|
الخدج، ولكن كيف يتم علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة؟
يعتمد علاج عدم اكتمال الرئة (Respiratory Distress Syndrome) عند حديثي الولادة على عدة عوامل، مثل: عمر وصحة حديث الولادة، والأعراض التي يشكو منها، وسنتعرف في ما يأتي على علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة بشكل أوضح:
علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة
يُوجد عدد من الطرق التي يتم من خلالها علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة، ومن هذه الطرق نذكر:
1. علاج خافض التوتر السطحي البديل (Surfactant replacement therapy)
حيث يتم علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة عن طريق تزويدهم بالمادة السائلة لخافض التوتر السطحي الناقصة في جسمهم من خلال أنبوب التنفس؛ للتأكد من وصول سائل خافض التوتر السطحي إلى الرئتين، وبعد الانتهاء من تزويد جسم حديث الولادة بمادة خافض التوتر السطحي، يتم الاستعانة بجهاز التنفس الاصطناعي لدعم عملية التنفس لديهم.
وتُعد هذه الطريقة أكثر فعالية عند استخدامها في الساعات 6 الأولى من الولادة، وقد يتم استخدامها مرات عديدة، اعتمادًا على شدة الأعراض التي يعاني منها حديث الولادة.
2. ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (Continuous positive airway pressure)
يقُوم ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر على علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة عن طريق الحفاظ على تدفق هواء ثابت ومستمر في المجرى التنفسي، مما يمنع انغلاق المجرى التنفسي.
ويتم إعطاؤه عن طريق جهاز التنفس الاصطناعي في حال قدرة حديث الولادة على التنفس من تلقاء نفسه، أو من خلال جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر الخاص في حال عدم قدرته على التنفس.
3. العلاج بالأكسجين (Oxygen therapy)
يتم علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة باستخدام العلاج بالأكسجين في حال انخفاض مستوى أكسجين الدم عن الحد الطبيعي، ويتم تزويد حديثي الولادة بالأكسجين عن طريق استخدام جهاز الحاضنة أو الأنابيب أو جهاز التنفس الاصطناعي أو جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر.
تعليمات خاصة عند علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة
تُوجد بعض التعليمات التي يجب اتباعها عند علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة، ومن هذه النصائح نذكر:
الحفاظ على هدوء المحيط المتواجد فيه حديث الولادة.
مراقبة درجة حرارة جسم حديث الولادة بشكل دقيق.
علاج أي التهاب يعاني منه حديث الولادة بشكل فوري.
إعطاء حديث الولادة السوائل والمغذيات بحرص.
أهمية علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة
تكمن أهمية علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة في تجنب العديد من المضاعفات التي قد تظهر في الوقت ذاته أو في مراحل متقدمة من الحياة، ومن هذه المضاعفات نذكر:
الإصابة بالاسترواح الصدري (Pneumothorax).
النزيف الرئوي أو النزيف الدماغي.
تندب الرئتين.
الإعاقات العقلية.
خلل التنسج القصبي الرئوي (Bronchopulmonary dysplasia).
تعقن الدم.
الفشل الكلوي.
كيف يمكن تجنب عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة؟
تكمن طرق تجنب عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة عن طريق تجنب الولادة المبكرة، ومن هذه الطرق نذكر:
المحافظة على صحة الحامل من خلال تناول الغذاء الصحي والحفاظ على النشاط الجسدي، والقيام بفحوصات ما قبل الولادة.
الالتزام بالموعد المناسب للولادة من خلال إجراء الولادة القيصرية، ولكن يفضل أن يتم تأخير الولادة القيصرية إلى ما لا يقل عن 39 أسبوع من الحمل، أو إلى أن يتم تأكيد نضج الرئتين لدى الجنين.
استخدام الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) بين الأسبوعين 24 - 34 من الحمل، وقد يستمر استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى الأسبوع 37 من الحمل أحيانًا.
<<
اغلاق
|
|
بالعديد من اضطرابات العيون، فما هي مشاكل العيون عند الخدج؟ إليك التفاصيل.
سوف نستعرض خلال السطور الآتية أبرز مشاكل العيون عند الخدج:
مشاكل العيون عند الخدج
غالبًا ما يكتمل تطور العيون خلال الثلث الأخير من الحمل، وعلى الرغم من أن نمو العيون قد يبدأ مع بلوغ الحمل عمر 16 أسبوعًا، إلا أن النمو الأكثر تسارعًا في أنسجة العيون قد يحصل تحديدًا خلال الثلث الأخير. لذا، وكلما ولد الطفل مبكرًا كلما ارتفعت فرص ولادته بعيون مصابة بخلل ما.
إليك قائمة بأبرز اضطرابات العيون التي قد تصيب الخدج:
1. الرأرأة (Nystagmus)
الرأرأة هي حركة لا إرادية في العيون، تبدأ فيها كرة العين بالحركة ذهابًا وإيابًا بطريقة خارجة عن السيطرة. وهذه أبرز السمات المميزة للرأرأة:
تصيب الرأرأة كلا العينين.
تبدأ العينان بالتحرك ببطء في إحدى الاتجاهات، لتتحرك كرة العين بعد ذلك بشكل مفاجئ وسريع عائدة لموقعها الأصلي.
تتحرك العينان باتجاه أفقي، ولكن قد تكون حركة كرة العين قطرية أو دورانية أحيانًا كذلك.
ليس بالضرورة أن يولد الطفل مصابًا بالرأرأة، إذ قد تظهر هذه المشكلة في مرحلة لاحقة خلال الأشهر أو الأسابيع التالية لولادة الطفل.
قد ترفع بعض العوامل من فرص الإصابة بالرأرأة، مثل: عدم اكتمال نمو العصب البصري لدى الرضيع، وإصابة الطفل بمشكلات صحية معينة مثل البهق.
2. الحول (Strabismus)
يعد الحول إحدى مشاكل العيون عند الخدج المحتملة الحدوث وهو مشكلة تظهر على هيئة خلل في التماثل بين اتجاهات نظر العيون. ولدى الأطفال الخدج غالبًا ما تكون الحالة من نوع الحول الداخلي (Esotropia)، لتبدو إحدى العيون وكأنها تنظر باتجاه الأنف.
قد تنشأ هذه المشكلة جراء إصابة العضلات التي تتحكم في حركة العين بخلل قد يقلل من قدرتها على العمل بطريقة متوافقة. يعتقد الباحثون أن هذا الخلل غالبًا ما يعزى لعدم تطور الدماغ بعد بطريقة تمكنه من السيطرة على حركة عضلات العين.
كما من الممكن لعوامل أخرى أن ترفع من فرص الإصابة بالحول كذلك، مثل: الإصابة ببعض الأمراض الجينية، والتعرض لإصابة في منطقة العيون، والإصابة بورم وعائي في محيط العين.
3. اعتلال الشبكية للخداج (Retinopathy of prematurity - ROP)
إحدى أكثر مشاكل العيون عند الخدج شيوعًا هي اعتلال الشبكية للخداج، وهي مشكلة غالبًا ما تقتصر الإصابة بها على الخدج.
تنشأ هذه المشكلة عندما يتم استبدال أنسجة الشبكية الطبيعية بأوعية دموية وبأنسجة ليفية قد تحدث نوعًا من الشد على الشبكية، وغالبًا ما تصيب هذه المشكلة كلا العينين.
قد يؤدي اعتلال الشبكية للعديد من المضاعفات، مثل:
ضعف البصر أو قصر النظر.
انفصال الشبكية.
العمى التام.
الزرق.
ترتفع فرص الإصابة بهذه المشكلة بشكل خاص لدى الخدج عند ولادة الطفل الخداج بوزن جسم أقل من 1.25 كيلوغرام قبل أن يكمل فترة 31 أسبوعًا في الرحم.
4. مشاكل العيون عند الخدج الأخرى
هذه بعض مشاكل العيون عند الخدج المحتملة الأخرى:
العمى، والذي قد ينشأ أحيانًا جراء ولادة الطفل بأنسجة غير مكتملة النمو في العين.
قصر البصر (Myopia).
تشخيص مشاكل العيون عند الخدج
لتشخيص مشاكل العيون عند الخدج، هذه بعض الإجراءات التي قد يتم إخضاع الرضيع لها:
تحري التاريخ الطبي لعائلة الرضيع، لا سيما ما يتعلق منه بمشكلات العيون والنظر.
فحص حركة كرة العين.
فحص كرة العين والجفن باستخدام الضوء.
فحص رد فعل العيون تجاه الضوء (Light reaction test).
علاج مشاكل العيون عند الخدج
يعتمد العلاج المتاح على طبيعة المشكلة، كما يأتي:
1. علاجات خاصة بمشكلة الرأرأة
مثل الآتي:
إخضاع الطفل للعلاجات اللازمة للمشكلات الصحية التي أدت لإصابته بالرأرأة، وهذه عديدة ولكل منها علاج مختلف.
استخدام نظارات طبية أو عدسات خاصة لتصحيح مشكلات البصر.
إخضاع الطفل للجراحة، وقد يلجأ الأطباء لهذا النوع من العلاجات بشكل خاص إذا ما ترافقت الرأرأة مع قيام الطفل بإمالة رأسه باستمرار بطريقة قد تخل بجودة حياته.
ويجدر التنويه أنه في العديد من الحالات قد تكون الرأرأة مشكلة طفيفة قد لا تحتاج لعلاج.
2. علاجات خاصة بمشكلة الحول
مثل الآتي:
إخضاع الطفل لعلاجات قد تساعد على تقوية العين الضعيفة، مثل: وضع رقعة على عين الطفل القوية لحث الدماغ على استقبال الصور القادمة من العين الضعيفة، واستعمال قطرة خاصة لإضفاء نوع من الضبابية على العين القوية.
إخضاع الطفل لعملية جراحية لإصلاح أي خلل حاصل في العضلات التي تتحكم في حركة كرة العين.
طرق أخرى، مثل: استعمال النظارات الطبية، وإخضاع الطفل بشكل دوري لفحوصات العيون.
إذا لم يتم علاج مشكلة الحول مبكرًا، قد تؤدي لنشأة مضاعفات دائمة في العين، مثل الغمش (Amblyopia).
3. علاجات خاصة بمشكلة اعتلال الشبكية
مثل الآتي:
العلاج بالتبريد أو بالليزر، لإيقاف نمو الأوعية الدموية ولخفض فرص الإصابة بانفصال الشبكية.
العلاج بطريقة بعج الصلبة (Scleral buckling)، حيث يتم تثبيت الشبكية من خلال وضع رباط خاص حول العين لعدة أشهر.
طرق أخرى، مثل: العلاج بتقنية استئصال الزجاجية (Vitrectomy)، وإدخال بعض الأدوية إلى منطقة العين.
في العديد من الحالات قد تكون الحالة طفيفة، وقد لا يحتاج الطفل المصاب لأي علاج.
أما في الحالات التي تحتاج لعلاج، فكلما بدأ العلاج باكرًا كلما ازدادت فرص الحفاظ على سلامة البصر، لا سيما الرؤية المركزية. من الوارد أن تؤدي العلاجات المذكورة أعلاه لفقدان الرؤية الجانبية.
<<
اغلاق
|
|
ما المخاطر التي قد يتعرض لها الأطفال الخدج؟ أهم المعلومات في المقال الآتي.
فلنتعرف في ما يأتي على أهم المعلومات المتعلقة بالأطفال الخدج:
ماذا يعني مفهوم الأطفال الخدج؟
تبعًا لمنظمة الصحة العالمية الأطفال الخدج أو المبتسرين (Premature baby- preemie) هم المواليد الجدد الذين يولدون مبكرًا قبل استكمال فترة 37 أسبوع في الرحم، وهذا هو المفهوم الجديد المعتمد للأطفال الخدج، ففي وقت سابق كان الخبراء يطلقون تسمية الأطفال الخدج على المواليد الجدد الذين يولدون بوزن 2.5 كيلوغرام أو أقل.
يتم إدخال الأطفال الخداج عادة إلى حاضنات صناعية مجهزة في المشفى فور ولادتهم، وتساعد البيئة التي يتم توفيرها للطفل في هذه الحاضنات على علاج بعض المضاعفات المحتملة التي أصابت الطفل نتيجة ولادته مبكرًا، والتي قد تشمل أمورًا، مثل: عدم اكتمال نمو بعض الأعضاء والأجهزة كالرئتين والجلد والجهاز الهضمي.
تصنيفات الأطفال الخدج
تبعًا لعدد الأسابيع التي أمضاها الطفل في الرحم قبل ولادته، يتم تصنيف الأطفال الخدج عادة ضمن 4 فئات رئيسة، هي:
الخداج المبكر جدًّا: الأطفال الذين يولدون قبل إتمام 28 أسبوعًا في الرحم.
الخداج المبكر: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 28-31 أسبوعًا.
الخداج المعتدل: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 32-33 أسبوعًا.
الخداج المتأخر: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 34-36 أسبوعًا.
أسباب الولادة المبكرة
إليك قائمة بأبرز العوامل التي قد ترفع من فرص الولادة المبكرة:
مشكلات معينة في المشيمة، مثل: المشيمة المنزاحة، وانفصال المشيمة.
إصابة الأم بمشكلات صحية في الرحم أو عنق الرحم، مثل: عيوب خلقية في بنية الرحم.
إصابة الأم ببعض الأمراض المزمنة، مثل: أمراض الكلى، وأمراض القلب.
الحمل بتوائم ثنائية أو أكثر.
إصابة الحامل بحالة مقدمات الارتعاج.
تعرض الأم لعدوى أو التهابات من نوع ما أثناء فترة الحمل، مثل: الالتهابات المهبلية، والتهابات المسالك البولية.
بعض الممارسات الخاطئة من قبل الأم أثناء فترة الحمل، مثل: تناول الكحوليات، وتعاطي المخدرات.
وجود حالة ولادة مبكرة سابقة في تاريخ الأم الطبي.
عوامل أخرى، مثل: فرط السائل الأمينوسي، وتمزق الأغشية الباكر.
مضاعفات شائعة لدى الأطفال الخدج
قد تظهر لدى الطفل الخداج بعض المضاعفات المحتملة، وتزداد فرص ظهور هذه المضاعفات وحدتها كلما كانت الفترة التي أمضاها الطفل في الرحم أقل، فكلما ازداد عمر الجنين واقترب أكثر من فترة 37 في داخل الرحم، كلما انخفضت فرص إصابته بأي مضاعفات في حال ولادته مبكرًا.
هذه أبرز المضاعفات الصحية التي قد تصيب الأطفال الخدج:
1. مشكلات في الدماغ والجهاز العصبي
قد يولد الطفل الخداج بدماغ لم يكتمل نموه بعد أو بجهاز عصبي فيه خلل من نوع ما، مما قد يتسبب بظهور مجموعة من المشكلات الصحية لديه، مثل:
عمليات تنفس غير منتظمة، إذ قد يميل الطفل للتوقف عن التنفس بشكل تام أحيانًا لفترات قد تبلغ 20 ثانية أو أكثر.
عجز الطفل عن التنسيق بشكل طبيعي بين عمليتي التنفس والرضاعة.
نزيف في الدماغ.
مشكلات النمو والإدراك، مثل: مشكلات النطق والحديث، وخلل في الوزن أو في قياس محيط الرأس.
2. مشكلات في العيون
يكتمل نمو الأوعية الدموية في العيون عادة مع اقتراب فترة الحمل الطبيعية من نهايتها، لذا قد لا يكون النمو الطبيعي لهذه الأوعية الدموية قد اكتمل بعد عند ولادة الطفل مبكرًا.
هذه بعض المشكلات الصحية التي تصيب عيون الأطفال الخدج: اعتلال شبكية الأطفال الخدج، وقصر النظر، والحول.
3. مشكلات الرئتين
من الممكن أن يولد الأطفال الخدج برئتين لم يكتمل نموهما بعد، مما قد يتسبب بظهور مشكلات صحية عديدة، مثل:
متلازمة الضائقة التنفسية الحادة.
خلل التنسج القصبي الرئوي.
قصور الجهاز التنفسي.
تسارع التنفس العابر.
التهاب الرئة.
انقطاع النفس.
4. مشكلات أخرى
لا تقتصر المشكلات الصحية التي قد تظهر لدى الأطفال الخدج على ما ذكر أعلاه فحسب، بل قد تمتد لتشمل ما يأتي:
عجز جسم الطفل عن الاحتفاظ بالحرارة والدفء.
عدم اكتمال نمو الجهاز الهضمي.
مشكلات في جهاز الدوران، مثل: نزف داخل البطين، وحالة القَناة الشِّرْيانِيَّة السَّالِكَة.
مضاعفات أخرى، مثل: اليرقان، والالتهابات، وفقر الدم، وتعفن الدم، والتهابٌ معويٌ قولونيٌ ناخر.
بسبب ما ذكر آنفًا يحاول الأطباء اتباع إجراءات تساعد على منع حصول الولادة المبكرة، أو إجراءات قد تساعد على إطالة فترة بقاء الجنين في الرحم قدر الإمكان قبل القيام بتوليده.
كيف يبدو الطفل الخداج؟
هذه أبرز الصفات التي قد تميز الأطفال الخدج، والتي قد تختلف من طفل لآخر تبعًا لعمر الطفل الخداج:
العيون: عادة ما يحتفظ الطفل بأجفانه مغلقة حتى بلوغه عمر 30 أسبوعًا، ومن ثم يبدأ بفتح عيونه والاستجابة لما حوله.
الجلد: قد يكون جلد الطفل غير مكتمل النمو في وقت ولادته أو قد يولد الطفل بلا طبقة دهنية تبطن الجلد، لذا قد يبدو جلد الطفل جافًّا أو لامعًا أو مكسوًّا بقشور.
زغب الجنين: قد يولد الأطفال الخدج بشعر جسم خفيف أشبه بالوبر يدعى بزغب الجنين.
الأعضاء الحساسة: قد تكون أعضاء المنطقة الحساسة لدى الطفل الخداج صغيرة أو غير مكتملة النمو بعد.
مواصفات أخرى، مثل: وزن أقل من 2.23 كيلوغرام، وأوعية دموية مرئية بوضوح من خلال الجلد، وبكاء ضعيف.
يجب التنويه إلى أن الأطفال الخدج الذين يولدون في فترة متأخرة من الحمل، أي في فترة الأسبوع السابق للأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، غالبًا ما يكون مظهرهم شبيهًا إلى حد كبير بمظهر الأطفال الذين اكتمل نموهم وولدوا في أوانهم.
<<
اغلاق
|
|
يعانون من عدة مشاكل، إليك مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج في ما يأتي:
غالبًا ما يظهر الخوف والتوتر على الحوامل اللواتي يلدن أطفالهن قبل الموعد المحدد، حيث أن الأطفال الخدج لديهم مخاطر صحية كبيرة، إليك مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج وكيفية تجنبها من خلال المقال الاتي:
مخاطر تلحق بالأطفال الخدج
يطلق على الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل بالأطفال الخدج، وهناك العديد من المخاطر التي يمكن حدوثها على صحتهم جراء الولادة المبكرة.
تشمل مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج على الاتي:
1. الرئة غير الناضجة
معظم الأطفال التي تتم ولادتهم قبل 36 أسبوعًا يعانون من رئتين غير ناضجتين ولكن تختلف درجة نضج الرئة من طفل لاخر.
إذا كانت الأم ومقدم الرعاية الصحية يعلمان أن الطفل هو حالة مبكرة، يمكن إجراء فحص بزل السائل الأمنيوسي للتحقق من مستوى النضج في الرئتين.
في بعض الحالات يتم إعطاء حقن الستيرويد للطفل قبل الولادة من أجل تسريع نمو الرئتين وترتبط الرئتين غير الناضجة بالمضاعفات الاتية:
متلازمة الضائقة التنفسية (Respiratory distress syndrome)
وهي اضطرابات قاسية تحدث بسبب عدم وجود عامل محدد في الرئتين يساعد على منعها من الانهيار.
يشمل علاج هذه الحالة إمداد الرئة بالأكسجين الإضافي عن طريق استخدام جهاز التنفس الصناعي، أو ضغط المسلك الهوائي الإيجابي المستمر، أو التنبيب الرغامي.
تسارع النفس العابر (Transient tachypnea)
هو التنفس السريع للطفل يمكن أن يكون واحد من مخاطر تلحق بالأطفال الخدج، وعادةً ما يستغرق ثلاثة أيام أو أقل، يتم علاجها عن طريق القيام بعمليات تغذية في الوريد.
خلل التنسج القصبي الرئوي (Bronchopulmonary dysplasia)
يحدث عندما تظهر رئتي الطفل بصورة متدهورة، ويمكن وضع جهاز التنفس الصناعي لعلاج هذه الحالة.
2. الإصابة بالعدوى
قد لا يستطيع الطفل الخديج مقاومة بعض أنواع العدوى لذلك يتم وضعه في حاضنة لتوفير الحماية من الأمراض التي يمكن أن يتعرض لها.
ويجب أيضًا الحرص على الغذاء الخالي من الجراثيم والفيروسات التي يمكن أن تسبب له العدوى لذلك يفضل مراقبته خاصة في الشهور الأولى من ولادته.
3. الإصابة باليرقان
وهذه من ضمن مخاطر تلحق بالأطفال الخدج الشائعة حيث يكون لون جلد الطفل مصفرًا بسبب تراكم مادة البيليروبين (Bilirubin) في الدم، بالتالي التسبب بحالة مرضية تسمى اليرقان.
يشمل العلاج وضعه تحت ضوء واستخدام ما يسمى العلاج بالضوء، حيث يمكن أن يستغرق الإجراء من أسبوع إلى 10 أيام.
4. النزف داخل البطيني (IVH)
إن الأطفال الخدج لديهم خطر متزايد لحدوث النزيف في الدماغ لأن الأوعية الدموية تكون غير ناضجة، مما يؤدي إلى مضاعفات في المستقبل، مثل: حدوث الشلل الدماغي، أو التخلف العقلي، أو صعوبات التعلم.
يحدث النزيف داخل الجمجمة عند حوالي 1/3 الأطفال الذين يولدون في فترة 24-26 أسبوعًا من الحمل.
إذا كان الطبيب يعلم بموعد الولادة المبكرة فإنه يمكن إعطاء الأم أدوية للمساعدة في الحد من خطر النزف الشديد داخل الجمجمة عند الطفل.
5. عدم الحفاظ على درجة حرارة الجسم
يولد الأطفال الخدج مع القليل من الدهون في الجسم وجلد غير ناضج مما يجعل من الصعب الحفاظ على حرارة الجسم وجعلها أكثر عرضة للانخفاض، مما يشكل خطورة عليهم.
إذا كان طفلك الخديج يعاني من اختلاف في درجة حرارته يمكن علاج هذه الحالة عن طريق استخدام حاضنة توفر الدفء.
6. الجهاز الهضمي غير الناضج
من المتعارف عليه أن الأطفال الخدج يولدون مع جهاز هضمي غير ناضج للغاية حيث لا يقوم باستيعاب المغذيات بشكل فعال، مما يؤثر على صحة الطفل ويعرضه لأمراض المعدة والأمعاء.
في مثل هذا النوع من مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج يتلقى الطفل الغذاء الأولى عن طريق التغذية الوريدية (IV) لبضعة أيام.
7. فقر الدم
يصاب الأطفال الخدج بتركيزات منخفضة من خلايا الدم الحمراء التي تحمل مادة تسمى الهيموغلوبين، مما يسبب لديهم فقر دم حاد قد يؤثر على صحة جهازهم الدوراني بشكل كبير.
يمكن أن يشمل علاج فقر الدم للطفل الخديج نقل خلايا الدم الحمراء جديدة إله.
8. حدوث القناة الشريانية السالكة
هي حالة يتعطل فيها إغلاق القناة الشريانية بعد الولادة بالتالي حدوث صعوبات في التنفس بسبب وجود وعاء دموي مفتوح.
أثناء نمو الجنين تكون القناة الشريانية مفتوحة للسماح بتحويل الدم من الرئتين إلى الأبهر، ومن ثم يصنع الجنين مركبًا كيميائيًا يسمى البروستاغلاندين أي (Prostaglandin E)، والذي يبقي القناة الشريانية مفتوحة.
ومع بلوغ الشهر التاسع تنخفض مستويات البروستاغلاندين أي مما يؤدي إلى إغلاق القناة الشريانية وبالتالي السماح لرئتي الطفل باستقبال الدم اللازم للعمل بشكل صحيح بعد ولادته.
وفي حالة الطفل الخديج قد يبقى البروستاغلاندين أي عند نفس المستوى مسببًا القناة الشريانية المفتوحة، يشمل العلاج هنا أخذ دواء يوقف أو يبطئ إنتاج البروستاجلاندين أي.
9. الإصابة بالتهاب الأمعاء
من ضمن مخاطر تلحق بالأطفال الخدج هي التهاب المعاء والتي تنتج بسبب ضعف تدفق الدم الذي يؤثر على جدار الأمعاء، مما يعرض الطفل لأضرار كبيرة في أمعائه.
يشمل العلاج على التغذية عن طريق الوريد أو تناول المضادات الحيوية، ولكن في الحالات الشديدة يفضل إجراء عملية جراحية.
10. الإصابة بالإنتان
تحدث هذه الحالة الطبية للأطفال الخدج عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وغالبًا ما ينتقل الإنتان إلى الرئتين ويمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي، يمكن علاج هذه الحالة بالمضادات الحيوية.
<<
اغلاق
|
|
الولادة نوعاً نادراً من أمراض السكري. يُسمى Hypoglycemia، وهو نتيجة لوجود طفرة جينية أو وراثية، أو إصابة الأم بمرض السكر.
يعد انخفاض السكر عند الأطفال حديثي الولادة نوعاً نادراً من أمراض السكري. يُسمى Hypoglycemia، وهو نتيجة لوجود طفرة جينية أو وراثية، أو إصابة الأم بمرض السكر.
ففي هذه الحالة، يزداد إفراز الأنسولين وخلايا بيتا في الجنين. وبعد الولادة يقل الإمداد بشكل كبير، ومن ثم يتعرض الطفل لانخفاض السكر.
يُشخَّص الطفل حديث الولادة بانخفاض السكر من خلال مجموعة من الأعراض، ومن خلال إجراء فحص لمستوى السكر في الدم. وهذا ما سنشرحه أكثر في تقريرنا.
ما مستوى السكر لحديثي الولادة؟
خلال فترة الحمل يكون سكر دم الجنين نحو ثلثي سكر دم الأم، أي ما يُعادل (25 إلى 45 مليغرام/ 100 مللتر)، حيث يسمح هذا الاختلاف بانتقال السكر من الأم إلى الجنين.
وعند الولادة وانفصال الجنين عن أمه، ينقطع إمداد السكر من المشيمة، ويحاول الجنين المحافظة على مستوى السكر في دمه، ما بين (50 إلى 60 مليغرام/ 100 مللتر)، في حال كان وزن الطفل مكتملاً.
وما بين (100 إلى 120 مليغرام/ 100 مللتر) في حال كان وزن الطفل ناقصاً خلال 72 ساعة بعد الولادة.
وما أسباب انخفاض السكر عند الأطفال حديثي الولادة؟
يحدث انخفاض السكر عند الأطفال حديثي الولادة لأسباب عديدة، منها:
فقر التغذية للأم خلال مراحل الحمل المختلفة.
إصابة الأم خلال الحمل بمرض السكري، وعدم قدرتها على ضبط مستوياته؛ ومن ثم إفراز جسمها مستويات عالية من الأنسولين.
أن تكون فصيلة دم الأم والطفل غير متوافقتين.
وجود مستويات عالية من الأنسولين في براز الطفل لأسباب مختلفة.
عيب خلقي.
عدم توازن الهرمونات، وبعضها قد يكون وراثياً.
انخفاض مستوى الأكسجين خلال عملية الولادة.
الإصابة بمشاكل في الكبد.
الإصابة بعدوى ما.
أما أعراض انخفاض سكر حديثي الولادة فهي..
تبدأ الأعراض خلال ساعات بعد الولادة، وحتى أسبوع، وتتمثل في:
ازرقاق حديث الولادة، وتوقف في التنفس.
ضعف في الرضاعة، ونوبات من التعرق، والشحوب المفاجئ.
الخمول الدائم، والميل إلى النوم بشكل دائم، والارتخاء، وعدم القدرة على البكاء.
الاختلاجات والتشنجات العصبية.
انخفاض درجة حرارة جسمِ حديثِ الولادة، وبرودة أطرافه.
زيادة عدد نبضات القلب، وسرعة التنفس. انتفاخ الوجه واحمراره.
ما الفئات الأكثر عرضة للإصابة بانخفاض السكر من الأطفال حديثي الولادة
تكون الفئات التالية من الأطفال حديثي الولادة أكثر عرضة للإصابة بانخفاض السكر في الدم:
عندما تكون الأم مصابة بمرض السكري.
الأطفال ذوو الحجم الصغير.
الولادة المبكرة وبالأخص للأطفال بوزن منخفض وحجم صغير.
ولادة الطفل تحت ضغط وتوتر كبيرين من الأم.
تناول الأم أدوية علاجية معينة، أهمها التيربوتالين (Terbutaline)، وهو عبارة عن موسعٌ قصبي يوسع الشُّعب الهوائية الصغيرة.
وكيف يمكن علاج انخفاض السكر؟
بعد تشخيص إصابة الطفل حديث الولادة بانخفاض السكر في الدم، من المهم أن تعرف طريقة علاج هذه المشكلة الصحية. بشكل أساسي يعتمد ذلك على عمر الطفل، ولكن الطرق العلاجية تشمل ما يلي:
إعطاء الطفل مصدراً للغلوكوز عن طريق مزجه مع الماء.
إعطاء الطفل الغلوكوز عبر الوريد.
يُفحص مستوى السكر بانتظام للطفل، من أجل معرفة مستوياته. لكن من المهم أن يراقب الأهل الطفل باستمرار، من أجل استشارة الطبيب فوراً في حال ظهور أي من الأعراض المرافقة لهذه الحالة الصحية والتي ذكرناها سابقاً.
<<
اغلاق
|
|
الجهاز المناعي لديهم لم يكتمل لمهاجمة أي عدوى أو ميكروب يدخل الجسم، وهو من المشاكل الصحية التي تسبب مضاعفات خطيرة وتعرض حياة المولود للخطر.. فما أسبابه وأعراضه وكيف يُعالج؟
أسباب متعددة
تسمم الدم في حديثي الولادة يمثل ثلث الحالات الموجودة في الحضانات في مصر، وفقًا للدكتور عاطف دنيا، أستاذ طب الأطفال وحديثي الولادة بكلية الطب جامعة الأزهر، موضحًا أن الطفل يُصاب به نتيجة انتقال ميكروب له في الأيام الأخيرة قبل الولادة أو أثناء الولادة إذا كانت الأم تعاني من التهابات مسالك بولية أو التهابات في غشاء المشيمة.يضيف أستاذ طب الأطفال وحديثي الولادة أن العدوى أو الميكروب يمكن أن ينتقل للمولود بعد الولادة نتيجة تلوث الجو أو البيئة المحيطة به، مشيرًا إلى أن المولود يكون أكثر عُرضة لتسمم الدم في حالة الولادة المبكرة (7 شهور) أو التوائم وكذلك الطفل المختنق في بطن الأم أكثر عُرضة من الطفل العادي.العدوى التي تصاب حديثي الولادة تكون بكتيرية أو فيروسية، وفقًا للدكتور محمد الظواهري، استشاري طب الأطفال وحديثي الولادة، موضحًا أن العدوى يمكن أن تنتقل من الأم للطفل عن طريق الحبل السري أو أثناء الولادة الطبيعية، وبعد الولادة قد تنتقل العدوى للطفل من المحيطين به.
أعراض مصاحبة
أعراض تسمم الدم في حديثي الولادة تبدأ بسيطة ثم تزداد حدتها، ووفقًا لـ"دنيا" تتمثل في: عدم تمكن الطفل من الرضاعة، كثرة البكاء، تغير لون الجلد وشحوب أو اصفرار الوجه، إسهال وقئ في حالة إصابة الجهاز الهضمي، صعوبة في التنفس، تشنجات وتوتر إذا وصلت العدوى للجهاز العصبي، وربما يصاب الطفل في بعض الحالات بغيبوبة أو أعراض التهاب رئوي أو حمى شوكية.يمكن أن يعاني الطفل من ارتفاع أو انخفاض في درجة الحرارة أيضًا، وفي حالة وصول العدوى للجهاز الدموي يعاني من نقص الصفائح الدموية أو الصفراء أو أنيميا.وصول العدوى البكتيرية أو الفيروسية للدم في حديثي الولادة قد يؤدي لحدوث هبوط في وظائف العديد من الأجهزة داخل الجسم، كالقلب والكبد والكلى، وربما تصل للمخ، وفقًا لـ"الظواهري"، موضحًا أن ارتفاع درجة الحرارة لا يكون أول الأعراض التي تظهر على الطفل، لكن يعانوا في البداية من ضعف الحركة وقلة الرضاعة.
التشخيص
لا بد من عمل مزرعة وتحليلات دم لمعرفة نوع الميكروب المصاب به الرضيع، ومن ثم تحديد العلاج المناسب له، بالإضافة أن الفحص الإكلينيكي يساعد على التشخيص، بجانب زراعات الدم والبول ومسحة من الحلق وربما تستدعي الحالة عمل بذل للسائل حول المخ من الظهر للتأكد من ما إذا كانت وصلت العدوى للمخ أم لا، فضلا عن ضرورة عمل سونار أو أشعة رنين لمعرفة الأعضاء المصابة وتحديد كيفية التعامل معها.
وسائل علاجية
يساعد التشخيص المبكر على إنقاذ حياة المولود، لذلك أوصى "دنيا" بضرورة التوجه لأقرب مستشفى على الفور بمجرد ملاحظة الأعراض الأولية، مؤكدًا ضرورة وضع المولود في حضانة في هذه الحالة ووفقًا لنتائج التحليلات يتم تحديد ما إذا كان بحاجة إلى أخذ مضاد حيوي بالوريد أم أن التلوث فيروسي لا يُعالج بالمضادات الحيوية من الأساس.يلفت "الظواهري" إلى أن العلاج يختلف حسب نوع العدوى، لكن في أغلب الحالات يكون عن طريق الحقن، مشددًا على ضرورة أن يكون العلاج في مركز علاجي جيد وليس في المنزل.
<<
اغلاق
|
|
على شكل انتفاخ أو نتوء بارز إلى جانب السرة، وقد لا يُلاحظ هذا البروز لدى الرضع والأطفال في وضعيات الاسترخاء، ولكن عند السعال، أو الضحك، أو الشد في عملية الإخراج قد يُلاحظ هذا البروز، ويجدر بالذكر أنّ الفتق السري عادة لا يكون مؤلماً لدى هذه الفئة العمرية، وأمّا بالنسبة للبالغين، فيظهر الفتق السري على شكل نتوء أو بروز كذلك ولكنّه غالباً ما يُسبّب الإزعاج والشعور بالألم أو على الأقل عدم الارتياح، إلى جانب ذلك يمكن أن تظهر أعراض أخرى تدل على شدة الحالة وتطلّبها العلاج الطبيّ، ومن هذه الأعراض نذكر ما يأتي:
- ظهور أعراض الألم على الرضيع.
- تقيؤ الرضيع بشكل مفاجئ.
- ظهور النتوء لدى البالغين أو الأطفال بصورة مزعجة تُسبّب الشعور بالألم بمجرد لمسه، أو ظهوره منتفخاً، أو تغير لونه عن الوضع الطبيعيّ.
عوامل خطر الإصابة بالفتق السري
من العوامل التي تزيد خطر المعاناة من الفتق السريّ بشكلٍ واضح نذكر ما يأتي:
- العمر: فقد وُجد أنّ الرضّع وخاصة الذين يولدون ولادة مبكرة أكثر عُرضة للمعاناة من الفتق السري مقارنة بالبالغين.
- السمنة: تبيّن أن الأشخاص الذين يُعانون من السمنة على اختلاف أعمارهم أكثر عُرضة للإصابة بالفتق السري مقارنة بأقرانهم ذوي الأوزان الطبيعية.
- السعال المستمر: إنّ المعاناة من السعال لفترات طويلة من الزمن تتسبب بإحداث الضغط على عضلات وجدار البطن، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة فرصة الإصابة بالفتق السري.
- الحمل المتعدد: تُعدّ النساء الحوامل بأكثر من جنين واحد في الوقت ذاته أكثر عُرضة للإصابة بالفتق السري مقارنة بغيرهنّ.
علاج الفتق السري
عادة ما يُترك الفتق السري لدى الرضع دون علاج، وذلك لأنّه سيزول من تلقاء نفسه في أغلب الحالات، ولكن هناك بعض الحالات التي تتطلب التدخل الجراحي، وأمّا بالنسبة للفتق السري لدى البالغين فعادة ما يُجري الطبيب جراحة للتخلص منه تحنباً لظهور المضاعفات
<<
اغلاق
|
|
عند الأطفال حديثي الولادة بمرحلة أبكر ما يمكن. ما يساعد على تقديم الدعم والنصيحة:
طفل او اثنين من كل 1,000 طفل يولد مصابا بفقد سمع دائم في احدى او كلتا الاذنين.
تزداد هذه النسبة لتصبح طفلا من كل 100 طفل من الذين امضوا اكثر من 48 ساعة في العناية المشددة. ولا تظهر في عوائل هؤلاء الاطفال مشكلة تاريخ لفقد سمع دائم في معظم الحالات.
يمكن ان يؤثر فقد السمع الدائم على تطور الرضيع. فملاحظة وجود هذه الحالة مبكرا عند هؤلاء الرضع يحسن من فرصتهم في تطوير لغتهم واسلوب كلامهم ومهارات التواصل. كما يساعد ذلك الرضيع ايضا في تكوين علاقته مع عائلته او الموكلون برعايته بسن مبكرة.
متى يجرى فحص اختبار السمع لحديثي الولادة؟
في حال كانت الولادة في المستشفى، يمكن ان يتم فحص اختبار السمع للطفل حديث الولادة قبل تخريجه من المستشفى. يجرى هذا الاختبار في بعض المناطق من قبل مختص بالصحة او مساعد الرعاية الصحية او الزائر الصحي ضمن الاسابيع الاولى من الولادة.
سياتي اتصال من قبل خدمات المسح السمعي لحديثي الولادة لترتيب الوقت والمكان المناسبين.
يجرى الفحص بشكل مثالي خلال اول 4-5 اسابيع من الولادة، لكن يظل اجراؤه ممكنا حتى الشهر الثالث من العمر.
وفي حال عدم تقديم اختبار مسحي، يمكن سؤال الزائر الصحي او قسم السمع المحلي او الطبيب العام لترتيب موعد لاجراء الفحص.
كيف يجرى فحص السمع لحديثي الولادة؟
يدعى هذا الفحص بفحص الاصدار السمعي الاذني الالي (AOAE). ويستغرق عدة دقائق فقط. توضع قطعتان اذنيتان ناعمتان في اذني الطفل المولود ويتم تشغيل صوت طقطقة لطيف. عندما تستقبل الاذن الصوت يستجيب القسم الداخلي (المدعو بالقوقعة). ثم يلتقط الجهاز الماسح تلك الاستجابة.
ليس من الممكن دائما الحصول على استجابة واضحة من المحاولة الاولى. ويحدث ذلك مع عديد من الاطفال ولا يعني ان الطفل لديه فقد سمع دائم. لكنه من الممكن ان يعني ان:
الطفل كان مضطربا عندما اجري الفحص.
ضجة كانت محيطة بالرضيع.
سوائل او انسداد مؤقت في اذن الرضيع هو السبب.
في هذه الحالات يمكن ان يجرى فحص ثان للطفل. وقد يكون الفحص الثاني مشابها للاول او يتم استخدام نمط اخر من الفحوصات يدعى فحص استجابة جذع الدماغ السمعية الالي (AABR).
ان فحص استجابة جذع الدماغ السمعية الالي يتضمن وضع 3 حساسات على رقبة الرضيع وراسه. ثم توضع سماعات اذن ناعمة على اذني الرضيع ويتم تشغيل صوت طقطقة خفيفة. ويستغرق هذا الفحص عادة 5-15 دقيقة.
هذه الفحوصات لا تؤذي الطفل باي شكل كان.
هل يجب على الطفل الخضوع لاختبار فحص السمع؟
هذا الفحص منصوح به بشدة لحديثي الولادة لكن ليس من الضروري القبول بالقيام به. وفي حال القرار بعدم القيام بالفحص، يعطى ذوي الطفل قائمة للمساعدة بالتحقق من سمع الطفل خلال مراحل نموه. وفي حال وجود اي مخاوف يمكن الاتصال بمشرف الرعاية الصحية او بالطبيب العام.
اقرا حول: لماذا من المهم تشخيص ضعف السمع عند الاطفال؟
متى تصدر نتيجة الفحص؟
تعطى نتيجة الفحص فور انتهائه. وفي حال كانت استجابة الطفل واضحة في كلتا الاذنتين فانه من غير المحتمل ان يكون الطفل مصابا بفقدان في السمع.
لكن ومن ناحية اخرى لا يقوم فحص اختبار السمع بتحديد كل انواع فقد السمع الدائم. يمكن ايضا ان يطور الاطفال لاحقا فقدا دائما للسمع، وبذلك يكون من المهم فحص سمع الطفل مع تقدمه في النمو. تخبر قائمة الفحوصات الموجودة في السجل الشخصي لصحة الطفل المولود (الكتاب الاحمر) عن كيفية القيام بذلك.
كما يمكن تحميل نوعين من قوائم الفحوصات: احداها تتحدث عن الاصوات التي يجب ان يصدرها الطفل ، والاخرى تتحدث عن انواع الاصوات التي يجب ان يتفاعل معها الطفل.
وفي حال وجود اي مخاوف حول وجود مشكلة في سمع الطفل، يمكن اخبار مسؤول الصحة او الطبيب العام.
ماذا يعني تحويل الطفل لمختص بالسمع؟
اذا لم يظهر الفحص نتيجة واضحة من احدى الاذنتين او كلتاهما، يحدد موعد مع مختص في السمع في عيادة السمع. وحتى لو حدث ذلك فانه لا يعني ان الطفل لديه خسارة دائمة بالسمع.
يجب ان يرى المختص بالسمع الطفل ضمن الاسابيع الاربعة بعد اجراء الفحص. كما انه من المهم حضور الموعد في حالة كان الطفل مصابا بخسارة دائمة في السمع.
يستغرق الموعد عادة بين الساعة الى ساعتين. يتضمن ذلك الوقت اللازم لتهدئة الطفل. لذلك يجب اطعام الطفل قبل الاختبار بفترة وجيزة ان كان ذلك ممكنا. كما يجب التاكد من احضار الاشياء التي تجعله يشعر بالراحة والسعادة.
لن يؤذ الفحص الطفل ابدا كما انه لن يزعجه، ويستطيع الموكل بالطفل البقاء معه خلال اجراء الفحص. ولا باس باحضار الشريك او صديق ما او اي قريب للموعد.
يبدو الفحص مشابها للفحوصات المسحية المعتادة للاطفال لكنه يعطي نتائج اكثر تفصيلا حول سمع الطفل.
يستطيع خبير السمع شرح نتيجة الفحص في نهاية الموعد. فيوضح ما تعني نتائج فحص سمع الطفل كما ان كان ضروريا القيام باي فحوص اضافية.
ماذا تعني اصابة الطفل بخسارة دائمة في السمع؟
تختلف انواع فقدان السمع الدائم. فكل حالة مختلفة عن الاخرى. ويوجد مجال من الدعم والمعلومات المتوافرة، والتي تشمل كتيبات حول الانواع المختلفة من فقد السمع:
فقد السمع
فقد السمع في اذن واحدة
فقد السمع الخفيف
<<
اغلاق
|
|
ظاهرة شائعة ، غالبا ما تزول من دون مضاعفات. نصف الاطفال عند حديثي الولادة الناضجين واغلب الخدج يظهر عندهم اليرقان في الاسبوع الاول من حياتهم. وتصل قمة الاصابة بمرض اليرقان عند حديثي الولادة الناضجين بين اليوم الثالث واليوم الخامس من حياتهم، بينما تحدث في فترة متاخرة اكثر، لدى الخدج. كلما كان سن الخدج اصغر في جيل الحمل كلما استمر اليرقان لفترة اطول. يعتبر اليرقان عند حديثي الولادة فيزيولوجا (امرا طبيعيا) في غياب مشكلة اخرى تتسبب في تكوينه.
المواليد الرضع يصابون باليرقان بعد الولادة بنسبة اكبر بكثير. هذه الظاهرة لها عدة تفسيرات. حليب الام لا ينتج في الثدي بكميات كبيرة خلال الايام الاولى ولذلك تكون الامعاء اقل نشاطا ويكون افراز البيليروبين منخفضا. في حليب الام توجد، ايضا، مواد تبطئ عملية ربط البيليروبين في الكبد، وكذلك توجد مواد في الامعاء تحلل البيليروبين المربوط (المباشر)، وتحوله الى بيليروبين غير مباشر والذي يتم امتصاصه مرة اخرى في مجرى الدم. ان الرضاعة المتكررة تزيد من كمية حليب الثدي، وبالتالي تنخفض قيم البيليروبين خلال الرضاعة، ايضا.
مسببات تنشيط اليات الجسم التي تزيد من قيم البيليروبين غير المباشر اثناء الولادة غير واضحة. الفرضية االمتعارف عليها حاليا هي ان الجسم يحتاج للبيليروبين كمضاد للاكسدة لان مستوى المواد المضادة للاكسدة الاخرى يكون منخفضا في هذه الفترة. يمكن قياس مستوى البيليروبين بواسطة فحص الجلد دون اختراق الجسد، وبفحص الدم.
لدى بعض المواليد تكون مستويات عالية من البيليروبين نتيجة لاصابة مرضية وعندها يكون اليرقان عند حديثي الولادة غير فيزيولوجي.
زيادة تحلل الدم اثناء الولادة يسبب عبئا على انظمة التحلل والربط للبيليروبين والذي يظهر عادة في اليوم الاول من الحياة. انحلال الدم (hemolysis) (تدمير خلايا الدم الحمراء) يمكن ان ينشا بسبب انتاج الام لاجسام مضادة لكريات دم الطفل. فالام التي تكون فصيلة دمها Rh سلبية يمكن ان تنتج اجساما مضادة لجنينها اذا كانت فصيلة دمه Rh ايجابية. ويحدث انتاج المضادات بعد وصول خلايا الدم الحمراء من الطفل الى مجرى دم الام.
هذه الظاهرة التي تحدث بشكل طبيعي خلال فترة الحمل تزداد عند الولادة او خلال عمليات اخرى مثل الاجهاض او الاصابة. لمنع انتاج الاجسام المضادة من قبل الام، تعطى المراة التي تكون فصيلة دمها Rh سلبية، علاجا بمضاد يسمى مضاد - D، في الاسبوع الـ 28 من الحمل، وايضا عند الولادة، وفي اي حالة يحتمل فيها دخول كمية كبيرة من كريات دم الجنين الى دم الام. انتاج الاجسام المضادة من قبل الام تسبب لتحلل خلايا دم الجنين في حالات الحمل القادمة، اذا كانت فصيلة دمه Rh ايجابية. هذا التحلل للخلايا يؤدي الى قصور في قلب الجنين وحدوث اليرقان المرضي بعد الولادة.
يحدث تحلل دم الاطفال حديثي الولادة ، ايضا، ولكن بشكل اقل حدة، عندما تكون فصيلة دم الام O وفصيلة دم المولود A او B او AB. كما ان وجود خلل يؤدي لتقصير حياة خلايا الدم الحمراء كنقص (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase Deficiency - G6PD)، او بنية غير طبيعية لخلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمراء الكروية - Spherocytosis)، يؤدي لكثرة خلايا الدم الحمراء المحللة بعد الولادة ما يسبب اليرقان المرضي لدى حديثي الولادة .
العدوى الجرثومية خلال الفترة القريبة من الولادة والتلوثات الفيروسية التي تحدث اثناء الحمل تسبب اليرقان المرضي عند حديثي الولادة نتيجة لحدوث مزيج من تحلل الدم الزائد وتضرر الكبد. كما ان الامراض الايضية والاضطرابات الخلقية في مبنى الكبد يمكن ان تظهر كيرقان مرضي عند الولادة.
يرقان حديثي الولادة يزداد حدة في حالات مثل الكدمات نتيجة للولادة، نقص في فعالية الغدة الدرقية، تركيز زائد للدم (Polycythemia) ومرض السكري الحملي.
أسباب وعوامل خطر اليرقان عند حديثي الولادة
المادة المسببة لليرقان هي البيليروبين الذي ينتج عند تحلل "هيم" (Heme) المركب من الحديد والبورفيرنيات (porphyrins) والذي يعتبر تحلل خلايا الدم الحمراء مصدره الرئيسي. تحلل الـ"هيم" يؤدي لانتاج بيليروبين غير ذائب في الماء، ولذلك فان جزءا منه يرتبط ببروتين الالبومين (Albumin) في الدم، ويتسرب جزء منه الى الانسجة المختلفة. ولكي يستطيع الجسم افراز البيليروبين، فانه يدخل الى الكبد وهناك يرتبط بحمض الغلوكورونيك (Glucuronic acid)، ويصبح قابلا للذوبان، ويفرز من خلال الصفراء الى الامعاء، ومن ثم يفرز مع البراز. البيليروبين المربوط والقابل للذوبان في الماء يسمى البيليروبين المباشر، فيما يسمى البيليروبين الذي لم يتم ربطة في الكبد بغير المباشر.
ينجم اليرقان لدى حديثي الولادة عن تحلل زائد لخلايا الدم الحمراء في الجنين بعد الولادة، وانتاج خلايا دم حمراء ناضجة ملائمة للحياة بشكل اكبر خارج الرحم. هذا التحلل يشكل عبئا ثقيلا جدا على جهاز الكبد عند المولود والذي يعمل بشكل بطيء في الايام الاولى للحياة. نتيجة لوجود هذه العوامل يتم تراكم البيليروبين، بالاساس غير المباشر، والذي يسبب اللون الاصفر للمولود. خلال الايام الاولى من حياة الجنين ينضج جهاز الكبد ويتناقص اليرقان تدريجيا.
أسئلة وأجوبة
هل هناك علاج لفرط النشاط وقلة الانتباه- ADHD؟
اذا كان هناك شك في وجود الـ ADHD, لاي جهه يمكن التوجة؟
كيف تؤثر متلازمة ال-ADHD على العلاقات مع ابناء نفس الجيل؟
ما هي النتائج التي ترافق ال-ADHD؟
ما هي انواع اضطرابات التطور الاخرى غير التوحد؟
مضاعفات اليرقان عند حديثي الولادة
اذا زاد مستوى اليرقان ، يمكن ان يدخل البيليروبين غير المباشر الى الجهاز العصبي ويسبب ضررا عصبيا (Kernicterus). قد يعاني المولود من التخلف، الصمم, اضطرابات في الحركة ومن توتر العضلات، اضطرابات في حركة مقل العينين ومبنى اسنان غير سليم. هذه الظاهرة نادرة للغاية وتحدث كثيرا عندما يكون هناك يرقان مرضي.
علاج اليرقان عند حديثي الولادة
يشمل علاج اليرقان عند حديثي الولادة زيادة كمية التغذية بواسطة زيادة تكرار الرضاعة، او عن طريق اضافة بدائل لحليب الام. اذا استمر ارتفاع مستوى اليرقان يمكن تجاوز الكبد عن طريق تحليل البيليروبين بواسطة الضوء.
الضوء الازرق الموجود في الضوء الابيض، يحول البيليروبين الى مادة تفرزها الصفراء والكلى. يمكن خفض مستوى البيليروبين بواسطة الوقف المؤقت للرضاعة الطبيعية واستئنافها بعد يوم او يومين. هذه الطريقة لا ينصح بها الا اذا استمر ارتفاع مستوى اليرقان على الرغم من اعطاء التغذية الملائمة وعلى الرغم من العلاج بالضوء، كذلك اذا كان هناك احتمال لضرورة استبدال الدم.
يتم تنفيذ استبدال الدم اذا كان مستوى البيليروبين قد يؤدي لضرر عند المولود. يتم استبدال الدم عن طريق وريد السره، او من خلال شريان ووريد في الاطراف.
هناك بعض الادوية التي تساعد في تقليل مستويات البيليروبين. يمكن تقليل انحلال الـ"هيم" (مثبطات Heme Oxygenase)، تفعيل عملية ربط البيليروبين في الكبد (بواسطة فينوباربيتال - Phenobarbital) وتاخير عودته من الامعاء الى الدم (عن طريق اغار - Agar). العلاج باستخدام هذه الادوية ليس شائعا لان اليرقان ليس مضرا، وبسبب الاعراض الجانبية المرتبطة بمعالجته.
في معظم الحالات يزول اليرقان لدى حديثي الولادة في غضون ايام، دون ترك اضرار. اذا بقي مستوى البيليروبين مرتفعا اكثر من المتوقع للجيل، يجب ان يتم استبعاد حالات المرض المسببة لذلك. ويتم التحليل استنادا الى مستوى البيليروبين، مكوناته، والنتائج السريرية والمخبرية التي يمكن ان تشير الى سبب اليرقان المستمر لفترة طويلة.
في معظم حالات اليرقان لدى حديثي الولادة لا توجد حاجة للعلاج.
<<
اغلاق
|
|
القليلة الماضية الكثير من التساؤلات حول أسباب وفاة 75طفلاً تمت الصلاة عليهم في مسجد الراجحي بالرياض خلال أيام الخميس والسبت وأمس الأحد. هناك من أرجع الأسباب إلى وجود مرض غامض وراء وفيات الأطفال خلال هذه الأيام، وهناك من قال إن هؤلاء الأطفال خدج (غير مكتملي النمو) وقد تركهم أهاليهم دون أن يقوموا بواجبهم تجاه تغسيلهم ودفنهم.
فيما أرجع آخرون أسباب وفاة هؤلاء الأطفال إلى تعرض أمهاتهم لأخطاء طبية من قبل الممرضات حيث لاحظ مغسلو الموتى وجود بعض الكدمات وأيضاً قطع لبعض الأطراف وكذلك وجود ثقوب بالرأس لبعض هذه الحالات.
لكن ما الحقيقة؟؟ ومن هم الأطفال الخدج وماذا قال الأطباء حول هذا الموضوع وما موقفنا تجاههم من الشريعة الإسلامية ولماذا يتم الصلاة عليهم في مسجد الراجحي بالرياض دون المساجد الأخرى هذا ما سعت (الرياض) لإيصاله للقارئ من خلال التحقيق..
في البداية أكد مساعد بن عبدالرحمن باكرمان مشرف مغسلة جامع الراجحي أنه تم استقبال 75طفلاً متوفى خلال ثلاثة أيام وقال انه منذ بداية يوم الخميس الماضي تم استقبال (22) طفلاً ويوم السبت (28) طفلاً ويوم الأحد (25) طفلاً ليصبح العدد الذي تمت الصلاة عليه حتى يوم أمس الأحد (75) طفلاً.
وقال إن جامع الراجحي لأول مرة يستقبل هذه الحالات من الأطفال للصلاة عليهم ومن ثم دفنهم حيث يتم تجهيزهم في مستشفى الشميسي ونحن نقوم بالصلاة عليهم ودفنهم.
وقال باكرمان ان مسجد الراجحي تبنى هذه الفكرة للصلاة عليهم بالجامع من باب الأجر للمسلمين ونقوم بنقلهم ودفنهم حيث كان في السابق يتم الصلاة عليهم في جوامع متعددة من مدنية الرياض وكان هناك تنسيق بيننا وبين مجمع الرياض الطبي.
وحول ردة فعل الشارع العام والمصلين من كثرة أعداد المتوفين وخاصة من الأطفال قال باكرمان إن هنالك استغراب وتساؤل عن وضعهم ونقوم نحن بإيضاح الصورة الحقيقية لهم.
الشؤون الصحية توضح
المديرية العامة للشؤون الصحية بمنطقة الرياض كان لها توضيح حول الأسباب الحقيقية التي أدت إلى وفاة هؤلاء الأطفال حيث يقول الاستاذ محمد بن ابراهيم الحيدر مدير العلاقات العامة والنشر في الشؤون الصحية بمنطقة الرياض حول ما نشر في وسائل الاعلام عن الصلاة على 22طفلا وطفلة متوفين بجامع الراجحي يوم الخميس الماضي بأن غالبية هؤلاء المتوفين هم من المواليد غير مكتملي النمو "الأجنة" وكذلك من المواليد الذين ولدوا متوفين.
وأوضح بأن الاجراءات المتبعة في مثل هذه الحالات بأن تقوم اقسام الطب الشرعي في المستشفيات الحكومية والخاصة الطلب من اولياء الأمور المتوفين اما باستلامهم والقيام بدفنهم بطريقتهم المتبعة او ان يتم تفويض ادارة التجهيزات التابعة لأمانة مدينة الرياض باستلامهم والقيام بتسليمهم والصلاة عليهم ودفنهم حسب الطرق الشرعية المتبعة وذلك بالتوقيع على اقرار بهذا التفويض اما بالنسبة لما حدث يوم الخميس من الصلاة على 22طفلا وطفلة في جامع الراجحي يعود لاستلام مغسلة الموتى بالجامع لهؤلاء الأطفال من ادارة التجهيزات بالامانة ومن ثم تغسيلهم والصلاة عليهم وتسليمهم مرة اخرى الى مسؤولي المقبرة لدفنهم.
وقال ان ما ذكر بأن السبب الاكبر لوفاة هؤلاء الأطفال هو تعرض امهاتهم لأخطاء طبية من قبل الممرضات فهو امر مناف للحقيقة حيث ان هؤلاء الاطفال ولدوا وهم متوفون.
دور الأمانة
مدير عام صحة البيئة بأمانة مدينة الرياض الاستاذ عبدالرحمن المنصور أكد من جانبه ان نسبة وفاة الاطفال بهذه الأعداد نسبة طبيعية منذ عدة سنوات.
وقال إن كل ما في الأمر هو عملية تجميعهم للصلاة عليهم في مسجد واحد بدلاً من عد مصليات كان يصلى عليهم فيها في السابق.
وقال إن الأمانة تتولى التنسيق مع المستشفيات في استقبال حالات الوفيات من سن (الصغر) حتى (سنة) هذه الحالات اذا لم يكن ولي الامر هو من يتولى موضوع الصلاة والدفن حيث تقوم الامانة بالتنسيق مع المستشفيات الحكومية جميعا سواء مستشفى الرياض الطبي او مستشفى السليمانية او مستشفى الولادة والأطفال حيث يتم التنسيق معهم ويحدد كل ما تجمع من هؤلاء في سيارة الأمانة الى المستشفى المخصص وتنقل الحالات الموجودة وتتولى الأمانة التغسيل ونقلهم للصلاة ثم تتولى ايضا نقلهم الى المقبرة وهو ما هو موجود الآن.
ولكن كانت الصلاة تتم في اقرب مسجد للمقبرة وليس هناك مكان محدد للصلاة ولكن رغبة من الامانة في ان تتاح الفرصة لأكبر عدد من المصلين على الاطفال حدد لهم الآن مسجد الراجحي للصلاة عليهم.
وبين الاستاذ عبدالرحمن المنصور ان الأعداد هي نفس ما كانت عليه في السابق وتتفاوت من يوم لآخر وأحياناً لا يوجد وفيات وأحيانا تصل الى العشرين واحيانا الى العشرة فهي تختلف من وقت لآخر.
وحول الرأي الطبي تجاه حالات الأطفال الخدج وأسباب ارتفاعها في السنوات الأخيرة يقول الدكتور ناصر سعيد الخاطر رئيس قسم الجراحة بمستشفى الأمير سلمان بالرياض والدكتور زكريا آل سلام اخصائي اول عناية مركزة اطفال حديثي الولادة: يعتقد عامة الناس ان هناك زيادة في نسبة الولادات المبكرة وبالتالي زيادة نسبة الاطفال الخدج، لكن في حقيقة الامر فإنه غير معروف إذا كانت هناك فعلا زيادة في نسبة ولادة الأطفال الخدج والمعروف هو ان هناك فرصا افضل للحياة لهؤلاء الأطفال الخدج وذلك بفضل من الله تعالى ثم بتحسن مستوى العناية المركزة للأطفال حديثي الولادة من جميع النواحي، فهناك الكادر الصحي والمعدات الطبية المعقدة كل ذلك ساعد على زيادة فرص الحياة عند هؤلاء الأطفال.
غير معروف بالضبط نسبة بقاء الطفل على قيد الحياة عندما يولد مبكرا ويمكن معرفة ذلك بشكل تقريبي من الطبيب المعالج بناء على احصائيات المستشفى المولود فيه الطفل.
ويعرف الدكتور الخاطر الطفل الخديج بأنه أي طفل يولد قبل 37اسبوعا من تاريخ اول يوم في آخر دورة شهرية والمعروف ان مدة الحمل الطبيعية عند الإنسان هي من 37الى 42من تاريخ اول يوم في آخر دورة شهرية.
وعن الأسباب التي تؤدي الى ولادة طفل خديج قال الدكتور زكريا اسلام ان هناك العديد من الاسباب منها اسباب تتعلق بالأم مثل تسمم الحمل (زيادة ضغط الدم الحاد) والأمراض المزمنة (مثل: أمراض القلب، الفشل الكلوي) والتهابات المسالك البولية والمهبل وأسباب تتعلق بالرحم مثل تشوهات الرحم وعدم كفاءة عنق الرحم وقصره وأسباب تتعلق بالمشيمة مثل المشيمة المنزاحة وانفصال المشيمة قبل موعد الولادة وأسباب تتعلق بالجنين مثل الحمل بأكثر من جنين واحد والتشوهات الخلقية واستسقاء الجنين واعتلال في دقات قلب الجنين.
وعن المضاعفات الناجمة عن ولادة طفل خديج قال الدكتور ناصر الخاطر: تختلف المضاعفات من مولود إلى آخر فقد تحدث بعض منها او كلها في مولود بينما لا تحدث مطلقا في مولود آخر وكذلك تختلف شدتها من طفل إلى آخر.
وتنتج هذه المضاعفات بسبب عدم نضج اعضاء الطفل الخديج مما يجعله عرضة لبعض منها ونذكر هنا للاختصار لا للتفصيل:
نزيف الدماغ أو بطين الدماغ، صعوبة التنفس، هبوط ضغط الدم، فشل كلوي واعتلال في أملاح الجسم، زيادة الاختلاجات، فقر الدم ونقص الصفائح وزيادة نسبة النزيف، التهاب الأمعاء، اليرقان (الصفار)، ضعف النظر والعمى، ضعف السمع، وغيرها التي لا يمكن سردها أو تحتاج الى تخصص دقيق للإلمام بها.
وحول كيفية تفادي وعلاج هذه المضاعفات يقول الدكتور زكريا آل سلام: أولاً يجب منع الولادة المبكرة ويكون ذلك عن طريق متابعة الحمل لدى طبيبة النساء والولادة والتدخل مبكرا عند حدوث اعراض الولادة المبكرة والراحة وأخذ كمية مناسبة من السوائل وقد يصف الطبيب بعض الادوية التي تساعد على التقليل من تقلصات الرحم وعلاج الالتهاب عند الأم والسيطرة والتحكم على الأمراض المزمنة وعلاج ارتفاع ضغط الدم والسكري وكذلك قد يصف الطبيب دواء الكورتيزون والذي ثبت علميا انه يساعد رئتي الطفل على اكتمال النمو وافراز مادة مهمة بحيث تستطيع الرئتان العمل بشكل صحيح.
وثانياً: يجب ادخال الطفل الخديج الى وحدة العناية المركزة بعد الولادة مباشرة لمتابعة العلاج بحيث يكون هناك فريق مكون من اطباء وممرضين ومختبر متكامل وقسم للأشعة متوفرون على مدى 24ساعة في اليوم لاستقبال مثل هذه الحالات ويجب التقليل من الازعاج واعطاء الطفل اكثر قدر من الراحة بقدر الامكان ويجب اخذ الاحتياطات لتقليل تعرض الاطفال للالتهابات ومتابعة الطفل باستمرار على مدى 24ساعة بمساعدة الأجهزة الطبية الحساسة إعطاء أدوية لمساعدة القلب ورفع ضغط الدم بمستوى مناسب واعطاء المضادات الحيوية عندما يكون هناك احتمال وجود التهاب والتغذية عن طريق الوريد وبعد ذلك يعطى الغذاء عن طريق الفم اذا تحسنت حالة الطفل وتكون التغذية بشكل رئيسي وقد يحتاج الطفل الى معاينة من استشاري الجراحة او القلب لعمل اللازم او اي تخصص اخر بناء على المضاعفات التي قد تحدث ونقل الدم او الصفائح الدموية اذا لزم الأمر وإعطاء السوائل والأملاح بناء على التحاليل .
وعن متابعة هؤلاء الأطفال بعد خروجهم من المستشفى يقول الدكتور ناصر الخاطر: بعد تحسن حالة الطفل وبلوغه تقريبا , 18الى 2كيلو واعتماده على نفسه من حيث الرضاعة والمحافظة على حرارة الجسم وعدم وجود مشاكل بالتنفس يتم اخطار الوالدين بقرب موعد خروج الطفل وتدريبهما على ارضاع الطفل والعناية به.
وأضاف: في الوقت الحالي يوجد بعض الاطباء منهم المتخصصون في متابعة مثل هؤلاء ا لأطفال وتتم متابعة الاطفال على الشكل التالي:
متابعة البنية الجسمية للطفل، متابعة تطور الطفل العصبي والحركي وكذلك مستوى الإدراك، متابعة النظر والسمع والنطق، اكتشاف أي مشاكل بشكل مبكر وعلاجها في وقتها، العلاج الطبيعي والوظيفي، تحويل بعض الحالات الى التخصص المناسب اذا لزم الأمر، مساعدة الوالدين على التعايش مع الطفل الخديج وحل مشاكلهم الاجتماعية بمساعدة الاخصائية الاجتماعية.
<<
اغلاق
|
