وهي خرافة شائعة. تعرف في المقال على أهم المعلومات حول الولادة في الثامن. الولادة في الثامن لا تقل مخاطرها ولا تزيد عن الولادة في السابع، على عكس الاعتقاد الشائع، فالولادة في هذين الشهرين من الثلث الثالث تتساوى في فرص خطورتها بشكل عام. فلنتعرف في ما يأتي على كافة المعلومات المتعلقة بالولادة في الثامن: أسباب وعوامل خطر الولادة في الثامن قد تحدث الولادة في الثامن أو الولادة المبكرة عمومًا نتيجة الأسباب والعوامل الآتية التي تزيد من فرص التعرض لهذا النوع من المشكلات أثناء الحمل: إصابة الحامل بارتفاع ضغط الدم. إصابة الحامل بمرض السكري أو بسكري الحمل. التدخين من قبل الحامل أو استنشاق دخان السجائر باستمرار. الحمل بتوأم أو الحمل متعدد الأجنة. وجود حالة سابقة للولادة المبكرة في تاريخ الأم الطبي. أعراض الولادة في الثامن إن أعراض الولادة المبكرة والولادة في الثامن تشبه غالبًا أعراض الولادة العادية، وفي ما يأتي أهم الأعراض المبكرة: الشعور بضغط في منطقة الحوض وكأن الجنين يحاول الخروج. ألم خفيف في أسفل الظهر. تشنجات تشبه تشنجات الدورة الشهرية. آلام في البطن قد تكون مصحوبة بالإسهال. انقباضات مفاجئة مع فاصل زمني يقارب 10 دقائق أو أقل بين كل قبضة وأخرى. تغيرات في الإفرازت المهبلية، إذ تزداد السوائل والإفرازات المهبلية الخارجية بشكل كبير ودون توقف. مشكلات تسببها الولادة في الثامن للجنين إن الولادة المبكرة بشكل عام، سواء الولادة في السابع أو الثامن قد تسبب العديد من المشكلات والمضاعفات الصحية على المدى القريب وعلى المدى البعيد، وأهمها يتمثل في الآتي: My Player placeholder 1. مشكلات صحية فورية في ما يأتي بعض المشكلات التي قد تصيب الرضيع نتيجة الولادة في الثامن أو الولادة المبكرة بشكل عام، والتي يمكن ملاحظتها وتشخيصها فورًا أو بعد ولادته بفترة قصيرة: مشكلات في التنفس وانقطاع النفس مع بطء في نبض القلب. نزيف وسوائل في الدماغ. الإصابة بما يسمى القناة الشريانية المفتوحة (Patent Ductus Arteriosus (PDA))، وهي عيب خلقي في القلب. إصابة الرضيع بحالة التهاب الأمعاء، وهي حالة قد تظهر أعراضها بعد الولادة بما يقارب 2-3 أسابيع. اليرقان (Jaundice). فقر الدم (Anemia). الالتهابات المختلفة، مثل: التهاب السحايا والتهاب الرئة. اعتلال الشبكية (Diabetic retinopathy). خلل التنسج القصبي الرئوي (Bronchopulmonary dysplasia). 2. مشكلات صحية على المدى البعيد في ما يأتي بعض المشكلات التي قد تصيب الرضيع نتيجة الولادة في الثامن أو الولادة المبكرة، والتي تظهر عادةً في مراحل متقدمة من حياته: الشلل الدماغي (Ataxic Cerebral Palsy (ACP)). اضطرابات في الأذن والعين. مشكلات في صحة الفم والأسنان. اضطرابات سلوكية وإدراكية. تطورات الجنين في الشهر الثامن إن الخطورة الناتجة من الولادة الولادة في الثامن هي عدم اكتمال الجنين، حيث أن الجنين في الشهر الثامن تحدث عليه التغيرات الآتية: كسب الوزن والمزيد من الدهون. ابتداء نمو الشعر على فروة رأس الجنين. استمرار الدماغ بالنمو لدرجة تُمكن الجنين من التحكم في حرارة جسمه عندما يخرج إلى العالم. ابتداء التشبيكات العصبية تزداد قوة ومتانة في الدماغ ليبدأ الجنين بتمييز الأصوات والضوء من خارج الرحم. تبدأ عظام الجنين باكتساب صلابة وقوة في الشهر الثامن، إلا أن عظام جمجمة الجنين تبقى لينة بما فيه الكفاية لتُمكن الجنين من المرور عبر قناة الولادة. يكون الجهاز التنفسي والرئتين على وشك الاكتمال في هذه الفترة تحديدًا؛ لتهيئة جسم الجنين لتبادل الغازات مع المحيط الخارجي بعد الولادة والقيام بعمليات التنفس بسهولة. أخيرًا ما يجب إدراكه بأن فرصة بقاء الجنين على قيد الحياة عند الولادة في الثامن أو حتى في السابع كبيرة جدًا. << اغلاق

في هذا المقال سنطرح كل ما يهمك عن أعراض بطانة الرحم المهاجرة وطرق العلاج: بطانة الرحم المهاجرة هو نمو النسيج المبطن للرحم خارج الرحم، عادة ما يحصل هذا النمو غير طبيعي في منطقة البطن السفلية أو عند الحوض، ولكنه يمكن أن يحدث في أي منطقة حول الجسم. تتعدد أسباب الانتباذ البطاني الرحمي لتشمل الحيض الرجعي، أو انتقال الخلايا الرحمية بعد عملية جراحية. فلنتعرف هنا على أعراض بطانة الرحم المهاجرة وكيفية علاجها: أعراض بطانة الرحم المهاجرة إن أعراض البطانة المهاجرة تختلف من امرأة إلى أخرى فبعض النساء قد يشعرن بآلام خفيفة والبعض قد يشعرن بآلام أقوى من غيرها. نسبة الشعور بالألم لا تدل بالضرورة على خطورة مرحلة اضطراب البطانة المهاجرة فقد تشعرين بألم حاد وتكون فترة الاضطراب خفيفة إلى متوسطة بالمقابل قد تشعرين بآلام خفيفة وتكون مرحلته متقدمة. من أكثر أعراض بطانة الرحم المهاجرة شيوعًا هي الشعور بالألم في منطقة الحوض بالإضافة إلى الآتي: آلام عند حدوث الحيض. آلام قبل حدوث الحيض وبعده. نزول دم كثيف أثناء الحيض، والنزيف قبل أو بعد الحيض. العقم، أو صعوبة حدوث الحمل. الشعور بالألم بعد حدوث الجماع. عدم الشعور بالراحة لحركة الأمعاء. الشعور بآلام عند منطقة أسفل الظهر وقد تحدث أثناء الحيض. أعراض أخرى تشتمل على: الإسهال أو الإمساك، والتعب، والشعور بالغثيان. أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد يختلط تشخيص اضطراب بطانة الرحم المهاجرة مع أكياس المبيضين أو أمراض التهاب الحوض، لذلك عليكِ مراجعة طبيبك المختص ليتم تشخيصها بالطرق الصحيحة. علاج اضطراب البطانة المهاجرة بعد التعرف على أعراض بطانة الرحم المهاجرة ننوه أنه لا يوجد علاج لاضطراب البطانة المهاجرة، ولكن يمكن التخفيف من حدة أعراضه والسيطرة عليها من خلال الآتي: تناول الأدوية المسكنة للألم يمكن أن يصف الطبيب المسكنات المتعارف عليها لتخفيف الألم الذي تعانين منه، مثل: الأيبوبروفين (Ibuprofen) ولكنها ليست فعالة في كل الحالات. استخدام العلاج الهرموني إن كان السبب وراء الإصابة اختلالًا في الهرمونات فإن العلاج الهرموني يعمل على إعادة التوازن للهرمونات داخل جسمك مما يساعد على تخفيف الألم والسيطرة على تقدم الحالة. تناول أدوية تنظيم الحمل تعمل أدوية تنظيم الحمل على منع حدوث الحمل عن طريق إيقاف النمو الشهري لأنسجة بطانة الرحم، وهذا بدوره يقلل من تقدم مرحلة بطانة الرحم المهاجرة. استئصال الرحم نادرًا ما يلجأ الطبيب المختص إلى استئصال الرحم ويقدمه على أنه آخر حل في حالة عدم نجاح الطرق الأخرى، وعلى أنها لم تجدي نفعًا في تخفيف أعراض البطانة المهاجرة. مضاعفات الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة عند التأخر في علاج أعراض بطانة الرحم المهاجرة قد تتطور إلى ظهور بعض المضاعفات الخطيرة، وتشمل الآتي: 1. العقم من المضاعفات الرئيسة بعد الإصابة بالبطانة المهاجرة هي حدوث ضعف في الخصوبة، حيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بسد قناة فالوب وبالتالي عدم قدرة الحيوان المنوي على الوصول إلى البويضة وتخصيبها. كما أنها قد تؤثر على الخصوبة بطريقة غير مباشرة بحيث يتسبب الانتباذ البطاني الرحمي بإحداث تلف في الحيوانات المنوية أو البويضة. 2. سرطان المبيض تكون معدلات الإصابة بسرطان المبيض أعلى لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. << اغلاق

أمراض مختلفة. يتوجب عليها القيام بعدة فحوصات مكلفة لكن هناك فوارق في الاسعار بين العيادات المختلفة تعرف كل امرأة أنه بمجرد أن تصبح حاملاً، فإنها تدخل في فترة تتضمن فحوصات خاصة للحامل هدفها فحص الحامل وفحص حالة الجنين، تشخيص مشاكل مختلفة، إذا كانت موجودة. لكي يكون من الممكن التعامل معها في الوقت المناسب، حتى اللحظة التي يخرج فيها الجنين إلى العالم. يتم فحص المراة الحامل من أول لحظة تصبح حاملاً، من اجل تأكيد أو نفي وجود أمراض مختلفة. يساعدها هذا التأكيد أو النفي على الاستمرار والحفاظ على الحمل بالشكل السليم، ويساعد أحيانًا وفي حالات خاصة على معرفة ما إذا كان بمقدورها مواصلة الحمل، وبالطبع، لإعداد نفسها للحظة التي يخرج فيها الجنين إلى العالم. لا يتسع المجال لذكر جميع أنواع الفحوصات التي يجب إجراؤها خلال فترة الحمل. ولذلك فإننا نذكر بعضًا منها، وفقًا للتصنيف لمجالات مختلفة. يجب قبل ذلك القول، إن فحص الحامل لا يتم إلا بموافقتها، بعد أن يتم شرح ما هو الفحص بالضبط، ما أهميته ودلالاته، وطبعًا بعد أن تأكدت من أن الاختبار سيجريه طبيب مسؤول وذو خبرة. فحص الحامل يمكن تقسيمه إلى ثلاث مجموعات: المجموعة الأولى: هي فحوصات عادية. تهدف إلى تشخيص حالة المرأة الصحية بشكل منتظم، مرة واحدة في الشهر حتى الولادة. تشمل هذه الاختبارات ضغط الدم، الوزن، البروتين، تعداد الدم، البول، فحص تحمل الجلوكوز وفحص الموجات فوق الصوتية. تسمح هذه الفحوصات بتشخيص عيوب في صحة المرأة والجنين. المجموعة الثانية: تعتمد كثيرًا على المجموعة الأولى من الفحوصات. تهدف هذه الفحوصات إلى دحض وجود أمراض مختلفة. على سبيل المثال، فحص الزلال الجنيني (Alpha Feto Protein)، فحص الشفافية القَفَوية (nuchal translucency screening)، وفحوصات أخرى للكشف عن متلازمة داون وتشوُّهات مختلفة في الجهاز العصبي ودماغ الجنين. تُجْرى الاختبارات في غضون فترة زمنية معقولة بعد الحمل (بين الأسبوع العاشر والعشرين)، تمكن من اتخاذ قرار حول القدرة على الاستمرار بالحمل في ظروف خاصة. المجموعة الثالثة: هي فحوصات الحمل الجينية، التي هدفها تشخيص ما إذا كان الجنين مصابًا بمرض موجود عند والدته أو والده. من بين هذه الفحوصات فحص دم الجنين وفحص غشاء المشيمة. تنفذ كل مجموعة من الفحوصات بحسب الحاجة، وكذلك بحسب جيل المرأة، حالتها الطبية والتاريخ الطبي للعائلة. يتطلب كل فحص استعدادًا مختلفًا من قبل المرأة، مثل الصوم أو الراحة قبل وبعد الاختبار. من المهم جدًّا أن تستوضح المرأة من الطبيب الذي سيجري الاختبار، ما الذي يجب عليها القيام به قبل وبعد الاختبار، لكي يتم الأمر بسلام. النقطة الأخيرة، التي من المهم أن تنتبه المرأة لها، هي تكلفة الفحص وفوارق الأسعار بين العيادات المختلفة. << اغلاق

اليوم لدى النساء الحوامل، يمكن إجراء التصوير بالأشعة فوق الصوتية عند الحمل عبر البطن أو المهبل، وهي الطريقة المفضّلة في الثلث الثاني والثالث من الحمل، في ما يأتي المزيد من التفاصيل 1. التصوير بالأشعة فوق الصوتية في الثلث الأول من الحمل في الثلث الأوّل من الحمل تعد الأشعّة فوق الصوتيّة أداة تساعد على الآتي: تحديد عمر الحمل. تمثيل نبض الجنين. تحديد موقع الحمل. تحديد عدد أكياس الحمل في الحمل متعدّد الأجنّة. في الثلث الأول من الحمل يتم إجراء فحص الشفوفيّة العنقيّة ومسح الأجهزة المبكّر بمساعدة التصوير بالأشعة فوق الصوتية. فحص الشفوفيّة العنقيّة هو قياس لمنطقة شفّافة في عنق الجنين، وهو ذو القدرة الأكبر على التنبّؤ بالإصابة بمتلازمة داون، وله أهميّة كبرى في التشخيص المبكّر للتشوّهات القلبيّة ولقائمة طويلة من المتلازمات الأخرى. أما مسح الأجهزة المبكّر يتم إجراؤه في الأسابيع 13 - 16 من الحمل، وأفضليّته تكمن في تمكينه من التشخيص المبكّر للتشوّهات البُنْيويّة لدى الجنين، مثل: نقص في تطوّر الدماغ الجنيني. تشوّهات قلبيّة. علامات مثيرة للشكوك حول الإصابة بمتلازمات جينيّة. 2. التصوير بالأشعة فوق الصوتية في الثلث الثاني والثالث من الحمل أما في الثّلث الثاني والثالث من الحمل يتم إجراء متابعة فوق صوتيّة للأسباب الآتية: أبعاد الجنين. موقع المشيمة. معطيات التي تمثّل وضعه الجيّد، ككميّة الماء وحركته. في الثلث الثاني من الحمل في الأسابيع 20 - 24 يتم إجراء مسح الأجهزة المتأخّر والذي يساهم في تشخيص تشوّهات الجنين، هناك علامات معروفة في التصوير فوق الصوتي لمتلازمات وراثيّة كمتلازمة داون، والتي يمكن رصدها في المسح المبكّر بحيث أن قسم منها يختفي مع الوقت ولا يمكن رصدها في المسح المتأخّر. عندما يتم تشخيص علامات تثير الشكّ حول وجود متلازمة معيّنة بالاختبار فوق الصوتي يتم توجيه السيّدة لتلقّي الاستشارة الجينيّة. تصوير الجنين بالموجات فوق الصوتية 3. فحص الأشعة فوق الصوتية والإجراءات الباضعة فحص الأشعّة فوق الصوتيّة هو أداة ضروريّة لإجراء العمليّات الباضعة بهدف التشخيص الجيني السّابق للولادة وبهدف علاج الجنين في الحالات المهدّدة لحياته في الرّحم، مثل: فحص زغب المشيمة (Chorionic Villus Sampling-CVS). يُجرى في الأسابيع 11 - 12 للحمل عن طريق المهبل أو عبر البطن بواسطة إبرة والتي يتم إدخالها لمنطقة المشيمة بهدف سحب زغب المشيمة. بمساعدة فحص زغب المشيمة يمكن الحصول على معلومات متعلّقة بالجينات الجنينيّة، وبأمراض وراثيّة، من أبرزها الآتي: التليّف الكيسيّ (Cystic Fibrosis). هيموفيليا (Hemophilia). متلازمة x الهشّ (Fragile X Syndrome). مرض تاي زاكس (Tay–Sachs Disease) وغيرها. يتم إجراء فحص السائل السلوي (Amniocentesis) ابتداءً من الأسبوع 16 للحمل عبر البطن، إذ يتم إجراء فحص السائل السلوي وسحب القليل من السّائل الذي يمكن إجراء الفحوصات المذكورة أعلاه عليه. في الماضي تم فحص السائل السلوي أيضًا لمتابعة عدم ملاءمة نوع الدم بين الأم والجنين إلّا أنّ هذا الفحص استُبدل اليوم بالتصوير فوق الصوتي غير الباضع. نسبة الإجهاض المُبلغ عنها عقب إجراء العمليّتين يقارب 1%، أما في الحمل متعدد الأجنة فإن نسبة الإجهاض تقارب 5%. << اغلاق

يحدث الحمل العنقودي عندما تتطور المشيمة إلى مجموعة من الحويصلات ولا تتطور لحمل سليم يحوي أنسجة مشيمة سليمة وجنينًا. لا توجد في الحمل العنقودي الكامل أنسجة مشيمة سليمة بتاتًا ولا يوجد جنين أيضًا، بالمقابل في الحمل العنقودي الجزئي يوجد القليل من أنسجة المشيمة السليمة إضافةً إلى أنسجة جنين غير سليمة، ولذلك لا يمكن أن يتكون جنين حي. قد يتحول الحمل العنقودي إلى نوع نادر من الورم السرطاني، ولذلك يجب معالجة هذه الحالة بشكل عاجل، حيث أن المتابعة الحذرة لمسار الحمل العنقودي هامة من أجل تقليل مضاعفات هذه المشكلة ولإتاحة الفرصة لحدوث حمل سليم في المستقبل. أعراض الحمل العنقودي يظهر الحمل في المراحل الأولى من الحمل العنقودي كحمل سليم، ولكن بعد ذلك تبدأ أعراض الحمل العنقودي بالظهور، وهي: نزيف مَهْبِلي يظهر في الثلث الأول من الحمل وغالبًا ما يكون باللون البني الغامق إلى الأحمر الفاتح. غثيان شديد وتقيؤ. خروج كيسة يكون شكلها كالعنب. إحساس بالضغط أو الألم في منطقة الحوض. تضخم سريع جدًّا في الرحم، أي أن حجم الرحم يكون كبيرًا جدًّا نسبةً لحجم الرحم المفروض أن يكون في هذه المرحلة من الحمل. ضغط دم مرتفع. تسمم الحمل (Preeclampsia). كيسات في المبيض. فقر دم. فرط الغدة الدَّرَقِيَّة. مشيمة سميكة ومليئة بالكيسات تملأ تجويف الرحم. أسباب وعوامل خطر الحمل العنقودي يتم في الحمل السليم تلقيح البويضة من الأم بواسطة الحيوان المنوي من الأب وهي تحتوي على 46 كروموسوم، 23 كروموسوم مصدرها من بويضة الأم و23 الباقية مصدرها من الحيوان المنوي لدى الأب. 1. أسباب الحمل العنقودي تشمل أسباب الحمل العنقودي ما يأتي: يكون مصدر كل الكروموسومات من الأب في الحمل العنقودي الكامل بسبب فقدان الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم وتضاعف الكروموسومات الأبوية المصدر. لا يكون هناك في الحمل العنقودي الجزئي فقدان للكروموسومات التي يكون مصدرها من الأم، ولكن تكون مجموعة مضاعفة من الكروموسومات التي مصدرها الأب أي أن البويضة الملقحة تحتوي على 69 صبغيًّا. يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما يكون هناك تضاعف بعدد الكروموسومات التي يكون مصدرها من الأب، أو بعد تلقيح بويضة واحدة على يد حيوانين منويين مختلفين. 2. عوامل الخطر يُوجد عدة عوامل خطر تؤدي إلى حدوث الحمل العنقودي: العمر: الحمل العُداري شائع أكثر في حالات الحمل التي تحدث لدى النساء اللواتي بلغن عمر 35 وما فوق أو الفتيات اللواتي دون عمر 20 عامًا. حمل عُداري سابق: احتمال حدوث حمل عُداري لدى النساء اللواتي سبق وحدث لهن حمل عُداري أعلى بـحوالي 10 أضعاف من نسبة حدوثه لدى باقي النساء. العِرق: الحمل العُداري شائع أكثر لدى النساء اللواتي من أصل جنوب شرقي آسيا. مضاعفات الحمل العنقودي إن لدى 10% من الحالات بعد إسقاط الحمل العنقودي وإخراج أنسجة المشيمة المريضة تبقى بالرحم أنسجة عُدارية التي تستمر بالنمو، حيث يمكن ملاحظة هذا الأمر عند إجراء فحص دم إذ يظهر معدلات عالية لهرمون الحمل ويحدث نزيف مَهْبِلي في حالة اختراق الأنسجة العُدارية لطبقات الرحم. تتطور الأنسجة العُدارية في أحيان نادرة جدًّا لتصبح أنسجة سرطانية مشيمائية (Choriocarcinoma) وقد تتفشى لتصل إلى أعضاء أخرى في الجسم، كما يعتمد علاج السرطانة المشيمائية أيضًا على دمج أدوية كيماوية وعادةً ما يتكلل بالنجاح. تشخيص الحمل العنقودي في فحص الموجات فوق الصوتية الذي يُفضل إجراؤه في هذه المرحلة عبر المَهْبِل يمكن غالبًا ملاحظة عدم وجود جنين، وعدم وجود السائل السَّلَوي (Amniotic fluid)، وغيرها من الأعراض. كما يجب إجراء ما يأتي: فحص قوة الدم. فحص مستوى هرمون الغدة الدَّرَقِيَّة. فحص تسمم الحمل. علاج الحمل العنقودي لا يوجد أي احتمال بأن يتحول الحمل العنقودي إلى حمل سليم ولذلك يجب إزالة الحمل العنقودي في أقرب وقت ممكن، حيث يتم استئصال الحمل بواسطة عملية جراحية يمكن إجراؤها تحت تأثير التخدير الموضعي أو التخدير العام، حيث أن مدة العملية الجراحية قصيرة وعلى الأغلب تستمر لمدة 15 دقيقة حتى 30 دقيقة. تتم العملية عن طريق المَهْبِل ولا تستدعي شق البطن ففي حالة كان حجم الأنسجة العُدارية كبيرًا والمرأة ليست لديها رغبة في الإنجاب يمكن استئصال الرحم بالكامل، يتم بعد العملية الجراحية متابعة مستوى هرمون الحمل في الدم؛ للتأكد من أنه تمت إزالة الأنسجة العُدارية بشكل كامل. بعد عودة مستوى الهرمون إلى المستوى الطبيعي تستمر متابعة الحالة لمدة نصف سنة وحتى سنة، وقد يُنصح الطبيب خلال هذه الفترة بعدم الحمل ليتأكد أن زيادة ارتفاع هرمون الحمل غير ناجم عن تطور الأنسجة العُدارية من جديد. قد تُستوجب هذه الحالة علاجًا كيماويًّا وبشكل عام ينتهي الأمر بنجاح. الوقاية من الحمل العنقودي لا يوجد طريقة للوقاية، لكن يجب المتابعة الدورية من قبل الطبيب للمرأة التي سبق وعانت من الإصابة بالحمل العنقودي لتجنب الإصابة به لاحقًا. << اغلاق

لا ينتهي كما كان متوقعا- بولادة طفل. ففي حالات نادرة، تعتقد المرأة (وحتى الرجل) بأنها حامل حتى تكتشف أن جميع الأعراض لم تكن ناجمة عن الحمل (الحقيقي)، وإنما عن أسباب أخرى تماما ضمن أعراض الحمل الكاذب. ما هو الحمل الكاذب؟ الحمل الكاذب يتمثل في اعتقاد المرأة بأنها تنتظر مولودا، بينما يكون الواقع غير ذلك. النساء اللاتي يتعرضن لأعراض الحمل الكاذب يطورن جميع، أو معظم، الأعراض المميزة للحمل، باستثناء- الوجود الحقيقي للجنين. هذه ظاهرة نادرة جدا، تتراوح نسبة انتشارها بين واحد إلى ستة من كل 22,000 حالة ولادة. الحمل الكاذب شائع بشكل خاص بين النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و 44 عاما، على الرغم من أنه يمكن أن يحدث في جميع الأعمار. في حالات نادرة جدا، يمكن للرجال أيضا أن يعانوا من أعراض الحمل الكاذب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لبعض الرجال أيضا أن يعانوا من متلازمة كوفاد، والتي تسمى أيضا متلازمة التضامن، والتي تنبع – كما يدل اسمها - من الشعور بالتضامن مع الزوجة الحامل. هؤلاء الرجال يطورون جميع الأعراض التي تعاني منها زوجاتهم، بما في ذلك زيادة الوزن، الغثيان والام الظهر. (المعنى متلازمة Couvade كما ظهر في المعجم الطبي الموحد - نفاس البعل: اي تمارض الرجل أثناء ولادة أو حيض زوجته). أسباب الحمل الكاذب يعرف عالم الطب ظاهرة الحمل الكاذب منذ مئات السنين، مع أنها ظاهرة نادرة جداً، لكن في الاونة الأخيرة فقط بدأ الأطباء يفهمون الجوانب الجسدية والنفسية المسببة لهذه المسألة. على الرغم من أن الأسباب المحددة لهذه الظاهرة غير معروفة حتى الان، الا ان الاطباء يعتقدون بأن العوامل النفسية يمكن أن تخدع الجسم مما يجعل الإنسان يعتقد بوجود الحمل. على سبيل المثال، عندما تتوق المرأة إلى الحمل، الحالة التي يمكن أن يكون سببها العقم، الاجهاض المتكرر، الاقتراب من "سن اليأس" أو بسبب الرغبة في الزواج، فان جسمها قد يظهر بعض أعراض الحمل مثل، الانتفاخ في البطن، ازدياد حجم الثديين وحتى الشعور بحركة الجنين في الرحم. عقل المرأة يفسر هذه الأعراض، خطأ، على أنها علامات لوجود الحمل، ما يؤدي الى افراز هرمونات الحمل (مثل، هرمون الاستروجين والبرولكتين) التي تسبب ظهور أعراض الحمل الحقيقي. ويرى بعض الباحثين في هذا المجال أن الفقر، نقص التعليم، حدوث الاعتداء الجنسي في مرحلة الطفولة وكذلك المشاكل في العلاقة الزوجية - يمكن أن تشكل محفزا لحدوث أعراض الحمل الكاذب. من الجدير بالذكر، أن ظاهرة الحمل الكاذب لا تشبه الحالة التي تدعي فيها المرأة بأنها حامل لجني ربح معين من هذا الوضع، وحتى ليست مثل الحالة الذهانية للحمل الوهمي (كما يحدث لدى المرضى الذين يعانون من مرض انفصام الشخصية). أعراض وعلامات الحمل الكاذب النساء اللاتي يصبن بالحمل الكاذب، يعانين من غالبية أعراض الحمل الطبيعي "العادية"، بما في ذلك: توقف الدورة الشهرية، انتفاخ البطن، ازدياد حجم وحساسية الثديين، تغيرات في الحلمتين وتكون الحليب في الثديين، الشعور بحركة الجنين، الغثيان والقيء وزيادة الوزن. أعراض الحمل الكاذب هذه يمكن أن تستمر لبضعة أسابيع، لمدة تسعة أشهر وحتى لعدة سنوات. نسبة صغيرة من حالات الحمل الكاذب تصل إلى غرفة الولادة مع ما يبدو وكأنه ألام المخاض، ولكن لا تحدث ولادة طفل. الفحوصات للكشف عن وجود الحمل الكاذب لتحديد ما إذا كانت المرأة تعاني في الواقع من الحمل الكاذب، يقوم الطبيب عادة بتقييم الأعراض لديها، يجري الفحص النسائي وفحص الموجات فوق الصوتية للرحم- الفحوصات التي تجرى خلال فترة الحمل الطبيعي بهدف الإحساس بالجنين ومشاهدته. في حالة الحمل الكاذب، لا يظهر الجنين على شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية ولا تسمع دقات القلب. ولكن، في بعض حالات الحمل الكاذب، قد يجد الطبيب بعض التغيرات التي تحدث أثناء الحمل الطبيعي، مثل تضخم الرحم وتليين عنق الرحم. من المهم الأخذ بالحسبان أن حالات طبية أخرى، بالإضافة إلى ظاهرة الحمل الكاذب، قد تؤدي لظهور أعراض تشبه أعراض الحمل، بما في ذلك: الحمل خارج الرحم، السمنة المرضية وحتى السرطان. من أجل تحديد ظاهرة الحمل الكاذب، يجب على الطبيب أن ينفي، بواسطة الفحوصات، امكانية وجود أي من هذه الحالات. علاج الحمل الكاذب عندما تعتقد المرأة بأنها حامل، لا سيما إذا أستمر هذا الاعتقاد لعدة أشهر، يمكن الكشف عن خطأ اعتقادها هذا صعبا للغاية بالنسبة لها. ولذلك، يجب على الطبيب أن يبلغها الخبر بلطف قدر الإمكان، وأن يقترح عليها تلقي الدعم النفسي، لتكون قادرة على التعافي من خيبة الأمل الناجمة عن ظاهرة الحمل الكاذب. ويتم علاج الحمل الكاذب على مستويين: المستوى النفسي، حيث يتم دعم المرأة نفسياً حتى تتخطى الصدمة الناتجة عن اكتشاف عدم حملها، وأيضاً لتتخطى المسببات النفسية للحمل الكاذب. المستوى الجسدي، حيث تعطى المرأة جرعات هرمونية تنظم الدورة الشهرية لديها وتساعد في نزولها بشكل منتظم. << اغلاق

تدخلًا طبيًا في حال حدوثه. ولذلك، فإنه من المفيد لك أن تعلمي القدر الكافي عنه من باب الاحتياط. تعرّفي معنا على الحمل خارج الرحم وكيفية تمييزه. ما الذي يحصل في حالة الحمل خارج الرحم؟ تنتقل البيضة المخصّبة في حالات الحمل الطبيعي عبر قناة فالوب متّجهةً نحو الرحم، حيث تُثبّت نفسها وتبدأ بالنمو. أمّا في حالة الحمل خارج الرحم فتُزرع البويضة الملقحة خارج الرحم، وعادة ما يكون ذلك في قناة فالوب (وفي بعض الحالات في المبيض أو عنق الرحم أو أماكن أخرى في البطن). لا يمكن أن ينمو الجنين بالشكل الصحيح في هذه الأماكن ولذلك لا يمكن استمرار الحمل. وتُعدّ فرصة حدوث الحمل خارج الرحم منخفضةٌ نسبيًا، حيث تُشكّل نسبة 2 بالمئة من حالات الحمل فقط. لا بدّ من معالجة الحمل خارج الرحم وستقوم أخصائية الرعاية الصحية باقتراح أفضل الخيارات بالنسبة لك ومناقشتها معك. وفي ما يلي نقدّم بعض أسباب حدوث هذه الحالة، ومخاطرها وأعراضها وأساليب علاجها. أسباب حدوث الحمل خارج الرحم تشمل الأسباب المحتملة لحدوث الحمل خارج الرحم ما يلي: - الالتهاب. يمكن أن يُؤدي وجود التهاب أو تورّم في قناة فالوب إلى انسدادها بشكلٍ جزئيّ أو كليّ مما يمنع البيضة الملقّحة من متابعة مسارها في القناة. - نسيج نُدبي. قد يكون هنالك صعوبة في انتقال البويضة عبر قناة فالوب في حال انسداد طريقها بسبب وجود نسيج نُدبي تشكّل عقب التهاب أو عمل جراحي ما. - شكل قناة فالوب. قد يكون هنالك في بعض الأحيان صعوبة في انتقال البويضة الملقّحة عبر قناة فالوب في حال كان شكل القناة غير طبيعي نتيجة نموٍ غير طبيعي أو عيب خُلقي. عوامل الخطورة المرتبطة بالحمل خارج الرحم يزداد احتمال حصول الحمل خارج الرحم في حال: - تجاوز عمرك الـ 35 عامًا - مررت سابقًا بحالة حمل خارج الرحم - خضعتِ مسبقًا لعملية جراحية في البطن أو الحوض - أصبت مسبقًا بمرض التهاب الحوض - حملتِ بعد إجراء عملية ربط البوق أو أثناء وجود لولب رحمي - أنت مدخنة - كنت تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي (التهاب بطانة الرحم) - كنت قد حملتِ بواسطة علاجات الخصوبة أو أنك تستخدمين أدوية زيادة الخصوبة. علامات وأعراض الحمل خارج الرحم قد تتساءلين عن كيفية تحديد وجود حمل خارج الرحم لديك، تحديداً وأنّ بعض علامات الحمل خارج الرحم هي ذاتها علامات الحمل الطبيعي التي قد تختبرينها في الثلث الأول من الحمل . تذّكري دائما أنّ حالات الحمل خارج الرحم نادرة الحدوث وأن أخصائية الرعاية الصحية هي الشخص الأنسب للقيام بالتشخيص الصحيح. لا تختبر بعض النساء أي أعراضٍ على الإطلاق في هذا النوع من الحمل. لكن في حال وجود أعراض، فعلى الأرجح أنّك ستلاحظين علامات الحمل خارج الرحم بين الأسبوع الرابع والأسبوع الثاني عشر من الحمل . وقد تتضمن هذه العلامات: - ألم حاد متكرّر، ويمكن أن تتباين شدّته. قد يتموضع ألم الحمل خارج الرحم في الحوض أو البطن أو في الكتف والرقبة. - نزفٌ قد يكون أغزر أو أخفّ من دورتك الشهرية الاعتيادية. تذكّري أنّ النزف في الحمل المبكّر قد يكون أيضًا نزف انغراس البويضة ، لذلك استشيري طبيبتك على الفور. - شعور بانزعاج عند التبول أو التبرّز. - ضعف أو دوار أو إغماء. قد تبدأ هذه الأعراض في مراحل مبكرة جدًا من حملك، وربّما حتى قبل معرفتك بأنك حامل أو خروجك بنتيجةٍ إيجابية عند إجراء اختبار الحمل. قد تكون أخصائية الرعاية الصحية في بعض الحالات هي أول من يلاحظ علامات الحمل خارج الرحم، وذلك أثناء إجراء فحص الحمل بالأمواج فوق الصوتية لأول مرة [رابط . استشيري أخصائية الرعاية الصحية على الفور عندما تلاحظين آلامًا حادة تدوم لأكثر من عدّة دقائق، أو في حال حدوث أي نزف. اذهبي إلى المستشفى بأسرع وقتٍ ممكن عند حدوث نزفٍ مهبلي مترافق مع ألم بطن أو ألم في الكتف أو ضعف في الجسم، أو دوار أو إغماء. التشخيص يمكن لأخصائية الرعاية الصحيّة المسؤولة عنك تشخيص الحمل خارج الرحم من خلال إجراء الفحوصات التالية: - فحص الحوض بغرض التحقق من وجود أيّ ألم أو أوجاع عند الضغط أو كتلة في منطقة البطن. - فحص بالأمواج فوق الصوتية للتحقق من موقع حدوث الحمل. - اختبار بول أو اختبار دم لقياس مستويات هرمون الحمل "HCG". إذا كان مستوى هرمون الحمل هذا أقلّ من المتوقّع، فقد يعود ذلك إلى حدوث حمل خارج الرحم. ما هي الخيارات العلاجية؟ يتضمن علاج الحمل خارج الرحم إنهاء الحمل عن طريق الجراحة أو بواسطة الأدوية، ويهدف العلاج إلى معالجة قناة فالوب المصابة. وستقوم طبيبتك بمناقشة الخيارات المتوفرة معك، والتي تتضمّن: - دواء ميثوتركسات لمعالجة الحمل خارج الرحم، حيث يساعد هذا الدواء جسمَك على امتصاص أنسجة الحمل. - إجراء يتضمن حد أدنى من التدخل الجراحي مثل الجراحة التنظيرية، التي يتم فيها إزالة نسيج الحمل خارج الرحم، وإصلاح أو إزالة قناة فالوب المصابة. - إزالة كامل قناة فالوب أو جزء منها. يمكن اقتراح هذا الإجراء في حال كانت تعرضت القناة للتمدد أو التمزّق مع حدوث الحمل خارج الرحم، ويمكن أن يكون هذا الإجراء طارئًا لإنقاذ حياة المريضة. قد تتبادر إلى ذهنك تساؤلات عما يمكن توقّعه بعد جراحة التخلص من الحمل خارج الرحم. ستقوم طبيبتك بمراقبتك أثناء مرحلة التعافي من الحمل خارج الرحم وأي جراحة قد تخضعين لها، وتتضمن هذه المراقبة إعادة التحقق من مستويات هرمون الحمل "HCG" للتأكد من إزالة أنسجة الحمل بشكلٍ كامل. هل يمكن لي الحمل بعد حدوث حملٍ خارج الرحم؟ إن كنت تتساءلين عن إمكانية حدوث حمل صحّي بعد الحمل خارج الرحم، فمن الأفضل التحدث مع أخصائية الرعاية الصحّية المسؤولة عنك والتي تستطيع تزويدك بتوجيهات محددة اعتمادًا على تاريخك الطبّي. تُعد حالات الحمل خارج الرحم نادرة الحدوث وقابلةً للعلاج، لكن عليك استشارة أخصائية الرعاية الصحّية في حال لاحظتِ أي أعراض تُشعرك بالقلق. << اغلاق

الذي لازال داخل بيئته الصغيرة في بطنها , و تعتبر الأم المسؤول الأول عن هذه البيئة التي يعيش بها طفلها , عن نظافة هذه البيئة و صحتها , كذلك تعد هي المسؤول الأول عن نوع الغذاء الذي يتغذى به , أيضاً كل ما يدور حوله من مؤثرات يتأثر بها , و التي قد تكون هذه المؤثرات سلبية في كثير من الأحيان , يمكن لهذه الأم تجنبها أو التخفيف قدر الإمكان من حدة تأثيرها و ضررها , عن طريق التعرف إلى هذا العوامل و الأسباب التي قد تؤثر سلباً في صحتها و صحة جنينها و الإبتعاد عنها و محاربتها خلال فترة الحمل و بعدها . ماذا تتجنب الحامل : التدخين : إرتفعت مستويات الوعي في عصرنا الحديث حول خطر التدخين على صحة الإنسان , و أضراره التي لا تعد ولا تحصى , لذلك فإن خطره يكون أضعافاً مضاعفة على المرأة الحامل , إذ أن الجنين ذو المقاومة شبه المعدومة سوف يكون أكثر تأثراً بضرر التدخين , حيث أن وزن الجنين هو أول ما يتأثر بالتدخين , إذ أن تدخين الأم الحامل أثناء فترة الحمل يؤدي إلى ولادة طفل بوزن منخفض جداً , وهذا ما يؤدي إلى إضطراب صحته أو وفاته قبل الولادة , أيضاً يجب لفت إنتباه المرأة الحامل بأن الجلوس بالقرب من المدخنين سوف يؤثر بشكل كبير على صحة الجنين . تناول الكحول : الأشخاص المدمنين على شرب الكحول يعانون غالباً من تشمع الكبد , ولكن ضرر إدمان الكحول للأم الحامل أثناء فترة الحمل سوف تجعلها تدفع ثمناً أغلى , هذا الثمن الذي سوف تراه كل يوم في وجه طفلها حديث الولادة , إذ أن الكحول تسبب ما يسمى بمتلازمة الطفل الكحولي , وهذه المتلازمة هي عبارة عن تشوه في شكل الجنين , تجعل منه طفلاً هزيلاً , ذو وجهاً بعينان صغيرتان , وعظام فك مسطحة , و جمجمة و دماغ صغيران أيضاً , يعاني غالباً من الصرع و تأخر في النمو و الإدراك , وهذه الأعراض غالباً ما تزداد مع تقدمه في العمر . العقاقير أو الأعشاب بدون استشارة الطبيب : هنالك الكثير من العقاقير أو النباتات العشبية التي قد تأخذها المرأة الحامل دون إدراكها لمحتواها المضر لصحة جنينها , و هذا الضرر يكمن في إحداث تشوهات للجنين , أو إحداث ما يسمى بالولادة المبكرة , لذلك فيجب تحذير الأم الحامل من تناول أي دواء أو أعشاب دون مصدر موثوق , و اللجوء إلى الطبيب المشرف قبل تناول أيٍ منها , لحماية نفسها و جنينها من الأضرار المترتبة على هذا النوع من العقاقير أو الأعشاب . * رفع الأشياء الثقيلة : يتم تحذير المرأة الحامل دائماً من خطورة رفع الأشياء الثقيلة أو رفعها بطريقة خاطئة , حيث يوصي الأطباء المرأة الحامل دائماً بطلب المساعدة مِن مَن هم حولها لرفع الأشياء التي تود رفعها , وإذا اضطرت إلى رفعها وحيدة فيجب عليها محاولة عدم الضغط على بطنها أثناء الرفع , و حمل الأشياء بتأني و بطء كبيرين ; لتقليل الضغط قدر الإمكان عن العمود الفقري و البطن . قيادة السيارة بسرعة : يوصي الأطباء دائماً المرأة الحامل بترك قيادة السيارة أثناء فترة الحمل , ولكن إذا كان لا بد من قيادة السيارة فعلى المرأة الحامل مراعاة وضعها الحساس في فترة الحمل , و القيادة بهدوء قدر الإمكان , و تخفيف السرعة فوق المطبات و المنعطفات . الإجهاد و السهر : يجب على المرأة الحامل قضاء أكبر وقت ممكن من الراحة خلال اليوم , و إسناد ظهرها إلى الوسائد للتخفيف من آلام العمود الفقري , والتخفيف قدر الإمكان من ساعات السهر الطويل و العمل الشاق . البيئة الملوثة : يجب على المرأة الحامل الإبتعاد قدر الإمكان عن الأجواء الملوثة و خاصة المستشفيات, و التخفيف من زيارة المرضى و الأماكن التي قد تحتوي على أي نوع من الأمراض المعدية << اغلاق

ولكن هناك حالاتٌ استثنائيةُ يكون فيها الحمل خارج الرّحم، وتسمّى هذه الحالة الحمل المنتبذ ( الحمل خارج الرّحم)، وهي الحالة التي تتطلّب التّدخّل الفوري للطبيب والمعالجة الجراحيّة كونها غالباً ما تؤدي إلى وفاة الأم، أوفقدان الرّحم أو عدم الإنجاب نهائياً. محتويات ١ الحمل خارج الرحم ٢ سبب الحمل خارج الرحم ٣ أعراض الحمل خارج الرّحم ٤ علاج حمل خارج الرحم الحمل خارج الرحم يُقصد بالحمل خارج الرّحم تكوّن الجنين في مكان خارج جوف الرّحم الذي غالباً ما يكون في أحد قنوات فالوب، ومن الأسباب التي تؤدي لحدوث مثل هذا النّوع من الحمل الالتهابات التي تصيب غشاء قناة الرّحم وعادةً تحدث في الحوض ممّا يعيق وصول البُويّضة القادمة من المبيض إلى دخول الرّحم، وهذا ما يؤدي إلى أنّ البويّضة يتم تلقيحها خارج الرّحم، ومن الأسباب الأخرى وجود التهابات وأورام في المسالك التّناسليّة عند المرأة. سبب الحمل خارج الرحم إنّ سبب حدوث الحمل خارج الرحم أو الحمل الأنبوبي ليس معروفاً إلى الآن .إنّ البويضة المخصبة تستغرق حوالي 5 أيام لإكمال رحلتها من المبيض مروراً بقناة فالوب وصولاً إلى الرحم حيث تزرع نفسها وتبدأ بالنمو. إذا كان هناك حمل خارج الرحم، فلن يحصل هذا الأمر و سيبدأ الحمل بالنمو في قناة فالوب. وربما يحدث ذلك جراء تلف في قناة فالوب فينتج عنه ضيق بالنسبة للبويضة يمنعها من الوصول إلى وجهتها المطلوبة. أعراض الحمل خارج الرّحم الإصابة بالنّزيف المهبليّ، وهذا النّزيف يشبه نزيف الدّورة الشّهريّة ولهذا تعتقد المرأة بأنه نزيف الطّمث، وهنا ننصح المرأة في حال ملاحظتها للون الدّم الداكن كثيراً المشابه للون عصير الخوخ أن تراجع الطّبيب فوراً، حيث يكون الدّم في تلك الحالة هو عبارة عن نزيف يشير إلى حدوث حمل خارج الرّحم. تشعر المرأة الحامل في بداية فترة الحمل بآلامٍ مستمرةٍ بجانبٍ واحدٍ من الحوض أو أسفل البطن، وعند الشّعور بألم حاد لا ينقطع عند منطقة البطن يُنصح مراجعة الطّبيب لتشخيص الحالة. عند الاستمرار بالحمل وعدم تشخيص الحالة المتعلّقة بالحمل خارج الرحم، ستصاب المرأة بأعراضٍ كثيرةٍ ناتجة عن تقطّع قناة فالوب مثل: الشّعور بالإغماء والدّوخة مع التّعرق الشّديد، وحدوث إسهال وعسر في الإخراج، والشّعور بألم أعلى الكتفين وهو من علامات النّزيف الدّاخلي أيضاً. الشّعور بالغثيان والتقيؤ وتغيّر واضح في مزاج المرأة مما يؤدّي إلى تدهور صحة المرأة الحامل، وقد تصاب المرأة نتيجة ذلك باضطرابات في البصر ممّا سيفقدها الوعي، ويؤدي لاصفرار لونها مع التّعرق. تصاب المرأة بتضخم في حجم الثّدي وتظن بأنّ هذه الحالة عادية نتيجة الحمل، وهنا يُنصح غالباً بمراجعة الطّبيب عند حدوث تضخّم وألم في الثّدي حيث قد تكون هذه عرضيّة للحمل خارج الرّحم. يتعرّض الرّحم إلى تغيّر واضح في حجمه، وهذا التّغير لا يلائم ويتناسب مع سِن الحمل وذلك لأّنّ الحمل داخل الرّحم له حجم خاص به يختلف عن الحمل خارج الرّحم، ولذلك عند التّشخيص سيلاحظ الطّبيب وجود كتلة ملتصقة بجدار الرّحم، وعندها سيقوم بإجراء فحوصات كثيفة للتأكد من هذه الكتلة، وبعدها سيتم تشخيص الحالة بالشّكل النّهائي، مع إمكانيّة اللجوء للجراحة للتّخلص من هذه الكتلة التي سبق وذكرنا أنّها من شأنها أن تُفقد الرّحم والقدرة على الإنجاب وتسبّب العقر الدائم. علاج حمل خارج الرحم عمل منظار للبطن لفحص قناتي فالوب ، و عند اكتشاف حالة الحمل خارج الرحم، يستطيع الجراح إزالته عبر المنظار بعمل قطع صغير في جدار قناة فالوب مع الاحتفاظ بالقناة نفسها أو إزالتها لو كانت متضررة لتجنب تكرار حدوث الحالة. و لكن يُفضل إجراء جراحة المنظار فضلاُ عن جراحة البطن و ذلك للأسباب التالية: الشفاء أسرع في جراحة المنظار مقارنة بجراحة البطن. هناك خسارة أقل للدم من الجراحة المفتوحة. تكون مدة البقاء في المستشفى أقصر. الحاجة لمسكنات الألم تكون أقل. لو انفجرت القناة، تستدعي الحالة عملية جراحية في البطن بدل جراحة المنظار لأنه حلّ أسرع لتخفيف خسارة الدم. << اغلاق

والجنين أو كلاهما مما يمثل خطورة على حياتهما وقد يكون هذا الحمل الحرج متوقعا قبل حدوث الحمل فيمكن أخذ الخطوات الإيجابية الفعالة لتفادى مضاعفاته وقد يظهر مع الحمل وهنا دور المتابعة الجيدة مع الطبيب وأكثر حالات الحمل الحرج شيوعا هى 1- أمراض القلب نتيجة عيوب خلقية أو مضاعفات عند الأم الحامل من حمى روماتيزمية. 2- مرض السكر ويؤدى مرض السكر إلى كبر حجم الجنين وعيوب خلقية به وقد يسبب الوفاة للجنين داخل الرحم وهناك ارتفاع ضغط الدم وحالات تسمم الحمل وتؤدى إلى التشنجات ووفاه الجنين وهناك أمراض مزمنة بالكلى والكبد وتؤدى إلى تفاقمها وضعف صحة الأم الحامل. 3- فقر دم حاد وتؤدى إلى ضعف صحة الأم الحامل والجنين وتأخر نموه. 4- حالات الإجهاض المتكرر ويؤدى الإجهاض المتكرر إلى سوء حالة الأم الصحية والنفسية. 5- الحمل فى سن متأخرة ويكون بعد 35 سنة وهناك احتمالات كبيرة لحدوث تشوهات وعيوب خلقية للجنين كما أن الأم نتيجة مرات الحمل المتكررة السابقة تكون قد فقدت نسبة كبيرة من الكالسيوم، مما يؤثر على صحتها العامة وعلى شكل الحوض. << اغلاق