|
المعلومات عنها.
بطانة الرحم المهاجرة هي حالة شائعة تصيب حوالي 2% - 10% من النساء في سن الإنجاب، تتّسم هذه لحالة بوجود أنسجة بطانة الرحم خارج تجويف الرحم، عادة ما تكون موجودة على الأعضاء التناسلية الأخرى داخل الحوض أو في تجويف البطن. تعرف على أسباب بطانة الرحم المهاجرة فيما يأتي:
أسباب بطانة الرحم المهاجرة
على الرغم من أن السبب الدقيق لبطانة الرحم الهاجرة غير مؤكد، إلا أنّ هناك نظريات مختلفة تفسر سبب حدوث بطانة لرحم المهاجرة، ومن أسباب بطانة الرحم المهاجرة ما يأتي:
تدفق الدورة الشهرية بشكل عكسي: تتدفق دم الحيض إلى تجويف الحوض أو البطن بدلًا من أن يذهب خارج الجسم.
تحول الخلايا البريتونية (Transformation of peritoneal cells): يعتقد العلماء أن الهرمونات تحفز الخلايا البريتونية على التحول إلى خلايا شبيهة لبطانة الرحم.
تحول الخلايا الجنينية: من المرجح أيضًا أن تحفز الهرمونات الخلايا الجنينية لتتحول إلى خلايا شبيهة ببطانة الرحم.
الندب الجراحية: تعدّ الندب الجراحية لأعضاء الحوض من العوامل التي تزيد من خطر التصاق خلايا بطانة الرحم بهذه الأعضاء، مما يسبب بطانة الرحم المهاجرة.
انتقال خلايا بطانة الرحم: قد تنتقل خلايا بطانة الرحم عن طريق الأوعية الدموية أو الليمفاوية إلى أماكن أخرى، مما يسبب بطانة الرحم المهاجرة.
أمراض جهاز المناعة: يمكن أن تسبب بعض أمراض جهاز المناعة خلل في قدرته على تحطيم وتخلص الجسم من الخلايا الشبيهة بخلايا الرحم والتي تنمو خارجه.
عوامل الخطر التي تزيد من الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة
بعد أن تحدثنا عن أسباب بطانة الرحم المهاجرة سنتطرق للحديث عن عوامل الخطر للإصابة بهذه الحالة، ومن هذه العوامل ما يأتي:
عدم الإنجاب.
أن تبدأ الدورة الشهرية في عمر صغير.
أن تتوقف الدورة الشهرية (سن اليأس) في عمر كبير.
وجود مستويات عالية من هرمون الإستروجين في الجسم.
وجود تاريخ مرضي عائلي للإصابة ببطانة الرحم المهاجرة.
أعراض بطانة الرحم المهاجرة
تختلف أعراض بطانة الرحم المهاجرة بين المرضى، فبعض النساء يعانين من أعراض خفيفة، بينما يمكن للبعض الآخر أن يعاني من أعراض متوسطة إلى شديدة، ومن أعراض بطانة الرحم المهاجرة ما يأتي:
ألم الحوض هو أكثر أعراض شيوعًا.
ألم أسفل البطن قبل وأثناء الدورة الشهرية.
تقلصات في البطن خلال الدورة الشهرية.
غزارة الطمث.
النزيف بين فترات الحيض.
العقم.
ألم بعد الجماع.
ألم أثناء الإخراج.
تشخيص بطانة الرحم المهاجرة
بعد أخذ السيرة المَرَضيّة من المريض يمكن تشخيص بطانة الرحم المهاجرة كما يأتي:
فحص الحوض: يقوم الطبيب بفحص أعضاء الحوض لمعرفة وجود أي اضطراب أو ألم في هذه المناطق.
الفحص بالموجات فوق الصوتية: قد يستخدم الطبيب الموجات فوق الصوتية البطنية أو المهبلية، يساعد هذا الفحص على كشف وجود كيس دموي على المبيضين.
الرنين المغناطيسي: يساعد الرنين المغناطيسي مع الإجراءات الجراحية على معرفة مكان وحجم أنسجة بطانة الرحم المهاجرة.
تنظير البطن: يساعد تنظير لبطن على معرفة أماكن وحجم أنسجة بطانة الرحم، كما يساعد على أخذ عينات من هذه الأنسجة وفحصها تحت المجهر.
علاج بطانة الرحم المهاجرة
يمكن لهذه الحالة أن تؤثر على الحياة اليومية للمريض إذا تركت دون علاج، لذا يجب السيطرة على أعراض المرض. تتوفر الخيارات الطبية والجراحية للمساعدة في تقليل الأعراض ومنع حدوث مضاعفات محتملة، ومن خيارات علاج بطانة الرحم المهاجرة ما يأتي:
1. مسكنات الألم
يمكنك استخدام مسكنات الألم مثل الإيبوبروفين (Ibuprofen)، ولكنها ليست فعالة في جميع الحالات.
2. العلاج الهرموني
قد تكون الهرمونات التكميلية فعالة في تقليل آلام بطانة الرحم، يؤدي ارتفاع وانخفاض الهرمونات خلال الدورة الشهرية إلى زيادة سماكة أنسجة بطانة الرحم ثم موتها ونزيفها.
قد يبطئ الدواء الهرموني من نمو أنسجة بطانة الرحم ويقلل من الأعراض المصاحبة للنزيف، ومن العلاجات الهرمونية ما يأتي:
موانع الحمل الهرمونية.
منبهات ومثبطات الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (Gonadotropin-releasing hormone agonists and antagonists).
العلاج بالبروجستيرون.
مثبطات الأروماتاز (Aromatase inhibitors).
3. الجراحة التحفظية
يستخدم هذا الخيار للنساء اللواتي يرغبن في الحمل ويعانين من آلام شديدة ولم يستجبن للعلاجات الهرمونية، يتم هذا العلاج عن طريق تنظير البطن إذ يستخدم لإزالة أنسجة بطانة الرحم.
4. استئصال الرحم الكلي
يعد هذا الخيار هو الخيار الأخير، ويتم اللجوء إليه لدى المرضى الذين لا يرغبون بالحمل ولم تتحسن حالتهم بالعلاجات الأخرى.
أثناء استئصال الرحم الكلي يقوم الجراح بإزالة الرحم وعنق الرحم والمبيضين؛ لأن هذه الأعضاء تفرز هرمون الإستروجين الذي يسبب نمو أنسجة بطانة الرحم.
<<
اغلاق
|
|
في هذا المقال سنطرح كل ما يهمك عن أعراض بطانة الرحم المهاجرة وطرق العلاج:
بطانة الرحم المهاجرة هو نمو النسيج المبطن للرحم خارج الرحم، عادة ما يحصل هذا النمو غير طبيعي في منطقة البطن السفلية أو عند الحوض، ولكنه يمكن أن يحدث في أي منطقة حول الجسم.
تتعدد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي لتشمل الحيض الرجعي، أو انتقال الخلايا الرحمية بعد عملية جراحية.
فلنتعرف هنا على أعراض بطانة الرحم المهاجرة وكيفية علاجها:
أعراض بطانة الرحم المهاجرة
إن أعراض البطانة المهاجرة تختلف من امرأة إلى أخرى فبعض النساء قد يشعرن بآلام خفيفة والبعض قد يشعرن بآلام أقوى من غيرها.
نسبة الشعور بالألم لا تدل بالضرورة على خطورة مرحلة اضطراب البطانة المهاجرة فقد تشعرين بألم حاد وتكون فترة الاضطراب خفيفة إلى متوسطة بالمقابل قد تشعرين بآلام خفيفة وتكون مرحلته متقدمة.
من أكثر أعراض بطانة الرحم المهاجرة شيوعًا هي الشعور بالألم في منطقة الحوض بالإضافة إلى الآتي:
آلام عند حدوث الحيض.
آلام قبل حدوث الحيض وبعده.
نزول دم كثيف أثناء الحيض، والنزيف قبل أو بعد الحيض.
العقم، أو صعوبة حدوث الحمل.
الشعور بالألم بعد حدوث الجماع.
عدم الشعور بالراحة لحركة الأمعاء.
الشعور بآلام عند منطقة أسفل الظهر وقد تحدث أثناء الحيض.
أعراض أخرى تشتمل على: الإسهال أو الإمساك، والتعب، والشعور بالغثيان.
أعراض بطانة الرحم المهاجرة
قد يختلط تشخيص اضطراب بطانة الرحم المهاجرة مع أكياس المبيضين أو أمراض التهاب الحوض، لذلك عليكِ مراجعة طبيبك المختص ليتم تشخيصها بالطرق الصحيحة.
علاج اضطراب البطانة المهاجرة
بعد التعرف على أعراض بطانة الرحم المهاجرة ننوه أنه لا يوجد علاج لاضطراب البطانة المهاجرة، ولكن يمكن التخفيف من حدة أعراضه والسيطرة عليها من خلال الآتي:
تناول الأدوية المسكنة للألم
يمكن أن يصف الطبيب المسكنات المتعارف عليها لتخفيف الألم الذي تعانين منه، مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen) ولكنها ليست فعالة في كل الحالات.
استخدام العلاج الهرموني
إن كان السبب وراء الإصابة اختلالًا في الهرمونات فإن العلاج الهرموني يعمل على إعادة التوازن للهرمونات داخل جسمك مما يساعد على تخفيف الألم والسيطرة على تقدم الحالة.
تناول أدوية تنظيم الحمل
تعمل أدوية تنظيم الحمل على منع حدوث الحمل عن طريق إيقاف النمو الشهري لأنسجة بطانة الرحم، وهذا بدوره يقلل من تقدم مرحلة بطانة الرحم المهاجرة.
استئصال الرحم
نادرًا ما يلجأ الطبيب المختص إلى استئصال الرحم ويقدمه على أنه آخر حل في حالة عدم نجاح الطرق الأخرى، وعلى أنها لم تجدي نفعًا في تخفيف أعراض البطانة المهاجرة.
مضاعفات الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة
عند التأخر في علاج أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد تتطور إلى ظهور بعض المضاعفات الخطيرة، وتشمل الآتي:
1. العقم
من المضاعفات الرئيسة بعد الإصابة بالبطانة المهاجرة هي حدوث ضعف في الخصوبة، حيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بسد قناة فالوب وبالتالي عدم قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى البويضة وتخصيبها.
كما أنها قد تؤثر على الخصوبة بطريقة غير مباشرة بحيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بإحداث تلف في الحيوانات المنوية أو البويضة.
2. سرطان المبيض
تكون معدلات الإصابة بسرطان المبيض أعلى لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة.
<<
اغلاق
|
|
يحدث الحمل العنقودي عندما تتطور المشيمة إلى مجموعة من الحويصلات ولا تتطور لحمل سليم يحوي أنسجة مشيمة سليمة وجنينًا.
لا توجد في الحمل العنقودي الكامل أنسجة مشيمة سليمة بتاتًا ولا يوجد جنين أيضًا، بالمقابل في الحمل العنقودي الجزئي يوجد القليل من أنسجة المشيمة السليمة إضافةً إلى أنسجة جنين غير سليمة، ولذلك لا يمكن أن يتكون جنين حي.
قد يتحول الحمل العنقودي إلى نوع نادر من الورم السرطاني، ولذلك يجب معالجة هذه الحالة بشكل عاجل، حيث أن المتابعة الحذرة لمسار الحمل العنقودي هامة من أجل تقليل مضاعفات هذه المشكلة ولإتاحة الفرصة لحدوث حمل سليم في المستقبل.
أعراض الحمل العنقودي
يظهر الحمل في المراحل الأولى من الحمل العنقودي كحمل سليم، ولكن بعد ذلك تبدأ أعراض الحمل العنقودي بالظهور، وهي:
نزيف مَهْبِلي يظهر في الثلث الأول من الحمل وغالبًا ما يكون باللون البني الغامق إلى الأحمر الفاتح.
غثيان شديد وتقيؤ.
خروج كيسة يكون شكلها كالعنب.
إحساس بالضغط أو الألم في منطقة الحوض.
تضخم سريع جدًّا في الرحم، أي أن حجم الرحم يكون كبيرًا جدًّا نسبةً لحجم الرحم المفروض أن يكون في هذه المرحلة من الحمل.
ضغط دم مرتفع.
تسمم الحمل (Preeclampsia).
كيسات في المبيض.
فقر دم.
فرط الغدة الدَّرَقِيَّة.
مشيمة سميكة ومليئة بالكيسات تملأ تجويف الرحم.
أسباب وعوامل خطر الحمل العنقودي
يتم في الحمل السليم تلقيح البويضة من الأم بواسطة الحيوان المنوي من الأب وهي تحتوي على 46 كروموسوم، 23 كروموسوم مصدرها من بويضة الأم و23 الباقية مصدرها من الحيوان المنوي لدى الأب.
1. أسباب الحمل العنقودي
تشمل أسباب الحمل العنقودي ما يأتي:
يكون مصدر كل الكروموسومات من الأب في الحمل العنقودي الكامل بسبب فقدان الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم وتضاعف الكروموسومات الأبوية المصدر.
لا يكون هناك في الحمل العنقودي الجزئي فقدان للكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم، ولكن تكون مجموعة مضاعفة من الكروموسومات التي مصدرها الأب أي أن البويضة الملقحة تحتوي على 69 صبغيًّا.
يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما يكون هناك تضاعف بعدد الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأب، أو بعد تلقيح بويضة واحدة على يد حيوانين منويين مختلفين.
2. عوامل الخطر
يُوجد عدة عوامل خطر تؤدي إلى حدوث الحمل العنقودي:
العمر: الحمل العُداري شائع أكثر في حالات الحمل التي تحدث لدى النساء اللواتي بلغن عمر 35 وما فوق أو الفتيات اللواتي دون عمر 20 عامًا.
حمل عُداري سابق: احتمال حدوث حمل عُداري لدى النساء اللواتي سبق وحدث لهن حمل عُداري أعلى بـحوالي 10 أضعاف من نسبة حدوثه لدى باقي النساء.
العِرق: الحمل العُداري شائع أكثر لدى النساء اللواتي من أصل جنوب شرقي آسيا.
مضاعفات الحمل العنقودي
إن لدى 10% من الحالات بعد إسقاط الحمل العنقودي وإخراج أنسجة المشيمة المريضة تبقى بالرحم أنسجة عُدارية التي تستمر بالنمو، حيث يمكن ملاحظة هذا الأمر عند إجراء فحص دم إذ يظهر معدلات عالية لهرمون الحمل ويحدث نزيف مَهْبِلي في حالة اختراق الأنسجة العُدارية لطبقات الرحم.
تتطور الأنسجة العُدارية في أحيان نادرة جدًّا لتصبح أنسجة سرطانية مشيمائية (Choriocarcinoma) وقد تتفشى لتصل إلى أعضاء أخرى في الجسم، كما يعتمد علاج السرطانة المشيمائية أيضًا على دمج أدوية كيماوية وعادةً ما يتكلل بالنجاح.
تشخيص الحمل العنقودي
في فحص الموجات فوق الصوتية الذي يُفضل إجراؤه في هذه المرحلة عبر المَهْبِل يمكن غالبًا ملاحظة عدم وجود جنين، وعدم وجود السائل السَّلَوي (Amniotic fluid)، وغيرها من الأعراض.
كما يجب إجراء ما يأتي:
فحص قوة الدم.
فحص مستوى هرمون الغدة الدَّرَقِيَّة.
فحص تسمم الحمل.
علاج الحمل العنقودي
لا يوجد أي احتمال بأن يتحول الحمل العنقودي إلى حمل سليم ولذلك يجب إزالة الحمل العنقودي في أقرب وقت ممكن، حيث يتم استئصال الحمل بواسطة عملية جراحية يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام، حيث أن مدة العملية الجراحية قصيرة وعلى الأغلب تستمر لمدة 15 دقيقة حتى 30 دقيقة.
تتم العملية عن طريق المَهْبِل ولا تستدعي شق البطن ففي حالة كان حجم الأنسجة العُدارية كبيرًا والمرأة ليست لديها رغبة في الإنجاب يمكن استئصال الرحم بالكامل، يتم بعد العملية الجراحية متابعة مستوى هرمون الحمل في الدم؛ للتأكد من أنه تمت إزالة الأنسجة العُدارية بشكل كامل.
بعد عودة مستوى الهرمون إلى المستوى الطبيعي تستمر متابعة الحالة لمدة نصف سنة وحتى سنة، وقد يُنصح الطبيب خلال هذه الفترة بعدم الحمل ليتأكد أن زيادة ارتفاع هرمون الحمل غير ناجم عن تطور الأنسجة العُدارية من جديد.
قد تُستوجب هذه الحالة علاجًا كيماويًّا وبشكل عام ينتهي الأمر بنجاح.
الوقاية من الحمل العنقودي
لا يوجد طريقة للوقاية، لكن يجب المتابعة الدورية من قبل الطبيب للمرأة التي سبق وعانت من الإصابة بالحمل العنقودي لتجنب الإصابة به لاحقًا.
<<
اغلاق
|
|
هذه الظاهرة التي تؤثر على الحوامل؟ وما أهم الأعراض الظاهرة؟
تسمم الحمل هو حالة جادة وقد تصبح خطيرة إذا لم يتم تداركها في الوقت المناسب، ويسمى تسمم الحمل عند وجود النوبات بالارتعاج (Eclampsia) بدلًا من مقدمات الارتعاج (Pre-Eclampsia)، وفي الوقت الحاضر من النادر الوصول لهذه الحالة.
إليك أهم التفاصيل والمعلومات حول هذه الحالة من خلال المقال الاتي:
أسباب تسمم الحمل
ما زالت أسباب تسمم الحمل غير معروفة تمامًا حتى اليوم، وتوجد عدة فرضيات والمشترك بينها جميعًا هو وجود مشكلة معينة في المشيمة والتي قد تفرز مواد تؤدي لمرض وعائي مجموعي.
عند الإصابة بتسمم الحمل تكون الأوعية الدموية أضيق من الأوعية الدموية الطبيعية وتتفاعل بشكل مختلف مع الإشارات الهرمونية، ما يحد من كمية الدم التي يمكن أن تتدفق من خلالها.
قد تشمل أسباب هذا التطور غير الطبيعي في الأوردة الدموية على:
تدفق الدم غير الكافي إلى الرحم.
تلف الأوعية الدموية.
مشكلة في جهاز المناعة.
جينات معينة.
عوامل الخطر للإصابة بتسمم الحمل
ووجود إحدى هذه العوامل أو الأمراض لدى الأم قد يرفع من فرص الإصابة بتسمم الحمل:
ارتفاع ضغط الدم.
مرض السكري.
عدم وجود الشحميات في الدم (Dyslipidemia).
قصور الكليتين المزمن.
متلازمة مضاد الفوسفوليبيد (Antiphospholipid syndrome).
تاريخ عائلي فيه تسمم حمل سابق.
أن يكون هذه هو الحمل الأول.
الحمل متعدد الأجنة.
أسباب مناعية وجينية.
أعراض تسمم الحمل
في الغالب لا تظهر أعراض تسمم الحمل قبل الأسبوع الـ 20 للحمل، وهذه هي أعراض تسمم الحمل الأساسية:
الام الرأس وتشوش الرؤية.
ارتفاع ضغط الدم، فوق الـ 140/90 في فحصين بفرق 6 ساعات على الأقل، خاصة بعد الأسبوع الـ 20 للحمل.
البيلة البروتينية (Proteinuria)، وهنا يوجد إفراز مفرط للبروتين في البول (أكثر من 300 ملليغرام بروتين خلال 24 ساعة).
زيادة الوزن.
الغثيان والتقيؤ.
الوذمات (Edema)، غير أن الوذمات تظهر أيضًا في الحمل العادي، لذلك لا يتم استعمال هذا العرض بهدف التشخيص.
الام في أعلى البطن وفي الربع الأيمن العلوي منه.
قصور الكلى والمتمثل بقلة التبول (Oliguria) أو ارتفاع الكرياتينين (Creatinine).
نقصان في نمو الجنين داخل الرحم.
قلة الصفيحات.
تسمم الحمل الخفيف والمعقد
في حال عدم ظهور أعراض تسمم الحمل الخطيرة، أي إذا كانت الأم تعاني فقط من ارتفاع ضغط الدم وفرط إفراز البروتين في البول دون الأعراض الأخرى (الام الرأس، تشوش الرؤية، الام البطن)، فهذا تسمم حمل خفيف.
تشمل مضاعفات تسمم الحمل المحتملة الأمور الاتية:
النزيف الدماغي.
السكتة الدماغية.
انفصال المشيمة.
علاج تسمم الحمل
يعتمد علاج تسمم الحمل على مرحلة الحمل وخطورة الأعراض إذ يكون العلاج الفوري الوحيد هو توليد الجنين، والأصح من ذلك توليد المشيمة حيث يؤدي التخلص من المشيمة إلى الشفاء من المرض.
من المقبول توليد الجنين بصورة مراقبة بعد الأسبوع الـ 34، يثار الجدل عندما يكون عمر الجنين أقل من الـ 34 أسبوعًا عادةً، ومن المقبول إعطاء الستيرويدات لتسريع عملية نضوج جسم وأجهزة الجنين.
حيث تجبر معظم المريضات على الولادة خلال ما يقارب الأسبوعين من ظهور الأعراض.
هل يمكن منع تسمم الحمل؟
تختلف الاراء هنا، إذ تظهر بعض الأبحاث أن أخذ الأسبرين (Aspirin) بجرعات منخفضة يقلل من نسبة شيوع تسمم الحمل لدى النساء الحوامل بحملهن الثاني أو بعد ذلك واللواتي أصبن بتسمم الحمل في حملهن الأول.
بينما تنقض أبحاث أخرى هذه النتيجة. في الوقت الحاضر يعطي معظم الأطباء الأسبرين للنساء اللواتي أصبن بأعراض تسمم الحمل وحملن مرة أخرى.
<<
اغلاق
|
|
الفكرية التي يمكن منعها من الحدوث، وقد قلت نسبة حدوثه حالياً من خلال الفحص ومعرفة فصيلة دم الوالدين، وتوقع الحدث قبل وقوعه، كما أكتشاف معالج للمضادات الجسمية، والأهتمام بالمراقبة الدقيقة للأم الحامل والجنين بعد الولادة.
أنواع فصيلة الدم:
فصيلة الدم تعرف على نوعين:
النوع الأساسي لفصيلة الدم وهي A، B، AB، O
عامل الريزوسRehsus وهي الموجب Rh+ أو السالب Rh- ، ولقد وجد أن 80% من الناس يحملون الصفة الموجبة + في عامل الريزوس، وتلك هي الصفة السائدة وراثياً، أي أنها تكون موجبة لدى الجنين عندما تكون موجودة لدى أحدى الوالدين ( الأم ، الأب)
فالشخص مثلاً الذي فصيلة دمه A وعامل الريزوسRehsus الموجب Rh+، يسمى A+
والشخص مثلاً الذي فصيلة دمه A وعامل الريزوسRehsus السالب Rh- ، يسمى A-
وهكذا بقية الأنواع.
أختلاف فصيلة الدم بين الأم والجنين:
الجنين يكتسب فصيلة الدم من والديه من خلال عوامل الوراثة، فإذا أكتسب الصفة من الأب وكانت مختلفة عن الأم ، فهناك أحتماليات متعددة:
اذا كانت الأم تحمل الصفة الموجبة (Rh+)، والجنين يحمل الصفة السلبية (Rh- )، فليس هناك مشكلة على الجنين والطفل بعد الولادة
اذا كانت الأم تحمل الصفة السلبية (Rh- ) والجنين يحمل الصفة الموجبة (Rh+) فهناك مشكلة متوقعة وهي عدم توافق فصيلة الدم - عامل الريزوس، اذا كان هناك أختلاف في فصيلة الدم الأصلية A-B-AB-O بين الطفل والأم ، فقد يكون هناك مشكلة بسيطة ليست بخطورة الحالة السابقة.
كيف تتكون المشاكل في عدم توافق فصيلة الدم - عامل الريزوس ؟
اذا كانت الأم تحمل الصفة السلبية (Rh- ) والجنين يحمل الصفة الموجبة (Rh+) فهناك مشكلة متوقعة وهي عدم توافق فصيلة الدم - عامل الريزوس، ولكن كريات الدم الحمراء لا تنتقل عبر المشيمة، فكيف تتكون المشكلة ؟
مع الإجهاض أو الولادة الأولى يكون هناك نزف لدم الجنين، وتنتقل بعض كريات الدم الحمراء من الجنين للأم عن طريق الجروح البسيطة والصغيرة جداً في المشيمة والجهاز التناسلي.
كريات الدم الحمراء تلك تحتوي على الصفة الموجبة(Rh+)، ومن ثم تقوم بتنشيط جهاز المناعة لدى الأم لإزالة تلك الكريات من دم الأم لأنها تعتبر غريبة - جسم غريب، وتبقى تلك المضادات في جسم الأم وفي ذاكرة جهاز المناعة.
عند الولادة الثانية ، جسم الأم وذاكرة المناعة لديها تحتوي على تلك المضادات، وحجم تلك المضادات صغير فيمكنها العبور من خلال المشيمة للوصول إلى الجنين، ومن ثم تقوم تلك المضادات بمهاجمة دم الجنين - كريات الدم الحمراء) وتكسيره، مما يؤدي إلى مشاكل متعددة مثل فقر الدم -الأستسقاء - زيادة نسبة اليرقان- تسمم الجهاز العصبي - التخلف الفكري - وغيرها.
كيف يمكن منع المشاكل في عدم توافق فصيلة الدم - عامل الريزوس ؟
يمكن منع المشاكل في عدم توافق فصيلة الدم - عامل الريزوس من خلال الرعاية الطبية الجيدة، والمتابعة خلال الحمل وقبل الولادة، ومن خلال النقاط التالية:
متابعة الحمل
معرفة فصيلة الدم لدى الأم - وقد يحتاج الأمر معرفة فصيلة دم الأب إذا كانت الأم تحمل الصفة السلبية (Rh- ) والجنين يحمل الصفة الموجبة (Rh+)، فيجب أعطاء الأم مضاد خاص ليقوم بالقضاء على مضادات الأجسام التي تنتجها الأم، ويسمى Rhogam، بعد كل ولادة أو أجهاض.
متابعة الجنين من خلال الأشعة الصوتية لمعرفة وجود المضاعفات من عدمها، عند وجود مضاعفات فقد يحتاج الأمر إلى التدخل المبكر خلال الحمل في مراكز متخصصة، وقد يحتاج الأمر إلى تغيير دم الجنين
متابعة الطفل بعد الولادة لمعرفة نسبة الصفراء ( اليرقان ) لديه، من خلال تحليل الدم:
عند أرتفاع نسبة الصفراء ( اليرقان ) بدرجات محددة فقد يحتاج الأمر إلى وضعه تحت المراقبة الدقيقة، مثل وضعة تحت ضوء معين ( لمبة مخصوصة وليست عادية)، وقد يحتاج الأمر لأجراء تغيير للدم.
لماذا لا يؤدي أختلاف فصيلة الدم الأصليA-B-AB-O إلى نفس المشكلة؟
الجواب أن مضادات الأجسام التي يفرزها جهاز المناعة ضد هذا النوع حجمها كبيرIGG، وبذلك لا تستطيع العبور من خلال المشيمة، ومن ثم لا تؤدي لمشاكل لدى الجنين، ولكن بعد الولادة يمكن أن يؤدي لتكسر الدم واليرقان، وقد يكون خطيراً، ولكنه أقل خطورة من أختلاف عامل الريهسوس.
<<
اغلاق
|
|
11 ورقة علمية في مختلف التخصصات الصحية، تحت عنوان «كل ما هو جديد لجميع الممارسين الصحيين عن فيروس كورونا المستجد ومرض كوفيد-19»، وتحت شعار «كلنا مسؤول»، في 18 أبريل الماضي.
عُقد المؤتمر برعاية الدكتور محمود عبدالجبار اليماني الرئيس المؤسس لمجلس إدارة التجمع الصحي بالمدينة المنورة، وبالتعاون مع الجمعية السعودية لأمراض النساء والتوليد، وبالتنسيق مع الدكتور سمير سندي استشاري أمراض النساء والولادة والمناظير النسائية رئيس المجموعة السعودية للمناظير النسائية والدكتور سامر أحميد استشاري أمراض النساء والولادة وطبيب زميل بطب الأجنة والحمل الحرج.
تضمَّن المؤتمر 11 ورقة علمية معتمدة من الهيئة السعودية للتخصصات الصحية بواقع ساعتين تعليمًا طبيًّا مستمرًّا، ويُقدَّم لجميع الكادر الصحي بمختلف تخصصاته مجانًا بدون رسوم.
افتتح المؤتمر بالسلام الملكي ثم خطاب خادم الحرمين الشريفين الملك سلمان بن عبدالعزيز للمواطنين والمقيمين كافةً على أرض المملكة العربية السعودية بخصوص هذه الجائحة، بعد ذلك ألقى الدكتور محمود عبدالجبار اليماني كلمة ترحيبية بالحضور.
بدأ المؤتمر بورقة علمية بعنوان «هل نحن مستعدون لمرض كورونا؟» مقدمة من الدكتور نزار باهبري استشاري الطب الباطني والأمراض المعدية بمستشفى الدكتور سليمان فقيه بجدة، تحدث خلالها عن شح المعلومات المتوافرة في المجلات العلمية عن هذا المرض، «وإننا يجب أن نستعد للتعامل من هذه الجائحة بحرص، وأن نبث الطمأنينة للمرضى والمجتمع».
الورقة العلمية الثانية كانت بعنوان «التحديات والتوجهات المتبعة في المملكة لمواجهة جائحة كورونا»، قدمتها الدكتورة رفيدة الدباغ الأستاذة المساعدة في الصحة العامة لكلية الطب بجامعة الملك سعود بالرياض، تحدثت خلالها عن الإحصائيات المحلية والعالمية عن هذه الجائحة، وأن أغلب الحالات المسجلة عالميًّا هي حالات بسيطة وتتمتع بصحة جيدة، لكنها تسبب العدوى بشكل سريع للمخالطين.
الورقة العلمية الثالثة كانت بعنوان «التشخيص المخبري لمرض كوفيد-19»، وكانت من تقديم الدكتور أحمد البراق، مساعد المدير العام التنفيذي لمختبرات الصحة العامة والأستاذ المساعد بقسم الأحياء الطبية الدقيقة بجامعة الملك سعود.
الورقة العلمية الرابعة بعنوان «أساليب علاج حالات كوفيد-١٩ في العناية المركزة»، وكانت من تقديم الدكتور غياث السيد استشاري الجراحة العامة والعناية المركزة بمدينة الملك فهد الطبية بالرياض، تحدث خلالها عن اختلاف وصعوبة الحالات التي يتعامل معها في العناية المركزة في ظل عدم وجود علاج ناجع لعلاج جميع هذه الحالات في بداية انتشار المرض.
الورقة الخامسة جاءت بعنوان «الصحة النفسية في ظل جائحة كورونا»، وكانت من تقديم الدكتور محمد الجافر استشاري الصحة النفسية والأستاذ المساعد بقسم الصحة النفسية والعصبية بجامعة الملك سعود.
الورقة السادسة بعنوان «استراتيجيات منع انتقال عدوى كوفيد-١٩ أثناء إجراءات عمليات الأسنان وصحة الفم»، وكانت من تقديم الدكتور حسان حلواني الأستاذ المشارك بقسم طب وجراحة اللثة وطب الأسنان المجتمعي بجامعة الملك سعود.
الورقة السابعة بعنوان «رعاية الحمل في ظل مرض كوفيد-١٩»، وكانت من تقديم الدكتورة هديل وقاص رئيسة قسم النساء والولادة بمستشفى الملك عبدالله بن عبد العزيز الجامعي بجامعة الأميرة نورة، وتحدثت خلالها عن رعاية السيدة الحامل، والإجراءات المتبعة لحمايتها وحماية الكادر الطبي المعالج أثناء الولادة، وفرص انتقال العدوى للجنين أثناء الحمل وبعد الولادة.
الورقة الثامنة بعنوان «أثر كوفيد-١٩ على الحالات والعمليات الجراحية»، من تقديم الدكتور هيثم الفلاح رئيس قسم الجراحة العامة بمستشفى المملكة بالرياض الرئيس التنفيذي السابق لمدينة الملك سعود الطبية بالرياض.
الورقة التاسعة بعنوان «كوفيد-١٩ من منظور طب الأطفال»، من تقديم البروفيسور عبدالرحمن المزروع رئيس المشرفين وعميد كلية الطب جامعة سليمان الراجحي بالقصيم، وتحدث خلالها مطمئنًا المجتمع الطبي أن حالات الأطفال المسجلة بإصابة كوفيد-١٩ أقل بكثير من البالغين، وأن أغلبها بدون أعراض أو بأعراض بسيطة لا تتطلب عناية فائقة، وشدد على أهمية التزام الأهل بجدول التطعيمات للأطفال لحمايتهم من الأمراض الأخرى.
الورقة العاشرة بعنوان «التوصيات العلمية المتبعة من المعهد السعودي الوطني للأورام»، من تقديم الدكتور مشبب العسيري استشاري الأورام والعلاج الإشعاعي ومدير المعهد السعودي الوطني للأورام.
الورقة الحادية عشرة والأخيرة بعنوان «كوفيد-١٩ وحالات الحمل الطارئة»، من تقديم البروفيسور حسان عبدالجبار رئيس الجمعية السعودية لأمراض النساء والتوليد.
وخرج المتحدثون في نهاية المؤتمر بتوصيات عدة من أبرزها ضرورة توعية المجتمع بالوضع الحالي وطرق الوقاية من انتشار العدوى، وضرورة الالتزام بالإجراءات الاحترازية المُوصَى بها من قِبل وزارة الصحة السعودية، كما شددوا على ضرورة ترتيب مثل هذه المؤتمرات لتناسب خطاب جميع فئات المجتمع.
<<
اغلاق
|
|
(Fibrocystic breasts) على الأنسجة، التي عند لمسها تعطي انطباعًا لكتل أو نتوءات، ويسمى هذا عند الأطباء أنسجة الثدي العُقْدِيّ (Nodular). ان هذه حالة شائعة نسبيًّا وقد تمر (50%) من النساء بهذه الحالة، في مرحلة ما خلال حياتهن. لذلك، هناك قبول لدعوة هذه الحالة بالثدي "الكيسي الليفي" أو "تغيرات ليفية كيسية في الثدي" وليس بـ "مرض كيسي ليفي". ومع ذلك، رغم أن هذا ليس مرضًا، يمكن لهذا الوضع أن يسبب شعورًا بعدم الراحة، وحتى التسبب بآلام في الثدي، التي قد تصبح حادة، لا سيما في فترة ما قبل الدورة الشهرية.
أسئلة وأجوبة
هل هناك مشكلة عند استخدام بروستا نور والالتروكسين؟
الاثار الجانبية الشائعة عند أخذ حبوب منع الحمل
الاثار الجانبية بعد العلاج بالتبريد لعنق الرحم
DCI يساعد النساء المصابات بمتلازمة تعدد كيسات المبيض
متى يجب استبدال اللولب داخل الرحم؟
أعراض الداء الكيسي الليفي في الثدي
تتمثل الأعراض بالتالي:
- وجود كتل في الثدي أو مناطق سميكة في الثدي.
- ألم أو زيادة الحساسية في الثدي.
- كتلة في الثدي بحجم متغير كل الوقت، الأكبر والأصغر.
- إفرازات من الثدي غير متشابهة باللون، الأخضر أو البني الغامق.
- تغيرات في كلا الثديين.
- زيادة في الألم أو بحجم الكتل في الثدي، أثناء الإباضة حتى بداية الدورة الشهرية.
إن التغيرات الليفية الكيسية، من سمات النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 20-50، وليست شائعة لدى النساء بجيل الشيخوخة، إلا إذا كن يعالجن بالأدوية الهورمونية. كذلك، فمن المهم ذكره، أنه في حالة استمرار التغيرات الليفية الكيسية بعد النزيف الشهري، أو عند وجود غدة تم تشخيصها ككيسية ليفية سليمة، وتستمر في النمو، يجب التوجه لتلقي النصيحة الطبية.
أسباب وعوامل خطر الداء الكيسي الليفي في الثدي
إن الآلية الدقيقة التي تؤدي لتغيرات كيسية ليفية غير معروفة، ولكن الفرضية السائدة بين الباحثين، هي أن هناك علاقة قوية بين هذه التغيرات وبين الهورمون الأنثوي الإستروجين (Estrogen).
يمكن، في فحص أنسجة الثدي الكيسي الليفي تحت المجهر، تحديد عدد من التغيرات الخاصة بهذه الأنسجة :
- الأكياس المستديرة أو البيضاوية المملوءة بسائل.
- أنسجة ليفية كيسية أشبه بالندبة.
- النمو المفرط لطبقة من الخلايا المبطنة لقنوات الحليب أو المبطنة للخلايا المنتجة للحليب.
- تزايد في الغدد الثديية.
مضاعفات الداء الكيسي الليفي في الثدي
تكون التغييرات الليفية الكيسية غير مصحوبة بارتفاع خطر الإصابة بسرطان الثدي، إلا إذا كانت زيادة نمو الخلايا المبطنة للأنابيب والغدد الثديية غير طبيعية، أي أن الخلايا شاذة وذات شكل مختلف عن الخلايا السليمة.
يوجد هناك خطر متزايد بتطور سرطان الثدي، عند المرأة ذات التغيرات غير الطبيعية، مقارنة بالسكان عامة. يمكن تشخيص هذا الشذوذ بعد الاختزاع وأخذ عينة (خزعة) من الكتلة المشبوهة.
تشخيص الداء الكيسي الليفي في الثدي
يتم فحص الثدي عن طريق المراقبة والملامسة الدقيقة للثدي، لتقصي وجود الكتل أو أي تغيرات أخرى؛ كما يتم لمس الغدة الليمفاوية في الإبط والرقبة، لمعرفة ما إذا كانت متضخمة أو قاسية. يمكن بعد الفحص البدني تحديد ما إذا كانت هناك تغيرات ليفية كيسية طبيعية، أو أن هناك حاجة لفحوصات أخرى.
التصوير الإشعاعي للثدي (Mammography): قد يوصي الطبيب بتنفيذ هذا الفحص، غالبًا عندما يتم العثور على ظواهر بالثدي ليست واضحة، أو عند امرأة فوق سن 30. يتم تصوير الثدي بالأشعة السينية، من خلال التسطيح الأقصى للثدي، هكذا يتم تحديد ما هي التغيرات التي تحدث في الثدي.
كيف يتم اجراء التصوير الشعاعي للثدي
Error setting up player: Invalid license key
الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): يتم هذا الفحص بمساعدة عودة الموجات الصوتية لنسيج الثدي، للحصول على صورة للثدي. يمكن في هذا الفحص رؤية كثافة نسيج الثدي في مختلف المناطق. ينفذ هذا الفحص عدة مرات مع فحص التصوير الإشعاعي للثدي (Mammography).
خزعة (Biopsy): عندما تتواجد كتلة أو منطقة أخرى مشبوهة بالثدي، يمكن أخذ قطعة نسيج من الكتلة المشبوهة تحت التخدير الموضعي. ترسل العينة إلى المختبر لتوصيفها، بمساعدة المجهر وغيره من الوسائل.
علاج الداء الكيسي الليفي في الثدي
إذا لم تظهر الأعراض أو عندما تكون الأعراض خفيفة. لا حاجة لعلاج الثَّدْي الكيسي الليفي.
عندما يكون الألم شديدًا والسبب ورمًا في الثدي يمكن أن يتم بمساعدة إبرة رفيعة شفط السائل من الكيس. بهذه الطريقة يتم التأكّد من أمرين: أولاً يتم بذلك تأكيد وجود حالة الثدي الكيسي الليفي، وثانيًا يتم بذلك تخفيف حدة الألم بإزالة الكيس.
إخراج الكيس جراحيًّا يكون في الحالات النادرة. أما عند رجوعه بعد ضخه عدة مرات تحت إشراف وثيق، فمن الضروري استئصال الغدة.
في الحالات التي لا يتسبب الألم بواسطة كيس واحد، بالإمكان اللجوء للعلاج الموضعي. عندها يتم العلاج بواسطة الأدوية مثل:
- المسكنات العادية.
- أدوية منع الحمل التي تقلل من التغيرات الهورمونية أثناء الدورة الشهرية وتقلل من التغيرات الكيسية الليفية.
- دانازول (Danazol) وهو دواء الذي يحاكي نشاط الهورمون الذكوري تستوسترون (Testosterone). توجد لهذا الدواء فعالية كبيرة في القضاء على الألم الكيسي الليفي، ولكن هناك آثار جانبية، مثل حب الشباب الذي يحد من استخدام هذا الدواء.
إن تغيير نمط الحياة، مثل ملاءمة حمالة صدر مبطنة خلال النهار، وحمالة صدر رياضية ليلا وأثناء ممارسة الرياضة، الحد من شرب الكافيين وتقليل كمية الدهون في الغذاء، قد يكون مفيدًا بالنسبة لبعض النساء.
<<
اغلاق
|
|
الجزء الأمامي للغُدَّة النُّخامية (Anterior pituitary gland)، وكذلك من البِطانة الرَّحِمِيَّة لدى النساء الحوامل، ولذلك فإنه عادة ما يكون موجودًا في ماء السَّلى. أحيانًا، تكون الإفرازات الشبيهة بالحليب من الثديين خارج نطاق فترة الرضاعة (ثَرِّ اللبن Galactorrhea) مرتبطة بارتفاع مستويات البْرولاكْتين في الدم (فَرْطُ بْرولاكْتين الدم - Hyperprolactinemia).
يتم إفراز هورمون البرولاكْتين على دفعات، بالمعدل مرة كل 95 دقيقة. وترتبط قوة الدفعة بساعة الإفراز خلال النهار. فالدفعات القوية والكثيفة بشكل خاص، تمت ملاحظتها خلال فترة النوم، خاصة النوم العميق. كما يمكن ملاحظة إفراز كميات كبيرة من البْرولاكْتين في حالات الضغط النفسي، عند بذل الجهد الجسدي الكبير، عند التخدير العام، أو خلال عملية جراحية. بشكل عام، تكون مستويات البْرولاكْتين لدى الرجال أقل منها لدى النساء، وخصوصًا خلال الأسبوعين اللذين يسبقان الدورة الشهرية.
يكون مستوى البْرولاكْتين في دم النساء الحوامل مرتفعًا منذ بداية الحمل، بل إنه قد يصل إلى عشرة أضعاف المستوى ما قبل الحمل. بعد الولادة، ينخفض مستوى البْرولاكْتين في الدم، ولكن في كل مرة تُرْضِعُ الأم ابنها، يرتفع مستوى الهورمون إلى نحو ثمانية أضعاف المستوى العادي، ويعود للحالة الطبيعية، بعد ساعتين إلى ثلاث ساعات من الانتهاء من الرضاعة.
يكون إفراز البْرولاكْتين من الغدة النُّخامية تحت رقابة عوامل عديدة، لكن أهم هذه العوامل هو هورمون الدوبامين (Dopamine) الذي يتم إفرازه في منطقة معينة من الدماغ. وظيفته هي تثبيط إفراز البْرولاكْتين والمحافظة على مستواه السليم. في بعض الحالات، مثل قصور الدَّرَقِيَّة (Hypothyroidism)، يكون هنالك إفراز زائد للهورمون المطلق لِمُوَجِّهَةِ الدَّرَقِيَّة (Thyrotropin - releasing hormone - TRH) من الدماغ، الذي يؤدي لزيادة كبيرة في إفراز البْرولاكْتين، ويسبب فرط بْرولاكْتين الدم (Hyperprolactinemia). هكذا يؤثر على، ويشوش كل العمليات التي يلعب البْرولاكْتين دورًا فيها. لذلك، تكون هنالك حاجة لعلاج الغدة الدَّرَقِيَّة من أجل موازنة مستويات البْرولاكْتين.
إن الوظيفة الأساسية التي يؤديها البْرولاكْتين لدى البشر، مرتبطة بجهاز التناسل. يلعب البرولاكتين لدى الرجال دورًا كبيرًا في المحافظة على مستويات سليمة من هورمون التيستوستيرون (Testosterone)، الذي يشكل هورمون مفتاح في القدرة الجنسية لدى الرجال، ولإنتاج المني. لذلك، نرى أن بعض الرجال الذين لديهم فرط بْرولاكْتين الدم يعانون من قلة الرغبة الجنسية (Libido - شَبَق) إلى درجة تصعب من حدوث الانتصاب.
أما لدى النساء المرضعات، فإن فرط بْرولاكْتين الدم (Hyperprolactinemia) من شأنه أن يعيق نمو الجُرَيْبات في المَبيضَيْن، ويمنع حدوث الحمل مجددًا. كذلك، يؤثر فرط إفراز البرولاكتين لدى النساء، على العمليات السليمة المرتبطة بالإباضة، وقد يتحول لسبب لعدم الخصوبة (للعقم). يمكن أن تتمثل التأثيرات السلبية، بإعاقة إفراز هورمون الـملوتن (Luteinizing Hormone - LH) المسؤول عن خروج البُوَيْضَة من الجُرَيْب الناضج في المبيض، وكذلك قد يتمثل بخفض إنتاج الهورمونات المَبيضِيَّة كالإستروجين (Estrogene) والبروجيستيرون (Progesterone).
أسئلة وأجوبة
هل هناك مشكلة عند استخدام بروستا نور والالتروكسين؟
الاثار الجانبية الشائعة عند أخذ حبوب منع الحمل
الاثار الجانبية بعد العلاج بالتبريد لعنق الرحم
DCI يساعد النساء المصابات بمتلازمة تعدد كيسات المبيض
متى يجب استبدال اللولب داخل الرحم؟
أعراض هرمون الحليب
علامات ارتفاع هرمون الحليب او أعراض فرط بْرولاكْتين الدم (hyperprolactinemia) هي:
التدفق التلقائي للحليب من الثدي المعروف بثَرِّ اللَّبن (Galactorrhea)، يظهر لدى النساء، وأيضًا لدى الرجال الذين لديهم مستويات عالية جدًّا من هورمون البْرولاكْتين (Prolactin) الذي تفرزه الغُدَّة النُّخامية.
عدم انتظام الدورة الشهرية لدى النساء.
الإصابة بمرض تخلخل العظام لدى الجنسين.
فتور الرغبة الجنسية.
انخفاض الخصوبة (العقم).
صداع وصعوبات بالرؤية.
نمو الأثداء لدى الرجال.
تشخيص هرمون الحليب
خلال عملية تشخيص المستويات المرتفعة من البرولاكتين في الدم، يتم فحص النظام الهورموني ومدى سلامته. هذه الفحوص، هي فحوص دم بسيطة تتضمن فحص مستويات التيستوستيرون، الهورمون المُلوتن (LH)، الهورمون المنبه للجُرَيْب (FSH)، بْرولاكْتين، الهورمون المطلق لِمُوَجِّهَة الدَّرَقِية (TSH) ومستوى السكر بالدم.
علاج هرمون الحليب
إن علاج هرمون الحليب من خلال معرفة أكثر أسباب فَرْطِ بْرولاكْتين الدم (Hyperprolactinemia) انتشارًا هي الأورام الحميدة التي تفرز البْرولاكْتين وبعض أنواع الأدوية. هذا الإفراز الزائد سيتوقف حال الحَدِّ منه (تثبيطه) بواسطة بعض الأدوية المشتقة من البروموكريبتين (Bromocriptine)، أو عند التوقف عن تناول الأدوية التي سببت فَرْطَ إفراز البْرولاكْتين. كذلك، في معظم الحالات، بالإمكان علاج الأورام الحميدة التي تفرز البْرولاكْتين من خلال علاج دوائي، دون الحاجة لإجراء عمليات جراحية.
<<
اغلاق
|
|
الطمث، سن الأمان، سن الضهي، سن اليأس وسن الإياس. لكل من هذه الأسماء خلفيات طبية، لغوية وإجتماعية، ففي حين كان الإسم المستعمل قديما هو سن اليأس فقد ظهر بعض التذمر لما يحمله من دلاله سلبية تجاه مرحلة طبيعية من الدورة الحياتية للمرأة وتم استحداث أسماء منها سن الأمان (أمان من إمكانية الحمل) وقد اعتمدت المؤسسات المهنية اسم سن الإياس أو سن الضهي.
انقطاع الطمث والخصوبة هو عملية بيولوجية طبيعية وليست مرضا. الأعراض الجسدية والنفسية لانقطاع الطمث يمكن ان تسبب خللا في النوم وازدياد الشعور بالتعب ونفاذ الطاقة، الشعور بالحزن والفقدان.
إن التغيرات الهرمونية الحاصلة هي المسبب للأعراض الجسدية التي تظهر بسبب انقطاع الدورة الشهرية، خلافا للمعتقدات الخاطئة بأن التغييرات الحاصلة بسبب انقطاع الدورة الشهرية ناتجة، بشكل جزئي، عن التغييرات النفسية.
أولا، انقطاع الطمث لا يعني اقتراب نهاية الحياة فنصف الحياة لا يزال أمامك. ثانيا، انقطاع الدورة الشهرية لا يدمر الأنوثة والحياة الجنسية. في الواقع، نجد أن العديد من النساء ترى في انقطاع الطمث فرصة للتحرر من قلق الحمل والدورة الشهرية . الأهم من ذلك، إن انقطاع الطمث ليس مرضا، ولكن عندما تكون الأعراض شديدة فمن المفضل التوجه للاستشارة وتلقي العلاج. هناك أنواع كثيرة من العلاجات، ابتداء من ملائمة نمط الحياة وحتى العلاجات الهرمونية.
أسئلة وأجوبة
انا اعاني من أعراض سن اليأس ما العمل
متى يجب التوقف عن العلاج الهرموني البديل
مراحل جيل سن الياس اوانقطاع الطمث
هل هناك مشكلة عند استخدام بروستا نور والالتروكسين؟
الاثار الجانبية الشائعة عند أخذ حبوب منع الحمل
أعراض انقطاع الدورة الشهرية
من المتعارف عليه بأن سن الياس يأتي بعد عام من الحيض الأخير. في الولايات المتحدة معدل سن الياس هو حوالي 51 عاما ، ولكن علامات وأعراض سن الياس غالبا ما تظهر قبل مرور عام من الحيض الأخير وتشمل: عدم انتظام في الدورة الشهرية, انخفاض بالخصوبة، جفاف المهبل, هبات حرارية, ارق, تقلب في المزاج, زيادة في الوزن بمنطقة البطن, زيادة تساقط الشعر وانكماش الثدي .
أسباب وعوامل خطر انقطاع الدورة الشهرية
في الوضع الطبيعي يبدأ سن الياس عندما تبدأ المبايض بانتاج كميات أقل من هرمونات الاستروجين (Estrogen) والبروجسترون (Progesterone) التي تنظم الدورة الشهرية. تبدأ المراحل الأولى من عملية انقطاع الطمث في أواخر سنوات الثلاثين. في هذه المرحلة يتم إنتاج عدد اقل من البويضات الصالحة في كل شهر ويكون من الصعب أيضا تحديد متى تحدث الاباضة. بالإضافة، فإن الارتفاع الحاد والمفاجئ في مستوى هرمون البروجسترون (Progesterone) بعد الاباضة والذي يهيئ الجسم للحمل يصبح اقل. الخصوبة تقل بسبب التغييرات الهرمونية. وتبرز هذه التغييرات بشكل واضح في الأربعينيات من العمر. ويمكن لمدة الحيض أن تطول أو تقصر، أن تكون شديدة أو خفيفة أو أن تكون بتردد اكبر أو اقل. في النهاية يغلق المبيضان وينتهي الحيض. في بعض الحالات النادرة قد تظهر الدورة الشهرية كل شهر، حتى الدورة الاخيرة. ولكن على الأرجح فان انقطاع الطمث يحدث تدريجيا.
كيف تحدث الاباضة
Error setting up player: Invalid license key
للأسف لا توجد طريقة لمعرفة أي الدورات الشهرية ستكون الأخيرة. فقط بعد مرور 12 شهرا من الدورة الأخيرة يمكن الادراك بأنها كانت الأخيرة بشكل مؤكد. جدير بالتنويه أنه في الأشهر الأخيرة التي تسبق انقطاع الحيض يمكن حصول حمل ولكن هذه الإمكانية نسبتها قليلة.
بما أن هذه العملية تستغرق سنوات عديدة، يقسم سن انقطاع الطمث إلى مرحلتين:
الفترة التي تسبق انقطاع الحيض (Perimenopause). في هذه المرحلة يبدأ الشعور باعراض سن الإياس، بالرغم من ان الدورة الشهرية لم تنقطع بعد. يرتفع أو ينخفض مستوى الهرمونات بشكل متفاوت ومن الممكن ان تظهر الهبات الحرارية وأعراض أخرى. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من أربع وحتى خمس سنوات أو أكثر.
فترة ما بعد انقطاع الحيض (Post menopause). بعد مضي 12 شهرا من الحيض الأخير يبدأ ما يسمى سن الإياس. يبدأ المبيضان بانتاج كمية اقل من هورمون الاستروجين (Estrogen)، ويتوقفان عن انتاج هورمون البروجسترون (progesterone) بشكل مطلق، ولا تخرج منهما اية بويضات. ويطلق على السنوات التي تلي ذلك مرحلة ما بعد انقطاع الحيض (Post menopause).
بشكل عام، يعتبر سن الإياس مساراً طبيعيا في الحياة، ولكن بعض الإجراءات، كنوع من العمليات الجراحية مثلا، أو علاجات معينة او مشاكل طبية معينة، يمكن ان تعجل من سن الاياس وانقطاع الطمث. وتشمل هذه الحالات:
استئصال الرحم: بشكل عام عند استئصال الرحم دون المبيضان، لا تتوقف الدورة الشهرية. بالرغم من أن الحيض لا يظهر، إلا أن المبيضان يستمران في إخراج بويضات وإنتاج هرموني الاستروجين (Estrogen) والبروجسترون (progesterone). ولكن عند استئصال الرحم والمبيضان تتوقف الدورة الشهرية، ولا تكون هنالك مرحلة ما قبل انقطاع الطمث (Perimenopause). ينقطع الحيض بشكل فوري وعلى الاغلب تظهر هبات حرارية لدى المريضة وتظهر ايضا اعراض اخرى لسن الإياس.
العلاج الكيميائي والاشعاعات: طرق العلاج هذه (الكيميائي والإشعاعات) لدى مرضى السرطان قد تؤدي إلى انقطاع الحيض وظهور بعض الاعراض مثل هبات حرارية لمدة فترة العلاج، أو حتى 3-6 اشهر بعد انتهاء العلاج.
توقف مبكر في عمل المبيضان. عند 1% من النساء ينقطع الحيض قبل سن الاربعين. انقطاع الحيض في بعض الاحيان هو نتيجة توقف مبكر للمبيضان عن العمل، توقف المبيضان عن العمل قبل سن الاربعين هو نتيجة اسباب جينية أو امراض المناعة الذاتية، ولكن احيانا قد لا يعرف السبب.
مضاعفات انقطاع الدورة الشهرية
بعد توقف الحيض والانتقال لسن الإياس، قد تظهر بعض الأمراض المزمنة. معرفة هذه الامراض قد يساعد على الوقاية منها وتقليل خطورة الاصابه بها:
الامراض القلبية الوعائية (امراض جهاز القلب والأوعية الدموية): عندما ينخفض مستوى هرمون الاستروجين يزداد خطر الإصابة بالامراض القلبية الوعائية. الامراض القلبية لدى الرجال والنساء هي المسبب الأول للموت. ومع ذلك يمكن تقليل خطر الاصابة بالامراض القلبية بشكل ملحوظ. الخطوات التي تساعد على تقليل الخطورة تشمل الإقلاع عن التدخين, خفض ضغط الدم العالي, ممارسة التمارين الرياضية بشكل مستمر واتباع نظام غذائي قليل الدهن المشبع (Saturated Fat) وغني بالحبوب, الفواكه والخضار.
هشاشة العظام (Osteoporosis): خلال السنوات الاولى التي تلي انقطاع الحيض يحتمل حدوث هبوط في كثافة العظام, الأمر الذي يزيد من خطورة الإصابة بهشاشة العظام. مرض هشاشة العظام يؤدي إلى ترقق العظام وارتفاع خطورة حصول كسور فيها. لدى النساء, وفي فترة ما بعد انقطاع الطمث (Post menopause), هنالك خطر الإصابة بكسور في الحوض, الرسغ والعمود الفقري.
لذلك من الضروري في هذه الفترة الحفاظ على مستوى الكالسيوم وفيتامين D, بحيث يتراوح بين 1200 و 1500 ملغم كالسيوم, و800 وحدة من فيتامين D في اليوم. ومن المهم ايضا ممارسة الرياضة بشكل مستمر, إذ أن تمارين تقوية الجسم والتي تشمل بذل الجهد, المشي والجري, مفيدة بشكل خاص للحفاظ على عظام قوية.
سلس البول (Urinary Incontinence - انعدام السيطرة الإرادية على افراز البول): لان المهبل والرحم يفقدان من مرونتهما, قد تحدث حاجة متكررة ومفاجئة للتبول, يرافقه سلس البول, أو سلس البول اثناء السعال, الضحك أو رفع شئ (فقدان السيطرة على البول اثناء القيام بجهد - Stress Incontinence).
السمنة: الكثير من النساء تزداد سمنة في فترة سن الإياس. احيانا, من اجل الحفاظ على الوزن العادي يجب تقليل السعرات الحرارية من 200-400 سعرة حرارية لليوم وزيادة التمارين الرياضية.
تشخيص انقطاع الدورة الشهرية
علامات واعراض سن الياس هي المؤشرات التي تبشر المرأة ببدء عملية انقطاع الطمث. في حال اصبحت الدورة الشهرية غير منتظمة أو ظهرت هبات حرارية, يجب استشارة الطبيب. وفي بعض الحالات من المفضل اجراء بعض الفحوصات الطبية.
في بعض الظروف قد يطلب الطبيب من المريضة اجراء فحص دم لمعرفة نسبة هرمون استثارة المبيض (FSH), وفحص مستوى هورمون الاستروجين. ففي سن الإياس يرتفع مستوى هرمون استثارة المبيض (FSH) وينخفض مستوى هرمون الاسترديول (Estradiol). من المحتمل ايضا ان يطلب الطبيب اجراء فحص دم لمعرفة مستوى هرمون استثارة الغدة الدرقية - (TSH), لان حدوث انخفاض في عمل الغدة الدرقية (Hypothyroidism) من شأنه أن يسبب أعراضا مماثلة لأعراض سن الإياس.
علاج انقطاع الدورة الشهرية
انقطاع الطمث بحد ذاتة لا يحتاج الى اي علاج طبي. تعتمد العلاجات على التخفيف من الأعراض المرافقة والوقاية من الأمراض المزمنة التي قد تحدث مع التقدم في السن، أو في التخفيف منها.
علاجات سن الإياس تشمل:
العلاج بالهرمونات. تناول الاستروجين (Estrogen) ويعتبر العلاج الأكثر فعالية للتخفيف من الهبات الحرارية.
جرعات قليلة من العقاقير المضادة للاكتئاب.
جابانتين (Gabapentin) يستعمل بالاساس كمضاد للتشنجات واثبت فعالية في علاج بعض حالات الهبات الحرارية.
كلودين (Clonidine) (كاتابريس - Catapres) وغيرها
البايفوسفونات (Bisphosphonates) – للوقاية من هشاشة العظام
أدوية معدلة للهرمونات - (Modulators) مثل مستقبلات هرمون الاستروجين (Estrogen) (SERM). مجموعة من العقاقير التي تشمل رالوكسيفين (Raloxifene) (افيستا - Awista).
استروجين مهبلي. لتخفيف جفاف المهبل، يمكن استخدام هرمون الاستروجين محليا على شكل اقراص مهبيلة (Vaginal tablets)، أقراص أو مرهم.
العلاجات البديلة
هناك طرق عديدة للتخفيف من أعراض سن الياس. وهنا بعض العلاجات البديلة والمكملة التي تم بحثها سابقا أو يجري بحثها حاليا : فيتو - استروجين (Feto - Estrogen): هذه هي هرمونات الاستروجين التي تتواجد بشكل طبيعي في بعض الأطعمة.
هناك نوعان رئيسيان من الفيتو - استروجين هما ايسوفلافون (Isoflavone) والليجنام (Lignans). والأيزوفلافينات (isoflavones) الموجودة في فول الصويا والحمص والبقوليات الأخرى. أما الليجنانس (Lignans) فيتواجد في بذر الكتان , الحبوب, وبعض الفواكه والخضروات.
لقد بدأ اهتمام الباحثين بالفيتو - استروجين يزداد، عندما لاحظوا ان النساء في اليابان والصين، اللاتي يتناولن طعاما غنيا بالايزوفلافينات (Isoflavones) يتعرضن بشكل اقل لاعراض انقطاع الطمث ويعانين بشكل اقل من أمراض القلب وهشاشة العظام، مقارنة مع نساء الغرب.
ليس من الواضح حتى الان ما إذا كان هرمون الاستروجين المتواجد في الأطعمة يمكن أن يخفف من الهبات الحرارية وأعراض انقطاع الطمث. اغلب الدراسات بيّنت انها ليست فعالة . الايزوفلافينات (Isoflavones) تؤثر قليلا على الجسم بشكل يماثل تأثير هرمون الاستروجين، لذلك يعم القلق من أنها قد تزيد من مخاطر الاصابة بالسرطان. وننصح النساء المصابات بسرطان الثدي استشارة الطبيب قبل استخدام حبوب الايزوفلافينات كمكمل غذائي. الخبراء يفضلون الأطعمة التي تحتوي على الصويا و الايزوفلافينات كأطعمة صحية وآمنة ، شريطة أن يتم استهلاكها باعتدال.
خلاصة الموضوع، فيتو - استروجين (Feto - Estroge): هي استروجين وليس هناك أي دليل على أن تناول جرعة علاجية فعالة منه لن تتسبب ذات التأثيرات الجانبية المعروفة والناتجة عن استخدام أدوية تحتوي على الاستروجين.
فيتامين E: أحيانا قد يخفف هبات حرارية خفيفة عند بعض النساء. ومع ذلك ، فقد فشلت الدراسات العلمية في إثبات فعاليتها في تخفيف هبات الحرارية بشكل عام.
نبتة كوهوش السوداء (Cohosh) : تستخدم على نطاق واسع في أوروبا لعلاج الهبات الحرارية، وشائع استعمالها في الولايات المتحدة بين النساء اللواتي يعانين من أعراض سن الإياس. استخدامها آمن، ولكن لا يوجد دليل مثبت على أنه فعال في التخفيف من أعراض سن الإياس
<<
اغلاق
|
|
وما هي ايجابيات الولادة الطبيعية اذا سمح الطبيب بذلك؟
الولادة الطبيعية بعد القيصرية !
تفضل النساء عادة الولادة الطبيعية، فالنساء اللواتي انجبن قيصريا ويردن انجاب مرة اخرى يفضلن الولادة الطبيعية بعد القيصرية الاولى، لتجنب مخاطر ومضاعفات العملية. بالاضافة الى حالة الخوف التي تتملكهن من اجراءات العملية. ولكن من الصعب التنبوء لاي امراة اذا ما كانت ستلد طبيعيا او ولادة قيصرية او العكس.
وتشيرالدراسات ان حوالي 60 - 80% من النساء اللواتي يلدن قيصريا يستطعن ان يلدن طبيعيا في الولادات القادمة، ويرجع قرار طبيعة الولادة ( طبيعية او قيصرية ) لطبيبك.
الحالات التي تستطعن فيها النساء ان يلدن طبيعيا بعد الولادة القيصرية :
اذا كان شق العملية القيصرية السابقة عرضيا للجزء العلوي من الرحم.اذا كان الحوض بحجم مناسب يسمح بسهولة خروج المولود من المهبل طبيعيا، ودور الطبيب هنا فحص حجم الحوض.
اذا لم يسبق ان دخلت في عمليات جراحية كبيرة للرحم، مثل : استئصال الورم العضلي، او استئصال الاورام الليفية.
اذا لم يسبق وان حدث معك تمزق في الرحم.
اذا لم تعاني من مشاكل صحية نسائية سابقة مثل: ورم ليفي، او حدوث المشيمة المنزاحة - Placenta previa - عندما تغطي المشيمة عنق الرحم، او المشيمة الملتصقة - Placenta accerta - الالتصاق غيرالطبيعي للمشيمة في جدار الرحم.
ويستطيع طبيبك التدخل في الحالات الطارئة عند الولادة الطبيعية بعد القيصرية السابقة، بحيث تؤخذ جميع الاحتياطات اللازمة في غرفة الولادة، تحسبا لاي حالة طارئة قد تحدث. حيث تعاني 20- 40 من بين 100 امرأة من مشاكل المخاض ممن يحاولن الولادة طبيعيا بعد العملية القيصرية.
مراحل العملية القيصرية
شاهدوا بالفيديو مراحل العملية القيصرية
ما هي العملية القيصرية؟ شاهدوا بالفيديو، خبراء مايو كلينيك يشرحون ما الذي يجب توقعه أثناء العملية القيصرية.
الحالات التي لا تستطعن فيها النساء الحوامل ان تلدن طبيعيا بعد الولادة القيصرية:
اذا كان شق العملية القيصرية السابقة طوليا اوعلى شكل حرف " T " مما يزيد من فرصة حدوث تمزق في الشق القديم للرحم.
الحمل في سن متاخرة.
اذا كنت تعاني من زيادة في الوزن.
اذا كنت حاملا بطفل يصل وزنه اكثر من 4 كغم.
اذا تعدت فترة الحمل ال 40 اسبوعا.
اذا حملت مرة ثانية باقل من 18 شهرا بعد الحمل الاول.
اذا قررت انجاب المزيد من الاطفال بعد العملية القيصرية فانك تكونين اكثر تعرضا الى مشاكل المشيمة، مما يزيد من صعوبة انسلاخ المشيمة بعد الولادة مسببة النزيف، واحيانا استئصالا للرحم.
فوائد الولادة الطبيعية بعد القيصرية:
تجنبك عمليات اضافية للبطن وتجنبك الدخول في مضاعفاتها، مثل: النزيف الشديد مما يستدعي نقل دم او استئصال للرحم في الحالات النادرة.
تقليل فرص الاصابة بالتهابات الجروح ومنها: التهاب في بطانة الرحم المعروفة ب - Endometritis - وظهور افرازات مهبلية غير طبيعية، او الشعور بالم في الرحم.
حالة الخوف التي قد تصيب المرأة من كلمة "عملية " تزيد من احتمال حدوث مضاعفات في الولادة القيصرية عكس الولادة الطبيعية.
مدة الاقامة في المستشفى في حالة الولادة الطبيعية اقل منها للقيصرية، حيث ان فرصة الشفاء من العملية بطيئة مصاحبة بشعورغير مريح من الالم، اضيفي الى ذلك تكلفة الاقامة ليوم واحد في المستشفى في حالة الولادة الطبيعية هي اقل بكثيرمنها للولادات القيصرية.
مخاطر الولادة الطبيعية بعد القيصرية تتمثل بزيادة فرصة حدوث تمزق للرحم ( جرح العملية السابقة) مسببا نزيف دم حاد، يعيق وصول الاكسجين للطفل مسببا مشاكل له.
اذا كنت في وضع المخاض وليس هناك فرصة لولادة طبيعية فان ذلك يمكن ان يشكل خطرا عليك وعلى الجنين، حينها يكون قرار الطبيب اجراء عملية قيصرية كحالة طارئة للحفاظ على حياتكما.
<<
اغلاق
|