في هذا المقال سنطرح كل ما يهمك عن أعراض بطانة الرحم المهاجرة وطرق العلاج: بطانة الرحم المهاجرة هو نمو النسيج المبطن للرحم خارج الرحم، عادة ما يحصل هذا النمو غير طبيعي في منطقة البطن السفلية أو عند الحوض، ولكنه يمكن أن يحدث في أي منطقة حول الجسم. تتعدد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي لتشمل الحيض الرجعي، أو انتقال الخلايا الرحمية بعد عملية جراحية. فلنتعرف هنا على أعراض بطانة الرحم المهاجرة وكيفية علاجها: أعراض بطانة الرحم المهاجرة إن أعراض البطانة المهاجرة تختلف من امرأة إلى أخرى فبعض النساء قد يشعرن بآلام خفيفة والبعض قد يشعرن بآلام أقوى من غيرها. نسبة الشعور بالألم لا تدل بالضرورة على خطورة مرحلة اضطراب البطانة المهاجرة فقد تشعرين بألم حاد وتكون فترة الاضطراب خفيفة إلى متوسطة بالمقابل قد تشعرين بآلام خفيفة وتكون مرحلته متقدمة. من أكثر أعراض بطانة الرحم المهاجرة شيوعًا هي الشعور بالألم في منطقة الحوض بالإضافة إلى الآتي: آلام عند حدوث الحيض. آلام قبل حدوث الحيض وبعده. نزول دم كثيف أثناء الحيض، والنزيف قبل أو بعد الحيض. العقم، أو صعوبة حدوث الحمل. الشعور بالألم بعد حدوث الجماع. عدم الشعور بالراحة لحركة الأمعاء. الشعور بآلام عند منطقة أسفل الظهر وقد تحدث أثناء الحيض. أعراض أخرى تشتمل على: الإسهال أو الإمساك، والتعب، والشعور بالغثيان. أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد يختلط تشخيص اضطراب بطانة الرحم المهاجرة مع أكياس المبيضين أو أمراض التهاب الحوض، لذلك عليكِ مراجعة طبيبك المختص ليتم تشخيصها بالطرق الصحيحة. علاج اضطراب البطانة المهاجرة بعد التعرف على أعراض بطانة الرحم المهاجرة ننوه أنه لا يوجد علاج لاضطراب البطانة المهاجرة، ولكن يمكن التخفيف من حدة أعراضه والسيطرة عليها من خلال الآتي: تناول الأدوية المسكنة للألم يمكن أن يصف الطبيب المسكنات المتعارف عليها لتخفيف الألم الذي تعانين منه، مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen) ولكنها ليست فعالة في كل الحالات. استخدام العلاج الهرموني إن كان السبب وراء الإصابة اختلالًا في الهرمونات فإن العلاج الهرموني يعمل على إعادة التوازن للهرمونات داخل جسمك مما يساعد على تخفيف الألم والسيطرة على تقدم الحالة. تناول أدوية تنظيم الحمل تعمل أدوية تنظيم الحمل على منع حدوث الحمل عن طريق إيقاف النمو الشهري لأنسجة بطانة الرحم، وهذا بدوره يقلل من تقدم مرحلة بطانة الرحم المهاجرة. استئصال الرحم نادرًا ما يلجأ الطبيب المختص إلى استئصال الرحم ويقدمه على أنه آخر حل في حالة عدم نجاح الطرق الأخرى، وعلى أنها لم تجدي نفعًا في تخفيف أعراض البطانة المهاجرة. مضاعفات الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة عند التأخر في علاج أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد تتطور إلى ظهور بعض المضاعفات الخطيرة، وتشمل الآتي: 1. العقم من المضاعفات الرئيسة بعد الإصابة بالبطانة المهاجرة هي حدوث ضعف في الخصوبة، حيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بسد قناة فالوب وبالتالي عدم قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى البويضة وتخصيبها. كما أنها قد تؤثر على الخصوبة بطريقة غير مباشرة بحيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بإحداث تلف في الحيوانات المنوية أو البويضة. 2. سرطان المبيض تكون معدلات الإصابة بسرطان المبيض أعلى لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. << اغلاق

يُعاني منه نحو 15% من الأزواج. يجري تعريف العقم بأنه عدم النجاح بتحقيق الحمل رغم محاولة ذلك من خلال ممارسة الجماع بالكامل وبشكل منتظم بدون استخدام الوسائل الواقية للحمل على مدار سنة واحدة أو أكثر. تنجم نحو ثلث حالات العقم عن اضطرابات لدى النساء، والثلث الثاني نتيجة اضطرابات لدى الرجل، بينما في الثلث الأخير من الحالات يكون الاضطراب لدى الطرفين، أو أن سبب عدم النجاح بالإنجاب لا يكون معروفًا إطلاقًا. من الممكن أن يكون سبب العقم عند النساء غير قابل للتشخيص، لكن يُوجد الكثير من العلاجات للاضطرابات المختلفة، ولا يكون العلاج ضروريًا دائمًا؛ لأن نحو نصف الأزواج الذين يُعانون من العقم ينجحون بالإنجاب بعد سنتين من المحاولة. كيفية حدوث الحمل تُعد عملية الإخصاب عملية معقدة ومدهشة تحتاج لالتقاء الحيوان المنوي القادم من عند الرجل بالبويضة القادمة من عند المرأة، وذلك من أجل إنتاج البويضة المخصبة التي سينمو منها الجنين. هذه العملية تتطلب أن تخرج البويضة من جريب المبيض (Ovarian follicle) إلى قناة فالوب (Fallopian tubes) عبر عملية معروفة باسم قناة الإباضة، طبعًا إلى جانب الحاجة لإنتاج حيوانات منوية سليمة لدى الرجل. أعراض العقم عند النساء العلامة الرئيسة في عقم النساء هي انعدام القدرة على الإنجاب، حيث يكون هذا الوضع مصحوبًا باضطرابات في الدورة الشهرية أو بدورات شهرية تتواصل أحيانًا لفترة غير طبيعية. والمقصود هنا دورة شهرية تمتد لأكثر من 35 يومًا، أو لأقل من 21 يومًا، وبشكل عام لا تكون هنالك أعراض أخرى تُشير لاضطرابات في الخصوبة. أسباب وعوامل خطر العقم عند النساء لدى 25% من الأزواج يُوجد مشكلة بعملية الإباضة لدى المرأة، وقد تكون هذه المشكلة متعلقة بطول المحور المسؤول عن عملية الإباضة، ابتداءً من الغدة تحت المهاد (Hypothalamus) ومرورًا بالغدة النخامية (Pituitary gland) وصولًا لاضطرابات بالمبيض نفسه. 1. أسباب العقم عند النساء من أهم أسباب العقم عند النساء ما يأتي: اضطراب إفراز هرمونات اللوتين (LH) والهرمون المنبه للجريب (FSH) يُسبب هذا الاضطراب عدم انتظام عملية الإباضة، أو الإباضة غير السليمة التي تتمثل بعدم انتظام الدورة الشهرية ونزيفها. كذلك من الممكن أن يُؤدي الوزن المنخفض بشكل كبير، أو الوزن الزائد جدًا، أو حتى الارتفاع أو الانخفاض المفاجئ الكبير بالوزن لانعدام التوازن بمستويات الهرمونات المذكورة، كما أن الضغط النفسي والتوتر الشديد قد يؤدي لاضطرابات بعملية الإباضة. متلازمة تكيّس المبايض (Polycystic ovary syndrome) يحدث في هذه المتلازمة تغيير بعدة عناصر في المنظومة الهرمونية، وتؤدي هذه التغييرات لارتفاع مستويات الهرمونات الذكرية والمساس بعملية الإباضة. خلل في تطور الجسم الأصفر (Luteal phase) عندما لا يُفرز المبيض كمية كافية من البروجيستيرون (Progesterone) بعد الإباضة لا يكون الرحم قادرًا على استقبال البويضة المخصبة، ولذلك لا يُتاح تقدم الحمل. فشل مبيضي مبكر يدور الحديث هنا عن مرض ذاتي المناعة يُسبب الضرر للمبيضين مما يؤدي لعدم حصول عملية الإباضة، وكذلك انخفاض مستويات الإستروجين في الجسم. انسداد قنوات فالوب تلعب قنوات فالوب دور الوسيط الموصل بين المبيضين اللذين ينتجان البويضات، وبين الرحم الذي يفترض أن يستقبل البويضة المخصبة، ومن الممكن أن يحصل الانسداد في أعقاب التعرض لعدوى، أو حمل منتبذ في القناة نفسها، أو عمليات جراحية تم إجراؤها هناك وتسببت ببعض الالتصاقات. كذلك من الممكن أن يحصل الانسداد في عنق الرحم نتيجة لانسداد ميكانيكي ناتج عن مظهر غير سليم لعنق الرحم، أو انسداد كيميائي يتمثل بعدم إفراز المادة المخاطية التي من المفترض أن تُساعد الحيوانات المنوية على الحركة بصورة سليمة. 2. عوامل الخطر في أغلب الحالات لا يتم التعرف على سبب مشكلة الخصوبة، ويتم بالتالي التكهن بوجود عدة عوامل صغيرة مجتمعة أدت لنشوء مشكلة جدية بالخصوبة، منها: العمر مع التقدم بالسن تنخفض جودة البويضات، كما تنخفض كميتها بشكل ملموس مما يؤدي لصعوبة حدوث الحمل والإنجاب، خصوصًا مع ارتفاع احتمال إصابة الجنين باضطرابات كروموسومية. التدخين حيث يضر بالمادة المخاطية الموجودة في عنق الرحم، كما يؤدي لاضطرابات بمبنى قنوات فالوب مما يزيد احتمال حصول حمل خارج الرحم، كذلك يكون هنالك انخفاض بكمية البويضات، كما يظهر انخفاض مبكر بقدرة المبيضين على الأداء السليم. الكثير من الأطباء يصرون على التوقف عن التدخين قبل البدء بعلاجات زيادة الخصوبة. الوزن الوزن الزائد عن الحد أو القليل جدًا يؤثر بشكل ملموس على انتظام عملية الإباضة ويزيدان من احتمال العقم عند النساء. مؤشر كتلة الجسم الطبيعي يزيد بشكل كبير من القدرة على الإخصاب والحمل بصورة سليمة. النشاط الجنسي كلما مارست المرأة الجنس غير الآمن مع عدد أكبر من الرجال ازداد احتمال إصابتها بالأمراض الجنسية، وظهور التهاب الحوض مما يؤدي لمزيد من التعقيدات، ويتسبب بتراجع الخصوبة والى عقم النساء في النهاية. شرب القهوة والكحول لدى النساء اللاتي يُبالغن بشرب القهوة والكحول نُلاحظ انتشارًا أكبر لاضطرابات الخصوبة وحالات عقم النساء. مضاعفات العقم عند النساء من مضاعفات العقم عند النساء: الشعور بالقلق. الاكتئاب. تشخيص العقم عند النساء إذا مضى وقت طويل ولم يستطع الزوجان الإنجاب يجب عليهما استيضاح السبب الذي يعيق ذلك، ويتضمن هذا الاستيضاح: فحص الإباضة هذا الفحص يختبر مستوى الهرمونات في الدم، وهو قادر على تشخيص الارتفاعات الحادة بمستويات هرمون اللوتين الذي يُشير إلى عملية الإباضة. يُمكن إجراء هذا الفحص بواسطة جهاز للاستخدام المنزلي يتم اقتناؤه من الصيدلية دون الحاجة لوصفة طبيب، كذلك بالإمكان إجراء فحص الهرمونات من خلال فحص دم يهدف لاختبار مجموعة واسعة من الهرمونات في مختلف الأوضاع. تصوير الرحم (Hysterosalpingography) خلال هذا الفحص يتم إدخال مادة يُمكن تمييزها بواسطة التصوير إلى عنق الرحم. من خلال الصورة من الممكن رؤية مظهر الرحم وقنوات فالوب وتشخيص العيوب المظهرية والتشريحية المختلفة التي تعيق حدوث الحمل. تنظير البطن (Laparoscopy) خلال تنظير البطن يتم عمل فتحة في جدار البطن تحت التخدير الكلي، ثم يتم إدخال كاميرا إلى داخل التجويف البطني عبر هذه الفتحة. من خلال هذا الفحص يمكن رؤية مظهر الرحم، وقنوات فالوب، والمبيضين. علاج العقم عند النساء من الطبيعي أن يتم علاج العقم عند النساء عن طريق علاج المسبب الرئيس للحالة، ومن الممكن أن يكون هذا العلاج علاجًا أحادي العقار أو علاجًا متعدد العقاقير، وذلك اعتمادًا على صعوبة المشكلة، فيما يأتي تفاصيل العلاج: 1. علاج مشكلات الإباضة لدى النساء اللاتي يُعانين من انعدام أو عدم انتظام عملية الإباضة يُوجد بعض العلاجات التي تُعيد تنظيم النشاط الهرموني الذي يُؤدي لعملية إباضة سليمة، الأدوية المستخدمة من أجل هذه العملية هي: الكلوميفين سيترات (Clomiphene Citrate) الذي يُحفز عملية إفراز الهرمونات من الغدة النخامية. أدوية تزيد من نشاط هرمونات الغدة النخامية. الميتفورمين (Metformin) الذي يُستخدم عادةً من أجل علاج مرض السكري إلا أن تأثيره المتمثل بتقليل مقاومة الإنسولين ضروري وحيوي من أجل عملية إباضة سليمة. من المهم الإشارة إلى أن لهذه الأدوية أعراض جانبية تتمثل بالآتي: ازدياد احتمال حدوث حالات من الحمل المتعدد الأجنة. انتفاخ المبيضين إلى درجة الشعور بالألم. الأعراض في الجهاز الهضمي. 2. العلاجات الجراحية عند وجود انسداد ميكانيكي في أي جزء من أجزاء الجهاز التناسلي الذي يشمل عنق الرحم، والرحم، وقنوات فالوب تكون هنالك حاجة لإجراء جراحي من أجل إعادة القدرة على الإنجاب. 3. التخصيب المخبري الخارجي في الحالات التي لا تستطيع العلاجات العادية المساعدة فيها، ويكون الزوجان معنيين بإجراء عملية تلقيح خارجية يتم أخذ بويضة من المرأة، ثم عينة من الحيوانات المنوية من الرجل، ثم تتم عملية تخصيب خارجية في المختبر، بعدها يجري إعادة البويضة المخصبة إلى رحم الأم لتتابع نموها هناك. الوقاية من العقم عند النساء من أجل منع حدوث حالة عقم النساء يجب اتباع الآتي: الامتناع عن التدخين. تجنب تناول كميات كبيرة من الكافيين والكحول. الامتناع عن الوقوع تحت تأثير الضغط النفسي. المحافظة على وزن معقول في الحدود الطبيعية. << اغلاق

أو حدوث خلل في عملية الإباضة، تابع القراءة للتعرف على أهم المعلومات حول ضعف التبويض. يعد ضعف التبويض أحد المشكلات الصحية الناتجة عن حدوث اضطرابات تؤدي إلى إحداث خلل في عملية الإباضة، إليك في هذا المقال كل ما يهمك معرفته عن ضعف التبويض من اسباب وطرق علاج. ماذا نعني بضعف التبويض؟ ضعف التبويض أو فشل الإباضة (Ovulatory dysfunction) وهو مصطلح يصف مجموعة من الاضطرابات التي لا يتم فيها إطلاق البويضة من المبيض، والتي تعرف بعملية الإباضة (Ovulation)، أو قد تحدث عملية الإباضة بشكل غير متكرر أو غير منتظم. ويعد ضعف التبويض أحد الأسباب الرئيسة للعقم عند النساء. أعراض مصاحبة لضعف التبويض وغالبًا يرتبط ضعف التبويض بعدد من الاعراض ، منها الاتي: عدم انتظام الدورة الشهرية، إذ تمتد المدة ما بين كل دورة وأخرى من 30 إلى 90 يومًا. تكون تقلصات الدورة الشهرية متنوعة وشديدة. يمكن أن تعاني من تشنجات البطن ما بين فترات النزيف. تعاني بعض النساء من وجود إفرازات حليبية من الثدي. زيادة نمو الشعر في المناطق غير المرغوب بها. أسباب ضعف التبويض يحدث ضعف التبويض نتيجة للعديد من الأسباب، والتي تتضمن ما يأتي: متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (Polycystic ovarian syndrome)، إذ يعد السبب الأكثر شيوعًا لضعف التبويض. التوتر والقلق بشكل كبير. فشل المبايض المبكر (Premature ovarian failure). انقطاع الطمث. زيادة مستويات هرمون البرولاكتين في الدم (Hyperprolactinemia). ضعف الغدة الدرقية، أو قصور في وظيفتها. انخفاض أو زيادة كتلة الجسم. التمرينات الشديدة. كيفية تشخيص ضعف التبويض يتم تشخيص ضعف التبويض من خلال العديد من الإجراءات، نذكر منها ما يأتي: تحديد تاريخ الحيض، إذ غالبًا ما يظهر انقطاع الإباضة حسب تاريخ الدورة الشهرية. مراقبة درجة حرارة الجسم. استخدام الموجات فوق الصوتية (Ultrasonography) للحوض، إذ تستخدم لملاحظة التغيرات على قطر جريب المبيض أو انهياره، ويجب أن تبدأ المراقبة في المرحلة الجرابية المتأخرة. قياس مستوى البروجسترون (Progesterone) في الدم، ومستقلبات البروجسترون البولي. الفحوصات المنزلية، والتي تتضمن فحص الهرمون المنشط للجسم الأصفر (Luteinizing hormone)، والذي يزداد إفرازه في المسالك البولية قبل 24 إلى 36 ساعة من الإباضة. علاج ضعف التبويض يعتمد علاج ضعف التبويض على السبب الكامن وراء الضعف، وغالبًا ما يرتبط علاج ضعف التبويض بإجراء التغييرات على نمط الحياة وتغيير النظام الغذائي. كما تستخدم العلاجات الدوائية لعلاج ضعف التبويض، والتي تتضمن ما يأتي: الكلوميفين (Clomiphene) أو ليتروزول (Letrozole)، خاصة في الحالات التي تعاني من متلازمة تكيس المبايض. ميتفورمين (Metformin)، وخاصةً عند الأشخاص الذين يعانون من السمنة. غونادوتروبين (Gonadotropins)، وخاصةً في الحالات التي لا يستجيب بها الجسم للكلوميفين. << اغلاق

وما فوائده؟ إليك أهم المعلومات حوله في هذا المقال. منظار الرحم (Hysteroscopy) عبارة عن جراحة تسمح للطبيب في النظر إلى داخل الرحم من أجل تشخيص وعلاج بعض الحالات، مثل: تأخر الحمل، أو النزيف الشديد. إليك في هذا المقال أهم المعلومات حول منظار الرحم: أنواع منظار الرحم تجدر الإشارة إلى أن هناك نوعان رئيسيان لمنظار الرحم، وهما على النحو الاتي: 1. منظار الرحم التشخيصي (Diagnostic hysteroscopy) والمقصود هنا هو استخدام منظار الرحم من أجل تشخيص أي مشكلة قد يكون الرحم مصاب بها، حيث يقوم الطبيب بإدخال أنبوب مع كاميرا يتمكن من خلاله من رؤية الرحم والمبايض وقناة فالوب من الداخل، يتم إدخال هذا الأنبوب من خلال إحداث فتحة أسفل منطقة السرة بالعادة. 2. منظار الرحم العلاجي (Operative Hysteroscopy) يهدف هذا النوع إلى علاج مشكلة قد تم تشخيصها عن طريق منظار الرحم التشخيصي. بشكل عام يقوم الطبيب باستخدام المنظار العلاجي بعد الكشف عن مشكلة في التشخيصي على الفور وبالوقت ذاته حتى لا تخضع المريضة لعمليتين مماثلتين. فوائد منظار الرحم إليك أهم فوائد الخضوع لمنظار الرحم مقارنة بالإجراءات الأخرى المختلفة: البقاء فترة قصيرة في المستشفى. فترة العلاج والشفاء قصيرة. لا تحتاج المريضة لأخذ الكثير من الأدوية المسكنة للألم. عملية منظار الرحم هي عملية جراحية امنة. التخلص من التصاقات الرحم. الموعد المناسب لإجراء منظار الرحم يقوم الطبيب المختص بجدولة عملية منظار الرحم في الأسبوع الأول بعد دورتك الشهرية. هذا التوقيت سيضمن للطبيب الرؤية الأفضل داخل الرحم، حيث لا يستطيع الطبيب الرؤية باستخدام منظار الرحم خلال أيام الدورة الشهرية، أو في حال توقع وجود حمل. خطوات إجراء الجراحة باستخدام منظار الرحم قبل الجراحة من الممكن أن يقوم الطبيب بوصف مهدئ لك حتى يساعدك على الاسترخاء من ثم سيتم تحضيرك للتخدير. بعد ذلك تكون خطوات منظار الرحم كالاتي: يتم توسيع عنق الرحم. يقوم الطبيب بإدخال الأنبوب من خلال المهبل وعنق الرحم وصولًا إلى الرحم. يضخ الطبيب غاز ثاني أكسيد الكربون من أجل توسيع الرحم والتخلص من أي التصاقات. مدة إجراء هذه الجراحة يتراوح بشكل عام من خمس دقائق وصولًا إلى ساعة تقريبًا وذلك اعتمادًا على استخدام المنظار التشخيصي وحده أو كانت هناك ضرورة لاستخدام المنظار العلاجي بعده. الأعراض الجانبية لمنظار الرحم في حال خضعت للجراحة تحت التخدير الكامل سيتم وضعك تحت المراقبة لعدة ساعات حتى يزول تأثير التخدير من ثم بإمكانك مغادرة المشفى والعودة إلى منزلك. يوجد نوعان من الأعراض الجانبية لمنظار الرحم، لنتعرف عليهما: 1. أعراض جانبية مؤقتة لمنظار الرحم بعد الجراحة من الممكن ملاحظة بعض الأعراض المزعجة مثل: تشنجات البطن. نزيف مهبلي طفيف يدوم ليوم أو اثنين. ألم في منطقة الكتف وذلك بسبب احتباس الغاز الذي تم استخدامه في الجراحة داخل جسمك. 2. أعراض جانبية خطيرة لمنظار الرحم أما في حال ملاحظة الأعراض الاتية فمن الضروري استشارة الطبيب: ارتفاع درجة حرارة الجسم. ألم حاد في البطن. نزيف حاد وإفرازات مهبلية غير طبيعية. مضاعفات منظار الرحم بالرغم من اعتبار هذه الجراحة امنة إلا أنها قد تترافق مع بعض المضاعفات في حالات نادرة والتي تشمل: المخاطر المرتبطة بالتخدير، مثل: طول مدة التخدير. العدوى الميكروبية. النزيف الحاد. إصابة في عنق الرحم، أو الرحم، أو المثانة. إحداث ندبات داخل الرحم. << اغلاق

الإخصاب في المختبر (بالإنجليزية: In vitro fertilization) واختصاراً IVF على عدَّة خطوات متتابعة ومتناسقة تبدأ بتحفيز الإباضة لدى المرأة، ثم استخراج البويضات من المرأة والحيوانات المنويَّة من الرجل، ثم يتم تلقيح البويضات بالحيوانات المنويَّة وإعادة غرسها في الرحم، ومن الجدير بالذكر أنَّ هذه العمليَّة قد تحتاج للتكرار عدَّة مرَّات للنجاح في بعض الحالات، وتحتاج كلُّ عمليَّة منها إلى مدَّة تتراوح بين 2-3 أسابيع.[١] تحفيز التبويض تبدأ عمليَّة طفل الأنبوب والتحضير لها منذ اليوم الأوَّل لدورة الحيض لدى المرأة الراغبة بإجراء العمليَّة، ويتم تحديد هذا اليوم بدقَّة بمساعدة الطبيب المعالج، إذ يتم في هذا اليوم البدء باستخدام الدواء الموصوف من قِبل الطبيب لتحفيز عمليَّة الإباضة لتسهيل استخراج البويضات من المبيض، إذ يتم إنتاج بويضة واحدة بشكلٍ طبيعي في كلِّ دورة حيض من أحد المبيضين، أما في هذه الحالة فيساهم الدواء الموصوف لمدَّة تتراوح عادةً بين 8 إلى 14 يوماً في تشجيع المبايض على إنتاج المزيد من البويضات، ويختلف نوع الدواء الموصوف ومدَّة العلاج بناءً على حالة المرأة الصحيَّة، وبعض العوامل الأخرى مثل الخطَّة العلاجيَّة المتَّبعة، وغالباً ما تتوفَّر هذه الأدوية على شكل حُقن يتم استخدامها من قِبل المرأة أو بمساعدة أحد الأشخاص المقرَّبين أو أحد مقدِّمي الرعاية الصحيَّة، وتتم متابعة عمليَّة الإباضة لدى المرأة بشكلٍ مستمرٍّ خلال هذه المدَّة من خلال تحليل الدم، والتصوير بالموجات فوق الصوتيَّة (بالإنجليزية: Ultrasound)،[٢][٣] وتجدر الإشارة إلى إمكانيَّة وصف الطبيب لعدَّة أدوية مختلفة خلال هذه المرحلة، ومنها ما يأتي:[١] أدوية لتحفيز المبايض وعمليَّة الإباضة. أدوية لمنع الإباضة المبكِّرة. أدوية لتحفيز نموِّ البويضات. أدوية لتحضير بطانة الرحم وتهيئتها لاستقبال البويضة الملقَّحة. استخراج البويضات بعد استخدام الحقنة المحفِّزة لإنتاج البويضات بما يقارب 36 ساعة، وقبل أن يتم إفراز البويضات من المبيض يتم إجراء عمليَّة لاستخراج هذه البويضات من المبايض، إذ تُدخل إبرة خاصَّة موجَّهة بالموجات فوق الصوتيَّة عبر المهبل وصولاً إلى المبايض لاستخراج البويضات في ما يُعرَف بتخطيط الصدى المهبلي (بالإنجليزية: Trans-vaginal ultrasonography)، كما يتم تتبُّع السائل الجريبي (بالإنجليزية: Follicular fluid) للكشف عن أماكن تواجد البويضات الناضجة في المبايض، ثم تُستخرج هذه البويضات، ويجب ألا تشعر المرأة بأيِّ ألم أو إزعاج أثناء العمليَّة، وذلك بسبب إجرائها تحت التخدير الذي يتم عن طريق الوريد بمتابعة طبيب التخدير،[٤][٥] ومن الجدير بالذكر أنَّ الحيوانات المنويَّة للرجل يتم جمعها في نفس اليوم الذي تُستخرج البويضات فيه.[٦] الإخصاب في المختبر وزراعة الأجنة بعد الحصول على البويضات والحيوانات المنويَّة للزوجين تُجمع الحيوانات المنويَّة والبويضات في طبق خاصٍّ للزراعة وتترك لمدَّة يوم كامل لتتم عمليَّة الإخصاب، وتُستخدم في هذه العمليَّة الحيوانات المنويَّة السليمة والمفصولة عن السائل المنوي فقط، كما تتم عمليَّة التخصيب ضمن بيئة مشابهة تماماً للبيئة الطبيعيَّة للبويضات في قناة فالوب، وفي حال كان عدد الحيونات المنويَّة للرجل قليلاً فقد يتم اتباع طريقة حقن الحيوانات المنويَّة بالبويضة (بالإنجليزية: Intracytoplasmic sperm injection)‏ واختصاراً ICSI، إذ يتم حقن الحيوان المنوي بالبويضة بشكلٍ مباشر.[٧][٨] نقل الأجنة بعد تخصيب البويضات تبدأ مراقبتها وسلامة نموِّها داخل المختبر، وفي اليوم الخامس بعد التخصيب يتم اختيار البويضات السليمة لزراعتها في الرحم، أما بالنسبة لعدد البويضات الملقَّحة التي تُزرع فيعتمد على عدد من العوامل المختلفة مثل عُمر البويضات وتطوُّرها وسلامتها، كما يحاول الطبيب في العادة رفع فرصة الحمل قدر الإمكان من خلال زيادة عدد الأجنَّة المزروعة في الرحم، مع مراعاة الحدِّ من فرصة الحمل بعدَّة أجنَّة في حمل واحد، ولزراعة الأجنَّة داخل الرحم يتم استخدام قسطرة صغيرة مخصَّصة لإيصال الأجنَّة، مع مراقبة العمليَّة وتوجيهها بالموجات فوق الصوتيَّة، وبعد انتهاء هذه العمليَّة بما يقارب 10 أيام يتم إجراء تحليل للدم للكشف عن حدوث الحمل من عدمه.[٨][٦] تقنيات حديثة لأطفال الأنابيب تم تطوير عدد من التقنيَّات الحديثة لزيادة فرصة نجاح عمليَّة طفل الأنبوب خلال السنوات الأخيرة السابقة،[٩] وفي ما يأتي بيان لبعض هذه التقنيَّات: التفقيس المساعد قد يُعزى فشل عمليَّة طفل الأنبوب في بعض الحالات إلى عدم قدرة الأجنَّة على اختراق الطبقة المحيطة بالبويضة الملقَّحة والمعروفة بالمنطقة الشفافة (بالإنجليزية: Zona pellucida)؛ وهي عبارة عن غلاف هلامي يحيط بالبويضة، وعدم قدرتها على الانغراس في بطانة الرحم، لذلك قد يتم اتباع تقنيَّة التفقيس المساعد (بالإنجليزية: Assisted hatching) في المختبر باستخدام أشعَّة ليزريَّة خاصَّة لإحداث ثقب في جدار البويضة لتسهيل خروج الجنين منها وانغراسه في الرحم.[٩] حقن الحيوانات المنوية بالبويضة كما ذُكر سابقاً فقد يتم اتباع طريقة حقن الحيوانات المنويَّة بالبويضة في حال كان عدد الحيوانات المنويَّة للرجل قليلاً، أو في حال ضعف الحيوانات المنويَّة وعدم قدرتها على الالتصاق على جدار البويضة، أو ضعف حركة الحيوانات المنويَّة.[١٠] تشخيص وراثي سابق للانغراس قد يتم إجراء ما يُعرَف بالتشخيص الوراثي السابق للانغراس (بالإنجليزية: Preimplantation Genetic Screening) واختصاراً PGD أو PIGD، للفصل بين الأجنَّة السليمة جينيّاً والأجنَّة التي قد تمتلك بعض الاضطرابات والمشكلات الوراثيَّة، كما يمكن في هذه الحالة اختيار جنس الجنين من خلال التحليل الوراثي الذي يتم إجراؤه للأجنَّة قبل الانغراس، أما في حال عدم إجراء التشخيص الوراثي السابق للانغراس فيتم تحديد البويضات الملقَّحة التي سوف يتم غرسها بناءً على التقييم البصري لشكل الأجنَّة وسلامة هيكلها وبنيتها، وقد ساعدت هذه التقنيَّة بشكلٍ كبير على زيادة معدَّل نجاح عمليَّة طفل الأنابيب وإنجاب طفل سليم.[١١][١٢] نقل الجاميتات عبر أنبوب فالوب يتم في تقنيَّة نقل الجاميتات عبر أنبوب فالوب (بالإنجليزية: Gamete intrafallopian transfer) واختصاراً GIFT، الجمع بين الحيوانات المنويَّة والبويضات المستخرجة داخل قناة فالوب من خلال إجراء عمليَّة تنظير، ويتم إجراء هذه العمليَّة تحت التخدير العام.[١٣] نقل البويضة الملقحة إلى قناة فالوب قد يتم اتباع طريقة نقل البويضة الملقَّحة إلى قناة فالوب (بالإنجليزية: Zygote intrafallopian transfer) واختصاراً ZIFT، وهي عبارة عن تقنيَّة تجمع بين نقل الجاميتات عبر أنبوب فالوب وعمليَّة طفل الأنبوب، إذ يتم حقن البويضات الملقَّحة داخل قناة فالوب عوضاً عن حقنها في الرحم.[١٣] أسئلة شائعة عن عملية أطفال الأنابيب ما هي طرق تحسين جودة البويضات؟ يُنصح باتباع نمط حياة صحِّي لتحسين جودة البويضات لدى المرأة، وتجنُّب تناول الطعام المعالج، واتباع نظام غذائي صحِّي ومتوازن، كما يُنصح بممارسة التمارين الرياضيَّة بانتظام، مع الإشارة إلى ضرورة تجنُّب ممارسة التمارين الرياضيَّة الشاقَّة بعد البدء بإجراءات عمليَّة طفل الأنبوب، لما قد يكون للأدوية المستخدمة من تأثير في زيادة حجم المبايض، وارتفاع خطر التواء المبيض في حال ممارسة التمارين الشاقَّة.[١٤] ماذا يحدث في حال فشل التبويض؟ قد لا تستجيب المبايض في بعض الحالات للأدوية المستخدمة، وبالتالي لا تنمو الحويصلات التي تحتوي على البويضات فيها، وفي هذه الحالة قد يلجأ الطبيب إلى زيادة جرعة الأدوية المستخدمة، أو إعادة الدورة العلاجيَّة مرَّة أخرى في حال عدم الاستجابة أيضاً. << اغلاق

حديث اسمه الدورة الطبيعية لأطفال الأنابيب لقاء - مطلق المطلق يفتتح الاستشاري الدكتور أحمد عبدالله الصانع بعيادة العقم وأمراض النساء بمجمع عيادات د. طلال مرداد الطبي الحاصل على زمالة الكلية الملكية الكندية في طب النساء والولادة والعقم وأطفال الأنابيب أبواب الأمل أمام الأزواج الباحثين عن الإنجاب بعد معاناة طويلة مع مشاكل تحول دون ذلك، ويطلع القراء على حلول لهذه المشاكل من خلال ردود على عينة من حالات تمثل الغالبية من معاناة الأزواج الرجل والمرأة.. ترى كيف يقدم الصانع هذا الأمل في الحصول على زهرة الحياة الدنيا الأطفال.. إليكم الإجابات. بداية يتحدث د. الصانع عن المتزوجين حديثا،ً ويسألون عن عدم حدوث الحمل خلال عام من الزواج.. عادة نعرف العقم بعدم المقدرة على الحمل بعد سنة كاملة من الجماع المنتظم دون استعمال موانع الحمل ولكون مسألة عدم الحمل مصحوبة بتوتر شديد في العلاقة الزوجية، فلهما الخيار في البدء في عمل الفحوصات الآن أو الانتظار بضعة أشهر لأن احتمال الحمل دون أي تدخل ما زال قائماً إن شاء الله. وفي معرض رده على شابة في العشرين من عمرها تشكو من تأخر وعدم انتظام الدورة الشهرية وتعاني من حبوب الشباب بصورة كبيرة.. يقول الصانع: إن تأخر الدورة أو انقطاعها لديه مضاعفات يجب الانتباه إليها، فحين يكون السبب تكيسات في المبيضين كما أعتقد في هذه الحالة فإن حبوب منع الحمل تؤدي إلى انخفاض هرمون الذكورة في الدم، وبالتالي انخفاض حبوب الشباب، وكذلك تؤدي إلى انتظام الدورة الشهرية وهي مسألة مهمة حيث إن تعرض بطانة الرحم لهرمون الأستروجين دون أن يتم تبديل هذه البطانة شهرياً يؤدي إلى تكثيف خلايا بطانة الرحم، ويرفع نسبة الإصابة بمرض سرطان الرحم. لذلك من المهم في حالة ارتفاع الوزن البدء في حمية غذائية وممارسة الرياضة يومياً للتقليل من هذه المشكلة. ويجيب الدكتور الصانع رجلا طلق زوجته بعد زواج خمس سنوات لم تحمل خلالها، وبعد زواجه من أخرى بعام ونصف العام لم ينجب أيضاً.. فيؤكد أن أسباب العقم 40-50% من الزوجة، 40% من الزوج، 10% غير معروفة الأسباب تشخيصياً في حالة هذا الرجل قد يكون السبب في عدم حمل الزوجة منه، وهذا أمر يتم عادة علاجه بصورة ناجحة في عيادة العقم عن طريق أطفال الأنابيب في حالة كون العيب في الحيوانات المنوية إما في عددها أو قلة حركتها أو انخفاض أشكالها الطبيعية، ولكي يتم تحديد السبب يجب عمل بعض الفحوصات البسيطة لكي يتم تحديد العلاج. ويفتح الدكتور الصانع أبواب الأمل واسعاً في الحصول على أطفال لزوجين متزوجين قبل 15 عاماً وليس لديهم ذرية وقد جربا طريقة أطفال الأنابيب خمس مرات وفشلت فيقول: في البداية نحن نحاول معرفة مسببات عدم الحمل عن طريق مراجعة الأسباب كل على حدة مثل طريقة تحفيز المبيضين، ثم نوعية عينة الحيوانات المنوية، ثم هل كان هناك حقن مجهري أم لا ثم الإخصاب، ثم انقسام الأجنة هل كان مناسباً، ثم جودة الأجنة المخلقة، ثم مناسبة بطانة الرحم عن طريق الأشعة الصوتية، ثم إذا فشلنا في معرة السبب نقوم بعمل منظار لداخل الرحم في وقت معين من الدورة الشهرية العادية لمعرفة الأسباب التي قد تكون عائقاً لعدم التصاق الجنين في جدار الرحم مثل الالتصاقات لإزالتها بالمنظار، وهناك تقنية الPGD حيث يمكن معرفة الأجنة الطبيعية قبل نقلها أو نقل الجنين لداخل الرحم في مرحلة متقدمة Blastocyst ولذلك أعتقد أن زيارة استشاري العقم في هذه الحالات والتوجه للفحص عوضاً عن العلاج يعطي إن شاء الله نتائج أطيب للحمل. وتعرض سيدة تبلغ من العمر 35 عاماً ولديها مشكلة بطانة الرحم المهاجرة Endometriosis وحين عملت اختبار الصبغة الملونة لمحاولة الحمل تبين أن قناتي فالوب مسدودتين وتسأل كيف يكون العلاج لمشكلتي. يقول الاستشاري أحمد الصانع: إن بطانة الرحم المهاجرة هي من المشاكل الشائعة لعدم الحمل، وسبب للأوجاع المتكررة قبل وخلال الدورة الشهرية، وفي رأيي عمل منظار لإزالة الالتصاقات الناتجة عنها رأي مناسب وفي حالة تعذر إزالتها تماماً وانسداد قناتي فالوب فأطفال الأنابيب هو الخيار الأوحد.. أما بالنسبة للألم فهناك دواء يعطى شهرياً يؤدي إلى انكماش هذه البطانة ونعطيه لمدة ستة أشهر.. ثم نقوم بعمل الجراحة بالمنظار، وفي حالة كون الحالة متوسطة الشدة أي من الدرجة الثانية (الرابعة هي الحالة عالية الشدة) نقوم بإزالة الالتصاقات بالمنظار، ونتأكد من فتح قناتي فالوب، ونبدأ بتحفيز المبيضين وعمل تلقيح صناعي للمساعدة على الحمل في أول 18 شهرا بعد العملية لاحتمال عودة البطانة المهاجرة بعد هذه المدة. * وتسأل سيدة تبلغ من العمر 42 عاماً ودورتها الشهرية منتظمة وزوجها لديه زوجة أخرى ولديه طفلان منها، وقد قضينا سبع سنوات زواج دون حمل فهل لديها أمل في الحمل؟ يقول: الصانع نحن عادة نقوم ببعض الفحوصات الأولية لمعرفة سبب عدم الحمل، ثم نبدأ العلاج وفي حالة كون عمر الزوجة فوق 38 عاماً نحاول عدم إضاعة الوقت ونبدأ بأطفال الأنابيب وخصوصاً عند عمر 42 عاماً، وللتقليل من فرصة إعاقة متلازمة داون نقوم بعمل PGD للكشف الكروموسومي على الأجنة، ثم ننقل الأجنة الذكور أو الأجنة الإناث الطبيعية بنسبة 97% لنجاح الكشف الكروموسومي. * تقول شابة في الخامسة والعشرين من عمرها إن دورتها الشهرية منتظمة وزوجها لديه عدد قليل جداً من الحيوانات المنوية وجربت أطفال الأنابيب مرتين ولكنها للأسف عانت من مشكلة التحفيز المفرط للمبيضين بحيث ألغيت الدورة العلاجية في المرتين.. وتسأل هل هناك علاج ممكن في حالتها لكي يحصل الحمل؟ يبشرها الدكتور الصانع ويبشر أمثالها قائلاً: إن هناك علاجا جديدا اسمه الدورة الطبيعية لأطفال الأنابيب (مع التحفيز البسيط)، وهو مناسب لمثل حالتك حين تكون الدورة الشهرية منتظمة. ببساطة نتابع نمو بويضة واحدة في المبيض، ونقوم بسحبها بعد فترة علاج بسيطة لمدة ثلاثة أيام، ونقوم بتلقيحها عن طريق الحقن المجهري للحيوان المنوي داخل البويضة.. ثم ننقل الجنين المخلق داخل الرحم، وقد كان هذا بحثاً علمياً عملت عليه في المركز OVO لأطفال الأنابيب بجامعة مونتريال الفرنسية في كندا، وقد كانت نسبة نجاح هذه الطريقة 14% في الدورة العلاجية الواحدة، وهي ترتفع في حالة عمر المريضة أقل من 35 سنة لنسبة 20% ومن مزايا هذه الطريقة انعدام التوائم لكونها بويضة واحدة، وكذلك قلة كمية الأدوية المعطاة مما يقلل المضاعفات الجانبية لبعض هذه الأدوية، ويقلل التكاليف، ونحن الآن بدأنا بتقديم هذه الطريقة في المركز. << اغلاق

موضوعية وصراحة ونقاش جاد يبين الزوجين بهذا الخصوص دون توتر أو خوف ويراعي بعض النقاط :يجب ان يتجنب الزوجين التدخلات الخارجيه فى التأثير على حياتهما وخصو صا من الاهل وتبادل الاتهامات بخصوص السبب _ مين فيه العيب؟! _ فيجب الا ننسى ان الله سبحانه يهب لمن يشاء البنين ويجعل من يشاء عقيما وان المرض او الابتلاء ليس عيبا فى الزوج او الزوجه ليكون مصدرا للخجل لا سمح الله وانما نحن نأخذ بالاسباب ولنتذكر قول ربنا سبحانه : ولا تنسوا الفضل بينكم. * يعتبر ميعاد وتعدد مرات الجماع من الامور الهامه بالنسبه للاخصاب ونشير ان المرأه تنتج بويضه مره واحده فى الشهر ويكون ذلك فى منتصف الدوره الشهريه وبطريقه مبسطه نقول لمن يريد الانجاب انه يجامع زوجته فى الفتره من اليوم 13-20 من بداية نزول دم الحيض يوم بعد يوم حيث ان هذه الفتره هى التى يمكن ان يحدث فيها الحمل ويمكن تحديد اليوم الذى يحدث فيه التبويض عند المرأه بالموجات فوق الصوتيه فى هذه الفتره وكذلك ملاحظة تغير درجة حرارة الجسم فى الصباح فى هذه الفتره -نصف درجه مئويه تقريبا صعودا وهبوطا- بعض الأزواج يكونوا متأكدين مما يريدون ولديهم الاستعداد لعمل أي شئ ممكن ليرزقوا بطفل . بعض الأزواج يعتقدواأنهم ليسوا بحاجة لعلاج وأنهامسألة وقت . أحيانا أحد الزوجين يهتم بالموضوع بشدة والأخر لا يفكر بالموضوع . مراعاة أنه لبدء التفكير في إجراء أبحاث والبحث عن وسائل علاجية يجب أن يمضى الزوجان معا حياة زوجية طبيعية كاملة لمدة عام علي الأقل الوضع في الحسبان مخاطر وتكاليف وسائل التشخيص والعلاج و ان يكون هناك صبر وحكمة في اتخاذ القرار لأنه ربما يقعوا فريسة لأحد المتاجرين بآمال الناس أو بعض المراكز الطبية التي لا تراعي إلا المكسب المادي فيفقد الزوجين مالهما وربما في غير فائدة او ضرورة وقد تؤدي إلي نتائج عكسية عند اتخاذ القرار بأن شيئا ما يعاني منه أحد الزوجين أوكلاهما يبدأ الزوج أولا بإجراء تحليل سائل منوي ويراجع أخصائي يتمتع بسمعة جيدة وضمير حي والزوجة تراجع أخصائي أمراض نساء ثقة العقم : العقم هو عدم القدرة علي الإنجاب بعد سنة علي الأقل من الحياة الجنسية الطبيعية دون استعمال أي موانع للحمل لكلا الزوجين عندها يجب علي الزوجين إجراء الفحوص وموضوعنا هنا خاص بالرجل بالنسبة للرجال فهناك أسباب كثيرة مثل خلل الهرمونات وبعض الامراض والإصابات في الجهاز التناسلي تعمل علي إعاقة الرجل من الإنجاب مؤقتا او بصفة دائمة كيف يتم تصنيع الحيوان المنوي : هذه العملية المعقدة تجري في أنابيب رقيقة موجودة بالخصية يحدث انقسام للخلية ينتج عنة بعد سلسلة من العمليات الحيوية الحيوان المنوي الكامل النضج والذي يحمل نصف الشريط الوراثي للرجل وتمر هذه العملية ب 6 مراحل تستغرق حوالي 16 يوم لتكتمل ومن ثم يحتاج الأمر الي خمس دورات لإنتاج حيوان منوي كامل ويعني ذلك انه لإنتاج حيوان منوي كامل يستغرق الأمر ثمانين يوما تقريبا وهذه العملية الحيوية تحت سيطرة هرمونات الغدة النخامية والهيبوثلامس ( تحت المهاد )أي انه اذا حدث مرض ما او حمي فانه يؤثر علي الحيوان المنوي الذي يكتمل بعد ثمانين يوما . فى الخصيه ذلك العضو العجيب والذى يقسم الى اهرامات(200-350 هرم) هذه الاهرامات مليئه بالانابيب الرقيقه (600-1200) بطول حوالى 250 مترا وحول هذه الانابيب توجد خلايا ليدج واوعيه دمويه وخلايا اخرى اما الانابيب الرقيقه فتتكون من الخلايا الجنسيه و خلايا سرتولى التى ترتكز على غشاء وتعمل كدرع وتغذيه للخلايا الجنسيه بالاضافه الى ان هذا الغشاء يمنع مواد كثيره من النفاذ الى او الخروج فهو حاجز ذكى يسمح بمرور مواد معينه فقط وهو عامل مهم فى حماية الحيوانات المنويه تحت التكوين ومنع تكون مضادات لها فى الجسم .الخلايا الجنسيه تصنع الحيوانات المنويه اما خلايا ليدج فهى تفرز هرمون الذكوره تستستيرون استجابه لهرمون الغده النخاميه وبطريقه متأرجحه تبلغ اقصاها فى الصباح الباكر. ان عملية تصنيع الحيوانات المنويه تبدأ فى الخلايا الجنسيه بعد البلوغ نتيجة لهرمونات الغده النخاميه فى قاع المخ فتتحول تلك الخلايا الى الطور الاول وتدخل فى اقسامات عديده وعمليات حيويه معقده من الانقسام والتحور حتى تصل الى المرحله شبه النهائيه spermatids وتخرج هذه من خلايا سرتولى الى داخل الانابيب وتمر فى هذه الشبكه الانبوبيه حتى تصل الى البربخ وهنا يكتمل نضوجها وتخزن . اثناء القذف : تدخل الحيوانات المنويه من البربخ الى الحبل المنوى الذى يمتد بطول حوالى 30-35سم ويتم ضخها اثناء النشوه الى الامام فى موجات وفى نهايته يلتقى مع الحويصلات المنويه التى تضيف سائل هى الاخرى ويسير الخليط عبر البروستاتا التى تضيف سائل ايضا ليتم ضخ السائل عبر الفتحات المنويه فى قناة مجرى البول الخلفيه ويتم فى هذه الاثناء قفل عنق المثانه حتى لايتجه السائل للداخل وانما يخرج للخارج مع النشوه او الاورجازم . الاخصاب : لكى يحدث ذلك يجب ان يصل الحيوان المنوى الى عنق الرحم ويخترق السائل اللزج المبطن له(المخاط) والذى يكون فى ارق سمك له فى منتصف الدوره ثم يستمر الحيوان المنوى فى رحلته عبر الرحم الى قناة فالوب حيث البويضه ويخترق الجدار الخارجى لها ويتحد مع المكونات الداخليه لتكوين الزيجوت وبعد ذلك يتعلق هذا الجسم المخصب بجدار الرحم ليبدأ رحلة الحمل , اى مشكله فى المراحل السابقه تمنع حدوث الحمل وبالتالى قد تؤدى الى العقم . ارقام : تقريبا هناك رجل من كل 25 رجل يعانى من مشاكل فى الانجاب ,90% من هذه المشاكل اما بسبب نقص عدد الحيوانات المنويه او نقص كفائتها ومع ذلك 23% من هؤلاء ينجبون خلال خلال عامين بدون اى نوع من العلاج 10% خلال اربع سنوات . انخفضت الخصوبه بشكل واضح وحاد تبعا للاحصائيات ففى 1940 كان متوسط مايخرجه الرجل 113 مليون حيوان منوى فى الملليتر انخفضت الى 66 مليون عام 1990 !! تمثل الأسباب الخاصة بالرجل حوالي 40% من أسباب العقم ككل وهي كالتالي : 1- تأخر نزول الخصيتين في كيس الصفن عند الولادة وكلما تأخر الوقت كلما كان ذلك اشد تأثيرا علي إحداث تلف بالخصيتين . 2- مشاكل الحبل المنوي :انسداد الحبل المنوي بسبب إصابة او مرض مثل السيلان او درن الجهاز التناسلي او غياب الحبل المنوي علي الجهتين . 3- خلل في الهرمونات المسيطرة علي عملية تصنيع الحيوان المنوي هرمونات الغدة النكافية وهرمون الذكورة او زيادة في هرمون البرولاكتين . 4- الامراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل السيلان والزهري . 5- خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الغدة المنوية والبروستاتا مثل نقص الفركتوز. 6- دوالي الخصيتين توثر علي عدد الحيوانات المنوية وحركتها . 7- بعض الامراض المناعية مثل وجود أجسام مضادة للحيوانات المنوية سواء عند الرجل اوالمرأه. 8- أسباب اخري مثل سرطان الخصية واصابة الخصية إصابات مؤثرة وبعض الامراض مثل أمراض الكلي المزمنة والحمي الميكروبية . في أحيانا ليست بالقليلة بعد الفحص لكلا الزوجين لا يظهر أي مشكلة ويعتقد الباحثين أن اللهفة الشديدة والتوتر العصبي ربما يؤثر بالسلب علي الزوجين لذلك ينصح بالتروي والحكمة مع الرضا وربما يجعل الله بعد عسر يسرا . الابحاث اختبارات السائل المنوى : اول واهم خطوة يجريها الرجل كبيان قدرته علي الإنجاب هو تحليل السائل المنوي ونظرا لأهمية التحليل يجب ان يجري بشكل جيد . تعليمات مهمة : يجب ان تعطي العينة بحيث يكون هناك امتناع عن الجنس لمدة يومان علي الأقل وأسبوع علي الأكثر ( بعض المراكز تقول من 3 الى 10 أيام ) اعطاء العينة عن طريق الاستحلام -الاستمناء- فقط ( العادة السرية ) تجميع العينة بالكامل في الوعاء والمعطي له من المعمل . اذا كانت العينة بعيدة عن المعمل يجب تدفئة العينة حتي وصولها للمعمل وممكن ذلك بوضعها تحت الإبط ويدفئها بجسمه . الحرص علي استلام المعمل للعينة وبدأ العمل بها خلال اقل من ساعة من جمعها . ما هي الاختبارات الأساسية التي تجري علي العينه: طبقا لتعليمات منظمة الصحة العالمية هناك اختبارات أساسية تجري علي السائل المنوي لبيان الخصوبة . 1- المظهر 2- الحجم 3- السيولة والتجلط 4- اللزوجة 5- كيميائية العينة ( قلوي أم حمضي ودرجته ). 6- الحركة 7- عدد كرات الدم البيضاء ( خلايا الصديد ) 8- عدد الحيوانات المنوية في الملليلتر والعينة ككل 9- المورفولوجي ( الشكل والحجم للحيوانات المنوية ونسبة الطبيعي وغير الطبيعي ) 10 – وجود أجسام مضادة ما هي المكونات الطبيعية للسائل المنوي بجانب الحيوانات المنوية يحتوي السائل المنوي علي ماء وسكريات ( لامداد الحيوان المنوي بالطاقة ) وقلويات ( لحماية الحيوان المنوي ضد حمضية قناة مجري البول في الرجل والمهبل في المرآة ) والبروستاجلاندين ( مواد تسبب انقباض الرحم وقناة فالوب ويعتقد بأنها تسهل مرور الحيوان المنوي الي الداخل ) وفيتامين ج وزنك وكوليسترول وبعض المواد الأخرى . يتكون السائل الخارج مع القذف ليس فقط مما جاء من الخصيه والبربخ ولكن ايضا من غدد كوبر وغدد ليتر فى قناة مجرى البول وذلك لتزييت هذه القناه ومعادلة حمضيتها وكذلك من الحويصلات المنويه والبروستاتا . عادة مايكون السائل المقذوف من1,5الى 5 ملليتر تنتج منه الحوصلات المنويه من 40 الى80% من الكميه . من هذه المواد المفرزه الفركتوز لتغذية الحيوانات المنويه والبيكربونات لمعادلة حمضية المهبل. ان تركيز الفركتوز فى السائل المنوى ما بين 120-450 مجم دى ال ونسبه اقل من 120 تعنى وجود انسداد فى الفتحات المنويه فى قناة مجرى البول الخلفيه او عدم وجود حويصلات منويه خلقيا وخاصه عندما يكون حجم السائل الخارج قليل وقليل اللزوجه . اما البروستاتا فتساهم بنحو 10-30% من السائل الخارج بمواد مثل الانزيمات التى تعيد سيولته بعد تجلطه فى خلال 5الى25 دقيقه وكذلك الزنك ودهون فوسفاتيه وانزيمات اخرى. هل ينقل السائل المنوي الامراض : السائل المنوي الطبيعي الصحي لا يوجد به مركبات ضارة بالصحة ولكن هناك بعض الفيروسات مثل الإيدز تنقل عن طريق السائل المنوي للشخص المصاب ما هو الطبيعي بالنسبة لنتائج تحليل السائل المنوي : الحجم : حوالي 3 مليلتر من (2 الى 6 ). العدد : 20مليون حيوان منوي في الملليلتر او اكثر. الحركة : 50% من الحيوانات المنوية ما زالت نشطة تتحرك بعد ساعتين . نسبة الطبيعي الي غير الطبيعي : علي الأقل 60 % من الحيوانات المنوية في العينة تبدو طبيعية غير مشوهه او ميتة . العينة طبيعيا تسيل خلال ساعة والكيميائية من 7 الى 8 . ابحاث اخرى: 2- موجات فوق صوتيه على كيس الصفن : توضح حالة الخصيتين والبربخ والحبل المنوى وهل يوجد دوالى ام لا وتفيد فى اشياء كثيره وهى من الابحاث الاساسيه فى مريض العقم . 3- موجات فوق صوتيه من خلال الشرج : عندما يكون هناك نقص شديد فى الحيوانات المنويه او غيابها فهى مفيده فى تشخيص مشاكل الحبل المنوى والبروستاتا والحويصلات المنويه وهل هناك انسداد فى الفتحات المنويه وفى هذه الحاله يتم فتح الانسداد بالمنظار . 4- تحليل هرمونات : اقل من 3% من اسباب العقم لدى الرجل بسبب خلل فى الهرمونات وهذه الهرمونات هى FSH-LH-PROLACTIN- TESTESTERONE هذه الهرمونات الاربعه قريبة التأثيربعضها ببعض وتأثيرها حيوى فى انتاج الحيوانات المنويه. 5- اشعه بالصبغه على الحبل المنوى : قد يحتاج الامرلمثل هذا لبيان هل هناك انسداد فى الحبل المنوى من الداخل وتستخدم هذه الوسيله فى حالات عدم وجود حيوانات منويه فى العينه والخصيه تبدو جيده فيمكن عملها فى نفس الجلسه مع عمل عينه من الخصيه او يمكن عن طريق ابره خلال الجلد من الخارج . 6- اخذ عينه من الخصيه : فى حالات عدم وجود حيوانات منويه فى العينه وحجم الخصيه يبدو طبيعيا والهرمونات طبيعيه وتوقع انسداد فى الحبل المنوى او غيابه فى الجانبين ويتم اخذ العينه جراحيا او بابره خاصه . 7- هناك بعض الاختبارات الاخرى ولكن لايتم اللجوء اليها الا فى حالات معينه : مثل اخذ عينه من مخاط رحم الزوجه بعد الجماع وتحليلها وعادة مايوجد من10الى20 حيوان منوى وهذا معناه ان اختراق الحيوانات المنويه للمخاط جيده اما ان وجد عدد قليل او لايوجد حيوانات منويه فى عينة مخاط الزوجه بعد الجماع فمعنى ذلك ان هناك مشكله فى هذا الخصوص وربما احتاج الامر الى اخصاب خارج الرحم . التشخيص : الفحص الإكلينيكي الكامل علاوة علي فحص الأعضاء الجنسية لبيان وجود دوالي مثلا او أورام او وجود الحبل المنوي علي الناحيتين امراض نقص في هرمون الذكورة ومع ذلك مناقشة التاريخ المرضي او أي أدوية يتعاطاها المريض قد يكون لها تأثير علي إنتاج الحيوانات المنوية و اول اختبار واهم اختبار بالنسبة للرجل هو تحليل السائل المنوي ولا يتم اتخاذ قرار بان هناك مشكلة الا بعد تحليل السائل المنوي ثلاث مرات متعاقبة بين المرة والأخرى أسبوعين علي الأقل ولا تختلف عن بعضها في حدود 20% يظهر تحليل السائل هل هناك حيوانات منوية في العينة أم لا وكم عددها ونسبة الطبيعي منها وغير الطبيعي وحركتها للأمام وتفاصيل ذلك موجودة تحت موضوع تحليل السائل المنوي ونتائج التحاليل تدخلنا في عدة طرق فرعية منها : 1- عدم وجود حيوانات منوية بالسائل المنوي : وهناك احتمالان رئيسان إحداهما غير قابل للعلاج حتي هذا التاريخ وهو ان الخلايا المسئولة عن تصنيع الحيوانات المنوية غير موجودة وطبيعية ولكن هناك خلل هرموني أو انسداد في الحبل المنوي أو الطريق حتي قناة مجري البول أو الحبل المنوي غير موجود خلقيا علي الجانبين وممكن في هذه الحالات أخذ عينة مباشرة من الخصية أو من الحبل المنوي وحقنها في الحبل المنوي او الحقن المجهري ( طفل الأنابيب ) لإحداث الحمل أو تعويض الهرمونات الناقصة . 2- هناك حيوانات منوية ولكن العدد غير كافي ( أقل من 20 مليون في الملليلتر)وأسبابه كثيره منها القابل للعلاج مثل دوالي الخصيتين أو نقص الهرمونات والعوامل البيئة مثل التعرض لملوثات كيميائيه مثل المبيدات الحشريه او التعرض بكثره للحراره العاليه مثل العمل امام فرن وكذلك تعاطى المخدرات والتدخين وبعض الادويه. ويكون العلاج بوقف التعرض لهذه الأشياء وهناك أسباب أخري جينية وإصابات بالخصية وهنا يمكن التفكير في الحقن المجهري أو الحقن بالرحم . 3- هناك حيوانات منوية وبعدد كاف ولكن نسبة الغير طبيعي منها تزيد علي 60% وهذه أغلب أسبابها قابلة للعلاج مثل التهابات ميكروبية يمكن عمل مزرعة وإعطاء المضادات الحيوية المناسبة لفترة كافية وإعادة التحليل بعد ثلاثة شهور علي الأقل لبيان نتيجة العلاج . 4- حركة الحيوانات المنوية ضعيفة أي تقل عن 50% بعد ساعتين اشهر أسبابها الدوالي ويكمن علاجها جراحيا أو الالتهابات الميكروبية ويكمن علاجها بالمضادات الحيوية . 5- السائل المنوي به نقص بعض المكونات المهمة مثل الفركتوز وفحص العينة من حيث وجود أجسام مضادة وهناك اختبارات أخري معقدة لا مجال للحديث عنها مثل أخذ عينة من الغشاء المخاطي لعنق الرحم في اليوم التالي من الجماع وهذه الاختبارات لا يتم اللجوء إليها إلا عندما لا يكون هناك سبب واضح في العوامل السابقة . << اغلاق

د. أحمد الصانع -استشاري أمراض العقم والإخصاب- أن أسباب العقم ما زالت مجهولة إلى الآن، إلا أن نسبة منها ترجع إلى العوامل الوراثية والجزء الآخر متعلق بالسمنة. وكشف الصانع -في لقاء مباشر مع صباح الخير يا عرب الثلاثاء 21 فبراير/شباط 2012- عن بعض العلامات التي تعطي مؤشرا دالا على العقم، والمتمثلة في تأخر الدورة الشهرية وزيادة نسبة هرمون الذكورة لدى الفتاة الأمر وسرعة نمو الشعر بجسمها والإصابة حب الشباب. وقال إن تأخر الدورة يؤدي إلى تأخير الحمل، مؤكدا أن هذه المشكلة سببها الأول وجود تكيس بالمبايض وإصابة المرأة بالسمنة، فتكيسات المبيضين معناه عدم حصول التبويض ومن ثم استحالة حدوث الحمل. وكشف عن أنه يتم الاستدلال على التكيس من خلال الأشعة الصوتية أو الفحوصات التي تكشف عن تزايد هرمون الذكورة لدى الفتاة. ولتفادي الإصابة بتكيس المبايض، نصح بممارسة الرياضة واتباع حمية غذائية، محذرا من العواقب المترتبة على تأخر الدورة والتي تكمن في حدوث تكثف ببطانة الرحم، الأمر الذي يرفع من احتمالية الإصابة بخلايا سرطانية. << اغلاق

بعد تماثلها للشفاء وإلى جوارها زوجها كتب - صالح الحميدي: تصوير - نايف الحربي: أجرى استشاري الاورام السرطانية بمستشفى الملك خالد الجامعي بالرياض د. عبدالعزيز العبيد عملية جراحية ناجحة بواسطة المنظار ازال بها ورما سرطانيا من رحم سيدة فلبينية تبلغ من العمر (48) عاماً كانت تعاني من اعراضه القاسية منذ عدة اشهر وخرجت ولله الحمد بصحة وعافية لتواصل مشوار حياتها بعد يومين من اجراء العملية. ونبه د. عبدالعزيز العبيد بهذه المناسبة الى اهمية الكشف المبكر للاورام في الجسم كي يمكن السيطرة عليها وقال ان اجراءه تلك العملية تم دون فتح البطن. وأثنت المريضة «كونشيتا ماندالو» على انجاز الطبيب عبدالعزيز واعتبرت ان ما قام به شاهداً قوياً على قدرات وامكانات الاطباء السعوديين في مختلف التخصصات بتوفيق الله. وكان فريق د. عبدالعزيز العبيد في تلك العملية قد ضم كلاً من د. أحمد الصانع استشاري النساء والولادة ود. ريم القحطاني الطبيبة المقيمة اللذين بذلا جهداً ملموساً خلال العملية. << اغلاق

ولطالما تباهى البشر بكثرة الأولاد وبخصوبة الزوجات، ولكن حصل لنا في عصر الحضارة والترف أن قل نشاطنا وتراكمت شحومنا، وقد حصل هذا للرجال والنساء على حد سواء وأسباب ذلك كثيرة ومعروفة مما سوف نعرض له في هذا المقال. نحن نعرف أن 15% من الأزواج في العالم يعانون من مشكلة تأخر الحمل ونعلم أيضاً أن ثلث السيدات يعانين من السمنة، وهذا يعني أن 30%أو أكثر من أجسادهن تتكون من شحوم، وجميعنا نعرف ارتباط السمنة بأمراض كثيرة مثل داء السكري وارتفاع ضغط الدم والكوليسترول وأمراض القلب والشرايين وسرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم وغيرها كثير، ولكن كيف تؤدي السمنة لتأخر الحمل؟ داء السمنة يؤدي إلى زيادة الإستروجين في الجسم مما يخفض من تركيز الهرمون المنشط للمبيضين (FSH) وهذا بدوره لا يحفز نمو البويضات في المبيضين مما يؤدي لعدم حصول التبويض وبالتالي عدم حصول الحمل. إن اضطراب الدورة الشهرية الناتج عن مشكلة تكسيات المبيضين (PCOS) وبالتالي عدم الحمل يقسم إلى قسمين: الأول (سيدات نحاف) لديهن اضطراب في الدورة ويحتجن لممارسة الرياضة بصورة منتظمة ونتيجة لذلك تنتظم الدورة لديهن، أما الفئة الثانية (سيدات يعانين من السمنة) وهن الثلثان فلديهن اضطراب في الدورة ويحتجن لممارسة الرياضة بالإضافة للحمية لخفض وزنهن كي تنتظم الدورة لديهن. حين يتم الحمل، تكون الحامل ذات السمنة أكثر عرضة للإجهاض ومشاكل الحمل الأخرى مثل زيادة حجم الطفل فوق الطبيعي وتعسر الولادة وزيادة نسبة الولادة بالجفت أو الشافط وكذلك زيادة نسبة الولادة القيصرية وسكر الحمل وزيادة ضغط الدم في الحمل، إن حل المشكلة لا يكون بالعلاجات الشعبية ولكن بتغيير نمط الحياة اليومية، فالخطوة الأولى هي اعتراف المرأة أن لديها مشكلة وأن الوقت قد حان لمواجهتها بإذن الله، . أحمد الصانع* و البدء بحمية غذائية تحتوي على خضروات أكثر وقطعتين من الفاكهة يومياً وكمية طيبة من اللحوم الخالية من الدهون ويفضل أن تكون لحوم حمراء يومين أو ثلاث في الأسبوع وبقية الأيام توزع على الأسماك والدجاج والبقوليات مع التقليل من الدهون المشبعة والسكريات والنشويات بصورة عامة، أما الذراع الآخر لإنقاص الوزن فهو ممارسة الرياضة وأسهلها المشي السريع وبعض من التمارين الهوائية لتقوية عضلات الجسم فتشعر المرأة بأن جسدها أصبح متناسقاً وأجمل مما يشجعها على تخفيض وزنها حتى تصل لوزنها المثالي، وأسهل أسلوب لمعرفة الوزن المثالي هي إزالة الرقم واحد من رقم الطول فلو كان طولك 160 سم فوزنك المثالي 60كيلوجراما. هناك دوما الخيار الصعب بإجراء عملية تحويرالمعدة أو تصغيرها لإنقاص الوزن لمن لديهن سمنة مفرطة أو لديهن أمراض مثل داءالسكري أو ارتفاع ضغط الدم الناتج عن داء السمنة وهي عمليات تؤدي لتقليل حجم المعدة فتشبع المرأة بسرعة مما يقلل من كمية الطعام المتناول وبالتالي تخفيض الوزن. ونختم بقول المصطفى-صلى الله عليه وسلم- «صوموا تصحوا» مع تمنايتنا للجميع بالصحة والعافية والذرية الصالحة * قسم العقم وأطفال الأنابيب والجراحة بالمنظار << اغلاق

دراسة فرنسية عُرضت في ستوكهولم في إطار مؤتمر الجمعية الأوروبية للتناسل البشري إلى أن السائل المنوي لدى الرجال البدناء أقل غنى بالحيوانات المنوية، ما قد يؤثر مباشرة على خصوبتهم. أجرى الدراسة في أواخر عام 2010 فريق بقيادة الدكتور بول كوهن-باكري، وهو المدير العلمي لمختبرات "ايلو-يونيلابز" لعلم الأحياء الطبي في باريس، وشملت الدراسة 1940 شخصاً، وهي "الدراسة الأوسع على الإطلاق" حول هذا الموضوع، وفق ما ذكرت مختبرات "يونيلابز" التي أنشئت في سويسرا وتضم مجموعة من المختبرات من 12 بلداً أوروبياً. وقال الدكتور كوهن-باكري لوكالة فرانس برس: "تؤدي السمنة إلى تغيير متثابتات السائل المنوي نتيجة اضطرابات هرمونية على الأرجح، وإلى نقص في العدد والحركية والحيوية، ما يخفض فرص حصول الحمل". وحلل الباحثون حجم السائل المنوي وحموضته وكثافة الحيوانات المنوية في مليلتر واحد من السائل المنوي بالإضافة إلى عددها الكامل وحركيتها وحيويتها ونسبة الأشكال غير العادية... إلخ. وتوصلوا إلى اكتشاف روابط بين هذه المتثابتات ومؤشر الكتلة الجسدية الذي يحدد نسبة البدانة. واستنتجوا أنه كلما زادت نسبة السمنة انخفضت نوعية السائل المنوي، لاسيما من ناحية كثافة الحيوانات المنوية وعددها الكامل. وبالتالي تنخفض كثافة الحيوانات المنوية بنسبة 10% لدى المرضى الذين يعانون من السمنة الزائدة مقارنة بالأشخاص الذين يتمتعون بوزن طبيعي، وبنسبة 20% لدى الأشخاص البدناء الذين تنخفض حركية الحيوانات المنوية لديهم أيضاً بنسبة 10%. وبالتالي فإن عدد الحيوانات المنوية الكامل الذي يتراوح بين 184 و194 مليوناً في المليلتر الواحد لدى الأشخاص الذي يتمتعون بوزن طبيعي ينخفض إلى 186/164 لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة، وإلى 157/135 لدى الأشخاص البدناء. وترتفع نسبة الأشخاص الذين يعانون من "فقدان النطاف" أي الفقدان الكلي للحيوانات المنوية من 1% في حالة الوزن الطبيعي إلى 3,8% في حالة البدانة. وعند التقدم في السن يبقى تأثير مؤشر الكتلة الجسدية على كثافة الحيوانات المنوية وعددها نفسه، ولكن الحركية لدى الأشخاص البدينين تنخفض بشكل ملحوظ. نعلم أن المرأة البدينة أو النحيفة جداً قد تعاني اضطرابات في الإباضة، ولكن "عندما يحاول زوجان الحمل ينبغي النظر أيضاً إلى وزن الرجل فهو مؤشر مهم"، وفق ما يوضح الدكتور كوهن-باكري. ولحسن الحظ فإن المشكلة كانت قابلة للانعكاس لدى 300 مريض. والمريض بخسارته الوزن يستعيد المتثابتات السابقة. ويشير الباحث إلى أنه بمعالجة مشاكل الوزن وغيرها من العوامل مثل التدخين، يمكن "من خلال إجراءات بسيطة، التوصل إلى عمليات تناسل طبيعي وتفادي الإنجاب بمساعدة طبية". ويضيف "إن تمكّنا من تفادي اللجوء إلى علم التناسل الطبي من خلال اتباع حمية غذائية، فهذا أمر جيد". << اغلاق