|
هو سرطان الغدد الصماء؟
يحتوي جهاز الغدد الصماء على مجموعة من الغدد الموزعة في مختلف أجزاء الجسم.
إن سرطان الغدد الصماء (Endocrine cancer) هو نشوء السرطان في أي غدة من الغدد الموجودة في الجسم.
حيث يعد سرطان الغدد الصماء من السرطانات نادرة الحدوث ويعد سرطان الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا من بين أنواع سرطان الغدد الصماء.
سرطان الغدد الصماء
كما ذُكر إن الجسم يحتوي على مجموعة كبيرة من الغدد، إليك أهم التفاصيل حول بعض أنواع سرطان الغدد الصماء:
1. سرطان الغدة تحت المهاد
تقع الغدة تحت المهاد في الدماغ، قد ينشأ السرطان في الغدة تحت المهاد ويسبب مشكلات عديدة في الجسم لما للغدة تحت المهاد دورًا أساسيًا في الحفاظ على توازن الجسم.
في الحقيقة لا يوجد سبب معروف لنشوء سرطان الغدة تحت المهاد، حيث تلعب العوامل الجينية وبعض المؤثرات الخارجية في زيادة خطر حدوث هذا النوع من السرطان.
أعراض سرطان الغدة تحت المهاد: تشمل أعراض سرطان الغدة تحت المهاد على ما يأتي:
اضطراب المشاعر والأحاسيس.
فشل النمو خاصة عند الأطفال.
صداع.
نشاط جسدي زائد.
فقدان الشهية والوزن الشديدين.
التشنجات وفقدان البصر أحيانًا بحسب موقع وحجم الورم السرطاني.
علاج سرطان الغدة تحت المهاد: يعتمد العلاج على طبيعة وحجم وعدوانية الخلايا السرطانية، عادة ما يتم العلاج باللجوء للعملية الجراحية المترافقة مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.
في حال تجمع السوائل حول الدماغ بسبب تأثير الورم السرطاني يتم اللجوء لعلاج ذلك باستخدام أدوية الستيرويدات، كما يتم استخدام الهرمونات الصناعية لتعويض الجسم ومحاولة إعادة الإتزان داخل الجسم بسبب اضطراب هرمونات الغدة تحت المهاد بفعل السرطان.
2. سرطان الغدة النخامية
ينشأ سرطان الغدة النخامية في خلايا الغدة النخامية المتواجدة في الدماغ، إن أورام الغدة النخامية هي أورام حميدة في معظم الحالات، حيث إن سبب أورام الغدة النخامية غير معروف إلى الآن ويرجح حدوثها لعوامل وراثية جينية.
أعراض سرطان الغدة النخامية: تختلف أعراض سرطان الغدة النخامية اعتمادًا على موقع الورم في الغدة، قد يؤدي تأثير الورم أحيانًا إلى زيادة إفراز الهرمونات عن مستواها الطبيعي وأحيانًا أخرى قد يؤدي إلى نقص إفراز الهرمونات عن مستواها الطبيعي.
إليك أهم التفاصيل حول أعراض سرطان الغدة النخامية:
أعراض عامة تحدث بسبب ضغط الورم وتشمل على: الصداع وفقدان الرؤية.
أعراض تظهر بسبب نقص الهرمونات وتشمل على: غثيان واستفراغ، ضعف عام، الإحساس بالبرودة الدائمة، توقف أو اضطراب الدورة الشهرية، الضعف الجنسي، كثرة التبول وفقدان أو اكتساب الوزن المفاجئ.
أعراض تظهر بسبب ارتفاع الهرمونات عن مستواها الطبيعي وتشمل على: متلازمة كوشينج التي تظهر بسبب ارتفاع الكورتيزول، ضخامة الأطراف بسبب التأثير على هرمون النمو، الضعف الجنسي عند الرجال واضطراب الدورة الشهرية عند النساء مع ظهور الحليب من الثدي في غير فترة الرضاعة وذلك بسبب تأثير الورم على نسبة هرمون البرولاكتين أو قد تظهر أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية.
علاج سرطان الغدة النخامية: يشمل العلاج على عدة خيارات تشمل الجراحة، الإشعاع أو العلاج الكيميائي.
كما يتم استخدام بعض العلاجات الدوائية لتثبيط الأعراض الناتجة من خلل الهرمونات أو التعويض بسبب نقصها.
3. سرطان الغدة الدرقية
تقع الغدة الدرقية في منطقة العنق، يمكن أن ينشأ السرطان في خلايا الغدة الدرقية وعادة ما يصيب النساء أكثر من الرجال.
أسباب سرطان الغدة الدرقية: إن سبب الإصابة بسرطان الغدة الدرقية هو طفرة جينية تحدث في خلاياها وهناك بعض العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية منها:
التهاب الغدة الدرقية وتضخمها.
الوراثة.
التعرض للإشعاع في مرحلة الطفولة.
السمنة المفرطة.
أعراض سرطان الغدة الدرقية: تشمل أعراض سرطان الغدة الدرقية على ما يأتي:
الإحساس بتكتلات وتورم غير مؤلم في الغدة الدرقية.
انتفاخ وتورم العنق.
بحة صوت مفاجئة مستمرة.
التهاب الحلق المستمر.
صعوبة في البلع.
علاج سرطان الغدة الدرقية: يعتمد علاج سرطان الغدة الدرقية على نوع السرطان وانتشاره، وتشمل العلاجات على ما يأتي:
الجراحة.
علاج اليود المشع.
العلاج الإشعاعي.
العلاج الكيميائي أو العلاجات البيولوجية المستهدفة للمرض.
4. سرطان الغدد جارات الدرقية
الغدد جارات الدرقية هي أربع غدد تقع خلف الغدة الدرقية مباشرة، إن سرطان الغدد جارات الدرقية من السرطانات نادرة الحدوث وعادة ما يحدث فوق عمر 30 عامًا.
لا يوجد أسباب واضحة تؤدي إلى نشوء سرطان الغدد جارات الدرقية، حيث هذا النوع من السرطان صعب التشخيص وينمو بشكل بطيء.
أعراض سرطان الغدد جارات الدرقية: إن الوظيفة الأساسية للغدد جارات الدرقية هي الحفاظ على مستويات، الكالسيوم الطبيعية في الدم والعظام.
في حال نشوء السرطان فيها ستتأثر هرمونات الغدد جارات الدرقية مما يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم داخل الدم وبالتالي تشمل الأعراض على ما يأتي:
آلام العظام.
كسور العظام.
كثرة التبول.
كثرة الشعور بالعطش.
غثيان واستفراغ.
فقدان الشهية.
تعب عام وآلام في العضلات.
إمساك.
حصى الكلى.
علاج سرطان الغدد جارات الدرقية: يشمل العلاج على تصحيح مستويات الكالسيوم في الدم بقدر الإمكان لتخفيف الأعراض الجانبية ويكون ذلك باستخدام العلاجات الآتية:
الحقن الوريدي للسوائل.
دواء البيسفوسفونات.
الكالسيتونين.
نترات الغاليوم.
أما بالنسبة للورم السرطاني فالعلاج الأمثل هو الجراحة بالتزامن مع العلاج الإشعاعي في بعض الحالات المرضية.
5. سرطان الغدة الكظرية
يمتلك الجسم غدتان كظرياتن تقع كل واحدة منهن فوق الكلية، يمكن أن ينشأ السرطان في الغدة الكظرية وقد يكون حميدًا أو خبيثًا.
أسباب سرطان الغدة الكظرية: إن السبب الرئيس لنشوء سرطان الغدة الكظرية غير معروف ولكن هناك بعض الاضطرابات والأمراض الجينية التي تزيد من خطر الإصابة به ومنها:
متلازمة بكوث ودمان.
متلازمة لي فراوميني.
داء السلائل العائلي.
أعراض سرطان الغدة الكظرية: يؤدي سرطان الغدة الكظرية إلى زيادة إفراز الهرمونات المختلفة، وفي حال زيادة هرمون الإستروجين والأندروجين عند الأطفال فإن الأعراض تشمل على ما يأتي:
نمو الشعر بشكل غير طبيعي تحت الإبط وعلى الوجه وفي منطقة العانة.
تضخم الأعضاء التناسلية عند الجنسين.
بروز الثدي عند الذكور.
البلوغ المبكر عند الإناث.
أما بالنسبة للبالغين فإن الأعراض لا تظهر إلا عند تضخم الورم، بحيث يؤدي زيادة إفراز الأندروجين إلى الشعرانية وخشونة الصوت عند النساء وزيادة الإستروجين تؤدي إلى تضخم وألم الثدي عند الرجال.
أما في حال زيادة هرموني الألدوستيرون والكورتيزول فإن الأعراض تشمل على ما يأتي:
ارتفاع ضغط الدم المزمن.
ارتفاع سكر الدم المزمن.
زيادة كبيرة في الوزن.
اضطراب الدورة الشهرية.
ظهور الكدمات تحت الجلد.
الاكتئاب.
كثرة التبول.
تشنج وألم العضلات.
علاج سرطان الغدة الكظرية
يتم العلاج باللجوء إلى الجراحة، العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي بحسب طبيعة الروم وحجمه، حيث يتم استخدام علاج الميتوتان في بعض الحالات بحيث يساعد في تثبيط إفراز الهرمونات و انكماش الورم.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
في العالم؟ تابع المقال لمعرفة كافة التفاصيل عن هذه الأورام.
توجد الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة، تحت تفاحة آدم، وتفرز هرموني التيروكسين (thyroxine) والترييودوتيرونين (Triodothronine) اللذان لهما أهمية كبيرة لتنظيم وظائف الجسم.
قد تتعرض الغدة الدرقية إلى الأورام مسببة لها العديد من المشكلات الصحية، وهذا ما سنتعرف عليه بالتفصيل في ما يأتي:
أسباب أورام الغدة الدرقية
أورام الغدة الدرقية ليست نادرة بتاتًا، حيث من المقبول وجود الأورام لدى حوالي 50-60% من النساء في سن 50 وما فوق في الغدة الدرقية، ومع ذلك فقط 5-10% من جميع الأورام في الغدة الدرقية تكون خبيثة.
تنحصر أسباب أورام الغدة الدرقية إلى سببين، وهما الآتي:
التعرض للإشعاع الأيوني بعد علاج سرطان آخر في الجسم، حيث أن التعرض للإشعاع يمكن أن يسبب سرطان الغدة الدرقية حتى بعد سنوات عديدة من التعرض.
التاريخ العائلي الإيجابي للمرض، بحيث توجد حالات إضافية من أورام الغدة الدرقية في العائلة، مما يشكل عامل خطر.
أنواع أورام الغدة الدرقية
هناك أربعة أنواع رئيسة من أورام الغدة الدرقية، وهي الآتي:
1. سرطان الغدة الدرقية الحليمي (Papillary Thyroid Cancer)
سرطان الغدة الدرقية الحليمي هو الورم الأكثر شيوعًا، ويشكل حتى 80% من أورام الغدة الدرقية، يتم تشخيصه عادةً لدى من تتراوح أعمارهم بين 30 و 50، ويظهر بنسبة أعلى بـ 3 مرات لدى النساء.
2. سرطان الغدة الدرقية الجريبي (Follicular Thyroid Cancer)
نسبة الإصابة بسرطان الغدة الدرقية الجريبي تقارب 10-15% من أورام الغدة الدرقية، هو أيضًا شائع بنسبة أكبر بـ 3 مرات لدى النساء.
3. سرطان الغدة الدرقية النخاعي (Medullary Thyroid Cancer)
سرطان الغدة الدرقية النخاعي هو أكثر ندرة، ويشكل 5-10% من جميع الأورام، وأحيانًا يظهر لدى العائلات التي لديها اضطرابات في الغدد الصماء الأخرى.
4. سرطان الغدة الدرقية الكشمي (Anaplastic Thyroid Carcinoma)
يُعّد سرطان الغدة الدرقية الكشمي نادرًا إذ تقارب نسبته 5% من جميع الأورام، وغالبًا يُصيب الأشخاص في الأعمار المتقدمة أكثر، ويصيب النساء أكثر.
ما الذي يميز السرطان الغدة الدرقية الحليمي؟
وُجد ان السرطان الحليمي هو الأكثر شيوعًا من بين جميع أورام الغدة الدرقية في السنوات الأخيرة، حيث كانت هناك زيادة ملحوظة في نسبة الإصابة بالسرطان الحليمي بنسبة تصل إلى حوالي 4% وأكثر من كل عام.
غالبًا هذا السرطان لا يكون عنيف، وهذا يعني أنه مع العلاج الصحيح قد يتعافى أغلب المرضى منه.
أعراض سرطان الغدة الدرقية الحليمي
في معظم الحالات، يتم الكشف عن سرطان الغدة الدرقية الحليمي بالصدفة عن طريق اللمس أو ملاحظة وجود ورم في الرقبة.
غالبًا هذا الورم لا يُسبب أي مشكلات أو ألم، لكن قد تظهر أعراض خفيفة نتيجته، لكنها ليست مميزة للورم، فهي تكون موجودة في حالات مرضية أخرى إضافية، ومن هذه الأعراض:
اضطرابات في عملية البلع أو التنفس.
بحة في الصوت بسبب تضرر العصب الراجع بسبب الورم، وهذا العرض جدًا نادر.
ما هي فحوصات سرطان الغدة الدرقية الحليمي؟
بما أن الأعراض أورام الغدة الدرقية متشابهة مع العديد من الحالات المرضية الأخرى، فيجب التأكد من أورام الغدة الدرقية عن طريق الفحوصات، والتي تشمل الآتي:
الفحص البدني.
فحص تصوير الموجات فوق الصوتية للغدة والرقبة.
الخزعة، وتتم بوخز إبرة رقيقة (FNA-Fine Needle Biopsy)، وشفط من خلالها خلايا من الورم ثم فحصها باثولوجيًا من قبل طبيب الأمراض لتشخيص نوع الورم.
علاج السرطان الحليمي والجريبي
علاج السرطان الحليمي والجريبي للغدة الدرقية يتم بواسطة الآتي:
جراحة الاستئصال الكامل للغدة الدرقية
يتم الاستئصال الجراحي للغدة بالكامل، وقد يتم استئصال العقد الليمفاوية التي يمكن أن تكون مصابة إذا لزم الأمر.
تجرى العملية تحت التخدير العام، وتنطوي على المكوث في المستشفى لفترة قصيرة.
عندما يتم إجراء العملية الجراحية لاستئصال أورام الغدة الدرقية من قبل جراح ماهر، فإن نسبة المضاعفات تكون منخفضة، والتي تتمثل في الآتي:
تضرر العصب الراجع بنسبة 1% مع بحة دائمة في الصوت أو مؤقتة.
تضرر الغدد الدُرَيْقِيّة مع انخفاض في مستوى الكالسيوم بنسبة 5% بشكل مؤقت أو دائم، وفي هذه الحالات يجب أخذ العلاج الدوائي لتحقيق التوازن في مستوى الكالسيوم في الجسم.
العلاج باليود المشع.
العلاج باليود المشع يتم بعد استئصال الغدة، حيث يُجرى مسح لكل الجسم بواسطة اليود المشع، لاكتشاف بقايا الورم أو انتشار النقائل.
إذا تم العثور على بؤر مشتبهة، يتم إعطاء كمية أكبر من اليود المشع الذي يدمر ما تبقى من الورم.
العلاج الدوائي
يكون العلاج الدوائي بشكل دائم بعد استئصال أورام الغدة الدرقية، والذي يشكل بديل لهرمونات الغدة الدرقية.
المتابعة بعد العلاج
بعد الانتهاء من العلاج، يجب الخضوع للمتابعة التي تشمل الفحص الطبي، فحص مستويات التيروجلوبيولين (Terroglobulin)، وهو هرمون الذي يُفرز من قبل خلايا الغدة الدرقية والذي قد يشير ارتفاع مستوياته إلى عودة المرض، وغيرها من اختبارات التصوير بحسب الحاجة
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
قد يصيب الرجال أيضًا وإن كان بنسبة أقل بكثير، حيث توصل الأطباء مؤخرًا إلى إنجازات كبيرة في مجاليّ الكشف المبكر والعلاج لمرض سرطان الثدي لينخفض عدد الوفيات الناجمة عن المرض.
كان الكشف عن سرطان الثدي سابقًا يعني استئصال الثدي بالكامل، أما اليوم فإن هذه العمليات لا تُجري إلا في حالات نادرة، إذ يوجد مجموعة واسعة من العلاجات المتوفرة.
تصنيف الورم السرطاني
يتم تصنيف الورم السرطاني على جدول من 0 - 4IV (أربعة)، على النحو الآتي:
الدرجة 0
تسمى أيضًا سرطان ثدي غير غازٍ أو محلي، وعلى الرغم من أن هذه الأورام لا تملك القدرة على غزو الأنسجة السليمة في الثدي أو الانتشار إلى أعضاء أخرى في الجسم، إلا أنه من المهم استئصالها وإزالتها؛ لأنها قد تتحول إلى أورام غازية في المستقبل.
الدرجات من 1 - 4
هي أورام غازية لديها القدرة على غزو أنسجة سليمة في الثدي ثم الانتشار إلى أعضاء أخرى في الجسم، الورم السرطاني في الدرجة الأولى هو ورم صغير ومحلي وفرص الشفاء التام منه كبيرة جدًا، لكن كلما ارتفعت الدرجة قلّت فرص الشفاء.
الدرجة 4
هو ورم سرطانيّ انتقل إلى خارج نسيج الثدي وانتشر في أعضاء أخرى من الجسم، مثل: الرئتين والعظام والكبد، وعلى الرغم من أنه لا يمكن الشفاء من السرطان في هذه المرحلة، إلا أن هناك احتمالًا بأن يستجيب بطريقة جيدة لعلاجات متنوعة من شأنها أن تسبب انكماش وتضاؤل الورم وإبقاءه تحت السيطرة لفترة طويلة من الزمن.
أعراض سرطان الثدي
الوعي واليقظة للأعراض والعلامات المبكرة من سرطان الثدي يمكن أن ينقذا حياتك، فحين يتم الكشف عن المرض في مراحله الأولية المبكرة تكون تشكيلة العلاجات المتاحة أوسع وأكثر تنوعًا، كما تكون فرص الشفاء التام كبيرة جدًا.
معظم الكتل التي يتم اكتشافها في الثدي ليست خبيثة، ومع ذلك فإن العلامة المبكرة الأكثر شيوعًا للإصابة بمرض سرطان الثدي لدى النساء والرجال على حد سواء، هي ظهور كتلة أو تكثـّف في نسيج الثدي، هذه الكتلة غير مؤلمة غالبًا.
تشمل أعراض سرطان الثدي ما يأتي:
إفراز مادة شفافة أو مشابهة للدم من الحلمة، يظهر أحيانًا مع ظهور الورم في الثدي.
تراجع الحلمة أو تسننها.
تغيّر حجم أو ملامح الثدي.
تسطـّح أو تسنن الجلد الذي يغطي الثّدي.
ظهور احمرار أو ما يشبه الجلد المجعّد على سطح الثدي، مثل قشرة البرتقال.
أسباب وعوامل خطر سرطان الثدي
سرطان الثدي يعني أن عددًا من خلايا الثدي بدأت تتكاثر بشكل غير طبيعي، وهذه الخلايا تنقسم بسرعة أكبر من الخلايا السليمة ويمكن أن تبدأ في الانتشار في جميع أنحاء نسيج الثدي إلى داخل الغدد الليمفاوية بل وإلى أعضاء أخرى في الجسم.
النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الثدي يبدأ في غدد إنتاج الحليب، ولكن من الممكن أن يبدأ أيضًا في أحد الفصوص الفرعية أو في غيرها من أنسجة الثدي، في معظم الحالات ليس واضحًا السبب الذي يجعل الخلايا السليمة في نسيج الثدي تتحول إلى خلايا سرطانية.
1. أسباب الإصابة بسرطان الثدي
يعرف الأطباء أسباب الإصابة بالمرض على الشكل الآتي:
الوراثة
5 - 10% فقط من حالات سرطان الثدي تعود إلى أسباب وراثية، هنالك عائلات لديها خلل في جين واحد أو اثنين مثل، جين سرطان الثدي رقم 1 (BRCA 1) أو جين سرطان الثدي رقم 2 (BRCA 2)، وهذا يكون احتمال تعرض أبنائها وبناتها للإصابة بمرض سرطان الثدي أو بسرطان المبيض مرتفعًا جدًا.
عيوب جينية أخرى
مثل جين رنح توسع الشعيرات (Ataxia - telangiectasia mutation gene)، وجين رقم (P53) المسؤول عن لجم الأورام جميعها تزيد من خطر الإصابة بمرض سرطان الثدي، إذا كان أحد هذه العيوب الوراثية موجودًا في عائلتك، فهنالك احتمال بنسبة 50% أن يكون الخلل موجودًا عندك أنت أيضًا.
معظم العيوب الجينية ذات الصلة بمرض سرطان الثدي لا تنتقل بالوراثة.
قد يعود سبب هذه العيوب المكتَسَبة إلى التعرض للأشعة مثل النساء اللواتي عولجن بالإشعاعات في منطقة الصدر لمعالجة ورم لِيفي في مرحلة الطفولة أو المراهقة، أو مرحلة نمو الثدي وتطوره، هم أكثر عرضة للإصابة بمرض سرطان الثدي من النساء اللواتي لم يتعرضن لإشعاع من هذا القبيل.
قد تطرأ التغيّرات الجينية أيضًا جراء التعرض لمواد مسببة للسرطان، مثل: بعض الهيدروكربونيات الموجودة في التبغ واللحوم الحمراء المتفحمة.
يحاول الباحثون اليوم معرفة ما إذا كانت هناك أية علاقة بين التركيبة الجينية لشخص معين وبين العوامل البيئية التي قد تزيد من خطر الإصابة بمرض سرطان الثدي، وربما يثبت أن عوامل عديدة قد تسبب ظهور سرطان الثدي.
2. عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي
عامل الخطر هو أي شيء يزيد من احتمالات الإصابة بمرض معين، بعض عوامل الخطر مثل السنّ، والجنس والتاريخ العائلي، لا يمكن تغييرها بينما يستطيع الإنسان السيطرة على عوامل أخرى، مثل التدخين أو سوء التغذية.
لكن، حتى لو كان لديك عامل خطر واحد أو أكثر فهذا لا يعني بالضرورة أن تصابي بمرض سرطان الثدي، إذ أن غالبية النساء المريضات بمرض سرطان الثدي أصبن فقط لمجرد كونهن نساء وليس لديهن أية عوامل خطر أخرى إضافية.
حيث أن كونك امرأة هو عامل الخطر الأهمّ لسرطان الثدي، فعلى الرغم من أن الرجال أيضًا معرضون للإصابة بمرض سرطان الثدي، إلا إنه أكثر شيوعًا بكثير بين النساء.
تشمل أبرز عوامل الخطر الأخرى التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي ما يأتي:
السنّ.
تاريخ شخصي من التعرض لسرطان الثدي.
تاريخ عائلي.
الميل الوراثي.
التعرض لإشعاعات.
الوزن الزائد.
الحيض في سن مبكر نسبيًا.
الوصول إلى سن اليأس في سن متأخر نسبيًا.
العلاج بالهرمونات.
تناول أقراص منع الحمل.
التدخين.
تغيّرات ما قبل سرطانية في نسيج الثدي.
كثافة عالية في نسيج الثدي بالتصوير الشعاعي (Mammography).
السنّ والفترة المحددة من مرحلة انقطاع الطمث قد تؤثران على كثافة نسيج الثدي، حيث أن كثافة نسيج الثدي لدى الشابات عادةً أعلى منها لدى النساء المتقدمات في السن.
للهرمونات أيضًا تأثير على هذا فكلما كانت مستويات الهرمونات أعلى كلما كانت كثافة نسيج الثدي أعلى، وبالرغم من هذا فإن خطر الإصابة بمرض سرطان الثدي بسبب الكثافة العالية في نسيج الثدي يزداد بنسبة ضئيلة فقط.
إذا كنت ضمن واحدة من المجموعات الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي وكثافة نسيج الثدي لديك مرتفعة، فقد يكون من الصعب تحليل التصوير الشعاعي، وعندها قد ينصحك طبيبك بإجراء فحوصات مسحيّة أخرى.
أسباب ظهور أورامًا ليست خبيثة في الثدي
ثمة حالات طبية أخرى غير سرطان الثدي يمكن أن تؤدي إلى تغيّر في حجم الثدي أو في نسيجه، فنسيج الثدي يتغير بطبيعة الحال خلال فترة الحمل وخلال فترة الحيض.
أما الأسباب الأخرى المحتملة لظهور أورام ليست سرطانية في الثدي، تشمل ما يأتي:
تغيّرات كيسيّة ليفيّة.
تكيّس.
ورم غُدّي ليفيّ.
التهاب أو إصابة.
مضاعفات سرطان الثدي
تشمل المضاعفات ما يأتي:
التغيرات التشريحية للثدي.
الألم المزمن.
آلام الثدي الوهمية.
ومتلازمة الويب الإبطية (Axillary web syndrome).
الوذمة اللمفية.
التعب والضعف الإدراكي.
تشخيص سرطان الثدي
إذا لاحظتِ وجود كتلة أو تغيّر أيًا كان، في ثديك حتى لو كانت نتيجة التصوير الشعاعي الأخير للثدي سليمة، عليك الاتصال بالطبيب لتقييم الوضع.
إذا لم تتجاوزي بعد سن اليأس فقد يكون من الأفضل الانتظار لمدة دورة حيض واحدة قبل مراجعة الطبيب، ولكن إذا لم تختف التغيّرات في الثدي بعد شهر فمن الضروري التوجه إلى الطبيب لتقييم الوضع، وتشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي:
1. التصوير
البحث عن أدلة لوجود سرطان الثدي قبل ظهور الأعراض الأولى هي المفتاح للكشف المبكر عن سرطان الثدي حين لا يزال في مرحلة يمكن فيها معالجته.
طبقا للمعلومات عن العمر ومجموعات الخطر التي قد تنتمي إليها، فإنه يتم تصوير الثدي الشعاعي (Mammography)، أو فحوصات أخرى غيرها.
2. فحص ذاتي للثدي
الفحص الذاتي للثدي هو إحدى الإمكانيات فقط ويجب إجراؤه بشكل دائم ومنتظم بدءًا من سن 20 عامًا، حيث أن اكتسابك خبرة الفحص الذاتي للثدي، وتعرفك على أنسجة وبنية ثديك على أساس دائم ومنتظم، قد يجعلانك قادرة على كشف علامات مبكرة لسرطان الثدي.
يجب عليك أن تتعلمي كيف يبدو ثديك عادةً وأن تكوني يقظة لأي تغيير في الإحساس أو في نسيج الثدي، فإذا لاحظت أية تغيّرات يجب إعلام الطبيب في أسرع وقت ممكن.
3. فحص الثدي في العيادة
إذا كان لديك في العائلة من أصيب بمرض سرطان الثدي، أو إذا كنت تنتمين لإحدى مجموعات الخطر الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي، فيُنصح بأن تخضعي لفحص الثدي في العيادة مرة واحدة كل ثلاث سنوات حتى بلوغك سن 40 عامًا، ثم بمعدل مرة واحدة كل سنة فيما بعد.
خلال هذا الفحص يقوم الطبيب بتفقد نسيج الثدي للبحث عن كتل أو تغيُّرات أخرى في الثدي، حيث يستطيع الطبيب كشف الكتل أو التغييرات التي لم تستطيعي أنت الانتباه إليها، ويمكن أن يلاحظ أيضًا ازدياد حجم الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الإبط.
4. تصوير الثدي الشّعاعي (Mammography)
تصوير الثدي الشعاعي الذي يفحص أنسجة الثدي من خلال إنتاج صور الأشعة السينية يعد اليوم الفحص الأكثر موثوقية للكشف المبكر عن كتل سرطانية في الثدي، حتى قبل أن يشعر الطبيب بها بواسطة اللمس اليدوي للثدي؛ ولهذا السبب يُنصح إجراء هذا الفحص لكل النساء فوق سن 40 عامًا بشكل متكرر.
هنالك نوعان من تصوير الثدي الشعاعي:
التفرّس بالتصوير الشعاعي للثدي (Scanning Mammography).
التصوير الشعاعي التشخيصي للثدي (Diagnostic Mammography).
لكن فحوصات التصوير الشعاعي ليست مثالية، فهناك نسبة معينة من الأورام السرطانية وأحيانًا كتل يمكن تحسسها بالفحص الذاتي ولا تظهر في صورة الأشعة السينية.
هذه النسبة تكون أعلى بين النساء اللواتي هن في الأربعينات من العمر؛ وذلك لأن النساء في هذا العمر والنساء الأصغر سنًا هن أكثر ميلًا لوجود كثافة أعلى في نسيج الثدي، مما يجعل من الصعب التمييز بين نسيج سليم وآخر غير سليم.
5. فحوصات أخرى
تشمل أبرز الفحوصات الأخرى ما يأتي:
الكشف بمساعدة الحاسوب.
تصوير الثدي الشعاعي الرقميّ.
التصوير بالرنين المغناطيسي.
6. إجراءات تشخيصية
إن إجراءات التشخيص تساعد في تحديد وتوصيف الحالات الشاذة في نسيج الثدي التي تم الكشف عنها بالفحوصات الروتينية، مثل اكتشاف كتلة في الثدي باللمس، أو بواسطة التفرّس بالتصوير الشعاعي للثدي أو بالتصوير بالرنين المغناطيسي.
هذه الفحوصات تساعد الطبيب في تحديد ما إذا كنتِ بحاجة إلى إجراء خزْعة وهو إجراء طبي تؤخذ فيه خلايا أو نسيج كعيّنة للتحليل والفحص في المختبر)، كما تساعد في بلورة توجيهات لكيفية إجراء فحص الخزعة.
7. فحص بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound)
يستخدم هذا الفحص للتأكد من أن الكتل التي تم كشفها في الثدي صلبة أم لا.
8. الخزْعَة (Biopsy)
هو الفحص الوحيد القادر على تأكيد وجود خلايا سرطانية، فالخزعة فحص يستطيع تزويدنا بمعلومات حيوية جدًا عن أية تغيرات شاذة أو غير طبيعية في نسيج الثدي، والمساعدة في تحديد مدى الحاجة إلى إجراء عملية جراحية وبشأن نوع العملية الجراحية المطلوبة.
أنواع الخزع التي قد يتم إجراؤها:
خزعة بالإبرة النحيفة (Fine needle).
خزعة بالإبرة الثخينة (Coreneedle)
خزعة تجسيمية (Stereotactic biopsy).
خزعة جراحيّة.
9. فحص مستقبلات الأستروجين (Estrogens) والبروجسترون (Progesterone)
يمكن فحص وجود المستقبلات الهرمونية في الخلايا السرطانية التي تم نزعها خلال الخزعة، حيث إذا وجدت مستقبلات الأستروجين أو مستقبلات البروجسترون أو كليهما معًا، حينها ينصحك طبيبك بتناول أدوية، مثل: تاموكسيفين (Tamoxifen) حيث تمنع الأستروجين من الوصول إلى هذه المناطق.
10. فحص التدريج
فحوصات لتدريج خطورة المرض حيث يتم من خلالها تحديد حجم وموقع الورم السرطاني وما إذا كان الورم قد انتقل وانتشر في أماكن أخرى، والتدرج يساعد أيضًا في تخطيط الإجراءات العلاجية.
11. فحوصات وراثية أو جينيّة
إذا وجدت في العائلة حالة وراثية أو أكثر من سرطان الثدي، فستساعد فحوص الدم في اكتشاف الجين المَعيب أو عيوبًا في جينات أخرى تنتقل من جيل إلى آخر في العائلة.
هذه الفحوصات غالبًا ما تسفر عن نتائج غير حاسمة ولذلك يجب تنفيذها في حالات خاصة فقط وبعد التشاور مع مستشار للأمراض الوراثية، إذا لم تكوني ضمن مجموعات الخطر للإصابة بمرض سرطان الثدي أو سرطان المبيض على خلفية وراثية، فلا داعي إجمالًا لإجراء فحوص التشخيص الوراثية.
التشخيص الوراثي يمكن أن يكون مفيدًا في معظم الحالات فقط إذا كانت نتائج الفحص ستساعدك على اختيار الطريقة الأفضل لتقليص خطر الإصابة بالسرطان.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
هرمونيّ الغدة الدرقية وهما ثيروكسين (T4 - Thyroxine) وثُلاثَيُّ يودوثيرونين (T3 – Triiodothyronine) في أنسجة الجسم.
هذا الداء ينجم عن وجود التهاب مستمر يؤذي الغدّة وأداءها الوظيفيّ، وينشأ هذا الالتهاب بفعل مضادات (Antibodies) يتم إنتاجها في الجهاز المناعي لدى المريض فتهاجم الغدّة وتؤدّي إلى إتلافها بشكل تدريجي لا يمكن منعه أو وقفه.
هذا المرض وراثي يصيب أحيانًا أكثر من فرد واحد من أبناء العائلة نفسها حيث توجد في دماء المصابين بداء هاشيموتو نسبة مرتفعة جدًا من المضادات التي تهاجم البروتين الأساس الذي تنتجه خلايا الغدّة الدرقيّة وهو الغلوبين الدرقي (Thyroglobulin)، كما تهاجم أيضًا إنزيم بيروكسيداز (Peroxidase) الضروري لإنتاج الهرمونين الثيروكسين وثُلاثَيُّ يودوثيرونين.
يصيب هذا الداء النساء أكثر مما يصيب الرجال بنسبة 4: 1 ولدى المسنين بنسبة 8: 1، حيث قد يظهر هذا المرض في أية مرحلة من العمر لكن احتمال ظهوره يزداد مع التقدم في السن.
أعراض قصور الغدة الدرقية
يظهر قصور الغدّة الدرقيّة في عدة علامات وأعراض مختلفة، حيث تشمل العلامات والأعراض ما يأتي:
تعب.
ضعف عام.
نعاس.
هبوط في التحصيل الدراسي.
ارتفاع في الوزن.
حساسية للبرد.
أوجاع في العضلات والمفاصل.
النسيان واضطرابات في الذاكرة.
تساقط مفرط للشعر.
إمساك.
نزيف الحاد في الطمث.
مشاكل في الخصوبة.
تقلبات مزاجية.
اكتئاب.
ضعف في السمع.
جفاف في الجلد وفي الشعر.
تشوش النظر.
بحّة.
انخفاض الشهيّة.
تعرّق في كفتي اليدين.
بطء في الكلام.
انتفاخ في الوجه وحول العينين.
بطء في الحركة وظهور وذمات في الساقين.
قد تظهر لدى المسنين المصابين بقصور الغدّة الدرقيّة أعراض أخرى إضافية مثل انخفاض في الأداء الوظيفي للدماغ وهي حالة تشبه كثيرًا داء الخرف (Dementia).
كما قد يلاحظ الطبيب خلال الفحص الجسدي وجود العلامات والأعراض الآتية:
تضخّم في الغدّة الدرقيّة.
نبض بطيء.
جفاف في الجلد.
ردات فعل بطيئة.
شحوب لون الجلد وميله إلى الصفرة.
ارتفاعًا في ضغط الدم.
كما قد تبين الفحوصات المخبرية وجود فقر الدم، وانخفاض في مستوى الصوديوم في الدم، وارتفاع مستوى كل من الكولسترول وثلاثي غليسيريد الدم.
أسباب وعوامل خطر قصور الغدة الدرقية
تشمل عوامل الخطر والأسباب ما يأتي:
1. أسباب قصور الغدة الدرقية الأساسية
تقسم مسببات هذا المرض إلى ثلاث مجموعات أساسية وتشمل:
قصور الغدة الدرقية الأولي (Primary hypothyroidism)
حين تعجز الغدة الدرقية عن إنتاج الهرمونات بسبب عوامل ما أصابت الغدة بضرر.
قصور الغدة الدرقية الثانوي (Secondary hypothyroidism)
حين يتضرر إنتاج هرمون الموجّهة للغدة الدرقية (Thyroid stimulating hormone - TSH) في الغدة النخامية وهو هرمون المراقبة الخاص بالغدّة الدرقية.
قصور الغدة الدرقية الثالثيّ (Tertiary Hypothyroidism)
حين يتضرر إنتاج الهُرمون المُطلِق المُوَجّهَة للغدة الدرقية (Thyrotropin - releasing hormone - TRH) في الغدة تحت المهاد (Hypothalamus) الذي هو هرمون المراقبة الخاص بالغدّة النخاميّة.
2. أسباب قصور الغدة الدرقية الأخرى
قصور الدرقية الأولي هو السبب الأكثر انتشارًا ويحدث في عدد متنوع من الحالات التي تشمل:
التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto''s thyroiditis) الذي هو التهاب مزمن في الغدّة الدرقيّة يكون مصحوبًا في بعض الأحيان بتضخّم الغدّة الدرقيّة.
تلف الغدّة الدرقيّة بسبب اليود المُشعّ (Radioactive iodine) الذي يستخدم في معالجة فرط الدرقيّة أو في معالجة أورام سرطانيّة في الغدّة الدرقيّة.
بعد استئصال الغدّة الدرقيّة.
تلف الغدّة الدرقيّة نتيجة لالْتِهاب ُالدرَقِيةِ تحت َالحادّ (Subacute thyroiditis).
تناول اليود بجرعة مرتفعة.
اضطراب في عمل الغدّة نتيجة لتناول بعض الأدوية مثل: الليثيوم (Lithium)، وأميودارون (Amiodarone)، ودوبامين (Dopamine).
قصور درقيّ بعد الإنجاب ينجم عن التهاب ويزول تلقائيًا عادةً.
أسباب نادرة من الولادة تشمل خلل وراثي في إنتاج هرمونات الغدّة الدرقيّة أو نقص في اليود.
يشكل التهاب الدرق المنسوب لهاشيموتو (Hashimoto''s thyroiditis) السبب الأكثر انتشارًا لقصور الغدّة الدرقيّة.
مضاعفات قصور الغدة الدرقية
تشمل المضاعفات ما يأتي:
تضخم الغدة الدرقية فقد يؤدي التحفيز المستمر للغدة الدرقية لإفراز المزيد من الهرمونات إلى تضخم الغدة وهي حالة تعرف باسم تضخم الغدة الدرقية.
أمراض قلبية.
أمراض الصحة العقلية.
الاعتلال العصبي المحيطي.
الوذمة المخاطية.
العقم.
عيوب خلقية.
تشخيص قصور الغدة الدرقية
بالإمكان اليوم تشخيص قصور الدرقية الأولي في وقت مبكر وبطريقة فعالة بواسطة فحص مستوى هرمون الموجّهة الدرقية ثيروتروبين (Thyroid stimulating hormone – TSH)، وهو الهرمون الذي يتم إنتاجه في الغدّة النخاميّة ويحفز إنتاج هرمونيّ الغدة الدرقية.
عندما يتم إنتاج هرمونيّ الغدّة الدرقيّة فإنهما يرسلان إشارة إلى الغدّة النخاميّة وهكذا تتم المحافظة على مستوى سليم من هرمون ثُلاثَيُّ يودوثيرونين في الدم، وعندما يكون إنتاج هرموني الغدّة الدرقيّة غير كافٍ لا يتم إرسال تلك الإشارة مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى هرمون في الدم.
يتم تشخيص قُصورُ الدَّرَقِيَّة الأولي عند وجود مستوى مرتفع من هرمون ثُلاثَيُّ يودوثيرونين في الدم، أما تشخيص قصور الدرقية الثانوي والثالثيّ فيتم بناءً على معلومات عن أمراض سابقة أصابت الغدّة النخاميّة وتحت المهاد، وبمساعدة فحوصات خاصة معدّة لتقييم ردة فعل هرمون ثُلاثَيُّ يودوثيرونين.
علاج قصور الغدة الدرقية
علاج قصور الغدة الدرقية سهل نسبيًا حيث يتم تناول أقراص ليفوثيروكسين (Levothyroxine) والتيروكسين (Eltroxin) التي تحتوي على هرمون ثُلاثَيُّ يودوثيرونين والتي يستصعب الجسم إنتاجها مرة واحدة كل يوم.
تتم ملاءمة الجرعة الدوائية بالتدريج وعلى أية حال فإن ترك قصور الدرقية بدون علاج مناسب قد يزيد من حدة المرض.
الوقاية من قصور الغدة الدرقية
لا توجد طريقة للوقاية من قصور الغدة الدرقية، ولكن يجب على الأشخاص الذين قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمشاكل الغدة الدرقية مثل النساء أثناء الحمل يجب عليهم مراجعة الطبيب بشأن الحاجة إلى زيادة اليود.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
التي هي عبارة عن غدة تشبه الفراشة في شكلها، موجودة في قاعدة الرقبة، تحت تفاحة آدم (جَوزة الحلق - Adam''s apple) بقليل. تنتج الغدة الدرقية هرمونات وظيفتها تنظيم معدل نبض القلب، ضغط الدم، درجة حرارة الجسم والوزن.
ومن المُلاحظ، في السنوات الأخيرة، أن نسبة المصابين بسرطان الغدة الدرقية (Thyroid cancer) في ازدياد مستمر، الأمر الذي يحصل، بحسب رأي الأطباء، نتيجة لتطوير تقنيات جديدة تمكن من اكتشاف أورام سرطانية صغيرة جدًا في الغدة الدرقية لم يكن في الإمكان اكتشافها حتى الآن.
أعراض سرطان الغدة الدرقية
غالبا، لا تظهر أعراض سرطان الغدة الدرقية في مراحل المرض المبكرة.
لكن الورم السرطاني في الغدة الدرقية قد يسبب الأعراض التالية:
كتلة تظهر تحت الجلد يمكن تحسسها عند لمس منطقة الرقبة
ظهور تغيرات في الصوت، تشمل بحة تتفاقم باستمرار
مشاكل في البلع
آلام في الرقبة والحلق
انتفاخ الغدد اللمفاوية في منطقة الرقبة
أسباب وعوامل خطر سرطان الغدة الدرقية
السبب الحقيقي المباشر لنشوء سرطان الغدة الدرقية (Thyroid cancer) لا يزال غير معروف بشكل مؤكد، حتى الآن. يتطور سرطان الغدة الدرقية عندما تحدث تغييرات جينية (طفرات) في خلايا الغدة الدرقية.
هذه الطفرات تمكّن الخلايا من النمو والتكاثر بسرعة. تفقد الخلايا قدرتها على الموت، كما يحدث مع الخلايا العادية، عادةً. ومن جراء تراكم الخلايا الشاذة هذه يتكوّن الورم السرطاني. وقد تنفذ الخلايا الشاذة إلى الأنسجة المجاورة، بل قد تنتشر في الجسم كله.
أنواع سرطان الغدة الدرقية:
إن تحديد نوع السرطان من شأنه أن يحدد، لاحقًا، طرق علاج سرطان الغدة الدرقية واحتمالات الشفاء. هذه الأنواع المختلفة من سرطان الغدة الدرقية تشمل:
السرطانة الدرقية الحليمية (Papillary Thyroid Carcinoma): هذا هو النوع الأكثر شيوعًا، ويشكل 80% من بين مجمل حالات سرطان الغدة الدرقية. قد يظهر هذا النوع في أية مرحلة من العمر، لكن يتم تشخيصه عادة بين أشخاص تتراوح أعمارهم بين 30 و 50 عاما.
السرطانة الدرقية الجريبية (Follicular Thyroid Carcinoma): يشمل هذا النوع، أيضا، نوع السرطان الذي يتطور في نوع معين من الخلايا تسمى خلايا (Hurthle). يتم تشخيص هذا السرطان، بالأساس، لدى أشخاص تجاوزوا سن الـ 30 عاما.
السرطانة الدرقية النخاعية (Medullary Thyroid Carcinoma): يتم تصنيف هذا النوع من السرطان تحت فئة أنواع السرطان التي تتطور على قاعدة المتلازمات الجينية الوراثية التي تؤدي إلى ظهور أورام سرطانية في غدد أخرى. لكن أغلب حالات السرطانة الدرقية النخاعية الناشئة لا تُعزى إلى المتلازمات الجينية الوراثية.
السرطانة الدرقية الكشمية (Anaplastic Thyroid Carcinoma): هذا النوع نادرٌ جدًا، عنيف جدًا ومن الصعب جدا معالجته. يتم تشخيص هذا النوع من السرطان، بالأساس، لدى أشخاص تجاوزا سن الـ 60 عاما.
لمفومة الغدة الدرقية (Thyroid Lymphoma): تبدأ هذه اللمفومة في خلايا الجهاز المناعي الموجودة في الغدة الدرقية. وهذا النوع نادرٌ جدًا. يتم تشخيصه، بالأساس، لدى أشخاص تجاوزوا سن الـ 70 عاما.
عوامل الخطر
العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية تشمل:
التعرض لكميات كبيرة من الإشعاعات: من بين حالات التعرض لمستوى مرتفع من الإشعاع: التعرض للأشعة نتيجة العلاج بالأشعة في منطقة الرقبة والرأس، التعرض للأشعة نتيجة الحوادث النووية أو التجارب على الأسلحة النووية.
التاريخ العائلي أو الشخصي: تاريخ عائلي أو شخصي، من الإصابة بمرض الدّرَاق (Goiter)، الذي هو عبارة عن تضخم غير سرطاني في الغدة الدرقية.
متلازمات جينية وراثية معينة: المتلازمات الجينية التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية تشمل تاريخًا عائليًا من الإصابة بسرطانة الدرقية النخاعية، تكوّن الأورام الصمّوِيّة المتعددة (Multiple endocrine neoplasia) وداءُ السَّلاَئِلِ القُولُونِيُّ الوَرَمِيُّ الغُدِّيّ (Adenomatous polyposis coli).
مضاعفات سرطان الغدة الدرقية
على الرغم من العلاجات، قد يعود سرطان الغدة الدرقية إلى الظهور مرة أخرى، حتى إن تم استئصال الغدة الدرقية جراحيًا. وقد يحدث هذا الأمر إذا ما انتشرت خلايا بحجم ميكروسكوبي إلى أعضاء ومناطق أخرى في الجسم قبل استئصال الغدة الدرقية. وقد يعود سرطان الغدة الدرقية إلى الظهور بعد عشرات السنوات من العلاج.
قد يعاود سرطان الغدة الدرقية الظهور في الأماكن التالية:
في الغدد اللمفاوية في الرقبة
في قطع صغيرة من أنسجة الغدة الدرقية، التي يمكن أن تكون قد بقيت بعد عملية استئصال الغدة الدرقية
في أماكن أخرى من الجسم، وخاصة في الرئتين أو العظام، في الغالب
من الممكن معالجة سرطان الغدة الدرقية الراجع. قد يوصي الطبيب بإجراء فحوصات دم دورية أو فحوصات مسح (scan) للغدة الدرقية بهدف البحث عن علامات تدل على عودة السرطان.
تشخيص سرطان الغدة الدرقية
تشمل إجراءات وفحوصات تشخيص سرطان الغدة الدرقية:
الفحص الجسماني
فحوصات الدم
خزعة (Biopsy) بواسطة إبرة
فحوصات تصوير (Imaging)
علاج سرطان الغدة الدرقية
عند تأكيد تشخيص الإصابة بسرطان الغدة الدرقية، يتم تحديد طرق علاج سرطان الغدة الدرقية المناسبة حسب نوع المرض وتدريجه (تصنيفه)، حسب الحالة الصحية العامة وحسب ما يفضله المريض.
علاج سرطان الغدة الدرقية الجراحي:
يتم، عادة، إخضاع الغالبية الساحقة من المرضى المصابين بسرطان الغدة الدرقية لعملية جراحية بهدف استئصال الغدة الدرقية، كلها أو الجزء الأكبر منها.
وتشمل الإجراءات الجراحية المتبعة في علاج سرطان الغدة الدرقية:
استئصال كل الغدة الدرقية، أو الجزء الأكبر منها
استئصال الغدد اللمفاوية الرقبية (في الرقبة)
المعالجة الهرمونية (Hormonal therapy) للغدة الدرقية
المعالجة الإشعاعية (معالجة بالأشعة - Radiation therapy) بواسطة اليود
المعالجات الإشعاعية الخارجية
المعالجة الكيماوية (Chemotherapy)
الوقاية من سرطان الغدة الدرقية
لا يعلم اختصاصيّو الأورام (Oncologist)، بالتأكيد، السبب الحقيقي المباشر لتكوّن سرطان الغدة الدرقية، لذا فليس ثمة طريقة موثوقة للوقاية ومنع ظهور المرض لدى الأشخاص المعرضين للإصابة به بدرجة خطورة متوسطة.
الوقاية من المرض لدى الأشخاص المعرضين للإصابة بدرجة خطورة مرتفعة:
الأشخاص الذين يحملون طفرة جينية وراثية تزيد من خطر إصابتهم بسرطان الغدة الدرقية قد يختارون إجراء عملية جراحية لاستئصال الغدة الدرقية (استئصال الغدة كإجراء وقائي). يوصى بالحديث مع اختصاصي الأمراض الوراثية الذي يستطيع أن يشرح المخاطر المتعلقة بسرطان الغدة الدرقية وإمكانيات العلاج.
الوقاية من المرض لدى الأشخاص القاطنين بالقرب من منشآت نووية:
الهَيَال (الغُبار ُالذَرِّي المُتَساقِط – Fallout) الناجم عن حادثة في منشأة نووية قد يؤدي إلى تفشي سرطان الغدة الدرقية لدى الأشخاص المقيمين قرب المكان. إن كان بُعد مكان السكن عن المنشأة النووية 15 كيلومترا، أو أقل، يحق للسكان تناول علاج دوائي وقائي (يوديد البوتاسيوم - Potassium iodide) وظيفته حجب تأثيرات الإشعاع عن الغدة الدرقية.
وفي حال وقوع حالة طوارئ يوصى السكان بتناول حبوب يوديد البوتاسيوم للحيلولة دون تكوّن سرطان الغدة الدرقية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
بوزارة الداخلية والكلية الملكية الإيرلندية للأطباء أمس, اتفاقية تعاون بمقر برنامج المدن الطبية, حيث وقع الاتفاقية كل من مدير عام الإدارة العامة للخدمات الطبية المشرف العام على برنامج تشغيل المدن الطبية بوزارة الداخلية الدكتور سليمان بن عبدالعزيز السحيمي، والرئيس التنفيذي للكلية الملكية الإيرلندية للأطباء الدكتور تيري مكواد.
وتهدف الاتفاقية إلى توفير المزيد من الفرص التدريبية للأطباء في برنامج المدن الطبية للالتحاق في برامج الدراسات العليا من التخصصات الطبية ، حيث حرصت المدن الطبية بوزارة الداخلية على توقيع هذه الاتفاقية مع الكلية، التي تمتلك التميز والخبرة في هذا المجال.
وأشار الرئيس التنفيذي لبرنامج تشغيل المدن الطبية الدكتور سعود بن ضبيان الرشيدي إلى أن هذه الاتفاقية تأتي في ضمن الخطة الإستراتيجية لبرنامج تشغيل المدن الطبية لاستقطاب وتدريب الأطباء في التخصصات الطبية الدقيقة, حيث ستوفر الاتفاقية العديد من المقاعد التدريبية في المستشفيات والجامعات الإيرلندية تحت مظلة الكلية الملكية الإيرلندية للأطباء.
وأشاد الرشيدي بمستوى الأطباء السعوديين، وقدرتهم على تحقيق متطلبات القبول في برامج الزمالة التي تساعد في بناء الكفاءات الوطنية، والمشاركة في تعزيز الأمن الصحي في ظل الحكومة الرشيدة بقيادة راعي نهضتنا خادم الحرمين الشريفين الملك سلمان بن عبدالعزيز آل سعود وسمو ولي عهده الأمين - حفظهما الله -لتحقيق رؤية بلادنا 2030، وبدعم من سمو وزير الداخلية الأمير عبدالعزيز بن سعود بن نايف ، لإكمال مسيرة التعليم الطبي النوعي والمتميز.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
جراحة عامة واستشاري جراحة الغدد الصماء وجراحة أورام الثدي بمستشفى قوى الامن كمتحدث في المؤتمر السنوي لجراحة الغدة الدرقية والجار درقيه ومدرباً للأشعة الصوتية والتداخلية لجراحة الرأس والعنق في ورشة العمل المصاحبة للمؤتمر والتي عقدت مؤخراً في جامعة تولين بمدينة نيوأورلينز في الولايات المتحدة الأمريكية.
وإستعرض في مشاركته الإجراءات المساعدة المتممة لإنجاح العمليات الجراحية للغدد الصماء وأورام الثدي كما قدم محاضرة وورشة عمل عن اهمية تطبيقات الأشعة الصوتية في مجال جراحة الأورام وتحديد نسبة التدخل الجراحي في استئصال الأورام، وأكد إن هذه الإجراءات أصبحت من التطبيقات الحديثة في المجال الطبي التي يتبعها الجراحون على مستوى العالم.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الطبية بوزارة الداخلية والكلية الملكية الإيرلندية للأطباء أمس, اتفاقية تعاون بمقر برنامج المدن الطبية, حيث وقع الاتفاقية كل من مدير عام الإدارة العامة للخدمات الطبية المشرف العام على برنامج تشغيل المدن الطبية بوزارة الداخلية الدكتور سليمان بن عبدالعزيز السحيمي، والرئيس التنفيذي للكلية الملكية الإيرلندية للأطباء الدكتور تيري مكواد.
وتهدف الاتفاقية إلى توفير المزيد من الفرص التدريبية للأطباء في برنامج المدن الطبية للالتحاق في برامج الدراسات العليا من التخصصات الطبية ، حيث حرصت المدن الطبية بوزارة الداخلية على توقيع هذه الاتفاقية مع الكلية، التي تمتلك التميز والخبرة في هذا المجال.
وأشار الرئيس التنفيذي لبرنامج تشغيل المدن الطبية الدكتور سعود بن ضبيان الرشيدي إلى أن هذه الاتفاقية تأتي في ضمن الخطة الإستراتيجية لبرنامج تشغيل المدن الطبية لاستقطاب وتدريب الأطباء في التخصصات الطبية الدقيقة, حيث ستوفر الاتفاقية العديد من المقاعد التدريبية في المستشفيات والجامعات الإيرلندية تحت مظلة الكلية الملكية الإيرلندية للأطباء.
وأشاد الرشيدي بمستوى الأطباء السعوديين، وقدرتهم على تحقيق متطلبات القبول في برامج الزمالة التي تساعد في بناء الكفاءات الوطنية، والمشاركة في تعزيز الأمن الصحي في ظل الحكومة الرشيدة بقيادة راعي نهضتنا خادم الحرمين الشريفين الملك سلمان بن عبدالعزيز آل سعود وسمو ولي عهده الأمين - حفظهما الله -لتحقيق رؤية بلادنا 2030، وبدعم من سمو وزير الداخلية الأمير عبدالعزيز بن سعود بن نايف ، لإكمال مسيرة التعليم الطبي النوعي والمتميز.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
التابعين لعدد من المستشفيات، التدريب في مركز “المهارات الجراحية الأساسية” بمستشفى قوى الأمن والمراكز التابعة له على مستوى المملكة، وذلك منذ عام 2013م حتى الآن.
وقال الدكتور سعود الرشيدي، رئيس مركز مهارات الجراحة الأساسية: إن فكرة إنشاء مركز جراحي تدريبي تولدت عندما احتضن مستشفى قوى الأمن أول دورة تدريبية في مجال تنمية المهارات الجراحية الأساسية لأطباء الامتياز على مستوى الخليج العربي في عام 2000م، وتوالت بعد ذلك الدورات بشكل نصف سنوي، بالتعاون مع إدارة الشؤون الأكاديمية والتوعية الصحية.
وأضاف “الرشيدي” أن الهيئة السعودية للتخصصات الصحية اعتمدت اجتياز إحدى دورات المركز شرطًا إلزاميًّا للأطباء المقيمين في برامج التخصصات الجراحية، وهذا يعطي مؤشرًا على القيمة العلمية والتدريبية لهذا المركز، مشيرًا إلى أن الهدف الرئيسي لمركز مهارات الجراحة الأساسية هو إيجاد جراحين متميزين على مستوى المملكة يسهمون فيما اكتسبوه من خبرات ومهارات في خدمة دينهم ووطنهم، وذلك بعد تدريب الأطباء حديثي التخرج الراغبين في تخصص الجراحة، على المهارات الأساسية للجراحة العامة والتعامل مع أحدث الأجهزة والتقنيات المستخدمة.
بالإضافة لتزويدهم بالخبرة والآليات الحديثة في العمل الجراحي؛ تمهيدًا لدخولهم الميدان الحقيقي ومزاولة العمليات الجراحية، الأمر الذي يؤدي إلى رفع مستوى الأداء الجراحي وينعكس إيجابًا على مستوى جودة الخدمات الصحية المقدمة للمرضى؛ بحسب “الرشيدي”.
من جانبه، صرح الدكتور هيثم بدر استشاري طب النساء والولادة، رئيس اللجنة العلمية للدورة، بأنها تغني معارف المتدربين بالعديد من المهارات الجراحية منها أسس الجراحة العامة من القطع والخياطة والعقد الجراحية وأنواعها وطرق العقد بالآلة الجراحية وباليد الواحدة وغيرها من المهارات الأساسية، إضافة إلى جراحة المناظير والآلات الأخرى وأسس التعقيم، من خلال المحاضرات النظرية وورش العمل التدريبية.
وأشار إلى أن المركز أقام منذ إنشائه حتى الآن أكثر من (70) دورة تدريبية، بما يعادل (16) دورة تدريبية خلال العام الواحد من خلال سبعة مراكز معتدة في عدة مستشفيات على مستوى المملكة، إضافة إلى المركز الرئيسي للمهارات الجراحية بمستشفى قوى الأمن بالرياض، وهي مستشفيات القوات المسلحة بالرياض وتبوك وخميس مشيط وبالهدا بالطائف ومستشفيات قوى الأمن بالدمام ومكة المكرمة، ومستشفى الأمير محمد بن عبدالعزيز للحرس الوطني بالمدينة المنورة.
سعود الرشيدي
<<
اغلاق
|
|
|
|
 . في استئصال الغدة الدرقية لأربعة من مرضاه بدون إجراء عملية جراحية في العنق واستخدام المنظار، كما هو معمول به في مثل هذه العمليات، حيث استخدم عوضا عن ذلك تقنية الروبوت (الإنسان الآلي)، في خطوة وصفت بأنها الأولى على مستوى الشرق الأوسط والوطن العربي. أوضح ذلك رئيس الفريق الطبي رئيس أقسام الجراحة بالمستشفى واستشاري جراحة أورام الغدد الصماء والجراحة عن بعد الدكتور سعود الرشيدي، مبينًا أنه بفضل الله تعالى نجح الفريق الطبي في تطبيق تقنية جديدة في استئصال الغدة الدرقية بدون جراحة العنق باستخدم الإنسان الآلي في العملية من خلال إجراء فتحة صغيرة في الإبط. وأفاد أن هذه العملية من الجراحات المتطورة والمعقدة في العالم نظراً لحساسية موقع الغدة الدرقية في العنق كونها تحيط بالقصبة الهوائية، إلى جانب أنه يحيط بها شبكة من الأوردة والشرايين المغذية للدماغ ولمرور العصب الحائر المغذي للحبال الصوتية بهذه المنطقة، الأمر الذي يتطلب دقة شديدة في العملية يتميز بها الروبوت الآلي عن اليد البشرية. وأشار إلى أن مستشفى قوى الأمن في الرياض نجح بإجراء هذه العملية لأربعة من مرضاه، مسجلاً بذلك الأسبقية على مستوى الشرق الأوسط والوطن العربي لأنها نفّذت فقط في عدد من المراكز المتخصصة على مستوى العالم كالولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا وكوريا الجنوبية. وذكر أن استئصال الغدة الدرقية يتم عادة عن طريق فتح العنق واستخدام المنظار، مما قد يسبب تشوه لدى بعض المرضى بسبب ظهور الندبات بعد العملية الجراحية، الأمر الذي كان يشكل هاجساً لدى المرضى قبل تطبيق هذه التقنية الحديثة، مؤكداً أنه بفضل من الله ثم بفضل استخدام الإنسان الآلي تم تلافي التشوهات الجراحية للمرضى. ولفت الدكتور الرشيدي النظر إلى أن هذه النوعية من العمليات تحتاج لتقنية جراحية عالية وتوفر كوادر طبية مؤهلة وتجهيزات طبية حديثة، مثل الموجود - بفضل الله تعالى - في مستشفى قوى الأمن بالرياض الذي يحظى برعاية واهتمام صاحب السمو الملكي الأمير محمد بن نايف بن عبدالعزيز ولي العهد نائب رئيس مجلس الوزراء وزير الداخلية. ورفع الدكتور سعود الرشيدي شكره وامتنانه إلى مدير عام برنامج مستشفى قوى الأمن الدكتور سليمان بن عبدالعزيز السحيمي على دعمه للأطباء وحثهم على استخدام أحدث الطرق العلاجية والجراحية العالمية في المستشفى من أجل التسهيل والتخفيف على المرضى ورفع مستوى الخدمات المقدمة لهم. كما رفع شكره للفريق الجراحي المشارك في العملية وهم : الدكتور صالح البشري استشاري الجراحة العامة وجراحة الكبد، والدكتور سليمان إبراهيم والدكتور سيف إسماعيل استشاريا الجراحة العامة، والدكتور وائل الزّيات، والدكتور فيصل النقراني أخصائيا الجراحة العامة على جهودهم الكبيرة في تنفيذ هذه العمليات، متمنيا للمرضى الشفاء العاجل.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الإيرلندية للأطباء اتفاقية تعاون بمقر برنامج المدن الطبية, حيث وقع الاتفاقية،أمس الأول،كل من مدير عام الإدارة العامة للخدمات الطبية المشرف العام على برنامج تشغيل المدن الطبية بوزارة الداخلية الدكتور سليمان بن عبدالعزيز السحيمي والرئيس التنفيذي للكلية الملكية الإيرلندية للأطباء الدكتور تيري مكواد.
وتهدف الاتفاقية إلى توفير المزيد من الفرص التدريبية للأطباء في برنامج المدن الطبية للالتحاق في برامج الدراسات العليا من التخصصات الطبية ، حيث حرصت المدن لطبية بوزارة الداخلية على توقيعها مع الكلية، التي تمتلك التميز والخبرة في هذا المجال.
وأشار الرئيس التنفيذي لبرنامج تشغيل المدن الطبية الدكتور سعود بن ضبيان الرشيدي إلى أن الاتفاقية تأتي ضمن الخطة الإستراتيجية لبرنامج تشغيل المدن الطبية لاستقطاب وتدريب الأطباء في التخصصات الطبية الدقيقة, حيث ستوفر العديد من المقاعد التدريبية في المستشفيات والجامعات الإيرلندية تحت مظلة الكلية الملكية الإيرلندية للأطباء.
وأشاد الرشيدي بمستوى الأطباء السعوديين، وقدرتهم على تحقيق متطلبات القبول في برامج الزمالة التي تساعد في بناء الكفاءات الوطنية، والمشاركة في تعزيز الأمن الصحي في ظل الحكومة الرشيدة بقيادة راعي نهضتنا خادم الحرمين الشريفين الملك سلمان بن عبدالعزيز آل سعود وسمو ولي عهده الأمين – حفظهما الله -لتحقيق رؤية بلادنا 2030، وبدعم من سمو وزير الداخلية الأمير عبدالعزيز بن سعود بن نايف ، لإكمال مسيرة التعليم الطبي النوعي والمتميز.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
قوى الأمن توصية لجنة توظيف الأطباء بالمستشفى بترقية كل من الدكتور/سعود ضبيان الرشيدي إلى وظيفة إستشاري جراحة عامة وجراحة أورام الغدد الصماء والثدي، الدكتور/ صفوق بن حمود الخريصي إلى وظيفة إستشاري عناية مركزة، والدكتور محمد إبراهيم شلبي، والدكتورهشام عبدالواحد، والدكتور/محمد مغل إلى وظيفة أخصائي تخدير.
تجدر الإشارة إلى أن الرائد طبيب سعود الرشيدي تخرج من جامعة الملك سعود عام 1999م، وبعد تخرجه إلتحق مباشرة بمستشفى قوى الأمن، وهو حاصل على الزمالة السعودية والعربية للجراحة العامة في عام 2005م، والزمالة الأمريكية لجراحة الغدد الصماء والجراحة عن بعد من جامعة ( Tulane ) بالولايات المتحدة الأمريكية، وفي عام 2008م حصل على شهادة التخصص الدقيق في جراحة أورام الثدي والجراحة الترميمية للأورام السرطانية من معهد كوري للأورام في جامعة باريس، كما حصل على شهادة جراحة المناظير من مستشفى (Crosix Saint Simon-Hospitals Diaconess) في عام 2009م، وفي عام 2010م حصل على شهادة تخصص دقيق في جراحة الغدد الصماء من مستشفى (C.H.U Nancy) ، ويحمل د.الرشيدي عدد من العضويات العلمية العالمية في جمعيات أمريكية وأوربية وله العديد من المشاركات والبحوث العلمية التي حصل على إثرها على مجموعة من الشهادات والجوائز من أبرزها شهادة التميز وشهادة البحوث العلمية التي تسلمها من معالي وزير التعليم العالي السعودي عام 2011م.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
السحيمي جزيل شكره وامتنانه لخادم الحرمين الشريفين الملك عبدالله بن عبدالعزيز حفظه الله على التوجيه الكريم بإنشاء مدينتين طبيتين لمنسوبي وزارة الداخلية في الرياض وجدة مما سيشكل بإذن الله نقلة نوعية في خدمات الرعاية الصحية في المملكة، وذلك ما أكد عليه ويحرص على تحقيقه صاحب السمو الملكي الأمير محمد بن نايف بن عبدالعزيز وزير الداخلية الذي يأمل في أن تكون هاتان المدينتان مراكز مرجعية متخصصة لخدمة منسوبي وزارة الداخلية والمواطنين، وستكون هاتان المدينتان نواة انطلاقة لشبكة من الخدمات الصحية لمنسوبي الوزارة على مستوى المملكة.
واستطرد قائلاً ان إنشاء المدينتين الطبيتين سيضاعف من مسؤولياتنا في تنمية العنصر البشري وتوفير القوى العاملة المؤهلة والتي تعتبر المصدر الأهم في تطوير منظومة خدمات الرعاية الصحية والرقي في مستوى بيئة وجودة العمل والتي يشدد عليها المسئولون في وزارة الداخلية.
جاء ذلك خلال افتتاح الندوة السنوية الحادية عشرة للطبيب المقيم يوم امس الاول بمركز الأمير نايف الأكاديمي بمستشفى قوى الامن.
وذكر د. السحيمي في كلمته ان مما يثلج الصدر ان نرى ان نسبة نجاح الأطباء المقيمين المتدربين في المستشفى بالتخصصات المختلفة قد بلغت 100%. كما اكد ان من دواعي فخرنا واعتزازنا أن ينظم المستشفى هذه الندوة وذلك لتركيزها على شريحة مهمة جداً في تقديم خدمات الرعاية الصحية واهتمامها بالبحث العلمي وأحدث التقنيات والمستجدات في هذا المجال، وقال ان البحث العلمي يحتاج إلى الكثير من الدعم من كافة الجهات والطموح في مجال البحث يجب أن لا يتوقف ومهما قدمنا من دعم نبقى نشعر بالقصور في هذا الشأن وذلك لعظم الطموحات، وأعلن عن اقرار مجلس إدارة المستشفى إنشاء مركز متخصص للبحث العلمي في مستشفى قوى الأمن، وفي نهاية كلمته وجه الدكتور السحيمي شكره للمتحدثين والمشاركين باللجان المنظمة لهذه الندوة ثم تفضل بتقديم الهدايا التذكارية للمشاركين.
وكان حفل الافتتاح قد بدأ بتلاوة آيات من الذكر الحكيم بعد ذلك ألقى الدكتور محمد عمر عسيري مدير إدارة الشؤون الأكاديمية والتوعية الصحية كلمة قال فيها ان مستشفى قوى الأمن كان صاحب الريادة في تبني ندوة الطبيب المقيم، وذكر أن البرامج الطبية المعتمدة بالمستشفى من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية بلغت 30 برنامجاً طبياً أساسياً وفرعياً في المستشفى بعد اعتماد زمالة العناية المركزة للكبار وبمشاركة 250 متدربا، كما كان عدد البرامج العلمية التي نفذت هذا العام تربو على 30 برنامج تعليم طبي مستمر شملت ندوات ومحاضرات وورش عمل حظيت ب 266 ساعة تعليم مستمر وبمشاركة 3000 مشارك من داخل وخارج المستشفى ولم يقتصر ذلك على التدريب الداخلي بل امتدت إلى ابتعاث 26 طبيبا وفنيا خارج المملكة للدراسة بمختلف التخصصات الطبية والطبية المساعدة.
بعد ذلك قدم الدكتور سعود ضبيان الرشيدي استشاري جراحة عامة وجراحة أورام الغدد الصماء ورئيس اللجنة العلمية للندوة كلمة أوضح فيها أهمية البحث العلمي في المجال الطبي واصفاً الأطباء المقيمين بالجيل القادم من العلماء وقال ان الندوة ستركز على طرح آخر المستجدات للبحث العلمي وستشهد اختيار أفضل طبيب مقيم وأفضل ثلاثة أبحاث علمية مقدمة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
جراحة الغدد الصماء وجراحة أورام الثدي بمستشفى قوى الامن كمتحدث في المؤتمر السنوي لجراحة الغدة الدرقية والجار درقيه ومدرباً للأشعة الصوتية والتداخلية لجراحة الرأس والعنق في ورشة العمل المصاحبة للمؤتمر والتي عقدت مؤخراً في جامعة تولين بمدينة نيوأورلينز في الولايات المتحدة الأمريكية.
وإستعرض في مشاركته الإجراءات المساعدة المتممة لإنجاح العمليات الجراحية للغدد الصماء وأورام الثدي كما قدم محاضرة وورشة عمل عن اهمية تطبيقات الأشعة الصوتية في مجال جراحة الأورام وتحديد نسبة التدخل الجراحي في استئصال الأورام، وأكد إن هذه الإجراءات أصبحت من التطبيقات الحديثة في المجال الطبي التي يتبعها الجراحون على مستوى العالم.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أحدث تقنيات المراقبة العصبية لجراحة الغدة الدرقية، لتقليل احتمالية إصابة العصب المحيط بالحبال الصوتية، والتي عادة ما تتعرض لخطر كبير عند إجراء مثل هذه الجراحات، والمحافظة على جودة الصوت وعدم تغيره.
ويجري في الندوة تعريف الأطباء على أحدث التقنيات الجراحية في مجال الغدد الصماء، من خلال نقل مباشر من داخل غرفة العمليات لقاعة الأمير نايف بن عبدالعزيز، لعملية جراحية للغدة الدرقية يجريها الدكتور سعود الرشيدي استشاري الجراحة العامة وجراحة الغدد الصماء والثدي ورئيس اللجنة العلمية للندوة ود. درال رئيس الجمعية الأوروبية والجمعية العالمية لجراحة الغدد الصماء.
وأوضح الرشيدي أنه يشارك في الندوة عدد من المتحدثين البارزين على المستوى الدولى والمحلي، يقدمون تجاربهم وأبحاثهم في مجال جراحة الغدة الدرقية، حيث سيشارك إضافة للدكتور درال، الدكتور عبدالعزيز السيف نائب عميد كلية الطب في جامعة الملك سعود ورئيس قسم جراحة الغدد الصماء، الدكتور سيف الصبحي رئيس قسم جراحة الغدد الصماء في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث، الدكتور حسام بن يوسف رئيس قسم جراحة الغدد الصماء في مستشفى القوات المسلحة في الرياض ورئيس الإشراف والتدريب للمنطقة الوسطى في الهيئة السعودية للتخصصات الصحية، الدكتور صالح الظاهري رئيس قسم جراحة الأنف والأذن والحنجرة في مستشفى الملك عبدالعزيز الجامعي، وعدد من المتحدثين البارزين، حيث سيناقشون الوظيفة التشريحية والفسيولوجية للعصب الحائر، جراحة الغدة الدرقية ومضاعفاتها، المراقبة العصبية لجراحة الغدة الدرقية، والمستقبل التدريبي لأطباء جراحة الغدد الصماء.
من جهته أشار الدكتور محمد عمر عسيري مدير إدارة الشؤون الأكاديمية والتوعية الصحية إلى أن هذه الندوة معتمدة من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية بواقع ست ساعات تدريبية، موجها الدعوة لجميع المهتمين والمختصين لحضورها والاستفادة مما سيطرح فيها من معلومات قيمة.
<<
اغلاق
|