يتم علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة؟ يعتمد علاج عدم اكتمال الرئة (Respiratory Distress Syndrome) عند حديثي الولادة على عدة عوامل، مثل: عمر وصحة حديث الولادة، والأعراض التي يشكو منها، وسنتعرف في ما يأتي على علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة بشكل أوضح: علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة يُوجد عدد من الطرق التي يتم من خلالها علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة، ومن هذه الطرق نذكر: 1. علاج خافض التوتر السطحي البديل (Surfactant replacement therapy) حيث يتم علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة عن طريق تزويدهم بالمادة السائلة لخافض التوتر السطحي الناقصة في جسمهم من خلال أنبوب التنفس؛ للتأكد من وصول سائل خافض التوتر السطحي إلى الرئتين، وبعد الانتهاء من تزويد جسم حديث الولادة بمادة خافض التوتر السطحي، يتم الاستعانة بجهاز التنفس الاصطناعي لدعم عملية التنفس لديهم. وتُعد هذه الطريقة أكثر فعالية عند استخدامها في الساعات 6 الأولى من الولادة، وقد يتم استخدامها مرات عديدة، اعتمادًا على شدة الأعراض التي يعاني منها حديث الولادة. 2. ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (Continuous positive airway pressure) يقُوم ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر على علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة عن طريق الحفاظ على تدفق هواء ثابت ومستمر في المجرى التنفسي، مما يمنع انغلاق المجرى التنفسي. ويتم إعطاؤه عن طريق جهاز التنفس الاصطناعي في حال قدرة حديث الولادة على التنفس من تلقاء نفسه، أو من خلال جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر الخاص في حال عدم قدرته على التنفس. 3. العلاج بالأكسجين (Oxygen therapy) يتم علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة باستخدام العلاج بالأكسجين في حال انخفاض مستوى أكسجين الدم عن الحد الطبيعي، ويتم تزويد حديثي الولادة بالأكسجين عن طريق استخدام جهاز الحاضنة أو الأنابيب أو جهاز التنفس الاصطناعي أو جهاز ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر. تعليمات خاصة عند علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة تُوجد بعض التعليمات التي يجب اتباعها عند علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة، ومن هذه النصائح نذكر: الحفاظ على هدوء المحيط المتواجد فيه حديث الولادة. مراقبة درجة حرارة جسم حديث الولادة بشكل دقيق. علاج أي التهاب يعاني منه حديث الولادة بشكل فوري. إعطاء حديث الولادة السوائل والمغذيات بحرص. أهمية علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة تكمن أهمية علاج عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة في تجنب العديد من المضاعفات التي قد تظهر في الوقت ذاته أو في مراحل متقدمة من الحياة، ومن هذه المضاعفات نذكر: الإصابة بالاسترواح الصدري (Pneumothorax). النزيف الرئوي أو النزيف الدماغي. تندب الرئتين. الإعاقات العقلية. خلل التنسج القصبي الرئوي (Bronchopulmonary dysplasia). تعقن الدم. الفشل الكلوي. كيف يمكن تجنب عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة؟ تكمن طرق تجنب عدم اكتمال الرئة عند حديثي الولادة عن طريق تجنب الولادة المبكرة، ومن هذه الطرق نذكر: المحافظة على صحة الحامل من خلال تناول الغذاء الصحي والحفاظ على النشاط الجسدي، والقيام بفحوصات ما قبل الولادة. الالتزام بالموعد المناسب للولادة من خلال إجراء الولادة القيصرية، ولكن يفضل أن يتم تأخير الولادة القيصرية إلى ما لا يقل عن 39 أسبوع من الحمل، أو إلى أن يتم تأكيد نضج الرئتين لدى الجنين.  استخدام الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids) بين الأسبوعين 24 - 34 من الحمل، وقد يستمر استخدام الكورتيكوستيرويدات إلى الأسبوع 37 من الحمل أحيانًا. << اغلاق

وجه الخصوص، لذلك خُصص هذا المقال لذكر أبرز النصائح. فلنتعرف في ما يأتي على قائمة نصائح لأهل الطفل الخديج إضافةً لمعلومات هامة عن الأطفال الخدج: نصائح لأهل الطفل الخديج تتمثل أبرز نصائح لأهل الطفل الخديج في ما يأتي: 1. التعرف على حاضنة الطفل الخديج غرفة حاضنة الخُدج تختلف من مستشفى إلى آخر، وهنا يجب على الأهل التعرف على ما يحتاجه طفلهم من حاضنة، وتوفيرها لهم، حيث إن كانت حاضنة الخُدج في المستشفى التي يتواجد فيها الطفل لا تُؤمن ما يحتاجه الطفل، فعلى الأهل نقله إلى مستشفى آخر. 2. التعامل مع المشاعر الهائجة الأهل الذين يبقى طفلهم في الحاضنة عادةً يشعرون بالذنب، والذعر، والقلق، والخوف، والحرمان، وهنا يجب على الأهل التعامل مع هذه المشاعر الهائجة بكل حكمة، واعتبار الأمر أنه عابر وطفلهم سيُصبح بصحة جيدة في القريب. الأم قد تكون أكثر الأشخاص الذين يُعانون من اضطراب في المشاعر، لكن هي بذات يجب عليها أن تتحكم بمشاعرها قدر المُستطاع لأنها في فترة تحتاج إلى الراحة بعد آلام الولادة، كما أن العامل النفسي يؤثر على الحليب لديها. هذه النصيحة سهلة جدًا للقراءة، لكن من الصعب تنفيذها من قبل الكثيرين، لذا يأتي هنا دور المقربين في مساعدة الأم والأب بتجاوز هذه المشاعر. 3. التعرف على الطاقم الطبي والمستشفى صحيح أن الطاقم الطبي في الحاضنة يكون معظم الوقت مشغولًا جدًا ويرعى الكثير من الأطفال في آن واحد، لكنهم أيضًا يدركون جيدًا حالة الأهل الذين يبقون بجانب الطفل والصعوبات التي يواجهونها، لذلك على الأهل: عدم التردد في إشراكهم في ما ينتابهم من مخاوف وطرح الأسئلة المراد معرفة إجاباتها عليهم. التعرف على أسماء أفراد الطاقم وطرح السلام عليهم في كل وقت والاهتمام بصحتهم. التعرف على وظيفة كل شخص في القسم ولأي شخص يجب التوجه في المسائل المختلفة. بالإضافة إلى التعرف على الطاقم الطبي يُفضل أيضًا التعرف على المستشفى نفسه، فالأهل يقضون به معظم وقتهم، لذا من المهم: استيضاح مكان تناول الطعام. معرفة أماكن جلب الكراسي في حال نقصانها. معرفة قواعد المستشفى، من حيث السماح لهم باستخدام الهاتف النقال، أو البقاء للنوم في المستشفى وغيرها من أمور. 4. جمع المعلومات حول صحة الطفل الخديج يُفضل المشاركة والتعرف بالتفصيل على كل إجراء طبي وفحص يخضع له الطفل الخديج وهذه النصيحة تندرج ضمن نصائح لأهل الطفل الخديج الأبرز. إن جمع المعلومات عن حالة الطفل الخديج يُمكن أن تكون مهمة شاقة وصعبة أثناء مكوث الطفل الخديج في الحاضنة، حيث هناك الكثير من المصطلحات الطبية التي لا يعرفها الوالدين من قبل، لذلك أحيانًا يُمكن أن يشعر الوالدين بالعجز مقابل كل المعلومات التي تهبط عليهم دفعة واحدة. 5. تطوير التفاعل مع الطفل الخديج الطفل الذي يبقى في حاضنة الخدج هو بالطبع لا يُدرك حالته، لكن مثل أي طفل آخر فهو متعطش للمسة من والديه ولدفء جسمهم. قد لا يسمح بلمس كل الأطفال في الحاضنة ولا يمكن إمساك جميعهم، لكن هناك طرقًا للتعامل مع ذلك بمساعدة الطاقم الطبي. 6. طلب الدعم عندما يمكث الزوجان معًا في حاضنة الخدج، فغالبًا ما يحتاج كلاهما للدعم، ولذلك في هذه الحالة من المستحسن العثور على شخص آخر يمكنه أن يدعمهم والذي يمكنهم الحديث معه عن المكوث في الحاضنة وعما يمرون به. 7. كتابة اليوميات إن الكتابة يُمكن أن تُساعد جدًا في: التعامل مع العواطف الجياشة وترك الأفكار المتسارعة في الرأس والمتشابكة ببعضها البعض. تذكر كل المعلومات الطبية وإرشادات الطاقم الطبي. 8. الدعم المتبادل بين الزوجين الزوجان اللذان يمكثان في حاضنة الخدج يعرفون الوضع أفضل من أي شخص آخر، فهم يعرفون ما الذي يشعر به الطرف الآخر لأنهم يشعرون بذلك بأنفسهم، ولذلك من المهم تقاسم المشاعر والتحدث عن كل شيء في ما بينهما. 9. تلقي الدعم يُقصد بتلقي الدعم هو عدم رفض أي مساعدة من الأشخاص المحطين، حيث إن كان للوالدين أطفال آخرين وأحد الأقارب عرض المساعدة لرعايتهما، فيجب على الأهل عدم التردد في القبول في حال الثقة بهذا الشخص. 10. الاستعداد لكل ما هو قادم على الأهل أن يكونوا مستعدين لأي حدث طارئ قد يحدث مع طفلهم الخديج، وعدم التعامل مع هذا الطارئ بأسلوب غير حضاري مثل: إيذاء الكادر الطبي. معلومات هامة عن الأطفال الخدج بعد التعرف على قائمة نصائح لأهل الطفل الخديج فلنتعرف على المعلومات الآتية: الأطفال الخُدج يكون شكلهم مختلف قليلًا عن الأطفال العاديين، فهم أصغر، وأكثر هشاشة وأكثر لينًا. الأطفال الخُدج قد يُصابون بعدة مُشكلات صحية وفقًا لحالاتهم، وقد يخرجون من الخداج وهو بصحة تامة. الأطفال الخُدج يحتاجون إلى رعاية خاصة حتى بعد خروجهم من الحضانة. هل يُمكن تحديد وقت لخروج الطفل من حضانة الخُدج؟ لا يوجد وقت معين، حيث على الأهل معرفة أن كل طفل تختلف حالته عن الآخر، والطبيب هو من يُقرر الوقت المناسب لإخراج الطفل من الحضانة. << اغلاق

يعانون من عدة مشاكل، إليك مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج في ما يأتي: غالبًا ما يظهر الخوف والتوتر على الحوامل اللواتي يلدن أطفالهن قبل الموعد المحدد، حيث أن الأطفال الخدج لديهم مخاطر صحية كبيرة، إليك مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج وكيفية تجنبها من خلال المقال الآتي: مخاطر تلحق بالأطفال الخدج يطلق على الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل بالأطفال الخدج، وهناك العديد من المخاطر التي يمكن حدوثها على صحتهم جراء الولادة المبكرة. تشمل مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج على الآتي: 1. الرئة غير الناضجة معظم الأطفال التي تتم ولادتهم قبل 36 أسبوعًا يعانون من رئتين غير ناضجتين ولكن تختلف درجة نضج الرئة من طفل لآخر. إذا كانت الأم ومقدم الرعاية الصحية يعلمان أن الطفل هو حالة مبكرة، يمكن إجراء فحص بزل السائل الأمنيوسي للتحقق من مستوى النضج في الرئتين. في بعض الحالات يتم إعطاء حقن الستيرويد للطفل قبل الولادة من أجل تسريع نمو الرئتين وترتبط الرئتين غير الناضجة بالمضاعفات الآتية: متلازمة الضائقة التنفسية (Respiratory distress syndrome) وهي اضطرابات قاسية تحدث بسبب عدم وجود عامل محدد في الرئتين يساعد على منعها من الانهيار. يشمل علاج هذه الحالة إمداد الرئة بالأكسجين الإضافي عن طريق استخدام جهاز التنفس الصناعي، أو ضغط المسلك الهوائي الإيجابي المستمر، أو التنبيب الرغامي. تسارع النفس العابر (Transient tachypnea) هو التنفس السريع للطفل يمكن أن يكون واحد من مخاطر تلحق بالأطفال الخدج، وعادةً ما يستغرق ثلاثة أيام أو أقل، يتم علاجها عن طريق القيام بعمليات تغذية في الوريد. خلل التنسج القصبي الرئوي (Bronchopulmonary dysplasia) يحدث عندما تظهر رئتي الطفل بصورة متدهورة، ويمكن وضع جهاز التنفس الصناعي لعلاج هذه الحالة. 2. الإصابة بالعدوى قد لا يستطيع الطفل الخديج مقاومة بعض أنواع العدوى لذلك يتم وضعه في حاضنة لتوفير الحماية من الأمراض التي يمكن أن يتعرض لها. ويجب أيضًا الحرص على الغذاء الخالي من الجراثيم والفيروسات التي يمكن أن تسبب له العدوى لذلك يفضل مراقبته خاصة في الشهور الأولى من ولادته. 3. الإصابة باليرقان وهذه من ضمن مخاطر تلحق بالأطفال الخدج الشائعة حيث يكون لون جلد الطفل مصفرًا بسبب تراكم مادة البيليروبين (Bilirubin) في الدم، بالتالي التسبب بحالة مرضية تسمى اليرقان. يشمل العلاج وضعه تحت ضوء واستخدام ما يسمى العلاج بالضوء، حيث يمكن أن يستغرق الإجراء من أسبوع إلى 10 أيام. 4. النزف داخل البطيني (IVH) إن الأطفال الخدج لديهم خطر متزايد لحدوث النزيف في الدماغ لأن الأوعية الدموية تكون غير ناضجة، مما يؤدي إلى مضاعفات في المستقبل، مثل: حدوث الشلل الدماغي، أو التخلف العقلي، أو صعوبات التعلم. يحدث النزيف داخل الجمجمة عند حوالي 1/3 الأطفال الذين يولدون في فترة 24-26 أسبوعًا من الحمل. إذا كان الطبيب يعلم بموعد الولادة المبكرة فإنه يمكن إعطاء الأم أدوية للمساعدة في الحد من خطر النزف الشديد داخل الجمجمة عند الطفل. 5. عدم الحفاظ على درجة حرارة الجسم يولد الأطفال الخدج مع القليل من الدهون في الجسم وجلد غير ناضج مما يجعل من الصعب الحفاظ على حرارة الجسم وجعلها أكثر عرضة للانخفاض، مما يشكل خطورة عليهم. إذا كان طفلك الخديج يعاني من اختلاف في درجة حرارته يمكن علاج هذه الحالة عن طريق استخدام حاضنة توفر الدفء. 6. الجهاز الهضمي غير الناضج من المتعارف عليه أن الأطفال الخدج يولدون مع جهاز هضمي غير ناضج للغاية حيث لا يقوم باستيعاب المغذيات بشكل فعال، مما يؤثر على صحة الطفل ويعرضه لأمراض المعدة والأمعاء. في مثل هذا النوع من مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج يتلقى الطفل الغذاء الأولى عن طريق التغذية الوريدية (IV) لبضعة أيام. 7. فقر الدم يصاب الأطفال الخدج بتركيزات منخفضة من خلايا الدم الحمراء التي تحمل مادة تسمى الهيموغلوبين، مما يسبب لديهم فقر دم حاد قد يؤثر على صحة جهازهم الدوراني بشكل كبير. يمكن أن يشمل علاج فقر الدم للطفل الخديج نقل خلايا الدم الحمراء جديدة إله. 8. حدوث القناة الشريانية السالكة هي حالة يتعطل فيها إغلاق القناة الشريانية بعد الولادة بالتالي حدوث صعوبات في التنفس بسبب وجود وعاء دموي مفتوح. أثناء نمو الجنين تكون القناة الشريانية مفتوحة للسماح بتحويل الدم من الرئتين إلى الأبهر، ومن ثم يصنع الجنين مركبًا كيميائيًا يسمى البروستاغلاندين أي (Prostaglandin E)، والذي يبقي القناة الشريانية مفتوحة. ومع بلوغ الشهر التاسع تنخفض مستويات البروستاغلاندين أي مما يؤدي إلى إغلاق القناة الشريانية وبالتالي السماح لرئتي الطفل باستقبال الدم اللازم للعمل بشكل صحيح بعد ولادته. وفي حالة الطفل الخديج قد يبقى البروستاغلاندين أي عند نفس المستوى مسببًا القناة الشريانية المفتوحة، يشمل العلاج هنا أخذ دواء يوقف أو يبطئ إنتاج البروستاجلاندين أي. 9. الإصابة بالتهاب الأمعاء من ضمن مخاطر تلحق بالأطفال الخدج هي التهاب المعاء والتي تنتج بسبب ضعف تدفق الدم الذي يؤثر على جدار الأمعاء، مما يعرض الطفل لأضرار كبيرة في أمعائه. يشمل العلاج على التغذية عن طريق الوريد أو تناول المضادات الحيوية، ولكن في الحالات الشديدة يفضل إجراء عملية جراحية. 10. الإصابة بالإنتان تحدث هذه الحالة الطبية للأطفال الخدج عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وغالبًا ما ينتقل الإنتان إلى الرئتين ويمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي، يمكن علاج هذه الحالة بالمضادات الحيوية. << اغلاق

ما المخاطر التي قد يتعرض لها الأطفال الخدج؟ أهم المعلومات في المقال الآتي. فلنتعرف في ما يأتي على أهم المعلومات المتعلقة بالأطفال الخدج: ماذا يعني مفهوم الأطفال الخدج؟ تبعًا لمنظمة الصحة العالمية الأطفال الخدج أو المبتسرين (Premature baby- preemie) هم المواليد الجدد الذين يولدون مبكرًا قبل استكمال فترة 37 أسبوع في الرحم، وهذا هو المفهوم الجديد المعتمد للأطفال الخدج، ففي وقت سابق كان الخبراء يطلقون تسمية الأطفال الخدج على المواليد الجدد الذين يولدون بوزن 2.5 كيلوغرام أو أقل. يتم إدخال الأطفال الخداج عادة إلى حاضنات صناعية مجهزة في المشفى فور ولادتهم، وتساعد البيئة التي يتم توفيرها للطفل في هذه الحاضنات على علاج بعض المضاعفات المحتملة التي أصابت الطفل نتيجة ولادته مبكرًا، والتي قد تشمل أمورًا، مثل: عدم اكتمال نمو بعض الأعضاء والأجهزة كالرئتين والجلد والجهاز الهضمي. تصنيفات الأطفال الخدج تبعًا لعدد الأسابيع التي أمضاها الطفل في الرحم قبل ولادته، يتم تصنيف الأطفال الخدج عادة ضمن 4 فئات رئيسة، هي: الخداج المبكر جدًّا: الأطفال الذين يولدون قبل إتمام 28 أسبوعًا في الرحم. الخداج المبكر: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 28-31 أسبوعًا. الخداج المعتدل: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 32-33 أسبوعًا. الخداج المتأخر: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 34-36 أسبوعًا. أسباب الولادة المبكرة إليك قائمة بأبرز العوامل التي قد ترفع من فرص الولادة المبكرة: مشكلات معينة في المشيمة، مثل: المشيمة المنزاحة، وانفصال المشيمة. إصابة الأم بمشكلات صحية في الرحم أو عنق الرحم، مثل: عيوب خلقية في بنية الرحم. إصابة الأم ببعض الأمراض المزمنة، مثل: أمراض الكلى، وأمراض القلب. الحمل بتوائم ثنائية أو أكثر. إصابة الحامل بحالة مقدمات الارتعاج. تعرض الأم لعدوى أو التهابات من نوع ما أثناء فترة الحمل، مثل: الالتهابات المهبلية، والتهابات المسالك البولية. بعض الممارسات الخاطئة من قبل الأم أثناء فترة الحمل، مثل: تناول الكحوليات، وتعاطي المخدرات. وجود حالة ولادة مبكرة سابقة في تاريخ الأم الطبي. عوامل أخرى، مثل: فرط السائل الأمينوسي، وتمزق الأغشية الباكر. مضاعفات شائعة لدى الأطفال الخدج قد تظهر لدى الطفل الخداج بعض المضاعفات المحتملة، وتزداد فرص ظهور هذه المضاعفات وحدتها كلما كانت الفترة التي أمضاها الطفل في الرحم أقل، فكلما ازداد عمر الجنين واقترب أكثر من فترة 37 في داخل الرحم، كلما انخفضت فرص إصابته بأي مضاعفات في حال ولادته مبكرًا. هذه أبرز المضاعفات الصحية التي قد تصيب الأطفال الخدج: 1. مشكلات في الدماغ والجهاز العصبي قد يولد الطفل الخداج بدماغ لم يكتمل نموه بعد أو بجهاز عصبي فيه خلل من نوع ما، مما قد يتسبب بظهور مجموعة من المشكلات الصحية لديه، مثل: عمليات تنفس غير منتظمة، إذ قد يميل الطفل للتوقف عن التنفس بشكل تام أحيانًا لفترات قد تبلغ 20 ثانية أو أكثر. عجز الطفل عن التنسيق بشكل طبيعي بين عمليتي التنفس والرضاعة. نزيف في الدماغ. مشكلات النمو والإدراك، مثل: مشكلات النطق والحديث، وخلل في الوزن أو في قياس محيط الرأس. 2. مشكلات في العيون يكتمل نمو الأوعية الدموية في العيون عادة مع اقتراب فترة الحمل الطبيعية من نهايتها، لذا قد لا يكون النمو الطبيعي لهذه الأوعية الدموية قد اكتمل بعد عند ولادة الطفل مبكرًا. هذه بعض المشكلات الصحية التي تصيب عيون الأطفال الخدج: اعتلال شبكية الأطفال الخدج، وقصر النظر، والحول. 3. مشكلات الرئتين من الممكن أن يولد الأطفال الخدج برئتين لم يكتمل نموهما بعد، مما قد يتسبب بظهور مشكلات صحية عديدة، مثل: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. خلل التنسج القصبي الرئوي. قصور الجهاز التنفسي. تسارع التنفس العابر. التهاب الرئة. انقطاع النفس. 4. مشكلات أخرى لا تقتصر المشكلات الصحية التي قد تظهر لدى الأطفال الخدج على ما ذكر أعلاه فحسب، بل قد تمتد لتشمل ما يأتي: عجز جسم الطفل عن الاحتفاظ بالحرارة والدفء. عدم اكتمال نمو الجهاز الهضمي. مشكلات في جهاز الدوران، مثل: نزف داخل البطين، وحالة القَناة الشِّرْيانِيَّة السَّالِكَة. مضاعفات أخرى، مثل: اليرقان، والالتهابات، وفقر الدم، وتعفن الدم، والتهابٌ معويٌ قولونيٌ ناخر. بسبب ما ذكر آنفًا يحاول الأطباء اتباع إجراءات تساعد على منع حصول الولادة المبكرة، أو إجراءات قد تساعد على إطالة فترة بقاء الجنين في الرحم قدر الإمكان قبل القيام بتوليده. كيف يبدو الطفل الخداج؟ هذه أبرز الصفات التي قد تميز الأطفال الخدج، والتي قد تختلف من طفل لآخر تبعًا لعمر الطفل الخداج: العيون: عادة ما يحتفظ الطفل بأجفانه مغلقة حتى بلوغه عمر 30 أسبوعًا، ومن ثم يبدأ بفتح عيونه والاستجابة لما حوله. الجلد: قد يكون جلد الطفل غير مكتمل النمو في وقت ولادته أو قد يولد الطفل بلا طبقة دهنية تبطن الجلد، لذا قد يبدو جلد الطفل جافًّا أو لامعًا أو مكسوًّا بقشور. زغب الجنين: قد يولد الأطفال الخدج بشعر جسم خفيف أشبه بالوبر يدعى بزغب الجنين. الأعضاء الحساسة: قد تكون أعضاء المنطقة الحساسة لدى الطفل الخداج صغيرة أو غير مكتملة النمو بعد. مواصفات أخرى، مثل: وزن أقل من 2.23 كيلوغرام، وأوعية دموية مرئية بوضوح من خلال الجلد، وبكاء ضعيف. يجب التنويه إلى أن الأطفال الخدج الذين يولدون في فترة متأخرة من الحمل، أي في فترة الأسبوع السابق للأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، غالبًا ما يكون مظهرهم شبيهًا إلى حد كبير بمظهر الأطفال الذين اكتمل نموهم وولدوا في أوانهم. فلنتعرف في ما يأتي على أهم المعلومات المتعلقة بالأطفال الخدج: ماذا يعني مفهوم الأطفال الخدج؟ تبعًا لمنظمة الصحة العالمية الأطفال الخدج أو المبتسرين (Premature baby- preemie) هم المواليد الجدد الذين يولدون مبكرًا قبل استكمال فترة 37 أسبوع في الرحم، وهذا هو المفهوم الجديد المعتمد للأطفال الخدج، ففي وقت سابق كان الخبراء يطلقون تسمية الأطفال الخدج على المواليد الجدد الذين يولدون بوزن 2.5 كيلوغرام أو أقل. يتم إدخال الأطفال الخداج عادة إلى حاضنات صناعية مجهزة في المشفى فور ولادتهم، وتساعد البيئة التي يتم توفيرها للطفل في هذه الحاضنات على علاج بعض المضاعفات المحتملة التي أصابت الطفل نتيجة ولادته مبكرًا، والتي قد تشمل أمورًا، مثل: عدم اكتمال نمو بعض الأعضاء والأجهزة كالرئتين والجلد والجهاز الهضمي. تصنيفات الأطفال الخدج تبعًا لعدد الأسابيع التي أمضاها الطفل في الرحم قبل ولادته، يتم تصنيف الأطفال الخدج عادة ضمن 4 فئات رئيسة، هي: الخداج المبكر جدًّا: الأطفال الذين يولدون قبل إتمام 28 أسبوعًا في الرحم. الخداج المبكر: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 28-31 أسبوعًا. الخداج المعتدل: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 32-33 أسبوعًا. الخداج المتأخر: الأطفال الذين يولدون خلال أسابيع الحمل الواقعة بين 34-36 أسبوعًا. أسباب الولادة المبكرة إليك قائمة بأبرز العوامل التي قد ترفع من فرص الولادة المبكرة: مشكلات معينة في المشيمة، مثل: المشيمة المنزاحة، وانفصال المشيمة. إصابة الأم بمشكلات صحية في الرحم أو عنق الرحم، مثل: عيوب خلقية في بنية الرحم. إصابة الأم ببعض الأمراض المزمنة، مثل: أمراض الكلى، وأمراض القلب. الحمل بتوائم ثنائية أو أكثر. إصابة الحامل بحالة مقدمات الارتعاج. تعرض الأم لعدوى أو التهابات من نوع ما أثناء فترة الحمل، مثل: الالتهابات المهبلية، والتهابات المسالك البولية. بعض الممارسات الخاطئة من قبل الأم أثناء فترة الحمل، مثل: تناول الكحوليات، وتعاطي المخدرات. وجود حالة ولادة مبكرة سابقة في تاريخ الأم الطبي. عوامل أخرى، مثل: فرط السائل الأمينوسي، وتمزق الأغشية الباكر. مضاعفات شائعة لدى الأطفال الخدج قد تظهر لدى الطفل الخداج بعض المضاعفات المحتملة، وتزداد فرص ظهور هذه المضاعفات وحدتها كلما كانت الفترة التي أمضاها الطفل في الرحم أقل، فكلما ازداد عمر الجنين واقترب أكثر من فترة 37 في داخل الرحم، كلما انخفضت فرص إصابته بأي مضاعفات في حال ولادته مبكرًا. هذه أبرز المضاعفات الصحية التي قد تصيب الأطفال الخدج: 1. مشكلات في الدماغ والجهاز العصبي قد يولد الطفل الخداج بدماغ لم يكتمل نموه بعد أو بجهاز عصبي فيه خلل من نوع ما، مما قد يتسبب بظهور مجموعة من المشكلات الصحية لديه، مثل: عمليات تنفس غير منتظمة، إذ قد يميل الطفل للتوقف عن التنفس بشكل تام أحيانًا لفترات قد تبلغ 20 ثانية أو أكثر. عجز الطفل عن التنسيق بشكل طبيعي بين عمليتي التنفس والرضاعة. نزيف في الدماغ. مشكلات النمو والإدراك، مثل: مشكلات النطق والحديث، وخلل في الوزن أو في قياس محيط الرأس. 2. مشكلات في العيون يكتمل نمو الأوعية الدموية في العيون عادة مع اقتراب فترة الحمل الطبيعية من نهايتها، لذا قد لا يكون النمو الطبيعي لهذه الأوعية الدموية قد اكتمل بعد عند ولادة الطفل مبكرًا. هذه بعض المشكلات الصحية التي تصيب عيون الأطفال الخدج: اعتلال شبكية الأطفال الخدج، وقصر النظر، والحول. 3. مشكلات الرئتين من الممكن أن يولد الأطفال الخدج برئتين لم يكتمل نموهما بعد، مما قد يتسبب بظهور مشكلات صحية عديدة، مثل: متلازمة الضائقة التنفسية الحادة. خلل التنسج القصبي الرئوي. قصور الجهاز التنفسي. تسارع التنفس العابر. التهاب الرئة. انقطاع النفس. 4. مشكلات أخرى لا تقتصر المشكلات الصحية التي قد تظهر لدى الأطفال الخدج على ما ذكر أعلاه فحسب، بل قد تمتد لتشمل ما يأتي: عجز جسم الطفل عن الاحتفاظ بالحرارة والدفء. عدم اكتمال نمو الجهاز الهضمي. مشكلات في جهاز الدوران، مثل: نزف داخل البطين، وحالة القَناة الشِّرْيانِيَّة السَّالِكَة. مضاعفات أخرى، مثل: اليرقان، والالتهابات، وفقر الدم، وتعفن الدم، والتهابٌ معويٌ قولونيٌ ناخر. بسبب ما ذكر آنفًا يحاول الأطباء اتباع إجراءات تساعد على منع حصول الولادة المبكرة، أو إجراءات قد تساعد على إطالة فترة بقاء الجنين في الرحم قدر الإمكان قبل القيام بتوليده. كيف يبدو الطفل الخداج؟ هذه أبرز الصفات التي قد تميز الأطفال الخدج، والتي قد تختلف من طفل لآخر تبعًا لعمر الطفل الخداج: العيون: عادة ما يحتفظ الطفل بأجفانه مغلقة حتى بلوغه عمر 30 أسبوعًا، ومن ثم يبدأ بفتح عيونه والاستجابة لما حوله. الجلد: قد يكون جلد الطفل غير مكتمل النمو في وقت ولادته أو قد يولد الطفل بلا طبقة دهنية تبطن الجلد، لذا قد يبدو جلد الطفل جافًّا أو لامعًا أو مكسوًّا بقشور. زغب الجنين: قد يولد الأطفال الخدج بشعر جسم خفيف أشبه بالوبر يدعى بزغب الجنين. الأعضاء الحساسة: قد تكون أعضاء المنطقة الحساسة لدى الطفل الخداج صغيرة أو غير مكتملة النمو بعد. مواصفات أخرى، مثل: وزن أقل من 2.23 كيلوغرام، وأوعية دموية مرئية بوضوح من خلال الجلد، وبكاء ضعيف. يجب التنويه إلى أن الأطفال الخدج الذين يولدون في فترة متأخرة من الحمل، أي في فترة الأسبوع السابق للأسبوع السابع والثلاثين من الحمل، غالبًا ما يكون مظهرهم شبيهًا إلى حد كبير بمظهر الأطفال الذين اكتمل نموهم وولدوا في أوانهم. << اغلاق

المُصابون بالإنتان من الخمول، ولا يرضعون بشكلٍ جيِّد، وغالبًا ما تكون درجة حرارة أجسامهم منخفضة. يعتمد التَّشخيص على الأَعرَاض وعلى وجود الجراثيم في الدَّم. لا يُعاني معظم حديثي الولادة الذين يتعافون من الإنتان من مشاكل على المدى الطويل. تنطوي المُعالجة على استخدام المضادَّات الحيويَّة والسوائل التي تُعطى عن طريق الوريد، وأحيَانًا استخدام المُنَفِّسة لدعم التنفُّس والأدوية لدعم ضغط الدَّم. يكون الرُّضَّعُ الخُدَّج مُعرَّضين لخطرٍ أكبرَ بكثير للإصابة بإنتانٍ مُبكِّر ومتأخِّر مقارنةً بالرُّضَّع الذين يُولدون عند اكتمال فترة الحمل، وذلك نتيجةً لعدم نضج جهازهم المناعي. يفتقر حديثو الولادة الخُدَّج إلى وجود أضدَّاد مُحدَّدة لجراثيم مُعيَّنة، لأنَّ هذه الأضداد لا تعبر المشيمة من الأم إلى دم الجنين إلَّا في مرحلةٍ متأخِّرة من الحمل. تختلف عوامل الخطر الأخرى وأسباب الإنتان بحسب توقيت حدوثه الذي قد يحدث خلال الأيَّام القليلة الأولى من الحياة (الإنتان المُبكِّر البَدء) أو بعد سبعة أيَّام أو أكثر من حدوث الولادة (الإنتان المتأخِّر البَدء). الإنتانُ المُبكِّر البَدء تشتمل عواملُ الخطر على ما يلي: تمزُّق مُبكِّر طويل الأمد للأغشية المملوءة بالسائل والمُحيطة بالجنين إصابة الأم بعدوى وجود الجراثيم العِقديَّة من المجموعة (ب) عند الأم يزداد خطر حدوث الإنتان إذا تمزَّقت الأغشية المملوءة بالسائل والمُحيطة بالجنين قبل أكثر من 18 ساعة من حدوث الولادة، أو إذا كانت الأمُّ مصابةً بعدوى (لاسيَّما في السبيل البولي أو بطانة الرحم). الأنواع الأكثر شُيُوعًا من الجراثيم المُسبِّبة للإنتان عند حديثي الولادة في الوقت القريب من موعد الولادة هي الإِشريكِيَّة القولونِيَّة Escherichia coli والجراثيم العِقديَّة من المجموعة (ب) GBS، والتي تُلتَقطُ عادةً في أثناء المرور من خِلال قناة الولادة. كان الإنتان الناجم عن العدوى بالجراثيم العِقديَّة من المجموعة (ب) GBS هو السبب الرئيسي للإنتان المبكر البَدء عادةً حتى قبل عقدٍ من الزمن، إلى أن أصبح فحص جميع الأمهات اللاتي تنتظرن الولادة للتَّحرِّي عن الجراثيم العِقديَّة من المجموعة (ب) GBS جزءًا روتينيًّا من الرعاية السابقة للولادة. وإذا اكتشف الفحصُ وجود جراثيم من الجراثيم العِقديَّة من المجموعة (ب)، فيمكن عندها أن تستعمل الأمُّ مضادَّاتٍ حيويَّة في أثناء مرورها في مرحلة المخاض. ويتمُّ إعطاء المولود مضادَّاتٍ حيويَّة مباشرةً إذا كانت الولادة عن طريق المهبل. الإنتانُ المُتأخِّر البَدء تنطوي عواملُ الخطر المهمة على ما يلي: الاستعمال الطويل الأمد للقثاطر في الشرايين أو الأوردة أو في كليهما استعمال أنبوب التنفس من خلال إدخاله عبر الأنف أو الفم (الأنبوب الرغامي) والمرتبط بالمُنَفِّسة للمساعدة على دعم التَّنفُّس الإقامة الطويلة في المستشفى من المرجَّح أن يتمَّ التقاط عدوى الإنتان المُتأخر البَدء من الأيدي غير المغسولة أو من البيئة، وقد يكون ناجمًا عن كائناتٍ حيَّة مختلفة. الأَعرَاضُ والتَّشخيص يكون حديثو الولادة المصابون بالإنتان خاملين ولا يرضعون جيدًا، وغالبًا ما تكون درجة حرارة أجسامهم منخفضة. يمكن أن تشتملَ الأَعرَاض الأخرى على توقُّف التَّنفُّس (انقطاع النفس) والحُمَّى وشحوب اللون وضُعف الدَّورة الدَّمويَّة في الجلد مع برودة الأطراف وتورُّم البطن والقيء والإسهال والاختِلاجَات والعصبيَّة واليرقان. يعتمد التشخيصُ على ما تُشير إليه أعراض الوليد، ونتائج اختبار تعداد الدَّم الكامل. يُوضَع التشخيص الواضح عندما يتمُّ اكتشاف الجرثومة من خلال زراعة دم المولود. وإحدى أكثر المُضَاعَفات الخطيرة للإنتان هي التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ (التهاب السحايا). قد يعاني حديثو الولادة المُصابون بالتهاب السحايا من بطءٍ شديدٍ (خمول) أو غيبوبة أو اختلاجات أو تبارز لبقعة رخوة بين عظام الجمجمة (اليافوخُ). يمكن للأطباء تشخيص التهاب السحايا من خلال القيام بالبزل النخاعي (البزل القطني) وفحص السَّائِل النخاعي وزرع عَيِّنَة من هذا السائل. التَّشخيصُ والمعالجة الإنتان هو السبب الرئيسي لحدوث الوفاة عند حديثي الولادة الخُدَّج بعد الأسبوع الأول. ينبغي ألَّا يعاني حديثو الولادة الذين يتعافون من الإنتان من مشاكل طويلة الأمد، باستثناء المُصابين بالتهاب السحايا والذين قد يكون لديهم تأخُّرٌ في النُّمو أو شلل دماغي أو اختلاجات أو نقصٍ في السَّمَع. خلال فترة انتظار نتائج زرع الدَّم، يُوصي الأطباء باستعمال المضادات الحيويَّة الوريديَّة لحديثي الولادة الذين يُشتَبه في إصابتهم بالإنتان. وبمجرد تمييز الكائن المُسبِّب للعدوى، يمكن تعديل نوع المضاد الحيوي. بالإضافة إلى المُعالجة بالمضادَّات الحيويَّة، قد يكون من الضَّروري استعمال مُعالجَات أخرى، مثل استخدام المُنَفِّسة وتسريب السوائل عن طريق الوريد ودعم ضغط الدَّم والدَّورة الدمويَّة. << اغلاق

الطبية، الدكتور فواز القاسم، المؤتمر الأول للأطفال حديثي الولادة بمستشفى الأطفال بالمدينة، والذي يقام في الفترة بين 9- 13 فبراير 2014م. حيث تضم فعاليات المؤتمر جلسات عمل على مدى يومين، ومن ثم تستمر الدورات التدريبية حتى نهاية الفعاليات، وتعقد جلسات المؤتمر في البرج الأكاديمي بمدينة الملك سعود الطبية، يقدمها ويديرها نخبة من أساتذة طب الأطفال والاستشاريين من مدينة الملك سعود وباقي المستشفيات والمدن الطبية في مدينة الرياض. ويرأس المؤتمر الدكتورة لطيفة المحمود استشارية الأطفال حديثي الولادة والرئيس السابق للقسم ويرأس اللجنة المنظمة والعلمية الدكتور سيد ذكي خضر استشاري الأطفال حديثي الولادة. ويستهدف المؤتمر العاملين بأقسام حديثي الولادة من أطباء وتمريض وفنيين. وتناقش الجلسات على مدى يومين المشاكل الشائعة في هذا العمر الحرج مثل مشاكل التنفس والجهاز الهضمي والمخ والأعصاب وأمراض القلب الخلقية وأمراض الكلي وأمراض الدم، وكذلك الأمراض الجراحية والاستقلابية والتشوهات الخلقية ونقص المناعة والأمراض المعدية لدى الأطفال الخدج وحديثي الولادة. وفي اليوم الثالث والرابع من الفعاليات سيتم تنظيم الدورة التدريبية العالمية والمعروفة باسم: S. T. A.B.L.E. PROGRAM من جانبه، أكد رئيس قسم العناية المركزة لحديثي الولادة، الدكتور نبيل العضيدان، أن مثل هذه المؤتمرات فرصة لنقل الخبرات، والاستفادة من مستجدات الطب الحديث، مضيفاً أن الحضور كان جيداً جداً، خاصة أنه يناقش تخصصاً دقيقاً، وأن المختصين في هذا الجانب عددهم محدود. ويختتم المؤتمر فعاليته بدورة تدريب تطبيقية يوم الخميس المقبل، حول كيفية التعامل مع مشاكل القلب الخلقية ونقص نسبة الأكسجين بالدم. وتهدف هذه الدورة إلى رفع مستوى التعامل مع هذه الفئة العمرية الحرجة؛ لتتماشى مع المعايير العالمية، ويحصل المشاركون في هذه الدورات على ساعات تدريبية، معتمدة من الهيئة السعودية للتخصصات الطبية. << اغلاق

نتيجة نقص الاكسجين والذي يؤدّي إلى الحُماض (Acidosis). ونتيجة لهذه العمليّة يصيب الفشل جهازين حيويّين على الأقل كالرئتين، القلب، الدماغ، الكليتين وجهاز الدّم. ينتشر اختناق الوليد بنسبة 0.3% - 1.8% من مجمل الولادات. ولا يكون السّبب معروفًا في جميع الحالات. في نصف الحالات التي تستوجب الإنعاش أثناء الولادة، تظهر علامات منبّئة بذلك. تعكس علامة اختبار أبغار (Apgar Score) التي تعطى للوليد عند ولادته، وضعه ومدى حاجته للإنعاش. ويعتمد هذا الاختبار على خمسة مقاييس: تنفّس، نبض، لون، التوتر العضلي (Muscle tone) والتفاعل مع الإثارة، ويتم تحديد هذه العلامة خلال الدقيقة الأولى لحياة الطفل، وبعد 5 دقائق، وعشر دقائق وتباعًا وفقًا لوضع الوليد. لا توجد علاقة مباشرة بين علامة أبغار وظهور ضرر دماغي في المستقبل. من العلامات التي تشير إلى الضرر الدماغي المستقبلي: نقص بالنّبض المستقلّ عقب الإنعاش الكامل خلال عشر دقائق، نقص بدلائل التنفّس الذّاتي بعد مرور حوالي 30 دقيقة وخلل حادّ في تركيز الغاز في الدّم والتي تعتبر مؤشّراً للحامضيّة ونقص التأكسج المستمرّ (Hypoxia). قد يؤدي اختناق الوليد إلى تثبيط شامل للأجهزة وصولاً إلى الموت. ويمكن لفترة الشّفاء أن تترافق أحيانًا بأضرار بعيدة الأمد تحديدا في الجهاز العصبي. التراجع في الجهاز العصبي يُصَنّف إلى ثلاث مراحل: الاضطراب، فرط التفاعل مع الإثارات (المحفزات)، نبض سريع، رجفة وتوسّع البؤبؤ. في هذه المرحلة تكون نتيجة تخطيط كهربية الدماغ (Electroencephalography - EEG) سليمة. يكون الوليد نَعِسًا، مرتخياً، ويطرأ تراجعا في درجة الوعي. ويكون نبضه بطيئًا، وأحداقه ضيّقة، كما يسيل لعاب الوليد دون أن يستطيع بلع افرازاته. في هذه المرحلة يمكن حدوث نوبات، ويمكن من خلال اجراء تخطيط كهربية الدماغ EEG ملاحظة خلل في عمل الدماغ. يعاني الطفل من الهذيان أو الغيبوبة، يستلقي دون حراك، لا يمكن تحفيزه على القيام بأي ردة فعل. في هذه المرحلة تشيع النوبات بكثرة ويمكن ملاحظة الخلل الدّماغي من خلال تخطيط كهربة الدّماغ. عند الولادة، أو عقبها مباشرةً، لا تدلّ وسائل التصوير، غالباً، على شدّة التأثير، إلا أنها تساهم في تقييم الخلل بعيد الأمد بالمتابعة المتواصلة. الوسائل المُتّبعة هي - التصوير فائق الصوت (ultrasound)، تصوير مقطعي محوسب (CT) وتصوير بالتّردّد المغناطيسي (MRI). يتعلق أداء الطفل مستقبلا بالعوامل التي أدّت الى اختناقه قبل الولادة، بمدى خطورة الإصابة الحادّة، وبالضرر الثابت الذي حصل. ويهدف العلاج المتواصل إلى تمكين الوليد المصاب من استغلال الحد الأقصى من قدرته للتعامل مع الأضرار النّاتجة. أسئلة وأجوبة هل هناك علاج لفرط النشاط وقلة الانتباه- ADHD؟ اذا كان هناك شك في وجود الـ ADHD, لاي جهه يمكن التوجة؟ كيف تؤثر متلازمة ال-ADHD على العلاقات مع ابناء نفس الجيل؟ ما هي النتائج التي ترافق ال-ADHD؟ ما هي انواع اضطرابات التطور الاخرى غير التوحد؟ أعراض اختناق الوليد أحيانًا يكون التعبير عن ضائقة الطفل بإحساس الأم بتضاؤل حركته. متابعة تصرّف الطّفل بالتصوير فائق الصوت والذي تكون نتيجته غير سليمة، ملاحظة خلل عند مراقبة نبض الجنين، درجة حموضة غير سليمة عند وخز فروة الرأس، خلال عملية الولادة، حين يكون الجنين داخل الرحم، كميّة سائل الصّاء (السائل السلوي) منخفضة أو أن السائل السلوي ملوثا بالبراز، كل هذه الدلائل يمكنها الاشارة إلى أن الجنين في ضائقة. أسباب وعوامل خطر اختناق الوليد عوامل الخطورة لدى الأم تتعلّق بفقر الموارد المشيميّة الناتجة اساساعن خلل في الأوعية الدمويّة في المشيمة. هذا الأمر مميّز لضغط الدّم العالي لدى الأم والارتعاج (تسمم الحمل). تشمل عوامل الخطورة المتعلّقة بالوليد: أطفال ذوي حجم صغير نسبةً إلى عمر الحمل، أطفال يعانون من فقر الدّم الداخل رحمي أو أطفال يعانون من أمراض أو عاهات. مضاعفات عند الولادة كالحمل المستمر لفترة تزيد عن ال 42 أسبوعا، الولادة بالتّحريض أو بمساعدة الأجهزة (ملقط الجنين (الجفت) والمحجم (تفريغ الهواء))، وضعيّة غير طبيعيّة للجنين، هذه العوامل كلها تؤدي إلى مخاطر اختناق الوليد. علاج اختناق الوليد العلاج الفوري لاختناق الوليد يكمن في انعاش القلب والرّئتين، وفي العلاج الدوائي، وذلك بهدف إعادة الأكسجة الناجعة للأنسجة ولمنع الأضرار بعيدة الأمد. يشمل العلاج موازنة تركيز الأملاح في الدم، السكر والتوازن الحمضي القاعدي (Acid - base balance) في الدم. ومن ثم العلاج الدوائي بحسب الأجهزة المصابة. بما أنّ إصابة الأنسجة عند الاختناق تكون حادّة (Acute)، فهناك فترة محدودة يمكن خلالها تقديم العلاج بهدف منع المضاعفات المستقبليّة. وتقوم بعض المراكز الطبية، مؤخراً، بتجربة تبريد رأس الوليد بهدف كبح العمليات الحاصلة عند نقص الأكسجة والتي تسبب دمارًا ثابتًا في خلايا الدماغ. حالياً، يعتبر العلاج بواسطة الألوبرينول (Allopurinol)، الستيرويد (Steroids)، وحاصرات مضخّات الكالسيوم وسولفات المغنيزيوم، جزءًا من محاولات العلاج الدوائي. << اغلاق

يحدث خلال الأسابيع الأربعة الأولى من حياة المولود. يعتبر النزف الناجم عن الجهاز الهضمي العلوي لدى المولود حالة نادرة. وينجم القسم الأكبر من حالات القيء الدموي خلال الأيّام الأولى لحياة المولود، عن بلع دم الأم، أثناء عمليّة الولادة، أو خلال الرّضاعة نتيجة الشقوق النّازفة من ثدي الأم. هذه الحالة شائعة، غير خطرة وعابرة تلقائياً. يمكن لتخثر الدم لدى المولود أن ينجم عن عدة أسباب. قد تكون عوامل التخثّر سليمة ولكنّها غير فعّاله عقب نقص في فيتامين K (داء نزفي وليدي Hemorrhagic disease of the newborn)، وللتغلّب على هذه المشكلة تتم معالجة جميع المولودين بحقن فيتامين K إلى العضلة، بُعَيْد الولادة. يسبب النقص في عوامل التخثّر متلازمات هيموفيليّة (Haemophilia) مختلفة تُولد قابليّة للنزف. كما أن الخلل في تعداد الصّفائح الدّمويّة أو بوظيفتها يعتبر عاملا إضافيا قد يسبّب نزفًا في الجهاز الهضمي العلوي، كما في الأعضاء الأخرى. وقد ينتج الخلل في تعداد الصّفائح عن عدم انتاجها على خلفيّة وراثيّة، تدميرها بواسطة مضادّات الأم، أو بسبب تلوّث جرثومي أو فيروسي. ويمكن للخلل في عمل الصفائح أن ينتج عن خلل وراثي نادر، أو نتيجة لاستهلاك الأم للأدوية، كالأسبيرين (Aspirin). السبب الأكثر شيوعاً للنزف الناتج عن مشكلة موضعيّة في الجهاز الهضمي العلوي هو التقرّحات، بالأساس في المعدة، المريء، والإثني عشر (مرتّبة حسب نسبة الانتشار). في قسم من الحالات تتواجد التقرّحات في عدد من الأماكن في الجهاز الهضمي العلوي. تكون التقرّحات بصورة عامّة مسببات ثانويّة لاختناق الوليد، او نقص في أكسجة الأنسجة المتواصل، او تنفّس اصطناعي، وكذا العلاج بالستيرويد (steroid)، الجَزْر (ارتداد - reflux) المريئي (تراجع الغذاء من المعدة إلى المريء) ولحساسيّة لبروتين حليب البقر. في حالات نادرة يمكن أن ينتج التقرّح عن تعرّض للإندوميتاسين (indomethacin) السّابق للولادة. كما أنّ تعذّر الارتخاء (Achalasia) لثغر المعدة وأورام نادرة كالوَرَم المَسْخيّ (teratoma) في المعدة قد تظهر بصورة نزف من الجهاز الهضمي العلوي. في أحيان متباعدة تظهر التقرّحات دون وجود عوامل خطورة معروفة. أسئلة وأجوبة هل هناك علاج لفرط النشاط وقلة الانتباه- ADHD؟ اذا كان هناك شك في وجود الـ ADHD, لاي جهه يمكن التوجة؟ كيف تؤثر متلازمة ال-ADHD على العلاقات مع ابناء نفس الجيل؟ ما هي النتائج التي ترافق ال-ADHD؟ ما هي انواع اضطرابات التطور الاخرى غير التوحد؟ تشخيص قيء الدم لدى حديثي الولادة يمكن التمييز، بوسائل مختبريّه، بين هيموغلوبين كريات الدم الحمراء للأم وهيموغلوبين الجنين، اعتمادًا على خواصه الفيزيائيّة. هيموغلوبين الجنين الذي يشكّل القسم الأكبر من هيموغلوبين الوليد في أيّامه الأولى، يعتبر متيناً (صامداً) في المحلول القلوي. يمكن للنزف في الجهاز الهضمي العلوي لدى الوليد أن ينتج عن خلل في تخثّر الدّم الذي يترافق أحيانًا بالنّزف من أعضاء أخرى، أو بمشكلة موضعيّة في الجهاز الهضمي. علاج قيء الدم لدى حديثي الولادة العلاج الناجع للتقرّحات يكون بواسطة الأدوية، حاصرات مستقبلات الهيستامين H2، وأدوية محفزة للحركة كالسيزابريد (Cisapride). تعتبر التغذية بحليب الأم عاملا واقيا إزاء التقرّحات في الجهاز الهضمي. << اغلاق

ظاهرة شائعة ، غالبا ما تزول من دون مضاعفات. نصف الاطفال عند حديثي الولادة الناضجين واغلب الخدج يظهر عندهم اليرقان في الأسبوع الأول من حياتهم. وتصل قمة الإصابة بمرض اليرقان عند حديثي الولادة الناضجين بين اليوم الثالث واليوم الخامس من حياتهم، بينما تحدث في فترة متأخرة أكثر، لدى الخدج. كلما كان سن الخدج أصغر في جيل الحمل كلما استمر اليرقان لفترة أطول. يعتبر اليرقان عند حديثي الولادة فيزيولوجا (أمرا طبيعيا) في غياب مشكلة أخرى تتسبب في تكوينه. المواليد الرضع يصابون باليرقان بعد الولادة بنسبة أكبر بكثير. هذه الظاهرة لها عدة تفسيرات. حليب الام لا ينتج في الثدي بكميات كبيرة خلال الأيام الأولى ولذلك تكون الأمعاء أقل نشاطا ويكون إفراز البيليروبين منخفضا. في حليب الام توجد، أيضا، مواد تبطئ عملية ربط البيليروبين في الكبد، وكذلك توجد مواد في الأمعاء تحلل البيليروبين المربوط (المباشر)، وتحوله الى بيليروبين غير مباشر والذي يتم امتصاصه مرة أخرى في مجرى الدم. إن الرضاعة المتكررة تزيد من كمية حليب الثدي، وبالتالي تنخفض قيم البيليروبين خلال الرضاعة، أيضاً. مسببات تنشيط آليات الجسم التي تزيد من قيم البيليروبين غير المباشر أثناء الولادة غير واضحة. الفرضية االمتعارف عليها حاليا هي أن الجسم يحتاج للبيليروبين كمضاد للأكسدة لان مستوى المواد المضادة للأكسدة الأخرى يكون منخفضا في هذه الفترة. يمكن قياس مستوى البيليروبين بواسطة فحص الجلد دون اختراق الجسد، وبفحص الدم. لدى بعض المواليد تكون مستويات عالية من البيليروبين نتيجة لإصابة مرضية وعندها يكون اليرقان عند حديثي الولادة غير فيزيولوجي. زيادة تحلل الدم أثناء الولادة يسبب عبئا على أنظمة التحلل والربط للبيليروبين والذي يظهر عادة في اليوم الأول من الحياة. انحلال الدم (hemolysis) (تدمير خلايا الدم الحمراء) يمكن إن ينشأ بسبب إنتاج الأم لأجسام مضادة لكريات دم الطفل. فالأم التي تكون فصيلة دمها Rh سلبية يمكن أن تنتج أجساما مضادة لجنينها إذا كانت فصيلة دمه Rh ايجابية. ويحدث انتاج المضادات بعد وصول خلايا الدم الحمراء من الطفل الى مجرى دم الأم. هذه الظاهرة التي تحدث بشكل طبيعي خلال فترة الحمل تزداد عند الولادة أو خلال عمليات أخرى مثل الإجهاض أو الإصابة. لمنع إنتاج الأجسام المضادة من قبل الأم، تعطى المرأة التي تكون فصيلة دمها Rh سلبية، علاجا بمضاد يسمى مضاد - D، في الأسبوع الـ 28 من الحمل، وأيضا عند الولادة، وفي أي حالة يحتمل فيها دخول كمية كبيرة من كريات دم الجنين إلى دم إلام. إنتاج الأجسام المضادة من قبل الأم تسبب لتحلل خلايا دم الجنين في حالات الحمل القادمة، إذا كانت فصيلة دمه Rh إيجابية. هذا التحلل للخلايا يؤدي إلى قصور في قلب الجنين وحدوث اليرقان المرضي بعد الولادة. يحدث تحلل دم الاطفال حديثي الولادة ، أيضا، ولكن بشكل اقل حدة، عندما تكون فصيلة دم الأم O وفصيلة دم المولود A أو B أو AB. كما أن وجود خلل يؤدي لتقصير حياة خلايا الدم الحمراء كنقص (Glucose 6 Phosphate Dehydrogenase Deficiency - G6PD)، أو بنية غير طبيعية لخلايا الدم الحمراء (كثرة الكريات الحمراء الكروية - Spherocytosis)، يؤدي لكثرة خلايا الدم الحمراء المحللة بعد الولادة ما يسبب اليرقان المرضي لدى حديثي الولادة . العدوى الجرثومية خلال الفترة القريبة من الولادة والتلوثات الفيروسية التي تحدث أثناء الحمل تسبب اليرقان المرضي عند حديثي الولادة نتيجة لحدوث مزيج من تحلل الدم الزائد وتضرر الكبد. كما أن الأمراض الايضية والاضطرابات الخلقية في مبنى الكبد يمكن أن تظهر كيرقان مرضي عند الولادة. يرقان حديثي الولادة يزداد حدة في حالات مثل الكدمات نتيجة للولادة، نقص في فعالية الغدة الدرقية، تركيز زائد للدم (Polycythemia) ومرض السكري ألحملي. أسئلة وأجوبة هل هناك علاج لفرط النشاط وقلة الانتباه- ADHD؟ اذا كان هناك شك في وجود الـ ADHD, لاي جهه يمكن التوجة؟ كيف تؤثر متلازمة ال-ADHD على العلاقات مع ابناء نفس الجيل؟ ما هي النتائج التي ترافق ال-ADHD؟ ما هي انواع اضطرابات التطور الاخرى غير التوحد؟ أسباب وعوامل خطر اليرقان عند حديثي الولادة المادة المسببة لليرقان هي البيليروبين الذي ينتج عند تحلل "هيم" (Heme) المركب من الحديد والبورفيرنيات (porphyrins) والذي يعتبر تحلل خلايا الدم الحمراء مصدره الرئيسي. تحلل الـ"هيم" يؤدي لإنتاج بيليروبين غير ذائب في الماء، ولذلك فأن جزءا منه يرتبط ببروتين الألبومين (Albumin) في الدم، ويتسرب جزء منه إلى الأنسجة المختلفة. ولكي يستطيع الجسم إفراز البيليروبين، فانه يدخل الى الكبد وهناك يرتبط بحمض الغلوكورونيك (Glucuronic acid)، ويصبح قابلا للذوبان، ويفرز من خلال الصفراء إلى الأمعاء، ومن ثم يفرز مع البراز. البيليروبين المربوط والقابل للذوبان في الماء يسمى البيليروبين المباشر، فيما يسمى البيليروبين الذي لم يتم ربطة في الكبد بغير المباشر. ينجم اليرقان لدى حديثي الولادة عن تحلل زائد لخلايا الدم الحمراء في الجنين بعد الولادة، وإنتاج خلايا دم حمراء ناضجة ملائمة للحياة بشكل أكبر خارج الرحم. هذا التحلل يشكل عبئا ثقيلا جدا على جهاز الكبد عند المولود والذي يعمل بشكل بطيء في الأيام الأولى للحياة. نتيجة لوجود هذه العوامل يتم تراكم البيليروبين، بالأساس غير المباشر، والذي يسبب اللون الأصفر للمولود. خلال الأيام الأولى من حياة الجنين ينضج جهاز الكبد ويتناقص اليرقان تدريجيا. مضاعفات اليرقان عند حديثي الولادة إذا زاد مستوى اليرقان ، يمكن أن يدخل البيليروبين غير المباشر إلى الجهاز العصبي ويسبب ضررا عصبيا (Kernicterus). قد يعاني المولود من التخلف، الصمم, اضطرابات في الحركة ومن توتر العضلات، اضطرابات في حركة مقل العينين ومبنى أسنان غير سليم. هذه الظاهرة نادرة للغاية وتحدث كثيرا عندما يكون هناك يرقان مرضي. علاج اليرقان عند حديثي الولادة يشمل علاج اليرقان عند حديثي الولادة زيادة كمية التغذية بواسطة زيادة تكرار الرضاعة، أو عن طريق إضافة بدائل لحليب إلام. إذا استمر ارتفاع مستوى اليرقان يمكن تجاوز الكبد عن طريق تحليل البيليروبين بواسطة الضوء. الضوء الأزرق الموجود في الضوء الأبيض، يحول البيليروبين إلى مادة تفرزها الصفراء والكلى. يمكن خفض مستوى البيليروبين بواسطة الوقف المؤقت للرضاعة الطبيعية واستئنافها بعد يوم أو يومين. هذه الطريقة لا ينصح بها إلا إذا استمر ارتفاع مستوى اليرقان على الرغم من إعطاء التغذية الملائمة وعلى الرغم من العلاج بالضوء، كذلك إذا كان هناك احتمال لضرورة استبدال الدم. يتم تنفيذ استبدال الدم إذا كان مستوى البيليروبين قد يؤدي لضرر عند المولود. يتم استبدال الدم عن طريق وريد السره، أو من خلال شريان ووريد في الأطراف. هناك بعض الأدوية التي تساعد في تقليل مستويات البيليروبين. يمكن تقليل انحلال الـ"هيم" (مثبطات Heme Oxygenase)، تفعيل عملية ربط البيليروبين في الكبد (بواسطة فينوباربيتال - Phenobarbital) وتأخير عودته من الأمعاء إلى الدم (عن طريق آغار - Agar). العلاج باستخدام هذه الأدوية ليس شائعاً لأن اليرقان ليس مضرا، وبسبب الأعراض الجانبية المرتبطة بمعالجته. في معظم الحالات يزول اليرقان لدى حديثي الولادة في غضون أيام، دون ترك أضرار. إذا بقي مستوى البيليروبين مرتفعا أكثر من المتوقع للجيل، يجب أن يتم استبعاد حالات المرض المسببة لذلك. ويتم التحليل استنادا الى مستوى البيليروبين، مكوناته، والنتائج السريرية والمخبرية التي يمكن أن تشير إلى سبب اليرقان المستمر لفترة طويلة. في معظم حالات اليرقان لدى حديثي الولادة لا توجد حاجة للعلاج. << اغلاق

بشكل اكبر لدى الخدج. لا تدل معظم حالات اليرقان لدى حديثي الولادة على وجود مرض بالكبد، وانما على عدم النضج الكافي الذي لا يمَكّن الكبد من تحويل البيليروبين غير المباشر (Indirect bilirubin) إلى بيليروبين مباشر (direct bilirubin). البيليروبين هو الناتج عن تفكك جزيء "هيم" – Hem، وهو المركب غير البروتيني الخاص بالهيموغلوبين الذي ينتج من التحلل الطبيعي لكريات الدم الحمراء. يحتاج البيليروبين الناتج إلى التحول بمساعدة إنزيم الكبد إلى بيليروبين غير مباشر يملك صفة الذوبان في المرارة، وهكذا يتم إخراجه من الجسم. لكن النظام الإنزيمي لدى حديثي الولادة يكون غير ناضج كما يجب، كما أن فترة حياة الكريات الحمراء تكون قصيرة نسبيا، لذلك يتسم هذا النوع من اليرقان بارتفاع كمية البيليروبين المباشر فقط، ويزول تلقائياً في غضون أسبوع أو أسبوعين. هذا النوع من اليرقان يسمى اليرقان الفسيولوجي. لدى الرضع من الممكن أن يستمر اليرقان لفترة أطول. في كل الحالات التي ورد ذكرها يكون أداء الكبد طبيعيًا. وبما أنه لا يوجد ضرر للكبد فمن المفضل الاستمرار بإرضاع الرضيع بدون خوف. حقيقة شيوع اليرقان بشكل كبير لدى حديثي الولادة، وكونه لا يدل، في معظم الحالات على وجود أمراض، يتطلب اليقظة لكشف النسبة الصغيرة من حالات اليرقان التي تدل على وجود مرض أو التهاب بالكبد. عندما يصيب المرض الكبد، يكون قسما من البيليروبين الفائض مباشرا، لأن الكبد المصاب لايستطيع إفرازه والتخلص من البيليروبين بشكل طبيعي. كما يمكن أن تنشأ حالات من النقص تسبب ضررا للكبد مثل نقص هرمون الغدة الدرقية منذ الولادة. في قسم من الحالات وبالاعتماد على التشخيص المبكر من الممكن علاج مثل هذه الحالات عن طريق الامتناع عن تزويد المادة السامة للكبد، من خلال تزويد المريض بإنزيم أو دواء يمكنه تحليل البيليروبين أو يمنع تراكمه في الكبد. في حالات نقص هرمون الغدة الدرقية يتم العلاج بتزويد المريض بالهرمون الناقص. بالرغم من أن اليرقان هو ظاهرة شائعة لدى حديثي الولادة وعلى الرغم من أنه في معظم الحالات يعتبر حالة فسيولوجية تزول لوحدها، إلا أنه في نسبة قليلة من الحالات يشكل مؤشرا على مرض التهاب الكبد أو انسداد الكبد أو مرض أيضي. من المهم تشخيص هذه الحالات مبكرا لمنع الضرر الدائم للكبد. أسئلة وأجوبة هل هناك علاج لفرط النشاط وقلة الانتباه- ADHD؟ اذا كان هناك شك في وجود الـ ADHD, لاي جهه يمكن التوجة؟ كيف تؤثر متلازمة ال-ADHD على العلاقات مع ابناء نفس الجيل؟ ما هي النتائج التي ترافق ال-ADHD؟ ما هي انواع اضطرابات التطور الاخرى غير التوحد؟ أسباب وعوامل خطر التهاب الكبد لدى حديثي الولادة المسببات الرئيسية لالتهاب الكبد لدى حديثي الولادة هي: أ. انسداد القناة الصفراوية. في هذه الحالة، تكون القناة الصفراوية التي تتولى وظيفة إفراز عصارة المرارة من الكبد إلى الأمعاء، إما غير موجودة (لم يتم إنتاجها)، أو أنه تم تدميرها، ونتيجة لذلك يحدث خلل في إفراز عصارة المرارة، ويكون الطفل شاحبا، كما أن برازه أبيض اللون (أملاح المرارة التي تلون البراز بشكل عام لم تصل إلى الأمعاء). يتسبب البيليروبين الذي لم يتم إفرازه بيرقان المرارة، التي لا يتم إفراز عصارتها والمواد السامة التي تحويها، ما يؤدي إلى تراكم هذه المواد في الجسم والكبد وبالتالي، إلى توسيع الإصابة في الكبد. بالإضافة إلى ذلك، وفي اعقاب انخفاض إفراز عصارة المرارة من الكبد إلى الأمعاء، تنخفض نسبة أملاح المرارة المهمة لاستيعاب المواد الدهنية في الأمعاء، ونتيجة لذلك تحدث اضطرابات في استيعاب الدهنيات والفيتامينات التي تذوب بالدهون مثل: A, D, E, K. يتم تشخيص اليرقان بالاعتماد على اختفاء القناة الصفراوية كما يتبين من خلال الفحوص التصويرية، وعلى فحص خزعة (Biopsy) من الكبد. اما العلاج الاولي فيتم بالجراحة المعروفة باسم كساي (Kasai)، والتي يتم خلالها ايصال بوابة الكبد مباشرة بالأمعاء دون الحاجة للقناة الصفراوية. هذه الجراحة فعالة في حال إجرائها خلال الأسابيع الثمانية الأولى من حياة المريض، ومن هنا تنبع أهمية تشخيص هذه الحالات بأسرع ما يمكن. ولكن حتى لو تم إجراء الجراحة في وقت مبكر لكن احتمالات نجاحها لا تتجاوز ثلث الحالات. في حال لم تنجح الجراحة يجب إجراء زرع للكبد. ب. التهاب الكبد لدى حديثي الولادة ينجم، عادة، عن التهابات وملوثات داخل رحم الأم، أثناء الحمل، وبشكل عام بسبب الفيروسات. هنالك العديد من الفيروسات التي يمكنها أن تسبب التهاب الكبد، أشهرها: CMV، الزُّهْرِيّ (السفلس - Syphilis)، الحصبة الألمانية (rubella)، الهربس (herpes). تكون معظم الالتهابات سهلة وتسبب اليرقان وضررا طفيفاً في أداء الكبد. في 90% من الحالات يتم الشفاء الكامل، لذا لا داعي لعلاج خاص. ج. قسم أخر من الأمراض التي تؤدي لحدوث اليرقان لدى حديثي الولادة هي الأمراض الأيضية. لهذا النوع من المرضى يوجد خلل بتحليل البروتينات، السكريات أو أنواع معينة من الدهون. النتائج التي لم يتم تحليلها بشكل طبيعي وصحيح تتراكم في الكبد بحيث تصبح موادا سامة للكبد، وتلحق به الضرر. << اغلاق