لعملية الدوالي، لذا خُصص المقال لذكر طرق إجراء عملية الدوالي. يوجد الكثير من العلاجات التي يمكن وصفها للأشخاص المصابين بالدوالي، لكن في حالة المعاناة من أعراض مضاعفة، فقد ينصح الطبيب بإجراء عملية جراحية، لذا خُصص المقال الآتي لذكر طرق إجراء عملية الدوالي: طرق إجراء عملية الدوالي تحدث الدوالي في الأوردة، حيث تُصبح متضخمة وملتوية نتيجة تجمع الدم، وعادةً ما تُصيب الأوردة في الساق، لكن لا داعي للقلق، فهناك عدة علاجات للدوالي منها العمليات الجراحية. طرق إجراء عملية الدوالي تمثلت في ما يأتي: 1. طريقة إغلاق الأوردة طريقة إغلاق الأوردة يتم فيها إغلاق الوريد المصاب بالدوالي، بحيث يتدفق الدم ببساطة إلى الأوردة الأخرى، وهناك عدة طرق لإجراء هذه العملية: إغلاق الأوردة بشكل كامل تتم هذه العملية عن طريق حقن الوريد بمحلول يؤدي إلى وجود ندبة، مما يجبر الدم على تغيير طريقة، وانتقاله إلى الأوردة الصحية بدلًا من المصابة، ثم يحدث إعادة امتصاص الوريد المنهار في الأنسجة المحيطة والتخلص منها. قد يتم استخدام التخدير الموضعي الذي يمنع الألم في جزء صغير من الجسم، أو استخدام التخدير العام، قبل إجراء العملية الجراحية. يجدر الذكر أن هناك حاجة إلى عدة علاجات عادةً ما تمتد من 4 إلى 6 أسابيع لإغلاق الوريد تمامًا، وغالبًا ما يشعر المصاب بعدم الارتياح، ويحتاج إلى ارتداء جوارب ضاغطة لعدة أسابيع بعد كل إجراء. العلاج بالليزر العلاج بالليزر أحد طرق إجراء عملية الدوالي لإغلاق الأوردة بشكل كامل، وفيها يغلق الطبيب الوريد من الخارج عن طريق استخدام الضوء عالي الكثافة. الاستئصال الحراري داخل الأوردة الاستئصال الحراري داخل الأوردة يتم من خلال استخدام موجات الليزر أو الراديو لإغلاق الأوردة المصابة بالدوالي. هذه العملية يتم فيها تخدير المنطقة المحيطة بالوريد، وقَطع جزء صغير في البشرة، ثم إدخال أنبوب رفيع إليها يحتوي على جهاز يستخدم موجة ليزر أو موجات راديو لإنشاء الحرارة، بحيث تعمل هذه الحرارة على إغلاق الوريد. جراحة الأوردة بالمنظار يُستخدم في هذه العملية كاميرا صغيرة تكون مثبتة على أنبوب صغير يتم تخيطه في الوريد، ثم استخدام جهاز جراحي في نهاية الأنبوب لإغلاق الوريد. في حال الخضوع لجراحة الأوردة في المنظار، فإنه يُمكن العودة إلى الروتين الطبيعي في غضون أسبوعين. 2. طريقة إزالة الأوردة المصابة بالدوالي قد يُقرر للمريض إزالة الدوالي من الأوردة، وهناك عمليتين لإجراء ذلك وهما: استئصال الوريد استئصال الوريد أحد طرق إجراء عملية الدوالي التي يتم من خلالها إزالة الدوالي الواقعة على مقربة من سطح البشرة، حيث يقوم الطبيب بتخدير المنطقة وإزالة الأوردة من خلال الجروح الصغيرة، وتُعدّ هذه العملية أقل تعقيدًا، حيث يمكن العودة للمنزل في نفس اليوم. تجريد الوريد وربطه تجريد الوريد وربطه هي إجراء طبي يخضع له الحالات الخطيرة، وهو يحتاج إلى تخدير عام. يقوم الطبيب بهذه العملية بعمل جروح في الجلد وربط الأوردة وإزالتها، وربما يحاول ترك الوريد الصافن إذا كان ذلك ممكنًا، لأن المصاب قد يحتاج إليه لاحقًا لإجراء جراحة لتغيير شرايين القلب. يعود المريض إلى المنزل في نفس اليوم الذي تجري فيه الجراحة، ويتراوح وقت العلاج من 1- 4 أسابيع. أسس اختيار طرق إجراء عملية الدوالي في حال تشخيص الإصابة في مرض الدوالي فإن طرق اختيار العلاج الأنسب يتم وفق معرفة الأسس الآتية: العمر ومدى الصحة بشكل عام. مدى مرض الدوالي وانتشاره في الجسم. الأعراض الظاهرة. الآثار الجانبية للعملية الدوالي جميع طرق إجراء عملية الدوالي يتبعها الآثار الجانبية الآتية التي تزول بعدة عدة أيام: التورم. الكدمات. التغير في لون الجلد. الألم في الجسم. من المرجح أن تحدث آثار جانبية خطيرة نادرًا، مثل: جلطات في الدم. الألم الشديد. العدوى. الندبات. لذا يجب استشارة الطبيب على الفور في هذه الحالات. نصائح للوقاية من آثار العملية الجانبية بغض النظر عن طرق إجراء عملية الدوالي المختارة، يوجد مجموعة طرق للوقاية من آثارها الجانبية، وهي: المحافظة على الوزن الطبيعي. ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. رفع القدمين عند الجلوس. الابتعاد عن ارتداء الملابس الضيقة. << اغلاق

التي يعاني فيها المريض من اضطرابات في الأوعية الدموية، مثل: جلطات الدم، وتصلب الشرايين التي لا يمكن حلها باستخدام العلاج الدوائي. المخاطر والآثار الجانبية المحتملة يرتبط إجراء جراحة الأوعية الدموية ببعض المخاطر، مثل ما يأتي: عدوى نزيف. ضعف الانتصاب. نوبة قلبية أو سكتة دماغية. تورم في الرجل في حال استخدام وريد من الرجل. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات يوجد مجموعة من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمخاطر المرتبطة بالجراحة، مثل ما يأتي: الأشخاص الذين تجاوزوا سن 65 عامًا. المدخنين. المصابون ببعض الأمراض المزمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى، ومشكلات الرئتين. ما قبل إجراء العملية يجب مناقشة الطبيب الجراح قبل إجراء جراحة الأوعية الدموية حول المخاطر والمضاعفات المتوقعة، وذلك بعد دراسة متأنية لحالة المريض الصحية، وبعد إجراء فحص بدني شامل. أثناء إجراء العملية تعتمد طريقة إجراء العملية على مكان الانسداد في الوعاء الدموي وشدته، ويتم إجراء الجراحة على يد مجموعة من الأطباء المتخصصين. ما بعد إجراء الجراحة يجب البقاء لفترة من الوقت تحت المراقبة لضمان عدم حدوث أية مضاعفات، كما يجب اتباع جميع تعليمات الطبيب لتجنب التعرض لأية مخاطر. << اغلاق

لهذا المرض أن يُخِل بالدورة الدموية في الأطراف؟ معلومات هامة في هذا المقال. سوف نعرفكم في ما يأتي على مرض الشريان المحيطي (Peripheral Artery Disease - PAD)، والذي يعرف بعدة أسماء مختلفة، مثل: تصلب الشرايين (Hardening of the arteries)، وضعف الدورة الدموية (Poor circulation): ما هو مرض الشريان المحيطي؟ مرض الشريان المحيطي هو مشكلة صحية شائعة قد تصيب الشرايين المحيطية في الجسم، والشرايين المحيطية هي الشرايين الموجودة في مناطق الجسم البعيدة عن القلب والشريان الأورطي. يميل مرض الشريان المحيطي للتقدم في الجسم ببطء، وينشأ عادة نتيجة إصابة الشرايين المحيطية بمشكلات قد تقلل من قدرة الدم المؤكسج على التدفق فيها بحرية وبالكمية الطبيعية، مثل المشكلات الاتية: تضيق الشرايين، وانسدادات الشرايين، وتشنج الشرايين. قد لا تظهر أية أعراض على الشخص المصاب بمرض الشريان المحيطي في البداية، ولكن ومع تطور المرض، قد تبدأ بعض الأعراض بالظهور، مثل: الألم، وضعف الأطراف، وبرودة الأطراف. غالبًا ما تنشأ هذه المشكلة الصحية في شرايين الأطراف السفلية تحديدًا، ولكن من الممكن لمرض الشريان المحيطي أن يصيب الشرايين الموجودة في مناطق أخرى من الجسم كذلك، مثل: الذراعين، والبطن، والكلى، والرأس، والمعدة. ما علاقة مرض الشريان المحيطي بمرض الأوعية المحيطية؟ يعد مرض الشريان المحيطي أحد أنواع مرض الأوعية المحيطية (Peripheral vascular disease)، ومرض الأوعية المحيطية هو مرض قد يصيب أي نوع من أنواع الأوعية الدموية الموجودة خارج نطاق القلب. لكن غالبًا ما يستخدم مصطلح مرض الأوعية المحيطية كاسم بديل لمرض الشريان المحيطي. أسباب مرض الشريان المحيطي إليك قائمة بأبرزها: 1. السبب الشائع: تصلب الشرايين تصلب الشرايين أو التصلب العصيدي هو حالة تبدأ فيها اللويحات بالتراكم في داخل الشرايين، واللويحات هي مادة شمعية مكونة من مزيج من المواد أبرزها الكولسترول والكالسيوم، وعندما تبدأ اللويحات بالتراكم في داخل الشرايين تصاب الشرايين بالتصلب والتضيق. بسبب تأثير التصلب العصيدي السلبي على الشرايين، يقل تدفق الدم المؤكسج في هذه الشرايين، مما يقلل من كمية الأكسجين والمغذيات التي قد تصل إلى الأنسجة المختلفة في الجسم. 2. أسباب أقل شيوعًا: التهابات وجلطات وأمور أخرى على الرغم من أن التصلب العصيدي هو السبب الأكثر شيوعًا، إلا أن حالة مرض الشريان المحيطي قد تنشأ كذلك نتيجة لأسباب أخرى مثل: تعرض الشرايين لإصابة أو لحادث ما. الإصابة بعيوب خلقية في الشرايين أو في الأربطة والعضلات. الإصابة بالتهابات في الشرايين. التعرض للإشعاعات. تكون الخثرات الدموية في الجسم. عوامل الخطر هذه أبرز العوامل التي قد ترفع من فرص الإصابة بمرض الشريان المحيطي: الإصابة بأمراض ومشكلات صحية في القلب والأوعية الدموية، مثل: ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع مستويات الكولسترول، ومرض الشريان التاجي (Coronary artery disease). الإصابة بمشكلات صحية أخرى، مثل: مرض السكري، والسمنة. عوامل أخرى، مثل: التقدم في السن، والوراثة، وتدخين السجائر، وبلوغ سن انقطاع الطمث للنساء، وقلة الحركة. أعراض مرض الشريان المحيطي غالباً لا تظهر على المريض أية أعراض، ولكن وفي حالات أخرى قد تظهر بعض الأعراض والتي غالبًا ما تنشأ نتيجة لنقص كمية الأكسجين والمغذيات المتدفقة إلى أنسجة الجسم في المناطق التي تأثرت فيها الشرايين. وهذه قائمة بأبرز الأعراض المتوقع ظهورها على المريض: تشنجات أو ألم أو شعور عام بالثقل في الأطراف السفلية غالبًا ما يظهر عند ممارسة بعض الأنشطة الجسدية، مثل: صعود الدرج، والمشي. ضعف عام أو تنميل في الأطراف السفلية. ضعف أو غياب النبض في منطقة الساقين بشكل تام. برودة القدمين أو الساقين. تغيرات في لون الجلد في منطقة الساقين، كأن يصبح لون الساقين شاحبًا أو مائلًا للون الأزرق. فقدان وتساقط شعر القدمين أو نمو شعر القدمين بوتيرة بطيئة. نمو أظافر القدمين ببطء. ظهور تقرحات في منطقة القدمين والساقين لا تشفى بسرعة، وفي بعض الحالات لا تشفى أبدًا. تشخيص مرض الشريان المحيطي يتم تشخيص مرض الشريان المحيطي من خلال إجراء هذه الفحوصات للمريض: فحص الحالة الصحية لقدم المريض من خلال إخضاع المريض لفحص نسبة الضغط بين الكاحل والعضد (Ankle-brachial index). تصوير الأوعية الدموية (Angiography). فحوصات الدم. التصوير بالأمواج فوق الصوتية. علاج مرض الشريان المحيطي تهدف الخطة العلاجية التي قد يقترحها الطبيب لمحاولة الحفاظ على المرض تحت السيطرة ومنع تفاقمه، وهذه بعض العلاجات المقترحة: إجراء بعض التغييرات الصحية في أسلوب الحياة، مثل: التوقف عن التدخين، والالتزام بحمية غذائية صحية، وممارسة الرياضة. استخدام أدوية قد تحسن تدفق الدم في الشرايين وقد تساعد على إبقاء بعض الأمراض التي قد تفاقم الحالة تحت السيطرة، مثل: مضادات التخثر (Anticoagulants)، ومضادات الصفيحات (Antiplatelet)، وخافضات الكولسترول، وأدوية السكري، وأدوية ضغط الدم. الجراحة في بعض الحالات الحادة، مثل جراحات تحويل المجرى (Bypass surgery). يجب على الشخص المصاب بمرض الشريان المحيطي أن يلجأ للطبيب للحصول على العلاج اللازم، فترك هذا المرض دون علاج قد يرفع من فرص إصابة المريض بمضاعفات خطيرة، مثل: النوبة القلبية، والسكتة الدماغية، والحاجة لبتر الأطراف. << اغلاق

من اضطرابات في الأوعية الدموية، مثل: جلطات الدم، وتصلب الشرايين التي لا يمكن حلها باستخدام العلاج الدوائي. المخاطر والآثار الجانبية المحتملة يرتبط إجراء جراحة الأوعية الدموية ببعض المخاطر، مثل ما يأتي: عدوى نزيف. ضعف الانتصاب. نوبة قلبية أو سكتة دماغية. تورم في الرجل في حال استخدام وريد من الرجل. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمضاعفات يوجد مجموعة من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالمخاطر المرتبطة بالجراحة، مثل ما يأتي: الأشخاص الذين تجاوزوا سن 65 عامًا. المدخنين. المصابون ببعض الأمراض المزمنة، مثل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى، ومشكلات الرئتين. ما قبل إجراء العملية يجب مناقشة الطبيب الجراح قبل إجراء جراحة الأوعية الدموية حول المخاطر والمضاعفات المتوقعة، وذلك بعد دراسة متأنية لحالة المريض الصحية، وبعد إجراء فحص بدني شامل. أثناء إجراء العملية تعتمد طريقة إجراء العملية على مكان الانسداد في الوعاء الدموي وشدته، ويتم إجراء الجراحة على يد مجموعة من الأطباء المتخصصين. ما بعد إجراء الجراحة يجب البقاء لفترة من الوقت تحت المراقبة لضمان عدم حدوث أية مضاعفات، كما يجب اتباع جميع تعليمات الطبيب لتجنب التعرض لأية مخاطر. << اغلاق

الوصول للتجويفات الداخلية في الجسم عن طريق شقوق صغيرة، بواسطة إدخال المنظار (Endoscope) (عبارة عن تلسكوب مصغر والموصول مع كاميرا فيديو صغيرة) لداخل التجويف الذي ينوي الطبيب جراحته: تجويف البطن، القفص الصدري، ولتجويفات الأخرى في الجسم. ومن خلال الشقوق الأخرى يتم إدخال أدوات الجراحة الخاصة التي تساعد على شق وفصل الأنسجة، ربط ووصل الأوعية الدموية وخياطة الأنسجة كذلك، وتتم كل الجراحة أثناء قيام الجراح بمشاهدة التلفاز الذي يعرض مكنونات جسم المرض بدل التحديق بالمريض نفسه. يتم تعويض الجراح عن إحساس يده بملمس الأنسجة عن طريق الجودة العالية للصور التي تلتقطها الكاميرا وتكبير الأنسجة والإضاءة الجيدة التي يساهم بتواجدها المنظار. في معظم الجراحات تكون هنالك حاجة لتخدير المريض بشكل تام. جراحة التنظير بالبطن تدعى تنظير البطن (Laparoscopy). جراحة التنظير بالقفص الصدري تدعى تنظير الصدر (thoracoscopy). كما أنه من الممكن القيام بجراحة التنظير في الدماغ، الجيوب الأنفية، البلعوم، الحوض، المسالك البولية والتناسلية والمفاصل. للجراحة عن طريق التنظير عدة حسنات بالمقارنة مع الجراحة المفتوحة: تعرض الجسم للأذى نتيجة للجراحة بالمنظار أقل بشكل ملحوظ من تلك عندما تكون الجراحة مفتوحة. كما تكون الآلام محدودة، كما أن معظم المرضى الذين أجروا الجراحة بواسطة المنظار يمكنهم العودة لمنازلهم بعد أيام قليلة من إجراء الجراحة، والعودة لمزاولة نشاطاتهم اليومية بشكل تام بعد أسبوعين. بوسع المريض أن يتحرك بعد إجراء الجراحة بفترة قصيرة وهكذا يتجنب التعرض للمضاعفات الرئوية والقلبية. كذلك فإن المضاعفات المقترنة بالشق الجراحي مثل العدوى أو الفتق فإن حدوثها نادر لمن قام بالجراحة بواسطة التنظير بسبب صغر الشق في هذه الجراحة نسبة لشق الجراحة المفتوحة. الجراحة الأكثر شيوعا التي يتم القيام بها عن طربق جراحة المنظار في عالم الجراحة هي جراحة استئصال كيس المرارة. هذه الجراحة هي الجراحة البطنية الأكثر شيوعاً، وفي العالم الغربي هذه التقنية أصبحت تستعمل بما يقارب 90% في مثل هذه الحالات مكان الجراحة المفتوحة. نوعية هذه الجراحة لا تتلائم دائماً مع الحالات المرضية الأخرى, وذلك لأسباب تتعلق بسلامة المريض اثناء الجراحة, بسبب القيود التقنية ووفقاً لمدى ملائمته لنوع المرض. بالإضافة لهذه الجراحة هنالك العديد من الجراحات التي يتم إجرائها بواسطة هذه التقنية ومن الممكن تصنيف هذه الجراحات ل-3 مجموعات: الجراحات السائدة والمعروفة التي يتم إجرائها في معظم المستشفيات. الجراحة الأكثر شيوعا هي استئصال كيس المرارة. كما أنه من الممكن إجراء جراحات للحد من تعرق راحتا اليدين، واستئصال الزائدة الدودية كما أنه يتم القيام بالفحوصات بواسطة المنظار من أجل الحصول على خزعة (biopsy) من تجويف البطن أو الصدر. الجراحات الأكثر تعقيداً, والتي يتم إجرائها في مراكز مختصة بمثل هذه الجراحات ففي مجال جراحات البطن من الممكن القيام بجراحة المعدة من أجل منع ارتداد العصارة الحمضية للمريء (reflux)، جراحات استئصال الطحال، والغدة الكظرية، والكلية (بما في ذلك إخراج الكلية من اجل زرعها لدى مريض أخر)، استئصال مقاطع من الأمعاء الدقيقة أو الغليظة وجراحات كل أنواع الفتق (Hernia). في مجال جراحات الفتق يوجد لهذه التقنية الحديثة (التنظير) أفضلية خصوصا بما يخص القدرة على العودة لمزاولة النشاطات اليومية تقريباً بشكل فوري، كما انه فعال خاصة في علاج حالات الفتق المتكررة أو الفتق المزدوج. 3. الجراحات التي لا تزال في طور البحث والتي يتم القيام بها من خلال إطار تقييم وتطوير هذه الجراحات الحديثة والتي يتم القيام بها بمراكز الأبحاث الكبرى. وفي بعض المراكز القليلة يتم القيام بجراحات تجريبية إضافية. الجراحات المتواجدة اليوم في طور التحديث تشمل جراحة الأوعية الدموية الكبرى، جراحة القلب المفتوح بواسطة المنظار، جراحات الأجنة أثناء فترة الحمل من أجل علاج العيوب الخلقية قبل ولادة الجنين، والجراحات عن طريق التحكم عن بعد، أي من الممكن أن يقوم الجراح بالجراحة وهو في مكان بعيد عن طريق سيطرته على نظام رجال آليين الذي يقوم بالجراحة بدلا عنه. << اغلاق

بالكشف العادي. ) – تشخيص أورام الأنف وأخذ عينات منها تحت مخدر موضعي. – فحص البلعوم الأنفي مما يساعد على الاكتشاف المبكر للأورام به. الاستخدامات الجراحية يعتمد استخدام مناظير الأنف الجراحية على وجود أشعة مقطعية للجيوب الأنفية فهي تساعدنا على تشخيص المرض نفسه وترسم لنا خريطة تشريحية للجيوب الأنفية فتمكننا من إجراء الجراحة بأمان. علاج التهابات الجيوب الأنفية المزمنة الالتهابات المزمنة للجيوب الأنفية تحدث نتيجة وجود التهاب مزمن بسبب وجود عيوب خلقية أو مكتسبة تؤدي إلى ضيق فتحات تهوية الجيوب الأنفية مثل إعوجاج الحاجز الأنفي وعيوب بوضع غضروف الأنف الأوسط أو وجود خلية هوائية به ووجود خلايا هوائية كبيرة تسد فتحات الجيوب الأنفية. ويكون علاج الجيوب الأنفية المزمنة بداية بعلاج طبي مكثف على مدى شهر فإن لم يحدث تحسن نلجأ للجراحة مثل استعدال الحاجز الأنفي أو مناظير الجيوب الأنفية الجراحية. وتعتمد مناظير الجيوب الأنفية على تحسين تهوية الجيوب الأنفية من خلال فتحاتها الطبيعية مع المحافظة على الغشاء المخاطي للأنف قدر الإمكان مما يؤدي إلى علاج الالتهابات المزمنة مع الحفاظ على وظيفة الأنف. فدور الجراحات التقليدية اليوم قد انحصر تماما، حيث كانت تعتمد في الماضي على الاستئصال الكلي للغشاء المخاطي مما كان يؤثر على وظيفة الأنف، فاستخدام مناظير الجيوب الأنفية أدى إلى تقليل المضاعفات وتحسين نسبة نجاح الجراحة مع الحفاظ على وظائف الأنف الفسيولوجية (شكل3). التهابات الجيوب الأنفية الفطرية التحسسية تساعد مناظير الأنف على علاج الالتهابات الفطرية غير المنتشرة، أما الالتهابات المنتشرة أو ما يسمى بالالتهابات الفطرية الخبيثة فتحتاج لعلاج جراحي خارجي. – استئصال لحميات الأنف: تساعد مناظير الأنف والجيوب الأنفية على الاستئصال الكامل للحميات الأنف مما يقلل من نسبة رجوعها مع استخدام العلاج الدوائي بانتظام. – علاج مضاعفات الجيوب الأنفية مثل حدوث التهابات بالعين أو حدوث خراج بجوار العين وتحتاج هذه الجراحة إلى خبرة كبيرة في مناظير الأنف (شكل4). – انسداد الفتحة الخلفية للأنف نتيجة عيوب خلقية: أدى استخدام مناظير الجيوب الأنفية إلى جراحة سريعة وآمنة مع التأكد من الفتح الكامل للانسداد مع التقليل من نسبة ارتجاعه. – استئصال أورام الأنف والجيوب الأنفية الحميدة بالكامل. أما الأورام الخبيثة فينحصر دور المنظار الجراحي في أخذ عينة منها. انسداد القناة الدمعية تمكننا مناظير الجيوب الأنفية من علاج انسداد القناة الدمعية عن طريق عمل فتحة بالكيس الدمعي بالأنف عن طريق المنظار ما يقلل من نسبة حدوث الضيق. – استخراج الأجسام الغريبة من الجيوب الأنفية. علاج نزيف الأنف تساعدنا مناظير الجيوب الأنفية على تحديد مكان الشريان المسبب لنزيف الأنف وكيه لإيقاف النزيف مما يساعدنا في علاج حالات نزيف الأنف التي لا تستجيب للعلاج الطبي وحشو الأنف. – علاج تسرب السائل المخي نتيجة وجود ثقب بقاع الجمجمة (csf rhionorrhea) حيث نستطيع باستخدام المنظار من تحديد الثقب بدقة ووضع رقعة لكي نغلقه بإحكام، وعادة تؤخذ من غضروف الأنف ومن الدهون الموجودة بأعلى فخذ الرجل. وفي النهاية نستطيع أن نقول إن مناظير الجيوب الأنفية أدت إلى جراحة أكثر أمانا ومحافظة على وظائف الأنف ولكنها تحتاج إلى تدريب ومهارة لكي تحقق النتائج المرجوة منها. << اغلاق

أربع أضعاف الرجال. هذا المرض يصيب الأوردة السطحية للساقين مسبباً توسعها وتعرجها وتظهر بأشكال مختلفة على الساقين مما يتسبب بتشوه الساقين مع امكانية ظهور مجموعة أعراض و مضاعفات. أهم الأعراض والمضاعفات : 1. تشوه ناتج عن ظهور العروق الوريدية بأشكال متعددة وألوان زرقاء وقليلاً منها حمراء مع تغير في اللون والملمس في بعض المناطق الأكثر احتناقاً. 2. شعور بثقل في القدمين في نهاية اليوم بعد الوقوف أو الجلوس الطويل 3. ظهور حكة في الساقين قد تتطور الى ما يشبه الأكزيما. 4. آلام خفيفة متعددة الأشكال في الساقين. 5. ظهور تيبسات وتقرحات صعبة العلاج في الأماكن الأكثر احتناقاً في الساقين. 6. تخثرات في الأوردة السطحية مسببة تيبس وإحمرار وآلام موضعية. 7. تزيد إمكانية حدوث التجلطات الوريدية العميقة وهي الأكثر خطورة على حياة المريض. الأسباب التشريحية المباشرة التي تؤدي الى ظهور الدوالي فتتلخص بما يلي : 1. وجود ضعف خلقي في جدار الأوردة بحيث تتوسع تحت تأثير ضغط الدم الطبيعي في الأوردة. 2. وجود خلل ( تلف ) في الصمامات الوريدية حيث أن كل الأوردة سواء السطحية أو العميقة أو الثاقبة مزودة بصمامات ثنائية تعمل على توجيه الدم في الساقين من السطح نحو العمق ومن أسفل الى أعلى باتجاه القلب وباتجاه واحد وتعمل على تقسيم عمود الدم أثناء الوقوف بحيث يبقى الضغط في الأوردة منخفضاً . وفي حالة تلف هذه الصمامات ولأسباب متعددة لا يحتمل المقال ذكرها فإن الدم يتحرك بكلا الاتجاهين مسبباً احتقاناً في الأوردة و زيادة الضغط فيها مسبباً توسعها وتعرجها وظهورها 3. وجود إنسداد في الأوردة العميقة لأسباب متعددة منها الجلطات الوريدية العميقة مسببة الدوالي الثانوية post. Thrombotic syndrome غالباً ما يشكو مرضى الدوالي الذين عولجو منها من نتائج غير مرضية لهم . وخاصة إذا عولجو بالطرق التقليدية من العلاج التحفظي أو العلاج الجراحي أو العلاج بالتنشيف بالحقن او بالليزر بدون التقييم والفحص الجيد حيث أن كل مريض يختلف علاجه عن الآخر حتى بالنسبة الى نفس المريض فقد يحتاج لعلاج معين في إحدى الساقين وعلاج آخر للساق الأخرى. وللحصول على نتائج مرضية وعالية من الشفاء والتخلص من دوالي الساقين ومضاعفاتها أوجز التالي : 1. الخطوة الأولى يجب التفريق بين الدوالي الأولية و الدوالي الثانوية الناتجة عن قصور الأوردة العميقة حيث أن الدوالي الناتجة عن قصور الأوردة العميقة يتم علاجها بالطرق التحفظية والابتعاد ما أمكن عن أي إجراء جراحي أو التنشيف بالحقن لأن ذلك يفاقم المرض ويزيد من حدته وقد يؤدي الى فقدان الساق. 2. أما الدوالي الأولية بغض النظر عن مسبباتها المذكورة أعلاه فيجب على الطبيب المعالج القيام بما يلي : .الفحص الدقيق بأخذ السيرة المرضية والفحص العام للمريض. .فحص دقيق للمشكلة ويتم ذلك بالفحص الاكلينيلي للساقين ويستكمل الفحص باستعمال الكاشف الضوئي لتحديد انتشار الدوالي للأوردة الغير مرئية بالعين ثم فحص و تقييم المريض باستعمال الاكودوبلار الملون الصوتي بحيث يتم التفريق بين: 1. الدوالي الأولية عن الدوالي الثانوية 2. الدوالي الأولية الناتجة عن ضعف الأوردة عن الدوالي الأولية الناتجة عن تلف بالصمامات الوريدية المذكورة أعلاه 3. تحديد الأوردة التالفة التي يجري فيها الدم بكلا الاتجاهين. 4. تحديد الصمامات التالفة و خاصة الرئيسية منها في نهاية الصافن الطويل و الصافن القصير و صمامات الأوردة الثاقبة التالفة. 5. تحديد الأوردة المساعدة و الواصلة بين مختلف مناطق الجسم وبهذا الفحص الذي يجب أن يجريه الطبيب المعالج شخصياً و أن لا يعتمد على تقارير الفحص من جهات أخرى بحيث يعمل خارطة طريق علاجية و رسم الدوالي و الأوردة و الصمامات التالفة و التوسعات الوريدية المتعددة ويحدد على ضوء ذلك الطريق الامثل للعلاج الذي اذا أجري على أصوله فإن النتيجة تكون مرضية بل مسرة للمريض و للطبيب المعالج أيضاً بعكس العلاج التقليدي الأعمى الذي يؤدي الى النتائج غير المرضية لا للمريض و لا للطبيب المعالج. كل ما ذكر أعلاه أوجزه باللغة الطبية Good evaluation – good mapping – ive phlebology و بعد هذا التقييم والتخطيط يتم العلاج بالطرق التالية : 1. العلاج التحفظي : ويشمل تخفيف الوزن , والرياضة الخفيفة , والحركة الدائمة , وعدم الوقوف والجلوس الطويل , عدم استعمال مانع حمل هرموني للسيدات , عدم لبس الكعب العالي , عدم استعمال الملابس الضيقة أعلى الساقين , الابتعاد عن الساونا والحمامات الساخنة والتعرض للشمس , استعمال الجوارب الضاغطة الأصلية حسب الحجم والضغط والقياس المناسب باستشارة الطبيب المعالج مع ما ينصح به الطبيب من أدوية مقوية للأوردة و مميعات للدم حسب ما يراه الطبيب مناسباً. 2. العلاج الجراحي : سواء أكان ذلك بالجراحة التقليدية بعد رسم خارطة العلاج أو الجراحة التجميلية لدوالي الساقين وهذه تتميز بإغلاق الصمامات الرئيسية التالفة وسحب الأوردة التالفة من خلال جروح صغيرة جداًوقد لا يحتاج معظمها حتى للخيوط micro amlulatory phlebectomy 3. العلاج الحراري : حيث تستعمل الطاقة الحرارية لتنشيف الأوردة والصمامات التالفة واغلاقها سواء كان ذلك باستعمال الليزر الداخلي اوالتردد الحراري الداخلي و البخار الداخلي EVLA + RFITT + envascular steam ablation. حيث أن كل هذا الطرق تؤدي الى نسبة شفاء عالية قذ تزيد عن 90% اذا استعملت بالطرق الصحيحة والمناسبة وللشخص المناسب بعد عملية تقييم و تخطيط واتخاذ قرار سليم. 4. التنشيف بالحقن: حيث يتم ذلك بحقن الأوردة التالفة بمواد محرشة لها بحيث تغلق و تتليف وقد تختفي كلياً ويمكن يهذه الطريقة حقن الأوردة المرئية التالفه بشكل مباشر وباستعمال الكاشف الضوئي والاورده غير المرئية التالفه بالحقن الموجه باستعمال الدوبلر الملون الصوتي. وهذه الطريقة تعتبر الطريقة المثلى للعلاج بشرط ان تستعمل مع المريض المناسب وبالطريقة الصحيحة والتركيز المناسب حسب حجم الدوالي وقد تستعمل بشكليها السائل والرغوي ولكل منهما حاجته وموانعه حسب تقييم الطبيب المعالج وحالة المريض الصحية. 5. استعمال الليزر الخارجي : وينحصر ذلك في الأوردة الناعمة السطحية ( التفسخات الشعرية والأوردة العنكبوتية الناعمة) والتي لا يوجد تحتها أوردة وصمامات تالفة ويجب التحقق من ذلك قبل استعمال الليزر الخارجي. بعض أو كل هذه الطرق قد تلزم للمريض الواحد حتى يتم الوصول الى نتيجة مرضية وعالية من الشفاء وليس صحيحاً ان علاج دوالي الساقين فاشلاً وأهم خطوة في العلاج هي الفحص الدقيق والتقييم الصحيح و التخطيط السليم. كل هذه الطرق في الفحص و التقييم والتخطيط للعلاج تحتاج الى معرفة كبيرة وتدريب عالي للوصول الى نتائج مرضية للمريض والطبيب على السواء. وللحديث عن الفحص والتقييم والتخطيط وكل طريقه من طرق العلاج المذكورة يحتاج كل منها لمقال. << اغلاق

الرجلين. قد تتسبّب الشَرايين المسدودَة بفقد كامل للتروية الدمويّة في الرجلين. وفي حالِ حُدوث ذلك، ستبدأ إحدى الرجلين أو كلتيهما بالتدهوُر. وقد يكون هُناكَ حاجةٌ لبترِ النسيج الميت أو الآخذ بالموت. قد يُوصي الأطباء بالجراحة للمرضى الذين يُعانون من الشَرايين المَسدودَة. إذا أوصى الطبيبُ بالجراحةِ للمريض، فسيرجعُ قرار إجراء الجراحة من عدمه للمريض نفسه أيضاً. سوف يُساعدُ هذا البرنامج التثقيفي على تكوين فهمٍ أفضَل عن مَنافع ومَخاطر هذه الجراحة. التشريح يجري الدمُ إلى القلبِ، ومنه عبرَ أوعيةٍ دمويّةٍ. يُطلقُ على الأوعية الدمويّة التي تحملُ الدم من القلب إلى الأعضاء الأخرى اسم الشرايين. ويرجعُ الدم إلى القلب عبرَ أوعيةٍ دمويّةٍ اسمها الأوردة. قد تنسدُّ الشرايين بفعل لُويحَة، والتي تتألفُ بشكلٍ رئيسيّ من حُطام الكولسترول. مع تثخّن طبقة اللويحة، يكون وصول الدم إلى الأعضاء أكثر صعوبة. ويُطلَقُ على تلكَ الحالة اسم تَصلُّب الشرايين. يضخُّ القلبُ الدمَ إلى شريان كبير اسمُه الأبهَر. ينقسمُ الأبهر إلى شريانين رئيسيين في البطن هما الشريانان الحُرقفيان. ويعطي هذان الشريانان بدورهما الشريانين الفخذيين واللذين يعطيان مُعظم التروية الدمويّة للرجلين. الأعراضُ وأسبابها عندما يسدُّ حُطام الكولسترول الأوعية الدمويّة في أسفل البطن أو أعلى الرجل، ينخفضُ جَريان الدم إلى الرجلين. يتسبّبُ ذلك بألم في الرجلين، لاسيَّما بعدَ المشي أو التمرين. وتُعرَفُ تلكَ الحالَة باسم "العَرَج الشرياني أو الوعائي". قد تموَّت الرجل المُصابة إذا أصبحَ نقصُ الترويةِ الدمويّة شديداً، وربما يلزم قطعُ الرجل، أو بترها. الخيارات العلاجية قد يُقلّلُ النظامُ الغذائيّ الصحيّ مُنخفضَ الدهون نموّ اللويحة العصيدية. الامتناعُ عن التدخين أمرٌ أساسيّ للوقاية من نموّ اللويحة العصيدية. كما قد يُساعدُ التمرينُ المنتظم على تخفيف ومنع نموّ اللويحة. وقد تكونُ أدويةٌ مُعيّنة مناسبةً للحالة أيضاً. تحتاجُ إحدى العلاجات البديلة لإدخال قِثطار إلى الشريان. ويُعرَفُ هذا الإجراء برأب أو توسيع الوعاء. خلالَ هذا الإجراء تُحطَّمُ اللويحة باستخدام بالون صغير، والذي يُدخَلُ إلى الشريان عبرَ القثطار. ويُستخدَمُ في بعضِ الأحيان ليزر خاص أو مُعدات ميكانيكية أخرى تُدخَلُ إلى الشريان عبرَ القثطار لفتح القطعة المَسدودَة بدلاً من البالون. إذا كانت الشرايينُ مَسدودةً بشكل مَلحوظ، وإذا لم يكن المريضُ مُرشّحاً للإجراءات الموصوفة سابقاً، فقد يُوصي الطبيبُ بالجراحَة. تُساعدُ الجراحة على تجاوز اللويحة، وتقليلِ الألم، ووقاية الرجل من التموّت. المُعالجة الجراحيّة هَدَفُ العمليّة هوَ السّماحُ للدم بالتدفّق بحريّة في الرجلين من الأبهر. تُجرى هذه العمليّة تحتَ التخدير العام. اعتماداً على العملية، يكون هناك حاجة لإجراء شقّ أو أكثر. لفتح مَسلك بينَ الرجلين والأبهر، تُوضَعُ رُقعة أنبوبية الشكل من الأبهَر إلى أحد الشريانين الفخذيين أو كليهما. وتعملُ هذه الرُّقعَة كشريانٍ بديلٍ يتجاوزُ الشَّرايين المَسدودة الذاهبة إلى الرجلين. تُصنَعُ الرُّقعة من مادّة اصطناعيّة خاصّة سبقَ وأن استخدِمَت بشكلٍ واسع وثبتَ أنها آمنة. يُغلَقُ الشقّ أو الشُقوق في نهاية العمليّة. سوفَ يخبرُ الطبيبُ المريضَ لكم من الوقتِ يُرجَّح أن يبقى في المُستشفى. وهذا يعتمدُ على عدّة عَوامل، مثلَ عُمر المريض وحالته الصحيّة. وبحسب سُرعة تعافي المريض، فسيكون بإمكانه الذهاب إلى منزله بعدَ قضاء ليلتين أو ثلاث في المُستشفى. المَخاطر والمُضاعفات هذه العملية آمنةٌ جداً. لكنّ هُناكَ عِدّة مَخاطِر ومُضاعَفات مُحتملة والتي تَكون غير مُرجّحة، لكنها مُمكنة. يجبُ على المريض التعرف عليها تحسّباً لحُدوثها؛ فقد يكون المريض عن طريق تثقيفه قادراً على مُساعدَة الطبيب على كشف المُضاعفات باكراً. تتضمّنُ المخاطرُ والمُضاعفات تلكَ المُرتبطة بالتخديرِ، وتلك المُرتبطة بأي نوع جِراحة. تتضمنُ المخاطرُ المُرتبطة بالتخدير النوبات القلبيّة والسكتات الدماغية والتهاب الرئة، لكنها ليست مَحصورة بتلك المَخاطر. وسوفَ يُناقشُ طبيبُ التخدير تلك المخاطر مع المريض بتفصيلٍ أكبر. قد تحدث جلطات دمويّة في الرجلين. وتظهر تلكَ الجلطات عادةً بعد الجراحة ببضعة أيام. وهي تتسبّب بتورّم الرجل وحدوث ألم فيها. يمكن أن تخرج تلكَ الجلطات الدمويّة من الرجل وتنتقلَ إلى الرئتين حيث تتسبّب بضيق النفس وألم صدري وربما الموت. وقد يحدثُ ضيق النفس أحياناً دون سابق إنذار. لذلك من المهمّ جداً إخبار الأطباء في حال حدوث أي من تلكَ الأعراض. يمكن للنهوض باكراً من الفراش بعد العملية أن يُساعدَ على تقليل خُطورة الإصابة بجلطات دموية في الرجلين. تُلاحظُ بعض المخاطر في أي نوع من الجراحات، وهي تتضمّن: العدوى، عميقة أو على مُستوى الجلد. النزف، إما في أثناء أو بعدَ العمليّة. ندبة جلديّة قد تكون مؤلمة أو قَبيحَة. ترتبط المخاطرُ والمُضاعفات الأخرى بهذه الجراحة تحديداً. وهي نادرةٌ جداً كذلك، لكن من المهم معرفتها. أعضاء البطن التالية والرجلين تكونُ قريبةً من مكان الجراحة، وهي قد تتلف مُباشرةً أو قد تتأثّرُ ترويتها الدمويّة. قد تتلف الأعضاء البطنيّة مثلُ الكبد والمعدة والأمعاء (بما في ذلك الأمعاء الدقيقة والقولون). ويمكن أن تُصابَ الكليتان والمثانة والأنبوبان اللذان يصلان بينهما. وقد تُصابُ الأعضاء الأنثوية الداخلية، مثلَ الرحم والمبيضين. حتى إنَّ هُناكَ فُرصةً ضئيلةً بحدوث سكتة في النخاع الشوكي. وهذا قد يوجد مشاكل في الأمعاء والمثانة والوظيفة الجنسية. كما يُمكن أن تصاب الأعصاب الذاهبة إلى الرجلين، ممَّا يُؤدّي إلى شلل ونقص الحس في الرجلين. جميع تلك المُضاعفات نادرةٌ للغاية. وقد يلزم عمليّةٌ أخرى لعلاج تلك المُضاعفات، غيرَ أنّ التلف قد يكون غير قابل للإصلاح ، وقد تحدثُ الوفاة في أحوال نادرة جداً. كما أنّ هُناك احتمالاً لانسداد الرُّقعَة، ممَّا يوجد انسداداً آخر مُستقبلاً. الفُتوق عبر الشق أو الشُقوق الجراحية ممكنةٌ. ويحدثُ ذلك عندما يَكون الجدار الداخلي للبطن ضعيفاً، وتندفعُ الأمعاءُ تحتَ الجلد. وقد يحتاجُ هذا إلى عمليّة أخرى. بعدَ الجراحة قد يُوصي الطبيبُ بنظام غذائي صحّي منخفض الدهون ومُنخفض الملح. كما سوفَ تُساعدُ التمارين المُعتدلة والامتناع عن التدخين في وِقاية الشرايين من الانسداد من جَديد. سيخبرُ الطبيبُ المريضَ كم من الوقت يلزم كي تلتئمَ الشُّقوق الجراحيّة تماماً ومتى يستطيع الرجوع لعمله. ويعتمدُ هذا على عُمر المريض وطبيعة عمله وحالته الصحيّة، بالإضافة إلى عوامل أخرى. الخُلاصَة قد يتسبّب انسداد الشريانين الفخذيين بألم في الرجلين، وقد يجعل رجلي المريض تتدهوران إلى حدِّ أنهما قد تحتاجان للبتر. تجاوز الشرايين المَسدودَة في أسفل البطن وأعلى الرجلين باستخدام رُقعة إجراءٌ مُفيدٌ جداً في تخفيف الألم والوِقاية من بَتر الرجل. هذه العمليّة آمنة وذات نتائج جيّدة. لكن - وكما رأينا - قد تحدثُ مُضاعفات. وتُساعدُ معرفتها على كشفها باكراً في حال حدوثها. << اغلاق

مسكرات وزيت زيتون) وفوائدها لصحة القلب والأوعية الدموية قامت جامعة كامبيردج بنشر دراسة حول المستخلص الموجود في الطماطم (الليكوبين) الذي يلعب دوراً في مثل هذهِ الفوائد الصحية، من خلال تحسين وظائف الأوعية الدموية. للتحقق من الآثار المترتبة على تانول الليكوبين بخصوص صحة القلب والأوعية الدموية، أجرى فريق البحث، دراسة على 36 من المرضى الذين يعانون من الأمراض القلبية الوعائية و 36 متطوعين أصحاء. تم إعطاء المشاركين 7 ملغ من الليكوبين مرة واحدة يوميا لمدة شهرين. وفي بداية ونهاية الدراسة تم تحديد: تدفق الدم في ساعد اليد، مستويات الدهون في الدم، تصلّب الشرايين، ضغط الدم. نتائج الدراسة كانت تحسن استجابة الأوعية الدموية لأستيل كولين وهو مركب ينتجه الجسم يُحسّن من وظيفة الأوعية الدموية. ويحاكي أكسيد النيتريك الذي يعمل على توسعة الأوعية الدموية. الجدير بالذكر أنّ الليكوبين هو أحد مضادات الأكسدة القوية التي هي عشر مرة أكثر فعالية من فيتامين هـ (E). لم يكن لها تأثير على ضغط الدم، وتصلب الشرايين أو مستويات الدهون في الدم بين المشاركين. << اغلاق