على الحكة بعد إجرائها؟ ما هي مضاعفات عملية تثبيت الفقرات هذه؟ مضاعفات عملية تثبيت الفقرات نتيجة الحركة المتزايدة وزيادة احتكاك فقرات العمود الفقري ببعضها البعض يلجأ الطبيب لإجراء عملية تثبيت الفقرات عند وجود ألم في الظهر أو الرقبة، فما أبرز مضاعفات عملية تثبيت الفقرات هذه؟ ما هي مضاعفات عملية تثبيت الفقرات؟ يجب على الشخص معرفة مضاعفات عملية تثبيت الفقرات قبل القيام بها، وذلك لاتخاذ قراره بالاستمرار أو التوقف عن إجراء تلك العملية، ونذكر فيما يأتي بعض مضاعفات عملية تثبيت الفقرات: 1. الالتهاب يحرص الطبيب على إعطاء المضاد الحيوي قبل إجراء العملية، كما يحرص على إعطائه أثناء القيام بالعملية حيث يُعد الالتهاب أحد مضاعفات عملية تثبيت الفقرات، كما يتم عادةً صرف المضاد الحيوي بعد إتمام إجراء العملية تجنبًا لما قد يحدث من التهابات. 2. احمرار المنطقة في حال لاحظت وجود احمرار منطقة العملية قم باستشارة الطبيب على الفور. 3. الحرارة عند ملاحظتك لنزول قيح من مكان العملية قم باستشارة الطبيب على الفور. 4. النزيف يجب الحرص على عدم التبرع بالدم قبل إجراء العملية، حيث أن النزيف وإن كان قليلًا يُعد أحد مضاعفات عملية تثبيت الفقرات. 5. ألم في مكان العملية يتم تثبيت الفقرات سويًا من خلال ربطهم بجزء صغير من العظم، ويُعاني بعض الأشخاص بعد إجراء العملية من ألم مكان ربط الفقرات ببعضها من خلال العظم. 6. ألم مشابه لألم الظهر قبل إجراء العملية نتيجة عدة أسباب قد يعاني الشخص الذي قام بإجراء عملية تثبيت الفقرات من نفس الألم الذي كان يُعاني منه قبل إجرائها، وفي مثل تلك الحالات يجب استشارة الطبيب على الفور لتحديد سبب هذا الألم والقيام بالإجراء المناسب. 7. تلف الأعصاب في حالات نادرة قد يحدث تلف للأعصاب والأوعية الدموية أثناء إجراء عملية تثبيت الفقرات. 8. الجلطات تُعد الجلطات خصوصًا جلطات القدم أحد مضاعفات عملية تثبيت الفقرات النادرة، ولكن في حال حدوثها هناك خطر لانتقالها للرئة، وهناك بعض العلامات التي تشير إلى احتمالية حدوث جلطة، إذ عليك الانتباه إليها واستشارة الطبيب، ومن أبرز هذه العلامات: حدوث انتفاخ في القدم أو الكاحل. احمرار منطقة ما فوق أو تحت الركبة. متى يلجأ الشخص للقيام بعملية تثبيت الفقرات؟ تتمثل عملية تثبيت الفقرات بدمج كل فقرتين إلى ثلاثة فقرات معًا، ويتم ذلك عن طريق أخذ جزء صغير من عظم الحوض أو عظم من شخص آخر وحشوه بين الفقرات، وتهدُف عملية تثبيت الفقرات إلى تقليل حركة الفقرات التي تُسبب ألم أثناء حركتها. بالرغم من تقليل حركة العمود الفقري بعد إجراء هذه العملية إلا أن الفرق غير ملحوظ أي لا يؤثر على مدى سير الحياة بشكل طبيعي، ويتم تثبيت الفقرات سويًا باستخدام روابط وبراغي. يلجأ الشخص للقيام بمثل هذه العملية في عدة حالات مثل وجود ألم في الظهر لم يزل بالرغم من جلسات العلاج الطبيعي وأخذ المسكنات، ونذكر فيما يأتي بعض من آلام الظهر الممكن تخفيفها عند إجراء عملية تثبيت الفقرات: المعاناة من الديسك. آلام الظهر الناتجة عن كسر في عظم العمود الفقري. اعوجاج العمود الفقري. التهاب العمود الفقري الذي قد ينجم عنه معاناة الشخص من آلام في الظهر. << اغلاق

الوراء أو من الأمام، في المقابل في حالة الجنف يظهر التواء في العمود الفقري نحو أحد جانبي الجسم وغالبًا ما يظهر الالتواء خلال فترة النمو المتسارع في سن المراهقة. للجنف ميل وراثي معين وقد يكون أكثر حدة وخطورة بين النساء فعلى الرغم من أن التقديرات تشير إلى أن 2% - 3% من السكان يعانون من الجنف لكن الحالات الحادة إلى درجة تستدعي العلاج هي فقط 0,01%. أعراض الجنف تشمل الأعراض ما يأتي: ارتفاع الكتفين غير المتساوي. أحد لوحيّ الكتفين يكون أكثر بروزًا من الآخر. خط الخصرين غير مستقيم. ارتفاع الفخذين مختلف. أوجاع شديدة في الظهر. أسباب وعوامل خطر الجنف في غالبية حالات الجنف تكون أسباب الجنف غير معروفة، لكن حالات عديدة من شأنها أن تسبب الجنف تشمل: اعوجاج خلقي في مبنى العمود الفقري. إصابة في الجهاز العصبي تُسبب أشكالًا مختلفة من الشلل أو العديد من أمراض العضلات مثل الشلل الدماغي وضمور العضلات. إصابات مختلفة في العمود الفقري جراء حادثة أو مرض مثل هشاشة العظام، والتهاب المفاصل. مشاكل بنيوية في الهيكل العظمي مثل أن تكون إحدى الساقين أقصر من الأخرى. مضاعفات الجنف في حالات الجنف الصعبة من الممكن أن ينشأ خلل في عمل الأعضاء الموجودة في داخل القفص الصدري وخاصة القلب والرئتين، مما قد يؤدي إلى ضيق النفس، والتهابات رئوية وفي حالات صعبة يمكن أن يصل الأمر إلى حد فشل القلب الاحتقاني. تشخيص الجنف بالإضافة إلى الأعراض التي وُصفت من قبل والتي بالإمكان مشاهدتها لكن في حال الاشتباه بوجود اضطراب أو خلل آخر يسبب الجنف يجب تحديد التشخيص النهائي من خلال إجراء ما يأتي: الأشعة السينية. التصوير المقطعي المحوسب. التصوير بالرنين المغناطيسي. مسح للعظام. علاج الجنف في غالبية الحالات يكون الجنف سهلًا ولا يحتاج إلى العلاج إنما فقط إلى المتابعة مرة واحدة كل 4 - 6 أشهر، وذلك لفحص ما إذا كان يحصل أي تفاقم في الجنف. 1. العوامل التي تؤثر على العلاج القرار بشأن الحاجة إلى البدء بمعالجة الجنف، يتم اتخاذه استنادا على: مدى صعوبة الحالة وخطورتها: تبعًا لزاوية الجنف والتي يتم قياسها بالصورة. جنس المصاب: هناك ميل عادةً لمعالجة البنات المصابات في مرحلة مبكرة أكثر وذلك نظرًا لأن خطر تفاقم الجنف لديهن أكبر. شكل الجنف: الجنف الذي يكون على شكل الحرف (S) هو أكثر عرضة للتفاقم بصورة أكبر؛ لذلك تفضل معالجته في مرحلة مبكرة. مكان الجنف: كلما كان الجنف في منطقة أعلى من العمود الفقري تزداد الحاجة أكثر إلى المعالجة. عمر العظام: كلما كان عمر العظام أصغر زاد احتمال التفاقم أكثر. 2. طرق علاج الجنف إذا ما تقرر معالجة الجنف فإن هنالك طريقتين رئيسيتين للعلاج: الحزام الطبي هذه هي الطريقة المفضلة في الحالات الأقل صعوبة وعندما يكون الخوف من تفاقم الحالة، حيث يتم ارتداء الحزام خلال النهار والليل وهو يعمل على حني الظهر بالاتجاه المعاكس لاتجاه الجنف. يمكن خلعه للقيام بنشاط معين لكن من المهم ارتداؤه لأطول مدة ممكنة لجني الفائدة القصوى منه، كما يمنع الحزام تدهور الحالة وفي انتهاء النمو يمكن التوقف عن وضعه. العملية الجراحية في الحالات الأشد حدة وصعوبة يمكن اللجوء إلى العملية الجراحية التي يتم من خلالها تثبيت عدة فقرات مع بعضها البعض عن طريق قطع حديدية أو عظام؛ وذلك لمنع استمرار انحراف الفقرات. خلال العملية يمكن أيضًا تغيير زاوية العمود الفقري قليلًا لكن لا يمكن الوصول إلى عمود فقري مستقيم تمامًا. علاجات أخرى بعض العلاجات أثبتت قدرتها على منع تدهور وتفاقم حالات معينة من الجنف، تشمل: المعالجة اليدوية (Chiropractic treatment). الارتجاع البيولوجي (Biofeedback). التنبيه الكهربائي للعضلة. النشاط الرياضي. الوقاية من الجنف لا يمكن الوقاية من الإصابة بالجنف. << اغلاق

(Annulus) وداخلي يسمى النواة (Nucleus) ووظيفته إتاحة مقياس معين من الحركة والثبات، حيث يحدث الانزلاق الغضروفي نتيجة لزيادة الضغط عليه بسبب حمل ميكانيكي مفاجئ أو مستمر، وبانزلاقه من مكانه يضغط القرص على جذر العصب في هذا المكان. الانزلاق الغضروفي الوركي هو الأكثر شيوعًا بين الفقرتين الرابعة والخامسة، والعلامة الرئيسة لذلك تنعكس بظهور ألم في القدم على امتداد العصب المصاب أي عرق النسا. تؤدي الفعاليات التي تزيد الضغط في القناة الشوكية، مثل: الضحك والسعال إلى تفاقم الألم، ويخف الألم حين يرتاح المريض ويثني الورك والركبة، وفي أغلب الأحيان يحدث الألم في الظهر ولكنه ليس العنصر الرئيس فقد تكون هناك اضطرابات حسية وضعف في القدم في الأجزاء التي يتم تعصيبها عن طريق العصب المصاب، بالإضافة إلى اضطرابات في السيطرة على التبول. أعراض ديسك الظهر تشمل العلامات الشائعة الألم الذي: يكون في أسفل الظهر، أو الأرداف، أو الفخذين العلويين. يأتي ويذهب حيث يمكن أن يكون مزعجًا أو شديدًا، ويمكن أن يستمر من بضعة أيام إلى بضعة أشهر. تشعر بالسوء عند الجلوس، وتكون أفضل عندما تتحرك وتمشي. تشعر بالسوء عند الانحناء أو الرفع أو الالتواء. تتحسن عند تغيير المواقف أو الاستلقاء. يؤدي إلى تنميل أو وخز في ذراعيك أو ساقيك. أسباب وعوامل خطر ديسك الظهر تتآكل أقراص العمود الفقري كجزء طبيعي من الشيخوخة، وخاصةً بعد سن الأربعين، حيث يعاني معظم الناس من بعض تنكس القرص، ومع ذلك لا يُعاني الجميع من الألم، قد تشعر بالألم إذا كانت أقراص العمود الفقري لديك: 1. جفاف أقراص العمود الفقري تحتوي أقراصك على نواة ناعمة تحتوي في الغالب على الماء، ومع تقدمك في السن يفقد هذا اللب بعض الماء بشكل طبيعي، ونتيجة لذلك تصبح الأقراص أرق ولا توفر القدرة على امتصاص الصدمات بالقدر الذي كانت عليه في السابق. 2. تمزق أو تشقق أقراص العمود الفقري يمكن أن تؤدي الإصابات الطفيفة إلى تشققات صغيرة في أقراص العمود الفقري، وغالبًا تكون هذه الشقوق بالقرب من الأعصاب، حيث يمكن أن تكون الشقوق مؤلمة حتى وإن كانت طفيفة. وإذا انفتح الجدار الخارجي للقرص الفقري فقد ينتفخ القرص في مكانه المعروف باسم القرص المنفتق، والذي قد يضغط على العصب الفقري. مضاعفات ديسك الظهر في معظم حالات مرض القرص التنكسي يمكن التحكم بالحالة تحت إشراف دقيق من الطبيب حتى لا يتفاقم عادةً ويتسبب في مشاكل أخرى، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يتسبب في حدوث مضاعفات، مثل: انزلاق غضروفي. فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء. ضعف أو وخز في إحدى أو كلا الساقين. ألم في إحدى أو كلا الساقين. هشاشة العظام في الظهر. ألم شديد. تشخيص ديسك الظهر تشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي: 1. الفحص الجسدي لتشخيص مرض القرص التنكسي قد يبدأ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك بسؤالك عن أعراضك، وقد تشمل الأسئلة ما يأتي: متى يبدأ الألم؟ أين تشعر بالألم؟ ما هي الأنشطة التي تسبب أكبر قدر من الألم؟ ما هي الأنشطة التي تقلل الألم؟ هل تعرضت لإصابة أو حادث أدى إلى الشعور بالألم؟ هل لديك أعراض أخرى، مثل الوخز أو التنميل؟ إلى أي مدى يمكنك المشي؟ 2. التصوير قد يستخدم مقدم الرعاية الصحية الخاص بك فحوصات التصوير، مثل: الأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يمكن أن تُظهر هذه الاختبارات لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك حالة الأقراص الخاصة بك ومواءمتها. 3. فحص وظيفة العصب قد يستخدم مزودك مطرقة انعكاسية للتحقق من ردود أفعالك، حيث قد يعني رد الفعل الضعيف أو عدم وجود رد فعل أن لديك أعصاب تالفة أو مضغوطة. 4. مستويات الألم قد يلمسك مزودك أو يضغط على مناطق معينة من ظهرك لقياس مستويات الألم لديك. علاج ديسك الظهر تشمل أبرز طرق العلاج ما يأتي: 1. العلاج الدوائي يمكن أن تساعد مسكنات الألم التي لا تستلزم وصفة طبية، مثل: الأسبرين (Aspirin) والآيبوبروفين (Ibuprofen) في مكافحة الالتهاب، حيث يمكنهم تخفيف الألم وتقليل التورم، وقد يصف طبيبك دواء أقوى للألم إذا كنت في حاجة إليه. 2. العلاج الفيزيائي حيث أن هناك حركات محددة تجعل عضلات رقبتك وظهرك أقوى وأكثر مرونة وهذا يدعم العمود الفقري، ففي معظم الحالات يكون العلاج الطبيعي ومسكنات الألم كافيين لتخفيف الألم على المدى الطويل. 3. الستيرويد تحتوي هذه الأدوية على أدوية قوية لتخفيف الألم والتورم والالتهاب، حيث قد يقترح طبيبك أن تأخذ حقنة في منطقة فوق الجافية في ظهرك، أو في منطقة مملوءة بالسائل حول الحبل الشوكي. 4. العلاج الجراحي إذا لم تنجح العلاجات الأخرى فقد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية تسمى استئصال القرص، حيث يتم إزالة الجزء المصاب من القرص وهذا يساعد في تخفيف الضغط عن أعصابك. في بعض الحالات قد يزيل طبيبك القرص بالكامل ويضع قرصًا اصطناعيًا فيه، وإذا كنت تعاني من مشكلة خطيرة فقد يدمج طبيبك العظام في عمودك الفقري بعد إزالة القرص. الوقاية من ديسك الظهر يمكنك منع أو إبطاء تقدم تنكس العمود الفقري من خلال تغييرات نمط الحياة، وبعض هذه تشمل: الوصول إلى وزن صحي والمحافظة عليه. تجنب أو الإقلاع عن التدخين. ممارسة الرياضة بانتظام لزيادة القوة والمرونة. << اغلاق

أحد أكثر الجراحات انتشارًا، والتي تهدف إلى تقليل الضغط الواقع على العصب الأوسط في الكف عن طريق قطع الرباط المسبب للألم. متى يتم إجراء جراحة كف اليد؟ يتم اللجوء إلى جراحة كف اليد في بعض الحالات، كما يأتي: عدم الاستجابة للعلاجات المختلفة، وذلك بعد سلسلة طويلة من العلاج بفترة تتراوح بين 3 إلى 12 شهرًا. ظهور بعض الأعراض التي تحد من قدرة المريض على أداء الأنشطة اليومية، مثل: فقدان الإحساس الدائم، واضطرابات في تناسق الحركة، والشعور بالضعف في الإبهام، إضافة إلى اضطرابات النوم الناتجة عن الألم. تضرر العصب الأوسط بشكل كبير، أو زيادة احتمالية تضرره. ما قبل إجراء العملية يتم إجراء بعض الفحوصات للمريض، كما يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي يتناولها قبل إجراء العملية. أثناء إجراء العملية يتم إجراء جراحة كف اليد من خلال قطع الرباط الرسغي الذي يشكل الجزء العلوي من النفق الرسغي لكف اليد، ما يعمل على تحرير الضغط عن الواقع على العصب الأوسط. يتم أيضًا إزالة أي نوع من الأنسجة الأخرى، مثل الأنسجة السرطانية التي من الممكن أن تكون المسبب للضغط على العصب الأوسط. تعتمد خطوات الجراحة على نوع الجراحة المستخدمة كما يأتي: الجراحة المفتوحة لقناة النفق الرسغي تسمح هذه الجراحة للطبيب المعالج بمشاهدة واسعة النطاق للأنسجة الداخلية، حيث يكون ذلك بإحداث شق في كف اليد، وفي معظم الأحيان يحتاج هذا النوع من العمليات إلى فترة شفاء أطول، كما يمكن أن يترك ندوب طويلة الأمد. يقوم بعض الأطباء الجراحين اليوم بإجراء عمليات جراحية مفتوحة، وذلك بإجراء شق جراحي أصغر من الشق الذي يتم إحداثه خلال الجراحة التقليدية، وذلك من أجل تقصير مدة الشفاء وتقليل الندبات الناتجة. جراحة كف اليد التنظيرية (Endoscopy) تتطلب هذه الجراحة إجراء شق صغير جدًا في الرسغ أو شقين على الأكثر، ثم إدخال منظار صغير لمراقبة إجراء العملية دون الحاجة إلى إجراء شق كبير، وتكون فترة الشفاء أسرع بكثير، كما تكون الندوب الناتجة خفيفة. مرحلة ما بعد العملية يستمر الشعور بالألم بعد الجراحة لفترة تتراوح ما بين عدة أسابيع إلى عدة أشهر، ومن المهم التدرج في تدريب الرسغ بإجراء بعض التمارين بعد فك الرباط. << اغلاق

العلاج الطبيعي والاستجمام في التشيك وفي ألمانيا وفي النمسا وغير ذلك من الدول الأوروبية وكيف أن هذه المصحات متقدمة وفاخرة وممتازة وتصنع المعجزات في بعض الأحيان. وعلى الرغم من المبالغات الكثيرة في هذه الأخبار إلا أنها تبين بوضوح أهمية العلاج الطبيعي والتأهيلي (Physiotherapy) في علاج الأمراض المزمنة وغير المزمنة التي تصيب العظام والمفاصل والعمود الفقري. بل ان أهمية العلاج الطبيعي لا تقل عن أهمية الجراحة والطاقم الجراحي في كثير من الحالات فمثلاً إذا ما أخذنا عملية تغير مفصل الركبة ومفصل الورك فإن هذه العملية أصبحت من العمليات السهلة والروتينية والتي لا تستغرق أكثر من ساعة إلى ساعة ونصف في معظم الحالات. إلا أن نجاح العملية من فشلها لاسمح الله يعتمد على الله ثم على طاقم العلاج الطبيعي الذي يقوم بتدريب وتأهيل المريض أو المريضة في مرحلة ما بعد العملية الجراحية (Postoperative physiotherapy). فعلى الرغم من أن الجراح يقضي ساعة أو ساعتين داخل غرفة العمليات ويشرف بشكل عام على حالة المريض إلا أن أخصائي العلاج الطبيعي أو أخصائية العلاج الطبيعي يقضون ساعات طويلة مع المريض أو المريضة ليضمنوا نجاح الجراحة بإذن الله. إذاً فطاقم العلاج الطبيعي هو جزء مهم لايتجزأ بل هو جزء ذو أهمية قصوى في علاج الكثير من الحالات. ومع التقدم السريع الذي تشهده المملكة في مجال الطب فإن هناك الكثير من المراكز الطبية العامة والخاصة التي تنشأ كل يوم والتي يقوم أصحابها بتقديم خدمة العلاج الطبيعي والتأهيلي. وما بين المراكز الجيدة والمراكز ذات الجودة المنخفضة فإن المريض قد يحتار ويسأل أين يذهب وقد يضطر في كثير من الأحيان إلى التفكير بالسفر إلى خارج المملكة. ولكن إذا جئنا إلى الحقيقة فإن العلاج الطبيعي داخل المملكة وخارجها هو في الأساس نفس العلاج الطبيعي وإنما يفرق هو خبرة الأخصائيين وتفاني المريض وإعطاؤه الوقت اللازم لهذه الجلسات لكي تؤتي ثمارها. فالمريض الذي يسافر ويقضي أربعة وعشرين ساعة في اليوم ويقضي أسابيع أو شهورا مخصصة للعلاج الطبيعي سوف تكون النتائج لديه مختلفة عن المريض الذي يقضي ساعة أو ساعتين أو ثلاث ساعات فقط أسبوعياً ولا يلتزم بإجراء التمرينات في المنزل وهذا هو الفرق الكبير في العلاج الطبيعي خارج المملكة وداخلها. والواقع اننا كجراحين وأطباء نرى نتائج ممتازة وباهرة في كثير من المرضى داخل السعودية والحمد لله نتيجة تفاني وإخلاص أخصائيي العلاج الطبيعي المميزين وكذلك نتيجة تفهم المريض وإعطائه المجهود اللازم لهذه الجلسات لكي تؤتي ثمارها. يخفف الألم ولكن ماهو الهدف من العلاج الطبيعي وكيف يتم وصف العلاج الطبيعي من منطلق الأطباء والجراحين وماهو الهدف المطلوب منه من وجهة نظرنا. متى يمكن اللجوء إلى العلاج الطبيعي في الواقع ان الغالبية العظمى من أمراض العظام والمفاصل والعمود الفقري تتكون خطته العلاجية من استخدام الأدوية والمسكنات ومضادات الالتهابات وأيضاً من استخدام جلسات العلاج الطبيعي التي قد تكون جزءا مهماً في علاج هذه الأمراض. والعلاج الطبيعي قد يستخدم في علاج حالات الخشونة المزمنة في مفصل الورك أو في مفصل الركبة مثلاً أو في علاج حالات الالتهابات غير الجرثومية مثل مرض النقرس (Gout) أو مرض الروماتويد (Rheumatoid arthritis). كما أن العلاج الطبيعي مهم جداً في علاج حالات الإصابات الرياضية مثل تمزق الأربطة أو الكدمات. أيضاً فإن حالات الإصابات والكسور التي هي منتشرة بشكل كبير داخل المملكة حمانا الله وإياكم تحتاج في كثير من الأحيان لجلسات العلاج طبيعي في علاجها. وبالإضافة إلى ذلك فإن العلاج الطبيعي هو جزء لايتجزأ من الخطة العلاجية في حالات العمليات الجراحية سواء كانت عمليات جراحية اختيارية مثل تغيير مفصل الركبة أو مفصل الورك أو حالات الانزلاق الغضروفي أو حالات تثبيت الفقرات أو حتى حالات تثبيت الكسور بجميع أنواعها. فالمريض الذي تجرى له عملية جراحية يحتاج إلى القيام والوقوف والحركة أيضاً إلى ممارسة الرياضة والتمرينات وتقوية العضلات إلى غير ذلك من أهداف العلاج الطبيعي المهمة في علاج مثل هذه الحالات. إذاً فالعلاج الطبيعي مهم في علاج جميع أمراض العظام والمفاصل والعمود الفقري سواء كان العلاج تحفظياً أو غير جراحي. والعلاج الطبيعي يختلف عن أنواع العلاج البديل أو الطب البديل (Alternative medicine) الأخرى فمثلاً الإبر الصينية (Accupuncture) مع أنها قد تشكل سلاحاً فعالاً في علاج بعض الأمراض إلا أنها تعتبر من أنواع الطب البديل بالإضافة إلى ذلك هناك أنواع من الطب الشعبي مثل الحجامة أو الكي ولكن العلاج الطبيعي يعتبر جزءا من الطب العلمي المعترف به في علاج هذه الأمراض. يساعد في الشفاء من مرض الروماتويد لماذا نحول المريض أو المريضة إلى العلاج الطبيعي؟ في الواقع عندما يحول الطبيب أو الجراح المريض أو المريضة إلى أخصائي العلاج الطبيعي فإن هناك أهدافاً محددة يرغب في الوصول إليها. فالهدف ليس هو جلسات علاج طبيعي مفتوحة إلى فترة غير معروفة وإنما هناك أهداف محددة يتم إبلاغ أخصائي العلاج الطبيعي بها لكي يقوم بالتعاون مع المريض بمحاولة الوصول إليها. ولذلك فإن الجلسات التي يحتاجها المريض تختلف من مرض إلى آخر وتختلف من شخص إلى آخر كل حسب مرضه وأيضاً حسب تعاونه ومدى قدرته على تطبيق الأهداف التي يتم إرشاده إليها خلال الجلسات الطبيعي. ومن أهم الأهداف التي يتم تحويل المريض إلى العلاج الطبيعي من أجلها هو ما يلي : - إعادة القدرة على الحركة وهذه إحدى أهم أهداف العلاج الطبيعي وخصوصاً عند المرضى في مرحلة ما بعد الإصابات في الكسور وأيضاً في مرحلة ما بعد عمليات استبدال المفاصل. ويقوم أخصائي العلاج الطبيعي في هذه الحالات وتحت ارشادات الطبيب المعالج بإرشاد المريض أو المريضة على كيفية الوقوف والمشي باستخدام العكاكيز الطبية أو الهيكل الطبي المساعد للمشي وحسب إرشادات الطبيب عن ما إذا كان بإمكان المريض وضع وزن جزئي أو وزن كامل على الطرف المصاب. وهذا الهدف هو من أهم الأهداف حيث إنه يساعد على قيام المريض وحركته وبالتالي يؤدي إلى تحسن كبير في نفسية المريض وتقليل الخطورة التي قد تنتج من عدم الحركة لفترات طويلة مثل تسبب مضاعفات من ضمنها تقرحات الجلد (Skin ulcers) واحتباس البول (Urinary retention) والإمساك (Constipation) وصعوبة التنفس وأيضاً الخطورة الكبيرة المعروفة بالجلطات الوريدية العميقة (Deep vien thrombosis). إذاً فتحريك المريض ومساعدته على المشي في جلسات العلاج الطبيعي هي ذات أهمية قصوى وهي هدف أساسي في علاج الكثير من المرضى. وعلى الرغم من أن هذا الهدف قد يكون صعباً في البداية إلا أنه بالمثابرة وبالإخلاص أخصائيين وأخصائيات لعلاج الطبيعي وبتشجيع الطبيب المعالج وبتصميم المريض على التحسن فإن الغالبية العظمى من المرضى تستطيع الحركة وتصل إلى الهدف النهائي وهو الحركة بشكل مستقل بإذن الله. << اغلاق

البحيري لقد عرفت المجتمعات القديمة الحدبة ووصفتها بتراثها وقد ذكرت العرب الحدبة وكذلك في الأدب الأوروبي المعاصر ولعل أشهر هذه الشخصيات هو أحدب لوتردام. ولكن ماهي الحدبة وماهي أسباب حدوثها وكيف يمكن علاجها؟ إن الحدبة أو تحدب الظهر هو عبارة عن اعوجاج في العامود الفقري والظهر يظهر عندما ننظر إلى الشخص من الناحية الجانبية. ويجب هنا تفريقه من الجنف الذي هو عبارة عن اعوجاج في العامود الفقري حيث يأخذ العامود الفقري شكل S وذلك عندما ننظر للشخص من الأمام أو من الخلف. أما مرض التحدب أو ظهور الحدبة فهو كما ذكرنا يظهر عندما ننظر إلى الشخص من الجانب وفي الغالبية العظمى أنه يصيب منطقة أعلى الظهر أو الفقرات الصدرية ويظهر كتحدب يشبه سنام الجمل ولكن على شكل أصغر بكثير في هذه المنطقة. ويؤدي هذا التحدب إلى خلل في قوام الشخص بحيث يضطر إلى أن يضع رأسه مائلاً إلى الأمام وكذلك الأكتاف التي تميل إلى الأمام وهو بالتالي يؤدي إلى تفاقم المشكلة الشكلية وجعل هذه الحدبة تظهر بشكل أوضح أكبر. وعلى الرغم من أن الحدبة قد تصاحب مرض الجنف إلا أننا في هذه المقالة سوف نركز على الحدبة بحد ذاتها والتي تظهر بدون وجود جنف وسنذكر أهم الأسباب التي تؤدي إلى ظهور التحدب وكيفية التشخيص والوقاية والعلاج. اعوجاج في العمود الفقري والظهر التحدب الحميد (bostural kybhosis) وهذا النوع من التحدب هو نوع حميد لأنه ينتج عن أسباب لها علاقة بالجلوس الخاطئ أو الجلوس بشكل مائل أو الانكفاء عند القراءة والكتابة مما يؤدي إلى ترهل عضلات منطقة أعلى الظهر وظهور الحدبة فيها. وهذا النوع عادةً مايظهر في المراهقين وفي الأولاد والبنات حيث يأتون إلى العيادة مصحوبين بآبائهم وأمهاتهم الذين يشتكون من ظهور الحدبة وأن المراهق والمراهقة يجلسون أمام الكمبيوتر أو الأجهزة الإلكترونية الأخرى لفترات طويلة في وضعية خاطئة إما على السرير أو على الكنب ويشتكون من هذا التشوه في منطقة أعلى الظهر. وهذا التحدب ينتج نتيجة ترهل العضلات والجلوس لساعات طويلة لفترة خاطئة وعادةً مايبين الفحص السريري وجود الميلان والقوام الخاطئ لدى الطفل أو الطفلة قابلية هذا التحدب للتعدل بشكل كامل عندما نطلب من الطفل أو الطفلة أن يصلب قوامه ويجلس في شكل مستقيم. وهذا في الواقع أهم فحص حيث ان إمكانية تعديل التحدب إلى الوضع الطبيعي هو دليل على أنه ليس هناك مرض بإذن الله. وقد يتم اللجوء للأشعة السينية فقط للتأكد من عدم وجود أي خلل في فقرات المنطقة الصدرية. أما بالنسبة للخطة العلاجية فهي تتكون من نصح الطفل أو الطفلة والأهل عن طريقة وأهمية الجلوس باستقامة وأيضا عمل برنامج تمريني مكثف بالعلاج الطبيعي لعمل جلسات تقوية وتمارين لمنطقة أعلى الظهر والكتفين بحيث تستطيع هذه العضلات لاحقاً القيام بهمة إسناد القوام ووضعه بشكل سليم. كما يتم إرشاد المريض أو المريضة إلى طريقة الجلوس الصحيحة خصوصاً عند الدراسة والمذاكرة أو عند استخدام الأجهزة الإلكترونية. أما الحزام الطبي الذي يسند منطقة أعلى الظهر ويشد الأكتاف إلى وضعها الطبيعي فنحن لا ننصح به بتاتاً لأنه يؤدي إلى تعديل القوام بشكل فوري ولكن على المدى الطويل فإن العضلات المحيطة في المنطقة والتي وظيفتها تعديل القوام سوف تترهل وبعد ذلك وبعد أن تتم إزالة الحزام فإن الحالة سوف تزداد سوءاً ولذلك فإنه دائماً ماأنبه الآباء والأمهات بأن الحزام سوف يضر أبناءهم على المدى الطويل لأنه يؤدي إلى ترهل العضلات وضعفها وهو عكس مايحاول عمله. وفي الغالبية العظمى من الحالات فإن التحسن يكون سريعا إذا ماتم تطبيق الخطة التي ذكرناها سابقاً. أما في حال إهمال هذه الخطة فإن ذلك قد يؤدي أن تصبح الحدبة دائمة بل وقد تؤدي إلى آلام في هذه المناطق لاسمح الله. التحدب غير المعروف السبب (idiobathic kybhosis) في هذا النوع من التحدب يكون هناك فعلاً خلل في قوام الفقرات الصدرية المتراصة فوق بعضها بحيث تزداد درجة الميلان الطبيعي الذي يتراوح عادةً مابين 35 درجة إلى 45 درجة وقد تصل إلى 60 أو70 درجة. وفي هذا النوع لايكون هناك سبب معروف وواضح لظهور الحدب ولكن هناك الكثير من النظريات التي تحاول تفسير ظهور هذه الحدبة ومنها الخلل في نمو الفقرات أو في نمو الغضاريف التي بين هذه الفقرات. وعلى أية حال فإن الحدب في هذا النوع يكون أكبر ويكون غير قابل للتعديل بشكل كامل عند الطلب من الطفل أن يجلس أو يقف بشكل سليم أما الأشعة السينية فإنها عادةً ماتبين وجود هذه الحدبة والتي قد تصل درجتها إلى 70 أو80 درجة. وبالنسبة للعلاج فإنه يعتمد على درجة التحدب ومدى تأثر الشكل الخارجي للمريض أو المريضة فإذا كان التحدب بسيطاً ولا يؤثر على شكل المريض الخارجي فإنه يتم الاكتفاء بكامل جلسات العلاج الطبيعي ونصح الطفل أو الطفلة بالجلوس بالطريقة الصحيحة وعمل فحص دوري كل ستة أشهر للتأكد من عدم ازدياد درجة التحدب. أما إذا كان التحدب كبيراً ويبلغ 70 أو 80 درجة فإنه في هذه الحالة يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي بهدف تعديل التقوس والتحدب وإعادته إلى الميلان الطبيعي ومنع زيادته وتحسين شكل قوام المريض. وعادةً مايتم التدخل الجراحي عن طريق عملية جراحية تستغرق حوالي الساعتين أو الثلاث ساعات يتم من خلالها وعن طريق استخدام براغٍ وأسياخ طبية تعديل الجزء المريض من العامود الفقري وإعادته إلى شكله الطبيعي. وهذه العملية تعتبر عملية روتينية وذات نسبة نجاح كبيرة بإذن الله في إعادة الشكل الطبيعي للقوام ومنع زيادة التحدب في المستقبل لاسمح الله. أما في الحالات التي يتم إهمالها وتزداد لتصبح فوق 100 درجة أو تصبح قاسية فإن العملية تصبح أصعب ونسبة نجاحها أقل ويصعب تعدل التقوس بشكل طبيعي. << اغلاق

ليمتص الصدمات ويعطي العموي الفقري مرونته وحركته وهي تتكون من حلقة خارجية من الألياف بداخلها مادة جيلاتينية ما هو الانزلاق الغضروفي؟ الانزلاق الغضروفي يحدث عندما ينزلق الجزء الجيلاتي ويخرج عبر فتق في الجزء الليفي من الديسك. هذا الجزء الجيلاتيني الرخو ينزلق نحو القنوات العصبية ويضغط على أجزاء من الأعصاب وبالتالي يؤدي إلى ألم في الظهر وفي الفخذ والساق وهو ما يعرف عند العامة بعرق النسا (بفتح النون) ما هي الأسباب التي تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي؟ هناك عوامل كثيرة قد تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي منها الأوضاع غير الصحيحة عند الجلوس والمشي والعمل كالانحناء أو حمل الأثقال بطريقة خاطئة أو زيادة الوزن أو الأعمال التي تسبب اجهاداً على أسفل الظهر ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟ الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية يؤدي إلى آلام في أسفل الظهر تمتد إلى الناحية الخلفية من الورك والفخذ والساق بالإضافة إلى احتمال مصاحبة ذلك يضعف في عضلات القدم والساق أو تغير في الاحساس أو فقدان القدرة على التحكم بالبول أو البراز. كم يتم التشخيص؟ يتم التشخيص بعد فحص المريض سريرياً واجراء أشعات تخصصية مثل الأشعة السينية وأشعة الرنين المغناطيسي كيف يتم علاج هذه الحالات؟ العلاج ينقسم إلى قسمين: علاج تحفظي وعلاج جراحي العلاج التحفظي يكون ناجحاً لدى كثير من المرضى ويتمثل في الراحة لعدة أيام واستعمال الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل والأدوية المسكنة للآلام والأدوية المرضية للعضلات واستخدام العلاج الطبيعي. كذلك يجب تجنب أية عادات أو عوامل تؤدي إلى إجهاد أسفل الظهر أما العلاج الجراحي فيستخدم عندما يفشل العلاج التحفظي في إزالة الأعراض خلال أربعة إلى ستة أسابيع ما هو العلاج الجراحي؟ هو عملية استئصال الجزء المنزلق من الديسك والذي يضغط على الأعصاب عن طريق جرح صغير (2 إلى 3سم) في الظهر وباستخدام الميكروسكوب، عادة ما تستغرق العملية 45 إلى 60 دقيقة وتتم تحت تخدير كامل هل هناك خطورة من العملية الجراحية؟ وما هي نسبة نجاحها؟ نسبة نجاح العملية تزيد على 95٪ وعادة ما يصحو المريض من البنج وقد زالت آلام الدسك، أما ألم الجرح فيكون بسيطاً ويستمر يوماً أو يومين وعادة ما يتمكن المريض من الحركة والمشي في نفس يوم العملية أو اليوم التالي، ومع التقدم في مجال التخدير وجراحة العمود الفقري فإن هذه العمليات تعتبر آمنة جداً وهي جراحة روتينية في المراكز المتقدمة متى يمكن للمريض العودة لحياته الطبيعية؟ بعد العملية مباشرة يمكن للمريض المشي والجلوس والسفر بالطائرة أو السيارة لمسافات قصيرة ويمكنه العودة للأعمال المكتبية خلال ثلاثة أسابيع والعودة لأي أعمال أخرى خلال ستة أسابيع هل هناك حلول أخرى غير العملية الجراحية؟ في بعض الحالات يمكن إعطاء إبرة في الظهر تحتوي على مادة مضادة للالتهاب تعمل عمل الكورتيزون وقد تؤدي إلى تخفيف الآلام والتهاب في العصب ماذا عن علاج الديسك بالمنظار والانزيمات؟ في حالات قليلة جداً يمكن استخدام المنظار الجراحي لاستئصال الجزء المنزلق من الديسك وهذا يؤدي إلى تقليص الجرح من 3سم إلى 1 أو 2سم، أما الانزيمات وغيرها من المواد فلم يثبت علمياً أن لها دوراً ناجحاً في هذه الحالات وعلي العكس من ذلك قد تؤدي إلى صعوبة في العلاج لاحقاً كيف يمكن تجنب الانزلاق الغضروفي؟ يمكن تجنبه باتباع الأمور الآتية: أولاً : المحافظة على الوزن المثالي ثانيا : المداومة على مزاولة التمارين الرياضة والمحافظة على لياقة أسفل الظهر ثالثاً : استخدام الطرق السليمة لرفع الأشياء والتقاطها وتحريكها رابعاً : المحافظة على استقامة الظهر عند المشي والجلوس خامساً: استعمال الأجهزة المساندة كالمراتب الطبية ومخدات أسفل الظهر هل هناك طرق بديلة أو شعبية لعلاج هذه الحالات؟ - قد يلجأ بعض المرضى إلى الطب البديل أو الطب الشعبي مثل الحجامة والإبر الصينية والكي وحمامات الرمل الساخن وبعض الأعشاب كالحلبة وغيرها. وعلى الرغم من أنها قد تؤدي إلى تحسن مؤقت للألم إلا أن الأبحاث الطبية والعلمية لم تثبت فعالية هذه الطرق البديلة ومفعولها من الناحية العلمية مشابه لمفعول الأدوية المسكنة إرشادات العناية بالظهر ما يجب عمله وما لا يجب عمله؟ الجلوس: يجب الجلوس بطريقة مستقيمة مع المحافظة على استقامة الظهر واستخدام وسادة صغيرة خلف الظهر ويجب تجنب الجلوس على أثاث منخفض أو على الأرض فترات طويلة أو الجلوس بشكل منحن الانحناء: يجب ثني الركبتين والحفاظ على الظهر مستقيماً عند التقاط الأشياء من الأرض وتجنب الأعمال التي تتطلب الانحناء للأمام لفترات طويلة مثل الكنس والزراعة وغير ذلك رفع الأثقال: يجب المحافظة على استقامة الظهر عند الرفع والحمل وتجنب رفع الأشياء الثقيلة وحملها على قدر المستطاع النوم: يجب استخدام مرتبة متوسطة الصلابة السفر بالسيارة أو الطائرة: يجب المحافظة على استقامة الظهر واستخدام الوسادة الطبية خلف الظهر ومحاولة الوقوف والمشي كل نصف ساعة << اغلاق

في العمود الفقري بحيث تأخذ الفقرات شكل (S) أو تأخذ شكل (C). ما هي أسبابه؟ هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى الجنف مثل التشوهات الخلقية في العمود الفقري وبعض الأورام وأمراض العضلات والإصابات، ولكن في الغالبية العظمى من المرضى لا يوجد سبب معين للجنف. من هم المعرضون للإصابة بهذا المرض؟ المرض يصيب الذكور والإناث ولكن نسبة المرضى المصابين بتقوس شديد يحتاج لتدخل جراحي وبنسبة أكبر بين الإناث، وعادة ما يتم تشخيص المرض في السنوات القليلة التي تصاحب مرحلة البلوغ. ما هي أعراض المرض؟ عادة ما يشتكي الأهل أو المريض من ظهور بروز في أعلى الظهر أو من تغير في مستوى الكتفين أو في طريقة المشي وفي الحالات المتقدمة يؤدي بروز الظهر إلى تشويه واضح. أما في الحالات المتقدمة جداً فقد يؤدي التقوس إلى صعوبة في التنفس والأكل بسبب الضغط على الرئة والأحشاء الداخلية. هل هو مرض وراثي؟ في بعض الحالات يوجد أكثر من مصاب في العائلة الواحدة ولكن لا يوجد حتى اليوم دليل على أن المرض وراثي. كيف تتم معالجة الجنف؟ أغلب حالات الجنف في الأطفال تكون درجاتها بسيطة وتحتاج فقط لملاحظة دورية وإذا ما تم اكتشاف زيادة في درجة التقوس مع مرور الزمن يتم تركيب حزام طبي كمحاولة لإبطاء الزيادة في التقوس. أما في الحالات التي يتم تشخيصها في وقت متأخر وبعد أن يكون التقوس في العمود الفقري قد أصبح كبيراً فإن العلاج الوحيد هو التدخل الجراحي. هل هناك دور للعلاج الطبيعي والتمرينات والأدوية في علاج هذه الحالات؟ الأبحاث والتجارب الطبية أثبتت بأن العلاج الطبيعي والتمرينات وغيرها لا يوجد لها أثر فعال في علاج الجنف. كيف يكون التدخل الجراحي؟ الجراحة تكون الحل الأمثل في الحالات التي تكون فيها درجة التقوس خمسين درجة أو أكثر، ويتم خلال الجراحة تعديل التقوس بشكل كبير وتثبيت للجزء المعدل من العمود الفقري باستخدام مسامير وأسياخ طبية فائقة الجودة. هل هناك مخاطر للتدخل الجراحي؟ مع تقدم الطب والجراحة تعتبر هذه العمليات آمنة وذات نسبة نجاح كبيرة جداً. كما أن خطورة إصابة النخاع الشوكي خلال هذه العمليات أصبحت لا تذكر وذلك لأنه خلال الجراحة يتم تخطيط للأعصاب بشكل مستمر. هل تؤثر هذه العمليات على حياة المريض الطبيعة؟ على العكس تماماً فبعد الجراحة يشعر المريض بتحسن نفسي وجسدي بسبب التحسن الكبير في المظهر الخارجي وتعديل التقوس في العمود الفقري. كما أن المريض أو المريضة يمكنه العودة لممارسة الحياة بشكل طبيعي كأي إنسان آخر. ما هي المضاعفات الناتجة عن إهمال حالات الجنف؟ يؤدي التشوه الناتج عن زيادة التقوس إلى تأثيرات سلبية على نفسية المريض أو المريضة ومع تقدم العمر قد يؤدي إلى زيادة في مشاكل وآلام الظهر ومشاكل في التنفس نتيجة الضغط على الرئتين. << اغلاق

وطرق علاج العمود الفقري التقليدية والجراحية. أمراض شائعة يتم علاجها من قبل جراحي العمود الفقري: الانزلاقات الغضروفية تضيقات القناة العصبية كسور العمود الفقري الجنف أورام العمود الفقري عدم استقرار تنكّسي للعمود الفقري متى ينصح أخصائي العمود الفقري بالعلاج الجراحي؟ يتم القيام بالإجراءات الجراحية في صور مختلفة من أمراض الظهر. حينما لا تكون الخيارات العلاجية المحافظة والشكاوى المتمثلة في الغالب في أوجاع أو أعراض تعطل لا تتحسن يمكن للتدخل الجراحي أن يكون ضرورياً. جراحة العمود الفقري في حال الانزلاق الغضروفي في حال الانزلاق الغضروفي إما أن تتمزق حلقة الغضروف الليفي بشكل كامل أو بشكل جزئي وبذلك يزول الشد أو التوتر القائم ما يؤدي إلى انحدار القرص البين فقري للأمام وإلى الخارج (تدلّي). يدخل نسيج القرص البين فقري كذلك بشكل جزئي في القناة الشوكية، من شأن ذلك أن يؤدي إلى آلام شديدة نظراً لمرور كثير من الألياف العصبية هنا. الآلام تمتد غالباً - إعتماداً على ارتفاع الانزلاق الغضروفي – إلى مختلف مناطق وأطراف الجسم. يمكن أيضا حدوث حالة من عدم الإحساس أو قلة الإحساس وذلك لأن ألياف عصبية معينة يمكن أن تكون مضغوطة، في الحالة القصوى يمكن ظهور حالات شلل. يمكن تأمين تشخيص الانزلاق الغضروفي غالبا بواسطة وسيلة تصوير طبي كالتصوير الطبقي المحوري أو الرنين المغناطيسي. عملية الديسك أو غضروف العمود الفقري ليست ضرورية دائماً. خاصة إذا لم يتم التعرف على أي اضطرابات عصبية فإن الأمر يقتصر نوعاً ما على طرق العلاج المحافظة. من الخيارات العلاجية المحافظة على سبيل المثال الأدوية المانعة للالتهاب أوالنقع الوريدي أو عن طريق الرشح المحيط بالجذر الموجّه بواسطة التصوير الطبقي المحوري. يرافق عملية غضروف العمود الفقري مضاعفات كثيرة لذا ينبغي أن تؤخذ العملية بعين الاعتبار فقط حينما لا تفلح جميع الطرق العلاجية المحافظة السابقة. يمثّل استئصال القرص بالجراحة المجهرية العملية القياسية في وقتنا الحالي. بالتخدير الكامل وفي الوضعية البطنية يتم وعبر شق في الجلد إزالة القرص البين فقري البارز بشكل كامل أو جزئي من القناة الشوكية. وبذلك يقل الضغط في القناة الشوكية ما يعني للمريض التحرر من الآلام. على الرغم من أن هذه الطريقة آمنة جداً يمكن أن تحدث أيضاً بعض المضاعفات على سبيل المثال يمكن إصابة القناة الشوكية بحيث يمكن أن يؤدي ذلك إلى خسارة مؤقتة أو دائمة لبعض الألياف العصبية. من المخاطر المحتملة أيضا حالات العدوى ونزيف الدم والأورام الدموية وتكرر الانزلاق الغضروفي. فضلاً عن ذلك يوجد استئصال الديسك بالتنظير، هنا يتم بمساعدة ميكروسكوب صغير وتحت التخدير الموضعي عمل شق جلدي صغير ومن خلال هذا المنظار يتم إزالة الجزء البارز من القرص البين فقري بحذر. جراحة العمود الفقري في حال تضيّق القناة الشوكية أثناء تقدم العمر ومن خلال الأعباء الفائضة يمكن لما يسمى بأعراض استهلاك أو اهتراء العمود الفقري أن تحدث، ما قد يؤدي إلى نتوءات عظمية في القناة الفقرية وبالتالي إلى تضيّق في القناة الشوكية. على إثر ذلك يمكن للأوعية والأعصاب أن يتم إمدادها بشكل أقل ويمكن أن تظهر أعراض تقليدية: آلام وحالات من عدم الإحساس والتي تحدث على ارتفاع التضيّق الشوكي أو أسفل منه. لا يتوجب علاج التضيّق الشوكي إذا لم يرافقه أيّة أعراض. يتمثل علاج تضيّق القناة الشوكية في علاج طبيعي أو علاج دوائي أو علاجٍ جراحي، علماً بأن ضرورة إجراء عملية تتواجد لدى ما يقارب ٢٪ من المرضى فقط. يصبح التدخل الجراحي ضرورياً حينما تظهر علامات الخلل الوظيفي أو تصبح المسافة المقطوعة مشياّ بدون ألم قصيرة بشكل واضح، اي حينما يكون الإنسان مقيداً في نوعيّة حياته. أيضا في حال عملية القناة الشوكية يتم إزالة الأجزاء التي تضغط في القناة الشوكية وتُضيّق على البُنى أو التراكيب جراحياً. وفقاً لذلك فإن الهدف يكمن في إزالة الضغط والتحرر منه. توجد العديد من الوسائل الجراحية المختلفة التي يمكن تطبيقها في حال تضيّق القناة الشوكية. من ضمن ذلك: إزالة أمامية للنواة مع الدمج إزالة أمامية لفتحة الناتئ الشصي للفقرات العنقية إزالة ضغط مع دمج علاج حراري كهربائي داخل القرص التحام الفقرات التقويمي مع الدمج استئصال الجسم الفقري مع التحام الفقرات إزالة الضغط مع زراعة عضو صناعي بديل عن الغضروف الفقري لاحقا جراحة العمود الفقري في حال الجنف (انحناء العمود الفقري جانبياً) يمثل الجنف تنكساً للعمود الفقري، حيث أن العمود الفقري يتزحزح في اتجاهات جانبية أو يدور. السبب غير معروف حتى الآن، لذا يفترض المرء الجنف كتلقائيّ الاعتلال. فقط عشرة بالمئة من المرضى بالجنف يظهرون أعراض وراثية. يمكن للجنف الطفيف أن يحدث دون أن يسبب أعراضاً تقريباً، ولكن يمكن للجنف أن يتطور أكثر ويغيّر شكل تراكيب عظمية أخرى كالقفص الصدري على سبيل المثال. يمكن التخلي عن العملية في حالات تصل إلى تسعين بالمئة من المرضى المصابين بالجنف، هنا يشكل العلاج الفيزيائي العلاج الأمثل مع تثبيت العمود الفقري. ولكن في بعض الحالات يمكن لبعض الأعضاء المهمة كالقلب والرئتين أن يتم ضغطها وإزاحتها من خلال تغيير الشكل، بحيث أن العملية تصبح من المؤكد ضرورية في مثل هذه الحالات. تحتاج عملية الجنف القواعد الأساسية التالية: تقويم الانحناء وإزالة الدوران وتثبيت العمود الفقري والمحافظة بشكل دائم على التصحيح من خلال زرعة على سبيل المثال. يمكن إجراء العملية من الإمام أو الخلف أو حتى من كلا الجانبين. في كل الحالات يتم التخلص على نحو ما من الانحناء بحيث يتوجب على المرء استخدام براغي وخطّافات في العمود الفقري وتثبيت وضعه من خلال ذلك. جراحة العمود الفقري في كسور العمود الفقري يمكن لكسر العمود الفقري أن يحدث في أي جزء من الجسم الفقري ويسبب بحسب تموضع وقوة الكسر أعراض مختلفة. الحوادث أو العنف الجسدي أو حالات السقوط لدى الكبار في السن هي أكثر مسببات كسور العمود الفقري شيوعاً. من خلال كسر الأجسام الفقرية تحدث حالات من إزاحة وتفتت أجزاء من العظام في القناة الفقرية، هنا يصبح خطر شلل نصفي كامل أو جزئي قائماً، بحيث يجب يؤخذ كل كسر للعمود الفقري على محمل الجد ويعالج بشكل ملائم. بغض النظر عن الكسور الغير ثابتة من هذا القبيل توجد أيضا كسور ثابتة للعمود الفقري والتي لا تتطلب عملية في العادة. هذه الكسور يمكن علاجها بشكل محافظ عبر العلاج الفيزيائي بهدف يتمثل في إيقاف الألم. يمكن للأعراض التالية أن تحدث في حال كسر للعمود الفقري من بين أمور أخرى: انعكاسات غير طبيعية آلام ظهر قوية فجائية أعراض شلل حالات من عدم الإحساس وضعف الإحساس في المنطقة المعنيّة تقييد في الحركة في الحالة القصوى: شلل نصفي يقع تثبيت العمود الفقري في مقدمة العلاج الجراحي في حال كسر العمود الفقري. في هذا الشأن يتم ربط الأجسام الفقرية مع بعضها البعض بشكل ثابت وحركي حتى يتم الوصول لاستقرار معين، من خلال ذلك تخفيف العبء عن البُنى المضغوطة ويمنع المرء بهذه الطريقة استمرار إتلاف الأعصاب والأوعية. يستطيع المرء بالتأكيد في هذا الشأن تكريس طريقتين اثنتين: التحام الفقرات (عبر إعاقة حركة الأجسام الفقرية): يقوم المرء بتثبيت وربط في هذا الشأن إثنين من الأجسام الفقرية على الأقل مع بعضها البعض عبر براغي وصفائح بهدف الوصول لاستقرار عالي بقدر المستطاع. رأب الفقرة عن طريق الجلد: هذه وسيلة طفيفة الجراحة. يتم إدخال بالون في الجسم الفقري المكسور، من خلال هذا البالون يتم تخزين ملاط العظم ويمكن تثبيت الجسم الفقري المكسور مباشرة عبر ملاط العظم (اسمنت العظم). أي الأطباء والمستشفيات هم مختصون في جراحة العمود الفقري في ألمانيا أو سويسرا؟ من يحتاج طبيباً يرغب لنفسه بأفضل رعاية طبية. لذا يسأل المريض نفسه: أين أجد مختصاً في العمود الفقري أو مستشفى مختصة في جراحة العمود الفقري في ألمانيا أو سويسرا؟ لكون هذا السؤال لا يمكن إجابته بموضوع وأن طبيباً جاداً لن يدعي أبداً أن يكون أفضل طبيب، كان لزاماً على المرء أن يعتمد على خبرة الطبيب خبرة الطبيب فقط. كلما أجرى الطبيب عمليات العمود الفقري بشكل أكثر كلما أصبح أكثر خبرة في مجال اختصاصه. وبهذا فإن المختصين بالعمود الفقري هم أخصائيون في جراحة الأعصاب والعظام وجراحة الرضوض، والذين تخصصوا في تشخيص وعلاج وعمليات أمراض أو إصابات العمود الفقري. نحن نساعدكم في إيجاد مختص في مرضكم. جميع الأطباء والمستشفيات المختصة المدرجين لدينا قد تم التأكد من تخصصهم بامتياز في مجال جراحة العمود الفقري ويترقبون إستفساركم أو رغبتكم العلاجية << اغلاق

العظام والمفاصل والعمود الفقري بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني ورئيس فرع المملكة العربية السعودية لجمعية AOSRE الدولية لجراحة العمود الفقري على جائزة أفضل عضو هيئة تدريس في الشرق الأوسط من المؤتمر العالمي لجراحة العمود الفقري والذي تم انعقاده في مدينة دافوس السويسرية في الفترة من 14إلى 19ديسمبر 2008م، وقد شارك في المؤتمر أكثر من 700جراح عمود فقري من خمس مناطق عالمية هي أمريكا الشمالية وأمريكا الجنوبية وأوروبا وآسيا والشرق الأوسط، وتم خلال المؤتمر تقديم ومناقشة آخر وأفضل أساليب وطرق علاج جراحة العمود الفقري على المستوى العالمي. جدير بالذكر أن جمعية AOSPINE العالمية تقوم بتنظيم المؤتمرات واللقاءات العالمية والاقليمية في جميع أنحاء العالم بهدف تطوير مهارات الجراحين لتوفير رعاية أفضل للمرضى. << اغلاق

والأمهات يأتون إلى العيادة ليشتكوا للطبيب أن أطفالهم يمشون بوضعية غريبة وأن القدمان ملتفتان إلى الداخل عند المشي وخصوصاً في المراحل الأولية من العمر خلال الفترة الأولى في مرحلة مابعد المشي، وهذه الظاهرة تسبب قلقاً شديداً لدى الآباء وخصوصاً الذين يكونون آباء جدد ويكون هذا الطفل الأول أو ثاني لديهم. وسوف نحاول أن نلقي الضوء على هذه الحالة وكيفية تشخيصها وماهي أسبابها وماهو المتوقع عند علاجها. ما هي المشكلة؟ في الواقع أن الوالد أو الوالدة قد يلاحظون أن الطفل في الأشهر الأولى في مابعد مرحلة المشي يمشي والقدمين ملتفتان إلى الداخل بحيث تتقارب الأصابع ببعضها البعض، هذا الإلتفاف قد يكون شديداً وواضحاً أو قد يكون خفيفاً وغير واضحاً إلا للعين الخبيرة. كما انه عادةً مايصيب الجانبين ولكن قد يكون أكثر في الناحية من الأخرى وبذلك فإن الوالد أو الوالدة يلتطقون الناحية التي هي أكثر ويعتقدون المشكلة فيها، وهذه الحالة قد يتم إكتشافها فيما بعد في سن الثالثة أو سن الرابعة أو السن الخامسة حسب شدتها وحسب قوة ملاحظة الوالدين، وعلى الرغم من أنها مزعجة من الناحية الشكلية إلا أنها ليست لها تأثيرات كبيرة على الناحية الوظيفية إلا إذا كانت الحالة شديدة، في بعض الحالات قد يشكتي الوالدين من أن الطفل لديه صعوبة في الجري أو المشي عند مقارنته بأقرانه وعند اللعب في المدرسة أو أن الطفل يتعثر بكثرة مقارنة ً بالأطفال الآخرين. ولكن في الغالبية العظمى كما ذكرنا سابقا ً فإنه ليست هناك آثار وظيفية تذكر على حركة الطفل أو على المشي. ما هي الأسباب؟ في الواقع أن هناك ثلاثة أسباب رئيسية لحدوث هذه المشكلة المعروفة علمياً (intoing)، فالثلاثة أماكن التي قد تكون مسؤولة عن اعوجاج القدمين إلى الداخل هي منطقة الورك أو منطقة الركبة والساق أومنطقة القدم نفسها، وفي مايلي سوف نفصل كيفية حدوث اعوجاج القدمين نتيجة للخلل في كلٍ من هذه المناطق، كذلك سوف نحاول استعراض كيفية التشخيص ومعرفة أي منطقة مسؤولة عن الاعوجاج وكيفية العلاج. منطقة الورك في الطفل الطبيعي تكون هناك زاوية مابين إلتقاء عظمة العنق الفخذ مع عظمة الفخذ نفسها، هذه الزاوية تكون مسؤولة عن إعطاء مزيد من الحرية لمنطقة الورك في حركتها عند تحريك هذا المفصل، ولكن في بعض الأطفال يكون هناك خلل في الزاوية الطبيعية ممايؤدي إلى زيادة الدوران الطرف السفلي كاملاً إلى الداخل عند منطقة الورك ممايؤدي إلى أن تظهر القدمين بإعوجاج نحو الداخل كما هو في الحالة التي ذكرناها سابقاً. ويكون الفحص السريري عن طريق فحص حركة دوران مفصل الورك الداخلية والخارجية. ففي الشخص الطبيعي أو الطفل الطبيعي فإن حركة دوران مفصل الورك إلى الخارج وإلى الداخل تكون قريبة من بعضها وتبلغ حوالي أربعون درجة في الناحية الداخلية والناحية الخارجية أيضاً. أمافي الشخص المصاب أو الطفل المصاب بإنعوجاج القدمين فإن حركة الدوران إلى الداخل تكون أكبر وحركة الدوران الخارج تكون أقل. بمعنى آخر فإن الأطفال المصابون بهذه المشكلة عادةً مايجلسون على الأرض وركبتيهم قريبتين من بعض والقدمين إلى الخارج في مايعرف بوضعية حرف دبليوا أو حرف إم بالغة الأجنبية، وهذه الوضعية هي بالعكس تماماً عن وضعية القرفصاء أو التربيعة عندما يجلس الشخص والركبتين متباعدتين والقدمين والساقين فوق بعضهم البعض. ولذلك فإن هذه الفئة من الأطفال المرضى بهذه المشكلة يكون الجلوس لديهم في وضعية دبليوا أسهل بكثير من وضعية التربيعة بل أنه في الحالات الشديدة لا يتمكن الطفل من الجلوس في وضعية التربيعة. وعند فحص الورك فإن حركة الدوران إلى الداخل تكون خمسين أو ستون درجة وبينما حركة الدوران للخارج في منطقة الورك تكون عشرون أو ثلاثون درجة مما يدل على أن مشكلة في منطقة الورك. بعد الفحص السريري يمكن عمل أشعة سينية لمنطقة الحوض أو الوركين للتأكد من عدم وجود أسباب أخرى غير الخلل في الزاوية الطبيعية لأعلى عظمة الفخذ مثل أورام حميدة أو مثل مشاكل في الفصل نفسه أو مثل الخلع الورك الولادي. وفي حال التأكد أن المفصل سليم وأن المشكلة فعلاً في الزاوية التي ذكرناها سابقاً فإنه يكون تشخيصا ً نهائيا ًودقيقاً بإذن الله. أما بالنسبة لعلاج إعوجاج القدمين الناتج عن خلل في مفصل الورك فإنه يكون في البداية علاجاً تحفظياً عن طريق مراقبة الطفل مراقبة دقيقة وسنوية وأيضاً منع الطفل الجلوس في وضعية الدبليوا وتشجيع الطفل على الجلوس في وضعية التربيعة. وفي الغالبية العظمى أو مايفوق التسعين في المئة من الأطفال فإن الزاوية تتعدل تدريجياً مع مرور الوقت ومع التقدم في السن. وتبقى حالات بسيطة جداً تحتاج إلى التدخل الجراحي عندما يبلغ الطفل سناً أكبر فمثلاً في البنات عندما تبلغ الطفلة ثمانية أو عشرة سنوات وفي الأولاد عندما يبلغ الطفل عشرة إلى إثني عشرة عاماً وتبقى المشكلة كبيرة ومزعجة والتشوه والإلتواء واضحاً ويضايق الطفل أو الطفلة فإن التدخل الجراحي يتم اللجوء إليه لتعديل دوران الطرف السفلي وذلك عن طريق عملية جراحية بسيطة يتم إجراؤها في منطقة أعلى الفخذ لقص العظمة وإعادة الزاوية والدوران إلى الوضع الطبيعي ومن بعد ذلك يتم تثبيت العظم الذي تم تعديله بإستخدام شريحة ومسامير طبية. هذه العملية الجراحية عملية آمنة بإذن الله وذات نتائج ممتازة وتعدل شكل القدمين والساقين بشكل ممتاز وتبلغ نسبة نجاحه فوق الخمسَ والتسعون في المئة بإذن الله. ويمكن بعد إنقضاء عام أو عامين بعد الجراحة إزالة الشريحة والمسامير الطبية. ولكن لحسن الحظ كما ذكرنا سابقاً فإن الغالبية العظمى من الأطفال لا تحتاج إلى هذه العملية وتتحسن حالتهم مع مرور الوقت. الغالبية العظمى تشفى مع مرور الوقت الركبتان والساقان وفي هذه الحالة يكون هناك اعوجاج داخلي (inbernal borsion) في عظمة الساق ممايؤدي إلى دوران القدمين إلى الداخل. هذه المشكلة قد تكون موجودة من غير سبب أو قد تكون نتيجة ضعف في بنية العظام أو قد تكون وراثية. هذا الالتواء إلى الداخل تؤدي إلى أن تظهر القدمان ملتويتين إلى الداخل عند المشي. وعادةً مايكون الفحص السريري هو الفاصل حيث يبين أن منطقة الورك سليمة وأن دوران الورك الداخلي والخارجي في الحدود الطبيعية أما الزاوية بين القدم والساق فهي تكون غير طبيعية مما يساعد على تشخيص الحالة. أيضا يتم اللجوء إلى الأشعة السينية لمعرفة أية أسباب أخرى قد تؤدي إلى ظهور هذه الحالة مثل الكساح أو لين العظام أو الأورام الحميدة في عظام الساقين. وبالنسبة للعلاج فإنه يتكون من نفس الخطة التي ذكرناها سابقاً في الورك من حيث ملاحظة الطفل دورياً والتأكد من عدم ازدياد الحالة مع مرور الوقت. وفي الغالبية العظمى من الحالات فإن الحالة تتحسن مع مرور الوقت. أما عندما يكبر الطفل وتزداد الحالة سواء ً وتصبح ذات تأثير سلبي على المشي وعلى نفسية الطفل فإنه يمكن التدخل الجراحي لقص عظمة الساق في منطقة مافوق الكاحل وإعادة الدوران الطبيعي لها لتعديل القدمين وبعد ذلك يتم تثبيت العظام التي تم تعديلها باستخدام شريحة ومسامير طبية. وهذا السبب بصفة عامة هو سبب قليل ونادر الحدوث في اعوجاج القدمين وأيضا في حال حدوثه فإن الغالبية العظمى من الحالات تتحسن مع مرور الوقت والحمد لله ولذلك فإن هذه الحالات ليست كثيرة ونادراً مانحتاج للتدخل الجراحي لتعديل الساقين. القدمان ومشاكل القدمين قد تسبب اعوجاجا إلى الداخل عند بعض الأطفال فمن هذه المشاكل قوة عضلات القدمين الداخلية مما يؤدي إلى أن يظهر الإصبع الكبير والمشطية الأولى في وضعية مائلة إلى الداخل ويسبب القلق لدى الوالدين. كما أن مشاكل القدم نفسها مثل مشاكل القدم الولادية أو الوراثية والخلقية قد تؤدي إلى هذا الاعوجاج. ويتم التشخيص عن طريق فحص بطن القدم الذي عادةً مايكون مستقيماً ولكن في حالات اعوجاج القدمين الناتجة عن مشاكل القدم نفسها يكون القدم مائلة بحيث تأخذ حرف الراء. أيضاً يتم اللجوء إلى الأشعة السينية للتأكد من التشخيص أو من الأسباب الكامنة وراء التشخيص. وفي الحالات البسيطة يتم طمأنة الوالدين وأيضاً يمكن عمل تمرينات إطالة للمنطقة الداخلية من القدم تقوم بعملها الوالدة أو الوالد يومياً بحيث يتم تعديل القدم وإطالة العضلات التي تسبب الميلان إلى الداخل. أما في الحالات المتوسطة فإنه قد يتم اللجوء إلى الأحذية الطبية أو إلى الربطات واللفائف الطبية أو إلى الجبائر الطبية المؤقتة في محاولة لتعديل مسار القدم. وفي الحالات الشديدة والتي لا تستجيب للطرق التي ذكرناها سابقاً أو التي تستمر لفترات طويلة وتؤثر على شكل وحركة الطفل فإنه قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي لفك العضلات والأربطة المشدودة التي تسبب الميلان في القدم وأيضاً قد يتم اللجوء إلى عمليات تشمل عظام القدم نفسها في محاولة لتعديل الشكل والقوام في القدم وإعادة الحركة لها بشكل طبيعي عند المشي. النصائح والتوصيات في الواقع أن مشكلة اعوجاج القدمين إلى الداخل عند المشي هي مشكلة شائعة لدى الأطفال وتسبب الكثير من القلق لدى الآباء والأمهات. ولحسن الحظ فإن الغالبية العظمى من هذه الحالات هي نتيجة أسباب حميدة وتتحسن مع مرور الوقت ولا تستدعي أي إجراءات مشددة أو جراحية. ولكن من الواجب زيارة الطبيب للتأكد من أن هذه الحالة هي حالة حميدة ولكي لايتم التأخر أو الإهمال في علاج الحالات التي تستوجب التدخل بالجبائرأو الجراحة في مرحلة مبكرة. وبصفة عامة فإن هذه المشكلة سواءً تم علاجها بالفحص الدوري وبطمأنة الوالدين أو بالجبائر الطبية أو بالتدخل الجراحي فإن النهاية تكون سعيدة بإذن الله وتكون النتائج جيدة ومرضية في الغالبية العظمى من المرضى. << اغلاق

بعد أن احتجزته آلام الركبة في العيادة الطبية بالنادي عقب مباراة فريقه مع الاتفاق في الجولة الثانية من دوري جميل، التي انتهت بالتعادل الإيجابي بهدفين لمثلهما. وتساءلت الجماهير النصراوية عن سر الغياب المفاجئ لنجم فريقها دون أن يوضح المركز الإعلامي بالنادي سر إصابته والمدة التي يحتاجها للعودة والدخول في التدريبات الجماعية. فيما أبدى عدد من الجماهير قلقه حيال تجدد آلام الركبة لقائد النصر، خصوصا أن الموسم ما زال في أوله والفريق بحاجة للاعب الذي يشكل ثقلا فنيا كبيرا في وسط الملعب. ولم تتضح الصورة حيال إمكانية لحاق غالب بمباراة الأهلي الأحد القادم ضمن الجولة الثالثة لدوري جميل بملعب مدينة الملك عبدالله بجدة. وكان مدرب الفريق النصراوي البرازيلي ريكاردو قوميز جرب عوض خميس وشايع شراحيلي وعبدالعزيز الجبرين في الوديتين اللتين خاضهما الفريق أثناء فترة التوقف ضد الباطن والقادسية للاعتماد على أحدهم بجانب المحترف المصري حسام غالي. وعلمت «عكاظ» أن إبراهيم غالب الذي ظل أسير العيادة الطبية طيلة فترة التوقف لجأ لأخذ إبرة زيتية في أحد المستشفيات الخاصة لتخفيف الآلام ومساعدته على العودة سريعا للملاعب. ووفق استشاري العظام والعمود الفقري في مستشفى الحرس الوطني الدكتور ياسر البحيري، فإن هذه الإبرة تحتوي على مادة طبية تعرف بالهيالورونات ذات خاصية لزجة مشابهة للسائل الموجود في الركبة السليمة. وأبان أن هذه المادة تساعد على زيادة لزوجة المفصل وتغليف أجزائه بالمادة اللزجة مما يساعد على سهولة الحركة وإزالة الأعراض أو التخفيف من حدتها، مشددا على أن هذه الإبرة ليس لها مضاعفات خطيرة. يشار إلى أن غالب تعرض خلال آخر موسمين لإصابتين في الرباط الصليبي أثرتا كثيرا على مستواه، إذ ظهر بمستوى دون المأمول في كثير من مباريات الموسم الماضي وهذا الموسم. << اغلاق

الطبيعيه والارتكاز على الابر في انهاء الالتهاب مفصل الكتف لدى الإنسان يعتبر مفصل متطور ومعقد نوعاً ما لأنه مهم لوظيفة الطرف العلوي ويمكن اليد من الحركة والوصول للأغراض في اتجاهات مختلفة. ولكن هذه الحرية في الحركة تأتي على حساب الثبات في المفصل حيث أن عظام المفصل لا توفر الثبات اللازم لوظيفة هذا المفصل وبالتالي فإن الاعتماد يكون على منظومة معقدة من العضلات الصغيرة التي تحيط بالمفصل وتغلفه وتتحكم في حركته وتوفر له الثبات اللازم وتسمى (rotator cuff muscle). هذه العضلات تبذل مجهوداً جباراً لتحريك مفصل الكتف في الوضعيات المختلفة والمحافظة على ثباته في نفس الوقت ولذلك فهي عرضة لمرض الإجهاد المزمن في العضلات كالتهاب الأوتار وتمزقها. أسباب تمزق عضلات الكتف إن الأوتار الخاصة بهذه العضلات تحتوي على مناطق ذات تغذية دموية بسيطة وقليلة. وهذا يؤدي إلى بطء وتأخر في عملية الترميم والإصلاح في الأجزاء الملتهبة والمجهدة خصوصاً مع التقدم في السن مما يؤدي إلى ظهور أعراض تآكل واهتراء في هذه الأوتار تزداد مع استخدامها خصوصاً في الأعمال والرياضات التي تستدعي رفع الذراع إلى أعلى كمسح الشبابيك وطلاء الجدران ورياضة التنس وغير ذلك من الأنشطة. أما المحصلة الثانية فهي حدوث التمزق والقطع في هذه الأوتار المريضة نتيجة حركة مفاجئة أو تدريجياً مع مرور الوقت. الأعراض في المراحل الأولية للمرض وعندما تكون الأوتار ملتهبة ومجهدة فإن المريض عادة ما يشتكي من آلام في منطقة الكتف تزداد مع الحركة وخصوصاً عند ممارسة الأنشطة التي تتطلب رفع الذراع فوق مستوى الكتفين كالاستحمام وغسل وتمشيط الشعر ولبس الشماغ أو تناول الأشياء من الأرفف العالية. كذلك تكون هناك آلام عند النوم على الكتف المريض وعند التقلب خلال النوم. أما في المراحل المتقدمة عندما يحصل التمزق والقطع في الأوتار فإنه بالإضافة إلى الأعراض التي سبق ذكرها يكون هناك ضعف وصعوبة في تحريك الذراع ورفعها للأعلى تظهر آثارها عند القيام ببعض الأنشطة كارتداء الملابس وتسريح الشعر ولبس الشماغ التي تصبح صعبة جداً جداً. التشخيص عادة ما يتم بعد الفحص السريري الذي يبين وجود آلام عند تحريك مفصل الكتف ووجود ضعف شديد وعدم القدرة على تحريك ورفع الذراع للأعلى. كما أن جميع العضلات المحيطة بالمنطقة تكون مصابة بالضمور والتيبس. أما أشعة الرنين المغناطيسي للكتف فإنها مهمة جداً لتحديد مكان القطع في الأوتار وحجمه وكمية الالتصاقات في العضلات المريضة والمفاصل الصغيرة التي يتكون منها مفصل الكتف. العلاج عادة ما يبدأ بالطرق التحفظية كاستخدام المسكنات ومضادات الالتهاب والإبر الموضعية والعلاج الطبيعي وتمرينات التقوية لعضلات الكتف وذلك لمدة شهر أو شهرين على الأكثر. أما في الحالات التي لا تستجيب للعلاج التحفظي أو التي يكون فيها الوتر مقطوعاً تماماً فإن التدخل الجراحي يتم اللجوء إليه بغرض إصلاح أو ترقيع الوتر المقطوع والممزق وكذلك عمل توسعة لمجرى الوتر بحيث يصبح أكبر ولا يضغط على الوتر. هذه الجراحة يمكن إجراؤها عن طريق المنظار الجراحي أو عن طريق التدخل الجراحي البسيط حسب حجم القطع ودرجة التليف في الأوتار. وفي الغالبية العظمى من المرض يمكن خياطة الوتر وتبلغ نسبة نجاح هذه العمليات التسعين في المئة. ولكن يجب على المريض القيام بعمل برنامج تأهيلي وعلاج طبيعي مكثف بعد الجراحة لإعادة القوة والمرونة لهذه العضلات والأوتار لكي تتمكن من أداء وظيفتها بشكل طبيعي. << اغلاق

ليمتص الصدمات ويعطي العموي الفقري مرونته وحركته وهي تتكون من حلقة خارجية من الألياف بداخلها مادة جيلاتينية ما هو الانزلاق الغضروفي؟ - الانزلاق الغضروفي يحدث عندما ينزلق الجزء الجيلاتي ويخرج عبر فتق في الجزء الليفي من الديسك. هذا الجزء الجيلاتيني الرخو ينزلق نحو القنوات العصبية ويضغط على أجزاء من الأعصاب وبالتالي يؤدي إلى ألم في الظهر وفي الفخذ والساق وهو ما يعرف عند العامة بعرق النسا (بفتح النون) ما هي الأسباب التي تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي؟ هناك عوامل كثيرة قد تؤدي إلى الانزلاق الغضروفي منها الأوضاع غير الصحيحة عند الجلوس والمشي والعمل كالانحناء أو حمل الأثقال بطريقة خاطئة أو زيادة الوزن أو الأعمال التي تسبب اجهاداً على أسفل الظهر ما هي أعراض الانزلاق الغضروفي؟ الانزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية يؤدي إلى آلام في أسفل الظهر تمتد إلى الناحية الخلفية من الورك والفخذ والساق بالإضافة إلى احتمال مصاحبة ذلك يضعف في عضلات القدم والساق أو تغير في الاحساس أو فقدان القدرة على التحكم بالبول أو البراز. كم يتم التشخيص؟ . يتم التشخيص بعد فحص المريض سريرياً واجراء أشعات تخصصية مثل الأشعة السينية وأشعة الرنين المغناطيسي كيف يتم علاج هذه الحالات؟ العلاج ينقسم إلى قسمين: علاج تحفظي وعلاج جراحي العلاج التحفظي يكون ناجحاً لدى كثير من المرضى ويتمثل في الراحة لعدة أيام واستعمال الأدوية المضادة لالتهاب المفاصل والأدوية المسكنة للآلام والأدوية المرضية للعضلات واستخدام العلاج الطبيعي. كذلك يجب تجنب أية عادات أو عوامل تؤدي إلى إجهاد أسفل الظهر أما العلاج الجراحي فيستخدم عندما يفشل العلاج التحفظي في إزالة الأعراض خلال أربعة إلى ستة أسابيع ما هو العلاج الجراحي؟ هو عملية استئصال الجزء المنزلق من الديسك والذي يضغط على الأعصاب عن طريق جرح صغير (2 إلى 3سم) في الظهر وباستخدام الميكروسكوب، عادة ما تستغرق العملية 45 إلى 60 دقيقة وتتم تحت تخدير كامل هل هناك خطورة من العملية الجراحية؟ وما هي نسبة نجاحها؟ نسبة نجاح العملية تزيد على 95٪ وعادة ما يصحو المريض من البنج وقد زالت آلام الدسك، أما ألم الجرح فيكون بسيطاً ويستمر يوماً أو يومين وعادة ما يتمكن المريض من الحركة والمشي في نفس يوم العملية أو اليوم التالي، ومع التقدم في مجال التخدير وجراحة العمود الفقري فإن هذه العمليات تعتبر آمنة جداً وهي جراحة روتينية في المراكز المتقدمة متى يمكن للمريض العودة لحياته الطبيعية؟ بعد العملية مباشرة يمكن للمريض المشي والجلوس والسفر بالطائرة أو السيارة لمسافات قصيرة ويمكنه العودة للأعمال المكتبية خلال ثلاثة أسابيع والعودة لأي أعمال أخرى خلال ستة أسابيع هل هناك حلول أخرى غير العملية الجراحية؟ في بعض الحالات يمكن إعطاء إبرة في الظهر تحتوي على مادة مضادة للالتهاب تعمل عمل الكورتيزون وقد تؤدي إلى تخفيف الآلام والتهاب في العصب ماذا عن علاج الديسك بالمنظار والانزيمات؟ في حالات قليلة جداً يمكن استخدام المنظار الجراحي لاستئصال الجزء المنزلق من الديسك وهذا يؤدي إلى تقليص الجرح من 3سم إلى 1 أو 2سم، أما الانزيمات وغيرها من المواد فلم يثبت علمياً أن لها دوراً ناجحاً في هذه الحالات وعلي العكس من ذلك قد تؤدي إلى صعوبة في العلاج لاحقاً كيف يمكن تجنب الانزلاق الغضروفي؟ يمكن تجنبه باتباع الأمور الآتية أولاً : المحافظة على الوزن المثالي ثانيا : المداومة على مزاولة التمارين الرياضة والمحافظة على لياقة أسفل الظهر ثالثاً : استخدام الطرق السليمة لرفع الأشياء والتقاطها وتحريكها رابعاً : المحافظة على استقامة الظهر عند المشي والجلوس خامساً: استعمال الأجهزة المساندة كالمراتب الطبية ومخدات أسفل الظهر هل هناك طرق بديلة أو شعبية لعلاج هذه الحالات؟ - قد يلجأ بعض المرضى إلى الطب البديل أو الطب الشعبي مثل الحجامة والإبر الصينية والكي وحمامات الرمل الساخن وبعض الأعشاب كالحلبة وغيرها. وعلى الرغم من أنها قد تؤدي إلى تحسن مؤقت للألم إلا أن الأبحاث الطبية والعلمية لم تثبت فعالية هذه الطرق البديلة ومفعولها من الناحية العلمية مشابه لمفعول الأدوية المسكنة إرشادات العناية بالظهر ما يجب عمله وما لا يجب عمله؟ الجلوس: يجب الجلوس بطريقة مستقيمة مع المحافظة على استقامة الظهر واستخدام وسادة صغيرة خلف الظهر ويجب تجنب الجلوس على أثاث منخفض أو على الأرض فترات طويلة أو الجلوس بشكل منحن الانحناء: يجب ثني الركبتين والحفاظ على الظهر مستقيماً عند التقاط الأشياء من الأرض وتجنب الأعمال التي تتطلب الانحناء للأمام لفترات طويلة مثل الكنس والزراعة وغير ذلك رفع الأثقال: يجب المحافظة على استقامة الظهر عند الرفع والحمل وتجنب رفع الأشياء الثقيلة وحملها على قدر المستطاع النوم: يجب استخدام مرتبة متوسطة الصلابة السفر بالسيارة أو الطائرة: يجب المحافظة على استقامة الظهر واستخدام الوسادة الطبية خلف الظهر ومحاولة الوقوف والمشي كل نصف ساعة << اغلاق

الماضية، لأنَّ الناسَ باتوا يمارسون الرياضةَ أكثر. وجراحةُ الرُّكبة المفتوحة واحدةٌ من طرق معالجة هذه الإصابات. يتوقَّف القرارُ النهائي بإجراء العملية الجراحية أو عدم إجرائها على المريض. ولكن، هناك حالاتٌ عديدة تفضي إلى ضرورة إجراء جراحة الرُّكبة المفتوحة. وهناك معالجاتٌ بديلة أيضاً يمكن تَجريبُها بدلاً من الجراحة أو قبل إجرائها، مثل المعالجة الدوائية والمعالجة الفيزيائية. تُجرى جراحةُ الرُّكبة المفتوحة من خلال شَقٍّ واسع في مقدِّمة الرُّكبة، ممَّا يسمح للجرَّاح برؤية المفصل وحلِّ المشكلة المحدَّدة. ويستطيع المريض أن يعودَ إلى بيته في غضون يومين أو ثلاثة، وذلك تبعاً لحجم العملية، بعد أن يزوِّده الطبيبُ بتعليمات مفصَّلة للالتزام بها في فترة النقاهة. مقدِّمة أصبحت إصاباتُ الرُّكبة شائعةً أكثر من ذي قبل خلال السنوات القليلة الماضية، لأنَّ الناسَ باتوا يمارسون الرياضة أكثر. وجراحةُ الرُّكبة المفتوحة واحدةٌ من طرق معالجة هذه الإصابات. إذا أوصى الطبيبُ بإجراء جراحة الرُّكبة المفتوحة، فإنَّ القرارَ الأخير بإجرائها أو عدم إجرائها يعود للمريض. يساعد هذا البرنامجُ التثقيفي على تكوين فهمٍ أفضل لمَنافع هذه العملية ومخاطرها. لمحة عن تشريح الركبة مفصلُ الرُّكبة هو مكان الاتِّصال بين عَظم الفَخِذ وعظم الساق. العِظامُ التي تشترك في هذا المفصل هي: عظم الفخذ. الظُّنبوب، وهو أحدُ عَظمي الساق. و الرُّضفَة، هي عظمٌ حُرٌّ يعطي الرُّكبة شكلَها المدوَّر. تُغطَّى هذه العظامُ بنسيجٍ خاص يُسمَّى الغُضروف، أو الهلالة، حيث يسمح السطحُ الأملس للهلالة بحركةٍ انسيابية غير مؤلمة لمفصل الرُّكبة. تقوم الأربطةُ بالربط بين العظام، وتساعد على تثبيت مفصل الرُّكبة. الأعراضُ وأسبابها إنَّ التهابَ المفاصل يجعل سطوحَ الاحتكاك خشنةً. يمكن أن تسبِّب إصاباتُ الرُّكبة تمزُّقاً في الهلالة. كما يمكن أن تتمزَّقَ الأربطةُ أيضاً. وقد تصبح الرُّضفةُ غيرَ ثابتة، بحيث تخرج حركتُها عن مكانها الطبيعي. كلُّ حالةٍ من هذه الحالات يُمكن أن تسبِّبَ ألماً شديداً في الركبة وعجزاً عن المشي. المعالجاتُ البَديلة يُمكن أن يجرِّب المرضى الأدويةَ المضادَّة للالتهاب، مثل الأسبرين أو الإيبوبروفن، للحدِّ من الالتهاب في الرُّكبة. كما يمكن أن تنفَع المعالجة الفيزيائية أيضاً في المحافظة على حركة المفصل قدرَ الإمكان. قد تساعد المعالجةُ الفيزيائية على عدم تفاقم إصابة المفصل أيضاً. يمكن لاستخدام مُثَبِّت الرُّكبة أن يفيدَ أيضاً. يمكن لحَقن الستيروئيدات في مفصل الرُّكبة أن يخفِّفَ الألمَ، ويحدَّ من الالتهاب. يقلِّل تخفيفُ الوزن الإجهادَ الواقع على الرُّكبة بالنسبة لأصحاب الوزن الزائد. يمكن للمريض أن يخفِّفَ وزنه بأن يتَّبع نظاماً غذائياً منخفض الدُّهون. إنَّ التمارينَ الرياضية المنتظمة المدروسة يمكن أن تخفض الوزن أيضاً. يمكن التفكيرُ في جراحة الرُّكبة المفتوحة عندما يصبح الألم مُعيقاً للحركة، ولا تفيد معه الأدوية، ولا المعالجة الفيزيائية. المعالجةُ الجراحيَّة تسمح العمليةُ للجرَّاح بأن يرى داخل المفصل، ويصلح الخللَ الذي فيه. تُجرى العمليةُ من خلال شقٍّ واسع في مقدِّمة الرُّكبة. إذا وجد الجراحُ تمزُّقاً في الغضروف، فإنَّه يُصلح التمزُّقَ أو يستأصل الجزءَ المتمزِّق، وهذا يتوقَّف على درجة التمزُّق. إذا وجد الجرَّاحُ أنَّ المشكلةَ هي في تمزُّق الرِّباط، فإنَّه يستطيع إصلاحَه بصورة أوَّلية، أي دون استخدام نسيج إضافي. إذا كان التمزُّقُ في الرباط كبيراً، فمن الممكن إصلاحه باستخدام وتر من عضلةٍ مجاورة. إذا كان الغضروفُ المحيط بمفصل الرُّكبة أو الرُّضفة زائدَ الخُشونة، فإنَّ من الممكن كَشطه أو تنعيمه بالليزر. عندَ وجود قطعةٍ منفصلة من الغضروف حرَّة داخل المفصل، فمن الممكن استئصالها. في نهاية العملية، يجري إغلاقُ الشقِّ الجراحي. يمكن للمريض أن يعودَ إلى منزله في غضون يومين أو ثلاثة، وذلك حسب حجم العملية. المخاطرُ والمضاعفات هذه العمليةُ آمنة. ولكن هناك العديدُ من المخاطر والمضاعفات التي يمكن أن تحدثَ، رغم ندرتها. يجب أن يعرفَ المريضُ هذه المخاطرَ والمضاعفات تحسُّباً لحدوثها، لأنَّ هذا يمكِّنه من مساعدة الطبيب على اكتشافها مبكِّراً. من المخاطر والمضاعفات ما يتعلَّق بالتخدير، ومنها ما يتعلَّق بالجراحة عموماً، ومنها ما يتعلَّق بهذه الجراحة تحديداً. المخاطرُ المتعلِّقة بالتخدير هي الغثيانُ والتقيُّؤ واحتباس البول وجرح الشفتين وتكسر الأسنان والألم في البلعوم والصُّداع. أمَّا المخاطرُ الأكثر أهمِّية للتخدير العام فهي النوباتُ القلبية، والسَّكتات، والتهاب الرئة. لذلك، يناقش طبيبُ التخدير هذه المخاطرَ مع المريض، ويستفهم منه ما إذا كان يتحسَّس لأيِّ نوع من الأدوية. يمكن أن تتشكَّلَ خَثراتٌ دموية في السَّاقين بسبب انعدام الحركة خلال العملية وبعدها. وتظهر هذه الخثراتُ بعدَ بضعة أيَّام من الجراحة، فتسبِّب ألماً وتورُّماً في الساق. يمكن أن تتحرَّرَ الخثرةُ الدموية من الساق، وتتحرَّك حتى تصلَ إلى الرئتين، حيث تسبِّب صعوبةً في التنفُّس وألماً في الصدر، وقد تسبِّب الموت أيضاً. وفي بعض الحالات، يمكن أن تحدث صعوبةُ التنفُّس دون سابق إنذار. من المهم جداً أن يخبر المريضُ الطبيبَ إذا ظهرَ أيُّ عرضٍ من هذه الأعراض. إنَّ النهوض من السرير والحركَة في وقتٍ مبكِّر بعد العملية يمكن أن يقلِّلا من خطر تشكُّل الخثرات في الساقين. هناك مخاطرُ تُشاهَد في أيِّ نوع من الجراحة، وهي: العدوى، عميقاً أو على مستوى الجلد. النزف، خلال العمليَّة أو بعدها. الندبات الجلديَّة التي يمكن أن تكونَ مؤلمة أو قبيحة. هناك مخاطرُ ومضاعفاتت تتعلَّق بهذه الجراحة تحديداً؛ وهي نادرة جداً أيضاً؛ ولكن من المهمِّ معرفتها. يمكن أن تُصابَ الأعضاءُ المجاورة للركبة خلال العملية، لكنَّ هذه الإصابات نادرة. يمكن أن تُصابَ الشرايين والأوردة التي تُغذِّي الساق. كما يمكن أن تُصابَ الأعصاب التي تُعَصِّب الساق أيضاً، ممَّا يؤدِّي إلى ضعف في الساق أو إلى نقص الحسِّ فيها. يمكن ألاَّ تنجحَ هذه العمليةُ في تخفيف الألم، بل قد يصبح الألمُ أشدَّ ممَّا كان قبلَ العملية. ولكن هذا نادر الحدوث. بعدَ الجراحة يغادر معظمُ المرضى المستشفى في غضون يومين إلى ثلاثة أيَّام. على المريض أن يحافظَ على ساقه بوضعية مرفوعة، إلاَّ عندَ المشي. يمكن أن يُعطى المريض مُثبِّتاً للركبة أو عُكَّازاً يستخدمه لفترة قصيرة بعدَ العملية. قد تكون المعالجةُ الفيزيائية ضَروريةً بعدَ العملية من أجل إعادة تأهيل الرُّكبة. الخلاصة يمكن أن تحدثَ إصابةُ مفصل الرُّكبة في العظام أو الأربطة أو الغضروف. إذا كانت الإصابةُ كبيرة، يمكن لعملية جراحة الرُّكبة المفتوحة أن تكون طريقةً مناسبة لتحديد نوع الخلل وإصلاحه. جراحةُ الرُّكبة المفتوحة هي عمليةٌ ناجحة في الحدِّ من الألم وتحسين نوعية حياة المريض. هذه العمليةُ آمنةٌ جداً وذات نتائج جيِّدة. ولكن، كما ذكرنا من قبل، يمكن أن تحدثَ بعضُ المضاعفات التي من المستحسَن أن يعرفها المريضُ حتَّى يكشتفَها باكراً إذا حدثت. << اغلاق

علاج مرض الملاريا، ووقاية الناس منه، ومنع انتشاره، كلٌ في جرعة واحدة. وطُور المركب في وحدة اكتشاف الأدوية بالجامعة، في القسم الخاص بعلاج الملاريا. ويقول العلماء وفقا لموقع البي بي سي الإلكتروني إن العقار الجديد "مثير للاهتمام"، وقد يكون فعالا في مواجهة الطفيليات التي تقاوم العلاجات المتاحة. ونشرت تفاصيل الاكتشاف في دورية "طبيعة". وسجلت منظمة الصحة العالمية مئتي مليون حالة إصابة بالملاريا في عام 2013. وتوفي 584 ألف شخص بفعل الأمراض التي ينقلها الناموس، أغلبهم من النساء الحوامل أو الأطفال تحت سن الخامسة. وتزيد المخاوف بشأن أنواع الملاريا المقاومة للعقاقير، والتي ظهرت بالفعل على الحدود ما بين الهند وميانمار، المعروفة أيضا باسم بورما. وقال الدكتور كيفين رييد، الرئيس المشارك لفريق البحث، إن هناك "حاجة ملحة" لعقاقير جديدة. وأضاف: "مقاومة العقار الموثوق والمتاح حاليا لعلاج الملاريا تعد تهديدا حقيقيا. ويعمل المركب الذي اكتشفناه بشكل يختلف عن كل الأدوية المقاومة للملاريا المتاحة في الأسواق أو التي يجري تطويرها معمليا، ما يعني وجود احتمال كبير لنجاحه في مقاومة الطفيليات المقاومة". وأشار إلى أن العقار "يستهدف آلية صنع البروتينات الموجودة في الطفيليات المسببة للملاريا". كما قال ديفيد ريدي، رئيس قسم علاج الملاريا: إن هذا المرض "يهدد حوالي نصف سكان العالم. وهو النصف الأقل قدرة على تحمل تبعات المرض. والعقار الجديد مثير للاهتمام، إذ أن من شأنه علاج المرض، ووقاية المجموعات المهددة أيضا". وتعمل الجامعة على تطوير هذا العقار منذ عام 2009. ودُشن المشروع باختبار مجموعة من 4700 مركب، وقدرتها على قتل طفيليات الملاريا. << اغلاق

وجد بعض الباحثون أن الدهون والسكريات أمر ضروري للحفاظ على تزويد الدماغ بالخلايا الجذعية، كما أن لها تأثيرا ايجابيا في تعزيز المناعة وبالتالي مقاومة العدوى. في بداية الأمر تساعد الخلايا الجذعية العصبية في تكوين الدماغ، ثم إعادة الخلايا التي قد تتلف لاحقا نتيجة للصدمات وكذلك بعض الأمراض، مثل إصابات الرأس أو السكتة الدماغية، علاوة على ذلك فإن عدد الخلايا وانخفاض نشاطها هو جزء طبيعي من الشيخوخة. هدفنا على المدى الطويل هو استخدام الخلايا الجذعية العصبية لإصلاح الضرر في الدماغ أو الحبل الشوكي، لذلك نحن بحاجة إلى أن نتعلم كيف تتكاثر هذه الخلايا، وكيفية الاحتفاظ بها داخل الدماغ. مجموعة من الباحثين في كلية الطب بجامعة جورجيا درسوا كيفية المحافظة على الخلايا الجذعية لتساعد على المدى البعيد في امداد الدماغ بها رغم داء الشيخوخة فضلا عن العجز، وقد ركز هؤلاء العلماء على مناطق معينة من الدماغ على اعتبار أنها أكبر مخزون للخلايا الجذعية العصبية في الدماغ: وهي منطقة تقع تحت عدة تجاويف المخ الأوسط (Midbrain) والمليئة بالسائل النخاعي (CSF)، وتسمى منطقة (Sub-ventricular) فضلا عن منطقة حصان البحر (Hippocampus)، والتي تعد مركزا رئيسيا للتعلم والذاكرة. لقد اكتشف هؤلاء الباحثون أن الفئران التي لديها نقص في عنصر السكر المحتوي على الدهون والمسمى علميا غانغليوسايدس ( Gangliosides)، وبالأخص نوع يدعى (GD3) وجدوا لديهم ضعفا بشكل كبير في قدرة الخلايا الجذعية العصبية على تجديد نفسها. ومن هنا خرج هؤلاء الباحثون إلى أن GD3 والمتواجد تحديدا على سطح الخلايا الجدعية تلعب دورا مهما في تحفيز عوامل النمو، والتي بدورها، تؤثر سلبا أو ايجابا على الخلايا الجذعية العصبية نفسها لتتكاثر أو لتموت، وذلك لأن عناصر النمو في الوضع الطبيعي تُمكن الخلايا الجذعية العصبية إلى إنتاج المزيد من الخلايا الجذعية، وهذا يعطينا فكرة أفضل حول كيفية الحفاظ على الخلايا الجذعية طوال حياتنا. أما فيما يتعلق بتعزيز المناعة الطبيعية، فإن وظيفة Gangliosides هي منع التصاق البكتيريا في أنسجة معينة، ففي إحدى التجارب وبعد تناول الجانغليوسايدس عن طريق الفم، وجدوا أنها تمنع التصاق البكتيريا الممرضة في الأمعاء، وهذا ما يُشَكل الآلية الرئيسية التي يمكن أن تمنع انتشار العدوى. يوجد عنصر GD3 في حليب الأم ولكن بنسب متفاوتة، ويتواجد بشكل أكثر وفرة في اللبأ(Colostrum)، وهو الحليب الذي يخرج في الرضاعات الأولى ما بعد الولادة. كما ظهر في الآونة الأخيرة مستحضر حليب الأطفال المحتوي على الغانغليوسايدس، حيث بزعم اصحاب هذا المنتج أنه يعمل على تعديل الوسط المعوي للأطفال حديثي الولادة بشكل مبكر، كما يقوم على زيادة محتوى البفيدوبكتيريا (Bifidobacteria) وكذلك تقليل عدوى الجهاز الهضمي الأشهر، والتي تدعى الإيشيريشيا كولاي (Escherichia coli) ونتيجة لذلك حصول الوقاية من العدوى في مرحلة الطفولة المبكرة. << اغلاق

المتوقع، إذ من الممكن أن يقتل التدخين اثنين من كل ثلاثة مدخنين، وليس واحدا من كل اثنين. وتتبعت الدراسة أكثر من مئتي ألف أسترالي من المدخنين وغير المدخنين، ممن تزيد أعمارهم على 45 عاما، وذلك في بحث استمر لأكثر من ستة أعوام. وأوردت التقارير أن خطورة الوفاة زادت بتدخين السجائر. وقد ضاعف تدخين 10 سجائر في اليوم من خطر الوفاة، في حين يؤدي تدخين 20 في اليوم إلى مضاعفة احتمال الوفاة لأربعة أو خمسة مرات. ويزيد التدخين من خطورة الإصابة بعدد من الأمراض، من بينها أمراض القلب والسرطان. وقالت منظمة بحوث السرطان في المملكة المتحدة إن حوالي نصف المدخنين المزمنين قد يموتون بسبب السرطان أو الأمراض المتعلقة بالتدخين. لكن أدلة جديدة تشير إلى أن هذه النسب قد تكون أعلى. وتقول إميلي بانكس طبقا للبي بي سي وهي قائدة البحث في الدراسة الأسترالية، إن دراسات حديثة في منظمة المرأة بالمملكة المتحدة، والأطباء البريطانيين، ومنظمة السرطان الأمريكية، قدرت نسبة الوفيات الناتجة عن التدخين بحوالي 67 %. وقال بانكس: "وبالرغم من أن نسب التدخين منخفضة في أستراليا، فقد اكتشفنا أن المدخنين يواجهون خطر الوفاة المبكرة أكثر من غير المدخنين بحوالي ثلاثة أضعاف. كما اكتشفنا أن المدخنين قد يموتون قبل غير المدخين بحوالي عشرة أعوام". << اغلاق

إن الطبيب قال له إن لديه شعراً وبعد ذلك زار طبيبا آخر قال له إن لديه كسراً وهو يسأل عن الفرق بينهما؟ - الحقيقة هو أن الاستخدام الشائع لكلمة شعر يعني شرخا أو كسرا بسيطا في العظام بدون تحرك أجزاء العظام أو بدون زحزحة فيها. أما كلمة كسر عند العامة فهي تعني الكسر الأكثر شدة عندما تكون العظام متزحزحة. أما من منطلق طبي فلا يوجد شيء اسمه شعر وإنما نحن نطلق على الكسور إما كسر بسيط غير متزحزح أو كسر متزحزح. ومن الناحية العلاجية فإن الفرق في أن الكسر غير المتزحزح أو مايعرف لدى العامة بالشعر لا يحتاج إلى تدخل جراحي في الغالبية العظمى من المرضى ويتم علاجه بالطريقة التحفظية باستخدام الجبائر الطبية. أما الكسر المتزحزح والذي تكون العظام فيه متباعدة عن بعضها البعض فإنه قد يستدعي التدخل الجراحي لإعادة العظام المكسورة لوضعها الطبيعي وإعادة الشكل الطبيعي لها وتثبيتها باستخدام مسامير أو شرائح طبية لكي تلتئم في الوضع الصحيح. تورم في الساقين عند منطقة الركبة * الأخت القارئة تسأل عن تورم وبروز في منطقة أعلى الساق من الناحية الداخلية تحت منطقة الركبة ظهر في الفترة الأخيرة ويزداد في الحجم ويسبب لها ألماً؟ - في كثير من الناس تتركز الشحوم في المنطقة العليا من الساق تحت منطقة الركبة وخصوصا في السيدات ذاوت الأوزان الزائدة. وفي هذه الحالة يكون الورم أو البروز متناسقاً يصيب الساقين وليس ناحية من دون الأخرى. وعادةً ماتزداد هذه الانتفاخات أو الأورام مع زيادة الوزن وقد تكون مؤلمة عند الضغط عليها. وفي هذه الحالات فإن الورم يكون عبارة عن تكتلات دهنية أو أكياس دهنية كبيرة في هذه المنطقة ليس إلا. أما إذا كان الورم مؤلماً وكان في إحدى الساقين فقط ويزداد بشكل كبير مع مرور الوقت فإنه يجب عمل الفحوصات والأشعات اللازمة للتأكد من التشخيص. كسور في الأضلع * الأخ عبدالله يسأل عن حالة والدته التي تعاني من كسور في الأضلع في الناحية اليمنى من الصدر وتتألم بسببها ويسأل عن طريقة العلاج؟ - في الواقع ان الكسور البسيطة في الأضلع لا يوجد لها علاج سحري ولكن يجب التحلي بالصبر والتأكد من عدم وجود إصابات أخرى في الرئتين أو في الجسم وبعد ذلك يتم إعطاء المريض أو المريضة الأدوية المسكنة والأدوية المرخية للعضلات. كما أنه توجد في محلات الأجهزة الطبية بعض الرباطات الطبية المخصوصة لكسور الضلوع والتي تساعد على تقليل الحركة في المنطقة المكسورة. وفي الغالبية العظمى من المرضى فإن الآلام تقل تدريجياً مع مرور الوقت وتختفي خلال 6 إلى 8 أسابيع بإذن الله. وخلال هذه الفترة يجب التحلي بالصبر وأخذ الأدوية المسكنة عند اللزوم ومحاولة تجنب الحركة بشكل كثير والمحافظة على التغذية السليمة بتناول كمية كافية من الكاليسوم وفيتامين د إما عن طريق الحبوب أو كسائل. << اغلاق

لتكون عموداً يعطي الجسم شكله الطبيعي عند الوقوف والمشي ويساند العضلات.. والجزء الأكبر من كل واحدة من هذه الفقرات هو الجزء الأمامي والذي يعرف بحسم الفقرة. هذا الجزء يتعرض لأكثر أنواع كسور الفقرات شيوعاً ألا وهو الكسر الانضغاطي (Compression Fractuve)، وفي الولايات المتحدة لوحدها تحدث أكثر من سبعمائة ألف حالة كسور انضغاطية كل عام. هذه الكسور عادة ما تصيب الفقرات المريضة والضعيفة أو الفقرات السليمة نتيجة إصابات قوية لها. أسبابها هناك العديد من الأسباب التي تجعل الفقرات ضعيفة وغير قادرة على أداء وظيفتها في مساندة ودعم الجسم خلال الضغوط التي يتعرض لها العمود الفقري في الأنشطة اليومية. من أكثر هذه الأسباب شيوعاً هناك مرض هشاشة وليونة العظام الذي يصيب الملايين من الناس وخصوصاً النساء. أيضاً هناك بعض أمراض الغدد مثل الغدة الفوق الدرقية والغدة الدرقية والتي يؤدي خلل وظائفها إلى حدوث هشاشة وليونة ونخر في العظام التي يتكون منها جسم الفقرة. بالإضافة إلى ذلك فإن مرض السرطان بجميع أنواعه قد ينتشر إلى جسم الفقرة من خلال الدم ليؤدي إلى نخر فيها وبالتالي إلى إضعافها وحدوث الكسور فيها. أما في الفقرات السليمة وغير المصابة بهشاشة العظام فإن الكسور الانضغاطية عادة ما تكون نتيجة إصابات كحوادث المروروحوادث السقوط من علو وهي عادة ما تصيب فئة الشباب من المرضى. الأعراض والتشخيص في البداية قد لا تكون هناك أعراض عندما يكون الكسر بسيطاً ومزمناً ولكن مع مرور الوقت قد يشتكي المريض من آلام مزمنة في الجزء المصاب من الظهر وظهور حدبة نتيجة تراكم عدة فقرات منضغطة وآلام وتشنجات في عضلات الظهر. أما بالنسبة للتشخيص فإنه عادة ما يتم بعد عمل أشعة سينية وأشعة مقطعية (CT Scan) وأشعة لكثافة العظام. وفي بعض الحالات قد يستلزم الأمر عمل أشعة رنين مغناطيسي أو تحاليل طبية لمعرفة الأسباب الكامنة وراء حدوث هذه الكسور. أما في الحالات التي يكون احتمال مرض السرطان وارداً فيها فإن الطبيب قد يلجأ إلى طلب المزيد من الفحوص والاشعات مثل الأشعة النووية (Bone Scan). العلاج الغالبية العظمى من هذه الكسور يمكن علاجها بغير التدخل الجراحي وذلك عن طريق الأدوية المسكنة للآلام والأحزمة الطبية الساندة للعمود الفقري والراحة لفترة قصيرة لا تتجاوز عدة أيام وأخذ العلاجات اللازمة لتقوية عظام الفقرات كالكالسيوم وفيتامين "د" والأدوية المضادة لهشاشة العظام. أما في الحالات القليلة والنادرة التي تستدعي تدخلاً جراحياً فعادة ما يكون هناك ضغط على الأعصاب يستوجب عمل توسعة للقناة الشرعية أو يكون هناك تهشم شديد وعدم ثبات للفقرات مما يستدعي عمل تثبيت ودم لهذه الفقرات المصابة. وخلال السنوات القليلة الماضية تم أيضاً استحداث تقنية جديدة يتم خلالها حقن مادة الاسمنت الطبي داخل جسم الفقرة المريضة من خلال جرح بسيط في الظهر وتحت تخذير موضعي مما يساعد على دعم الفقرة وتقويتها وإزالة الآلام الناتجة عن انضغاطها. التوصيات في هذا المرض بالذات فإن الوقاية خير من العلاج وذلك عن طريق تفادي الأسباب المؤدية إلى هشاشة العظام والمحافظة على التغذية السليمة وممارسة الأنشطة الرياضية وعمل فحوصات هشاشة العظام عند الأشخاص المعرضين لها ككبار السن والنساء والذين لديهم خلل في وظائف الغدد. كذلك يجب عدم اهمال علاج الهشاشة أو علاج هذه الكسور وعدم الاستسلام لها عند حدوثها، بل على العكس من ذلك فإنه يجب على المريض أو المريضة أخذ العلاجات اللازمة ولبس الحزام الطبي ومحاولة العودة للمشي والأنشطة اليومية بقدر المستطاع. @ استشاري العظام والعمود الفقري مستشفى الحرس الوطني << اغلاق

من تورم في الجزء الأعلى من الساق (tibia) تماماً تحت منطقة الركبة ظهر قبل بضعة أسابيع وبدأ يزعجه خصوصاً عند ممارسة الرياضة وعند صعود الدرج وهو يشعر بالألم عند الجلوس للصلاة أثناء التشهد وكان والده قلقاً من هذا التورم والألم ومتخوفاً من التشخيص الخطير مثل مرض السرطان وغيره لا سمح الله. وبعد فحص المريض تبين أن هناك احتمالا كبيرا أن ما يعاني منه هو مرض التهاب مقدمة الركبة المعروف علمياً باسم (Osgood schlatter). وهذا المرض هو عبارة عن ألم وتورم وتهيج في مقدمة الساق تحت صابونة الركبة. وهو يصيب الأطفال والمراهقين ويحدث أثناء فترة النمو. وخصوصاً عند الأطفال والمراهقين النشطين الذين يمارسون الرياضة. وعادةً ما يزداد الألم مع ممارسة الرياضة وينحصر بالراحة. ولحسن الحظ فإن الحالة ليست خطيرة وفي غالب الحالات تكون عابرة. والفئة التي غالباً ما تصاب بهذه الحالة هي الفئة العمرية ما بين 10 و 16 عاماً. وهي تصيب الأولاد أكثر من البنات ولكن هناك أيضاً حالات تم تشخيصها في الفتيات وخصوصاً اللاتي يمارسن الرياضة. من الناحية التشريحية هذا المرض يصيب جزءاً من العظام يسمى (tibial tuberosity). هذه العظيمة هي جزء في أعلى الساق تحت عظمة صابونة الركبة وهي عظيمة ترتبط بها أوتار وأربطة ما حول الركبة. ولأن الأوتار والأربطة في منطقة ما حول الركبة تكون قوية ويكون عليها عبء كبير أثناء ممارسة المشي والحركة والرياضة فإن الشد والضغط والإجهاد على هذه الأوتار والأربطة يؤدي إلى ظهور المشكلة في هذه العظيمة. وبالإضافة إلى ذلك فإنه عادةً ما يوجد كيس زلالي صغير بين الأوتار وبين العظيمة لكي يسهل حركة الأوتار وهذا الكيس هو جزء طبيعي من هذه المنطقة ولكن مع كثرة الاستخدام والاجهاد كما ذكرنا سابقاً فإن الكيس يلتهب ويمتلئ بالسائل ويؤدي إلى التورم في هذه المنطقة. الأسباب هذا المرض يصنف ضمن أمراض العظام التطورية (developing or growing bone). وهذا يعني أنه يحدث في العظام في فترة النمو والتطور. وفي فترة النمو والتطور هناك أجزاء متخصصة من العظام هي عبارة عن مراكز للنمو (growth centers). في هذه الأجزاء يتم صنع خلايا غضروفية ثم هذه الخلايا الغضروفية تتكلس وهي التي تكون مسؤولة عن زيادة الطول في العظام أثناء فترة النمو. وبعد انتهاء فترة النمو فهذه المراكز يترسب فيها الكالسيوم وتفقد عملها وتصبح جزءًا من العظام التي تحيطها. والذي يحدث هو أن المركز النمو الموجود في هذه العظيمة التي ذكرناها يتعرض للشد من الأوتار نتيجة الإجهاد ويحدث فيه التهاب مما يؤدي إلى أن يسحب الوتر منطقة غضروف النمو هذه ويؤدي إلى التورم والألم الذي يشعر به المريض. وهذا التورم هو نتيجة غضروف النمو أو مركز النمو الذي تم سحبه بالوتر وأيضاً نتيجة الكيس الملتهب (bursa) الذي تتجمع فيه السوائل كما ذكرنا سابقاً. والمحصلة النهائية هي الآلام والورم في مقدمة الركبة. الأعراض عادةً ما يشتكي المراهق أو المراهقة من ورم من منطقة أعلى الساق وتحت صابونة الركبة قد يتراوح حجمه ما بين 2 إلى 3 سم وهو ورم مؤلم وبعض الأحيان قد يكون الجلد في المنطقة محمراً. هذا الألم يحدث عند الركوع و عند السجود وأيضاً في النشاطات الرياضية مثل الجري والقفز والتسلق والركلات التي يستخدمها الطفل أثناء ممارسة الرياضة. وفي غالبية المرضى تكون الأعراض ليست شديدة وتختفي بعد فترة سنة أو سنتين. ولكن في بعض الأحيان تصبح شديدة ومزعجة ويصبح الورم مزمناً ودائماً في هذه المنطقة. ونتيجة وجود الورم فإن الجلد قد يتعرض للإجهاد والتهيج خصوصاً عند الجلوس في وضعية القرفصاء مثل ما يحدث أثناء التشهد أثناء الصلاة. وفي بعض الحالات عندما يكتمل نمو الطفل فإن الآلام تختفي لأن غضروف النمو يتكلس ويصبح جزءا من العظام المحيطة به وبالتالي يختفي سبب الالم. التشخيص عادةً ما يتم بعد الفحص السريري والتاريخ المرضي ويأخذ في الحسبان سن الطفل المريض ومدى نشاطه الرياضي. كما انه قد يكون هناك تاريخ لنفس الحالة في أكثر من طفل أو طفلة في العائلة نفسها. وأثناء الفحص السريري يكون هناك ألم عند الضغط على الأوتار والأربطة في المنطقة المريضة ويكون هناك ألم عند الضغط على الورم نفسه. وفي الحالات الشديدة يكون هناك ألم عند ثني الركبة وفردها. وبعد ذلك يتم عمل أشعة سينية للمنطقة وهي تبين بوضوح منطقة غضروف النمو والالتهاب الحاصل فيها وارتفاع غضروف النمو مقارنةً بالساق السليمة. الخطة العلاجية الغالبية العظمى من المرضى تستجيب للخطة العلاجية غير الجراحية وفي الواقع أن هذا المرض عادةً ما يستجيب مع مرور الوقت ويتحسن مع مرور الوقت عندما تنمو عظام الطفل ويصبح الهيكل العظمي له مثل الكبار. وعادةً ما يحدث هذا خلال سنة أو سنتين بعد أن ينتهي النمو في مركز النمو وعضروف النمو. وأثناء هذه الفترة يتم إرشاد الطفل والأهل إلى تجنب الرياضات العنيفة والأنشطة التي تسبب الآلام لفترات تتراوح بين أسابيع أو أيام لإعطاء الفرصة للمنطقة لترتاح ويقل الالتهاب فيها. كما انه يمكن إعطاء الطفل الأدوية المضادة للالتهابات (NSAID) سواءً عن طريق الفم أو عن طريق مراهم موضعية. بالإضافة إلى ذلك فإن العلاج الطبيعي والكمادات الموضعية سواءً الباردة أو الدافئة كلها تساعد على تخفيف الأعراض كما أن بعض الربطات الطبية تساعد أيضاً على تخفيف الألم. ومن المهم جداً نصح الطفل بعدم السجود على أرض قاسية واستخدام سجادة ذات لبادة لينة لكي يخف الضغط على المنطقة أثناء السجود. وبعض التمرينات الرياضية لإطالة وتقوية منطقة الأوتار تساعد أيضاً على تخفيف الضغط على غضروف النمو. وفي بعض الحالات القليلة يتم اللجوء إلى وضع جبيرة طبية لأربعة إلى ستة أسابيع لإراحة المنطقة وإزالة الإلتهاب ولكن هذا يكون بالحالات الشديدة فقط. والغالبية العظمى من الأطفال تستجيب لهذه الخطة العلاجية كما ذكرنا سابقاً وقد يحتاج لتكرار العلاج الطبيعي والأدوية بين فينةٍ وأخرى وقد يحتاج إلى التوقف عن ممارسة الرياضة لفترة تتراوح ما بين أيام أو أسابيع بين فينةٍ وأخرى. أما إذا فشلت جميع الخطوات التي ذكرناها سابقاً فقد يلجأ الطبيب إلى التدخل الجراحي ولكن هذا يحدث في حالات بسيطة مثل استمرار الآلام بشكل شديد بعد اكتمال النمو. وفي هذه الحالة تتم العملية لإزالة المنطقة المرتفعة من منطقة العظمة التي تقع في المنطقة الملتهبة وأيضاً الكيس الزلالي في المنطقة المحيطة بها. ولكن كما ذكرنا سابقاً هذه العملية فقط تكون بعد إكتمال النمو وليس قبل ذلك. النصائح والتوصيات هذه الحالة شائعة نوعاً ما بين المراهقين وخصوصاً الذين يمارسون الرياضة بشكل كبير وهي ليست حالة مقلقة أو خطيرة وفي كثير من الأطفال تختفي بعد اكتمال النمو. والغالبية العظمى من المراهقين والأطفال الذين لديهم هذه الحالة والآلام تستجيب للخطة العلاجية غير الجراحية التي ذكرناها سابقاً ولكن يجب التأقلم مع الحالة وتفهم التشخيص وعدم القلق والتعاون مع الطبيب وأخصائي العلاج الطبيعي. << اغلاق

الظهر بمنطقة المقعد أكرمكم الله. هذه الآلام قد تزداد مع مرور الزمن وتصبح مزعجة ومؤلمة بشكل لا يطاق وتتعارض مع الأنشطة اليومية للمريض أو المريضة. وعلى الرغم من أن الغالبية العظمى من الأسباب التي تؤدي إلى ظهور الالام هي أسباب حميدة وغير مقلقة إلى أن التشخيص الدقيق مطلوب في هذه الحالات لكي يتم تفادي غض النظر عن الحالات التي تستدعي عناية خاصة. ومنطقة العصعص تتعرض لضغوط شديدة عند الجلوس وهي منطقة حساسة ومزعجة. الالتهابات غير الجرثومية وهذه تشكل 90% من أسباب آلام منطقة العصعص. وهذه الالتهابات غير الجرثومية (inflammation) هذه الالتهابات تصيب الأربطة التي تحيط بآخر عظيمة صغيرة من عظيمات العمود الفقري وهذه العظيمة تقع في منطقة العصعص وليست لها اتصالات قوية مع بقية عظام العمود الفقري غير العظيمة التي تقع فوقها ولذلك فهي مرتبطة بأربطة قد تتعرض لإجهاد أو التهاب وتسبب الآلام. هذه العظيمات الصغيرة في منطقة العصعص قابلة لبعض الحركة وذلك لكي تسمح للحوض بالتمدد وخروج الجنين أثناء الولادة ولذلك فهي تتعرض لرضوض أو التهابات أثناء الولادة وهذا أحد أسباب حدوث هذه الآلام. أيضاً في الأشخاص الذين تتطلب أعمالهم الجلوس لفترات طويلة وخصوصاً الذين يجلسون على كرسي ذي أرضية أو مقعد قاسي مما يؤدي إلى حدوث ضغوط هذه المنطقة وظهور هذه التهيجات والاتهابات غير الجرثومية. بالإضافة إلى ذلك فإن أي سقوط شديد على منطقة العصعص قد يؤدي إلى ظهور هذه الالتهابات. وعادة ما يشتكي المريض أو المريض من آلام مزمنة أو حادة بعد السقوط تزداد عند الجلوس وبعد الجلوس وعند البدء بالقيام من الكرسي ولكنها تختفي بعد الوقوف وتختفي أثناء المشي. وهي لا تؤثر على الركوع أو السجود ولكنها قد تظهر مرة أخرى عندما يستلقي المريض على ظهره أثناء النوم. والفحص السريري يبين وجود آلام عند الضغط على منطقة العصعص وبالنسبة للأشعات فهي عادةً ما يتم أخذها بالتأكد من عدم وجود كسور ولكنها ليست ذات فائدة كبيرة في التشخيص. وبالنسبة للعلاج في هذه الحالات فإنه يتم عن طريق أخذ قسط من الراحة وتجنب الجلوس على الأرض وتجنب الجلوس على الكراسي الصلبة واستخدام مخدة للعصعص واستخدام كمادات دافئة أو مغطس دافئ واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنة للآلام. والغالبية العظمى من المرضى تستجيب لهذا البرنامج وفي بعض الحالات البسيطة قد نلجأ إلى إعطاء الحقن الموضعية التي تحتوي على مادة الديبو المدرول المضادة للالتهابات للتحكم بالأعراض. كسور العصعص وهذا من الأسباب التي تؤدي إلى ظهور آلام في منطقة العصعص. وعادةً ما تحدث نتيجة السقوط من الدرج أو السقوط داخل دورة المياة على المؤخرة أو في حالات نادرة نتيجة الحوادث المرورية كفانا الله وإياكم شره. وفي هذه الحالة يكون الألم حاداً وشديداً ويكون هناك تاريخ مرضي للسقوط أو الإصابة. والفحص السريري يبين وجود آلام شديدة في منطقة العصعص بحيث لا يتحمل المريض الضغط عليها بشدة. وبالنسبة للأشعة السينية أو الأشعة المقطعية فإنه يتم أخذها لمعرفة مكان الكسر أو الشعر ومدى شدته وإذا ماكان هناك تزحزح للفقرات التي يتكون منها منطقة العصعص. وفي الغالبية العظمى من الحالات يكون الشعر أو الكسر بسيطاً ولا يستدعي أي تدخل جراحي ويتم علاجه عن طريق استخدام المخدة الطبية والأدوية المسكنة للآلام وتجنب الجلوس على الأرضيات الصلبة. وحتى في الحالات التي يكون فيها العصعص مائلا إلى الأمام نتيجة السقوط فإنه لا يتم إتخاذ أية إجراءات جراحية وإنما يتم اللجوء إلى الخطة التي ذكرناها سابقاً. الناسور العجزي (Pilonidal sinus) وهذا الناسور يقع في منطقة العصعص وعادةً ما يشتكي المريض من آلام والتهابات جرثومية متكررة تعاوده بين فينة وأخرى ويكون هناك آثار إفرازات صديدية أو دم من هذا الناسور. وهذا الناسور يحدث نتيجة وجود فتحة من الجلد إلى المنطقة المحيطة بالعصعص تتعرض لالتهابات جرثومية ويتجمع الصديد والدم فيها لينفجر بعد ذلك بين فينة وأخرى ويظهر على شكل إفرازات كما ذكرنا سابقاً. ويتم التشخيص بالفحص السريري ويتم علاج هذه الحالات عن طريق استشاري الجراحة العامة وعادةً ما يتم العلاج عن طريق تناول المضادات الحيوية للقضاء على الالتهاب الجرثومي وعلى البكتيريا وفي الحالات المزمنة قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي عن طريق استشاري الجراحة العامة لإزالة الناسور وإزالة الجيوب التي يتكون فيها الصديد بين فينةٍ وأخرى. الأورام في منطقة العصعص وهذه أحد الأسباب النادرة والحمد لله لحدوث الآلام في منطقة العصعص. والأورام قد تكون أوراما حميدة أو غير حميدة تنتج في العظام التي تكون الجزء السفلي من منطقة العمود الفقري والمعروفة باسم (sacrum). وعلى الرغم من ندرة هذه الأورام إلا أنها تحدث ويجب الشك في حدوثها عندما تكون آلام العصعص مزمنة وتزداد مع مرور الوقت وعندما تصبح مزعجة أثناء الراحة وأثناء النوم وعندما لا تستجيب للعلاجات التي ذكرناها سابقاً. وفي هذه الحالات يجب عمل أشعة رنين مغناطيسي وأشعة مقطعية وأشعة سينية لمنطقة أسفل العمود الفقري التي تقع حول العصعص لتشخيص هذه الحالات وعلاجها مبكراً. وفي حال حدوث هذه الأورام لا سمح الله فإن العلاج يكون تحت إشراف طاقم طبي متكامل يتكون من استشاري الأورام واستشاري الجراحة العامة واستشاري جراحة العظام. وعند اكتشافها مبكراً فإن هذه الحالات يمكن بإذن الله تعالى القضاء عليها وإزالة المرض بشكل كامل. الأمراض الروماتزمية في بعض حالات آلام منطقة العصعص قد يكون السبب الكامن وراء هذه الآلام هو وجود بعض الأمراض الروماتزمية وأمراض المناعة التي تؤدي إلى التهابات في المناطق الصغيرة والمفاصل التي تحيط بعظام العصعص مثل مفصل العجزي الحرقفي (sacroiliac joint). هذه المفاصل قد تكون عرضة لالتهابات روماتزمية في المرضى الذين يعانون من مرض الرثوية (RA) أو بعض أمراض المناعة الرماتزمية مثل مرض (ankylosing spondylitis). هذه الالتهابات تؤدي إلى أن يشعر المريض بآلام في منطقة أسفل الظهر والعصعص تزداد في حدتها مع مرور الزمن. وفي هذه الحالات يتم التشخيص بالفحوصات المخبرية وبالأشعات ويتم العلاج تحت إشراف استشاري الروماتزم الذي يعطي المريض أدوية للتحكم في المرض الأولي بالإضافة إلى أدوية لتحكم في الالتهابات في هذه المفاصل. وقد يلجأ الطبيب إلى إعطاء حقن الديبومدرول الموضعية ذات الخاصية المضادة للإلتهابات بين فينة وأخرى لإزالة الآلام والأعراض الذي يشتكي منها المريض. النصائح والتوصيات على الرغم من أن هناك العديد من الأسباب التي تؤدي إلى ظهور آلام العصعص إلا أن الغالبية العظمى من هذه الآلام تكون نتيجة أمراض حميدة ويسهل تشخيصها ويسهل علاجها بإذن الله. أما في حال استمرار الآلام فإنه يجب اللجوء إلى الأشعات المتخصصة لكي يتم تشخيص الحالة بدقة وإعطاء العلاج المناسب بإذن الله. << اغلاق

وتثقيفية بمناسبة اليوم العالمي لالتهابات المفاصل، وتضمنت تلك الفعاليات التي أقيمت بفندق ماريوت الرياض وحضرها عدد كبير من الجمهور، مشاركة مجموعة من كبار الاستشاريين في أمراض الروماتيزم والأشعة الصوتية والتشخيصية الذين ألقوا محاضرات توعوية وتثقفية وقدموا استشارات طبية مجانية للجمهور بهدف رفع مستوى الوعي بهذه الأمراض الشائعة، أيضا شارك في اليوم التوعوي فريق من الأخصائيين في العلاج الطبيعي لتوعية المرضى بالوضعيات السليمة وطريقة التعايش مع المرض والتمارين الرياضية الآمنة على المفاصل. وأوضحت الدكتورة فهدة العقيلي، استشاري الأمراض الروماتيزمية بالمستتشفي العسكري بالرياض، أن التهاب المفاصل ليس مرضا واحدا بل مجموعة أمراض تسبب التهابات في المفاصل أكثر هذه الأمراض شيوعا هو خشونة المفاصل الناتج عن التقدم في العمر أو لأسباب وراثية تؤثر على طبيعة تكوين المفصل وتجعله عرضة للإصابة بالخشونة والالتهاب حتى في سن مبكرة، كما تندرج معظم مسببات التهابات المفاصل تحت ما يعرف بأمراض المناعة الذاتية والتي تعني أن هناك مكونات داخل جسم الإنسان تحارب أنسجة الجسم وخاصة المفاصل وتصيبها بالتلف وغالباً ما يكون السبب في هذا السلوك غير المعتاد للجهاز المناعي بالجسم نتيجة عوامل وراثية أو قد يحدث نتيجة التعرض لعدوى فيروسية أو ميكروبية أو التعرض لضغوط نفسية عالية تسبب خلل في الجهاز المناعي. فيما تحدثت الدكتورة ميسون البلوي، رئيس قسم الأمراض الروماتيزمية بالمستشفى العسكري بالرياض عن مرض آخر خطير له علاقة بالتهابات المفاصل وهو مرض الذئبة الحمراء مؤكدة أنه لا توجد إحصائيات دقيقة عن معدلات الإصابة بهذا المرض في المنطقة العربية إلا أنه وبشكل عام تصل المعدلات العالمية الإصابة بمرض الذئبة الحمراء إلى 30 الي 50 حالة في كل مائة الف شخص، كما لوحظ ارتفاع معدلات الإصابة به بين النساء أكثر بكثير من الرجال وذلك بنسبة 1:9، حيث يوجد رجل يعاني من هذا المرض مقابل كل 9 سيدات مصابات به، وبالرغم من السبب في ذلك غير معلوم بشكل قاطع، ويعتقد أن ذلك يعود لأسباب هرمونية لدى النساء وتجعل معدلات الإصابة بينهن بهذا المرض أكثر من الرجال، وتضيف الدكتورة ميسون البلوي أن مرض الذئبة الحمراء هو مرض قد يصيب أعضاء الجسم المختلفة وتكون شدة الإصابة به متنوعة في حدتها من حالة لأخرى، ففي الحالات الخفيقة يعاني المريض من آلام وإلتهابات في المفاصل بالإضافة إلى طفح جلدي أو حساسية من ضوء الشمس، أما في الحالات الشديدة والحادة فيؤثر المرض على أعضاء داخلية بالجسم مثل الكليتين أو القلب أو الرئتين أو حتى الجهاز العصبي، كما أوضحت أنه وبالرغم من التقدم العلمي الهائل في الجوانب التشخصية والعلاجية، إلا أنه وحتى الآن لا يوجد علاج شاف نهائي من مرض الذئبة الحمراء لكن هناك العديد من العلاجات التي تخفف من حدة المرض وآلامه وتساعد على علاج الأعضاء الداخلية التي قد تتأثر بهذا المرض. وبسؤالها عما إذا كان يتوجب على من يعاني آلام المفاصل أن يتوجه إلى الطبيب العام أو طبيب العظام قالت الدكتورة فهدة العقيلي أن وفقاً للنظام الصحي الصحيح يجب على المريض أن يتوجه أولاً إلى طبيب الأسرة الذي يستطيع أن يقيم الحالة وتوجيه المريض وإحالته بعد ذلك إلى التخصص المناسب لحالتة، فآلام المفصل لا تعني بالضرورة وجود التهاب فهناك مسببات عدة لآلام المفاصل التي قد تكون نتيجة حدوث إلتواء أو أصابة أو تمزق أو إجهاد أو التهاب. وعن علاج التهابات المفاصل أكدت الدكتورة سهام الرشيدي، استشاري أمراض الروماتيزم بالمستشفى العسكري بالرياض أن العلاجات الحيوية أو البيولوجية الحديثة أحدثت ثورة هائلة في مفاهيم علاج إلتهابات المفاصل الروماتيزمية كما أنها تساعد إلى حد كبير في منع تشوها المفاصل والتقليل من الآثار الجانبية والمضاعفات، وقالت الدكتورة سهام الرشيدي إن هناك أدوية من فئة مضادات وحيدة الاستنساخ تعمل على مواد كيماوية بالجسم وتقوم بكبح الالتهاب، وهذه الأدوية لا يتم تناولها إلا تحت إشراف طبيب مختص. وعن النصائح التي يوصى مريض التهاب المفاصل بإتباعها، أتفق كل من الدكتور منصور العازمي، استشاري مشارك أمراض الروماتيزم بالمستشفى العسكري والدكتورة فهدة العقيلي على ضرورة التزام المريض بتعليمات الطبيب المعالج خاصة فيما يتعلق بتناول العلاجات والأدوية الموصفة حسب الإرشادات الطبية وعدم التهاون في تناولها وفقاً للأوقات والمدد المحددة حتى وإن بدأ المريض يشعر بتحسن في حالتة فعليه ألا يوقف العلاج وحتى نهاية المدة التي يحددها الطبيب لأن المرض قد يعاود حتى بعد تحسن الحالة، كما ينصح المريض بممارسة الرياضة أو تمارين العلاج الطبيعي حسب التوجيهات الطبية وبالوضعية السليمة للجسم مع العمل على تقوية العضلات لتخفيف العبء على المفاصل المصابة، وينصح المريض بالإلتزام بمراجعة الطبيب في المواعيد المحدده له، مع معرفة جميع الأدوية والجرعات التي يتناولها لضمان عدم حدوث تعارض مع أدوية أخرى يتناولها المريض لعلاج أمراض أخرى، وأخذ الاحتياطات الازمة عند تعرضه لأي طارئ ومراجعة الطبيب المعالج فور ذلك، كما أنه من الضروري إتباع نظام غذائي صحي وتجنب زيادة الوزن ومراعاة الراحة التامة عند نشاط المرض. وأخيراً ناشد جميع المتحدثين الأطباء بضرورة العمل على التوضيح لمرضاهم طبيعة المرض وتعريفهم به جيدا وكذلك تعريفهم بطرق العلاج وكل ما يتعلق بالأدوية الموصوفة لهم وكيفية تناولها في الأوقات وبالمدد المحددة والاحتياطات الواجب مراعاتها قبل تناول هذه الأدوية، وكذلك ما يتوجب عمله عند تعرض المريض أثناء المعالجة لأي عارض صحي آخر لاتخاذ اللازم. << اغلاق

والشيزوفرينيا (الفصام)، واستطاع العلماء تحديد هذه المنطقة من خلال مسوحات مغناطيسية. وتدخل تلك المنطقة بالمخ في مرحلة تطور في نهاية المراهقة وتتعرض للعطب مبكرا أثناء الشيخوخة. وحتى هذه اللحظة، يواجه الأطباء صعوبة في التنبؤ بأي من الناس قد يتطور لديهم الأمر وتحت أية ظروف قد يحدث هذا. ونشرت النتائج في دورية بي ان اية اس، وأشارت إلى وجود طريقة محتملة لتشخيص هؤلاء الذين قد يتعرضون لخطر الإصابة مبكرا. ولفت الخبراء وفقا للبي بي سي إلى أن هناك حاجة للمزيد من الأبحاث في كيفية تطبيق هذه الاكتشافات المثيرة داخل العيادات والمستشفيات. وأجرى فريق تابع لمجلس البحوث الطبية، الذي قام بالدراسة، مسحا للدماغ بالرنين المغناطيسي لحوالي 484 متطوعا يتمتعون بصحة جيدة، وتتراوح أعمارهم بين ثمانية و85 عاما. وبحثوا في التغيرات التي تطرأ بصورة طبيعية على الدماغ خلال مراحل العمر المختلفة. وكشفت الصور وجود نمط مشترك، يتمثل في أن أجزاء الدماغ التي أصابها آخر مراحل التطور كانت أول من يظهر عليها علامات التراجع المرتبطة بالتقدم في السن. وهذه المناطق بالمخ، وهي عبارة عن شبكة من الخلايا العصبية أو مادة رمادية تقوم بتنسيق المعلومات "عالية الأهمية" القادمة من الحواس المختلفة مثل البصر والصوت. وعندما فحص الباحثون صور أدمغة المصابين بمرض الزهايمر والفصام وجدوا أن نفس المناطق بالمخ كانت مصابة. وتتوافق تلك النتائج مع ما توصل إليه خبراء من قبل، وهو وجود ارتباط بين الزهايمر والفصام. << اغلاق

حريصاً على مساعدة والدته وكانت شكوى المريضة التي كانت في الستينات من العمر أن لديها آلاما مزمنة في الركبتين تزداد مع المجهود والقيام والمشي وتعيقها عن القيام بالأعمال اليومية والأنشطة اليومية وأن هذه الآلام قد ازدادت في الفترة السابقة وأصبحت شدتها كبيرة خلال السنوات القليلة الماضية وأصبحت بالكاد تستجيب للأدوية. وعند فحص المريضة تبين أن لديها خشونة متقدمة في مفصل الركبة (osteoarthritis) بدليل التشوه الواضح في المفصل والانتفاخ حول منطقة الركبة والآلام التي تشعر بها عند القيام بتحريك مفصل الركبة وكذلك وجود شعور بالخشخشة عند تحريك المفصل. وتبين بالأشعة السينية أن لديها خشونة من الدرجة الرابعة وهي درجة متقدمة يكون فيها أغلب الغضروف الذي يغلف المفصل قد ذاب مما يؤدي إلى أن تحتك وتصطدم العظام ببعضها البعض مسببةً الآلام خصوصاً عند القيام والمشي وصعود الدرج، وبعد شرح التشخيص للمريضة تم إعلامها بأن الحل النهائي والجذري هو عملية تجميل أو استبدال مفصل الركبة بغضروف صناعي ( total knee replacement ) لأن الجراحة هي الحل النهائي وتؤدي إلى إزالة الآلام بإذن الله. والمريضة لم ترق لها هذه الفكرة وكانت مستبعدة هذا الخيار تماماً ولا ترغب حتى في مناقشته. إذاً فالخيارات الأخرى هي إعطاء المريضة الأدوية المسكنة أو إعطاؤها الحقن الموضعية داخل مفصل الركبة (intraarticular injection) بالإضافة إلى العلاج الطبيعي والعكاز الطبي، وهنا أيضاً كانت المريضة مترددة ولا ترغب في تناول المسكنات ولا ترغب في الحقن الموضعية وذكرت أنها عملت جلسات علاج طبيعي سابقاً ولم تستفد منها ولذلك فهي لا ترغب في أي من الأشياء التي ذكرناها وإنما ترغب في علاج نهائي للمرض الذي أتت من أجله ألا وهو خشونة مفصل الركبة. وفي الواقع إن المريضة أو المريض في بعض الأحيان وعند هذه النقطة قد يشعر بالإحباط لأنه لا يجد حل نهائي وجذري ويفاجأ بأن الطبيب يعرض عليه العملية أو الإبر ذات المفعول الوقتي أو الحبوب التي هي أيضاً مسكنة وذات مفعول وقتي، وهذا الشعور بالإحباط يكون نتيجة جهل الكثير من المرضى عن طبيعة هذا المرض حيث لم يتم شرح ماهية المرض لهم، وبالتالي فهم يخرجون من طبيب ليزوروا طبيباً آخر بحثاً عن حل نهائي وجذري، وفي بعض الأحيان قد تقع هذه الفئة من المرضى تحت يدي طبيب لا يخاف الله قد يقوم بتعشيم المريضة بالآمال الوهمية بالشفاء التام بطرق غير التي ذكرناها سابقاً أو بطرق غير معترف بها طبياً أو غير مثبتة علمياً فيقوم بإرشادها لشراء الكثير من الأعشاب والبروتينات وغير ذلك من المواد الطبيعية التي بزعمه أنها تؤدي إلى الشفاء التام وهذه بالطبع تكون باهظة الثمن وحتى شركات التأمين لا تغطيها وأيضاً لا توجد في المستشفيات الحكومية مما يؤدي إلى إثقال كاهل هؤلاء المرضى جرياً وراء وهم مزيف ألا وهو علاج نهائي لهذا المرض. * ما هو مرض خشونة الركبة؟ - في الواقع إن هذا المرض هو شيء طبيعي مع التقدم في العمر فمثل أي جهاز أو آلة أو محرك يتعرض لعوامل الزمن ويقدم مع الزمن فإن مفصل الركبة أو أي مفصل آخر في الجسم يتعرض خلال سنوات العمر لضغوط مثل أي جزء في الجسم مما يؤدي إلى ظهور الخشونة. وهناك بعض العوامل التي قد تؤدي إلى تسارع ظهور هذه الخشونة مثل زيادة الوزن أو عدم الرياضة أو العيوب الخلقية في المفصل وفي الساقين أو التعرض للحوادث أو الكسور أو الالتهابات في المنطقة أو بعض العادات والتقاليد مثل الجلوس على الأرض لفترات طويلة في وضعية التربيعة، وغير ذلك مما يؤدي إلى ظهور هذا المرض بسرعة لدى فئة دون الأخرى، ولكن المحصلة الحاصلة هي أن غضروف العظام التي يتكون منها المفصل يتآكل وبالتالي تصبح أجزاء المفصل غير ناعمة ويؤدي ذلك إلى ظهور الآلام والأعراض التي ذكرناها سابقاً، ومتى بدأت هذه الأعراض بالظهور فإنها تتفاقم مع مرور الزمن وعندما تكون الحالة في البدايات فإنه يسهل التحكم في الأعراض عن طريق الأدوية والعلاج الطبيعي، وغير ذلك ولكن عندما تتفاقم الحالة وتصبح متقدمة فإن الأدوية والعلاج الطبيعي والإبر كلها قد لا تنفع ويضطر المريض إلى اللجوء للحل الجراحي. * هل هو مرض قابل للشفاء التام؟ - نقطة مهمة يجب على المريض أو المريضة والأهل استيعابها هي أن هذا المرض وخصوصاً في الحالات المتقدمة هو عبارة عن مرض مزمن ليس له حل أو علاج نهائي أو جذري، وهو مثله مثل الحالات الكثيرة من مرض ارتفاع ضغط الدم ليس له حل نهائي أو جذري أو دواء يتناوله المريض لمدة أسبوع أو عشرة أيام أو شهر ثم ينقطع عنه بل يحتاج المريض إلى الالتزام بالخطة العلاجية والتخفيف من تناول الملح والقيام بالتمرينات الرياضية وأخذ الأدوية التي تنظم الضغط مدى الحياة. أيضاً مثال آخر هو مرض سكري الدم فهذا المرض في الغالبية العظمى من المرضى لا يوجد له علاج نهائي وجذري وإنما يحتاج المريض لاتباع الحمية وممارسة الرياضة والامتناع عن تناول الحلويات وتناول الأدوية والعقاقير المنظمة للسكر في الدم مدى الحياة، والضغط والسكري لا يوجد لهما حل نهائي وجذري. إذاً فمرض خشونة الركبة هو مثل هذه الأمراض عبارة عن مرض مزمن ولا يمكن إعادة الغضروف لوضعه الأول وأقرب شيء لإعادة الغضروف لوضعه الأول هو عن طريق تجميل أو تلبيس أو استبدال مفصل الركبة الصناعي. * الهدف من الخطة العلاجية؟ - إذا ما علمنا وعرفنا أن هذا مرض مزمن ليس له حل بسيط فإننا يمكن أن نتعاون مع الطبيب لوضع خطة علاجية تؤدي في المقام الأول إلى إزالة الآلام وتحسن حالة المريضة وعودتها لممارسة الحياة بشكل طبيعي بإذن الله وأيضاً يجب أن تحتوي الخطة العلاجية على نقاط تؤدي بإذن الله إلى إيقاف تطور المرض. فمثلاً إذا ما كان المرض من الدرجة الأولى أو الثانية فإننا يجب أن نحاول أن نمنعه من التقدم إلى الدرجة الثالثة والرابعة والخامسة وذلك للحد من الأعراض التي تحدث، وللحد من احتمالية الحاجة إلى عملية مفصل الركبة الصناعي، وعادةً ما تتكون الخطة العلاجية في بدايات المرض أو مراحله المتوسطة من نصائح الهدف منها إزالة الإجهاد والعوامل التي أدت إلى ظهور المرض بالمقام الأول. فمثلاً يجب على المريضة أو المريض محاولة المحافظة على الوزن المثالي وممارسة الرياضة الخفيفة مثل رياضة المشي وعمل بعض التمرينات التي تقوي العضلات المحيطة بالركبتين وأيضاً استخدام الأحذية اللينة الصحية التي تمتص الصدمات وتخفف الضغط الذي يصل إلى مفصل الركبة. بالإضافة إلى ذلك فإن الوضعيات التي تسبب إجهاداً لمفصل الركبة يجب محاولة تفاديها مثل الجلوس في وضعية القرفصاء أو التربيعة لفترات طويلة ومحاولة تجنب صعود ونزول الدرج إذا ما توفرت السلالم الكهربائية أو المصعد. بعد ذلك يأتي دور الأدوية المضادة لالتهابات المفاصل والمسكنة للآلام والتي تقارب الثلاثين أو الأربعين صنفاً في الأسواق وتأتي على شكل عبوات مختلفة منها المراهم ومنها اللزقات ومنها الحبوب ومنها الأقراص القابلة للذوبان ومنها أيضاً التحاميل، والهدف من هذه الأدوية هو الحد من الآلام والحد من الالتهاب الذي يحدث في مفصل الركبة وهذه الأدوية يجب تناولها حسب حالة المريض وحسب حاجته وعدم الإفراط في تناولها فهناك بعض المرضى الذين يحتاجون أن يتناولونها أكثر من مرة يومياً وهناك من يحتاجون أن يتناولونها مرة في الإسبوع أو مرتين في الإسبوع. فالذي يحدد الجرعة والكمية هو شدة الآلام التي يشعر بها المريض أو المريضة تحت إشراف الطبيب لكي لا تؤدي هذه الأدوية إلى حدوث آثار جانبية شديدة، وبالإضافة إلى الأدوية المضادة للالتهابات فإن الأدوية المسكنة للآلام أيضاً ذات فعالية في تخفيف الآلام ومساعدة المريض أو المريضة لممارسة أنشطتهم اليومية بحرية. بالإضافة إلى ذلك فإن الربطة الطبية حول الركبة أو استخدام العصا الطبية عند المشي لفترة طويلة يساعد على تخفيف الضغط الذي يتركز على الركبتين وبالتالي إلى تخفيف الجهد والمساعدة على التقليل من زيادة المرض. << اغلاق

الطعم الخمس، وهي الملوحة والمرارة والحمضية والحلاوة وما يعرف ب"أومامي". ومن شأن الدراسة، المنشورة بدورية "نيتشر"، أن تحسم خلافا دام سنوات بشأن طريقة إدراك المخ للطعم. وأظهر الفريق العلمي من جامعة كولومبيا أن أجهزة استشعار الطعم المختلفة في اللسان لها نظير مماثل في المخ. وأعرب العلماء وفقا لموقع البي بي سي عن أملهم في أن تساعد نتائج الدراسة على التغلب على فقدان الإحساس بالطعم لدى كبار السن. ومن المعتقدات الخاطئة أن المرء يتذوق الطعم الحلو بطرف اللسان فقط. فكل وحدة من مستقبلات الطعم، المنتشرة على اللسان ويبلغ عددها نحو 8 آلاف، لها القدرة على استشعار فئات الطعم كلها. لكن الخلايا المتخصصة داخل كل وحدة من هذه المستقبلات تكون مهيأة لإحدى فئات الطعم؛ إما المالح أو المُر أو الحامض أو الحلو أو أومامي. وعندما ترصد تلك الخلايا الإشارة، تُبعث رسالة إلى المخ. لكن الكيفية التي يتعامل بها المخ مع البيانات مازالت قيد النقاش. وهيأ فريق البحث بجامعة كولومبيا عددا من الفئران، بحيث تومض الخلايا العصبية للتذوق عند نشاطها. ثم سلط الفريق مناظير على الخلايا العصبية عميقا عند قاعدتها في المخ. وجرى إطعام الفئران بمواد كيماوية لإثارة استجابة على اللسان للملوحة أو المرارة أو الحمضية أو الحلاوة أو أومامي، ثم راقب الباحثون التغير في المخ. ورصد الفريق الطبي اتصالا "وثيقا" بين اللسان والمخ. << اغلاق

في الجسم، ولكن ما نأكله وما نفعله نحن (أي مقدار الحركة التي نمارسها) هي العوامل الحاسمة التي تعمل على تفعيل مورثات تخزين الدهون أو تثبيط عملها، وحتى التحكم في كيفية تخزين تلك الدهون، ويؤكد كتاب Never Be Fat Again: The 6-Week Cellular Solution to Permanently" Break the Fat Cycle لن تصبح بديناً أبداً: حل الستة أسابيع الخلوي للكسر الدائم لحلقة زيادة الوزن" أن المفتاح الدائم لتخفيف الوزن هو أن تفعّل عمل المورثات التي تحرق الدهون، وتثبط عمل المورثات التي تخزّن الدهون. فإذا قمت بذلك سينخفض وزنك بطريقة آلية. وعادات الأكل السيئة (التي تشمل أنواع الأطعمة وكمياتها وأوقات تناولها)، والتعرض للسموم، وأساليب العيش غير الصحية (مثل قلة الحركة)، التي يشترك فيها أفراد الأسرة الواحدة هي التي تجعل السمنة التي تبدو على أفراد تلك الأسرة تبدو وكأن لها علاقة بالوراثة. والمذكور أعلاه يتوافق تماماً مع المكتشفات العلمية الحديثة كنظرية الفوضى وفيزياء الكم وغيرها، والتي تنص على أن الإنسان خلال كل لحظات حياته جزء فاعل ومتفاعل في هذا الكون، فما يقوم به أو لا يقوم به يؤثر ليس فقط على ما حوله إنما أيضا على نفسه.لقد أثبت العلم الحديث عكس ما كان يُعتقد سابقاً وهو أن المورثات التي يولد بها الإنسان تبقى ثابتة لا تتغير طوال حياته. لقد أثبت العلم الحديث أن الإنسان قادر على التحكم في مورثاته بأفعاله. والمورثات مهمة جداً لكل ما يحدث في الجسم. ولكن هناك عدم وعي عام بدور المورثات. فمن المعروف مثلاً أن المورثات تحدد السمات الوراثية التي تنتقل من جيل إلى جيل مثل لون العيون والشعر والبشرة والملامح العامة للأجسام لدى العوائل. ولكن ما يعدّ جديداً هو اكتشاف ان للطعام ولأساليب العيش تأثير كبير على تشكيل حجم الجسم. فهناك على ما يبدو عدد من المورثات التي لها القدرة على التأثير على التحكم بالوزن. ولكن لا يوجد مورث واحد مؤثر، إنما الدور الأكبر يتمثل في "التعليمات" التي يصدرها الجسم (من خلال ما يقوم به الإنسان من أفعال مثل كثرة الأكل وقلة الحركة) لتلك المورثات. فإذا لم يرض الإنسان بالنتيجة (أي وجد أن وزنه زائدا) فعليه تغيير "التعليمات"!! ومن المهم معرفة أن هناك مورثات لا تتغيّر مثل التي تحدد لون العينين والبشرة والشعر، أو على الأقل تغييرها بطيء جدا بحيث لا يلاحظ إلا خلال عدة أجيال، وهناك في المقابل مورثات أكثر مرونة تبدو تغيّراتها بشكل أسرع بكثير، وما يحدد سرعة تغيّراتها هي "التعليمات" التي يصدرها الإنسان لها من خلال ما يقوم به من أفعال. فمثلاً إذا زرعت شتلة بازلاء بذرتها الأصلية تعطي قرون بازلاء طويلة لن تحصل على تلك القرون الطويلة إذا حرمت الشتلة من الماء أو من السماد الغني بالمعادن التي تفعّل نمو القرون الطويلة! وهذا يعني أن عمل المورثات (سواء كان بحرق الدهون أو تخزينها) يتفعّل بالممارسات الفعليّة. فأنت مسؤول بشكل مباشر عن وزنك وحالتك الصحية وليس هناك مبرر لإلقاء اللوم على مورثاتك. << اغلاق

لا يقلل خطر الإصابة بكسور العظام. وأظهرت الدراسة، التي أجريت في السويد ونشرت في المجلة الطبية البريطانية، أن النساء اللائي يتناولن أكثر من ثلاثة أكواب من الحليب يوميا كن في الواقع أكثر عرضة لكسور العظام من اللائي يتناولن كميات أقل. ومع ذلك، قال الباحثون إنه لا ينبغي تفسير ذلك على أنه دليل على أن تناول كميات كبيرة من الحليب تسبب كسور العظام. وقالوا إن عوامل أخرى مثل تناول الكحوليات والوزن قد تلعب دورا في ذلك. وطبقا لموقع البي بي سي يوصي الأطباء بتناول الألبان كمصدر جيد للكالسيوم لسنوات عديدة، غير أن الدراسات قد توصلت لنتائج متضاربة بشأن ما إذا كان الحليب يؤدي إلى تقوية العظام وتقليل خطر الإصابة بالكسور. وفحص فريق من العلماء في السويد العادات الغذائية ل 61400 سيدة خلال الفترة بين عامي 1987 و1990 و45300 رجل عام 1997، ثم راقب صحتهم لسنوات بعد ذلك. وطلب الفريق من المشاركين ملء استبيانات عن عدد مرات تناول الأطعمة الشائعة مثل الحليب والزبادي والجبن على مدى سنة واحدة. وتتبع الباحثون عدد الأشخاص الذين عانوا من كسور وعدد المشاركين الذين ماتوا خلال السنوات التالية. وخلال فترة متابعة النساء والتي امتدت ل 20 عاما والتي تمت خلالها مراقبة النساء، وجد أن اللائي تناولن أكثر من ثلاثة أكواب من اللبن يوميا كن أكثر عرضة للكسور من اللائي تناولن كميات أقل. << اغلاق

في منطقة الركبة. هذا التورم هو ليس تشخيصاً ولكنه أحد الأعراض الناتجة عن الكثير من المشاكل الصحية والإصابات التي تصيب الركبة. وفيما يلي سوف نستعرض أهم هذه الأسباب والأمراض التي تسبب تورم الركبة. من الناحية التشريحية ؟ يتكون مفصل الركبة من التقاء الجزء الأسفل من عظمة الفخذ مع الجزء الأعلى من عظمة الساق مع الجزء الخلفي من عظمة صابونة الركبة. هذه العظيمات يغلفها غضروف يسهل الحركة. والفراغ الذي يتكون منه المفصل عند التقاء هذه العظام يكون ملبساً ومغلفاً بغشاء يعرف باسم الغشاء الزلالي (synovial membrane) وفوق هذا الغشاء الزلالي توجد أيضاً أربطة (ligaments) وأغشية أخرى وعضلات تمر وتوفر الثبات والمرونة والحركة لمفصل الركبة. والغشاء الزلالي مسؤول عن إفراز مادة زلالية زيتية (synovial fluid) تسهل حركة المفصل. وهذا الفراغ الموجود داخل الركبة هو محدد الحجم وأية زيادة في كمية السوائل بغض النظر عن نوعها داخل الركبة تؤدي إلى تورمها وانتفاخها وبالتالي تؤدي إلى ظهور ألم شديد لأن الغشاء الزلالي والأربطة والأغشية الأخرى هي ذات حساسية كبيرة وتؤدي إلى وجود ألم مبرح عند انتفاخ الركبة وعند الشد على هذه الأربطة من الداخل. خشونة والتهاب مفصل الركبة وهذا هو عبارة عن مرض يحدث نتيجة تآكل الغضاريف التي تغلف النهايات العظمية للركبة مما يؤدي إلى وجود احتكاك وخشونة عند تحريك المفصل وبالتالي يؤدي إلى حدوث تهيج في الغشاء الزلالي ويؤدي إلى زيادة في الإفرازات التي يفرزها هذا الغشاء. هذه الزيادة في الإفرازات تؤدي مع مرور الوقت إلى ظهور تورم وانتفاخ في الركبة. بالإضافة إلى ذلك فإن مرض خشونة الركبة عادة ما تكون لديهم زيادات عظمية (osteophytes) ونواقير عظمية زائدة في أطراف المفصل مما يؤدي إلى تضخم المفصل. وعادةً ما يحدث هذا المرض لكبار السن وعادةً ما يشتكون من آلام مزمنة ولكن يأتي المريض وهو يشتكي من أن الركبة قد انتفخت بشكل مفاجئ خلال الأيام أو الأسابيع الماضية وأن الآلام زادت وأصبح تحريكها صعباً. ويذكر المريض أن هذه الأعراض والانتفاخ هو شيء مفاجئ ولا يذكر أي إصابة للركبة. وعادةً ما يبين الفحص السريري وجود تورم للركبة مع صعوبة في تحريكها وتبين الأشعة السينية وجود الخشونة. و في هذه الحالة يتكون العلاج من سحب المادة الزلالية الزائدة من مفصل الركبة تحت تخدير موضعي وحقن الركبة بمادة الديبومدرل ذات الخاصية المضادة للالتهابات والتي تساعد على تهدئة الالتهاب في الغشاء الزلالي وبالتالي إلى إزالة التورم. بعد ذلك يتم إعطاء المريض الأدوية المضادة لإلتهابات المفاصل والأدوية المسكنة وجلسات العلاج الطبيعي لعلاج مرض خشونة الركبة. أما في الحالات المزمنة والتي لا تستجيب للعلاج التحفظي فيصبح التدخل الجراحي وعمل جراحة مفصل ركبة صناعي ضرورياً لعلاج الخشونة. النزيف داخل مفصل الركبة هو أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى التورم في منطقة الركبة. والنزيف داخل مفصل الركبة (hematoma) قد يقع نتيجة حدوث إصابات في منطقة الركبة مثل كسور العظام التي يتكون منها المفصل عندما تصل هذه الكسور إلى منطقة المفصل (intraarticular) أو حدوث تمزق أو قطع في الأربطة الموجودة داخل مفصل الركبة مثل الرباط الصليبي الأمامي (ACL) أو الخلفي (PCL) أو الغضروف الهلالي الداخلي أو الخارجي أو الأربطة الجانبية. وفي هذه الحالات يأتي المريض وهناك تاريخ مرضي للإصابة أو لإلتواء الساق أثناء ممارسة الرياضة ولا يستطيع المريض المشي عليها وتكون الآلام مبرحة وحادة وشديدة. ويلزم التشخيص عمل أشعة سينية أو في بعض الأحيان قد يتم اللجوء إلى أشعة الرنين المغناطيسي (MRI) وهي ضرورية لمعرفة التمزق في الأربطة والغضاريف الداخلية. وبعد التشخيص يتم العلاج عن طريق أخذ الأدوية المسكنة والمرخية للعضلات وبعد ذلك يتم العلاج حسب التشخيص. ففي حالة الكسور إذا ما كانت الكسور بسيطة وغير متزحزحة وكان الفراغ بين العظام لا يتجاوز الملميتر أو المليمترين ولا يوجد تحرك في أجزاء المفصل فإنه يمكن علاج هذه الحالات عن طريق استخدام الجبائر الطبية بأنواعها واستخدام العكاكيز الطبية. أما في الحالات التي يكون فيها العظم متخلخلاً ومتزحزحاً عن بعضه البعض فإنها تستدعي التدخل الجراحي لإعادة الأجزاء المكسورة لوضعها الطبيعي وتثبيتها باستخدام شرائح وبراغ طبية. أما في حالات تمزق الأربطة فإنه يمكن التريث لبضعة أيام أو حتى بضعة أسابيع بينما يقل التورم وتقل شدة الآلام وبعد ذلك يتم العلاج حسب شدة التمزق. فإذا ما كان التمزق بسيطاً فإنه يمكن علاجه باستخدام الأدوية المسكنة والعلاج الطبيعي والربطات الطبية. أما إذا كان تمزقاً شديداً فإن التدخل الجراحي يكون ضرورياً لإعادة ترميم الأربطة أو إعادة بنائها. وبغض النظر عن السبب الذي يؤدي إلى التجمع الدموي داخل الركبة فإنه إذا ما كان التجمع كبيراً والألم شديداً فإنه يمكن منذ البداية عمل سحب للدم تحت تخدير موضعي باستخدام إبرة كبيرة لتخفيف الآلام في منطقة الركبة. الأورام الحميدة للغشاء الزلالي ؟ واعتلال الغشاء الزلالي هو أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى تورم بطيء ومزمن في منطقة الركبة. واعتلال الغشاء الزلالي قد يكون على شكل التهاب مزمن (stnovitis) يؤدي إلى تضخم الغشاء الزلالي وإلى تورم الركبة وإلى زيادة الإفرازات فيها أو قد يحدث نتيجة بعض الأورام الحميدة (synovial chondromatosis) التي تصيب الغشاء الزلالي وتؤدي إلى تحولات في نوعية الأغشية مما يؤدي إلى تضخمها. في هذه الحالات يأتي وهو يشتكي من آلام مزمنة وتورم مزمن يزداد مع الزمن ويؤدي إلى صعوبة في ثني الركبة. والتشخيص عادةً ما يتم عن طريق استخدام أشعة رنين مغناطيسي التي تبين التضخم والتورم في الغشاء الزلالي. أما بالنسبة للعلاج فعادةً ما يستدعي التدخل الجراحي عن طريق عملية جراحية إما بالمنظار وإما عن طريق فتحة جراحية بإزالة الغشاء الزلالي المتضخم وبالتالي إزالة سبب الورم في الركبة. << اغلاق

حسب الإحصائيات في مراكز الإصابات والكسور. على الرغم من أن الغالبية العظمى من الكسور في هذه العظمة تكون حميدة وبسيطة (simple fractures) إلا أن أهمية هذه الكسور تكمن في أهمية هذه العظمة وموقعها الإستراتيجي الهام والأغشية التي تمر من جانبها وتكون عرضة للإصابة أثناء كسور هذه العظمة. من الناحية التشريحية تقع عظمة الترقوه (clavicle) في المنطقة الأمامية والعلوية من القفص الصدري على الناحية اليمنى والناحية اليسرى. وهذه العظمة سواء كانت في الناحية اليمنى أو اليسرى كل واحدة منهما تأخذ حرف إس بالإنجلزي (S) وهذه العظمة تصل عظمة القص (sternum) بعظمة الكتف. عظمة القص هي العظمة الموجودة في الجزء العلوي والأمامي في منتصف القفص الصدري تحت منطقة العنق تماماً. وهي تتصل بعظمة الترقوة ومن ثم بعد ذلك عظمة الترقوة تصلها بعظام الكتف. والمهم في الموضوع من الناحية التشريحية هو أن خلف الترقوة اليمنى وخلف الترقوة اليسرى توجد الأجزاء العليا من الرئة وكذلك تمر خلف كل واحدة منهما الأوعية الدموية الكبيرة التي تنزل من العنق إلى القفص الصدري أو تطلع من القفص الصدري إلى العنق. بالإضافة إلى ذلك فإن الأعصاب التي تخرج من الفتحات الصغيرة في الفقرات العنقية تتجمع لتكون ضفيرة عصبية. تمر هذه الضفيرة خلف منطقة الترقوه أثناء عبورها أمام الكتف لتغذي الذراع والكتف. ولذلك فهذه الأوعية والأغشية والأعصاب المهمة جداً كلها تكون في منطقة خلف الترقوة. والترقوة لكي تقوم بمهامها فهي ترتبط بعظمة القص وعظام الكتف بأربطة قوية جداً(ligaments) توفر دعما وثباتا وأيضاً توفر مرونة وحركة تجعل الترقوة قابلة للحركة مع حركة الكتف. أما من الناحية الأمامية لعظمة الترقوه فهي تقع تحت الجلد مباشرةً (subcutaneous) ولذلك فهي تكون بارزة وواضحة بشكل ظاهر عند الأشخاص ذوي البنية النحيلة وهذا الموقع السطحي يجعلها عرضة للإصابات. وبالإضافة إلى وظيفتها في وصل أجزاء الجسم مع بعضها البعض وفي حماية الجزء العلوي من الرئة والأوعية والشرايين والأعصاب كما ذكرنا سابقاً فإن الترقوة مسؤولة على إسناد الطرف العلوي أثناء حركته ولذلك فإن أي كسر فيها أو خلخلة يؤدي إلى صعوبة في تحريك الكتف والذراع. أسباب كسور الترقوة ؟ الغالبية العظمة من هذه الكسور تحدث نتيجة إصابة مباشرة (direct trauma) لمنطقة الترقوة كما يحدث أثناء الحوادث المرورية كفانا الله وإياكم شرها أو أثناء إصابة مباشرة نتيجة سقوط جسم ثقيل أو نتيجة ارتطام الترقوة بجسم صلب أو نتيجة السقوط عليه. وفي بعض الأحيان قد تكون الإصابة غير مباشرة (indirect trauma) كأن يسقط الشخص على منطقة الكوع أو على الذراع ويؤدي انتقال الإصابة وقوتها إلى كسر في منطقة الترقوة. أيضاً هذه الكسور تحدث نتيجة الإصابات نتيجة حوادث العنف كفانا الله وإياكم شرها مثل الإصابة بالطلق الناري وغير ذلك. وفي الأطفال تحدث هذه الإصابة نتيجة سقوط أثناء اللعب من مكانٍ عال. الأعراض والتشخيص من الطبيعي أن يشعر المريض المصاب بآلام مبرحة وشديدة في المنطقة الأمامية من القفص الصدري إما على الجانب الأيمن أو على الجانب الأيسر اعتماداً على الترقوة التي تم كسرها. بالإضافة إلى ذلك قد يكون هناك جرح أو تهتك في الجلد أو الأنسجة المحيطة بالترقوة ويشتكي المريض من عدم القدرة على رفع الذراع والكتف والشعور بآلام شديدة عند محاولته تحريك الكتف. وفي الحالات التي يصاحبها إصابة للأوردة أو الشرايين أو الأعصاب قد يشتكي المريض من وجود برودة في الذراع المصابة والشعور بضعف وعدم القدرة على تحريك الأصابع أو الشعور بخدر أو تنمل في الأصابع نتيجة الإصابة للأعصاب. وفي بعض الأحيان التي تكون فيها الإصابة شديدة قد تنتقل القوة إلى الرئة وقد تحدث مضاعفات في الرئة تظهر على شكل صعوبة في التنفس لدى المريض المصاب. ويجب التنبيه إلى أن الكثير من حالات كسورالترقوة تكون نتيجة إصابات مرورية أو السقوط من علو ويصاحبها إصابات وكسور في أجزاء أخرى من الجسم مثل الوجه أو الصدر أو القلب أو البطن ولذلك يجب عمل فحص كامل وشامل لهؤلاء المرضى وعدم التركيز على الكسر في الترقوة فقط لكي لا يتم تغاضي وإهمال الكسور الأخرى والإصابات الأخرى التي قد تكون أشد خطورة على الحياة من كسر الترقوة. بعد ذلك يأتي دور الأشعات السينية (x Ray) والتي تبين وجود الكسر في الترقوة وإذا ما كان في منتصف الترقوة أو في الثلث الداخلي أو الثلث الخارجي وإذا ما كانت هناك كسور مصاحبة في عظام الكتف أو عظام القفص الصدري. وفي حال كان هناك شك لوجود إصابة داخلية فإنه يجب عمل أشعات للصدر وللرئتين ولمنطقة الأحشاء الداخلية للتأكد من سلامتها من الإصابات. أما في حال حدوث إصابة للأوعية الدموية فيمكن عمل أشعة صوتية للأوعية الدموية للتأكد من سريان الدم فيها. العلاج التحفظي غير الجراحي بعد التأكد من عدم وجود إصابات خطيرة مصاحبة لكسور الترقوة تبدأ الخطة العلاجية والتي قد تكون علاجاً تحفظياً أو علاجاً جراحياً. ففي الحالات التي يكون الكسر فيها بسيطاً ولا يوجد تهتك في الجلد ولا توجد إصابة للأعصاب والأوعية الدموية ولا يوجد تزحزح أو تحرك كبير في الأجزاء المكسورة من الترقوة وأيضاً لا يوجد تأثر في المفاصل التي تقع في نهاية الترقوة الداخلية والخارجية فإنه يمكن اللجوء إلى العلاج التحفظي غير الجراحي. والعلاج التحفظي يتكون من عمل ربطة طبية تشبه حرف ثمانية باللغة الإنجليزية (8) تلتف حول الكتفين وتشدهما إلى الخلف بحيث تضع عظام الترقوة في الشكل الطبيعي. أيضاً يمكن استخدام ربطة طبية ساندة للذراع (arm sling). بالإضافة إلى ذلك يتم صرف الأدوية المسكنة والأدوية المضادة للالتهابات. وبطبيعة الحال فإن المريض يتم نصحه بعدم استخدام اليد والذراع في الناحية المصابة في الفترة التي تلي الإصابة. وتتم بعد ذلك متابعة المريض في العيادات الخارجية وعمل أشعات سينية كل بضعة أيام للتأكد من أن الكسر لازال في حالة جيدة ولم يتزحزح ولم تتحرك العظام من بعضها البعض بشكل كبير. وبعد فترة أربعة إلى ستة أسابيع تكون العظام قد التأمت بشكل جزئي ويمكن للمريض إزالة الربطات الطبية والبدأ بتحريك اليد والذراع وبدأ عمل جلسات علاج طبيعي (physiotherapy) لتقوية عضلات الكتف. كما يمكن بعد ذلك العودة لممارسة الرياضة والأنشطة الطبيعية بجميع أنواعها خلال فترة شهرين إلى ثلاثة شهور من حدوث الكسر في الغالبية العظمى من المرضى. التدخل الجراحي يكون التدخل الجراحي ضروريا إذا ما كان الكسر مضاعفاً وإذا كان هناك جرح في الجلد يؤدي إلى منطقة الكسر حيث انه في هذه الحالات يجب تنظيف المنطقة لكي لا تحدث التهابات جرثومية. أيضاً في الحالات التي يكون فيها الكسر متفتتا أو متباعداً بحيث يصبح التئام العظام في وضعها الطبيعي صعباً. أيضاً في الحالات التي يصاحبها خلع في أحد المفاصل التي ترتبط الترقوة بها فإن التدخل الجراحي يكون ضرورياً. كذلك في بعض الحالات التي يتم علاجها تحفظياً لمدة شهرين أو ثلاثة أشهر ولا يلتئم الكسر ويستمر المريض ببدء الإحساس بالألم والمعاناة عند تحريك الذراع. أيضاًً هناك فئة من المرضى تستدعي تثبيت كسور الترقوة فيها وهم المرضى الذين لديهم إصابات متعددة وكسور متعددة في أنحاء مختلفة من الجسم حيث ان تثبيت الكسر مبكراً يساعد على إعادة تأهيل المرضى ويساعد على قيامهم بجلسات العلاج الطبيعي وعلى اعتماد المريض على الذراع والكتف عند القيام بتأهيل. كيف يكون التدخل الجراحي التدخل الجراحي لكسور عظمة الترقوة في الغالبية العظمى من المرضى يكون على شكل تثبيت للعظام المكسورة بعد إعادتها للوضعية الطبيعية وتقريب النهايات المكسورة بين بعضها البعض وبعد ذلك يتم تثبيتها باستخدام شريحة طبية وبراغ طبية (open reduction and internal fixation). والعملية الجراحية عادةً ما يتم إجراؤها تحت تخدير كامل (general anesthesia ) وتستغرق حوالي الساعة أو الساعة والنصف. والعملية هي ليست عملية معقدة نظراً لأن الوصول إلى عظمة الترقوة القريبة من سطح الجسم والتي يغطيها الجلد فقط امر سهل لا يستدعي تحريكا للأنسجة المحيطة بها. وبعد انتهاء العملية والتثبيت يتم أخذ أشعة سينية في غرفة العمليات للتأكد من أن البراغي في وضعية جيدة وأن الكسر تمت إعادته للوضعية الطبيعية. وبعد ذلك تتم خياطة الجلد بطريقة تجميلية أو باستخدام الكليات الطبية. وفي مرحلة ما بعد العملية يتم إعطاء المريض الأدوية المسكنة والمضادات الحيوية لبضعة أيام. كما يتم وضع الذراع في ربطة طبية لمدة أسبوع أو أسبوعين يتمكن بعدها المريض بالقيام ببعض الحركات البسيطة لتمرين وتقوية الكوع والذراع والكتف. وفائدة التدخل الجراحي المبكر هو أن العظام المكسورة يتم تثبيتها تثبيتاً قوياً وجيداً منذ البداية بحيث تختفي الآلام بشكل سريع وبحيث يستطيع المريض تحريك الكتف والذراع بشكل سريع بدون وجود أية آلام وبينما يأخذ الكسر وقته ليلتأم. وعادةً ما يلتئم الكسر خلال ستة إلى ثمانية أسابيع يمكن للمريض بعدها العودة لممارسة النشاط بشكل طبيعي وعمل تمرينات تقوية أشد للعضلات والمفاصل في الكتف والكوع. فوائد التدخل الجراحي في الواقع ان التدخل الجراحي له الكثير من الفوائد حيث انه أثناء الجراحة نضمن أن العظام المكسورة قد تمت إعادتها إلى الوضعية الطبيعية بدون أي مسافة بينها وبدون أي تشوه فيها. بالإضافة إلى ذلك فإن عملية التثبيت باستخدام الشريحة الطبية والبراغي الطبية تضمن وجود ثبات قوي وفوري لمنطقة الكسر مما يؤدي إلى إزالة الألم وإلى أن يتمكن المريض من القيام بعملية تحريك للكتف وللكوع ولليد فوراً بعد العملية الجراحية بعد بضعة أيام من اختفاء الألم وبذلك فإنه يتفادى حدوث تصلبات أو تحدد في حركة الكتف والكوع. أيضاً فإن العملية الجراحية نسبة نجاحها في شفاء الكسر تفوق التسعين في المئة وبذلك فإن المريض يضمن بأنه لن يتأخر في العودة إلى ممارسة نشاطاته الاعتيادية بعكس العلاج التحفظي حيث انه في بعض الحالات لا يلتئم الكسر بعد ثلاثة أشهر ويلزم إعادة عمل جراحة بعد ذلك الوقت مما يأخذ وقتاً أطول للشفاء التام والعودة لممارسة الحياة بشكل طبيعي. أيضاً من فوائد الجراحة هي أنها تضمن عدم وجود تشوهات أو بروز في منطقة الترقوة المكسورة. أما بالنسبة للجرح الذي تمت من خلاله العملية فهو عادةً ما تتم خياطته بطريقة تجميلية ولا يترك أثراً كبيراً بعد العملية. << اغلاق

رياضة رفع الأثقال وبناء الجسم والعضلات فهل هناك مانع لذلك ؟ - يكتمل نمو الهيكل العظمي عندما يبلغ الإنسان حوالي السبعة عشر عاماً وإلى ذلك الوقت فإن العظام تكون في مرحلة نمو وتطور وتحتوي على غضاريف النمو ولهذا السبب فإنه لا يستحب مزاولة هذه الألعاب العنيفة والمجهدة للهيكل العظمي إلى أن يكتمل النمو وتنضج العظام لتفادي أي مشاكل فيها ويجب تشجيع الأطفال على ممارسة الرياضات الأخرى الأقل تأثيراً على العظام مثل السباحة والجري وكرة القدم وغير ذلك. بروز الغضروف القطني ٭ عمري خمسة وأربعون عاماً ولدي آلام في الورك والساقين نتيجة بروز في الغضروف وليس انزلاقاً شديداً كما فهمت من الطبيب فهل تصلح عملية إزالة الغضروف في حالتي؟ - عملية استئصال الانزلاق الغضروفي تكون ناجحة جداً عندما يكون الغضروف منزلقاً ويضغط على الأعصاب أما في حالة البروز الطفيف أو الانبعاج كما يسميها بعض الناس (Disk Bulge) فإن هذا النوع من العمليات لا يكون مفيداً وقد يحتاج المريض إلى نوع آخر من العمليات مثل عملية الغضروف الصناعي أو عملية دمج الفقرات أو عملية الدعامة القطنية لإزالة الأعراض. قصر في عظمة الفخذ * قارئ يسأل عن حالته حيث إنه كان قد تعرض لكسر شديد لعظمة الفخذ اليمنى تم علاجه جراحياً بأكثر من عملية والتأم بشكل تام ولكن وجود قصر في عظمة الفخذ اليمنى بحوالي السنتيمترين مما يسبب له عرجا بسيطا عند المشي ويشعر بالإحراج وتتأثر نفسيته من ذلك ويسأل ان كان هناك حل لهذه المشكلة أو كانت هناك عملية إطالة للفخذ. - في الواقع أن الغالبية العظمى من الناس تتحمل قصر الساق أو الفخذ في حدود حوالي سنتيمتر إلى سنتيمترين بدون وجود أي آثار جانبية. وفي حالتك بما أن القصر يبلغ سنتيمترين فإننا ننصح باستخدام الرافعة الطبية داخل الحذاء (Shoe lift) أو خارجه لتعوض عن هذا القصر. وهذه الطريقة فعالة جداً عندما يكون الفرق بين الساقين فيه حدود اثنين إلى ثلاثة سنتيمترات. أما إذا جربت هذه الطريقة ولست راضياً عنها فإن التدخل الجراحي يكون هو الحل الأمثل. ولا ننصح بعملية الإطالة وخصوصاً أنك قد تعرضت لأكثر من عملية في الساق القصيرة أو الفخذ القصيرة وتعريضك لعمليات أخرى قد يسبب مشاكل ومضاعفات أو التهابات. ولكن إذا كان طولك مناسباً وبالحدود الطبيعية ويزيد على 160 سنتيمترا فإنه من المناسب جداً إجراء عملية تقصير للفخذ السليم بحيث يتساوى الفخذان في النهاية. هذه العملية أبسط وآمن وأفضل من إجراء عمليات إطالة في فخذك المريض. والنتيجة المحصلة هي أن تتساوى الساقان وتختفي العرجة بدون أن يؤثر ذلك على طولك العام بشكل كبير بإذن الله. هشاشة العظام * الأخت نورة تسأل عن أفضل تحليل يمكن إجراؤه لاكتشاف مرض هشاشة العظام مبكراً حيث إن لديها في العائلة أكثر من شخص مصاب بالمرض وهي قلقة على نفسها وتود أن تطمئن. - في الواقع أن تشخيص مرض هشاشة العظام عادة ما يتم بعمل أشعة المتخصصة تسمى قياس كثافة العظام. هذا الجهاز يستطيع تصوير منطقة العمود الفقري والحوض وبقية الهيكل العظمي وحساب كثافة العظام فيها ومقارنتها بالإنسان العادي. أما بالنسبة لتحاليل الدم فإنها لا تساعد على تشخيص مرض هشاشة العظام ولكن قد تساعد على تشخيص مرض نقص فيتامين (د)أو على تشخيص نقص في مستوى الكالسيوم في الدم. ويجب التنبيه إلى أن نقص فيتامين (د) في الدم أو نقص مستوى الكالسيوم في الدم لا يعني بالضرورة وجود مرض هشاشة العظام في الهيكل العظمي. هشاشة العظام * الأخت القارئة تسأل عن أسباب مرض هشاشة العظام وكيف يمكن تفادي هذا المرض؟ - هناك عدة عوامل قد تؤدي إلى حدوث هشاشة العظام من ضمنها عامل السن لأن الإنسان الطبيعي يبدأ بفقدان قوة وكتلة العظام تدريجياً مع تقدم السن أيضاً هناك العامل الوراثي وأيضاً هناك سوء التغذية ونقص الكالسيوم وفيتامين(د). في الغذاء. أيضاً فإن عدم ممارسة الرياضة والتدخين وأمراض الغدد والهرمونات كلها قد تؤدي إلى هشاشة العظام. بالإضافة إلى ذلك فإن بعض الأدوية مثل الأدوية التي تستخدم في علاج مرض الصرع قد تؤدي مع مرور الوقت إلى ظهور مرض هشاشة العظام. كما أن الولادات المتكررة وقد تؤدي إلى ظهور مرض هشاشة العظام. ولعل أهم عامل في ظهور هذا المرض هو انقطاع الطمث والتقدم في السن وخصوصاً لدى السيدات. أما بالنسبة للأشياء التي يمكن عملها لتجنب هذا المرض فهي تتكون من الحرص على أخذ كميات كافية من الكالسيوم وفيتامين (د). وممارسة الرياضة الخفيفة بشكل منتظم والحرص على تناول الحليب ومشتقاته كالألبان والأجبان وتجنب التدخين وتجنب الإفراط في تناول المشروبات الغازية. كما أنه يجب على السيدات اللواتي بلغن سن انقطاع الدورة الشهرية أو اللاتي لديهن تاريخ لولادات متكررة أو تاريخ عائلي لمرض هشاشة العظام الحرص على المتابعة الدورية وعمل فحص قياس كثافة العظام لكي يتم اكتشاف المرض مبكراً ويتم علاجه بطريقة صحيحة مبكراً. << اغلاق

الوصفات الطبية للمضادات الحيوية لها، كما يتضح من إحصاءات طبية أجريت مؤخراً. وقد تبين من دراسة أجرتها مؤسسة الصحة العامة في إنجلترا أن الوصفات الطبية للمضادات الحيوية قد ازدادت بنسبة 6 في المئة. وكانت المضادات الحيوية من أهم الاكتشافات الطبية التي أنقذت حياة الملايين، لكن يسود القلق من أن تؤدي زيادة استخدامها إلى تقليل فعاليتها. وحذر رئيس الوزراء البريطاني ديفيد كاميرون من أن العالم سيتراجع إلى "عصور الظلام الطبي" ما لم تتخذ إجراءات ملحة. وحذرت البروفيسورة سالي ديفيز طبق لموقع البي بي سي من سيناريو مريع لا يستبعد فيه أن تعود أنواع العدوى التي أصبحت عادية فتاكة مرة أخرى. وتتضمن الدراسة بيانات شاملة من الوصفات الطبية الصادرة عن الأطباء العموميين والمستشفيات وعيادات أطباء الأسنان. وسجلت الدراسة بيانات الوصفات الطبية التي سجلت بين عامي 2010 و 2013 ، ولوحظت زيادة في الوصفات قدرها 6 في المئة، من 25.9 في المئة إلى 27.4 في المئة لكل 1000 مريض يوميا. وسجلت زيادة في مقاومة بكتيريا E.coli بنسبة 12 في المئة لنفس الفترة. وقالت الدكتورة سوزان هوبكنز، من مؤسسة الصحة العامة في إنجلترا "نحن نعرف أن اقل من 1 في المئة من البكتيريا تقاوم أكثر من علاج في هذه اللحظة، هذا يعني أنها مقاومة لمعظم المضادات الحيوية المعروفة حاليا". << اغلاق

الأخضر لإنتاج عقار يمكن أن يساعد بعض المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد المتقدم. ويعد عقار دابرافينيب (تافينلار) أحد أدوية علاج سرطان الجلد التي تستهدف طفرات جينية محددة. وطالب المعهد الوطني بطرح العقار في الأسواق، شريطة أن يباع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية البريطانية بسعر مخفض. وقال المعهد في إرشاداته النهائية إن العقار ينبغي أن يستخدم للمرضى الذين يعانون من أورام لا يمكن علاجها بالجراحة والذين لديهم نفس الطفرات الجينية التي يستهدفها العقار. ويمكن للعقار -وفقا لموقع البي بي سي- الذي يستهدف الخلايا السرطانية عن طريق التحور الجيني V600، أن يمنع نمو السرطان. وأوصى المعهد الوطني بالفعل باستخدام عقار فيمورافينيب، الذي يستهدف نفس الطفرة، وأجسام «ابيليموماب» المضادة، لعلاج سرطان الجلد المتقدم. وقالت كارول لونغسون، مديرة مركز تقييم التكنولوجيا الصحية بالمعهد الوطني للصحة والرعاية الصحية «منذ فترة طويلة والأدوية المتاحة لعلاج سرطان الجلد المتقدم محدودة للغاية». وأضافت «ومع ذلك، شهدت السنوات الأخيرة التوصل لبعض العقاقير التي يمكنها تحسين حالة بعض الأشخاص الذين يعانون من سرطان الجلد الخبيث». وأشارت لونغسون إلى أن «المعهد الوطني للصحة والرعاية الصحية قد أوصى بالفعل باستخدام فيمورافينيب وإيبيليموماب، ونأمل في إضافة دابرافينيب إلى قائمة العقاقير المتاحة». وأضاف «الموافقة على استخدام هذا العقار تؤكد أهمية جيل جديد من عقاقير السرطان التي تستهدف خصائص محددة للأورام الجزيئية - وهي العقاقير التي بدأت الآن تصل للمرضى بعد سنوات مضنية من الأبحاث». << اغلاق

ممارسات خاطئة، والوعي بها يجعل مسألة تخفيف الوزن أكثر سهولة وثباتاً. وهذه الأمور هي: 1- الاعتماد على قوة الإرادة حتى لو انك ممن يتمتعون بإرادة حديدة فلن تستطيع الصمود دائماً، فليس من الحكمة الاعتماد على قوة الإرادة لأن هناك حالات ستضعف فيها أمام الجوع أو الكآبة او السعادة أو الكسل أو الغضب أو غيرها، ونقاط ضعفك ستنال منك في النهاية. 2- عدم وجود تصور للغاية من الأكل فالإنسان يأكل لكي يعيش، ولا يعيش ليأكل، وهناك فرق. واقناع النفس أن الغاية من الأكل التمتع بالصحة لا الاستمتاع بعملية الأكل فقط يجعل من السهل تغيير العادات الغذائية. ووجود تصور ولو بسيط أن اختيار الإنسان لطعامه يؤثر في البيئة من حوله يزيد الوعي ويجعل عملية كبح جماح النفس أسهل. 3- عدم الانتباه إلى ما يدخل المعدة هناك قواعد، غير مكتوبة، يجب تعويد النفس على الالتزام بها مثل كمية الطعام وسرعة تناوله وتوازن مكوناته من حيث النوعية (أي يجب الا تطغى النشويات أو البروتينات أو السكريات في الوجبة على الخضراوات). والانتباه لما يدخل الجوف وكميته مهم جداً ليجعلك تتمتع بكل لقمة تضعها في فمك، ويجعلك تتخطى الشعور بالحرمان الذي يرتبط بسعيك للتقليل من الطعام. وتغيير عادات تناول الطعام أمر صعب ولكنه ممكن ونتائجه أكثر استدامة من الحمية القاسية الموقتة. 4- نسيان الفرق بين الموقت والدائم إذا كان هدفك من تخفيف الوزن يرتبط بحافز موقت كأن يكون للظهور بمظهر جيد في مناسبة اجتماعية معينة (بالنسبة للنساء بشكل خاص) فليس من الصعب الالتزام بحمية قاسية مع حماس لممارسة الرياضة لكي تخفف وزنك وتصل إلى هدفك. ولكن السؤال هو إلى متى تريد أن تحتفظ بوزنك المنخفض؟ فإذا كانت الإجابة: دائماً، فهذا يعني الاستمرار في الاجراءات التي ساعدتك على تخفيف وزنك، والحمية القاسية مع ممارسة الرياضة ليست الحل للحصول على الوزن المطلوب. 5- ممارسة الرياضة العنيفة قد يبدو أن وجود من يحفزك على الرياضة العنيفة والمستمرة هو الحل لتخفيف الوزن، ولكن إلى متى تعتقد انك ستصمد أمام تعذيب نفسك قبل أن تتوقف عن ذلك؟ أفضل الناس التزاماً لا يصمد أكثر من شهرين! 6- تجاهل الشعور بمقدار الشوق للأطعمة المفضلة هل تشتاق إلى الكبسة (مثلاً)؟ هل يمكنك ألا تتناولها مطلقاً؟ أو تمتنع عنها لمدة أشهر؟ أو انك تنتظر حتى يكتمل ضعفك فلا تستطيع الاستمرار في الامتناع عنها؟ عوّد نفسك على استبدال شعور الشوق لأطعمتك المفضلة بشعور بديل بلذة الخيارات الصحية التي تقودك لتخفيف الوزن. 7- اعتبار ما يناسب غيرك مناسبا لك فقد تعرف صديقا اتبع حمية (اتكنز مثلا) وانخفض وزنه كثيرا. ولكن، عادة من يستمر في الاحتفاظ بالوزن المنخفض هو الذي يقوم بإجراءات دائمة وليست موقتة. ولذا فما يناسب شخصا آخر لن يناسبك ما لم تقم بإجراءات دائمة (مثل التي في النقطة 3 مثلاً)، فالأشخاص يختلفون. 8- الحرمان الشديد من الطعام حرمان النفس ليس الحل، وهو إحدى الطرق التي تجعلك تدخل في حلقة مفرغة من تخفيف الوزن لمدة ثم العودة للوزن السابق وأكثر! 9- اختيار حمية غير مريحة لكل إنسان حدود فيما يتعلق بمدى قدرته على الالتزام بأمر ما. ومعرفة حدودك يجعلك اكثر واقعية والتزاما بإجراءات طويلة المدى تساعدك على الوصول إلى الوزن المطلوب والاحتفاظ به. << اغلاق

يبقى لغزاً غير معروف الكتف المجمدة.. رحلة الشفاء قد تستغرق بضعة أشهر ! قد تأتي بعد إصابة أوقد تأتي ببطء ومن غير إصابة هذه الحالة المعروفة علمياً باسم (adhesige cabsulitis) هي أيضاً معروفة بالاسم باللغة المبسطة باسم الكتف المجمدة. وهي عبارة عن حالة تحدث عندما يكون هناك فقدان شديد للحركة في الكتف. وهي قد تأتي بعد إصابة أوقد تأتي ببطء ومن غير إصابة ومن غير أي تحذيرات. وسوف نتعرف على أسباب هذه الحالة وكيفية تشخيصها وكيفية علاجها. من الناحية التشريحية يجب معرفة أي جزء من الكتف يكون مريضاً في هذه الحالة؟ فالكتف من الناحية التشريحية يتكون من ثلاثة أجزاء من العظام وهي عظمة لوح الكتف وعظمة العضد وعظمة الترقوة. وهناك كيس معروف بغشاء المفصل (joint capsule). هذا الكيس يغلف المفصل ويغلف هذه الأجزاء من العظام التي تكون المفصل ويكون بداخله سائل لزج يسهل حركة هذه الأجزاء. وهذا الغشاء يكون رقيقاً ولكن تحيط به الكثير من الأربطة والأوتار مما يعطيه قوة ومناعة ويجعله قابلاً للتمدد لمواكبة حركة المفصل. والمعروف أن مفصل الكتف لديه حرية كبيرة من الحركة نتيجة تركيبته الفريدة ونتيجة المهام التي تحتاج الشخص القيام بها أثناء الأعمال اليومية من رفع للذراع فوق الرأس إلى ثنيها للأمام أو ثنيها للخلف. وتحدث حالة الكتف المجمدة عندما يحصل هناك التهاب في المفصل وفي الغشاء الذي يغلف المفصل مما يجعل هذا الغشاء أو أجزاء منه قاسية وتلتصق ببعضها البعض وهذا بالتالي يؤدي إلى تحدد كبير في حركتها وحركة المفصل وبالتالي يؤدي إلى الاسم المعروف بالكتف المجمدة. الأسباب كثيراً مايأتي المريض وهو يتساءل لماذا أصبحت لاأستطيع تحريك كتفي؟ والواقع أن السبب الرئيسي في حدوث الغالبية العظمى من حالات الكتف المجمدة تبقى لغزاً وغير معروفة السبب. وأحد الاحتمالات أو النظريات هو أن هذا الالتهاب في غشاء المفصل قد يكون نتيجة تفاعل يحدث نتيجة خلل في المناعة مما يؤدي إلى أن يهاجم الجسم الكبسولة أو الغشاء المفصلي ويؤدي إلى حدوث الالتهاب فيه. هذا الخلل المناعي يحدث عندما يخطئ الجسم ويعتقد أن هذا الغشاء هو جسم غريب ويهاجمه بالخلايا الدموية البيضاء وخلايا المناعة مما يؤدي إلى حدوث التهاب. ولا يوجد سبب معين لحدوث هذا الخلل المناعي ولا أحد يعرف لماذا يحدث فجأةً والواقع أن الكتف المجمدة قد تبدأ بعد إصابة بسيطة للكتف أو قد يحدث بعد كسر أو شعر في الكتف وحتى بعد عمليات جراحة الكتف. وفي بعض الحالات قد تحدث الحالة بعد كسور الرسغ أو الذراع عندما يتم تعليق اليد والذراع بأكملها في ربطة طبية وتقل حركة استخدام الكتف لفترة تتراوح إلى أسابيع مما يؤدي إلى أن يحدث هذا الخلل المناعي والالتهاب في الكتف وبالتالي إلى الكتف المجمدة. وفي بعض الحالات قد تحدث الكتف المجمدة بعد عمليات جراحية في أجزاء اخرى من الجسم أو بعد أزمة قلبية أو ذبحة صدرية. ولكن في جميع الأحوال فإن المحصلة النهائية لهذه الحالة بغض النظر عن العامل الذي أدى إلى ظهورها هو حدوث الإلتهاب في الغشاء الذي يغلف المفصل وحدوث تحدد في حركة المفصل. الأعراض عادةً ما تتكون الأعراض من آلام في الكتف وتحدد شديد في حركة مفصل الكتف. هذا التحدد الشديد يكون عندما يحاول المريض تحريك الكتف بنفسه وأيضاً عندما يحاول شخص آخر تحريك الكتف ومساعدة المريض على تحريك مفصل الكتف. بالإضافة إلى ذلك قد تكون هناك آلام في الليل وأثناء النوم وتكون هناك صعوبة في ممارسة الأنشطة اليومية مثل ارتداء الملابس أو تسريح الشعر أو حتى أثناء تناول الطعام. التشخيص عادةً مايتم التشخيص بناءً على التاريخ المرضي والفحص السريري بالدرجة الأولى. ومن أهم النقاط التي تساعد على تشخيص حالة الكتف المجمد وتفريقها عن حالة التهابات الأوتار من منطقة الكتف هي أن الكتف المجمد تكون الحركة فيه صعبة ومحدودة سواءً كانت من قبل المريض الذي يحاول تحريك الكتف أو من قبل الطبيب الذي أيضاً يجد صعوبة في تحريك الكتف. وهذا بعكس حركة التهاب الأوتار التي عادةً ماتكون صعبة للمريض عندما يحاول تحريك الكتف بنفسه ولكن عندما يقوم شخص آخر بتحريك الكتف له بشكل بطيء فإن الكتف تكون حركته كاملة. أما بالنسبة للأشعات السينية العادية فهي عادةً ليس ذات فائدة في تشخيص الكتف المجمدة. وفي بعض الحالات قد يتم حقن صبغة في مفصل الكتف وبعد ذلك تتم عمل أشعة سينية للكتف وهي تبين أن مساحة وحجم مفصل الكتف قد قل عن المعدل الطبيعي بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك فإن أشعة الرنين المغناطيسي تساعد كثيراً على إظهار الإلتهاب في الغشاء وللتأكد من عدم وجود أي قطع أو التهابات في الأوتار المحيطة بالكتف. الخطة العلاجية الخطة العلاجية عادةً تبدأ بالطرق التحفظية غير الجراحية. وعلى الرغم من أن هذه الحالة قد تستغرق وقتاً لكي يتم الشفاء بشكل تام إلا أن الغالبية العظمى من المرضى تستجيب مع مرور الوقت وتتحسن بعد بضعة أشهر. والهدف في البداية من الخطة العلاجية هو تقليص شدة الإلتهاب وزيادة مدى الحركة في الكتف. وللوصول إلى هذا الهدف فإن الطبيب يلجأ إلى استخدام الأدوية المضادة لإلتهابات المفاصل والأوتار. بالإضافة إلى ذلك فإن العلاج الطبيعي والتأهيلي هو ذو أهمية قصوى في إعادة الحركة للكتف بإذن الله. كما يمكن استخدام بعض الأدوية المرخية للعضلات والمسكنة خصوصاً قبل جلسات العلاج الطبيعي التي يتم أثناءها استخدام الكمادات الدافئة والتدليك وعمليات الإطالة التدريجية للأربطة والأوتار حول مفصل الكتف. وهذه الجلسات قد تستغرق بضعة أشهر كما ذكرنا سابقاً لكي تبدأ نتائجها بالظهور. وفي بعض الأحيان قد يلجأ الطبيب إلى حقن إبرة الكرتزون التي تحتوي على مادة الديبومدرول ذات الخاصية المضادة للإلتهابات الممزوجه مع مخدر موضعي وذلك بهدف تقليص الإلتهاب داخل المفصل وفي الغشاء المفصلي لأقصى درجة. هذه الإبرة مهمة جداً وتساعد على راحة أثناء العلاج الطبيعي وتخفيف للآلام. التدخل الجراحي في بعض الحالات المزمنة التي لاتسجيب للخطة التي ذكرناها سابقاًولا تتحسن الحالة بعد أشهر من العلاج الطبيعي والأدوية المضادة للإلتهابات والتمارين والإطالة فإن الخيار الجراحي يصبح مهماً ويساعد كثيرا من الحالات على الشفاء بإذن الله. وهناك الكثير من الخيارات الجراحية التي يمكن عملها والتي تساعد المريض على التحسن ومن أهمها مايلي: تحريك المفصل تحت التخدير العام وهذه عبارة عن جراحة أو تدخل بسيط يتم عن طريق إعطاء المريض مخدراً عاماً ومرخياً للعضلات وبعدها يقوم الطبيب بتحريك المفصل بقوة وببطء داخل غرفة العمليات وعندما يكون المريض تحت التخدير بحيث تؤدي هذه الحركات إلى إطالة جبرية للكبسولة أو الغشاء الذي يحيط بالمفصل والذي يكون قد تعرض للالتهابات نتيجة المرض. وهذه العملية تساعد كثيراً على زيادة الحركة في الكتف وبعدها يتم إجراء جلسات العلاج الطبيعي المكثفة وفي بعض الأحيان قد يتم اللجوء إلى إعادة عملية تحريك المفصل الجبرية تحت التخدير بضعة مرات إلى أن يستفيد المريض تماماً وتعود الحركة بشكل كامل للمفصل. وهذه العملية لإطالة الكبسول وإعادة الحركة يجب أن تتم تحت إشراف طبيب استشاري متمرس لأن هناك خطورة بسيطة من أن تنكسر العظمة أثناء الحركة أو أن تحدث إصابة للأوردة والشرايين حول منطقة الكتف إذا ماتم إجراء هذه الجراحة من قبل غير المختصين فيها. ولكن هذه الخطورة هي بسيطة ونادراً ماتحدث والحمدلله. إذا ما فشلت جميع الخطط العلاجية التي ذكرناها سابقاً بما في ذلك عملية تحريك المفصل الجبرية تحت التخدير الكامل فإن الخيار التالي هو عملية إطالة وتحرير للأجزاء المتليفة والسميكة من غشاء المفصل عن طريق استخدام منظار الكتف. هذه العملية تتم تحت تخدير كامل وباستخدام المنظار الجراحي وعن طريق فتحتين صغيرتين في منطقة الأمامية والخلفية من مفصل الكتف وبعدها يتم استخدام المنظار والأجهزة التي تأتي معه لقطع بعض الأجزاء من غشاء المفصل الكتف وتحرير الأجزاء السميكة والملتصقة ببعضها البعض وبعد إنهاء عملية المنظار يتم عمل تحريك جبري للكتف. وبعد العملية يعود المريض أو المريضة لممارسة العلاج الطبيعي المكثف. وهذه الجراحة هي من جراحات اليوم الواحد وتبلغ نسبة نجاحها في المساعدة على إعادة الكتف للحركة الطبيعي فوق 80% بإذن الله. النصائح والتوصيات الكتف المجمدة هو حالة معروفة والحمدلله وأنها ليست شائعة ولكن تشخيصها بدقة وشرح المرض بالتفصيل للمريض لكي يتم التزام من المريض وتفهم للمرض لأن العلاج يتطلب صبراً ومثابرة من قبل المريض لعمل التمرينات والعلاج الطبيعي سواء احتاج المريض للتدخل الجراحي أو لم يحتج. والعلاج الطبيعي ورحلة الشفاء قد تستغرق بضعة أشهر فيجب على المريض الصبر وعدم فقدان الأمل والإلتزام بالخطة العلاجية. والغالبية العظمى من هؤلاء المرضى سوف تتحسن بإذن الله وتعود الحركة في الكتف بشكل مرض وتؤدي إلى أن يتمكن المريض أو المريضة من العودة لممارسة الحياة والأنشطة اليومية بشكل طبيعي بإذن الله للمفصل. وهذه العملية لإطالة الكبسول وإعادة الحركة يجب أن تتم تحت إشراف طبيب إستشاري متمرس لأن هناك خطورة بسيطة من أن تنكسر العظمة أثناء الحركة أو أن تحدث إصابة للأوردة والشرايين حول منطقة الكتف إذا ما تم إجراء هذه الجراحة من قبل غير المختصين فيها، ولكن هذه الخطورة هي بسيطة ونادراً ما تحدث والحمدلله. << اغلاق

أولئك الذين يسعون إلى وجه خال من التجاعيد، قد تساعد في مكافحة السرطان. وأظهرت الدراسة، التي نشرت في دورية "ساينس ترانزيشينال ميديسن"، أن الأعصاب تساعد في نمو سرطانات المعدة. ووجدت الأبحاث التي أجريت على الفئران وفقا لموقع البي بي سي أن استخدام البوتوكس لقتل الأعصاب قد يوقف نمو أورام المعدة ويجعلها أكثر تقبلا للعلاج الكيميائي. وقالت معهد أبحاث السرطان البريطاني إنه من السابق لأوانه معرفة ما إذا كان الحقن يمكن أن يساعد في إنقاذ الأرواح أم لا. وعادة ما يستخدم البوتوكس في مكافحة علامات الشيخوخة، وليس السرطان. ويعطل البوتوكس وظيفة العصب، ما يؤدي لاسترخاء العضلات والتخلص من التجاعيد، غير أن مجموعة متزايدة من الأبحاث قد خلصت إلى أن الأعصاب يمكن أن تساعد أيضا على نمو السرطان.. سرطان المعدة. وأجرى المركز الطبي لعلماء جامعة كولومبيا بولاية نيويورك الأمريكية والجامعة النرويجية للعلوم والتكنولوجيا في بمدينة تروندهايم، أبحاثا لمعرفة دور العصب المبهم - الذي يمتد من المخ إلى الجهاز الهضمي - في سرطان المعدة. وخلصت الدراسة إلى أن قطع الأعصاب أو استخدام البوتوكس يؤدي إلى تباطؤ نمو الأورام أو جعلها أكثر استجابة للعلاج الكيميائي. << اغلاق

العضدية هي عبارة عن تجمع للأعصاب التي تمتد من العنق لتعبر في منطقة الكتف إلى الذراع والساعد هذه قصة لمريضة أتت برفقة زوجها إلى العيادة تشتكي من آلام شديدة في منطقة الرقبة و الكتف و تمتد إلى العضد والساعد و لازمتها لبضعة أسابيع و لكنها زادت بالأيام القليلة التي سبقت زيارتها للعيادة. وعند فحص المريضة تبين وجود آلام شديدة في الطرف العلوي الأيسر وعدم قدرتها على تحريكها وآلام عند محاولة تحريك الذراع. هذه المريضة كان قد تم إجراء جراحة لها لإستئصال إنزلاق غضروفي في الفقرات العنقية على أساس أنه هذا هو سببها وسبب آلامها وهذه الجراحة تمت قبل أسابيع قليلة من زيارتها للعيادة. وعند مراجعة أشعة الرنين المغناطيسي قبل العملية وبعد العملية تبين أن المريضة قبل العملية كان لديها إنزلاق غضروفي بسيط في الفقرات العنقية وأنه لم يكن يسبب ضغطاً شديداً على الأعصاب وأنه بعد الجراحة تم استئصال الإنزلاق الغضروفي بشكل جيد و لا توجد هناك مضاعفات في الأشعة التي تم إجراؤها بعد العملية. ولكن المريضة كانت لا تزال تشعر بالآلام و هي مرتبكة و لا تعلم لماذا تشعر بالآلام إذا ما كانت العملية قد نجحت؟ ولماذا لم تتحسن حالتها؟ ولمعرفة المزيد من المعلومات عن حالتها فإنه تم طلب تخطيط أعصاب للذراع اليسرى وتبين أن المريضة تعاني من إلتهاب الضفيرة العضدية(brachial neuralgia). وأيضاً تبين أن الإنزلاق الغضروفي البسيط الذي كان لديها والذي تم تشخيص حالتها به وتم إجراءالعملية الجراحية على أساسه لم يكن سبب هذه الآلام وأن التشخيص كان خاطئاً والعملية الجراحية ليست ضرورية لأن اللآلام والمرض هو نتيجة إلتهاب الضفيرة العضدية. الضفيرة العضدية الضفيرة العضدية (brachial plexus) هي عبارة عن تجمع لأعصاب التي تمتد من العنق لتعبر في منطقة الكتف إلى الذراع والساعد وتغذيهما و تغذي اليد بالإحساس والحركة. هذه الضفيرة سميت بالضفيرة لأنها تحتوي على أكثر من عصب تخرج من الفتحات الصغيرة في الفقرات العنقية (cervical spine) لتمتد من أمام الكتف إلى الذراع. وهذه الضفيرة هي ذات أهمية قصوى لأنها تغذي اليد والذراع بالإحساس والحركة. إلتهاب الضفيرة العضدية يحدث هذا الإلتهاب (brachial neuralgia) بسبب أو بغير سبب ولكن الأسباب قد تكون نتيجة إلتهاب فيروسي أو نتيجة خلل في المناعة يؤدي إلى أن يهاجم الجسم الضفيرة العصبية أو في الغالبية العظمى من الحالات يكون الإلتهاب بدون سبب. هذا الإلتهاب يؤدي إلى تهيج وتورم في الأعصاب التي تكون هذه الضفيرة العضدية مما يؤدي إلى خلل في وظيفتها وبالتالي يسبب الأعراض التي يشتكي منها المريض أو المريضة. الأعراض والتشخيص عادةً ما يشتكي المريض أو المريضة من آلام مبرحة تمتد من أسفل العنق إلى الكتف والذراع واليد وتختلف حدتها من متوسطة إلى شديدة وتستمر حتى عند الراحة(rest pain) وقد يصاحبها شعور بخدر أو تنمل في الأصابع أو صعوبة في إستخدام اليد.وبعكس الآلام الناتجة عن الإنزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية التي عادةً ما تكون فيها الآلام تابعة لوضعية معينة و تختلف شدتها خلال النهار والليل فإن إلتهاب الضفيرة العصبية يؤدي إلى آلام تستمر خلال اليوم و في الليل و حتى مع إنعدام الحركة في منطقة الرقبة والكتف والذراع. وقد يشعر المريض بخدور في الذراع أو قد يصف الآلام التي يشعر بها بأنها مثل الحرقان أو النار في ذراعه. وعادةً ما يتم التشخيص بعد الفحص السريري الذي قد يبين وجود صعوبة في تحريك الذراع واليد ونقص في الإحساس فيهما. أما الأشعة الرنين المغناطيسي فيتم عملها للتأكد من أنه لا توجد هناك إنزلاقات غضروفية(cervical disc herniation) تضغط على الأعصاب وتسبب هذه الآلام وتؤدي إلى خلطها مع تشخيص إلتهاب الضفيرة العصبية. أيضاً قد تتم عملية تخطيط للأعصاب الطرفية(nerve conduction study) تبين وجود إلتهاب الضفيرة العصبية وأيضاً في بعض الأحيان يتم إجراء بعض الفحوصاتالمخبرية. والتشخيص النهائي يكون عن طريق الفحص السريري الذي ذكرناه سابقاً وعن طريق تخطيط الأعصاب وعن طريق التأكد من عدم وجود أسباب أخرى تؤدي إلى هذه الآلام. الخطة العلاجية هذه الحالات عادةً ما يتم تحويلها إلى إستشاري المخ والأعصاب (neurologist) الذي يكون مسؤولاً عن علاجها بحيث أن العلاج لا يتطلب التدخل الجراحي. وبصفة عامة فإن الخطة العلاجية تتكون من أخذ قسط كافٍ من الراحة وإعطاء الأدوية المضادة للإلتهابات (NSAID ) والأدوية المرخية للعضلات والأدوية المسكنة للآلام. وفي كثير من الاحيان يتم إعطاء عقار الكورتيزون لفترة أيام بجرعة كبيرة بحيث يخفف من الإلتهاب والآلام الناتجة عن الضفيرة العصبية. هذا العقار يتم وصفه تحت إستشارة الطبيب وتحت إشراف الطبيب وهو مفيد جداً ورائع في علاج هذه الحالات ولكن يجب تناوله بحذر وتحت إشراف الطبيب وعند إنتهاء العلاج فإنه يجب تقليص جرعات عقار الكورتيزون الذي يأخذ عن طريق الفم بالتدرج لتفادي إحتمال حدوث آثار جانبية. والغالبية العظمى من المرضى تستجيب بشكل رائع لهذه الخطة العلاجية وتختفي الآلام ويعود المريض أو المريضة لممارسة حياته بشكل طبيعي بدون الحاجة إلى أي نوع من التدخل الجراحي. النصائح والتوصيات هذه الحالات نادرة ولكن عندما تحدث فإنه يجب التأكد من التشخيص بدقة لكي لا يتم خلط هذه الحالات بحالات أخرى مثل الإنزلاق الغضروفي ولكي يتم تفادي إجراء عمليات جراحية غير لازمة لا تفيد المريض بل قد تعرضه لإحتمال حدوث مضاعفات لاسمح الله. نقص فيتامين د «يزيد من فرص الإصابة بالخرف»التهاب الضفيرة العضدية.. آلام مبرحة تستمر حتى عند الراحة !الأكل.. بعد رمضان!اكتشاف فيروس جديد يعيش في أمعاء الإنسانالكسور المضاعفة.. التقيد بالخطة العلاجية يجنب المريض الإعاقة الدائمة !120 مركباً في الملفوف والزهرة تعزز المناعة وتحد من نمو الخلايا السرطانية << اغلاق

من نقص حاد في فيتامين د، يواجهون زيادة في فرص الإصابة بالخرف. وفي إطار هذه الدراسة، التي نشرت في دورية "نيورولوجي"، فحص باحثون بريطانيون نحو 1650 شخصا تتجاوز أعمارهم 65 عاما. وهذه ليست الدراسة الأولى التي تشير إلى وجود صلة بين فيتامين د والإصابة بالخرف، لكن القائمين على الدراسة أكدوا أنها الأكبر من نوعها والأكثر وضوحا في نتائجها. وهناك 800 ألف شخص يعانون من الخرف في بريطانيا، في ظل توقعات بارتفاع هذا العدد لأكثر من مليون بحلول عام 2021. ويوجد فيتامين د في بعض الأطعمة من بينها الأسماك والمكملات الغذائية، ويحصل عليه الجسم أيضا من خلال تعرض الجلد لأشعة الشمس. لكن البشرة لدى كبار السن تكون أقل كفاءة في تحويل أشعة الشمس إلى فيتامين د، وهو ما يجعلهم على الأرجح يعانون من نقص في هذا الفيتامين ويعتمدون على مصادر أخرى. وتابع الفريق الدولي للباحثين تحت إشراف الدكتور ديفيد ليويلين من كلية الطب بجامعة إكستر – وفقا للبي بي سي - الأشخاص الذين خضعوا للدراسة لمدة ست سنوات. وكان جميع هؤلاء لا يعانون من الخرف أو أمراض القلب والأوعية الدموية أو السكتات في بداية الدراسة. وفي نهاية الدراسة، توصل الباحثون إلى أن 1.169 أشخاص ممن لديهم مستويات جيدة من فيتامين د ظهرت لديهم فرص الإصابة بالخرف بنسبة واحد إلى عشرة، وكان هناك 70 شخصا يعانون من نقص حاد في الفيتامين، وبلغ معدل خطورة الإصابة بالخرف بينهم نحو واحد إلى خمسة. << اغلاق

هل يمكن ان تصيب المراهقين ؟ -عادة لا تكون آلام الظهر شائعة في الاطفال تحت سن عشر سنوات، ولكنها قد تصيب ستين في المائة من المراهقين في مرحلة ما خلال المراهقة. هذه الآلام عادة ما تصنف إلى نوعين. النوع الاول هو آلام الظهر الحميدة وهي التي تنتج عن اسباب غير خطيرة. من هذه الآلام الحميدة آلام العضلات والاجهاد والآلام غير المعروفة الاسباب وآلام الانحلال والانزلاق الفقري والآلام المصاحبة للجنف. هذه الآلام الحميدة قد تستمر لفترات طويلة، ولكنها لا تؤدي إلى مشاكل في المستقبل ولا تؤدي إلى مضاعفات ويكون علاجها علاجاً تحفظياً بالتأهيل والعلاج الطبيعي والادوية المسكنة عند اللزوم. أما النوع الثاني من آلام الظهر عند الاطفال والمراهقين فهو الآلام غير الحميدة. هذه الآلام تنتج عن اسباب مختلفة، ولكن إهمالها او التأخر في التشخيص والعلاج قد يؤدي إلى تفاقم المشكلة وحدوث مضاعفات خطيرة كالشلل او الوفاة لا سمح الله. من هذه الاسباب التهاب الديسك الجرثومي ومرض السل في العمود الفقري والانزلاق الغضروفي الشديد وأورام العمود الفقري والنخاع الشوكي واصابات وكسور العمود الفقري. هذه الاسباب غير الحميدة تستوجب السرعة والدقة في التشخيص والعلاج وعادة ما تحتاج للمتابعة الدقيقة من قبل الطبيب الاستشاري. والتشخيص يتم بعد الفحص السريري والاشعات السينية والرنين المغناطيسي والتحاليل الطبية. أما العلاج فيكون تحفظياً او جراحياً لكل مريض حسب حالته. << اغلاق

بأمراض قلب قد تزيد من مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية. ووضع المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة توصيات استرشادية لوصف أدوية بديلة عن الأسبرين للمرضى الذين يعانون من اضطرابات في ضربات القلب، تعرف طبيا ب"الرجفان الأذيني". وذكرت مسودة التوصيات، التي من المقرر أن ينتهي المعهد من إعدادها الشهر الحالي، أن عقار "وارفارين" وغيره من مضادات تخثر الدم هي الأفضل لهذه الحالة. ومن المتوقع أن يؤثر ذلك في مئات الآلاف من المرضى. لكن خبراء وفقا لموقع البي بي سي يقولون إن معظم الأطباء يصفون عقارات أخرى غير الأسبرين. وتعتبر مشكلة "الرجفان الأذيني" من أكثر مشكلات القلب شيوعا، ويعاني منها ما يقرب من 800 ألف شخص في بريطانيا وحدها، بنسبة واحد من كل مئة بريطاني تقريبا. وفي حالة الرجفان الأذيني، لا يمكن للقلب أن يعمل بنفس كفاءته ما يتسبب في حدوث تجلط في الدم، وهو ما يؤدي إلى زيادة مخاطر الإصابة بالسكتة نتيجة لذلك. ويستخدم الأسبرين لسنوات كحل طبي يساعد في وقاية المرضى من الإصابة بالسكتات الدماغية، إلا أن هناك تزايدا في الشواهد التي تشير إلى أن فوائد الأسبرين في ذلك لا تذكر إذا ما قورنت بغيرها من العلاجات الأخرى. ويبدو أن هذه التوجيهات التي يقدمها المعهد للأطباء في انجلترا وويلز تتفق على أن الاستخدام اليومي للأسبرين لا يزال مفيدا في بعض الحالات، إلا أنه ينبغي في أغلب الحالات وصف أدوية أخرى مع الأسبرين أو بديلة عنه. ويرى المعهد، طبقا لتلك النصيحة الطبية، أنه من الأفضل الاعتماد في الغالب على عقار وارفارين أو غيره من الأنواع الجديدة. << اغلاق

المرض ومنع تدهوره! تطرقنا العدد الماضي الى الاعتلال في النخاع الشوكي وأكدنا انه قد يحدث نتيجة تضيق بطيء ومزمن في القناة الشوكية التي يمر من خلالها النخاع الشوكي في الفقرات العنقية. وهذا التضيق يحدث نتيجة عوامل كثيرة منها الإجهاد المزمن وخشونة الفقرات العنقية والانزلاق الغضروفي في الفقرات العنقية وبعض الأمراض الوراثية التي تسبب ضيقاً في القناة الشوكية أو في بعض الأمراض الروماتزمية التي تسبب تضيقا في القناة الشوكية. هذا التضيق على مر الزمن يؤدي إلى اختناق في منطقة مرور النخاع الشوكي والضغط على النخاع الشوكي وبالتالي إلى أن تبدأ آثار هذا الضغط في التأثير على وظائف النخاع الشوكي. كما تحدثنا عن الاعراض والتشخيص واستكمالا لذلك نتطرق اليوم الى الخطة العلاجية ففي الحالات التي تكون فيها الأعراض بسيطة وغير شديدة يكون المرض في بداياته فإن العلاج التحفظي غير جراحي يمكن تجربته وذلك عن طريق عمل جلسات علاج طبيعي لتقوية عضلات الرقبة مما يؤدي إلى تخفيف الضغوط التي تصل إلى العمود الفقري والنخاع الشوكي. بالإضافة إلى ذلك فإن العلاج الطبيعي يساعد على تقوية العضلات الطرفية في اليدين والذراعين وإعادة المرونة والسهولة في حركة المفاصل وتخفيف الشد والتيبس في العضلات المحيطة في الرقبة. كما يمكن صرف أدوية مسكنة للآلام ومضادة لالتهابات المفاصل والعضلات ومرخية للعضلات للمرضى يتناولونها حسب الحاجة. كما يمكن إعطاء جرعات منظمة من فيتامين ب المركب الذي هو مهم لتغذية الجهاز العصبي والأعصاب. بالإضافة إلى ذلك فإن اللزقات الدافئة والمراهم والكمادات تساعد على تخفيف الألم وإزالة الشد من العضلات. وهناك بعض الأدوية المتخصصة في تخفيف الآلام الناتجة على الضغط على الأعصاب والناتجة عن اعتلال النخاع الشوكي مثل عقار ليريكا. وفي كثير من المرضى تستقر الحالة وقد تتحسن مع مرور الوقت. أما في الحالات التي تكون الأعراض فيها شديدة ولا تستجيب للخطة التي ذكرناها سابقاً أو التي يأتي المريض فيها والحالة متقدمة ولا يستطيع المشي وتكون آثار الاعتلال واضحة على الطرفين العلويين والسفليين فإنه في هذه الحالات قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي. التدخل الجراحي للأسف الشديد فإن اعتلال النخاع الشوكي في الفقرات العنقية عندما يحدث وعندما تتأثر الخلايا العصبية التي تمر من النخاع الشوكي فإن الغالبية العظمى من هذا التأثر والاعتلال والمرض يكون دائماً ولا تعود الخلايا لوضعها الطبيعي. ومن أجل هذا السبب فإنه يجب اكتشاق المرض مبكراً وعلاجه مبكراً وإذا ما استدعت الحاجة التدخل الجراحي مبكراً لوقف المرض من التدهور لأنه إذا ما تدهور المرض وتقدم وتفاقمت حالة المريض فإن التدخل الجراحي لن يكون مفيداً لأن الخلايا قد تأثرت بشكل دائم كما ذكرنا سابقاً. أما عندما يتم التدخل الجراحي في الوقت المناسب فإنه يمنع تدهور المرض ويمنع زيادة الأعراض بل وفي بعض الأحيان قد يؤدي إلى تحسن واضح وملموس في حالة المريض أو المريضة وقد يؤدي إلى تراجع في الأعراض بإذن الله. والتدخل الجراحي عادةً ما يكون على شكل توسعة للقناة الشوكية التي يمر فيها النخاع الشوكي المعتل مما يؤدي إلى رفع الضغط عن هذا النخاع الشوكي وزيادة المساحة في المسافة التي يمر فيها النخاع الشوكي. بالإضافة إلى ذلك فإنه في أكثر الحالات يتم عمل تثبيت داخلي للأجزاء المريضة من العمود الفقري والتي تمت إجراء عملية توسعة للقناة الشوكية فيها. هذا التثبيت يزيل الآلام من منطقة العنق ويضمن ثبات الفقرات ويضمن عدم تأثر النخاع الشوكي نتيجة إزالة أجزاء من العظم المكون للفقرات عند عمل توسعة القناة الشوكية. طريقة التدخل الجراحي هناك طريقتان رئيسيتان لإجراء هذه الجراحة التي كما ذكرنا سابقاً تتكون من إزلة الضغط عن النخاع الشوكي وعمل توسعة للقناة العصبية الشوكية التي يمر من خلالها النخاع الشوكي وعمل تثبيت للفقرات المريضة. الطريقة الأولى هي إجراء هذه العملية عن طريق المدخل الخلفي للفقرات العنقية حيث يكون الجرح في الجزء الخلفي من الرقبة الذي يمتد من تحت خط الشعر في مؤخرة الرأس إلى منطقة أعلى الظهر. وفي هذه الجراحة يمكن إزالة الضغط عن ثلاثة أو أربعة أو خمس فقرات ضاغطة على النخاع الشوكي ويمكن عمل تثبيت لأكثر من فقرة بسهولة بإذن الله. أما الطريقة الأخرى فهي الدخول إلى الفقرات والنخاع الشوكي عن طريق المدخل الأمامي وذلك لإجراء الجراحة في المنطقة الأمامية للعنق وبعدها تزال أجزاء من الفقرات والغضاريف التي تكون مسؤولة عن الضغط على النخاع الشوكي المعتل وبعد ذلك يتم استبدال هذه الغضاريف والفقرات بأقفاص معدنية طبية متخصصة أو بطعم عظمي. وهذه الطريقة الأمامية تكون المفضلة إذا ما كانت هناك منطقة واحدة أو منطقتان فقط مضغوطة من النخاع الشوكي. وفي كلتا الحالتين فإنه يتم وضع طوق طبي بعد العملية لفترة ستة أسابيع ويتم عمل برنامج علاج طبيعي للمرضى بعد الجراحة لتقوية العضلات وإعادة المرونة والحركة للمفاصل لليدين والذراعين والساقين وتمكين المريض من العودة للمشي بشكل تدريجي. وهذه العمليات من الجراحات الكبرى ولكن الروتينية في العمود الفقري وهي ذات نسبة نجاح مرتفعة بإذن الله وخصوصاً إذا ما تم اكتشاف المرض وعمل الجراحة في المراحل المبكرة قبل أن تكون خلايا النخاع الشوكي قد اعتلت بشكل دائم. << اغلاق

الوصفات مثل سندوتشات التونة وتوابل السلطات وغيرها. ولكن المايونيز التجاري (أي الجاهز) عادة ما يصنّع من دهون معالجة، وقيمته التغذوية منخفضة للغاية. وأغلب أنواع المايونيز (حتى قليلة الدسم منها) قد تؤثر سلباً على الصحة. وهناك ثلاثة أسباب رئيسية تدعو إلى ضرورة الامتناع عن تناول المايونيز المصنع تجارياً وهي: - محتواه من الدهون: أغلب أنواع المايونيز التجاري يصنّع من زيت الصويا و/أو زيت الذرة أو غيرها من الزيوت الغنية بأحماض النهاية-6 (أوميجا-6) الدهنية، والاستخدام الكثيف لهذه الزيوت في تصنيع الأطعمة اليوم هو أحد أسباب الزيادة الكبيرة في نسبة تناول أحماض النهاية-6 الدهنية مقارنة بأحماض النهاية-3 الدهنية. ويذكر كتاب Fats that Heal Fats that Kill من تأليف البروفيسور في التغذية أودو إراسموس انه لتجنب الإصابة بالأمراض يجب أن يكون هناك توازن فيما يتناوله الفرد من أحماض النهاية-6 الدهنية وأحماض النهاية-3 الدهنية (أربع إلى خمس حصص من أحماض النهاية-6 لكل حصة من أحماض النهاية-3). ويحذر الكتاب من ان الزيادة الكبيرة في نسبة تناول أحماض النهاية-6 الدهنية يمكن أن تؤدي إلى حدوث الالتهابات واحتباس السوائل في الجسم وارتفاع ضغط الدم وتجلط الصفائح الدموية وانخفاض المناعة. - محتواه من السكر: في أغلب أنواع المايونيز التجاري هناك جرام من السكر في كل ملعقة أكل من المايونيز، وهذا ليس بالكثير ان لم يتناول الإنسان إلا مقدار ملعقة أكل من المايونيز، أو لا يكثر من السكريات في وجباته الأخرى. ولكن إن كان الإنسان من الذين يقبلون على أطعمة الحمية فيشتري المايونيز قليل الدهون (light) أو الخالي من الدهون (fat-free) فإن نسبة السكر فيها تكون أكبر بكثير، حتى أنها قد تصل إلى 4 جرامات من السكر في كل ملعقة أكل منه (أي ما يعادل ملعقة صغيرة من السكر في كل ملعقة اكل من المايونيز!). - محتواه من المواد المضافة: هناك الكثير من المواد المضافة في المايونيز التجاري مثل المواد الحافظة والمثبِتة، وفيه أيضا أحادي جلوتومات الصوديوم المثير للجدل. وقد تلاحظون أن المايونيز المحضر في المنزل قد لا يستمر صالحاً للأكل لأكثر من أسبوع حتى وهو في الثلاجة، وهذا دليل على أن مكوناته حيّة. أما المايونيز التجاري فيمكن أن يبقى صالحاً للأكل (عند حفظه في الثلاجة) لعدة شهور مما يدل على أن مكوناته ميتة. وأغلب المواد الكيميائية المضافة للمايونيز التجاري مصنفة كآمنة للاستخدام الآدمي، ولكن قد يعاني بعض الناس نتيجة تناولهم لأطعمة بها هذه المواد من بعض الأعراض مثل الصداع أو الدوخة أو الخمول. والجميل أن تحضير المايونيز في المنزل وباستخدام دهون جيدة آمن وسهل ولا يتطلب جهداً أو مكونات يصعب العثور عليها. وتحضير المايونيز الصحي لا يتطلب أكثر من صفار بيض يخفق ويضاف إليه (مع استمرار الخفق) زيت الزيتون البكر المعصور على البارد وعصير الليمون أو الخل. وإضافة ملعقة اوملعقتين من الماء إلى صفار البيض أثناء الخفق يقلل من الحاجة إلى الزيت مما ينتج عنه مايونيزا أخف وأشد بياضاً. << اغلاق

التالفة في الأسنان، قد تستخدم في يوم من الأيام لتفادي علاج الجذور. وفي إطار الدراسة الجديدة، أطلقت أشعة الليزر سلسلة من التغييرات أدت إلى تكوين طبقة جديدة من العاج، التي تقع تحت طبقة المينا، في الاختبارات التي أجريت على الحيوانات. وأظهرت النتائج، التي نشرت في دورية "ساينس ترانزيشنال ميديسين"، نشاطا في الخلايا الجذعية في لب الأسنان. واستخدم فريق البحث، من جامعة هارفرد، أداة حفر لنزع جزء من السن في الفئران والجرذان. وأدت جرعة واحدة من استخدام علاج الليزر على السن التالف إلى إنتاج طبقة جزئية من العاج بعد 12 أسبوعا. وقال خبراء إن الأمر مثير للاهتمام، ولكن أمامه طريق طويل ليتم استخدامه عمليا. ولا تتطابق هذه الطبقة بشكل مثالي مع العاج الطبيعي، لكن الباحثين يقولون إن العلاج بهذه الطريقة سيكون أسهل في الأسنان البشرية، التي ستكون أكبر حجما. ولم يستطع العلماء إنتاج طبقة جديدة من المينا الصلب الذي يحمي الأسنان من التلف. لكن عضو فريق البحث برافين آراني قال إنه قد يكون للبحث دور في تفادي علاج جذور الأسنان – العملية المؤلمة التي يخشاها المرضى، والتي تضمن إزالة عصب السن والأوعية الدموية. وقال آراني إن أشعة الليزر قد تكون خيارا أفضل. << اغلاق

الطبية المحتملة خصوصاً عندما يطول استلقاؤهم على السرير قد تؤدي إلى إعاقتهقد تؤدي إلى إعاقته من المعروف أنه في المجتمعات التي يوجد فيها كثير من كبار السن والمعمرين فإن نسبة كسور الورك تزداد سنوياً. والكسر في هذه الفئة من كبار السن لا يعني فقط كسرا في العظمة ولكن قد يشكل خطورة على الحياة. فالكسر بحد ذاته عادةً ما يسهل علاجه ولا يشكل مشكلة كبرى من الناحية الجراحية لطبيب العظام. ولكن ما أن يحصل الكسر في هذه الفئة من كبار السن إلا وتأتي معه العديد من المشاكل الطبية والمضاعفات الطبية المحتملة لدى هذه الفئة من المرضى وخصوصاً عندما يطول استلقاؤهم على السرير نتيجة الكسر. وهذه المضاعفات هي التي قد تحول الكسر من كسر بسيط إلى حالة طبية ذات خطورة على حياة كبير السن. أما في الأطفال وفي الشباب فإن الحالة تختلف. وفي التقرير التالي سوف نناقش كسور الورك في كبار السن وكيف تؤدي إلى خطورة على الحياة وكيف يمكن علاجها وتفادي مشاكلها. من الناحية التشريحية كيف يعمل مفصل الورك؟ إن مفصل الورك هو مفصل مصمم بشكل كرة وتجويف (ball and socket). الكرة هي عبارة عن رأس عظمة الفخذ (femoral head) أما التجويف فهو في جزء من عظمة الحوض (acetabulum). والتقاء هذه الكرة مع التجويف يشكل مفصل الورك (hip joint). هذه الكرة التي تقع في الجزء الأعلى من عظمة الفخذ تتصل بباقي عظمة الفخذ عن طريق عنق مكون من جزء قصير من العظام يصل هذه الكرة بباقي عظمة الفخذ (femoral neck). وتحيط بهذه العظام الغشاء المفصلي وبعد ذلك الأربطة والأوتار والعضلات من الناحية الأمامية والخلفية من المفصل وهي التي تكون مسؤولة عن توفير الحركة في مفصل الورك. وكأي جزء في الجسم فإن توفير التروية الدموية هو شيء مهم لسلامة ووظيفة الجزء وفي مفصل الورك فإن الدم يصل إلى الكرة أو رأس عظمة الفخذ عن طريق هذا الجزء العظمي المسمى بالعنق الذي ذكرناه سابقاً. ولذلك إذا ما كان هناك كسر أو اعتلال أو خلل في إيصال الدم إلى كرة المفصل عن طريق هذا العنق فإن ذلك يؤدي إلى موت كرة المفصل (a vascular necrosis) ويؤدي إلى حدوث المضاعفات التي قد تنتج عند هؤلاء المرضى. أسباب كسور الورك لدى كبار السن الإصابات بمختلف أنواعها هي السبب الأهم لحدوث هذه الكسور. وفي كبار السن قد يكون الكسر نتيجة إصابة بسيطة مثل الوقوع داخل دورة المياه أو الوقوع داخل غرفة النوم أو السقوط من درجتين أو ثلاث درجات فقط (simple falls). وبالإضافة إلى ذلك قد تحدث هذه الكسور نتيجة الحوادث المرورية أو الإصابات المباشرة. وكبار السن عادةً ما يكونون عرضة لمرض هشاشة العظام (osteoporosis) وترقق العظام الذي بدوره يؤدي إلى ضعف في عظمة عنق الفخذ التي تصل الكرة أو رأس العظمة ببقية العظمة. هذا الضعف يؤدي إلى حدوث هذه الكسور بسهولة لدى كبار السن. وفي بعض الحالات قد يحدث الكسر قبل السقوط (stress fracture) ويكون نتيجة ضعف في العظام مما يؤدي إلى حدوث الكسر أثناء المشي وبعد ذلك يكون السقوط نتيجة هذا الكسر. والكسر في كبار السن لا يعني فقط كسراً في العظمة ولكن قد يشكل خطورة على الحياة والكسر في كبار السن لا يعني فقط كسراً في العظمة ولكن قد يشكل خطورة على الحياة الأعراض في كسور الورك كما هي الكسور في أي جزء من الجسم تكون هناك آلام في منطقة الكسر. ويصبح الوقوف أو وضع أي وزن على الساق في ناحية الورك المكسور صعب جداً. بالإضافة إلى ذلك فإن حركة الورك وثني الفخذ تصبح صعبة. وفي بعض الحالات التي تحدث لدى كبار السن الذين يعيشون بمفردهم قد تنقضي عدة ساعات قبل أن يعرف أحد بأن المريض قد سقط نتيجة حدوث هذا الكسر. هذا التأخر في إسعاف المريض قد يؤدي إلى تعرض كبير السن إلى الجفاف والجوع وتحمل الآلام. التشخيص عادةً ما يكون بعد أخذ التاريخ المرضي وبعد فحص المريض الذي يبين وجود آلام في منطقة الورك وكذلك يبين وجود تحدد في حركة الورك وآلام شديدة. أيضاً في بعض الحالات يكون هناك تشوه واضح في وضع الفخذ والساق المصابة نتيجة تحرك العظام في منطقة الكسر. أما الأشعة السينية (X-ray ) فعادةً ما تبين بوضوح مكان الكسر ومدى تحرك العظام عن بعضها البعض. وفي بعض الأحيان وفي الحالات التي لا تكون العظام فيها متحركة بشكل كبير فإنه قد يتم اللجوء إلى عمل أشعة رنين مغناطيسي (mri)أو أشعة مقطعية (ct scan). وبالإضافة إلى هذه الأشعات فإنه يجب التركيز أيضاً على حالة المريض كبير السن العامة مثل حالة الرئة والقلب والأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري أو الأمراض المتعلقة بالحالة العقلية والذهنية لدى المريض. ولذلك فإن كثيرا من الحالات يتم إجراء أشعة للصدر (chest X-ray ) وأشعة للقلب (echocardiogram) وتخطيط للقلب (EKG ) وفحص كامل للدم. الخطة العلاجية الخطة العلاجية في هذه الفئة من المرضى يجب أن تكون موجهة للمريض أو المريضة بشكل كامل وليست فقط للكسر في الورك المصاب. فجزء مهم من علاج هذه الحالات هو أن يتم البدء بتثبيت الحالة العامة للمريض أو المريضة مثل التأكد من أن نسبة السكري في الدم طبيعية والتأكد من أن ضغط الدم في المعدل الطبيعي وإعطاء المريض أو المريضة جرعات كافية من المحلول المغذي (Ivf ) عن طريق الوريد والأدوية المسكنة. وفي كثير من الحالات يتم تحويل هؤلاء المرضى إلى استشاري الأمراض الباطنية أو استشاري أمراض القلب أو استشاري الغدد الصماء ليساعد في علاج هذه الحالات التي تكون موجودة لدى الكثير من المرضى ويساعد أيضاً في تجهيز المريض للعملية الجراحية لتثبيت الكسر في الورك المصاب. العلاج غير الجراحي وهذه الطريقة نادراً ماتستخدم في علاج مثل هذه الكسور وهي قد تستخدم في بعض الحالات النادرة التي يكون فيها الكسر غير متزحزح بتاتاً (non displaced) ولا توجد آلام شديدة في الورك وفي هذه الحالة يتم نصح المريض أو المريضة بعدم الوقوف أو المشي على الورك المصاب لمدة ستة أسابيع إلى عشرة أسابيع يتم أثناؤها إعطاء المريض الأدوية المسكنة للآلام وجرعات كافية من الكالسيوم وفيتامين د. وبعد فترة من الوقت وإذا ما كانت الأشعة السينية تبين أن الكسر قد بدأ يلتئم فإنه يمكن للمريض أو المريضة البدء بالمشي بمساعدة العكاكيز الطبية وأخصائي العلاج الطبيعي. وهذه الخطة العلاجية يجب أن لا يكون من ضمنها الراحة التامة وعدم السماح للمريض بالقيام أو الحركة لأن بقاء المريض في السرير لفترات طويلة قد أثبت أنه مضر جداً لهذه الفئة من المرضى ويسبب مضاعفات كثيرة من ضمنها التقرحات (bed sores) ومشاكل في الجهاز البولي ومشاكل في الجهاز الهضمي وتفاقم الهشاشة وحدوث الجلطات الوريدية (deep veins thrombosis). التدخل الجراحي الغالبية العظمى من كبار السن الذين يتعرضون لكسور الورك يجب علاجهم بالتدخل الجراحي. ويجب أن تكون الجراحة في أقرب فرصة وخلال يوم أو يومين إذا أمكن من تعرض المريض للكسر. والهدف من العملية الجراحية في علاج كسور الورك هو إعادة العظام المكسورة لوضعها الطبيعي وتثبيتها بشكل ممتاز مما يسمح للمريض كبير السن القيام والخروج من السرير والبدء بالحركة في أقرب فرصة لتفادي المضاعفات المتحملة. وهناك أكثر من طريقة جراحية لتثبيت هذه الكسور وهذا يعتمد على نوعية الكسر. فيمكن تثبيت الكسر ببراغٍ طبية أو باستخدام براغي طبية مع شريحة طبية أو عن طريق استبدال كرة مفصل الورك بمفصل صناعي. المسمار المعدني في الكسور التي تحدث في منطقة العنق الذي يصل كرة رأس عظمة الفخذ بباقي عظمة الفخذ وإذا ما كان الكسر غير متزحزح بشكل كبير فيمكن تثبيته باستخدام مسمار أو مسمارين أو ثلاثة مسامير تشبك أجزاء الكسر ببعضها البعض وتوفر ثباتاً للمنطقة المكسورة (hip pinning). هذه العملية الجراحية هي عملية روتينية وسهلة بإذن الله وتستغرق حوالي الساعة وتساعد على تثبيت الكسر واستعادة المريض للحركة بشكل سريع بإذن الله. الشريحة المعدنية مع المسامير في بعض أنواع كسور الورك التي يكون فيها الكسر شديداً وتكون العظام متحركة من بعضها البعض أو تكون في منطقة أبعد من منطقة عنق عظمة الفخذ فإن استخدام شريحة معدنية بالإضافة إلى المسامير المعدنية يكون لازما (dynamic hip screw). وهذه العملية الجراحية هي أيضاً من العمليات الروتينية والمتوسطة في الكبر وتستغرق عادةً حوالي الساعة إلى الساعتين ويتم أثناؤها إعادة عظام الكسر إلى وضعها الطبيعي وبعد ذلك يتم ثبيتها باستخدام شريحة معدنية طبية وباستخدام ستة أو سبعة مسامير معدنية طبية (DHS). هذه الشريحة والمسامير توفر ثباتاً كافياً للكسر بحيث يستطيع المريض البدء بالحركة والعلاج الطبيعي في اليوم التالي بعد الجراحة بإذن الله. نصف المفصل الصناعي (hemiarthroplasty) عندما يكون الكسر في عنق عظمة الفخذ ويكون متزحزحاً بشكل كبير وتكون هناك فرصة كبيرة لأن ينقطع الدم الذي يصل إلى الكرة أو رأس عظمة الفخذ. وأيضاً عندما يكون هناك تأخر في علاج الكسر لأكثر من بضعة أيام أو تكون هناك هشاشة شديدة جداً بحيث حتى لو تم استخدام المسامير والشريحة فإن الكسر لا يلتئم ففي هذه الحالات كلها يكون الخيار الأمثل هو استبدال رأس عظمة الفخذ أو الكرة التي تتصل بعظمة الحوض ووضع أجزاء معدنية طبية بدلا منها في ما يعرف بعملية نصف مفصل الصناعي. وهذه العملية لها فوائد في أنها تزيل الجزء المكسور وتستبدله بأجزاء معدنية طبية وبالتالي فإن الحاجة إلى التئام الكسر تنعدم ويستطيع المريض أو المريضة مباشرة المشي ووضع وزن على الورك المصاب بسرعة. المضاعفات المحتملة لكسور عظام الورك المضاعفات التي تحدث بعد هذه الكسور لدى كبار السن قد تكون ذات خطورة على الحياة. وعلى الرغم من أن بعض هذه المضاعفات قد يكون له علاقة بالعملية الجراحية إلا أن الكثير من المضاعفات المحتملة لها علاقة بحدوث الكسر وبحالة المريض العامة وليست لها علاقة بالعملية الجراحية. ولعل أكبر خطر يؤدي إلى زيادة هذه المضاعفات في كبار السن الذين لديهم كسور في الورك هو وضع هذا المريض كبير السن في السرير لفترات طويلة (immobilization). لأن هذا الإجراء يؤدي إلى تفاقم المشاكل الطبية والصحية التي لدى هؤلاء المرضى. << اغلاق

ضربات القلب د.ياسر بن محمد البحيري بسبب تدريبات التحمل وقد يحتاجون لجهاز لتنظيم ضربات القلب. وتوصل فريق من الباحثين في مؤسسة القلب في بريطانيا، بعد إخضاع فئران التجارب للتدريبات، إلى حدوث تغييرات جزئية في الجزء المسؤول عن توليد ضربات القلب بشكل طبيعي. وأشارت الدراسة، التي نشرت في دورية "نيتشر كومونيكيشنز" العلمية، إلى أن هذه النتيجة ربما تفسر انخفاض معدل ضربات القلب لدى الرياضيين البارزين في وضع الراحة، وتعرضهم بشكل أكبر لمخاطر اضطراب في ضربات القلب. وبرغم ذلك يقول العلماء إن فوائد التدريبات الرياضية لا تزال تفوق في قيمتها أي مخاطر. ويتمتع اللاعبون الرياضيون عموما بلياقة بدنية عالية. لكن المفارقة أنهم معرضون بشكل أكبر لخلل في انتظام ضربات القلب والمعروف علميا ب"arrhythmias" أو اضطراب ضربات القلب، خاصة حينما يكبرون في السن، ورغم ذلك يظل الخطر محدوداً. ويعتقد العلماء أن ذلك يرجع إلى فترات التدريب الطويلة التي يؤديها الرياضيون استعداداً للبطولات الكبيرة، مما يؤدي إلى بطء ضربات القلب. وبينما يبلغ معدل ضربات القلب في وقت الراحة عند البالغين ما بين 60 إلى 100 ضربة في الدقيقة، فإن ذلك المعدل قد ينخفض عند الرياضيين إلى 30 ضربة في الدقيقة أو حتى أقل من معدل الضربات في وقت الليل حينما تكون هناك فترات توقف طويلة بين ضربات القلب. ويقال: إن معدل ضربات القلب عند الدراجين السير كريس هوي وميغيل إندوراين في وقت الراحة يتراوح بين 28 و30 ضربة في الدقيقة. وتحدد ضربات القلب بواسطة منظم الضربات، الذي يتحكم فيه الجهاز العصبي للإنسان. << اغلاق

الجسم للعناصر المغذية منها مقارنة ببذور الكتان. وبذور الشيا غنيّة بالألياف التي تذوب في الماء، الألياف التي تغذي الأحياء الدقيقة النافعة في الأمعاء وتعزز صحتها، الألياف التي تتخمر في الأمعاء الغليظة لتصبح أحماضاً دهنية قصيرة السلسلة لها فوائد لا تحصى. فملء ملعقتي أكل من بذور الشيا المطحونة أو المغمورة بالماء أو بأي سائل حتى تنتفخ توفر أكثر من 10 غرامات من الألياف، أي ما يعادل ثلث الاحتياج اليومي للبالغين. وغناها بالألياف وبالمادة الغروية يساهم في تأخير عملية الهضم في المعدة مما يجعل الإنسان يشعر بالشبع لفترات أطول. وهذه الخصائص لبذور الشيا جعلت الباحثين يتجهون إلى إمكانية علاج مرض السكري النوع الثاني ببذور الشيا خاصة والبذور تساعد على تنظيم ضغط الدم، وعلى خفض معدلات الدهون في الدم، وعلى استقرار مستويات السكر في الدم مما يعدّ علاجاً لمقاومة الإنسولين التي تجعل الشحوم تتركز حول الخصر. وغنى البذور بالحمض الأميني التريبتوفان يساعد على تنظيم الشهية ومكافحة الأرق والكآبة. وغنى البذور بالكالسيوم يفيد في تقوية الأسنان والعظام ومكافحة الهشاشة. وغناها بالمنغنيز والفسفور يوفر للجسم عناصر غذائية مهمة كالبايوتين والثيامين ويساعد على تمثيل البروتينات لتتم عمليات نمو وإصلاح الخلايا بكفاءة. كما أن نسب الكوليسترول والصوديوم في بذور الشيا منخفضة للغاية مما يجعلها، بعناصرها الغذائية الأخرى، خير معين على تخفيف الوزن ومحاربة السمنة. وقد وجدت دراسة نشرت في دورية Journal of Alternative Complement Medicine بتاريخ 18 يوليو 2012 أن امتصاص الجسم للعناصر الغذائية من بذور الشيا يتم بشكل أفضل إذا تم طحنها أو غمرها بالماء مقارنة بتناولها كاملة جافة. ولم أجد أن لتناولها أضرارا جانبية، ومقدار ملعقتي طعام منها يوميا هو ما تذكره البحوث التي استقيت منها. والمبالغة في تناول أي مادة، حتى الماء، تجلب الضرر، فالاعتدال واجب. ومن السهل استخدام بذور الشيا فليس لها طعم ولا رائحة تؤثر على الطعام الذي تضاف إليه، ولذا يمكن إضافة البذور إلى أنواع العصير والسلطة والشوربة والخضروات وحتى الشطائر. والجميل أيضا استخدام بذور الشيا عند عمل المربيات لأن البذور تمتص السوائل وتجعل قوام المربى رائعاً. والتالي وصفة مبتكرة لمربى (أو بالأصح غموس) طماطم يبرز نكهة الطماطم: المقادير: كيلو ونصف طماطم. بصلة متوسطة الحجم. كوب سكر (ويمكن التقليل من السكر حسب الرغبة أو استبداله بتمر مهروس). نصف ملعقة صغيرة مسحوق بذور الكسبرة. بضع أوراق زعتر أو ريحان (طازجة او مجففة). 4 ملاعق بذور شيا. الطريقة: تقطع الطماطم إلى مكعبات، وتفرم البصلة. ويوضعان مع باقي المقادير (ما عدا بذور الشيا) في قدر على نار خفيفة لمدة حوالي ساعة او حتى تذوب الطماطم. يرفع القدر عن النار وتضاف بذور الشيا وتحرك حتى تمتص البذور السوائل، ثم يعبأ الخليط في مرطبانات نظيفة ويحفظ في الثلاجة لحين الاستخدام. وهذا المربى مع اوراق الخس أو الجرجير رائع كحشو للشطائر. << اغلاق

لعلاج ضعف الخصوبة. وتسلط الدراسة الضوء على طريقة تأثير الهرمونات الرئيسية في المخ، حسبما قال الباحثون. وأجرى فريق إمبريال كوليدج لندن دراسة على خمس سيدات يعانين من انقطاع الطمث جراء اضطرابات الهيبوثالامس (المنطقة التى تسيطر على الجهاز العصبى في المخ)، وهي حالة شائعة بين الرياضيين. وقال القائمون على الدراسة إن تحفيز المخ على إنتاج مزيد من الهرمونات، مثل هرمون كيسببتن الذي ينظم عملية الطمث، يمكنه رفع معدل الخصوبة. وأضافوا أنه على الرغم من أن الدراسة كانت صغيرة، فإنها أثبتت فكرة مثيرة للاهتمام. وبحث العلماء في هرمون كيسببتن وهرمون آخر للإنجاب تعرض للنضوب لدى السيدات المصابات بحالات انقطاع الطمث، وهي الهرمونات التي تتسبب في عدم انتظام الدورة الشهرية وأحيانا إلى ضعف الخصوبة. وبحث فريق العلماء في اثنين من الهرمونات التي يفرزها الهيبوثالامس، وهما كيسببتن وملوتن. وأشار الفريق البحثي إلى أن هرمون كيسببتن هو المسؤول عن تدفق هرمون ملوتن في الدماغ. وينظم هرمون ملوتن الدورات الإنجابية للمرأة، وهو واحد من الهرمونات التي تساعد على إعداد الرحم لاستقبال البويضة المخصبة. وفي حالة انخفاض ملوتن بالإضافة إلى الهرمونات الأخرى في الجسم، لا تتمكن المرأة من إنتاج البيوضات، بينما تستمر الدورة الشهرية. وقالت الدراسة إنه نتيجة لارتباط هذا النوع من الطمث بمستويات هرمون ملتون المنخفضة في الجسم، فإن ذلك قد يؤدي إلى الإصابة بضعف الخصوبة. وقال الباحثون "لكن انقطاع الطمث لا يعتبر سببا شائعا في ضعف الخصوبة، فهناك أسباب أخرى مثل تكيس المبايض على سبيل المثال." << اغلاق

بعض الإرشادات الصحية لاستخدام الظهر في الأنشطة اليومية والتي سوف تساعد بإذن الله على تفادي إصابات الظهر حيث إن ظهر الإنسان الطبيعي يتعرض لضغوط مختلفة خلال الأنشطة اليومية فهو يعمل بمعدل 24 ساعة في اليوم ويشارك في كل حركة نقوم بها وهذا ما يجعله عرضة للإصابات التي تعتبر شائعة جداً خصوصاً عند الأشخاص ذوي الأعمال الميدانية وعند فئة العمال والأشخاص الذين يتطلب عملهم التقاط ورفع الأثقال المختلفة. وكثير من هذه الإصابات تكون مؤلمة جداً وقد تبرأ بسهولة بل من الممكن أن تصبح مزمنة وقد أثبتت الدراسات أن الأشخاص الذين تلقوا تدريبات على كيفية تفادي إصابات الظهر هم أقل عرضة لهذه الإصابات من غيرهم. ومن هنا فإن الواجب يحتم على المنشآت الصناعية والمنشآت التي توظف أشخاصاً يقومون بتمثيل هذه المجهودات بأن يقوموا بعمل دورات تثقيفية للموظفين على كيفية تفادي آلام الظهر لأن ذلك سوف يؤدي بإذن الله إلى التقليل من إصابتها وبالتالي إلى التقليل من الإجازات المرضية وأيام العمل الضائعة والتكاليف المادية لعلاج هذه الإصابات. ومن تلك الارشادات الصحية: 1- عند رفع الأحمال يجب أن يكون الظهر مستقيماً وأن تكون العضلات مشددة وأن تكون الحمولة قريبة من الجسم وأن يتم الرفع ببطء. وفي حال احتاج الشخص لالتقاط حمل من الأرض فإنه يجب تجنب الانحناء ويكون النزول لالتقاط الحمولة عن طريق ثني الركبتين. 2- عند الوقوف أو المشي فإنه يجب المحافظة على استقامة الظهر وأن يتم توزيع وزن الجسم بالتساوي على كل من القدمين وأن يتم رفع الرأس وثني الذقن إلى الداخل. كما يجب استخدام الأحذية المريحة ذات الكعب المنخفض وذات خاصية امتصاص الصدمات. كما يجب التغيير في طريقة الوقوف أو المشي من حين لآخر والحرص على أخذ قسط من الراحة عند الشعور بالتعب. 3- عند قيادة السيارة يجب الجلوس في وضع مستقيم وضبط المقعد بحيث تكون الركبتان أسفل من مستوى الورك قليلاً وأن يتم استخدام مخدة ساندة للفقرات القطنية وأن يتم أخذ قسط من الراحة وعمل تمرينات إطالة (Stretching) بعد كل ساعتين من القيادة المتواصلة. 4- عند الجلوس في العمل لفترات طويلة فإنه يجب أن يكون الظهر مستقيماً ومستنداً إلى مسند الكرسي وأن يتم استخدام مخدة ساندة للفقرات القطنية. كما يجب أن تكون القدمان منبسطتين على الأرض وأن تكون الركبتان في مستوى الوركين أو أقل قليلاً. 5- عند النوم يجب استخدام مرتبة طبية ساندة للظهر. وعند النوم على الظهر يمكن استخدام وسادة صغيرة توضع تحت الركبتين. أما عند النوم على جنب فيجب استخدام الوسادة بين الفخذين مع ثني الركبتين قليلاً، كما يجب استخدام وسادة طبية للرقبة وتجنب النوم على البطن قدر الإمكان. 6- بالإضافة إلى كل ذلك فإنه يجب المحافظة على الوزن المثالي والمحافظة على اللياقة بمارسة بعض التمرينات البسيطة لتقوية عضلات البطن وأسفل الظهر وأيضاً محاولة الإقلاع عن التدخين حيث إن له علاقة وطيدة بتطور آلام الظهر. وفي بعض الأحيان تحصل إصابات الظهر وآلامه على الرغم من أخذ جميع الاحتياطات وفي هذه الحالة يجب على الشخص أو العامل مراجعة الطبيب في أقرب فرصة حيث يتم فحص المريض سريرياً وعمل الإشعاعات إذا لزم الأمر ذلك. وفي معظم الحالات فإن الخطة العلاجية لهذه الإصابات تتكون فيما يلي: 1- الابتعاد عن المجهود الجسدي وأخذ قسط من الراحة لبضعة أيام. 2- استخدام الأدوية المسكنة والأدوية المضادة لالتهابات العضلات والأدوية المرضية للعضلات. 3- استخدام الحزام الطبي لبضعة أيام. 4- عمل جلسات علاج طبيعي وتأهيلي مع الحرص على التثقيف الصحي عن سلامة الظهر. 5- العودة للعمل بشكل تدريجي والحرص على إرشادات السلامة لأسفل الظهر، أما في الحالات التي لا تستجيب لهذه الخطة العلاجية فيجب مراجعة الطبيب ثانية لأنه قد يلزم إجراء فحوصات أخرى لاكتشاف سبب استمرار الآلام. وبصفة عامة فإن الوقاية خير من العلاج في هذه الأحوال لأن إصابات ومشاكل الظهر تحتل جزءاً كبيراً من مطالبات التعويضات بين المشتركين في أنظمة التأمينات الاجتماعية والتأمين الطبي في جميع أنحاء العالم. << اغلاق

تغذي العضلات والأوتار د.ياسر بن محمد البحيري.. الأوتار التي تكون مسؤولة عن حركة الرسغ. وفي بعض هذه الكسور قد تكون هناك إصابة مباشرة أو غير مباشرة لهذه الأعصاب إما نتيجة الكسر نفسه أو في بعض الحالات نتيجة التدخل الجراحي حيث إنه قد يكون هناك شد بسيط على هذه الأعصاب التي هي عادةً ماتكون أعصاباً حساسة للغاية ولا تتحمل اي حركة مما يؤدي إلى حدوث شلل جزئي في وظيفتها وبالتالي إلى ظهور عدم القدرة على تحريك اليد. وننصح بعمل تخطيط لأعصاب اليد والساعد والرسغ حيث إنه يبين بوضوح نوعية الإصابة وإذا ماكانت نتيجة إصابة جزئية أو إذا ماكانت نتيجة قطع كامل. وفي الغالبية العُظمى من الحالات تكون الإصابة جزئية ومؤقتة وتعود الحركة الطبيعية للرسغ بإذن الله خلال ثلاثة إلى ستة أشهر. في هذه الفترة يتم عمل جلسات علاج طبيعي لكي لا تتيبس مفاصل الرسغ واليد وقد يتم اللجوء إلى استخدام أربطة طبية تحافظ على وضعية الرسغ والأصابع في وضعية طبيعية وبالتالي عدم تيبسها. وفي بعض الحالات التي يكون فيها القطع كاملاً قد يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي لإعادة خياطة العصب وبعد ذلك يتم الانتظار لعودة الوظيفة فيه. وفي حالات قليلة نادرة جداً قد لاتعود الوظيفة للعصب للأسف الشديد وفي هذه الحالات يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي من نوع آخر يتم خلاله عملية إعادة توجيه لبعض الأوتار التي تمر حول الرسغ بحيث تتم الاستفادة منها لتعويض الأوتار التي لاتعمل. << اغلاق

ممارسة السجودُ قبل بضعة د.ياسر بن محمد البحيري آلام في منطقة الصفاق الاستاذ سيد يسأل عن آلام تعاوده في منطقة الصفاق حدثت له أثناء ممارسة السجودُ قبل بضعة أشهر والآن تزداد حدتها خصوصاً عند استخدام الرجل أثناء تأدية بعض الحركات؟ - إنما تعاني منه قد يكون نتيجة التهاب أو تمزق في العضلات الموجودة في المنطقة الداخلية والعليا من الفخذ والتي تشبك عظام الفخذ بعظام الحوض عند منطقة العانة ومنطقة الورك الأمامية المعروفة لدى العامة بمنطقة الصفاق. هذا التمزق أوالالتهاب يحدث نتيجة ممارسة الرياضة أو نتيجة الإصابة مباشرة أو غير مباشرة للمنطقة ويؤدي إلى ظهور آلام خصوصاً عند فرد الفخذ وإبعاده عن الجسم. ويتم التشخيص عن طريق الفحص السريري أو أشعة الرنين المغناطيسي. أما بالنسبة للخطة العلاجية فهي تتكون من أخذ قسط من الراحة وعدم ممارسة الحركات التي تؤدي إلى ظهور الألم وتناول الأدوية المضادة للالتهابات العضلات والأوتار لفترة تتراوح مابين عشرة أيام إلى شهر وبعد ذلك يتم إجراء جلسات علاج طبيعي الهدف منها إعادة القوة للأوتار والعضلات وتوفير مرونة لها بحيث تقيها من الإصابة في المستقبل. كما يجب الحرص على أداء عملية إحماء كافية قبل ممارسة الرياضة في المستقبل. آلام بعد عملية مفصل الصناعي في للركبة الأخ القارئ يسأل عن حالة والدته التي تم إجراء عملية مفصل صناعي لركبتها اليسرى قبل بضعة أشهر في ألمانيا ولا تزال تشتكي من آلام المفصل ويسأل إن كان هذا شيئاً طبيعياً؟ - في الواقع أن هناك بعض المرضى الذين يستمرون في الشكوى من الآلام بعد عملية اسبتدال مفصل الركبة وفي هذه الحالة تكون ناتجة عن التهاب في الأوتار والأربطة المحيطة بالركبة وليست نتيجة خلل في العملية نفسها أو في المفصل الصناعي نفسه. وفي هذه الحالات تكون الآلام مختلفة من ناحية الشدة والنوعية والمكان عن الآلام التي كانت تشعر بها المريضة قبل العملية. ولكن قبل أن نقول إن هذا هو السبب فإنه يجب فحص المريضة وعمل أشعة سينية لها وعمل تحاليل طبية للتأكد من أن المفصل في وضع طبيعي ولم يتخلل ولن يتحرك وأنه لاتوجد هناك إلتهابات في منطقة الجرح أو تورم في الركبة لاسمح الله. بالإضافة إلى ذلك يجب التأكد من أن المريضة لا تعاني من هشاشة شديدة في العظام. وبعد أن يتم التأكد من عدم وجود هذه المنغصات فإنه يمكن إعطاء المريضة بعض الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم أو عن طريق استخدام اللزقات الموضعية أو المراهم الطبية الموضعية التي تساعدها على التخلص من الالتهاب والأوتار والأربطة وبالتالي التخلص من الألم. آلام أعلى الظهر والكتفين الأخ القارئ يعاني من آلام في منطقة أعلى الظهر والكتفين تعاوده في الأشهر القليلة الماضية خصوصاً وأن عمله يتطلب الجلوس لفترات طويلة واستخدام الحاسب الآلي لفترات طويلة؟ - في الواقع أن هذه الأعراض التي ذكرها الأخ القارئ هي أعراض شائعة جداً لدى الأشخاص الذين تطلب أعمالهم الجلوس واستخدام الحاسب الآلي لفترات طويلة. وهذه الأعراض تكون نتيجة وجود إرهاق في منطقة العضلات المحيطة بأعلى الظهر والرقبة والكتفين مما يؤدي إلى ظهور شد وتشنجات والتهابات في هذه العضلات. وفي حال تم إهمال الأعراض فإن الضغوط التي تتعرض لها هذه المنطقة سوف تنتقل بالتالي إلى العمود الفقري والفقرات العنقية وتؤدي إلى ظهور خشونة في منطقة الفقرات العنقية. وعادةً مايكون السبب بسيطاً وناتجاً عن إجهاد هذه المناطق بالجلوس في وضعية خاطئة وباستخدام الحاسب الآلي لفترات طويلة وبوجود عدم لياقة في منطقة عضلات الرقبة وأعلى الكتف. والواجب هو التأكد من التشخيص عن طريق الفحص السريري والأشعة السينية وبعد ذلك يتم عمل برنامج تأهيلي باستخدام كرسي صحي عند الجلوس وبمحاولة أخذ قسط من الراحة بعد كل خمس عشرة إلى عشرين دقيقة من استخدام الحاسوب وأيضاً عمل تمرينات إطالة وتقوية لمنطقة عضلات الرقبة والكتفين. وفي الأيام الأولى من بدء البرنامج يمكن استخدام الأدوية المضادة لالتهابات العضلات والمفاصل والأدوية المرخية للعضلات والمراهم الموضعية الدافئة التي تساعد على إزالة التشنج من هذه المنطقة. أما إذا استمرت الأعراض فإنه يجب التأكد من عدم وجود خشونة في الغضاريف الموجودة في الرقبة وذلك عن طريق إجراء أشعة رنين مغناطيسي. << اغلاق

ياسر البحيري حصل الزميل الدكتور ياسر محمد البحيري استشاري جراحة العظام والمفاصل والعمود الفقري بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية للحرس الوطني ورئيس فرع المملكة العربية السعودية لجمعية AOSRE الدولية لجراحة العمود الفقري على جائزة أفضل عضو هيئة تدريس في الشرق الأوسط من المؤتمر العالمي لجراحة العمود الفقري والذي تم انعقاده في مدينة دافوس السويسرية في الفترة من 14إلى 19ديسمبر 2008م، وقد شارك في المؤتمر أكثر من 700جراح عمود فقري من خمس مناطق عالمية هي أمريكا الشمالية وأمريكا الجنوبية وأوروبا وآسيا والشرق الأوسط، وتم خلال المؤتمر تقديم ومناقشة آخر وأفضل أساليب وطرق علاج جراحة العمود الفقري على المستوى العالمي. جدير بالذكر أن جمعية AOSPINE العالمية تقوم بتنظيم المؤتمرات واللقاءات العالمية والاقليمية في جميع أنحاء العالم بهدف تطوير مهارات الجراحين لتوفير رعاية أفضل للمرضى. << اغلاق

الغضروفي الشديد... التأخر في إجراء العملية الجراحية قد يؤدي إلى شلل دائم التخوف عند كثير من المرضى من إجراء هذه العمليات الجراحية قد يكون سبباً في حدوث آثار وخيمة التخوف عند كثير من المرضى من إجراء هذه العمليات الجراحية قد يكون سبباً في حدوث آثار وخيمة اعداد: د.ياسر بن محمد البحيري استشاري العظام والمفاصل وجراحة العمود الفقري سوف أذكر لكم قصتين لمريضين أولهما في العقد الرابع من العمر حضر إلى العيادة بغرض أخذ رأي ثاني (second opinion) عن حالته وكان تاريخه المرضي أنه كان يعاني من انزلاق غضروفي لفترة طويلة تم علاجه بالأدوية المسكنة وجلسات العلاج الطبيعي وحتى بالإبر الصينية وبالكي والطب الشعبي ولم تتحسن حالته وقد عرض عليه طبيبه المعالج في مكانٍ آخر إجراء جراحة استئصال الانزلاق الغضروفي ورفع الضغط عن العصب ولكن المريض كان متردداً ورفض العملية وبعد ذلك أصبح لديه ضعف في العضلات التي تحرك الكاحل تطور هذا الضعف ليصبح شللاً تاماً في عضلات ما حول الكاحل مما تسبب في ما يعرف بإسم سقوط القدم (foot drop). وعلى الرغم من أن الآلام التي يشعر بها المريض تحسنت نوعاً ما إلا أن سقوط القدم لديه أصبح يزعجه ويضايقه ويعوقُه عند المشي وقد أتى لأخذ رأي آخر حول طريقة علاج سقوط القدم. أما المريض الآخر فهو مريض بالعقد السادس من العمر كان يعاني من آلام مزمنة تأتي وتذهب في أسفل الظهر وتم تشخيصه أيضاً كحالة إنزلاق غضروفي وتم علاجه بالطرق التحفظية وتم نصحه بإجراء الجراحة ولكنه كان متردداً وخائفاً ولم يقبل بإجراء الجراحة. وفي أحد الأيام إشتدت آلامه بشكل كبير وأصبح يعاني من خدور وتنمل وضعف في الطرفين السفليين مع صعوبة في التحكم بالمخارج وتم أخذه إلى إحدى المستشفيات الحكومية الكبيرة في جدة حيث تم تشخيصه على أنه إزدياد في حجم الإنزلاق العضروفي بشكل كبير مع ضغط شديد على الأعصاب وأنه يحتاج إلى جراحة عاجلة وفي هذه الفترة تم أخذ رأي آخر حيث نصحناه بعدم التردد في الجراحة بل يجب إجراء الجراحة بشكل عاجل وقد حصل ذلك حيث تم إجراء الجراحة له في اليوم التالي بإستئصال الإنزلاق الغضروفي. ولكن للأسف الشديد فإن التأخر في علاج الحالة من الأصل أدى إلى ضرر كبير على الأعصاب حيث احتاج هذا المريض إلى فترة أشهر لكي يتخلص من أعراض الضعف في الساقين وعودة التحكم بالمخارج. الإنزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية إن الإنزلاق الغضروفي في الفقرات القطنية (Lumbar disc herniation) هو مرض يحدث عندما تخرج المادة الجيلاتينية التي تقع بين الفقرات وتبرز إلى الخلف وتضغط على الأعصاب التي تغذي الساقين والمخارج. خروج هذه المادة الجيلاتينية وضغطها على الأعصاب يسبب آلاماً مبرحة وشديدة وتنمل وخدور وضعف في العضلات (Sciatica) . وعندما تكون الحالات في بدايتها وآلامها قليلة ولا توجد نواقص عصبية شديدة فإن العلاج التحفظي هو الأمثل وذلك عن طريق إتباع التعليمات الخاصة بسلامة الظهر وكذلك عمل جلسات علاج طبيعي لإزالة الشد في العضلات وأيضاً لتقوية العضلات المحيطة بأسفل الظهر وأيضاً عن طريق تناول الأدوية المضادة لإلتهابات المفاصل والعضلات والأعصاب والأدوية المرخية للعضلات والأدوية المسكنة للآلام. أيضاً يمكن في بعض الحالات إعطاء حقنة الديبومدرول التي تحتوي على مادة ذات خاصة مضادة للإلتهاب تؤدي إلى تخفيف الإلتهاب حول العصب وبالتالي إلى تقليل الألم (Epidural injection). ولكن إذا ما فشلت هذه الطرق العلاجية وإستمر المريض أو المريضة في الشعور بالألم وإذا ما كانت هناك آثار نواقص عصبية (Neurological deficit) تزداد مع مرور الزمن فإن التدخل الجراحي يصبح ضرورياً ويصبح هو الحل الأمثل. وعادةً ما ننصح بإعطاء الخطة العلاجية التحفظية فترة تتراوح ما بين أربعة إلى ستة أسابيع. وبعد هذه الفترة إذا تحسن المريض وعاد إلى حالته السابقة وأصبح سليماً فإن هذا يعتبر دليلاً على نجاح العلاج التحفظي. أما إذا إستمر المريض في الشعور بالألم كما ذكرنا سابقاً فإن التدخل الجراحي في هذه المرحلة يصبح هو الحل الأمثل. التدخل الجراحي لعلاج مرض الدسك أو الإنزلاق الغضروفي إن التخوف عند كثير من المرضى من إجراء هذه العمليات الجراحية قد يكون سبباً في حدوث آثار وخيمة كما ذكرنا في الحالتين السابقتين. والتخوف من هؤلاء المرضى هو نتيجة تراكمات من تجارب سابقة فاشلة لناس آخرين أو نتيجة معلومات خاطئة يتم تداولها. والواقع أن عمليات إستئصال الإنزلاق الغضروفي هي من أبسط جراحات العمود الفقري وهناك أكثر من طريقة لإجراؤها فسواءً كانت عن طريق الجرح المفتوح أو عن طريق إستخدام المايكروسكوب أو عن طريق إستخدام المنظار وبغض النظر عن طريقة الجراحة فإنه كلها تهدف إلى إزالة الجزء المنزلق من الغضروف والذي يضغط على الأعصاب ويؤدي إلى الآلام المبرحة وإلى آثار الشلل على هذه الأعصاب. وعادةً ما تستغرق هذه العمليات حوالي الساعة إلى الساعة ونصف ويتم إجراؤها تحت تخدير كامل خفيف بحيث يفيق المريض بعد إجراء الجراحة مباشرةً وقد زالت الآلام التي يشعر بها في الساق بإذن الله. ويتمكن المريض بإذن الله من القيام والمشي في نفس اليوم ويخرج من المستشفى بعد يوم أو يومين من إجراء الجراحة. وتبلغ نسبة نجاح هذه العمليات فوق التسعين في المئة عندما يتم إجراؤها في الوقت المناسب وعن طريق إستشاري متمكن في هذه العمليات وقبل حدوث آثار شلل دائم في الأعصاب التي تضغط عليها الأجزاء المنزلقة من الغضروف. وقبل إجراء هذه العمليات يتم فحص المريض من قبل إستشاري التخدير ويتم التأكد من ملائمة المريض للجراحة ويتم التحكم في أية أمراض مزمنة أخرى مثل الضغط أو مرض السكر وغير ذلك. أما بالنسبة للتخدير فإن التخدير هذه الأيام أصبح آمناً بشكل كبير بإذن الله وكما ذكرنا سابقاً فإن المريض يفيق بعد الجراحة بدقائق. وبالنسبة للمضاعفات المحتملة بعد هذه العمليات والتي هي السبب الذي يجعل الناس يخافون منها فإن التقدم الكبير في مجال الطب جعل هذه المضاعفات ذات نسبة حدوث طفيفة جداً. فمثلاً إحتمال وجود إلتهابات جرثومية بعد الجراحة يتم إلغاؤه بإذن الله عن طريق إستخدام المضادات الحيوية قبل الجراحة وبعدها. كما أن إحتمال حدوث جلطات وريدية بعد العملية يتم إلغاؤه عن طريق إعطاء المريض أو المريضة أدوية متخصصة مانعة للجلطات. كما أن تحريك المريض وقيامه والمشي بعد العملية مباشرةً يؤدي إلى تقليل نسبة حدوث مثل هذه الجلطات. أما بالنسبة للمشاكل التي تتعلق بالجراحة نفسها كالخوف من حدوث شلل أونزيف لا سمح الله فإن التقدم الذي حصل في مجال جراحة العمود الفقري يؤدي إلى تقليص هذه المضاعفات بشكل كبير. فمثلاً خلال إجراء هذه العمليات يتم إستخدام المايكروسكوب الذي يكبر المنطقة الجراحية أضعافاً كثيرة ويؤدي إلى سهولة إستئصال الجزء المنزلق من الغضروف بدون أي آثار جانبية على الأعصاب التي تحيط به. بل على العكس فإن الأعصاب سوف تتنفس الصعداء بعد أن تتم إزالة الجزء الذي يضغط عليها. أيضاً بالنسبة إلى إحتمال حدوث نزيف فإن هذا شيء نادر جداً بعد هذه الجراحات حيث أن الجرح أصبح صغيراً جداً نتيجة إستخدام المكبرات والمايكروسكوب ونتيجة التحكم في أي نزيف عن طريق أجهزة متخصصة يتم إستخدامها خلال الجراحة. والواقع كما ذكرنا سابقاً أن نسبة نجاح هذه الجراحة تفوق التسعين في المئة بإذن الله وأن الغالبية العظمى من المرضى تستيقظ من البنج وقد زالت آلامه السابقة ويصبحون قادرين على المشي بنفس اليوم بإذن الله تعالى. النصائح والتوصيات إن التردد قد يؤدي إلى إهمال العلاج في كثير من الحالات وقد يؤدي إلى عواقب وخيمة كما رأينا سابقاً. ولكن هناك تخوف كبير لدى كثير من المرضى من إجراء مثل هذه الجراحات. والواجب هو أن يقوم المريض بأخذ رأي ثاني وثالث وإذا ما كانت هذه الآراء متطابقة وتنصح بالتدخل الجراحي فإنه يجب الإتكال على الله وإجراء الجراحة لكي لا تتطور الحالة وتصبح آثار الضغط على الأعصاب دائمة تؤدي إلى شلل كامل أو جزئي لاسمح الله. المريض هو طبيب نفسه كما نقول دائماً فإذا كان يشعر بأن الأعراض تزداد مع الوقت وأن حالته أصبحت أكثر سوءً وإذا ما أصبح يشعر بوجود ضعف أو زيادة في الخدور أوصعوبة في التحكم في البول أو في البراز فإن هذا مؤشر أحمر (red flag sign) بأن وضعه ليس جيداً وأن حالته أصبحت سيئة وقد يستدعي التدخل الجراحي. أما إذا كان المريض يشعر بأنه من أفضل إلى أفضل وأن حالته تتحسن مع الوقت فإنه في هذه الحالة يمكن له التريث وتأخير الجراحة. ويجب أن نعرف أن الطب الحديث لا يفضل طريقة علاجية على الأخرى بل أن الطريقة العلاجية تعتمد على المرض وشدته وعلى الآثار التي يشعر بها المريض نتيجة هذا المرض. فكما ذكرنا سابقاً إذا كان الإنزلاق الغضروفي أو الضغط على الأعصاب بسيطاً والآلام بسيطة أو متوسطة ولا توجد آثار شلل فإن الطبيب المعالج لن يقوم بعرض جراحة كطريقة أوليه للعلاج لهذا المريض. بل أننا نلجأ إلى الطرق التحفظية. أما إذا كانت هناك آثار ضغط على الأعصاب أو آثار شلل جزئي في الأعصاب التي تغذي الكاحل مثلاً فإننا نعرض الجراحة على المريض لأنها في هذه الحالات هي الحل الأمثل والأفضل لحل المشكلة ولتفادي الآثار السلبية الوخيمة التي تنتج عن إهمال علاج الحالة بالطريقة الجراحية. << اغلاق

العلاج والمتابعة الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية ... العلاج الطبيعي يساعد في تخفيف الأعراض وتقوية العضلات! undefinedتتعرض بعض الغضاريف للتآكل وقد تنزلق من مكانها د.ياسر بن محمد البحيري يتكون الجزء الأوسط من العمود الفقري من اثنتي عشرة فقرة تسمى الفقرات الصدرية (Thoracic spine) تمتد من الجزء الأسفل للعنق وتنتهي في وسط الظهر فوق منطقة الفقرات القطنية. هذه الفقرات الصدرية مرصوفة بعضها فوق بعض وتكون بينها الغضاريف المعروفة بالديسك (Intervertebral disk). وأن الفقرات الصدرية تكون متصلة ومرتبطة بالأضلع فإن حركتها تكون أقل بكثير من حركة الفقرات العنقية والفقرات القطنية وبالتالي فهي عادة ما تكون أقل عرضة لأمراض الخشونة والانزلاقات الغضروفية. إلا أنه بالرغم من ذلك فإنه قد يحدث بين الوقت والآخر أن تتعرض إحدى هذه الغضاريف للتآكل وقد تنزلق من مكانها لتعطي ما يعرف بالانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية . وتكمن أهمية هذا النوع وهذا المكان من الانزلاق الغضروفي أن النخاع الشوكي يمر من خلال الفقرات الصدرية ويكون معرضاً للضغط على جزء صغير او كبير من أجزائه نتيجة الانزلاق الغضروفي. بالإضافة الى ذلك فإن الانزلاق قد يتسبب في انسداد الشرايين الصغيرة التي تغذي النخاع الشوكي مما يؤثر على وظيفته. وعلى الرغم من أغلب حالات الانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية تكون نتيجة تآكل وخشونة في الغضروف وتصيب الجزء السفلي من هذه الفقرات، إلا أنها قد تكون نتيجة إصابة حادة للفقرات والغضروف في حوادث المرور او حوادث السقوط او نتيجة التواء حاد لمنطقة وسط الظهر. الانزلاق الغضروفي بالأشعة الانزلاق الغضروفي بالأشعة الأعراض والتشخيص تختلف الأعراض بشكل كبير حسب شدة الانزلاق الغضروفي ومدى تأثر النخاع الشوكي ولكن عادة ما تبدأ في شكل آلام في الظهر تتمركز في منطقة الغضروف المنزلق وتمتد بعد ذلك الى الجانبين في منطقة وسط الظهر ويشبهها المرضى بحبل او حزام من الألم يطوقهم. بالإضافة الى ذلك فإن المريض او المريضة قد يشعر بوخز او حرقة او تخدير. ومع تقدم المرض قد تمتد الأعراض في شل ضعف وخدر في الساقين او حتى اضطرابات في التحكم بمخارج البول والبراز. اما في الحالات الشديدة جداً فقد يؤدي الانزلاق الغضروفي الى خلل كبير في النخاع الشوكي يظهر على شكل شلل نصفي جزئي او كامل. وعادة ما يتم التشخيص بعد الفحص السريري الذي يتم التركيز فيه على الوظائف العصبية للطرفين السفليين كقوة العضلات وتأثر الاحساس ومدى تأثر الانعكاسات العطبية ووظائف المخارج. بعد ذلك يتم عمل أشعات متخصصة مثل أشعة الرنين المغناطيسي او الأشعة المقطعية التي عادة ما يظهر فيها مكان الانزلاق الغضروفي وحجمه وشدة الضغط على النخاع الشوكي ووجود أي تغيرات في النخاع الشوكي نتيجة هذا الضغط. العلاج في الحالات التي تكون الأعراض فيها خفيفة ولا يوجد ضغط على النخاع الشوكي فإن الطرق التحفظية وغير الجراحية عادة ما يتم استخدامها وذلك بوصف الأحزمة الطبية والأدوية المسكنة للآلام والادوية المضادة للالتهابات وأخذ عدة أيام للراحة وتجنب الاجهاد ورفع الأوزان. بالإضافة الى ذلك فإن جلسات العلاج الطبيعي قد تساعد على تخفيف الأعراض وتقوية العضلات. كما يمكن وصف دواء الكورتيزون عن طريق الفم لفترة قصيرة اذا كانت هناك أعراض خفيفة في الأطراف السفلى. وعادة ما تستجيب الغالبية العظمى من مرض الانزلاق الغضروفي للفقرات الصدرية للعلاج التحفظي خلال فترة لا تتجاوز الستة أسابيع. العلاج الجراحي يكون هو الحل الأمثل في الحالات التي لا تستجيب للعلاج غير الجراحي او الحالات التي تزداد الأعراض فيها خلال العلاج التحفظي او في الحالات التي يكون فيها ضغط على النخاع الشوكي وتأثر في وظائف العضلات او المخارج او الاحساس. ويمكن اجراء عمليات استئصال الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية اما عن طريق جراحة مجهرية من الخلف او عن طريق فتحة في الصدر من بين الضلوع. وعادة ما يفضل اجراء هذه الجراحة من الأمام عن طريق فتحة في الصدر لأن ذلك يوفر رؤية أوضح عن إزالة الغضروف المنزلق ويوفر أماناً كبيراً للنخاع الشوكي خلال الجراحة. وفي السنوات القليلة الماضية تم تطوير تقنيات جديدة لاستئصال الانزلاق الغضروفي الصدري عن طريق الفيديو ومنظار الصدر او ما يعرف باسم (Video Assisted Thoracoscopy Surgery) وهذا يساعد على سهولة اجراء الجراحة وسرعة الشفاء والتأهيل. التوصيات يجب الحرص على سرعة التشخيص الدقيق في حالات الانزلاق الغضروفي في الفقرات الصدرية وسرعة العلاج ودقة المتابعة وسرعة التدخل الجراحي عند وجود أعراض تدل على وجود ضغط على النخاع الشوكي أو بدايات شلل في الاطراف السفلى. << اغلاق

ياسر البحيري عندما تفشل الحبوب والمراهم والعلاج الطبيعي في إزالة أو الحد من الأعراض الناجمة عن مرض خشونة المفاصل في الركبتين فإن الخطوة التالية التي نوصي بها تكون في استخدام الحقن الموضعية داخل مفصل الركبة. هذه الخطوة تكون مناسبة جداً في هؤلاء المرضى حيث إن الأعراض المرضية والآلام تسبب لهم مشكلة في حياتهم اليومية وهم في نفس الوقت لم يصلوا إلى المرحلة التي تستدعي التدخل الجراحي. لذلك فإن هذه الحقن الموضعية تكون بإذن الله حلاً وسطاً يريحهم ويؤخر التدخل الجراحي إلى ما شاء الله. هذه الحقن الموضعية تأتي على شكل مجموعتين. المجموعة الأولى هي التي يطلق عليها اسم الإبر الزلالية أو الزيتية. هذه الإبر تحتوي على مادة طبية تعرف بالهيالورونات ذات خاصية لزجة مشابهة للسائل الموجود في الركبة السليمة. وهي عادة ما تأتي في عبوات مغلفة ومعقمة ومغلقة وفي جرعات مختلفة قد تكون جرعة واحدة أو ثلاث جرعات يتم حقنها أسبوعياً أو حتى خمس جرعات يتم حقنها أسبوعياً حسب الشركة المصنعة وتعليمات العبوة. وبغض النظر عن عدد الجرعات فإن هذه المادة تساعد على زيادة لزوجة المفصل وتغليف أجزائه بالمادة اللزجة مما يساعد على سهولة الحركة وإزالة الأعراض أو التخفيض من حدتها بإذن الله. وهذه الإبر ليس لها مضاعفات خطيرة إن شاء الله. والشيء الوحيد الذي يجب الحذر منه هو وجود بعض الأشخاص الذين قد تكون لديهم حساسية منها وهو شيء نادر. أما المجموعة الثانية من الحقن الموضعية فهي إبر الديبوميدرول والتي تتميز بخاصية مضادة للالتهابات. هذه المجموعة يسميها بعض الناس خطأً بالكورتيزون وعلى الرغم من أنها من نفس مجموعة الستيرويدز إلا أنها على عكس الكورتيزون الذي يؤخذ عن طريق الفم لعلاج بعض الأمراض فإن إبرة الديبوميدرول يتم حقنها موضعياً وتبقى في الركبة ولا يمتصها الجسم ولا تتعارض مع أي أدوية أخرى وليس لها آثار جانبية خطيرة وهي كمثيلاتها من الحقن الموضعية الأخرى قد تساعد بإذن الله في تخفيف هذه الأعراض والآلام لفترات تتراوح بين أسابيع وشهور ويمكن إعادة الحقن بعد بضعة أشهر إذا لزم الأمر. وعندما يتم حقنها في المكان المناسب وفي المريض المناسب فإن نتائج هذه الحقن الموضعية تكون ممتازة بإذن الله. *استشاري العظام والعمود الفقري << اغلاق

تدخل جراحي أصبع الزناد حالة شائعة تصيب أحد الأصابع الإبهام وتؤدي إلى عدم القدرة على فرد الأصبع المصاب بعد ثنيه. هذه الحالة المرضية ليس لها سبب معين ولكنها تنتشر في مرضى السكري ومرضى الروماتويد وفي حالات الالتهاب المزمن للأوتار في اليد. وعادة ما يؤدي إلى آلام في الأصبع مع وجود تورم صغير مؤلم في بداية الأصبع من ناحية الكف. كما أن حركة الأصبع تصبح مؤلمة وغير سلسة وقد يحتاج المريض لاستخدام يده الأخرى لفرد الأصبع بعد ثنيه. يتم التشخيص بالفحص السريري ولا يحتاج إلى أي إسعاف أو تحاليل مخبرية. أما بالنسبة للعلاج فعادة ما يبدأ بالعلاج التحفظي عن طريق الأدوية المضادة للالتهاب والأدوية المسكنة للآلام وعمل كمادات باردة للأصبع المريض. كما أنه قد يتم استخدام حقن الديبوميدرول الموضعي لتخفيف الالتهاب حول الوتر. إلا أن معظم هذه الحالات تحتاج لتدخل جراحي بسيط يتم خلاله توسيع القناة التي تمر فيها الأوتار مما يؤدي إلى الشفاء التام بإذن الله. هذه الجراحة تتم تحت تخدير موضعي ويتمكن المريض بعدها من الذهاب للبيت في نفس اليوم واستخدام يده خلال أيام بسيطة. د. ياسر محمد البحيري استشاري العظام والمفاصل وجراحة العمود الفقري << اغلاق

وأسفل الساقة ويتم الدوس عليها في كل خطوة عند المشي.. هذه العظمة تتعرض للكسور أكثر من أي عظمة أخرى في القدم.. ونظراً لأنها أكبر عظمة في القدم فإن الكسر قد يصيب جزءاً واحداً منها أو عدة أجزاء مما يجعله كسراً متفتتاً.. أما بالنسبة لأسباب كسور عظمة العقب فإنها عادة ما تكون نتيجة الحوادث المرورية أو نتيجة للسقوط من علو أو نتيجة الدهس المباشر للجزء الخلفي للقدم.. ويتم التشخيص بعد الفحص السريري وإجراء الأشعات السينية والأشعات المقطعية عند اللزوم.. أما بالنسبة للعلاج فإنه يعتمد على شدة الكسر ومدى التفتت في العظم ومدى إصابة الجلد والأغشية المحيطة بالعظم.. كما أن هذه الكسور عادة ما يصاحبها تورم وانتفاخ في منطقة العقب والكاحل مما يؤدي إلى زيادة في التعقيد عند علاجها.. وعندما يمتد الكسر إلى المفاصل المحيطة بهذه العظمة ويؤدي إلى خلخلتها أو وجود خلع جزئي فيها فإن هذا يزيد من صعوبة العلاج.. وبصفة عامة فإن علاج هذه الكسور ممكن بعدة طرق.. من هذه الطرق هناك طريقة الجبيرة واستخدام العكاز الطبي في الحالات التي يكون فيها الكسر بسيطاً.. كما يمكن استخدام طريقة الشد الطبي لتحسين وضعية الكسر في الحالات التي يصاحبها تورم شديد في المنطقة ليتم بعد ذلك وضعها في الجبيرة الطبية.. أما التدخل الجراحي فيتم استخدامه في علاج هذه الكسور عند فئة الشباب والمرضى النشيطين وخاصة عند وجود خلل أو خلع في المفاصل المحيطة بالعظم وعندما يكون الكسر قابلاً للتثبيت الداخلي.. ولا ينصح باستخدام التدخل الجراحي في المرضى كبار السن أو الأطفال أو مرضى السكري أو في الحالات التي يصاحبها تهتك شديد في الجلد أو الأنسجة المحيطة بالعظم وذلك لأنه في هذه الحالات تكون هناك خطورة عالية لحدوث مضاعفات بعد الجراحة مثل الالتهابات الجرثومية أو عدم التئام الجروح. وفي الحالات التي يلتئم فيها الكسر بوضعية غير مناسبة أو يكون فيها آلام وتشوهات في شكل مؤخرة القدم فإن احتمال حدوث تغيرات رئوية مبكرة في المفاصل يكون كبيراً.. وفي هذه الحالة فإن العلاج يكون عن طريق استعمال المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات واستخدام الأحذية الطبية والمكان الطبي وحقن الديبو ميد رول الموضعية.. أما في الحالات المتقدمة فيتم عمل جراحة تثبيت ودمج للمفاصل المصابة في مؤخرة القدم. استشاري العظام والعمود الفقري مستشفى الحرس الوطني << اغلاق

ياسر محمد البحيري ٭ القدم المسحاء حالة شائعة تصيب الاقدام وفيها يكون الجزء الداخلي للقدم مسطحاً وملامساً للارض بعكس القدم الطبيعية التي يكون الجزء الداخلي من مشط القدم فيها مرتفعاً عن الأرض حوالي 1 إلى 2 سنتيميتر، هذه القدم المسحاء تنقسم إلى نوعين: النوع المرن هو النوع الذي تعود فيه القدم لشكلها الطبيعي عند رفعها من الأرض أو عند الوقوف على أطراف الأصابع وفي هذا النوع تكون الاعراض بسيطة وتتكون منه آلا خفيفة في باطن القدم عند المشي لفترات طويلة وعلاج هذا النوع يكون باستخدام الحذاء الطبي والمسكنات عند اللزوم. اما النوع الثاني من القدم المسحاء فهو النوع غير المرن، وفي هذا النوع لا تعود القدم إلى طبيعتها عند الوقوف على أطراف الأصابع. كما أن هذا النوع يكون عادة نتيجة تشوهات عظمية في احدى العظام الصغيرة التي تتكون منها القدم. وعادة ما يشتكي المريض من آلام في القدم وتحدد في حركة القدم وشد في العضلات المحيطة بالقدم. وهذه الحالة عادة ما تصيب المرضى في سن المراهقة ويتم تشخيصها بالأشعة السينية والأشعة المقطعية، اما بالنسبة للعلاج فانه قد يتضمن التدخل الجراحي لازالة التشوهات أو لتثبيت اجزاء معينة من القدم. ٭استشاري العظام والمفاصل وجراحة العمود الفقري << اغلاق