في هذا المقال سنطرح كل ما يهمك عن أعراض بطانة الرحم المهاجرة وطرق العلاج: بطانة الرحم المهاجرة هو نمو النسيج المبطن للرحم خارج الرحم، عادة ما يحصل هذا النمو غير طبيعي في منطقة البطن السفلية أو عند الحوض، ولكنه يمكن أن يحدث في أي منطقة حول الجسم. تتعدد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي لتشمل الحيض الرجعي، أو انتقال الخلايا الرحمية بعد عملية جراحية. فلنتعرف هنا على أعراض بطانة الرحم المهاجرة وكيفية علاجها: أعراض بطانة الرحم المهاجرة إن أعراض البطانة المهاجرة تختلف من امرأة إلى أخرى فبعض النساء قد يشعرن بآلام خفيفة والبعض قد يشعرن بآلام أقوى من غيرها. نسبة الشعور بالألم لا تدل بالضرورة على خطورة مرحلة اضطراب البطانة المهاجرة فقد تشعرين بألم حاد وتكون فترة الاضطراب خفيفة إلى متوسطة بالمقابل قد تشعرين بآلام خفيفة وتكون مرحلته متقدمة. من أكثر أعراض بطانة الرحم المهاجرة شيوعًا هي الشعور بالألم في منطقة الحوض بالإضافة إلى الآتي: آلام عند حدوث الحيض. آلام قبل حدوث الحيض وبعده. نزول دم كثيف أثناء الحيض، والنزيف قبل أو بعد الحيض. العقم، أو صعوبة حدوث الحمل. الشعور بالألم بعد حدوث الجماع. عدم الشعور بالراحة لحركة الأمعاء. الشعور بآلام عند منطقة أسفل الظهر وقد تحدث أثناء الحيض. أعراض أخرى تشتمل على: الإسهال أو الإمساك، والتعب، والشعور بالغثيان. أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد يختلط تشخيص اضطراب بطانة الرحم المهاجرة مع أكياس المبيضين أو أمراض التهاب الحوض، لذلك عليكِ مراجعة طبيبك المختص ليتم تشخيصها بالطرق الصحيحة. علاج اضطراب البطانة المهاجرة بعد التعرف على أعراض بطانة الرحم المهاجرة ننوه أنه لا يوجد علاج لاضطراب البطانة المهاجرة، ولكن يمكن التخفيف من حدة أعراضه والسيطرة عليها من خلال الآتي: تناول الأدوية المسكنة للألم يمكن أن يصف الطبيب المسكنات المتعارف عليها لتخفيف الألم الذي تعانين منه، مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen) ولكنها ليست فعالة في كل الحالات. استخدام العلاج الهرموني إن كان السبب وراء الإصابة اختلالًا في الهرمونات فإن العلاج الهرموني يعمل على إعادة التوازن للهرمونات داخل جسمك مما يساعد على تخفيف الألم والسيطرة على تقدم الحالة. تناول أدوية تنظيم الحمل تعمل أدوية تنظيم الحمل على منع حدوث الحمل عن طريق إيقاف النمو الشهري لأنسجة بطانة الرحم، وهذا بدوره يقلل من تقدم مرحلة بطانة الرحم المهاجرة. استئصال الرحم نادرًا ما يلجأ الطبيب المختص إلى استئصال الرحم ويقدمه على أنه آخر حل في حالة عدم نجاح الطرق الأخرى، وعلى أنها لم تجدي نفعًا في تخفيف أعراض البطانة المهاجرة. مضاعفات الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة عند التأخر في علاج أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد تتطور إلى ظهور بعض المضاعفات الخطيرة، وتشمل الآتي: 1. العقم من المضاعفات الرئيسة بعد الإصابة بالبطانة المهاجرة هي حدوث ضعف في الخصوبة، حيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بسد قناة فالوب وبالتالي عدم قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى البويضة وتخصيبها. كما أنها قد تؤثر على الخصوبة بطريقة غير مباشرة بحيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بإحداث تلف في الحيوانات المنوية أو البويضة. 2. سرطان المبيض تكون معدلات الإصابة بسرطان المبيض أعلى لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. << اغلاق

بالعقم؟ تعرف على أهم المعلومات حول ذلك بعد قراءة هذا المقال. نادرًا ما تلاحظ السيدة أعراض العقم إلا حتى تبدأ محاولات الإنجاب، أما في هذا المقال سنقوم بالحديث حول أعراض العقم عند النساء: ما هي أعراض العقم عند النساء؟ أعراض العقم عند النساء قد تكون أحد الآتي: 1. الألم أثناء الجماع تعتقد بعض النساء أن الألم أثناء الجماع أمر عادي وهو كذلك، إلا أنه في بعض الأحيان قد يكون مؤشر على وجود مشكلة تؤدي إلى العقم أو صعوبة الإنجاب، مثل: هجرة بطانة الرحم. تليف الرحم. التهابات. 2. ألم أثناء الدورة يدل الألم أثناء الدورة أو الدورة الثقيلة في بعض الأحيان على وجود هجرة بطانة الرحم التي تزيد من فرصة العقم أو صعوبة الإنجاب، كما قد يرافقها بعض الأعراض الأخرى، مثل: الوهن. الغثيان. ألم في الظهر. عدم انتظام في الدورة الشهرية. 3. تغير لون دم الدورة الشهرية إلى شاحب أو داكن تبدأ الدورة الشهرية بنزول دم أحمر مشرق إلا أنه في حال كان اللون أفتح من العادة فهو مؤشر يدعو إلى القلق، وفي حال ترافقت بداية الدورة الشهرية بنزول دم أغمق من العادة فقد يكون مؤشر على هجرة بطانة الرحم والتي تعد عامل مساعد على عدم الإنجاب أو العقم. 4. عدم انتظام الدورة الشهرية يقود الحديث حول أعراض العقم عند النساء إلى الحديث حول عدم انتظام الدورة الشهرية التي قد تكون إحدى تلك الأعراض، بحيث قد يدل عدم انتظامها على وجود مشكلة في الإباضة، وبالتالي مشكلة في القدرة على الإنجاب، والتي قد تكون نتيجة لعدد من الأسباب، مثل: تكيس المبايض. السمنة. انخفاض الوزن عن الطبيعي. مشكلات في الغدة الدرقية. 5. التغيرات الهرمونية يوجد بعض التغيرات الهرمونية التي يرافقها بعض الأعراض التي قد تكون مؤشر لوجود العقم عند النساء وتنتج عن عدة أسباب، من الأمثلة على تلك الأعراض: زيادة غير مبررة في الوزن. ظهور حبوب الشباب بشكل كبير. برودة الأطراف. 6. أعراض العقم عند النساء الأخرى يوجد بعض الأعراض الأخرى التي قد تدل على وجود عقم، مثل: انقطاع الدورة الشهرية بشكل مفاجئ أو عدم وجودها من الأساس. تغيرات في الرغبة الجنسية. تساقط الشعر. إفرازات بيضاء من الحلمة لا علاقة لها بالرضاعة الطبيعية. عدم الحمل بعد المحاولات العديدة. ما هي طرق تشخيص العقم عند النساء؟ بعد الانتهاء من الحديث حول أعراض العقم عند النساء سننتقل للحديث حول طرق التشخيص، والتي قد تشمل أي من الآتي: اختبارات الإباضة: مثل اختبار الهرمون الملوتن (Luteinizing hormone) والذي يرتفع قبل الإباضة، أو فحص البروجسترون الذي يتم عن طريق الدم ويدل على حدوث الإباضة. تصوير الرحم: وذلك من خلال حقن صبغة خاصة بالأشعة السينية والكشف عن وجود أي مشكلات في الرحم. فحص مخزون المبايض: والذي يساعد في الكشف عن عدد وجودة البويضات. فحص الهرمونات: ويتم من خلال فحص هرمونات كل من الغدة الدرقية والنخامية المسؤولة عن الخصوبة. الموجات فوق الصوتية: وتستخدم من أجل الكشف عن وجود أي مشكلات في منطقة الرحم أو قناة فالوب. التنظير: ويتم من خلال صنع شق صغير في منطقة السرة وإدخال منظار للكشف عن كل من الرحم وقناة فالوب والمبايض، ويستخدم للكشف عن مشكلات قد تكون السبب في العقم. فحص الجينات: وهو فحص يتم من خلاله الكشف عن تغير في الجينات أدى إلى حدوث العقم. ما هي العوامل التي تقلل من نسبة الخصوبة عند النساء؟ يقودنا الحديث حول أعراض العقم عند النساء للحديث حول العوامل التي قد تقلل من فرصة الخصوبة لديهن، وتشمل الآتي: السن: تقل فرصة الإنجاب في منتصف الثلاثينات إذ تقل فرص التبويض. التدخين: يعمل التدخين على تدمير المبايض وقنوات فالوب بالإضافة إلى أنه يزيد من فرص الإجهاض، لذا على السيدة تركه قبل البدء بعلاج مشكلات العقم.  الوزن: تسبب كل من الزيادة أو نقص الوزن المبالغ فيه إلى التأثير سلبًا على عملية الإباضة وبالتالي الخصوبة والإنجاب. الأمراض المنقولة جنسيًا: تساهم أحيانًا الأمراض المنقولة جنسيًا في خفض معدلات الخصوبة، مثل: مرض السيلان حيث قد تؤدي إلى تلف قناة فالوب. متى يجب زيارة الطبيب؟ بعد الانتهاء من الحديث حول أعراض العقم عند النساء والعوامل التي تزيد من ذلك سننتقل للحديث حول الحالات التي يجب على إثرها زيارة الطبيب، والتي تتلخص بمحاولات الحمل لمدة سنة عند النساء الأقل من 35 عام، و6 شهور عند النساء الأكبر من 35 عام. << اغلاق

قد يواجه مشاكل إنجابية تضطرهم للجوء لتقنيات الطب الحديث وذلك عبر ما يسمى بالتلقيح الاصطناعي، فما هي أنواع التلقيح الصناعي لحل مشاكل الإنجاب؟ هناك عدة أنواع لعملية التلقيح الصناعي Artificial reproduction technology) ART)، حيث يقوم الطبيب مع الزوجين باختيار أحدها بحسب الحالة بعد إجراء مجموعة من الفحوصات والتحاليل. سنتناول في هذا المقال نوعين من التلقيح الصناعي لحل مشاكل الإنجاب وهما كالاتي: التلقيح الصناعي لحل مشاكل الإنجاب يشمل التلقيح الصناعي لحل مشاكل الإنجاب ما يأتي: 1. التلقيح داخل الرحم أحد أنواع التلقيح الصناعي لحل مشاكل الإنجاب هو التلقيح داخل الرحم، ففي هذا النوع من التلقيح يتم إدخال الحيوانات المنوية من الزوج في رحم المرأة عبر أنبوب طويل ورفيع، يفضل استخدام هذا النوع من التلقيح في الحالات الاتية: إصابة المرأة بنوع من الالتهابات في عنق الرحم. نقص في عدد الحيوانات المنوية عند الرجل. ضعف في حركة الحيوانات المنوية عند الرجل. ضعف الانتصاب لدى الرجل. إصابة الرجل بحالة القذف العكسي (Retrograde ejaculation)، وهي حالة يعود فيها المني المقذوف إلى المثانة بدلًا من الذهاب إلى العضو الذكري. شاهد: دليلكم لفهم القضيب والجهاز التناسلي الذكري. من الممكن الخضوع لهذا النوع من التلقيح بالتزامن مع أخذ دواء يحفز عملية التبويض، ويعد هذا المزيج ذو فاعلية مضاعفة قد تزيد من فرص نجاح الحمل والإخصاب. تعتمد فرص نجاح هذا النوع من التلقيح على العوامل التي تسببت بمشاكل الخصوبة لدى الزوجين، فعلى سبيل المثال: إذا كان التلقيح داخل الرحم يتم مرة شهريًا باستخدام حيوانات منوية تم أخذها وتجميدها حديثًا، فإن فرص نجاح التلقيح تصل إلى 20% في دورة التبويض الواحدة، وتتغير هذه النسبة تبعًا لعدة عوامل مثل: الانتظام في استعمال أدوية زيادة الخصوبة. عمر الزوجة. الأسباب الرئيسة لمشكلة قلة الخصوبة. 2. التلقيح عبر الأنابيب من أشهر أنواع التلقيح الصناعي لحل مشاكل الإنجاب هو التلقيح عبر الأنابيب، حيث في هذا النوع من التلقيح يتم وضع البويضات والحيوانات المنوية سوية في حاضنة لفترة من الزمن ليتم التخصيب في ظروف مخبرية دقيقة وحساسة، ونجاح عملية الإخصاب يعني أن العملية قد أنتجت جنينًا يقوم الاختصاصي بزراعته في رحم المرأة. يتم هذا النوع من التلقيح باتباع الخطوات الاتية: الخطوة الأولى: تحفيز نضوج البويضة (Stimulation of egg maturation) تتم هذه الخطوة عن طريق الخطوات الاتية: يتم إعطاء المرأة أدوية تحفز المبيضين لإنتاج العديد من البويضات الناضجة في وقت واحد بدلًا من بويضة واحدة كما هو الحال في الظروف الطبيعية. تنتظم المرأة على هذا النوع من الأدوية لمدة تتراوح بين 8-14 يومًا تبعًا لتعليمات الطبيب الذي يتابع مع المرأة عن كثب التطورات الحاصلة فيما يتعلق بنمو وتطور البويضات عبر فحص الموجات فوق الصوتية عبر المهبل (Transvaginal ultrasound). يلجأ الطبيب إلى حقن المرأة بهرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشري (hCG) لتحفيز بدء عملية الإباضة عندما يتأكد الطبيب من أن البويضات قد نضجت. يتم أخذ البويضة من المرأة بعد مدة تتراوح بين 34 -36 ساعة من عملية الحقن بالهرمون المذكور سابقًا. الخطوة الثانية: استخراج البويضة (Egg retrieval) يتم في هذه الخطوة استخراج البويضات من مبيض المرأة ليتم تخصيبها مخبريًا، ويتم تخدير المرأة بشكل جزئي بمخدر متوسط القوة ولا تأخذ هذه الخطوة بالعادة أكثر من 30 دقيقة. الخطوة الثالثة: التخصيب (Fertilization) يتم هنا أخذ الحيوانات المنوية من الرجل ووضعها في طبق مخصص في المختبر مع البويضات الناضجة. تترك هذه في الحاضنة بعد توفير كافة الظروف الملائمة لليلة كاملة، حيث تقوم عادةً الحيوانات المنوية بتخصيب البويضات الموجودة في الطبق بشكل طبيعي وبنجاح دون أي تدخل خارجي. يتدخل الاختصاصي ليقوم بحقن البويضة بالحيوان المنوي عبر حقنة مجهرية خاصة في حالات استثنائية عندما لا تتمكن الحيوانات المنوية من تخصيب البويضة بشكل طبيعي. يتم نقل الأجنة الناتجة من هذه العملية إلى الرحم بعد 1-6 أيام من القيام باستخراج البويضات. إن عجز الحيوانات المنوية عن تخصيب البويضة بشكل طبيعي قد يكون إشارة تحذر من وجود خلل في الكروموسومات، وهنا يفضل أن يقوم الزوجان بإجراء كافة الفحوصات اللازمة لاستبعاد هذه الاحتمالات. الخطوة الرابعة: نقل الأجنة (Embryo transfer) يتم إجراء هذه العملية في عيادة الطبيب المختص وهي غير مؤلمة عادةً لكنها قد تسبب الألم عند البعض والشعور بانقباضات مزعجة، وهنا يقوم المختص بإدخال أنبوب طويل ورفيع عبر المهبل إلى الرحم ليحقن الجنين في الرحم. قبل اللجوء لأي نوع من أنواع التلقيح الصناعي لحل مشاكل الإنجاب يجب أخذ رأي أطباء موثوقين وإجراء التلقيح في مراكز مرخصة وموثوقة، لزيادة فرص نجاح التلقيح والحصول على المتابعة الطبية الملائمة تبعًا لكل حالة. << اغلاق

الحمل مع تكيس المبايض؟ لنتعرّف على ذلك في هذا المقال. يعتبر تكيس المبايض مشكلة صحية تحدث لإمرأة واحدة لكل 10 نساء في عمر الحمل والولادة، تكون نسبة هرمون الأنسولين مرتفعة لدى النساء ممن يعانين من مشكلة تكيس المبايض، والذي يؤدي بدوره إلى التأثير على عملية الحمل فيما بعد. فما هي نسبة حدوث الحمل مع تكيس المبايض؟ لنتعرف على الإجابة في هذا المقال: ما هي نسبة حدوث الحمل مع تكيس المبايض؟ تتساءل العديد من النساء عن نسبة حدوث الحمل مع تكيس المبايض، ولكن في حقيقة الأمر لا توجد نسبة واضحة لحدوث الحمل مع تكييس المبايض، حيث يتحكم بمشكلة تكيس المبايض عدة عوامل مختلفة، مثل: السمنة، ومقاومة الأنسولين، والوراثة. تحدث عملية الإباضة مرة واحدة في كل شهر، وتحدث بنسبة أقل مع وجود تكيس المبايض، كما تكون النساء المصابات بتكيس المبايض أكثر عرضة لمضاعفات الحمل والإجهاض في حال حدوث الحمل. كما أن إصابة النساء بتكيس المبايض قد يؤخر حدوث الحمل بعض الشيء ولكن لا يمنعه، وقد تحدث عملية الحمل حتى مع عدم وجود أي محاولات للعلاج. كيف تؤثر مشكلة تكيس المبايض على حدوث الحمل؟ بعد التعرف على نسبة حدوث الحمل مع تكيس المبايض، لنتعرف على كيفية تأثير المشكلة على حدوث الحمل في ما يأتي: عادة ما تستغرق النساء وقتًا أطول لحدوث الحمل عند إصابتها مسبقًا بتكيس المبايض، ويعزى هذا الأمر إلى عدم انتظام وقت الدورة الشهرية مما يعني عدم حصول عملية الإباضة بشكل منتظم في كل شهر. كما تؤدي زيادة الوزن إلى تأخر عملية الحمل أيضًا خصوصًا عند اجتماعها مع تكيس المبايض، ولكن لحسن الحظ فإن عملية الحمل ليست مستحيلة وعادة ما تحصل النساء على عدد من الأطفال لا يقل عن غيرها من النساء. طرق لحل مشكلة تكييس المبايض وحدوث حمل بعد التعرف على نسبة حدوث الحمل مع تكيس المبايض واثارها، إليك أهم العوامل التي تساعد في عملية حدوث الحمل مع وجود مشكلة تكيس المبايض: 1. تخفيف الوزن عادة ما تكون مشكلة السمنة وتكيس المبايض مرتبطة ببعضها، وغالبًا ما تجعل السمنة أعراض تكيس المبايض أكثر حدة وتجعل عملية حدوث الحمل أكثر صعوبة أيضًا. تنصح المرأة المصابة بتكيس المبايض بإنقاص وزنها كعلاج أولي، إذ تزيد خسارة الوزن من فرص حدوث عملية الإباضة، وتساعد أيضًا على انتظام الدورة الشهرية، كما تعد عملية خسارة الوزن كافية وحدها لزيادة فرص الحمل بشكل كبير. تعتبر عملية خسارة الوزن بطيئة عند مرضى تكييس المبايض، لذلك تنصح النساء باستشارة خبير تغذية مختص إذ يعد التغيير البسيط في الوزن فعال ومفيد لحدوث عملية الحمل. 2. العلاج الدوائي من أشهر الأدوية التي يصرفها الطبيب لعلاج تكيس المبايض الاتي: دواء يقلل من نسبة الأنسولين: أشهرها دواء الميتفورمين (Metformin). دواء يحفز عملية الإباضة: من الأمثلة عليها كلوميفين (Clomiphene)، وليتروزول (Letrozole). كما يمكن دمج الأدوية لتعطي نتائج أفضل باستشارة الطبيب. 3. طرق أخرى لزيادة نسبة حدوث الحمل مع تكيس المبايض إن لم تنجح عملية خسارة الوزن وتناول الأدوية في زيادة نسبة حدوث الحمل مع تكيس المبايض هناك بعض الطرق الأخرى، مثل: إجراء عملية جراحية لتحفير المبيض باستخدام الحرارة أو الليزر، والتي أظهرت فعاليتها في زيادة نسب حدوث الحمل. إجراء عملية التلقيح الصناعي في المختبر. استخدام أعشاب معينة بتوصية من الطبيب، كما ينصح بتناول المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين د على وجه الخصوص. بعض النصائح لزيادة فرصة حدوث الحمل مع تكيس المبايض إليك أهم النصائح لزيادة نسبة حدوث الحمل مع تكيس المبايض: يجب على النساء متابعة طبيب مختص في حال إصابتهن بتكيس المبايض، حيث يساعد الطبيب على تقييم الحالة ووصف العلاج المناسب ومتابعة حدوث الحمل. يجب على النساء الحفاظ على نمط حياة صحي. الحرص على ممارسة التمارين الرياضية. الإقلاع عن التدخين، حيث يساعد وبشكل كبير على زيادة فرص حدوث الحمل. يجب استشارة الطبيب فور الشعور بعدم انتظام الدورة الشهرية. << اغلاق

منتشرة يعاني منها، وفق التقديرات، نحو 15% من الأزواج. يجري تعريف العقم على أنه عدم النجاح بتحقيق الحمل، رغم محاولة ذلك من خلال ممارسة النكاح الكامل، والمنتظم، بدون استخدام الوسائل الواقية للحمل على مدار سنة واحدة أو أكثر. تنجم نحو ثلث حالات العقم عن اضطرابات لدى النساء، والثلث الثاني، نتيجة اضطرابات لدى الرجل، بينما في الثلث الأخير من الحالات يكون الاضطراب لدى الطرفين، أو أن سبب عدم النجاح بالإنجاب لا يكون معروفا إطلاقا. من الممكن أن يكون سبب العقم عند النساء غير قابل للتشخيص، لكن هناك الكثير من العلاجات للاضطرابات المختلفة. ولا يكون العلاج ضروريا، دائماً، لأن نحو نصف الأزواج الذين يعانون من العقم (أو نقص الخصوبة)، ينجحون بالإنجاب بعد سنتين من المحاولة. أعراض العقم عند النساء لعلامة الرئيسية في عقم النساء هي انعدام القدرة على الإنجاب، حيث يكون هذا الوضع مصحوبا باضطرابات بالدورة الشهرية أو بدورات شهرية تتواصل، أحياناً، لفترة غير طبيعية. والمقصود هنا دورة شهرية تمتد لأكثر من 35 يوما، أو لأقل من 21 يوما. بشكل عام لا تكون هنالك أعراض أخرى تشير لاضطرابات في الخصوبة. أسباب وعوامل خطر العقم عند النساء تعتبر عملية تكوين الجنين (الإخصاب) عملية معقدة ومدهشة تحتاج لالتقاء الحيوان المنوي القادم من عند الرجل، بخلية البويضة القادمة من عند المرأة، وذلك من أجل إنتاج الخلية المخصبة الأولى، التي تشكل اتحادهما، والتي سينمو منها الجنين. هذه العملية تتطلب أن تخرج البويضة من جريب المبيض (Ovarian follicle) إلى قناة فالوب (Fallopian tubes) عبر عملية معروفة باسم الإباضة، طبعا إلى جانب الحاجة لإنتاج حيوانات منوية سليمة لدى الرجل. لدى 25 بالمائة من الأزواج، هنالك مشكلة بعملية الإباضة لدى المرأة. قد تكون هذه المشكلة متعلقة بطول المحور المسؤول عن عملية الإباضة، ابتداء من الوطاء (Hypothalamus) ، مرورا بالغدة النخامية (Pituitary gland)، وصولا لاضطرابات بالمبيض نفسه. قد يسبب الاضطراب إفراز هورمونات LH وFSH في الغدة النخامية لعدم انتظام عملية الإباضة أو حتى لإباضة غير سليمة تتمثل بعدم انتظام الدورة الشهرية ونزيفها. كذلك، من الممكن أن يؤدي الوزن المنخفض بشكل كبير، أو الوزن الزائد جدا، أو حتى الارتفاع أو الانخفاض المفاجئ والكبير بالوزن لانعدام التوازن بمستويات الهورمونات المذكورة. ثم أن الضغط النفسي والتوتر الشديد قد يؤديان هما أيضا لاضطرابات بعملية الإباضة. متلازمة تكيّس المبايض (Polycystic ovary syndrome) – يحدث في هذه المتلازمة تغيير بعدة عناصر في المنظومة الهورمونية. وتؤدي هذه التغييرات لارتفاع مستويات الهورمونات الذكرية والمساس بعملية الإباضة. خلل في تطور "الجسم الأصفر" (Luteal phase) – عندما لا يفرز المبيض كمية كافية من البروجيستيرون (Progesterone) بعد الإباضة، لا يكون الرحم قادرا على استقبال البويضة المخصبة، ولذلك لا يتاح تقدم الحمل. فشل مبيضي مبكر – يدور الحديث هنا عن مرض ذاتي المناعة يسبب الضرر للمبيضين مما يؤدي لعدم حصول عملية الإباضة، وكذلك لانخفاض مستويات الأستروجين في الجسم. من اسباب العقم عند النساء الأخرى، انسداد قنوات فالوب التي تلعب دور الوسيط الموصل بين المبيضين اللذين ينتجان البويضات، وبين الرحم الذي يفترض أن يستقبل البويضة المخصبة. من الممكن أن يحصل هذا الانسداد في أعقاب التعرض لتلوث، حمل منتبذ (خارج الرحم) في القناة نفسها أو عمليات جراحية تم إجراؤها هناك وتسببت ببعض الالتصاقات. كذلك، من الممكن أن يحصل الانسداد في عنق الرحم نتيجة لانسداد ميكانيكي ناتج عن بنية غير سليمة لعنق الرحم أو انسداد كيميائي يتمثل بعدم إفراز المادة المخاطية التي من المفترض أن تساعد الحيوانات المنوية على الحركة، بصورة سليمة. في أغلب الحالات لا يتم التعرف عل سبب مشكلة الخصوبة، ويتم بالتالي التكهن بوجود عدة عوامل صغيرة مجتمعة أدت لنشوء مشكلة جدية بالخصوبة منها: الجيل – مع التقدم بالسن، تنخفض جودة البويضات، كما تنخفض كميتها بشكل ملموس، مما يؤدي لزيادة صعوبة حدوث الحمل والإنجاب، خصوصا مع ارتفاع احتمال إصابة الجنين باضطرابات كروموزومية. التدخين – حيث يضر بالمادة المخاطية الموجودة في عنق الرحم، كما يؤدي لاضطرابات بمبنى قنوات فالوب مما يزيد احتمال حصول حمل خارج الرحم. كذلك، يكون هنالك انخفاض بكمية البويضات، كما يظهر انخفاض مبكر بقدرة المبيضين على الأداء السليم. الكثير من الأطباء يصرون على التوقف عن التدخين قبل البدء بعلاجات زيادة الخصوبة. الوزن – الوزن الزائد عن الحد، أو القليل جدا، يؤثران بشكل ملموس على انتظام عملية الإباضة ويزيدان من احتمال العقم عند النساء. مقياس BMI الطبيعي يزيد بشكل كبير من القدرة على الإخصاب والحمل بصورة سليمة. النشاط الجنسي – كلما مارست المرأة الجنس غير الآمن مع عدد أكبر من الرجال، كلما ازداد احتمال إصابتها بالأمراض الجنسية، وظهور PID التهاب الحوض قد يؤدي لمزيد من التعقيدات ويتسبب بتراجع الخصوبة والى عقم النساء في النهاية. كذلك، لدى النساء اللاتي يبالغن بشرب القهوة والكحول، نلاحظ انتشارا أكبر لاضطرابات الخصوبة وحالات عقم النساء . تشخيص العقم عند النساء إذا مضى وقت طويل ولم يستطع الزوجان الإنجاب ، يجب عليهما استيضاح السبب الذي يعيق ذلك. ويتضمن هذا الاستيضاح: فحص إباضة – هذا الفحص يختبر مستوى الهورمونات في الدم. وهو قادر على تشخيص الارتفاعات الحادة بمستويات هورمون الـ LH الذي يشير إلى عملية الإباضة. يمكن إجراء هذا الفحص بواسطة طقم للاستخدام البيتي يتم اقتناؤه من الصيدلية دون الحاجة لوصفة طبيب. كذلك، بالإمكان إجراء فحص الهورمونات من خلال فحص دم يهدف لاختبار مجموعة واسعة من الهورمونات في مختلف الأوضاع. تصوير الرحم والبوق (Hysterosalpingography) – خلال هذا الفحص، يتم إدخال مادة يمكن تمييزها بواسطة التصوير، إلى عنق الرحم. من خلال الصورة، من الممكن رؤية مبنى الرحم وقنوات فالوب وتشخيص العيوب البنيوية والتشريحية المختلفة التي تعيق حدوث الحمل. تنظير البطن (Laparoscopy) – خلال هذا الفحص يتم عمل فتحة في جدار البطن، تحت التخدير الكلي، ومن ثم يتم إدخال كاميرا إلى داخل التجويف البطني عبر هذه الفتحة. من خلال هذا الفحص، يمكن رؤية مبنى الرحم، قنوات فالوب والمبيضين. علاج العقم عند النساء من الطبيعي أن تتم ملاءمة علاج العقم عند النساء للمسبب الرئيسي للحالة. ومن الممكن أن يكون هذا العلاج علاجا أحادي العقار (باستخدام نوع دواء واحد) أو علاجا متعدد العقاقير، اعتمادا على صعوبة المشكلة. الإباضة – لدى النساء اللاتي يعانين من انعدام أو عدم انتظام عملية الإباضة، هنالك بعض العلاجات التي تعيد تنظيم النشاط الهورموني الذي يؤدي لعملية إباضة سليمة. الأدوية المستخدمة من أجل هذه العملية هي: الكلوميفين سيترات (CLOMIPHENE CITRATE) الذي يحفز عملية إفراز الهورمونات من الغدة النخامية، أدوية تزيد من نشاط هورمونات الغدة النخامية، الـ FSH والـ LH والميتافورمين (Metformin) الذي يستخدم عادة من أجل علاج مرض السكري، إلا أن تأثيره المتمثل بتقليل مقاومة الإنسولين ضروري وحيوي من أجل عملية إباضة سليمة. من المهم الإشارة إلى أن لهذه الأدوية أعراض جانبية تتمثل بازدياد احتمال حدوث حالات من الحمل المتعدد الأجنة وانتفاخ المبيضين إلى درجة الشعور بالألم والأعراض في الجهاز الهضمي. العلاجات الجراحية – عند وجود انسداد ميكانيكي في أي جزء من أجزاء الجهاز التناسلي الذي يشمل عنق الرحم، الرحم وقنوات فالوب، تكون هنالك حاجة لإجراء جراحي من أجل إعادة القدرة على الإنجاب. التخصيب المخبري (الأنابيب) – في الحالات التي لا تستطيع العلاجات العادية المساعدة فيها، ويكون الزوجان معنيين بإجراء عملية تلقيح خارجية (أنابيب) – (IVF) يتم أخذ بويضة من المرأة، ومن ثم عينة من الحيوانات المنوية من الرجل، ثم تتم عملية تخصيب خارجية في المختبر، بعدها يجري إعادة البويضة المخصبة إلى رحم الأم لتتابع نموها هناك. الوقاية من العقم عند النساء من أجل منع حدوث حالة عقم النساء ، يجب الامتناع عن التدخين، الامتناع عن تناول كميات كبيرة من الكافيين والكحول، الامتناع عن الوقوع تحت تأثير الضغط النفسي والمحافظة على وزن معقول في الحدود الطبيعية. << اغلاق

زيادة هورمون الحليب يحملن خلال 4 إلى 6 أشهر جدة: «الشرق الأوسط» يفرز هورمون الحليب من الجزء الأمامي للغدة النخامية في الإنسان، ولكنه في النساء يفرز أيضاً مناطق أخرى كعضلة الرحم وبطانته وقت الحمل. ويلعب هورمون الحليب دوراً مهماً في عملية الحمل والرضاعة في السيدات. وتؤدي زيادة هورمون الحليب لدى السيدات إلى اختلالات كثيرة منها تأخر الحمل أو الإسقاط المتكرر ونزول الحليب من الثدي في غير وقت الرضاعة. أما في الرجال فقد تؤدي زيادة هورمون الحليب الى ضعف في الانتصاب او ضعف في عدد الحيأمن. أسباب الحالة وقال كبير استشاريي الغدد الصماء التناسلية والعقم وأطفال الأنابيب بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بجدة الدكتور عثمان صدقه سندي لـ«الشرق الاوسط»: ان الأسباب التي تؤدي لزيادة إفراز هورمون الحليب عن المعدل الطبيعي عديدة، ويمكن تلخيصها فيما يلي: ـ وجود ورم أو تضخم بسيط في الخلايا المفرزة لهورمون الحليب في الغدة النخامية وعادة ما يكون الورم صغيراً اقل من 10 ملم، ونادراً ما يكون اكبر من 10 ملم ويسمى Macro-adenoma وقد يكون مصحوباً بأعراض أخرى مثل الزغللة في النظر أو ضعف حقل الرؤية. ـ مجموعة كبيرة من الأدوية التي تمنع العامل المثبط لإفراز البرولاكتين مما يؤدي إلى زيادة هورمون الحليب في الدم ومنها: مشتقات الفينوفيازين وتشمل اكثر من مائة مستحضر، وتستخدم لعلاج الاكتئاب، والادوية المضادة للقلق مثل: الفاليوم وعائلته، وبعض ادوية الضغط مثل: الرزبين ومثيل دوبا، ومشتقات الأفيون، والامفتامين. ـ ضعف الغدة الدرقية وتشخص بارتفاع الهورمون المنشط للغدة الدرقية T.S.H. ـ زيادة في هورمون الأنوثة ونادراً ما تحصل الآن، لان حبوب منع الحمل الجديدة تحتوي على كميات قليلة جداً من هورمون الأنوثة. ـ مص الثدي لفترات طويلة ومستمرة وكذلك بعد عمليات فتح الصدر. ـ القلق النفسي Stress لأي سبب بما في ذلك اثناء العمليات الجراحية او بعدها ويكون ذلك الارتفاع لفترة قصيرة. ـ يلاحظ زيادة في هورمون الحليب عند بعض المصابين بالفشل الكلوي وهم على عملية غسل الكلى (الديلزة) وكذلك بعض المصابين بأورام في الرئة أو الكلى أو الرحم. تشخيص وعلاج ولتشخيص وتحديد سبب الزيادة في هورمون الحليب، يقول د. عثمان سندي لا بد من عمل أشعة الرنين المغناطيسي لمعرفة حجم الورم المفرز لهورمون الحليب، وعادة ما يكون مستوى الهورمون مرتفعاً جداً في هذه الحالات* أما في الحالات الاخرى فيكون الارتفاع بسيطاً بمعدل ضعف او ثلاثة اضعاف المعدل الطبيعي. ويواصل د. عثمان سندي حديثه قائلاً ان العلاج في معظم الحالات يكون بالأدوية الطبية التي تشمل: حبوب الدوبرجين ويعطى منها حسب نسبة الزيادة، وهي أخفها من حيث التأثيرات الجانبية كالغثيان أو انخفاض الضغط. ثم حبوب البارلودل، وحبوب الدوستنكس، وقد أثبتت الدراسات أن الدوائين الأولين آمنين حتى ولو أخذا في الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل. أما في الحالات التي تكون الزيادة بسبب وجود ورم كبير في الغدة النخامية فإنه يفضل البدء بالعلاج الطبي ولا يلجأ إلى الجراحة إلا في الحالات الصعبة التي لا تستجيب للأدوية أو في حالة وجود ضغط على تقاطع العصبين البصريين، حيث يتم تشخيص ذلك بواسطة استشاري العيون لقياس مجال الرؤية. دراسات تثبت نجاح العلاج بالادوية * اجريت 23 دراسة على مستوى العالم في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث لمعرفة نتائج العلاج بالأدوية، وُجد فيها أن الدورة الشهرية عادت إلى الانتظام خلال شهرين عند 80% من المصابات باختلال في الدورة مع نزول الحليب من الثدي مع عدم وجود ورم في المخ. ووجد أن اختفاء الحليب حصل في 50 ـ 60 % من المرضى في خلال 3 اشهر مع ملاحظة نقص في كمية الحليب خلال 6 أسابيع. ولوحظ اختفاء الدورة مرة أخرى بعد 6 أسابيع من التوقف عن الدواء في 41% من المرضى. كما لوحظ أن 5% من المرضى توقفوا عن العلاج بسبب الآثار الجانبية للأدوية. اما بالنسبة للمرضى المصابين بوجود ورم في الغدة النخامية فقد لوحظ حصول ضمور للورم مع الحاجة إلى جرعة اكبر قد تصل إلى 4 حبات يومياً. ولوحظ أن التحسن في الرؤية يحصل خلال أيام معدودة لا تتجاوز 42 يوما. اما بالنسبة لحجم الورم فقد يحتاج إلى اشهر من العلاج حتى يعود الى حجمه الطبيعي، ويلاحظ أن حجم الورم يضمر إلى نصف حجمه أولاً ثم يكون الضمور بطيئاً بعد ذلك. إن نجاح الأدوية الطبية في علاج أورام الغدة النخامية أدى إلى ندرة الحاجة إلى العمليات الجراحية مع ما لها من آثار جانبية بالإضافة إلى خطورتها وعدم التمكن من إزالة الورم بالكامل. وبالنسبة لحالات تأخر الحمل بسبب زيادة هورمون الحليب فقط فإن معظم المريضات سوف يحملن خلال 4 إلى 6 اشهر بإذن الله عز وجل، لذا يجب متابعة مستوى الهورمون لإعطاء الجرعة المناسبة حتى يحصل الحمل بمشيئة الله، وكذلك ينصح بالاستمرار بالعلاج خلال الثلاثة الأشهر الأولى في الحمل حتى لا يحصل إسقاط. << اغلاق

ذلك إلى أنّ التلقيح الصناعي يتم في مختبرات معدّة بشكل جيّد حيث يتم تخصيب البويضات داخل حاضنات عالية التقنية مغمورة بغازات طبيّة مرتفعة الثمن. اليوم جوناثان فان بليركوم -وهو أستاذ في جامعة كولورادو وعالم أجنّة منذ فترة طويلة- في مختبر أطفال أنابيب لا يتجاوز حجم صندوق أحذية يخلق نفس الظروف اللازمة للإخصاب كالمختبرات الحالية، لكن بجزء صغير من التكلفة. خلق الأستاذ بليركوم وسيلة للحصول على خليط الغازات اللازم للإخصاب في أنبوب صغير عن طريق خلط بيكربونات الصوديوم وحمض الستريك و يُربط هذا الأنبوب بخرطوم صغير إلى أنبوب آخر والذي يحتوي على البويضة والحيوانات المنوية التي تختلط مع بعضها في نهاية المطاف . هذا الإجراء يجعل التلقيح الصناعي ذو أسعار معقولة ليس فقط في العالم النامي، ولكن في أماكن مثل الولايات المتحدة كذلك. بعد عامين من إجراء التجارب على الفئران، أمضى الأستاذ بليركوم سنة لإقناع سلطة آداب مهنة الطب البلجيكية أن الامر يستحق المحاولة على البشر. وُلد حتى الآن 16 طفلاً بهذهِ الطريقة المُبسطة. وخلال الأشهر الستة المقبلة سيكون هُناك المزيد من التجارب الجارية في المملكة المتحدة وجنوب أفريقيا وبلجيكا وقبرص. << اغلاق

مجموعة الأعراض المرتبطة بعدم التبييض، وكانت عبارة عن زيادة الشعر في الوجه والجسم، والسمنة، وقلة أو ندرة الحيض، بالإضافة إلى تضخم المبايض. وعادة ما تبدأ المتلازمة بالظهور بين أول عادة شهرية وبين عمر العشرين. وهؤلاء الفتيات أو السيدات يلاحظن عدم انتظام الدورة أو ندرتها أو حصول دورة ولكنها غير تبويضية. ولو نظرنا إلى مبايض هؤلاء السيدات فإننا نجد أن لديهن عددا كبيرا من الأكياس المحتوية على بويضات جاهزة للتبييض في كل دورة شهرية ولكن المفروض أن كيساً واحداً كل دورة يُختار لينمو وينتج بويضة ناضجة كل شهر ولكن ما يحصل في هذه المبايض أن عدداً كبيراً من الأكياس تنمو في وقت واحد، تم يتوقف نموها جميعاً في منتصف الطريق وتظهر هذه الأكياس كحبات عقد اللؤلؤ حينما ترى بالأشعة الصوتية. أسباب الحالة * يقول الدكتور عثمان صدقة سندي، كبير استشاري العقم وأطفال الأنابيب بمستشفى الملك فيصل التخصصي بجدة، إن ميكانيكية تكيس المبايض، من الناحية الفسيولوجية، غير معروفة بالتحديد، فالبعض يرى أن المشكلة في الغدة النخامية، حيث ان هناك زيادة في هورمونLH يؤدي إلى انخفاض في هورمون الاستروجين الذي يجعل استجابة الأكياس الموجودة في المبيض استجابة عشوائية وغير منتظمة. ويرى آخرون أن المشكلة تقع داخل المبيض حيث انه لا يستجيب لهورمونات الغدة النخامية بشكل مناسب كما في المبايض الطبيعية، وتنتج بويضة واحدة فقط كل شهر. وهناك فريق ثالث يرى أن المشكلة تقع في الغدة الكظرية (الجاركلوية) حيث انها تنتج كمية كبيرة من الهورمونات الذكرية كهورمون DHEAS الذي يؤدي إلى تكيس المبايض. وهناك نظرية جديدة تعزو المشكلة إلى قلة إفراز هورمون Dopamine في المراكز العليا في المخ، وهذا بدوره يؤثر على ما تحت المهاد والغدة النخامية. ومهما يكن السبب فإن علاج المشكلة يكمن في تصحيح الوضع المختل باستعمال الأدوية المنشطة أو بعملية كي للمبايض. تشخيص وعلاج * ويشخص المرض بملاحظات مهمة هي، قلة أو ندرة الدورة الشهرية، زيادة الشعر في الجسم أو الوجه، الشكل المميز للمبايض بالأشعة فوق الصوتية،. اما تحليل الهورمونات فيؤدي الى ظهور: ـ زيادة في هورمون (LH). ـ هورمون (FSH) في المعدل الطبيعي أو منخفض. ـ زيادة نسبة هورموني (3/1) LH / FSH أو أكثر. ـ هورمون البرولاكتين (الحليب) في المعدل الطبيعي أو مرتفع. ـ هورمون الذكورة (تستستيرون) في المعدل الطبيعي أو مرتفع. ـ هورمون (DHEAS) في المعدل الطبيعي أو مرتفع. ـ انخفاض حاد لهورمون التبويض (البروجسترون). أما علاج متلازمة تكيس المبايض فيتركز الجزء الرئيسي منه على المريضة نفسها، حيث ان معظم المريضات يعانين من السمنة وقد تكون سمنة مفرطة، لذا فإن إنقاص الوزن يؤدي إلى انتظام الهورمونات وقد يؤدي إلى حمل مع العلاج البسيط، حيث ان معظم هؤلاء المريضات يعانين من اضطرابات في التمثيل الغذائي، خاصة في السكريات والدهون كما تعاني بعضهن من مرض السكري. أما العلاج بالأدوية فيعتمد على وضع المريضة، فإذا كانت غير متزوجة أو لا ترغب في الحمل فإن العلاج يكون بأخذ حبوب منع الحمل مثل حبوب DIANE مع دواء مخفض لهورمون الذكورة مثل ALDACTONE الذي هو عبارة عن دواء للضغط و لكنه يقلل من هورمون الذكورة وذلك للسيدات اللواتي يعانين من زيادة الشعر في الوجه وفي الجسم بصفة عامة. وبالنسبة للسيدات اللواتي يرغبن في الحمل فإن الأدوية المستخدمة هي: ـ حبوب الكلوميد: وتعطى بجرعة تتراوح بين (50 ـ 150جم) حبة إلى 3 حبات) في يوم 2 ـ 3 ـ 4 ـ 5 ـ 6 من الدورة. ـ حبوب الكلوميد مع إبرة:hCH وتعطي في اليوم الثالث عشر من الدورة. - ابرة:HCG/F.S.H وهي عبارة عن الهورمونات المفرزة من الغدة النخامية التي تقوم بتنشيط المبايض وتعطي بصفة يومية في اليوم الثاني من الدورة ثم يقوم الطبيب بعمل أشعة صوتية في اليوم السابع من الدورة لمعرفة مدى الاستجابة للعلاج وقد يحتاج إلى إجراء تحليل دم لمستوى هورمون الأنوثة Estrogen. ثم يعاد الفحص في اليوم العاشر من الدورة حتى تصل الجربيات إلى الحجم والعدد المناسب، حيث تعطى إبرة hCG ويطلق عليها بين العامة الإبرة التفجيرية لأنها تساعد على نضوج البويضة حتى يصل الجريب إلى مرحلة الانفجار وإطلاق البويضة وينصح بالاتصال بين الزوجين بعد 36 ـ 40 ساعة من إبرة hCG. ويعتبر العلاج بإبرةhCG/F.S.H من الأدوية القوية التي قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة لذا لابد أن تعطى من قبل استشاري متخصص في العقم والخصوبة. ـ أدوية السكري مثل الجلوكوفاج: وتستخدم بمفردها أو مع الكلوميد لتنشيط المبايض وهي فعالة وخاصة في حالة مقاومة الخلايا للأنسولين ويعطى الجلوكوفاج بمعدل 1.5 جرام يومياً. العلاج الجراحي لتكيس المبايض يجرى العلاج الجراحي لهذه الحالة بعمليات: 1ـ استئصال جزء من كل مبيض بما يعادل ثلث المبيض، وهذه العملية فعالة في استعادة التبويض ولكنها تعتبر من العمليات القديمة في التاريخ الطبي، وذلك لأنها عادة ما يحدث بعدها التصاقات حول قنوات فالوب قد تمنع الحمل. 2ـ عملية كي المبايض بالمنظار الجراحي: وتستخدم هذه العملية في حالة فشل العلاج بواسطة الكلوميد في مرضى متلازمة تكيس المبايض و تمتاز عن العلاج بإبرة hCG بعدم حصول حمل متعدد (توأم أو أكثر) ولا تحتاج المريضة إلى متابعة التبويض بالأشعة الصوتية وينصح بهذه العملية للمرضى اللواتي يحصل عندهن استثارة في المبايض أو حصول مضاعفات مع الإبر وكذلك في حالة المريضات المقيمات في مناطق نائية بحيث لا يستطعن الحضور لإجراء متابعة التبويض لمدة أسبوعين. ويتم كي المبايض بالمنظار الطبي عن طريق البطن بواسطة الليزر أو التيار الكهربائي ولا فرق في النتائج بينهما، إنما المهم أن يقوم بالعملية جراح المناظير المتخصص في العقم حتى تكون نسبة حصول الالتصاقات بعد العملية قليلة (10% ـ 20%) من الحالات و تكون التصاقات خفيفة وبعيدة عن قنوات فالوب و بالتالي لا تمنع حصول الحمل بمشيئة الله عز وجل. وكما هو معروف فإن 80% من السيدات يحصل لديهن التبويض الذاتي بعد هذه العملية. 3ـ العلاج في قسم المساعدة على الخصوبة بواسطة أطفال الأنابيب التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري، وينصح به في حالة فشل العلاج بالإبر أو في حالة وجود ضعف في عدد الحيوانات المنوية أو في حركتها أو ارتفاع شديد في نسبة الحيوانات المنوية المشوهة في السائل المنوي للزوج. والجدير ذكره أن الدراسات والأبحاث تؤكد أن تكيس المبايض يعتبر السبب الأكثر شيوعاً لاختلال محور ما تحت المهاد والغدة النخامية والمبيضين، ويمثل في المملكة العربية السعودية 90% من الحالات إن لم يكن أكثر من ذلك. << اغلاق

ولكنه في النساء يفرز أيضاً مناطق أخرى كعضلة الرحم وبطانته وقت الحمل. ويلعب هورمون الحليب دوراً مهماً في عملية الحمل والرضاعة في السيدات. وتؤدي زيادة هورمون الحليب لدى السيدات إلى اختلالات كثيرة منها تأخر الحمل أو الإسقاط المتكرر ونزول الحليب من الثدي في غير وقت الرضاعة. أما في الرجال فقد تؤدي زيادة هورمون الحليب الى ضعف في الانتصاب او ضعف في عدد الحيأمن. أسباب الحالة وقال كبير استشاريي الغدد الصماء التناسلية والعقم وأطفال الأنابيب بمستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بجدة الدكتور عثمان صدقه سندي لـ«الشرق الاوسط»: ان الأسباب التي تؤدي لزيادة إفراز هورمون الحليب عن المعدل الطبيعي عديدة، ويمكن تلخيصها فيما يلي: ـ وجود ورم أو تضخم بسيط في الخلايا المفرزة لهورمون الحليب في الغدة النخامية وعادة ما يكون الورم صغيراً اقل من 10 ملم، ونادراً ما يكون اكبر من 10 ملم ويسمى Macro-adenoma وقد يكون مصحوباً بأعراض أخرى مثل الزغللة في النظر أو ضعف حقل الرؤية. ـ مجموعة كبيرة من الأدوية التي تمنع العامل المثبط لإفراز البرولاكتين مما يؤدي إلى زيادة هورمون الحليب في الدم ومنها: مشتقات الفينوفيازين وتشمل اكثر من مائة مستحضر، وتستخدم لعلاج الاكتئاب، والادوية المضادة للقلق مثل: الفاليوم وعائلته، وبعض ادوية الضغط مثل: الرزبين ومثيل دوبا، ومشتقات الأفيون، والامفتامين. ـ ضعف الغدة الدرقية وتشخص بارتفاع الهورمون المنشط للغدة الدرقية T.S.H. ـ زيادة في هورمون الأنوثة ونادراً ما تحصل الآن، لان حبوب منع الحمل الجديدة تحتوي على كميات قليلة جداً من هورمون الأنوثة. ـ مص الثدي لفترات طويلة ومستمرة وكذلك بعد عمليات فتح الصدر. ـ القلق النفسي Stress لأي سبب بما في ذلك اثناء العمليات الجراحية او بعدها ويكون ذلك الارتفاع لفترة قصيرة. ـ يلاحظ زيادة في هورمون الحليب عند بعض المصابين بالفشل الكلوي وهم على عملية غسل الكلى (الديلزة) وكذلك بعض المصابين بأورام في الرئة أو الكلى أو الرحم. تشخيص وعلاج ولتشخيص وتحديد سبب الزيادة في هورمون الحليب، يقول د. عثمان سندي لا بد من عمل أشعة الرنين المغناطيسي لمعرفة حجم الورم المفرز لهورمون الحليب، وعادة ما يكون مستوى الهورمون مرتفعاً جداً في هذه الحالات* أما في الحالات الاخرى فيكون الارتفاع بسيطاً بمعدل ضعف او ثلاثة اضعاف المعدل الطبيعي. ويواصل د. عثمان سندي حديثه قائلاً ان العلاج في معظم الحالات يكون بالأدوية الطبية التي تشمل: حبوب الدوبرجين ويعطى منها حسب نسبة الزيادة، وهي أخفها من حيث التأثيرات الجانبية كالغثيان أو انخفاض الضغط. ثم حبوب البارلودل، وحبوب الدوستنكس، وقد أثبتت الدراسات أن الدوائين الأولين آمنين حتى ولو أخذا في الثلاثة الأشهر الأولى من الحمل. أما في الحالات التي تكون الزيادة بسبب وجود ورم كبير في الغدة النخامية فإنه يفضل البدء بالعلاج الطبي ولا يلجأ إلى الجراحة إلا في الحالات الصعبة التي لا تستجيب للأدوية أو في حالة وجود ضغط على تقاطع العصبين البصريين، حيث يتم تشخيص ذلك بواسطة استشاري العيون لقياس مجال الرؤية. دراسات تثبت نجاح العلاج بالادوية * اجريت 23 دراسة على مستوى العالم في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث لمعرفة نتائج العلاج بالأدوية، وُجد فيها أن الدورة الشهرية عادت إلى الانتظام خلال شهرين عند 80% من المصابات باختلال في الدورة مع نزول الحليب من الثدي مع عدم وجود ورم في المخ. ووجد أن اختفاء الحليب حصل في 50 ـ 60 % من المرضى في خلال 3 اشهر مع ملاحظة نقص في كمية الحليب خلال 6 أسابيع. ولوحظ اختفاء الدورة مرة أخرى بعد 6 أسابيع من التوقف عن الدواء في 41% من المرضى. كما لوحظ أن 5% من المرضى توقفوا عن العلاج بسبب الآثار الجانبية للأدوية. اما بالنسبة للمرضى المصابين بوجود ورم في الغدة النخامية فقد لوحظ حصول ضمور للورم مع الحاجة إلى جرعة اكبر قد تصل إلى 4 حبات يومياً. ولوحظ أن التحسن في الرؤية يحصل خلال أيام معدودة لا تتجاوز 42 يوما. اما بالنسبة لحجم الورم فقد يحتاج إلى اشهر من العلاج حتى يعود الى حجمه الطبيعي، ويلاحظ أن حجم الورم يضمر إلى نصف حجمه أولاً ثم يكون الضمور بطيئاً بعد ذلك. إن نجاح الأدوية الطبية في علاج أورام الغدة النخامية أدى إلى ندرة الحاجة إلى العمليات الجراحية مع ما لها من آثار جانبية بالإضافة إلى خطورتها وعدم التمكن من إزالة الورم بالكامل. وبالنسبة لحالات تأخر الحمل بسبب زيادة هورمون الحليب فقط فإن معظم المريضات سوف يحملن خلال 4 إلى 6 << اغلاق