، يعاني منه الملايين من سكان المعمورة ، خطورته تكمن في أنه ليس له أعراض واضحة . يتسبب في ضعف العظام تدريجيا حتى يسهل كسرها بأبسط المسببات المعروفة مثل مجرد السقوط وقد يصل الأمر إلى مجرد الانحناء أو السعال عند البعض . وهو يصيب الرجال والنساء على حد سوآء ، ولكن النساء في سن اليأس أكثر عرضة للإصابة به من الرجال ، حيث أنّ نسبة النساء المصابات بهذا المرض من مجمل المصابين تصل إلى 80% .وترجع هذه النسبة العالية لإصابات النساء به بعد انقطاع الطمث هو اختلال النظام الهرموني ، بحيث ينقص عندهن هرمون الاستروجين مما يمنع العظام عن بناء نفسها، وزيادة كتلتها ، مما يؤدي إلى ترققها وبالتالي سهولة كسرها.وحتى نتعرف إلى علاج هذا المرض يجب علينا أن نتعرف إلى آلية حدوثه ، وأسبابه : الكثافة العظمية تصل عند الانسان إلى ذروتها بين (الخامسة والعشرين) و(الثلاثين) من عمر الشخص ، فإنه يبدأ بعد ذلك بخسران ما مقداره أربعة بالألف من قوة عظامه كل سنة . ولكنّ السيدة بعد انقطاع الطمث فإن فقدانها للكتلة العظمية يكون أكبر بكثير عن الرجل حيث تصل نسبة الفقدان عندهن إلى ثلاثة بالمئة كل سنة ، و معظم النساء لا يتمتعن في سن اليأس بحياة صحية تسمح لهن بتعويض ما فقدنهنّ من الكثافة العظمية . العظام عند الانسان كباقي الأعضاء نشطة وحيوية ، فهي تمر بمرحلة هدم ومرحلة بناء طوال حياتها ، أي أن العظام التالفة أو القديمة يتم بناءها من جديد والتخلص من القديم ، حتى سن الثلاثين من عمر الشخص تكون مرحلة البناء أكثر نشاطاً من مرحلة الهدم ، مما يؤدي إلى زيادة كثافة العظام وطولها ، وبعد هذا السن تنعكس الآلية ، فتكون مرحلة الهدم أكثر نشاطاً من مرحلة البناء ، فتبدأ العظام بخسارة كثافتها بشكل تدريجي وبنسبة ثابتة في الحالة الطبيعية ، ولكن في الحالة المرضية يكون فقدان الكثافة العظمية أسرع وغير ثابت ، بل و مضطرب أيضاً ، مما يؤدي في النهاية إلى الوصول لمرض هشاشة العظام .من خلال البحث في أسباب مرض هشاشة العظام نجدها متنوعة وكثيرة، نستطيع اجمالها وتصنيفها بعدة نقاط: • أسباب وراثية : تتمثل بنقص مادة ( الكولاجين) المهمة في قوة العظام و حمايتها من الكسور ، وهذا السبب يكون ملازم الشخص منذ ان يكون جنينا في بطن أمه، وفي الحالات المزمنة قد يؤدي هذا السبب إلى وفاة الطفل في سن مبكرة بسبب كسر الجمجمة . • نقص فيتامين (د) والكالسيوم : وسببه الغالب عدم التعرض لأشعة الشمس بشكل كافي ، وعدم تناول الأطعمة التي تحتوي على هذه الأنواع . • العلاج الطويل نسبيا بأحد مركبات ( الكورتيزون) : حيث أن الاصابة بأي نوع من أنواع الأمراض التي تتطلب العلاج بأحد أنواع مركبات ( الكرتيزون) لوقت طويل نسبياً قد يؤدي في نهاية المطاف إلى الإصابة بمرض هشاشة العظام . • امراض الغدد الصماء : مثل فرط نشاط الغدة الدرقية ،الغدة الكظرية ،الغدة الجار درقية . • الأمراض الوراثية للدم : مثل أنيميا البحر المتوسط ، الأنيميا المنجلية . • عدم ممارسة الرياضة أو النشاطات البدنية بشكل عام . • أدوية الصرع ومضادات التشنج لوقت طويل نسبياً. • عامل وراثي : مثل إصابة احد أفراد العائلة بمرض هشاشة العظام . كيف نعالج مرض هشاشة العظام ؟ لمعالجة مرض هشاشة العظام يوصي الأطباء بما يلي : • إتباع برنامج غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين (د) يعد الكالسيوم من أكثر المعادن المكونة للكثافة العظمية ، مصادره : الأجبان ،الحليب ،الألبان ،النبتات الخضراء والبقوليات بينما فيتامين (د) يشارك في تمعدن العظام بواسطة دوره في تنظيم مستويات الكالسيوم والفسفور في الدم وترسيبه في العظام ، ومصادره بعد أشعة الشمس هي زيت السمك والحليب وصفار البيض والخضار . الطبيبة (زين ربحي حمد ) في مجلة بلسم الطبية تقترح النظام الغذائي التالي كبرنامج غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين (د) لمن يعانون من مرض هشاشة العظام : أ – الإفطار ويتكون من :كوب حليب ، ثلاث حبات تمر، رغيف خبز ، ملعقة لبنة ، ملعقة زيت زيتون ، قطعة حلاوة بالسمسم ، سلطة خضراء،تفاحة ، موزة. ب – الغداء ، ويتكون من : قطعة سمك مشوي ، سلطة خضار ، كوب عصير برتقال ، ملعقتا حمص ، طبق مهلبية. ج - العشاء، ويتكون من : قطعة جبنة بيضاء ، رغيف خبز ، كوب لبن ، سلطة خضراء. • تناول مكملات الكالسيوم وجرعات وقائية من فتامين (د) : وهي منتجات طبية على شكل كبسولات دوائية فيها نفس فعالية الأطعمة الغنية بالكالسيوم وفتامين (د) ، وغالباً ما يتم دمج مكمل الكالسيوم مع فيتامين (د) ، وذلك للترابط المضطرد بين العنصرين كما تشير إليه الخبيرة الألمانية بيترا اميروزيوس من الجمعية الألمانية للاستعلامات عن المواد الغذائية والتغذية. مكملات الكالسيوم الشائعة للتخفيف من حدة هشاشة العظام تنقسم إلى نوعين : كربونات الكالسيوم ، و سيترات الكالسيوم. يلجأ إلى هذه المكملات إذا كان جسم الإنسان لا يصله إمدادات كافية من عنصري الكالسيوم وفيتامين (د) كما قدره العلماء، فحاجة جسم الإنسان من الكالسيوم بشكل يومي تقدر بــ(1500) مللي غرام يومياً ، كما تشير إليه الرابطة الألمانية لعلم العظام . هذا وأكّدت الأبحاث و الدراسات الطبية ان المريض لا يحتاج إلى المكملات إذا كان جسمه يحصل بشكل يومي على ( 1000) مللي غرام من إمدادات الكالسيوم من الطعام حسب تأكيدات الجمعية الألمانية لعلم الغدد الصماء . البروفيسور يوهانيس من الجمعية الألمانية للغدد الصماء يقول : " من المفيد أن يعاد النظر في مكملات الكالسيوم في مرضى هشاشة العظام إن كانوا يحصلون على (1000) مللي غرام منه يومياً عن طريق الطعام ، فلم تثبت الأبحاث ولا الدراسات الطبية أن الكمية الزائدة يحتاجها الجسم أو أنه يستفيد منها " . • العلاجات الدوائية : في كثير من الأحيان لا تكفي المكملات الغذائية ولا النظام الغذائي الغني بالكالسيوم وفيتامين (د) لعلاج هشاشة العظام ، فيصبح من الحتمي التداخل الدوائي مع النظام الغذائي والمكملات الغذائية . ويمكن اجمال العلاج الدوائي لهشاشة العظام كما يلي : أ – العلاج التعويضي لهرمون الأستروجين للأنثى : منذ 70 عاما تقريبا بدأ العلماء في البحث عن مكمل لهرمون الأستروجين، وذلك للحاجة الملحة له عند النساء في سن اليأس . وأجريت دراسة في الجمعية العلمية الطبية الأمريكية على نساء يعانين من هشاشة العظام وذلك بإعطائهن هرمون الاستروجين التعويضي ، فكانت نتيجة الدراسة أن النساء اللواتي أخذن الهرمون التعويضي قد زادت كثافة عظامهن بدرجات كبيرة عن اللواتي لم يأخذنّه. على الرغم من فوائد هرمون الأستروجين العظيمة في علاج هشاشة العظام ، إلا أنّ له آثار جانبية كبيرة أيضا ، لذلك يوضع المريض الذي يتلقى العلاج عن طريق العلاج التعويضي لهذا الهرمون تحت الرقابة الطبية اللصيقة والدقيقة . يقول العالم روسو في دراسة اجراها على مرضى هشاشة العظام وكانوا يعالجون بتعويض الهرمون : " أن العلاج بالهرمونات قد أظهر فعالية فى تقليل كسور الفقرات ومفصل الورك" ، ولكنّ الدراسة أوقفت بسبب الآثار الجانبية التي ظهرت على المرضى ومنها الموت بالسكتة الدماغية والجلطات التاجية والاصابة بسرطان الثدي ، لذلك لا ينصح أخذ هرمون الأستروجين إلا بعد إستشارة طبية ، وتحت إشراف طبيب متخصص . ب- علاج "معدلات مستقبلات الأستروجين " : مثل علاج الرالوكسفين ، وهذا العلاج حديث نسبيا ، يعطي نفس تأثير هرمون الأستروجين عند السيدات ، فهو يحد من تناقص كثافة العظام ، وبالتالي الهشاشة العظمية عندهن . إلا أن هذا الدواء يجب عدم أخذه إلا تحت إشراق طبي دقيق ، فله آثار جانبية قد تكون قاتلة أحيانا ، ، كتشكل الخثرات الدموية في الساقين ، تورم الساقين ، ضيق في التنفس ، عدم وضوح الرؤية ، زيادة النزيف الدموي إن وجد ، لذلك يجب اخبار الطبيب الجراح عند اجراء أي تداخل جراحي قبل اجرائه بأسبوعين على الأقل . يقول العالم اتينجر (أن هذا العلاج قد أظهر نتائج جيدة فى تقليل كسور الفقرات، إلى جانب تقليل أخطار حدوث سرطان الثدى وحماية القلب والشرايين، إلا أنه سبب زيادة فى تكون جلطات الأوردة العميقة وجلطات أوردة الرئتين وشبكية العين). ج- العلاج بالبيسفوسفونات والأمينوبيسفوسفونات : هي علاجات غير هرمونية تركّز على تبطئ عملية خسارة العظم لكثافته أو كتلته عن طريق وقف نشاط الخلايا ذات المسؤولية عن هدم العظم او تحلله ، مما يعني وقف فقدان العظم في هذه العملية الحيوية . يوجد من هذه الأدوية الغير هرمونية عدد من الأنواع : منها ما يؤخذ عن طريق الوريد ، ومنها ما يؤخذ عن طريق الفم . وأخيرا فإنّ درهم وقاية خير من قنطار علاج ، وهذه صحتك إن لم تصنها لن تصونك . << اغلاق

اعمال المؤتمر السعودي العالمي عن ابرز المستجدات في علاج امراض العظام ويشارك في المؤتمرالذي تنظمه مستشفى فقيه بجدة باشراف من وزارة الصحة في فندق هليتون بجدة اكثر من 800 خبير ومتخصص ومهتم و25 متحدثا من داخل المملكة وخارجها في مجال امراض العظام واخر المستجدات التي طرات ومناقشة الأساليب الحديثة في علاج هذا النوع من الامراض والتقنيات الحديثة في العالم إ وقال رئيس المؤتمر الدكتور مهدي محمد باصي استشاري جراحة العظام والعمود الفقري والجنف (جراحة انحرافات العمود الفقري) ورئيس قسم العظام والعمود الفقري بمستشفى الدكتور سليمان فقيه بجدة، رئيس برنامج تدريب التخصصات الدقيقة لجراحة العمود الفقري والجنف ان المؤتمر سيتطرق الى احدث المستجدات في امراض العظام بدءا من مشكلة نقص فيتامين د ونشر الوعى بأهمية التشخيص المبكر وعلاج هذا النقص الذي يقلل من الإصابة بهشاشة العظام ومضاعفاتها، الى جانب الكسور بأنواعها وطرق العلاج المختلفة وكيفية الوقاية من المضاعفات، واضاف ان المؤتمر يناقش ايضا جراحة انحرافات العمود الفقري والام الظهر بشكل عام، وأسفل الظهر بشكل خاص التي تعد من أكثر المشاكل الصحية شيوعا بين الناس ومن أكثر آلام الجسم التي تستهلك كميات كبيرة من المسكنات بمختلف أنواعها، ومن أكثر مسببات الغياب عن العمل وعن الدراسة وقال الدكتور باصي بأن المشاركين يناقشون كذلك اوجه القصور في تشخيص وعلاج امراض الروماتيزم وطرق التطوير والتحديث ووسائل الاشعة الحديثة في مجال تشخيص امراض الروماتيزم مثل الرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية ومرض التهاب العضلات المتعدد وابان ان المؤتمر يتناول مرض التهاب المفاصل (الروماتويد) والذي يصيب واحدا بالمائة من سكان العالم الي جانب مرض الذئبة الحمراء ومرض هشاشة العظام. ولفت الدكتور باصي ان مستشفى حصل على الاعتراف الدولي لبرنامج تدريب الزمالة في التخصص الدقيق لجراحة العمود الفقري حيث يقوم المستشفى باجراء جراحات الانزلاق الغضروفي بطريقة متطورة حيث يوضع مسبار من الطرف تحت البنج الموضعي ويتم من خلالها ازالة بعض اجزاء الغضروف المنزلق الجَنَف (scoliosis) أو انحراف العمود الفقري هو حالة مرضية تصيب العمود الفقري وتسبب له انحراف (ميلان) من جهه إلى جهة من جهتها قالت رئيس قسم التطوير والتدريب الدكتوره باسنت حسن حمد ان المؤتمر يعد من اهم المؤتمرات التي تعقد في المملكة العربية السعودية وتبحث عن اهم المستجدات في امراض العظام و المفاصل.. و الإطلاع علي الأساليب الحديثة لعلاج الروماتيزم مشيرة الى ان امراض العظام تعد من أكثر المشاكل الصحية شيوعا بين الناس وان المؤتمر سوف يتناول احدث العلاجات التي تستخدم في علاج آلام الظهر؟ وما دور أحزمة الظهر وأجهزة شد الظهر في تخفيف الألم، وهل لها مضار؟ وما آخر وأحدث تقنيات عمليات إزالة الغضاريف من غير إجراء جراحي؟ كما يسلط المؤتمر الضوء على مشكلة نقص فيتامين د ونشر الوعى بأهمية التشخيص المبكر وعلاج هذا النقص الذي يقلل من الإصابة بهشاشة العظام ومضاعفاتها، الى جانب نقص فيتامين د الذي يعد أحد أهم الأسباب التي تؤدي إلى ترقق العظام وهشاشتها وأسبابهما وكيفية الوقاية منهما وطرق علاجهما. واوضحت الدكتوره بسنت ان المؤتمر يشهد عدة محاضرات توعية واستشارات طبية حول أهمية فيتامين د ومصادره والتعريف بطرق الوقاية وأهمية التغذية الصحية السليمة وممارسة الرياضة والتعرض لأشعة الشمس للوقاية من نقص فيتامين د ، بالإضافة إلى تقديم الفحوصات المجانية لقياس كثافة العظام. اعتبرت ان هذا المؤتمر الطبي سيكون فرصة لتبادل التجارب بين الاطباء ا السعوديين ونظرائهم من الدول العربية و اوروبا والولايات المتحدة والاستفادة من الخبرات الاجنبية في مجال علاج امراض العظام و الروماتيزم. من جهة اخرى قدرت دراسة علمية أجرتها جامعة الملك عبدالعزيز أن جملة ما تنفقه المملكة في القطاع الصحي على علاج ورعاية المصابين بامراض العظام والكسور والمفاصل يثدر باكثر من 20 مليار ريال وسترتفع هذه التقديرات الى 32 مليار ريال عام 2030م وقالت الدراسة ان هذه الارقام عالية جدا وتفوق ما يصرف على مستشفيات وزارة الصحة حاليا وان عدد المصابين فقط بهشاشة العظام سيصل الى 935 الف مصاب في المملكة بحلول نفس العام . وقال مدير مركز التميز لابحاث هشاشة العظام الدكتور محمد العرضاوي ان الجامعة ومنذ 15 عاما بدأت في دراسة مستويات فيتامين د في فئات المجتمع السعودي من الجنسين حيث تمت دراسة مدى عوز نقص فيتامين د في فئات المجتمع السعودي وخلال فترة الرضاعة والحمل والتغييرات الهرمونية والغذائية والعلاجية والكثافة الكتلية العظمية لدى مرضى البول السكري لافتاً الى أن الجامعة قامت باجراء دراسة ميدانية على مستوى المملكة ومنطقة الشرق الاوسط من خلال عينة عشوائية تمثل افراد المجتمع تبلغ 5 آلاف ذكر وانثى من فئات الاعمار المختلفة بدءا من 20 الى 89 عاما وتم تحديد القياسات العيارية للكثافة المعدنية المستخدمة في تشخيص هشاشة العظام باستخدام احدث التقنيات الحديثة المعمول بها دوليا لكل فئات الاعمار من 20 – 79 عاما . وبين أن الدراسة حددت مدى انتشار هشاشة العظام في الرجال والنساء من افراد المجتمع السعودي وكانت النتائج ان نسب الاصابة تصل الى 2ر32 في المائة بين الرجال و5ر44 في المائة بين النساء فوق سن الخمسين من افراد المجتمع السعودي وتعتبر هذه النسبة عالية خاصة في الرجال مقارنة ببعض المجتمعات الاخرى في اوربا وامريكا . كما حذر متخصص في مرض هشاشة العظام، السعوديين من إهمال العناية بالعادات الغذائية السلمية وعدم تزويد الجسم بفيتامين “د” قبل سن 35 عاما، مبررا ذلك بأن مرحلة ماقبل هذا العمر يعتبر ذورة الكثافة العظمية، مما يؤدي توقف تكوين صلابة العظم عن الـ 35. وأشار الدكتور يوسف الصالح الأستاذ المساعد بكلية الطب – جامعة الملك عبد العزيز للعلوم الصحية، أن العمل تطور كثيرا وظهرت علاجات مؤثرة وفعالة جديدة تعمل على وقف تآكل العظام، وأضاف :” وبالتالي سيقلل من مخاطر الكسور التي تمثل الخطر الأكبر لهذا المرض, وخاصة كسور الفخذ ، وأحدث العلاجات المتوفرة اليوم تعمل على سد الطريق أمام حفز الخلايا المسؤولة عن أكل معادن العظام. بحيث يقوم المضاد الأحادي بتقليد عمل البروتين(Opg) , بطريقة آمنة وفعالة “. وكشف البروفيسور “بابابولوس “أستاذ هشاشة العظام والغدد بجامعة لايدن بهولندا، أن العلاجات الجديدة لهشاشة العظام تؤخذ عن طريق ابرة تحت الجلد لمدة ستة شهور، حيثت عمل على منع تكون الخلايا الضارة المسببة لتآكل العظام، مضيفا :” وبالتالي تخفض خطر الإصابة بالكسور في خرزات العمود الفقري وعظم الحوضبنسبة تفوق 68 في المئة، وهذه النتيجة الرئيسة لأربع دراسات سريرية حول العلاجات الحديثة، و المرجح استعمالها على نطاق واسع كبديل لعلاجات هشاشة العظام”، مؤكدا أن هذه المرة الأولى التي يستهدف فيها دواء بيوتكنولوجي جذور هذا المرض العميقة. كما كشفت دراسة علمية عن وجود 140 نوعا من أمراض الروماتيزم ومنها التهاب الروماتويد المفصلي الذي يعد من أشدها وأكثرها تأثيرا على المفاصل منتشرة في منطقة الخليج والشرق الأوسط. وأوضحت الدراسة أن نسبة المصابين بمرض الروماتويد المفصلي في المجتمع السعودي تقدر بأقل من واحد في المائة، وأن معدل الإصابة عند النساء أكثر من الرجال بنسبة واحد إلى 3 أشخاص، وعادة ما يصيب الروماتويد الكبيرات في السن، فيما كشفت الجمعية الأميركية لعلوم التهاب المفاصل أن هذا المرض يصيب أكثر من 21 مليون شخص حول العالم ومعظمهم يعانون من أعراض التهاب الروماتويد المفصلي بصورة تعيق من نشاطاتهم الجسدية. وحذر الدكتور يوسف على نعمان المدير العام للشؤون الطبية واستشاري أمراض الروماتيزم عن تفاقم نسبة الإصابة بمرض الروماتويد المفصلي في السعودية، وقال «لا توجد احصائيات دقيقة حتى الآن ولكن بحسب الدراسات غير المكتملة ومقارنة بالنسبة العالمية التي تتراوح بين 1% و3% فإن نسبة السعودية تعد متوسطة». واضاف أن هذا المرض مجهول السبب وهو أحد امراض المناعة الذاتية ويوجد استعداد وراثي للاصابة به لسبب غير معلوم الى جانب عوامل خارجية كالضغط النفسي الشديد وبعض الالتهابات الفيروسية والميكروبية وغيرها التي تؤدي الى حدوثه لهؤلاء الذين لديهم الاستعداد الوراثي للإصابة به. واكد ان مفهوم العلاج اختلف عن سنين مضت فلا بد من العلاج السريع والقوي منذ بداية التشخيص للحد من مضاعفات المرض، مبينا ان الدراسات والبحوث اكدت فعالية المابثيرا للحد من المرض وان العلاجات في السابق لم تكن فعالة بالقدر الكافي وان كانت تساعد في الحد من آلامه والتهاباته. واشار الدكتور نعمان الى ان الدراسات اثبتت ان المريض قد يشعر بتحسن كبير لكن مضاعفات المرض وتفاقمه قد تؤدي الى تشوه في المفاصل، مفيدا بان الابحاث توصلت اخيرا الى الأدوية الجديدة المثبطة للمرض والتي تحد من هذه المضاعفات كالادوية البيولوجية، ولكن لوحظ ان بعض الحالات لا تستجيب لهذا العلاج وقد تستجيب في البداية ولكن تقل فاعليتها مع الوقت. ولفت الى ان الدراسات اشارات الى دور الخلايا «بي» في الاصابة بهذا المرض، وكان الاعتقاد السائد ولسنين طويلة ان خلايا «تي» هي المسؤولة عن ظهوره. وكشفت الدكتورة حنان الريس، عن أن 1% من سكان المملكة مصابون بمرض الروماتيزم وبما يوازي 280 ألف مصاب. وقالت إن غالبية مستشفيات المملكة تخلو من وجود طبيب أو استشاري في الروماتيزم كونه تخصصاً دقيقاً للغاية. وأوضحت الريس أن المرض يُصيب غالباً الفئة العمرية بين 40 و 69 عاماً، وأن نسبة الإصابة بالمرض بين النساء تفوق الرجال بحوالى ثلاثة أضعاف، وهو ما يوحي بارتباطه بجنس المريض. وحذَّرت من الأعراض الجانبية السلبية جراء استخدام مشتقات الكورتيزون في تخفيف آلام التهاب المفاصل المزمنة، مشيرة إلى فائدة الأدوية البيولوجية المستخدمة حديثاً في منع تآكل وتلف المفاصل ووقف نشاط المرض نهائياً عند بعض المرضى. << اغلاق

تزداد نسبة ظهور الحالة من 30٪ في المرضى في سن الخامسة والأربعين إلى 60٪ في أولئك في سن الخامسة والستين وفقا للخبراء في المملكة. يعتبر ألم المفاصل المزمن - أو ما يعرف بالروماتيزم - خللا يشتمل على العديد من التعقيدات الظاهرة جليا في أكثر من 100 حالة مرضية مختلفة وقدرتها على الظهور في كافة المراحل العمرية. ويعد التهاب المفاصل التنكسي (Osteoarthritis) أكثر هذه الحالات شيوعا من داء المفاصل إذ يبدأ المرض بتكسر النسيج الغضروفي مما يؤدي إلى ألم وصلابة عادة ما يكون في الأصابع والركبتين ومنطقة الخصر والنخاع الشوكي. ويقول الدكتور يوسف نعمان، أخصائي الروماتيزم الاستشاري في الخدمات الطبية السعودية: «أنا أشجع بشدة أي شخص يعاني من ألم المفاصل - وخصوصا النساء - لمراجعة أطبائهم فورا لأن التشخيص المبكر للحالة يعد عاملا أساسيا في العلاج الفاعل للمرض. هذا ويجب أن تبدأ عملية تخفيف الألم وتحسين القدرة على الحركة وتقليل نسبة الإعاقة بأنسب علاج للألم يوصي به الطبيب.» وأضاف قائلا: «وعلى المرضى أن يعملوا بجد للاستجابة مع الأدوية الموصوفة لهم. ففي العادة، نرى نفس المرضى يراجعون العيادات يشكون من حالات ازدادت سوءا نتيجة لعدم التزامهم بتعليماتنا.» وتؤكد الدراسات الحديثة أن أكثر من 70 مليون شخص من حول العالم يتناولون أدوية لتخفيف وتسكين الألم بشكل خاطئ. إذ يتناول 69٪ منهم جرعة أعلى من تلك الموصوفة مرة واحدة، بينما يتناول 63٪ منهم الجرعة الثانية في وقت أقرب مما تم توجيههم به إضافة إلى أن 44٪ منهم يأخذون أكثر من الجرعة المسموح بها يوميا. وغالبا ما يصاحب الأدوية التقليدية التي تؤخذ دون وصفة طبية أعراض جانبية شديدة كالاضطرابات المعوية وألم باطني. وهنا تبرز أهمية اختيار مسكن الألم الصحيح. يوصي الأطباء السعوديون بتغيير نظام الحياة كذلك إن الحفاظ على نمط غذائي ملائم إضافة إلى التمارين الرياضية المستمرة يؤدي إلى تحسين عملية تسكين الألم في مرضى داء المفاصل بشكل واضح. ويضيف الدكتور نعمان قائلا: «يمكن لأولئك الذين يعانون من الألم أن يخففوا من حالتهم بطريقتين. وهما القيام بالتمارين الرياضية بشكل مستمر - وخصوصا لمناطق الظهر والركبتين - وتناول الأطعمة التي تحتوي على فيتامين د. هذه أفضل نصائح يمكنني عرضها.» يوصي الأطباء بتناول العديد من أصناف الطعام مع التقليل من استهلاك الملح والدهنيات والسكر إضافة إلى الحفاظ على الوزن الملائم. تعتمد أنواع التمرينات المناسبة على السن وحالة المريض، إذ يجمع غالبية الأطباء أن أسلوب الحياة الخامل لا يعد صحيا. << اغلاق

الروماتويد، أحد أمراض المناعة الذاتية مع وجود استعداد وراثي للإصابة به، ولم يعرف سببه بعد وإن كان يلاحظ أنه قد يظهر نتيجة بعض العوامل الخارجية، كالصدمة الجسدية أو النفسية الشديدة، كإصابة أم بالروماتويد مباشرة بعد موت ولدها الشاب. كما وإن العوامل البيئية قد تلعب دورا في التسبب بهذا المرض، فقد توصل العلماء أخيرا إلى أن تدخين التبغ يزيد من خطر الإصابة بالروماتويد. في هذا الموضوع سوف نتعرف بالتفصيل على مضاعفات المرض وخاصة تلك التي تصيب أجهزة الجسم الحيوية كجهاز الدم والقلب والأوعية الدموية، كما سوف نتعرف على ماهية المرض، وهل هو من الأمراض نادرة الحدوث؟ الدكتور يوسف نعمان استشاري أمراض الروماتزم والمفاصل بمستشفى بخش بجدة يجيب عن هذه التساؤلات. * انتشار المرض * يرجع مسمى هذا المرض (الروماتويد) إلى سنة 1859، إلى العالم جارود، أي أنه ليس بالمرض الحديث. وقد كشفت الأبحاث أنه قد تم العثور على عظام إنسان في ولاية ألاباما يرجع إلى أكثر من 3000 سنة، تدل عظامه ومفاصله على إصابته بهذا المرض. ويضيف د.نعمان أن نسبة الإصابة بالروماتويد في الدول الغربية تتراوح من 1.5 ـ 3 %، وتشكل النساء نسبة 80% منها، ويصيب عادة كبار السن والعرق الأبيض. أما بالنسبة لمجتمعنا، فلا تتوفر أبحاث ذات إحصاءات دقيقة تدل على نسبة حدوثه. ولكننا نستطيع الجزم، من عدد المصابين بهذا المرض الذين يراجعون عياداتنا، بأنه ليس بالمرض النادر. وقد لوحظ أن نسبة الإصابة بهذا المرض كبيرة بعض الشيء في منطقة عسير. ويعتمد التشخيص على ملاحظة أعراض المرض وعلاماته المميزة التي لا تقل عن أربع علامات من سبع، وضعتها الجمعية الأميركية للروماتزم، وهي: أن الروماتويد يؤثر على المفاصل الصغيرة باليدين والقدمين، لكنه أيضا قد يؤثر على المفاصل الكبرى كالفخذ والركبة والكاحل مما يؤدي لتفاقم حالة المريض. * التشخيص * في عام 1987 حددت الجمعية الأميركية للروماتيزم سبعة أعراض للروماتويد، ولكي نشخص المرض لا بد أن تتوفر أربعة من الأعراض السبعة، وأن تكون الأربعة الأوائل منها، قد ظهرت من قبل لمدة 6 أسابيع وتلك الأعراض هي : 1. تيبس صباحي، أو تيبس بعد راحة لمدة لا تقل عن ساعة. 2. الالتهابات بالمفاصل في ثلاثة مفاصل من 14 مفصلا وهي: مفاصل اليد القريبة بين السلاميات، المفاصل المشطية السلامية لليد، الرسغين، المرفقين، الركبتين، الكاحلين والمفاصل المشطية السلامية للقدمين. 3. التهابات متماثلة باليدين والقدمين. 4. التهابات متماثلة بجانبي الجسم. 5. أورام ليفية تحت الجلد وبجانب المفاصل. 6. ارتفاع عامل الروماتويد بالدم. 7. أشعة اليدين مبينة تآكل بالعظام مع هشاشة بجانب المفاصل. كما تجري بعض الفحوصات والأشعات والفحوصات المختبرية الخاصة للتأكد من دقة التشخيص. * المضاعفات * يفيد د.نعمان أن مرض الروماتويد يعتبر من الأمراض المزمنة الشديدة، ومضاعفاته على المفاصل وبقية أعضاء الجسم قد تكون خطيرة إذا لم يعالج مبكرا وبطريقة صحيحة. ويشير إلى أنه قد تمت الموافقة من الجمعية الأميركية والأوروبية، بناء على أبحاث عديدة في هذا المجال، بوجوب علاج الروماتويد بأحدث الأدوية فور تشخيصه وعدم الانتظار بإعطاء المسكنات وبعض العلاجات القديمة، وذلك لتجنب المضاعفات التي قد تؤدي إلى وضع خطير على صحة المريض. ومن مضاعفات هذا المرض تآكل عظام المفاصل التي قد تصل إلى التشوه وعدم استطاعة المريض ممارسة حياته العادية بسبب التشوهات ويؤكد د.نعمان أن مضاعفات هذا المرض، قد تطال أي عضو من أعضاء الجسم بدءاً بالأنيميا الشديدة ونقص في الصفائح الدموية والتهاب الكبد والرئتين، إلى أن تصل المضاعفات إلى القلب والجهاز العصبي والعينين والعضلات والكليتين وأيضا التهابات الأوعية الدموية وتشوهات في المفاصل. كما يؤكد على أن العلاج المبكر بالأدوية الفعالة لا يمنع حدوث المرض فحسب، ولكنه يحسن من حياة المريض ويجعله يمارس حياة شبه طبيعية. ومن الحقائق العلمية ما أثبتته الدراسات من أن الأدوية المثبطة لمرض الروماتويد، بالرغم من أنها أدوية فعالة للسيطرة على المرض وتحسين حياة المريض، فإنها لا توقف ولا تمنع حدوث المضاعفات على المدى البعيد، ولهذا فقد أوصت أخيرا الجمعية الأميركية والأوروبية للروماتيزم لسنة 2008 باستعمال الأدوية البيولوجية في المراحل المبكرة للمرض، وبذلك توقف نشاط المرض ومضاعفاته. وقد توفرت هذه الأدوية، ويوجد منها الآن أربعة أنواع وستتوفر منها قريبا أنواع أخرى، ولكن تواجهنا دائما مشكلة تكلفة هذا العلاج حيث يتفاوت سعره ما بين 35000 و50000 ريال سعودي سنويا، ولهذا فإن جميع شركات التأمين وكذلك مستشفيات القطاع الحكومي تصر على استخدام الأدوية المعتادة أولا وإذا لم يستجب المريض للعلاج، يتم علاجه بأحد الأدوية البيولوجية. ويؤكد د.نعمان بشدة مكررا أن على المريض أن يتجه إلى أخصائي روماتيزم لعلاج الروماتويد وليس إلى أخصائي طبيب عظام، بل ينصح كل مريض يعاني من أي آلام في المفاصل حتى وإن كانت بسيطة أن يتجه أولا لأخصائي الروماتيزم، حتى لا يتأخر تشخيص حالته ويصاب بمضاعفات تصل في بعض الحالات إلى وضع لا يمكن إصلاحه. << اغلاق