يتم علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة؟ يعتمد علاج عدم اكتمال الرئة (Respiratory Distress Syndrome) عند حديثي الولادة على عدة عوامل، مثل: عمر وصحة حديث الولادة، والأعراض التي يشكو منها، وسنتعرف في ما يأتي على علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة بشكل أوضح: علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة يُوجد عدد من الطرق التي يتم من خلالها علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة، ومن هذه الطرق نذكر: 1. علاج خافض التوتر السطحي البديل (Surfactant replacement therapy) حيث يتم علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة عن طريق تزويدهم بالمادة السائلة لخافض التوتر السطحي الناقصة في جسمهم من خلال أنبوب التنفس؛ للتأكد من وصول سائل خافض التوتر السطحي إلى الرئتين، وبعد الانتهاء من تزويد جسم حديث الولادة بمادة خافض التوتر السطحي، يتم الاستعانة بجهاز التنفس الاصطناعي لدعم عملية التنفس لديهم. وتُعد هذه الطريقة أكثر فعالية عند استخدامها في الساعات 6 الأولى من الولادة، وقد يتم استخدامها مرات عديدة، اعتمادًا على شدة الأعراض التي يعاني منها حديث الولادة. 2. ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (Continuous positive airway pressure) يقُوم ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر على علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة عن طريق الحفاظ على تدفق هواء ثابت ومستمر في المجرى التنفسي، مما يمنع انغلاق المجرى التنفسي. ويتم إعطاؤه عن طريق جهاز التنفس الاصطناعي في حال قدرة حديث الولادة على التنفس من تلقاء نفسه، أو من خلال جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر الخاص في حال عدم قدرته على التنفس. 3. العلاج بالأكسجين (Oxygen therapy) يتم علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة باستخدام العلاج بالأكسجين في حال انخفاض مستوى أكسجين الدم عن الحد الطبيعي، ويتم تزويد حديثي الولادة بالأكسجين عن طريق استخدام جهاز الحاضنة أو الأنابيب أو جهاز التنفس الاصطناعي أو جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر. تعليمات خاصة عند علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة تُوجد بعض التعليمات التي يجب اتباعها عند علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة، ومن هذه النصائح نذكر: الحفاظ على هدوء المحيط المتواجد فيه حديث الولادة. مراقبة درجة حرارة جسم حديث الولادة بشكل دقيق. علاج أي التهاب يعاني منه حديث الولادة بشكل فوري. إعطاء حديث الولادة السوائل والمغذيات بحرص. أهمية علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة تكمن أهمية علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة في تجنب العديد من المضاعفات التي قد تظهر في الوقت ذاته أو في مراحل متقدمة من الحياة، ومن هذه المضاعفات نذكر: الإصابة بالاسترواح الصدري (Pneumothorax). النزيف الرئوي أو النزيف الدماغي. تندب الرئتين. الإعاقات العقلية. خلل التنسج القصبي الرئوي (Bronchopulmonary dysplasia). تعقن الدم. الفشل الكلوي. كيف يمكن تجنب عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة؟ تكمن طرق تجنب عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة عن طريق تجنب الولادة المبكرة، ومن هذه الطرق نذكر: المحافظة على صحة الحامل من خلال تناول الغذاء الصحي والحفاظ على النشاط الجسدي، والقيام بفحوصات ما قبل الولادة. الالتزام بالموعد المناسب للولادة من خلال إجراء الولادة القيصرية، ولكن يفضل أن يتم تأخير الولادة القيصرية إلى ما لا يقل عن 39 أسبوع من الحمل، أو إلى أن يتم تأكيد نضج الرئتين لدى الجنين.  استخدام الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) بين الأسبوعين 24 - 34 من الحمل، وقد يستمر استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى الأسبوع 37 من الحمل أحيانًا. << اغلاق

ما المخاطر التي قد يتعرض لها الأطفال الخدج؟ أهم المعلومات في المقال الآتي. فلنتعرف في ما يأتي على أهم المعلومات المتعلقة بالأطفال الخدج: ماذا يعني مفهوم الأطفال الخدج؟ تبعًا لمنظمة الصحة العالمية الأطفال الخدج أو المبتسرين (Premature baby- preemie) هم المواليد الجدد الذين يولدون مبكرًا قبل استكمال فترة 37 أسبوع في الرحم، وهذا هو المفهوم الجديد المعتمد للأطفال الخدج، ففي وقت سابق كان الخبراء يطلقون تسمية الأطفال الخدج على المواليد الجدد الذين يولدون بوزن 2.5 كيلوغرام أو أقل. يتم إدخال الأطفال الخداج عادة إلى حاضنات صناعية مجهزة في المشفى فور ولادتهم، وتساعد البيئة التي يتم توفيرها للطفل في هذه الحاضنات على علاج بعض المضاعفات المحتملة التي أصابت الطفل نتيجة ولادته مبكرًا، والتي قد تشمل أمورًا، مثل: عدم اكتمال نمو بعض الأعضاء والأجهزة كالرئتين والجلد والجهاز الهضمي. تصنيفات الأطفال الخدج تبعًا لعدد الأسابيع التي أمضاها الطفل في الرحم قبل ولادته، يتم تصنيف الأطفال الخدج عادة ضمن 4 فئات رئيسة، هي: الخداج المبكر جدًّا: الأطفال الذين يولدون قبل إتمام 28 أسبوعًا في الرحم. الخداج المبكر: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 28-31 أسبوعًا. الخداج المعتدل: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 32-33 أسبوعًا. الخداج المتأخر: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 34-36 أسبوعًا. أسباب الولادة المبكرة إليك قائمة بأبرز العوامل التي قد ترفع من فرص الولادة المبكرة: مشكلات معينة في المشيمة، مثل: المشيمة المنزاحة، وانفصال المشيمة. إصابة الأم بمشكلات صحية في الرحم أو عنق الرحم، مثل: عيوب خلقية في بنية الرحم. إصابة الأم ببعض الأمراض المزمنة، مثل: أمراض الكلى، وأمراض القلب. الحمل بتوائم ثنائية أو أكثر. إصابة الحامل بحالة مقدمات الارتعاج. تعرض الأم لعدوى أو التهابات من نوع ما أثناء فترة الحمل، مثل: الالتهابات المهبلية، والتهابات المسالك البولية. بعض الممارسات الخاطئة من قبل الأم أثناء فترة الحمل، مثل: تناول الكحوليات، وتعاطي المخدرات. وجود حالة ولادة مبكرة سابقة في تاريخ الأم الطبي. عوامل أخرى، مثل: فرط السائل الأمينوسي، وتمزق الأغشية الباكر. مضاعفات شائعة لدى الأطفال الخدج قد تظهر لدى الطفل الخداج بعض المضاعفات المحتملة، وتزداد فرص ظهور هذه المضاعفات وحدتها كلما كانت الفترة التي أمضاها الطفل في الرحم أقل، فكلما ازداد عمر الجنين واقترب أكثر من فترة 37 في داخل الرحم، كلما انخفضت فرص إصابته بأي مضاعفات في حال ولادته مبكرًا. هذه أبرز المضاعفات الصحية التي قد تصيب الأطفال الخدج: 1. مشكلات في الدماغ والجهاز العصبي قد يولد الطفل الخداج بدماغ لم يكتمل نموه بعد أو بجهاز عصبي فيه خلل من نوع ما، مما قد يتسبب بظهور مجموعة من المشكلات الصحية لديه، مثل: عمليات تنفس غير منتظمة، إذ قد يميل الطفل للتوقف عن التنفس بشكل تام أحيانًا لفترات قد تبلغ 20 ثانية أو أكثر. عجز الطفل عن التنسيق بشكل طبيعي بين عمليتي التنفس والرضاعة. نزيف في الدماغ. مشكلات النمو والإدراك، مثل: مشكلات النطق والحديث، وخلل في الوزن أو في قياس محيط الرأس. 2. مشكلات في العيون يكتمل نمو الأوعية الدموية في العيون عادة مع اقتراب فترة الحمل الطبيعية من نهايتها، لذا قد لا يكون النمو الطبيعي لهذه الأوعية الدموية قد اكتمل بعد عند ولادة الطفل مبكرًا. هذه بعض المشكلات الصحية التي تصيب عيون الأطفال الخدج: اعتلال شبكية الأطفال الخدج، وقصر النظر، والحول. 3. مشكلات الرئتين من الممكن أن يولد الأطفال الخدج برئتين لم يكتمل نموهما بعد، مما قد يتسبب بظهور مشكلات صحية عديدة، مثل: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. خلل التنسج القصبي الرئوي. قصور الجهاز التنفسي. تسارع التنفس العابر. التهاب الرئة. انقطاع النفس. 4. مشكلات أخرى لا تقتصر المشكلات الصحية التي قد تظهر لدى الأطفال الخدج على ما ذكر أعلاه فحسب، بل قد تمتد لتشمل ما يأتي: عجز جسم الطفل عن الاحتفاظ بالحرارة والدفء. عدم اكتمال نمو الجهاز الهضمي. مشكلات في جهاز الدوران، مثل: نزف داخل البطين، وحالة القَناة الشِّرْيانِيَّة السَّالِكَة. مضاعفات أخرى، مثل: اليرقان، والالتهابات، وفقر الدم، وتعفن الدم، والتهابٌ معويٌ قولونيٌ ناخر. بسبب ما ذكر آنفًا يحاول الأطباء اتباع إجراءات تساعد على منع حصول الولادة المبكرة، أو إجراءات قد تساعد على إطالة فترة بقاء الجنين في الرحم قدر الإمكان قبل القيام بتوليده. كيف يبدو الطفل الخداج؟ هذه أبرز الصفات التي قد تميز الأطفال الخدج، والتي قد تختلف من طفل لآخر تبعًا لعمر الطفل الخداج: العيون: عادة ما يحتفظ الطفل بأجفانه مغلقة حتى بلوغه عمر 30 أسبوعًا، ومن ثم يبدأ بفتح عيونه والاستجابة لما حوله. الجلد: قد يكون جلد الطفل غير مكتمل النمو في وقت ولادته أو قد يولد الطفل بلا طبقة دهنية تبطن الجلد، لذا قد يبدو جلد الطفل جافًّا أو لامعًا أو مكسوًّا بقشور. زغب الجنين: قد يولد الأطفال الخدج بشعر جسم خفيف أشبه بالوبر يدعى بزغب الجنين. الأعضاء الحساسة: قد تكون أعضاء المنطقة الحساسة لدى الطفل الخداج صغيرة أو غير مكتملة النمو بعد. مواصفات أخرى، مثل: وزن أقل من 2.23 كيلوغرام، وأوعية دموية مرئية بوضوح من خلال الجلد، وبكاء ضعيف. يجب التنويه إلى أن الأطفال الخدج الذين يولدون في فترة متأخرة من الحمل، أي في فترة الأسبوع السابق للأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، غالبًا ما يكون مظهرهم شبيهًا إلى حد كبير بمظهر الأطفال الذين اكتمل نموهم وولدوا في أوانهم. << اغلاق

يعانون من عدة مشاكل، إليك مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج في ما يأتي: غالبًا ما يظهر الخوف والتوتر على الحوامل اللواتي يلدن أطفالهن قبل الموعد المحدد، حيث أن الأطفال الخدج لديهم مخاطر صحية كبيرة، إليك مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج وكيفية تجنبها من خلال المقال الآتي: مخاطر تلحق بالأطفال الخدج يطلق على الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل بالأطفال الخدج، وهناك العديد من المخاطر التي يمكن حدوثها على صحتهم جراء الولادة المبكرة. تشمل مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج على الآتي: 1. الرئة غير الناضجة معظم الأطفال التي تتم ولادتهم قبل 36 أسبوعًا يعانون من رئتين غير ناضجتين ولكن تختلف درجة نضج الرئة من طفل لآخر. إذا كانت الأم ومقدم الرعاية الصحية يعلمان أن الطفل هو حالة مبكرة، يمكن إجراء فحص بزل السائل الأمنيوسي للتحقق من مستوى النضج في الرئتين. في بعض الحالات يتم إعطاء حقن الستيرويد للطفل قبل الولادة من أجل تسريع نمو الرئتين وترتبط الرئتين غير الناضجة بالمضاعفات الآتية: متلازمة الضائقة التنفسية (Respiratory distress syndrome) وهي اضطرابات قاسية تحدث بسبب عدم وجود عامل محدد في الرئتين يساعد على منعها من الانهيار. يشمل علاج هذه الحالة إمداد الرئة بالأكسجين الإضافي عن طريق استخدام جهاز التنفس الصناعي، أو ضغط المسلك الهوائي الإيجابي المستمر، أو التنبيب الرغامي. تسارع النفس العابر (Transient tachypnea) هو التنفس السريع للطفل يمكن أن يكون واحد من مخاطر تلحق بالأطفال الخدج، وعادةً ما يستغرق ثلاثة أيام أو أقل، يتم علاجها عن طريق القيام بعمليات تغذية في الوريد. خلل التنسج القصبي الرئوي (Bronchopulmonary dysplasia) يحدث عندما تظهر رئتي الطفل بصورة متدهورة، ويمكن وضع جهاز التنفس الصناعي لعلاج هذه الحالة. 2. الإصابة بالعدوى قد لا يستطيع الطفل الخديج مقاومة بعض أنواع العدوى لذلك يتم وضعه في حاضنة لتوفير الحماية من الأمراض التي يمكن أن يتعرض لها. ويجب أيضًا الحرص على الغذاء الخالي من الجراثيم والفيروسات التي يمكن أن تسبب له العدوى لذلك يفضل مراقبته خاصة في الشهور الأولى من ولادته. 3. الإصابة باليرقان وهذه من ضمن مخاطر تلحق بالأطفال الخدج الشائعة حيث يكون لون جلد الطفل مصفرًا بسبب تراكم مادة البيليروبين (Bilirubin) في الدم، بالتالي التسبب بحالة مرضية تسمى اليرقان. يشمل العلاج وضعه تحت ضوء واستخدام ما يسمى العلاج بالضوء، حيث يمكن أن يستغرق الإجراء من أسبوع إلى 10 أيام. 4. النزف داخل البطيني (IVH) إن الأطفال الخدج لديهم خطر متزايد لحدوث النزيف في الدماغ لأن الأوعية الدموية تكون غير ناضجة، مما يؤدي إلى مضاعفات في المستقبل، مثل: حدوث الشلل الدماغي، أو التخلف العقلي، أو صعوبات التعلم. يحدث النزيف داخل الجمجمة عند حوالي 1/3 الأطفال الذين يولدون في فترة 24-26 أسبوعًا من الحمل. إذا كان الطبيب يعلم بموعد الولادة المبكرة فإنه يمكن إعطاء الأم أدوية للمساعدة في الحد من خطر النزف الشديد داخل الجمجمة عند الطفل. 5. عدم الحفاظ على درجة حرارة الجسم يولد الأطفال الخدج مع القليل من الدهون في الجسم وجلد غير ناضج مما يجعل من الصعب الحفاظ على حرارة الجسم وجعلها أكثر عرضة للانخفاض، مما يشكل خطورة عليهم. إذا كان طفلك الخديج يعاني من اختلاف في درجة حرارته يمكن علاج هذه الحالة عن طريق استخدام حاضنة توفر الدفء. 6. الجهاز الهضمي غير الناضج من المتعارف عليه أن الأطفال الخدج يولدون مع جهاز هضمي غير ناضج للغاية حيث لا يقوم باستيعاب المغذيات بشكل فعال، مما يؤثر على صحة الطفل ويعرضه لأمراض المعدة والأمعاء. في مثل هذا النوع من مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج يتلقى الطفل الغذاء الأولى عن طريق التغذية الوريدية (IV) لبضعة أيام. 7. فقر الدم يصاب الأطفال الخدج بتركيزات منخفضة من خلايا الدم الحمراء التي تحمل مادة تسمى الهيموغلوبين، مما يسبب لديهم فقر دم حاد قد يؤثر على صحة جهازهم الدوراني بشكل كبير. يمكن أن يشمل علاج فقر الدم للطفل الخديج نقل خلايا الدم الحمراء جديدة إله. 8. حدوث القناة الشريانية السالكة هي حالة يتعطل فيها إغلاق القناة الشريانية بعد الولادة بالتالي حدوث صعوبات في التنفس بسبب وجود وعاء دموي مفتوح. أثناء نمو الجنين تكون القناة الشريانية مفتوحة للسماح بتحويل الدم من الرئتين إلى الأبهر، ومن ثم يصنع الجنين مركبًا كيميائيًا يسمى البروستاغلاندين أي (Prostaglandin E)، والذي يبقي القناة الشريانية مفتوحة. ومع بلوغ الشهر التاسع تنخفض مستويات البروستاغلاندين أي مما يؤدي إلى إغلاق القناة الشريانية وبالتالي السماح لرئتي الطفل باستقبال الدم اللازم للعمل بشكل صحيح بعد ولادته. وفي حالة الطفل الخديج قد يبقى البروستاغلاندين أي عند نفس المستوى مسببًا القناة الشريانية المفتوحة، يشمل العلاج هنا أخذ دواء يوقف أو يبطئ إنتاج البروستاجلاندين أي. 9. الإصابة بالتهاب الأمعاء من ضمن مخاطر تلحق بالأطفال الخدج هي التهاب المعاء والتي تنتج بسبب ضعف تدفق الدم الذي يؤثر على جدار الأمعاء، مما يعرض الطفل لأضرار كبيرة في أمعائه. يشمل العلاج على التغذية عن طريق الوريد أو تناول المضادات الحيوية، ولكن في الحالات الشديدة يفضل إجراء عملية جراحية. 10. الإصابة بالإنتان تحدث هذه الحالة الطبية للأطفال الخدج عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وغالبًا ما ينتقل الإنتان إلى الرئتين ويمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي، يمكن علاج هذه الحالة بالمضادات الحيوية. << اغلاق

لموعد حدوث الولادة، توجد عند الخديج حديث الولادة أعضاءٌ غير مكتملة النمو قد لا تكون جاهزةً لأداء وظائفها خارج الرَّحم. يمكن أن تؤدي الولادة المُبكِّرة السابقة وتعدُّد الولادات وسوء التغذية خلال فترة الحمل وتأخُّر الرعاية السابقة للولادة وحالات العدوى وتقنيَّات الإنجاب المُساعدة (مثل الإخصاب في المختبر) وارتفاع ضغط الدَّم؛ إلى زيادة مخاطر حدوث ولادة مُبكِّرة. ولأنَّ الكثير من الأعضاء تكون ناقصة النمو، فقد يُواجه المواليد الخُدَّج صعوبةً في التَّنفس والتغذية، ويكونوا عُرضةً لحدوث نزفٍ في الدِّماغ والإصابة بحالات عدوى وغيرها من المشاكل. كما يكون المواليد الخُدج (الأصغر عمرًا)، الذين وُلِدوا في وقتٍ أبكر أكثرَ عُرضةً للمشاكل، بما في ذلك المشاكل النَّمائيَّة. ورغم أن بعض المواليد الخُّدَّج يكبرون وتستمر لديهم مشاكل دائمة، إلا أنَّ حالة معظم النَّاجين تكون طبيعيَّة. ولكن، قد تقلِّل الرِّعاية السابقة للولادة من خطر حدوث ولادةٍ مُبكِّرة. يمكن تأخير الولادة المبكرة في بعض الأحيان لفترة وجيزة من خلال إعطاء الأم أدوية لإبطاء أو إيقاف التَّقلُّصات. عندما تكون ولادة الرضيع مُتوقَّعةً في وقت مُبكِّرٍ جدًا، يمكن إعطاء الأمِّ حقنًا من الستيرويدات القشريَّة لتسريع نموِّ رئتي الجنين والمساعدة على منع حدوث نزفٍ في الدماغ (نزف داخل البُطين). (انظر أيضًا لمحة عامة على المشاكل العامة عند حديثي الولادة). يُشير مصطلح العمر الحملي إلى مدَّة المرحلة الجنينيَّة.العمر الحملي هو عدد الأسابيع بين اليوم الأول من آخر فترة حيض للأم ويوم الولادة.ويجري تعديل هذا الإطار الزمني غالبًا وفقًا للمعلومات الأخرى التي يتلقَّاها الأطباء، بما في ذلك نتائج التصوير المبكر بتخطيط الصَّدى، والتي تعطي معلومات إضافية مرتبطة بعمر الحمل.يكون العمر الحملي المتوقع لولادة الطفل هو 40 أسبوعًا. يُصنَّف المواليد الجدد بحسب عمر الحمل على أنَّهم مُبكِّرون إذا تمَّت ولادتهم قبل الأسبوع 37 من الحمل.كما يجري تصنيف الخُدَّج على النحو التالي: الخدج الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة جدًّا: قبل الأسبوع 28 من الحمل الخُدَّج الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة: جرت الولادة بدءًا من الأسبوع 28 وقبل الأسبوع 32 من الحمل. الخُدَّج الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة متوسِّطة: جرت الولادة بدءًا من الأسبوع 32 وقبل الأسبوع 34 من الحمل. الخُدَّج الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مبكِّرة متأخِّرة: جرت الولادة بدءًا من الأسبوع 34 وقبل الأسبوع 37 من الحمل. تحدث ولادة مبًكِّرة واحدة من كلِّ 10 ولادات مكتملة المدَّة في الولايات المتَّحدة.ترتبط الدرجات الأعلى من الولادة المبكرة بمخاطر أكبر لحدوث مضاعفات خطيرة وحتَّى مُهدِّدة للحياة. يُعدُّ الخداج الشديد السببَ الوحيدَ الأكثرَ شيوعًا للوفاة بين الرُضع حديثي الولادة.كما يكون حديثو الولادة الذين حدثت ولادتهم في مرحلة مبكِّرة جدًّا مُعرَّضين لخطرٍ متزايدٍ لحدوث مشاكل طويلة الأمد، لاسيَّما تأخُّر النُّمو والشلل الدِّماغي واضطرابات التَّعلُّم.ورغم ذلك، ينشأ معظمُ الرضع الخُدَّج دون أي يُعانوا من صعوباتٍ طويلة الأمد. الأسباب أسباب الولادة المُبكِّرة غير معروفة في حالاتٍ كثيرة.ولكن توجد الكثير من عوامل الخطر المعروفة للولادة المبكرة.يواجه المراهقون والنساء المُسنَّات والنساء من المستوى الاجتماعي والاقتصادي المنخفض والنساء اللواتي مستواهنَّ التَّعليمي منخفض، خطرًا متزايدًا لأن تحدث عندهنَّ ولادة مبكرة. عوامل الخطر النَّاجمة عن حملٍ سابق: ولادة مبكرة سابقة حالات حمل مُتعدِّد سابقة حدوث حالات إجهاض مُحرَّضة متعدِّدة سابقًا أو حالات إسقاط تلقائيَّة عوامل الخطر قبل فترة الحمل أو خلالها: الحمل بواسطة تقنية مساعدة على الإنجاب (مثل الإخصاب في المختبر)، وخصوصًا عندما تنطوي حالات الحمل هذه على: أجنَّة متعدِّدة (توأمان، ثلاثة توائم، أربعة توائم) يحدث تعدُّد الأجِنَّة بشكلٍ طبيعي القليل من الرعاية قبل الولادة أو انعدامها تدخين السجائر إهمال علاج حالات عدوى خلال فترة الحمل، مثل حالات عدوى السبيل البولي أو الأمراض المنقولة عن طريق الجنس أو عدوى الرَّحم (عدوى داخل السَّلى) جراحة سابقة تشتمل على عنق الرَّحم أو ضَعف عنق الرَّحم (قصور عنقي)) مرض القلب ارتفاع ضغط الدَّم مرض الكلية داء السكَّري مقدِّمات الانسمام الحملي (مقدمات الارتعاج) أو الانسمام الحملي (الارتعاج) انفصال المشيمة المُبكِّر (انفصال مشيمي) تَمَزُّقُ الأَغشِيَّةِ المُبتَسَر ولكن لا توجد عوامل خطر معروفة عند معظم النساء اللواتي يلدن مواليد خُدَّجًا. قد تقلل الرِّعاية المُبكِّرة السابقة للولادة من خطر حدوث ولادةٍ مُبكِّرة. الأعراض يكون وزن حديثي الولادة الخُدَّج أقلَّ من 2.5 كغ عادةً، وقد يزن بعضهم حتى 0.5 كغ.تختلف الأعراض غالبًا باختلاف الأعضاء التي لم يكتمل نضجها؛ يميل حديثو الولادة المُبكرون جدًا إلى البقاء لفترة أطول في وحدة الرعاية المركزة للولدان في المستشفى حتى تتمكَّن أعضاءهم من العمل بشكلٍ جيِّد من تلقاء نفسها.من ناحيةٍ أخرى، قد يكون لدى حديثي الولادة المولودين في مرحلةٍ متأخِّرة من الحمل عددٌ قليل من الأعضاء، إن وُجِدت، التي تحتاج إلى وقتٍ حتَّى تنضج.قد يبقى الأطفال حديثو الولادة المولودين في مرحلةٍ متأخِّرة من الحمل في المستشفى بهدف تنظيم درجة حرارة الجسم ومستوى السكر (الغلوكوز) في دمائهم ويتناولوا الطعام بشكل جيد وتزداد أوزانهم. كما يكون الجهاز المناعي عند أيِّ خديجٍ غيرَ مكتمل النُّمو، وبالتالي يكون حديثو الولادة الخُدَّج مُعرَّضين للإصابة بالعدوى. الملامح الجسديَّة لحديث الولادة الخَديج الملامح الجسديَّة لحديث الولادة الخَديج الحجم الصغير رأس كبير بالنسبة لبقية الجسم القليل من الدهون تحت الجلد جلد رقيق وناعم ووردي أوردة مرئية تحت الجلد قليل من التجاعيد على باطن القدمين شعر قليل آذان رخوة ذات غضروف صغير نسيج ثديي ناقص النمو الأولاد: يكون كيسُ الصفن صغيرًا مع وجود بعض الطيَّات؛ وقد تكون الخصيتان غير نازلتين عندَ حديثي الولادة الخُدَّج الذين تكون ولادتهم مُبكرة جدًا البنات: الشِّفران الكبيران لم يُغطِّيا الشفرين الصغيرين بَعد من الأعضاء التَّناسليَّة تنفس سريع مع فترات توقف قصيرة (التنفس الدوري) أو نوبات انقطاع النَّفَس (توقُّف مؤقت لمدة أطول من 20 ثانية) أو كلاهما ضعف وسوء تناسق في مُنعكسي المصّ والبلع نقص النشاط البدني وتوتُّر العضلات (يميل حديث الولادة الخديج إلى عدم سحب الذراعين والساقين عند الراحة مثلما يفعل المولود الجديد الذي كانت فترة حمله كاملة) قضاء مُعظم الوقت بالنَّوم المُضَاعَفات تنجُم مُعظم مُضَاعَفات الخِداج عن عدم اكتمال نموِّ ونضج أعضاء وأجهزة في الجسم.يزداد خطر حدوث المُضَاعَفات كلَّما كان توقيت حدوث الولادة مبكرًا أكثر.كما يعتمد خطر حدوث مضاعفات بشكلٍ جزئي على وجود أسباب معينة لحدوث الولادة المُبكِّرة، مثل العدوى أو داء السُّكَّري أو ارتفاع ضغط الدَّم أو مقدمات الانسمام الحملي. الدَّماغ غير مكتمل النُّمو تنشأ الكثير من المشاكل عندما يُولَد الرضيع قبلَ اكتمال نموِّ الدِّماغ.وتشتمل هذه المشاكلُ على ما يلي: التنفُّس غير المتناسق Inconsistent breathing: قد يكون جزء الدماغ الذي يضبط التنفس المنتظم غير ناضج إلى درجة أنَّ حديثي الولادة الخُدَّج يتنفسون بشكلٍ غير مُتناسق، مع توقف قصير في التنفس أو فترات من توقف التنفس الكامل لمدة 20 ثانية أو أكثر (انقطاع النَّفَس عند الأطفال الخُدَّج). صعوبة تناسق التغذية والتنفس Difficulty coordinating feeding and breathing: تكون أجزاء الدماغ التي تضبط المُنعكسات التي تشمل الفم والحلق غير ناضجة، لذلك قد لا يتمكن حديثو الولادة الخُدَّج من المصّ والبلع بشكلٍ طبيعي، ممَّا يؤدي إلى صعوبة في تناسق التغذية مع التنفس. النَّزف في الدماغ: يكون حديثو الولادة الذين وُلِدوا مُبكِّرًا جدًا في خطرٍ متزايد لحدوث نزفٍ في الدماغ. نقص نموِّ السَّبيل الهضمي والكبد يمكن أن يُؤدِّي نقص نموِّ السَّبيل الهضمي والكبد إلى حدوثَ الكثير من المشاكل، بما في ذلك: نوبات متكرِّرة من لفظ الحليب: قد يواجه حديثو الولادة الخُدَّج صعوبة في الرِّضاعة في البداية.لا يقتصر عدم النُّضج على منعكسات المص والبلع، ولكن يكون إفراغ مُعَدِهم الصغيرة بطيئًا، ممَّا قد يؤدي إلى حدوث نوبات مُتكرِّرة من لفظ الحليب (الارتجاع). نوبات متكرِّرة لعدم تحمُّل التغذية: تتحرَّك أمعاء المواليد الخُدَّج ببطءٍ شديد، وغالبًا ما يُواجه المواليد الخُدَّج صعوبة في تمرير البراز.ونتيجةً لبطء حركة السَّبيل المعوي، فإنَّ الأطفال الخُدَّج لا يهضمون بسهولة حليب الأم أو الحليب الاصطناعي الذي يجري تقديمه. الأضرار المِعَوية: يمكن أن تحدث حالة خطيرةٌ عند حديثي الولادة الذين وُلِدوا مُبكِّرين جدًّا، يصبح فيها جزءٌ من الأمعاء شديد التَّضرُّر وقد يُسبِّبُ حدوث عدوى (تُسمَّى الحالة الالتِهاب المِعَوِيّ القولونِيّ النَّاخِر necrotizing enterocolitis ) . فَرطُ بِيلِيروبينِ الدَّمِ Hyperbilirubinemia: يكون حديثو الولادة الخُدَّج مُعرَّضين للإصابة بفرط بيليروبين الدَّم.في حالة فرط بيليروبين الدَّم، يكون كبد الوليد بطيئًا في ترشيح البيليروبين bilirubin (صباغ صفراوي أصفر ينجم عن التَّفكُّك الطبيعي لخلايا الدَّم الحمراء) من الدَّم.وبالتالي، يتجمَّع الصِّباغ الصَّفراوي، ممَّا يعطي الجلد وبياض العيون لونًًا أصفرًا (اليرقان).يميلُ حديثو الولادة الخُدَّج إلى أن يُصابوا باليرقان في الأيام القليلة الأولى التَّالية للولادة.يكون اليرقان بسيطًا عادةً، ويشفى عندما يرضع المواليد الجدد كمياتٍ أكبر ويزداد التَّبرُّز (يُطرَح البيليروبين في البراز، مما يعطيه لونه الأصفر الفاتح في البداية).وفي حالاتٍ نادرة، تتجمَّع كميَّاتٌ كبيرةٌ جدًّا من البيليروبين تؤدِّي إلى تعريض حديثي الولادة إلى خطر الإصابة باليرقان النووي kernicterus.(اليرقان النَّووي هو أحد أشكال تضرُّر الدماغ النَّاجم عن ترسُّبات البيليروبين في الدِّماغ.) نقصُ نموِّ جِهَاز المَناعَة يكون عندَ الرُّضَّع الذين وُلِدوا في مرحلةٍ مُبكِّرة جدًّا مستوياتٌ منخفضةٌٌ من الأضداد، وهي بروتيناتٌٌ موجودةٌ في الدَّم تساعد على الوقاية من العدوى.تعبر الأجسام المُضادَّة الموجودة عند الأم المشيمة في مرحلة متأخرة من الحمل وتساعد على حماية المولود الجديد من التقاط العدوى عند الولادة.يكون لدى حديثي الولادة الخُدَّج عدد أقل من الأجسام المُضادَّة الواقية للأم ، ولذلك يكونون أكثر عرضة للإصابة بالعدوى، ولاسيَّما العدوى في الدَّم (الإنتان عند حديثي الولادة) أو الأنسجة المُحيطة بالدِّماغ (التهاب السحايا).يزيد استعمال الأجهزة الباضعة في المعالجة، مثل القثاطر في الأوعية الدَّمويَّة وأنابيب التنفس (أنابيب داخِلَ الرُّغامَى) من خطر الإصابة بحالات عدوى جرثوميَّة خطيرة. نقص نموِّ الكلى قبل الولادة، يتمُّ طرح الفضلات التي يُنتجها الجنين من خلال المشيمة ليجري طرحها عبر كليتي الأم.وبعد الولادة، يجب أن تقوم كِلى حديثي الولادة بهذه الوظائف.تكون وظيفة الكلى عند حديثي الولادة المولودين في وقتٍ مبكِّرٍ جدًّا ضعيفة، ولكنَّها تتحسَّن مع نضوج الكلى.قد يعاني حديثو الولادة الذين تكون كِلاهم ناقصة النُّمو من صعوبةٍ في تنظيم كمية الملح والشوارد الأخرى بالإضافة إلى الماء في الجسم.يمكن أن تؤدي مشاكل الكلى إلى فشل النُّمو وتراكم الحمض في الدَّم (تُسمَّى الحالة الحماض الاستقلابيّ metabolic acidosis). نقص نموِّ الرِّئتين قد لا يُتاح لرئتي حديثي الولادة الخُدّج ما يكفي من الوقت حتَّى يكتملَ نموَّها قبل الولادة.لا تتشكَّل الأكياسُ الهوائيَّة الصغيرة التي تُسمَّى الأسناخ والتي تمتص الأكسجين من الهواء وتزيل ثاني أكسيد الكربون من الدَّم حتى بداية الثلث الأخير من الحمل تقريبًا (الثلث الثالث من الحمل).بالإضافة إلى هذا التطور البنيوي، يجب على أنسجة الرئتين أن تصنع مادة دهنيَّة تسمى العامل السَّطحي surfactant.يُبطِّن العامل السطحي الجزء الداخلي من الأكياس الهوائية ويُتيح بقاءَها مفتوحًة طوال دورة التنفُّس، ممَّا يُسهِّل التنفُّس.تميل الأكياس الهوائيَّة إلى الانخماص في غياب العامل السَّطحي في نهاية كلِّ نَفَس، ممَّا يجعل التنفُّس شديد الصُّعوبة.لا تصنع الرِّئتان العامل السَّطحيَّ عادةً حتى الأسبوع 32 من الحمل تقريبًا، ولا يكون الإنتاج كافيًا عادةً حتى الأسبوع 34 إلى 36 تقريبًا. تعني هذه العوامل أنَّ الأطفال الذين يولدون في وقت مبكر يكونوا عرضةً لخطر حدوث مشاكل في التنفُّس، بما في ذلك مُتلازمة الضَّائقة التَّنفُّسيَّة (RDS).قد يحتاج حديثو الولادة الذين يعانون من مشاكل في التَّنفس إلى مساعدة في التنفس من خلال استعمال جهاز التنفس الاصطناعي (جهاز يساعد على دخول وخروج الهواء من الرِّئتين).وكلَّما كانت الولادة مُبكِّرة كانت نسبة العامل السَّطحي قليلة، وازداد خطر الإصابة بمتلازمة الضَّائقة التَّنفُّسيَّة. لا توجد مُعالَجَة لجعل بنية الرئة تنضج بسرعة أكبر، ولكن مع التغذية الكافية، تستمرُّ الرئتان بالنضج مع مرور الوقت. توجد طريقتان لزيادة كمية العامل السَّطحي وتقليل فرصة حدوث الضائقة التنفسية وخفض شدَّتها: قبل الولادة: تزيد الستيرويدات القشريَّة، مثل بيتاميثازون من إنتاج العامل السَّطحي عند الجنين، وتُعطى للأم عن طريق الحقن عند توقُّع حدوث الولادة المبكرة، وذلك قبل 24 إلى 48 ساعة من حدوث الولادة عادةً. بعد الولادة: قد يقوم الأطباء بإعطاء العامل السَّطحي مباشرة في رغامى حديث الولادة (الرغامى). خَلَلُ التَّنَسُّجِ القَصَبِيُّ الرِّئَوِيّ Bronchopulmonary dysplasia BPD) هو اضطراب رئوي مزمن يمكن أن يُصيب حيثي الولادة الخُدَّج، ولاسيَّما عند الرُّضَّع الأقلُّ نضجًا.يُعاني مُعظم الرُّضَّع المُصابين بخَلَلُ التَّنَسُّجِ القَصَبِيُّ الرِّئَوِيّ من مُتلازمة الضائقة التنفُّسية ويحتاجون إلى المُعالَجَة باستخدام جهاز التنفُّس.عند الإصابة بخَلَلُ التَّنَسُّجِ القَصَبِيُّ الرِّئَوِيّ، يحد << اغلاق

من دون مضاعفات، حيث أن نصف الأطفال عند حديثي الولادة الناضجين وأغلب الخدج يظهر عندهم اليرقان في الأسبوع الأول من حياتهم وتصل قمة الإصابة بالمرض عند حديثي الولادة الناضجين بين اليوم الثالث واليوم الخامس من حياتهم. بينما تحدث في فترة متأخرة أكثر لدى الخدج فكلما كان سن الخدج أصغر في عمر الحمل كلما استمر اليرقان لفترة أطول، ويعد اليرقان عند حديثي الولادة أمرًا طبيعيًا في غياب مشكلة أخرى تتسبب في تكوينه. مسببات تنشيط آليات الجسم التي تزيد من قيم البيليروبين غير المباشر أثناء الولادة غير واضحة، فالفرضية المتعارف عليها حاليًا هي أن الجسم يحتاج للبيليروبين كمضاد للأكسدة لأن مستوى المواد المضادة للأكسدة الأخرى يكون منخفضًا في هذه الفترة. لدى بعض المواليد تكون مستويات عالية من البيليروبين نتيجة لإصابة مرضية وعندها يكون اليرقان عند حديثي الولادة غير طبيعي. أعراض اليرقان عند حديثي الولادة عادةً ما يظهر اصفرار الجلد وبياض العين العلامة الرئيسة لليرقان عند الرضع بين اليوم الثاني والرابع بعد الولادة، قد تشير العلامات أو الأعراض الآتية إلى اليرقان الشديد: يصبح جلد الطفل أكثر اصفرارًا. يبدو جلد بطن الطفل أو ذراعيه أو ساقيه أصفر اللون. يبدو بياض عيني الطفل صفراء اللون. يبدو الطفل فاترًا أو مريضًا أو يصعب إيقاظه. لا يكتسب الطفل وزنًا أو يتغذى بشكل سيء. يبكي الطفل بصوت عالٍ. تظهر على الطفل أي علامات أو أعراض أخرى تقلقك. أسباب وعوامل خطر اليرقان عند حديثي الولادة في الآتي توضيح لأسباب وعوامل خطر اليرقان عند حديثي الولادة: 1. أسباب اليرقان عند حديثي الولادة يُعد البيليروبين الزائد السبب الرئيس لليرقان فالبيليروبين المسؤول عن اللون الأصفر لليرقان هو جزء طبيعي من الصبغة الناتجة عن تحلل خلايا الدم الحمراء. ينتج الأطفال حديثي الولادة كمية أكبر من البيليروبين مقارنة بالبالغين بسبب زيادة إنتاج خلايا الدم الحمراء وتفككها بشكل أسرع في الأيام القليلة الأولى من الحياة، وعادةً يقوم الكبد بترشيح البيليروبين من مجرى الدم ويطلقه في الأمعاء. في الغالب لا يتمكن الكبد غير الناضج عند حديثي الولادة من إزالة البيليروبين بالسرعة الكافية مما يتسبب في زيادة البيليروبين، عندها يُطلق على اليرقان الناتج عن هذه الحالات الطبيعية لحديثي الولادة اسم اليرقان الفيسيولوجي ويظهر عادةً في اليوم الثاني أو الثالث من العمر. تشمل أبرز الأسباب الأخرى ما يأتي: نزيف داخلي. عدوى في دم الطفل. الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية الأخرى. عدم توافق دم الأم مع دم الطفل. خلل في وظائف الكبد. انسداد القنوات الصفراوية للطفل أو ظهور ندوب فيها. 2. عوامل خطر الإصابة بالريقان عند حديثي الولادة تشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي: تشمل عوامل الخطر الرئيسة لليرقان وخاصةً اليرقان الشديد الذي يمكن أن يسبب مضاعفات، ما يأتي: الولادة المبكرة قد لا يتمكن الطفل المولود قبل 38 أسبوعًا من الحمل من معالجة البيليروبين بأسرع ما يفعله الأطفال الناضجون، حيث قد يتغذى الأطفال الخدج أيضًا بشكل أقل ويكون لديهم حركات أمعاء أقل مما يؤدي إلى تقليل البيليروبين الذي يتم التخلص منه من خلال البراز. كدمات شديدة أثناء الولادة يعاني الأطفال حديثوا الولادة الذين يصابون بكدمات أثناء الولادة من كدمات من الولادة وقد يكون لديهم مستويات أعلى من البيليروبين من تكسر المزيد من خلايا الدم الحمراء. فصيلة الدم إذا كانت فصيلة دم الأم مختلفة عن فصيلة دم طفلها فقد يكون الطفل قد تلقى أجسامًا مضادة عبر المشيمة التي تتسبب في تحلل سريع غير طبيعي لخلايا الدم الحمراء. الرضاعة الطبيعية الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية وخاصةً أولئك الذين يجدون صعوبة في الرضاعة أو الحصول على ما يكفي من التغذية من الرضاعة الطبيعية هم أكثر عرضة للإصابة باليرقان. قد يُساهم الجفاف أو تناول كمية منخفضة من السعرات الحرارية في ظهور اليرقان، ومع ذلك بسبب فوائد الرضاعة الطبيعية لا يزال الخبراء يوصون بها ومن المهم أن تتأكدي من أن طفلك يحصل على ما يكفي من الطعام وأن يكون رطبًا بشكل كافٍ. العرق تشير الدراسات إلى أن الأطفال من أصل شرق آسيوي لديهم مخاطر متزايدة للإصابة باليرقان. مضاعفات اليرقان عند حديثي الولادة يمكن أن تؤدي المستويات العالية من البيليروبين التي تسبب اليرقان الشديد إلى مضاعفات خطيرة إذا لم يتم علاجها، وتشمل أبرز المضاعفات ما يأتي: 1. اعتلال دماغي البيليروبين الحاد البيليروبين سام لخلايا الدماغ إذا كان الطفل يعاني من اليرقان الشديد فهناك خطر مرور البيليروبين إلى الدماغ وهي حالة تسمى اعتلال الدماغ الحاد بالبيليروبين، وقد يمنع العلاج الفوري حدوث ضرر دائم كبير. تشمل علامات اعتلال دماغ البيليروبين الحاد لدى الطفل المصاب باليرقان ما يأتي: الخمول. صعوبة الاستيقاظ. بكاء عالي النبرة. سوء الرضاعة. التقوس الخلفي للرقبة والجسم. حمى. 2. يرقان نووي هي متلازمة تحدث إذا تسبب اعتلال دماغ البيليروبين الحاد في تلف دائم للدماغ، وقد ينتج عن اليرقان: الحركات اللاإرادية وغير المنضبطة. نظرة دائمة إلى الأعلى. فقدان السمع. التطور غير السليم لمينا الأسنان. تشخيص اليرقان عند حديثي الولادة من المحتمل أن يقوم طبيبك بتشخيص اليرقان عند الرضع على أساس مظهر الطفل، ومع ذلك لا يزال من الضروري قياس مستوى البيليروبين في دم الطفل حيث سيحدد مستوى البيليروبين شدة اليرقان وبالتالي مسار العلاج، وتشمل اختبارات الكشف عن اليرقان وقياس البيليروبين ما يأتي: فحص جسدي. فحص دم. اختبار الجلد بجهاز يسمى مقياس البيليروبين عبر الجلد والذي يقيس انعكاس ضوء خاص يسطع عبر الجلد. قد يطلب طبيبك إجراء اختبارات دم إضافية أو اختبارات بول إذا كان هناك دليل على أن يرقان طفلك ناتج عن اضطراب كامن. علاج اليرقان عند حديثي الولادة غالبًا ما يختفي اليرقان الخفيف عند الرضع من تلقاء نفسه في غضون أسبوعين أو ثلاثة أسابيع، بالنسبة لليرقان المعتدل أو الشديد قد يحتاج طفلك إلى البقاء لفترة أطول في حضانة الأطفال حديثي الولادة أو إعادة إدخاله إلى المستشفى. قد تشمل علاجات خفض مستوى البيليروبين في دم الطفل ما يأتي: 1. تغذية سليمة لمنع فقدان الوزن قد يوصي طبيبك بالتغذية السليمة أو بتناول مكملات لضمان حصول طفلك على التغذية الكافية. 2. العلاج بالضوء يمكن وضع الطفل تحت مصباح خاص ينبعث منه ضوء في الطيف الأزرق والأخضر حيث يغير الضوء شكل وبنية جزيئات البيليروبين بطريقة يمكن إفرازها في البول والبراز. أثناء العلاج سيرتدي طفلك فقط حفاضات وضمادات واقية للعين حيث يمكن استكمال العلاج بالضوء باستخدام وسادة أو مرتبة مشعة للضوء. 3. الغلوبولين المناعي الوريدي قد يكون اليرقان مرتبطًا باختلافات فصيلة الدم بين الأم والطفل حيث ينتج عن هذه الحالة أن يحمل الطفل أجسامًا مضادة من الأم تساهم في الانهيار السريع لخلايا الدم الحمراء لدى الطفل. قد يؤدي نقل الغلوبولين المناعي الذي هو بروتين في الدم يمكنه تقليل مستويات الأجسام المضادة عن طريق الوريد إلى تقليل اليرقان وتقليل الحاجة إلى نقل الدم على الرغم من أن النتائج ليست قاطعة. 4. تبادل نقل الدم نادرًا عندما لا يستجيب اليرقان الشديد للعلاجات الأخرى قد يحتاج الطفل إلى تبادل نقل الدم حيث يتضمن ذلك سحب كميات صغيرة من الدم بشكل متكرر واستبدالها بدم المتبرع، وبالتالي تخفيف البيليروبين والأجسام المضادة للأم وهو إجراء يتم إجراؤه في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. الوقاية من اليرقان عند حديثي الولادة أفضل وسيلة وقائية ليرقان الرضع هي التغذية الكافية حيث يجب أن يتناول الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية من 8 - 12 رضعة يوميًا خلال الأيام العديدة الأولى من حياتهم. حيث يجب أن يتناول الأطفال الذين يتغذون على اللبن الصناعي عادةً حوالي 30 - 60 ملليلتر من الحليب الاصطناعي كل ساعتين إلى ثلاث ساعات في الأسبوع الأول. << اغلاق

من عدم نضج الجهاز العصبي المركزي والجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. كما تتأثر وظيفة الكبد والكلى. جلد الطفل الخديج أيضًا غير مكتمل النمو ، لذا لا يمكنه أداء مهامه ، بما في ذلك الواقية. وبالتالي ، فإن قائمة المشاكل الصحية التي يواجهها الأطفال الخدج طويلة جدًا. تكون عواقب الخداج أكثر خطورة ، فكلما ولد الطفل مبكرًا ، وبالتالي - كلما زادت درجة عدم نضج أعضاء الطفل وصغر وزن جسمه. الأطفال الذين يولدون قبل 32 أسبوعًا من الحمل (ما يسمى الخداج الشديد) هم الأكثر تعرضًا لعواقب الولادة المبكرة. أمراض الجهاز التنفسي أكثر المشاكل الصحية شيوعًا عند الأطفال الخدج والسبب الرئيسي لوفياتهم هو متلازمة الاضطرابات التنفسية (ZZO). عادة ما يحدث بسبب نقص الفاعل بالسطح - مادة مسؤولة عن كفاءة الحويصلات الهوائية (تمنعهم من الالتصاق ببعضهم البعض ، ثم من نقص الأكسجة والنخر). تظهر أعراض متلازمة الضائقة التنفسية بمجرد ولادة طفل خديج. يعاني الطفل من مشكلة في "التقاط" التنفس الطبيعي - هوهم ، ويمكن ملاحظة أنه يبذل الكثير من الجهد في التنفس (من الملاحظ أن جناحي أنفه تتحرك باستخدام عضلات تنفس إضافية) ، ويتسارع تنفس الطفل (أكثر من 60 نفسًا في الدقيقة)، وهناك زرقة. تشمل حالات الجهاز التنفسي الأخرى التي قد تؤثر على الأطفال المبتسرين ما يلي: توقف التنفس المبكر - هذا توقف مؤقت في التنفس يستمر لمدة 20 ثانية على الأقل. قد يترافق انقطاع النفس مع بطء القلب ، أي تباطؤ معدل ضربات القلب عن المعدل الطبيعي ، والجلد المزرق والأغشية المخاطية ؛ انخماص الرئة هو انخفاض في تهوية أنسجة الرئة. يحدث انخماص الرئة عادة بسبب نقص الفاعل بالسطح. الالتهاب الرئوي الشفطي (متلازمة مندلسون) - ينتج عن الاختناق بالسائل الأمنيوسي أو الطعام عند الأطفال الخدج الذين يعانون من ضعف منعكس السعال ؛ خلل التنسج القصبي الرئوي - هو نتيجة توصيل طفل مبتسر بجهاز التنفس الصناعي. في هذه الحالة ، تتضرر الرئتان من التأثيرات السامة للأكسجين والضغط العالي الذي يتم تطبيقه أثناء التنفس الاصطناعي. يُشتبه في المرض عند ظهور صعوبات عند محاولة فصل الطفل عن جهاز التنفس الصناعي. أمراض القلب والأوعية الدموية فقر الدم - السبب هو انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء بسبب نقص الإريثروبويتين - الهرمون الذي يحفز إنتاجها ؛ القناة الشريانية السالكة في Botalla - هذه القناة عبارة عن وعاء يربط الشريان الأورطي والجذع الرئوي في الرحم. يجب أن تغلق بشكل صحيح بمجرد ولادة الطفل. خلاف ذلك ، يختلط الدم المستنفد الأكسجين (من الجذع الرئوي) مع الدم المشبع بالأكسجين (من الشريان الأورطي). ثم هناك اضطرابات في الجهاز التنفسي ، انقطاع النفس ، عدم انتظام دقات القلب ، النفخة الانقباضية أو الانبساطية. يمكن أن يؤدي حتى إلى قصور القلب. النزيف داخل القحف - يتعلق بشكل أساسي بالأطفال المبتسرين الذين يعانون من انخفاض شديد في وزن الجسم. الأكثر شيوعًا هو النزيف في بطينات الدماغ. غالبًا ما تكون أعراض النزيف - إن حدث على الإطلاق - هي اللامبالاة ، وانقطاع النفس ، وانخفاض قوة العضلات ، والتشنجات. يعتمد التكهن على شدة النزيف. اضطرابات الجهاز العصبي الشلل الدماغي - هناك ، على سبيل المثال ، عدم تناسق في وضع الجسم ، والتراخي المفرط للعضلات ، وصعوبة بلع الطعام ، والتشنجات ؛ اضطراب النمو الحركي النفسي - قد يتأخر الطفل في النمو أو يحقق بعض المهارات في الوقت المحدد والبعض الآخر بعد فوات الأوان ، وقد يعاني من اضطرابات عاطفية (فرط النشاط وضعف التركيز). التهاب الأمعاء والقولون الناخر التهاب الأمعاء والقولون الناخر عبارة عن مجموعة من الأعراض المصاحبة لآفات إقفارية نخرية توجد بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة. في سياق المرض ، هناك انتفاخ في البطن ، وعدم تحمل الطعام ، وحنان جدار البطن ، واحتباس محتويات الطعام ، والتقيؤ ، واحتباس البراز ، ونقص التمعج ، وانتفاخ معوي مرئي عبر جدار البطن. اعتلال الشبكية المبكر يحدث اعتلال الشبكية (أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين) عند الأطفال المبتسرين نتيجة لتراكم الجذور الحرة في شبكية العين غير الناضجة. إذا تركت دون علاج ، يمكن أن تؤدي إلى ضعف البصر والعمى. لحسن الحظ ، في معظم الحالات (80٪) تتراجع التغيرات في شبكية العين تلقائيًا. يكون خطر الإصابة باعتلال الشبكية أكبر عند الأطفال الخدج الذين يخضعون للتهوية. البرد لدى المولود الجديد مساحة كبيرة من سطح الجسم بالنسبة لوزنه ، وبالتالي فإن التوازن بين توليد الحرارة وفقدانها مضطرب ، ومن ثم يصبح باردًا. بالإضافة إلى ذلك ، يحتوي الطفل الخديج على كمية صغيرة من الدهون البيضاء والبنية والأنسجة تحت الجلد والجلد الرقيق. هذه عوامل أخرى تساهم في خفض درجة حرارة جسم الطفل. << اغلاق

ما يُشعِر الأمهات بالعزلة، والقلق، وقلّة الحيلة. قد يساعدك النجاح في العناية بطفلك في المستشفى على الإحساس بالثقة والتحكّم بهذه المشاعر. في البداية، سيبدو طفلك صغيراً جداً وضعيف البنية في المستشفى. خلال الأيام الأولى من عمره، ستتولّى الممرضات العناية به. ومن السهل الاعتقاد بأنه لا يحتاجك. ولكنه يحتاج إليك بالتأكيد. صحيح أن طفلك في المستشفى، إلا أنك أنت وزوجك والداه، وأنت التي تتّخذين القرارات نيابةً عنه ويمكنك طمأنته بمجرد بقائك إلى جواره. تحدثي معه وغنّي له أحياناً لأن صوتك سيشعره بالأمان. إذا وافقت الممرضات، فيمكنك أن تضعي قربه ثياباً ارتديتها للتوّ لأنها تحمل رائحةً مألوفة بالنسبة له. يجب على الممرضات تشجيعك على الاعتناء به قدر الإمكان. ومع تقدّم طفلك في السنّ، ستستطيعين الاعتناء به أكثر فأكثر. لا أستطيع حمله بعد، فهل من طريقة أخرى لجعله يشعر بالأمان؟ يمكنك أن تُشعري طفلك بالأمان من خلال تقنيّة الاحتضان الاحتوائي. وتعني احتضان طفلك في سريره النقال، عن طريق وضع إحدى يديك تحت رأسه واليد الثانية تحت ظهره أو على بطنه. ولتكن يداك جامدتين مع لمسة ناعمة وثابتة. يساعد الاحتضان الاحتوائي طفلك على الاستجابة في حال أصيب بالتوتر خلال العلاج أو الفحوصات الطبية. تستطيعين استشارة الممرضات حول هذه التقنية. إذا توفّر معالج فيزيائي في وحدتك، فيمكنه أن يعلّمك وسائل عديدة لمساعدة طفلك عبر اللمس. يحتاج الطفل الخديج أي المولود قبل أوانه إلى الكثير من الراحة والهدوء. لذا، تلجأ العديد من وحدات العناية بحديثي الولادة إلى إبقاء الضوء خافتاً والحفاظ على الصمت والهدوء في المكان. قد يصاب طفلك بالذعر إذا كثُرت الحركة من حوله، لذا حاولي زيادة تفاعلك معه تدريجياً. ما هي تقنية الكنغر للعناية بطفلي؟ عندما تتحسّن صحة طفلك، سيصبح قادراً على التمتع بتقنية الكنغر، وذلك بوضعه على صدرك بحيث تتلامس بشرتكما معاً. يمكنك القيام بذلك أيضاً من خلال وضعه تحت قميصك. لدى هذه التقنية العديد من الفوائد. فهي تُشعر طفلك بالأمان، وتساعد على توثيق الأواصر بينكما. كما أن حمل طفلك على بشرتك الدافئة والعارية سيساعد على تحفيز تطوره. يمكن أن تحفز تقنية الكنغر إنتاج الحليب في الثدي وتساعدكما معاً في رحلة رضاعة ناجحة. حتى أن بعض الدراسات أظهرت أن تقنية الكنغر تقلل خطر الإصابة بأمراض خطيرة لدى الأطفال الخدّج. هل يمكنني إطعام طفلي؟ نعم، حتى لو لم يكن طفلك قوياً بما يكفي ليرضع من الثدي، يمكنك شفط حليبك وإعطاءه له. إن حليب الأم هو أهم وسيلة لبناء صحة طفلك. يساعدك إرضاع طفلك من ثديك على الشعور بالتقرّب منه ويجب أن يتم هذا الأمر سريعاً. ولكن كوني صبورة. سيتعلّم التواصل معك شيئاً فشيئاً. إذا كان يشرب الحليب عبر الأنبوب، فستعلّمك الممرضات كيفية القيام بذلك. وفي حال كنت تنوين إرضاعه الحليب في زجاجة الرضاعة، ستعلّمك الممرضات أيضاً كيفية تعقيم زجاجة الرضاعة وتركيبها. هل يمكنني تدليك طفلي؟ في أقرب وقت يصبح فيه طفلك قوياً بما يكفي، يمكن أن يساعده التدليك بطرق عديدة. يقلل التدليك مستوى هرمونات التوتر لدى طفلك، ويزيد الهرمونات التي تعزّز الرابطة الوثيقة بينكما. يمكن أن تصبح نبضات قلب طفلك وتنفسه أكثر استقراراً مع التدليك. فهو يهدّئه ويحسّن نومه. لقد أظهرت الدراسات أن التدليك يساعد الأطفال الخدّج على اكتساب الوزن، وتقوية العظام، وتقصير فترة إقامتهم في المستشفى. ربما يوجد ضمن فريق وحدة حديثي الولادة أيضاً معالجون فزيائيون يستطيعون تقديم المشورة بشأن تدليك طفلك لجعله يشعر بالراحة وتحفيز نموه. هل أستطيع إعطاء طفلي حماماً؟ يشكّل الحمام الأول لطفلك ذكرى لا تُنسى. عليك الانتظار قليلاً قبل أن يحدث ذلك. ستعلّمك الممرضات كيفية القيام بالمهمة. عندما تخرجين من المستشفى، ستكونين واثقة من طريقة تحميم طفلك وتغيير حفاضه والعناية ببشرته. أين أطلب المساعدة والإرشاد؟ إذا كنت تحتاجين إلى المساعدة في المنزل، فلا تترددي في طلبها. هناك الكثير من الأشخاص المستعدين لذلك: - المستشفى: تتابع العديد من المستشفيات حالات الأطفال الخدّج من خلال عيادة خاصة. - قد يتوافر في محيطك مركز خاص بنمو الأطفال يضم العديد من الأخصائيين المحترفين. - يمكنك الحديث مع أمهات أخريات في منتدى "بيبي سنتر آرابيا" مررن بتجارب مماثلة. << اغلاق

المواليد مقدمة: إن متابعة الأطفال منذ ولادتهم تعتبر من ضروريات الحياة العصرية ومن انجح الوسائل للحصول على مجتمع سليم قادر على العطاء حيث أن أطفال اليوم هم شباب الغد ورجال المستقبل. والمملكة العربية السعودية تعد من الدول التي يوجد بها نسبة عالية من المواليد وفئة الشباب فيها تشكل نسبة اكبر من كبار السن، لذلك فانه من الضروري العمل على متابعة الأطفال منذ ولادتهم بطريقة سليمة لضمان تمتعهم بالصحة الجيدة والعقل السليم. التعريف بالبرنامج : يتوفر هذا البرنامج في جميع الدول المتقدمة حيث أثبتت الدراسات انه أفضل طريقة توصل إليها العلم لمتابعة المواليد بهدف الاكتشاف المبكر لأي مؤشرات تدل على احتمال حدوث إعاقة مستقبلية للطفل والعمل على تلافيها. وقد أدى هذا إلى انخفاض عدد حالات ذوي الاحتياجات الخاصة في تلك الدول بصورة كبيرة تصل إلى 10% بعد أن كانت 50 – 60 % في بعض الدراسات. وقد وضع البرنامج خصيصا للأطفال الخدج اللذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل لان أعدادهم متزايدة مع تطور مراكز العناية المركزة للمواليد وتوفر أجهزة وأدوية حديثة لم تكن موجودة في الماضي أدت إلى إبقاء هؤلاء الأطفال على قيد الحياة ( بعد مشيئة الله ), وأصبحنا نرى مواليد يعيشون بعد ولادتهم في الأسبوع 24 من الحمل وبأوزان تصل إلى 500 جرام فقط. ويمكن أيضا أن يشمل هذا البرنامج أطفالا آخرين غير الخدج، مثل متلازمة داون، نقص الأكسجين أثناء الولادة، إصابة المولود بتشوهات، والعديد من الأمراض والحالات التي ممكن أن تؤدي إلى إعاقة. موقعنا من العالم : بفضل الله تعالى ثم جهود حكومتنا الرشيدة، فانه يتوفر لدينا مراكز للعناية المركزة لحديثي الولادة خصوصا في مدينة الرياض تضاهي مثيلاتها في أمريكا وكندا وأوروبا، ويوجد العديد من الأطفال كانت أوزانهم عند الولادة 500 جرام أو اقل كتبت لهم الحياة وخرجوا إلى المجتمع، ولكن وللأسف الشديد لا يوجد أي مركز خاص بمتابعتهم في أي مستشفى أو مركز في المملكة، وقد تكون مستشفى الملك خالد الجامعي بمدينة الرياض هي الأفضل في متابعة المواليد لديها على مستوى المملكة والشرق الأوسط. تجربة شخصية: منذ العام 1999م، قمت بإنشاء عيادة متابعة المواليد في مستشفى الملك خالد الجامعي. وبالرغم من قيامي بهذه العيادة وحيدا وبمجهودات شخصية بحثه بالإضافة لانشغالي بعملي الأساسي كاستشاري عناية مركزة للمواليد ورئيسا للوحدة، إلا أن النتائج الأولية أثبتت أن نسبة الإعاقة في الأطفال المولودين لدينا تساوي النسب العالمية (وقد تم نشر ذلك في أحد المجلات الطبية)، وأصبح من النادر جدا جدا أن ترى أي طفل مولود لدينا يأتي إلى عيادة الأعصاب ولديه إعاقة. فما بالكم لو كان لدينا برنامج متكامل؟ أهداف البرنامج: 1. الاكتشاف المبكر لأي مؤشرات تدل على احتمالية تعرض الطفل لإعاقة مستقبلية. 2. في حال اكتشاف أي مؤشرات سلبية، يتم على الفور عمل برنامج وقائي متكامل للحيلولة دون حدوث إعاقة أو للتخفيف منها بوضع برنامج تأهيلي يشمل علاج طبيعي ووظيفي. 3. التحدث مع الأهل والشرح المفصل لهم وبحث المشاكل التي تواجههم في التعامل مع الطفل وإعطاء النصائح اللازمة. المرضى اللذين يشملهم البرنامج: هذا البرنامج خاص بالمواليد اللذين يعانون من الحالات التالية: 1. الأطفال الخدج ولهم الأولوية. 2. اختناق أثناء الولادة. 3. تشنجات بعد الولادة أو وجود اختلال بالجهاز العصبي. 4. خلل بالكروموزومات أو الجينات. 5. تشوهات خلقية. 6. ارتفاع نسبة الصفار لدرجة تؤثر على المخ. 7. حالات أخرى حسب ملاحظات طبيب المولود. 8. حالات أخرى حسب ملاحظات الأم. الجدوى الاقتصادية: إن العناية بالطفل المعاق جسديا أو عقليا تكلف الدولة الملايين من الريالات حيث انه بالإضافة لحاجته للعلاج الطبيعي فانه يحتاج علاج تأهيلي يشمل توفير الأدوية والأجهزة الخاصة مثل الكرسي المتحرك والكهربائي والأطراف الصناعية وما إلى ذلك، هذا بالإضافة لرواتب العاملين. أما بالنسبة لبرنامج متابعة المواليد والاكتشاف المبكر، فان التكلفة اقل من ذلك بكثير حيث أنها في اغلب الحالات لا تتعدى رواتب العاملين والعلاج الطبيعي. التخصصات والخدمات المطلوبة: 1. تخصص حديثي الولادة. 2. طب الأطفال. 3. طب أعصاب أطفال. 4. طب نفسي أطفال. 5. طب عيون أطفال. 6. طب انف وأذن وحنجرة. 7. علاج طبيعي. 8. علاج وظيفي. 9. أخصائيون اجتماعيون. 10. منسقات للعيادة. 11. نظام اتصالات وخدمة الحاسب الآلي. 12. نظام سجلات وتقارير طبية. 13. العاب للأطفال. 14. مستلزمات خاصة بفحص القدرات حسب نوع الفحص. كيفية قبول الحالات والتعامل معها: • يقبل فقط الأطفال اللذين في سن مبكرة خلال الأشهر الأولى من العمر وليس الأطفال المتقدمين في العمر ويعانون من إعاقة حيث أن هدف البرنامج هو الاكتشاف المبكر ومنع الإعاقة والتدخل المبكر وليس علاج الإعاقات المتقدمة حيث انه تتوفر مراكز خاصة بذلك. • يقوم البرنامج بتغطية مدينة الرياض، وفي حالة نجاحه يمكن التوسع. • يتم التخاطب مع المستشفيات المعنية ويتم التعريف بالبرنامج. • تقبل الحالات حسب الشروط. • يتم تنسيق القبول مع مكتب الاستقبال. • كل مريض يكون له برنامج خاص به يتم وضعه عن طريق الفريق الطبي بعد أن يتم تقييم حالته. • يتم تقييم المريض في نفس اليوم بواسطة جميع التخصصات المطلوبة دون الحاجة لإعطائه مواعيد متفرقة مما يسهل على الأهل ويوفر عليهم عناء المواصلات. البحث العلمي: سيكون هذا البرنامج بإذن الله منهالا لكم هائل من الأبحاث العلمية والدراسات التي يمكن نشرها على مستوى العالم، كما انه سيكون أول مصدر إحصائي علمي دقيق في الشرق الأوسط يمكن من خلاله معرفة نسبة الإعاقة وأنواعها في الأطفال. وفي الختام اسأل الله عز وجل أن يسخر لهذا العمل من يقوم على إنشائه لينفع به الإسلام والمسلمين وان يجد الآباء والأمهات المبتلين فيه ضالتهم وان يخفف به أحزانهم ويهون مصيبتهم فانه لا يشعر بمعاناتهم إلا من ابتلاه الله بطفل معاق. دكتور/ بدر حسن سبيه أستاذ مشارك في طب الأطفال استشاري أطفال وحديثي الولادة رئيس وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (سابقا). المشرف على عيادات متابعة المواليد المنسق المحلي وممثل جامعة الملك سعود للبرنامج الوطني لتشجيع الرضاعة الطبيعية مستشفى الملك خالد الجامعي بالرياض (سابقا). المشرف على برنامج الزمالة السعودية لطب حديثي الولادة – مستشفى الملك خالد الجامعي. << اغلاق

الملك خالد الجامعي الدكتور بدر حسن سبيه ان استخدام المشايات في المنزل يعتبر من أسباب حدوث اصابات الأطفال خصوصا في السنوات الثلاث الاولى من الحياة. وهذه الاصابات قد تكون خطيرة او مميتة لا قدر الله في بعض الأحيان, وهناك نسبة كبيرة من الأطفال المعوقين في المستشفيات نتيجة لتعرضهم لاصابات منزلية. واضاف ان الكثير من الأمهات وخصوصا في مجتمعنا يقمن باستخدام المشايات لاطفالهن وذلك يرجع إلى سببين رئيسيين.. : السبب الاول هو اعتقادهن بان المشاية تساعد الطفل على المشي مبكرا . والسبب الثاني هو انشغالهن في الأعمال المنزلية وبالتالي محاولة ابعاد الطفل عن اماكن انشغالهن في المنزل وخصوصا المطبخ وبالذات إذا كان الطفل يحبو بصورة جيدة. ومن خلال الدراسات والأبحاث العلمية العالمية, ثبت علميا بان المشايات تؤدي إلى تأخير المشي عند الأطفال ولا تساعد عليه, وهناك أيضا دراسات اثبتت ان الأطفال الذين يستخدمون المشايات يمشون على اصابع الأرجل بدلا من القدمين عندما يمشون بدون مشاية, اضف إلى ذلك الحوادث المنزلية الخطيرة والقاتلة في بعض الاحيان التي تنجم عن استخدام المشايات وعلى رأسها سقوط الطفل من الدرج وهو في المشاية مما يؤدي في أغلب الاحيان إلى كسور مضاعفة أو ارتجاج او نزيف في المخ مما قد يؤدي إلى اعاقة دائمة أو وفاة لا سمح الله, وعلى الرغم من كل هذه التحذيرات العلمية من استخدام المشايات, إلا انه يباع سنويا ما يقارب المليون مشاية حول العالم. ولكن هنالك في بعض الدول المتقدمة علميا لا تجد هذه المشايات تباع في محلات ألعاب الاطفال او لوازم الطفل. ونصح د. سبيه جميع الأمهات بعدم استخدام المشايات وذلك حفاظا على سلامة الاطفال. << اغلاق

نسبة الاعاقة الجسدية والفكرية لدى الأطفال الخدج في المملكة إذا لم يتنبه المسؤولون عن القطاع الصحي لهذا الأمر في ظل عدم توفر برامج خاصة في المستشفيات لمتابعة هذه الشريحة من المرضى مؤكداً على ضرورة إنشاء وتطوير برامج لمتابعة الأطفال المواليد الذي من شأنه فرز الحالات التي قد تؤدي إلى إعاقة فكرية أو جسدية في المستقبل وعلى رأسها الولادة المبكرة مما يحتم إجراء فحوصات للقدرات العقلية والجسدية للاكتشاف المبكر ومن ثم وضع برنامج تدخل مبكر لمنع الإعاقة يحتوي على جميع التخصصات ذات العلاقة. ولفت استشاري الأطفال حديثي الولادة في مستشفى الملك خالد الجامعي الدكتور بدر حسن سبيه في تصريح ل(الجزيرة) أنه منذ عام 1999م وهو يسعى لإيجاد مثل هذا البرنامج في المستشفى الجامعي مؤكداً أن عدم وعي المسؤولين عن القطاع الصحي وإدراكهم لحجم المشكلة سوف يؤدي إلى تزايد أعداد الأطفال الخدج وبالتالي ارتفاع نسبة الأطفال من ذوي الاحتياجات الخاصة لوصولهم السن الذي يحتم خروجهم للمجتمع واختلاطهم بالناس وأشار إلى أنه بالإمكان السيطرة على هذه الأعداد والحد منها فيما لوكان هنالك اكتشاف وتدخل مبكرين واعتبر سبيه أن أي طفل يولد قبل الأسبوع 37 من الحمل هو طفل خديج وأنه كلما نقصت مدة الحمل زادت الخطورة على حياة الطفل المولود وزادت احتمالية تعرضه لمشاكل صحية سواء إعاقة جسدية (شلل دماغي) أو فكرية (تخلف عقلي) وطالب وسائل الإعلام في أن تقوم بدورها كما فعلت مع مرض التوحد في توعية المجتمع بخطورته مؤكداً أن الأطفال الخدج لا يقلون عن الأطفال التوحديين في التعرض للمخاطر. << اغلاق