في هذا المقال سنطرح كل ما يهمك عن أعراض بطانة الرحم المهاجرة وطرق العلاج: بطانة الرحم المهاجرة هو نمو النسيج المبطن للرحم خارج الرحم، عادة ما يحصل هذا النمو غير طبيعي في منطقة البطن السفلية أو عند الحوض، ولكنه يمكن أن يحدث في أي منطقة حول الجسم. تتعدد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي لتشمل الحيض الرجعي، أو انتقال الخلايا الرحمية بعد عملية جراحية. فلنتعرف هنا على أعراض بطانة الرحم المهاجرة وكيفية علاجها: أعراض بطانة الرحم المهاجرة إن أعراض البطانة المهاجرة تختلف من امرأة إلى أخرى فبعض النساء قد يشعرن بآلام خفيفة والبعض قد يشعرن بآلام أقوى من غيرها. نسبة الشعور بالألم لا تدل بالضرورة على خطورة مرحلة اضطراب البطانة المهاجرة فقد تشعرين بألم حاد وتكون فترة الاضطراب خفيفة إلى متوسطة بالمقابل قد تشعرين بآلام خفيفة وتكون مرحلته متقدمة. من أكثر أعراض بطانة الرحم المهاجرة شيوعًا هي الشعور بالألم في منطقة الحوض بالإضافة إلى الآتي: آلام عند حدوث الحيض. آلام قبل حدوث الحيض وبعده. نزول دم كثيف أثناء الحيض، والنزيف قبل أو بعد الحيض. العقم، أو صعوبة حدوث الحمل. الشعور بالألم بعد حدوث الجماع. عدم الشعور بالراحة لحركة الأمعاء. الشعور بآلام عند منطقة أسفل الظهر وقد تحدث أثناء الحيض. أعراض أخرى تشتمل على: الإسهال أو الإمساك، والتعب، والشعور بالغثيان. أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد يختلط تشخيص اضطراب بطانة الرحم المهاجرة مع أكياس المبيضين أو أمراض التهاب الحوض، لذلك عليكِ مراجعة طبيبك المختص ليتم تشخيصها بالطرق الصحيحة. علاج اضطراب البطانة المهاجرة بعد التعرف على أعراض بطانة الرحم المهاجرة ننوه أنه لا يوجد علاج لاضطراب البطانة المهاجرة، ولكن يمكن التخفيف من حدة أعراضه والسيطرة عليها من خلال الآتي: تناول الأدوية المسكنة للألم يمكن أن يصف الطبيب المسكنات المتعارف عليها لتخفيف الألم الذي تعانين منه، مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen) ولكنها ليست فعالة في كل الحالات. استخدام العلاج الهرموني إن كان السبب وراء الإصابة اختلالًا في الهرمونات فإن العلاج الهرموني يعمل على إعادة التوازن للهرمونات داخل جسمك مما يساعد على تخفيف الألم والسيطرة على تقدم الحالة. تناول أدوية تنظيم الحمل تعمل أدوية تنظيم الحمل على منع حدوث الحمل عن طريق إيقاف النمو الشهري لأنسجة بطانة الرحم، وهذا بدوره يقلل من تقدم مرحلة بطانة الرحم المهاجرة. استئصال الرحم نادرًا ما يلجأ الطبيب المختص إلى استئصال الرحم ويقدمه على أنه آخر حل في حالة عدم نجاح الطرق الأخرى، وعلى أنها لم تجدي نفعًا في تخفيف أعراض البطانة المهاجرة. مضاعفات الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة عند التأخر في علاج أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد تتطور إلى ظهور بعض المضاعفات الخطيرة، وتشمل الآتي: 1. العقم من المضاعفات الرئيسة بعد الإصابة بالبطانة المهاجرة هي حدوث ضعف في الخصوبة، حيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بسد قناة فالوب وبالتالي عدم قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى البويضة وتخصيبها. كما أنها قد تؤثر على الخصوبة بطريقة غير مباشرة بحيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بإحداث تلف في الحيوانات المنوية أو البويضة. 2. سرطان المبيض تكون معدلات الإصابة بسرطان المبيض أعلى لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. << اغلاق

الرحم؟ وما هي الطرق التي يتم إزالة الرحم بها؟ عملية استئصال الرحم هي عملية جراحية لإزالة الرحم وفي بعض الأحيان يتم إزالة كلا المبيضين (Ovaries) أو أحدهما وقناة فالوب (Fallopian tube). وبعد إجراء عملية استئصال الرحم لا يمكن للمرأة الإنجاب ولن تأتي الدورة الشهرية مجددًا وفي حال تم إزالة المبيضين وقناة فالوب سوف يؤدي ذلك إلى انقطاع الطمث الجراحي. يتم استئصال الرحم من خلال شق في المنطقة السفلية من البطن، ويزيل استئصال الرحم الجزئي الرحم فقط ويُترك عنق الرحم سليمًا أما استئصال الرحم الكلي فيُزال به الرحم وعنق الرحم. أسباب إجراء عملية استئصال الرحم يُوصي الأطباء بعملية استئصال الرحم في الحالات الآتية: 1. الإصابة بالأورام الليفية الرحمية (Fibroids) تعد الأورام الليفية الرحمية أورامًا حميدة تُسبب استمرار النزيف، أو ألم الحوض، أو غيرها من المشاكل. يمكن علاج الأورام الليفية الرحمية بالعلاجات غير الجراحية اعتمادًا على حجم الورم وعدم الراحة. 2. تدني الرحم (Uterine prolapse) هو انزلاق الرحم من مكانه المعتاد إلى المهبل، يؤدي إلى مشاكل في البول والأمعاء وضغط في الحوض. تحدث هذه المشكلة للنساء اللواتي لديهن العديد من الولادات المهبلية، أو بسبب السمنة، أو بعد انقطاع الطمث. 3. الإصابة بسرطان الرحم (Cervical cancer) تعد عملية استئصال الرحم العلاج الأمثل في حالة سرطان الرحم، أو سرطان عنق الرحم، أو سرطان المبيضين، وقد تشمل الخيارات الأخرى على العلاج الكيميائي. 4. الإصابة بانتباذ بطانة الرحم (Endometriosis) انتباذ بطانة الرحم هو نمو النسيج الذي يبطن الرحم خارج الرحم على المبيضين فيُسبب نزيفًا شديدًا بين الدورة الشهرية وألمًا شديدًا. 5. الإصابة بالغدي (Adenomyosis) هو نمو النسيج الذي يبطن الرحم داخل جدران الرحم، ويسبب ذلك سماكة في جدران الرحم مما يؤدي إلى ألم شديد ونزيف. 6. حدوث نزيف مهبلي شديد (Bleeding) التغير في مستويات الهرمونات أو السرطان أو الأورام الليفية أو العدوى قد تؤدي إلى نزيف حاد وغزارة وعدم انتظام في الدورة. يلجأ الأطباء إلى استئصال الرحم في حال عدم القدرة على السيطرة على النزيف بالطرق العلاجية الأخرى. 7. الإصابة بألم في منطقة الحوض قد يلجأ الأطباء إلى عملية استئصال الرحم الجراحية في حال حدوث ألم شديد في منطقة الحوض. التقنيات الجراحية لعملية استئصال الرحم هناك العديد من التقنيات والطرق لعملية استئصال الرحم، يُحدد الجرّاح المناسب منها اعتمادًا على سبب الاستئصال وصحة المرأة بشكل العام ومنها: 1. استئصال الرحم البطني (Abdominal hysterectomy) وهي الطريقة الأكثر شيوعًا، حيث تمثل 65% من الإجراءات، حيث يقوم الجّراح بعمل شق إما لأعلى أو لأسفل أو جنبًا إلى جنب عبر البطن، ثم يقوم بإزالة الرحم من هذا الشق. تقضي المرأة بعد العملية من 2-3 أيام في المستشفى وتظهر ندبة مكان الشق. 2. استئصال الرحم بالحد الأدنى من التدخل الجراحي (Minimally Invasive Procedure -MIP) وتشمل الآتي: استئصال الرحم المهبلي حيث يقوم الجراح بعمل شق في المهبل واستئصال الرحم من خلاله وغالبًا يستخدم في حالة تدني الرحم أو عندما تكون حالات التجميلية المهبلية ضرورية. لا يتم إجراء شق خارجي مما يعني عدم وجود ندبة، وتعد هذه الطريقة الأقل ألم بعد الجراحة من بين جميع إجراءات عملية استئصال الرحم، ولا تحتاج البقاء في المستشفى لفترة طويلة. استئصال الرحم بالمنظار حيث يقوم الجراح بإدخال منظار البطن وأنبوب رفيع ومرن يحتوي على آلة تصوير فيديو من خلال قطع في زر البطن، ويتم عمل عدة شقوق صغيرة لوضع الأدوات الجراحية، ثم يتم إزالة الرحم في أقسام من خلال أنبوب منظار البطن أو من خلال المهبل. استئصال الرحم بمساعدة الروبوت يتحكم الجّراح في نظام روبوت متطور من الأدوات الجراحية خارج الجسم. يتم إجراء أربعة إلى خمسة شقوق صغيرة في البطن للسماح للأذرع الروبوتية النحيلة والأدوات الجراحية الصغيرة الوصول للرحم، تبقى ندبات صغيرة على جلد البطن وتحتاج النساء البقاء في المستشفى لليلة واحدة على الأقل. ما بعد عملية استئصال الرحم يستغرق التعافي من عملية استئصال الرحم وقتًا، وتحتاج معظم السيدات البقاء في المستشفى لعدة أيام حيث يعتمد الوقت الذي تستغرقه للعودة إلى الأنشطة العادية على نوع الجراحة. حيث من الممكن أن تستغرق جراحة البطن من 4-6 أسابيع، بينما الجراحة المهبلية أو المنظار تحتاج من 3-4 أسابيع ويُطلب من معظم النساء الامتناع عن ممارسة الجنس وتجنب رفع الأشياء الثقيلة. مخاطر عملية استئصال الرحم تشمل عملية استئصال الرحم العديد من المخاطر نذكر منها: ألم أثناء الجماع. انخفاض الاهتمام بالجنس وتغير المتعة المرتبطة بالنشاط الجنسي. إصابة المثانة أو الحالب. انقطاع الطمث المبكر في حال إزالة المبيضين. زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب إذا تمت إزالة المبيضين قبل انقطاع الطمث. ألم شديد. تدني المهبل. << اغلاق

والرحم، لكن ماذا عن انسداد قناة فالوب، وهل انسداد قناة فالوب يمنع التبويض؟ فلنتعرف في ما يأتي على إجابة سؤال هل انسداد قناة فالوب يمنع التبويض؟ إضافة لأبرز المعلومات عن انسداد قناة فالوب: هل انسداد قناة فالوب يمنع التبويض؟ قبل الإجابة عن سؤال هل انسداد قناة فالوب يمنع التبويض؟ يجب معرفة ما يعنيه مصطلح قناة فالوب، وانسداد قناة فالوب. قناة فالوب هي قنوات عضلية مبطنة بهياكل تشبه الشعر، حيث تعمل الشعيرات في كلا الاتجاهين لمساعدة البويضة على الانتقال من المبيض إلى الرحم. تلعب قناة فالوب دورًا مهمًا في حدوث الحمل؛ لأنها المكان الذي يتم فيه تخصيب معظم البويضات، ومن الممكن أن يحدث انسداد قناة فالوب في حالة تلف أي جزء من القناة بسبب جراحة أو بسبب العدوى. الان فلنتعرف على إجابة سؤال هل انسداد قناة فالوب يمنع التبويض؟ وسيتم طرح الإجابة بنقاط بأحداث تسلسلية لفهم الإجابة ببساطة: يتكون الجهاز التناسلي الأنثوي من المبايض والرحم وقناتي فالوب، وفي حال حدوث أي مشكلة طبية على أي من هذه الأعضاء الثلاثة ستحدث صعوبة في الحمل. يتصل المبيضين بالرحم عن طريق قناة فالوب، فيقوم المبيضين بتخزين البويضات وإطلاقها عشوائيًا على شكل بويضة واحدة كل شهر، ثم تخرج البويضة من الرحم وتنتقل عبر قناة فالوب إلى الرحم. عادًة يمنع انسداد قناة فالوب مرور البويضة إلى الحيوانات المنوية أو مرور البويضة المخصبة للرحم؛ لذلك يعد انسداد قناة فالوب سبب شائع للعقم وذلك بسبب منع التقاء الحيوانات المنوية مع البويضة في القناة للتخصيب. وقد تم استنتاج أن انسداد قناة فالوب في أحد الجانبين أو كلاهما يعد المسبب الرئيس عند 30% من النساء المصابات بالعقم. يجدر الذكر أنه يمكن أن يحدث انسداد جزئي لقناة فالوب الأمر الذي يؤدي لزيادة خطر حدوث ما يعرف بالحمل خارج الرحم (Ectopic pregnancy). أعراض انسداد قناة فالوب نادرًا ما يسبب انسداد قناة فالوب أعراضًا، لكن قد تشعر بعض النساء بألم في الحوض أو في منطقة البطن بشكل ثابت أو في موعد كل دورة شهرية، بالإضافة لتأخر الحمل. كما ترتبط بعض أسباب انسداد قناة فالوب ببعض الأعراض الخاصة بها، مثل: الام الحوض العامة. ألم أثناء الجماع. إفرازات مهبلية كريهة. الغثيان والقيء. الام شديدة أسفل البطن. ارتفاع درجة الحرارة. أسباب حدوث انسداد قناة فالوب قد يحدث انسداد قناة فالوب لعدة أسباب مختلفة، ومن أبرزها الاتي: التهاب الحوض (Pelvic inflammatory). تمزق الزائدة الدودية. تاريخ لجراحة البطن. الحمل خارج الرحم سابقًا. جراحة سابقة لقناتي فالوب تراكم نسيج بطانة الرحم في قناة فالوب الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا، مثل: الكلاميديا، والسيلان. تشخيص وعلاج انسداد قناة فالوب بعد التعرف على جواب سؤال هل انسداد قناة فالوب يمنع التبويض؟، فلنتعرف على طرق تشخيص انسداد قناة فالوب. قد يكون من الصعب تحديد قناة فالوب المسدودة، لكن يوجد 3 اختبارات رئيسة لتشخيص انسداد قناتي فالوب، وهي كما يأتي: اختبار الأشعة السينية: حيث يقوم الطبيب بحقن صبغة في الرحم، ويجب أن تتدفق هذه الصبغة إلى قناتي فالوب، وفي حال عدم تدفقها للقناة يكون هناك انسداد. تنظير البطن: حيث يقوم الجراح بإجراء قطع صغير داخل البطن وإدخال كاميرا لالتقاط الصور لقناتي فالوب من الداخل. اختبار الموجات فوق الصوتية: يعرف باسم تصوير الرحم، حيث تستخدم هذه التقنية الموجات فوق الصوتية لتصوير قناتي فالوب. بعد تشخيص انسداد قناة فالوب، يتم تحديد العلاج المناسب من قبل الطبيب، حيث تساعد أدوية الخصوبة في زيادة فرصة الإباضة وحدوث الحمل. أما في حال حدوث انسداد القناتين تحتاج المريضة لإجراء عملية جراحية أو إجراء ما يسمى بالتخصيب في المختبر (In vitro fertilization). << اغلاق

من خلال التوجه إلى الطبيب، فما هي أعراض تكيس المبايض؟ إن معرفة أعراض تكيس المبايض (Polycystic ovaries) من شأنها أن تساعدك في التوجه إلى الطبيب المختص من أجل الخضوع للفحوصات المناسبة والكشف عن الإصابة وعلاجها. أعراض تكيس المبايض معظم حالات الإصابة بتكيس المبايض لا تترافق مع أية أعراض مميزة، إلا أن هناك بعض الحالات التي تظهر فيها أعراض، إلا أن هذه الأعراض تكون مشابهة لحالات أخرى أيضًا. هذا يعني من المهم استشارة الطبيب في حال ملاحظة هذه الأعراض من أجل الخضوع للفحص المناسب وتشخيص الحالة، وبشكل عام تتضمن أعراض تكيس المبايض الاتي: 1- عدم انتظام وألم في الدورة الشهرية من أهم أعراض تكيس المبايض هو عدم انتظام الدورة الشهرية الخاصة بك، ففي بعض الحالات وعند نزول الحيض، يترافق الأمر مع ألم شديد، وقد تلاحظين أن الدورة خفيفة أو غزيرة أكثر من المعتاد. 2- ألم في منطقة الحوض إن كنت مصابة بتكيس المبايض من الممكن أن تلاحظين وجود ألم في منطقة الحوض بشكل متواصل، وهذا الألم قد يمتد ليشمل منطقة أسفل الظهر والفخذ، وقد يظهر واضحًا قبل موعد الدورة الشهرية أو بعد انتهائها. 3- عسر الجماع في بعض الأحيان من الممكن أن تسبب الإصابة بتكيس المبايض عسر الجماع، وهذا يعني أن المرأة المصابة قد تعاني من ألم خلال الجماع وشعور بعدم الراحة في منطقة البطن من بعده. 4- مشاكل في حركة الأمعاء والتبول وهذا يشمل الشعور بالألم خلال عملية التغوط والضغط المتزايد على الأمعاء، بالإضافة إلى الشعور المستمر للحاجة للتبرز، وإضافة إلى ذلك قد تكون هناك بعض المشاكل في عملية إفراغ المثانة من البول كليًا، والتبول المستمر (Frequent urination) والمتكرر. 5- عدم توازن الهرمونات من أعراض تكيس المبايض أيضًا هو عدم اتزان الهرمونات في الجسم، إلا أنه ليس شائعًا كثيرًا، وعدم توازن الهرمونات قد يسبب بعض الأعراض أهمها ظهور شعر في أماكن غير مرغوبة وتغيير في حجم وحساسية الثدي. ما هو تكيس المبايض؟ إنه من المهم أن تعرفي ماذا تعني الإصابة بتكيس المبايض (Ovarian cyst)،فما هي إلا أكياس تتشكل بسبب تراكم السوائل في غشاء رفيع داخل المبيض. حجم هذه الأكياس يختلف من صغير جدًا إلى كبير، ليقارب حجم حبة البرتقال. معظم حالات الإصابة بتكيس المبايض بسيطة وغير مثيرة للقلق، وعادة ما تصيب النساء في فترة الإنجاب. أنواع تكيس المبايض هناك نوعان أساسيان للإصابة بتكيس المبايض، وهما على النحو الاتي: 1- تكيس المبايض الوظيفي وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويكون غير ضار ويتكون كنتيجة للتغيرات الهرمونية التي يمر بها جسم المرأة خلال الدورة الشهرية،وفترة حياة هذا النوع من الأكياس يكون قصير في أغلب الأحيان. 2- تكيس المبايض البثولوجي وهي أقل شيوعًا مقارنة بالنوع الأول، وتظهر لأسباب مختلفة تمامًا، وقد تحتاج إلى تدخل طبي من أجل علاجها. << اغلاق

الطب ومديرية الشؤون الصحية بالقنفذة، نظمت كلية الطب ندوة طبية بعنوان: "صحة المرأة الحامل خلال شهر رمضان"، وذلك يوم الجمعة ١٤٤٢/٩/١١هـ الموافق ٢٣ إبريل ٢٠٢١م في تمام الساعة العاشرة مساءً عبر برنامج الزوم، أعدتها وقدمتها الدكتورة جوهرة علي الزبيدي استشارية طب النساء والولادة بمستشفى القنفذة العام، وقد حظيت الندوة بحضور وكيلة الكلية الدكتورة نوال الحازمي، وأعضاء هيئة التدريس، والكادر الإداري، وجمع من الحضور، ودارت محاور الندوة وناقشت ما يلي: - تأثير الصيام على الحامل. - نصائح للمرأة الحامل في رمضان. - النظام الغذائي للمرأة الحامل في رمضان. - أطعمه يجب تجنبها خلال فتره الحمل. - أعراض خلال الصيام يجب الانتباه إليها. مستعرضة كل ذلك بالصور التوضيحية، وقد شهدت الندوة حضوراً وإقبالاً كبيرين، وأكدت فيها بأنه يجب استشارة الطبيب المختص لمعرفة إمكانية الصيام من عدمه، وضرورة التغذية الجيدة للحامل أثناء الصيام، وأوضحت أنه يجب تناول السوائل لتجنب خطر الجفاف، وقالت إن الصيام على الحامل يمر بثلاث مراحل: المرحلة الأولى من بداية الحمل إلى نهاية الشهر الثالث، ويصاب معظم السيدات بغثيان وقيء، والمرحلة الثانية تبدأ من الشهر الرابع حتى نهاية الشهر السادس، والمرحلة الثالثة بداية من الشهر السابع إلى أواخر الحمل، وتكون أصعب من الفترات السابقة؛ لازدياد حجم الجنين. وتطرقت إلى نصائح للمرأة الحامل في رمضان، وأكدت أن للتغذية أثناء الحمل دوراً مهماً وبارزاً في الحفاظ على صحة المرأة الحامل، ويجب الحرص على تناول وجبتي الفطور والسحور التي تحتوي على عناصر غذائية وسعرات حرارية جيدة، وتناول الحليب بين الوجبات الصغيرة بعد الإفطار، والاهتمام بتناول الخضراوات والفواكه. وفي نهاية هذه الندوة التي نالت استحسان الجميع، تم فتح المجال للأسئلة والاستفسارات والإجابة عليها بكل شفافية ووضوح، وقد قدمت وكيلة الكلية خالص الشكر والتقدير لعميد الكلية الدكتور عبدالله ساعاتي على جهوده المبذولة ودعمه الدائم، وكذلك شكرت مقدمة الندوة الدكتورة جوهرة الزبيدي على تقديم هذه الندوة وما اشتملت عليها من معلومات صحية ساهمت في تحقيق استفادة ملموسة، وشكرت الحضور الكريم على تفاعلهم. << اغلاق

من طبيبكِ لتقييم هذا العقم وعلاجه. قد تتضمن اختبارات الخصوبة ما يلي: اختبار الإباضة. أداة كشف منزلية بدون وصفة طبية تكتشف الارتفاع القوي لهرمون اللَوْتنة (LH) والذي يحدث قبل الإباضة. فحص بروجسترون الدم — وهو هرمون ينتج بعد الإباضة — ويمكن أن يؤكد وجود التبويض لديكِ. مستويات هرمون أخرى، مثل البرولاكتين، قد تُفحَص أيضًا. تصوير الرحم والبوق. أثناء تصوير الرحم والبوق، تُحقن صبغة الأشعة السينية في الرحم ويتم تصوير الأشعة السينية للكشف عن تشوُّهات في تجويف الرحم. يحدد الاختبار أيضًا ما إذا كان السائل يمُر خارج الرحم وينسكب من قناتي فالوب. إذا عُثِر على أي تشوهات، فستحتاجين على الأرجح إلى مزيد من التقييم. في عدد قليل من النساء، يمكن للاختبار نفسه أن يحسِّن الخصوبة، ربما عن طريق ضخ السائل وفتح قناة فالوب. فحص مخزون المبيض. يساعد هذا الاختبار في تحديد جودة وكمية البويضات المتاحة للإباضة. النساء المعرَّضات لنفاد البويضات — بما في ذلك النساء الأكبر من 35 سنة — قد يخضعن لتلك السلسلة من اختبارات الدم والفحوصات التصويرية. فحوصات هرمونية أخرى. اختبارات هرمونية أخرى تتحقَّق من مستويات هرمونات التبويض وكذلك هرمونات الغدة الدرقية والغدة النخامية والتي تتحكم في العمليات التناسلية. الفحوصات التصويرية. تبحث الموجات فوق الصوتية على الحوض عن أمراض الرحم وقناتي فالوب. أحيانًا ما يُسمَّى تصوير الرحم بتصوير الموجات الصوتية للرحم بعد تنقيط وريدي لمحلول ملحي؛ لمعرفة التفاصيل داخل الرحم والتي لا يمكن رؤيتها بالموجات فوق الصوتية العادية. بناءً على حالتكِ، نادرًا ما قد يتضمن فحصكِ ما يلي: الفحوصات التصويرية الأخرى. بناءً على أعراضك، قد يطلب طبيبكِ بتنظير الرحم للبحث عن مرض في الرحم أو قناتي فالوب. تنظير البطن. تتضمن تلك الجراحة طفيفة التوغل إجراء شِقٍّ صغير أسفل السُّرَّة وإدخال جهاز رؤية رفيع لفحص قناتي فالوب، والـمِبيَضين، والرحم. يمكن لتنظير البطن أن يكشف عن انتباذ بطانة الرحم (بطانة الرحم المهاجرة)، أو التندب، أو الانسدادات، أو العيوب في قناتي فالوب والمشكلات المتعلقة بالـمِبيَضين والرحم. الاختبارات الجينية. تساعد الاختبارات الجينية على تحديد إذا ما كان هناك عيوب وراثية تسبب العقم. العلاج يَعتمِد علاج العُقم على السبب والعمر وطول المدَّة التي قَضَيتها وأنت مُصاب بالعُقم وتفضيلاتك الشخصية. لأن العُقم هو اضطراب مُعقَّد، فإن العلاج ينطوي على التِزاماتٍ مالية وجسدية ونفسية ووقتيَّة كبيرة. على الرغم من أن بعض النساء يحتجنَ إلى علاجٍ واحد أو اثنين لاستعادة الخُصوبة، إلَّا أنه قد تكون هناك حاجة إلى مُختلف أنواع العلاج. قد تهدُف العلاجات إمَّا إلى استعادة الخُصوبة من خلال الدواء أو الجراحة، أو مُساعدتك على الحمْل بتقنيات مُعقَّدة. استعادة الخصوبة: تحفيز الإباضة باستخدام أدوية الخصوبة تُنظم أدوية الخصوبة الإباضة أو تحفزها. إن أدوية الخصوبة هي العلاج الرئيسي للنساء المصابات بالعقم نتيجة لاضطرابات الإباضة. أدوية الخصوبة عمومًا تعمل مثل الهرمونات الطبيعية — الهرمون المنبِّه للجُرَيب. (FSH) وهرمون اللَوْتنة (LH) — لتحفيز الإباضة. كما أنها تستخدم في النساء اللاتي ينتجن البويضات في محاولة لتحفيز بويضة أفضل أو بويضة أو بويضات إضافية. قد تشمل أدوية الخصوبة ما يلي: كلوميفين سترات. يؤخذ عقار كلوميفين (كلوميد) عن طريق الفم ويحفز الإباضة عن طريق تحفيز الغدة النخامية لإطلاق المزيد من الهرمون المنبِّه للجُرَيب وهرمون اللَوْتنة، اللذين يحفزان نمو جُرَيْب المبيض الذي تحتوي على بويضة. الموجهات التناسلية. بدلًا من تحفيز الغدة النخامية لإطلاق المزيد من الهرمونات، تعمل هذه العلاجات المحقونة على تحفيز المبيض مباشرة لإنتاج بويضات متعددة. وتشمل أدوية الموجهات التناسلية، موجهة الغدد التناسلية الإياسية البشرية أو hMG (مينوبور (Menopur)) والهرمون المنبِّه للجُرَيب (جونال إف، وفوليستيم إيه كيو، وبرافيل). وتُستخدم موجهة تناسلية أخرى، وهي موجهة الغدد التناسلية المشيمائية (أوفيدريل، وبريجنيل) لإنضاج البويضات وتحفيز إطلاقها في وقت الإباضة. هناك مخاوف من وجود خطر أكبر للإصابة بمضاعفات والتعرض لولادة سابقة لأوانها مع استخدام الموجهات التناسلية. الميتفورمين. يستخدم الميتفورمين (غلوكوفاج، وأدوية أخرى) عندما تكون مقاومة الأنسولين سببًا معروفًا أو مشتبهًا به في حدوث العقم، وعادة في النساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. يساعد الميتفورمين في تحسين مقاومة الأنسولين، والتي يمكن أن تحسن من احتمال الإباضة. الليتروزول. ينتمي عقار الليتروزول (فيمارا) إلى فئة من الأدوية المعروفة باسم مثبطات أروماتاز ويعمل بطريقة مماثلة لعمل عقار كلوميفين. قد يحفز الليتروزول الإباضة. ومع ذلك، فإن تأثير هذا الدواء على الفترة المبكرة للحمل لم يعرف حتى الآن؛ لذلك لا يستخدم كثيرًا في تحفيز الإباضة مثل الأدوية الأخرى. البروموكريبتين. يمكن استخدام عقار البروموكريبتين (سيكلوسيت)، إحدى ناهضات الدوبامين، عندما تكون مشاكل الإباضة ناتجة عن زيادة إنتاج الغدة النخامية للبرولاكتين (فرط برولاكتين الدم). مخاطر أدوية الخصوبة استخدام أدوية الخصوبة ينطوي على بعض المخاطر، مثل: حمل التوائم. تَحمِل الأدوية الفموية مخاطر أقل نسبيًّا من (أقل من 10%) خطر التوائم. تَزيد فرصتكِ بنسبة 30% مع الأدوية التي يتمُّ إعطاؤها عن طريق الحقن. قد تحمل أدوية الخصوبة التي يتمُّ إعطاؤها عن طريق الحقن أيضًا عامل خطر رئيسيًّا من حمل ثلاث توائم أو أكثر (الحمل المُتعدِّد من الدرجة الأعلى). وعمومًا، فإنه كلما زاد عدد الأجنة التي قد تحملينها، زاد خطر حدوث خدج لاحق، ونقص الوزن عند الولادة، ومشكلات تنموية لاحقة. في بعض الأحيان فإن ضبط الأدوية يُمكن أن يُقلِّل من خطر حمل التوائم، في حالة تطوُّر عدد كبير من الجريبات. مُتلازمة فرط تحفيز المبيض (OHSS). حقن أدوية الخصوبة لتنشيط الإباضة يُمكن أن يُسبِّب OHSS، وهو ما يُسبِّب تورُّم المبايض والإحساس بالألم. تختفي العلامات والأعراض عادةً دون علاج، وتتضمَّن الشعور بألم خفيف في البطن والانتفاخ والغثيان والقيء والإسهال. وقد تستمرُّ الأعراض لعدة أسابيع حتى في حالة الحمل. وفي حالات نادرة من الممكن الإصابة بشكل أكثر حدة من OHSS الذي قد يُسبِّب أيضًا زيادة سريعة في الوزن وألمًا متزايدًا في المبايض، وتجمُّع سوائل في البطن. المخاطر على المدى الطويل لأورام المبايض. غالبية الدراسات التي يتمُّ إجراؤها على النساء باستخدام أدوية الخصوبة تُفيد بوجود مخاطر على المدى الطويل. في حين، تقترح بضع دراسات قليلة أن المرأة التي تتناول أدوية خصوبة لمدة 12 شهرًا أو أكثر دون حدوث حمل قد تكون عرضة لخطر متزايد لحدوث أورام المبايض الحدِّيَّة لاحقًا في فترة ما من حياتها. النساء اللائي لم يحدث لهن حمل يَكُنَّ عرضة لخطر متزايد لحدوث أورام المبايض، لذا، فقد يتعلَّق الأمر بمشكلة كامنة بشكل يفوق العلاج. نظرًا لأن مُعدَّلات النجاح تكون عادةً أعلى في دورات العلاج القليلة الأولى، فإن أدوية إعادة التقييم التي تُستخدَم كل بضعة شهور قليلة وتُركِّز على العلاجات التي تُحقِّق النجاح يبدو أنها مناسبة. استعادة الخصوبة: الجراحة تُوجد العديد من الإجراءات الجراحية التي يُمكنها تصحيح المشكلات أو تحسين الخصوبة عند النساء. ومع ذلك، يَندُر استخدام أنواع العلاج الجراحية للخصوبة هذه الأيام؛ نظرًا لنجاح أنواع العلاج الأخرى. وتتضمن: جراحة بتنظير البطن أو تنظير الرحم. يُمكن أن تُزيل هذه الجراحات التشوُّهات أو تُصحِّحها للمساعدة في تحسين فرصكِ لحدوث الحمل. قد تتضمَّن الجراحة تصحيح شكل الرحم غير الطبيعي، أو إزالة سلائل بطانة الرحم وبعض أنواع الأورام الليفية التي تُشوِّه تجويف الرحم، أو إزالة التصاقات الحوض أو الرحم. الجراحات البوقية. في حالة انسداد قناتَيْ فالوب أو امتلائهما بالسوائل (موه البوق)، قد يُوصي طبيبكِ المعالج بإجراء جراحة تنظير البطن لإزالة الالتصاقات، أو توسيع إحدى القناتين أو إنشاء فتحة بوقية جديدة. تُعَدُّ هذه الجراحة نادرة، حيث إن معدلات حدوث الحمل تكون أفضل عادةً باستخدام الإخصاب في المختبر. في حالة موه البوق، فإن إزالة قناتيكِ (استئصال البوق) أو سدهما عند نقطة قريبة من الرحم من شأنه أن يُحَسِّن من فرص الحمل باستخدام الإخصاب في المختبر. المساعَدة على الإنجاب تتضمَّن الطرق الأكثر شيوعًا للمساعَدة على الإنجاب ما يلي: التلقيح داخل الرحِم (IUI). أثناء التلقيح داخل الرحم (IUI)، تُوضَع ملايين الحيوانات المنوية السليمة داخل الرحم بحلول وقت الإباضة. تقنية المساعَدة على الإنجاب. ويتضمن هذا الإجراء أخْذ بويضات ناضجة من المرأة وتخصيبها بحيوان منويّ من الرجل في طبق الفحص المختبري (طبق بتري)، ثم نقْل الأجنة وزَرْعها في الرحم بعد الإخصاب. تقنية الإخصاب في المختبر (IVF) هي أكثر تقنيات المساعَدة على الإنجاب فعاليَّة. تستغرق دورة تقنية الإخصاب في المختبر (IVF) عدة أسابيع، وتتطلَّب إجراء اختبارات دم متكرِّرة، وحقْن الهرمونات بشكل يومي. التأقلم والدعم قد يكون التعامل مع العقم عند النساء مرهقًا بدنيًّا وعاطفيًّا. وللتكيف مع تقلبات اختبارات العقم وعلاجاتها، حاولي اتباع هذه الاستراتيجيات: كوني مستعدة. يمكن أن تكون حالة عدم اليقين التي تسبِّبها اختبارات وعلاجات العقم صعبة ومسببة للتوتر. اطلبي من طبيبك توضيح خطوات علاجك لمساعدتك على الاستعداد أنت وشريكك. فقد يساعدك فهم الخطوات على تقليل التوتر. التمسي الدعم. على الرغم من أن العقم قد يكون مسألة شخصية للغاية، فإن عليكِ التماس الدعم من شريكِ، أو أفراد عائلتك أو أصدقائك المقربين، أو أحد المتخصصين. وتُتيح العديد من مجموعات الدعم على الإنترنت الحفاظ على سرية هويتكِ أثناء مناقشة مشاكلكِ المتعلقة بالعقم. مارسي الرياضة واتبعي نظامًا غذائيًّا صحيًّا. قد تساعد المواظبة على اتباع نظام معتدل لممارسة الرياضة، وتناول الطعام الصحي على تحسين نظرتك للحياة والتركيز على الاستمتاع بحياتك بالرغم من مشكلة العقم. ضعي في اعتباركَ الخيارات المتاحة الأخرى. حددي البدائل — سواء عبر التبني، أو الحصول على السائل المنوي أو البويضات من متبرع، أو حتى عدم الإنجاب — في أقرب وقت ممكن في عملية علاج العقم. فيمكن أن يخفض هذا من التوتر أثناء تلقي العلاجات ويقلل من إحباطكِ في حالة عدم حدوث الحمل. التحضير من أجل موعدك الطبي من أجل تقييم حالة العقم، ستقوم على الأرجح باستشارة اختصاصي الغدد الصماء التناسلية — وهو الطبيب المتخصص في علاج الاضطرابات التي تمنع الأزواج من الإنجاب. سيرغب الطبيب على الأرجح في فحصك أنتَ وشريكتك للتعرُّف على الأسباب المُحتملة للعقم وعلاجه. ما يمكنك فعله للاستعداد لموعدك الطبي: ضعِي مخططًا للدورة الحيض والأعراض المصاحبة لها لعدة شهور. باستخدام التقويم أو جهاز إلكتروني، سجِّلي موعد بدء الدورة وانتهائها وشكل مخاط عنق الرحم الخاص بك. سجِّلي أيام الجِماع مع زوجك. ضعِي قائمة بأيِّ أدوية أو فيتامينات أو أعشاب أو مكمِّلات غذائية أخرى تتناولينها. اكتبِي الجرعات وكيفية تناوُلها في الغالب. أحضِري السجلات الطبية السابقة. سيرغب طبيبك في معرفة الفحوصات التي قمتِ بها والعلاجات التي جربتِها بالفعل. أحضِري معكِ مفكِّرة أو جهازًا إلكترونيًّا. قد يحصل المريض على الكثير من المعلومات في الزيارة، وقد يكون من الصعب تذكُّر جميع الأمور. فكِّري في الأسئلة التي تودين طرحها. ضعِي قائمة بالأسئلة الأكثر أهميةً أولًا لضمان الحصول على إجابة عن تلك الأسئلة. تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي تودين طرحها ما يلي: موعد مرات الجماع وتكرارها إذا كنا نريد حدوث حمل؟ هل توجد تغييرات في نمط الحياة يمكننا القيام بها لتحسين فرص حدوث الحمل؟ هل تُوصي بإجراء أي فحوصات؟ إذا كان الأمر كذلك، فما نوعها؟ هل تتوافر أدوية يمكنها تحسين القدرة على الحمل؟ ما الآثار الجانبية التي يمكن أن تسببها الأدوية؟ هلا شرحت خيارات العلاج الخاصة بنا بالتفصيل. ما هو العلاج الذي تنصح به في حالتنا؟ ما معدل نجاحك في مساعدة الأزواج على تحقيق الحمل؟ هل هناك أي منشورات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني الحصول عليها؟ ما المواقع الإلكترونية التي تُوصِيني بزيارتها؟ لا تترددي في الطلب من طبيبك تكرار المعلومات أو توجيه أسئلة المتابعة. ما يُمكن أن يقوم به الطبيب تتضمَّن بعض الأسئلة التي قد يطرحها عليكِ طبيبكِ أو غيره من مزوِّدي الرعاية الصحية ما يلي: منذ متى وأنتِ تحاولين الحمل؟ كم مرة يحدُث الجماع؟ هل حملتِ من قبل؟ إذا كانت الإجابة نعم، فماذا كانت نتيجة هذا الحمل؟ هل خضعتِ لأي عمليات جراحية بالحوض أو البطن؟ هل خضعتِ لأي علاج من أي حالات صحية خاصة بالنساء؟ في أي عمر بدأتْ أول دَّورة حيضيَّة؟ في المتوسط، كم عدد الأيام التي تمرُّ بين بداية دَّورة حيضيَّة وبداية الدَّورة الحيضيَّة التي تليها؟ هل يكون لديكِ أعراض ما قبل الحيض، مثل إيلام الثدي عند اللمس أو انتفاخ البطن أو تقلصات مؤلمة؟ << اغلاق

الغدد الجنسية كميات ضئيلة جدًا من الهرمونات الجنسية أو عندما تتوقف عن إنتاجها تمامًا. الغدد الجنسية -تُدعى أيضًا بالغدد التناسلية-: هي في المقام الأول الخصيتين عند الرجال والمبيضين عند النساء. تساهم الهرمونات الجنسية بظهور الصفات الجنسية الثانوية وتتحكم بها، مثل تطور الأثداء عند الإناث ونموها، وتطور الخصى عند الرجال ونمو شعر العانة، وتلعب أيضًا دورًا في الدورة الحيضية (الدورة الشهرية) وفي إنتاج الحيوانات المنوية. يُعرف أيضًا قصور الغدد التناسلية بعوز الغدد التناسلية أو نقصها، وقد يطلق عليه انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون في المصل أو إياس الذكور (فترة من حياة الرجل يبدأ خلالها هرمون التستوستيرون بالانخفاض) عندما يحدث عند الرجال. تستجيب معظم الحالات بشكل جيد عند تطبيق العلاج الطبي المناسب. ما هي أنماط قصور الغدد التناسلية؟ يوجد نمطان من قصور الغدد التناسلية: أساسي (أولي) ومركزي (ثانوي). قصور الغدد التناسلية الأولي: يعني أن المريض لا يمتلك هرمونات جنسية كافية في جسمه؛ بسبب وجود مشكلة في غدده التناسلية. ما تزال الغدد التناسلية تتلقى الرسائل والأوامر من الدماغ لإنتاج الهرمونات، لكنها غير قادرة على القيام بذلك. قصور الغدد التناسلية الثانوي: تكمن المشكلة هنا في الدماغ؛ إذ أن الوطاء والغدة النخامية -اللذان يتحكمان بالغدد التناسلية- لا يعملان بشكل سليم. (الوطاء أو منطقة ما تحت المهاد: هي منطقة في المخ تتحكم بأي نظام عصبي لا إرادي). ما هي أسباب قصور الغدد التناسلية ؟ تتضمن أسباب قصور الغدد التناسلية الأولي ما يلي: * اضطرابات المناعة الذاتية، مثل داء أديسون Addison’s disease وقصور الدريقات (قصور الغدد جارات الدرق). * الاضطرابات الوراثية، مثل متلازمة تورنر Turner syndrome ومتلازمة كلاينفيلتر Klinefelter syndrome. * العدوى والإنتانات الشديدة، خاصة النكاف Mumps عندما يصيب الخصيتين. * أمراض الكبد والكلى. * الخصية غير النازلة (الخصية الهاجرة). * داء ترسب الأصبغة الدموية Hemochromatosis، وهو اضطراب وراثي يجعل الجسم يمتص كمية كبيرة جدًا من الحديد ويخزنه في أعضاء الجسم المختلفة. * التعرض للإشعاع. * إجراء العمليات الجراحية على الأعضاء الجنسية. تتضمن أسباب قصور الغدد التناسلية الثانوي ما يلي: * الاضطرابات الوراثية، مثل متلازمة كالمان Kallmann’s syndrome، (تطور شاذ لمنطقة الوطاء، يحدث بها نقص الوظيفة الجنسية مع انعدام حاسة الشم). * العدوى والإنتانات، مثل الإصابة بفيروس العوز المناعي البشري HIV (فيروس الإيدز). * اضطرابات الغدة النخامية. * الأمراض الالتهابية، مثل الساركويد والسل وكثرة المنسجات Histiocytosis. * البدانة. * فقدان الوزن السريع. * العوز الغذائي. * استخدام الستيروئيدات أو المركبات الأفيونية Opioids. * جراحة الدماغ. * التعرض للإشعاع. * أذية الغدة النخامية أو الوطاء. * وجود ورم في الغدة النخامية أو بالقرب منها. ما هي أعراض قصور الغدد التناسلية ؟ تتضمن الأعراض عند الإناث ما يلي: * قلة الحيض أو الطمث. * بطء نمو الأثداء أو انعدام النمو. * الهبات الساخنة (سخونة مفاجئة تشعر بها النساء عند انقطاع الطمث). * فقدان شعر الجسم. * انخفاض أو غياب الإثارة والرغبة الجنسية. * إفراغ (تدفق) حليبي من الأثداء. كيف يُشخّص قصور الغدد التناسلية؟ سيجري الطبيب فحصًا سريريًا ليتأكد من أن نموك الجنسي مناسب لعمرك، إذ أنه سيفحص كتلة عضلاتك وقوتها ومدى نمو شعر جسمك، بالإضافة إلى فحص أعضاءك الجنسية. الاختبارات والفحوصات الهرمونية: * سيتحقق الطبيب أولًا من مستويات الهرمونات الجنسية لديك في حال اعتقاده بإصابتك بقصور الغدد التناسلية. ستحتاج لفحص مستوى الهرمون المنبه للجريبات FSH والهرمون الملوتن LH في الدم الذان تنتجهما الغدة النخامية. * سيفحص الطبيب مستوى هرمون الإستروجين عند الإناث وهرمون التستوستيرون عند الذكور. * تُجرى هذه الفحوص والاختبارات في الصباح الباكر حين تكون مستويات الهرمونات عالية. * قد يطلب الطبيب أيضًا عند المرضى الذكور تحليلًا للسائل المنوي ليتحقق من عدد الحيوانات المنوية لديهم، إذ يمكن لقصور الغدد التناسلية أن يُنقص من عددها. * كما يمكن للطبيب أن يطلب المزيد من الاختبارات الدموية لتساعده في معرفة السبب وتأكيد التشخيص؛ لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى. * يمكن لمستويات الحديد المرتفعة في الدم أن تؤثر على الهرمونات الجنسية، لهذا السبب سيفحص الطبيب مستوى الحديد، والذي يرتفع عادة في داء ترسب الأصبغة الدموية. * قد يرغب الطبيب أيضًا بقياس مستوى هرمون البرولاكتين في الدم، وهو الهرمون الذي يعزز من نمو وتطور الأثداء وإنتاج الحليب عند النساء، لكنه يوجد أيضًا عند الذكور. * يمكن لمشاكل الغدة الدرقية أن تُسبب أعراضًا شبيهة بأعراض قصور الغدد التناسلية، لذلك قد يطلب الطبيب فحص مستويات هرمونات هذه الغدة. الاختبارات والفحوصات التصويرية: يمن لاختبارات التصوير أن تكون مفيدة في وضع التشخيص، إذ يُستخدم التصوير بالأمواج فوق الصوتية (الإيكو) لفحص المبايض عند النساء والتأكد من عدم وجود مشاكل بها، مثل وجود كيسات في المبيض أو متلازمة المبيض متعدد الكيسات PolyCystic Ovary Syndrome. قد يطلب الطبيب أيضًا إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي MRI أو التصوير المقطعي المحوسب CT (الطبقي المحوري) بحثًا عن وجود أورام في الغدة النخامية. ما هو علاج قصور الغدد التناسلية ؟ يتضمن العلاج عند الإناث إعطاء كميات من الهرمونات الجنسية الأنثوية. * الخط الأول في العلاج عند المرأة التي أجرت عملية استئصال للرحم هو غالبًا هرمون الإستروجين، إما عبر اللصاقات الجلدية التي تُخرج الهرمون أو عبر حبوب منع الحمل الحاوية عليه. * أما بالنسبة للمرأة التي لم تستأصل رحمها، سيزيد إعطاء هرمون الإستروجين لوحده وبشكل مستمر من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم، لذلك سيصف الطبيب مزيجًا من هرموني الإستروجين والبروجسترون؛ نظرًا لأن هرمون البروجسترون يقلل من خطر الإصابة بهذا السرطان. * تستهدف العلاجات الأخرى أعراضًا محددة، فمثلًا يمكن علاج انخفاض الرغبة الجنسية بإعطاء جرعات قليلة من التستوستيرون. * يمكن إعطاء المرأة التي تعاني من عدم انتظام في دورتها الحيضية أو من صعوبة في حصول الحمل لديها حُقنًا من هرمون موجه الغدد التناسلية المشيمائية البشرية Human Chorionic Gonadotropin HCG أو حبوبًا تحتوي على الهرمون المنبه للجريبات FSH لتحريض الإباضة. العلاج: يتشابه علاج قصور الغدد التناسلية عند الذكور والإناث في حال كان السبب وجود ورم في الغدة النخامية. يُزال الورم عبر إحدى الطرق التالية: * الإشعاع. * الأدوية. * الجراحة. << اغلاق

بالقنفذة ومديرية الشؤون الصحية بالقنفذة، أقامت استشارية النساء والولادة بمستشفى القنفذة الدكتورة جوهرة الزبيدي، محاضرة توعوية عن أهمية الفحص ما قبل الزواج، وتحدثت عن المراكز التي تقدم هذه الخدمة، والأمراض التي يشملها الفحص، وذلك بكلية الطب بالقنفذة (شطر الطالبات)، يوم الخميس الموافق 23/ 6/ 1440هـ. وقد نالت المحاضرة نجاحاً وتفاعلاً كبيرين، وتم تكريم الدكتورة جوهرة في نهاية المحاضرة << اغلاق

ان ما يتراوح بين الـ 10%-15% من الازواج، بين جيل 18-45 يصابون بالعقم. يتم تصنيف الزوجين على انهما يعانيان من العقم، اذا لم ينجحا بتحقيق الحمل، بعد سنة من ممارسة النكاح المنتظم بدون استخدام الوسائل الواقية للحمل. من المتوقع ان يمكن لمعظم الازواج ان يصلوا الى الحمل والانجاب، بعد استعمال العلاجات الحديثة والتكنولوجية المتوفرة اليوم. فحص طبي: في الحالات التالية يفضل عدم الانتظار لمدة سنة، والتوجه الى الطبيب المختص عاجلا، او بعد ستة اشهر من محاولات الحمل: ا. دورة شهرية غير منتظمة. ب. الشك بفحص مني غير سليم. ج. الشك بوجود مرض او تلوث او جراحة في الرحم، في الابواق (قنوات فالوب - Fallopian tubes) او المبيض. د. عمر المراة يزيد عن 35 سنة. أسباب وعوامل خطر العقم يبدا الحمل بالتقاء ناجح للبويضة التي تصل الى البوق مع نطفة (حيوان منوي) تم قذفها في المهبل، فتتحرك عبر الرحم، وصولا الى البوق. بعد تسلل النطفة الى البويضة بنجاح وتخصيبها، ينتقل الجنين الى الرحم، وبعد انغرازه بنجاح ببطانة الرحم، يتطور الحمل. وقد تؤدي اي اعاقة لهذه العملية المعقدة الى العقم. في 40% من حالات العقم تكون المراة هي المسؤول، وفي 40% من الحالات يكون الرجل، وفي الـ 20% المتبقية يكون السبب مجهولا. لدى 20%-30% من الازواج يكون هناك عدة اسباب للعقم، وبشكل عام تكون هناك مجموعة من الاسباب التي يكون مصدرها الرجل والمراة. اسباب العقم الشائعة لدى النساء هي: انسداد بالابواق (35%)، اضطرابات بالابادة (25%-35%)، غير واضحة (20%) وغيرها. عادة ما ينجم الانسداد القريب من المبيض، عن عدوى تاتي من خارج المبيض، بسبب التهاب، جراحة في الحوض او انتباذ بطاني رحمي (Endometriosis). في المقابل يعتقد ان اكثر الاسباب شيوعا للانسداد القريب من الرحم، هو سدادة مخاطية (Mucous plug) داخل البوق. يساهم عمر المراة بشكل كبير في العقم واضطرابات الاباضة. وهناك انخفاض كبير في احتمالات الحمل بعد جيل الـ 35 والتي تتفاقم بشكل حاد بعد جيل الـ 38-40. بالاضافة لذلك، ان احتمال حدوث اضطراب صبغي (Chromosomal) وراثي في البويضة والجنين يرتفع بشكل كبير مع التقدم في العمر. ينجم سبب عقم الرجل في الغالب عن اضطراب غير واضح، فمن الممكن ان يكون وراثيا، مع او بدون اسباب بيئية، في انتاج الحيوانات المنوية او انخفاض حاد بعددها، بقدرتها على الحركة وبشكلها السليم. كما يمكن ان يكمن السبب في العنانة (impotence)، اضطراب بالقدرة على قذف النطف او ممارسة النكاح السليم، او نتيجة انسداد في القنوات الموصلة للنطف – وكلها عوامل قد تؤدي للعقم ايضا. وقد يساهم الضغط النفسي والقلق بالعقم لدى الزوجين، حيث يمكن ان يزداد الضغط اكثر عندما يكون سبب العقم غير واضح. أسئلة وأجوبة ماذا افعل مع الام الظهر اثناء الحمل؟ ما هي علامات مقدمات تسمم الحمل؟ كيف يؤثر مرض التليف الكيسي على جهاز التناسلي؟ متى ينبغي تلقي المشورة عند الشك بالاصابة بانفلونزا الخنازير؟ كيف يسبب الانتباذ البطاني الرحمي لمشاكل؟ تشخيص العقم يجب فحص كلا الزوجين معا. وبالاضافة الى السجل المرضي العائلي والفحص الطبي، يشمل الفحص الاولي فحصا للحيوانات المنوية (تركيز، حركة وصورة الحيوانات المنوية)، فحوصات لتقييم الاباضة (متابعة حرارة، فحص اباضة ذاتي، او فحوصات هورمونية وفوق صوتية)، فحص الرحم والابواق (تصوير الرحم او تصوير طبقي بامواج فوق صوتية مع حقن وسط تبايني (contrast medium). يتم اجراء فحوصات اضافية عند الحاجة، مثل فحص انتقال الحيوانات المنوية في مخاط عنق الرحم (Cervical mucus)، او فحوصات باضعة اكثر كالنظر لجوف البطن (تنظير البطن – laparoscopy). علاج العقم تتم ملاءمة علاج العقم للزوجين. يمكن لتوقيت صحيح للنكاح او النكاح بشكل يومي، او حتى مرتين في اليوم في وقت الاباضة (وليس مرة كل يومين)، ان تؤدي احيانا للحمل. عند وجود انسداد في ممرات المني او الابواق، من الممكن الالتفاف على الانسداد، او محاولة فتحه في حالات معينة. عند انسداد الابواق بسبب عدوى في فراغ البطن، يمكن التغلب على المشكلة بواسطة اخصاب في المختبر (In vitro fertilization – IVF)، او محاولة تحسينه بواسطة جراحة تنظير البطن. عند تواجد الانسداد في الابواق، قريبا من الرحم، يكون العلاج الاكثر فاعلية هو قثطرة (catheterization) الابواق. يتم تنظيم الاباضة عن طريق الادوية، كالكلوميفين (Clomiphene)، او بحقن هورمونات موجهة الغدد التناسلية (gonadotropin) - )FSH او LH(، والتي يتم انتاج معظمها اليوم بواسطة الهندسة الجينية. ان من شان الدمج بين العلاج الدوائي والتلقيح داخل الرحم (intrauterine insemination) ان يزيد من احتمالات نجاح الحمل. التعقيد الاساسي في العلاجات الهورمونية والـ IVF يكمن في الحمل متعدد الاجنة. الاخصاب في المختبر (IVF)، وحقن المني لداخل البويضة (Intracytoplasmic sperm injection – ICSI)، هو العلاج الاكثر انتشارا، وهو ناجح جدا لعلاج عقم الرجل والمراة. ولد اكثر من مليون طفل في العالم من IVF. مع ذلك، ما تزال هناك متابعة لهؤلاء الاطفال للتاكد من كون العلاج امن كليا. تمكن هذه الطريقة الحديثة من الاخصاب من الحمل حتى في الحالات التي تستدعي اخراج حيوانات منوية فردية من الخصية، التبرع بالبويضات او المني، الرحم الظئر (Surrogate mother - الام الحاضنة البديلة)، او تشخيص جيني سابق للانغراس (Preimplantation genetic diagnosis – PGD). لان 30%-60% من البويضات والاجنة غير سليمين جينيا (يتعلق الامر في الاساس بعمر المراة)، يمكن للتشخيص الجيني ارجاع الاجنة السليمة ومنع العيوب الوراثية والاجهاض. يمكن للدمج بين التشخيص الجيني (PGD) وارجاع جنين واحد فقط الى الرحم، ان يمنع حدوث تعقيد الحمل متعدد الاجنة، ويتيح للازواج الحصول على حمل وطفل سليمين. << اغلاق

ذلك إلى أنّ التلقيح الصناعي يتم في مختبرات معدّة بشكل جيّد حيث يتم تخصيب البويضات داخل حاضنات عالية التقنية مغمورة بغازات طبيّة مرتفعة الثمن. اليوم جوناثان فان بليركوم -وهو أستاذ في جامعة كولورادو وعالم أجنّة منذ فترة طويلة- في مختبر أطفال أنابيب لا يتجاوز حجم صندوق أحذية يخلق نفس الظروف اللازمة للإخصاب كالمختبرات الحالية، لكن بجزء صغير من التكلفة. خلق الأستاذ بليركوم وسيلة للحصول على خليط الغازات اللازم للإخصاب في أنبوب صغير عن طريق خلط بيكربونات الصوديوم وحمض الستريك و يُربط هذا الأنبوب بخرطوم صغير إلى أنبوب آخر والذي يحتوي على البويضة والحيوانات المنوية التي تختلط مع بعضها في نهاية المطاف . هذا الإجراء يجعل التلقيح الصناعي ذو أسعار معقولة ليس فقط في العالم النامي، ولكن في أماكن مثل الولايات المتحدة كذلك. بعد عامين من إجراء التجارب على الفئران، أمضى الأستاذ بليركوم سنة لإقناع سلطة آداب مهنة الطب البلجيكية أن الامر يستحق المحاولة على البشر. وُلد حتى الآن 16 طفلاً بهذهِ الطريقة المُبسطة. وخلال الأشهر الستة المقبلة سيكون هُناك المزيد من التجارب الجارية في المملكة المتحدة وجنوب أفريقيا وبلجيكا وقبرص. << اغلاق

المضاد لمولر قد يكون لديهم فرص افضل لانجاب الاطفال بعد اجراء عملية التخصيب في المختبر. والهرمون المضاد لمولر يتم افرازه من المبيضين. ووجدت الدراسة النساء اللاتي لديهن مستويات عالية من الهرمون المضاد لمولر كانوا اكثر احتمالا بـ 2.5 مرة لتجاوز عملية الاخصاب في المختبر بنجاح مقارنة بالنساء اللاتي لديهن مستويات قليلة من الهرمون. وكانت مستويات الهرمون المضاد لمولر متوقع جيد لحدوث الحمل وولادة اطفال احياء وحتى بعد الاخذ بالاعتبار كل من عمر الام وانتاج البويضات. واظهرت دراسة سابقة ان مستويات الهرمون المضاد لمولر تشير الى اعداد البويضات المتبقية في مبيض المرأة الا ان هذه الدراسة الاولى التي تشير الى ان مستويات الهرمون المضاد لمولر مرتبط بشكل مباشر مع معدلات الحمل والولادة بغض النظر عن اعداد البويضات المتبقية. وقال الباحثون انه للنساء اللاتي يردن ان ينجبن فان ارتفاع مستويات هرمون المضاد لمولر قد تكون دليل مطمئن وذلك بزيادة فرص وجود بويضات صحية والتي تدعم نجاح الحمل. واوضح الباحثون ان ارتفاع مستويات هرمون المضاد لمولر مرتبطة بنجاح علاج الاخصاب داخل المختبر لان مستويات الهرمون تدل على معلومات مهمة حول جودة وكمية البويضات المتبقية في مبيض النساء. وقامت الدراسة بتتبع 892 امرأة خضعن لعمليات الاخصاب في المختبر بين عام 2008 و 2011 وخضعن النساء لاكثر من 1,230 دورة اخصاب في المختبر وتم قياس مستويات الهرمون المضاد لمولر قبل البدء بالعلاج. ووجدت الدراسة ان النساء اكثر احتمالا لان يحدث لديهن علاج ناجح مع زيادة مستويات الهرمون المضاد لمولر , وكانت النساء اللاتي تزيد مستويات الهرمون لديهن عن 2.94 نانوغرام/مل لديهن معدلات الولادة الاعلى. وانخفضن معدلات نجاح عمليات الاخصاب في المختبر مع انخفاض مستويات الهرمون . << اغلاق

4/9/ 1433هـ بناء على طلب من مدير الشؤون الصحية في المحافظة وحصلت «المدينة» على نسخة منه بعد توجيهه للمساعد للخدمات الطبية بصحة القنفذة عن قصور في تشخيص وعلاج بعض المرضى من قبل طبيب من جنسية عربية تحتفظ «المدينة» باسمه يعمل أخصائيا بقسم النساء والولادة وتبين انه لا يحمل شهادة اختصاص في أمراض النساء والتوليد فيما نفى الناطق الإعلامي بصحة القنفذة منتصر سمير بخش تلك المعلومات لافتا أن الطبيب ما زال على رأس عمله وهو حاليا يتمتع بإجازة في بلاده. بداية ضمت اللجنة الطبية بخصوص ذلك التقرير كلا من الدكتور محمود العربي استشاري نساء وتوليد ورئيس قسم النساء والولادة والدكتورة جوهرة الزبيدي أخصائية نساء وتوليد أول والدكتور محمد فوزي أخصائي نساء وتوليد. وتضمن تقرير اللجنة خلاصة لدراسة عدد من الملفات الطبية لمرضى ظهر ان هناك قصورًا في تشخيص وعلاج حالاتهم المرضية من قبل الطبيب المذكور. وأثبت التقرير عدم حصول الطبيب على شهادة اختصاص في أمراض النساء والتوليد كما أكد أن الشهادة المقدمة من الطبيب في درجة الدكتوراة في الفلسفة صادرة من كلية علوم طبية وليس من كلية طب ومنحت له على بحث علمي ليس له علاقة باختصاص امراض النساء والولادة. وسرد التقرير عددا من الحالات الطبية لمواطنات شخصت حالتهم من ذلك الطبيب تشخيصا خاطئا أثناء ولادتهن بالمستشفى من أبرزها حالة المواطنة التي تحمل الملف الطبي رقم (6060) والتي دخلت للولادة بالمستشفى بتاريخ 19/12/1432هـ في حالة حرجة ووفقا لتقرير اللجنة فإن الطبيب لم يقم بعمل أي إجراءات إسعافية للأم والجنين ولم يقم بتسليم الحالة لزميله الذي استلم العمل من بعده مما ترتب عليه إجراء عملية قيصرية بواسطة زميله وولد الطفل بحالة سيئة وتوفي بعد الولادة. أما المواطنة التي تحمل الملف الطبي رقم (73091) فدخلت للولادة بالمستشفى بتاريخ 12/1/1433هـ وهي حامل لأول مرة وقرر الطبيب إجراء عملية قيصرية لها بعد أن شخص الحالة بانفصال في المشيمة واتضح فيما بعد أن التشخيص كان خاطئا وأنه عرض المريضة لعملية قيصرية ليس لها دواع طبية . أما الحالة الثالثة التي أوردها التقرير فكانت لمواطنة تحمل الملف الطبي رقم (78599) ودخلت المستشفى للولادة حيث استعمل الطبيب جهاز الشفاط لتوليد الجنين فتسبب في كسر ذراع المولود، ولم يتبين للجنة الدواعي الطبية لاستخدام ذلك الجهاز. كما كشف التقرير حالة المواطنة ذات السجل الطبي رقم (76409) حيث أجرى لها الطبيب عملية قيصرية وقبل إغلاق بطن المريضة أخبرته إحدى الممرضات أن واحدة من الفوط الطبية مفقودة ولكن الطبيب قال للممرضة إنه متأكد 300% أن الفوطة ليست داخل بطن المريضة وأغلق البطن. وانه مع إصرار بعض افراد طاقم العمليات على الطبيب تم عمل فحص بالأشعة للمريضة وتبين وجود الفوطة في بطنها فأدخلت العمليات مرة أخرى لإخراج الفوطة. وانه بناء على تلك الحالات صدر الخطاب العاجل رقم 20195 وتاريخ 6/9/1433هـ الموجه من مدير مستشفى القنفذة العام محمد بن عيسى الحازمي للمساعد للخدمات الطبية بعدم تسليم ذلك الطبيب أي مهام عمل ترتبط بالمرضى بصفة مباشرة وتسليم مهامه لمن يراه مناسباً. ومن جهتها هاتفت «المدينة» الناطق الإعلامي بصحة القنفذة منتصر سمير بخش والذى نقل تساؤلات الصحيفة لمدير مستشفى القنفذة العام محمد بن عيسى الحازمي حيث نفى القضية جملة وتفصيلا لافتا أن الطبيب ما زال على رأس عمله وانه يتمتع بإجازة في بلاده وقال إن كل تلك المستندات لا أساس لها من الصحة. ويأتي ذلك النفي بالرغم من حصول «المدينة» على التقرير المعد من قبل لجنة ثلاثية من أطباء قسم النساء والولادة بالمستشفى ونسخة من الخطاب العاجل من مدير المستشفى برقم 20195 وتاريخ 6/9/1433هـ الموجه للمساعد للخدمات الطبية بعدم تسليم ذلك الطبيب أي مهام عمل ترتبط بالمرضى بصفة مباشرة وتسليم مهامه لمن يراه مناسبًا. << اغلاق