|
هذه الأسئلة، والمزيد من المعلومات حول هذا الموضوع تجدونها في المقال الآتي.
يعد تنظير القولون (Colonoscopy) اختبارًا يتيح لمقدم الرعاية الصحية تفحص الأمعاء الغليظة، وذلك باستخدام كاميرا مرنة تسمى بمنظار القولون، ويتم اللجوء إلى هذا الاختبار لعدة أسباب، من أهمها الكشف عن سرطان القولون أو الوقاية منه، لكن متى يجب عمل منظار للقولون؟
متى يجب عمل منظار للقولون: دواعي الاختبار
يتم اللجوء لتنظير القولون عادةً للكشف عن سرطان القولون، أو أورام القولون (Colon polyps)، وهي زوائد تتواجد على بطانة القولون، يمكن أن تكون سرطانية أحيانًا، أو قد تكون حميدة، لتتطور فيما بعد فتصبح سرطانية، وقد يرى مزود الرعاية الصحية أن الإجابة على سؤال "متى يجب عمل منظار للقولون؟" بفورًا، تكون عند ظهور الأعراض، أو الدواعي الآتية:
حدوث نزيف من المستقيم (Rectum).
وجود دم في البراز.
وجود قيح أو مخاط في البراز.
الشعور بآلام غير مبررة في البطن.
تغيرات في عمل الأمعاء وعاداتها، مثل الإسهال طويل الأمد غير المبرر.
فحص ومراقبة سرطان القولون والمستقيم.
البحث عن مزيد من الأورام الحميدة، وإزالتها إن وجدت إذا كان الشخص عانى بالفعل منها من قبل.
معالجة مشكلة ما، فقد يتم اللجوء إلى منظار القولون لأغراض علاجية، مثل وضع دعامة فيه، أو إزالة شيء منه.
متى يجب عمل منظار للقولون: العمر
يعتمد تحديد إجابة سؤال "متى يجب عمل منظار القولون؟" على وجود عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون، لكن بشكل عام فإن معظم الخبراء يتفقون على أن الأشخاص الذين لا يعانون من أي مشكلات، وليست لديهم عوامل خطر يجب أن يبدؤوا بتنظير القولون الأساسي في سن الـ 50، وفي حال كانت النتائج طبيعية يتم عمل الفحص كل 10 سنوات بعدها.
وتوصي جمعية السرطان الأمريكية بعمل منظار للقولون في سن 45 أو قبل ذلك أيضًا، حتى وإن لم يكن هناك عوامل خطر للإصابة بسرطان القولون، ثم يقومون بالفحص كل 10 سنوات لغاية عمر 75، ثم يتم جدولة المواعيد بعد ذلك بناءً على رغبة المرضى، ليتوقف بعدها عند عمر 85.
وفيما يأتي بعض الاستثناءات:
مشاكل القولون والأمعاء
إذا كان الشخص يعاني من أمراض القولون أو الأمعاء، مثل: مرض كرون (Crohn''s disease)، أو التهاب الأمعاء التقرحي (Ulcerative colitis)، أو متلازمة القولون العصبي (Irritable bowel disease)، فقد يقترح الطبيب البدء بعمل منظار للقولون قبل المدة المعتادة، كما وقد يتم تكراره أكثر من مرة في السنة.
تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون
في الحقيقة، فإنه ليس هناك مصطلح "مبكر جدًا" إذا تعلق الأمر بوجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان القولون عند المريض، فكلما بدأ الشخص باكرًا في التنظير إذا كان لديه خطر أكبر، أو إذا تم تشخيصه بالفعل من قبل بسرطان الأمعاء، كان ذلك أفضل، ويوصي بعض الأطباء بالخضوع لتنظير القولون ابتداءً من سن 35 إذا كان أحد الوالدين مشخصًا من قبل بسرطان القولون والمستقيم.
بعد إزالة الأورام الحميدة
يوصي معظم الأطباء بإجراء تنظير القولون بعد 5 سنين على الأقل من استئصال الأورام الحميدة، وقد يحتاج الشخص إلى إجرائه كل سنتين أخريين إذا كان لديه خطر عالٍ للإصابة بالأورام الغدية (Adenomas).
الإصابة بالرتج (Diverticulosis)
يحتاج غالبًا المصابون بالرتج إلى إجراء تنظير القولون كل 5 - 8 سنوات، وذلك اعتمادًا على شدة الأعراض.
التهاب القولون التقرحي
قد يوصي الطبيب بإجراء تنظير القولون كل 2 - 5 سنوات في حال الإصابة بالتهاب القولون التقرحي، إذ يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون بعد حوالي 8 - 10 سنوات من التشخيص.
هل هناك أخطار متعلقة بعمل منظار للقولون؟
نعم، وقد تشمل الأخطار المحتملة أثناء تنظير القولون أو قبله أو بعده ما يأتي:
نزيف.
ثقب القولون أثناء الإجراء.
رد فعل تحسسي ضد المهدئ أو المنوم المُستخدم قبل التنظير.
ألم شديد في البطن.
وإذا تم ملاحظة بعض الأعراض بعد إجراء التنظير مثل: الدوار، أو الحرارة، أو نزيف غير متوقف من فتحة الشرج، يُرجى طلب الرعاية الصحية الفورية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
السفلي الخلفي من جوف البطن، يفرز البنكرياس إنزيمات تُساعد في عمليات الهضم، وهرمونات تُساعد في تنظيم استقلاب السكريات والكربوهيدرات (Carbohydrate) في الجسم.
يبلغ حجم البنكرياس 15 سنتيمترًا ويُشبه في شكله حبّة إجاص ملقاة على جانبها، والبنكرياس عضو مركزي في الجهاز الهضمي (Digestive system)، فهو يُفرز الهرمونات التي تشمل الإنسولين (Insulin)، كما يُنتج الأحماض الهضمية التي تُساعد الجسم في عمليات هضم الغذاء.
يبدأ سرطان البنكرياس (Pancreatic cancer) بالتكوّن في أنسجة البنكرياس.
احتمالات الشفاء من سرطان البنكرياس ضئيلة جدًا، حتى لو تم تشخيص سرطان البنكرياس في مرحلة مبكرة جدًا، وهو يميل إلى التفشي بسرعة فائقة جدًا ولا يتم اكتشافه في مراحله المبكرة إلا في حالات نادرة جدًا، وهذا هو السبب الرئيسي لكون هذا السرطان مسبب النسبة الأعلى من حالات الموت الناجمة عن الأمراض السرطانية، وفي الغالب لا تظهر أعراض سرطان البنكرياس إلا بعد أن يكون السرطان قد بلغ مرحلة متقدمة نسبيًا، ولم يعد من الممكن استئصال الورم بواسطة الجراحة.
أنواع سرطان البنكرياس
أنواع الخلايا التي لها دور في تكوّن سرطان البنكرياس تُساعد في تحديد العلاج الأنسب والأكثر فعالية، وتشمل أنواع سرطان البنكرياس:
1. سرطان ينشأ في قنوات البنكرياس السرطان الغـُدّيّ (Adenocarcinoma)
هو سرطان يتكون في الخلايا التي تُبطن قنوات البنكرياس والتي تُساعد في إنتاج الأحماض الهضمية، وغالبية حالات سرطان البنكرياس هي من نوع السرطان الغدّي هذا، والذي يُسمى أحيانًا الأورام ذات الإفراز الهرموني الخارجي.
2. سرطان ينشأ في خلايا إنتاج الهرمونات
هو سرطان يتكون في الخلايا التي تنتج الهرمونات في داخل البنكرياس، ويُسمّى كذلك بالأورام ذات الإفراز الهرموني الداخلي، والأورام من هذا النوع نادرةٌ جدًا.
درجات خطورة سرطان البنكرياس
يُمكن تحديد درجات سرطان البنكرياس بعدة طرق.
1. درجات سرطان البنكرياس حسب القابلية للاستئصال
يُمكن تعريف درجات خطورة سرطان البنكرياس بطرق مختلفة، إحدى هذه الطرق هي التدريج حسب الآتي:
قابلٍ للاستئصال: من الممكن استئصال كل الكتل السرطانية الصغيرة.
موضعيّ متقدمٌ: لم يعد من الممكن إزالة السرطان بواسطة الجراحة في هذه المرحلة، بسبب انتشاره في أنسجة محيطة بالبنكرياس.
نقيلي (Metastatic): في هذه المرحلة يكون السرطان قد انتقل إلى أعضاء بعيدة، مثل: الكبد، أو الرئتين.
2. درجات سرطان البنكرياس بالأرقام الرومانية
طريقة تعريف أخرى بواسطة الأرقام الرومانية:
درجة I: السرطان محدود في داخل البنكرياس فقط.
درجة II: السرطان قد انتشر خارج البنكرياس في داخل أنسجة مجاورة للبنكرياس، ومن المحتمل أنه وصل إلى الغدد اللمفاوية.
درجة III: السرطان قد انتشر خارج البنكرياس في داخل أوعية دموية حيوية مجاورة للبنكرياس، ومن المحتمل أنه وصل إلى الغدد اللمفاوية أيضًا.
درجة IV: السرطان قد انتشر ووصل إلى أعضاء بعيدة عن البنكرياس، مثل: الكبد أو الرئتين، وإلى الطبقة الداخلية من جوف البطن.
أعراض سرطان البنكرياس
لا تظهر أعراض سرطان البنكرياس في الغالب إلا بعد أن يكون سرطان البنكرياس قد وصل إلى مرحلة متقدمة نسبيًا.
حين تبدأ الأعراض بالظهور فإنها قد تشمل:
آلام في أعلى البطن تشع إلى الظهر.
فقدان الشهية.
فقدان الوزن.
الاكتئاب.
أسباب وعوامل خطر سرطان البنكرياس
هناك العديد من العوامل والأسباب التي تُؤدي لسرطان البنكرياس.
سبب حدوث سرطان البنكرياس
يتكون سرطان البنكرياس عندما تُطور خلايا في البنكرياس طفرات جينية (Mutations)، هذه الطفرات تُؤدي إلى تكاثر الخلايا بشكلٍ غير مُراقَب وغير مضبوط، وإلى إطالة معدل حياتها أكثر بكثير من معدل حياة الخلايا العادية، وحين تتراكم هذه الخلايا قد تُحدث ورمًا.
عوامل الخطر
العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس تشمل:
التدخين.
السُّمنة (Obesity).
تاريخ عائلي من الإصابة بالتهاب البنكرياس (Pancratitis).
تاريخ عائلي من الإصابة بسرطان البنكرياس.
تاريخ عائلي من الإصابة بمتلازمات مختلفة قد تزيد من خطر الإصابة بسرطان البنكرياس، مثل:
الطفرة الجينية المسماة بركا 2 (BRCA2).
متلازمة بوتز جيغر (Peutz Jegher syndrome).
متلازمة لينش (Lynch syndrome).
ميل عائلي لنشوء أورام شاذة من نوع الورم القتاميني الخبيث العائلي الشّاذ على شكل شامة (Familial atypical mole malignant melanoma syndrome FAMMM).
التقدم في السن، أغلب الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بسرطان البنكرياس يبلغون من العمر 70 – 80 عامًا.
مضاعفات سرطان البنكرياس
كلما كان سرطان البنكرياس في مرحلة متقدمة أكثر كان قادرًا على التسبب بمضاعفات محتملة أكثر، ويُمكن أن تشمل:
الآلام.
اليرقان (Jaundice).
انسداد الأمعاء (Intestinal obstruction).
فقدان الوزن.
الموت.
تشخيص سرطان البنكرياس
يُحاول الباحثون إيجاد طرق تضمن الكشف المبكر عن سرطان البنكرياس، لكن لا اتفاق حول الأشخاص الذين يُوصى بإجراء فحوصات مسح (Scan) مختلفة لهم، ولا حول ماهية فحوصات المسح الأكثر موثوقية لاكتشاف مبكر لسرطان البنكرياس حين لا يزال في بدايته، ولا تتوفر حتى الآن فحوصات روتينية موثوقة لاكتشاف مبكر لسرطان البنكرياس.
تشخيص سرطان البنكرياس
حين يشك الطبيب بأن المريض يُعاني من سرطان البنكرياس، يتم إجراء واحد أو أكثر من الفحوصات الآتية للوصول إلى التشخيص النهائي:
التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound).
التصوير المقطعي المحوسب (Computed Tomography - CT).
التصوير بالرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging - MRI).
التنظير الداخلي (Endoscopy) للقنيات الصفراوية والبنكرياس.
تخطيط الصدى بالتنظير الداخلي (EUS - Endoscopic ultrasonography).
الخزعة (Biopsy).
تحديد درجة سرطان البنكرياس
بعد تأكيد التشخيص، يجب تحديد مدى تفشي السرطان ودرجة خطورته، فتدريج خطورة السرطان يُساعد على تحديد إمكانيات العلاج، ومن أجل تحديد درجة خطورة سرطان البنكرياس، يجب إجراء الفحوصات الآتية:
تنظير البطن (Laparoscopy).
تصوير الصدر بالأشعة السينية (X ray).
التصوير المقطعي المحوسب (CT).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
تصوير مقطعي محوسب لإشعاع البوزيترونات (Pet Scan).
التصوير الومضي (Scintigraphy) للعظام.
فحوصات دم.
علاج سرطان البنكرياس
يتعلق علاج سرطان البنكرياس بالمرحلة التي وصل إليها وبموقع وجوده، كما يتعلق بسن المريض، وبحالته الصحية العامة وبالطرق العلاجية التي يُفضلها هو شخصيًا، ويتمثل الهدف الأول للعلاج في القضاء على السرطان إن كان ذلك ممكنا.
أما إذا كانت هذه الإمكانية غير واردة وليس من الممكن تحقيق هذا الهدف فينبغي أن يتم التركيز على منع انتشار السرطان من البنكرياس إلى أعضاء أخرى ومنع حصول ضرر إضافي، وحين يكون سرطان البنكرياس قد بلغ مرحلة متقدمة جدًا من المحتمل أن لا تكون هناك أي فائدة من العلاج، في مثل هذه الحالة يُوصي الطبيب باعتماد علاجات تهدف إلى تخفيف حدة الأعراض التي يُعاني منها المريض ومنحه قدرًا أكبر من الراحة.
أبرز الطرق العلاجية لسرطان البنكرياس
في الآتي أبرز الطرق العلاجية لسرطان البنكرياس:
1. الجراحة
جزء صغيرٌ جدًا من الأورام السرطانية في البنكرياس يُعد قابلًا للاستئصال، أي إن هناك أملًا جديًا بإزالتها تمامًا بواسطة الجراحة، وإذا كان السرطان قد انتشر إلى خارج البنكرياس وتفشى في أعضاء أخرى في الجسم، مثل: الغدد اللمفاوية، أو الأوعية الدموية، فلا يُمكن اعتماد العمليات الجراحية كإمكانية علاجية.
حين يكون إجراء الجراحة ممكنًا قد يُوصي اختصاصي الأورام بالآتي:
إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام في رأس البنكرياس.
إجراء عملية جراحية لإزالة الأورام في جسم البنكرياس، أو في ذيله.
وقد أثبتت الأبحاث أن جراحة إزالة سرطان البنكرياس تُسبب مضاعفات قليلة جدًا، إذا تولى القيام بها أخصائيون في المجال.
2. طرق علاجية أخرى
في الآتي أهم الطرق المتبعة لعلاج سرطان البنكرياس:
المعالجات الإشعاعية (Radiation therapy).
المعالجات الكيميائية (Chemotherapy).
المعالجة الدوائية المُركّزة.
طرق علاج حديثة
الطرق العلاجية الحديثة التي يتم بحثها واختبارها في الآونة الأخيرة تشمل:
أدوية تمنع الورم السرطاني من إنتاج أوعية دموية جديدة.
لقاحات (Vaccines) ضد سرطان البنكرياس.
التجارب السريرية
التجارب السريرية هي عبارة عن أبحاث تهدف إلى فحص أنواع جديدة وطرق جديدة للعلاج، مثل: أدوية جديدة، وطرائق جراحية جديدة، وعلاجات إشعاعية من نوع جديد ومجالات جديدة، مثل: المعالجة الجينية (Gene therapy)، وإذا تم إثبات فعالية الطرق العلاجية الحديثة، أو مأمونية استخدامها مقارنة بالعلاجات القائمة، فعندئذ تُصبح طرقًا علاجية مقبولة.
ليس في وسع التجارب السريرية أن تضمن الشفاء، وقد تُصاحبها مضاعفات وتأثيرات جانبية غير متوقَعَة مسبقًا، من جهة أخرى التجارب السريرية المتعلقة بمرض السرطان تجرى تحت رقابة مشددة، لضمان إجرائها بمستويات الأمان القصوى، وزيادة على ذلك قد تُتيح التجارب السريرية فرصة الاستفادة من طرق علاجية حديثة لم يكن من الممكن الوصول إليها بطريقة أخرى.
الوقاية من سرطان البنكرياس
على الرغم من انعدام وجود طريقة مجربة محددة للوقاية من الإصابة بسرطان البنكرياس، إلا إنه من الممكن اتباع الخطوات الآتية لتقليل خطر الإصابة:
التوقف عن التدخين.
المحافظة على وزن سليم.
ممارسة النشاط الجسماني بشكل ثابت.
المحافظة على تغذية صحية ومتوازنة.
العلاجات البديلة
قد يلجأ المريض إلى تجربة أي علاج يُمكن الحصول عليه في محاولة للشفاء من المرض، وفي هذا الإطار يلجأ غالبية المرضى إلى الطب المكمّل (Complementary medicine)، وإلى تشكيلة العلاجات المتنوعة التي يعرضها الطب البديل (Alternative medicine)، وخصوصًا حين تكون فرص الشفاء بعلاجات الطب التقليدي ضئيلة جدًا، ولكن لم يُثبَت توفر أي علاج مكمل، أو بديل شافٍ لسرطان البنكرياس.
ومع ذلك من شأن العلاجات البديلة، أو المكملة أن تُخفف من الأعراض المصاحبة لسرطان البنكرياس ومن حدة وصعوبة العلاجات التي ينبغي الخضوع إليها لمعالجة سرطان البنكرياس، وفي كل الأحوال يُفضل استشارة الطبيب المعالج بشأن الإمكانيات العلاجية المتاحة.
العلاجات المكملة أو البديلة التي يُمكن أن تكون مفيدة ومساعِدة تشمل:
الوخز بالإبر (Acupuncture).
التدليك (Massage).
التأمل (Meditation).
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
تلوث حاد وخطير يُصيب الكبد، يُسببه فَيروسُ الْتِهابِ الكَبِد ب (HBV - Hepatitis B virus).
غالبية الأشخاص الذين يُصابون بعدوى فَيروسُ الْتِهابِ الكَبِد الوبائي ب وهم بالغون يشفون منه بشكل كامل، حتى في الحالات التي تكون فيها العلامات والأعراض حادة وقوية، أما الأطفال والرضع فعادةً يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتلوث المزمن والدائم.
يقع الكبد في الجانب الأيمن من البطن تحت الأضلاع السفلية تمامًا.
وظائف الكبد
يقوم الكبد بوظائف عديدة منها:
معالجة المواد المُغذّية التي تمتصها الأمعاء، وتنقية الدم من المواد السامة، والمخدرات، والكحول وغيرها من المواد الضارة الأخرى.
المساعدة في عملية هضم الدهون، حيث ينتج الكبد العصارة الصفراء الموجود في كيس المرارة.
إنتاج الكوليستيرول (Cholesterol) ومواد مُخَثّرة للدم وبعض البروتينات الأخرى.
يمتاز الكبد بقدرة فائقة على التجدد، وبإمكانه أن يشفى بقواه الذاتية من خلال استبدال، أو إصلاح الأنسجة المتضررة.
تحتل الخلايا السليمة محل الخلايا المصابة وتستبدلها بشكل دائم، أو حتى يتم إصلاح الضرر على الأقل، ومع كل هذا من الممكن أن يُصاب الكبد بعدة أمراض قد تُسبب أضرارًا شديدة أو غير قابلة للإصلاح بما فيها الالتهاب الكبدي الفيروسي ب.
أنواع التهاب الكبد ب
هناك نوعان لالتهاب الكبد الوبائي ب:
التهاب الكبد الوبائي ب الحاد: يستمر لمدة أقل من 6 أشهر.
التهاب الكبد الوبائي ب المزمن: يستمر لمدة لا تقل عن 6 أشهر.
في حالات الالتهاب الشديد يستطيع الجهاز المناعي (Immune system) عادةً القضاء على الفيروس من الجسم بحيث يتم الشفاء التام والكامل منه خلال بضعة أشهر.
الطرق الأكثر انتشارًا للإصابة بالعدوى
أكثر طرق انتقال عدوى فَيروسُ الْتِهابِ الكَبِد ب انتشارًا في الدول الصناعية:
العلاقة الجنسية.
استخدام الإبر والحُقـَن المستعملة.
التعرض لوخزة إبرة ملوثة عن طريق الخطأ.
الانتقال من الأم إلى مولودها.
أعراض التهاب الكبد ب
غالبية الأطفال والرضع المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي ب لا تظهر لديهم أي علامات أو أعراض للمرض إطلاقًا، وكذلك الأمر لدى بعض البالغين.
تظهر الأعراض والعلامات عادةً بعد نحو 12 أسبوعًا من الإصابة بالعدوى، وقد تكون خفيفة أحيانًا، أو شديدة وحادة في أحيان أخرى.
وتشمل الأعراض بعضًا من العلامات المبينة أدناه، أو كلها:
فقدان الشهية.
الغثيان والقيء.
الضعف العام والتعب.
آلام في البطن، وخاصة في منطقة الكبد.
بول غامق اللون.
اصفرار في لون البشرة وفي بياض العينين (Jaundice).
آلام في المفاصل.
أسباب وعوامل خطر التهاب الكبد ب
قد يُصيب فيروس التهاب الكبد ب أي شخص دون فرق في السن، أو العِرق، أو القومية، أو الجنس، أو حتى الميول الجنسية.
سبب حدوث المرض
ينتقل فَيروسُ الْتِهابِ الكَبِد الوبائي ب من خلال ملامسة الدم أو أي من السوائل الأخرى في جسم الشخص المصاب بفيروس الكبد الوبائي ب.
الفئات المعرضة للخطر
أكثر المجموعات عرضة لخطر الإصابة هم:
مجموعة الأشخاص الذين يقومون بحَقن أنفسهم بالمخدرات وريديًا، ويتشاركون ذات الإبرة والأغراض مع آخرين.
الأشخاص الذين يقيمون علاقات جنسية غير آمنة مع شخص مصاب بالتلوث.
الأشخاص الذين يُقيمون علاقة جنسية مع أكثر من شريك.
الأشخاص الذين ولدوا في مناطق من العالم ينتشر فيها مرض التهاب الكبد الفيروسي ب بشكل واسع.
الأفراد الذين يُسافرون إلى مثل هذه المناطق كثيرًا.
الانتقال للنساء المصابات بمرض التهاب الكبد الفيروسي ب المرض إلى مواليدهن خلال الإنجاب.
المصابون بأمراض منقولة جنسيًا، مثل: داء السّيلان (Gonorrhea)، أو داء المتدثرات (Chlamydiosis).
المصابون بأمراض الكلى المزمنة، ويخضعون لغسيل الكلى (Hemodialysis).
الأفراد الذين يسكنون في بيت واحد مع شخص مصاب بالالتهاب الكبدي الفيروسي ب.
المعرّضون لملامسة الدم البشري في إطار عملهم.
الأشخاص الذين تلقوا تبرعًا بالدم.
مضاعفات التهاب الكبد ب
يُسبب التهاب الكبد الوبائي المضاعفات الآتية:
فشل كَبِديّ (Hepatic failure) الحاد الذي قد يحتاج زرع كبد.
سرطان الكبد (Liver Cancer).
تشمّع الكبد (Liver cirrhosis)، وهي حالة يكون الكبد فيها مصابًا بندبة دائمة.
التهاب الكبد نوع د.
تشخيص التهاب الكبد ب
من المهم أن تخضع النساء الحوامل لإجراء الفحوص في أسرع وقت ممكن بغية التأكد من أنهنّ لا يحملن الفيروس.
كذلك من المهم أن يخضع للفحوص كل شخص يقيم علاقات جنسية غير آمنة مع أكثر من شريك من أجل التأكد من عدم وجود أحد أمراض الكبد، أو يستخدم حقنًا مشتركة لحَقن المخدرات، أو من يمضي وقتًا طويلًا في أماكن يكثر فيها انتشار فيروس التهاب الكبد ب.
التشخيص اعتمادًا على الفحوصات
نظرًا لأن الكثيرين من الأشخاص المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي ب لا يشعرون بأي أعراض أو علامات، ويقوم الأطباء بتشخيص فيروس التهاب الكبد ب من خلال فحص دم، واحد أو أكثر.
تشمل هذه الفحوص:
فحص مستضد سطح فيروس التهاب الكبد ب (HBsAg).
فحص مضاد مستضد سطح فيروس التهاب الكبد ب (anti HBs)
فحص مضاد مستضد قلب فيروس التهاب الكبد ب (anti HBc)
فحوص إضافية أخرى
لدى الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالالتهاب الكبدي الفيروسي ب، قد يُوصي الطبيب بإجراء فحوص لمدى خطورة التلوث ولحالة الكبد الصحية.
هذه الفحوص تشمل:
فحص مستضد ه.
فحص إنزيمات الكبد.
فحص البروتين الجنيني ألفا (Alpha Fetoprotein test - AFP).
فحص الحمض النووي التهاب الكبد ب.
التصوير بالموجات فوق الصوتية (Ultrasound) للكبد.
تصوير مقطعي محوسب (Computed Tomography – CT)
فحص خزعة الكبد (Liver Biopsy).
علاج التهاب الكبد ب
ليس هنالك علاج لالتهاب الكبد الفيروسي ب، لكن هنالك لقاحًا يُمكن أن يقي من الإصابة به، وعلى الأشخاص الذين قد أُصيبوا بهذا الفيروس أن يتبعوا كل وسائل الحذر المطلوبة من أجل تجنب نقل العدوى إلى أشخاص آخرين.
طرق علاج التهاب الكبد الوبائي
تتعدد الطرق باختلاف شدة الإصابة، وفترة التعرض للعدوى كالآتي:
1. علاج التهاب الكبد الوبائي فور التعرض للفيروس
الحصول على حقنة من الغلوبولين المناعي (Immunoglobulin) المضاد لفيروس التهاب الكبد ب في غضون 24 ساعة من التعرض للفيروس، من شأنه أن يمنع الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب.
2. العلاجات الدوائية
في حال الإصابة بالالتهاب الكبدي الفيروسي ب هنالك عدد قليل جدًا من العلاجات، وفي حالات معينة عندما لا تكون هنالك أعراض وعلامات تدل على إصابة الكبد بالضرر من الممكن أن يُوصي الطبيب بالمراقبة والمتابعة فقط دون العلاج.
أما في حالات أخرى فقد يوصي الطبيب بالعلاج بواسطة أدوية مضادة للفيروسات، وفي الحالات الخطيرة يتم اللجوء لزراعة الكبد.
يستخدم الأطباء خمسة أنواع من الأدوية لمعالجة التهاب الكبد الفيروسي ب، وهي:
إنترفيرون (Interferon).
تيلبيفودين (Telbivudine).
لاميبودين (Lamivudine).
إنتيكافير (Entecavir).
أديفوفير (Adefovir).
الوقاية من التهاب الكبد ب
هناك العديد من طرق الوقاية من الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي ب، تعرف عليها هنا:
1. الوقاية بتلقي اللقاحات
هنالك عدة لقاحات ضد التهاب الكبد الفيروسي ب، وعادةً يتم تلقي هذه اللقاحات على ثلاث مراحل كالآتي:
جرعة في سن صفر.
جرعة في سن شهر.
جرعة في سن ستة أشهر.
لكن هنالك لقاحات يُمكن الحصول عليها بشكل مُعَجّل على أربع مراحل.
وهنالك لقاح آخر يتم تلقيه على مرحلتين خلال فترة المراهقة بين سن 11 و 15 عامًا.
هذه اللقاحات تمنح من يتلقونها حماية بنسبة 90%، سواء كانوا أطفالًا أو بالغين.
في العادة توفر هذه اللقاحات لمن يتلقاها حماية من فيروس التهاب الكبد الفيروسي ب لمدة 23 عامًا على الأقل، ولا يُمكن أن تُسبب هذه اللقاحات الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي ب.
يستطيع أي شخص تقريبًا تلقي هذه اللقاحات بمن في ذلك الأطفال والمسنون وحتى الذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي، أما الأطفال فغالبًا يتلقون هذا التطعيم خلال السنة الأولى من حياتهم وتحديدًا في سن شهرين، وفي سن أربعة أشهر، وفي سن تسعة أشهر.
2. تدابير الوقاية من فيروس التهاب الكبد ب
من شأن اتباع التدابير الآتية المساعدة على عدم الإصابة بعدوى التهاب الكبد الفيروسي ب:
التثقيف واكتساب الوعي ونقله للآخرين.
معرفة إذا كان أي شخص تُقيم معه علاقات جنسية مصابًا بالتهاب الكبد ب.
استخدام العازل الذكري (Condom) المطاطي، أو المصنوع من بولي يوريثان عند إقامة علاقة جنسية.
استخدام الإبر والحقن المعقّمة.
استشارة الطبيب قبل السفر إلى خارج البلاد.
التزام الحذر في التعامل مع عينات الدم في بعض الدول.
إجراء الفحوص اللازمة في فترة الحل.
3. طرق الوقاية من نقل العدوى للآخرين
بإمكان الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بفيروس التهاب الكبد ب أن يمنعوا انتقال العدوى منهم إلى أشخاص آخرين من خلال اتباع التعليمات الآتية:
إقامة العلاقات الجنسية الآمنة فقط.
إعلام الطرف الآخر بحقيقة كونهم حاملين لفيروس التهاب الكبد ب.
عدم مشاركة الآخرين بالحقن والإبر.
عدم التبرع بالدم أو الأعضاء.
عدم مشاركة أي شخص بشفرات الحلاقة أو فرشاة الأسنان.
إعلام النساء الحوامل المصابين طبيبهن بحقيقة أنهن يحملن فيروس التهاب الكبد ب.
العلاجات البديلة
في الحقيقة لا تُساعد العلاجات الطبيعية في حل مشكلة التهاب الكبد الوبائي ب، ولكن قد تُساعد بعض الأعشاب في التخفيف من أعراض المرض، ومن أهمها:
الهندباء.
مورايا عثكولية.
الشيح الحولي.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
ذيل البنكرياس، وتسبب عدة اختلاطات على مستوى البنكرياس أو خارجه.
أنواع كيسات البنكرياس
قد تكون الكيسات حقيقية (أو غير التهابية) والتي تحاط بغلاف كيسي محدد بطبقة خلوية مسؤولة عن إنتاج السوائل إلى داخل الكيسة.
وقد تكون الكيسات كاذبة (التهابية)، لا يحدها أي غلاف، وغالبًا تحوي العصارة البنكرياسية الهضمية داخلها نظرًا لارتباطها بالقناة النبكرياسية.
تتباين كيسات البنكرياس بالحجم من بضعة ميليمترات إلى عدة سنتيمترات.
ويمكن أن تكون الكيسات صغيرة وحميدة وغير مسببة لأي أعراض، أو أن تكون كبيرة الحجم وتسبب مشاكل.
كما يمكن أن تكون سرطانية أو محتملة التسرطن كذلك. والكيسات محتملة التسرطن هي كيسات حميدة ولكنها تحتمل خطر التحول إلى كيسات سرطانية.
وتضم الأنواع المختلفة من الكيسات أنواعًا مختلفةً من السوائل. فمثلًا، تحوي الكيسات المتشكلة من بعد إصابة بالتهاب البنكرياس الحاد إنزيمات هاضمة كالأميلاز بتراكيز مرتفعة.
بينما تحوي الكيسات المخاطية مخاطًا تنتجه الخلايا المخاطية المتشكلة في الغشاء المحيط بالكيسة.
أعراض وعلامات كيسات البنكرياس
تختلف أعراض كيسات البنكرياس تبعًا لاختلاف موقع وحجم الكيسات. فالصغيرة منها لا تسبب عادةً أي أعراض، بينما تسبب كبيرة الحجم ألمًا في البطن والظهر بسبب الضغط على الأنسجة المجاورة وعلى الأعصاب الحشوية.
قد تسبب كيسات البنكرياس المتوضعة في رأس البنكرياس (الصغيرة منها والكبيرة) اليرقان، بسبب سدها للقناة الصفراوية.
في حال تعرض الكيسات للخمج (العدوى) فقد تتظاهر بحمى وقشعريرة وإنتان (تسمم الدم).
يمكن في حالات نادرة أن تضغط الكيسات الكاذبة كبيرة الحجم على المعدة أو الاثني عشر مسببةً انسدادًا في السبيل الهضمي ينتج عنه ألم بطني وإقياء.
إذا ما استحالت الكيسة خباثةً وغزت الأنسجة المحيطة بها فقد يظهر الألم بشكل مماثل للألم الناتج عن سرطان البنكرياس، وهو ألم مستمر يقع في الظهر وأعلى البطن.
“اقرأ أيضًا: داء الكلية متعدد الكيسات”
أسباب كيسات البنكرياس
لكيسات البنكرياس نوعين أساسيين، الكيسات الكاذبة أو الالتهابية والكيسات الحقيقية غير الالتهابية. الكيسات الحقيقية حميدة دائمًا، بينما يمكن أن تكون الكيسات الكاذبة حميدةً أو محتملة التسرطن أو مسرطنة.
الكيسات الكاذبة
معظم الكيسات الالتهابية في البنكرياس هي كيسات بنكرياس كاذبة. تنتج الكيسات الكاذبة عن التهاب البنكرياس. والذي تشمل أشيع أسبابه الكحولية وحصيات المرارة والصدمات والجراحة.
تحوي السوائل بداخل الكيسات الكاذبة النسيج البنكرياسي الميت المنحل إضافة إلى الخلايا الالتهابية والتراكيز المرتفعة من الأنزيمات الهضمية التي تمثل الإفراز الخارجي للبنكرياس.
الكيسات الحقيقية
الكيسات الغدية المصلية
معظم حالات هذا النوع من الكيسات تكون حميدة وأكثر ما تصيب النساء في أواسط العمر. تتوضع عادةً على جسم أو ذيل البنكرياس. وهي كيسات صغيرة لا تسبب أعراضًا، إلا أنها قد تسبب ألمًا في البطن بشكل قليل.
الكيسات الغدية المخاطية
ثلاثون بالمئة من هذه الكيسات سرطانية، والبقية منها فهي محتملة التسرطن. وهي كذلك تصيب النسوة في أواسط العمر وتتوضع على جسم أو ذيل البنكرياس.
الورم الحليمي المخاطي داخل القنوي
وهي كيسات ذات احتمالية مرتفعة للتسرطن. وبوقت التشخيص يكون احتمال أن تكون الكيسات قد أصبحت سرطانية سلفًا بين 45 و65 بالمئة.
وهي شائعة أكثر لدى الرجال بمنتصف العمر وتتوضع على رأس البنكرياس. تنتج هذه الكيسات كميات كبيرة من المخاط، والذي يمكن رؤيته يتسرب من حليمة فاتر (منطقة اتصال قناة البنكرياس مع الأمعاء) خلال تنظير البنكرياس بتقنية ERCP، وهي تقنية تستخدم لرؤية أنبورة فاتر والقناة البنكرياسية.
تسبب هذه الكيسات ألمًا بطنيًّا، إضافة إلى اليرقان والتهاب البنكرياس. يزداد خطر التسرطن في هذه الحالة مع تقدم المريض في السن ووجود الأعراض وامتدادها إلى القناة البنكرياسية الرئيسية وتوسع القناة البنكرياسية الرئيسية لأكثر من 10 ميليمترات، إضافة إلى وجود العقيدات في جدار الاثني عشر وحجم الكيسات الأكبر من 3 سنتيمترات.
الورم الحليمي الكاذب الصلب
وهي أورام نادرة الحدوث، تضم في بنيتها العنصر الكيسي إضافة إلى المركبات الصلبة، وتظهر لدى الشبان المنحدرين من العرق الآسيوي ولدى النسوة سوداوات البشرة.
قد تبلغ هذه الكيسات كبرًا من الحجم وقد تستحيل خبيثة، لكن الشفاء ممكن باحتمالية كبيرة، من خلال الاستئصال الجراحي الكامل للتكيسات.
تشخيص كيسات البنكرياس
لا تكتشف كيسات البنكرياس إلا مصادفةً عند تصوير البطن لاستقصاء حالات أخرى، ذلك بأن الغالبية من كيسات البنكرياس تكون صغيرة فلا تسبب أي أعراض.
ولكن عند ظهورها فلا تستطيع تقنيات التصوير العادية كالأمواج فوق الصوتية والتصوير المقطعي والرنين المغنطيسي تميُّز الخبيثة من الحميدة فيها.
يستخدم التصوير بالأمواج فوق الصوتية التنظيرية للتثبت مما إذا كانت الكيسات خبيثة ام حميدة.
تصوير البنكرياس تنظيريًّا بالأمواج فوق الصوتية
خلال تنظير الأمواج فوق الصوتية يدخل منظار مزود بمنبع أمواج فوق صوتية في طرفه عبر الفم والمريء حتى الاثني عشر حيث أقرب نقطة إلى البنكرياس والكبد والمرارة، ومن ذلك الموقع تؤخذ صور دقيقة وتفصيلية لكل من هذه الأعضاء.
وكذلك فيمكن استخلاص عينة من سوائل الكيسات خلال التنظير، باستخدام إبرة مخصصة لذلك تذهب عبر المنظار وصولًا إلى الكيسات.
تحلل العينة المأخوذة نسيجيًّا للبحث عن خلايا سرطانية وكيميائيًا لمعايرة كمية الأميلاز والواسمات الورمية.
والواسمات الورمية هي بروتينات تنتجها الخلايا السرطانية بكميات كبيرة جدًا، وتقاس كميتها للتثبت من وجود السرطان أثناء التشخيص.
أتيحت مؤخرًا إمكانية تحليل الحمض النووي للخلايا المأخوذة من الكيسات بحثًا عن التغيرات المنذرة بحدوث السرطان.
مخاطر تنظير الأمواج فوق الصوتية وسحب العينة قليلة جدًا، وليس فيها إلا احتمالية حدوث نزف صغير أو العدوى.
يصعب ببعض الحالات البتّ بخباثة الكيسات أو عدمها حتى باستخدام تنظير الأمواج فوق الصوتية وسحب العينة من الكيسات.
عند عدم وضوح التشخيص في هذا الصدد فيجب إعادة التصوير وسحب عينة أخرى إذا كانت احتمالية التسرطن مرتفعة.
وفي حالات أخرى يعاد الفحص بالتصوير المقطعي والرنين المغنطيسي وبالأواج فوق الصوتية التنظيرية بعد عدة أشهر للكشف عن أي تغيرات قد تنبئ بما إذا كان السرطان قد تطور. ويوصى بالجراحة في حالات أخرى عند عدم التثبت من التشخيص.
علاج كيسات البنكرياس
إن أهم ناحية من نواحي تدبير كيسات البنكرياس هي تحديد خباثة الكيسات من عدمها، فالكيسات الحميدة لا تحتاج علاجًا، بينما يجب إزالة الكيسات السرطانية ومحتملة التسرطن.
ويأتي في المرتبة التالية من حيث الأهمية، تحديد ما إذا كان المريض المصاب بكيسات خبيثة مرشح مناسب لإجراء الجراحة.
للاستئصال الجراحي للكيسات الخبيثة معدل شفاء مرتفع، بينما يمكن متابعة الكيسات الصغيرة وتحري الزيادة في حجمها والذي يمكن أن يدل على السرطان أو يزيد من خطر حدوثه.
يجب أن يكون القرار بالخيار العلاجي الأنسب فرديًّا حسب حالة كل مريض، ومن الخيارات العلاجية المتاحة لتدبير كيسات البنكرياس:
يجب معالجة الكيسات الكاذبة إذا استمرت أكثر من ستة أسابيع بعد الإصابة بالتهاب البنكرياس الحاد. خصوصًا إذا كبر حجمها وتسبب بأعراض كانسداد السبيل الهضمي أو القناة الصفراوية المشتركة أو الآلام البطنية أو إذا تعرضت للعدوى.
فرصة التحول إلى الخباثة قليلة جدًا بالنسبة للكيسات صغيرة الحجم، ومع ذلك فقد تكبر وتستحيل خبيثة في المستقبل، ولذا يجب مراقبة حالة المريض عندها وإخضاعه لفحوصات بشكل سنوي.
وليس من الضروري تقييم الكيسات باستخدام التنظير والشفط بالإبرة الدقيقة، إلا عند نمو حجم الكيسات أو ظهور الأعراض.
بينما يجب فحص الكيسات الكبيرة بتنظير الأمواج فوق الصوتية وسحب عينة منها. وإذا ما أنذر التحليل النسيجي للعينة أو قياس مستوى الواسمات الورمية أو تحليل الحمض النووي بتغيرات سرطانية فعندها يجدر تقييم المريض للخضوع لجراحة لتدبير الكيسات.
معظم كيسات البنكرياس غير ذات تهديد وغير خطرة على حياة المريض، لكنها مع ذلك تحمل احتمالًا للخباثة وإحداث الأذى، ولذا يجب مراقبتها باستمرار.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
طبية لعلاجها، فما هي أبرز الأمراض التي تصيب البنكرياس؟ وما هي الأعراض المصاحبة لهذه الأمراض؟
يعد البنكرياس من الأعضاء الهامة في الجسم ويقوم بمجموعة من الوظائف مثل إفراز العصارة التي تحتوي على بعض الإنزيمات التي تساعد على الهضم، كذلك يقوم البنكرياس بإنتاج بعض الهرمونات الهامة مثل الأنسولين، وبالتالي فإن أي خلل فيه يمكن أن يزيد فرص الإصابة بمرض السكري.
هناك مجموعة من المشاكل الصحية التي يمكن أن تصيب البنكرياس وتضر بصحته، مثل التهاب البنكرياس الحاد والتهاب البنكرياس المزمن والتهاب البنكرياس الوراثي وسرطان البنكرياس.
1- التهاب البنكرياس الحاد
التهاب البنكرياس الحاد هو نوبة مفاجئة تسبب التهاب البنكرياس، وعادةً ما يرتبط بألم شديد في البطن، وتحديدًا في أعلى البطن. قد يكون الألم شديدًا ويستمر عدة أيام.
تشمل الأعراض الأخرى لالتهاب البنكرياس الحاد:
الغثيان والقيء.
الإسهال والانتفاخ.
حمى لا تقل عن 38 درجة.
سرعة ضربات القلب.
ألم مع السعال والحركات القوية والتنفس العميق.
قد ينخفض ضغط الدم أو يرتفع ، ولكنه ينخفض عندما يقف المريض ، مما يسبب في بعض الأحيان الإغماء.
السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب البنكرياس الحاد هو حصوات المرارة، بالإضافة إلى بعض الأسباب الأخرى مثل الإصابة بعدوى وتناول بعض الأدوية وارتفاع مستويات الدهون في الجسم، وغالبًا يتعافى معظم مرضى التهاب البنكرياس الحاد تمامًا باستخدام بعض الأدوية المسكنة واتباع نظام غذائي صحي.
2- التهاب البنكرياس المزمن
التهاب البنكرياس المزمن هو الاضطراب التدريجي المرتبط بتدمير البنكرياس، ويعد من الأمراض الأكثر شيوعًا لدى الرجال، وعادةً ما يصيب الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 40 عامًا.
في البداية، قد يتم الخلط بين التهاب البنكرياس المزمن والتهاب البنكرياس الحاد لأن الأعراض متشابهة. أكثر الأعراض شيوعًا عند الإصابة بالتهاب البنكرياس المزمن هي ألم البطن العلوي والإسهال، وتتطور الأعراض مع استمرار المرض لتسبب فقدان الشهية و سوء التغذية وفقدان الوزن، بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى، من أبرزها:
البراز الدهني الشاحب.
الغثيان والقيء.
ضيق في التنفس.
فقدان الوزن غير المبرر.
العطش المفرط والتعب.
قد يواجه المريض أعراضًا أكثر شدة مع تقدم المرض، مثل:
سوائل البنكرياس في البطن.
اليرقان.
نزيف داخلي.
انسداد معوي.
يمكن أن تستمر النوبات المؤلمة لساعات أو حتى أيام، ويزداد الألم لدى بعض الناس عند تناول الطعام أو الشراب.
أما إذا تم تدمير البنكرياس في المراحل الأخيرة من المرض، فقد يصاب المريض بداء السكري.
هناك بعض الأسباب التي تؤدي إلى التهاب البنكرياس المزمن مثل التليف الكيسي والاضطرابات الوراثية الأخرى للبنكرياس.
يعتمد علاج التهاب البنكرياس المزمن على الأعراض، وتركز معظم العلاجات على التحكم في الألم والدعم الغذائي، ويمكن أن يصف الطبيب مكملات إنزيم البنكرياس الفموي للمساعدة في هضم الطعام، أما في حالة الإصابة بمرض السكري، فسوف يحتاج المريض إلى الأنسولين للسيطرة على نسبة السكر في الدم.
3- التهاب البنكرياس الوراثي
وهو مرض وراثي نادر، يتسم بحدوث نوبات حادة متكررة من التهاب البنكرياس في سن مبكر -أقل من 30 عامًا- التي قد تتطور لتصبح التهابًا مزمنًا.
قد يعاني المرضى المصابين بالتهاب البنكرياس الوراثي من ألم مزمن أو إسهال أو غثيان وقيء، وتزداد احتمالية الإصابة بمرض السكري، ويكون العلاج عن طريق تناول المسكنات التي تقلل الألم ومكملات إنزيم البنكرياس لعلاج سوء الهضم.
4- سرطان البنكرياس
لا يسبب سرطان البنكرياس أي أعراض في البداية، ولكن هناك عرضًا شائعًا له وهو اليرقان غير المؤلم، أي تغير لون الجلد ليميل إلى الاصفرار مع عدم وجود أعراض أخرى.
إلى جانب اليرقان، هناك بعض الأعراض الأخرى التي يمكن أن تحدث عند الإصابة بسرطان البنكرياس، وهي:
البول الداكن: في بعض الأحيان، تكون أولى علامات اليرقان هي البول الداكن. مع زيادة مستويات البيليروبين في الدم، يصبح البول بني اللون.
براز فاتح اللون أو دهني: يساعد البيليروبين عادةً على منح البراز لونه البني. أما إذا كانت القناة الصفراوية مسدودة ، فقد يكون البراز بلون فاتح أو رمادي، وإذا لم تتمكن إنزيمات الصفراء والبنكرياس من الوصول إلى الامعاء للمساعدة على تكسير الدهون، يمكن أن يصبح البراز دهنيًا وقد يطفو في المرحاض.
حكة في الجلد: عندما يتراكم البيليروبين في الجلد، يمكن أن يسبب الحكة ويتحول إلى اللون الأصفر.
الام البطن أو الظهر: من الأعراض الشائعة عند الإصابة بسرطان البنكرياس، حيث يتسبب السرطان في الضغط على الأعضاء المجاورة.
فقدان الوزن وضعف الشهية: أيضًا يمكن أن يصاب الشخص بضعف كبير في الشهية وفقدان الوزن.
الغثيان والقيء: في حالة ضغط السرطان على المعدة، فيمكن أن يسبب انسدادها، ويتسبب هذا في الغثيان والقيء.
تضخم الكبد: إذا كان السرطان يعيق القناة الصفراوية، فيمكن أن تتراكم الصفراء في المرارة، مما يجعلها تتضخم، وفي بعض الأحيان يمكن للطبيب أن يشعر بهذا ككتلة كبيرة تحت الجانب الأيمن من القفص الصدري أثناء الفحص البدني، كما يمكن رؤيته في اختبارات التصوير.
جلطات الدم: في بعض الأحيان، يكون أول دليل على الإصابة بسرطان البنكرياس هو جلطة دموية في وريد كبير، وغالبًا ما يكون في الساق، وهذا ما يسمى بتجلط الأوردة العميقة. يمكن أن تشمل الأعراض الألم والتورم والاحمرار والدفء في الساق المصابة، وفي بعض الأحيان يمكن أن تنفصل قطعة من الجلطة وتنتقل إلى الرئتين، مما قد يجعل التنفس صعبًا أو يسبب ألمًا في الصدر.
إذا تم الكشف عنه في المراحل المبكرة، يمكن علاج سرطان البنكرياس عن طريق الاستئصال الجراحي، أما في حالة اكتشافه بمراحل لاحقة، فيجب تحسين نوعية الحياة عن طريق التحكم في الأعراض والمضاعفات.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أمراض الجهاز الهضمي الذي ينظمه مستشفى الملك فهد في المدينة المنورة ممثلاً بقسم الجهاز الهضمي والمناظير بالتعاون مع الجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي، بحضور مدير عام المستشفى الدكتور عبد الله بن رضا علام، والبروفيسور الدكتور يوسف قاري من جامعة الملك عبد العزيز بجدة، ونخبة من المحاضرين والاستشاريين والأطباء من داخل المملكة.
وأوضح رئيس المؤتمر الدكتور أحمد الأفغاني، أنه خلال جلسات المؤتمر سيتم مناقشة المستجدات وآخر ما أستحدث من أجهزة طبية وما توصل إليه العلم الحديث في أمراض الجهاز الهضمي، وأضاف تشهد فعاليات المؤتمر (12) محاضرة موزعة على ثلاثة جلسات تهدف إلى زيادة الوعي بأمراض الجهاز الهضمي داخل المدينة المنورة خاصة وعلى مستوى المملكة بصفة عامة.
وتابع، أن المؤتمر يصاحبه معرض توعوي يحتوي على الأجهزة الحديثة ومطويات ومنشورات تتضمن معلومات توعوية وتثقيفية ونصائح طبية، مشيراً بأنه يحاضر خلال جلسات المؤتمر نخبة من الأطباء من ضمنهم البروفسور الدكتور يوسف قاري من جامعة الملك عبد العزيز بجدة، والبروفسور ماجد الماضي ومحاضرين آخرين.
وكرم مدير عام مستشفى الملك فهد في المدينة المنورة الدكتور عبد الله علام، مجموعة من الاستشاريين يتقدمهم الدكتور عبد الرحمن محروس، والدكتور فضل خواجة، والدكتور عادل الشريف، نظير مشوارهم الطويل وما قدموا من خدمات جليلة لأهالي طيبة الطيبة على مدى (25) عاماً.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أمراض الجهاز الهضمي الذي ينظمه مستشفى الملك فهد في المدينة المنورة ممثلاً بقسم الجهاز الهضمي والمناظير بالتعاون مع الجمعية السعودية لأمراض الجهاز الهضمي، بحضور مدير عام المستشفى الدكتور عبد الله بن رضا علام، والبروفيسور الدكتور يوسف قاري من جامعة الملك عبد العزيز بجدة، ونخبة من المحاضرين والاستشاريين والأطباء من داخل المملكة.
وأوضح رئيس المؤتمر الدكتور أحمد الأفغاني، بأنه خلال جلسات المؤتمر سوف يتم مناقشة المستجدات وآخر ما أستحدث من أجهزة طبية وما توصل إليه العلم الحديث في أمراض الجهاز الهضمي، وأضاف تشهد فعاليات المؤتمر (12) محاضرة موزعة على ثلاثة جلسات تهدف إلى زيادة الوعي بأمراض الجهاز الهضمي داخل المدينة المنورة خاصة وعلى مستوى المملكة بصفة عامة، كما أن المؤتمر يصاحبه معرض توعوي يحتوي على الأجهزة الحديثة ومطويات ومنشورات تتضمن معلومات توعوية وتثقيفية ونصائح طبية، مشيراً بأنه يحاضر خلال جلسات المؤتمر نخبة من الأطباء من ضمنهم البروفسور الدكتور يوسف قاري من جامعة الملك عبد العزيز بجدة، والبروفسور ماجد الماضي ومحاضرين آخرين.
وكرم مدير عام مستشفى الملك فهد في المدينة المنورة الدكتور عبد الله علام، مجموعة من الاستشاريين يتقدمهم الدكتور عبد الرحمن محروس، والدكتور فضل خواجة، والدكتور عادل الشريف، نظير مشوارهم الطويل وما قدموا من خدمات جليلة لأهالي طيبة الطيبة على مدى (25) عاماً.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الطائف السنوي الرابع لأمراض وجراحة جهاز الهضم والكبد وورشة عمل المناظير الذي تنظمه مديرية الشئون الصحية بالتعاون مع مستشفى الملك فيصل بالمحافظة ويستمر ثلاثة أيام وذلك بفندق مسره انتركونتيننتال .
وبدأ الحفل الذي اقيم بهذه المناسبة بتلاوة آيات من القران الكريم ثم القى رئيس اللجنة العلمية للمؤتمر الدكتور صلاح الدين محمود محفوظ كلمة أوضح فيها ان هذا المؤتمر الذي يشارك فيه اكثر من 40 استاذا واستشاريا متخصصا من مختلف الجامعات والمستشفيات الحكوميه والخاصة بالمملكة يناقش من خلال 10 جلسات علمية اكثر من 47 موضوعا في جانب امراض وجراحة جهاز الهضم والكبد بالاضافة الى ورشتي عمل للمناظير ولامراض الكبد.
وأكد ان انعقاد هذا المؤتمر للسنة الرابعة على التوالي هو تاكيد على اهميته العلمية والطبية في مناقشة وتطوير الخدمات الصحية في مجال امراض وجراحة جهاز الهضم والكبد والبنكرياس والمناظير في جامعات ومستشفيات مملكتنا الحبيبه لافتا ان المؤتمر يعد ثمرة تعاون كبير بين مستشفى الملك فيصل بالطائف والجمعية السعودية للجهاز الهضمي ومستشفى الملك فيصل التخصصي بالرياض .
بعد ذلك القى رئيس الجمعية السعودية للجهاز الهضمي الدكتور يوسف قاري كلمة عبر فيها عن شكره للحضور في هذا المؤتمر متمنيا للجميع الفائدة الكبرى مما سيطرح فيه من موضوعات علمية هامة تنعكس بدورها على تقديم اعلى مستويات المعرفة الطبية للموطنين في هذا البلد الكريم.
كما قدم شكره للجنة المنظمة للمؤتمر على جهودها الكبيرة التي بذلتها في التنظيم على أعلى المستويات ليتواكب مع احدث التطورات العلمية في مجال امراض الجهاز الهضمي .
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الباطنية والجهاز الهضمي والكبد التي تنظمها مستشفى السعودي الالماني بمحافظة جدة ؛ حيث أقيمت جلسة علمية عن المستجدات في هذا المجال وقد رأس الجلسه سعادة الدكتور /أحمد هاشم – والدكتور / محمد مغربل – والدكتور / سراج زكريا – و الدكتور / محمد جوده – حيث ألقيت أربعة محاضرات علمية .
و قد ناقش الدكتور / عماد تركي – إستخدام منظار القنوات المرارية في علاج الإنسداد المراري ؛ وأوضح الدكتور / يوسف قاري – أهمية إستخدام الأدوية المختلفة للسيطرة الكاملة على إلتهاب القولون التقرحي .
وعن أمراض الكبد أكد سعادة الدكتور / عدنان الزنبقي – أهمية إستخدام الأدوية واسعة المدى عن طريق الفم للعلاج من فيروس – ( C ) – والقضاء عليه نهائيا في الفترة القادمة .
كما أختتم سعادة الدكتور / عبدالله الغامدي – المحاضرات بإلقاء محاضرة عن – ( الكبد الدهني ) وعلاقته بمرض -(السكري ) .
و في نهاية اللقاء أثنى سعادة الدكتور / سراج زكريا – (رئيس الجمعية المصرية للجهاز الهضمي وأمراض الكبد ) – على ماتشهده المملكة العربية السعودية من تقدم علمي في علاج أمراض الجهاز الهضمي ؛ و وجه الدعوة لأعضاء الجمعية السعودية للجهاز الهضمي لإلقاء سلسلة من المحاضرات في مؤتمر الجمعية المصرية المنعقد بالقاهرة مارس – ( ٢٠١٩ ) بإذن الله .
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
اطباء امراض الجهاز الهضمي والكبد فى مصر ودول الخليج سيعقد الثلاثاء المقبل في منتجع شرم الشيخ يتم خلاله التركيز على الامراض الباطنية الاكثر انتشارا في المنطقة العربية. وقال استاذ امراض الجهاز الهضمي والكبد وممثل الجمعية الاوروبية للمناظير لمنطقة الشرق الاوسط الدكتور سراج الدين زكريا للصحفيين ان هذا النشاط العلمي الذي يستمر اربعة ايام يأتي في اطار انشطة الجمعية الاوروبية في منطقة الشرق الاوسط. واضاف انه من المقرر ان يعقد مجلس ادارتها اثناء هذا المؤتمر لبحث خطة ونشاط الجمعية خلال المرحلة المقبلة. واوضح زكريا ان عدد المشاركين في هذا المؤتمر بلغ نحو 150 طبيبا واستاذا من المختصين في الجهاز الهضمى والكبد من دول الخليج وبرئاسة رئيس جمعية الجهاز الهضمي السعودي الدكتور يوسف القاري ويشارك فيه كبار اساتذة الجهاز الهضمي والكبد في مصر. وقال انه سيتم خلال المؤتمر مناقشة العديد من الموضوعات والابحاث التي تتناول الجديد في تشخيص وعلاج امراض الجهاز الهضمي والكبد وامراض الالتهاب الكبدي الفيروسي وارتجاع حمض المعدة الى المريء وقرحة الاثنى عشر الجرثومية الحلزونية واستخدامات التكنولوجيا الحديثة في العلاج خاصة علاج فتق الحجاب الحاجز بالمناظير وغيرها. واضاف الدكتور زكريا ان هذا هو اللقاء لاول بين الاشقاء العرب مشيرا الى انه سيتم بعد ذلك عقد المؤتمر سنويا في احدى الدول العربية في اطار التبادل العلمي والثقافي وتبادل الخبرات والتعرف الى الجديد في هذا المجال وايضا في اطار تنشيط سياحة المؤتمرات بين مصر والدول العربية. ـ كونا
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الالماني جده تحت رعاية البروفيسور خالد بترجي بالفتره من ١-٣ نوفمبر ٢.١٨ بالمشاركه مع الجمعيه السعوديه للكبد والجمعيه المصريه للجهاز الهضمي والكبد في حضور الاستاذ الدكتور سراج زكريا رئيس الجمعيه المصريه.
وقد أوضح د/ أحمد هاشم استشاري الجهاز الهضمي والكبد والمناظير بالمستشفي أنه قد عقدت عدة جلسات علميه خلال المؤتمر حيث قام الدكتور محمد بابطين استشاري الكبد بمستشفي الملك فهد -جده انه في إطار خطة وزارة الصحه للقضاء علي فيروس C بحلول عام ٢.٣٠ لابد من التنقيب عن الحالات بعمل مسح طبي شامل يشارك فيه أطباء الرعايه الاوليه والذين يمكنهم إعطاء العلاج اللازم للمرضي حيث انه آمن ويكاد يخلوا من الأعراض الجانبيه ويقتصر تحويل الحالات علي الحالات المركبه مثال المصابه بتليف وهبوط وظائف الكبد او المصاحبه باضطراب وظائف الكلي او الفشل الكلوي.وفي نفس الإطار قام الدكتور عدنان الزنبقي استشاري الجهاز الهضمي والكبد بمدينة الملك عبد الله بمكه المكرمة بأنه يجب إستعمال أدوية الجيل الثالث التي تتيح القضاء علي جميع ألانواع الچينيه للفيروس ويقتصر العلاج علي ثمانية أسابيع فقط مقارنة بالأدوية السابقة التي قد يمتد العلاج بها إلي ستة أشهر. و في جلسة مشتركه مع أطباء السكر أكد الدكتور عبد الله الغامدي رئيس قسم الباطنه بمستشفي الملك فهد علي أهميه اتباع حميه لإنقاص الوزن في مرضي الكبد الدهني الإلتهابي والذي أصبح السبب الأكثر شيوعاً لتليف الكبد في حالات السمنه المفرطه حيث انه لا يوجد علاج دوائي مثالي لهذه الحالات. وفي جلسه عن أمراض الجهاز الهضمي اوضح الأستاذ الدكتور يوسف قاري استاذ الجهاز الهضمي بجامعة الملك عبد العزيز بجده أهمية السيطره التامه علي نشاط مرض القولون التقرحي باستخدم كافة الادويه المتاحه والتأكد من ذلك بعمل منظار وعينات لتحليل الأنسجه حيث أثبتت الأبحاث أن ذلك يؤدي إلي تأخر أو منع حدوث أورام القولون علي المدي البعيد. وعن استخدام منظار القنوات المراريه لازالة حصوات المراره أوضح د عماد تركي استشاري مناظير الجهاز الهضمي بمجموعة مستشفيات السعودي الالماني انه لابد من التأكد بوجود الحصوات بإستخدام كافة التحاليل والأشعات المتاحه ويشمل ذلك الرنين المغناطيسي علي القنوات المراريه. وعلي هامش المؤتمر تم افتتاح المركز التخصصي لمناظير الجهاز الهضمي والكبد بالبرج الطبي بمستشفي السعودي ألماني جده والمجهز بأحدث مناظير الجهاز الهضمي وكذلك وحدة دراسة حركية الجهاز الهضمي العلوي وكبسولة المعده.وفي نهاية اللقاء بحث الجانبين المصري والسعودي إمكانية التبادل العلمي خلال المؤتمرات العلميه للجمعيتين بعمل جلسات تبا دليه خلال مؤتمر الجمعيتين في عام ٢٠١٩.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أمس اللقاء العلمي السادس للجمعية السعودية للجهاز الهضمي بمركز الدراسات والتدريب والأبحاث بمستشفى الملك فهد بجدة.
وقد بدأ اللقاء بآي من الذكر الحكيم ثم ألقى رئيس اللجنة المنظمة للجهاز الهضمي الدكتور يوسف قاري كلمة رحب فيها بمعالي وزير الصحة والمشاركين في الاجتماع من الاطباء والاخصائيين في مجال امراض الجهاز الهضمي من داخل المملكة وخارجها.
بعدها القى رئيس اللجنة السعودية للجهاز الهضمي الدكتور ابراهيم المفلح كلمة استعرض فيها البداية التاريخية لمراحل إنشاء هذه الجمعية والدور الرائد الذي تقوم به في مجال امراض الجهاز الهضمي وبين الكم الهائل من الأطباء الذين يسعون في تقديم المشورة والأعمال الجليلة عن طريق الندوات والاجتماعات المختلفة.
واوضح المفلح دور المؤسسين لهذه الجمعية وفي مقدمتهم معالي وزير الصحة.
عقب ذلك ألقى معالي وزير الصحة الدكتور اسامة بن عبدالمجيد شبكشي كلمة رحب فيها بالحضور وعبر عن سعادتهم بحضور هذا اللقاء.
وقال معاليه: ان مثل هذه اللقاءات يتم خلالها تبادل الخبرات وإتاحة الفرص لكافة الأطباء المتخصصين في امراض الجهاز الهضمي لمواكبة أحدث ما توصل اليه العلم في كيفية التعامل مع أمراض الجهاز الهضمي.
وأعرب عن أمله في ان تنعكس هذه التطورات إيجابيا على الخدمات الطبية التي تقدمها حكومتنا الرشيدة للمواطن والمقيم على هذا الوطن المعطاء, وقدم معالي وزير الصحة خلال كلمته شكره للقائمين على الجمعية السعودية للجهاز الهضمي على الجهود المخلصة لمرضى الجهاز الهضمي وكل من ساهم في انجاح هذا اللقاء سواء من خلال مناقشة او إلقاء المحاضرة او مشاركة للحضور وتمنى للجميع التوفيق والسداد وللاجتماع كل نجاح وتفوق.
ثم القى الدكتور شبكشي محاضرة علمية عن التهاب الكبد الوبائي تولى بعدها الإجابة على اسئلة الحضور من المتخصصين في مجال أمراض الجهاز الهضمي.
عقب ذلك تلقى معاليه هدية تذكارية من أعضاء الجمعية قدمها رئيس الاجتماع السادس الدكتور يوسف قاري.
وحضر اللقاء مدير الشؤون الصحية بمحافظة جدة الدكتور سمير لنجاوي ومدير عام مستشفى الملك عبدالعزيز الدكتور احمد عاشور,>بيننا كلمة
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
جدا وقد زادت نسبة حدوثه خلال الأعوام الماضية ويحدث الارتداد المريئي بالتساوي في كلا الجنسين اما التهاب المريء الناتج عن الارتداد المريئي فيحدث في الذكور ضعف الاناث كما أن الارتداد المريئي يحدث في كافة الاعمار وتزداد نسبة حدوثه بعد سن الاربعين.
الجهاز الهضمى
مضاعفات الارتداد المريئي وسبل العلاج:
الارتداد المريئي في الواقع ان البنية الاهم في الحماية من حدوث الارتداد المريئي هي طبقة عضلية في اسفل المريء عند اتصاله بالمعدة تسمى مصرة المريء السفلي حيث تفتح بعد البلع ليتمكن الطعام من الدخول الى المعدة وتنغلق مباشرة بعد ذلك لمنع حدوث اي ارتداد لمحتويات المعدة بما فيها الحامض الى المريء وتحافظ على وضعية الاغلاق حتى يتم البلع مرة أخرى.
الأعراض السريرية قد تتشابه مع عدة أمراض:
الحرقة احساس بالحرقة خلف عظمة القص ويحدث هذا الاحساس بارتداد الحامض المعدي الذي تزيد كميته بعد تناول الوجبات وفي وضعية الاستلقاء عسر البلع والبلع المؤلم والتجشوء اما عن التظاهرات خارج المريء وهى الاعراض التي تحدث في مناطق خارج المريء وتلاحظ كثيرا واهم هذه الاعراض الم الصدر غير المفسر حيث يحضر المرضى الى عيادات امراض القلب اثر معاناتهم من الم في الصدر والاشتباه بوجود امراض نقص التروية القلبية من ذبحة صدرية واحتشاء قلبي ولكن بعد اجراء جميع الفحوصات يتبين عدم وجود اي علامات لذلك وهنا يتم الاشتباه بوجود الارتداد المريئي كمسبب لالم الصدر وهناك تظاهرات رئوية هناك العديد من الامراض الرئوية قد تظهر بسبب وجود الارتداد المريئي واهمها الربو القصبي التهاب القصبات المزمن و ذات الرئة الاستنشاقية وانقطاع التنفس اثناء النوم انخماص الرئة و التليف الرئوي و تظاهرات اذنية .
قد يراجع المرضى اختصاصي الانف والاذن والحنجرة اثر شكواهم من احد الاعراض التالية السعال والم الحلق وبحة الصوت والتهاب الجيوب الانفية المزمن والتهاب البلعوم الخلفي واحساس بوجود جسم غريب في الحلق التشخيص القصة المرضية مهمة جدا في تشخيص الارتداد المريئي وهناك اسئلة ذات اهمية تشخيصية عالية يوجهها الطبيب لمريضة وهى هل تعاني من احساس عدم الارتياح منتشر للاعلى خلف القص وهل يصاحب هذا الاحساس حرقة باعلى البطن وهل استعمال مضادات الحموضة تخفف هذه الاعراض هل حدثت الاعراض لمدة اكثر من 4 ايام خلال الاسبوع المنصرم وقد وجد ان 85% من المرضى يجيبون بنعم على جميع الاسئلة
وقد يلجا الطبيب لاجراء الفحوصات الشعاعية ونعني هنا الوجبة الباريتية وهي مفيدة في المرضى الذين يعانون من عسر البلع حيث يمكن ان توضح مكان وجود التضيق ان وجد كما يمكن الاستدلال على وجود وشكل الفتق الحجابي لاذا كان مصاحبا وفي كثير من الاحيان يجرى للمريض التنظير الهضمي العلوي بالمنظار حيث يتم التأكد من وجود التهاب المريء وتحديد درجة الالتهاب وامكانية وجود داء باريت وينفي وجود امراض اخرى مشابهة من ناحية الاعراض مثل القرحة الهضمية وفي اكثر من نصف المرضى يكون التنظير طبيعيا بالرغم من وجود الارتداد .
ومن الفحوصات التي قد يلجأ اليها الطبيب مراقبة افراز الحامض المعدي لمدة 24 ساعة ويستطب اجراء هذا الفحص في المرضى ذوي التنظير الطبيعي ويعانون من اعراض الارتداد المريئي ولا يستجيبو للعلاج او الذين يشكون من الم صدر غير نوعي ومظاهر خارج المريء ربو بحة سعال مزمن وكذلك في المرضى ذوي التنظير المرضي ولا يستجيبو للعلاج او المرضى الذين سيخضعوا للعلاج الجراحي التشخيص التفريقي يمكن ان يختلط تشخيص الارتداد المريئي بالكثير من الامراض التي تتشابه معه في الصورة السريرية نذكر منها التهاب المعدة التهاب المريء الميكروبي التهاب المريء بالادوية القرحة الهضمية عسر الهضم امراض القنوات الصفراوية امراض الشرايين التاجية القلبية اضطرابات المريء الحركية.
المضاعفات :
قد يترافق الارتداد المريئي بالعديد من المضاعفات ومنها التضيق وداء باريت السرطان الغدي للمريء العلاج يهدف العلاج الى اراحة المريض من الاعراض وشفاء التهاب المريء بالاضافة الى تجنب حدوث المضاعفات والخطوة الاولى والاهم في علاج التهاب المريء تقع على كاهل المريض ذاته وذلك باتباع النصائح والارشادات التالية رفع راس السرير من جهة الراس واتباع حمية صارمة لانقاص الوزن وتناول وجبات خفيفة بفترات متقاربة بدلا من الوجبات العادية والاهم عدم تناول الطعام قبل الذهاب الى النوم بساعتين على الاقل
كما يتوجب على المريض الامتناع عن التدخين والكحول والنعناع والشوكولاته والاطعمة الدسمة .
العلاج الدوائي:
فالهدف الاساسي منه هو اراحة المريض من الاعراض التي يشكو منها والحفاظ على درجة حموضة المعدة بمستوى 4 او اكثر وكانت مضادات الحموضة حجر الزاوية في العلاج حتى السبعينات من القرن الماضي حيث تم استحضار مضادات مستقبلات الهستامين حيث بدا استعمال السيميتيدين وحاليا يتوفر علاجات اخرى ضمن هذه المجموعة تعطي وظيفة افضل ومضاعفات اقل .
وفي عام 1988 بدا استعمال مضادات البروتون والعلاج الاقدم في هذه المجموعة هو الاميبرازول وتلا ذلك استحضار علاجات اخرى ضمن هذه المجموعة ومؤخرا طرح عقار ايسوميبرازول للتداول في عام 2000 م وتعطى هذه الادوية بمعدل مرة الى مرتين يوميا وقد يحتاج المرضى للمواظبة على العلاج لفترات طويلة وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي باجراء عمليات الهدف منها منع حدوث ارتداد حامض المعدة الى المريء ولا يتسع المقام هنا لتفصيلها
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
وتسبِّب مُشكلات فيما يخص تدفق الصَّفراء. يقوم الكَبِد بصنع مادة تدعى باسم الصَّفراء. وهي تساعد في عملية الهضم. وتقوم المرارة بتخزين هذه المادة إلى أن يحتاج إليها الجسم من أجل هضم الدهون. عند ذلك، تقوم المرارة بدفع الصَّفراء عبر أنابيب تُدعى باسم القنوات الصفراوية. إن هذه القنوات تنقل الصَّفراء إلى الأمعاء الدقيقة. تُعدُّ الحَصَيَات الصفراوية من أكثر الأسباب شيوعاً لانسداد القنوات الصفراوية. وقد يحدث هذا الانسداد أيضاً نتيجة العدوى أو السرطان أو نتيجة تندُّب النُّسُج الداخلية. يمكن أن يؤدِّي هذا التندُّب إلى انسداد القنوات الصفراوية، ممَّا يسبِّب فشلاً كلوياً.
مقدِّمة
قناة الصَّفراء، أو القناة الصفراوية، هي أنبوبٌ ينقل الصَّفراءَ من الكَبِد إلى المرارة، ثمَّ إلى الأمعاء. والصَّفراءُ مادةٌ ينتجها الكَبِد لمساعدة الجسم على الهضم. هناك مُشكلات كثيرة يمكن أن تصيبَ القنواتِ الصفراوية. إنَّ معالجةَ أمراض القناة الصفراوية تتعلق بأسبابها. وقد تشتمل المعالجةُ على الجراحة، واستخدام الأدوية، وأساليب معالجة أخرى. يساعد هذا البرنامجُ التثقيفي على فهم الأمراض والمُشكلات التي تصيب القنوات الصفراوية. وهو يتناول الأمراضَ والمُشكلات الشائعة التي تصيب هذه القنوات، إضافةً إلى سُبُل معالجتها.
الجهاز الصَّفراوي
يتكوَّن الجهازُ الصفراوي من الأعضاء والقنوات المسؤولة عن الصَّفراء ونقلها وتخزينها. يستعرض هذا القسمُ تشريح الجهاز الصفراوي للمساعدة على فهم مُشكلات القنوات الصفراوية وأمراضها. المرارةُ هي عضوٌ على شكل ثمرة الإجاص. وهي واقعةٌ تحت الكَبِد مباشرة في الناحية اليمنى العليا من البطن. يصنع الكَبِد عُصارات هضمية خاصَّة تُدعى باسم "الصَّفراء". تحتوي الصَّفراءُ على الماء والكوليستيرول، وكذلك على الدهون والأملاح الصفراوية، والبروتينات، ومادة تدعى باسم "بيليروبين". تقوم الأملاح الصفراوية بتفكيك الدهون. وأمَّا البيليروبين فهو المادة التي تعطي الصَّفراء والبراز لوناً أصفر. ويجري تخزينُ الصَّفراء الزائدة في المرارة. القنواتُ الصفراوية هي أنابيب صغيرة تنقل الصَّفراءَ من الكَبِد إلى المرارة، ومن المرارة إلى الأمعاء الدقيقة. تتجمع قنواتٌ صغيرةٌ كثيرةٌ في الكَبِد، فتشكِّل القناةَ الكَبِدية اليُمنى والقناة الكَبِدية اليُسرى. ثمَّ تخرج هاتان القناتان من الكَبِد. تجتمع القناتان خارج الكَبِد فتشكِّلان القناةَ الكَبِدية الأصلية. يُدعى القسمُ من القناة الكَبِدية الأصلية الذي يقع خارج الكَبِد باسم "القناة الصفراوية خارج الكَبِد". وعبر هذه القناة، يمكن أن تمرَّ الصَّفراءُ إلى القناة المرارية حتى تقومَ المرارةُ بتخزينها. عندما يتناول الإنسانُ طعاماً دسماً، فإن المرارة تتقلص لتدفع الصَّفراء إلى الأنبوب المدعو باسم "القناة المرارية". ومن القناة المرارية، تتدفَّق الصَّفراء إلى الأمعاء الدقيقة عبر القناة الصفراوية المشتركة. تساعد الصَّفراءُ في عملية الهضم التي تجري في الأمعاء الدقيقة.
الأعراض العامَّة
من الممكن أن تسبِّبَ أمراضُ القنوات الصفراوية ومُشكلاتها أعراضاً مختلفة، وذلك بحسب الأسباب. لكن هناك أعراضاً متشابهة لكثيرٍ من هذه الأمراض والمُشكلات. إنَّ العرضَ الرئيسي للمُشكلات التي تسبِّب انسدادَ القناة الصفراوية هو "اليرقان". اليرقانُ هو اصفرار لون الجلد وبياض العينين. وهو ناتجٌ عن تراكم مادة البيليروبين في الجلد وفي بياض العينين. إن البيليروبين مادَّةٌ تتشكَّل عندما تتفكَّك خلايا الدم الحمراء بعد موتها. ويشكِّل البيليروبين جزءاً من مادة الصَّفراء. هناك أعراضٌ شائعة أخرى لأمراض القناة الصفراوية ومُشكلاتها. ومن بينها:
التعب.
الحمَّى.
حكَّة في مختلف أنحاء الجلد.
ألم في البطن.
هناك بعضُ أمراض القناة الصفراوية التي يمكن أن تسبِّبَ ما يلي أيضاً:
قشعريرة.
براز بلون الصلصال أو الغُضار.
بول قاتم اللون.
جفاف العينين والفم.
براز رمادي أو أبيض اللون.
حُمَّى خفيفة.
انخفاض الوزن.
يمكن للحَصَيَات الصفراوية أيضاً أن تسبِّب أعراضاً مختلفة. وتدعى هذه الأعراض أحياناً باسم "نوبة الحَصَيَات الصفراوية". وهي تشتمل على:
الغثيان أو التقيُّؤ.
ألمٌ في الظهر بين لوحيّ الكتف.
ألم تحت الكتف الأيمن.
ألمٌ مستمر في القسم العلوي من البطن يزداد سريعاً ويدوم فترةً تتراوح من نصف ساعة إلى عدة ساعات.
غالباً ما تحدث نوباتُ الحَصَيَات الصفراوية بعد الوجبات الدسمة. كما يمكن أن تسبِّب أيضاً تطبُّلاً في البطن، وعسراً في الهضم، وغازات. إذا لاحظ المرءُ أيَّ عرضٍ من هذه الأعراض، أو أيَّة تغيُّرات أخرى، فعليه أن يستشير الطبيب. إن اكتشاف المشكلة في وقتٍ مبكر يجعل معالجتها أكثرَ سهولة في معظم الحالات.
الحَصَيَات الصفراوية
إن الحَصَيَات الصفراوية حالةٌ شائعة يمكن أن تسبب مُشكلات خطيرة من بينها انسدادُ القناة الصفراوية. تتشكَّل الحَصَيَات الصفراوية عندما تتصلب الصَّفراء المخزونة في المرارة، فتشكِّل قطعاً من مادة صلبة تشبه الحصى. يمكن أن تتصلَّبَ الصَّفراء فتشكِّل حَصَيَات، وذلك في ظل شروطٍ معينة وإذا كانت تحوي الكثير من الكوليسترول أو الأملاح الصفراوية أو البيليروبين. يمكن أن تكونَ الحصاة الصفراوية صغيرةً بحجم حبة الرمل، كما يمكن أن تكونَ كبيرة بحجم كرة الغولف. ومن الممكن أن تنشأ في المرارة حصاة ضخمةٌ واحدة، كما يمكن أن تنشأ فيها مئات الحَصَيَات الصغيرة، أو أي مزيج من الحالتين. يمكن أن تؤدِّي الحَصَيَات الصفراوية إلى انسداد وتوقف التدفق الطبيعي للصفراء إذا دخلت في أي قناة من القنوات الصفراوية. وتستطيع هذه الحَصَيَات أن تسدَّ القناة الكَبِدية، ممَّا يمكن أن يسبب التهاباً في الكَبِد ويرقاناً أيضاً. يمكن أن تسد الحَصَيَات الصفراوية القناة المرارية. وهذا ما يؤدي إلى التهاب المرارة. ومن الممكن أيضاً أن تسدَّ الحَصَيَاتُ القناةَ المشتركة للصفراء، ممَّا قد يسبب التهاباً في الكَبِد والمرارة معاً. هناك قنوات أخرى تنفتح على القناة المشتركة أو الأصلية للصفراء. ومنها قناة البنكرياس التي تطرح الإنزيمات الهضمية الى خارج البنكرياس. إذا أدت حُصيّةٌ مرارية إلى سد فتحة هذه القناة، فإن الإنزيمات الهضمية لا تستطيع الخروج من البنكرياس. وهذا ما يسبب التهاباً مؤلماً جداً يدعى باسم "التهاب البنكرياس الناتج عن حَصَيَات صفراوية". إذا ظلت أيَّةُ قناةٍ من هذه القنوات مسدودةً مدةً طويلةً من الزمن، فمن الممكن أن تحدثَ عدوى شديدة قد تكون خطيرةً على حياة المريض. ومن الممكن أن تؤثِّر العدوى في المرارة أو الكَبِد أو البنكرياس. إنَّ جراحةَ استئصال المرارة هي الطريقة الأكثر شيوعاً لمعالجة الحَصَيَات الصفراوية المصحوبة بالأعراض. وتُدعى هذه الجراحة باسم "استئصال المرارة". يستمر الكَبِدُ في إنتاج الصَّفراء، لكنَّه يفرغها مباشرةً في الأمعاء الدقيقة من غير أي تأثير في عملية الهضم أو على صحَّة الإنسان. هناك أساليب غير جراحية تُستخدَم فقط في بعض الحالات الخاصة، وذلك عندما يكون المريضُ في حالةٍ صحيةٍ خطيرة لا تسمح بإجراء الجراحة. تستخدم هذه الأساليب الأدوية أو الموجات الصادمة من أجل حل الحَصَيَات أو تفتيتها. لكنَّ الحَصَيَات غالباً ما تعود إلى التشكُّل من جديد بعد المعالجة غير الجراحية.
التهابُ القنوات الصفراوية الأوَّلي المُصَلِّب
التهابُ القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب مرضٌ يصيب القنوات الصفراوية داخل الكَبِد وخارجه فيلحق بها الأذى ويسدُّها. يحدث التصلُّبُ بفعل التندب الذي يسببه هذا الالتهاب. ويرمز لهذه الحالة بالرمز "PSC" اختصاراً. في حالة التهاب القنوات الصفراوية الأوَّلي المُصَلِّب، يؤدِّي التهابُ القنوات الصفراوية إلى تشكُّل ندبات وتضيُّقات في القنوات مع مرور الزمن. ومع ازدياد التندبات، تنسدُّ القنواتُ في النهاية. نتيجة ذلك، فإن الصَّفراءَ تتراكم في الكَبِد وتسبِّب الأذى لخلاياه. يمكن في النهاية أن تتوسَّعَ النُّسُجُ المتندِّبة إلى مختلف أنحاء الكَبِد، وهذا ما يسبِّب تشمُّع الكَبِد، أو تليُّف الكَبِد. ومن الممكن أن يؤدي تشمُّع الكَبِد إلى فشله وإلى موت المريض. إنَّ أسباب التهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب غير معروفة. وقد تمارس الجينات، ومُشكلات جهاز المناعة، والجراثيم، والفيروسات، دوراً في نشوء هذه الحالة. إنَّ التهابَ القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب مرتبطٌ بداء التهاب الأمعاء، لأنَّ ثلاثة أرباع الأشخاص الذين يُصابون بالتهاب القنوات الصفراوية الأوَّلي المُصَلِّب يصابون أيضاً بنوعٍ من أنواع التهاب الأمعاء يدعى باسم "التهاب القولون التقرُّحي". لكنَّ الصلةَ بين المرضين غير مفهومةٍ حتى الآن. يكون معظمُ مرضى التهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب من الكبار، لكنَّ هذا المرضَ يصيب الأطفال أيضاً. إن متوسط سن الاصابة بهذا المرض هو أربعون عاماً. لكنَّه مرضٌ يتطوَّر ببطء. وهذا ما يعني أنَّ الشخصَ يمكن أن يكونَ مصاباً بهذا المرض عدة سنوات قبل أن تظهرَ الأعراض. تهدف معالجةُ التهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب إلى تخفيف الأعراض وتدبير المضاعفات. وقد تشتمل المعالجة الطبية على ما يلي:
المضادَّات الحيوية من أجل معالجة العدوى.
أدوية من أجل تخفيف الحكَّة.
إجراءات من أجل فتح القنوات المسدودة.
تناول الفيتامينات.
من الممكن أيضاً أن يكونَ زرعُ الكَبِد أحدَ الخيارات الممكنة إذا فشل الكَبِد في القيام بوظيفته. وخلال هذه العملية، يجري استئصالُ الكَبِد التالف عن طريق الجراحة، ويجري زرعُ كَبِد آخر محلَّه.
التَّشَمُّع الصفراوي الأوَّلي
إن التَّشَمّع الصفراوي الأولي مرضٌ يؤدِّي إلى جعل القنوات الصفراوية في الكَبِد ملتهبةً ويصيبها بالأذى. وفي النهاية، فإنَّ القنوات الصفراوية تتلف تلفاً تاماً. من غير وجود القنوات الصفرواية في الكَبِد، فإنَّ الصَّفراء لا تستطيع مغادرة الكَبِد. وعندما تتراكم الصَّفراءُ، فإنَّها تؤذي نسج الكَبِد. إنَّ النُّسُجَ الكَبِدية المصابة بسبب الالتهاب وبسبب تراكم الصَّفراء تؤدي إلى تشمُّع الكَبِد. ويسبِّب هذا التشمُّع تندُّباً في الكَبِد، كما يمكن أن يؤدي إلى فشل الكَبِد ووفاة المريض. إن سبب التَّشَمًّع الصفراوي الأولي غير معروف. لكن من المعتقد أنه مرضٌ من أمراض المناعة الذاتية. أمراض المناعة الذاتية هي عندما يقوم جهازُ المناعة بمهاجمة نسج الجسم. وفي حالة التَّشَمًّع الصفراوي الأولي، يقوم جهازُ المناعة بمهاجمة القنوات الصفراوية. يحدث التَّشَمّعُ الصفراوي الأوَّلي عادةً ما بين الأربعين والستين من العمر. وغالباً ما يجري تشخيصُ هذه الحالة عند معظم المرضى في وقتٍ مبكر قبل أن تتطوَّرَ الحالة. تستطيع المعالجةُ المبكِّرة إبطاءَ تفاقم فشل الكَبِد بسبب التَّشَمّع الصفراوي الأولي. وهناك دواءٌ يدعى باسم أورسوديول (Actigall®) يستطيع مساعدةَ الكَبِد على دفع الصَّفراء عبر القنوات لتصل إلى المرارة وإلى الأمعاء الدقيقة. إن هذا الدواء يحسِّن من وظائف الكَبِد، ويبطئ تطوُّر المرض. هناك معالجاتٌ أخرى، من بينها:
متمِّمات الكالسيوم.
أدوية من أجل تخفيف الحكَّة.
المعالجة بالفيتامينات.
إن على الأشخاص المصابين بالتَّشَمًّع الصفراوي الأوَّلي أن يتناولوا أيضاً طعاماً متوازناً. ويستطيع الطبيب، أو اختصاصي التغذية، مساعدةَ المريض على التوصُّل إلى نظامٍ غذائيٍّ متوازن وتحديد الأطعمة التي لابدَّ من تجنُّبها. إن على الأشخاص المصابين بالتَّشَمًّع الصفراوي الأوَّلي أن يتجنَّبوا الكحولَ والمواد المحظورة. إن تناول هذه المواد يؤدي إلى مزيدٍ من الإضرار بالكَبِد. من الممكن أن يكون زرعُ الكَبِد أحدَ الخيارات المطروحة إذا فشل الكَبِد في القيام بوظائفه. وخلال عملية الزرع هذه، يجري استئصالُ الكَبِد القديم ويوضع محله كَبِد آخر.
رتقُ القناة الصفراوية
إن مرض رتق القناة الصفراوية مرضٌ خطير على الحياة، وهو يصيب الأطفالَ الرُّضَّع. يحدث هذا المرضُ عندما لا تكون فتحات القنوات الصفراوية داخل الكَبِد وخارجه في حالةٍ طبيعية. في حالة رتَق القناة الصفراوية، تُحْتَجَزُ الصَّفراء وتتراكم في الكَبِد، وهذا ما يصيبه بالأذى. ويؤدِّي هذا الأذى إلى تندُّب الكَبِد، وفقدان نُسجه، وإلى تشمُّع الكَبِد. من المرجح أن يكونَ لرتَق القناة الصفراوية أسباب كثيرة. لكنَّها أسبابٌ غير مُثبَتَة. قد يكون هذا المرض ناتجاً عن:
مشكلة خلال تخلُّق الكَبِد والقناة الصفراوية داخل رحم الأم.
عدوى فيروسية أو جرثومية بعد الولادة.
مشكلة في الجهاز المناعي.
التعرُّض لمواد سامَّة.
أسباب وراثية.
لابدَّ من معالجة رتَق القناة الصفراوية عن طريق الجراحة. ومن غير الجراحة يكون من المُستبعد أن يعيشَ الطفل المصاب بهذه الحالة حتى السنة الثانية من العمر. قد يكون الأطفالُ المصابون برتَق القناة الصفراوية في حاجةٍ أيضاً إلى غذاءٍ خاص أو إلى متمِّماتٍ من الفيتامينات. ويستطيع الطبيبُ تقديمَ مزيد من المعلومات فيما يخص هذه المعالجات.
السرطان
من الممكن أيضاً أن تكونَ مُشكلاتُ القنوات الصفراوية ناتجةً عن السرطان. يبدأ السرطانُ في الخلايا التي تعتبر أحجار البناء الأساسية في الجسم. إن الجسم يقوم عادةً ببناء خلايا جديدة بالقدر اللازم له، بحيث تحل محلَّ الخلايا القديمة التي تموت. لكن هذه العملية تصاب بالخلل أحياناً فتنشأ الأورامُ في الجسم. إذا كان الورمُ سرطانياً، فإنَّ الخلايا التي يتكوَّن منها الورم تقوم بغزو الانسجة في مختلف أنحاء الجسم. تستطيع الخلايا السرطانية أن تنتشرَ إلى أنحاء مختلفة من الجسم عن طريق الأوعية الدموية والقنوات اللمفيَّة. يُعطى السرطان في الجسم أسماء مختلفة بحسب العضو الذي يبدأ منه السرطان؛ فالسرطانُ الذي يبدأ في القنوات الصفراوية يدعى دائماً باسم سرطان القنوات الصفراوية، وذلك حتى إذا انتشر إلى أماكن أخرى من الجسم. إن سرطان القنوات الصفراوية نوعٌ نادرٌ من أنواع السرطان. هناك حالاتٌ صحِّيةٌ تزيد من مخاطر الإصابة بسرطان القنوات الصفراوية، ومنها:
مُشكلات في بنية القنوات الصفراوية.
التهاب وتندُّب في القنوات الصفراوية.
عدوى في الكَبِد ناتجة عن طُفيلي.
التهاب القولون التقرُّحي.
يمكن أن تشتملَ معالجةُ سرطان القناة الصفراوية على الجراحة، والمعالجة الإشعاعية، والمعالجة الكيميائية. وفي أغلب الأحيان يُستخدم مزيجٌ من هذه المعالجات معاً.
الخلاصة
القناةُ الصفراوية هي أنبوبٌ يقوم بنقل الصَّفراء من الكَبِد إلى المرارة وإلى الأمعاء. والصَّفراء هي مادةٌ يصنعها الكَبِدُ وتساعد في الهضم. هناك مُشكلات كثيرة يمكن أن تصيبَ القنوات الصفراوية. ومن هذه المُشكلات: الحَصَيَاتُ الصفراوية، والتهاب القنوات الصفراوية الأولي المُصَلِّب، والتَّشمُّع الصفراوي الأولي، ورتَق القناة الصفراوية، والسرطان. تعتمد معالجةُ أمراض القنوات الصفراوية على سبب المرض. وقد تشتمل المعالجةُ على الجراحة واستخدام الأدوية، أو غير ذلك من أساليب المعالجة. كما يمكن أيضاً أن تشتملَ على المعالجة الإشعاعية أو المعالجة الكيميائية في حالة الإصابةِ بسرطان القنوات الصفراوية. لابدَّ من استشارة الطبيب إذا لاحظ المريضُ أيَّةَ تغيُّرات أو أعراض غير طبيعية. إن اكتشاف السبب في وقتٍ مبكِّر يزيد من سهولة المعالجة في معظم الحالات.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
العلوي: تقوم باستكشاف المريء والبلعوم والمعدة إلى الاثني عشر، ولا يلزم سوى الصيام عن الطعام لمدة 15 ساعة قبل عمل منظار الجهاز الهضمي العلوي، ومن الأسباب التي يقوم الطبيب من أجلها بعمل هذا المنظار على سبيل المثال لا الحصر الألم المزمن أو الحاد في أعلى البطن، حرقة المعدة والبلعوم الشعور الدائم بالغثيان أو الاستفراغ الدموي حيث يقوم الطبيب بالكشف على أعلى المناطق المذكورة لاستثناء الالتهابات، أماكن النزف، وجود زائد لحمية داخلية، أورام لا سمح الله وغيرها.
كذلك يستخدم هذا المنظار للعلاج حيث يمكن من خلال النهاية الطرفية للمنظار التي تحتوي رؤوس أحدها على كاميرا والآخر يمكن من خلالها إدخال أدوات خاصة مثلاً لإيقاف نزيف أو أخذ عينة أو إزالة الزوائد اللحمية الداخلية لإرسالها للفحص المجهري وغيرها من الوسائل العلاجية العديدة كذلك لا ننسى إزالة الأجسام الغريبة العالقة.
من الجدير ذكره أنه تحت قسم مناظير الجهاز الهضمي العلوي يمكن أيضا تصنيف أحد أهم المناظير ألا وهي:
منظار القنوات
ويعمل بأسلوب المنظار الهضمي العلوي نفسه غير أن الجهاز المستخدم له خصائص ومميزات أوسع تمكن من تنظير القنوات المرارية، حيث إن من أهم أسباب عمله انسداد القنوات.
المرارية الذي يسبب ألما وصفارا ولهذا يقوم الطبيب بعمل هذا المنظار بهذا المنظار ولو كان نتيجة تضيق يمكن توسيع التضييق وكذلك لو كان نتيجة لوجود ورم يمكن فتحه وتسليكه بشبكات خاصة.
2- مناظير الجهاز الهضمي السفلي: تقوم باستكشاف الأمعاء الغليظة كاملة ويلزم الصيام عن الطعام 24 ساعة قبل عمل منظار الجهاز الهضمي السفلي وكذلك شرب محلول الغسيل حتى يصبح لون البراز أكرمكم الله أصفر فاتحا صافيا. ومن الأسباب التي يقوم الطبيب من أجلها بعمل هذا المنظار على سبيل المثال لا الحصر الألم المزمن أو الحاد في أسفل البطن أو منتصفه وجوانبه، نزيف شرجي أو حتى خروج دم مع البراز، الإسهال أو الإمساك المزمن حيث يقوم الطبيب بالكشف على المناطق المذكورة لاستثناء الالتهابات، أماكن النزف، وجود زوائد لحمية داخلية، أورام لا سمح الله وغيرها.
واستخدامه علاجياً واسع جداً على سبيل المثال لا الحصر استئصال الزوائد اللحمية وأخذ عينات وإرسالهم إلى الفحص المجهري، كذلك إيقاف النزف وكذلك إزالة الأجسام الغريبة.
ومن الجدير ذكره أن هناك مناظير للجهاز الهضمي السفلي صلبة وذلك للكشف فقط على الأجزاء الأخيرة من الأمعاء الغليظة، أما لعمل المنظار الكامل فيستخدم المنظار المرن.
ومن الجدير ذكره أيضا أنه تحت قسم مناظير الجهاز الهضمي السفلي يمكن أيضاً تصنيف أحد أهم مكتشفات المناظير الحالية ألا وهي:
منظار الأمعاء الدقيقة بالكبسولة الكاميرا
وهذه عبارة عن كبسولة يبلعها المريض تقوم بإرسال صور لمدة معينة وفترات مختلفة إلى جهاز يحمله المريض معه ومن ثم يسلم للطبيب باليوم التالي ليقوم بتحليل الصور ومشاهدتها وهذا الاكتشاف ما زال حديثا ويستخدم فقط للتشخيص والمشاهدة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
لها من أهمية ودور فعال في كشف وعلاج العديد من أمراض الجهاز الهضمي....
والمنظار عبارة عن أنبوب رفيع ومرن مزود في طرفه بكاميرا فيديو صغيرة ومصدر إضاءة. يمكن التحكم في توجيه المنظار في أي اتجاه بدقة بواسطة مفاتيح تحكم موجودة على الجهاز ومن ثم تظهر الصورة على شاشة التلفزيون بصورة دقيقة وواضحة. يستخدم هذا الجهاز بأمان لفحص البطانة الداخلية والجزء العلوي من الجهاز الهضمي.
ولا شك أنه مع مرور الوقت وتقدم التقنيات العلمية في هذا المجال، فقد ازدادت الكفاءة في علاج الكثير من الأمراض وفي نفس الوقت تقليل الخطورة والمضاعفات على المريض.
في هذا المقال سيكون الحديث عن دور المنظار في بعض الأمراض المتعلقة بالمريء فقط.
1- ارتجاع حامض المعدة:
يحدث مرض ارتجاع حموضة المعدة عند اندفاع عصارة المعدة والتي تحتوي على حموضة عالية إلى أسفل المريء . وغالبا ما يشتكي المريض من آلام وحرقان في المنطقة السفلية من الصدر.
يستخدم المنظار في تشخيص ارتجاع حامض المعدة وذلك عند وجود ارتخاء صمام المريء السفلي. كما يمكن بواسطته معرفة المضاعفات الناجمة عن هذا المرض كوجود احمرار، أو التهاب، أو تضيق في المريء، أو تغيير الخلايا الطبيعية إلى خلايا شبه سرطانية، أو وجود أورام.
إن علاج مرض ارتجاع حموضة المعدة في أغلب الأحيان يكون عن طريق تغيير نمط الحياة وأخذ أدوية خاصة لخفض الحموضة. في بعض الحالات الخاصة ينصح الطبيب المعالج بعمل عملية خاصة لهذا المرض.
2- دوالي المريء:
مرض دوالي المريء عبارة عن تضخم أوردة في جدار المريء في الجزء الأسفل منه. يحصل نزيف دموي حاد عبر الفم إذا حصل تمزق في هذه الأوردة مما يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم سرعة علاجه. يعتبر مرض دوالي المريء من أحد أهم أسباب القيء الدموي وخاصة في البلاد التي تنتشر فيها أمراض الكبد وينتج عن زيادة ضغط الدم داخل الوريد البابي الكبدي نتيجة لانسداد مجرى الوريد مما ينتج عنه سريان الدم في قنوات جانبية ومن ثم إلى الدورة الدموية العامة. يشتكي المريض المصاب بدوالي المريء بقيء دموي مفاجئ وشديد مما يؤدي إلى فقدان الوعي وهبوط حاد بالدورة الدموية.
يعالج هذا المرض بالعلاج الطارئ وهو عن طريق المحافظة ومحاولة إعادة الدورة الدموية لحالتها الطبيعية مع نقل الدم إذا لزم الأمر ومن ثم العلاج باستخدام المنظار.
يعتبر العلاج بالمنظار من أهم الطرق المستخدمة لإيقاف النزيف إما عن طريق ربط الدوالي أو حقنها بأدوية معينة. يمكن التخلص من هذه الدوالي بواسطة ربطها بشكل دوري كل 1- 2 أسبوع إلى أن تزول تماما.
٣- أورام المريء:
يشكو المريض المصاب بورم في المريء من عسر البلع. تبدأ صعوبة البلع مع الأطعمة القاسية كاللحوم والخضار ويكون بلع الطعام الطري والسوائل في البداية طبيعياً ومع تطور المرض وازدياد حجم الورم تمتد صعوبة البلع لتشمل السوائل والأطعمة اللينة والطرية. في بعض الأحيان يصاحب صعوبة البلع ألم البلع وفقدان في الوزن.
إن أفضل الطرق لتشخيص المرض هي عن طريق التنظير الباطن العلوي حيث يمكن رؤية الورم بشكل مباشر وأخذ خزعات من المناطق المصابة وفحصها مخبرياً، كما يمكن استخدام عدة فحوصات شعاعية للمساعدة في تشخيص المرض وتحديد مدى تغلغل الورم وانتشاره.
تعتمد طريقة العلاج على نوع السرطان ومدى انتشاره داخل الجسم، وأول خطوات العلاج هي التأكد من أن المريض يحصل على كفايته من المواد الغذائية، في حال كان المريض يشكو من صعوبة البلع يتم وضع دعامة داخل المريء للتأكد من أن المريء سالك. يمكن استئصال الجزء المصاب من المريء بواسطة استخدام أجهزة وأدوات معينة تحت إشراف فريق خبير ومتمكن من علاج هذه الحالات بدلا من الجراحة. هناك استخدامات أخرى للمناظير في تشخيص وعلاج بعض الأمراض المتعلقة بالمريء مثل استخراج الأجسام الغريبة، أخذ عينات من جدار المريء ودراستها مخبريا، توسيع التضيقات في المريء والناتجة عن وجود حلقات أو ضعف في حركة وتقلصات جدار المريء.
<<
اغلاق
|