في هذا المقال سنطرح كل ما يهمك عن أعراض بطانة الرحم المهاجرة وطرق العلاج: بطانة الرحم المهاجرة هو نمو النسيج المبطن للرحم خارج الرحم، عادة ما يحصل هذا النمو غير طبيعي في منطقة البطن السفلية أو عند الحوض، ولكنه يمكن أن يحدث في أي منطقة حول الجسم. تتعدد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي لتشمل الحيض الرجعي، أو انتقال الخلايا الرحمية بعد عملية جراحية. فلنتعرف هنا على أعراض بطانة الرحم المهاجرة وكيفية علاجها: أعراض بطانة الرحم المهاجرة إن أعراض البطانة المهاجرة تختلف من امرأة إلى أخرى فبعض النساء قد يشعرن بآلام خفيفة والبعض قد يشعرن بآلام أقوى من غيرها. نسبة الشعور بالألم لا تدل بالضرورة على خطورة مرحلة اضطراب البطانة المهاجرة فقد تشعرين بألم حاد وتكون فترة الاضطراب خفيفة إلى متوسطة بالمقابل قد تشعرين بآلام خفيفة وتكون مرحلته متقدمة. من أكثر أعراض بطانة الرحم المهاجرة شيوعًا هي الشعور بالألم في منطقة الحوض بالإضافة إلى الآتي: آلام عند حدوث الحيض. آلام قبل حدوث الحيض وبعده. نزول دم كثيف أثناء الحيض، والنزيف قبل أو بعد الحيض. العقم، أو صعوبة حدوث الحمل. الشعور بالألم بعد حدوث الجماع. عدم الشعور بالراحة لحركة الأمعاء. الشعور بآلام عند منطقة أسفل الظهر وقد تحدث أثناء الحيض. أعراض أخرى تشتمل على: الإسهال أو الإمساك، والتعب، والشعور بالغثيان. أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد يختلط تشخيص اضطراب بطانة الرحم المهاجرة مع أكياس المبيضين أو أمراض التهاب الحوض، لذلك عليكِ مراجعة طبيبك المختص ليتم تشخيصها بالطرق الصحيحة. علاج اضطراب البطانة المهاجرة بعد التعرف على أعراض بطانة الرحم المهاجرة ننوه أنه لا يوجد علاج لاضطراب البطانة المهاجرة، ولكن يمكن التخفيف من حدة أعراضه والسيطرة عليها من خلال الآتي: تناول الأدوية المسكنة للألم يمكن أن يصف الطبيب المسكنات المتعارف عليها لتخفيف الألم الذي تعانين منه، مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen) ولكنها ليست فعالة في كل الحالات. استخدام العلاج الهرموني إن كان السبب وراء الإصابة اختلالًا في الهرمونات فإن العلاج الهرموني يعمل على إعادة التوازن للهرمونات داخل جسمك مما يساعد على تخفيف الألم والسيطرة على تقدم الحالة. تناول أدوية تنظيم الحمل تعمل أدوية تنظيم الحمل على منع حدوث الحمل عن طريق إيقاف النمو الشهري لأنسجة بطانة الرحم، وهذا بدوره يقلل من تقدم مرحلة بطانة الرحم المهاجرة. استئصال الرحم نادرًا ما يلجأ الطبيب المختص إلى استئصال الرحم ويقدمه على أنه آخر حل في حالة عدم نجاح الطرق الأخرى، وعلى أنها لم تجدي نفعًا في تخفيف أعراض البطانة المهاجرة. مضاعفات الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة عند التأخر في علاج أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد تتطور إلى ظهور بعض المضاعفات الخطيرة، وتشمل الآتي: 1. العقم من المضاعفات الرئيسة بعد الإصابة بالبطانة المهاجرة هي حدوث ضعف في الخصوبة، حيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بسد قناة فالوب وبالتالي عدم قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى البويضة وتخصيبها. كما أنها قد تؤثر على الخصوبة بطريقة غير مباشرة بحيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بإحداث تلف في الحيوانات المنوية أو البويضة. 2. سرطان المبيض تكون معدلات الإصابة بسرطان المبيض أعلى لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. << اغلاق

حدوث الحمل بشكل دائم، يتم من خلاله قطع أو ربط قناتي فالوب ووقف نشاطها. أثناء عملية الإخصاب تقوم البويضة بالدخول إلى قنوات فالوب وتصل الحيوانات المنوية إلى هناك من خلال المرور في المهبل، يتم اللقاء بين البويضة والحيوانات المنوية في قنوات فالوب، بعد عدة أيام تقوم البويضة المخصبة بالعبور من قنوات فالوب إلى التجويف الرحمي وتزرع في جدار الرحم وتبدأ عملية تطور الجنين. وعندما يتم قطع استمرارية قنوات فالوب بواسطة الربط، أو الحرق، أو البتر لا تتمكن حينها البويضة من الالتقاء مع الحيوانات المنوية، وهكذا يمنع تطور الحمل. مع مرور الوقت أصبحت هذه الطريقة إحدى الطرق المفضلة لمنع الحمل. لماذا يتم اللجوء إلى هذا الإجراء؟ يُعد ربط قناة فالوب من أكثر الإجراءات الجراحية استخدامًا لدى النساء، وهو من طرق تحديد النسل الدائمة، مما يعني عدم الحاجة فيما بعد لأي نوع من أنواع وسائل منع الحمل. وقد يكون اختيار هذا النوع من تحديد النسل اختيارًا جيدًا في الحالات الآتية: موافقة كلا الزوجين على تحديد النسل الدائم. الحمل يشكل خطرًا على صحة المرأة. معاناة أحد الزوجين من اضطراب وراثي لا يرغبان في نقله إلى الطفل. النساء اللاتي تعرضن للعمليات القيصرية المتكررة، وخلال الولادة الأخيرة طلبوا أن يتم ربط قنوات فالوب. النساء اللواتي لا تستطعن أو لا تردن تناول أقراص منع الحمل، وكذلك يرفضن وضع جهاز داخل الرحم لمنع الحمل، واللواتي أنهين عملية تنظيم الأسرة. مخاطر الجراحة يُعد ربط قناة فالوب طريقة آمنة، لكنه يتطلب إجراء شقوق في البطن تحت تأثير التخدير، مما قد يترافق مع المخاطر الآتية: نزيف. عدوى. تلف الأعضاء الأخرى داخل البطن. الآثار الجانبية للتخدير. الحمل خارج الرحم. إغلاق غير كامل لقناة فالوب، مما قد يؤدي إلى حمل غير مرغوب فيه في المستقبل. قبل إجراء الجراحة يجب استخدام وسيلة منع حمل لمدة شهر واحد قبل الخضوع لربط قناة فالوب أو الاستمرار في استخدام وسيلة منع حمل موثوقة حتى إجراء العملية في حال لم تخضع المريضة لربط البوق بعد الولادة أو خلال الولادة القيصرية. كما قد يُطلب من المريضة الخضوع لاختبار حمل لضمان أنها ليست حاملًا. خطوات الجراحة يتم إجراء عملية ربط قناة فالوب عن طريق عدة خطوات كما يأتي: يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي. يجري الجراح شقًا صغيرًا أو أكثر بالقرب من سرة البطن، وقد يقوم أحيانًا بعمل شق صغير في أسفل البطن أيضًا. يتم ضخ الغاز في البطن لنفخه، حيث يمنح هذا الجراح رؤية أفضل ومساحة أكبر للعمل. يقوم الجراح بإدخال منظار البطن داخل البطن. يستخدم الجراح أدوات خاصة يتم إدخالها من خلال منظار البطن أو من خلال شق صغير آخر للعثور على قناتي فالوب والإمساك بهما. يمكن قطع الأنابيب أو ربطها أو تثبيتها أو إغلاقها بتيار كهربائي. يقوم الجراح بخياطة الشقوق في الجلد وتغطية المنطقة بضمادات صغيرة. بعد إجراء الجراحة في معظم الحالات ستكون المريضة قادرة على العودة إلى المنزل في غضون ساعات قليلة من بعد الجراحة. ويمكنها الاستحمام بعد 48 ساعة من الجراحة مع تجنب شد الجرح أو فركه وتجفيفه بعناية. كما يجب تجنب رفع الأشياء الثقيلة وممارسة الجماع حتى يسمح بذلك الطبيب، ويمكن استئناف الأنشطة الطبيعية بصورة تدريجية عند البدء في الشعور بالتحسن. << اغلاق

يحدث الحمل العنقودي عندما تتطور المشيمة إلى مجموعة من الحويصلات ولا تتطور لحمل سليم يحوي أنسجة مشيمة سليمة وجنينًا. لا توجد في الحمل العنقودي الكامل أنسجة مشيمة سليمة بتاتًا ولا يوجد جنين أيضًا، بالمقابل في الحمل العنقودي الجزئي يوجد القليل من أنسجة المشيمة السليمة إضافةً إلى أنسجة جنين غير سليمة، ولذلك لا يمكن أن يتكون جنين حي. قد يتحول الحمل العنقودي إلى نوع نادر من الورم السرطاني، ولذلك يجب معالجة هذه الحالة بشكل عاجل، حيث أن المتابعة الحذرة لمسار الحمل العنقودي هامة من أجل تقليل مضاعفات هذه المشكلة ولإتاحة الفرصة لحدوث حمل سليم في المستقبل. أعراض الحمل العنقودي يظهر الحمل في المراحل الأولى من الحمل العنقودي كحمل سليم، ولكن بعد ذلك تبدأ أعراض الحمل العنقودي بالظهور، وهي: نزيف مَهْبِلي يظهر في الثلث الأول من الحمل وغالبًا ما يكون باللون البني الغامق إلى الأحمر الفاتح. غثيان شديد وتقيؤ. خروج كيسة يكون شكلها كالعنب. إحساس بالضغط أو الألم في منطقة الحوض. تضخم سريع جدًّا في الرحم، أي أن حجم الرحم يكون كبيرًا جدًّا نسبةً لحجم الرحم المفروض أن يكون في هذه المرحلة من الحمل. ضغط دم مرتفع. تسمم الحمل (Preeclampsia). كيسات في المبيض. فقر دم. فرط الغدة الدَّرَقِيَّة. مشيمة سميكة ومليئة بالكيسات تملأ تجويف الرحم. أسباب وعوامل خطر الحمل العنقودي يتم في الحمل السليم تلقيح البويضة من الأم بواسطة الحيوان المنوي من الأب وهي تحتوي على 46 كروموسوم، 23 كروموسوم مصدرها من بويضة الأم و23 الباقية مصدرها من الحيوان المنوي لدى الأب. 1. أسباب الحمل العنقودي تشمل أسباب الحمل العنقودي ما يأتي: يكون مصدر كل الكروموسومات من الأب في الحمل العنقودي الكامل بسبب فقدان الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم وتضاعف الكروموسومات الأبوية المصدر. لا يكون هناك في الحمل العنقودي الجزئي فقدان للكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم، ولكن تكون مجموعة مضاعفة من الكروموسومات التي مصدرها الأب أي أن البويضة الملقحة تحتوي على 69 صبغيًّا. يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما يكون هناك تضاعف بعدد الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأب، أو بعد تلقيح بويضة واحدة على يد حيوانين منويين مختلفين. 2. عوامل الخطر يُوجد عدة عوامل خطر تؤدي إلى حدوث الحمل العنقودي: العمر: الحمل العُداري شائع أكثر في حالات الحمل التي تحدث لدى النساء اللواتي بلغن عمر 35 وما فوق أو الفتيات اللواتي دون عمر 20 عامًا. حمل عُداري سابق: احتمال حدوث حمل عُداري لدى النساء اللواتي سبق وحدث لهن حمل عُداري أعلى بـحوالي 10 أضعاف من نسبة حدوثه لدى باقي النساء. العِرق: الحمل العُداري شائع أكثر لدى النساء اللواتي من أصل جنوب شرقي آسيا. مضاعفات الحمل العنقودي إن لدى 10% من الحالات بعد إسقاط الحمل العنقودي وإخراج أنسجة المشيمة المريضة تبقى بالرحم أنسجة عُدارية التي تستمر بالنمو، حيث يمكن ملاحظة هذا الأمر عند إجراء فحص دم إذ يظهر معدلات عالية لهرمون الحمل ويحدث نزيف مَهْبِلي في حالة اختراق الأنسجة العُدارية لطبقات الرحم. تتطور الأنسجة العُدارية في أحيان نادرة جدًّا لتصبح أنسجة سرطانية مشيمائية (Choriocarcinoma) وقد تتفشى لتصل إلى أعضاء أخرى في الجسم، كما يعتمد علاج السرطانة المشيمائية أيضًا على دمج أدوية كيماوية وعادةً ما يتكلل بالنجاح. تشخيص الحمل العنقودي في فحص الموجات فوق الصوتية الذي يُفضل إجراؤه في هذه المرحلة عبر المَهْبِل يمكن غالبًا ملاحظة عدم وجود جنين، وعدم وجود السائل السَّلَوي (Amniotic fluid)، وغيرها من الأعراض. كما يجب إجراء ما يأتي: فحص قوة الدم. فحص مستوى هرمون الغدة الدَّرَقِيَّة. فحص تسمم الحمل. علاج الحمل العنقودي لا يوجد أي احتمال بأن يتحول الحمل العنقودي إلى حمل سليم ولذلك يجب إزالة الحمل العنقودي في أقرب وقت ممكن، حيث يتم استئصال الحمل بواسطة عملية جراحية يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام، حيث أن مدة العملية الجراحية قصيرة وعلى الأغلب تستمر لمدة 15 دقيقة حتى 30 دقيقة. تتم العملية عن طريق المَهْبِل ولا تستدعي شق البطن ففي حالة كان حجم الأنسجة العُدارية كبيرًا والمرأة ليست لديها رغبة في الإنجاب يمكن استئصال الرحم بالكامل، يتم بعد العملية الجراحية متابعة مستوى هرمون الحمل في الدم؛ للتأكد من أنه تمت إزالة الأنسجة العُدارية بشكل كامل. بعد عودة مستوى الهرمون إلى المستوى الطبيعي تستمر متابعة الحالة لمدة نصف سنة وحتى سنة، وقد يُنصح الطبيب خلال هذه الفترة بعدم الحمل ليتأكد أن زيادة ارتفاع هرمون الحمل غير ناجم عن تطور الأنسجة العُدارية من جديد. قد تُستوجب هذه الحالة علاجًا كيماويًّا وبشكل عام ينتهي الأمر بنجاح. الوقاية من الحمل العنقودي لا يوجد طريقة للوقاية، لكن يجب المتابعة الدورية من قبل الطبيب للمرأة التي سبق وعانت من الإصابة بالحمل العنقودي لتجنب الإصابة به لاحقًا. << اغلاق

الرحم؟ وما هي الطرق التي يتم إزالة الرحم بها؟ كل ما يهمك معرفته حول عملية استئصال الرحم (Hysterectomy) إليك في ما يأتي: عملية استئصال الرحم هي عملية جراحية لإزالة الرحم وفي بعض الأحيان يتم إزالة كلا المبيضين (Ovaries) أو أحدهما وقناة فالوب (Fallopian tube). وبعد إجراء عملية استئصال الرحم لا يمكن للمرأة الإنجاب ولن تأتي الدورة الشهرية مجددًا وفي حال تم إزالة المبيضين وقناة فالوب سوف يؤدي ذلك إلى انقطاع الطمث الجراحي. يتم استئصال الرحم من خلال شق في المنطقة السفلية من البطن، ويزيل استئصال الرحم الجزئي الرحم فقط ويترك عنق الرحم سليمًا أما استئصال الرحم الكلي فيزال به الرحم وعنق الرحم. أسباب إجراء عملية استئصال الرحم يوصي الأطباء بعملية استئصال الرحم في الحالات الاتية: 1. الإصابة بالأورام الليفية الرحمية (Fibroids) تعد الأورام الليفية الرحمية أورامًا حميدة تسبب استمرار النزيف، أو ألم الحوض، أو غيرها من المشاكل. يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية بالعلاجات غير الجراحية اعتمادًا على حجم الورم وعدم الراحة. 2. تدني الرحم (Uterine prolapse) هو انزلاق الرحم من مكانه المعتاد إلى المهبل، يؤدي إلى مشاكل في البول والأمعاء وضغط في الحوض. تحدث هذه المشكلة للنساء اللواتي لديهن العديد من الولادات المهبلية، أو بسبب السمنة، أو بعد انقطاع الطمث. 3. الإصابة بسرطان الرحم (Cervical cancer) تعد عملية استئصال الرحم العلاج الأمثل في حالة سرطان الرحم، أو سرطان عنق الرحم، أو سرطان المبيضين، وقد تشمل الخيارات الأخرى على العلاج الكيميائي. 4. الإصابة بانتباذ بطانة الرحم (Endometriosis) انتباذ بطانة الرحم هو نمو النسيج الذي يبطن الرحم خارج الرحم على المبيضين فيسبب نزيفًا شديدًا بين الدورة الشهرية وألمًا شديدًا. 5. الإصابة بالغدي (Adenomyosis) هو نمو النسيج الذي يبطن الرحم داخل جدران الرحم، ويسبب ذلك سماكة في جدران الرحم مما يؤدي إلى ألم شديد ونزيف. 6. حدوث نزيف مهبلي شديد (Bleeding) التغير في مستويات الهرمونات أو السرطان أو الأورام الليفية أو العدوى قد تؤدي إلى نزيف حاد وغزارة وعدم انتظام في الدورة. يلجأ الأطباء إلى استئصال الرحم في حال عدم القدرة على السيطرة على النزيف بالطرق العلاجية الأخرى. 7. الإصابة بألم في منطقة الحوض قد يلجأ الأطباء إلى عملية استئصال الرحم الجراحية في حال حدوث ألم شديد في منطقة الحوض. التقنيات الجراحية لعملية استئصال الرحم هناك العديد من التقنيات والطرق لعملية استئصال الرحم، يحدد الجراح المناسب منها اعتمادًا على سبب الاستئصال وصحة المرأة بشكل العام ومنها: 1. استئصال الرحم البطني (Abdominal hysterectomy) وهي الطريقة الأكثر شيوعًا، حيث تمثل 65% من الإجراءات، حيث يقوم الجراح بعمل شق إما لأعلى أو لأسفل أو جنبًا إلى جنب عبر البطن، ثم يقوم بإزالة الرحم من هذا الشق. تقضي المرأة بعد العملية من 2-3 أيام في المستشفى وتظهر ندبة مكان الشق. 2. استئصال الرحم بالحد الأدنى من التدخل الجراحي (Minimally Invasive Procedure -MIP) وتشمل الاتي: استئصال الرحم المهبلي حيث يقوم الجراح بعمل شق في المهبل واستئصال الرحم من خلاله وغالبًا يستخدم في حالة تدني الرحم أو عندما تكون حالات التجميلية المهبلية ضرورية. لا يتم إجراء شق خارجي مما يعني عدم وجود ندبة، وتعد هذه الطريقة الأقل ألم بعد الجراحة من بين جميع إجراءات عملية استئصال الرحم، ولا تحتاج البقاء في المستشفى لفترة طويلة. استئصال الرحم بالمنظار حيث يقوم الجراح بإدخال منظار البطن وأنبوب رفيع ومرن يحتوي على الة تصوير فيديو من خلال قطع في زر البطن، ويتم عمل عدة شقوق صغيرة لوضع الأدوات الجراحية، ثم يتم إزالة الرحم في أقسام من خلال أنبوب منظار البطن أو من خلال المهبل. استئصال الرحم بمساعدة الروبوت يتحكم الجراح في نظام روبوت متطور من الأدوات الجراحية خارج الجسم. يتم إجراء أربعة إلى خمسة شقوق صغيرة في البطن للسماح للأذرع الروبوتية النحيلة والأدوات الجراحية الصغيرة الوصول للرحم، تبقى ندبات صغيرة على جلد البطن وتحتاج النساء البقاء في المستشفى لليلة واحدة على الأقل. ما بعد عملية استئصال الرحم يستغرق التعافي من عملية استئصال الرحم وقتًا، وتحتاج معظم السيدات البقاء في المستشفى لعدة أيام حيث يعتمد الوقت الذي تستغرقه للعودة إلى الأنشطة العادية على نوع الجراحة. حيث من الممكن أن تستغرق جراحة البطن من 4-6 أسابيع، بينما الجراحة المهبلية أو المنظار تحتاج من 3-4 أسابيع ويطلب من معظم النساء الامتناع عن ممارسة الجنس وتجنب رفع الأشياء الثقيلة. مخاطر عملية استئصال الرحم تشمل عملية استئصال الرحم العديد من المخاطر نذكر منها: ألم أثناء الجماع. انخفاض الاهتمام بالجنس وتغير المتعة المرتبطة بالنشاط الجنسي. إصابة المثانة أو الحالب. انقطاع الطمث المبكر في حال إزالة المبيضين. زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب إذا تمت إزالة المبيضين قبل انقطاع الطمث. ألم شديد. تدني المهبل. << اغلاق

على المستوى الصحي والنفسي، ولا ترتاح المرأة طوال فترة حملها إلّا عندما تشاهد جنينها الذي حملته تسعة أشهر أو أقل يخرج إلى الحياة، والولادة هنا تعتبر تجربة مختلفة من امرأة إلى امرأة أخرى، فلكلّ امرأة طبيعة لجسدها، وظروف لحملها، وصحتها، إضافةً إلى التغيّرات التي طرأت أثناء فترة حملها، تختلف عن الأخرى، لذلك لا نستطيع أن نعطي موعداً معيّناً للولادة وخروج الجنين، ولكن دائماً إن لم يكن هناك محددات ثابتة لأيّ موضوع، توجد من الناحية الأخرى مؤشرات أو علامات تدلّ على اقترابه وكذلك الولادة.[١] موعد الولادة على الرغم من التعب والمشاكل النفسية والصحية المصاحبة لفترة الحمل والولادة، إلّا أنّها تبقى أجمل مرحلة تعيشها الأنثى في حياتها، بحيث تبقى في انتظار دائم للحظة التي تحين فيها موعد ولادتها ليأتي الطفل الذي طالما شعرت بحركاته في رحمها وانتظرته لتحمله بين يديها وتشاهده يكبر أمامها، فما هي أهمّ العلامات والأعراض التي تدلّ على اقتراب موعد ولادتك؟[٢] علامات الولادة التحضيريّة هناك علامات لولادة تُسمى التحضيرية أي التي ستكون بعد عدّة أيام، وتتضمن العلامات التالية:[٣] نضوج عنق الرحم أو تلينه وما يسمى بالطمس، وتحدث هذه في الأسابيع الأخيرة قبل الولادة دون أن تشعري بها، بل يتم الكشف عن وجوده من خلال الفحص السريري عند الطبيب، فيقوم بإجراء فحوصات تسمى بفحوصات عنق الرحم المصاحبة للاختبارات المهبلية، ويتم فيها قياس الطمس بالنسبة المئوية، فعندما تصل نسبته إلى 100% هذا يعني أن الولادة اقتربت كثيراً ولا سيّما إن كانت طبيعية. اتّساع عنق الرحم أو تمدّده، وهذا يتم قياسه أيضاً من قبل الطبيب بالسنتيمترات، فتكون في بداية الحمل جداً بطيئة وتصبح سريعة جداً قبل الولادة. زيادة نسبة الإفرازات المهبلية والتي تكون على شكل بقع دموية خفيفة ذات لون وردي، أو دموي أحمر، في الأسابيع ما بين السابع والثلاثين إلى الأربعين، بينما إذا كنت تعاني من نزيف مهبلي فهنا يجب عليك مراجعة طبيبك فوراً. زوال الطبقة المخاطية المحيطة بعنق الرحم، والتي تتكوّن في بداية الحمل بهدف منع دخول الميكروبات كالبكتيريا مثلاً إلى الرحم، وعندما يقترب موعد الولادة تزول هذه الطبقة نتيجةً لتمدّد عنق الرحم واتساعه، وليس بالضرورة أن تزول قبل الولادة بيوم، فقد تحدث قبل الولادة بأيام أو حتى أسابيع. الإحساس بطاقة كبيرة ورغبة في ترتيب ملابس طفلك وإعداد سريره وأغراضه، وهذا الشعور لا يوجد له سبب علمي حتى الآن إلا أنه رغبةً في رؤية الطفل بأسرع وأقرب فرصة. علامات الولادة الفعليّة أمّا عن العلامات التي تدل على أن الولادة سوف تكون بعد ساعات قليلة أو بعد يوم مثلاً، فهي تتضمّن التالية:[٤] الشعور بالآم شديدة في الظهر، وتحديداً أسفله بما يشبه الآم الدورة الشهرية. تتمزّق الأغشية المحيطة بكيس الماء أو ما يسمى بالكيس الأمينيوسي المحيط بالطفل فيخرج الماء، وفي هذه الحالة يجب أن تتوجهي فوراً إلى الطبيب أو أقرب مركز رعاية صحية لتتم ولادتك بحالة سليمة دون ضرر عليكِ أو على طفلكِ. إجراءات لتخفيف أعراض اقتراب الولادة المحافظة على الهدوء والاسترخاء والسكينة قدر الإمكان. ممارسة المشي والحركة. البقاء إلى جانب شخص يدعمك نفسياّ. اللجوء إلى الراحة بعد المشي. تناول الطعام والشراب. محاولة أخذ حمام ماء دافئ للتخفيف من ألم التقلّصات. عمل القليل من المساج والتدليك، لأجل التخفيف من الألم. << اغلاق

بمستشفى قوى الأمن بالرياض، عملية ولادة قيصرية ناجحة لامرأة مصابة بفيروس كورونا الجديد (covid-19)، تحت إجراءات احترازية مشددة. وأوضح رئيس قسم طب النساء والولادة الدكتور هيثم بدر، أن المريضة أثناء متابعتها لحملها في العيادة اشتُبه في إصابتها بالفيروس، وبعد ثبوت حالة الاشتباه لديها تم تنويمها في إحدى غرف العزل وإجراء الفحوصات اللازمة للاطمئنان عليها وعلى صحة الجنين، ووضعهما تحت المراقبة الطبية. وأضاف الدكتور بدر، أن الفريق الطبي بدأ بالخطة العلاجية للمريضة بالتعاون مع قسمي طب الأطفال ومكافحة العدوى، مشيراً إلى أن الفريق الطبي الذي أجرى العملية ضم مجموعة من الكفاءات في أقسام (النساء والولادة - العناية المركزة لحديثي الولادة – التخدير - فنيي التخدير - التمريض) مع مراعاة عدم زيادة العدد تماشياً مع الإجراءات الوقائية لحماية الطاقم الطبي ودون التأثير على كفاءة تقديم الرعاية. من جهة أخرى، أوضح رئيس قسم طب الأطفال اللواء طبيب محمد الزهراني، أن المولود صحته جيدة ـ ولله الحمد ـ بعد أن أجريت له الفحوصات والتحاليل الطبية اللازمة، وتم وضعه بالعزل في قسم عناية الأطفال ويخضع للمراقبة والاطمئنان، والتأكد من خلوه أي أعراض من فيروس كورونا، وذلك وفق الإجراءات العالمية المتبعة في مثل هذه الحالات. << اغلاق

حياة جنين يعاني من تشوه خلقي في المجرى التنفسي أدى إلى انسداد مجرى التنفس بشكل كامل. ووفقا لصحيفة "تواصل"، تم ذلك في عملية نادرة وعالية الخطورة تجرى لأول مرة بالمستشفى بمدينة الرياض. أطباء يجرون جراحة لجنين في رحم أمه للمرة الأولى في بريطانيا وقال رئيس قسم طب النساء والولادة في المستشفى الدكتور هيثم بدر: "الأم البالغة من العمر 19 عاماً كانت قد راجعت عيادات متابعة الحمل بالمستشفى وتبين أثناء الفحص الإشعاعي وجود تشوه خلقي في المجرى التنفسي للجنين وتم عرض الحالة على طاقم من الأطباء المختصين في عيادة الحمل عالي الخطورة". وتابع "تم وضع الخطة العلاجية الملائمة للأم والجنين، تحت إشراف عدد من الأطباء المختصين". وأضاف "المريضة شعرت بآلام الولادة وحضرت لقسم الطوارئ منتصف الليل في حالة وضع والرحم مفتوح بمقدار 4 سم وذلك قبل موعد وضعها بأسبوعين، والجنين في حالة توجه مقعدي، وعلى ضوء ذلك شكل الفريق الطبي المكون من 19 مختصاً، وتوجيه الجنين قبل الجراحة وهو داخل الرحم للاتجاه الرأسي، لكي يتسنى المحافظة على حياته". وأكمل "تم إجراء الجراحة القيصرية وإخراج الجنين بشكل غير كامل من الرحم مع إبقائه متصلاً بالمشيمة والدورة الدموية للأم، وتركيب أجهزة التنفس الصناعي للجنين وشق فتحة للتنفس في العنق في عملية سريعة أُجريت خلال 20 دقيقة فقط ولله الحمد، وإنهاء العملية القيصرية للأم". وكشف الأطباء أنه هذه الحالة تعد من الحالات النادرة عالميا؛ إذ تبلغ نسبة الإصابة بها جنينا واحدا بين كل (50.000) جنين. << اغلاق

الترحيبي للكليات المنتقلة للمدينة الجامعية للطالبات، أقام مركز البحوث بأقسام العلوم والدراسات الطبية محاضرتين طبيّتين في مسرح المدينة الجامعية للطالبات يوم الثلاثاء 27/3/1435هـ الساعة 9:30 صباحاً. قدّم المحاضرة الأولى الدكتور محمد أحمد حمزة عمير (استشاري أمراض الروماتيزم والطب الباطني بمستشفى الملك خالد الجامعي وأستاذ مساعد في قسم الطب الباطني كلية الطب) والتي كانت بعنوان "ظهري يؤلمني. من ينقذني؟". اشتملت المحاضرة على جزء توعوي قدمه الدكتور باللغة العربية وجزء علمي قدمه باللغة الإنجليزية. تطرق الدكتور إلى العوامل الخارجية المسببة لآلام الظهر، ومؤشرات آلام الظهر الخطيرة. كما تحدث عن احتكاك الظهر ومشاكل الدسك وآلام الظهر الالتهابية والتهاب الفقرات التصلبي وطرق الوقاية والعلاج من آلام الظهر. بينما قدم المحاضرة الثانية "صحة المرأة بين وصايا الجدات وما ينصح به الأطباء" الدكتور هيثم عبدالحليم بدر (استشاري جراحة نساء وولادة في مستشفى قوى الأمن وأستاذ مساعد بكلية الطب بجامعة الملك سعود) حيث تناول المسائل الصحيحة لعلاج أغلب المشاكل النسائية وما يتعلق بالحمل والولادة موضحا بعض المعتقدات والمفاهيم المغلوطة والتي يتم تداولها من أجيال ومناطق مختلفة حيث يمتنعن بعض المريضات من استخدام العلاج الموصوف من قبل الطبيب بسبب هذه المفاهيم. وقد تطرق الدكتور هيثم بدر لأعراض الدورة الشهرية ومشاكل تكيس المبايض كما أسهب في شرح أعراض الحمل الولادة وتوضيح المحظورات التقليدية التي لم يتم إثبات صحتها طبيا. << اغلاق

خاص بعض المفاهيم والمعتقدات على غرار ما يستمعن إليه من الغير، وتكمن المشكلة حينما نستمع إلى هذه المعتقدات بدون التأكد من صحتها أو خطأها مما يترتب على ذلك من قرارات وتصرفات قد تتسبب في الكثير من الأحيان بالنتائج غير المرغوب فيها. من المعتقدات المنتشرة بين النساء والتي يأتي الكثير من المرضى للتساؤل عنها، وهي الاعتقاد بان الأم الحامل تتعرض لتسوس الأسنان نتيجة سحب الكالسيوم من أسنانها لسد حاجة الجنين. جزء من هذا الاعتقاد فيه بعض الصحة, فإصابة المرأة بالتسوس يزداد نسبيا خلال فترة الحمل و لكن لأسباب من الممكن تجنبها. هنا يأتي دورنا في بيانها لكي تستطيع المرأة اتخاذ مختلف الطرق الممكنة لتجنب التسوس بشكل عام وخاصة أثناء الحمل. كثرة إحساس الأم بالغثيان وكثرة حالات التقيؤ هو سبب مهم لأنها تؤدي إلى تحول الفم إلى وسط حامضي, مما يزيد من نشاط البكتيريا في نخر الأسنان. في هذه الحالة يجب أن تحرص الحامل على نظافة أسنانها و استخدام المضمضة لمعادلة الوسط الحامضي في الفم. في بعض الحالات, قد تشعر المرأة الحامل بالغثيان من فرشاة الأسنان أو معجون الأسنان فننصحها بخيارات أخرى حسب حاجة كل مريضة على حدا. إن لتغير عادات التغذية لدى المرأة الحامل بسبب الأعراض المصاحبة للحمل دور كبير في زيادة احتمال التسوس، حيث أن كثير من الحوامل تأكل من خمس إلى ست الوجبات صغيرة في اليوم للتغلب على الغثيان و لعدم مقدرتها على تناول كميات كبيرة في الوجبة الواحدة. واحتواء هذه الوجبات على كميات أعلى من الكربوهيدرات والمواد السكرية يقلل من مقدرة الأسنان على المقاومة ومواجهة خطر التسوس. هنا ننصح الحامل دائما بتفريش الأسنان بعد كل وجبة عوضاً عن مرتين أو ثلاثة في اليوم لتساعد الأسنان في مقاومة التسوس. بما أن الأسباب المصاحبة لزيادة نسبة تسوس الأسنان يمكن تجنبها فننصح المرأة الحامل باتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنب حدوث التسوس بإتباع النصائح التالية، وأهمها هو تنظيف الأسنان بشكل دوري وبالطريقة المنصوح بها من قبل طبيب الأسنان بعد كل وجبة باستخدام فرشاة الأسنان والمعجون والخيط السني. من الممكن لبعض الحوامل الإقلال أو الاستغناء عن المعجون في حالة أنه يزيد لديهم حالة الغثيان، وأيضا عدم التردد في زيارة طبيب الأسنان وإن كان ذلك في فترة الحمل حتى يتسنى للطبيب فحص أسنانك وإعطائك النصائح المناسبة لك. والانتباه للوجبات الغذائية أثناء فترة الحمل وعدم التردد في سؤال طبيب أو طبيبة النسائية والتوليد عن الحمية المناسبة لك مع العلم بأن لدى الطبيب نصائح مهمة وعلاجات خاصة في معالجة حالات الغثيان والتقيؤ المصاحبة للحمل. مع تمنياتي لكم بالصحة والعافية دكتور هيثم عبدالحليم بدر استشاري جراحة النساء والتوليد << اغلاق

قناة الولاده (أسفل البطن). وفي (3-4 %) من الحالات يتوجه الجنين بمقعده للأسفل ويكون الرأس في الجانب العلوي من الرحم ويبقى على هذا الحال حتى الولادة. إن ولادة الجنين بمقعده قد تحتوي على بعض المخاطر مقارنة بالولادة بالوضع الرأسي لذا فمن الممكن تعديل وضع الجنين لتتوجه رأسه إلى أسفل البطن وتتم الولادة بالرأس بالشكل الطبيعي عند ذلك. محاولة تعديل وضع الجنين من المقعدي إلى الرأسي هو عبارة عن اجراء خارجي للبطن يتم في أجنحة الولادة، ويقوم الطبيب أو الطبيبة بخطوات خاصة عن طريق الضغط على بطن المرأة الحامل لمساعدة الجنين على تغيير وضعه إلى الوضع الرأسي، وتتكلل بالنجاح بما يقارب 65% وحتى 80% مقارنة بنسبة تغير الوضع التلقائي بدون التدخل الطبي التي لا تتعدى 16%. وفي الغالب يفضل توقيت المحاولة عند الاسبوع 37 من الحمل حيث أن فرص عودة الطفل بعد ذلك إلى الوضع المقعدي مرة أخرى قليلة وأيضا لتجنب احتياج توليد الطفل بعمر جنيني مبكر يعرضه لمضاعفات الولادة الخديجة. ولمحاولة تعديل وضع الجنين إلى الوضع الرأسي فوائد عديدة ومنها تجنب حدوث الولادة بالمقعد والتعرض إلى مخاطرها المحتملة والاقلال من معدل الاضطرار للجوء لعملية الولادة القيصرية بما في ذلك من احتمالات اضرار التخدير والجراحة بشكل عام. وتعتبر تجربة محاولة تعديل وضع الجنين من المقعدي إلى الوضع الرأسي من الاجرائات الآمنة نسبيا حيث أن المخاطر لا تتعدى الثلاثة بالمئة بشكل عام، ويقوم الطبيب بالتأكد من مناسبة محاولة تغير وضع الجنين لوضعك الصحي ولوضع الجنين عن طريق معرفة تاريخك الصحي والجراحي والتأكد من نتائج الأشعة للجنين قبل عرض المحاولة عليك. وقد أثبت الدراسات الطبية أنها من الاجرائات الآمنة حتى وان كنت قد خضعت لولادة قيصرية سابقة بما أنك ممن هن مؤهلات لمحاولة الولادة الطبيعية من بعد الولادة القيصرية. وكما ذكر فإن نسبة المخاطر فليلة جدا ومنها تغيرات في نبض الجنين وتعتبر عابرة في معظمها، انفصال بالمشيمة، وبذلك احتياج اجراء الولادة القيصرية الاسعافية بما لا يتعدى 1% إن تعديل وضع الجنين ليس عملية جراحية. فبعد أن يتم شرح الاجرائات لك سيتم نتسيق يوم المحاولة بينك وبين الطبيب، وسيتم تنويمك في جناح الولادة ويجب أن تكوني صائمة قبل المحاولة ما بين 6 إلى 8 ساعات على الأقل. سيتم عمل تخطيط قلب للجنين عند وصولك لجناح الولادة واجراء بعض تحاليل الدم ووضع محلول وريدي ثم يتم إعطاؤك حقنة تحت الجلد تضمن إرتخاء عضلات الرحم وعدم حدوث أي تقلصات بالرحم مما يزيد فرص نجاح التدوير. سيقابلك الطبيب أو الطبيبة مرة أخرى لشرح الخطوات والاجابة على أسئلتك، وسيقوم باجراء فحص الموجات الصوتية للتأكد من حالة الجنين ووضعه وكمية السوائل المحيطة به ومكان المشيمة. وبعد ذلك سيقوم بدفع المقعد برفق إلى أعلى البطن وفي نفس الوقت يدفع برفق رأس الجنين إلى أسفل البطن وهكذا حتى يتم التعديل وقد يستغرق ذلك ما بين 20 – 30 دقيقة تتم مراقبة الجنين خلالها، عن طريق الموجات الصوتية وجهاز تخطيط الجنين. الآلام المتوقعة من محاولة التدوير للجنين قليلة ومحتملة بالغالب يكون الشعور باحساس عدم الراحة من الضغط على جدار البطن ويمكن استخدام غاز التخدير أثناء التدوير للاقلال من الشعور بالألم. واختلفت الدراسات في فائدة استخدام التخدير النصفي (إبرة الظهر) قبل التدوير. بعد تمام التعديل ونجاح المحاولة يتم عمل تخطيط قلب للجنين للإطمئنان على حالته ثم تذهبين إلى المنزل، حتى موعدك المقبل بالعيادة أو موعد الولادة المحدد من قبل الطبيب. أما في حال حدوث آلام الولادة بعد التدوير ستبقين في غرفة الولادة لمتابعة حالتك حتى الولادة. ولكن إذا لم تنجح المحاولة لتعديل الجنين وبقي الجنين على وضعه ( المقعد أسفل البطن) يتم التحدث معك عن الخيارات الممكنة بعد ذلك من حيث قابليتك لمحاولة الولادة المقعدية وسيتم شرح فوائدها ومخاطرها الممكنة وأيضا سوف يتم التحدث معك عن الولادة القيصرية كخيار آخر لكيفية الولادة للطفل المقعدي وسيتم شرح فوائدها ومخاطرها كذلك. مع تمنياتي لك بالصحة والعافية هيثم عبدالحليم بدر استشاري جراحة النسائية والتوليد مستشفى قوى الأمن << اغلاق

الأولى للحمل: 1- حاولي أن لا تبقي معدتك ممتلئة أو فارغة تماما، واجعلي وجباتك الغذائية متفرقة خلال طيلة اليوم حيث تكون تلك الوجبات ذات محتوى صحي وقليل. 2- يفضل تجنب السوائل مع وجبات الطعام وأن تكون المدة الزمنية بينهما نحو ثلاثون دقيقة كي تتجنبي الاحساس بالمعدة الممتلئة وبذلك تتجنبي الاحساس بالغثيان. 3- لكل حامل ما يثير الاحساس بالغثيان لديها، فاعلمي ما يسبب لك الغثيان من الأغذية والروائح وغيرها وتجنبيها. 4- حاولي أن تختاري الأغذية الكربوهيدراتية أو العالية بالبروتين حيث أن احداهما سيكون أقل اثارة لاحساس الغثيان لديك. ولكن احرصي من الاكثار من الأغذية الكربوهيدراتية وخاصة إذا كنت من مرضى السكر. 5- تناولي الأطعمة المملحة عند الاحساس بالغثيان وأيضا الأطعمة ذات الدهون القليلة لأن الأطعمة قليلة الدسم تفرغ من المعدة بشكل أسرع من الأطعمة الدسمة. 6- يساعد على تجنب الاحساس بالغثيان في الأشهر الأولى للحمل أن تناولي ملطفات الفم بعد الوجبات وخاصة التي تحتوي على النعناع. 7- تجنبي الوجبات عالية الدهون أو الاطعمة الدسمة، الأطعمة ذات الطعم الحالية كثيرا أو الأطعمة ذات التوابل الكثيرة أو الفلفل الحار أو الأطعمة ذات الروائح القوية أو الأغذية شديدة الحموضة. 8- العطور أو ملطفات الجو التي تعتمد على روائح الليمون، البرتقال أو النعناع قد تساعدك. 9- الأغذية الباردة تكون مقبولة أكثر من الأطعمة ذات الحرارة العالية ولا تسبب بالعادة الغثيان كما تسببه الأطعمة الحارة. 10- تفريش الأسنان بعد الوجبات مباشرة واستخدام المضمضة واخراج اللعاب من الفم يساعدك على تقليل حدوث الأعراض. 11- اذا كان لديك احساس شديد بالغثيان فيمنكنك التوقف بشكل مؤقت عن استخدام الأدوية لرفع مستوى الحديد بالدم ومناقشة طبيبك عن تأجيلها حتى تتوقف الأعراض عن الحدوث. مع تمنياتي لك بالصحة والعافية دكتور هيثم عبدالحليم بدر استشاري جراحة النساء والولادة. << اغلاق

من واحدة من كل خمسة نساء (20%) في المملكة المتحدة (بريطانيا) يخضعون للولادة عن طريق العملية القيصرية (وهي الولادة عن طريق شق جراحي في البطن وإخراج الجنين من ذلك الشق). والكثير قد خضعن لأكثر من عملية قيصرية واحدة. إذا كنت قد خضعت لعملية قيصرية أو أكثر، قد تفكرين بكيفية ولادتك في المرة القادمة. وفي حالة اختيارك للولادة الطبيعية المهبلية أو إلى العملية القيصرية في ولادتك القادمة، فكلتا الخيارين آمن باختلاف المخاطر والفوائد لكل منهما. لاتخاذ الخيار بكيفية الولادة، سوف يسألك طبيبك عن تاريخك المرضي وعن ولاداتك وأحمالك السابقة. وسوف يريد معرفة: • السبب في اتخاذ العملية القيصرية في الولادة السابقة وماذا حدث أثناء عملية الولادة – وهل كانت عملية إسعافية؟ • الشق الذي اتخذه الأطباء للرحم أثناء العملية. • كيف كانت تجربتك في الولادة السابقة؟ وهل لديك أي تساؤلات؟ • كيف تجري متابعة حملك الحالي؟ وهل هنالك أية مشاكل أو مضاعفات تعانينها في حملك الحالي؟ بمساعدة طبيبك سيتم مراعاة إمكانية فرصة النجاح لولادتك الطبيعية المهبلية، وأيضا اختياراتك الخاصة ورغبتك المستقبلية في الحمل عند اتخاذ القرار بولادتك الطبيعية المهبلية أو العملية القيصرية. ماذا نعني بالولادة الطبيعية من بعد العملية القيصرية؟ نعني بذلك ولادة المرأة مهبليا بعد أن تكون قد خضعت للولادة القيصرية. والولادة المهبلية قد تشمل الولادة بمساعدة الملقط (الجفت) أو جهاز الشفط. ماذا نعني بالولادة القيصرية الاختيارية أو المرتبة؟ نعني بذلك الولادة عن طريق إجراء العملية بموعد محدد مسبقا. ويتم ذلك بتحديد تاريخ لاحق للتنويم في المستشفى من خلال عيادة متابعة الحمل. ويكون ذلك الموعد بالعادة خلال سبعة أيام من تاريخ ولادتك المحسوب عن طريق الأشعة الصوتية أو الدورة الشهرية، إلا إذا كان هناك سبب آخر لتقديم الموعد يرجع سببه لوضعك الصحي أو لجنينك. ما هي الفوائد المرجوة في الولادة الطبيعية المهبلية؟ الفوائد للولادة الطبيعية المهبلية تشمل: • ولادة مهبلية طبيعية (وقد يشمل ذلك الولادة بالأساليب المساعدة). • فرصة أكبر لولادة خالية من المشاكل في الولادات اللاحقة. • تعافي أسرع و وقت تنويم أقل في المستشفى. • آلم بطن أقل بعد الولادة. • عدم خضوعك لعملية جراحية. متى يمكن أن تكون الفرصة للولادة الطبيعية ناجحة؟ بالعموم، فإن ثلاثة من كل أربعة نساء (75%) خلال حملهم الخالي من المضاعفات الذين يدخلون مراحل الولادة، يلدون مهبليا من بعد إجراء عملية قيصرية سابقا. إذا كنت قد ولدت مهبليا، من قبل إجراء العملية القيصرية أو من بعدها، ففرصة الولادة الطبيعية تسعة من أصل عشرة نساء (90%) ينجحون بالولادة الطبيعية. في غالب الأحيان، النساء الذين خضعن لعمليتين قيصريتين سابقا سوف تكون ولادتهم عن طريق العملية القيصرية. وفي حال دخول تلك النساء في طور الولادة ففرصة الولادة الطبيعية تكون أقل (ما بين 70-75%). ما هي فرصتي بالولادة الطبيعية المهبلية من بعد إجرائي لعملية قيصرية؟ عدد من المقومات تقلل من الفرصة لاختيار طريقة الولادة الطبيعية لديك، تلك المقومات هي: • أنك لم تكوني قد خضعت لولادة طبيعية سابقا. • تحتاجين لتحريض الولادة. • أنه لم يتم التقدم الصحيح في أطوار الولادة وتحتاجين بذلك لعملية قيصرية (بالعادة بسبب وضعية الجنين). • عندما تكونين ممتلئة الجسم وخاصة إذا تعدت نسبة البدانة أكثر من 30 عند تسجيل حملك. ما هي المخاطر والمعوقات للولادة الطبيعية من بعد إجراء عملية قيصرية؟ المخاطر والمعوقات قد تشمل التالي: • الحاجة لإجراء عملية قيصرية إسعافية هنالك فرصة لاحتياج إجراء عملية قيصرية إسعافية خلال دخولك لأطوار الولادة. ويحدث ذلك لخمسة وعشرين امرأة من أصل مائة (25%). وتلك النسبة أكثر بقليل من لو كنت لم تخضعي لولادة سابقة حيث تكون النسبة حين إذن عشرون من كل مائة امرأة (20%). والسبب المتوقع لإجراء العملية القيصرية هو بطء في تقدم الولادة أو خطر يراه الطبيب على الجنين. • الحاجة لنقل الدم أو المضاعفات بالتهاب في الرحم النساء اللواتي يختارون الولادة الطبيعية من بعد العملية القيصرية قد يحتاجون بنسبة واحدة من مائة امرأة (1%) لنقل الدم أو المضاعفات بالتهاب في الرحم بالمقارنة بمن يختارون عملية قيصرية محددة مسبقا. • ضعف في جرح القيصرية السابقة أو انفجار في الرحم توجد هناك فرصة أن يضعف جرح العملية القيصرية السابقة مما يؤدي إلى انشقاق الجرح. وإذا تم انشقاق كامل للجرح قد يؤدي ذلك لمضاعفات خطيرة لك ولجنينك. يحدث ذلك لدى اثنان إلى ثمانية نساء من أصل ألف امرأة فقط (حوالي 0.5%). وإذا تم تحريضك على الولادة باستخدام الأدوية فتلك النسبة تزداد. وإذا ظهرت علامات انشقاق الجرح فسوف يتم إجراء عملية قيصرية إسعافية لتوليد الجنين. • المخاطر على الجنين فرصة المخاطر على الجنين من وفاة أو إصابات في الدماغ إذا خضعت لولادة طبيعية مهبلية من بعد إجراء ولادة قيصرية جدا ضئيلة، اثنان من كل ألف طفل (0.2%). وهي ليست بنسبة أكبر إن كانت تلك ولادتك الأولى، ولكنها نسبة أكبر بقليل من لو خضعت لولادة قيصرية محددة مسبقا بنسبة طفل لكل ألف طفل (0.1%). ولذلك يجب مقارنة تلك المخاطر بالمخاطر المترتبة على إجراء العملية القيصرية. (أنظري للأسفل). تلك المخاطر هي أكثر حدوثا للنساء اللواتي يخضعن لتجربة الولادة الطبيعية المهبلية التي لم يكللها النجاح. متى لا ينصح بتجربة الولادة الطبيعية المهبلية من بعد إجراء عملية قيصرية سابقا؟ توجد بعض الأحيان عندما لا ينصح الطبيب بتجربة الولادة الطبيعية من بعد الولادة القيصرية، وتكون بذلك الولادة القيصرية أكثر أمنا، وتلك الأسباب تشمل: • عندما تكونين قد خضعتي لولادتين قيصريتين أو أكثر. • قد حدث سابقا أن انشق مكان جرح العملية القيصرية السابقة. • إن كنت قد أجريت لك عملية قيصرية بجرح عالٍ أو بجرح طولي في الرحم. • إذا كانت لديك مضاعفات أخرى في الحمل الحالي تستدعي إجراء العملية القيصرية. ما هي الفوائد من إجراء العملية القيصرية المحددة مسبقا؟ الفوائد المترتبة على إجراء العملية القيصرية المحددة مسبقا تشمل: • عدم وجود مخاطرة انشقاق مكان العملية القيصرية السابقة. • زوال مخاطر الدخول في الولادة، وبذلك المخاطر الممكنة على الجنين من خطر الوفاة أو الخلل الدماغي من نقص الأكسجين أثناء الولادة (واحد من كل ألف طفل 0.1%). • معرفتك المسبقة بموعد ولادة طفلك. ولكن، رغم أنه يتم تحديد موعد العملية القيصرية المحددة غالبا سبعة أيام من تاريخ الولادة المحسوب عن طريق الدورة الشهرية أو الأشعة الصوتية، توجد هنالك الفرصة أن يتم دخولك في أطوار الولادة تلقائيا قبل موعد التنويم المحدد. ويحدث ذلك عند امرأة من كل عشرة نساء (10%). ما هي المخاطر من الولادة القيصرية المحددة مسبقا؟ المخاطر المترتبة على الولادة القيصرية المحددة مسبقا تشمل الآتي: • عملية قيصرية أطول وأصعب جراحيا بسبب تكرار العمليات القيصرية، فيكون وقت إجراء العملية القيصرية أطول من العملية الأولى بسبب الأنسجة المتلاصقة. وتلك الأنسجة المتلاصقة قد تسبب بأن تكون العملية أصعب للجراح وقد يؤدي ذلك لمضاعفات منها إصابة المثانة أو الأمعاء، وتوجد حالات مذكورة علميا بإصابة الجنين بالخطأ، بشق أثناء العملية القيصرية. • الفرصة في حدوث التجلط أو التخثر في الدم قد يحدث تخثر أو تجلط في الرئة. وتلك الجلطة قد تكون خطيرة على الحياة (الوفاة تحدث لأقل من مريضة من كل ألف مريضة تخضع لعملية قيصرية). • وقت التعافي يكون أطول من الولادة الطبيعية قد تحتاجين لمساعدة أكثر في المنزل، وأيضا قد يستغرق تنويمك في المستشفى فترة أطول من الولادة الطبيعية قد تصل إلى سبعة أيام. • صعوبات في التنفس عند طفلك في أحيان كثيرة قد يحدث لطفلك صعوبة في التنفس من بعد العملية القيصرية والتي لا تستغرق زمنا طويلا. وفي بعض من الأحيان قد يحتاج طفلك إلى العناية الفائقة لعدة أيام. ثلاثة أو أربعة أطفال من كل مائة طفل (3-4%) يولدون عن طريق العملية القيصرية يحدث لهم صعوبة في التنفس بالمقارنة بالأطفال المولودين عن طريق الولادة الطبيعية المهبلية (2-3%). والانتظار حتى سبعة أيام من تاريخ الولادة المحدد عن طريق الدورة الشهرية أو الأشعة الصوتية يقلل من تلك النسبة. مع تمنياتنا لكم بالصحة والعافية. د. هيثم عبد الحليم بدر استشاري جراحة النسائية والتوليد << اغلاق

تجرى العمليات في البطن من خلال شقوق صغيرة (عادة 0.5 الى 1.5 سم) بالمقارنة مع حجم الشقوق اللازمة في العمليات الجراحية التقليدية والتي قد تتراوح ما بين 5 الى 20 سم أو أكثر في بعض الأحيان. والجراح يستخدم الأجهزة التكنولوجية والتلفازية لاجراء هذه العمليات حيث يستخدم الصور المعروضة على شاشات التلفزيون لتكبير الصورة وعمل الاجراء الخاص بالعملية باستخدام الأدوات الجراحية الطويلة والمصنوعة بشكل خاص عوضا عن فتح البطن بشكل كبير لرؤية محتوى تجويف البطن والتي تستخدم في عمليات فتح البطن التقليدية. الجراحة بالمنظار تشمل العمليات داخل تجاويف البطن أو الحوض ةتسمى Laparoscopy ، وأيضا العمليات التي تجرى داخل تجويف الصدر وتسمى Thoracoscopy وغيرها من الجراحات بالمنظار والتي تسمى على حسب التجويف الذي تستخدم به. هناك عدد من المزايا للمريض مع الجراحة التنظيرية مقابل إجراء العمليات التقليدية باستخدام فتح الجروح الكبيرة. وتشمل هذه التعرض للألم بشكل أقل بسبب استخدام شقوق صغيرة والتعرض لنزيف أقل كذلك، واحتياج وقت أقصر لمعاودة الحياة الطبيعية مقارنة بالعمليات التقليدية. العنصر الرئيسي في عملية الجراحة بالمنظار هو استخدام منظار البطن. ويتكون من عدسة تلسكوبية ترتبط عادة إلى كاميرا الفيديو وقد تستخدم كاميرات وشاشات البعد اثالث 3D كذلك ، وتستخدم أجهزة لدفع الغاز داخل التجويف لرفع جدار البطن فوق الأعضاء الداخلية مثل قبة لانشاء مساحة للعمل والعرض والتي تمكن الجراح من تحريك الأدوات الجراحية. ويستخدم في العادة غاز ثاني اكسيد الكربون لكونه سهل الامتصاص من الجسم وبشكل خطرا أقل من الأنواع الأخرى من الغاز وكذلك لأنه من الغازات التي لا تشتعل بالمقارنة لاأنواع الأخرى. وهو أمر مهم لأن عادة ما تستخدم الأجهزة الكهربائية في إجراءات بالمنظار. وتسخدم أيضا ألألياف البصرية والتي تتصل بمصدر ضوء بارد مثل الهالوجين والزينون لالقاء الضوء داخل التجويف المقصود العمل به. ليتمكن الجراح من الرؤية داخل التجويف. وليتمكن الجراح من استخدام المنظار فعليه التدريب بكثافة وممارسة التعليم في دورات خاصة تمكنه من فهم العناصر والأدوات المستخدة بشكل كبير واتقان استخدام الأدوات الجراحية الطويلة بتمكن واحكام يبعد المريض عن الاصابات والمضاعفات ولذلك فيجب على المريض الحرص عند اختيار الطبيب الجراح المتمرس عند احتياج العمليات الجراحية بشكل على واعمليات المنظار بشكل خاص. وللمزيد من المعلومات وللاجابة عن أي أسئلة قد تتعلق بجراحة المناظير لا تترددي بذلك... مع تمنياتي لكم بالصحة والعافية. د. هيثم عبدالحليم بدر << اغلاق

العملية ليست جراحة المناظير العادية، حيث ان العملية ينفذها جهاز(روبوت). الذي يتم تشغيلة عن بعد من قبل الجراح حيث أن الجراح يجلس بالقرب من جهاز المحاكاة، ويجري الحركات الجراحية، في حين ان ذراعي الروبوت يتم ادخالها على شكل منظار الى داخل الجسم، وتنفذ الحركات بدقة وثبات كبير. وهي نفسها التقنية المستخدمة في اجراء العمليات عن بعد حيث يستطيع الجراح وهو في الرياض اجراء العملية لمريض يكون في مدينة أخرى إذا كان الارتباط بين المستشفيين موجودا وبطريقة خاصة. وبفضل كاميرا وبعض الآلات الجراحية التي تدخل بطن المريض من شقوق جراحية صغيرة، لن يكون هناك جرح جراحي كبير في بطن المريض، وستكون فترة النقاهة والعودة إلى الحياة الطبيعية أسرع وأسهل. هذه الأفضلية التي تؤمنها جراحات تنظير البطن أيضاً، توجد في الجراحة الروبوتية بشكل متقدم، حيث يستطيع الجراح رؤية المنطقة التي يجري لها الجراحة ببعدها الثالث والتدقيق في أدق التفاصيل، واستطاعته التمييز بين الأعصاب والأوعية الدموية الدقيقة ثم حمايتها، حتى في الحالات التي لا تستطيع يد الجراح أو الأجهزة فيها في الجراحات المفتوحة أو ربما تضر بالأنسجة المجاورة حيث يستطيع الروبوت وكأنه يد صناعية نقل حركات يد الجراح الخارجية إلى الداخل مما يؤدي إلى نتائج جراحية ممتازة. قدرة حركة يد الروبوت غير المحدودة في الداخل وتتعدى قدرة حركات اليد والرسخ ولذلك تساعد في إمكانية تنفيذها عمل عدة آلات جراحية في نفس الوقت، فينتج عن ذلك كله دقة متناهية في اجراء العملية مع تسببها بكمية نزيف أقل بكثير، وقصر فترة النقاهة مقارنة بالأساليب الجراحية الثانية. هذا هو علاج جديد ومكلف مقارنة بجراحات المناظير العادية وتكلفته تكمن بتكلفة الأجهزة المستخدة لذلك فهو اسلوب جراحي يستخدم في حالات معينة وفي مستشفيات متخصصة بالجراحات المعقدة والمتقدمة. مع تمنياتي لكم بالصحة والعافية د هيثم عبدالحليم بدر << اغلاق

الطفل عبر جدار البطن ويتم إجراء معظم القيصريات عندما تحدث مشاكل غير متوقّعة أثناء الولادة. ومن هذه المشاكل: •مشاكلٌ صحيّةٌ عند الأم •وضعيَة الطفل •عدم وجود فسحة كافية لمرور الطفل عبر المهبل •علامات تدل على سوء حالة الطفل •إنّ القيصريّة إجراءٌ مألوف عند النساء اللواتي يحملن أكثر من طفل (الحمل بتوائم) رغم أنّ هذه العملية آمنة نسبيّاً للأمّ والطفل، إلا أنّها تظل عملاً جراحياً كبيراً له مخاطره. كما أنّ الشفاء يستغرق زمناً أطول من زمن الشفاء بعد الولادة الطبيعية. وقد يشكل خطُّ الجراحة منطقة ضعف في جدار الرّحم بعد الشفاء مما قد يسبب متاعب إذا أرادت المرأة أن تلد ولادة طبيعية في مرة قادمة. ولكنّ أكثر من نصف النساء اللواتي يخضعن لعمليّات قيصريّة يستطعنَ الولادة بشكل طبيعيّ في المرات التالية. مقدمة العملية القيصرية، أو القيصرية، هي توليد الجنين جراحياً من خلال شق البطن. تلد ملايين النساء في العالم عن طريق العملية القيصرية. إذا نصح الطبيب مريضته بإجراء عملية قيصرية، فإن اتخاذ القرار حول إجرائها أو عدم إجرائها تساهم فيه المريضة نفسها أيضاً. يقدم هذا البرنامج التعليمي المعلومات حول العملية القيصرية، وسبب الحاجة إليها، وكيف تجرى، ومخاطرها، وماذا تتوقع المريضة بعدها. لمحة تشريحية عن الجهاز التناسلي عند المرأة لفهم العملية القيصرية لابد من معرفة تشريح الأعضاء التناسلية عند الأنثى. تقع هذه الأعضاء في منطقة الحوض بين المثانة والمستقيم. الأعضاء التناسلية المؤنثة هي: المهبل الرحم البوقان أو قناتا فالوب المبيضان حين يطلق المبيض بيضة، تهبط البيضة إلى الرحم عبر البوق أو قناة فالوب. ويمكن أن يتم تصبح مخصبة أثناء هذا الطريق. فإذا أصبحت المرأة حاملاً، يبقى الجنين في الرحم حتى الولادة. إن للرحم قدرة كبيرة على التمدد. يسمى القسم السفلي من الرحم عنق الرحم، وهو ينفتح على المهبل، وينفتح المهبل على الخارج بين الإحليل أو مجرى البول إو فتحة المثانة، والمستقيم. الحمل خلال الحمل، يسبح الجنين في سائل خاص يدعى السائل السلوي أو السيدة الأمنيوسي. وتحيط بالجنين وبالسائل السلوي أو الأمنيوسي محفظة تدعى "الكيس السلوي أو الأمنيوسي ". يتغذى الجنين من المشيمة. تنمو المشيمة خلال الحمل وتلتصق بباطن الرحم. يدخل دم السيدة الحامل إلى المشيمة فيوصل الأكسجين والمواد الغذائية إلى دم الجنين. كما أنه يأخذ الفضلات من دم الجنين. ينتقل دم الجنين من جسمه إلى المشيمة عبر الحبل السري. لا يدخل دم السيدة الحامل أبداً إلى جسم الطفل. حين يقترب موعد الولادة، ينزل رأس الجنين إلى الأسفل في حوض السيدة الحامل. وهذا ما يجعل بطن السيدة الحامل يبدو أصغر مما كان عليه. تسمى هذه الحالة التخفُّف. المخاض يبدأ المخاض حين تشعر السيدة الحامل بمغص حاد في بطنها. وينجم هذا المغص عن تقلصات عضلة الرحم. وحين تحدث التقلصات كل 5 دقائق، ويكون الجسم مستعداً لدفع الجنين إلى الخارج. أحياناً ينفتح الكيس السلوي أو الأمنيوسي قبل المخاض الفعلي ويتسرب السائل السلوي أو الأمنيوسي عبر المهبل. حين يحدث ذلك نقول "انبثق الماء". يمكن أن يبدأ المخاض حين ينبثق الماء. للمخاض ثلاث مراحل: مرحلة التوسع والانمحاء مرحلة ولادة الجنين مرحلة خروج المشيمة. في مرحلة التوسع والانمحاء يزداد عرض عنق الرحم تدريجياً ليصبح 10 سم. وهذا ما يسمى التوسع. كما يصبح عنق الرحم أرق، وهو ما يسمى الانمحاء. لا يكون على السيدة الحامل أن تبدأ الدفع إلا حين يصبح الاتساع والانمحاء كاملين. حين يصبح عرض عنق الرحم 10 سم، تبدأ مرحلة ولادة الجنين، أي مرور الجنين عبر عنق الرحم والمهبل ليخرج إلى العالم! إن الممر الذي يعبره الجنين يسمى قناة الولادة. يتم هذا المرور حين يطلب من السيدة الحامل أن تدفع وتضغط أثناء التقلصات. بعد أن يولد الطفل، تبدأ مرحلة خروج المشيمة. وهي مرحلة التخلص من المشيمة. استطبابات العملية القيصرية يجري الطبيب العملية القيصرية إذا رأى أنها أكثر أماناً للأم أو الجنين من الولادة المهبلية العادية. يتم إجراء معظم العمليات القيصرية عندما تحدث مشاكل غير متوقعة خلال الولادة العادية. أكثر الأسباب شيوعاً لإجراء القيصرية هي: الجنين لا يتحمل المخاض الجنين في وضعية غير صحيحة لا يوجد متسع كافٍ لمرور الجنين من المهبل عدم توسع عنق الرحم بشكل كامل وجود حالات طبية طارئة تتم مراقبة الجنين خلال المخاض. فإذا لم يحصل الجنين على ما يكفيه من الأكسجين وقتاً طويلاً فقد يعاني من أذى دماغي أو قد يموت. يحدث هذا حين يتعرض حبل السرة للانضغاط أو حين تكف المشيمة عن العمل. في الولادة المهبلية الطبيعية يخرج رأس الجنين أولاً. إذا كان الجنين في وضعية تجعل مقعده أو قدميه في موقع متقدم على رأسه فإن هذه الحالة تسمى الوضعية المقعدية. الوضعية المقعدية يمكن أن تجعل الولادة المهبلية مستحيلة، وهذا ما يستدعي إجراء عملية قيصرية. يمكن أن يكون رأس الجنين كبيراً جداً، أو أن تكون القناة المهبلية للأم ضيقة جداً ولا تسمح للجنين بعبور آمن. أحياناً لا يتوسع عنق الرحم بشكل كامل إلى 10 سم. فلا يتسع المكان لمرور الجنين عبر قناة الولادة. إن المخاض الطويل مجهد جداً وخطير جداً على السيدة الحامل وعلى الجنين. يمكن أن يحاول الطبيب توسيع عنق الرحم بطرق أخرى، ولكن إذا فشلت هذه المحاولات فقد تكون القيصرية هي الخيار الأنسب. هناك حالات طبية طارئة تجبر الطبيب على إجراء العملية القيصرية. فمثلاً قد تنفك المشيمة عن باطن الرحم قبل الولادة. وهذا ما يسمى "انفصال المشيمة". وهناك حالة طارئة أخرى هي خروج الحبل السري قبل الجنين أثناء المخاض. أحياناً يعرف الطبيب مسبقاً أن القيصرية هي الخيار الأفضل. مثلاً، إذا كانت السيدة الحامل قد أجرت قيصرية من قبل، فإن الطبيب يوصي بقيصرية لطفلها التالي. ولكن يمكن للأم أن تلد ولادة طبيعية حتى لو كانت قد خضعت لقيصرية من قبل. أحياناً يكون ارتكاز المشيمة في الرحم منخفضاً جداً لدرجة يغطي فيها عنق الرحم. وهذه الحالة تسمى "انزياح المشيمة". في هذه الحالة تغلق المشيمة قناة الولادة وتكون الولادة المهبلية خطيرة جداً. عادة يمكن للطبيب أن يعرف إذا كانت المشيمة منزاحة قبل أسابيع من الولادة بواسطة الفحص بالأمواج فوق الصوت أو الإيكو. وإذا كان لدى السيدة الحامل مشاكل صحية مثل السكري أو الأمراض القلبية أو الرئوية أو عدوى في المنطقة التناسلية، فقد ينصحها الطبيب بإجراء العملية القيصرية. يمكن للطبيب أن يقترح إجراء القيصرية لأسباب متنوعة. ولكن في بعض هذه الحالات تكون إمكانية الولادة المهبلية الطبيعية ما تزال قائمة. إجراء العملية القيصرية تجرى العملية القيصرية في غرفة العمليات. فإذا كانت السيدة الحامل في غرفة التوليد حين يستدعي الأمر إجراء القيصرية فإنها تنقل إلى غرفة العمليات. يقوم طبيب التخدير بتخدير السيدة الحامل. وقد يستخدم التخدير الموضعي، ولكنه قد يستخدم أيضاً التخدير العام أحيانا إذا استدعت حالة المريضة ذلكً. في التخدير العام تكون السيدة الحامل نائمة ولا تستطيع أن ترى الجراحة أو تشعر بها ولا تسمع أو تتذكر شيئاً. يمكن أن يعطى التخدير الموضعي عبر الإحصار الشوكي أو فوق الجافية. في التخدير الموضعي، تظل السيدة الحامل قادرة على الشعور باستخراج الجنين ولكنها لا تشعر بالألم. في التخدير فوق الجافية، يحقن قرب الحبل الشوكي دواء مسكن عبر إبرة أو قثطرة. تظل السيدة الحامل قادرة على الشعور بالدفع ولكن شعورها بالألم يكون أقل بكثير. عند الحاجة يمكن حقن المزيد من الدواء عبر الإبرة أو القثطرة لتخفيف الألم. من أجل الإحصار الشوكي، يحقن الدواء في الفراغ الممتلئ بالسائل المحيط بالحبل الشوكي. لا تشعر السيدة الحامل بأي ألم في البطن أو الرجلين. بعد التخدير يجري الطبيب شقين. إذ يجري الشق الأول عبر الجلد وجدار البطن، ويجري الشق الثاني عبر الرحم. ويكون طول شق جدار البطن حوالي 6 سم. ويقطع الشق الجلد والشحم والعضلات، لكنه لا يقطع الصفاق أو البريتوان، والصفاق هو الغشاء الذي يحيط بالأمعاء وأعضاء الهضم الأخرى. يمكن أن يكون هذا الشق رأسياً أو أفقياً. إذا كان الشق أفقياً فإنه يدعى بالشق البيكيني. وهو يجرى أسفل البطن قرب خط شعر العانة. ويستخدم الشق البيكيني في معظم العمليات القيصرية لأنه يندمل بشكل جيد ولا يسبب إزعاجاً للأم بعد الجراحة. يبدأ الشق الرأسي تحت السرة تماماً ويصل إلى فوق عظم العانة. يلجأ الطبيب إلى الشق الرأسي حين يحتاج شقاً كبيراً لإخراج الجنين بسرعة. إن الطبيب هو من يقرر نوع الشق. بعد إجراء شق البطن يقوم الطبيب بشق الرحم. هناك عوامل عديدة تحدد نوع شق الرحم، منها وضعية الجنين ومدى الحاجة إلى سرعة الولادة. إن الأنواع الثلاثة الشائعة للشق الرحمي هي: الشق الأفقي المنخفض الشق الرأسي المرتفع الشق الرأسي المنخفض والشق الذي يشيع انتشاره أكثر من غيره هو الشق الأفقي المنخفض. ويجرى الشق الأفقي المنخفض في الجزء الأسفل من الرحم. ويسبب هذا الشق نزفاً أقل من نزف الشق المرتفع. كما أن الشق الأفقي المنخفض يشكل ندبة قوية مما يقلل من مخاطر انفتاح الشق إذا تكررت ولادات المرأة. وقد جرت العادة في الماضي على إجراء الشق الرأسي المرتفع في كل القيصريات. أما الآن فلا يستخدم هذا الشق إلا في الحالات الطارئة لأنه ينطوي على مخاطر نزف كبيرة. كما أن هذا الشق معرض للانفتاح إذا حملت السيدة الحامل مرة ثانية. إن الشق الرأسي المنخفض شبيه بالشق الرأسي المرتفع لكنه يكون في منطقة أخفض من الرحم. ويساعد الشق الرأسي المنخفض في توليد الجنين الذي تكون وضعيته في الرحم غير طبيعية. بعد إخراج الجنين من الرحم، يمسك الطبيب الحبل السري بملقط ثم يقطعه. في الوقت الذي تقوم فيه الممرضات بتنظيف الوليد، يقوم الطبيب بإزالة المشيمة من الرحم. أخيراً، يغلق الطبيب الشقين. فيخيط شق الرحم بخيوط قابلة للانحلال، دون أن تكون هناك حاجة إلى إزالتها. ويخيط الشق الخارجي بغرزات قابلة للانحلال أو يضع مشابك ليزيلها في وقت لاحق. مخاطر العملية القيصرية ومضاعفاتها العملية القيصرية آمنة للغاية. ولكنها جراحة كبرى. ولها مخاطر ومضاعفات مثل كل الجراحات. إن معرفة هذه المخاطر والمضاعفات يمكن أن تساعد المرأة في الوقاية منها أو كشفها باكراً حين تحدث. من المخاطر والمضاعفات المتعلقة بأي إجراء جراحي: العدوى النزف تشكل ندبة يمكن أن تحدث العدوى على الجلد أو عميقاً في البطن والحوض. وللتخلص من العدوى لا بد من استخدام المضادات الحيوية ومن الجراحة أحياناً. إذا حدث نزف غزير فقد تنشأ الحاجة إلى نقل الدم بعد العملية القيصرية. يمكن أن تتشكل الندبة في موضع الجرح. ومن النادر أن تكون الندبة الخارجية لشق القيصرية قبيحة. ولكن يمكن أن تكون الندوب الداخلية والخارجية مؤلمة. هناك خطر إصابة الأعضاء المجاورة للرحم خلال القيصرية. وهذا قد يتطلب عملية أخرى لإصلاح الضرر المحتمل. وبعد الشفاء، يمكن أن يشكل شق الرحم منطقة ضعيفة في جدار الرحم. وهذا يمكن أن يسبب مشاكل إذا حاولت السيدة الحامل أن تلد طفلاً آخر عن طريق المهبل. في حالات نادرة، تتباطأ حركة الأمعاء عدة أيام بعد الجراحة، مما يسبب تمدداً وإحساساً بالنفخة وعدم الارتياح. وهذا ما يدعى انسداد الأمعاء. تكون رئتا الجنين عادة مملوءتين بالسائل قبل الولادة. حين يولد الجنين ولادة مهبلية طبيعية ينضغط صدره بشكل طبيعي في قناة الولادة فيخرج السائل من الرئتين. أما في الولادة القيصرية فإن الوليد لا يخضع لهذا الضغط، ولذلك قد تبقى رئتاه رطبتين بعد الولادة. والخطر الرئيسي على الوليد هو صعوبة تنفس معتدلة تدعى "تسرع التنفس العابر". ويحدث هذا التسرع حين تكون رئتا الوليد شديدتي الرطوبة. ويمكن أن يعطى الوليد الأوكسجين الإضافي. وقد يستخدم الطبيب الأكسجين المضغوط لإخراج السائل من رئتي الوليد. أما تسرع التنفس العابر فسيتلاشى خلال ساعات أو خلال أيام عادة. قد تعيق الجراحة السيدة الحامل عن إرضاع الوليد من صدرها إذ أن عليها الإستراحة بعد العملية. بعد القيصرية تبقى السيدة الحامل في المستشفى بعد القيصرية من ثلاثة أيام إلى خمسة. وهذه فترة أطول قليلاً من فترة المكوث بعد الولادة الطبيعية حيث تبقى السيدة الحامل يوماً أو يومين. كما أن مدة الشفاء والتعافي بعد القيصرية تكون أطول أيضاً. بعد القيصرية قد تحتاج السيدة الحامل إلى دواء مسكن لبضعة أيام. وتشعر أيضاً بالضعف والتعب. ومن المفيد لها أن تمشي. فالمشي يساعد في منع تخثر الدم في أوردة الطرفين السفليين والحوض. كما يمنع تجمع السائل في الرئتين. من الطبيعي أن تشعر السيدة الحامل بالاكتئاب بعد الولادة، سواء كانت الولادة طبيعية أو قيصرية. وعادة ما تكون هذه المشاعر عابرة. مع ذلك من المهم إخبار الطبيب عنها. فقد ينصح الطبيب السيدة الحامل بالانضمام إلى مجموعة دعم لتتبادل أطراف الحديث مع أمهات مررن بنفس التجربة، أو قد يصف لها بعض الأدوية. الخلاصة العملية القيصرية هي توليد جراحي للجنين من خلال شق في البطن. وهي إجراء شائع، يستخدم في نحو مليون ولادة كل عام في أمريكا وحدها. كثيرمن القيصريات تجرى حين تحدث مشاكل غير متوقعة أثناء الولادة، مثل: الجنين لا يحتمل المخاض وضعية الجنين غير مناسبة قناة الولادة عند السيدة الحامل ضيقة وجود مشاكل طارئة في المشيمة عنق الرحم لا يتوسع بشكل كامل العملية القيصرية إجراء آمن نسبياً لكل من السيدة الحامل والجنين. ولكنها جراحة كبرى ولها مخاطر ومضاعفات كأي جراحة أخرى، مثل العدوى والنزف وتشكل الندوب. بعد الشفاء، يمكن أن يشكل شق الرحم منطقة ضعيفة في جداره. وهذا قد يسبب مشاكل مع المحاولات المستقبلية للولادة الطبيعية. ولكن نحو 60% من النساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية يمكن أن يلدن ولادة طبيعية في المرة التالية. في القديم كانت الولادة خطيرة على السيدة الحامل وعلى الجنين. ولكن تطورات التقنية الطبية جعلت القيصرية اليوم عملية آمنة تنقذ حياة الملايين كل عام. << اغلاق

فيه الجنينُ وعندَ إصابة المرأة بأحد أمراض الرحم، تكون العلامةُ الأولى هي النزف بين دورتين طمثيَّتين أو بعد ممارسة الجنس؛ ومن أسباب النزف غير الطبيعي: مشاكل هرمونية أو مشاكل الغدَّة الدرقية أو الأورام الليفية أو البوليبات (السلائل) أو السرطان أو الالتهابات أو الحمل. يعتمد العلاجُ على سبب المرض؛ فأحياناً تفيد حبوبُ منع الحمل في معالجة اختلال التوازن الهرموني. أمَّا إذا كان السببُ هو خلل في الغدَّة الدرقية، فقد يكون علاج هذا الخلل مفيداً لوقف النزف. وإذا كان السببُ هو السرطان أو فرط التنسُّج، أي النمو غير الطبيعي لخلايا الرحم، فقد تحتاج المرأةُ إلى عملية جراحية. وهناك مشاكلُ أخرى يمكن أن تصيبَ الرحمَ، مثل انتباذ بطانة الرحم (البطانة المهاجرة) واعتلال العضل وغدد الرحم (العُضال الغُدِّي)؛ ففي حالة انتباذ بطانة الرحم، ينمو نوعٌ من الأنسجة التي تبطِّن الرحم خارجَه؛ أمَّا عند الإصابة باعتلال العضل والغدد الرحمي (العُضال الغُدِّي)، فإنَّ الأنسجة تنمو في الطبقات الوسطى والخارجية للرحم. قد تكون أدويةُ تخفيف الألم مفيدةً في هذه الحالات، أمَّا المعالجات الأخرى فتتضمَّن العلاج بالهرمونات والعمليات الجراحية. مقدِّمة الرحمُ عضوٌ في الجهاز التناسلي للمرأة. وهو المكانُ الذي ينمو فيه الجنين في أثناء الحمل. هناك الكثير من المشاكل التي يمكن أن تؤثِّر في الرحم. هناك بعضُ الأسباب الشائعة للمشاكل التي يمكن أن تواجه المرأة في الرحم، فيعتمد علاجُ أمراض الرحم على السبب. يساعد هذا البرنامجُ التثقيفي على فهم أمراض الرحم، حيث يناقش أمراضه الشائعة، بالإضافة إلى التشخيص والعلاج. تشريح الرحم الرحمُ هو عضوٌ في الجهاز التناسلي للمرأة. تشمل الأعضاءُ التناسلية للمرأة ما يلي: المبيض. قناة فالوب (البوق الرحمي). الرحم. المَهبِل. تقع هذه الأعضاءُ في الحوض، أي بين المثانة والمستقيم. الرحمُ عضوٌ أجوف، يشبه الإجاصة في الشكل. ويبلغ قياسُه حوالي ثلاث بوصات في الطول، وفيه ثلاث طبقات. تُعرَف الطبقةُ الداخلية للرحم باسم بطانة الرحم. تنمو وتثخن بطانةُ الرحم في كلِّ شهر للتحضير لفترة الحمل؛ فإذا لم يحصل الحمل، تتدفَّق البطانة إلى خارج الجسم، وهذا ما يُسمَّى بفترة الحيض. الطبقةُ الوسطى هي عضلةٍ يمكن أن تنمو بشكلٍ كبيرٍ لاستيعاب الحمل. أمَّا الطبقةُ الخارجية فهي الغطاءُ الخارجي للرحم، والمعروفة باسم الطبقة المصلية. يتألف الرحمُ من ثلاثة أجزاءٍ: قاع الرحم وجسم الرحم وعنق الرحم. قاعُ الرحم هو الجزءُ العلوي من الرحم، ويشبه شكلَ القبَّة. الجزءُ الأوسط من الرحم هو جسمُ الرحم، وهو المكانُ الذي ينمو فيه الجنينُ ويبقى حتَّى الولادة. إنَّ الرحمَ قابلٌ للتمدُّد في الحجم بشكلٍ كبيرٍ. تُولِّد الطبقةُ الوسطى العضلية من الرحم تقلُّصات المخاض، التي تؤدِّي إلى ولادة الجنين. أمَّا الجزءُ السفلي الضيِّق من الرحم فهو عنقُ الرحم، وهو الممرُّ إلى المهبل. ينفتح المهبلُ إلى خارج الجسم بين الإحليل، وهي فتحة المثانة، والمستقيم. أمراضُ الرحم تشكِّل أمراضُ الرحم مجموعةَ مشاكل تحصل في الرحم. ويمكن أن يكشف مقدِّمُ الرعاية الصحِّية عن مشاكل الرحم خلال الفحص الحوضي الاعتيادي. يتحقَّق فحصُ الحوض من وجود كتل أو تغيُّرات في شكل الرحم. كما يتحقَّق من وجود أيَّة تغيُّرات في المهبل وعنق الرحم وقناتي فالوب والمبيضين والمستقيم. يجب استشارةُ مقدِّمُ الرعاية الصحِّية في حال وجود أي نزف بين دورتين طمثيَّتين أو بعد ممارسة الجنس؛ فهذا يكون أوَّلَ علامة على وجود مشكلة في الرحم عادةً. تكون بعضُ النساء أكثرَ عرضة من غيرهن للإصابة بأمراض الرحم؛ فعلى سبيل المثال، تتعرَّض النساءُ اللواتي يعانين من السمنة لخطرٍ متزايدٍ للإصابة بمعظم أمراض الرحم، الأمر الذي يعني أنَّ السمنةَ هي عامل خطرٍ لأمراض الرحم. ترتبط عواملُ الخطر الأخرى بأنواع معيَّنة من أمراض الرحم فقط. وتشمل بعضُ عوامل الخطر هذه ما يلي: تخطِّي سن 35 سنة. تاريخ لأمراض الرحم في العائلة. جراحات سابقة في الرحم. تناول أدوية معيَّنة. يجب استشارةُ الجهة التي تقدِّم الرعاية في حال الشعور بالقلق إزاء خطر الإصابة بأمراض الرحم. الأعراض تتشابه أعراضُ الكثير من أمراض الرحم، أمَّا العرضُ الأساسي فهو النزف بين دورتين طمثيتين أو بعد ممارسة الجنس. تشمل الأعراضُ الشائعة الأخرى لأمراض الرحم ما يلي: التبوُّل المتكرِّر. نزف حاد أو دورات طمثية مؤلمة. ألم خلال ممارسة الجنس. ألم أو صعوبة في إفراغ المثانة. نزف مهبلي بعدَ سنِّ اليأس. كما يمكن ملاحظة ما يلي من أعراض أمراض الرحم: الشعور بالامتلاء في منطقة الحوض. خثرات دموية كبيرة خلال دورات الطمث. ألم في أسفل الظهر. مشاكل في الإنجاب، مثل العُقم. يجب استشارةُ الجهة التي تقدِّم الرعايةَ في حال ملاحظة أي من هذه الأعراض أو تغيُّراتٍ أخرى؛ لأنَّ اكتشاف المشكلة في وقتٍ مبكِّرٍ يسهل العلاج في معظم الحالات. الأسبابُ الشائعة يمكن لاختلال التوازن الهرموني والخلل في الغدَّة الدرقية أن يسبِّبا أمراض الرحم، حيث إنَّ التغيُّرات في الهرمونات التي تتحكَّم بالحيض يمكن أن تسبِّب مشاكلَ في الرحم. كما يمكن للخلل في الغدَّة الدرقية أن يسبِّب نزفاً غير طبيعي. يؤثِّر الحملُ في الهرمونات في جسم المرأة، ويمكن أن يسبِّبَ مشاكلَ في الرحم في بعض الأحيان. هناك سببٌ آخر لمشاكل الرحم وهي العدوى، حيث تصيب الطبقةَ الداخلية في الرحم، أو ما يُسمَّى بطانةَ الرحم، التهابٌ يُعرف باسم التهاب بطانة الرحم. ويمكن أن تسبِّبه التهاباتٌ معيَّنة، مثل الكلاميديا أو السيلان. قد تمرُّ خلايا الرحم بتغيُّرات، ممَّا يؤدِّي إلى وجود بوليبات (أورام حميد) أو أورام ليفية. والبوليباتُ هي نموٌّ غير طبيعي للأنسجة، أمَّا الأورامُ الليفية فهي أورام حميدة وشائعة في الرحم. في بعض الأحيان، لا تظهر أيَّةُ أعراض عند النساء اللواتي يعانين من وجود بوليبات أو أورامٍ ليفيةٍ. تشمل مشاكلُ الرحم الأخرى انتباذَ بطانة الرحم (أو البطانة الرحمية المهاجرة) واعتلال العضل والغدد في الرحم. في حالة انتباذ بطانة الرحم، ينمو النسيج المبطِّن للرحم خارجَ الرحم. أمَّا في حالة اعتلال العضل والغدد الرحمية، فينمو النسيجُ في الطبقة العضلية من الرحم. سرطانُ الرحم هو أيضاً من الأسباب المحتملة لمشاكل الرحم. أمَّا النوعُ الأكثر شيوعاً من سرطان الرحم فهو سرطانُ بطانة الرحم، وهو النوعُ الذي يبدأ في الطبقة الداخلية من الرحم، أو ما يُسمَّى بطانة الرحم. الاختباراتُ والتشخيص من أجل تشخيص أي مرض من أمراض الرحم، تسأل الجهةُ التي تقدِّم الرعاية عن أعراض المرأة أوَّلاً. كما يمكن أن تسألَ عن التاريخ الطبِّي للمرأة ولعائلتها. يمكن إجراءُ فحص جسدي للتحقُّق من وجود أيَّة علامة من علامات المرض. كما يُجرى فحصُ الحوض للتحقُّق من أيَّة تغيُّرات غير اعتيادية أو غير طبيعية في الرحم؛ يجري اكتشافُ الأورام الليفية خلال هذا الفحص عادةً. يمكن إجراءُ فحص الدم للتحقُّق من وجود اختلال في التوازن الهرموني أو خلل في الغدَّة الدرقية. كما يمكن استخدامُ فحص الدم والبول لاكتشاف التهاباتٍ معيَّنةٍ. تستدعي الحاجةُ استخدامَ اختباراتٍ تصويريةٍ أحياناً، حيث يُستخدم التصويرُ بالأمواج فوق الصوتية لرؤية البوليبات (الأورام الحميدة) أو الأورام الليفية بشكلٍ أفضل. كما يمكن إجراءُ التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسَب لتشخيص الكثير من أمراض الرحم. تنظيرُ الرحم هو اختبارٌ آخر يمكن إجراؤه لتشخيص وجود البوليبات في الرحم. يَستخدِم تنظيرُ الرحم أنبوباً رفيعاً ومُضاءً لإظهار البطانة الداخلية للرحم. كما يمكن إزالةُ البوليبات في هذه المرحلة. يمكن تشخيصُ حالةُ انتباذ بطانة الرحم عبر إجراء تنظير البطن، وهي عملية جراحية تُستخدم لرؤية داخل البطن باستخدام مناظير طبِّية خاصَّة. خلال تنظير البطن، يكون الطبيبُ قادراً على أخذ عيِّنات صغيرة من الأنسجة غير الطبيعية، وذلك للتأكُّد من أنَّها أنسجة بطانة الرحم وليست سرطاناً. يمكن تشخيصُ اعتلال العضل والغدد بعد أن يجري استبعادُ وجود أسباب أخرى. وتكون الطريقةُ الوحيدة للوثوق بتشخيص اعتلال العضل والغدد هي بعد عملية استئصال الرحم، وهي عمليةٌ جراحية يجري خلالها استئصالُ الرحم. المعالجة يعتمد علاجُ أمراض الرحم على السبب، حيث يكون علاجُ بعض هذه الأمراض أسهلَ من البعض الآخر. يمكن معالجةُ اختلال التوازن الهرموني عن طريق حبوب منع الحمل أحياناً؛ فإذا كان الخللُ في الغدَّة الدرقية هو السبب، يمكن للعلاج بالأدوية أن يوقفَ من أعراض أمراض الرحم أيضاً. لا تسبِّب معظمُ البوليبات والأورام الليفية أيَّةَ أعراض، ولا تحتاج إلى أيِّ علاج، ويمكن لأدوية تخفيف الألم أن تساعدَ على معالجة الألم الخفيف. تُستخدَم المضادَّاتُ الحيوية لمعالجة التهاب بطانة الرحم والتهابات أخرى في الرحم. كما يمكن إجراءُ العلاج بالهرمونات للتحكُّم بمستويات الهرمونات، الأمر الذي يمكن أن يساعدَ على تقليص حجم البوليبات أو الأورام الليفية. كما يمكن أن يساعدَ على معالجة انتباذ بطانة الرحم واعتلال العضل والغدد الرحميَّة. عمليةُ التجريف أو الكشط هي عمليةٌ يجري خلالها كشطُ داخل الرحم باستخدام أدوات تُسمَّى "أدوات التجريف". وتُجرى هذه العمليةُ لإزالة بوليبات الرحم أحياناً. يمكن أن تستدعي الحاجةُ إجراءَ عملية جراحية لمعالجة بعض أمراض الرحم، حيث يمكن إزالةُ البوليبات والأورام الليفية في الرحم عبر عملية جراحية إذا كانت هذه الأورامُ تسبِّب مشاكل. كما يمكن أن تستدعي الحاجةُ إجراءَ جراحة لمعالجة انتباذ بطانة الرحم، حيث يكون الهدفُ منها إزالة بعض الأنسجة غير الطبيعية وتقليص الندبات التي يسبِّبها انتباذ بطانة الرحم. يمكن أن يُنصَح بإجراء جراحة لإزالة الرحم، وربَّما لإزالة المبيضين، إذا لم تنجح المعالجات الأخرى، وهذا ما يُسمَّى بعملية استئصال الرحم. الخلاصة تشكِّل أمراضُ الرحم مجموعةَ مشاكل تحدث في الرحم، والرحمُ هو عضوٌ في الجهاز التناسلي للمرأة. هناك بعضُ الأسباب الشائعة للمشاكل التي قد تواجه المرأة في الرحم، وتشمل هذه الأسبابُ اختلالَ التوازن الهرموني والنموَّ غير الاعتيادي أو غير الطبيعي والالتهابات أو العدوى. هناك الكثيرُ من الاختبارات التي يمكن استخدامُها لتحديد السبب وراء مشكلة الرحم. وتشمل هذه الاختباراتُ فحصَ الحوض وفحص الدم والبول والصور الشعاعية وتنظير البطن. يعتمد علاجُ أمراض الرحم على السبب؛ فالكشفُ عن المشكلة في وقتٍ مبكِّرٍ يسهِّل العلاجَ في معظم الحالات. << اغلاق