surgery لعِلاج الأعصاب المُنضغِطة في الجزء السفليّ من العمود الفقريّ، ولا يُنصح بها إلاَّ عندما لا تنجح طُرق المُعالجة الأخرى غير الجراحيَّة. تهدُف هذه الجراحةُ إلى تحسين الأعراض، مثل الألم المُستمرّ والخدَر في الساقينِ بسبب الضغط على الأعصاب في العمود الفقريّ. تُستخدَم هذه الجراحةُ لِعلاج الحالات التالية عادةً: • تضيُّق القناة الفقريّة spinal stenosis. • انزِلاق الغضروف الفقري (الدِّيسك) slipped disc وعرق النِّسا sciatica، حيث يضغط فتقُ القرص القطنيّ (الدِّيسك) على العصب الواقع تحته. • إصابات العمود الفقريّ، مثل الكُسور أو تورُّم النُّسج. • انضغاط النخاع الشوكيّ بالنَّقائل السرطانيَّة metastatic spinal cord compression، حيث ينتشر السرطان من جزءٍ من البدن، مثل سرطان الرِّئة، إلى العمود الفقريّ ويضغط على النخاع الشوكيّ أو الأعصاب. ما الذي يحدُث في أثناء جِراحة فتق النَّواة اللبيَّة القَطنيَّة؟ تنطوي هذه الجراحةُ على إجراء واحِد على الأقل من الإجراءات التالية: • استئصال الصفيحة الفقريَّة laminectomy، حيث يُستأصل جزءٌ من العظم من واحِدةٍ من الفقرات للتقليل من الضغط على العصب المصاب. • استئصال القرص بين الفقرات discectomy، حيث يُستأصل قسم من القرص المُتضرِّر للتقليل من الضغط على العصب. • دمج الفقرات spinal fusion، حيث يجري دمج فقرتين أو أكثر مع بعضها بعضاً بقسمٍ من العظم بهدف تثبيت العمود الفقريّ وتقويته. قد تُستخدَم توليفةٌ من هذه الطرق في العديد من الحالات. تحتاج جِراحةُ فتق النَّواة اللبيَّة القَطنيَّة إلى التخدير العام عادةً، وتستمرّ لساعةٍ واحِدةٍ على الأقلّ، ولكن قد تحتاج إلى وقتٍ أكثر استِناداً إلى تعقيد الإجراء. يستطيع المريضُ مُغادرةَ المُستشفى بعد مدَّة تتراوح بين 1 إلى 4 أيَّام عادةً، وذلك وفقاً لتعقيد الجراحة ومُستوى القدرة على الحركة قبل الخُضوع إليها. يتمكَّن معظمُ الناس من المشي من دون مُساعدة خلال أيَّام من الجراحة، ولكن مع تجنُّب القيام بنشاطات مُجهِدة لحوالى 6 أسابيع. فعَّالية جِراحة فتق النَّواة اللبيَّة القَطنيَّة تُشير الأدلَّةُ إلى أنَّ هذه الجراحةَ فعَّالة في علاج الأشخاص الذين يُعانون من الألم الشديد بسبب انضغاط الأعصاب، حيث يحدُث تحسُّن ملحُوظ للألم عند حوالي 3 من كل 4 أشخاص خضعوا إلى الجراحة؛ ويتمكَّن الأشخاص الذين كانوا يجِدون صعوبةً في المشي قبلَ الجراحة، بسبب ألم أو ضعف الساق، من المشي بسهولة أكثر غالباً بعد الجراحة. أخطار جِراحة فتق النَّواة اللبيَّة القَطنيَّة تترافق هذه الجراحةُ مع بعض الأخطار، بالرغم من أنَّها تُعدُّ ناجحة غالباً، وتنطوي هذه الأخطار على: • عدوى في موضع العمليَّة، أو في موضع آخر ولكن في حالاتٍ نادِرةٍ. • جلطة دمويَّة في أحد أوردة الساق، أو كما يُسمَّى خثار الوريد العميق deep vein thrombosis. وفي حالاتٍ نادِرةٍ، يُمكن أن تنتقِل الجلطة إلى الرِّئتين، وتُسبِّب مشكلة خطيرة تُسمَّى الانصِمام الرِّئويّ pulmonary embolism. • تضرُّر في أعصاب العمود الفقريّ أو الحبل الشوكيّ، ممَّا يُؤدِّي إلى استمرار الأعراض والخدر أو الضعف في إحدى الساقين أو كلتيهما، أو درجة ما من الشلل في حالاتٍ نادِرةٍ. العمود الفقري والحبل الشوكيّ يتكوَّن العمودُ الفقريّ من 24 فقرة عظميَّة تتكدَّس فوق بعضها بعضاً، وتفصل بينها أقراصٌ غضروفيَّة تعمل كوِسادة تمنع احتكاك الفقرات في أثناء مُمارسة نشاطاتٍ مثل المشي والجري. تمرّ القناةُ النّخاعِيَّة أو الفقرية spinal canal في مركز العمود الفقريّ، وتحتوي على الحبل الشوكيّ والأعصاب، وتعمل على حِمايتهما. << اغلاق

أصغرَ حجماً عن طريق إغلاق مُعظِمها بالمشابِك staples؛ ولذلك، تتغيَّر طريقةُ تعامُل الجسم مع الطعام، حيث سيأكل الشخصُ طعاماً أقلّ، ولا يتمكَّن جسمُه من امتِصاصِ جميع السعرات الحراريَّة من هذا الطعام. من المهمّ جداً اتِّباعُ نصائح الطبيب حولَ الطعام الذي يُمكن تناوُله، والطعام الذي يجب تجنُّبه بعدَ الخُضوع إلى هذه الجراحة. عندَ مُغادرة المستشفى والعودة إلى المنزل سيتناوُل الشخصُ السوائِلَ أو الطعام المهروس أو المخفوق فقط لأسبوعين أو ثلاثة من بعد الجراحة، ثُم يبدأ بإضافة الطعام الصلب ببطء ومن بعده يبدأ بتناول الطعام العادي. عندما يبدأ الشخصُ بتناوُل الطعام الصلب من جديد، سيشعر بالشبع بشكلٍ سريع من مجرَّد تناوُل لقمات قليلة، وذلك لأنَّ الجيبةَ الجديدة للمعِدة لا تستطيع احتواءَ سوى كمِّية صغيرة من الطعام لا تتجاوز حجمَ جوزة فقط. تبدأ جيبةُ المعدة بالزيادة في حجمها قليلاً مع مرور الزمن، ولا يحتاج الشخصُ إلى توسيع حجمها وتناوُل أكثر ممَّا ينصح به الطبيب. عندما يُصبِحُ حجمُ الجيبة أكبر، لن تستطيع الاحتواءَ على أكثر من 250 ميليلتراً من الطعام الممضُوغ (تستطيع المعِدةُ الطبيعية احتواء ما يصل إلى ليترٍ واحِدٍ من الطعام الممضُوغ). ينقص وزنُ الشخص بسرعة خلال الأسابيع الثلاثة إلى الستَّة الأولى، وفي أثناءِ هذه الفترة قد يتعرَّض إلى التالي: • آلام في الجسم. • الشعور بالتعب والبرد. • جفاف الجلد. • تغيُّرات في المزاج. • تساقُط الشعر أو ترقُّقه. هذه الأعراضُ طبيعيَّة، ولكن يجب أن تزولَ مع تناوُل المزيد من البروتينات والسعرات الحراريَّة، حيث يبدأ الجسم بالتعوُّد على نقص الوزن. طريقة جديدة للأكل يجب تناوُلُ الطعام ومضغه ببطءٍ وبشكلٍ كامِلٍ، وعدمُ ابتلاعه إلى أن يُصبِحَ طريَّاً، فالفتحةُ بين الجيبة الجديدة للمعِدة والأمعاء صغيرةٌ جداً، ويُمكن للطعام غير الممضوغ بشكلٍ كاملٍ أن يَسدَّها. - يجب أن تتراوحَ الفترةُ التي يُمضيها الشخص في تناوُل الوجبة بين 20 إلى 30 دقيقة على الأقلّ؛ وعند التقيُّؤ أو الشعور بألم تحت عِظام الصَّدر في أثناء الأكل أو من بعده، قد يكون السبب هُو السرعة في تناوُل الطعام. - يجِب تناوُلُ 6 وجباتٍ صغيرة خلال اليوم بدلاً من 3 وجباتٍ كبيرة، مع عدم تناوُل وجباتٍ خفيفة بينها. - يجب التوقُّفُ عن الأكل بمُجرَّد الشعور بالشَّبع. قد تُسبِّبُ بعضُ أنواع الطعام شيئاً من الألم أو الانزِعاج إذا لم يجري مضغُها بشكلٍ كاملٍ، مثل المعكرونة والرزّ والخبز والخضار الطازجة وأنواع اللحوم، ويُمكن جعلُ عملية هضمها أسهلَ عن طريق إضافة الصلصة قليلة الدُّهون والمرَق. تنطوي الأنواعُ الأخرى من الطعام الذي قد يُسبِّبُ الانزعاجَ على الطعام الجاف، مثل الذرة المحمَّصة والمكسَّرات أو الطعام الليفيّ مثل الكرفس والذرة. يجب على الشخص شربُ كمية من الماء أو السوائل الخالية من السُّعرات الحراريَّة تصِل إلى ليترين يوميَّاً، كما يجب اتِّباعُ التعليمات التالية عند الشرب: • عدم شُرب أي شيء لثلاثين دقيقة بعدَ تناوُل الطعام، وكذلك الأمر في أثناء الأكل، فالسوائلُ ستجعل الشخصَ يشعر بالشبع، وقد يحول هذا دون تناوله ما يكفي من الطعام الصحِّي، كما يُمكنها أن تُزلِّق الطعام أيضاً، وتجعل من السهل تناوُل كمية تتجاوز المطلوب. • أخذ رشفات صغيرة عندَ الشرب وعدم أخذ شربة كاملة. • استشارة الطبيب قبلَ استخدام أداة ماصَّة (شافطة)، نظراً إلى أنَّها قد تُدخِلُ الهواء إلى المعِدة. الالتزام بالنظام الغذائيّ بدقَّة سيحتاج الشخصُ إلى التأكُّد من حُصوله على ما يكفي من البروتينات والفيتامينات والمعادِن في أثناء النقص السريعِ في وزنه. ويُساعِد تناوُلُ البروتينات والفاكِهة والخُضار والحبوب الكاملة في معظم الأحيان على حُصول الجسم على المواد المغذِّية التي يحتاج إليها. قد تكون البروتيناتُ أكثرَ أنواع الطعام أهميَّة، والتي يجب تناولها مُبكِّراً من بعد الجراحة، فالجسمُ يحتاج إليها لبناء العضلات وأنسجة أخرى والشفاء بشكلٍ جيِّدٍ؛ وتنطوي أنواعُ الطعام التي تحتوي على البروتينات قليلة الدُّهون على: • الدَّجاج منزوع الجلد. • لحم البقر الخالي من الدُّهون. • السَّمك. • البيض الكامل أو بياض البيض. • البقوليَّات. • مُنتَجات الألبان التي تحتوي على دهونٍ قليلةٍ أو الجبنة الصلبة الخالية من الدهون والجبنة المنزليَّة والحليب والزبادي. بعدَ جِراحة المجازة المِعَديَّة، لا يمتصّ الجسمُ بعضَ الفيتامينات والمعادن الضروريَّة، ولذلك سيحتاج الشخصُ إلى تناوُل الفيتامينات والمعادن التالية بقيَّةَ حياته: • الفيتامينات المتعدِّدة مع الحديد. • فيتامين B12. • الكالسيوم (1200 غرام في اليوم) وفيتامين D. يستطيع الجسمُ امتصاصَ حوالى 500 غرامٍ فقط من الكالسيوم في مرَّةٍ واحِدةٍ، ولذلك يجب توزيعُ جرعاته إلى اثنتين أو ثلاث في أثناء اليوم. كما يجب تناوُلُ الكالسيوم على شكل "سيترات citrate". قد يحتاج الشخصُ إلى تناوُل مُكمِّلات أخرى أيضاً. سيحتاج الشخصُ إلى فُحوصاتٍ منتظَمة لمراقبة وزنه، والتأكُّد من أنَّه يتناول الطعام بشكلٍ جيِّدٍ. حساب السُّعرات الحراريَّة ينبغي تجنُّبُ الطعام الغنيّ بالسعرات الحراريَّة، ومن المهم الحُصول على جميع المواد المغذيّة التي يحتاج إليها الجسمُ من دون تناوُل الكثير من السعرات الحراريَّة. - يجب عدمُ تناوُل الطعام الذي يحتوي على الكثير من الدهون والسكَّر أو الكربوهيدرات. - ينبغي عدمُ شرب الكحول نهائياً، فهو يحتوي على الكثير من السعرات الحرارية ولا يُزوِّدُ الجسم بأيَّة مواد مغذِّية. - يجب عدمُ شرب السوائل التي تحتوي على الكثير من السعرات الحراريَّة، مثل المشروبات التي تحتوي على السكَّر أو الفركتوز أو شراب الذرة. - يجب تجنُّبُ المشروبات الغازيَّة أو الانتظار حتى تتوقَّف الفقاعاتُ التي تخرج منها قبلَ شربها. - يجب الانتباهُ لمقدار البروتينات وحجم حصص الطعام. ويمكن أن يستفيدَ الشخصُ من اختصاصيّ التغذية في ذلك إذا اكتسب الشخصُ وزناً بعدَ جِراحة المجازة المِعَديَّة، يجب عليه طرح الأسئلة التالية على نفسه: • هل كان يتناول الكثيرَ من الأطعمة والمشروبات الغنيّة بالسعرات الحراريَّة؟ • هل يحصل على ما يكفي من البروتينات؟ • هل يتناول الطعام لمرَّات عديدة؟ • هل يُمارِسُ ما يكفي من التمارين؟ متى تجِبُ استشارة الطبيب؟ تجِبُ استشارةُ الطبيب إذا: • كان الشخصُ يكتسب وزناً زائداً أو توقَّف وزنه عن النقص. • كان يتقيَّأ بعدَ الأكل. • كان لديه إسهال في معظم الأيام. • كان يشعر بالتعب دائماً. • كان يشعر بالدَّوخة أو كان يتعرَّق. << اغلاق

من دُهون البدَن غير المرغوب فيها. ينطوي هذا الإجراءُ على شفط مناطق صغيرة من الدُّهون التي يصعُب فقدانها من خلال التمارين والنِّظام الغذائيّ الصحِّي، وهي مناطِقُ تتجمَّع فيها الدُّهون كالرَّدفين والوركين والفخذين والبطن. يهدُف هذا الإجراءُ إلى تعديل شكل البدَن، وتستمر نتائجُه لفترةٍ طويلة بشكلٍ عام، ويُساعِد على الحِفاظ على وزنٍ سليمٍ للبدن. يُمكن الوُصولُ إلى أفضل نتائج إذا كان الشخص لديه وزن طبيعيّ للبدن، وإذا كان الإجراء في مناطق يكون الجلدُ فيها مشدوداً. يجِب التنويهُ إلى ضرورة استشارة الطبيب إذا كان الهدَف من شفط الدُّهون تجميليَّاً، وذلك لمعرفة ما إذا كانت هذه الجراحةُ مُناسبةً أم لا. ما الذي ينطوي عليه شفط الدُّهون؟ يحتاج هذا الإجراءُ إلى التخدير العام عادةً، ولكن قد يُستخدَم التخدير فوق الجافية epidural anaesthetic عندَ شفط الدُّهون من الأجزاء السفليَّة من البدَن. يقوم الجرَّاحُ بوضع علامة على المنطقة التي ستُستأصل منها الدُّهون، ثُم يقوم بعد ذلك بالتالي: • حقن المنطقة بمحلولٍ يحتوي على مُخدِّرٍ ومادَّة دوائيَّة للتقليلِ من فقدان الدَّم والتكدُّم والتورُّم. • تفكيك الخلايا الدُّهنيَّة باستخدامِ اهتزازات ذات تردّد عالٍ، وموجات ليزريَّة نابضة ضعيفة أو دفق الماء بضغطٍ شديدٍ high pressure water jet. • إحداث شقّ صغير وإدخال أنبوب للامتِصاص يتَّصِلُ بآلة شفط (قد يحتاج الأمرُ إلى أكثر من شق إذا كانت المنطقة كبيرة). • تحريك أنبوب الشفط نحو الأمام والخلف لحلّ الدُّهون وشفطها للخارج. • تصريف الفائض من السوائل والدَّم. • استخدام الغرز والضماد لتقطيب المنطقة. يحتاج هذا الإجراءُ إلى فترة تتراوح بين 1 إلى 3 ساعات غالباً، ويحتاج معظمُ الناس إلى البقاء لليلةٍ واحِدةٍ في المستشفى. ما الذي يحدُث بعدَ الإجراء؟ بعدَ الإجراء، يُزَوَّد الشخصُ بِمشَدٍّ مرِنٍ أو ضماداتٍ ضاغِطةٍ للتقليلِ من التورُّم والتكدُّم، ويجب عليه استخدامُها بشكلٍ مُتواصِلٍ لعدَّة أسابيع من بعد العمليَّة. قد يحتاج الشخص إلى تناوُل المُضادَّات الحيويَّة مُباشرةً من بعد الإجراء للتقليلِ من خطر العدوى، كما يتناول مُعظمُ الذين خضعوا إلى هذا الإجراء مُسكِّناتٍ خفيفةٍ للألم أيضاً. التعافي يحتاج الشفاءُ الكامِل إلى حوالى أسبوعين عادةً، ويُمكن نزع الضماد أو المشدّ عند الاستحمام، ويجب تجنُّبُ النشاطات الشديدة لحوالي 4 أسابيع، ولكن يجب أن تكونَ أمور المشي والحركة العامَّة جيِّدةً. لا تظهر نتائجُ هذا الإجراء إلى أن يخفّ التورُّم غالباً، وقد تحتاج المنطقةُ إلى حوالي 6 أشهر حتى تستقرّ من جديد بشكلٍ كامِلٍ، ولكن ستجري إزالةُ الغُرز بعد أسبُوع تقريباً، إلّا إذا كانت الغرز المُستخدَمة من النَّوعِ القابلِ للامتِصاص. بشكلٍ عام، يجب أن يُصبِح الشخصُ قادراً على مُمارسة النشاطات الشديدة التي اعتاد القيام بها بعد فترةٍ تتراوَح بين 4 إلى 6 أسابيع. التأثيرات الجانبيَّة المُتوقَّعة من الشائع أن تظهرَ التأثيرات الجانبيَّة التالية من بعد شفط الدُّهون: • تكدُّم وتورُّم، وقد يستمرَّان ستَّةَ أشهر تقريباً. • خدَر، ويجب أن يزولَ خلال فترةٍ تتراوَح بين 6 إلى 8 أسابيع. • نُدب scars. • التِهاب في المنطقة التي خضعت إلى الشَّفط أو في الأورِدة تحتها. • خروج سائل من الجروح. • تورُّم في الكاحِل إذا كان العلاج يستهدف الكاحلين أو الساقين. مُضاعفات شفط الدُّهون يُمكن أن يُؤدِّي شفطُ الدُّهون في بعض الأحيان إلى: • ظُهور كتل وعدم تجانُس في المنطقة التي خضعت إلى الشفط. • نزف تحت الجلد وورم دمويّ haematoma. • خدَر مُستمرّ يستمرّ لأشهُر. • تغيُّرات في لون الجلد في المنطقة التي خضعت للشفط. • تراكم السائل في الرئتين (الوذمة الرِّئويَّة pulmonary oedema)، وذلك بسبب حقن السائل في البدَن. • جلطة دمويَّة في الرئتين (الانصِمام الرئويّ pulmonary embolism). • ضرر في الأعضاء الدَّاخليَّة في أثناء الإجراء. يجب التنويهُ إلى أنَّ أي نوع من العمليات يحمل أيضاً زِيادةً بسيطةً في خطر حدوث الأمور التالية: • النزف الغزير. • جلطة دمويَّة في الوريد. • عدوى. • استِجابة تحسُّسية للتخدير العام. يجب أن يُبيِّن الجرَّاح للمريض ما هي نسبة هذه الأخطار والمُضاعفات، وكيف يجب مُعالجتها في حال ظهورها. ما هي الشريحة التي لا تستطيع الخُضوع إلى شفط الدُّهون؟ ليس شفط الدُّهون عِلاجاً للبدانة، ولن يزيل علامات ترهُّل الجلد، وهو مُناسب فقط لمن حاول تغييرَ أسلوب حياته ووجد أن الأمر لم ينجح مثلما يرغَب. << اغلاق

منذ بداية عام 2017 حتى الآن؛ 15 ألفًا و646 جلسة، كما شهد توزيع أجهزة ومستلزمات طبية للمرضى بلغ عددها 959 جهازًا. وأوضح المساعد الطبي بالمستشفى الدكتور فاضل الزهراني، أن المرضى الذين أجريت لهم جلسات العلاج الطبيعي والوظيفي من مختلف الأعمار، وتراوحت إصاباتهم بين إصابات العمود الفقري، وإصابات عضلية، مثل تمزق العضلات، وخشونة الركبة، والرقبة، والإصابات الرياضية. وأضاف: "هذه الجلسات تمثلت في إعادة تأهيل مصابين الرباط الصليبي، والغضروف الهلالي، ومصابين بالتواء الكاحل، وإصابات الكتف، مثل تمزق أربطة الكتف، وإصابات عصبية مثل مرضى الجلطات، وشلل الوجه، وعرق النسا، ومرضى التصلب اللويحي، ومرض الشلل الرعاش". وأوضح الزهراني أن القسم أجرى للمرضى جلسات تمارين علاجية، وعلاجًا بأجهزة العلاج الطبيعي، مثل الذبذبات الكهربائية، وأجهزة الليزر عالية الكثافة، والموجات الصوتية، والموجات التصادمية، بالإضافة إلى العلاج المائ << اغلاق