|
يعود مصدره إلى النّخاع العظمي.
سرطان الدم يتطرق إلى تطوّر خلية الدم الخبيثة بدون رقابة أو نضوج سليم، وسيطرتها على النّخاع الشّوكيّ والتأثير على فاعليّته الطبيعيّة.
أنواع خلايا الدم التي يُنتجها النخاع العظمي
تُنتج في النّخاع العظمي السليم ثلاثة أنواع من الخلايا:
خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين إلى الأنسجة.
خلايا الدم البيضاء التي تُدافع عن الجسم في مواجهة هجوم الجراثيم والفيروسات.
الصّفائح الدّموية التي تُساهم في تجلّط الدم ووقْف النزيف.
يُمكن للخلية الأرومية (Blast cell) الموجودة في مجرى الدّم أن تصل إلى العقد اللمفاويّة، وكبد، وطحال، والجهاز العصبي المركزي، والخصيتين، وأعضاء أخرى.
يُعتبر سرطان الدم من بين الأمراض الخبيثة الأكثر انتشارًا بين الأطفال، إلا أنه نادر ويتم التبليغ عنه لدى 4 - 5 حالات بين كل 100000 طفل في السنة.
أعراض سرطان الدم عند الأطفال
أعراض سرطان الدم عند الاطفال ليست محدّدة ولا يُمكن اعتمادها فقط، ومن الأعراض الممكنة:
فقر الدم.
إرهاق.
شحوب البشرة.
ميل المريض إلى النّزيف.
التعرض للعدوى المتكرّرة.
ظهور آلام في العظام.
تضخُّم العقد اللمفاويّة، والكبد، والطحال.
آلام في الرأس.
تضخُّم الخصيتين.
أسباب وعوامل خطر سرطان الدم عند الأطفال
تعرف على أسباب سرطان الدم عند الأطفال وعوامل الخطر:
1. أسباب سرطان الدم عند الأطفال
ينجم سرطان الدم عند الأطفال عن حدوث تغيير في الشيفرة الوراثيّة في الكروموسومات والذي يُسبّب النمو غير المراقب، غالبًا لا تُعرف أسباب خلل الشيفرة الوراثية، ويُحاول المختصون بإجراء أبحاث وبائية إيجاد الرابط بين سرطان الدم والتعرّض للفيروسات، والمواد الكيميائيّة، والأشعّة، وغيرها.
في حالات نادرة جدًا يتزايد دور الوراثة في الإصابة بمرض سرطان الدم، وفي القسم الأكبر من الحالات سبب ظهور سرطان الدم غير معروف، والمرض غير معدٍ.
2. عوامل الخطر
من أهم العوامل التي تزيد من خطر الإصابة باللوكيميا:
متلازمة داون.
وجود أمراض مناعية وراثية.
وجود تاريخ عائلي مرضي خاص باللوكيميا.
التعرض للإشعاع.
نقص المناعة الناتج عن زراعة الأعضاء وغيرها من الإجراءات.
مضاعفات سرطان الدم عند الأطفال
من أهم المضاعفات الناتجة عن سرطان الدم لدى الأطفال:
نمو السرطان في موقع آخر.
عودة السرطان بعد علاجه.
مشاكل في القلب والرئتين.
بطء في النمو.
صعوبة في التعلم.
هشاشة العظام.
تشخيص سرطان الدم عند الأطفال
يتم التشخيص بناء على:
فحص الدم.
فحص النّخاع الشّوكيّ.
فحص السّائل الفقري.
أخذ عيّنة من عقدة لمفاويّة.
فحوص التّصوير على اختلافها.
أحيانًا لا يتم التشخيص مباشرة وتلح الحاجة لإجراء فحوصات متكرّرة بهدف إقرارها، كما أنّ هناك حاجة للتمييز الدّقيق للخلايا الأروميّة، وتحديد نوع اللوكيميا الفرعيّ بهدف اختيار العلاج الأمثل.
علاج سرطان الدم عند الأطفال
شهدت السنوات الأخيرة تحسّنًا ملحوظًا في نتائج علاج سرطان الدم عند الأطفال، ونشهد اليوم تزايدًا كبيرًا في نسبة الأطفال الذين يشفون من المرض، وهي نسبة حوالي 75% في اللوكيميا اللمفاويّة الأروميّة (Lymphoblast)، ويزيد عن 50% في اللوكيميا النّخاعيّة (Myeloid leukemia).
قد طرأ التطوّر في مجال دقة التشخيص، والعلاج المضادّ للوكيميا، وكذلك في العلاج الدّاعم.
1. طريقة اختيار العلاج
يتم تنفيذ علاج سرطان الدم عند الأطفال تبعًا لبروتوكولات عالميّة أثبتت فعاليتها في علاج عدد كبير من الأطفال المرضى، تتم مناسبة العلاج وكثافته بشكل خاص لمجموعة الخطر التي يُواجهها المريض.
يتم تحديد مجموعة الخطر حسب الآتي:
عمر المريض.
عدد الخلايا الخبيثة في الدّم.
مميّزات غشاء الخليّة الأروميّة.
التغييرات الجينيّة والصّبغيّة في خلايا اللوكيميا.
سرعة التجاوب مع العلاج الأولي.
2. علاج اللوكيميا عند الأطفال
العلاج المضادّ للوكيميا يعتمد بالأساس على دمج أدوية كيماويّة علاجيّة، وفي أحيان بعيدة أكثر يشمل العلاج الإشعاعي، أو زراعة النّخاع الشّوكيّ.
قد تمت مؤخّرًا إضافة أدوية موجّهة تحديدًا لعلاج التغيير الجيني في خليّة اللوكيميا، وأدوية ترتبط بالمضادّات الملتصقة بخلايا اللوكيميا.
العلاج الكيميائي
يشمل العلاج الكيماوي خليطًا من الأدوية التي يتم تناولها على مراحل:
مرحلة الحثّ (Induction) وتستمر لعدّة أسابيع.
مرحلة التّكثيف (Intensification) وتستمر لعدة أشهر، وفي هذه المرحلة يتم العلاج بإعطاء الدواء عبر الوريد.
علاج وقائي يُقدم عبر الفم مدة سنة وحتّى سنتين، كما يُعطى للمريض علاجًا يحدّ من تفشي المرض إلى الجهاز العصبي المركزي وذلك بواسطة حقن كيميائية لسائل القناة الفقريّة، وفي حالات نادرة يتم العلاج الإشعاعي للدماغ.
قد تنجم عن العلاج الكيميائي مضاعفات فوريّة ومتأخّرة، بصورةٍ عامّة تنبع المضاعفات الفوريّة الشائعة عن انخفاض كميّة خلايا الدّم، وإصابة الجّهاز المناعي، ومن هنا تلح الحاجة إلى توفير بديل لكريات الدم والصّفائح بالإضافة إلى علاج قوي وفوري لكل عدوى أو لمجرّد الشكّ بحدوث تلوّث.
تتعلق المضاعفات المتأخّرة بنوع العلاج الكيميائي وبالأشعّة ويُمكن أن تظهر في أجهزة مختلفة وبنسبة متزايدة للأورام الثّانويّة.
عند تخطيط العلاج الأمثل نهدف بالإضافة إلى القضاء على خلايا اللوكيميا إلى تقليص التأثيرات الجانبيّة المتأخّرة قدر المستطاع.
زراعة نخاع العظم
عندما تكون اللوكيميا في طوْرها الأكثر تقدّمًا يتم تعزيز العلاج بزراعة النّخاع الشّوكي.
الوقاية من سرطان الدم عند الأطفال
بسبب عدم معرفة السبب الرئيسي للمرض لا توجد طريقة واضحة للوقاية منه.
الأنواع الشائعة
أنواع سرطان الدم الأساسيّة لدى الأطفال هي:
ابيضاض الأرومات اللمفاويّة الحاد (Acute lymphoblastic leukemia)
هي الأكثر شيوعًا من بين الأنواع الأخرى للوكيميا الأطفال بنسبة 75% - 80%، مصدر الخليّة الخبيثة هي الخلايا اللمفاويّة (Lymphocytes)، وهي الخلايا المسؤولة عادةً على إنتاج مضادّات والقضاء على الفيروسات.
ابيضاض الأرومات النّخاعيّة الحادّ (Acute myeloblastic leukemia)
تُشكّل خُمس حالات لوكيميا الأطفال بنسبة 15% - 20%، مصدر الخليّة هو الخلايا البيضاء التي تبلع وتقتل الجراثيم والطفيليات.
ابيضاض نقويّ مزمن (Chronic myeloid leukemia)
هي حالة نادرة نسبيًا، وفي هذا النّوع تكون الخليّة الخبيثة نخاعيّة هي السبب، ولكن بمرحلة أكثر نضوجًا، وغالبًا تحمل تغييرًا وراثيًّا خاصًّا.
كل نوع من أنواع اللوكيميا الأساسيّة يشمل أنواع فرعيّة إضافيّة ذات مميّزات لغشاء الخليّة وتغييرات خاصّة في الجينات والكروموسومات للخلايا الأروميّة والتي تُسبّب سلوكًا بيولوجيًا مختلفًا، وتجاوبًا مختلفًا مع العلاج، وكنتيجة لذلك درجات خطورة مختلفة واحتمالات شفاء مختلفة أيضًا.
<<
اغلاق
|
