|
لها؟ التفاصيل في المقال.
تتعرّف على عملية تقشير الرئة بالمنظار (Video-assisted thoracoscopic surgery -VATS) في المقال الآتي:
عملية تقشير الرئة بالمنظار
عملية تقشير الرئة بالمنظار هي تقنية جراحية طفيفة التوغل تستخدم لتشخيص وعلاج مشكلات الصدر، وتجرى لإزالة طبقة من الأنسجة الليفية التي تغطي الرئة وجدار الصدر والحجاب الحاجز وتسبب تقييدًا لمرونة الرئة.
في عملية تقشير الرئة بالمنظار يتمّ إجراء ثلاثة شقوق في الصدر لا يزيد الواحد منها عن 2.5 سم مقارنة بشق واحد بطول يتراوح بين 20-15سم في جراحة الصدر التقليدية.
وتوفّر هذه الشقوق منفذًا يسمح بإدخال آلة تصوير صغيرة متخصصة إلى داخل الصدر تسمح برؤية تجويف الصدر كاملًا، وتنقل آلة التصوير الصورة من داخل الصدر إلى شاشة فيديو لتوجيه الجرّاح في إجراء العملية، كما يمكنه إدخال الأدوات الجراحية اللازمة لتحقيق الهدف من العملية.
دواعي إجراء عملية تقشير الرئة بالمنظار
عادة ما يكون هناك فراغ بين الرئة وجدار الصدر سمكه أقل من 1مم ويغطي هذا الفراغ طبقة رقيقة من سائل، لكن في بعض الحالات كالالتهاب الرئوي أو بعد نوبات النزيف في الصدر قد يمتلئ هذا الفراغ بسائل قيحي قد يتصلّب في النّهاية ويكوّن كبسولة من الأنسجة الليفية حول الرّئة.
ويطلق على هذا النوع من العدوى اسم الدبيلة الرئوية وتصنّف إلى 3 درجات:
الدرجة الأولى: تعالج عادة بالمضادات الحيوية.
الدرجة الثانية: وهي الدرجة التي تعالج بعملية تقشير الرئة بالمنظار أو الأدوية الحالّة للفيبرين (Fibrinolytics).
الدرجة الثالثة: غالبًا تُعالج عن طريق جراحة الصدر المفتوحة.
وتشمل الحالات الصحيّة الأخرى التي قد تستلزم إجراء عملية تقشير الرئة بالمنظار الآتي:
تدمي الصدر.
أورام الرئة.
سماكة الصدر بسبب حالات التهابية، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.
أهداف إجراء عملية تقشير الرئة بالمنظار
أهداف إجراء عملية تقشير الرئة هي:
إزالة طبقة الخلايا الليفية والسماح للرئة بالتمدد واستعادة مرونتها لتكون قادرة على التمدد والتفريغ.
التخلص من مصدر العدوى.
الوقاية من التشوه الناتج عن التليّف الرئوي.
معلومات حول عملية تقشير الرئة بالمنظار
إليك أهم المعلومات والتفاصيل حول العملية:
قبل العملية
يعد التصوير المقطعي قبل إجراء عملية تقشير الرئة بالمنظار من الخطوات الأساسية التي تحدد المرحلة التي وصلت لها الدبيلة الرئوية وسببها. وإضافة للتصوير المقطعي قد يكون من المطلوب إجراء الفحوصات الآتية:
فحوصات الدم.
اختبار وظائف الرئة (اختبار التّنفس).
تخطيط القلب الكهربي.
ثم سيحدد الجراح إذا ما كان المريض بحاجة إلى أي إجراءات أو فحوصات أخرى حسب حالته.
أثناء العملية
بشكل عام يمكن أن يتعرّض المريض لهذه الإجراءات أثناء عملية تقشير الرئة بالمنظار:
سيتم تخدير المريض قبل الجراحة لينام بشكل عميق ودون ألم أثناء العملية.
سيقوم الجراح بإجراء عدة شقوق في جدار الصدر.
يقوم الجرّاح بإدخال آلة تصوير من أحد هذه الشقوق وأدوات جراحية صغيرة أخرى حسبما يستدعي الإجراء.
سيتم إزالة أي أداة بمجرّد الانتهاء من الإجراء الطبي وإغلاق الشقوق جراحيًّا وتغطيتها بضمادة.
ويجدر التنويه أنه ستستغرق العملية عدة ساعات.
بعد الجراحة
بشكل عام قد يواجه المريض الآتي بعد الاستيقاظ من عملية تقشير الرّئة بالمنظار:
يستيقظ المريض عادة بعد ساعتين أو أكثر من الجراحة.
يتم توصيل المريض بعدد من الأجهزة لمراقبة حالته الصحية وضربات قلبه.
يحصل المريض على الأكسجين من خلال أنابيب موصلة بالأنف لفترة مؤقتة في بعض الحالات.
يشعر المريض عادةً بألم ولكنّه ليس شديدًا، ويمكنه طلب مسكنات من الطاقم الطبي.
يوجد أنبوب صدري قد يكون موصولًا ببعض المرضى للمساعدة في جمع سوائل الرئة.
يتم تزويد المريض بجهاز سيساعده على التنفس بشكل عميق لمنع العدوى.
يمكن نصح المريض بارتداء جوارب خاصة للمساعدة في منع تجلطات الدم.
يبقى المرضى في المستشفى بعد إجراء عملية تقشير الرئة بالمنظار عادة من 5-7 أيام، أي لحين التخلّص من الحاجة للأنابيب الموصلة بالمريض، ويتم تحويل المسكنات من وريدية إلى فموية عند خروج المريض للمنزل، كما يتم التدرج في تناول الأطعمة السائلة ثم الصلبة.
مميزات عملية تقشير الرئة بالمنظار مقارنة بالجراحة التقليدية
بالمقارنة مع الجراحة التقليدية، تتميّز عملية تقشير الرئة بالمنظار بالآتي:
آلام أقل بعد الجراحة.
إقامة لوقت أقصر بالمستشفى وسرعة أكثر في التعافي والعودة للعمل.
تقليل خطر الإصابة بالعدوى والنزيف.
أضرار ومخاطر عملية تقشير الرئة بالمنظار
عادة ما تسير الأمور على ما يرام بعد إجراء عملية تقشير الرئة بالمنظار، المخاطر قد تتضمن الآتي:
الالتهاب الرئوي وعدوى الرّئة.
نزيف.
تلف الأعصاب المؤقت أو الدائم.
تلف الأعضاء بالقرب من موقع العملية.
الآثار المتعلقة بالتخدير.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أجزاء مختلفة في منطقة القفص الصدري بين جراحة القفص الصدري والجراحة التجميلية، تشمل المشكلات المرضية الأساسية التي تتطلب استئصال أو ترميم القفص الصدري ما يأتي:
جرح ملوث في جدار القفص الصدري.
تسرب هوائي بين الشعب الهوائية وبين التجويف الجنبي.
نفاخ (Emphysema) مزمن في التجويف الجنبي أو تجويف جنبي ملوث.
عقب الخضوع لجراحات متعددة في منطقة القفص الصدري.
الأورام، مثل: الأورام الأولية أو الثانوية في جدار القفص الصدري، أو الأورام السرطانية في المنصف.
السرطان الرئوي الذي تفشى إلى جدار القفص الصدري أو التجويف الجنبي.
سرطان الثدي الذي تفشى الى العضلات وجدار القفص الصدري.
التهاب الأضلاع وغضاريفها.
قبل إجراء العملية
قبل إجراء عملية استئصال ضلع في القفص الصدري يجب إخبار الطبيب بما يأتي:
جميع الأدوية والمنتجات العشبية والمكملات الغذائية التي تتناولها حاليًا واطلب توصيات بشأن كل منها.
التعرض للإشعاع خاصةً للحوامل.
أي حساسية للأدوية واللاتكس والشريط اللاصق واليود وأدوية التخدير.
أي تاريخ لاضطرابات النزيف.
أي ثقوب في الجسم على صدرك أو بطنك.
أثناء إجراء العملية
عادةً ما يستغرق استئصال ضلع في القفص الصدري وإعادة بنائه 3 ساعات، يتم تنفيذ هذا الإجراء عادةً في غرفة العمليات القلبية الصدرية، استشر طبيبك حول تفاصيل الإجراء الخاص بك، على العموم تشمل الخطوات الآتي:
ستقوم الممرضة بإعطائك أدوية التخدير عبر الوريد.
يقوم طبيبك بإدخال أنبوب تنفس عبر حلقك إلى رئتيك ويوصلك بجهاز التنفس الصناعي.
يتطلب الإجراء من طبيبك إزالة منطقة الورم، وقد تكون هناك حاجة لإزالة الأضلاع اعتمادًا على حجم وموقع الورم.
قد تحتاج المنطقة التي تمت إزالتها من جدار الصدر إلى إعادة الترميم.
سيقوم الطبيب بعد اكتمال ذلك بإزالة جميع الأدوات وإغلاق جميع الشقوق، وسيتم نقلك إلى منطقة الإفاقة.
بعد إجراء العملية
ربما يمكنك القيام بأنشطتك العادية بعد جراحة استئصال ضلع في القفص الصدري، ولكن قد تحتاج إلى أن تأخذ الأمر ببساطة في البداية إذ لا تقم بحمل أشياء ثقيلة أو تمارين شاقة حتى يتعافى جسمك.
سيتم وصف عدة أدوية مختلفة لتسكين الآلام ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومسكنات الألم الوريدية، كما سيعطيك طبيبك تعليمات لاتباعها خلال فترة تعافيك.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
المصابين بنفاخ رئوي شديد (Emphysema).
لدى المصاب بالنفاخ تتحول أنسجة الرئة السليمة إلى فقاعات، هذه الفقاعات هي تجويفات هوائية ذات جدران رقيقة والتي تتمدد وتضغط على أنسجة الرئة السليمة، لا تشارك الفقاعات بعملية التنفس الطبيعية التي تقوم بها الرئتين، وفي الواقع بسبب تمددها فإنها تقوم بدفع أنسجة الرئة وتضر بأدائها السليم، والعديد من مرضى النفاخ يشعرون بضيق في التنفس خلال مزاولتهم للنشاطات اليومية.
لدى قسم من مرضى النفاخ تكون الفقاقيع منتشرة في كل أجزاء الرئة بشكل متجانس، لدى هؤلاء المرضى تكون الرئتين منتفختين بشكل كبير نسبةً للحيز الذي تتواجد فيه الرئتين، حيث يكون حجم الرئتين كبيرًا نسبةً لحجم القفص الصدري والذي تتواجد فيه الرئتين، الأمر الذي يؤثر على قدرة الرئتين لأن تتضخما بالشكل الطبيعي.
قبل إجراء العملية
يمكن لطبيبك تحديد ما إذا كان هو العلاج المناسب لك عن طريق إجراء الاختبارات الآتية:
الأشعة السينية الصدر.
اختبارات وظائف الرئة.
مخطط كهربائية القلب.
مسح التصوير المقطعي عالي الدقة.
معايرة الأكسجين.
اختبار التمرين القلبي الرئوي.
قسطرة القلب الأيمن.
اختبار إجهاد القلب.
استشارة أخصائي أمراض الرئة.
أثناء إجراء العملية
الهدف هو إزالة ما يصل إلى 30% من كل رئة، مما يجعل الرئتين أصغر حجمًا ويسمح لهما بالعمل بشكل أفضل، يمكن إجراء جراحة تصغير حجم الرئة إما عن طريق بضع القص أو باستخدام تقنية طفيفة التوغل تسمى تنظير الصدر، سيقوم الجراح بتقييمك بعناية لتحديد النهج الجراحي الأكثر أمانًا لعلاج حالتك الطبية، في ما يأتي توضيح لطرق إجراء هذه العملية:
بضع القص: يتضمن بضع القص المتوسط قطع عظم القص لفتح الصدر، يتم تقليل كلا الرئتين في نفس الوقت في هذا الإجراء.
تنظير الصدر: تقنية تنظير الصدر تتطلب من 3 - 5 شقوق صغيرة على جانبي الصدر بين الضلوع، يتم إدخال منظار فيديو من خلال أحد الشقوق للسماح للجراح برؤية الرئتين، يتم استخدام الدباسة لإعادة إحكام إغلاق الرئة المتبقية.
بعد إجراء العملية
يجب أن تتوقع البقاء في المستشفى لمدة 5 -10 أيام بعد جراحة تصغير الرئة، تبدأ إعادة التأهيل الرئوي عادةً في غضون 4 - 6 أسابيع بعد الجراحة، وهي جزء مهم جدًا من تعافيك.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
إلى الرئتين، تعرف عليها وعلى طرق علاجها من هنا.
إن الشعور بضيق في التنفس أو ألم في الصدر بشكل مستمر ربما يدل ذلك على الإصابة بجلطة دموية في الرئة، فما هي الأعراض الأخرى المرتبطة بها؟ وطرق العلاج الممكنة؟ التفاصيل كاملةً في ما يأتي:
جلطة الرئة
تحدث جلطة الرئة بسبب حدوث تخثرات في الدم تنتقل إلى الرئتين من الساقين، مما يسبب انسداد في أحد الشرايين الرئوية، وحدوث ما يسمى بالانسداد الرئوي (Chronic Obstructive Pulmonary Disease).
لأن جلطة الرئة تعوق تدفق الدم إلى الرئتين يمكن أن تكون مهددة للحياة، لكن ربما يساعد العلاج الفوري في التقليل من خطر الوفاة.
كيف تحدث جلطة الرئة؟
تحدث الجلطة في منطقة الرئة عندما يحدث تخثر دموي في شريان معين في رئة، وهذه التخثرات الدموية عادةً ما تأتي من أوردة الساق العميقة في الساق، وتعرف هذه الحالة بتجلط الأوردة العميقة (Vein thrombosis deep).
ليس بالضرورة أن تحدث الجلطات الرؤية مرة واحدة، بل يحدث أن تتلف أجزاء من الرئة مع كل انسداد يحدث في الشريان، مما يجعل الأمر أكثر صعوبة على الرئة لتوفير الأكسجين لبقية الجسم.
متى تحدث جلطة الرئة؟
من المرجح أن تحدث الجلطات الدموية في الرئة خلال فترات عدم النشاط، مثل:
الراحة الطويلة على السرير
في حال الانحصار في الفراش لفترة ممتدة بعد الجراحة ما، مثل: النوبة القلبية، أو كسر الساق، أو الصدمة، أو أي مرض خطير قد يجعل الشخص أكثر عرضة لجلطات الدم.
كما أن في وضعية النوم تكون الأطراف السفلية أفقية لفترات طويلة، مما يؤدي إلى بطئ في تدفق الدم الوريدي، وبالتالي يتجمع الدم في الساقين مسببًا بعض الجلطات، ومنها جلطة الرئة.
الرحلات الطويلة
حيث يجلس الشخص في وضع ضيق خلال السفر عبر الطائرة أو السيارة مما يبطئ تدفق الدم في الساقين، مما يسهم في حدوث الجلطات.
عوامل تزيد من جلطة الرئة
يوجد عدة عوامل تزيد من جلطة الرئة، ومن أبرزها الاتي:
الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية: وتحديدًا فشل القلب، حيث يزيد ذلك من احتمالية حدوث الجلطة في الرئة.
الإصابة ببعض أنواع السرطان، ومنها: سرطان البنكرياس، وسرطان المبيض، وسرطان الرئة، جميعها يمكن أن تزيد من احتمالية الإصابة بتجلط الدم.
التعرض للعلاج الكيماوي: وخاصةً عند النساء اللواتي يتناولن عقار تاموكسيفين (Tamoxifen) أو رالوكسيفين (Raloxifene) لعلاج السرطان، حيث يجعلهن أكثر عرضة لخطر تجلط الدم.
التدخين: حيث أن التدخين يهيء لحدوث جلطة دموية في الرئتين، خاصة عندما يقترن بعوامل خطر أخرى.
زيادة الوزن: حيث يزيد الوزن الزائد من خطر الإصابة بجلطات الدم، وخاصةً عند النساء المدخنات أو المصابات بارتفاع ضغط الدم.
الحمل: حيث أن ضغط الطفل على الأوردة في الحوض قد يبطئ عودة الدم من الساقين، لذلك من المرجح أن تحدث الجلطات.
حبوب منع الحمل: يمكن لهرمون الإستروجين الموجود في حبوب منع الحمل وفي العلاج بالهرمونات البديلة أن يزيد من عوامل التجلط في الدم.
أعراض جلطة الرئة
يمكن أن تختلف أعراض جلطة الرئة اعتمادًا على حجم الجلطة، وما إذا كان للشخص أمراض رئوية أو قلبية.
تشمل العلامات والأعراض الشائعة ما يأتي:
ضيق في التنفس: يظهر هذا العرض عادةً بشكل مفاجئ ويزداد سوءًا.
ألم في الصدر: حيث أن الألم في الصدر يكون مشابه بشعوره بالنوبة قلبية، وقد يصبح الألم أسوأ عند التتنفس بعمق أو عند السعال والتنحي.
سعال مستمر: وغالبًا يخرج أثناءه المخاط المخلوط بالدم.
يمكن أن يكون هناك أعراض أخرى تصيب أجزاء أخرى من الجسم، ومنها:
ألم في الساق أو تورمها.
تغير لون الجلد إلى الأزرق.
التعرق المفرط.
ضربات القلب السريعة أو غير المنتظمة.
الدوار أو الدوخة.
الجلطة في الرئة يمكن أن تهدد الحياة، لذلك يجب طلب العناية الطبية الفورية في حال المعانة من ضيق التنفس أو ألم الصدر أو السعال الذي ينتج البلغم مع الدم.
العلاج والوقاية من جلطة الرئة
منع الجلطات في الأوردة العميقة في الساق يساعد على منع جلطة الرئة، لذلك قد ينصح الطبيب بالعلاجات الاتية:
مضادات التخثر
غالبًا ما تعطى هذه الأدوية للأشخاص المعرضين لخطر الجلطات قبل وبعد العملية، وكذلك الأشخاص الذين يدخلون إلى المستشفى بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو مضاعفات للسرطان.
جوارب الضغط
جوارب الضغط تضغط باستمرار على الساقين، مما يساعد الأوردة وعضلات الساق أن تحرك الدم بشكل أكثر كفاءة، وهي توفر طريقة امنة وبسيطة وغير مكلفة لمنع الدم من الركود.
رفع الساق
يفضل رفع الساقين عندما يكون ذلك ممكنًا وخلال الليل، أو يمكن رفع الجزء السفلي من السرير الخاص بك من 4 - 6 درجات.
الوقاية من الجلطات أثناء السفر
قد يقترح الطبيب ما يأتي للمساعدة في منع الجلطات الدموية أثناء السفر:
شرب كثير من السوائل: حيث أن شرب كثير من السوائل يعمل على الوقاية من الجفاف الذي يسهم في تطور جلطات الدم.
أخذ استراحة من الجلوس: وذلك من خلال التحرك حول مقصورة الطائرة مرة واحدة في الساعة، أما في حال قيادة السيارة فيجب التوقف كل ساعة وتجول خارج السيارة.
ثني كواحل القدمين: ويفضل فعل ذلك كل 15- 30 دقيقة.
ارتداء جوارب الدعم: حيث تساعد في تعزيز الدورة الدموية وحركة السوائل في الساقين.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
جراحي كبير يتمّ فيه استبدال قلب فشل في عمله بقلب أصح من مُتبرِّع، فيَصِل المُصاب إلى مرحلة زراعة القلب عندما تفشل الأدوية والجراحات الأخرى في تحسين حالة القلب المرضيّة، وتستغرق العمليّة ساعات طويلة يُوضَع المُصاب خلالها تحت التخدير العامّ (بالإنجليزيّة: General Anesthesia)، ويُحدث الطبيب شقّاً في الصدر، ويفصل الأضلاع للوصول إلى القلب، ويُزال القلب من موضعه، ثمّ يُوصَل القلب الجديد السليم بحياكة الأوعية الدمويّة الكبيرة في مواضعها الطبيعيّة، وغالباً ما يبدأ القلب الجديد بالعمل فور جريان الدم خلاله، لكن قد تتطلَّب بعض الحالات تعريض القلب لصدمة كهربائيّة لكي ينبض، ويتغذَّى المريض بالسوائل والأدوية عبر الوريد بعد العمليّة، ويبقى موصولاً بجهاز التنفُّس (بالإنجليزيّة: Ventilator) لمساعدته على التنفُّس، بالإضافة إلى وجود أنابيب في الصدر تطرح السوائل المُتجمِّعة حول القلب والرئتين، ويتمّ نقل المريض بعد العمليّة إلى وحدة العناية المُركَّزة (بالإنجليزيّة: ICU)، ويمكث في المستشفى لمُدَّة أسبوع أو اثنين؛ للتأكُّد من حالته الصحِّية قبل السماح له بالمغادرة، وتتمّ متابعة المريض بعد خروجه كذلك لمُراقبة أيّة علامات، أو أعراض تدلُّ على حدوث مضاعفات.[١] ناظمة القلب الصناعيّة تُستخدَم ناظمة القلب الصناعيّة (بالإنجليزيّة: Pacemaker) بهدف علاج اضطرابات نظم القلب التي ينبض فيها بشكل غير منتظم، ويُعَدُّ هذا الإجراء الجراحي آمناً إلى حدٍّ كبير، حيث يتمّ إيصال نوع من المُهدِّئات والعقاقير الطبِّية عبر الوريد قبل البدء بالجراحة، ليتمّ بعد ذلك تعقيم نقطة إدخال الإبرة مع الأسلاك التي تتحكَّم في صانع الخطو للقلب عبر الأوردة، وتكون هذه النقطة تحت عظمة الترقوة (بالإنجليزيّة: Collarbone)، ويُصاحب هذا الإجراء التنظير بالتفلور (بالإنجليزيّة: Fluoroscopy)، ويشمل تصويراً مُستمرّاً بالأشعَّة السينيّة (بالإنجليزيّة: X-ray Imaging)؛ بهدف التأكُّد من كفاءة عمل الأسلاك قبل البدء بالجراحة، ثمّ يزرع الطبيب بعد ذلك بطاريّة ناظمة القلب الصناعيّة عبر ندبة صغيرة في الصدر، ويتمّ عمل تخطيط القلب الكهربائي (بالإنجليزيّة: Electrocardiogram) بعد إغلاق الجرح؛ للتأكُّد من عمل الجهاز.[٢] جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي تهدف جراحة فتح مجرى جانبي للشريان التاجي (بالإنجليزيّة: Coronary Artery Bypass Grafting Surgery) إلى تحسين مجرى الدم الواصل إلى القلب عند من يُعانون من مرض القلب التاجي (بالإنجليزيّة: Coronary Heart Disease)، حيث تتكوَّن لويحة (بالإنجليزيّة: Plaque) داخل الشرايين التاجيّة الناقلة للدم المُحمَّل بالأكسجين إلى القلب، فتُؤدِّي إلى تضيُّقها مع الوقت، وبالتالي تنقص كمِّية الدم المُغذِّية للقلب، لتُسبِّب الذبحة القلبيّة (بالإنجليزيّة: Angina)، وما يصحبها من ألم وانزعاج في الصدر، وقد ينفصل جزء من هذه اللويحة، وتتكوَّن خثرة دم (بالإنجليزيّة: Blood Clot) على سطحه، فتسدُّ مجرى الشريان التاجي بالكامل، وهذا هو السبب الأكثر شيوعاً للنوبة القلبيّة (بالإنجليزيّة: Heart Attack)، ويُعالج الأطبَّاء هذه المشكلة بواحدة من عمليّات القلب المفتوحة، حيث يتمّ فيها أخذ شريان أو وريد سليم من الجسم، ووصله حول منطقة الانسداد من الشريان التاجي، ويُخلَق بذلك مجرىً جديداً للدم، فيَصِل إلى عضلة القلب، وتتحسَّن حياة المُصاب بعد إجراء العمليّة، وتقلُّ الأعراض المُتعلِّقة بأمراض القلب التاجيّة، والذبحة القلبيّة، كما تقلُّ احتماليّة الإصابة بالنوبة القلبيّة بالأخصِّ لدى مرضى السكَّري، وتتحسَّن أيضاً إنتاجيّة القلب، وقدرته على ضخِّ الدم إن كان تلف عضلة القلب ناتجاً عن نوبة قلبيّة.[٣] زراعة مُقوِّم نظم القلب المزيل للرجفان يقي مُقوِّم نظم القلب المزيل للرجفان القابل للزرع (بالإنجليزيّة: Implantable Cardioverter Defibrillator) من توقُّف القلب المُفاجئ الحاصل مع بعض الأنواع الخطرة من اضطرابات نظم القلب، كالتسارع البُطيني (بالإنجليزيّة: Ventricular Tachycardia) والرجفان البُطيني (بالإنجليزيّة: Ventricular Fibrillation)، وينبض القلب بسرعة كبيرة تُعيق تعبئة حجرات القلب، وتُقلِّل من ضخِّ الدم إلى باقي الجسم، وهذا الجهاز الصغير هو عبارة عن مُولِّد كهربائي مُكوَّن من بطاريّة، وحاسب، وأقطاب كهربائيّة ترتبط بأسلاك تجري عبر الأوردة، وتتَّصل هذه الأقطاب بعضلة القلب من جهة، وبالمُولِّد الكهربائي من الجهة الأخرى، ويُزرع الجهاز في جيب تحت عظمة الترقوة بطريقة مُشابهة لناظمة القلب الصناعيّة، ويُسجِّل نبض القلب، ويُعطي صدمات كهربائيّة تُعدِّل التسارع، ويكون الشعور الناتج عن هذه الصدمات أشبه بالركلة في الصدر، وقد تُوصَف بعض الأدوية، أو العلاجات الأخرى في حال تسبُّبها بالألم.[٤] جراحة صمَّامات القلب جراحة صمَّامات القلب (بالإنجليزيّة: Heart Valve Surgery) هي إحدى جراحات القلب المفتوحة التي يعمد خلالها الأطبَّاء إلى إصلاح، أو استبدال صمَّام تالف نتيجة أمراض صمَّامات القلب (بالإنجليزيّة: Heart Valve Disease)، وتُعتبَر من كُبرى العمليّات التي قد تستغرق ساعتين أو أكثر، ويحتاج المُصاب بعدها إلى عِدَّة أسابيع للتماثل للشفاء، ويتمّ اختيار واحدة من الإجراءات التالية حسب الخلل الحاصل:[٥] الإصلاح الجراحي رأب حلقة الصمَّام (بالإنجليزيّة: Annuloplasty): تُوضَع حلقة من نسيج ليفي في قاعدة صمَّام الحلقة (بالإنجليزيّة: Annulus) في حالة ضعف الصمَّام وارتجاع الدم عبره، ثمّ تُحاك حول قاعدته درزات جراحيّة لتصغير فتحة الصمَّام. قطع الصمَّام (بالإنجليزيّة: Commissurotomy): ويتمّ اللُّجوء إليه لعلاج تضيُّق الصمَّام، حيث يتمّ قصُّ طويات الصمَّام (بالإنجليزيّة: Vlave Flaps) للسماح للدم بالتدفُّق بسهولة عبر الصمَّام. رأب الصمَّام (بالإنجليزيّة: Valvulotomy): ويتمّ باستخدام بالون صغير لتوسيع صمَّام ضيِّق. الإصلاح غير الجراحي يُدخَل قثطار (بالإنجليزيّة: Catheter)؛ وهو أنبوب رفيع مرن إلى واحد من أوعية الدم في منطقة المغبن (بالإنجليزيّة: Grion)، أو الذراع دون الحاجة إلى فتح شقٍّ، أو جرح في الصدر، ويتمّ دفع القثطار عبر الأوعية الدمويّة إلى داخل القلب، ويقع تحت هذه الفئة عدد من الإجراءات الجراحيّة تشمل إصلاح الصمَّام التاجي عبر الجلد (بالإنجليزيّة: Percutaneous Mitral Valve Repair)، ورأب الصمَّام بالبالون عبر الجلد (بالإنجليزيّة: Balloon valvuloplasty). استبدال الصمَّام يلجأ الأطبَّاء إلى هذا الخيار في حال كان الضرر الحاصل في الصمَّام جسيماً، ولا يُمكن إصلاحه، فيتمّ استبداله بآخر حيوي، أو آلي، ويلعب عُمر المُصاب دوراً في تحديد نوع الصمَّام المزروع، فكبار السنِّ عادةً يحتاجون صمَّاماً حيويّاً. استئصال الحاجز من عضلة القلب هو نوع من إجراءات القلب المفتوح لتخفيف الأعراض الناتجة عن تضخُّم عضلة القلب، وما يحدث في اعتلال عضلة القلب التضخُّمي (بالإنجليزيّة: Hypertrophic Cardiomyopathy) هو ازدياد سماكة الجدار العضلي لكلٍّ من البُطينين الأيمن والأيسر، بالإضافة إلى الحاجز الفاصل بينهما، فيندفع الحاجز إلى داخل حجرة البُطين الأيسر ليسدَّ مجرى الدم الخارج من القلب إلى الجسم، ولذلك تهدف هذه الجراحة إلى إزالة الجزء المُتضخِّم من الحاجز، ويُعَدُّ كوي الحاجز بالكحول (بالإنجليزيّة: Alcohol Septal Ablation) خياراً بديلاً عن هذه الجراحة، حيث يحقن الطبيب الكحول في واحد من الأوعية الدمويّة في الحاجز البُطيني، فتموت بعض الخلايا العضليّة، ويكون الشفاء بعد هذا الإجراء أسهل؛ لأنَّه لا يحتاج فتح الصدر لإتمامه، لكن قد يُعاني المُصاب من بعض المُضاعفات، كاضطرابات نظم القلب، وغيرها
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
للجراحين بزيارة تقييمية لمركز المحاكاة والمهارات الإكلينيكية التابع لقسم التعليم الطبي في كلية الطب بجامعة الملك سعود الأسبوع المقبل، لاعتماد المركز وبرامجه كمركز تعليمي من الدرجة الأولى، حيث إنه عند اعتماده سيكون المركز الأول المعتمد في الشرق الأوسط.
وأوضح الدكتور سامي بن عبدالعزيز النصار، رئيس قسم التعليم الطبي بكلية الطب، أن هذه الزيارة تأتي سعيا لتحسين مستوى وكفاءة الخدمات التعليمية التي يقدمها المركز، وذلك بتوجيهات من عميد كلية الطب الدكتور مبارك بن فهاد آل فاران للوصول إلى رؤية الجامعة في الريادة والتميز.
وبين النصار أن هذا الاعتماد والتعاون بين كلية الطب والكلية الأمريكية للجراحين سيكون ذا أثر إيجابي في تطوير المناهج التعليمية المتبعة في مركز المحاكاة والمهارات الإكلينيكية، ليضاهي المراكز العالمية من حيث جودة البرامج التي يقدمها لطلاب كلية الطب بجامعة الملك سعود خاصة، وطلاب الكليات الطبية في المملكة عامة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
القليلة المقبلة بزيارة مركز المحاكاة والمهارات الإكلينيكية التابع لقسم التعليم الطبي بكلية الطب في جامعة الملك سعود، حيث يقوم الوفد بجولة تقيمية لاعتماد المركز وبرامجه كمركز تعليمي من الدرجة الأولى.
وجدير بالذكر أن قسم التعليم الطبي ينفذ خطة إستراتيجية تهدف إلى أن يكون مركز المحاكاة والمهارات الإكلينيكية التابع لقسم التعليم الطبي المركز الأول المعتمد في الشرق الأوسط.
وقد أشار سعادة الدكتور سامي بن عبدالعزيز النصار؛ رئيس قسم التعليم الطبي بكلية الطب، بأن هذه الزيارة تأتي سعياً لتحسين مستوى وكفاءة الخدمات التعليمية التي يقدمها المركز وذلك بتوجيهات من سعادة عميد كلية الطب الأستاذ الدكتور مبارك بن فهاد آل فاران للوصول إلى رؤية الجامعة في بلوغ الريادة العالمية والتميز، وقد أضاف الدكتور النصار أن هذا الاعتماد والتعاون بين كلية الطب بجامعة الملك سعود والكلية الأمريكية للجراحين سيكون ذا أثر ايجابي في تطوير المناهج التعليمية المتبعة في مركز المحاكاة والمهارات الإكلينيكية، لكي يبقى المركز يضاهى المراكز العالمية من حيث جودة البرامج التي يقدمها لطلاب كلية الطب بجامعة الملك سعود خاصةً، وطلاب الكليات الطبية في المملكة العربية السعودية عامة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الجامعي في جامعة الملك سعود، المركز الثاني في العالم بعد كندا، في إجراء عملية إزالة جزء من الرئة باستخدام تقنية المنظار. وأجرى الجراحة التي تعد نادرة عالميا فريق طبي سعودي برئاسة استشاري الجراحة الدكتور سامي النصار الأستاذ المساعد في كلية الطب، وضم الفريق استشاري جراحة الصدر الدكتور وسيم حجار، استشاري الأشعة التداخلية الدكتور تركي الفهيد، استشاري التخدير الدكتور أحمد الثلاج. وأوضح رئيس الفريق أن الأشعة المقطعية كشفت إصابة مريض في الثلاثين من عمره، بورم صغير في الفص الرئوي الأيمن، وتم إجراء العملية باستخدام المنظار الجراحي، لتفادي استئصال جزء كبير من الرئة، وما قد ينتج عن ذلك مضاعفات تؤثر على وظائف الرئة العامة. وبين أن من مميزات استخدام هذه الطريقة مقارنة بالشق الجراحي الاستئصال الدقيق للجزء المصاب من الرئة بالمنظار الذي لا يمكن رؤيته أو إحساسه بدون استخدام هذه التقنية، بالإضافة إلى استئصال جزء أقل من الرئة، وذلك لدقة تحديد الهدف باستخدام هذه التقنية، مما يساعد على قلة الألم الجراحي بعد نهاية العملية، وكذلك المضاعفات الجراحية التي تلي الشق الجراحي الكبير. كما أن العملية من الناحية الجمالية أفضل باستخدام هذه التقنية، حيث يتم استخدام ثلاث فتحات صغيرة بطول 1سم للفتحة مقارنة بالشق الجراحي الذي يتراوح طوله بين 10 إلى 15سم، مشيرا إلى استقرار حالة المريض الصحية وتحسنه بعد العملية، حيث غادر المريض المستشفى بعد يومين من إجراء العملية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الملك سعود، دورة في مجال محاكاة وتدريب عمل منظار القصبات الصلب والمرن، ودوره العلاجي والاستقصائي في عمليات القصبات الجراحية.
وقال رئيس وحدة جراحة الصدر في المستشفى رئيس قسم التعليم الطبي الدكتور سامي بن عبدالعزيز النصار: إن المشاركين في الدورة طبقوا استخدام المنظار بشكل عملي مستخدمين أحدث أجهزة محاكاة المنظار ومنظار القصبات على رئة الحيوانات.
وأفاد أن هذه الدورة تأتي ضمن إطار العديد من الدورات العملية التي يقيمها القسم بشكل دوري ومستمر من اجل الارتقاء بمهنة الطب بشكل عام وسلامة المرضى بشكل خاص.
ولفت النظر إلى أن قسم التعليم الطبي يقوم بمراجعة وتطوير المناهج الطبية وتقويم العملية التعليمية وتدريب طلاب الطب عملياً لرفع مستواهم المهني.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الجامعي في جامعة الملك سعود في الرياض أخيرا عملية جراحية نادرة تم فيها استئصال كتلة كبيرة جدا للغدة الدرقية من تجويف الصدر الخلفي عن طريق شق جراحي في الرقبة، بواسطة فريق طبي يرأسه الدكتور عبد العزيز بن عبدالله السيف، استشاري جراحة الثدي والغدد الصماء والأستاذ المشارك كلية الطب و الدكتور/ سامي النصار، استشاري جراحة الصدر أستاذ مساعد في كلية الطب والفريق الطبي. وتعد العملية التي أجريت لمريضة في مستشفى الملك خالد الجامعي من العمليات الجديدة والمعقدة، حيث كانت تعاني المريضة من كتلة متضخمة جدا من الغدة الدرقية موجودة في الجزء الخلفي من التجويف الصدري. وأشار الدكتور السيف إلى أن العملية المعقدة استمرت نحو ثلاث ساعات، استطاع الفريق الطبي أن ينجح في إزالة الكتلة الضخمة عن طريق شق جراحي في الرقبة دون فتح تجويف الصدر، لتغادر المريضة المستشفى بعد ثلاثة أيام وهي في حالة صحية جيدة. وأضاف رئيس الفريق الطبي «عدد الحالات المشابهة المنشورة عالميا قليل جدا، حيث كان من المتوقع استئصال هذه الكتلة عن طريق عملية جراحية في الرقبة وأيضا عملية جراحية مساندة في تجويف الصدر، إلا ان الفريق الطبي استطاع استئصالها دون اللجوء إلى عملية فتح تجويف الصدر عن طريق استخدام المنظار الخاص بتجويف الصدر عن طريق الرقبة، إضافة إلى استخدام بعض الأدوات التي تستخدم عادة في جراحة تجويف الصدر لاستئصال الكتلة عن طريق الرقبة، والتي يكون لها مضاعفات على المريض إضافة إلى طول بقائه في المستشفى». وقدم الدكتور السيف شكره وتقدير أعضاء الفريق الطبي، منوها بالمستوى المتميز الذي وصل إليه قسم الجراحة في كلية الطب جامعة الملك سعود وبالكوادر الوطنية المؤهلة والمدربة والتي حققت العديد من الإنجازات المحلية والدولية، وأثنى على دعم الدكتور مساعد السلمان عميد كلية الطب والمشرف على المستشفيات الجامعية، والدعم الذي تجده المستشفيات الجامعية من قبل الدكتور عبدالله العثمان مدير الجامعة، والدكتور خالد العنقري وزير التعليم العالي.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
في المدينة الطبية بجامعة الملك سعود في استئصال ورم ليفي كبير الحجم من منطقة أسفل الرقبة والصدر لمريض سعودي يبلغ من العمر (39 عامًا) كان يعاني من تورم فيها، وذلك في عملية جراحية استغرقت سبع ساعات.
وكان المريض قد زار المدينة الطبية في جامعة الملك سعود بعد أن أقر له بعض الأطباء في مستشفيات خارج المملكة بتر الطرف العلوي الأيمن من منطقة الكتف للقضاء على الورم، وبفضل الله أجريت له في المدينة الفحوصات الطبية اللازمة ليتبين أن الورم من الأورام الليفية التي تسمى (FIBROMATSOSIS) فتقرر إجراء عملية جراحية له على مرحلتين.
وتم في المرحلة الأولى: استئصال الجزء العلوي من الورم في منطقة الرقبة بدون أي مضاعفات للأوعية الدموية والأعصاب المغذية للعنق، وقام بها الدكتور محمد عبدالمحسن العيسى استشاري جراحة الرأس والعنق والغدد والأنف والأذن والحنجرة رئيس وحدة الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى الملك خالد الجامعي.
وفي المرحلة الثانية قام فريق جراحة الصدر باستئصال الجزء السفلي من الورم الواقع في منطقة الصدر برئاسة الدكتور سامي بن عبدالعزيز النصار الأستاذ المشارك في كلية الطب واستشاري جراحة الصدر، والدكتور وسيم الحجار الأستاذ المشارك في كلية الطب واستشاري جراحة الصدر، وتم - بفضل الله تعالى - الاستئصال بشكل كامل بدون الحاجة لأي عملية بتر للطرف العلوي، ويتمتع المريض الآن بصحة جيدة ولله الحمد.
وأوضح الدكتور محمد العيسى في تصريح لـ(واس) أن (FIBROMATSOSIS) ورم من الأورام الحميدة التي تكبر بدرجة سريعة إذا لم يتم علاجها مبكرًا أو استئصالها، مما يؤدي إلى تأثر وظائف الأعضاء الحيوية القريبة من منطقة الورم، مبينا أن أسباب حدوث هذا الورم غير واضحة لندرة حدوثه، لكن العوامل المساعدة لحصول الورم تتمحور حول تعرض الإنسان لضربات أو حوادث سابقة في مكان الورم أو تعرضه لاختلال في الهرمونات إلى جانب عوامل وراثية أخرى.
ومن جانبه أفاد الأستاذ المشارك وكيل كلية الطب للشؤون الأكاديمية استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والرأس والعنق في المدينة الطبية الدكتور صالح بن فهد الظاهري، أنه تم تأسيس وحدة في المدينة لجراحة الرأس والعنق قبل أكثر من 15 سنة، مشيرا إلى أنه أجري خلالها العديد من العمليات الجراحية المعقدة لمنطقة العنق والرقبة للأورام الحميدة وغير الحميدة، والغدة الدرقية والغدد اللعابية، تكللت جميعها ولله الحمد بالنجاح.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الملك خالد الجامعي بجامعة الملك سعود باستئصال جزء مصاب في الرئة باستخدام تقنية المايكروكويل باستخدام المنظار؛ وترأس الفريق الطبي الدكتور سامي النصار استشاري الجراحة والأستاذ المساعد بكلية الطب وكذلك الدكتور وسيم حجار استشاري جراحة الصدر والدكتور تركي الفهيد استشاري الأشعة التداخلية والدكتور أحمد الثلاج استشاري التخدير، حيث كان المريض في الثلاثين من عمره لديه ورم صغير في الفص الرئوي الأيمن مثبت بالأشعة المقطعية؛ وقد غادر المريض المستشفى بعد يومين من إجراء العملية؛ وقد تم إجراءها على مرحلتين، الأولى: هي تحديد مكان الجزء المصاب في الرئة باستخدام هذه التقنية بتوجيه الأشعة المقطعية.
لثانية: نقل المريض إلى غرفة العمليات واستئصال الجزء المصاب من الرئة باستخدام المنظار الجراحي. تقنية حديثة تساعد على استئصال عينة من الرئة دون الحاجة إلى الشق الجراحي الكبير للصدر. وتتميز بالقدرة على الاستئصال الدقيق لجزء من الرئة الذي يراد استئصاله مما يساعد على تفادي استئصال جزء كبير من الرئة وما قد ينتج عن ذلك مضاعفات تؤثر على وظائف الرئة العامة. ومن مميزات استخدام هذه الطريقة مقارنة بالشق الجراحي الاستئصال الدقيق للجزء المصاب من الرئة بالمنظار الذي لا يمكن رؤيته أو إحساسه بدون استخدام هذه التقنية. كذلك استئصال جزء أقل من الرئة وذلك لدقة تحديد الهدف باستخدام هذه التقنية.قلة الألم الجراحي بعد العملية وكذلك المضاعفات الجراحية التي تلي الشق الجراحي الكبير.
الناحية الجمالية أفضل باستخدام هذه التقنية حيث يتم استخدام ثلاث فتحات صغيرة بطول 1سم للفتحة مقارنة بالشق الجراحي الذي يتراوح طوله بين 10الى15سم.
هذا وتعتبر وحدة الجراحة الصدرية في مستشفى الملك خالد الجامعي جامعة الملك سعود المركز الثاني في العالم بعد كندا الذي يقوم بإجراء مثل هذه العمليات.
من جانبه، عبر عميد كلية الطب والمشرف على المستشفيات الجامعية الأستاذ الدكتور مساعد بن محمد السلمان عن بالغ سروره بما حققته وحدة الجراحة الصدرية بمستشفى الملك خالد الجامعي جامعة الملك سعود الأمر الذي يؤكد دور كلية الطب والمستشفيات الجامعية في إبراز, تميز الوجه المشرق للطبيب السعودي على مختلف المستويات وفي كافة التخصصات.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
قسم الجراحة في مستشفى الملك خالد الجامعي، وتعد من أوائل وحدات جراحة الصدر في الرياض وفي المملكة العربية السعودية التي تستقبل مرضى الآفات الصدرية الجراحية من كافة أنحاء المملكة: وذلك عن طريق قسم الإسعاف في المستشفى الجامعي من خلال وجود فريق متكامل مناوب يغطي الحالات الإسعافية على مدار اليوم كافة أيام الأسبوع ويقوم بإجراء العمليات الجراحية الإسعافية اللازمة بكفاءة عالية، أو من خلال مراجعة عيادة جراحة الصدر التي تستقبل كافة الحالات المحولة من الأقسام الأخرى في المستشفى أو من المستشفيات الأخرى في أرجاء المملكة وذلك على فترتين صباحية ومسائية في يومين منفصلين من أيام الأسبوع وتقديم العلاج الضروري واللازم لهم سواء كان جراحياً أو متابعة تطور حالتهم بعد تقديم العلاج المناسب.
ويتألف كادر وحدة جراحة الصدر من طبيبين استشاريين وأعضاء هيئة التدريس حاصلين على الزمالة الكندية والبريطانية، هما الدكتور سامي بن عبد العزيز النصار والدكتور وسيم محمد حجار ومن ثلاث أطباء أخصائيين يتناوبون على تغطية الإسعاف والعيادة والعمليات وذلك من خلال برامج ناظمة لعمل كل منهم.
ولعل ما يميز وحدة جراحة الصدر في مستشفى الملك خالد الجامعي هو تطورها الدائم والذي يمكن ملاحظته باستعراض العمليات الجراحية التي كانت تجرى في السابق والعمليات التي تجرى الآن وطرق المقاربات الجراحية السابقة والحالية، فعلى سبيل المثال كانت تقتصر في استعمال منظار الصدر الجراحي على استئصال الفقاعات الهوائية لعلاج استرواح الصدر، وتنظير الصدر الجراحي التشخيصي لأخذ عينة من الرئة أو من الغشاء البللوري. وتعتمد في علاج الأمراض الجراحية الأخرى على فتح الصدر كعمليات تقشير الرئة واستئصال الغدة الصعترية وعلاج الارتجاع المعدي المريئي الحامضي وعمليات الاستئصال الرئوي لعلاج أورام الرئة الخبيثة والسليمة أحياناً واستئصال المريء لعلاج أورام المريء، أما الآن فيتم اجراء معظم العمليات السابقة عن طريق منظار الصدر الجراحي، ويتم اللجوء إلى فتح الصدر الجراحي في علاج أورام الرئة فقط وبعض عمليات استئصال المريء، كما تنفرد مع مركز جراحي آخر في كندا باستئصال العقد الرئوية المفردة أو المتعددة أحياناً مهما كانت طبيعتها عن طريق منظار الصدر الجراحي باستخدام تقنية المايكروكويل.
وقد تم مؤخراً افتتاح برنامج زمالة جراحة الصدر والذي يهدف الى تخريج أطباء أكفاء في مجال جراحة الصدر، وذلك بقبول متدرب واحد سنوياً واعداده بشكل جيد ليكون رديفاً لزملائه وقادراً على بناء وحدة جراحة صدر في حال العمل في مراكز أخرى خارج المستشفى الجامعي.
أطباء الوحدة:
- الدكتور/ سامي بن عبد العزيز النصار أستاذ مشارك واستشاري جراحة الصدر ورئيس الوحدة.
- الدكتور/ وسيم بن محمد حجار أستاذ مشارك واستشاري جراحة الصدر.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
القلب. إن عيادة جراحة الصدر التي تحتوي على 37 سرير وخمسة أسرة إضافية في جناح العناية المركزة تجعل منها واحدة من أكبر وحدات الصدر المتخصصة في ألمانيا.
ومنذ عام 2008 تم اعتمادنا كمركز صدري من رابطة جراحة الصدر الألمانية ومنذ 2009 كمركز السرطان الرئوي من جمعية السرطان الألمانية. إن العيادة قادرة على توفير العلاج عالي الكفاءة بفضل التعاون الوثيق وأيضا التعاون مع المجالات المتخصصة الأخرى مثل تخدير الصدر، طب الرعاية المركزة، طب الجهاز التنفسي، طب الأشعة، العلاج بالإشعاع، علم الأورام النفسي، العلاج الطبيعي، هيئة تمريض متمرسة، وخدمة الرعاية الخارجية في مجال الأورام. وتعقد كل يوم اجتماعات متعددة الاختصاصات ومؤتمرات معنية بالأورام.
إن التركيز الأساسي في العمليات الجراحية التي نجريها كل عام والتي يتجاوز عددها الـ 900 عملية مُنصب على أمراض الأورام. وفي وحدة جراحة أورام الصدر نتخصص في عمليات الحد الأدنى (مثل استئصال الفص VATS)، والعمليات الحافظة للمتن (مثل قطع الكمّ الرغامي والشُعبي، القطع القطعيّ للرئة) والتدخلات الجراحية الموسعة (مثل قطع الكم الوعائي، القطع الجزئي للأذين، قطع جدار الصدر).
ومن ناحية أخرى فإننا نقوم أيضا بإجراء النطاق الكامل من عمليات الصدر الجراحية لعلاج الأمراض الحميدة التي تصيب القناة التنفسية (الرغامي والشعيبات الهوائية)، الرئتان، المنصف، الجنب، الحاجز المهبلي وجدار الصدر.
وإلى جانب الحالات الحميدة والخبيثة، نعالج الأمراض المعدية التي تصيب منطقة الصدر مثل السل والأمراض الإنتائية المعدية.
علاوة على ذلك نقوم بإجراء عمليات خارجية مثل زرع البوابة (البورت) حيث يستلزم الخضوع للعلاج الكيميائي وإزالة العقد اللمفية.
أمراض مختارة:
توسع القصبات (تكيس القصبات الهوائية)
النزيف داخل الصدر (تجمع دموي في منطقة الجنبة)
فرط التعرق (زيادة في العرق في مناطق الرأس واليدين والذراعين)
صدر الحمامة (الصدر الجؤجؤي)
ورم سرطاني في الرئة (سرطان الرئة)
الانتفاخ الرئوي (جراحة تصغير الحجم في حالة تضخم الرئة)
النقائل الرئوية (انتشار الأورام من خارج الرئتين)
العقيدات الرئوية
التهاب المنصف
النقائل أو نكسة موضعية في منطقة الصدر (مثل حالات سرطان الصدر)
الوهن العضلي مع فرط التنسج الثوتي
التهاب العظم والنقي (خراج في العظام مثل الموجود في الأضلاع أو القص)
الأمراض الفطرية التي تصيب الرئة (مثل الأسبرجلس)
الانصباب الجنبي (تجمع سوائل في التجويف الصدري)
الداء السرطاني الجنبي المنتشر (انتشار خلايا الأورام في الجنبة)
الدبيلة الجنبية (الانصباب الجنبي)
ورم المتوسطة الجنبي (مرض جنبي خبيث مثلما يحدث بعد التعرض للأسبست)
استرواح الصدر (تليف الرئة)
تفزر قصي (مثلما يحدث بعد إجراء عملية القلب)
ورم ثوتي (ورم التوتة)
تضيق الرغامى (تضيق القصبات الهوائية)
تلين الرغامى (تلين القصبات الهوائية)
الصدر القمعي
السل (الجوف السلي، السل الرئوي)
الأورام ذات الأصل غير المعلوم (مثل الأورام الحميدة في الرئة أو المنصف أو جدار الصدر)
الحاجز (مثل التغضين في حالة ضعف الأنسجة)
الكيسات (القصبات الهوائية أو التامور)
جراحة أورام الصدر
في عمليات الأورام السرطانية الرئوية، يكون من المهم تواجد فريق متمرس ذي خبرة في المرحلة التمهيديةـ حيث يستلزم تقييم كل من الاستطبابات بالنسبة للعملية وفي بعض الحالات الحاجة لشكل موحد للعلاج إضافة إلى تقييم النطاق المحتمل للعملية.كقاعدة عامة، يتعين إزالة الفصوص الرئوية التي تأثرت من الورم (استئصال الفصوص). وفي حالات نادرة يجب إزالة الرئة بالكامل (استئصال الرئة). وللحفاظ على الأنسجة الرئوية معافية على نحو أكبر، نقوم بإجراء عمليات حافظة للمتن (القطع الكمي) للقصبات الهوائية أو الأوعية، وفي حالة الأورام الكبيرة، قد يقتضي الأمر مزيدا من القطع يتضمن الأذين، الوريد الأجوف، الأعضاء المجاورة، الجدار الصدري، أو الرغامى (الاستئصال الكمي). قد يتطلب الأمر إجراء استئصال جزئي للمرضى الذين يعانون من ضعف في وظائف الرئة. والمرضى المصابون بسرطان في الرئة في مراحله الأولى يمكن أن يخضعوا لجراحة الحد الأدنى. ويتم علاج ورم المتوسطة الجنبي بواسطة الاستئصال الرئوي الجنبي (عملية 3PD) أو التقشير الملطف.
جراحة الصدر ذات الحد الأدنى
يمكن الآن إجراء العديد من التدخلات في منطقة الصدر أو الرئة باستخدام جراحة الحد الأدنى (جراحة ثقب المفتاح)، مما يسمح للجراحين بفحص وعلاج أمراض الصدر بأقل تدخل جراحي دون الحاجة إلى إجراء شق كبير. وتتم العملية بإجراء شقين أو ثلاثة شقوق صغيرة بمساعدة كاميرا فيديو وأدوات غاية في الدقة. ونحن نستخدم هذه التقنية الحديثة منذ عام 1991 ونقوم بتحسينات متواصلة.ويمكن استخدام جراحات الحد الأدنى في علاج العديد من الأمراض الواردة عاليه. وأكثر من 40% من عملياتنا نجريها بهذه الطريقة. على سبيل المثال باستخدام VAMLA (استئصال العقدة اللمفية المنصفية المعزز بالفيديو) واستئصال الفص VATS (مناظير جراحة الصدر المعززة بالفيديو) في المراحل الأولى من سرطان الرئة، التقشير VATS في حالة الدبيلة الجنبية وتصليح الصدر القمعي باستخدام طريقة نوس.
جراحة النقائل بالليزر
في عام 2004 حصلنا على جهاز ليزر خاص (ليزر الرئة) لعمليات إزالة النقائل (خلايا أورام متنقلة) في الرئتين التي قد تتكون في حالات السرطان المعوي، سرطان الكلية، سرطان الصدر وأنماط أخرى من السرطان. إن الليزر يسمح لنا بإزالة النقائل بأقل ضرر ممكن للأنسجة الرئوية السليمة المجاورة. ومن خلال استهداف النقائل الفردية وإزالتها يكون من الممكن تحسين فرص المريض في النجاة بشكل واضح. والإزالة الكاملة ممكنة حتى في حالة وجود نقائل عديدة. وفي حالة تكون نقائل جديدة في مرحلة متقدمة من المرض يمكن تكرار العملية مرة أخرى.وبفضل برنامج خاص مدعم بالحاسوب (CAD)، يكون من الممكن الكشف عن نقائل صغيرة للغاية باستخدام تصوير مقطعي محوسب للصدر.نحن نتعاون مع عدد من المؤسسات التي تشمل مركز برلين برندنبرغ للساركومات. في حالة هذا الوضع تحديدا، تُجرى جراحة متبقية عند انتهاء العلاج الكيميائي. كجزء من مركز برلين بوخ للأورام، قمنا أيضا بتأسيس شراكة مع العيادات في المركز.
تنظير المنصف بالفيديو
إن تنظير المنصف بالفيديو هو جزء من دورنا النمطي بالنسة للإجراءات التشخيصية والعلاجية ويُستخدم لتوضيح الأمراض التي تصيب المنطقة المنصفية أو لإجراء تصنيف دقيق للمراحل في حالات سرطان الرئة. ومنذ 2001 قمنا أيضا بتوظيف التقنية الموسعة لـ VAMILA (استئصال العقد اللمفية المنصفية المدعم بالفيديو)، مما يسمح لنا ليس فقط بأخذ عينات من العقد اللمفية ولكن أيضا إزالة الغدد تماما. وهذا مهم في إعداد استئصال الفصوص باستخدام VATS وفي حالات النقائل المنصفية من الأورام الأخرى.في حالات مختارة، يكون من الممكن إجراء جراحة منصفية باستخدام تنظير المنصف، مثلا شق شعبي ثاني بعد استئصال الرئة في حالات الدبيلة في جوف الاستئصال الرئوي.
تصليح الصدر القمعي والصدر الجؤجؤي
منذ سنوات عديدة تخصصت العيادة في عمليات تصليح تشوهات جدار الصدر المعروفة باسم الصدر القمعي والصدر الجؤجؤي. وتظهر هذه التشوهات لدى الأطفال والمراهقين، بالرغم أنه من الضروري أحيانا القيام بجراحة تصليحية لدى البالغين في الحالات التي تسفر فيها التشوهات عن اختلال في وظائف الجسم مثل الصعوبة في التنفس. هنا أيضا وإلى جانب الطريقة المفتوحة، تنتشر بشكل أكبر جراحة الحد الأدنى باستخدام إجراء نوس.
الجراحة الرغامية
إن تقييم الاستطبابات للعمليات التي تجرى على الرغامى تقتضي خبرة هائلة من جانب الطاقم الطبي (جراح الصدر، طبيب التخدير، طبيب القصبات الهوائية)، حيث أن النجاح يعتمد على الإجراء الصحيح. إن التعاون الفعال خلال العملية مع أطباء التخدير هام للغاية.ويمكن إجراء قطع في حالة التضيق مثلما يحدث بعد التنفس الصناعي طويل الأجل أو كنتيجة للأورام إضافة إلى عمليات التعزيز لتقويم تلين الرغامى (لين جدار الرغامى).
جراحة إقلال الحجم
إن الانتفاخ الرئوي هو أحد أكثر أمراض الرئة شيوعا والذي يمكن أن يسفر عن انتفاخ مفرط في الصدر ككل وبالتالي تثبيط وظيفة المجموع العضلي للمسالك الهوائية وتفاقم صعوبات التنفس التي يعانيها المريض. إن قطع (إزالة) أكثر الأجزاء المفرطة في الانتفاخ من الرئة (جراحة إقلال حجم الرئة) يمكن أن يعيد الوظيفة الفيسيولوجية للمجموع العضلي التنفسي.إن هذا التدخل الجراحي ذي الحد الأدنى والاستطبابات المحددة ستحدث تحسنا ملحوظا في نوعية الحياة بالنسبة للمرضى.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
سعود ومنظمة الصحة العالمية
مجلة نبض- جامعة الملك سعود:
- استقبل سعادة وكيل الجامعة للتخصصاتالصحية الدكتور عبدالرحمن بن محمد المعمر في مكتبه يوم السبت الموافق 17/1/1434هـوفداً من منظمة الصحة العالمية, وذلك لبحث أوجه التعاون المشترك في المجالاتالصحية بين منظمة الصحة العالمية وجامعة الملك سعود .
- وضم الوفد كلٍ من البروفسور وجدي طلعتمستشار منظمة الصحة العالمية للتنمية البشرية والدكتور وليد أبو بكر مستشارالمنظمة للصحة الإقليمية وتطوير النظم والخدمات .
- ورحّب الدكتور المعمر بالضيوف واثنىعلى الدور الكبير الذي تقوم به منظمة الصحة العالمية من خلال وصفها مصدراً للمعلومات والخدمات والخبرات وقدرتها على التعاون من أجل التنمية الصحية . وأوضح الدكتورالمعمر أن التعاون المشترك بين جامعة الملك سعود ومنظمة الصحة العالمية يهدف إلىبحث آلية دعم وتطوير برامج وانشطة منظمة الصحة العالمية من خلال الاستفادة منالخبرات الأكاديمية في جامعة الملك سعود حتى تؤتي ثمارها في سبيل بناء وتطوير المجتمع في مجال الصحة من أجل الحفاظ على سلامة المجتمع من إنتشار الأمراض والحدمن إنتشارها.
- الجدير بالذكر أن منظمة الصحةالعالمية تهدف إلى التعاون المشترك مع المؤسسات للنهوض بالأنشطة وتعزيز البحوثالصحية العالمية، ورفع مستوى مواردها الخاصة للوصول إلى تطبيق العمل الصحي الدولي.وقد حضر الاجتماع سعادة الدكتور سامي بن عبدالعزيز النصار رئيس قسم التعليم الطبيبكلية الطب بجامعة الملك سعود .
<<
اغلاق
|
|
|
|
 باستئصال جزء مصاب في الرئة باستخدام تقنية المايكروكويل باستخدام المنظار؛ وترأس الفريق الطبي الدكتور سامي النصار استشاري الجراحة والأستاذ المساعد بكلية الطب وكذلك الدكتور وسيم حجار استشاري جراحة الصدر والدكتور تركي الفهيد استشاري الأشعة التداخلية والدكتور أحمد الثلاج استشاري التخدير، حيث كان المريض في الثلاثين من عمره لديه ورم صغير في الفص الرئوي الأيمن مثبت بالأشعة المقطعية؛ وقد غادر المريض المستشفى بعد يومين من إجراء العملية؛ وقد تم إجراءها على مرحلتين:
1- الأولى: هي تحديد مكان الجزء المصاب في الرئة باستخدام هذه التقنية بتوجيه الأشعة المقطعية.
2- الثانية: نقل المريض إلى غرفة العمليات واستئصال الجزء المصاب من الرئة باستخدام المنظار الجراحي. تقنية حديثة تساعد على استئصال عينة من الرئة دون الحاجة إلى الشق الجراحي الكبير للصدر. وتتميز بالقدرة على الاستئصال الدقيق لجزء من الرئة الذي يراد استئصاله مما يساعد على تفادي استئصال جزء كبير من الرئة وما قد ينتج عن ذلك مضاعفات تؤثر على وظائف الرئة العامة. ومن مميزات استخدام هذه الطريقة مقارنة بالشق الجراحي الاستئصال الدقيق للجزء المصاب من الرئة بالمنظار الذي لا يمكن رؤيته أو إحساسه بدون استخدام هذه التقنية. كذلك استئصال جزء أقل من الرئة وذلك لدقة تحديد الهدف باستخدام هذه التقنية.قلة الألم الجراحي بعد العملية وكذلك المضاعفات الجراحية التي تلي الشق الجراحي الكبير.
- الناحية الجمالية أفضل باستخدام هذه التقنية حيث يتم استخدام ثلاث فتحات صغيرة بطول 1سم للفتحة مقارنة بالشق الجراحي الذي يتراوح طوله بين 10الى15سم.
- هذا وتعتبر وحدة الجراحة الصدرية في مستشفى الملك خالد الجامعي جامعة الملك سعود المركز الثاني في العالم بعد كندا الذي يقوم بإجراء مثل هذه العمليات.
- من جانبه، عبر عميد كلية الطب والمشرف على المستشفيات الجامعية الأستاذ الدكتور مساعد بن محمد السلمان عن بالغ سروره بما حققته وحدة الجراحة الصدرية بمستشفى الملك خالد الجامعي جامعة الملك سعود الأمر الذي يؤكد دور كلية الطب والمستشفيات الجامعية في إبراز, تميز الوجه المشرق للطبيب السعودي على مختلف المستويات وفي كافة التخصصات.
<<
اغلاق
|