|
الدودية بالمنظار، أبرز المعلومات حول هذا الإجراء إليك في الآتي.
عملية الزائدة الدودية بالمنظار (Laparoscopy appendectomy) هي إجراء طبي يتم من خلاله استئصال الزائدة الدودية المتصلة بالقولون في حال التهابها، حيث يقوم بها الطبيب الجراح من خلال عمل شقوق صغيرة في البطن.
كيف يتم إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار؟
يتم إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار تحت تأثير التخدير العام، وعادة ما يستغرق إجارؤها ساعة واحدة تقريبًا.
إليك موجز لما يتم خلال إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار في الآتي:
يقوم الطبيب بعمل شقوق صغير لإدخال أنبوب منظار البطن، وقد يحتاج الطبيب لزيادة عدد الجروح تبعًا للأدوات المستخدمة خلال العملية.
يتم استخدام غاز ثاني أكسيد الكربون (Carbon dioxide) الذي يعمل على نفخ البطن بحيث يتمكن الطبيب المختص من رؤية أعضاء البطن بكل سهولة وخاصة الزائدة الدودية.
يضع الطبيب منظار البطن من خلال شقوق البطن إلى أن يتم العثور على الزائدة الدودية الملتهبة لديك.
يتم ربط الزائدة الدودية بواسطة مجموعة من الغرز ومن ثم إزالتها بالكامل وبعد ذلك سحبها عبر شقوق البطن.
يزيل الطبيب منظار البطن والأدوات الأخرى المستخدمة بعد الانتهاء من العملية، ومن ثم إزالة ثاني أكسيد الكربون، وقد يحتاج الطبيب لوضع أنابيب لتصريف السوائل الزائدة من البطن من خلال الشقوق إن وجدت.
يتم بعدها إغلاق شقوق البطن بواسطة الغرز.
كيف يتم التحضير قبل إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار؟
إليك ما يجب عليك فعله للتحضير قبل إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار في ما يأتي:
إخبار الطبيب المسؤول عن إجراء العملية عن الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي تتناولها فقد يطلب منك إيقافها قبل العملية.
التوقف عن تناول أي نوع من انواع الأدوية المضادة لتخثر الدم قبل إجراء العملية بأسبوع.
التحدث مع الطبيب عن أي حالات مرضية تعاني منها أو عن وجود حمل للسيدات، وإخباره عن أي اضطرابات تتعلق بالنزيف إن وجدت لديك.
الامتناع عن تناول الطعام أو الشراب بعد منتصف الليل من الليلة السابقة ليوم إجراء عملية الزائدة الدودية.
الابتعاد عن التدخين أو التقليل منه في الفترة التي تسبق العملية فذلك سيحسن من قدرتك على الشفاء.
تناول ما تم وصفه من أدوية من قبل الطبيب المختص قبل العملية مع القليل من الماء.
التعافي ما بعد عملية الزائدة الدودية بالمنظار
يتمكن المريض الخروج من المستشفى في نفس يوم العملية أو في اليوم الذي يليه، وبشكل عام يمكن استئناف الأنشطة اليومية بعد حوالي 1 - 3 أسابيع.
إليك مجموعة من النصائح التي قد تساعدك خلال فترة الشفاء بعد عملية الزائدة الدودية بالمنظار في الآتي:
اتباع نظام غذائي خاص قد يقوم الطبيب المختص بإخبارك عنه.
تجنب الأنشطة الشاقة والمتعبة.
تجنب قيادة السيارة لمدة 24 ساعة على الأقل بعد العملية.
الاستحمام في أي وقت عند الذهاب للمنزل بعد العملية.
إزالة الضمادات عن شقوق العملية في صباح اليوم التالي، وإزالة أي شرائط لاصقة بعد العملية بحوالي 2 - 3 أيام.
العودة إلى العمل بعد ما يقارب 3 أيام من العملية بعد استشارة الطبيب المشرف على حالتك.
ما هي إيجابيات إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار؟
تشمل الإيجابيات الأكثر شيوعًا لإجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار على الآتي:
الشعور بألم أقل بعد انتهاء العملية.
المكوث لفترة أقل في المستشفى.
التعافي بشكل أسرع وبالتالي العودة إلى النشاط الطبيعي.
عودة الأمعاء لحركتها الطبيعية في في وقت أقصر.
ظهور الندوب الناتجة عن شقوق العملية بشكل أصغر.
هل من مضاعفات بعد إجراء عملية الزائدة الدودية بالمنظار؟
تعد عملية الزائدة الدودية بالمنظار من العمليات الجراحية الآمنة نسبيًا ولكن قد ينتج عنها مجموعة من المضاعفات، إليك أبرزها في الآتي:
ظهور بعض المضاعفات الناتجة عن التخدير، مثل: الصداع، والشعور بالغثيان.
حدوث الجلطات الدموية.
الإصابة بالنزيف.
التهاب شقوق العملية.
الإصابة بخراج في البطن.
تكوين الناسور.
الشعور بانتفاخ في البطن يرافقه بعض الألم.
الإصابة بالتهاب في بطانة المعدة أو ما يعرف بالتهاب الصفاق.
تكرار الإصابة بالتهاب في جدعة الزائدة الدودية (Appendix stump) المتبقية بعد العملية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
المستخدمة لإزالتها، ومنها المنظار، فما هي عملية المرارة بالمنظار؟
تتعدد الطرق الطبية لإزالة المرارة، فقديمًا كان الأطباء يستخدمون الجراحة المفتوحة والتي تتميز بمضاعفات أخطر، إلى أن تم استحداث طريقة استئصالها بالمنظار، فما هي تلك الطريقة؟
ما هي عملية المرارة بالمنظار؟
إن عملية المرارة بالمنظار تشير إلى العملية التي يتم فيها استئصال وإزالة المرارة من خلال بضعة شقوق صغيرة جدًا في البطن.
إذ يقوم الطبيب بإدخال أنبوب دقيق جدًا مزود بكاميرا برأسه في إحداها، بحيث يسمح ذلك لطبيبك برؤية المرارة لديك على الشاشة، وبعدها يقوم الطبيب بإزالة المرارة من خلال شق آخر.
لماذا يتم اللجوء لعملية المرارة بالمنظار؟
تقوم المرارة بتخزين العصارة الصفراء التي يصنعها الكبد والمسؤولة عن عملية هضم الدهون، ولكن يمكن لحصى المرارة أن تسبب الانسداد الذي يمنع تدفق تلك العصارة إلى الجهاز الهضمي.
ويمكن أن يكون الانسداد في القنوات التي تنقل العصارة من الكبد إلى المرارة أو إلى الأمعاء، كما قد تنتقل حصوات المرارة إلى أجزاء أخرى من الجسم وتسبب مشاكل.
يمكن أن يتسبب هذا الانسداد في حدوث الآتي:
انتفاخات.
غثيان وقيء شديد.
إسهال.
ألم في البطن أو الكتف أو الظهر أو الصدر.
اليرقان وهو اصفرار جلدك وعينيك.
تهيج البنكرياس.
لذلك يتم إجراء عملية المرارة بشكل شائع لعلاج حصوات المرارة والمضاعفات التي تسببها، يقوم المريض بإجراء تقرير طبي كامل قبل إجراء العملية، نظرًا لما يمكن أن تسببه من مخاطر صحية في الأعضاء الأخرى.
كما قد يوصي طبيبك بعملية المرارة بالمنظار في الحالات الآتية:
التهاب المرارة.
سلائل المرارة الكبيرة.
التهاب البنكرياس بسبب حصوات المرارة.
بماذا تتميز عملية المرارة بالمنظار عن الجراحة المفتوحة؟
تتميز إزالة المرارة بالمنظار عن الجراحة المفتوحة بالآتي:
مستوى الألم أقل.
عدم الحاجة إلى المكوث في المستشفى لوقت طويل خاصة بعد العملية.
التعافي بشكل أسرع والعودة إلى الأنشطة المعتادة.
جروح وندبات أصغر مقارنة بالجراحة المفتوحة.
انخفاض خطر حدوث مضاعفات.
ما هي مخاطر عملية المرارة بالمنظار؟
تنطوي هذه العملية على المخاطر الآتية، لكنها نادرة:
تسرب العصارة الصفراوية في الجسم.
نزيف.
مضاعفات التخدير.
فتق.
إصابة القنوات الصفراوية أو الكبد أو الأمعاء.
خدر في منطقة الجراحة.
التهاب وعدوى في البطن.
ندبات صغيرة من الشقوق.
التهاب المسالك البولية.
ما هي الإجراءات المطلوبة قبل عملية المرارة بالمنظار؟
تتطلب عملية المرارة بالمنظار البعض من الإجراءات ما قبلها تشمل الآتي:
تحليل دم وتقييم طبي حسب العمر والحالة الطبية.
توضيح المخاطر والفوائد المحتملة للمريض من قبل الطبيب لتقديم موافقة له.
الاستحمام قبل العملية واستخدام صابون المضاد الحيوي لتجنب حدوث التلوث للجرح.
عدم تناول أي شيء قبل العملية بليلة كاملة.
إيقاف بعض الأدوية، مثل: مميعات الدم وأدوية التهاب المفاصل وفيتامين هـ مؤقتًا لعدة أيام أو أسابيع قبل العملية.
الإقلاع عن التدخين.
عدم إزالة الشعر في منطقة البطن قبل العملية.
كيف تتم عملية المرارة بالمنظار؟
تتلخص خطوات عملية المرارة بالمنظار بالآتي:
يكون المريض تحت التخدير الكلي خلال العملية.
يتم إدخال المنظار من خلال فتحة صغيرة في منطقة زر البطن يقوم من خلالها الطبيب بالكشف عن وضع المرارة عن طريقة شاشة التلفاز.
يقوم الطبيب من خلال فتحة أخرى بإدخال منظار آخر يقوم بفصل المرارة عن الأجزاء الملتصقة بها ثم يتم إخراجها عن طريق إحدى الفتحات.
يعمل الطبيب إذا وجد حصى داخل القناة الصفراوية على إزالتها بخطوات خاصة أو قد يختار إزالتها لاحقًا باستخدام إجراءات أخرى.
يتم إغلاق الجرح بواسطة غرز قابلة للذوبان بعد الانتهاء من إزالة المرارة.
نصائح صحية للتعافي بعد عملية المرارة بالمنظار
عادةً يمكنك العودة إلى المنزل في نفس اليوم الذي تتم فيه عملية المرارة بالمنظار ما لم تكن هناك أي مضاعفات، ويمكن للنصائح الآتية أن تساعد في تسريع التعافي:
تجنب رفع الأشياء الثقيلة.
شرب الكثير من الماء.
تناول الأطعمة الغنية بالألياف للمساعدة في حركات الأمعاء.
اتباع تعليمات طبيبك حول العناية بجروحك وتناول الأدوية.
زيادة نشاطك ببطء.
المشي قليلاً كل يوم لمنع تجلط الدم.
متى تتصل بالطبيب بعد عملية المرارة بالمنظار؟
في حال تعرضت للآتي بعد العملية عليك الاتصال بطبيبك فورًا:
زيادة الألم والاحمرار في منطقة الشق.
حمى أعلى من 39 درجة مئوية.
إفراز الجرح مواد غريبة كقيح ذو رائحة كريهة.
استمرار الألم بعد أخذ المسكنات.
السعال المستمر وضيق التنفس.
زيادة تورم البطن.
الغثيان المستمر أو القيء.
عدم القدرة على تناول أو شرب السوائل بعد مرور فترة من العملية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الطبيب بإدخال أنبوب في الجسم (Endoscope) مزودًا في طرفه بكاميرا وإضاءة، يصوّر المنظار داخل الجسم ويُرسل الصور مباشرةً إلى شاشة التلفزيون الموجودة أمام الطبيب.
يقوم الطبيب بتحريك المنظار، كما يمكن استخدامه من أجل أخذ خزعة (Biopsy)، وكذلك من أجل استئصال سليلة (Polyp)، أو لوقف نزيف الأوعية الدموية.
تنظير القولون هو فحص بالمنظار للجهاز الهضمي السفلي، بما في ذلك:
فتحة الشرج (Anus).
المستقيم (Rectum).
القولون (Colon).
الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة (Terminal ileum).
تنقسم الأمعاء الغليظة إلى عدة أجزاء بحسب ترتيب تدفُق البراز:
القولون المرتفع (Rising colon).
القولون المستعرض (Transverse colon).
القولون النازل (Descending colon).
القولون السيني (Sigmoid).
وعلى عكس الجهاز الهضمي العلوي فإن الجهاز الهضمي السفلي مليء بشكل طبيعي بمحتويات شديدة الكثافة، تمنعنا تقريبًا وبشكلٍ كامل من إمكانية النظر إلى جدار الأمعاء، لذا ينبغي إعداد الأمعاء قبل تنظير القولون بتنظيفها من البُراز.
أما بالنسبة لفحص التنظير السيني هو في الواقع تنظير مختصر للقولون من فتحة الشرج إلى السيني، ويأتي في إطار الكشف المبكِّر عن سرطان القولون والمستقيم، فمعظم الأورام تظهر بالعادة في هذه الأجزاء من القولون.
بالإضافة إلى المنظار العادي يمكن استخدام المنظار الذي يحتوي على محوّل الموجات فوق الصوتية والذي بدوره يعطي معلومات حول هذه الأمراض الموجودة في جدار القناة الهضمية أو بجوارها.
متى يتم إجراء الفحص؟
يُمكن إجراء فحص تنظير القولون وفقًا لموعد محدد سلفًا، أو بصورة مستعجلة وغالبًا ما تكون في المستشفيات، الحالات التي يتم فيها إجراء الفحص:
فحص استطلاعي للأفراد الذين لا يشتكون من أي شيء.
الكشف المبكِّر عن سرطان القولون.
حالات الدم الخفي البرازي الإيجابي.
التحقُّق مِن الإسهال وآلام البطن وفقدان الوزن غير مفهومة السبب.
تشخيص مرض فقر الدم (ِ Anemia).
الكشف عن التغييرات التي تطرأ على وظائف الأمعاء، وعلامات أخرى قد تشير إلى وجود ورم في القولون.
تقييم مدى انتشار ورم القولون.
الفئة المعرضه للخطر
ينطوي أيُ اختبار تنظير للقولون على بعض المخاطر البسيطة من نزيف أو ثقب، لكن هذه المخاطر ضئيلة جدًا وتصل لأقل من 0.1٪ خلال تنظير القولون التشخيصي، أما عند استخدام منظار القولون لأنشطة علاجية فإن احتمال خطر هذه المضاعفات يرتفع إلى 2 ٪.
مِن المهم الإشارة أنه يمكن علاج هذه المضاعفات في كثير من الحالات في الحال، لكن في بعض الأحيان يحتاج الأمر إلى إجراء عملية جراحية.
الأمراض المتعلقة
تشتمل الأمراض المتعلقة بهذا الفحص على الآتي:
سرطان القولون (Colorectal Cancer).
متلازمة أرنوفوليفوزيس العائلية (Arno''s).
متلازمة داء السلائل العائلي (FAP - Syndrome familial polyposis).
متلازمة سرطان القولون الوراثية غير السليلي (HNPCC - Colon cancer syndrome hereditary non - Polifoaidic).
الأورام الحميدة (Adenoids) في القولون.
نزيف الجهاز الهضمي السفلي.
انسداد الأمعاء (Intestinal blockage).
طريقة أجراء الفحص
الاستعداد للفحص
قبل الفحص يجب الالتزام بالآتي:
إبلاغ الطبيب إذا كانت لديك مشكلة في أحد صمامات القلب، وإذا قيل إنك بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية (Antibiotics) قبل العمليات الجراحية، وإذا كان لديك صمام اصطناعي (Artificial valve)، أو في حال عانيت في الماضي مِن العدوى في صمام القلب.
يجب إبلاغ الطبيب إذا كانت لديكم حساسية من دواء معين، وفي حال المعاناة مِن أمراض القلب أو الرئتين، كما يجب إبلاغ الطبيب بوجود الحمل.
يجب القيام بتحضيرات معينة وفقًا لتعليمات الطبيب، بصورةٍ عامة يجب المحافظة على نظام غذائي قليل الألياف لفترة 4 أيام قبل إجراء الاختبار.
يجب استهلاك السوائل الصافية التي بالإمكان إضافة لها بعض السكر قبل الاختبار بيوم واحد.
يجب أخذ حبوب مليّن في يوم الاختبار ووفقًا لتعليمات الطبيب.
الحفاظ على شرب الكثير من الماء.
قد تكون هناك حاجة لإعطاء المريض حقنة شرجية (Colon Cleansing) قبل الفحص التنظيري.
يجب عليك استشارة طبيبك المُعالج حول مستويات السكري قبل الفحص بيوم واحد في حال كنت مصابًا بمرض السكري (Diabetes).
خلال الفحص
سيطلب منك الاستلقاء على جنبك، ويقوم الطبيب وهو اخصائي أمراض الجهاز الهضمي (Gastroenterologist) بإدخال المنظار إلى فتحة الشرج، ومن ثم يقوم برفعه نحو أعلى القولون، عند الوصول إلى نهاية المقطع المراد فحصه يقوم الطبيب بإخراج المنظار ببطء وهو ينظُر إلى جدران الأمعاء.
في حال اكتشاف أي مشكلة يمكن أن يقوم الطبيب بأخذ خزعة بهدف إجراء التشخيص الباثولوجي (Pathological diagnosis)، على سبيل المثال لتحديد ما إن كان هناك ورم سرطاني.
قد تشعر بألم خفيف في البطن أثناء فحص تنظير القولون، وقد يُسهّل أخذُ نفسٍ عميقٍ وبطيء عليك الفحص.
بعد الفحص
يتم نقلك إلى غرفة الإنعاش لمدة 30 دقيقة تقريبًا، قد تشعر بألم في البطن وبحاجة لإخراج الغازات هذا الشعور يمر بعد وقت قصير، سيقوم أحد أفراد الطاقم الطبي بتسليمك نتائج الفحص.
يجب التنويه للانتباه للتعليمات المرفقة باستمارة التسريح من المستشفى، حيث قد يضطر المريض لتجنُب تناول أدوية تميع الدم في حال كان الطبيب قد أخذ منكم خزعة.
المضاعفات التي تستدعي اهتمامًا بعد فحص التنظير:
ارتفاع في درجة الحرارة.
آلام شديدة في البطن.
دم في البراز.
براز أسود.
قيء.
عند ظهور واحدة أو أكثر من هذه الأعراض يجب التوجه للطبيب بأقصى سرعة.
تحذيرات
اثناء الحمل:
يجب إخبار الطبيب في حال وجود حمل.
السياقة:
غالبًا ما يتم إجراء اختبار تنظير القولون تحت تأثير المخدر أو التخدير السطحي (Superficial sedation)، لا يمكن قيادة السيارة خلال 8 - 12 ساعة التي تلي الفحص، هذا في حال لم يُطلب منك المكوث في المستشفى بعد الاختبار.
تحليل النتائج
بعد الفحص يقوم الطبيب بمناقشة النتائج معك، قد تتلقى ورقة تحتوي على تفاصيل النتائج، بالإضافة إلى ذلك قد يُرفَق بورقة النتائج صور ملونة للتجسيد، من الممكن أن يتم اخبار المريض أنه تم أخذ خزعة (Biopsy)، وأن عليه انتظار النتيجة لعدة أيام أو حتى 2 - 3 أسابيع.
تنطوي النتائج التنظير السليمة على عدم تواجد أية دلائل على وجود خلل في منطقة الفحص.
أحيانًا وبسبب سوء تجهيز الأمعاء يكون الاختبار جزئيًا أو لا بوفر معلومات موثوقة، وفي هذه الحالة قد تُضطر إلى تكرار التنظير بعد التحضير الكافي.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
– IBS) هي أكثر الأمراض شيوعًا بين الأمراض الوظيفية في الجهاز الهضميّ.
معلومات هامة عن القولون العصبي
لأمراض الجهاز الهضميّ الوظيفية والقولون العصبي عادةً طابع مزمن تتخلله فترات تتفاقم فيها الأعراض وأخرى من الهدوء، مما يُسبب معاناة كبيرة تمس بجودة حياة المريض.
عادةً عندما يخضع الشخص لفحص حول أمراض الجهاز الهضمي الوظيفية تكون النتائج سليمة، أي أنها لا تُظهر أي دليل موضوعي على خلل تشريحي أو اضطراب بيوكيميائي.
المعروف إن حركة الأمعاء، وكذلك عتبة الحساسية بالألم يتم ضبطهما من خلال اتصال متبادل بين الجهاز الهضمي والجهاز العصبيّ المركزي (Systema nervosum central) والدماغ، من جهة أخرى، والمسمى محور الدماغ - الأمعاء.
يُعاني بعض مرضى متلازمة القولون العصبي أيضًا من الاكتئاب (Depression)، أو القلق (Anxiety)، لكن الرأي السائد بين الخبراء حاليًا يقول بأن هذه الظواهر ليست هي المسبب لمرض القولون العصبي، مع ذلك يُمكن أن يُؤدي الاكتئاب أو القلق إلى تفاقم أعراض مرض القولون العصبي.
أعراض القولون العصبي
تتميز أعراض القولون العصبي بما يأتي:
آلام مزمنة في البطن.
إسهال مزمن.
إمساك مزمن.
إسهال وإمساك بالتناوب.
زيادة الغازات.
الانتفاخ في البطن.
أسباب وعوامل خطر القولون العصبي
هناك العديد من الأسباب والعوامل التي تُؤدي إلى متلازمة القولون العصبي.
مسببات القولون العصبي
يوجد العديد من الأسباب التي قد تُؤدي إلى القولون العصبي، مثل:
انقباضات في العضلات الموجودة في الأمعاء.
مشاكل في الأعصاب المرتبطة بالجهاز الهضمي.
بعض العدوات الميكروبية الشديدة التي تُسبب الإسهال.
العيش في ظروف مليئة بالتوتر.
اختلال توازن البكتيريا المتواجدة في الأمعاء.
الفئات المعرضة للخطر
في الآتي أهم الفئات المعرضة للإصابة بالقولون العصبي:
الأفراد الأقل من 50 عامًا.
الإناث أكثر عرضة من الرجال.
وجود تاريخ عائلي مرضي.
مرضى الاكتئاب والقلق.
مضاعفات القولون العصبي
من مضاعفات الإصابة بالقولون العصبي ما يأتي:
سوء جودة الحياة.
الاضطرابات المزاجية، مثل: الاكتئاب، والقلق.
تشخيص القولون العصبي
لقد تم تشخيص أعراض القولون العصبي في الماضي بطريقة تتطلب من المريض أن يخضع للعديد من الفحوصات قبل تشخيص القولون العصبي.
تاريخ تشخيص الإصابة بمتلازمة القولون العصبي
خلال العقد الماضي نشرت مؤشرات تُساعد على تشخيص القولون العصبي تُدعى مؤشرات روما، يتم تشخيص القولون العصبي اعتمادًا عليها.
مؤشرات روما هي مجموعة أعراض نموذجية وفقًا لفحوصات أساسية قليلة، مثل: فحوص الدم والبراز، وفحوصات باضعة (Invasive) في القولون، مثل: تنظير القولون القصير.
في حال وجود الأعراض المناسبة وانعدام دلائل مرضية أو علامات تحذيرية توجب المزيد من البحث والفحص، مثل: الهبوط الحاد في الوزن، والحمى، وفقر الدم، يُمكن تأكيد تشخيص القولون العصبي بثقة تبلغ نسبتها 98%.
قد يُعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة القولون العصبي في بعض الأحيان من اضطرابات وظيفية في أجهزة الجسم الأخرى، مثل: آلام المفاصل والعضلات، والألم العضلي الليفيّ (Fibromyalgia)، واضطرابات النوم ومتلازمة التعب المزمن.
وقد اتضح في السنوات الأخيرة أن حوالي 17 % من حالات القولون العصبي بدأت بعدوى بكتيرية حادة في الأمعاء، ولدى هؤلاء المرضى تُصبح الأعراض مزمنة، إذ أظهرت فحوصات خاصة، مثل: الخزعة (Biopsy) من الأمعاء وجود عامل التهابي حاد.
علاج القولون العصبي
إن معالجة الأمراض الوظيفية في الأمعاء هي مهمة مركبة ومعقدة، إذ ليست هنالك آلية واحدة مسببة لمتلازمة القولون العصبي، كذلك أيضًا ليس هناك دواء سحري واحد.
بشكل عام علاج القولون العصبي يشمل المحاور الرئيسية الآتية:
1. العلاج المنزلي للقولون العصبي
المقصود هنا القيام بتغييرات سواء في النظام الغذائي أو العادات اليومية، والتي من شأنها أن تُحفز الإصابة بشكل أكثر حدة، ومن أهم هذه التغييرات:
تجنب الأطعمة التي تزيد من الأعراض.
التركيز على تناول الأغذية الغنية بالألياف الغذائية.
تناول الكثير من السوائل.
ممارسة التمارين الرياضية بشكل منتظم.
الحصول على قسط كاف من النوم يوميًا.
محاولة تجنب الأطعمة التي تسبب الغازات.
تجنب أطعمة الغلوتين في بعض الأحيان.
استشارة أخصائي تغذية من شأنه أن يُساعدك في وضع برنامج غذائي مناسب وملائم لحالتك الصحية.
2. علاج القولون العصبي بالأدوية
في أحيان أخرى من الممكن أن يقوم الطبيب بوصف بعض الأدوية التي تهدف لعلاج أعراض القولون العصبي، ومن بينها:
مكملات الألياف الغذائية.
الأدوية الملينة.
أدوية مضادة ومعالجة للإسهال.
مسكنات الألم.
بالطبع يعتمد اختيار الطبيب للأدوية على حالتك الصحية والأعراض المرافقة لإصابتك بالقولون العصبي.
الوقاية من القولون العصبي
يُمكن الوقاية من الإصابة بأعراض القولون العصبي عن طريق اتباع النصائح الآتية:
تناول الألياف الغذائية.
ابتعد عن الأطعمة التي تُهيج القولون العصبي لديك.
احرص على ممارسة الرياضة.
تناول وجبات الطعام بانتظام ولا تُهمل أي وجبة.
ابتعد عن عوامل التوتر والقلق.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أحمد محمد عارف كنسارة أستاذ مشارك ورئيس الجمعية السعودية للجراحة العامة، إلى مرتبة «أستاذ» بقسم الجراحة.
البروفيسور كنسارة عبر عن تقديره لمدير جامعة المؤسس وأعضاء المجلس العلمي، مؤكدا أن هذه الترقية تمثل حافزا لبذل المزيد من العطاء والجهد المخلص في خدمة الرسالة التعليمية.
وأوضح أن جمعية الجراحة العامة تواصل تنفيذ برامج علمية جديدة للأطباء وبرامج توعوية تخص المجتمع، مبينا أن أهم أهداف الجمعية تتركز على تنمية الفكر العلمي في مجال تخصص الجراحة العامة والعمل على تطويره وتنشيطه، بالإضافة إلى تطوير الأداء المهني لأعضاء الجمعية، والتركيز على عقد الندوات والحلقات الدراسية والدورات التي تتصل بمجالات اهتمامها، وإجراء الدراسات العلمية لتطوير جوانب الممارسة التطبيقية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الوصول للتجويفات الداخلية في الجسم عن طريق شقوق صغيرة، بواسطة إدخال المنظار (Endoscope) (عبارة عن تلسكوب مصغر والموصول مع كاميرا فيديو صغيرة) لداخل التجويف الذي ينوي الطبيب جراحته: تجويف البطن، القفص الصدري، ولتجويفات الأخرى في الجسم. ومن خلال الشقوق الأخرى يتم إدخال أدوات الجراحة الخاصة التي تساعد على شق وفصل الأنسجة، ربط ووصل الأوعية الدموية وخياطة الأنسجة كذلك، وتتم كل الجراحة أثناء قيام الجراح بمشاهدة التلفاز الذي يعرض مكنونات جسم المرض بدل التحديق بالمريض نفسه. يتم تعويض الجراح عن إحساس يده بملمس الأنسجة عن طريق الجودة العالية للصور التي تلتقطها الكاميرا وتكبير الأنسجة والإضاءة الجيدة التي يساهم بتواجدها المنظار. في معظم الجراحات تكون هنالك حاجة لتخدير المريض بشكل تام.
جراحة التنظير بالبطن تدعى تنظير البطن (Laparoscopy).
جراحة التنظير بالقفص الصدري تدعى تنظير الصدر (thoracoscopy).
كما أنه من الممكن القيام بجراحة التنظير في الدماغ، الجيوب الأنفية، البلعوم، الحوض، المسالك البولية والتناسلية والمفاصل.
للجراحة عن طريق التنظير عدة حسنات بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة:
تعرض الجسم للأذى نتيجة للجراحة بالمنظار أقل بشكل ملحوظ من تلك عندما تكون الجراحة مفتوحة. كما تكون الآلام محدودة، كما أن معظم المرضى الذين أجروا الجراحة بواسطة المنظار يمكنهم العودة لمنازلهم بعد أيام قليلة من إجراء الجراحة، والعودة لمزاولة نشاطاتهم اليومية بشكل تام بعد أسبوعين. بوسع المريض أن يتحرك بعد إجراء الجراحة بفترة قصيرة وهكذا يتجنب التعرض للمضاعفات الرئوية والقلبية. كذلك فإن المضاعفات المقترنة بالشق الجراحي مثل العدوى أو الفتق فإن حدوثها نادر لمن قام بالجراحة بواسطة التنظير بسبب صغر الشق في هذه الجراحة نسبة لشق الجراحة المفتوحة.
الجراحة الأكثر شيوعا التي يتم القيام بها عن طربق جراحة المنظار في عالم الجراحة هي جراحة استئصال كيس المرارة. هذه الجراحة هي الجراحة البطنية الأكثر شيوعاً، وفي العالم الغربي هذه التقنية أصبحت تستعمل بما يقارب 90% في مثل هذه الحالات مكان الجراحة المفتوحة. نوعية هذه الجراحة لا تتلائم دائماً مع الحالات المرضية الأخرى, وذلك لأسباب تتعلق بسلامة المريض اثناء الجراحة, بسبب القيود التقنية ووفقاً لمدى ملائمته لنوع المرض.
بالإضافة لهذه الجراحة هنالك العديد من الجراحات التي يتم إجرائها بواسطة هذه التقنية ومن الممكن تصنيف هذه الجراحات ل-3 مجموعات:
الجراحات السائدة والمعروفة التي يتم إجرائها في معظم المستشفيات. الجراحة الأكثر شيوعا هي استئصال كيس المرارة. كما أنه من الممكن إجراء جراحات للحد من تعرق راحتا اليدين، واستئصال الزائدة الدودية كما أنه يتم القيام بالفحوصات بواسطة المنظار من أجل الحصول على خزعة (biopsy) من تجويف البطن أو الصدر.
الجراحات الأكثر تعقيداً, والتي يتم إجرائها في مراكز مختصة بمثل هذه الجراحات ففي مجال جراحات البطن من الممكن القيام بجراحة المعدة من أجل منع ارتداد العصارة الحمضية للمريء (reflux)، جراحات استئصال الطحال، والغدة الكظرية، والكلية (بما في ذلك إخراج الكلية من اجل زرعها لدى مريض أخر)، استئصال مقاطع من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة وجراحات كل أنواع الفتق (Hernia). في مجال جراحات الفتق يوجد لهذه التقنية الحديثة (التنظير) أفضلية خصوصا بما يخص القدرة على العودة لمزاولة النشاطات اليومية تقريباً بشكل فوري، كما انه فعال خاصة في علاج حالات الفتق المتكررة أو الفتق المزدوج.
3. الجراحات التي لا تزال في طور البحث والتي يتم القيام بها من خلال إطار تقييم وتطوير هذه الجراحات الحديثة والتي يتم القيام بها بمراكز الأبحاث الكبرى. وفي بعض المراكز القليلة يتم القيام بجراحات تجريبية إضافية. الجراحات المتواجدة اليوم في طور التحديث تشمل جراحة الأوعية الدموية الكبرى، جراحة القلب المفتوح بواسطة المنظار، جراحات الأجنة أثناء فترة الحمل من أجل علاج العيوب الخلقية قبل ولادة الجنين، والجراحات عن طريق التحكم عن بعد، أي من الممكن أن يقوم الجراح بالجراحة وهو في مكان بعيد عن طريق سيطرته على نظام رجال آليين الذي يقوم بالجراحة بدلا عنه.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
تنطلق يوم الأربعاء القادم فعاليات المؤتمر العلمي السنوي التاسع للجمعية السعودية للجراحة العامة تحت عنوان "أحدث المستجدات في الجراحة العامة"، وبرعاية مدير جامعة الملك عبدالعزيز الدكتور أسامة بن صادق طيب.
وأوضح رئيس مجلس إدارة الجمعية السعودية الأستاذ الدكتور أحمد محمد عارف كنساره أن المؤتمر سيسلط الضوء على آخر المستجدات وأبرز ما توصل إليه البحث العلمي من خلال 31 ورقة علمية غطت مختلف التطورات التشخيصية والعلاجية والبحثية في مجال الجراحة في تخصصات جراحة الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية، وجراحات المناظير والرجل الآلي، وجراحات الغدد الصماء، وجراحات القولون والمستقيم، وسيسبق المؤتمر 3 ورش عمل ستقام في الثامن من شهر أبريل 2014م عن الأخلاقيات الطبية، وعلاج ورعاية الجروح المتقدمة، والمهارات المتقدمة في جراحة الكبد.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
للجراحة العامة بعد أقل من أسبوع تحت عنوان «أحدث المستجدات في الجراحة العامة» برعاية مدير جامعة الملك عبدالعزيز الدكتور أسامة بن صادق طيب بمركز الملك فيصل للمؤتمرات بالجامعة في الفترة من 9 إلى 10 جمادى الثانية 1435هـ بمشاركة نخبة من أساتذة واستشاريي الجراحة العامة محليا وعالميا.
وأوضح رئيس مجلس إدارة الجمعية السعودية الدكتور أحمد محمد عارف كنسارة أن الأطباء والفنيين والممارسين الصحيين الذين سيشاركون في المؤتمر سيحظون بالاطلاع على آخر المستجدات، وأبرز ما توصل إليه البحث العلمي من خلال 31 ورقة علمية غطت مختلف التطورات التشخيصية والعلاجية والبحثية في مجال الجراحة في تخصصات: جراحة الكبد والبنكرياس، القنوات الصفراوية، جراحات المناظير، الرجل الآلي، جراحات الغدد الصماء وجراحات القولون والمستقيم..
وبين أن المؤتمر ستسبقه 3 ورش عمل عن الأخلاقيات الطبية، وعلاج ورعاية الجروح المتقدمة، فضلا عن ورشة عمل المهارات المتقدمة في جراحة الكبد تقام غدا
<<
اغلاق
|
|
|
|
 الجهاز الهضمي  منظار المعدة  عمليات المناظير والأرحام والرئة والقلب..
استطاع الطب الحديث وخلال السنوات القلية الماضية أن يُحدث نقلة نوعية في أسلوب العمل الطبي من خلال استخدام أساليب حديث مكنت الجراح بشكل خاص من تخفيف الانعكاسات السلبية من جراء تلك العمليات والتي كانت تؤثر على المريض لا قدر الله، ولعل جراحة المناظير هي من أحدث تلك النقلة في عالم الجراحة وهي الجراحة الاعتيادية المستخدمة ولكن من خلال جروح صغيرة من 2ملم إلى 15 ملم، بعد أن كان الجراح يلجأ لشق جراحي طويل يصل لعدد من السنتيمترات.
جرح واحد
الجراحة الأساسية الاعتيادية فهي تقوم على عمل جرح واحد يختلف طوله من 2 سم إلى 20 سم أو 40 سم تلك الجراحة تعتمد على جرح واحد مع مشاكل التهاب بالجرح من 20 %إلى 30% على حسب نوع العملية تلك العمليات تحتاج إلى مكوث المريض وقتاً أطول بالمستشفى وقد تدحث أيضاً مشاكل صحية أخرى، مما يستدعي استخدام أدوية معالجه للألم لما العملية لتخفيف تلك الانعكاسات، كمن قد يصاب المريض بالفتوق الجراحية بنسبه 5-15 %.
بالإضافة لحدوث التصاقات جراحية ومشاكلها التي تحتاج لمتابعات طبية طويلة بعد تلك العمليات.
جراحة التنظير
ولعل النقلة التي حدثت في العالم هي بدء جراحة التنظير وذلك بتشخيص الأمراض وكانت مع جراحة أمراض النساء وذالك في معالجة العقم وانسداد أنابيب فالبيوان، حيث قام قام الدكتور سم وهو خبير نساء ألماني بإجراء عملية استئصال الزائدة الدودية بالمنظار 1983، ولكنه لم يلق احد إلى اهتمام. في عام 1987 قام جراح فرنسي واسمه موريه باستئصال الحوصلة المرارية بالمنظار وبدأت الشركات الأمريكية والألمانية الاهتمام بالموضوع وتطوير تلك الأدوات من 1990، لتسهل للجراح طريقة استخدامها في العديد من العمليات الجراحية، والآن أصبحت كل العمليات الجراحية تجري بالمنظار مثل جراحة المرارة والفتوق وحتى وصلت الى عمليات كبيرة مثل استئصال الكبد والبنكرياس، وأصبحت نقلة في عالم الجراحة استخدام هذه التقنية عالية الدقة وذات نتائج جيدة.
المعدة بعد استئصال أكثر من 60%منها
خبرة عالية
العمل بواسطة المناظير خدم البشرية بشكل كبير ولكنه يحتاج إلى خبرة عالية بالجراحة التقليدية مع استخدام الأدوات المناسبة لنوع المرض والمريض .
ومن الضروري أن يبدأ الجراح بالتدرب مع جراح له خبرة في هذا المجال ثم يقوم الجراح المتدرب بالعمل مع فريق متخصص لإجراء هذه العمليات واكتساب التدريب والخبرة المناسبة، التي تمكنه من إجادة استخدام الأدوات الجراحية التنظيريه بمهارة.
وبالتالي يستطيع تشخيص المريض وإجراء العملية المناسبة ثم متابعة المريض والتدخل عند وجود أي مشكله وحلها مستقبلاً لا قدر الله .
العمليات التي يمكن إجرؤوها بالمناظير
ويتساءل بعض المرضى عن العمليات التي يمكن للجراح استخدام المناظير بها فنؤكد أنه يمكن أجراء استئصال المرارة والزائدة الدودية استئصال القولون عمليات جراحة السمنة، المرئ، والأرحام، والرئة ،والقلب والعمود الفقري، والكبد، والبنكرياس، والغدد.
ونشير إلى أن اغلب تلك الأمراض يمكن إجراؤها في البداية كجراحة تحتاج يوماً أو يومين، والآن ستجري كجراحة يوم واحد، مما يعني أن السرير يمكن أن يستفاد منه بإجراء خمس عمليات بالأسبوع الواحد وفي حاله الجراحة التقليدية يمكن إجراء عملية واحدة أو اثنتين بالأسبوع كذلك صغر طول الجروح وسرعة الشفاء بإذن الله تعالى، لذا فالفوائد كبيرة جداً على المريض والقطاع الصحي اقتصاديا.
عوائق انتشارها
وعند الحديث عن جراحة المناظير لابد أن نشير إلى العوائق التي يمكن أن تحد من انتشار هذا النوع في مختلف المستشفيات، ومنها قيام بعض الجراحين بإجراء عمليات بدون الخطوات المتبعة التي تحدثت عنها من تدريس مسبق والعمل مع الخبراء المتخصصين، لأن هذا النوع من الجراحات بالتحديد يجب أن يجمع بين العلم والتطبيق العملي مع أصحاب الخبرة.
تخصصاتها
ومن تخصصات هذا النوع جراحه القولون وجراحه المعدة والسمنة والغدة الدرقية.
جراحة الرجل الآلي
يعتبر استخدام الرجالي الآلي إضافة كبيرة في عالم الطب الجراحي لأن الجراحة ليس لها نهاية، حيث تطورت إلى جراحة الرجل الآلي الذي أصبح من الجراحات المميزة ليس على المستوى المحلي بل والعالمي وتوجد في مستشفي الملك خالد الجامعي وحدة جراحة الجهاز الهضمي العلوي، حيث تقوم الوحدة بإجراء عمليات السمنة بأنواعها الحزام والتحويل كذلك، وفيها أطباء من أميز الأطباء بفضل الله تعالى ثم بفضل التدريب الجيد والمستوى العلمي لهم وما وفرته جامعة الملك سعود من إمكانات هائلة ودعم عمادة كلية الطب والمستشفيات الجامعة لهذا التخصص تحديداً.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الجمعية السعودية للجراحة العامة مؤتمرها السنوي الثامن في الفترة من2 إلى 4 من شهر ربيع الجاري ويناقش المؤتمر المضاعفات الجراحية في تخصصات جراحةالكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية وجراحات المناظير والرجل الآلي وجراحات الغددالصماء وجراحات القولون والمستقيم. وأوضح رئيس مجلس إدارة الجمعية السعوديةللجراحة العامة الدكتور أحمد محمد كنسارة أن المؤتمر سيحظى بمتحدثين متميزين منعلماء الجراحة بأمريكا وإيطاليا والمملكة المتحدة وعدد من دول الخليج العربيوالدول العربية الشقيقة المجاورة كما سيشهد المؤتمر هذا العام حدثًا مميّزًابتدشين المجلة العلمية للجمعية السعودية للجراحة العامة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الجراحة العامة، وذلك في مقرها بجامعة الملك عبد العزيز بجدة والذي يُعد تجمعاً سنوياً لأطباء الجراحة في المملكة وخارجها. وأوضح رئيس الجمعية الدكتور أحمد كنسارة، بأن المؤتمر والذي ينطلق بداية الشهر القادم سيشهد مناقشة ما استجد في علم الجراحة ومعرفة مضاعفاتها، في تخصصات الكبد والبنكرياس والقنوات الصفراوية وجراحات المناظير والرجل الآلي وجراحات الغدد الصماء وجراحات القولون والمستقيم. وبيَّن أن المؤتمر سيشهد انطلاق مجلة علمية متخصصة للجراحة العامة.. موضحاً أن هناك مشاركات عديدة من قِبل أطباء متخصصين فيعلم الجراحة من داخل وخارج المملكة ستكون لهم ورقات علمية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
السعودية للجراحة العامة وذلك بأغلبية الأصوات، في اجتماع الجمعية الذي عقد البارحة الأولى في جامعة الملك عبدالعزيز لاختيار أعضاء مجلس الجمعية واختيار الرئيس، وذلك بحضور عميد كلية الطب البروفيسور محمود شاهين الأحول ورئيس قسم الجراحة الدكتور صالح الدقل. وتضمنت عملية الترشيح اختيار تسعة أعضاء من المرشحين، فيما أسفر الاقتراع السري على اختيار الدكتور أحمد كنسارة رئيسا للجمعية، حيث حصل على ثمانية أصوات من تسعة.
د. أحمد كنسارة قال لـ «عكـاظ»: الجمعية مقبلة على تنفيذ برامج علمية جديدة للأطباء وبرامج توعوية تخص المجتمع.
وأكد أن اهم أهداف الجمعية تتركز على تنمية الفكر العلمي في مجال تخصص الجراحة العامة والعمل على تطويره وتنشيطه، وتحقيق التواصل العلمي لأعضاء الجمعية، وتقديم المشورة العلمية في مجال التخصص، وتطوير الأداء المهني لأعضاء الجمعية، فيما يتركز نشاطها على عقد الندوات والحلقات الدراسية والدورات التي تتصل بمجالات اهتمامها، وإجراء الدراسات العلمية لتطوير جوانب الممارسة التطبيقية، تأليف وترجمة الكتب العلمية في مجال اهتمامها وما يتصل بها من مجالات أخرى.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
العالمي
الأول للجراحة الأقل تدخلاً، حفل تكريم عدد من الرواد والأساتذة والمحاضرين، حيث بادرت الجمعية السعودية للجراحة العامة بتكريم الأستاذ الدكتور خليل محمود سلمان استاذ الجراحة في كلية طب جامعة الملك عبدالعزيز سابقاً في تقليد درجت عليه، حيث سبق أن كرمت المرحوم الدكتور عدنان جمجوم أثناء انعقاد مؤتمر الجمعية الثاني بجدة قبل عامين. وقام بتكريم الدكتور خليل الدكتور عدنان مرداد رئيس الجمعية السعودية للجراحة العامة بدرع تذكاري.
من جانب آخر تم تكريم رؤساء قسم الجراحة حسب الترتيب الزمني لرئاستهم للقسم بدروع وشهادات تقدير من سعادة عميد الكلية الدكتور عدنان بن عبدالله المزروع وهم: أ. د. خليل محمود سلمان، أ. د. مروان محاسني، أ. د. أحمد محمد عباس مختار، أ. د. ياسر صالح جمال، د. طلال محمد بخش، د. ماجد منصوري، أ. د. عدنان عبدالمعطي مرداد، د. رشاد حبيب الله قشقري، د. أحمد محمد عارف كنسارة ، أ. د. حسن بن علي الزهراني.
كما تم تكريم الاساتذة والخبراء العالميين الذين قدموا للمشاركة وتبادل الرأي في المؤتمر الأول للجراحة، كما تم تكريم رؤساء الجلسات العلمية المشاركين في المناسبة بشهادات تقدير وشكر، وشمل التكريم كذلك من كانت لهم بصمة مميزة في قسم الجراحة بكلية الطب بجامعة الملك عبد العزيز، وقام بتكريمهم رئيس القسم الاستاذ الدكتور حسن الزهراني وهم: أ. د. خليل محمود سلمان، أ. د. مروان محاسني ، أ. د. سليمان إبراهيم ، أ. د. ربيع السعيد عبدالحليم ، أ. د. أحمد محمد عباس مختار، أ. د. حسان رفة ، أ. د. محمد ديب عيد، أ. د. فرحان حسين ، د. حسن نصر، د. عدنان صيرفي ، د. عمر توفيق ، د. محمد شلبي ، د. مدحت الشريف، د. عدنان جمجوم (يرحمه الله) ، ويتسلمه نيابة عنه ابنه.
وبكل الحب والتقدير قام رئيس القسم بتقديم درع تذكارية لكل من الدكتور هيثم زكائي المشرف على العلاقات العامة بالجامعة، والدكتور أمين المحمدي مدير الصيدلة بالمستشفى الجامعي، والاستاذ عبدالوهاب باعشن مدير عام المشتريات بالمستشفى الجامعي، كما تم تكريم الاساتذة العالميين والمحليين وكذلك تم تكريم المشاركين وهيئة التمريض والشركات التي ساهمت في إنجاح ورش العمل للجراحات المنظارية وجراحة التجميل والربوت.
تم إضافته يوم السبت 08/11/2008 م - الموافق 10-11-1429 هـ الساعة 5:34 صباحاً
شوهد 2824 مرة - تم إرسالة 0 مرة
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
إنسانية لكل سيدة سعودية
( فاطمة ) .. رحلة الألم والشفاء من سرطان الثدي
قصة كتبها : محمد عبد الله داوود
صحافي متخصص في الشؤون الطبية
صحيفة عكاظ
--------------------------------------------------------------------
تجاوزت السيدة فاطمة ( وهي أم لأربعة أطفال ) سن الخمسين ، وفي أحد الأيام وهي تشاهد التلفاز شعرت بألم متقلب في ثديها الأيمن ، ولم تستطع النوم ليلا وتجاوزت الأمر بالمسكنات ، وبدأ الألم الخفيف يشتد في اليوم التالي إلى أن شعرت بوجود كتلة محسوسة وأن الأمر لا يمكن السكوت عنه ، وحينها قررت التوجه إلى طبيبة النساء التي أجرت عدة فحوصات وأشعة الماموجرام وبعض التحاليل اللازمة ..
بدأ القلق والتوتر يساوران فاطمة عندما أوضحت الطبيبة لها أنها مصابة بسرطان الثد ي ، فرددت بصوت يكسوه الحزن قائلة " قدر الله وما شاء فعل " ، وتابعت الطبيبة أن عليها أن تخضع للعلاج قبل أن يستشري
الورم ..
فاطمة التي رضيت بما كتبه الله لها قررت بعزيمة وإرادة قويين أن تصارع وتخوض معركة مع المرض وتكتشف سره ، وأن لا تستسلم لليأس ، فبدأت رحلة التعرف على المرض .. ومسبباته .. وعلاجه
سرطان الثدي
في البداية توجهت فاطمة إلى عيادة الدكتورة إيمان باروم رئيسة قسم الأشعة في مستشفى الملك عبد العزيز ومركز الأورام في جدة ، التي قدمت تعريفا كاملا عن سرطان الثدي ، فقالت لها :
سرطان الثدي هو انقسام غير طبيعي وغير منتظم لخلايا الثدي عند المرأة ويحدث غالبا في خلايا القنوات الحليبية ويؤدي إلى تكوين ورم كامن ، ونتيجة لتعدد انقسام الخلايا عشوائيا يكبر حجم الورم بسرعة ويؤدي إلى انتشاره في الجسم عن طريق الدم والقنوات الليمفاوية .
أسباب المرض
وبينت د. باروم للسيدة فاطمة ، أن سبب المرض غير معروف تماما ، ولكن توجد هناك عوامل تزيد من فرص الإصابة بهذا المرض، غير أن وجود واحد أو عدد من هذه العوامل لا يعني حتمية إصابة الشخص بهذا المرض ، وهذه العوامل تشمل : التاريخ المرضي فاحتمالية الإصابة بسرطان الثدي تكون أعلى في النساء اللاتي لديهن أقارب من الدرجة الأولى (أم، أخت، ابنة) مصابات بهذا المرض حيث ترتفع النسبة إلى الضعف ، أما إذا كان الأقارب من الدرجة الثانية (الجدة، العمة، الخالة) سواء من ناحية الأم أو الأب فإن نسبة الإصابة ترتفع ولكن تكون أقل من الحالة الأولى ، والمرأة المصابة بسرطان في أحد الثديين ترتفع لديها نسبة الإصابة بالمرض في الثدي الآخر أو في مكان آخر في الثدي نفسه ، والعلاج بالإشعاع في منطقة الصدر في سن صغيرة يزيد من احتمالية حدوث سرطان الثدي ، بعض الدراسات أثبتت أن الرضاعة الطبيعية لمدة سنة ونصف إلى سنتين تقلل بعض الشيء نسبة الإصابة بسرطان الثدي ، وعدم إنجاب الأطفال أو إنجاب أول طفل بعد سن 30 سنة، يزيد قليلا من نسبة الإصابة بسرطان الثدي ، كما أن بداية الدورة قبل سن 12 سنة وانقطاعها بعد سن 55 سنة يزيد قليلا من نسبة الإصابة بسرطان الثدي .
الآسيويات أقل
وتستكمل د.باروم كلامها للسيدة فاطمة " يلاحظ أن النساء البيض قليلا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من النساء السود ، والنساء الآسيويات أقل عرضة للإصابة بالمرض من الأمريكيات ، وأصبح واضحا أن استعمال هرموني الإستروجين والبروجيستيرون لعدة سنوات لعلاج أعراض سن اليأس يزيد قليلا من نسبة الإصابة بسرطان الثدي ، كما أن زيادة الوزن في الجسم تزيد من نسبة الإصابة بسرطان الثدي ، ولاسيما إذا كانت الزيادة قد بدأت من بعد مرحلة البلوغ ، تجنب التدخين وممارسة الرياضة تقللان من نسبة الإصابة بالسرطان ، فالمشي السريع لمدة تتراوح بين ساعة وربع إلى ساعتين ونصف في الأسبوع تنقص احتمالية الإصابة بنسبة 18% ، كما أن 5-10% من حالات سرطان الثدي لها صلة بأسباب وراثية تتعلق بتشوهات تحدث في بعض الجينات ، والنساء اللاتي لديهن تشوهات في هذين الجينين يكن عرضة للإصابة بهذا المرض 80% أكثر من النساء الأخريات .
اكتشاف المرض
وشرحت د. باروم للسيدة فاطمة عن كيفية اكتشاف سرطان الثدي فأوضحت : معروف طبيا أن الاكتشاف المبكر للمرض يعطي نتائج وفرصا علاجية أفضل بكثير من الاكتشاف المتأخر، فوفقا لمعايير جمعية السرطان الأمريكية يكون الاكتشاف المبكر كالتالي:
- تصوير الثدي بالأشعة (ماموجرام): السيدات من سن 40 سنة وما فوق يجب أن يعملن الماموجرام كل سنة لآخر العمر.
- فحص الثدي الإكلينيكي: السيدات في سن العشرينات والثلاثينات يجب أن يجرين هذا الفحص على يد مختص كل ثلاث سنوات ، أما من سن الأربعين وما فوق يجب إجراء هذا الفحص سنويا ويفضل أن يكون ذلك قبل عمل الماموجرام.
- الفحص الذاتي للثدي: بداية من سن 20 سنة شهريا بعد تعلم الطريقة الصحيحة لعمل ذلك على يد طبيبة أو ممرضة بذلك تكون الفتاة أو السيدة على علم بطبيعة ثديها ، بالتالي يسهل عليها معرفة أي تغيرات تطرأ على ثديها عند فحصها له واستشارة الطبيب بناءا على ذلك .
نوعان للعلاج
وقدمت د. باروم للسيدة فاطمة جوانب العلاج قائلة : هناك نوعان من العلاج: موضعي عن طريق الجراحة والإشعاع لمنطقة الثدي ، وعام أو شامل للجسم كله بواسطة الأدوية الكيماوية والهرمونات ، والعلاج المناعي يؤخذ إما عن طريق الفم أو حقن عن طريق الوريد.
القاعدة الذهبية
وحرصت السيدة فاطمة أن تلتقي بالدكتورة منى محمد باسليم استشارية جراحة الأورام ورئيسة وحدة أمراض وجراحة الثدي في مستشفى الملك فهد في جدة لرصد المزيد من المعلومات المتعلقة بمرض سرطان الثدي ، فأوضحت لها : أن الاكتشاف المبكر لسرطان الثدي أمر بسيط جداً ، ويعتمد على فحص المرأة لنفسها وبنفسها شهرياً بعد الدورة الشهرية اعتباراً من سن الخامسة والعشرين ولا تتوقف بسبب الحمل أو الرضاعة ، والهدف أن تتعرف المرأة بيدها على تكوين ثديها وطبيعة التفاصيل الموجودة داخله وهذا يؤهلها لملاحظة أي تغيير يحدث فيه في وقت مبكر وبالتالي تذهب لاستشارة ذوي الخبرة .
وأضافت " أن القاعدة الذهبية في التعامل مع هذا المرض هي الكشف المبكر والذي يتكون من ثلاث خطوات هي : أولا الفحص الذاتي الشهري للثدي ، ثانيا الفحص السريري بواسطة طبيب اختصاصي في هذا المجال ، وثالثا عمل أشعة الماموجرام سنويا أو كل سنتين لمن هن في عمر الأربعين وإن لم تكن هناك أي شكوى أو مشكلة لأن ذلك يساعد على اكتشاف أي تغييرات في وقت مبكر. وفي حال وجود عدد من أفراد الأسرة مصابين بسرطان الثدي أو المبيض وبالذات في سن صغيرة (من دون الأربعين سنة) فيجب عمل أشعة الماموجرام لأفراد هذه الأسرة من سن الخامسة والثلاثين " .
ولفتت الدكتورة منى باسليم أنه في حال وجود كتلة أو نسيج غريب في الثدي فإن ذلك يتطلب أخذ عينة بواسطة الإبرة ويفضل استخدام جهاز الأشعة التلفزيونية في نفس الوقت لتحديد مكان دخول الإبرة بالضبط، مؤكدةً على أن أخذ العينة بواسطة الإبرة لن يؤدي إلى انتشار الورم كما يعتقد البعض، بل إنه يساعد على تشخيص المشكلة من دون اللجوء إلى التدخل الجراحي ، لأن حالات الأورام السرطانية يجب أن تشخص بالإبرة أولاً قبل دخول المريضة المستشفى وذلك لتحديد نوع العلاج الذي قد يكون بالأدوية الكيماوية قبل التدخل الجراحي.
إفرازات الثدي
وبعد ذلك توجهت السيدة فاطمة لعيادة الدكتور أحمد محمد عارف كنسارة استشاري الجراحة العامة وجراحة المناظير وأستاذ مشارك في جامعة الملك عبد العزيز في جدة لتستوضح أمر عدم ظهور إفرازات من ثديها أو أية علامات تبين إصابتها بسرطان الثدي ، فأوضح لها د. كنسارة أن ظهور إفرازات من الحلمة قد تكون إفرازات لبنية بدون حمل أو ولادة أو رضاعة, وهذه الإفرازات قد تخرج من الضغط الخفيف أو حتى بدون الضغط ، مبينا أن هذه الإفرازات اللبنية إنما تكون مختزنة داخل الثدي لفترة طويلة قد تأخذ ألوانا أخرى خلاف اللون الأبيض المميز للبن فقد تكون صفراء أو بنية أو خضراء, وهنا يجب التفرقة بينها وبين خروج دم من الحلمة وهو شيء هام جداً له أسس مختلفة في التعامل معه ولاتهم كمية الحليب أو الإفرازات التي تخرج من الثدي كما أنه لا يهم إذا كانت الإفرازات في ناحية واحدة أو في الناحيتين معا وقد تكون مصحوبة باضطرابات (أو اختفاء) للدورة الشهرية.
وأشار د. كنسارة للسيدة فاطمة إلى أن إفرازات الحلمة لا قيمة لها سوى أنها قد تدل على زيادة إفراز هرمون اللبن الذي يسمى برولاكتين للغدة النخامية في قاع المخ, وقد يكون العلاج هنا بهدف خفض الإفراز إلى المعدل الطبيعي بإعطاء حبوب تقلل من إفراز هرمون الحليب ، أما إذا ظهرت إفرازات من الحلمة بها دم أو لونها أحمر فهذه إفرازات قد تخرج من ثقب واحد من الثقوب العشرين لحلمة الثدي (وممكن ملاحظة ذلك بعدسة مكبرة) أو تخرج من ثقوب متعددة فهذا شيء مهم جدا له أسس مختلفة في التعامل معه فممكن أن يكون حميدا أو خبيثا حسب ما تظهره الفحوصات الطبية والتحاليل المخبرية ونتائج الإشعات.
استئصال الورم
ورغم مواصلة السيدة فاطمة مراحل علاجها ، إلإ انها بدأت تبحث عن تطورات استئصال أورام الثدي ، وقررت وهي في زيارة لإبنتها في الرياض أن تتوجه لرئيس مركز الملك فيصل للأورام في مستشفى الملك فيصل التخصصي الدكتور داحش عجارم الذي أوضح لها ، أن هناك طفرة في الأبحاث فيما يتعلق بسرطان الثدي، وهو ما سيؤدي إلى التحسن في علاج هذا المرض وزيادة نسبة الشفاء منه ، مضيفا أن أهم الأمور في الجراحة في وقتنا الحاضر هو استئصال الورم إذا كان صغيرا، والتقليل من استئصال الغدد كاملة تحت الإبط ، وكذلك وجدت طرق حديثة كثيرة في علاجات التجميل التي لها علاقة بهذا الورم ، أما العلاج الإشعاعي فهو عبارة عن علاج الورم موضعيا ويتم بعد العلاج الجراحي أو الكيميائي وله دور آخر يتمثل في علاج مضاعفات المرض عندما ينتشر ويصل إلى العظم وأماكن أخرى أو رجوعه موضعياً، وهناك الآن طرق متعددة وتحسن في العلاج حيث بدأ التركيز على إعطاء العلاج الإشعاعي بطرق مركزة فقط على مكان الورم، وهذا يعني التقليل من مضاعفاته على الأجزاء الأخرى من الجسم مثل الرئة والقلب ، أما العلاج الكيميائي فهناك عدة أدوية تستعمل لعلاج الأورام السرطانية وهي في تطور سريع، وهناك أدوية دخلت في علاج أمراض السرطان وأثبتت فعاليتها، وهناك أدوية أخرى جديدة لا تزال في مرحلة التجربة.
العلاج الموجه
وواصل د.عجارم حديثه للسيدة فاطمة : بالنسبة للعلاج البيولوجي أو العلاج الموجه فان هناك تقدما ملحوظاً في فهم الخلية السرطانية أو بيولوجية خلية السرطان، وتمكن من تحديد بعض العوامل أو بعض التركيبات الداخلية فيها والجينية التي لها إسهام مهم في تسبب السرطان، مما ساعد في التقدم في استعمال العلاج البيولوجي (أو الموجه) في علاج السرطان.
ونوه د. داحش إلى أن العلاج المضاد أو الموجه سمي بذلك لأنه موجه إلى جزء من الخلية السرطانية أو مركز استقبال بها أو دور بيولوجي مهم بها، وهناك عدة أنواع من هذا العلاج ما زالت تحت التجربة، وهناك الآن الكثير من العلاجات المضادة التي أثبتت فعاليتها في علاج أورام سرطان الثدي سواء الموضعي أو المنتشر أو العلاج الموجه وهو ما يسمى بالبيولوجي، والعلاج الموجه أو المضاد يوجه إلى جزء من الخلية السرطانية كما أنه لا يضر الخلايا الأخرى، وليس له مضاعفات مثل العلاجات الكيميائية حيث أنه لا يؤدي إلى نقص في المناعة ونزول كريات الدم البيضاء أو الالتهابات ، كما أنه لا يتسبب في تساقط الشعر، ولفت إلى أنه في معظم الأحيان الأدوية الموجهة والأدوية البيولوجية لا تستعمل وحدها بل تستعمل كجزء مع العلاج الكيميائي والجراحي والإشعاعي.
تجربة إنسانية
فاطمة وهي تبحث عن سرطان الثدي في الشبكة العنكبوتية شد انتباهها قصة الدكتورة سامية العمودي استشارية النساء والتوليد والعقم التي أصيبت بمرض سرطان الثدي وكتب الله لها الشفاء ، فقررت أن تلتقي الدكتورة سامية العمودي في مركز الشيخ محمد العمودي لأبحاث سرطان الثدي في جامعة الملك عبدالعزيز في جدة والتي رحبت بها بكل اهتمام ، فبادرت السيدة فاطمة بالسؤال عن صحتها ، وأجابت د.العمودي :
الحمد الله حالتي الصحية مستقرة وجيدة ، لكنني لازلت أخضع للعلاج حيث يتم إعطائي عقارا حديثا يعمل على تقوية المناعة وتقليل فرصة عودة المرض .
وحول سؤال السيدة فاطمة ما إذا كانت إصابة المرأة بالسرطان تؤثر على عملها قالت :
المرض والعلاجات تؤثران على أي مريض ، فالمرض قاس نفسيا وعضويا واجتماعيا وتصبح الضغوط كبيرة فتؤثر على العمل ، ولأن العلاج طويل ، ويحتاج إلى دخول متكرر للمستشفى فهذه مشكلة أخرى للمرأة العاملة وتختلف ردة الفعل من شخص إلى آخر فبعض السيدات يتركن العمل نهائيا وأعرف سيدات قدمن استقالتهن أو أخذن تقاعدا مبكرا وأخريات تابعن العمل رغم الصعوبات ، ومن وجهة نظري أن الأمثل هو التكيف مع مستجدات المرض والعلاج ، فلا أعتقد أن ترك العمل والانعزال هو الحل ، لكن السيدة هنا تحتاج إلى دعم نفسي كبير لتخطي المحنة وتجاوز معاناتها .
قصة نجاح
وبعد سلسلة من العلاجات والأدوية المتطورة تجاوزت فاطمة أزمتها ، وأصبحت مثل الأخريات سعيدة في حياتها بعد أن من الله عليها بالشفاء ، فكانت الفرحة ترقص في عينها لأنها تمكنت من الوصول إلى المستشفى في الوقت المناسب قبل أن تعيش مأساة تأخر الشفاء والمضاعفات المترتبة ..
قصة نجاح فاطمة هي رسالة إنسانية لكل سيدة سعودية وغيرها قد تتعرض لسرطان الثدي وتهمل علاجه أو تتأخر في التوجه إلى الطبيبة ، خصوصا وأنه يتم تشخيص ما يقارب 8000 حالة إصابة أورام سنويا في المملكة ، والنساء يشكلن حوالي 50 % من خلال إصابتهن بسرطان الثدي الذي يحتل المرتبة الأولى من أورام النساء ، مع الإشارة إلى أن فرص الإصابة لدى السيدات في المجتمع السعودي قد تكون اقل ، لكنه يبقى من الأمراض السرطانية الأكثر إصابة للسيدات في مجتمعنا ، وذلك حسب الإحصاءات الصادرة عن مركز تسجيل الأورام السعودي ، حيث يمثل سرطان الثدي 19.8% من جميع حالات الأورام المسجلة بين الإناث.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الجراحية تنقسم الى نوعين أخطاء نتيجة لقلة خبرة الطبيب أو إهمال.
شرح البروفيسور أحمد عارف كنسارة رئيس الجمعية السعودية العلمية للجراحةالعامة استشاري وأستاذ الجراحة العامة وجراحة المناظير في كلية الطب في جامعةالملك عبدالعزيز، الفرق بين الأخطاء الطبية والمضاعفات، مبينا ان الأخطاء بعدالعمليات الجراحية تنقسم الى نوعين أخطاء نتيجة لقلة خبرة الطبيب أو إهمال. أماالمضاعفات التي تحدث بعد العمليات الجراحية فتعتمد على موضع ونوع العملية. وهناكمضاعفات قد تحدث خلال العملية واخرى تحدث بعدها، فعلى سبيل المثال العملياتالجراحية للغدة الدرقية تحدث فيها مضاعفات اثناء العملية مثل حدوث نزيف شديد يحتاجالى نقل دم للمريض. أما بالنسبة للمضاعفات للمدى القصير لمثل هذه العملية فهي حدوثاختناق للمريض بعد العملية نتيجة تجمعات دموية مكان العملية تضغط على القصبةالهوائية الموصلة لهواء التنفس وفي هذه الحالة يجب التدخل السريع للجراح لإزالةالتجمعات الدموية كما يجب أخذ الحيطة اثناء العملية لتأمين الأوعية الدموية لتجنبحدوث نزيف وممكن حدوث صعوبة التنفس إما بسبب احتقان حول عصب الحبال الصوتيةوالاحتقان يزول بعد فترة من الزمن او يدوم في حالة قطع العصب وفي الحالتين يحتاجالى فتحة في الرقبة الى القصبة الهوائية بصورة عاجلة لإنقاذ المريض. وفي اجابة علىسؤال عن ضرورة اشعار المرضى بالمضاعفات قال الدكتور كنسارة: يجب على الطبيب انيشرح للمريض عن طبيعة العملية وجميع المضاعفات التي قد تحدث، لكن للأسف كثير منالأطباء لا يقومون بهذا الدور المهم خوفا من ان المريض قد يلجأ الى طبيب آخر.
وحول الحالات التيلا تشكل خطورة في إجراء العملية إلا أنها تتعرض للوفاة، مثل عملية تغيير المسار أوشفط دهون وما شابه ذلك، أجاب: يجب ان يعرف الجميع ان السمنة المفرطة عند بعضالأشخاص تمثل خطرا على حياتهم بتأثيرها على القلب وعمليات تغيير المسار او غيرهاالتي تجرى لمرضى السمنة المفرطة لها مضاعفاتها كما ان لها فوائدها.
واضاف الدكتور كنسارة: انتشر الجشع عند بعض الأطباء، حيث يعملون على تشجيعالمصاب بالسمنة على إجراء عمليات جراحية للسمنة حتى وإن كانت الحالة لا تستدعي.وعن كيفية تجنب الأخطاء الطبية أوضح عدة نقاط، منها: مراعاة الطبيب لمهنيته وضميرهوقسمه الذي أداه والإخلاص في العمل والاهتمام بالمريض وجعله مثل أحد اقاربه، والذيليس لديه خبرة في اجراء اي عملية معينة عليه عدم المخاطرة، كما يرجو من لجانالتعاقدات مخافة الله واستخدام افضل العناصر بغض النظر عن الربح والأجر وخلافه الىجانب العمل الدائم على تقييم العاملين في المهنة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
من أكثر الأورام الخبيثة التي تصيب السيدات على مستوى العالم، إذ يكوّن ما نسبته 18 في المائة من كل هذه الأورام المنتشرة في مجتمعاتنا كما تشير أحدث الإحصائيات، وما يزيد الأمر خطورة وقلقا هو أن نسبة الإصابة بسرطان الثدي في ازدياد مطرد حيث يعد هذا السرطان المسبب الوفاة الأول للنساء البالغات من العمر 40 - 50 سنة، وبالنسبة للعوامل التي يمكنها أن تؤدي إلى الإصابة بسرطان الثدي فتعد المسألة ليست بالزواج كما يعتقد البعض بل بالإنجاب حيث إن المرأة التي لم تنجب تصاب بنسبة أكبر من المرأة التي أنجبت، أما الرضاعة فهي عامل إيجابي وتقي نوعا ما من الإصابة، وهناك عوامل تؤدي إلى الإصابة لكنها ليست أسباب مباشرة مثل السن المتأخرة والإنجاب في فترات عمرية متأخرة بعد سن 35 أو عدم الإنجاب والبلوغ المبكر وانقطاع الطمث المتأخر، إضافة إلى العامل الوراثي عند وجود إصابة سابقة لإحدى القريبات (أم، أخت، خالة، بنت أو جدة)، بجانب وجود جينات خاصة BRCA1 – BRCA2.
عند تشخيص سرطان الثدي يبدأ الطبيب أولاً بالتعرف على التاريخ المرضي لتحديد ما إذا كان هناك أي عامل من العوامل المذكورة يجعلها عرضة للسرطان، وخاصة أمراض الثدي السابقة وطبيعتها وما إذا كانت إحدى قريباتها المقربات قد أصيبت بالسرطان وما إذا كانت تتعاطى أدوية منع الحمل أو الهرمونات التعويضية، بعد ذلك نقوم بالفحص السريري ولا بد من الفحص الشامل والعام لكلا الثديين السليم منهما و المصاب ومقارنتهما وتحديد موقع الورم بالضبط وحجمه ومعرفة إن كان قد تغلغل إلى العضلات الصدرية أو إلى الجلد المغلف للثدي، ثم يتم فحص الإبطين وخاصة في الجهة المصابة لتحديد ما إذا كان هناك تضخم بالغدد اللمفاوية، ثم لابد من فحص الرئتين والكبد للتأكد من عدم انتشار السرطان إليهما إضافة إلى ذلك إخضاع المريضة للفحوص، وتتركز الفحوص على اثنين فقط للتأكد من التشخيص الأول هو أخذ عينة من الورم نفسه بالإبرة تفرش فوق شريحة زجاجية وتفحص تحت المجهر من قبل طبيب الأنسجة المختص فيمكن بهذه الطريقة تحديد وجود خلايا سرطانية تؤكد خبث الورم، إلا أن عدم وجود مثل هذه الخلايا لا يستثني وجود ورم خبيث خصوصاً إذا ما كان الفحص السريري مشككا جداً، أما الفحص الآخر فهو أشعة الثدي الماموجرافية التي قد تبين الورم ككتلة بيضاء غير محدودة المعالم أو كتكلسات دقيقة جداً Microcalcification أو كتوسع واضح في أحد الأنابيب الثديية، وإذا ما ضم الفحص السريري والتحليل السايتولوجي إلى الأشعة الماموجرافية أصبح تشخيص سرطان الثدي دقيقاً جداً لا خلاف فيه.
يستأصل الثدي في حالات خاصة قد تكون حين يصاب الثدي في أماكن متعددة أو نوع نسيجي خاص أو عدم تحمل المريضة علاجا كيماويا أو إشعاعيا، ولا توجد أية وسيلة للوقاية من سرطان الثدي وإلا كنا استعملناها من فترة طويلة لكن الاكتشاف المبكر هو الطموح الكبير لأي طبيب لأن نسبة الشفاء من هذا المرض قد تصل إلى 98 في المائة عندما يكتشف في مرحلة مبكرة، لهذا فـإن حملات التوعية مهمة جداً وننصح بالكشف الذاتي الدوري والكشف في العيادات المتخصصة مع إجراء الأشعة اللازمة خاصة للفئة المعرضة من النساء.
<<
اغلاق
|