|
في هذا المقال سنطرح كل ما يهمك عن أعراض بطانة الرحم المهاجرة وطرق العلاج:
بطانة الرحم المهاجرة هو نمو النسيج المبطن للرحم خارج الرحم، عادة ما يحصل هذا النمو غير طبيعي في منطقة البطن السفلية أو عند الحوض، ولكنه يمكن أن يحدث في أي منطقة حول الجسم.
تتعدد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي لتشمل الحيض الرجعي، أو انتقال الخلايا الرحمية بعد عملية جراحية.
فلنتعرف هنا على أعراض بطانة الرحم المهاجرة وكيفية علاجها:
أعراض بطانة الرحم المهاجرة
إن أعراض البطانة المهاجرة تختلف من امرأة إلى أخرى فبعض النساء قد يشعرن بآلام خفيفة والبعض قد يشعرن بآلام أقوى من غيرها.
نسبة الشعور بالألم لا تدل بالضرورة على خطورة مرحلة اضطراب البطانة المهاجرة فقد تشعرين بألم حاد وتكون فترة الاضطراب خفيفة إلى متوسطة بالمقابل قد تشعرين بآلام خفيفة وتكون مرحلته متقدمة.
من أكثر أعراض بطانة الرحم المهاجرة شيوعًا هي الشعور بالألم في منطقة الحوض بالإضافة إلى الآتي:
آلام عند حدوث الحيض.
آلام قبل حدوث الحيض وبعده.
نزول دم كثيف أثناء الحيض، والنزيف قبل أو بعد الحيض.
العقم، أو صعوبة حدوث الحمل.
الشعور بالألم بعد حدوث الجماع.
عدم الشعور بالراحة لحركة الأمعاء.
الشعور بآلام عند منطقة أسفل الظهر وقد تحدث أثناء الحيض.
أعراض أخرى تشتمل على: الإسهال أو الإمساك، والتعب، والشعور بالغثيان.
أعراض بطانة الرحم المهاجرة
قد يختلط تشخيص اضطراب بطانة الرحم المهاجرة مع أكياس المبيضين أو أمراض التهاب الحوض، لذلك عليكِ مراجعة طبيبك المختص ليتم تشخيصها بالطرق الصحيحة.
علاج اضطراب البطانة المهاجرة
بعد التعرف على أعراض بطانة الرحم المهاجرة ننوه أنه لا يوجد علاج لاضطراب البطانة المهاجرة، ولكن يمكن التخفيف من حدة أعراضه والسيطرة عليها من خلال الآتي:
تناول الأدوية المسكنة للألم
يمكن أن يصف الطبيب المسكنات المتعارف عليها لتخفيف الألم الذي تعانين منه، مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen) ولكنها ليست فعالة في كل الحالات.
استخدام العلاج الهرموني
إن كان السبب وراء الإصابة اختلالًا في الهرمونات فإن العلاج الهرموني يعمل على إعادة التوازن للهرمونات داخل جسمك مما يساعد على تخفيف الألم والسيطرة على تقدم الحالة.
تناول أدوية تنظيم الحمل
تعمل أدوية تنظيم الحمل على منع حدوث الحمل عن طريق إيقاف النمو الشهري لأنسجة بطانة الرحم، وهذا بدوره يقلل من تقدم مرحلة بطانة الرحم المهاجرة.
استئصال الرحم
نادرًا ما يلجأ الطبيب المختص إلى استئصال الرحم ويقدمه على أنه آخر حل في حالة عدم نجاح الطرق الأخرى، وعلى أنها لم تجدي نفعًا في تخفيف أعراض البطانة المهاجرة.
مضاعفات الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة
عند التأخر في علاج أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد تتطور إلى ظهور بعض المضاعفات الخطيرة، وتشمل الآتي:
1. العقم
من المضاعفات الرئيسة بعد الإصابة بالبطانة المهاجرة هي حدوث ضعف في الخصوبة، حيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بسد قناة فالوب وبالتالي عدم قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى البويضة وتخصيبها.
كما أنها قد تؤثر على الخصوبة بطريقة غير مباشرة بحيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بإحداث تلف في الحيوانات المنوية أو البويضة.
2. سرطان المبيض
تكون معدلات الإصابة بسرطان المبيض أعلى لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
كما أنه سيقدم لك أبرز المعلومات عن عوامل الخطر وطرق التشخيص للمرض.
أعراض سرطان عنق الرحم
عنق الرحم هو الجزء الرابط بين الرحم والمهبل، وقد يحدث فيه احيانًا تغيرات في انقسام الخلايا مُشكلا بذلك سرطان عنق الرحم، وهذا النوع من السرطان يمكن أن يؤثر على الأنسجة العميقة في عنق الرحم ويمتد إلى الأعضاء المجاورة.
عادةً لا تدرك العديد من النساء المصابات بسرطان عنق الرحم أنهن مصابات بهذا المرض في وقت مبكر؛ لأنه لا يسبب أعراضًا في الغالب حتى يصل إلى مراحل متأخرة.
حتى عند ظهور الأعراض فمن المحتمل أن يشخص بشكل خاطئ، بحيث قد تُشخص الأعراض أنها ناتجة بسبب الدورة الشهرية أو التهاب المسالك البولية، وفي ما يأتي أكثر أعراض سرطان عنق الرحم شيوعًا:
الشعور بآلام متكررة في الحوض.
وجود نزيف مهبلي غير طبيعي كما هو الحال بعد الجماع أو بين فترات الدورة الشهرية أو بعد انقطاع الطمث.
زيادة الإفرازات المهبلية والتي تكون دموية أحيانًا.
إفرازات مهبلية غزيرة وذات رائحة كريهة.
ألم أثناء الجماع.
ألم أثناء التبول.
الشعور بالحاجة إلى التبول بشكل متكرر.
قد ينتشر سرطان عنق الرحم إلى أعضاء أخرى التي غالبًا تشمل الرئتين أو الكبد أو المثانة والمهبل، وفي حال انتشاره، فإنه قد يسبب الأعراض الآتية:
صعوبة في التبول.
وجود دم في البول.
آلام خفيفة في الظهر أو انتفاخ الساقين.
الإسهال.
ألم أو نزيف من المستقيم أثناء التغوط.
الإرهاق والشعور بالمرض.
فقدان الشهية والوزن.
الإمساك.
الغثيان والقيء.
انتفاخ البطن.
متى يجب زيارة الطبيب؟
يُحدد موعد مع الطبيب على الفور في حال تواجدت لدى المرأة أي أعراض سرطان عنق الرحم سابقة الذكر والتي قد تسبب الكثير من القلق والتوتر لدى العديد من النساء.
عوامل خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم
تعد الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري (Human papillomavirus) هي المسبب الرئيس لسرطان عنق الرحم، حيث أنه من المعروف أنه ينتقل عبر الجماع.
إضافةً إلى فيروس الورم الحليمي، فهناك حالات كثيرة تكون النساء فيها أكثر عرضة للإصابة بسرطان عنق الرحم، وتشمل ما يأتي:
الجماع في عمر مبكر؛ حيث أن ذلك يرفع من احتمالية الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري.
الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا، مثل:
الزهري.
الكلاميديا.
الإيدز.
ضعف في جهاز المناعة.
تدخين السجائر.
تناول حبوب منع الحمل لمدة تزيد عن 5 سنوات.
تشخيص سرطان عنق الرحم
عند بدء ظهور أعراض سرطان عنق الرحم لا بد من التشخيص، لتأكيد المرض أو نفيه، ويكون التشخيص المرض بالطرق الآتية:
الفحص السريري: حيث يقوم الطبيب بفحص منطقة الحوض، للتأكد من وجود تغيرات فيها أم لا، مثل: الانتفاخ، والتورمات.
تنظير المهبل: الهدف من تنظير المهبل معرفة التغيرات الحادثة في عنق الرحم، وأخذ خزعة منه، لزراعتها ودراستها.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
يحدث الحمل العنقودي عندما تتطور المشيمة إلى مجموعة من الحويصلات ولا تتطور لحمل سليم يحوي أنسجة مشيمة سليمة وجنينًا.
لا توجد في الحمل العنقودي الكامل أنسجة مشيمة سليمة بتاتًا ولا يوجد جنين أيضًا، بالمقابل في الحمل العنقودي الجزئي يوجد القليل من أنسجة المشيمة السليمة إضافةً إلى أنسجة جنين غير سليمة، ولذلك لا يمكن أن يتكون جنين حي.
قد يتحول الحمل العنقودي إلى نوع نادر من الورم السرطاني، ولذلك يجب معالجة هذه الحالة بشكل عاجل، حيث أن المتابعة الحذرة لمسار الحمل العنقودي هامة من أجل تقليل مضاعفات هذه المشكلة ولإتاحة الفرصة لحدوث حمل سليم في المستقبل.
أعراض الحمل العنقودي
يظهر الحمل في المراحل الأولى من الحمل العنقودي كحمل سليم، ولكن بعد ذلك تبدأ أعراض الحمل العنقودي بالظهور، وهي:
نزيف مَهْبِلي يظهر في الثلث الأول من الحمل وغالبًا ما يكون باللون البني الغامق إلى الأحمر الفاتح.
غثيان شديد وتقيؤ.
خروج كيسة يكون شكلها كالعنب.
إحساس بالضغط أو الألم في منطقة الحوض.
تضخم سريع جدًّا في الرحم، أي أن حجم الرحم يكون كبيرًا جدًّا نسبةً لحجم الرحم المفروض أن يكون في هذه المرحلة من الحمل.
ضغط دم مرتفع.
تسمم الحمل (Preeclampsia).
كيسات في المبيض.
فقر دم.
فرط الغدة الدَّرَقِيَّة.
مشيمة سميكة ومليئة بالكيسات تملأ تجويف الرحم.
أسباب وعوامل خطر الحمل العنقودي
يتم في الحمل السليم تلقيح البويضة من الأم بواسطة الحيوان المنوي من الأب وهي تحتوي على 46 كروموسوم، 23 كروموسوم مصدرها من بويضة الأم و23 الباقية مصدرها من الحيوان المنوي لدى الأب.
1. أسباب الحمل العنقودي
تشمل أسباب الحمل العنقودي ما يأتي:
يكون مصدر كل الكروموسومات من الأب في الحمل العنقودي الكامل بسبب فقدان الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم وتضاعف الكروموسومات الأبوية المصدر.
لا يكون هناك في الحمل العنقودي الجزئي فقدان للكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم، ولكن تكون مجموعة مضاعفة من الكروموسومات التي مصدرها الأب أي أن البويضة الملقحة تحتوي على 69 صبغيًّا.
يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما يكون هناك تضاعف بعدد الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأب، أو بعد تلقيح بويضة واحدة على يد حيوانين منويين مختلفين.
2. عوامل الخطر
يُوجد عدة عوامل خطر تؤدي إلى حدوث الحمل العنقودي:
العمر: الحمل العُداري شائع أكثر في حالات الحمل التي تحدث لدى النساء اللواتي بلغن عمر 35 وما فوق أو الفتيات اللواتي دون عمر 20 عامًا.
حمل عُداري سابق: احتمال حدوث حمل عُداري لدى النساء اللواتي سبق وحدث لهن حمل عُداري أعلى بـحوالي 10 أضعاف من نسبة حدوثه لدى باقي النساء.
العِرق: الحمل العُداري شائع أكثر لدى النساء اللواتي من أصل جنوب شرقي آسيا.
مضاعفات الحمل العنقودي
إن لدى 10% من الحالات بعد إسقاط الحمل العنقودي وإخراج أنسجة المشيمة المريضة تبقى بالرحم أنسجة عُدارية التي تستمر بالنمو، حيث يمكن ملاحظة هذا الأمر عند إجراء فحص دم إذ يظهر معدلات عالية لهرمون الحمل ويحدث نزيف مَهْبِلي في حالة اختراق الأنسجة العُدارية لطبقات الرحم.
تتطور الأنسجة العُدارية في أحيان نادرة جدًّا لتصبح أنسجة سرطانية مشيمائية (Choriocarcinoma) وقد تتفشى لتصل إلى أعضاء أخرى في الجسم، كما يعتمد علاج السرطانة المشيمائية أيضًا على دمج أدوية كيماوية وعادةً ما يتكلل بالنجاح.
تشخيص الحمل العنقودي
في فحص الموجات فوق الصوتية الذي يُفضل إجراؤه في هذه المرحلة عبر المَهْبِل يمكن غالبًا ملاحظة عدم وجود جنين، وعدم وجود السائل السَّلَوي (Amniotic fluid)، وغيرها من الأعراض.
كما يجب إجراء ما يأتي:
فحص قوة الدم.
فحص مستوى هرمون الغدة الدَّرَقِيَّة.
فحص تسمم الحمل.
علاج الحمل العنقودي
لا يوجد أي احتمال بأن يتحول الحمل العنقودي إلى حمل سليم ولذلك يجب إزالة الحمل العنقودي في أقرب وقت ممكن، حيث يتم استئصال الحمل بواسطة عملية جراحية يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام، حيث أن مدة العملية الجراحية قصيرة وعلى الأغلب تستمر لمدة 15 دقيقة حتى 30 دقيقة.
تتم العملية عن طريق المَهْبِل ولا تستدعي شق البطن ففي حالة كان حجم الأنسجة العُدارية كبيرًا والمرأة ليست لديها رغبة في الإنجاب يمكن استئصال الرحم بالكامل، يتم بعد العملية الجراحية متابعة مستوى هرمون الحمل في الدم؛ للتأكد من أنه تمت إزالة الأنسجة العُدارية بشكل كامل.
بعد عودة مستوى الهرمون إلى المستوى الطبيعي تستمر متابعة الحالة لمدة نصف سنة وحتى سنة، وقد يُنصح الطبيب خلال هذه الفترة بعدم الحمل ليتأكد أن زيادة ارتفاع هرمون الحمل غير ناجم عن تطور الأنسجة العُدارية من جديد.
قد تُستوجب هذه الحالة علاجًا كيماويًّا وبشكل عام ينتهي الأمر بنجاح.
الوقاية من الحمل العنقودي
لا يوجد طريقة للوقاية، لكن يجب المتابعة الدورية من قبل الطبيب للمرأة التي سبق وعانت من الإصابة بالحمل العنقودي لتجنب الإصابة به لاحقًا.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
سرطان الثدي، مؤكدة ضرورة ممارسة الرياضة لمدة نصف ساعة يوميا واتباع نظام غذائي صحي والابتعاد عن الضغوط النفسية لتفادي المرض.
1 - الثدي
سرطان الثدي الأكثر شيوعا بين النساء، وهو عبارة عن انقسام خلايا أنسجة الثدي ونموها دون الخضوع لأنظمة التحكم الطبيعية في الجسم، وقد تغزو هذه الخلايا النسيج المحيط بالثدي، كما يمكن أن تنتقل لأجزاء الجسم عن طريق الدم أو الجهاز الليمفاوي إذا لم يتم علاجها.
تتمثل أعراضه في وجود كتل أو أورام بالثدي، أو وجود تورم في الغدد الموجودة تحت الإبط، أو كبر حجم الثدي.
2 - عنق الرحم
ثاني أكثر الأورام السرطانية التي تصيب النساء على مستوى العالم، وهو عبارة عن نمو خلايا غير مسيطر عليها في منطقة عنق الرحم، عادة ما يتطور وينتشر بشكل بطيء.
يمثل أعلى نسبة إصابة بين سرطانات الجهاز التناسلي (عنق الرحم والمبيض والمهبل) بواقع 500000 حالة جديدة في جميع أنحاء العالم كل عام.
وتعتبر السيدات بين سن 40 و50 عاما الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.
3 - المبيض
يصيب هذا النوع المبايض، وحتى الآن لا يعرف السبب الرئيسي للمرض لكن هناك عوامل تزيد احتمالية الإصابة به، مثل التاريخ العائلي للمرض والتعرض للإشعاع.
ومعظم الإصابات تحدث لنساء تتراوح أعمارهن بين 55 و74 عاما.
4 - المهبل
من الأورام الخبيثة النادرة وغالباً ما يكون مهاجراً من الأعضاء المحيطة أو أعضاء بعيدة، كما يعد السرطان المهبلي الأولي مرضا نادرا، ويُعرف بأنه ينشأ في المهبل فقط ولا يشمل فم عنق الرحم الخارجي أو الفرج.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الدكتور إسماعيل بن عبدالرحمن بدوي استشاري اورام نسائية ورئيس قسم أمراض النساء والولادة بمستشفى فيصل التخصصي بالمملكة العربية السعودية مجموعة من العمليات الجراحية الدقيقة والنوعية لحالات صعبة ومعقدة بالسلمانية خلال فترة زيارته والتي تمتد من 11 الى 13 مايو 2016م، إضافة إلى تدريب لأطباء أمراض النساء والولادة بالسلمانية على الطرق الحديثة لعمليات جراحة المنظار المتقدم، وذلك ضمن برنامج الطبيب الزائر لاستقطاب مجموعة من الأطباء الزائرين والمتخصصين من الخارج لعلاج الحالات المستعصية من دون الحاجة إلى السفر للخارج وفق توجيهات صاحب السمو الملكي الأمير خليفة بن سلمان آل خليفة رئيس الوزراء لوزارة الصحة بتكثيف برامج استقدام الخبرات الطبية العالمية المتخصصة لعلاج المرضى داخل مملكة البحرين.
وقد تم التنسيق لاستضافة الطبيب السعودي الذي سيقوم بإجراء 3 عمليات دقيقة لمريضات بحرينيات تتراوح أعمارهن بين الـ 20 و45 عاما لحالات مختلفة مثل بطانة الرحم المهاجرة المتقدمة وأكياس المبايض والياف الرحم المعقدة. كذلك سيتم تدريب الطبيبات والأطباء على آخر المستجدات الطبية في مجال جراحة المناظير وإزالة الأورام النسائية واستئصال الأورام الليفية المتقدمة والتي تحتاج إلى مهارات وخبرات معينة لعلاج المريضات اللاتي يعانين من المرض ومضاعفاته.
وأكّدت الدكتورة نعيمة عبدالكريم رئيسة قسم النسائية والتوليد بمجمع السلمانية الطبي أن حالات الأورام النسائية والليفية قد ازدادت في الآونة الأخيرة لأسباب كثيرة منها اتباع الأنماط الصحية الخاطئة، وازدياد الطلب على الولادات القيصرية، وهي عامل رئيسي لوجود الالتصاقات، مشيرة إلى أنه بفضل الاكتشاف المبكر لها والتشخيص الدقيق بالسلمانية، يتم التعامل مع جميع هذه الحالات وعلاجها بحسب بروتوكولات طبية وعالمية متقدمة، ويتم علاجها ومتابعتها بشكل دقيق، ويوفر لها العلاج اللازم من قبل الفريق الطبي من استشاريين واطباء متخصصين لعلاج هذه الحالات المختلفة سواء الصعبة أو المتوسطة أو البسيطة.
وأكّدت أن هذه الزيارات مثمرة، حيث تستفيد المريضات في المقام الأول، ومن ثم يستفيد الطاقم الطبي في المقام الثاني من تدريب الطبيب الزائر من الجانب العملي بغرفة العمليات، ومن الجانب النظري من خلال المحاضرات التي كان يلقيها لجميع الأطباء بقسم الولادة وأمراض النساء بالسلمانية، مشيرة إلى أنه سيتم الاستفادة من خبرة الدكتور «بدوي» بشكل أكبر خلال المرحلة القادمة بتكثيف زياراته بعد الاتفاق مع الجهات المعنية بوزارة الصحة وذلك لتدريب الأطباء بشكل مستمر وإجراء العمليات الصعبة والمعقدة للمريضات اللاتي يعانين من مشاكل صحية كبيرة وتحتاج الى مهارات خاصة ودقيقة للتخلص من الألم ومضاعفات المرض.
من جانبها، ثمّنت وزارة الصحة التوجيهات السديدة للقيادة الرشيدة بمملكة البحرين لتوفير وتقديم تسهيلات وخدمات للمرضى ذات جودة عالية ومتطورة من خلال استقدام الخبرات الطبية العالمية المتخصصة لعلاج المرضى داخل مملكة البحرين، وتوفير الأساليب العلاجية الأكثر تطوراً محلياً، وطبقاً لأرقى المعايير الطبية العالمية، مشيدةً بتوجيهات صاحب السمو الملكي الأمير خليفة بن سلمان آل خليفة رئيس الوزراء لهذه اللفتات الكريمة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
فائقة بنت سعيد الصالح بالشكر الجزيل للقيادة الرشيدة على التوجيهات السديدة التي من شأنها أن ترفع مستوى الخدمات الصحية المقدمة من خلال مختلف مرافق وزارة الصحة، وثمنت هذه البرامج البارزة التي وضعتها نصب أعينها لتوفير التسهيلات اللازمة لخدمة المرضى من تشخيص وعلاج، بواسطة استقدام الخبراء من مختلف دول العالم لتشخيص وعلاج حالات صعبة ومعقدة والذين يستخدمون الطرق الحديثة والأساليب العلاجية الأكثر تطورا لعلاج هذه الحالات والتي تتطلب خبرات واسعة في هذا المجال، مشيدة بتوجيهات صاحب السمو الملكي الأمير خليفة بن سلمان آل خليفة رئيس الوزراء الموقر لهذه اللفتات الكريمة من لدنه.
وأكدت الوزيرة الصالح على دعم الحكومة اللا محدد في تقديم خدمات صحية متميزة للمرضى من خلال التوجيه المستمر لوزارة الصحة، وكذلك دعمها الشخصي للعاملين بالوزارة لتحقيق وإنجاز البرامج والخطط الطموحة التي تحقق رؤية الحكومة الرشيدة وتضمن تقديم أفضل مستويات للخدمة العلاجية بالبحرين.
وعبرت وزيرة الصحة عن شكرها للجهود المبذولة من قبل الكوادر العاملة بوزارة الصحة وعلى رأسهم الدكتورة نعيمة عبدالكريم رئيسة قسم الولادة وأمراض النساء بمجمع السلمانية الطبي والدكتورة شيخة عبدالقادر رئيسة مكتب العلاج بالخارج، ولجنة الرعاية الصحية للعلاج بالخارج، وكبار المسؤولين بالوزارة وجميع من أسهم في إنجاح برنامج الطبيب الزائر والذي يسوف يستمر كخطة رائدة ليقدم خدمات طبية متقدمة للمرضى وذوي الحالات الصعبة.
ومن جانبه أشاد البروفيسور الدكتور إسماعيل بن عبدالرحمن البدوي استشاري اورام نسائية ورئيس قسم امراض النساء والولادة بمستشفى فيصل التخصصي بالمملكة العربية السعودية، بمستوى كفاءة الفريق العامل والتجهيزات الطبية واللوجستية التي تقدم بغرف العمليات وأقسام أمراض النساء والولادة بمجمع السلمانية الطبي، مؤكدا إمكانية الكوادر العاملة على إنجاح هذه المبادرات التعلمية والتدريبية والتي ستطبق على المرضى.
وقال البروفيسور البدوي إنه تلقى دعوة كريمة من وزارة الصحة بالبحرين، لإجراء 3 عمليات العمليات الجراحية الدقيقة والنوعية لحالات صعبة ومعقدة بالسلمانية مثل بطانة الرحم المهاجرة المتقدمة وأكياس المبايض والياف الرحم المعقدة، إضافة إلى التدريب الطبي لأطباء أمراض النساء والولادة بالسلمانية على الطرق الحديثة لعمليات جراحة المنظار المتقدم، وعلى آخر المستجدات الطبية في مجال جراحة المناظير وإزالة الأورام النسائية واستئصال الأورام الليفية المتقدمة والتي تحتاج إلى مهارات وخبرات معينة لعلاج المريضات اللاتي يعانين من المرض ومضاعفاته. وكذلك تقديم محاضرة لجميع الأطباء العاملين بقسم الولادة بمجمع السلمانية الطبي.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
المملكة العربية السعودية، وسط تأكيدات طبية بأن دخوله سيقلل من الوقت والجهد، إضافة إلى تعزيزه دقة العمليات بشكل كبير، عبر توفيره رؤية ثلاثية الأبعاد تمكّن الجراح من الإحساس بالعمق، وبالتالي تتيح إجراء العمليات بدقة كبيرة.
«إن تقنية الرجل الآلي أو الروبوت بدأت تدخل بقوة في المجالات الجراحية المختلفة أخيرا، ولاسيما في مجال الجراحة النسائية». وتتميز هذه التقنية بتوفير رؤية ثلاثية الأبعاد، تمكن الجراح من الإحساس بالعمق، وبالتالي إجراء العمليات الجراحية بمستوى عالٍ من الدقة، ومن ثم فإن هناك ثمة فائدة أخرى، تتمثل في حركة المعصم التي تحاكي حركة معصم الجراح الطبيعية، لكنها قادرة أكثر على الوصول إلى أضيق الأماكن في جسم الإنسان، والالتفاف حول الأعضاء والأوعية الدموية بسهولة ويسر لإزالة الأورام او التليّفات.
إن استخدام تقنية الروبوت في العمليات الجراحية يعتبر ثورة حقيقة في عالم الطب، كونها توفر رؤية ثلاثية الأبعاد بتفاصيل عالية، مما يسهم في حركة دقة الأدوات الجراحية داخل الجسم وإلغاء عيوب اليد البشرية كالاهتزاز والرعاش، إلى جانب مرونة حركة الأدوات الجراحية داخل الجسم التي تتفوق على اليد البشرية، وبذا يتمكن الجراح من إجراء وظائف معقدة في مناطق ضيقة ومحدودة، كالخياطة على سبيل المثال.
وتعود فكرة استخدام «الروبوت» في الأصل إلى وزارة الدفاع الأمريكية التي عمدت منذ عقود على استخدامه في الأبحاث والدراسات، لإجراء العمليات عن بُعد بحيث يتيسر علاج المصابين في ميدان المعارك عن طريق الجراحين الموجودين على مسافة بعيدة عنهم. وتعتمد هذه التقنية على إمكانات الحاسوب والمعلوماتية التي تتيح للجراح استخدام المعدات الجراحية والتحكم بها عن بعد. ونتيجة للتطور الهائل الذي حدث في تقنية المعلومات نجحت الفكرة.
إن هذه التقنية «وصلت إلى السعودية في مرحلة تعتبر مبكرة إذ بدأ استخدامها اعتبارا من 2003 أو 2004م، لكنها أصبحت تقدم للمرضى بصورة مستمرة في بعض الأقسام والمستشفيات، ومنها مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز البحاث بالرياض علماً أن العمليات التي لا يستطيع «الرجل الآلي» أو «الربوت» إجراءها حاليا تتمثل في العمليات القيصرية والجراحات المهبلية، في حين أنه يُستخدم في عمليات الاستئصال الكامل للبروستات وعمليات الاستئصال الجزئي والكامل للكلى، وعمليات استئصال الكلية من متبرع لزراعتها لمرضى الفشل الكلوي، إلى جانب عمليات إصلاح عيوب حوض الكلية، واستئصال الغدة فوق الكظرية، فضلا عن عمليات استئصال المثانة وتصريف البول، وعمليات الحوالب والمثانة الإصلاحية.
إن لأقسام النساء والولادة دورا رياديا في اعتماد «الروبوت»، وذلك لتوفر التقنيات والتجهيزات، وذلك بسبب وجود نحو سبعة أجهزة الآن على مستوى المملكة. أما في حالات مضاعفات الحمل غير الطبيعي، الذي يحصل في منطقة خارج الرحم، وتكون القناة الفالوبية هي أكثر الأماكن المحتمل حدوث الحمل فيها فقد كان العلاج الجراحي في السابق يجري عن طريق فتح البطن. ولكن مع التطور الطبي، اعتمدت تقنية المناظير في مثل هذه الحالات حتى صار فتح البطن نادرا إلا في حالات الطوارئ عند حدوث انفجار في الأنبوب متسببا في حدوث نزف شديد في البطن.
إن تقنية (الرجل الآلي) أو (الربوت) تتميز عن تقنية المناظير بأنها تحاكي حركة اليد الطبيعية في العملية، ولكن عن طريق فتحات صغيرة مثل فتحات المناظير، وباجتماع هاتين الميزتين صنف الجراح الآلي (دافنشي) كأحسن جهاز جراحي لإزالة الأورام.
أما استخدامه في جراحات النساء والتوليد، فإن منظمة الغذاء والأدوية الأمريكية كانت هي من أدخله في هذا المجال عام 2005م، وأُجريت أول حالة جراحية في تخصص أمراض النساء في السعودية بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض في نهاية العام نفسه، فقد أُجريت أول عملية باستخدام تقنية «الروبوت» لسيدة في ديسمبر 2005م لاستئصال كيس على المبيض وقد غادرت المريضة المستشفى في اليوم التالي، وهي تتمتع بصحة جيدة، وراجعت العيادة بعدها بخمسة أيام. واليوم يستخدم في العديد من العمليات الجراحية النسائية التى تجرى بواسطة الجراحة المفتوحة وجراحة المناظير.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
ومركز الأبحاث بالرياض الدكتور إسماعيل البدوي، على أهمية حصول الفتيات على لقاح سرطان عنق الرحم، ما بين عمر 12 إلى 26 عاماً؛ لكفاءته في الحماية من الإصابة بسرطان عنق الرحم الذي يحتل المركز الثالث من بين أكثر السرطانات "النسائية" شيوعاً في المملكة.
وأضاف الدكتور "البدوي" أن لقاح سرطان عنق الرحم يقي من معظم الحالات للمرض في الإناث، إذا جرى التطعيم قبل التعرض للفيروس الحليمي البشري، كما يمكن أن يقي من الثآليل المهبلية والتناسلية والسرطان الشرجي في الإناث.
وفي سياق موازٍ، دشّن المشرف العام التنفيذي للمؤسسة العامة لمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث الدكتور ماجد الفياض اليوم التوعوي لصحة المرأة، والذي نظمه قسم النساء والولادة، بالتعاون مع إدارة شؤون التمريض في المستشفى تحت شعار "صحتك تميزك"، وشمل 14 ركناً توعوياً استهدفت جميع شرائح المجتمع؛ بهدف رفع الوعي والثقافة الصحية فيما يتعلق بصحة المرأة في جميع مراحلها العمرية.
وأوضحت مديرة برنامج التمريض للنساء والرضع بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض، الأخصائية خلود الشمري أن الأركان التوعوية لصحة المرأة ركزت في مجملها على الوقاية من سرطان عنق الرحم والكشف المبكر عليه، والوقاية من سرطان الثدي، والوقاية من الأمراض الوراثية والكشف المبكر عنها قبل زرع الأجنة، والوقاية من سرطان القولون، والعناية بالمرأة في مراحلها المختلفة، من بينها أثناء الحمل وبعد الإنجاب وفي سن الحكمة، بمشاركة ركن الجهاز الهضمي، وطب الإنجاب، وطب الأمومة والأجنة، وجراحة الأورام النسائية، وطب العائلة، وركن سن الحكمة، إضافة إلى مشاركة جمعية زهرة، ومركز عبداللطيف العبداللطيف، وجمعية رفيدة، وجمعية نقاء لمكافحة التدخين.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الذي ينظمه "مستشفى توام" احدى منشآت شركة أبوظبي للخدمات الصحية "صحة" بعنوان "المناقشات والتحديات في علاج الأورام" و يستمر ثلاثة أيام في فندق جميرا بأبراج الاتحاد بأبوظبي بمشاركة مجموعة من الخبراء المحليين والعالميين لتبادل المعارف والخبرات في مجال علاج أمراض السرطان.
كما يشارك في المؤتمر مجموعة من المختصين من مستشفى جونز هوبكنز الطبية الدولية المستشفى التعليمي ومركز الأبحاث الطبية الحيوية، ومقره في مدينة بالتيمور بولاية ماريلاند الأميركية .
و يعد مؤتمر الامارات للأورام ملتقى لنحو 70 باحثاً و عالما من 28 دولة يشاركون في 15 جلسة علمية و40 بحثاً علمياً مسجلاً في المؤتمر بالإضافة إلى 3 ورش عمل.
و أكد الشيخ ذياب بن خليفة بن شخبوط آل نهيان خلال حضوره الجلسة الافتتاحية ، في تصريح لوكالة أنباء الامارات /وام/ أهمية مؤتمر الإمارات للأورام، في أبوظبي، الذي تنظمه شركة أبوظبي للخدمات الصحية "صحة" ممثلة بمستشفى توام.
وقال ان المؤتمر الثامن للأورام تمكن من استقطاب 28 دولة ، ويتضمن ورش عمل فعالة خلال المؤتمر، كما تمكن من جمع العقول في مجال الطب والأورام في مكان واحد للاستماع لهم واتاحة الفرصة لمشاركتهم تجاربهم الناجحة، و التعرف كذلك على الذكاء الاصطناعي، وهذه بادرة جيدة.
و أكد الدكتور جاريث جودير الرئيس التنفيذي لشركة "صحة" أهمية تسخير نتائج الثورة الصناعية الرابعة والذكاء الاصطناعي في علاج أمراض السرطان، لما لها من دور فعال في اكتشاف الورم وإزالته.
وقال بمناسبة المؤتمر إن اطلاق جامعة محمد بن زايد للذكاء الاصطناعي، في أبوظبي، باعتبارها أول جامعة على مستوى العالم للدراسات العليا المتخصصة ببحوث الذكاء الاصطناعي، تعد خطوة مهمة، ستسهم إسهاماً بارزاً في توفير تقنيه لمختلف القطاعات، خاصة قطاع الرعاية الصحية الذي توليه دولة الإمارات عناية فائقة.
من جانبه أكد راشد القبيسي نائب الرئيس التنفيذي لشركة أبوظبي للخدمات الصحية حرص "صحة" على توفير رعاية صحية متميزة لأفراد المجتمع، وبما يتسق مع أهداف حكومة أبوظبي لتطوير قطاع الرعاية الصحية في الإمارة.
و ذكر ان التطوير المستمر نهج تتبناه "صحة" لتمكين الطواقم الطبية من خدمة المرضى على النحو الأمثل، مشيراً إلى أن هذا المؤتمر يعد إضافة نوعية لتطوير القطاع الطبي، ودعم مسيرة الإمارات في مجال طب وجراحة الأورام الذي تطور كماً ونوعاً، ووقائياً وعلاجياً.
من جانبه أوضح الدكتور خالد بالعرج رئيس اللجنة العلمية للمؤتمر و مدير مركز توام للأورام ان المؤتمر يناقش هذا العام العديد من المحاور في علاج الأورام مثل العلاج الكيميائي المساعد في علاج سرطان الثدي، والتقنيات الكلاسيكية والجديدة لتحديد موقع الورم قبل العملية، ومنع الأزمات في المرضى المصابين بالسرطان، وعلاج سرطان البلعوم ودور العلاج المناعي في سرطان المريء وسرطان المعدة.
وأضاف بالعرج انه سيتم خلال الدورة الحالية للمؤتمر تنظيم ورشة خاصة للأطباء والمعالجين الإشعاعيين والباحثين بالإضافة إلى جلسات حول علاج الأورام لدى الكبار والأطفال و لأول مرة جلسة خاصة للمرضى المعافين والناجيين لمشاركة تجاربهم ورحلتهم العلاجية.
وأوضح أن المشاركين في المؤتمر يناقشون جميع التخصصات الرئيسة والفرعية للأورام وكذلك تقديم العروض والمناقشات حول أفضل الممارسات وأحدث التطورات في أبحاث السرطان والتشخيص والعلاج، إذ يشارك في المؤتمر نحو 1600 شخصاً بالإضافة إلى مجموعة من متخصصين في علم الأورام من 28 دولة حول العالم، مشيراً إلى مستشفى توام، يستقبل نحو 1300 حالة سنوياً.
وشهد اليوم الأول لمؤتمر الإمارات للأورام عدة جلسات موسعة، حيث ناقشت الجلسة الأولى أمراض الأورام النسائية، وتناول خلالها الدكتور سعد غزال اسود استشاري أمراض النساء والتوليد والأمراض النسائية السرطانية، ورئيس القسم في مستشفى توام، خطة القضاء على سرطان عنق الرحم في دولة الامارات، حيث أكد أن سرطان عنق الرحم من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باستخدام اللقاح ضد الفيروس الثالوثي الحلمي " HPV " والكشف المبكر بمسحة عنق الرحم، وفحص " HPV " ، فيما تحدثت الدكتورة ذكرى حسن استشارية أمراض النساء والولادة في مستشفى توام عن كتلة الحوض عند النساء، وتحدث الدكتور إسماعيل بن عبد الرحمن البدوي استشاري جراحة أورام نسائية وجراحة المناظير رئيس قسم النساء والولادة والعقم في مستشفى الملك فيصل التخصصي في المملكة العربية السعودية حول الوراثة الجزيئية في سرطان بطانة الرحم، في حين تناولت الدكتورة جيل تسينغ من جامعة كاليفورنيا الأمريكية التطورات الاخيره في الاداره الجراحية للسرطان بطانة الرحم.
وتحدث الدكتور فهد الخضيري،كبير علماء الأبحاث، في مستشفى الملك فيصل التخصصي في الرياض عن ما يجب معرفته عن السرطان، الأسباب، الوقاية منه، أنواعه، طرق التشخيص، العلاج..وأكد أهمية الكشف المبكر للسرطان من خلال إجراء التحاليل، الأشعة، ماموغرام، خزعة نسيجية، فحص ذاتي واكلينيكي.
و أوضح ان هناك عدة عوامل رئيسية تسبب السرطان منها التدخين، التغييرات الخلوية، القابلية الوراثية، الكحول، التعرض لسرطانات كيميائية، التعرض للإشعاع، مشيراً إلى أن تقوية جهاز المناعة والحفاظ عليه سبب من أسباب الوقاية من السرطان، لأن الخلايا المناعية تقتل الخلال السرطانية، وتهاجمها بعد نشوئها لتمنعها من التكاثر والإنقسام.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
وهو يحدث عندما تنمو البويضة المخصبة خارج تجويف الرحم، غالباً في قناة فالوب.
في معظم الاحيان يتم اكتشاف الحمل خارج الرحم في الأسابيع الأولى من الحمل، وفي بعض الأحيان لا تعرف المرأة حتى أنها حامل.
لا يمكن للطفل أن يبقى على قيد الحياة في مثل هذا الحمل، فهذا الحمل من الصعب التعامل معه. ولكن، لا يعني ذلك ان نفس المرأة لن تحمل بشكل سليم وطبيعي في المستقبل.
أنواع الحمل خارج الرحم
هناك عدة أنواع من الحمل خارج الرحم، تتميز عن بعضها بموقع حدوث الحمل أي موقع انغراس البويضة المخصبة وهي:
1- الحمل الأنبوبي
وهو الذي يحدث داخل قنوات فالوب وتشكل نسبته 98% من حالات الحمل خارج الرحم، وتحدث في قنوات فالوب.
وهي حالة خطرة بدرجة أنها قد تؤدي إلى النزيف الداخلي وربما الوفاة إذا لم يتم العلاج بأسرع وقت ممكن، وتكون نسبة نجاة الجنين صفر.
2- الحمل غير الأنبوبي
وهو الذي يحدث إما في عنق الرحم أو في المبيض أو في التجويف البطني ويشكل نسبة 2% من الحمل خارج الرحم فقط.
وقد ينجو الجنين وينمو بشكل طبيعي في قليل من الحالات التي تلتصق المشيمة بالجدار البطني فيجد الجنين غذاءه، أما في غالبية الحالات، يتوجب استئصال الجنين جراحياً لأن لا مخرج له بالإجهاض بالأدوية.
3- الحمل المزدوج
وهو الذي يحدث فيه إخصاب لبويضتين، تنغرس إحداهما بشكل طبيعي داخل تجويف الرحم، أما الاخرى فتبقى في قناة فالوب.
وعادة ما يتم اكتشاف الحمل الأنبوبي واستئصاله، دون اكتشاف الحمل داخل الرحم إذ أن الحالة مربكة لان الوقت يكون مبكراً جداً لاكتشاف كيس الحمل بالموجات فوق الصوتية.
وهكذا قد يتم استئصال الجنين الموجود خارج الرحم ويبقى الجنين السليم ليتم اكتشافه لاحقاً.
أعراض الحمل خارج الرحم
تختلف أعراض الحمل خارج الرحم عن أعراض وعلامات الحمل الطبيعي، إليك اهم الأعراض:
نزيف خفيف من المهبل.
الغثيان والقيء.
الام حادة في البطن.
الم في جانب واحد من الجسم.
الدوخة أو الضعف.
ألم في: الكتفين، الرقبة أو في فتحة الشرج.
في حال حدوث تمزق في قناة فالوب، قد يكون الألم والنزيف قويا بما يكفي للتسبب بإغماء، تتطلب هذه الأعراض المعالجة الطبية العاجلة، فالوصول السريع للمستشفى قد يوقف النزيف ويحفظ الخصوبة مستقبلا.
أسباب الحمل خارج الرحم
احد الأسباب لحدوث حمل خارج الرحم هو تلف قناة فالوب مما يؤدي الى عدم وصول البويضة المخصبة إلى الرحم، وهكذا سوف تلتصق البويضة في قناة فالوب أو في مكان اخر.
الاسباب الكلية للحمل خارج الرحم لا تزال غير معروفة تماماً إلا أن الأسباب المعروفة حتى الان هي:
1- تلف الأبواق (قنوات فالوب)
قد يحدث تراجع في عدد الاهداب في قناة فالوب أو تلف فيها، فيصبح انتقال البويضة المخصبة إلى تجويف الرحم غير ممكن فتبقى في البوق وتنغرس هناك.
2- مرض التهاب الحوض
يؤدي مرض التهاب الحوض إلى تكون نسيج ندبي داخل قنوات فالوب فيحدث فيها انسداد جزئي يعيق حركة البويضة المخصبة فتنغرس هناك.
3- الالتصاقات الرحمية
تؤدي الالتصاقات الرحمية إلى حدوث الحمل المنتبذ في عنق الرحم، وإن كان الالتصاق شديداً تؤدي إلى الحمل المنتبذ الأنبوبي.
4- عمليات الكحت والتوسيع
عمليات الكحت والتوسيع (أي تنظيفات الرحم) قد تؤدي إلى تكون نسيج ندبي في الرحم والأبواق والأعضاء التناسلية وهذا بدوره يؤدي إلى التصاقات رحمية أو إلى الحمل خارج الرحم بسبب انسداد تجويف الرحم.
عوامل خطر الحمل خارج الرحم
رغم عدم معرفة أسباب الحمل خارج الرحم حتى الان، إلا أن هنالك العديد من العوامل المعروفة، والتي تزيد من خطره:
استخدام اللولب الرحمي كوسيلة وقاية لمنع الحمل اثناء تطور الجنين.
الاصابة بالداء الالتهابي الحوضي في السابق.
الأمراض المنقولة جنسياً، مثل المتدثرة (chlamydia) وداء السيلان (gonorrhea).
تشوه خلقي في البوق.
الخضوع لجراحة الحوض في السابق (قد تخلف العملية ندبات تعيق طريق خروج البويضة المخصبة من البوق).
حدوث حمل خارج الرحم في السابق.
عملية غير ناجحة لربط قناة فالوب او الغاء ربط قناة فالوب.
استخدام أدوية الخصوبة.
علاجات الخصوبة، مثل الإخصاب في المختبر(IVF)
تشخيص الحمل خارج الرحم
بمجرد وصول المرأة إلى المستشفى يتم اجراء الفحوصات التالية:
اختبار الحمل.
فحص الحوض.
فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية من اجل التحقق من وضع الرحم والبوقين.
علاج الحمل خارج الرحم
بمجرد الحصول على التشخيص، يقرر الطبيب بشأن إمكانيات الاستمرار في العلاج مع الاخذ بعين الاعتبار وضع المرأة الطبي وخططها بشأن الاستمرار في الحمل وتكون هناك الاحتمالات التالية:
1- إذا شك الطبيب بوجود تمزق في البوق
يتم إجراء جراحة طارئة لوقف النزيف. وفي بعض الحالات قد يتضرر المبيض إلى درجة توجب ازالته.
2- إذا لم يتمزق البوق وكان الحمل في مراحل مبكرة
هذا ما يتم القيام به عادة في هذه الحالة:
جراحة المنظار لازالة الجنين. ومنظار البطن هو جهاز رقيق ومرن يتم إدخاله عبر شقوق صغيرة في البطن، ثم يتم عمل شق صغير في البوق لإدخال المنظار وإزالة الجنين مع الحفاظ على سلامة قناة فالوب.
استخدام الأدوية لوقف نمو وتطور أنسجة الحمل. قد يكون هذا الخيار هو المناسب إذا لم يكن هنالك تمزقا في البوق ولم يكن الحمل في مراحل متقدمة.
3- بعد معالجة الحمل خارج الرحم
عادة ما يتم إجراء اختبارات دم إضافية للتأكد من زوال أنسجة الحمل تماما.
بواسطة الاختبار يتم الكشف عن مستوى هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (hCG) في الدم، وهو الهرمون الذي يتم إنتاجه خلال فترة الحمل.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
هو المكان الذي ينمو فيه الجنين عندما تحمل المرأة. وفي بعض الحالات يمكن أن يتم استئصال المبيضين وقناتي فالوب أيضاً مع استئصال الرحم.
قد ينصح الطبيب باستئصال الرَّحِم إذا كانت المرأة تعاني من:
• تليُّف الرحم
• الانتِباذ البِطَانِيّ الرَحِمِي، الذي لا تفلح الأدوية ولا الجراحة في شفائه
• تدلّي الرحم- وهو يحدث عندما يهبط الرحم إلى المهبل
• سرطان الرحم، أو عنق الرحم، أو المبيضين
• النزيف المهبلي المعنّد رغم تناول الأدوية العلاجية
• ألم الحوض المزمن، ويُمكن أن تكون عملية استئصال الرحم هي الملاذ الأخير للتخلص منه
وقبل إجراء عملية استئصال الرحم، من المهم مناقشة إمكانية استعمال طرق العلاج الممكنة مع الطبيب المعالج. وهذا لأن عملية استئصال الرحم تؤدي إلى توقف دورة الحَيض مما يجعل المرأة عاجزة عن الحمل بعد العملية. وإذا أدت العملية الجراحية إلى استئصال المبيضين أيضاً فإن المرأة تدخل سنّ اليأس.
مقدمة
استئصال الرحم هو الحل الأمثل لبعض الحالات الصحية التي تضر بصحة المرأة ضرراً بالغاً.
قد ينصح الطبيب مريضته باستئصال الرحم.
وإذا نصح الطبيب مريضته باستئصال الرحم، فأن قرار قبول عملية استئصال الرحم أو رفضها يعود إليها وحدها.
ويقدم هذا البرنامج التعليمي المعلومات حول منافع ومخاطر عملية استئصال الرحم فهماً أفضل.
لمحة تشريحية عن الجهاز التناسلي عند المرأة
الأعضاء التناسلية المؤنثة هي:
المهبل
الرحم
قناتا فالوب
المبيضان
توجد هذه الأعضاء في الحوض بين المثانة والمستقيم.
للمبيض وظيفتان رئيسيتان. الوظيفة الأولى هي إنتاج هرمونات خاصة مثل الاستروجين والبروجسترون.
إن هرموني الاستروجين والبروجسترون هامان في تنظيم الوظيفة الثانية للمبيضين، وهي وظيفة الإباضة، أو إطلاق البيضات اللازمة للتكاثر.
ويعمل هرمونا الاستروجين والبروجسترون أيضاً على تهيئة البطانة الداخلية للرحم لتقبل الحمل.
حين يطلق المبيض بيضة فإنها تسير عبر قناة فالوب إلى الرحم، حيث يمكن أن تلقح.
إذا لم تخصب البيضة، فإنها تطرح مع بطانة الرحم إلى خارج الجسم خلال الطمث.
شكل الرحم يشبه الإجاصة وطوله حوالي سبعة سنتيمترات ويتألف من ثلاث طبقات.
تدعى الطبقة الداخلية بطانة الرحم. وحين لا يحدث الحمل ويكون المبيضان سليمين، فإنه يجري طرح بطانة الرحم والبيضة إلى خارج الجسم مرة كل شهر. وهذا ما يسمى الطمث.
حين يقترب سن اليأس تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة ثم تتوقف في النهاية. يبدأ سن اليأس حين يتوقف المبيضان عن إنتاج الهرمونات وإطلاق البيضات.
إذا حملت المرأة، يبقى الجنين في الرحم حتى الولادة. الرحم قابل للتمدد أكثر منحجمه العادي بكثير. إن الطبقة الوسطى العضلية في الرحم تولد تقلصات المخاض التي تؤدي إلى ولادة الجنين.
تسمى الطبقة الخارجية من الرحم الطبقة المصلية.
يسمى الجزء الأسفل من الرحم عنق الرحم. ينفتح عنق الرحم على المهبل، والمهبل ينفتح على الخارج بين الإحليل (فتحة المثانة) والمستقيم.
يثبت الرحم في مكانه بفضل الأربطة. فهذه الأربطة تحمي الرحم من الهبوط في المهبل.
تقع المثانة أمام المهبل والرحم. وتفرغ الكليتان البول في المثانة بواسطة أنبوبين هما الحالبان.
تقع الأمعاء والمستقيم فوق وخلف المهبل والرحم.
أسباب استئصال الرحم
هناك حالات صحية كثيرة قد تستدعي استئصال الرحم. فيما يلي عرض لبعض هذه الحالات. ويخبر الطبيب مريضته عادة عن الحالة التي تنطبق على حالتها.
هناك حالات تؤدي إلى نزف طمثي غزير، يمكن أن يؤدي إلى خسارة كمية كبيرة من الدم. ويمكن أن يحدث أيضاً مع الدورة الشهرية مغص شديد وشعور بالاضطراب في البطن.
إن الأورام الحميده في الطبقة العضلية من الرحم، والتي تعرف باسم الأورام الليفية، يمكن أن تسبب نزيفاً شديداً. يمكن أن تكبر هذه الأورام وتسبب مغصاً وألماً وضغطاً على الأعضاء المجاورة.
يمكن أيضاً أن تصاب بطانة الرحم، إضافة إلى المبيضين، بالسرطان.
يمكن أن ترتخي الأربطة التي تثبت الرحم في مكانه (ارتخاء حوضي) ما يؤدي إلى انزلاق الرحم في المهبل. وهذا ما يسمى هبوط الرحم.
يمكن لبطانة الرحم أن تنمو بشكل غير طبيعي في جوف البطن. تعرف هذه الحالة باسم الانتباذ البطاني الرحمي، ويمكن أن تسبب تندباً وألماً خلال الجماع أو عند التغوط. كما يمكن أن يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بحدوث نزيف في البطن.
الاعتلال العضلي الغدي حالة تتغلغل فيها بطانة الرحم في الطبقة العضلية من الرحم. تسبب هذه الحالة ألماً ومغصاً ونزفاً غير طبيعي.
يمكن أن تمتد العدوى التي تصيب الرحم أو قناتي فالوب إلى جوف الحوض مؤدية إلى حالة تسمى الداء الالتهابي الحوضي وهذه العدوى تنقل عادة بالممارسة الجنسية. وقد يسبب هذا الداء ألماً شديداً.
العلاجات البديلة عن استئصال الرحم
يمكن أن يلجأ الطبيب إلى بعض العلاجات البديلة قبل أن يوصي باستئصال الرحم، وذلك حسب الحالة الصحية للمريضة.
هناك حالات مرضية يمكن أن تستجيب للعلاج بالهرمونات. من هذه الحالات النزف الطمثي الغزير والانتباذ البطاني الرحمي.
وهناك حالات تتحسن بعد سن اليأس. فعلى سبيل المثال يمكن أن تنكمش الأورام الليفية الرحمية بعد سن اليأس بسبب غياب هرومن الاستروجين.
ولكن هناك حالات مثل سرطان عنق الرحم أو سرطان بطانة الرحم يكون استئصال الرحم هو العلاج الأمثل لها. في حالة السرطان يمكن أن يوصي الطبيب باستئصال الرحم والانسجة التي حوله مع العقد اللمفية المحيطة به.
بعد استئصال الرحم تفقد المرأة القدرة على الحمل. لذلك من المهم جداً مناقشة الموضوع مع طبيب الأمراض النسائية قبل الجراحة إذا كانت السيدة ترغب بالحمل في المستقبل.
لا يؤثر استئصال الرحم على المشاعر الجنسية. يمكن استعادة النشاط الجنسي في غضون أسابيع فقط، ويكون الجنس ممتعاً كما كان قبل العملية. ويمكن أن تصاب المرأة بالأمراض التي تنقل عن طريق الجنس كما في السابق. لذلك فإن من المهم جداً أن تتقيد المرأة بسبل الوقاية من العدوى التي تنتقل بالممارسات الجنسية حتى بعد هذه العملية.
عملية استئصال الرحم
هدف استئصال الرحم هو التخلص من الرحم. وأحياناً قد يضيف الطبيب إلى استئصال الرحم استئصال أحد المبيضين أو كليهما مع قناتي فالوب أيضاً. وهذا ما يسمى استئصال الرحم والمبيضين والبوقين.
يمكن أن تتم عملية استئصال الرحم من خلال جدار البطن، وتعرف عند ذلك باسم استئصال الرحم عن طريق البطن.
ويمكن أن يتم استئصال الرحم من خلال المهبل ويعرف عند ذلك باسم استئصال الرحم عن طريق المهبل.
في حالة استئصال الرحم عن طريق البطن يمكن إجراء شق عمودي أو شق أفقي، وهذا ما يعرف بشق البيكيني. ويشفى كلا الشقين بشكل جيد دون تشكل ندبة كبيرة. ويتحدث الطبيب مع مريضته حول نوع الشق الذي سيعتمده في العملية.
أما عند استئصال الرحم عن طريق المهبل فتكون الشقوق داخل المهبل ولا تكون ظاهرة على الجسم.
وهناك طريقة أخرى لاستئصال الرحم عن طريق المهبل، وهي تعتمد على إدخال مناظير داخل البطن أثناء استئصال الرحم عن طريق المهبل. تعرف هذه الطريقة باسم استئصال الرحم عن طريق المهبل بمساعدة تنظير البطن. في هذه الحالة تظهر على بطن المريضة ندبات صغيرة.
بعد أن تصل يدا الجراح إلى الحوض يستكمل استئصال الرحم. وقد يقرر الجراح استئصال المبيضين والبوقين أيضاً.
ويضع الجراح عادة أثناء عملية استئصال الرحم قثطرة في مثانة المريضة لتفريغ البول.
وبعد أن تستيقظ المريضة من التخدير، تمكث في المستشفى بضعة أيام حتى تستعيد عافيتها.
مخاطر ومضاعفات استئصال الرحم
إن عملية استئصال الرحم آمنة للغاية. ولكن مع ذلك هناك بعض المخاطر والمضاعفات الممكنة رغم أنها نادرة، ويجب أن تعرفها المريضة تحسباً لحدوثها. فإذا كانت المريضة تعرف هذه المخاطر والمضاعفات فقد تستطيع أن تساعد الطبيب على اكتشافها في وقت مبكر.
يتعلق قسم من المخاطر والمضاعفات بالتخدير، ويتعلق قسم آخر بالجراحة نفسها، مهما يكن نوعها.
من المخاطر المتعلقة بالتخدير النوبات القلبية والسكتات الدماغية والالتهابات الرئوية، وغير ذلك. ويتحدث طبيب التخدير إلى المريضة حول هذه المخاطر بالتفصيل.
يمكن أن تتشكل الخثرات دموية في الطرفين السفليين. تظهر الخثرات عادة بعد بضعة أيام من العملية. تسبب الخثرة تورماً وألماً في الساق.
يمكن أن تتحرر الخثرة من الطرف السفلي وتصل إلى الرئتين حيث تسبب ضيقاً في النفس وألماً في الصدر وقد تسبب الموت. أحياناً يحدث ضيق النفس دون سابق إنذار.
من المهم للغاية أن تخبر المريضة الطبيب بأي من أعراض ضيق النفس وألم الصدر حال حدوثها.
إن القيام من السرير بعد وقت قصير من استئصال الرحم يمكن أن يقلل من مخاطر تشكل الخثرات في الطرفين السفليين.
هناك مخاطر يمكن أن تصادف في أي نوع من الجراحة، هي:
العدوى، سواء كانت عميقة أو على مستوى الجلد.
النزف، خلال عملية استئصال الرحم أو بعدها، وهذا قد يتطلب نقل الدم.
ندبة على الجلد قد تكون مؤلمة أو قبيحة الشكل.
هناك مخاطر ومضاعفات تنجم عن عملية استئصال الرحم تحديداً. وهي نادرة أيضاً، لكن من المهم معرفتها.
ففي حالات نادرة، يمكن لأعضاء الحوض والبطن أن تصاب بالأذى خلال العملية، ولاسيما إذا كان في البطن تندبات كثيرة بسبب عمليات سابقة أو بسبب الانتباذ البطاني الرحمي أو الداء الالتهابي الحوضي.
من النادر جداً أن يتأذى الحالبان، وهما الأنبوبان اللذان يفرغان البول من الكلية إلى المثانة، أو أن تتأذى المثانة نفسها. ولكن إذا حدث هذا فقد تستدعي هذه الحالة إجراء عملية أخرى وقد ينتهي الأمر بخسارة إحدى الكليتين.
في حالات نادرة للغاية، يمكن إصابة الأمعاء والأوعية الدموية، الأمر الذي يستوجب عملية أخرى.
وفي حالات نادرة جداً، يمكن أن تتأذى بعض الأعصاب الصغيرة في الحوض مما قد يسبب ضعفاً في الحس في الأعضاء الجنسية. وفي حالات نادرة يمكن أن ينجم عن ذلك خلل في الوظيفة الجنسية.
يمكن أن تحدث فتوق في عملية استئصال الرحم عن طريق البطن، ولكن هذا أمر نادر.
في حالات نادرة، يمكن أن تحدث بعد استئصال الرحم ممرات غير طبيعية بين المثانة والمهبل أو بين المستقيم والمهبل بسبب التندب. وهي تسمى نواسير مثانية مهبلية ونواسير مثانية مستقيمية على التوالي. وقد ينجم عنها تسرب البول أو الغائط من المهبل. وهذا قد يستدعي عملية جديدة.
بعد عملية استئصال الرحم
بعد عملية استئصال الرحم يتم نقل المريضة إلى غرفة الإنعاش لبضع ساعات.
بعد غرفة الإنعاش تنقل المريضة إلى غرفتها في المستشفى. ويبلغها الطبيب بالمدة التي يجب أن تقضيها في المستشفى، وهذا يعتمد على صحتها وعمرها وعوامل أخرى.
يوضع أنبوب في المثانة من أجل تفريغ البول، وتتم إزالته قبل مغادرة المستشفى.
توضع حشوه من الشاش في المهبل خلال استئصال الرحم وتزال عادة بعد بضعة أيام. من الطبيعي أن تخرج من المهبل رشوحات دموية لمدة تصل إلى عشرة أيام. تحتاج المريضة إلى وضع فوط صحية لعدة أسابيع بسبب النزف المهبلي والرشوحات التي يكون لونها بنياً.
على المريضة أن تمشي حتى تنشط دوران الدم في الساقين لمنع تشكل الخثرات الدموية فيهما.
مع تحسن المريضة تتم أيضاً زيادة كمية طعامها بالتدريج.
بعد الخروج من المستشفى على المريضة أن تتجنب حمل الأوزان أو الانحناء ريثما تشفى جروحها.
يبلغ الطبيب المريضة بالزمن اللازم لشفاء الجروح تماماً ويحدد متى يمكنها العودة إلى العمل. يعتمد هذا الزمن على عمر المريضة ونوع عملها وحالتها الصحية، إضافة إلى عوامل أخرى.
يمكن أن تستأنف المريضة نشاطها الجنسي في غضون ستة أسابيع. لا تؤدي عملية استئصال الرحم إلى تغير نمط الحياة الجنسية أو الأحاسيس لدى السيدة.
من المرجح أن تحرر عملية استئصال الرحم المريضة من الألم المزمن الذي كانت تشعر به من قبل. ولن تحدث لدى المريض دورة طمثية بعد العملية.
إذا استؤصل المبيضان مع استئصال الرحم وكانت السيدة لم تبلغ سن اليأس بعد، فمن الممكن أن يناقش الطبيب معها مسألة العلاج عن طريق تعويض الهرمونات.
أما إذا لم يستأصل الطبيب المبيضين مع الرحم فإن أعراض التوتر قبل الطمث لا تتغير بعد العملية.
يجب أن تتصل السيدة بالطبيب إذا ظهر لديها بعد استئصال الرحم:
حمى
مفرزات مهبلية كريهة الرائحة
مفرزات تخرج من الشق الجراحي
ألم حاد في الطرف السفلي
أي أعراض أخرى غير مألوفة
الخلاصة
إن عملية استئصال الرحم جراحة آمنة جداً وناجحة. ويمكن أن تكون حلاً جيداً لكثير من الحالات المرضية الخطيرة التي تصيب الأعضاء التناسلية للمرأة وتسبب الألم والنزف.
وقد يحدث قدر قليل من المضاعفات. إن معرفة المريضة لهذه المضاعفات تساعدها على اكتشافها في وقت مبكر إذا حدثت.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
ما قبل السرطانية
سرطان المبيض:
o يعتبر سرطان المبيض الثالث في الترتيب بالنسبة للأورام التي تصيب الجهاز التناسلي عندالمرأة، ولكنه الأول في الإنتشار والخطورة بسبب عدة أعراض مبدئية وأولية في بداية ظهوره.
سرطان عـنق الرحم:
o إستطاع الدكتور إسماعيل البدوي إجراء أول عملية إستئصال ورم سرطاني من عنق رحم سيدة سعودية تبلغ من العمر 38 سنة دون أن يتم استئصال الرحم مما أعطى أملاً في الإنجاب من جديد لتلك المصابات في هذا المرض، خصوصاً أن هذا الإستئصال لم يؤثر على وظيفة الرحم والمبايض.
الإكتشاف المبكر لسرطان عنق الرحم:
قبل أن تحدث الإصابة بسرطان عنق الرحم تكون هناك تغيّرات في الخلايا الموجودة على عنق الرحم وهذه التغيّرات تعرف بالتغيّرات ما قبل السرطانية، حيث تأخذ حوالي 15 سنة قبل التحوّل إلى خلايا سرطانية مما يعطي فرصة كبيرة لاكتشاف المرض قبل حدوثه، وبذلك يكون العلاج فعالاً ويتم عن طريق استئصال جزء من عنق الرحم.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
القيصرية، تأخر الدورة الشهرية.
رداً على بريد القراء
1. العملية القيصرية: عموماً، لا يوجد أي خطر في إجراء ثلاث عمليات قيصرية متتالية؛ أما بالنسبة للسيدة صاحبة السؤال التي لديها فتاق في أسفل البطن، فليس هناك ما يمنع من إجراء عملية قيصرية بعد التأكد أنه ليس هناك أي أعراض إختناق في الأمعاء.
2. تأخر الدورة الشهرية: هناك بعض الدورات الشهرية لا ينتج عنها إباضة مما يتسبب في حدوث عدم إنتظام للدورة. ومع عدم إنتظام عمل المبايض قد ينتج أيضاً زيادة في إفراز هرمونات أخرى.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
في العمليات الجراحية ثورة حقيقية في عالم الطب («الشرق الأوسط»)
جدة: فوزية الشهري
دخل «الرجل الالي» (الروبوت) منافسا حقيقيا للأطباء والجراحين في المملكة العربية السعودية، وسط تأكيدات طبية بأن دخوله سيقلل من الوقت والجهد، إضافة إلى تعزيزه دقة العمليات بشكل كبير، عبر توفيره رؤية ثلاثية الأبعاد تمكّن الجراح من الإحساس بالعمق، وبالتالي تتيح إجراء العمليات بدقة كبيرة.
الدكتور إسماعيل بن عبد الرحمن البدوي، استشاري جراحة النساء وجراحات المناظير والرجل الآلي بقسم النساء والولادة في المستشفى التخصصي بالرياض، قال لـ«الشرق الأوسط» شارحا: «إن تقنية الرجل الآلي أو الروبوت بدأت تدخل بقوة في المجالات الجراحية المختلفة أخيرا، ولا سيما في مجال الجراحة النسائية». وأضاف: «تتميز هذه التقنية بتوفير رؤية ثلاثية الأبعاد، تمكّن الجراح من الإحساس بالعمق، وبالتالي إجراء العمليات الجراحية بمستوى عالٍ من الدقة. ثم ثمة فائدة أخرى، تتمثل في حركة المعصم التي تحاكي حركة معصم الجرّاح الطبيعية، لكنها قادرة أكثر على الوصول إلى أضيق الأماكن في جسم الإنسان، والالتفاف حول الأعضاء والأوعية الدموية بسهولة ويسر لإزالة الأورام أو التليّفات».
ومن جهة ثانية اعتبر الدكتور حسن مسفر الزهراني استشاري المسالك البولية وجراحة المناظير «أن استخدام تقنية الروبوت» في العمليات الجراحية ثورة حقيقية في عالم الطب، كونها توفر رؤية ثلاثية الأبعاد بتفاصيل عالية، مما يسهم في دقة حركة الأدوات الجراحية داخل الجسم وإلغاء عيوب اليد البشرية كالاهتزاز والرعاش، إلى جانب مرونة حركة الأدوات الجراحية داخل الجسم التي تتفوّق على اليد البشرية، وبذا يتمكن الجراح من أجراء وظائف معقدة في مناطق ضيقة ومحدودة، كالخياطة على سبيل المثال».
تعود فكرة استخدام «الروبوت»، في الأصل، إلى وزارة الدفاع الأميركية التي عمدت منذ عقود على استخدامه في الأبحاث والدراسات، لأجراء العمليات عن بعد بحيث يتيسر علاج المصابين في ميدان المعارك عن طريق الجراحين الموجودين على مسافة بعيدة عنهم.
وتعتمد هذه التقنية على إمكانات الحاسوب والمعلوماتية التي تتيح للجراح استخدام المعدات الجراحية والتحكم بها عن بعد. ونتيجة للتطور الهائل الذي حدث في تقنية المعلومات والحاسوب نجحت الفكرة. وبحسب الدكتور الزهراني «غدا تطبيق النظرية ممكنا، مع أن الطريق لا يزال في بدايته والمأمول أن يحمل المستقبل الكثير من الإنجازات».
وتابع الدكتور الزهراني أن هذه التقنية «وصلت إلى السعودية في مرحلة تُعتبر مبكرة إذ بدأ استخدامها اعتبارا من 2003 أو 2004م، لكنها أصبحت تقدَّم للمرضى بصورة مستمرة في بعض الأقسام والمستشفيات، ومنها مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض». وأشار إلى أن العمليات التي لا يستطيع «الرجل الآلي» أو «الروبوت» إجراءها حاليا تتمثل في «العمليات القيصرية والجراحات المهبلية، في حين أنه يُستخدم في عمليات الاستئصال الكامل للبروستاتا وعمليات الاستئصال الجزئي والكامل للكلى، وعمليات استئصال الكلية من متبرع لزراعتها لمرضى الفشل الكلوي، إلى جانب عمليات إصلاح عيوب حوض الكلية، واستئصال الغدة فوق الكظرية، فضلا عن عمليات استئصال المثانة وتصريف البول، وعمليات الحوالب والمثانة الإصلاحية».
عودة إلى الدكتور إسماعيل البدوي، الذي ذكر أن لأقسام النساء والولادة دورا رياديا في اعتماد «الروبوت»، وذلك لتوفر التقنيات والتجهيزات، مشيرا إلى وجود نحو سبعة أجهزة الآن على مستوى المملكة. وشرح عن دور «الروبوت» مع حالات الحمل خارج الرحم، فقال: «هذه الحالات من مضاعفات الحمل غير الطبيعي، الذي يحصل في منطقة خارج الرحم، وتكون القناة الفالوبية هي أكثر الأماكن المحتمل حدوث الحمل فيها».
وتابع: «في هذه الحالات لا بد من إزالة الحمل عن طريق إحداث فتحة في الأنبوب المصاب أو إزالة الأنبوب إذا حدث انفجار ونزف فيه. ويمكن اكتشاف هذه الحالة عند حدوث نزف مهبلي عند بداية الحمل بواسطة الأشعة الصوتية التي تبيّن عدم حدوث الحمل داخل الرحم، ووجود كتلة أو تجمع دموي في الأنبوب، ويكون العلاج إما طبيا وإما جراحيا».
ثم أضاف: «كان العلاج الجراحي في السابق يجري عن طريق فتح البطن. ولكن مع التطور الطبي، اعتمدت تقنية المناظير في مثل هذه الحالات حتى صار فتح البطن نادرا إلا في حالات الطوارئ عند حدوث انفجار في الأنبوب متسببا في حدوث نزف شديد في البطن قد يهدد حياة المريضة بالخطر. فعندها يصار إلى فتح البطن بشكل طارئ واستئصال الأنبوب لوقف النزيف».
وأشار الدكتور البدوي إلى أن «تقنية (الرجل الآلي) أو (الروبوت) تتميز عن تقنية المناظير بأنها تحاكي حركة اليد الطبيعية في العملية، ولكن عن طريق فتحات صغيرة مثل فتحات المناظير، وباجتماع هاتين الميزتين صنف الجراح الآلي (دافنشي) كأحسن جهاز جراحي لإزالة الأورام».
وشرح في مجال الحديث عن استخدامه في جراحات النساء والتوليد، فقال إن منظمة الغذاء والأدوية الأميركية كانت من أدخله في هذا المجال عام 2005 م، وأُجريت أول حالة جراحية في تخصص أمراض النساء في السعودية بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض في نهاية العام نفسه، واليوم يستخدم في العديد من العمليات الجراحية النسائية التي تجرى بواسطة الجراحة المفتوحة وجراحة المناظير».
وذكر أن أول عملية باستخدام تقنية «الروبوت» أُجريت لسيدة كانت في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض في مارس (آذار) الماضي، وكانت عبارة عن عملية لاستئصال حمل خارج الرحم، وقد غادرت المريضة المستشفى في اليوم التالي، وهي تتمتع بصحة جيدة، وراجعت العيادة بعدها بخمسة أيام.
<<
اغلاق
|