سرطان الدم؟ هذا ما سوف يتم استعراضه في المقال. سرطان الدم هو نوع من أنواع السرطانات التي يصيب كريات الدم ليؤثر على إنتاجها ووظيفتها في جسم الإنسان، ويبدأ عادةً في نخاع العظم المسؤول عن إنتاج هذه الكريات، فما هي أعراض سرطان الدم؟ الإجابة وأكثر سنتعرف عليها في ما يأتي: ما هي أعراض سرطان الدم؟ تبدأ أعراض سرطان الدم بالظهور ببطء شديد، وقد لا تظهر عند العديد من الأشخاص، كما تختلف الأعراض باختلاف نوع السرطان، وإليك في ما يأتي أهم هذه الأعراض وفقًا لنوع السرطان: 1. سرطان الدم من نوع ابيضاض الأرومات اللمفاوية (Leukemia) ابيضاض الأرومات اللمفاوية هو نوع يظهر في الدم ونخاع العظم، ويتكون عند إنتاج عدد كبير من الخلايا غير الطبيعية، بحيث تؤثر على إنتاجية نخاع العظم لخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية. تتمثل أعراض الإصابة بابيضاض الأرومات اللمفاوية في: فقر الدم عادةً ما يحدث فقر الدم نتيجة لابيضاض الأرومات اللمفاوية، حيث أن جسم الإنسان لا ينتج العدد الكافي من كريات الدم الحمراء، والتي لا تقوم بوظيفتها الاعتيادية في جسم الإنسان نتيجةً لذلك، وعادةً تظهر الأعراض الآتية: التعب والإرهاق. ضيق التنفس. الدوخة والغثيان. شحوب في الوجه. ألم في الصدر. تخثر الدم تخثر الدم أحد أعراض سرطان الدم من نوع ابيضاض الأورام الليمفاوية، حيث يؤثر سرطان الدم على إنتاج الصفائح الدموية ليلاحظ المريض استغراق الجروح وقتًا أطول للالتئام، كما قد يواجه المريض أعراضًا عدّة، منها: كدمات على الجلد. نزيف في اللثة. آلام في العظام. نقاط حمراء على الجلد. نزيف حاد في الدورة الشهرية لدى النساء. الإصابة بالمرض بشكل متكرر، حيث تنمو كريات الدم البيضاء بشكل غير اعتيادي في هذا النوع من السرطان وبالتالي فإنها تفقد دورها الرئيس في محاربة الأمراض المختلفة، وينتج عن ذلك ضعف في المناعة والإصابة بالأمراض بشكل متكرر. يجدر الذكر أنه قد ينتشر السرطان من نوع ابيضاض الأرومات اللمفاوية ليصل إلى العقد اللمفاوية، واللوزتين، والكبد والطحال، إذ يمكن ملاحظة أي تضخّم في هذه الأعضاء. 2. سرطان الدم من نوع اللِمفوما الجُرَيبيّة (Lymphoma) اللِمفوما الجُرَيبيّة هي نوع من السرطانات الدم التي تظهر في الجهاز اللمفاوي، ويصيب هذا النوع من السرطان الخلايا اللمفية (Lymphocytes) بالتحديد المسؤولة عن محاربة الأمراض والبكتيريا المختلفة، وتظهر أعراض سرطان الدم من هذا النوع كما الآتي: تضخّم في العقد اللمفاوية، وهذا العرض من أشهر الأعراض، والتي يمكن ملاحظتها من خلال أي انتفاخ في الرقبة والإبط والأٌربية. ارتفاع في درجة الحرارة. تعرق، وخاصةً ساعات الليل. الشعور بالإرهاق والتعب. خسارة في الوزن بدون أسباب واضحة. حكّة شديدة في الجلد. 3. سرطان الدم من نوع الوُرام النَقوي المتعدد (Multiple myeloma) يبدأ ظهور الوُرام النَقوي المتعدد في خلايا بلازما الدم، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء التي يتم إنتاجها في نخاع العظم، وتتمثل أعراض هذا النوع من سرطان الدم في ما يأتي: آلام في العظم، حيث يعاني مرضى الورام النقوي المتعدد من آلام حادة في العظام، وبشكل خاص عظام الظهر والقفص الصدري. ارتفاع مستوى الكالسيوم في جسم الإنسان، ممّا يؤدي إلى أعراض عدة، مثل: الغثيان. العطش الشديد. الإمساك. فقدان الشهية. الإعياء الشديد. تنميل وخدران في الأطراف. نزيف حاد. تشخيص سرطان الدم بعد ظهور أعراض سرطان الدم لا بد من تشخيص المرض طبيًا، ويتم ذلك باتباع الإجراءات الآتية: فحص تعداد الدم: يتم عمل فحص تعداد الدم لجميع أنواع الخلايا لملاحظة إن كان هناك أي تغيير طارئ على الأعداد الطبيعية. فحص خلايا الدم: ويتم ذلك بأخذ مسحة دم من المريض لمعاينة وجود أي خلايا غير طبيعية أو غير مكتملة النمو. خزعة من نخاع العظم: يتم أخذ عينة النخاع من عظام الحوض باستخدام إبرة طويلة نوعًا ما، ويعمل هذا الفحص على تحديد نوع سرطان الدم ومدى خطورته. عينة من الحبل الشوكي: يتمّ أخذ عينة من سائل النخاع الشوكي، يساعد هذا الفحص في تحديد مدى انتشار سرطان الدم. إجراء صور إشعاعية: يتم أخذ بعض الصور الإشعاعية ليتم الكشف عن أي دلالات لوجود مرض سرطان الدم. << اغلاق

العلاج المتواجدة وكيفية التعامل مع المرض، إليك في هذا المقال حول طرق علاج الورم الليفي العصبي عند الأطفال. هل علاج الورم الليفي العصبي عند الأطفال ممكن؟ وما هي طرق العلاج؟ لنتعرف على ذلك في ما يأتي: علاج الورم الليفي العبي عند الأطفال في الحقيقة لا يوجد علاج تام لمرض الورم الليفي العصبي عند الأطفال إلى الآن، بل إن العلاجات المتواجدة تعمل على السيطرة على أعراض المرض، والحد من المضاعفات، وزيادة قدرة المريض على التعايش مع المرض. يتم علاج الورم الليفي العصبي عند الأطفال بتعاون الأهل مع مجموعة من الأطباء المختصين كل بحسب اختصاصه. تتضمن العلاجات الطبية على الآتي: 1. العمليات الجراحية يلجأ الأطباء في بعض الحالات للعمليات الجراحية، وذلك بهدف تخفيف الأعراض الشديدة المؤلمة الناتجة غالبًا بسبب ضغط الورم العصبي الليفي على الأعصاب المصابة أو الأنسجة المحيطة. تتضمن أنواع العمليات الجراحية في علاج الورم العصبي الليفي عند الأطفال على الآتي: استئصال الورم العصبي الليفي يتم استئصال كامل الورم الليفي العصبي أو جزء منه. بحيث في بعض الحالات فإن الورم الليفي العصبي المتواجد في الأعصاب الصوتية يؤدي إلى فقدان السمع أو الضغط على جذع الدماغ أو التحول أحيانًا لأورام خبيثة، فيكون الاستئصال الجراحي هو الحل. الجراحة الإشعاعية التجسيمية تعتمد الجراحة الإشعاعية التجسيمية على التخلص من الورم العصبي الليفي عن طريق الإشعاع من دون الحاجة إلى شق الجروح من أجل الوصول إلى الورم. عمليات زرع القوقعة في الحالات المتقدمة من النوع الثاني من الورم العصبي الليفي الذي يؤدي إلى فقدان السمع الكلي فإن استئصال قوقعة الأذن واستبدالها هو أمر ضروري. الجراحة التجميلية قد يفضل بعض الأهل استئصال الورم العصبي الليفي عند الطفل من أجل تحسين المظهر الخارجي خاصة في حال تأثر المرض على الشكل، لكن بالطبع يجب اعتماد رأي الطبيب في ذلك؛ لأن عودة الورم واردة بالطبع. 2. الأدوية المسكنة قد يؤدي الورم الليفي العصبي إلى الألم، بالتالي فإن استخدام الادوية المسكنة جزء أساسي للمريض، ويتم وصف الأدوية المسكنة من قبل الطبيب بالطبع، بحيث تتضمن على الآتي: الادوية المسكنة لألم الأعصاب، مثل: دواء غابابنتين (Gabapentin) ودواء بريغابالين (Pregabalin). مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل: دواء أميتريبتيلين (Amitriptyline). مثبتات استرداد السيريتونين والنورإيبينفرين مثل: دواء دولوكسيتين (Duloxetine). 3. العلاج الطبيعي قد يعاني الطفل من ضعف العضلات الشديد، واختلاج الحركة والاتزان، بالتالي قد يساعد العلاج الطبيعي في التخفيف من ذلك. بينما قد يحتاج البعض الآخر للأجهزة الداعمة للعظام والعمود الفقري في حال المعاناة من التواء العمود الفقري أو أية تشوهات أخرى في العظام. 4. العلاج السلوكي المعرفي عادة ما يؤدي الورم الليفي العصبي عند الأطفال إلى بطء النمو، وصعوبة في القدرة على التعلم والانتباه والتذكر بشكل جيد، فيجب الانتباه لذلك والتعاون ما بين الأهل والمعلمين المختصين. 5. علاج الأورام السرطانية إن الورم الليفي العصبي ليس ورمًا سرطانيًا بل هو ورم حميد، لكن في بعض الحالات فإن احتمال تحوله إلى ورم سرطاني هو أمر وارد الحدوث. في تلك الحالة فإن علاج الورم العصبي الليفي عند الأطفال يتم إما عن طريق استئصال الورم السرطاني، والعلاج الكيماوي، والعلاج الإشعاعي. علاجات جديدة لعلاج الورم الليفي العصبي عند الأطفال هناك دراسة جديدة تبين دورًا لدواء سيلوميتينيب (Selumetinib) في علاج الورم الليفي العصبي عند الأطفال، بحيث تبين بأن العلاج يؤدي إلى انكماش في الورم العصبي الليفي بنسبة 20% إلى 60% من حجم الورم عند أكثر من 70% من المشاركين في الدراسة. ما زالت الدراسات قائمة لإيجاد المزيد من العلاجات الدوائية التي قد تساعد في علاج الورم الليفي العصبي عند الأطفال، بحيث يوجد دراسات وأبحاث جديدة حول دواء آخر وهو دواء ميرداميتينيب (Mirdametinib). كما تتوجه الدراسات والأبحاث الأخرى حول العلاج الجيني واستبدال الجين المسؤول عن ظهور مرض الورم العصبي الليفي عند الأطفال.[مرجع] متابعة ومراقبة مريض الورم الليفي العصبي لأن الورم الليفي العصبي مرض يتطور تدريجيًا، وقد تظهر أي أعراض جديدة في أي لحظة لذا فإن متابعة الطفل ضرورية، وبذلك يجب التعاون من ما بين الأهل والأطباء بشكل سنوي على الأقل، ومراقبة العلامات الآتية: مراقبة الجلد وملاحظة وجود تصبغات أو تغيرات أو أورام جديدة. متابعة ضغط الدم بانتظام. مراقبة الطول والوزن بشكل منتظم. تقييم التطور السلوكي والقدرة على التعلم في المدرسة. ملاحظة وجود أي تغيرات في الجهاز الهيكلي والعضلي. الانتباه في حال ظهور علامات البلوغ المبكر. إجراء فحص شامل للعيون. << اغلاق

الأسباب؟ وما هي طرق العلاج؟ تابع المقال لمعرفة المزيد. تكثر وتتعدد أمراض الدم عند الأطفال التي ما زال الأطباء يطورون في العلاجات الخاصة بها، تابع القراءة لمعرفة أهم التفاصيل حولها: أمراض الدم عند الأطفال يمكن تقسيم أمراض الدم عند الأطفال حسب منشئها والجزء المسبب لها، كالآتي:  أمراض خلايا الدم الحمراء واضطرابات الحديد هناك الكثير من الأمراض المتعلقة بخلايا الدم الحمراء ومخزون الحديد، سنتعرف على الأنواع الشائعة منها، مثل: 1. فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Disease) من الطبيعي أن تكون خلايا الدم الحمراء ناعمة ومرنة وتشبه حرف O باللغة الإنجليزية، وبالمقابل في مرض فقر الدم المنجلي تكون صلبة ولزجة وعلى شكل حرف C. تبدأ الخلايا المنجلية بالتجمع والالتصاق ببطانة الأوعية الدموية مما يصعب حركتها. 2. الثلاسيميا (Thalassemia) مرض الثلاسيميا هو مجموعة من اضطرابات الدم الوراثية التي تصيب الجين المسؤول عن صناعة الهيموغلوبين (Hemoglobin)، وهو البروتين الموجود في خلايا الدم الحمراء الذي يقوم بنقل الأكسجين من الرئتين إلى باقي أجزاء الجسم. يفقد مرضى الثلاسيميا هذا الجين المسؤول عن صناعة الهيموغلوبين الذي يسبب فقر الدم الذي تختلف درجة الإصابة به من خفيف إلى شديد الخطورة. ويختلف تصنيف المرض حسب الطفرة الجينية التي تصيب الجين المسؤول عن صناعة الهيموغلوبين. 3. فقر الدم الناجم عن نقص الحديد هو أحد أمراض الدم عند الأطفال الشائعة التي تحدث عندما ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء بسبب نقص الحديد، تحتاج خلايا الدم الحمراء للحديد لإنتاج بروتين الهيموجلوبين الذي يساعدها على نقل الأكسجين إلى مختلف أنحاء الجسم. يظهر على الأطفال على شكل عدة أعراض مثل البشرة الشاحبة وتسارع ضربات القلب. 4. فقر الدم الانحلالي هو نوع فرعي من فقر الدم الذي يحدث عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء أقل من الطبيعي بسبب تلفها، وعدم قدرة نخاع العظم على تكوينها مرة أخرى بشكل أسرع. أمراض نزف الدم تتعدد أمراض نزف الدم عند الأطفال، مثل: 1. الهيموفيليا (Hemophilia) هو مرض نادر يمنع تجلط الدم؛ لأن الجسم غير قادر على إنتاج بروتين عامل التخثر الذي يساعد المريض على وقف النزيف، فيستمر الشخص بالنزف لمدة أطول من المعتاد 2. مرض فون ويليبراند (Van Willebrand-VWD) هو أحد أمراض الدم الوراثية عند الأطفال التي تؤثر على قدرة الدم على التجلط والذي يسببه انخفاض مستوى بروتين الدم المسمى عامل فون ويليبراند. وهذا البروتين يساعد الصفائح الدموية على الالتصاق ببعضها لوقف النزيف، وقد يتواجد العامل في الدم ولكنه غير فعّال. 3. قلة الصفيحات الدموية (Thrombocytopenia) هو اضطراب في المناعة الذاتية يحدث عندما يهاجم جسم الطفل صفيحات الدم ويقوم بتدميرها. اضطرابات التخثر ومضادات التخثر تختلف تصنيفات اضطرابات التخثر حسب المسبب لها، مثل: 1. التخثر (Thrombosis) التخثر هو جلطة دموية تتطور داخل الأوردة أو الشرايين الدموية في الجسم، ويعد حدوثه هو أمر خطير في بعض الأحيان. يحدث التخثر بسبب بعض الإجراءات الطبية والأدوية وأمراض أخرى، وإن عدم معالجته يتسبب بمشاكل طويلة المدى، مثل: التلف الدائم للأعضاء الداخلية، أو الألم. 2. السكتة الدماغية (Stroke) السكتة الدماغية هي أحد أمراض الدم عند الأطفال التي تحدث عندما يتوقف الدم بالتدفق نحو الدماغ ولو لثانية واحدة، مما يمنع الأكسجين ومواد أخرى مهمة من الوصول إلى الدماغ وهذا يسبب تلفًا دائمًا للدماغ. اضطرابات خلايا الدم المناعية الذاتية من أحد أمثلة أمراض المناعة الذاتية التي قد تصيب الطفل هي متلازمة إيفانز (Evans Syndrome)، وهي اضطراب في المناعة الذاتية تهاجم فيه خلايا الأجسام المضادة خلايا الدم الحمراء. هذا المرض هو مزيج من فقر الدم الانحلالي، وقلة الصفائح الدموية اللذان قد يحدثان معًا أو بشكل منفصل عن الآخر. اضطرابات أخرى قد تحدث اضطرابات أخرى حسب منشئها مثل: 1. متلازمات فشل نخاع العظم والتي تشمل: فقر الدم اللاتنسجي. فقر دم فانكوني. متلازمة خلل التنسج النقوي. 2. اضطرابات خلايا الدم البيضاء، مثل: داء المرض الحبيبي المزمن. قلة العدلات الدورية. أعراض أمراض الدم عند الأطفال قد يصاب الأطفال بعدة أعراض، مثل:  الصداع والتهيج. تورم أو التهاب اللسان. بطء شفاء الجروح. تأخر النمو. تسارع معدل ضربات القلب. التعب بسهولة. تأخر النمو تشخيص وعلاج أمراض الدم عند الأطفال يشخص الأطباء مسحة الدم، وتعداد الدم الكامل للفحص عن هذه الأمراض عن طريق سحب عينة الدم من الطفل. تختلف طرق العلاج حسب نوع أمراض الدم عند الأطفال، هذه بعض العلاجات المتوفرة:  تناول الأطعمة المعززة لصحة وقوة الدم. الحصول على الفيتامينات والمعادن. نقل الدم. زراعة النخاع العظمي. زرع الخلايا الجذعية. إجراء فحوصات الدم على نحو مستمر. طرق الوقاية من أمراض الدم عند الاطفال تعتمد طرق الوقاية من أمراض الدم عند الأطفال حسب نوع الاضطراب، إليك بعض طرق الوقاية: تجنب الإصابة بالعدوى. تأكد من أن طفلك يتلقى غذاء جيد. تأكد الآباء أن أمراض الدم يمكنها أن تنتقل للأطفال عن طريقهم. << اغلاق

بتنوع مظاهره السريرية وكثرة مضاعفاته. فقر الدم المنجلي عند الأطفال أو الأنيميا المنجلية (Sickle cell anemia) مرض وراثي شائع الانتشار يصيب الملايين حول العالم وهو يتميز بتنوع مظاهره السريرية وكثرة مضاعفاته وتنبع أهميته في كونه مرضًا وراثيًا ليس له دواء شافٍ حتى الآن. تعد الأنيميا المنجلية من الأمراض الوراثية المنتشرة في منطقة حوض المتوسط، ممّا يدفع البعض للتساؤل، هل الأنيميا المنجلية خطيرة؟ هل الأنيميا المنجلية خطيرة؟ قد يتساءل العديد من الأشخاص عن طبيعية الأنيميا المنجلية، واختلافها عن فقر الدم المتعارف عليه، فهل الأنيميا المنجلية خطيرة؟ تكمن خطورة الأنيميا المنجلية في المضاعفات التي تنتج عن إنتاج خلايا دم حمراء منجلية الشكل، مما يؤثر على قدرتها في حمل وتوزيع الأكسجين لكافة أنحاء الجسم، إضافةً إلى الضرر الذي تسببه على الأوعية الدموية والأعضاء الرئيسة في الجسم. يتحتم على المصابين تعديل نمط حياتهم ليتناسب مع وضعهم الصحي، إضافة إلى الالتزام بالعلاجات اللازمة لصحتهم مدى الحياة، للتقليل من المضاعفات المصاحبة للأنيميا المنجلية بأكبر قدر ممكن. في حال السيطرة على أعراض الأنيميا المنجلية، يستطيع الأشخاص المصابين ممارسة حياتهم بشكل طبيعي، دون اختلاف العمر المتوقع لهم عن غير المصابين. مضاعفات الأنيميا المنجلية لدى المصابين قد تسبب مضاعفات الأنيميا المنجلية ضررًا لا يمكن عكس أثره على أعضاء الجسم الحيوية، نذكر في ما يأتي أهم المضاعفات المصاحبة لمرض الأنيميا المنجلية: 1. نوبات الألم الحادة تعد نوبات الألم من أكثر المضاعفات شيوعًا، وتحدث بسبب تجمع كريات الدم الحمراء المنجلية في الأوعية الدموية، مسببةً ألم حاد، والذي قد يكون في أي مكان في الجسم، وقد يستمر بشكل مزمن عند بعض البالغين. 2. السكتة الدماغية بسبب طبيعية شكل كريات الدم الحمراء عند مرضى الأنيميا المنجلية، قد يسبب ذلك تجمع كريات الدم الحمراء في الأوعية الدموية الدقيقة المؤدية لمختلف أعضاء الجسم ومنها الدماغ، مما قد يؤدي لحدوث سكتة دماغية مفاجأة عند المصابين. لحسن الحظ يمكن التنبؤ بنسبة حدوث السكتة الدماغية عن طريق الفحص بالموجات الفوق صوتية عبر الجمجمة، وتقديم العلاج المناسب للمصاب، والذي غالبًا ما يستلزم في هذه الحالة نقل دم بشكل دوري. 3. المتلازمة الصدرية الحادة يحدث هذا العرض عادةً إما بسبب عدوى بكتيرية تسبب التهاب رئوي حاد، أو تجمع كريات الدم الحمراء في الأوعية الدموية الدقيقة المؤدية للرئتين، مما ينتج عنه حالة صحية تهدد حياة الشخص وتستلزم العلاج الفوري في المستشفى. تشمل الأعراض صعوبة في التنفس، ألم حاد في الصدر، وارتفاع في الحرارة. 4. ضرر في مختلف أعضاء الجسم يسبب ضعف وصول الدم المحمل بالأكسجين لأعضاء الجسم المختلفة إلى ضرر كبير في أعضاء الجسم المختلفة مثل الكبد، الطحال، والكلى، وغالبًا ما يصعب عكس أثره مما يؤدي لضرر دائم، تشمل هذه المضاعفات ضررًا في الشبكية مما يؤدي لفقدان البصر. 5. العدوى تحدث العدوى بشكل أكبر عند الأطفال مثل الالتهابات الرئوية، خاصة في حال استئصال الطحال نتيجة تضخمه، مما يجعل أخذ المطاعيم اللازمة ضروري للغاية. 6. تقرح الساقين وحدوث تجلطات في الأوردة العميقة تحدث نتيجة عوامل عدة، تشمل ضعف التروية الدموية للساقين، التعرض لعدوى، التهاب، أو رضوض، وتحدث بشكل أكبر عند الذكور. إضافةً إلى ذلك، يؤدي تجمع كريات الدم الحمراء في الأوعية الدموية لزيادة نسبة حدوث جلطات دموية في الأوردة العميقة، وانتقالها للرئتين، مما قد يسبب حالة صحية مهددة للحياة إذا لم يتم علاجها بالوقت المناسب. 7. الحمل والولادة قد تحدث العديد من المضاعفات للإناث المصابات بالأنيميا المنجلية عند الحمل والولادة، حيث تزيد فرصة الإجهاض، حدوث التجلطات، وارتفاع ضغط الدم، إضافة إلى التأثير على الجنين كانخفاض الوزن عند الولادة، والولادة المبكرة. من المهم أن يعرف المصابون بالأنيميا المنجلية الأعراض التي توجب الذهاب للمشفى في حال حصولها، ليتم علاجها بالوقت المناسب. كيف يمكن الوقاية من تكرار مضاعفات الأنيميا المنجلية؟ من المهم لمرضى الأنيميا المنجلية المحافظة على نمط حياة صحي، والابتعاد عن أي محفزات لمضاعفات الأنيميا المنجلية، بعد أن تعرفنا على جواب سؤال هل الأنيميا المنجلية خطيرة، تجد في ما يأتي أهم النصائح التي يمكنك اتباعها لتجنب هذه المضاعفات: شرب كمية كافية من الماء والسوائل يوميًا لتجنب حدوث الجفاف، إضافة إلى الحفاظ على نظام غذائي متوازن غني بالفيتامينات والبروتينات. تجنب النشاطات التي تؤدي لنقص الأكسجين في الدم، مثل الرياضات الشديدة، تسلق الجبال أو المرتفعات، الغوص، الأماكن الحارة أو الباردة، والسفر بالطائرة. الحصول على قسط كافي من النوم والراحة وتجنب مسببات التوتر العصبي والقلق. تجنب التدخين، عدم تناول الكحول، والأدوية بدون وصفة الطبيب. المداومة على أخذ الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، والحرص على الذهاب إلى مواعيد المراجعة والفحوصات بشكل مستمر. حرص الأهل على أن يأخذ الطفل المصاب المطاعيم اللازمة، إضافة إلى الجرعات المدعمة والمطاعيم الموسمية مثل مطعوم الإنفلونزا والبكتيريا الرئوية المتكورة (Pneumococcal vaccine). الحرص على غسل اليدين بشكل مستمر وطبخ الطعام بشكل جيد قبل أكله لتجنب الإصابة بعدوى. << اغلاق

العمري استشاري أمراض الدم وأورام الأطفال بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالحرس الوطني أن الدراسات العلمية أثبتت أن مرض السرطان هو مرض جيني يحصل بسبب اختلافات الجينات الوراثية في جسم الإنسان ولا يوجد هناك أسباب مباشرة لإصابة الطفل به. وقال إن تعرض الأم إلى أشعة نووية أو بعض الالتهابات الفيروسية للكبار يؤدي إلى إصابة الطفل بالسرطان،إضافة إلى أسباب وراثية في بعض الحالات القليلة جداً والتي لا تتعدى 2 إلى 3% من حالات السرطان. من جانبها أوضحت نائبة رئيس قسم الأورام واستشارية أمراض الدم الدكتورة ريم محمد السديري ،أن قسم الأورام بالمدينة يستقبل سنويا أكثر من 60 طفلا مصابا بالسرطان، ويتم معالجتهم من خلال فريق طبي يشمل الأطباء والأخصائيين الاجتماعيين والنفسيين والصيادلة. وأشارت إلى أن نسبة شفاء هؤلاء المرضى قد تصل من 70 إلى 80 % ، حيث يتم متابعة هؤلاء المتعافين حتى سن عشر سنوات سواء من الناحية المرضية أو الإدراكية أو الاجتماعية وقد خصص قسم متخصص في هذا الجانب. وقالت السديري إن قسم الأورام لديه العديد من الشراكات الإستراتيجية مع جمعية سند لرعاية مرضى السرطان الأطفال وغيرها من الجمعيات المتخصصة والتي تسهم بشكل كبير في دعم المرضى المراجعين، موضحة أن قسم الأورام بالحرس الوطني يحظى بدعم كبير من قياده الشؤون الصحية بالحرس الوطني حيث يعد من الأقسام المتقدمة والمتطورة،والذي يقدم خدمة علاجية متقدمة للأطفال المصابين بالسرطان حتى أصبح من الأقسام الرائدة في المملكة. جاء ذلك ضمن اليوم الترفيهي لأطفال مرضى السرطان الذي نظم له قسم الأورام وقسم الخدمة الاجتماعية بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بالحرس الوطني،وشمل العديد من الفعاليات والمسابقات الثقافية إضافة إلى إقامة عدد من الأركان التوعوية لنشر الوعي لدى المجتمع في مكافحة السرطان. وذكرت الأخصائية الاجتماعية مشاعل الشبيلي بالمدينة أن هذا اليوم الترفيهي شهد حضوراً كبيراً من قبل المرضى وعائلاتهم، وقالت إن الأطفال تفاعلوا بشكل كبير مع الفعاليات الموجودة وأشركوا أسرهم في هذه الأجواء والذي أسهم بشكل كبير في رسم علامات الرضا والسعادة بين الحضور. وقالت الشبيلي إن قسم الخدمة الاجتماعية بالمدينة يسعى إلى مد جسور التواصل مع كافة الجهات لخدمة مرضى السرطان وذويهم،إضافة إلى تطوير العديد من الخدمات والأنشطة وفق معايير وقواعد تضمن تحقيق المزيد من التميز في العمل وتخدم التوجهات التي تراعي في المقام الأول راحة وتلبية احتياجات المرضى. << اغلاق

عند الأطفال والمراهقين، وهو يشكل ثلث سرطانات الأطفال دون عمر 15 عامًا وربع السرطانات قبل عمر 20 عامًا، وابيضاض الدم أو اللوكيميا عند الأطفال (Leukemia) هو سرطان يحدث على حساب الخلايا المكونة للدم وهو سرطان الكريات البيضاء عادة. لكن قد تكون اللوكيميا عند الأطفال على حساب الكريات الحمراء أو الصفيحات، حيث يبدأ الابيضاض من نقي العظم ثم ينتشر إلى الدم ومن هناك يذهب إلى العقد اللمفاوية والطحال والكبد والجملة العصبية المركزية والخصيتين وباقي الأعضاء الأخرى. أنواع اللوكيميا عند الأطفال تنقسم اللوكيميا عند الأطفال إلى الابيضاض الحاد والابيضاض المزمن ويعتبر الابيضاض المزمن نادر الحدوث جدًا عند الأطفال، أما الابيضاض الحاد فيقسم إلى الابيضاض اللمفاوي الحاد (ALL) والابيضاض النقوي الحاد (AML). عادةً ما يتم تصنيف الابيضاض حسب مظهر الخلايا تحت المجهر، حيث تؤخذ الخلايا من نخاع العظم ويتم تلوينها بملونات خاصة ليتمكن الطبيب من مشاهدتها ومن ثم تحديد نوع الابيضاض، وهذا الأمر هام جدًا لأن كل صنف له معالجة وإنذار مختلفان عن غيره: 1. ابيضاض الدم الليمفاوي الحاد هو سرطان ناجم عن حدوث خلل في الخلايا المكونة للمفاويات وهي إحدى أنواع كريات الدم البيضاء، حيث يشكل ما يقارب 75% من حالات اللوكيميا عند الأطفال ويعتبر أكثر أنواع السرطانات انتشارًا في الطفولة المبكرة، كما أن ذروة حدوثه بعمر 2-3 سنوات وتكون إصابة الذكور أكثر من الإناث. 2. ابيضاض الدم النقوي الحاد هو سرطان الدم الذي ينجم عن وجود خلل ما في كل من: الخلايا المكونة لكريات الدم الحمراء، أو الخلايا المكونة للصفيحات، أو الخلايا المكونة للوحيدات، أو الخلايا المكونة للمحببات (الوحيدات والمحببات من أنواع كريات الدم البيضاء)، وهو يشكل 25% تقريبًا من سرطان الدم عند الأطفال، ويعتبر من أكثر أنواع السرطانات شيوعًا خلال أول سنتين من العمر ويقل حدوثه عند الأطفال الأكبر وتكون إصابة الذكور والإناث متساوية. أعراض اللوكيميا عند الأطفال من أهم أعراض وعلامات اللوكيميا عند الأطفال: التعب والشحوب حيث يشكو الطفل من التعب الشديد ويبدو شاحبًا بسبب فقر الدم. الحمى مع الالتهاب الفيروسي أو الجرثومي بسبب نقص كريات الدم البيضاء، وحتى لو كان عدد كريات الدم البيضاء مرتفعًا فإنها كريات غير سليمة وغير قادرة على القيام بوظيفتها الدفاعية. بقع حمراء على الجسم تشبه رأس الدبوس، والكدمات، وسهولة النزف بسبب نقص الصفيحات. الآلام العظمية التي تتطور عند ثلث الأطفال المصابين بالابيضاض. تضخم الكبد والطحال مما يؤدي إلى بروز البطن. تضخم العقد اللمفاوية في الرقبة وتحت الإبط وفي المنطقة المغبنية وأحيانًا داخل الصدر (تكشف بصورة الصدر الشعاعية). تضخم الغدة الزعترية (Thymus gland) وهي موجودة في الصدر وقد تضغط على الرغامى مسببة حدوث السعال وضيق التنفس وأحيانًا الاختناق. الصداع والتقيؤ والاختلاج، وذلك في حالات انتشار الابيضاض إلى الجملة العصبية المركزية. تضخم اللثة مع الألم والنزف منها في حالة الابيضاض النقوي الحاد، وقد يؤدي انتشار خلايا الابيضاض على الجلد لظهور بقع داكنة تشبه الطفح. عوامل خطر الإصابة باللوكيميا عند الأطفال يقصد بعوامل الخطر الأمور التي تزيد فرصة الطفل للإصابة بسرطان الدم وأهم عوامل خطر اللوكيميا عند الأطفال: الإصابة ببعض المتلازمات الوراثية، مثل: متلازمة داون، ومتلازمة بلوم، ومتلازمة كلاينفلتر، وداء الأورام الليفية العصبية. العوامل البيئية، مثل: التعرض للإشعاع حيث لوحظ أن تعرض الجنين خلال أشهر الحمل الأولى لكميات كبيرة من الإشعاع تزيد فرصة إصابته بابيضاض الدم بمقدار 5 أضعاف. المعالجة الكيميائية أو الإشعاعية حيث أن معالجة الأطفال من سرطان آخر بواسطة العلاج الكيميائي أو الإشعاعي يزيد احتمال الإصابة بالابيضاض. حالات العوز المناعي مثل نقص غلوبولين الدم الخلقي (Hypogammaglobulinemia). الأخ أو الأخت التوأم للطفل المصاب بالابيضاض تزيد فرصة إصابته بمقدار 2-4 أضعاف النسبة الطبيعية. تشخيص اللوكيميا عند الأطفال يتم التشخيص اعتمادًا على الفحص السريري إضافة إلى الفحوص المخبرية، حيث أن عدد وأنماط الخلايا ومظهرها تحت المجهر يجعل الطبيب يتوقع وجود الابيضاض. يلاحظ عادة ارتفاع شديد في كريات الدم البيضاء (وقد تكون كريات الدم البيضاء ناقصة أحيانًا) ونقص كريات الدم الحمراء ونقص الصفيحات، ويكون العديد من كريات الدم البيضاء على شكل أرومات (وهو نمط من الخلايا يوجد في الحالة الطبيعية في نخاع العظم فقط) ورغم ذلك فإن هذه المظاهر كلها تقترح وجود الابيضاض. لا يتم تأكيد التشخيص إلا بإجراء بزل نقي العظم أو خزعة العظم، ويظهر بزل نقي العظم (الذي يؤخذ من عظم الورك) وجود تكاثر شديد في الأرومات (الخلايا المكونة للكريات البيضاء) ويتم من خلاله إثبات التشخيص وتحديد نوع الابيضاض. هناك عدة فحوص مخبرية أخرى تجرى أحيانًا، ومنها: فحص وظائف الكبد والكلية وذلك استعدادًا لمعالجة الابيضاض. البزل القطني حيث تؤخذ عينة من السائل الدماغي الشوكي لتحديد إن كانت الخلايا السرطانية قد وصلت إلى الدماغ والحبل الشوكي أم لا. خزعة العقد اللمفاوية. الفحوص الكيماوية الخلوية المناعية التي تجرى لتصنيف الابيضاض. الدراسات التصويرية، مثل: صورة الصدر، والتصوير المقطعي (CT-scan)، والرنين المغناطيسي (MRI)، وتصوير العظم وتجرى في حالات خاصة يحددها الطبيب. التصوير المقطعي (CT scan) لتحديد مدى امتداد المرض وإصابة الجهاز العصبي المركزي. علاج اللوكيمياعند الأطفال عادةً ما يتم علاج اللوكيميا عند الأطفال من خلال اتباع كل من الآتي: المعالجة الهجومية التي تعطى بعد تشخيص المرض مباشرة والهدف منها القضاء على الخلايا الابيضاضية في النقي، وتستخدم لهذا الغرض بعض الأدوية الكيميائية. المعالجة الوقائية للجملة العصبية المركزية لمنع نكس المرض فيها. المعالجة الداعمة (المستمرة) وهي الاستمرار في إعطاء الأدوية الكيماوية لمنع نكس المرض. المعالجة الإشعاعية وتستخدم أحيانًا للقضاء على خلايا الابيضاض في السحايا والخصية وفي حالات نادرة عند انضغاط الرغامى. معالجات أخرى مساعدة، مثل: نقل الصفيحات الدموية، ونقل الدم أو إعطاء المضادات الحيوية، وتحسين الحالة العامة. إن الأدوية الكيماوية قادرة على قتل الخلايا السرطانية لكنها تقتل معها بعض الخلايا السليمة لهذا قد تحدث تأثيرات جانبية غير مرغوبة قد تكون شديدة أحيانًا وأهم هذه التأثيرات الجانبية: الغثيان والتقيؤ. تساقط الشعر. ضعف المقاومة للالتهاب بسبب نقص الكريات البيضاء. متلازمة انحلال الورم وهي من المضاعفات الهامة للمعالجة حيث تتلف الخلايا السرطانية بسرعة عند بدء المعالجة الكيماوية وتؤدي إلى ارتفاع شديد في حمض اليوريك وقد تسبب الفشل الكلوي إن لم يتم تدبيرها بسرعة. تقرحات الفم واعتلال الأعصاب وقرحات مخاطية. تثبيط النقي وهذا يسبب فقر الدم والنزف وكثرة الإصابة بالالتهابات مثل ذات الرئة. هل يحدث نكس للمرض؟ هل من الممكن أن يحدث نكس لمرض اللوكيميا عند الأطفال؟ نعم يمكن أن ينكس الابيضاض، ويحدث النكس في أي منطقة من الجسم، ولكن نقي العظام هو أكثر الأماكن التي يحدث النكس فيها لذلك يتم فحصه دوريًا للتأكد من عدم النكس، كذلك قد يحدث النكس في الجملة العصبية المركزية ويؤدي ذلك إلى: الصداع، والتقيؤ، والوسن، والاختلاج، وارتفاع الضغط داخل القحف، وقد يحدث النكس أيضًا في الخصية ويتجلى ذلك على شكل كتلة في الخصية غير مؤلمة. ما هو إنذار المرض؟ يقدر معدل الشفاء الكلي في ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد حوالي 85%، أما في ابيضاض الدم النقوي الحاد فيقدر معدل الشفاء بحدود 50%، وهناك عوامل عديدة تؤثر على الإنذار منها: نوع الابيضاض. عمر الطفل عند التشخيص. تعداد الكريات البيضاء. وجود شذوذات صبغية مرافقة. << اغلاق

الدم الضرورية للتخثر، وله عدة انواع ما هو مرض الناعور من يصاب به وكيف نتجنبه؟ زود الله الإنسان بجهاز دقيق محكم وظيفته حماية الجسم من النزف عند تعرضه لجرح أو رض، ويتكون هذا الجهاز من صفيحات الدم إضافة إلى مجموعة من البروتينات والعناصر تدعى عوامل التخثر وعددها 12 عاملاً. ولولا هذا الجهاز الدقيق لكانت حتى الجروح الصغيرة يمكن أن تسبب نزفاً شديداً. يحدث في بعض الحالات نقص وراثي أو مكتسب في بعض عوامل التخثر وهذا يؤدي إلى اضطراب عملية تخثر الدم وزيادة الاستعداد للنزف. ويعتبر مرض الناعور أحد هذه الاضطرابات الوراثية. ما هو مرض الناعور؟ هو اضطراب نزفي وراثي ينجم عن غياب (أو انخفاض مستوى) أحد بروتينات الدم الضرورية للتخثر، وله عدة انواع لكن اكثرها انتشارا هو الناعور A (عوز العامل الثامن) والناعور B (عوز العامل التاسع) اللذان يعتبران الاكثر انتشارا وأخطر عوز وراثي في عوامل التخثر. وتكون الأعراض السريرية الناجمة عنها متشابهة عملياً. يصيب الناعور واحد من كل 5,000 ذكر، ويكون 85% منهم مصاباً بالناعور A و 15% مصاباً بالناعور B، ويصادف الناعور في جميع المجتمعات وليس هناك ميل لإصابة عرق معين. كيف يحدث الناعور؟ كما ذكرنا فالناعور مرض وراثي وتتوضع مورثة الناعور على الصبغي الجنسي X، وإن الأنثى الحاملة للناعور لديها مورثة الناعور على أحد الصبغيين الجنسيين X (يكون لدى الأنثى صبغيان جنسيان هما XX وعند الذكر XY). وهذه الأنثى لديها فرصة 50% لتنقل هذه المورثة المعيبة إلى أبنائها الذكور. أما الذكور الذين يرثون هذه المورثة المعيبة من أمهاتهم فيتطور لديهم الناعور وهؤلاء المصابون لا ينقلون المرض أبداً إلى أبنائهم الذكور بل ينقلون مورثة المرض إلى بناتهم فقط. إن الأنثى الحاملة لمورثة المرض لا تكون مصابة بالناعور لكن قد تحدث لديها مشاكل نزفية خفيفة مثل الرعاف أو النزف بعد الجراحة أو غزارة الدورة الطمثية. في ثلث حالات الناعور لا توجد وراثة عائلية أي لايوجد أحد في العائلة مصاب بالناعور وهذه الحالات تكون ناجمة عن تطور المورثة المعيبة بشكل عفوي عند الإناث. ما هي أعراض الناعور؟ إن العرض الرئيسي لمرض الناعور هو النزف، وتعتمد شدة النزف على مقدار النقص الحادث في العامل الثامن أو التاسع، فإذا كان هذا العامل غائباً تماماً كان النزف شديداً وإذا كان ناقصاً بنسبة معينة فإن شدة النزف تتناسب مع مقدار النقص. قد يحدث النزيف منذ مرحلة الوليد، فقد يحدث النزف بعد الختان لكن غالباً ما تبرز الأعراض عندما يبدأ الطفل بالحبو والمشي، حيث يلاحظ لديه سهولة التكدم (تشكل بقع زرقاء مكان الرضوض) وحدوث النزف في العضلات والمفاصل ويلاحظ عند هؤلاء الأطفال أن جرحاً صغيراً في الفم مثلاً قد يسبب نزفاً يستمر ساعات وأحياناً أياماً. أهم الأعراض الأخرى للناعور هي: النزف المفصلي خاصة في مفصل الكاحل والركبة والمرفق وهذا النزف قد يؤدي إلى مضاعفات شديدة (مثل تلف المفصل) إن لم يعالج. هناك نزف يكون خطير بسبب مكان حدوثه وهو النزف في الجملة العصبية المركزية (الدماغ) والنزف في مجاري التنفس العلوية والنزوف الباطنية (تؤدي إلى خسارة كبيرة للدم). ما هي مضاعفات الناعور ؟ قد يؤدي النزف المفصلي المتكرر إلى إصابة مفصلية مزمنة مع تلف المفصل وحدوث الإعاقة، كذلك من المضاعفات الخطيرة المهددة للحياة نزف في الجمجمة أو في مجاري التنفس أو النزيف الباطني الشديد. كيف يتم تشخيص الناعور؟ يتم تأكيد تشخيص الناعور بمعايرة العامل الثامن أو التاسع حيث يكون مستوى العامل الثامن منخفضاً (أو معدوماً) في الناعور A، ويكون مستوى العامل التاسع منخفضاً (أو معدوماً) في الناعورB. كيف تتم معالجة الناعور؟ تتم المعالجة بتعويض عامل التخثر الناقص (الثامن أو التاسع) وذلك عن طريق إعطاء ركازة العامل الثامن (في حالة الناعور A) أو ركازة العامل التاسع (في حالة الناعور B)، وهذه الركازات هي منتجات مشتقة من الدم تحوي العامل الثامن أو التاسع. وتحدد خطة المعالجة وكمية عامل التخثر المعطاة حسب كل حالة اعتماداً على مكان النزف وشدته ويحدد ذلك الطبيب المشرف، وقد يتم أحياناً اللجوء لنقل الدم. يمكن أحياناً في حالات الناعور A الخفيفة إعطاء مادة الديسموبريسين التي تسمح بتحرير كميات أكبر من العامل الثامن الداخلي. كيف تتم الوقاية؟ 1. تثقيف الأهل حول المرض وطبيعته وأعراضه وحول أهمية الوقاية من الرضوض خاصة عند بداية تعلم المشي. 2. تجنب الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية الأخرى المؤثرة على عمل الصفيحات. 3. يمكن إجراء بعض الترتيبات الخاصة في المنزل لوقاية الطفل من التعرض للسقوط والرضوض مثل تغطية زوايا الأثاث الحادة بالإسفنج وفرش الأرض وأحياناً يتم إلباس الطفل واقيات خاصة للركبة. 4. لا ننسى أيضاً أن الناعور مرض وراثي وأن زواج الأقارب يزيد من احتمال حدوثه في العائلات التي تظهر فيها الإصابات، لذلك لابد من الابتعاد عن زواج الأقارب قدر الإمكان للتخفيف من حدوث الناعور وغيره من الأمراض الوراثية. 5. مراجعة الطبيب فوراً عند تعرض الطفل لأي رض أو نزف لإعطاء المعالجة اللازمة ومنع حدوث العواقب والمضاعفات خاصة الإصابات المفصلية المزمنة وتلف المفصل. << اغلاق

الدم الهامة لأنها تقوم بوظيفة الإرقاء وإيقاف النزف خاصة في الجروح الصغيرة، كما تتساعد مع باقي عوامل التخثر في حالة الجروح الكبيرة. فرفرية نقص الصفيحات البدئية عند الأطفال يبلغ تعداد الصفيحات 150 ألف – 450 ألف صفيحة/مل ويتم إنتاجها في نقي العظام ثم تطلق إلى الدم وتبقى حوالي 5-10 أيام ثم تتخرب بعد ذلك في الطحال. يحدث نقص صفيحات الدم باليتين رئيسيتين هما: نقص إنتاج الصفيحات من نقي العظم (نخاع العظم) مهما كان السبب مثل تليف النقي والسرطانات التي تغزو النقي مثل الابيضاض (اللوكيميا) وورم ويلمز وبعض الأدوية التي تثبط النقي مثل الأدوية الكابتة للمناعة. زيادة تلف الصفيحات في الدم لأسباب مناعية أو غيرها. ومن الأسباب الهامة عند الأطفال فرفرية نقص الصفيحات البدئية وسنقصر حديثنا عليها فقط. ما هي فرفرية نقص الصفيحات البدئية (Idiopathic thrombocytopenic purpura)؟ هي اكثار مسبب لنقص الصفيحات الحاد عند الأطفال وتتميز بظهور فرفريات وكدمات على أماكن متفرقة من الجسم عند الأطفال دون عمر 4 سنوات عادة. ما هو سبب فرفرية نقص الصفيحات البدئية؟ مازال السبب الدقيق لهذه الحالة مجهولاً حتى الان، لكن من المعروف أن هذا المرض يحدث عادة بعد إصابة الطفل بالتهاب فيروسي (الزكام مثلاً) وبعد 1-4 أسابيع تتطور لديه أضداد مناعية تهاجم الصفيحات وتخربها مؤدية لظهور الأعراض. ولا يعرف بالضبط العوامل التي تؤدي لحدوث المرض عند بعض الأطفال دون غيرهم. ما هي أعراض فرفرية نقص الصفيحات البدئية؟ يحدث المرض عادة عند الأطفال بين عمر 1-4 سنوات حيث يشكو الطفل فجأة من ظهور بقع حمراء منتشرة على الجسم (الفرفريات) وأحياناً بقع زرقاء داكنة أكبر (الكدمات)، ويؤكد الأهل سلامة الطفل في اليوم السابق لظهور الأعراض. وأهم الأعراض التي تشاهد في هذا المرض هي: 1. الرعاف. 2. نزوف اللثة والأغشية المخاطية. 3. غزارة الطمث عند الفتيات المراهقات. 4. قد يحدث النزف داخل الدماغ في حالات نادرة. 5. قد يحدث الشحوب بسبب فقر الدم إذا كانت النزوف شديدة. كيف يتم تشخيص المرض؟ يتم التشخيص عادة اعتماداً على القصة المرضية والفحص السريري إضافة لإجراء بعض الفحوص المخبرية التي تثبت التشخيص وأهم هذه الفحوص المخبرية هي: 1. صفيحات الدم التي تكون منخفضة دون الحدود السوية وقد تصل إلى 20 ألف/مل (الحدود السوية 150-450 ألف/مل). 2. تكون الكريات البيضاء والحمراء طبيعية. 3. قد يلاحظ وجود انخفاض خضاب الدم (الهيموجلوبين) في حالات النزف الشديد. 4. يتم إجراء فحص نقي (نخاع) العظم للتأكد من سلامته وهذا الفحص هام جداً للتأكد من عدم وجود أمراض خطيرة في النقي أدت إلى نقص الصفيحات مثل الابيضاض. ما هي مضاعفات المرض؟ هذا المرض سليم بشكل عام ويشفى عفوياً بإذن الله في 70-80% من الحالات وقد تحدث أحياناً بعض المضاعفات مثل: 1. فقر الدم بسبب النزف إذا كان شديداً. 2. النزف داخل الدماغ (في أقل من 1% من الحالات). 3. استمرار الحالة وتحولها إلى الشكل المزمن (10 إلى 20% من الحالات). كيف تتم معالجة المرض؟ تشفى هذه الحالة كما ذكرنا عفوياً في معظم الحالات وقد نحتاج في بعض الحالات الخاصة مثل نقص الصفيحات الشديد إلى المعالجة وهناك خيارات عديدة هي: 1. إعطاء الغلوبولينات المناعية وريدياً وهي معالجة غالية لكن لها قدرة سريعة على رفع تعداد الصفيحات. 2. إعطاء الكورتيزون أو أحد مشتقاته وقد تؤدي هذه المعالجة إلى بعض الاختلاطات في حالات الاستخدام المزمن ويجب إيقافها تدريجياً. 3. المعالجة بـ anti-D. 4. استئصال الطحال خاصة في الحالات المزمنة. 5. قد نضطر أحياناً لنقل الدم إذا تطور فقر الدم. يتم تحديد خطة المعالجة حسب كل حالة على حدة وبناء على معطيات عديدة يحددها الطبيب. كلمة أخيرة : إن فرفرية نقص الصفيحات البدئية مرض شائع نسبياً عند الأطفال وهو مرض سليم عموماً لكن يجب الانتباه إليه لأنه قد يلتبس مع حالات أخرى أكثر خطورة مثل اللوكيميا واللمفوما وحالات نقص الصفيحات الأخرى الأشد خطورة، لذلك يجب دوماً مراجعة الطبيب عند ظهور الفرفريات أو الكدمات أو حدوث نزوف اللثة عند الطفل والطبيب وحده هو الذي يقرر بعد إجراء الفحص السريري الدقيق وإجراء بعض الفحوص المخبرية تشخيص الحالة والمعالجة اللازمة. وينصح الأهل عادة بتجنب الأسبرين للاطفال والأدوية الأخرى التي قد تؤثر على عمل الصفيحات. << اغلاق

مورثة التالاسيميا. انواع التالاسيميا عند الاطفال تنتشر التالاسيميا في مناطق عديدة من العالم خاصة في منطقة البحر المتوسط والشرق الأوسط والخليج العربي وجنوب شرق اسيا، وتعتبر التالاسيميا من أشيع الأمراض الوراثية التي تصيب البشر وتدل الدراسات أن 3-8% من الأمريكيين من أصل يوناني أو إيطالي يحملون مورثة التالاسيميا بيتا. وفي جنوب شرق اسيا يحمل حوالي 40% من السكان أحد مورثات التالاسيميا، أما في منطقة الخليج العربي فإن 1 من كل 20 شخصاً (5% من السكان) يحملون مورثة التالاسيميا. ما هي التالاسيميا؟ التالاسيميا كلمة يونانية الأصل تعني فقر دم البحر الأبيض المتوسط وهي مجموعة من الاضطرابات الوراثية التي تؤثر على إنتاج هيموجلوبين الدم الطبيعي. %d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psdكيف يتم تركيب خضاب الدم؟ يتكون خضاب الدم (الهيموجلوبين) من جزء بروتيني هو الغلوبين وجزء الهيم Heme الذي يرتبط مع ذرة الحديد، ويتكون الغلوبين من 4 سلاسل من الأحماض الأمينية، كل سلسلتين متشابهتين هما السلسلتان ألفا (α) والسلسلتان بيتا (β). يشرف على تصنيع السلسلة ألفا 4 جينات متوضعة على الكروموزوم رقم 16 أما السلسلة بيتا فيشرف على تصنيعها جينتان (مورثتان) تتوضعان على الكروموزوم رقم (11). %d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psdما هي أنواع التالاسيميا؟ هناك نوعان رئيسيان للتالاسيميا هما التالاسيميا ألفـا والتالاسيميا بيتا. ما هي التالاسيميا ألفا؟ هي مرض وراثي يحدث فيه حذف واحدة أو أكثر من الجينات الأربعة المسؤولة عن تصنيع الغلوبين ألفا، ويتناسب عدد الجينات المحذوفة مع شدة الأعراض السريرية. هي الأعراض السـريرية للتالاسيميا ألفا؟ هناك 4 أشكال سريرية للتالاسيميا ألفا حسب عدد الجينات المحذوفة فإذا حذفت جين واحد بقي عند المريض 3 جينات ودعيت هذه الحالة الحامل الصامت وتكون المظاهر السريرية طبيعية. أما إذا حذفت جينتان فإن المريض يعاني من فقر دم خفيف الشدة، وإذا حذفت ثلاث جينات حدث لدى المريض ما يدعى التالاسيميا المتوسطة وهي تتميز بفقر الدم متوسط الشدة. أما الحالة الأخطر فهي حذف الجينات الأربع كلها وهي حالة تؤدي إلى وفاة الأجنة أو موتهم مباشرة بعد الولادة ويكون لدى هؤلاء الولدان وذمات شديدة مع قصور القلب والضخامة الكبدية الطحالية. أين تنتشـر التالاسيميا ألفا؟ تنتشر التالاسيميا ألفا في إفريقيا ومعظم اسيا. ما هي التالاسيميا بيتا؟ هي اضطراب وراثي يحدث فيه إصابة إحدى المورثتين المسؤولتين عن تصنيع الغلوبين بيتا أو كليهما، وإن كيفية إصابة هاتين المورثتين هي التي تحدد درجة وشدة الأعراض السريرية. ما هي أشكال التالاسيميا بيتا؟ التالاسيميا الصغرى: يحدث في هذا الشكل إصابة مورثة واحدة من مورثتي الغلوبين بيتا وتتظاهر بفقر الدم متوسط الشدة. التالاسيميا الكبرى: يحدث في هذا الشكل إصابة المورثتين معـــــاً ويغيــب إنتــــاج ســـــلاســـل الغلوبــــين بيتـــا وهو الحالة الكلاسيكية للتالاسيميا وتؤدي إلى أعراض وصفية. ما هي الأعراض السـريرية للتالاسيميا الكبرى؟ 1. فقر الدم الشديد الذي يؤدي إلى الشحوب واصفرار البشرة. 2. الخمول والشعور بالتعب والإرهاق. 3. نقص الشهية. 4. ضخامة الكبد والطحال الشديدة. 5. بروز عظم الجبهة والفك العلوي وعظام الوجنتين بسبب زيادة نشاط نقي العظام لتصنيع الكريات الحمراء ويؤدي ذلك إلى سحنة خاصة مميزة لهؤلاء المرضى. 6. زيادة التعرض للالتهابات. 7. فشل النمو. فشل النمو عند مريض التلاسيميا. فشل النمو عند مريض التلاسيميا. %d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psdكيف يتم تشخيص التالاسيميا؟ يتم التشخيص عن طريق الحالة المرضية والفحص السريري وإجراء بعض الفحوصات المخبرية التي تكشف لنا ما يلي: %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdفقر الدم (انخفاض مستوى هيموجلوبين الدم إلى 5-6 غ/دل وأحياناً أقل، علماً أن المستوى الطبيعي فوق 11.5 غ/دل). %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdانخفاض تعداد الكريات الحمراء وصغر حجم هذه الكريات. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdارتفاع حديد المصل وارتفاع البيلروبين. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdرحلان الخضاب وهو اختبار يفرق بين الأنواع المختلفة للخضاب. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdيمكن التشخيص قبل الولادة عن طريق إجراء خزعة الزغابات الكوريونية أو بزل السائل الأمنيوسي. %d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psdما هي مضاعفات التالاسيميا؟ %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdتراكم الحديد في الجسم وهو من المشاكل الهامة جداً التي تحدث نتيجة لنقل الدم المتكرر (يتم نقل الدم للمريض كل 3-4 أسابيع) ويؤثر هذا الحديد المتراكم على القلب والبنكرياس والكبد مؤدياً إلى قصور القلب وتشمع الكبد والداء السكري واضطرابات نظم القلب. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdيؤدي نقل الدم المتكرر إلى تعريض المريض لمشاكل نقل الدم المختلفة ومن أهمها تعرضه للعدوى ببعض الأمراض مثل الإيدز والتهاب الكبد. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdتؤدي ضخامة الطحال الشديدة إلى حدوث فرط نشاط الطحال وزيادة سرعة تخريب الكريات الحمراء وبالتالي زيادة تواتر نقل الدم (كل أسبوعين أحياناً) لذلك نلجأ لاستئصال الطحال في هذه الحالة وهذا يعرض المريض لخطورة الإصابة بالإنتانات الشديدة. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdتتشكل حصيات المرارة وقد تحتاج للاستئصال الجراحي. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdفشل النمو (الطولي والوزني). %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdترقق قشر العظام الطويلة وهذا ما يعرضها للكسور المرضية. كيف تتم معالجة التالاسيميا؟ يعتمد تدبير الطفل المصاب بالتالاسيميا على أمرين أساسين: 1. المحافظة على مستوى هيموجلوبين الدم. 2. التخلص من الحديد الذي يتراكم في النسج. تشمل الطرق العلاجية الحالية ما يلي: %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdنقل الدم بشكل منتظم كل 3-4 أسابيع للمحافظة على هيموجلوبين الدم بحدود 11غ/دل وهذا الأمر يؤمن للطفل نمواً جسمياً طبيعياً ويخلصه من أعراض فقر الدم. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdاستئصال الطحال (في حال ضخامة الطحال الشديدة). %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdإعطاء لقاح المكورات الرئوية والمستدميات النزلية قبل استئصال الطحال وإعطاء المضادات الحيوية بعد الاستئصال لوقاية الطفل من الإنتانات الخطيرة التي قد تحدث بعد استئصال الطحال. إعطاء دواء الديسفيرال عن طريق الوريد أو بشكل ضخ مستمر تحت الجلد وذلك لمنع تراكم مادة الحديد في الجسم ومنع التأثيرات الخطيرة التي قد تنجم عن ذلك، وهناك حديثاً دواء جديد يعطى فموياً يقوم بهذه المهمة. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdإعطاء حمض الفوليك يومياً. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdاستئصال المرارة. %d9%86%d8%ac%d9%85%d8%a91.psdزرع النقي وهو من المعالجات الهامة والواعدة التي أعطت نتائج مبشرة ويؤمل منها أن تحقق معالجة جذرية للتالاسيميا مستقبلاً. %d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd كلمة أخيرة : التالاسيميا مرض وراثي ينتشر في منطقتنا العربية يؤثر على إنتاج هيموجلوبين الدم ويؤدي لحدوث فقر دم تتراوح شدته بين الدرجة الخفيفة والدرجة الشديدة (التالاسيميا الكبرى). يحتاج الطفل المصاب بالتالاسيميا إلى عناية خاصة ويجرى له نقل الدم المتكرر للمحافظة على هيموجلوبين الدم لديه ضمن مستوى قريب من الطبيعي وذلك بغية تأمين النمو الجسمي والنفسي الطبيعيين. لابد من تثقيف الأهل حول هذا المرض وتبعياته المختلفة ومن المهم جداً ضرورة تجنب زواج الأقارب في العائلات التي يظهر فيها هذا المرض للتقليل ما أمكن من نسبة حدوثه وتخفيف شدة الإصابة. << اغلاق

في سلسلة من التفاعلات التي تتم في الكرية الحمراء والتي تؤدي في النهاية لإنتاج مادة تحمي الكريات الحمراء من التكسر لكن ما علاقة كل ذلك بالفول؟ ما هي اهمية أنزيم DP6G وما علاقته بانيميا الفول؟ يعتبر مرض أنيميا الفول مرضاً شائعاً ينتشر في كل أنحاء العالم حيث تشير التقديرات إلى إصابة حوالي 200 مليون شخص حول العالم. ينجم المرض عن عوز وراثي في إنزيم G6PD وهذا ما يجعل الكريات الحمراء قابلة للتكسر والانحلال عند تعرضها لبعض المواد المؤكسدة ومنها الفول الأخضر لذلك يدعى المرض أحياناً بأنيميا الفول أو الفوال Favism (وبالتحديد الحالات الشديدة من المرض). ما هو أنزيم G6PD؟ يدعى هذا الأنزيم غلوكوز –6- فوسفات دي هيدروجيناز وهو أنزيم ضروري لعمل الكريات الحمراء وسلامتها، حيث يساهم هذا الأنزيم في سلسلة من التفاعلات التي تتم في الكرية الحمراء والتي تؤدي في النهاية لإنتاج مادة الغلوتاثيون المرجع Reduced التي تحمي الكريات الحمراء من التكسر عند تعرضها للمواد المؤكسدة وتمنع تلفها. لذلك يؤدي نقص أنزيم G6PD إلى نقص إنتاج الغلوتاثيون المرجع وبالتالي فقدان الحماية عن الكريات الحمراء التي تصبح معرضة للتكسر والانحلال عند تعرضها لمواد مؤكسدة مثل الفول وبعض الأدوية. %d8%b5%d9%88%d8%b1%d8%a9%20%d9%8a%d8%af%20%d9%88%d9%82%d9%84%d9%85.psd أين ينتشـر المرض؟ ينتشر المرض في كل أنحاء العالم لكنه يتركز في اليونان وإيطاليا ودول البحر المتوسط والشرق الأوسط. كيف ينتقل المرض؟ إن مرض نقص أنزيم G6PD مرض وراثي متنحٍ مرتبط بالصبغي X، حيث يشرف على تركيب هذا الأنزيم جين (مورثة) متوضع على الصبغي الجنسي X ويؤدي حدوث خلل في هذا الجين (الطفرة) إلى نقص تركيب هذا الأنزيم. وقد تم تحديد وجود أكثر من 400 طفرة قد تصيب جين الأنزيم، ويفسر اختلاف الطفرات وكثرتها اختلاف الأعراض وشدتها. إن مرض أنيميا الفول مرض متنحٍ أي لا يظهر المرض إلا إذا أصيبت كل نسخ الصبغي الجنسي X. توجد عند المرأة نسختان من الصبغي الجنسي X لذلك تقوم إحدى النسختين بالتعويض في حال إصابة النسخة الأخرى وهذا يفسر قلة إصابة الإناث بالمرض، أما عند الرجل فلا توجد إلا نسخة واحدة من الصبغي الجنسي X لذلك تؤدي إصابة هذه النسخة إلى الإصابة بالمرض وهذا يفسر كثرة إصابة الذكور. ينقل الذكور المصابون المرض إلى بناتهم ولا ينقلونه أبداً إلى أولادهم الذكور. أما الأم الحاملة للمرض فتنقله إلى أبنائها الذكور والإناث، ولا تصاب المرأة عادة بهذا المرض إلا نادراً. ما هي أعراض المرض؟ يؤدي تناول الفول أو بعض أنواع الأدوية عند الأشخاص المصابين بنقص أنزيم G6PD إلى حدوث تكسر الكريات الحمراء (الانحلال الدموي) وبالتالي يحدث فقر الدم الذي قد يكون شديداً ومهدداً للحياة. وأهم الأعراض السريرية هي الشحوب والصداع والدوار والغثيان والإقياء وألم الظهر والوهن والألم البطني والحمى الخفيفة، ومن الأعراض الهامة اليرقان (الصفار) وهو تلون الجلد والأغشية المخاطية (ملتحمة العين) باللون الأصفر الناجم عن زيادة إنتاج مادة البيلروبين نتيجة للتلف الشديد للكريات الحمراء، وهذه المادة قد تكون ضارة جداً عند الأطفال حديثي الولادة حيث يمكن لها أن تترسب داخل الدماغ محدثة مشاكل خطيرة. ما هي الأسباب المؤدية لتكسـر الكريات الحمراء الحاد؟ 1. تناول بعض أنواع الأطعمة وعلى رأسها البقوليات بأنواعها خاصة الفول الأخضر والعدس والفاصولياء والبازلاء، يمكن أيضاً لغبار طلع الفول أن يؤدي إلى نفس النتيجة. 2. بعض أنواع الأدوية (انظر الجدول التالي). 3. التعرض للالتهابات الفيروسية والجرثومية (مثل التهاب الكبد). 4. قد يحدث تكسر الكريات تلقائياً دون سبب واضح في بعض الحالات. *جدول يبين أهم الأدوية التي قد تؤدي إلى تكسر الكريات الحمراء عند مرضى عوز المضادات الحيوية: - السلفوناميدات. - الكلورامفينكول. -نيتروفيورانتوين. - TMP-SMX. مضادات الملاريا: - الكلوروكين، الكيناكرين. فيتامين C. - المسكنات (مثل الأسبرين). - مضادات التقيؤ (مشتقات الفينوتيازين). - أدوية السل (مثل الإيزونيازيد). - أدوية القلب (مثل الهيدرالازين). ملاحظة: يظهر هذا الجدول أهم الأدوية فقط وليس كل الأدوية. كيف يتم التشخيص؟ يتم التشخيص اعتماداً على القصة المرضية وفحص المريض إضافة إلى إجراء بعض الفحوصات المخبرية حيث يكون هيموجلوبين الدم منخفضاً والبيلروبين مرتفعاً وتبدو الكريات الحمراء تحت المجهر متكسرة ومتجزئة. أما فحص البول فيظهر وجود البيلة الخضابية. ويتم إثبات التشخيص بمعايرة فعالية أنزيم G6PD في الكريات الحمراء حيث تكون هذه الفعالية منخفضة.. تتخرب الكريات الحمر وتتكسر في الفوال. كيف تتم معالجة أنيميا الفول؟ إذا كان تكسر الكريات الحمراء شديداً أدى ذلك لحدوث فقر دم حاد وشديد عند المريض، وهذه الحالة إسعافية تستلزم نقل الدم الإسعافي تحت إشراف طبي مع مراقبة المريض عن كثب وقد نضطر لنقل الدم أكثر من مرة، ويتم مراقبة وظائف الكلية خوفاً من حدوث الفشل الكلوي الحاد الناجم عن انحلال الدم الشديد. كيف تتم الوقاية؟ إن الوقاية هي أساس تدبير هذا المرض الوراثي، فطالما كان المريض بعيداً عن الأطعمة والأدوية المسببة لتكسر الدم كانت أموره سوية تماماً، لذلك فإن تثقيف المريض وأهله (إن كان المريض صغيراً) من الأمور الأساسية حيث لابد من التأكيد على طبيعة المرض الوراثية وأنه ليس مرضاً معدياً، كما يتم تزويد المريض وأهله بقائمة الأطعمة والأدوية والمواد الأخرى التي يجب أن يتجنبها لمنع حدوث تكسر الدم، ومن الأمور الهامة أيضاً ضرورة تذكير الطبيب دوماً بوجود نقص أنزيم G6PD عند المريض حتى يراعي ذلك عند وصف الدواء. كلمة أخيرة : مرض نقص أنزيم G6PD مرض شائع في منطقتنا العربية وهو مرض وراثي ينتقل عن طريق الوراثة المرتبطة بالصبغي الجنسي X، يؤدي المرض لحدوث انحلال دموي عند تناول بعض أنواع الأطعمة (الفول، الفاصولياء) والأدوية، ويتميز ذلك بالشحوب واليرقان والبيلة الدموية. يجب تثقيف المريض وأهله حول طبيعة هذا المرض ولابد من الابتعاد عن كل الأطعمة والأدوية والمواد الأخرى التي قد تسبب تكسر الدم لأن ذلك هو السبيل الوحيد للوقاية من هذا المرض. << اغلاق