النفسية شائعةً فيجب التنبه إليها ومعالجتها ليعود الفرد على مسار الحياة الصحيح، فما هي أهم أعراض المرض النفسي؟ المرض النفسي أو الاضطراب العقلي هو اصطلاح يطلق على مجموعة من اضطرابات الصحة العقلية التي تؤثر في طريقة تفكير، وشعور، ومزاج، وتصرفات الشخص، وقد يكون هذا الأمر عَرَضي وقد يكون مزمنًا، وقد يؤثر على قدرة الشخص على التعامل مع الآخرين وعلى قدرته على أداء مهامه اليومية. ومن الأمثلة على المرض النفسي الاكتئاب، واضطرابات القلق، والفصام، واضطرابات الطعام أو الشهية، والسلوكيات المسببة للإدمان، ولكن ما هي أعراض المرض النفسي؟ أعراض المرض النفسي تختلف أعراض المرض النفسي تبعًا لاختلاف نوع المرض وشدته، وفيما يأتي نذكر أبرز الأعراض عند كل من البالغين والأطفال: 1. أعراض المرض النفسي عند البالغين وفيما يأتي نذكر أهم أعراض المرض النفسي لدى البالغين: الشعور بالحزن والكآبة. تشوش التفكير وضعف القدرة على التركيز. الخوف المفرط، أو القلق المفرط، أو الشعور الكبير بالذنب. تغيرات شديدة في المزاج. الابتعاد عن الأصدقاء وممارسة النشاطات. تعب شديد، أو انخفاض في الطاقة، أو مشاكل في النوم. الانفصال عن الواقع، أو الوهم أو الهلوسة. عدم القدرة على التغلب على المشاكل والضغوطات اليومية. صعوبة استيعاب المواقف والأشخاص. وجود مشكلات بسبب الكحول أو المخدرات. تغيير كبير في العادات الغذائية. تغيير في الدافع الجنسي. الغضب الشديد، أو العدائية، أو العنف. التفكير في الانتحار. ومن الجدير بالذكر أنه قد تظهر الاضطرابات النفسية على شكل أعراض جسدية أيضًا، مثل: مشاكل جسدية لا تجد سبب أو تفسير لها. اضطرابات في النوم. تغير في الوزن والشهية. الخمول أو التوعك. 2. أعراض المرض النفسي الخطيرة في بعض الحالات قد تظهر على المريض أعراض خطرة قد تهدد الحياة، وفي حال وجود هذه الأعراض أو أحدها يجب التدخل فورًا وطلب الرعاية الطبية، وتشمل هذه الأعراض ما يأتي: كون المصاب خطرًا على نفسه أو على الآخرين سواءً بوجود سلوكيات انتحارية، أو التهديد. عدم القدرة على الاهتمام باحتياجات المرء الأساسية. وجود رضوض أو أذى، مثل: تشوه في العظام، والحروق، وإصابة في العين، وغيرها. 3. أعراض المرض النفسي عند الأطفال ما قبل المراهقة قد يصيب المرض النفسي الأفراد من مختلف الأعمار، وتظهر الأعراض على الأطفال في سن ما قبل المراهقة بالشكل الآتي: تغير في الأداء الدراسي وتراجعه. عدم القدرة على التغلب على المشكلات اليومية. التغير في النوم أو العادات الغذائية. الشكوى الزائدة من وجود مشكلات جسدية. الخوف الشديد من اكتساب الوزن. الابتعاد عن الأصدقاء والنشاطات. تحدي السلطات، أو التغيب عن المدرسة، أو السرقة، أو تكسير الممتلكات. مزاج سلبي لفترات طويلة يترافق غالبًا مع ضعف الشهية وأفكار تخص الموت. فورات غضب متكررة. تعاطي المخدرات أو الكحول. 4. أعراض المرض النفسي عند الأطفال الأصغر عمرًا ومن أبرز هذه الأعراض ما يأتي: تغير في الأداء الدراسي وتدني التحصيل بالرغم من بذل مجهود كبير. فرط النشاط. القلق المفرط. الكوابيس المستمرة. العصيان المستمر، والسلوك العدواني. نوبات غضب متكررة. << اغلاق

إذا كان الإحساس بالقلق يتكرر في أحيان متقاربة دون أي سبب حقيقي إلى درجة أنه يعيق مجرى الحياة اليومي الطبيعي فالمرجح أن هذا الإنسان يعاني من اضطراب القلق، هذا الاضطراب يُسبب القلق الزائد وغير الواقعي وشعورًا بالخوف، وهو يفوق ما يمكن اعتباره رد فعل طبيعيًا على حالة معينة. أنواع القلق الإصابة بالقلق تندرج أسفل عدة أنواع مختلفة، والتي تشمل الآتي: رهاب الخلاء (Agoraphobia): وهو الخوف من الميادين والتواجد في الأماكن العامة. اضطراب القلق بسبب حالة طبية: وهو نوع من القلق يأتي نتيجة الإصابة بمشكلة طبية وحالة صحية معينة. اضطراب القلق المتعمم (Generalized anxiety disorder): القلق الزائد من القيام بأي نشاط أو الانخراط بأي أحداث حتى الروتينية. اضطراب الهلع (Panic disorder): هي سلسلة من القلق والخوف التي تصل إلى أقصى مستوياتها خلال دقائق قليلة، وقد يشعر المصاب بهذا النوع من القلق بضيق وتسارع في التنفس وألم في الصدر. الصمت الاختياري (Selective mutism): هو فشل الأطفال في الكلام في مواقف محددة، مثل: التواجد في المدرسة. قلق الانفصال: هو اضطراب طفولي يتمثل في الخوف والقلق من الانفصال عن الوالدين. الرهاب الاجتماعي: الخوف من الانخراط في الأحداث الاجتماعية والشعور بالخجل وقلة الثقة بالنفس. أعراض القلق تختلف أعراض القلق من حالة إلى أخرى، سواء من حيث نوعية الأعراض المختلفة أو من حيث حدتها، وتشمل أعراض القلق: الصداع. العصبية أو التوتر. الشعور بغصة في الحلق. صعوبة في التركيز. التعب. التهيج وقلة الصبر. الارتباك. الإحساس بتوتر العضلات. الأرق. فرط التعرق. ضيق النّفـَس. آلام في البطن. الإسهال. فقد يشعر المصاب بالقلق بأنه قلق جدًا حيال أمنه الشخصي وأمن أحبائه، أو قد يتولد لديه شعور بأن شيئًا سيئًا سيحدث حتى إذا لم يكن هناك أي خطر محسوس، تبدأ نوبة القلق عادةً في سن مبكر نسبيًا. أسباب وعوامل خطر القلق كما هو الحال في معظم الاضطرابات النفسية من غير الواضح تمامًا ما هو المسبب لاضطراب القلق، إذ يعتقد الباحثون بأن مواد كيميائية طبيعية في الدماغ تسمى الناقلات العصبية، مثل: السيروتونين (Serotonin) والنورأدرينالين (Noradrenaline) تؤثر في حصول هذه الاضطرابات. أسباب الإصابة بالقلق يمكن الافتراض بأن لهذه المشكلة مجموعة متنوعة من الأسباب، تشمل الحالات الآتية: اضطراب الهلع. اضطراب القلق المتعتم. اضطراب الرهاب. اضطراب التوتر. الإصابة ببعض الأمراض، مثل: السكري، وأمراض القلب. عوامل خطر الإصابة بالقلق ثمة عوامل يمكنها أن تزيد من خطر الإصابة باضطراب القلق المتعمم، وهي تشمل الآتي: 1. الطفولة القاسية الأطفال الذين عانوا من صعوبات أو ضائقة في طفولتهم بما فيها كونهم شهودًا على أحداث صادمة، مثل: الإصابة بأمراض خطيرة كالسرطان قد يصابون بنوبة من القلق، أو التخوف من المستقبل وما يحمله كالحالة الاقتصادية. 2. التوتر النفسي إن تراكم التوتر النفسي نتيجة لحالات موترة وضاغطة في الحياة قد يُولّد شعورًا بالقلق الحاد، فمثلًا: المرض الذي يستدعي التغيب عن العمل مما يسبب خسارة في الأجر والمدخول من شأنه أن يسبب توترًا نفسيًا، وبالتالي اضطراب القلق المتعمم. 3. الشخصية الأشخاص الذين يتمتعون بمزايا شخصية معينة قد يكونون أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق، والأشخاص ذوو الاحتياجات النفسية غير المتوفرة كما يجب، مثل: الارتباط بعلاقة عاطفية غير مرضية قد يشعرون بعدم الأمان مما يجعلهم أكثر عرضة للإصابة باضطراب القلق. 4. العوامل الوراثية وجود تاريخ عائلي وراثيّ لاضطراب القلق المتعمم يجعله ينتقل وراثيًا من جيل إلى آخر. مضاعفات القلق إن اضطراب القلق يسبب للمصاب به أكثر من مجرد الشعور بالقلق، فهو قد يسبب له أو يُفاقم لديه أمراضًا صعبة وخطيرة، ويمكن أن يكون من بينها: اللجوء إلى استعمال مواد مسببة للإدمان. أرق وإحساس بالاكتئاب. اضطرابات هضميّة أو معويّة. صداع. صرير الأسنان. تشخيص القلق لكي يتم تشخيص إصابة شخص ما باضطراب القلق يجب أن تتلاءم حالته مع المعايير الآتية: شعور حاد بالقلق الشديد والتخوف يوميًا وعلى مدار ستة أشهر على الأقل. صعوبة في مواجهة الشعور بالقلق ومقاومته. الشعور بنوبة من القلق مصحوبة بعدد من الأعراض المحددة، مثل: الشعور بالعصبية والتوتر، وصعوبة التركيز، والإحساس بتوتر العضلات وانشدادها، واضطرابات في النوم. الشعور بنوبة من القلق تولّد شعورًا بضائقة حادة تعيق مجرى الحياة العادي والطبيعي. الشعور بالقلق غير المرتبط بحالات أو مشكلات طبية صحية أخرى، مثل: نوبة الهلع، أو استعمال مواد مسببة للإدمان. علاج القلق يتركب علاج القلق من علاجين رئيسين، هما: العلاج الدوائي، والعلاج النفسي، كل منهما على حدى أو كلاهما معًا، وقد تكون هنالك حاجة إلى فترات تجربة وخطأ من أجل تحديد العلاج العيني الأكثر ملاءمة وفعالية لمريض معين تحديدًا والعلاج الذي يشعر معه المريض بالراحة والاطمئنان، ويمكن توضيح العلاج بالآتي: 1. علاج الدوائي للقلق تتوفر أنواع شتى من علاج القلق الدوائي الهادفة إلى التخفيف من أعراض القلق الجانبية التي ترافق اضطراب القلق، ومن بينها: أدوية مضادة للقلق: كالبنزوديازيبينات (Benzodiazepines) هي مواد مهدئة تتمتع بأفضلية تتمثل في أنها تخفف من حدة الشعور بالقلق في غضون 30 – 90 دقيقة. أدوية مضادة للاكتئاب: هذه الأدوية تؤثر على عمل الناقلات العصبية (Neurotransmitter) التي من المعروف أن لها دورًا هامًا في نشوء وتطور اضطرابات القلق كدواء فلوكسيتين (Fluoxetine). 2. علاج نفسي للقلق يشمل العلاج النفسي للقلق تلقي المساعدة والدعم من جانب العاملين في مجال الصحة النفسية ومن خلال التحدث والإصغاء. الوقاية من القلق يمكن أن تساعد عادات النوم الجيدة في منع الأرق وتعزيز النوم السليم، كما قد تساعد العوامل الآتية على الوقاية منه: حافظ على تناسق وقت نومك ووقت استيقاظك من يوم لآخر، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع. حافظ على نشاطك فالنشاط المنتظم يُساعد على تعزيز النوم الجيد ليلًا. تحقق من الأدوية الخاصة بك لمعرفة ما إذا كانت تساهم في الأرق. تجنب أو الحد من القيلولة. تجنب الكافيين والكحول أو قلل منه، ولا تستخدم النيكوتين (Nicotine). تجنب الوجبات الكبيرة والمشروبات قبل النوم. اجعل غرفة نومك مريحة للنوم واستخدمها فقط للجنس أو النوم. اعمل نشاطات مريحة لوقت النوم مثل: أخذ حمام دافئ، أو القراءة، أو الاستماع إلى الموسيقى الهادئة. العلاجات البديلة قد تُساعد بعض علاجات الطب البديل والتكميلي في التخفيف من القلق، لكن يجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدام هذه العلاجات لضمان السلامة العامة وعدم تداخلها مع العلاج الدوائي، والتي تشمل ما يأتي: نبتة العرن (Hypericum). أوميغا 3. حمض الفوليك. فيتامين ب6. المغنيسيوم. التمارين الرياضية. التعرض للضوء. نبات الناردين (Valerian). << اغلاق

معه؟ إليك الدليل كاملًا من هنا. الذهان أو ما يسمى بمرض انفصام الشخصية وهو أحد الأمراض النفسية التي يجب نشر الوعي بشأنها، إليك التفاصيل كاملة حول هذا المرض من خلال المقال الاتي: ما هو الذهان؟ الذهان هو عبارة عن اضطراب نفسي عادة ما: يصيب الأشخاص في الفئة العمرية بين 16-30 عامًا أكثر من الفئات العمرية الأخرى. تظهر الأعراض لدى المصابين الذكور بالمرض في سن مبكر أكثر من المصابين الإناث. يتطور المرض بشكل تدريجي وبطيء،إلا في حالات نادرة. ينتشر مرض الذهان بين ما يقارب 1% من البشر حول العالم، وعادة ما يظهر على المرضى أعراض، مثل: الحيرة، والارتباك، والهلوسة، وأمور أخرى سوف نستعرضها في الأقسام القادمة. أعراض الذهان بينما قد تظهر الأعراض واضحة لدى بعض المرضى إلا أن الأمر ليس كذلك لدى جميع مرضى الذهان، فالبعض قد يشعر أن لا خطب فيه حتى يبدأ بمحاولة شرح أفكاره للاخرين، وهنا يظهر الخلل. وتختلف الأعراض من شخص لاخر، ولكنها عمومًا تصنف ضمن 4 مجموعات، وهي: أعراض إيجابية، مثل: الهلوسة، وتخيل أمور غير حقيقية. أعراض سلبية، وهي الأعراض التي تظهر نتيجة فقدان المريض لأمور نفسية طبيعية، مثل: غياب تعابير الوجه، ونقص التحفيز. أعراض إدراكية تؤثر هذه الأعراض على طريقة تفكير الشخص وتعامله مع أفكاره وتعبيره عنها، مثل: فقدان التركيز. أعراض عاطفية والتي غالبًا ما تكون سلبية، مثل: عدم الشعور بأي مشاعر أو عواطف. وهذه أهم الأعراض التي بالإمكان تمييزها وملاحظتها على المريض: التوهم، بحيث يبدأ المريض بالتفكير فجأة في معتقدات خاطئة، وقد يشعر بأن هناك من يود فرض سيطرته عليه أو قد يعتقد بأن له قوى خارقة. الهلوسة، مثل: سماع أصوات غير موجودة وهو العرض الأكثر شيوعًا في هذه الحالة وهناك من يستطيع شم أو لمس أو تذوق أمور غير موجودة كذلك. مشاكل في تربيط الأفكار حيث يبدأ المريض بالقفز بين فكرة وأخرى دون أي رابط أو سبب منطقي. أعراض أخرى، مثل: نقص التحفيز، والعجز عن التعبير عن المشاعر، والانسحاب الاجتماعي، وعدم إدراك الشخص أنه مريض. وتتشابه أعراض الذهان لدى المراهقين مع أعراض الذهان لدى البالغين ولكن تشخيصها يكون أصعب بسبب طبيعة تصرفات المراهقين والتغيرات الطبيعية التي تمر بها أجسامهم وتفكيرهم. أسباب الذهان ما من سبب واضح ومعروف حتى الان للذهان بل يعتقد العلماء أن المرض قد ينشأ نتيجة وجود العديد من العوامل، وهذه أهمها: العوامل البيئية يعتقد الباحثون أن تعرض الجنين لصدمة ما وهو في بطن أمه أو إصابته بعدوى معينة قد يسهم في ظهور المرض. الوراثة والجينات يشير الباحثون في الدراسات إلى أن الوراثة تلعب دورًا كبيرًا في الإصابة بالذهان، إذ تزداد فرص الإصابة لدى المنحدرين من عائلة فيها حالات إصابة بالذهان. فرط تحفيز المناعة وذلك نتيجة العديد من العوامل، مثل: الإصابة بأحد أمراض المناعة الذاتية. العلاقات والعائلة مع أن البحوث لم تربط قطعيًا بعد ظهور الذهان لدى المرضى بخلل في علاقاتهم، إلا أنه تبين أن الخلل في العلاقات العائلية قد يحفز ظهور المرض. أسباب أخرى \مثل: وجود خلل في توازن المواد الكيميائية في الدماغ، وتعاطي المخدرات بأنواعها. طريقة تشخيص الذهان لتشخيص إصابة المريض قطعيًا بالذهان، يجب مطابقة المعايير الاتية: استبعاد إصابة المريض بحالات مرضية أخرى، مثل: ثنائي القطب. التأكد من أن أي أعراض ظاهرة على المريض لم يسببها عقار معين أخذه المريض. ظهور عرضين على الأقل على المصاب من الأعراض الاتية: التوهم، والتصرف الفوضوي، والهلوسة، وعدم ترابط الكلام، وأعراض سلبية دامت لفترة لا تقل عن 4 أسابيع. ظهور الأعراض باستمرار لفترة لا تقل عن 6 أشهر. علاج الذهان إذا ما حصل المريض على العلاج المناسب فهو يستطيع أن يعيش حياته بشكل طبيعي ولكن هذا لا يعني شفاء المريض تمامًا، بل يعني السيطرة على الأعراض فهذا المرض غالبًا لا علاج نهائي له. عادة ما يكون أسلوب العلاج مزيجًا ما بين أدوية، وجلسات علاج نفسي وإرشاد نفسي بطرق مختلفة. ومن الجدير بالذكر أن على المريض الاستمرار بتناول الأدوية لباقي حياته حتى لو زالت الأعراض كي لا تعود هذه مجددًا. ويجب عدم إهمال دور العائلة والأحباء في توفير الدعم اللازم للمريض ومساعدته للسيطرة على المرض بفاعلية. مضاعفات الذهان إذا لم يحصل المريض على العلاج المناسب للذهان وفي الوقت المناسب، فقد يتسبب هذا ببعض المضاعفات والمخاطر الصحية، مثل: الرغبة في الانتحار. القيام بجرح الجسم بشكل متعمد من قبل المريض. القلق الدائم والاكتئاب. الانعزال الاجتماعي. العجز عن إتمام المهام الدراسية والوظيفية. البدء بتعاطي المخدرات. سلوك عدواني. << اغلاق

والتصرف، والتعبير عن مشاعره، والنظر إلى الواقع، ورؤية الوقائع والعلاقات المتبادلة بينه وبين المحيطين به. الأشخاص المصابون بمرض الفصام وهو المرض الأصعب والأكثر تقييدًا من بين جميع الأمراض النفسية المعروفة يُعانون من مشاكل وظيفية في المجتمع، وفي مكان العمل، وفي المدرسة، وفي علاقاتهم مع زوجاتهم أو أزواجهن. قد يُسبب مرض الفصام للمصابين به الخوف والانطواء على النفس، والفصام هو مرض مزمن يُلازم المصاب به طوال فترة حياته، ولا يُمكن معالجته لكن يُمكن السيطرة عليه بواسطة العلاجات الدوائية المناسبة. يُهيأ للمصابين بمرض الفصام أن العالم المحيط بهم مركب من خليط كبير من الأفكار، والمناظر، والنغمات، وقد يكون السلوك المميز للأشخاص المصابين بمرض الفصام غريبًا جدًا بل مرعبًا أحيانًا. التغيير المفاجئ الذي يحصل في شخصية المريض، أو في سلوكياته، والذي يجعله يفقد أية صلة مع الواقع يُسمى المرحلة الذهانيّة. أنواع مرض الفصام هنالك عدد من الأنواع الفرعية لمرض الفصام، وهي تقسم حسب الأعراض المميزة لكل منها: 1. فصام المطاردة (Paranoid schizophrenia) الأشخاص الذين يُعانون من فصام المطاردة يكونون غارقين في أوهام عن أنهم ملاحَقون أو مطارَدون من قبل شخص آخر أو طرف معيّن، ومع ذلك تبقى طريقة تفكيرهم، وكلامهم ومشاعرهم عادية جدًا. 2. فُصَامٌ لا مُنْتَظِم (Disorganized schizophrenia) الأشخاص المصابون بهذا النوع من الفصام يُعانون في الغالب من الشعور بالارتباك ومن مشاكل في الاتصال والتواصل مع الآخرين، كما يُعانون من الكلام المتلعثم وغير الواضح، وبنظرة من الخارج يظهرون كأنهم عديمو المشاعر والحساسية، وذوو سلوكيات غير ملائمة أحيانًا، ويبدون صبيانيين وتصرفاتهم تبدو سخيفة تافهة. يُظهرون سلوكيات مضطربة، ومرتبكة وغير منظمة، وقد تُعيق قدرتهم على إدارة حياتهم اليومية بشكل سليم، مثل: وقت الاستحمام، أو إعداد الطعام. 3. فصام جامودي (Catatonic schizophrenia) الأشخاص المصابون بهذا النوع من الفصام تظهر لديهم أعراض جسدية واضحة ومميزة، فهم محدودون من حيث الحركة، ولا يستجيبون للمؤثرات المختلفة التي يعج بها العالم من حولهم، وقد يُصبح جسم الشخص المصاب بهذا النوع من الفصام صلبًا ومتحجرًا فلا يرغب في محاولة الحركة. أحيانًا يُظهر الأشخاص المصابون بهذا النوع من الفصام نمطًا حركيًا مميزًا وغريبًا، مثل: تنفيذ حركات في الوجه، أو الميل إلى البقاء في وضعيات غريبة، وقد يُكررون كلمة، أو جملة، أو تعبيرًا معينًا صدر عن شخص موجود بالقرب منهم في ذات الوقت، والأشخاص المصابون بالفصام الجامودي معرضون بدرجة عالية لأن يُعانوا من النقص الغذائي، ومن الإعياء، كما يميلون إلى إيذاء أنفسهم. 4. فصام لا متميّز (Undifferentiated schizophrenia) هذا هو نوع فرعي من مرض الفصام يتم تشخيصه عندما تكون الأعراض التي يُظهرها المريض غير واضحة تمامًا، ولا تُعبر عن أي من الأنواع الثلاثة المذكورة آنفًا. 5. فصام متبقي (Residual Schizophrenia) في هذا النوع الفرعي من مرض الفصام تكون أعراض المرض قد تقلصت، حيث تكون الهلوسة، أو الأوهام، أو أي أعراض أخرى للمرض ما زالت موجودة، لكنها أخفّ مما كانت عليه في التشخيص الأولي للمرض. أعراض الفصام أعراض الفصام تتركب من عدة عوامل بالابتداء من التغيرات التي تحصل في شخصية المريض وقدراته وحتى إظهار تغييرات في التصرفات ومطابقتها للأوضاع المختلفة، وعند ظهور فصام للمرة الأولى يكون ظهور الأعراض فجائيًا وحادًا. يُمكن تقسيم الأعراض المشتركة لكل أنواع الفصام إلى ثلاث مجموعات أساسية: أعراض إيجابية، وأعراض ارتباك وبلبلة، وأعراض سلبية. 1. الأعراض الإيجابية للفصام في هذه الحالة كلمة إيجابية لا تعني بالضرورة أن الأعراض جيدة، إنما المقصود هو أن الأعراض واضحة وظاهرة للعيان وهي لا تظهر لدى الأشخاص الذين لا يُعانون من الفصام. هذه الأعراض التي تُسمى أحيانًا الأعراض النفسية، تشمل: الأوهام (Illusions). الهلوسة (Hallucination). 2. أعراض الارتباك والبلبلة الخاصة بالفصام أعراض الارتباك والبلبلة تعكس عدم قدرة الشخص المصاب بالفصام على التفكير الصافي والتصرف بترو وبتحكيم العقل. هذه الأعراض تشمل: تركيب جمل غير منطقية أو استعمال كلمات غير ذات معنى، الأمر الذي يُصعّب على الشخص المصاب بالفصام التواصل مع المحيطين به. الانتقال السريع من موضوع إلى آخر، أو من فكرة إلى أخرى. بطء في الحركة. عدم القدرة على اتخاذ القرارات. الانشغال الزائد بكتابة عديمة المعنى. ميل إلى نسيان أمور معينة أو فـَقد أغراض. تكرار حركات أو إيماءات، مثل: المشي ذهابًا وإيابًا، أو المشي بشكل دائري. صعوبات في التفكير بشكل منطقي وفهم ظواهر يومية، مثل: نغمات، وضجيج، ومشاعر. 3. الأعراض السلبية للفصام في هذه الحالة كلمة سلبية لا تعني بالضرورة أن الأعراض سيئة، إنما المقصود هو غياب الأعراض التي يُمكن ملاحظتها عند الأشخاص المصابين بالفصام. تشمل هذه الأعراض: انعدام الإحساس أو التعبير عن المشاعر. وجود أفكار وحالات مزاجية لا تتماشى مع الوضع القائم، مثلًا: الإجهاش بالبكاء بدلًا من الضحك عند سماع نكتة. الانسحاب من الحياة العائلية، وحياة المجتمع والنشاطات الاجتماعية. نقص في الطاقة. نقص في الدافعية. فقدان المتعة أو الاهتمام بالحياة. عادات صحة سيئة وعناية منقوصة. مشاكل في الأداء الوظيفي سواء في المدرسة، أو في مكان العمل، أو في نشاطات أخرى. المزاجية في المزاج. الجمود، حيث يبقى الشخص في نفس الوضعية بشكل دائم لفترات زمنية طويلة جدًا. أسباب وعوامل خطر الفصام المسبب الدقيق للفصام لا يزال غير معروف حتى الآن، أما المعروف فهو أن مرض الفصام، مثل: السرطان، أو السكري، هو مرض حقيقي له أساس بيولوجي، ولا ينشأ مرض الفصام من جراء فشل تربوي من جانب الأهل أو نتيجة ضعف في الشخصية. العوامل التي تزيد من خطر الفصام وقد كشف الباحثون عن عدة عوامل قد يكون لها دور في تكوّن مرض الفصام، من بينها: الوراثة. عمليات كيميائية في الدماغ. شذوذ في بنية الدماغ. عوامل بيئية. مضاعفات الفصام يُسبب مرض الفصام العديد من المضاعفات عند المريض، ومن أهمها: الانتحار. القلق. الوسواس القهري. الاكتئاب. الإفراط في شرب الكحول. مشاكل مادية، واجتماعية. عدم القدرة على الذهاب إلى العمل، أو المدرسة تشخيص الفصام يتم التشخيص على النحو الآتي: 1. الفحص الجسماني في حال ظهور أعراض قد تدل على وجود الفصام عند المريض يقوم الطبيب المعالج بإجراء فحص جسماني شامل ويستعرض الماضي الطبي للمريض. 2. إجراء الفحوصات المختلفة بالرغم من عدم توفر فحوصات مخبرية قادرة على تأكيد الإصابة بالفصام إلا أن الطبيب يستطيع إجراء عدد من الفحوصات المختلفة، مثل: التصوير بالأشعة السينية (X Ray). فحوصات دم مختلفة. تهدف الفحوصات إلى نفي احتمال كون الأعراض ناجمة عن الإصابة مرتبطة مرض آخر له نفس الأعراض. 3. التشخيص من قبل طبيب نفسي في حالة عدم قدرة الطبيب على الكشف عن مرض آخر مسبب لظهور أعراض المرض، قد يقوم بتوجيه المريض إلى الفحص لدى طبيب نفسي، أو مختصين آخرين في مجال الصحة النفسية الذين تلقوا التدريب المناسب لتشخيص ومعالجة الأمراض النفسية المختلفة. يجري الطبيب النفسي مقابلة أُعدت خصيصًا بهدف تقييم الشخص وتحديد إذا كان يُعاني فعلًا من اضطراب نفسي، ويُحدد الطبيب المعالج تشخيصه وفقًا لتقرير المريض حول الأعراض التي تظهر لديه، بالإضافة إلى ذلك يقوم الطبيب بمراقبة المريض بهدف تشخيص تصرفاته. يُحتّم تأكيد التشخيص بأن الشخص مصاب بمرض الفصام في حالة إظهار أعراض واضحة ومميزة للمرض لمدة لا تقل عن ستة أشهر. علاج الفصام يهدف علاج الفصام إلى تقليل الأعراض، وتخفيف حدتها، وتقليص احتمال تكرار الفصام، أو رجوع الأعراض من جديد. تشمل معالجة مرض الفصام ما يأتي: 1. المعالجة الدوائية (Medicine Therapy) يتم إعطاء المريض أدوية خاصة تُناسب حالته وفقًا لرأي الطبيب المعالج. 2. المعالجة النفسية (Psychotherapy) والتي تتكون من أجزاء عديدة ومتنوعة كالآتي: التأهيل (Rehabilitation): يتركز في تطوير المهارات الاجتماعية والتدريب المحترف لمساعدة المرضى على الاندماج وأداء مهامهم في المجتمع. المعالجة النفسية الفردية: تهدف إلى مساعدة المريض على فهم المرض الذي يُعاني منه بطريقة أفضل، ومساعدته على مواجهة المشكلة وحلها. المعالجة العائلية: مساعدة عائلة المريض على التعامل بشكل أفضل مع المريض، ومنحهم وسائل لمساعدته بأفضل الطرق وأكثرها فعالية. مجموعات الدعم والعلاج: تهدف إلى توفير دعم متبادل على أساس ثابت. 3. العلاج في المستشفى (Hospitalization) العلاج في المستشفى يشمل الخيار الآتي: المعالجة بالصدمة الكهربائية (Electroconvulsive therapy - ECT). المعالجة الجراحية في نسيج الدماغ. الوقاية من الفصام لا يتوفر حتى اليوم علاج يُمكنه منع ظهور مرض الفصام، لكن تشخيص مرض الفصام في مرحلة مبكرة واعتماد العلاج المناسب يُمكن أن يُقلل من احتمال تكرار النوبات ومنع الحاجة إلى الرقود في المشفى، والتقليل من تشويش حياة المريض العادية في كنف عائلته وأصدقائه. << اغلاق

عبدالعزيز الدكتور عبدالرحمن بن عبيد اليوبي اليوم جلسات الملتقى الافتراضي "عودة نفسية آمنة في ظل التحديات الراهنة 2" . ويستهدف الملتقى -الذي تنظمه عمادة شؤون الطلاب ممثلة في مركز الإرشاد الجامعي- المؤسسات التعليمية ومراكز الإرشاد الجامعي والمختصين في المجال النفسي والطلبة في الجامعات السعودية، ويستمر لمدة يومين. وأوضح معالي رئيس الجامعة أن الملتقى يحظى برعاية معالي وزير التعليم الدكتور حمد بن محمد آل الشيخ ، ويسعى إلى تهيئة الطلاب والطالبات نفسيًا من خلال تقديم النصح والإرشاد، واستعراض أهم التدخلات النفسية العلاجية ، بجانب الأساليب الوقائية المناسبة في الأزمات من أجل الإسهام في العودة النفسية الآمنة للطلبة ، بمشاركة المختصين والمهتمين من القطاعات الحكومية والجامعات. وعدّ مراكز الإرشاد الجامعي في جامعات المملكة من أعمدة الجامعات في تحقيق أهدافها من خلال تحسين جودة الحياة للطالب الجامعي ، وبرامج إرشادية متميزة لوقاية الشباب والشابات من الاضطرابات النفسية والاجتماعية التي قد تؤثر على التحصيل العلمي لهم ، مشيرا إلى أن الجامعة تتطلع لتحقق مبادرة "عودة نفسية آمنة في ظل التحديات الراهنة" الآمال المنوطة بها . من جانبه أفاد عميد شؤون الطلاب الدكتور مسعود بن محمد القحطاني أن الملتقى يعدّ الأول من نوعه على مستوى الجامعات لعرض التطلعات المستقبلية للمؤسسات التعليمية ، والأسر والطلاب لمواجهة التحديات المصاحبة للجائحة الصحية بما يتوافق مع رؤية المملكة 2030 ، إلى جانب إستعراض أهم التدخلات العلاجية والأساليب الوقائية . وشهد اليوم الأول للملتقى تنظيم جلستين ، جاءت الجلسة الأولى تحت عنوان " استعراض وسائل المؤسسات التعليمية والحكومية في التهيئة النفسية للطلبة خلال مراحل التعليم جميعها ، وتطلعات المستقبل وخطط الطوارئ أثناء الأزمات ، فيما استعرضت الجلسة "مؤشرات وزارة التعليم" التي قدمها المشرف العام على الإدارة العامة للإعلام والاتصال في وزارة التعليم الدكتور أحمد بن محمد الجميعة ، كما سلطت الجلسة الضوء على مؤشرات الصحة النفسية قدمها الأمين العام لجمعية حماية المستهلك الدكتور ناصر بن دهيم ، كما قدمت وكيلة عمادة التعلم الإلكتروني والتعليم عن بُعد بجامعة الملك عبد العزيز الدكتورة لمياء بنت عبد الباسط باحارث مشاركة بعنوان "مؤشرات التعليم الإلكتروني (عن بعد)". وناقشت الجلسة الثانية -التي حملت عنوان " استعراض التدخلات النفسية للجامعات السعودية والمدارس ممثلة في مبادرات مراكز الإرشاد الجامعي وأدوار المعالجين النفسيين- دور مراكز الإرشاد الجامعي في تعزيز الصحة النفسية "مركز الإرشاد الجامعي بجامعة الملك عبد العزيز أنموذجاً" ، قدمها المشرف على مركز الإرشاد الجامعي بعمادة شؤون الطلاب بجامعة الملك عبد العزيز الدكتور صلحي بن علي الفقيه ، فيما تم استعراض الجاهزية والاستعداد لمواجهة الجائحة وما بعدها ، قدمها استشاري الطب النفسي بمدينة الملك عبد العزيز الطبية للحرس الوطني الدكتور مشعل بن خالد العقيل. وواصلت الجلسة الثانية مناقشة أحدث التدخلات النفسية العلاجية في الأزمات ، قدمها أستاذ مشارك واستشاري الطب والعلاج النفسي بمستشفى الملك خالد بالرياض الدكتور أحمد بن نايف الهادي ، كما تم التطرق إلى تجربة التخصصات الصحية في تقديم الدعم النفسي المتكامل، قدمها المشرف على برنامج داعم لدعم المتدربين والممارسين بالهيئة السعودية للتخصصات الصحية الدكتور سعود بن عبد الرحمن العمر. واختتمت الجلسة بمناقشة الخطة المستقبلية في الإرشاد النفسي للطالبات في عمادة شؤون الطالبات بجامعة الأميرة نورة ، قدمتها عميدة شؤون الطالبات بجامعة الأميرة نورة بنت عبد الرحمن الدكتورة منيرة بنت عبد الرحمن المقرن. // انتهى // << اغلاق

هو نوع من الاضطرابات المرتبطة بالقلق (Anxiety)، تتميز بأفكار ومخاوف غير منطقية (وسواسية) تؤدي إلى تصرفات قهريّة. الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري يكونون، أحيانًا، واعين لحقيقة أن تصرفاتهم الوسواسية هي غير منطقية، ويحاولون تجاهلها أو تغييرها، لكن هذه المحاولات تزيد من احتدام الضائقة والقلق أكثر. في المحصلة، فإن التصرفات القهرية هي، بالنسبة إليهم، إلزامية للتخفيف من الضائقة.، وقد يتمحور اضطراب الوسواس القهري، في أحيان متقاربة، في موضوع معيّن، كالخوف من عدوى الجراثيم، مثلا. بعض المصابين باضطراب الوسواس القهري، ولكي يشعروا بأنهم آمنون، يقومون، مثلا، بغسل أيديهم بشكل قهري، إلى درجة أنهم يسببون الجروح والندوب الجلدية لأنفسهم. على الرغم من المحاولات والجهود المبذولة، إلا إن الأفكار المزعجة، الوسواسيّة - القهريّة، تتكرر وتواصل التسبب بالضيق والانزعاج، وقد يؤدي الأمر إلى تصرّفات تأخذ طابع المراسم والطقوس، تمثل حلقة قاسية ومؤلمة تميز اضطراب الوسواس القهري. أعراض الوسواس القهري يتميز اضطراب الوسواس القهري بأعراض وسواسيّة وقهريّة، على حد سواء. أعراض الوسواس القهري الوسواسية: الأعراض الوسواسية هي أفكار وتخيّلات متكررّة مرارًا، عنيدة ولا اراديّة، أو دوافع لا إراديّة تتسم بأنها تفتقر إلى أي منطق. هذه الوساوس تثير الإزعاج والضيق، عادة، عند محاولة توجيه التفكير إلى أمورٍ أخرى، أو عند القيام بأعمال أخرى. وتتمحور هذه الوساوس، بشكل عام، حول موضوع معيّن، مثل: الخوف من الاتساخ أو التلوّث الحاجة إلى الترتيب والتناظر رغبات عدوانية جامحة أفكار أو تخيّلات تتعلق بالجنس. وتشمل الأعراض المرتبطة بالوسواس: خوف من العدوى نتيجة لمصافحة الآخرين، آو لملامسة أغراض تم لمسها من قِبَل الآخرين شكوك حول قفل الباب، أو إطفاء الفرن أفكار حول التسبب بأذى لآخرين في حادثة طرق ضائقة شديدة في الحالات التي تكون فيها الأغراض غير مرتّبة كما يجب أو أنها لا تتجه في الاتجاه الصحيح تخيّلات حول إلحاق الأذى بالأبناء (أبناء الشخص الذي يتخيّل) رغبة في الصراخ الشديد في حالات غير مناسبة الامتناع عن الأوضاع التي يمكن أن تثير الوسواس، كالمصافحة مثلًا تخيّلات متكرّرة لصور إباحيّة التهابات في الجلد من جراء غسل الأيدي بوتيرة عالية ندوب جلدية نتيجة المعالجة المفرطة له تساقط الشعر، أو الصلع الموضعي، نتيجة لنتف الشعر. أعراض قهرية لاضطراب الوسواس القهري: الأعراض القهرية هي تصرفات متكررة، مرارًا، نتيجة لرغبات ودوافع جامحة لا يمكن السيطرة عليها. هذه التصرّفات المتكرّرة يفترض بها أن تخفف من حدة القلق أو الضائقة المرتبطة بالوسواس. فمثلًا، الأشخاص الذين يعتقدون بأنهم دهسوا شخصًا آخر، يعودون مرارًا إلى مسرح الأحداث، إذ أنهم لا يستطيعون التخلّص من الشكوك. وأحيانًا قد يخترعون قوانين وطقوسا تساعد على التحكّم بالقلق المستثار نتيجة للأفكار الوسواسية. تتمحور التصرفات القهرية حول ومثل الوساوس، كذلك أيضا التصرفات القهرية ترتبط، لدى الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري، بشكل عام، بموضوع معيّن، مثل: الاستحمام والنظافة العدّ الفحص الحاجة إلى تعزيزات العودة على عمل معيّن عدة مرات النظام. وتشمل الأعراض المرتبطة بالتصرف القهري: غسل اليدين حتّى يتقشّر الجلد فحص متكرّر للأبواب للتأكد من أنها مقفلة فحص متكرّر للفرن للتأكد من أنّه مطفأ العدّ والإحصاء بأنماط معيّنة. أسباب وعوامل خطر الوسواس القهري ما من مسبّب صريح واضح لاضطراب الوسواس القهري، أما النظريات المركزية بشأن العوامل المسببة المحتملة لاضطراب الوسواس القهري فتشمل: عوامل بيولوجية: تتوفر بعض الأدلة التي تشير إلى أن اضطراب الوسواس القهري هو نتيجة لتغير كيماوي يحصل في جسم الشخص المصاب، أو في أداء دماغه. كما أنّ هنالك أدلة على أن اضطراب الوسواس القهري قد يكون مرتبطا، أيضًا، بعوامل جينية وراثيّة معيّنة، لكن لم يتم تحديد وتشخيص الجينات المسؤولة عن اضطراب الوسواس القهري، بعد. عوامل بيئيّة: يعتقد بعض الباحثين بأن اضطراب الوسواس القهري ينتج عن عادات وتصرّفات مكتسبة مع الوقت. درجة غير كافية من السيروتونين: السيروتونين هو إحدى المواد الكيماوية الضرورية لعمل الدماغ. إذا كان مستوى السيروتونين غير كاف وأقل من اللازم، فمن المحتمل أن يسهم ذلك في نشوء اضطراب الوسواس القهري. فقد أظهرت أبحاث معيّنة أجريت خلالها مقارنات بين صور لأدمغة أشخاص مصابين باضطراب الوسواس القهري وبين أدمغة لأشخاص غير مصابين، فرقًا في نمط عمل الدماغ في كل من الحالتين. علاوةً على ذلك، فقد تبين أن أعراض اضطراب الوسواس القهري تتقلص وتخف حدتها لدى الأشخاص المصابين باضطراب الوسواس القهري ويتعاطون أدوية ترفع من فاعلية السيروتونين. الجراثيم العقديّة (Streptococcus) في الحنجرة: هنالك أبحاث تدعي بأن اضطراب الوسواس القهري قد تطوّر لدى أطفال معيّنين عقب الإصابة بالتهاب الحنجرة (الحلق)، الناجم عن الجراثيم العقديّة في الحنجرة. لكن الآراء انقسمت حول مصداقية هذه الأبحاث ومن الواجب تدعيمها بالمزيد من الدلائل حتى يتم الإقرار بأن الجرثومة العقدية في الحنجرة يمكن أن تسبّب، فعلا، اضطراب الوسواس القهري. عوامل الخطر هناك عوامل قد تزيد من خطر نشوء، أو استثارة، اضطراب الوسواس القهري: التاريخ العائلي حياة مثقلة بالتوتر والضغط الحمل. وكان قد ساد الاعتقاد، في السابق، بأنّ اضطراب الوسواس القهري هو مرض نادر، ولكن من المعروف اليوم أنّ مرض الوسواس القهري منتشر أكثر من الكثير من العديد من الأمراض النفسية الأخرى. يبدأ اضطراب الوسواس القهري ، في كثير من الأحيان، في سن مبكرة، في مرحلة الطفولة أو المراهقة، وبصورةٍ عامّة في سن العاشرة تقريبًا. أما بين البالغين، فيظهر اضطراب الوسواس القهري ، عامة، في سن 21 عاما، تقريبًا. مضاعفات الوسواس القهري المضاعفات التي قد تنتج عن اضطراب الوسواس القهري، أو التي قد تكون مرتبطة باضطراب الوسواس القهري، تشمل: أفكار انتحارية والتصرّف وفقا لها إدمان على الكحول، أو مواد أخرى اضطراب آخر ذو علاقة بالقلق اكتئاب اضطرابات في الأكل التهاب جلد أُرَجي عقب الملامسة نتيجة لغسل اليدين بوتيرة عالية انعدام القدرة على العمل أو التعلّم علاقات اجتماعيّة إشكالية. تشخيص الوسواس القهري عندما يشكّ الطبيب أو المعالج النّفسي، بأن شخصا ما يعاني من اضطراب الوسواس القهري، يقوم بإجراء سلسلة من الفحوصات الطبيّة والنفسيّة. هذه الفحوصات تساعد في تشخيص اضطراب الوسواس القهري، عن طريق نفي (استبعاد) حالات طبية أخرى يمكن أن تؤدي إلى ظهور الأعراض نفسها، كما تساعد في البحث عن مضاعفات إضافيّة أخرى ذات علاقة باضطراب الوسواس القهري. وتشمل هذه الفحوصات: الفحص الجسدي فحوصات مخبريّة التقييم النفسي. أما معايير تشخيص اضطراب الوسواس القهري، فتتمثل في: الشخص الخاضع للفحص يتصرّف بصورة وسواسية قهرية الشخص الخاضع للفحص يلاحظ بأنّ تصرّفه الوسواسيّ، أو القهريّ، مبالغ فيه، أو أنّه غير منطقي السلوك الوسواسيّ، أو القهريّ، يؤثّر سلبًا وبشكل بالغ على الحياة اليوميّة الروتينية. السلوك الوسواسيّ يجب أن يلائم المعايير التالية: أفكار متكرّرة، رغبات، دوافع أو تخيّلات مقلقة تسبب ضائقة الأفكار ليست مجرّد قلق مبالغ فيه يتعلق بمشاكل حياتيّة حقيقيّة يحاول الشخص الخاضع للفحص تجاهُل الأفكار، التخيّلات والرغبات أو إنكارها يعلم الشخص الخاضع للفحص أنّ الأفكار، التّخيّلات والرّغبات هي من نسج خياله. السلوك القهريّ يجب أن يلائم المعايير التالية: القيام بأعمال معينة بشكل متكرّر وغير إرادي، مثل غسل اليدين أو العدّ همسًا هدف السلوك القهري هو منع، أو الحدّ من، الضائقة الناجمة عن وساوس غير واقعية. علاج الوسواس القهري علاج الوسواس القهري هي عملية معقدة وغير مضمونة النجاعة والنجاح في جميع الحالات. في بعض الأحيان، قد تكون هنالك حاجة إلى علاج متواصل يستمر مدى الحياة. ومع ذلك، يمكن أن يكون علاج الوسواس القهري مفيدا في مساعدة المريض على التعامل مع الأعراض، مواجهتها ومنعها من السيطرة على مجريات حياته. نقاط أساسية هنالك نوعان أساسيان متبعان في علاج الوسواس القهري، هما: العلاج النفسي العلاج الدوائي يختلف العلاج الأفضل والأنجع لاضطراب الوسواس القهري تبعا للمريض نفسه، وضعه الشخصيّ وتفضيلاته، وغالبًا ما يكون الدمج بين العلاج النفسي والعلاج الدوائي ناجعا جدًّا. العلاج النفسي لاضطراب الوسواس القهري تبين أن الطريقة العلاجيّة المسمّاة "المعالجة المعرفية (الإدراكية) السلوكية" (Cognitive behavioral therapy - CBT) هي الأكثر نجاعة في معالجة اضطراب الوسواس القهري ، بين الأطفال والبالغين على حدٍّ سواء. أدوية تساعد على علاج الوسواس القهري: ثمة أدوية معيّنة لمعالجة الأمراض النفسية يمكن أن تساعد في السيطرة على الوساوس والسلوكيات القهرية التي تميز اضطراب الوسواس القهري. غالبًا ما يبدأ علاج الوسواس القهري بمضادّات الاكتئاب والتي قد تفيد في علاج الوسواس القهري، لأنها تعمل على رفع نسبة السيروتونين، التي قد تكون منخفضة لدى أشخاص يعانون من اضطراب الوسواس القهري. مضادات الاكتئاب التي صادقت عليها إدارة الأغذية والأدوية الأمريكية (FDA - Food and Drug Administration) في علاج الوسواس القهري تشمل: كلوميبرامين (Clomipramine) فلوفوكسامين (Fluvoxamine) فلوؤكسيتين (Fluoxetine) (بروزاك - Prozac) باروكستين (Paroxetine) (باكسيل - Paxil) سيرترالين (Sertraline) (زولفوت - Zoloft) آثار جانبيّة ومخاطر محتملة لاستعمال الأدوية: لكل الأدوية النفسية آثار جانبية ومخاطر صحّيّة محتملة. يجب إبلاغ الطبيب النفسي بجميع الآثار والأعراض الجانبية الناشئة واستشارته في ما يتعلّق بتدابير المراقبة والمتابعة التي يجب اتخاذها خلال تعاطي أدوية المعالجة النفسية، وعلى وجه التحديد منها: الأدوية المضادّة للذهان (Antipsychotic drugs). بعض الأدوية قد يسبب تفاعلات خطيرة عند تناولها سوية مع أدوية أخرى، أغذية معيّنة أو مواد أخرى. يجب إعلام الطبيب بجميع الأدوية والمستحضرات المستعملة والتي لا تستلزم وصفة طبيّة، بما في ذلك الفيتامينات، الأملاح والأعشاب الطبيّة. طرق أخرى في علاج الوسواس القهري: أحيانًا، قد لا تكون الأدوية و / أو المعالجة النفسية مجدية بما يكفي لمعالجة أعراض اضطراب الوسواس القهري. ويتم الاستعانة، في بعض الحالات النادرة، بطرق علاج أخرى لاضطراب الوسواس القهري، من بينها: إدخال المريض إلى قسم الأمراض النفسية المعالجة بالتخليج الكهربيّ (Electroconvulsive therapy - ECT) التحفيز المغناطيسي في داخل الجمجمة التحفيز العميق للدماغ. هذه الطرق لم يتم اختبارها، بشكل أساسي، كطرق علاج الوسواس القهري ، لذا ينبغي التأكد من فهم وإدراك إيجابياتها وسلبياتها والمخاطر المترتبة عنها، إن وجدت. << اغلاق

العام 1433-1434هـ يعتزم كرسي أبحاث وتطبيقات الصحة النفسية بجامعة الملك سعود إقامة دورة تدريبية بعنوان "حقيقة تطوير مهارات الممارسين النفسيين " يقدمها كل من أ.د. عبد الله بن سلطان السبيعي استشاري الطب النفسي جامعة الملك سعود . د. عبد القادر بن مقبول الجراد , استشاري الطب النفسي بمستشفى الملك خالد الجامعي . والدكتور/ فهد بن دخيل العصيمي ,أستاذ مساعد بكلية الطب جامعة الملك سعود واستشاري الطب النفسي الجسدي بمستشفى الملك خالد الجامعي . ودكتور/ أحمد بن نايف الهادي أستاذ مساعد بكلية الطب بجامعة الملك سعود واستشاري الطب النفسي بمستشفى الملك خالد الجامعي. والدكتور عبد الله بن محمد الداود استشاري الطب النفسي مستشفى الملك خالد الجامعي والدكتور مشعل بن خالد العقيل استشاري الطب النفسي بمستشفى الحرس الوطني، وذلك في الفترة من 1_12 صفر 1434هـ . صرح بذالك أ.د. عبد الله بن سلطان السبيعي استشاري الطب النفسي بكلية الطب والمشرف على كراسي أبحاث وتطبيقات الصحة النفسية بجامعه لملك سعود . << اغلاق

بالمنطقة الشرقية في مقرها يوم أمس الثلاثاء 16 صفر ورشة عمل بعنوان ( العلاج المعرفي السلوكي ) بالتعاون مع مركز إدراك للإستشارات الطبية قدمها استشاري الطب النفسي بمدينة الملك عبدالعزيز للحرس الوطني بالرياض الدكتور مشعل بن خالد العقيل لمدة ثلاثة أيام بإشراف مشرفة التدريب والتطوير بفرع الوزارة فوزية بنت حسين الحارثي . استهدفت الورشة عدد 25 من الأخصائيات النفسيات بفروع الوزارة بالمملكة لتنمية مهاراتهن في مجال العلاج المعرفي السلوكي للتعامل مع الحالات وتطويرهم مهنياً الذي ينعكس على الأداء وجودته . وأشار العقيل إلى أهم محاور الورشة حيث تضمنت تعلم المبادئ الأساسية للعلاج المعرفي السلوكي ، وفهم نظرية العلاج المعرفي السلوكي وتعلم وممارسة الفنيات الأساسية فيه ، وكذلك فهم العلاقة العلاجية في العلاج المعرفي السلوكي . ووضحت الحارثي أن البرنامج التدريبي ” العلاج المعرفي السلوكي ” يعد ثاني برنامج من برامج مركز التدريب بوزارة العمل والتنمية الاجتماعية الذي يتم تنفيذه في فرع الوزارة بالمنطقة الشرقية ، ولايزال هناك (٣) برامج تدريبية اخرى سوف يتم تنفيذها في الفرع قبل نهاية الفترة الأولى من عام ٢٠١٩م حسب الخطة التنفيذية المعتمدة من مركز التدريب بديوان الوزارة . والجدير بالذكر إن وحدة التدريب والتطوير تسعى جاهدة لتقديم أفضل الخدمات التدريبية للمتدربين من منسوبي الوزارة من داخل وخارج المنطقة الشرقية ، و بذلك يكون ساهمت في تحسين وتطوير أداءالموظف مما يزيده تمكناً في أداء عمله ليصل بذلك إلى المستوى المنشود الذي تطمح إليه أي جهة تسعى للرقي والتقدم والتطوير . << اغلاق

الدكتور مشعل بن خالد العقيل، بعدم الإفراط في متابعة التغطيات الإعلامية عن فيروس "كورونا" الجديد أثناء الحجر المنزلي، لافتاً إلى أن ذلك قد يسبب الشعور بالخوف والقلق. وقال "العقيل" في تصريح لـ"سبق": في ظل ظروف الالتزام بالتعليمات والبقاء بالمنزل وعدم الخروج إلا لضرورة نجد أنه من الضروري تجنّب التعرض المفرط للتغطيات الإعلامية عن فيروس "كورونا" الجديد؛ لأن ذلك قد يؤدي إلى زيادة الشعور بالخوف والقلق. وأوصى "العقيل" الجميع بالتخطيط لجدول وروتين يومي في هذه الفترة؛ وذلك للمحافظة على الشعور بالنظام والتقليل من التوتر، مع محاولة موازنة الوقت المستغرق في الأخبار ووسائل التواصل الاجتماعي مع الأنشطة الأخرى غير المتعلقة بالحجر أو العزلة، مثل ممارسة الرياضة أو القراءة أو مشاهدة الأفلام أو حضور دورات عن بعد، وقصر الحصول على الأخبار من مصادر موثوقة. وقال: "من المهم جداً البقاء على تواصل مع الآخرين، وذلك باستخدام المكالمات الهاتفية أو المرئية والرسائل النصية المرئية، وخصوصاً إذا شعرت بالحزن أو القلق فاستخدم هذه المحادثات كفرصة لمناقشة تجربتك والمشاعر المرتبطة بها، ولكن دون إفراط، وحاول التحدث في مواضيع أخرى". وختم تصريحه بقوله: "حافظ على نمط حياة صحي؛ وذلك بالحصول على قسط كافٍ من النوم، وتناول الطعام بشكل جيد، ومارس الرياضة في منزلك". << اغلاق

مدى تأثير وباء فيروس "كورونا" الجديد على بعض الاضطرابات النفسية، وذلك للتنبه لذلك الأثر والبحث عن العلاج. وتفصيلاً، قال "العقيل": ‏من أكثر الضغوط النفسية التي تصاحب أزمة "كورونا"؛ هو عدم وضوح الوقت الذي ستنتهي فيه هذه الأزمة، والقلق من إصابة الشخص أو أحد أحبائه بالوباء وما إذا كان ذلك سيتسبب في مضاعفات. القلق وأوضح: ‏اضطرابات القلق يمكن أن تزيد بشكل كبير من أعراض الجائحة؛ وتزيد من المخاوف المفرطة والتهديدات الخارجية، ونوبات الهلع، والأرق، والتوتر، والأعراض الجسدية (خفقان القلب، والتعرق،القولون)، وسرعة الإنفعال، وصعوبة التركيز. الوسواس وأضاف: ‏يعيش الأشخاص المصابون بالوسواس القهري مع عدة سلوكيات متكررة والتدقيق للتعامل مع مخاوفهم غير المنطقية من التلوث، والتي يمكن أن تصبح أسوأ بشكل ملحوظ أثناء الوباء، فيمكن أن يزيد غسل اليدين والتعقيم أو الاستحمام بشكل مفرط جداً، وقد يصل إلى ترك الجلد جافاً ومتشققاً وينزف. الاكتئاب وأشار "العقيل" إلى أنه خلال الأزمة قد يعاني الشخص من أعراض اكتئابية مثل الشعور بالضيق لفترة طويلة، وتغيرات في النوم أو الشهية، والشعور باليأس والعجز، وعدم القدرة على الاستمتاع أو العثور على الرضا في الحياة، وأفكار الانتحار يمكن أن تسوء، وتؤثر بشكل ملحوظ هذه الأعراض على حياته الوظيفية والاجتماعية. ولفت إلى ‏أن بعض الذين يعانون من اضطراب الاكتئاب قد يظهرون بشكل أفضل أثناء الأزمة فيصبحون أكثر تركيزاً على الأزمة وأقل على مرضهم، ولكن بعد انتهاء الأزمة قد تظهر أعراضهم مرة أخرى. الهوس وأردف: ‏اضطراب ثنائي القطب –الهوس- وأصحابه معرضون للانتكاسة؛ بسبب الشعور بالضبط أو عدم الانتظام على العلاج، وتتسبب الانتكاسة في انخراطهم في سلوكيات عالية الخطورة أثناء الجائحة، فقد يكون لديهم شعور بالعظمة ويعتقدون أن بإمكانهم الإختلاط بالآخرين بحرية، ‏فيقدمون على لمس الأشياء وعدم أخذ الاحتياطات الصحية معتقدين بأنهم محصنين من التقاط الفيروس أو نقله وإذا اصيبوا بالفيروس فقد لا يلتزمون بالرعاية الذاتية الضرورية والحجر. الفصام وأوضح أن الأشخاص الذين يعانون من الفصام لديهم حساسية عالية لكل شيء في حياتهم، ويمكن للوباء أن يضخّم أوهامهم (الأفكار الضلالية) أو يزيد من الهلاوس السمعية المتعلقة بالفيروس وأنه المرض موجه له ولمهاجمته شخصياً، فيؤدي ذلك إلى عزلتهم أو تهيجهم وانفعالهم وتفكير مشوه. ونصح "العقيل"، في هذه الفترة، بأن ينتظم الشخص الذي يعاني من اضطراب نفسي أو عقلي على العلاج، والتواصل مع طبيبه في حال ملاحظته أعراض انتكاسة، وتبقى الخدمات النفسية وبالأخص الحكومية متوفرة (عن بعد) وتستمر أقسام الطوارئ في المستشفيات في استقبال المرضى الذين يعانون من أعراض نفسية حادة. كما نصح في هذه الفترة لمن يلاحظ على نفسه أعراض قلق أو اكتئاب أن يقلل من متابعة الأخبار، ويزيد من تواصله الاجتماعي عن طريق الاتصال أو المحادثات الكتابية، بالإضافة إلى ممارسة الرياضة والنوم بشكل جيد قدر الإمكان، وألا يتردد في مراجعة مختص في حال شعر بأن الأعراض أصبحت خارج سيطرته وبدأت بالظهور عليه وعلى سلوكياته بشكل ملحوظ. << اغلاق

الطب النفسي، على أنه لا يحق للطبيب الإفصاح عن أي معلومات طبية عن المريض دون موافقة منه أو بطلب قضائي. وأوضح «العقيل» أنه يحق لأي مريض التقدم بشكوى في حال أفشى الطبيب معلومات طبية خاصة به، حتى لو تعلق الأمر بالخطوبة أو الزواج. وقال «مهما اقتنعنا أو تعاطفنا مع السائل وسبب سؤاله، ‏لا يحق للمشرف على حالة مريض من طبيب أو أخصائي إفشاء أي معلومة عن مريضه البالغ العاقل ذكرًا كان أم أنثى دون موافقة منه أو بطلب قضائي». واستكمل «من حق المريض التقدم بالشكوى في حال حدوث خلاف ذلك»، موضحًا أنه في ظل نظام الملفات الإلكترونية في الكثير من المستشفيات أصبح من السهل تتبّع من دخل على ملف المريض الإلكتروني حتى إذا كان من خارج الطاقم الطبي المشرف على حالته. وأضاف «خلال سنوات العمل رأيت وسمعت وعايشت العديد من القضايا والتي كان المخطئ فيها الطبيب، وعلى الأغلب بحسن نية ورغبة في المساعدة؛ بسبب هذا الموضوع، وأحياناً كان الضرر من أشخاص كانوا ثقة بالنسبة للطبيب ومن المقربين له، فالمعلومة يأخذها البعض ويستخدمها، ولا يهمه من سيتضرر بعده طالما يحقق بها مصلحته، ففي بعض الأحيان البعض يحاول استخدام هذه المعلومة من أجل قضية حضانة أو ابتزاز الطرف الآخر أو تشويه لسمعته، وفي بعض الأحيان لمجرد الفضول». ولفت إلى أنه تعرض في الكثير من المواقف إلى السخط والتطاول اللفظي؛ لرفضه الإجابة على زوج يريد معرفة حالة زوجته البالغة في غيابها، وأيضًا الأمهات الراغبات في معرفة حالة ابنهم الرائد، معلقًا «وإن كانت الإجابات لا أراها مسببة للمضرة، ولكنها حق كفله النظام للمريض، وبإمكانهم حضور الموعد مع مريضهم والسؤال». << اغلاق

العقيل، أهمية دعم الأسرة لمن يعاني الأعراض النفسية، مضيفا أنه حذف أول سنة دراسية له في الجامعة بسبب معاناته أعراضت نفسية متمثلة في الاكتئاب والرهاب الاجتماعي. وأضاف، خلال استضافته في "برنامج في الصورة" المذاع على قناة "روتانا خليجية"، أن ظروف المعيشة الصعبة التي واجهها بعد انتقاله إلى الرياض كان لها دور في شعوره بالقلق والاكتئاب، وتجنب الكثير من المواقف وتجنب حضور المحاضرات، مؤكداً أنه لم يتجاوز الوضع إلا بدعم عائلته. من جهة أخرى حذر "العقيل" من استخدام "بانادول نايت" بشكل يومي في علاج مشكلة الأرق لكونه يؤثر سلبياً على الكلى، لافتا إلى أن البعض يعلم أن مشكلة الأرق تتسبب في ضعف تركيزهم في العمل والتحصيل الدراسي، لذلك يلجؤون لتناوله إلا أن هناك طرقا أخرى يمكن الاعتماد عليها في معالجة الأرق. وأكد أن المضادات والجلسات النفسية والرياضة من الطرق الأخرى لعلاج الأرق، مضيفا أن الأعراض الجانبية لهذه الطرق على الجسم والكلى أقل من الأعراض الجانبية لـ"بانادول نايت". ونوه بأن شكل عيادات الطب النفسي في المملكة ليس مختلفا عن الغرب، وإنما هي مختلفة عما تظهره الأفلام، موضحاً أن الاشتراطات المتعلقة بالعيادة النفسية تنص على ألا يكون المكتب حاجزا بين الطبيب النفسي والمريض، وإنما يكون كرسي المريض على أطراف المكتب. << اغلاق

الوالدين، فنجد النظرات تجاه الطفل مترقبة للإجابة تعتريها تعابير تزيد من حجم معاناة التفكير للنطق بالجواب لنجد المخرج «انتم الاثنين»، ولكن هذه الإجابة مرفوضة وغير مقبولة في مواقف يتعرض لها بعض الأطفال في قضايا الحضانة، وتتضاعف المعاناة عندما يتم طرح السؤال في مكان تكتسي به الهيبة وأمام شخص يحمل صفات الوقار ويقابله لأول مرة في وجود كاتب ورجال أمن. من المؤكد يتم اللجوء لهذا السؤال مراعاة لمصلحة الطفل المحضون وفي أروقة محاكم الأحوال الشخصية عندما يتم النزاع بين الوالدين على حضانة أبنائهم، وعندما يرى القاضي تساوي الحال بينهما فيلجأ إلى سؤال الطفل بدءاً من عمر سبع سنوات، وحديثي هنا ليس تشكيكاً في صحة هذا الإجراء الشرعي ولكن نقاشي حول الطريقة والمكان والموقف التي يتم تخييره فيها، والتي قد تعرض الطفل ذا السبع سنوات لضغوطات نفسية كبيرة ينعكس أثرها لسنوات طويلة. وصلتني قصص كثيرة في هذا الخصوص، فتلك الأم التي تقول لولدها في ليلة ما قبل الجلسة بأنها لن تستطيع الحياة إن اختار والده، وأب يصب عبارات التهديد والوعيد وأنه لن يراه مرة أخرى في حال اختار والدته، وطفل يقف عند الباب يرفض دخول باب المحكمة خوفاً وتهرباً من تلك اللحظة، والبعض يجهز لهذه اللحظة بتدليل الطفل لمدة أسابيع حتى يكسب وده ويجعله يعتقد بأن اختياره سيحدد استمرار هذا النعيم أو الخروج منه، وغير ذلك من القصص التي تعد طوفاناً يهز طفولتهم واستقرارهم النفسي. أعتقد أن كل المواقف التي عايشها ذلك الطفل أثناء خلافات والديه في كفة، وهذا الموقف في كفة أخرى، وفي ظل النزاعات المتكررة التي نشاهدها حالياً بين الأم والأب على الحضانة، وبعضهم يتخذها وسيلة لعقاب الآخر والانتقام منه نحتاج لإعادة النظر في هذه التفاصيل، فمن الممكن إسناد المهمة لأخصائيين أو أخصائيات اجتماعيات أو نفسيين متخصصين بالطفولة وذلك للجلوس مع الطفل في مكان خارج المحكمة لمرات عدة دون تواجد والديه، يتم من خلال هذه الجلسات بناء علاقة مع الطفل وتجريده من مخاوفه -قدر الإمكان- ودون التأثير على قراره. فالهدف هو معرفة اختيار الطفل بعيداً عن مؤثرات التهديد والخلاف والخوف والرعب والقلق التي يعيشها، إضافة الى تقييم قدراته المعرفية ووضعه النفسي ومدى مناسبته للاختيار ما بين الوالدين في حق الحضانة، ويتم أيضا خلال هذه الجلسات تثقيفه وتوعيته بحقوقه وطريقة التعامل مع أي تعنيف في حال تعرض له أثناء فترة حضانته، تمكين المختصين النفسيين والاجتماعيين لممارسة أدوارهم في المحاكم هو المحك الحقيقي لتحقيق مفهوم الصحة النفسية والاجتماعية ورفع جودة الحياة الذي نسعى له جميعاً في رؤية 2030. << اغلاق

يفكر فيها وأمور تقلقه، وقد تكون مستقبلية، فالإنسان بطبعه يفكر في المستقبل كثيراً، ويحاول جاهداً أن يجعل المستقبل كما يتمنى، فالإحساس بالقلق ليس سيئاً والشعور بالتوتر عادياً، رُبما تأتيك هذه المشاعر حتى تعيد تقييم الأمور التى تعيشها، وتراجع نفسك فيما تقوم بفعله، فيجعلانك تسير في الطريق الصحيح، وأنك لا تصل إلى هدوء إلا إذا كانت كافة أمور حياتك على ما يرام ولا يشوب أي أمر شك أو خوف أو يكون يسبب بعض الضرر للغير، على الرغم من أن للقلق والتوتر بعض الفوائد البسيطة، إلا أنه شعور لا يحبذه أحد وهو شعور سيء وقد يصل الإنسان إلى مراحل يحتاج فيها إلى علاج نفسي مكثف؛ وذلك إذا استمر القلق لفترات طويلة وهناك بعض الناس شعور القلق والتوتر لا يفارقهم، ويصلون إلى حالة من عدم الوثوق بأنفسهم أو حتى بالآخرين، فلذلك لابد من الإسراع في العلاج، قبل أن تتفاقم الأوضاع سوءاً، والعلاج قد يكون سهلاً وقصيراً وقد يكون صعباً ويحتاج لوقت، وينقسم علاج القلق والتوتر إلى قسمين: علاج نفسي وهو الأنجح في أغلب الحالات، وعلاج دوائي ويكون للحالات المستعصية. أعراض القلق والتوتر تختلف أعراض القلق والتوتر من حالة إلى اخرى ولكنها بالمجمل تشتمل على أعراض الشعور بصداع، العصبية، صعوبة في التركيز، التعب، قلة الصبر، الارتباك، التعرق، ضيق النفس، آلام في البطن، غصة في الحلق والأرق، وهناك بعض الأعراض الأخرى التي قد تظهر على بعض المصابين ولكن هذه أغلبها؛ إن هذه الأعراض إن ظهرت على شخص تكون عادية ولا تقضي عليه ولكنها تترك لديه إحساساً بالقلق بدرجة معينة، وقد يشعر المصاب بالقلق ويعيش حالة من التوتر الدائم في جميع مجالات الحياة، فيشعر بالقلق والتوتر حيال العمل، العائلة، الأمن، وأمور الحياة الأخرى؛ تكون نوبة القلق والتوتر عادة في سن مبكرة وخاصاُ لدى الشباب فهم في مرحلة تأسيس لحياتهم، ويسيطر عليهم القلق والتوتر في الأمور التي يخوضونها ويتلهفون لإنجازها. أسباب القلق والتوتر ليس واضحاً السبب الرئيسي وراء الشعور بالقلق والتوتر كما الحال في معظم الاضطرابات النفسية التي تحدث للإنسان، ويعتقد الباحثون بأن مواد كيميائية طبيعية في الدماغ تسمى الناقلات العصبية لها الدور الرئيسي في حصول اضطرابات القلق والتوتر، ويمكن افتراض أن اضطراب القلق والتوتر سببه عمليات بيولوجية تحصل في الجسم، عوامل وراثية، عوامل بيئية محيطة بالشخص ونمط الحياة التي يعيشها؛ تشكل اضطرابات القلق والتوتر واحداً من الأنواع الأكثر انتشاراً، ويوجد بعض الدراسات التي تشير إلى أن نسبة الإصابة بالقلق والتوتر هي أعلي عند النساء بالمقارنة مع نسبة الرجال الذين يعانون من نفس الاضطراب؛ ويوجد بعض العوامل التي قد تكون سبباً في خطر الإصابة باضطراب القلق والتوتر وهي: الطفولة القاسية التي عاشها الشخص، والصعوبات التي واجهها في طفولته، والذين يكونون شهوداً على أحداث صادمة هم الأكثر عرضة للإصابة باضطرابات القلق والتوتر. المرض يسبب الإصابة بالقلق والتوتر وخصوصاً الذين يصابون بأمراض خطيرة ومزمنة، هؤلاء يصابون بنوبة من القلق والتوتر والتخوف من المستقبل وما يحمله، والعلاجات والحالة الإقتصادية قد تشكل عبئاً نفسياً ثقيلاً. الضغوطات من الأمور التي تكون متوترة ومقلقة في الحياة، مثل التعرض لإصابة والتوقف عن العمل يؤدي إلى خسارة في الأجر وتدني الدخل وهذا يولد اضطرابات القلق والتوتر. الشخصية أيضاً لها دور في اضطرابات القلق والتوتر فالأشخاص الذين يتمتعون بمزايا معينة في شخصيتاهم يكونوا معرضين أكثر للإصابة باضطرابات القلق والتوتر أكثر من غيرهم. العوامل الوراثية تكون مؤثرة في خلق اضطرابات التوتر والقلق وتشير بعض الدراسات إلى وجود مصدر وراثي لاضطرابات القلق والتوتر وينتقل وراثياً إلى الأجيال المتتالية. مضاعفات القلق والتوتر إن علاج اضطرابات القلق والتوتر إن لم يكن سريعاً ومُجدياً يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات أكثر من مجرد الشعور بالقلق، وقد تحدث أمراض خطيرة أو التصرف بتصرفات خاطئة قد تكلف الشخص كل حياته مثلاً، اللجوء لاستعمال مواد مسببة للإدمان، الشعور بالاكتئاب، اضطرابات هضمية ومعوية، والصداع والكثير من الأمور التي لا يُحمد عقباها. تشخيص القلق والتوتر يوجد بعض المعايير التي يتم من خلالها تشخيص إصابة شخص ما باضطرابات القلق والتوتر وهي: شعور الشخص بحالة حادة من الخوف والقلق الشديد بدون وجود أسباب واضحة، ويكون القلق والتوتر والخوف يرافقه على مدار أشهر طويلة. عدم وجود قدرة لدي الشخص بمواجهة الشعور بالقلق والتوتر، أو مقاومتها فيكون القلق مسيطراً عليه تماماً. الشعور بالقلق يصحبه عدد من الأعراض كالعصبية، الانفعال الشديد، صعوبة التركيز، توتر العضلات وانشدادها واضطرابات في النوم. لا تسير حياة الشخص بطريقة طبيعية نتيجة الشعور بالقلق والتوتر وهذا يجعل الشخص يعيش بضائقة حادة تجعل حياته تنقلب رأساً على عقب. الشعور بالقلق دون ان يكون مرتبط بحدث معين، أو يكون بدون سبب. علاج القلق والتوتر يوجد طريقتان للعلاج، إحداهما علاج دوائي والآخر علاج نفسي، ويتم إما كل علاج على حدى أو الاثنين معاً، ويكون العلاج الدوائي عن طريق تناول أدوية مضادة للقلق وهي مواد مهدئة، تخفف من حدة الشعور بالقلق في وقتٍ قصير، ولكن هذه الأدوية قد تسبب الإدمان إذا تواصل الشخص تناولها لفترة طويلة؛ هناك أيضاً أدوية مضادة للاكتئاب وهذه الأدوية يتلخص دورها في التأثير على عمل الناقلات العصبية التي لها دور هام في نشوء اضطرابات القلق والتوتر، ولا يجب أن يتم أخذ أي نوع من الدواء إلّا بعد مراجعة طبيب مختص. أما العلاج النفسي فيكون عن طريق طلب الدعم النفسي من متخصصين في مجال الصحة النفسية وذلك بزيارتهم وأخذت كورسات العلاج المناسبة التي سيوصون بها. العلاج بالقرآن من أفضل طرق العلاج التي لا يعرف أهميتها إلّا من قام بتجربتها، هو علاج القلق والتوتر بالقرآن الكريم، وكما تم الذكر في السابق أن القلق هو الخوف من المستقبل ومن أشياء مجهولة وعلى الأغلب تكون بدون أي سبب، هذه المخاوف لا تكون إلّا من وسوسة الشيطان، لذلك ذكر الله سيكون الحل، كما قال تعالى في كتابه العزيز (الذين آمنوا وتطمئن قلوبهم بذكر الله، ألا بذكر الله تطمئن القلوب)، ولا يُطرد الشيطان إلّا بذكر الله، فالإنسان الضعيف هو الذي يستسلم للخوف من المستقبل ولا يعلم أن كل شيء بيد الله، هو الذي يرزق ويعطي، فالشيطان يجعل هذا الشخص في قلق دائم وتوتر إلى أن يضطر أن يحاول إيجاد وسيلة للتخلص من هذا القلق والتوتر ويجد نفسه يسير في طريق المخدرات والإدمان، وهذا ما يهدف إليه الشيطان أن يُبعدنا عن الله بالوسوسة وجعلنا لا نثق بربنا، لذلك لا بُدّ أن نقهر ذلك الشيطان بالتقرب لله والرضا بالقضاء والقدر وعدم القلق من أي أمر من أمور الدنيا فالله يُحسن تدبير كل شيء لنا، ويعطينا دون حساب فلا شيء يستدعي القلق ما دُمنا مع الله جل جلاله. << اغلاق

ليس ضعفا او شيئا سهل التخلص منه. الاكتئاب، والملقب رسميا بالاكتئاب الصعب، هو الاضطراب الاكتئابي الحاد (Severe depression disorder)، او الاكتئاب السريري (الاكلينيكي - Clinical depression)، هو مرض يصيب النفس والجسم. يؤثر الاكتئاب على طريقة التفكير والتصرف ومن شانه ان يسبب العديد من المشاكل العاطفية والجسمانية. عادة، لا يستطيع الاشخاص المصابون بمرض الاكتئاب الاستمرار بممارسة حياتهم اليومية كالمعتاد، اذ ان الاكتئاب يسبب لهم شعورا بانعدام اية رغبة في الحياة. اليوم، يتعامل غالبية العاملين في مجال الصحة مع الاكتئاب كمرض مزمن يتطلب علاجا طويل المدى، بالضبط كما يتم التعامل مع مرض السكري (Diabetes) او مع فرط ضغط الدم (Hypertension). بعض المصابين بمرض الاكتئاب يتعرضون لفترة واحدة من الاكتئاب فقط، لكن لدى غالبية المرضى تتكرر اعراض الاكتئاب وتستمر مدى الحياة. عن طريق التشخيص والعلاج السليمين يمكن التقليل من اعراض الاكتئاب، حتى لو كانت اعراض الاكتئاب حادة. العلاج السليم يمكن ان يحسن شعور المصابين بمرض الاكتئاب في غضون اسابيع معدودة، عادة، ويمكـنهم من العودة الى ممارسة حياتهم الطبيعية كما اعتادوا على الاستمتاع بها قبل الاصابة بمرض الاكتئاب. أعراض الاكتئاب اعراض الاكتئاب فقدان الرغبة في ممارسة الفعاليات اليومية الاعتيادية الاحساس بالعصبية والكابة الاحساس بانعدام الامل نوبات من البكاء بدون اي سبب ظاهر اضطرابات في النوم صعوبات في التركيز والتركز صعوبات في اتخاذ القرارات زيادة او نقصان الوزن بدون قصد عصبية قلق وضجر حساسية مفرطة احساس بالتعب او الوهن احساس بقلة القيمة فقدان الرغبة في ممارسة الجنس افكار انتحارية او محاولات للانتحار مشاكل جسدية بدون تفسير، مثل اوجاع الظهر او الراس. كيف تعمل مضادات الاكتئاب؟ اعراض الاكتئاب مختلفة ومتنوعة لان الاكتئاب يظهر باشكال مختلفة عند مختلف الاشخاص. فعلى سبيل المثال، قد تظهر اعراض الاكتئاب لدى شخص عمره 25 سنة مصاب بمرض الاكتئاب تختلف عن تلك التي تظهر عند شخص عمره 70 سنة. وقد تظهر لدى بعض المصابين بمرض الاكتئاب اعراض حادة جدا الى درجة واضحة تشير بان شيئا ما ليس على ما يرام. وقد يشعر اخرون بانهم "مساكين" بشكل عام، او بانهم "ليسوا سعداء"، دون ان يعلموا سببا لذلك. أسئلة وأجوبة هل الاكتئاب هو مرض نفسي؟ هل الاطفال يصابون بالاكتئاب؟ هل قلة النوم تؤدي الى الاكتئاب؟ هل هناك بدائل للعلاجات الاكتئاب التقليدية التي يمكن تجريبها؟ كيف نحدد اذا كان اكتئاب يسبب مرض ام ان المرض يؤدي للاكتئاب؟ أسباب وعوامل خطر الاكتئاب ليس معروفا، حتى الان، السبب الدقيق الذي يؤدي الى ظهور الاكتئاب. الاعتقاد السائد، كما الحال بالنسبة الى امراض نفسية اخرى، هو ان العديد من العوامل البيوكيميائية (البيولوجية – الكيميائية)، الوراثية والبيئية يمكن ان تكون المسبب لمرض الاكتئاب، من بينها: عوامل بيوكيميائية: تؤكد الابحاث التي استخدمت التصوير بتقنيات حديثة ومتطورة حصول تغيرات فيزيائية (مادية) في ادمغة الاشخاص المصابين بمرض الاكتئاب. وليس معروفا بالضبط، حتى الان، ماهية هذه التغيرات ودرجة اهميتها، لكن استيضاح هذا الامر من شانه ان يساعد، في نهاية المطاف، على تعريف مسببات الاكتئاب وتحديدها. ومن المحتمل ان المواد الكيميائية الموجودة في دماغ الانسان بشكل طبيعي، وتدعى "ناقلات عصبية" (Neurotransmitter) ولها علاقة بالمزاج، تلعب دورا بالتسبب بمرض الاكتئاب. كما ان خللا في التوازن الهرموني في الجسم من شانه ايضا ان يكون سببا في ظهور الاكتئاب. عوامل وراثية: تشير بعض الابحاث الى ان ظهور الاكتئاب هو اكثر انتشارا لدى الاشخاص الذين لديهم اقرباء بيولوجيون مصابون بمرض الاكتئاب. ولا يزال الباحثون يحاولون الكشف عن الجينات ذات العلاقة بالتسبب بمرض الاكتئاب. عوامل بيئية: تعتبر البيئة، بدرجة معينة، مسببا لظهور الاكتئاب. العوامل البيئية هي اوضاع وظروف في الحياة من الصعب مواجهتها والتعايش معها، مثل فقدان شخص عزيز، مشاكل اقتصادية والتوتر الحاد. صحيح انه ليست ثمة معطيات احصائية دقيقة، لكن الاكتئاب يعتبر مرضا واسع الانتشار جدا. ويتعدى الاكتئاب جميع الحدود والفوارق، العرقية، الاثنية والاجتماعية – الاقتصادية. فليس هنالك شخص محصن من الاكتئاب. يبدا الاكتئاب، بشكل عام، في سنوات الـ 20 المتاخرة من العمر، لكن قد يظهر الاكتئاب في اي سن وقد يصيب اي شخص، بدءا بالاولاد الصغار حتى العجز البالغين. عدد النساء اللواتي يتم تشخيص اصابتهن بمرض الاكتئاب يعادل ضعف عدد الرجال. وقد يعود سبب ذلك، جزئيا، الى حقيقة ان النساء اكثر ميلا للبحث عن علاج لمرض الاكتئاب. السبب الدقيق لظهور الاكتئاب ليس معروفا، لكن الابحاث تشير الى العديد من العوامل التي يبدو انها تزيد من خطر الاصابة بمرض الاكتئاب، او تسبب تفاقمه، ومن بينها: وجود اقارب بيولوجيين مصابين بمرض الاكتئاب حالات انتحار في العائلة احداث مسببة للتوتر في الحياة، مثل وفاة شخص عزيز مزاج اكتئابي في فترة الصبا امراض، مثل: السرطان، امراض القلب، الزهايمر او الايدز تناول متواصل، لفترة طويلة، لادوية معينة، مثل ادوية من نوع معين لمعالجة فرط ضغط الدم، حبوب منومة وحبوب منع الحمل في بعض الحالات. مضاعفات الاكتئاب مضاعفات الاكتئابالادمان احد اخطر المضاعفات التي قد يسببها الاكتئاب الاكتئاب هو مرض قاس وعصيب قد يشكل عبئا ثقيلا على الافراد وعلى العائلات. الاكتئاب الذي لا تتم معالجته قد يتفاقم ويتدهور الى حد العجز، العوز والاعتماد بل وحتى الانتحار. ومن شان الاكتئاب ان يسبب مشاكل عاطفية، سلوكية، صحية وحتى قضائية واقتصادية حادة تؤثر على كل مجالات الحياة. المضاعفات التي قد يسببها الاكتئاب او يرتبط بها تشمل: الانتحار الادمان على الكحول الادمان على مواد مخدرة القلق امراض قلب وامراض اخرى مشاكل في العمل او في التعليم مواجهات في داخل العائلة صعوبات في العلاقة الزوجية عزلة اجتماعية تشخيص الاكتئاب يطرح الاطباء والمعالجون اسئلة حول المزاج والافكار، خلال اللقاءات العلاجية الاعتيادية. احيانا، يطلب من المريض ان يعبئ استمارة اسئلة تساعدهم في الكشف عن اعراض الاكتئاب. حين يشك الاطباء بكون المريض مصابا بمرض الاكتئاب، يقومون باجراء سلسة من الفحوصات الطبية والنفسانية. تساعد هذه الفحوصات على دحض امكانية وجود امراض اخرى من شانها ان تكون سببا للاعراض، تساعد على التشخيص والكشف عن مضاعفات اخرى تتعلق بالحالة. تشمل هذه الفحوصات بشكل عام: الفحص الجسماني (البدني) الفحوص المخبرية التقييم النفساني معايير لتشخيص الاكتئاب: هنالك الكثير من الامراض التي يشكل الاكتئاب احد اعراضها. تقييم الطبيب او المعالج النفساني يساعد في تحديد ما اذا كانت الحالة هي مرض الاكتئاب الحاد او احد الامراض الاخرى التي تذكر بمرض الاكتئاب الحاد، احيانا، ومن بينها: اضطراب الاحكام (Adjustment Disorder): رد فعل عاطفي حاد على حدث مؤلم في الحياة. وهو مرض نفساني يرتبط بالتوتر النفسي ومن شانه ان يؤثر على العواطف، الافكار وعلى السلوك. الاضطراب ذو الاتجاهين (او: الاضطراب ثنائي القطب - Bipolar disorder، وهو الذي كان يسمى سابقا: الذهان الهوسي الاكتئابي - Manic Depressive Psychosis): يتميز هذا النوع من الاضطراب بمزاج متقلب من النقيض الى النقيض. دوروية المزاج (اضطراب المزاج الدوري - Cyclothymia): احد انواع اضطراب الاحكام. الاكتئاب الجزئي (او: خلل التوتة – Dysthymia): هو مرض اقل حدة وصعوبة، لكنه مزمن اكثر من الاكتئاب. اكتئاب ما بعد الولادة (Postpartum depression): هو اكتئاب يظهر عند بعض النساء بعد ولادتهن اطفالا جددا. وهو يظهر، عادة، بعد شهر من الولادة. الاكتئاب الذهاني (Psychotic depression): هو اكتئاب حاد وصعب ترافقه اعراض وظواهر ذهانية، مثل الهلوسة (Hallucination). الاضطراب الفصامي العاطفي (Schizoaffective disorder): هو مرض يشمل مميزات واعراض مرض الفصام (الانفصام العقلي - Schizophrenia) واضطرابات المزاج (Mood disorders). اكتئاب الشتاء: هذا النوع من الاكتئاب مرتبط بتبدل الفصول وبالتعرض غير الكافي لاشعة الشمس. يختلف الاكتئاب الحاد عن الامراض التي ذكرت اعلاه، سواء من حيث الاعراض او درجة الصعوبة. علاج الاكتئاب علاج الاكتئابالعلاج النفسي لمرض الاكتئاب طرق علاج الاكتئاب تشمل: المعالجة الدوائية المعالجة النفسانية المعالجة بالتخليج الكهربي (المعالجة بالصدمة الكهربائية - Electroconvulsive treatment Electroshock treatment - ECT) كما ان هنالك طرق لعلاج الاكتئاب لم تستوف البحث والتجريب مثل الطرق المقبولة المذكورة اعلاه، من بينها: التنبيه (التحفيز) الدماغي علاجات مكملة وبديلة. ثمة حالات معينة يستطيع طبيب العائلة فيها علاج الاكتئاب بنفسه. ولكن في حالات اخرى، هنالك حاجة للاستعانة بمعالج نفساني مؤهل لعلاج الاكتئاب، طبيب نفسي، اختصاصي علم النفس او عامل اجتماعي. من المهم جدا ان يكون للمريض دور فعال في علاج الاكتئاب. فبالتعاون والعمل المشترك، يستطيع الطبيب (او المعالج) ان يقرر، سوية مع المريض، نوع علاج الاكتئاب الافضل والاكثر ملاءمة لحالة المريض، مع الاخذ بالاعتبار ماهية الاعراض ودرجة حدتها، الخيار الشخصي للمريض، القدرة على دفع تكاليف علاج الاكتئاب، الاعراض الجانبية لعلاج الاكتئاب وعوامل اخرى. ومع ذلك، ثمة حالات يكون فيها الاكتئاب صعبا جدا لدرجة تحتم على الطبيب، على شخص قريب او غيره، متابعة علاج الاكتئاب ومراقبته عن كثب حتى يسترد المريض عافيته ويصل الى وضع يستطيع فيه ان يشارك، بفاعلية، في عملية اتخاذ القرارات. فيما يلي وصف مفصل لطرق علاج الاكتئاب: ادوية لعلاج الاكتئاب: تتوافر في الاسواق عشرات الادوية لعلاج الاكتئاب. يستطيع غالبية الناس التخفيف من اعراض الاكتئاب عن طريق الدمج بين الادوية والعلاج النفسي. غالبية الادوية المضادة لحالة الاكتئاب فعالة وناجعة بنفس المقدار. لكن بعضها قد يسبب اعراضا جانبية حادة جدا وخطيرة. فيما يلي المراحل المتبعة في التوصية بدواء ما لعلاج الاكتئاب: الاختيار النموذجي الاول: يبدا العديد من الاطباء علاج الاكتئاب بواسطة الادوية المضادة لمرض الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية (Selective serotonin reuptake inhibitors - SSRI) الاختيار النموذجي الثاني: مجموعة من مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (TCA - Tricyclic antidepressants) الاختيار النموذجي الاخير: مجموعة من مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات اكسيداز احادي الامين (Monoamine oxidase inhibitor - MAOI). اعراض جانبية للادوية المضادة لمرض الاكتئاب: كل الادوية المضادة لمرض الاكتئاب يمكن ان تسبب اعراضا جانبية غير مرغوب فيها. الاعراض الجانبية تظهر بمستويات متفاوتة الشدة عند مختلف المرضى. احيانا، تكون هذه الاعراض الجانبية خفيفة الى درجة لا تلزم التوقف عن تناول الدواء. بالاضافة الى ذلك، تختفي او تخف هذه الاعراض خلال اسابيع معدودة من بدء العلاج بالادوية المضادة لمرض الاكتئاب. العلاج النفسي لمرض الاكتئاب: احيانا يتم استخدام العلاج النفسي بموازاة العلاج بالادوية وبالتزامن معه. العلاج النفسي هو اسم شامل لمعالجة الاكتئاب من خلال محادثات مع المعالج النفسي حول الوضع وحول الامور المتعلقة به. ويدعى العلاج النفسي، ايضا، العلاج بالمحادثة، الاستشارة او العلاج النفسي - الاجتماعي. علاج الاكتئاب بالتخليج الكهربي: يتم تمرير تيار كهربائي عن طريق الدماغ لاحداث فيضان للمشاعر. الاستشفاء: قد يكون الاكتئاب، احيانا، شديدا جدا الى درجة انه يستوجب استشفاء المريض (ادخاله الى المستشفى - Hospitalization) لمعالجته في قسم الامراض النفسية. لكن حتى في حالات الاكتئاب الحاد، ليس من السهل دوما اتخاذ القرار بشان طريقة علاج الاكتئاب وما اذا كان هو العلاج الملائم. فاذا ما توفرت امكانية لمعالجة المريض خارج المستشفى بنفس النجاعة او اكثر، فمن الارجح الا يوصي الطبيب بادخاله الى المستشفى. استشفاء المريض في قسم الامراض النفسية يفضل، عادة، في الحالات التي لا يستطيع المريض فيها الاهتمام بنفسه بشكل لائق، او عندما يكون تخوف جدي من ان يؤذي نفسه او اي شخص اخر. الوقاية من الاكتئاب ليس هنالك طريقة للوقاية من الاكتئاب. لكن اتخاذ تدابير للسيطرة على التوتر، للرفع من مستوى البهجة ومستوى التقدير الذاتي من شانها ان تساعد. كذلك الدعم من قبل الاصدقاء والاهل، وخاصة في فترات الازمة يمكنه ان يساعد في التغلب على حالة الاكتئاب. واضافة الى ذلك، من شان العلاج المبكر للمشكلة حال ظهور العلامات او الاعراض الاولى ان يساعد وان يمنع تفاقم الاكتئاب. العلاج الوقائي الطويل المدى ايضا يمنع تكرار اعراض الاكتئاب. العلاجات البديلة العلاجات البديلة للاكتئاب بعض الناس يلجاون الى طرق الطب المكمل او البديل للتخفيف من اعراض الاكتئاب. هذه الطرق تشمل استخدام مضافات غذائية وتقنيات الجسم - النفس. فيما يلي تفصيل لبعض المضافات الغذائية الشائعة المستخدمة في معالجة مرض الاكتئاب: عشبة العرن او عشبة القلب (هيبركوم، هيبوفاريقون المثقب - Hypericum Perforatum) والمعروفة ايضا باسم "نبتة سيدي يحيى" او "نبتة سانت جونس" (st. Johns wort). ادينوزيل مثيونين (S - Adenosyl methionine / SAM, SAMe, SAM - e) احماض دهنية اوميجا 3. تقنيات الجسم - النفس المتداولة للتخفيف من اعراض الاكتئاب تشمل: الوخز بالابر الصينية اليوجا التامل (Meditation) التخيل الموجه العلاج بالتدليك. << اغلاق

ضحيته الرجال، وكيف أن لهذا النكد مميزات وفوائد على شخصية الزوج، وعلى الصحة النفسية وطول العمر وكذلك الوقاية من الأمراض عند الزوجة. حتى أن الكثير من تلك النكت دعت الزوجة إلى ممارسة النكد اليومي للتمتع بإحمرار الخدود وحرق السعرات الحرارية والمزاج الرائع. ولكن هل حقاً للنكد فوائد؟! حول هذا الموضوع كان ل هي حوار مع الدكتور مشعل العقيل استشاري الطب النفسي حيث قال: الحياة ككل لا تخلو من المشاكل والخلافات والضغوطات اليومية المختلفة التي نوجها يوميا وفي كل مكان، وعلى الأخص الحياة الزوجية، فليس هنالك علاقة بين زوجين مثالية، ومن هنا تتضح أهمية تفريغ المشاكل والضغوطات النفسية التي بداخلنا، ودائما ما يكون هنالك سوء فهم بين الزوجين بسبب رغبة الزوجة في التعبير عن ما بداخلها، ولو لمجرد الفضفضة والكلام، وكطبيعة الرجل الذي يفكر دائما بشكل عملي، يرى أن تلك الفضفضة ما هي إلا نوع من النكد الذي تمارسه الزوجة تجاهه، فيحتد النقاش وتتفاقم المشاكل بين الزوجين. من هذا المنطلق ينبغي على الزوجة إتقان مهارة النكد، بأن تختار الكلام المناسب الغير جارح، وكذلك تنتقي الوقت الملائم الذي يسمح بحوار جيد مع الزوج، ولا يخفى علينا رغبة الزوجة الملحة في البكاء في أوقات كثيرة خاصة في فترات الدورة الشهرية، وهنا من المهم على الزوج أن يتفهم هذه النقطة جيدا وأن يكون على استعداد لإحتواء زوجته وتحمل حالتها النفسية في هذه الفترة، وأن يعلم أن معظم النساء تحتاج إلى الفضفضة أكثر من الرجال، وقد لا تنتظر حلول عملية من زوجها سوى حسن الإنصات والإستماع لها والتخفيف عنها، حتى تشعر بالإرتياح، وهذا الأمر مهم لإستمرار العلاقة الزوجية، فكثرة الضغوط النفسية الداخلية وتراكمها يؤثر بشكل سلبي كبير على طبيعة العلاقة الزوجية. وكذلك الزوج أيضا يمر بكثير من المشاكل التي تسبب الضغوط وهو أيضا يحتاج إلى الفضفضة والتحدث عن تلك المضايقات الداخلية التي تعكر المزاج وتؤثر على النفسية إن بقيت بداخله، وعلى الزوجة تفهم ذلك. كما ولابد من مناقشة وطرح النقاط السلبية التي يراها كل شريك في الآخر، وأن تستغل هذه المناقشة بشكل إيجابي حتى يتقبلها الشريك بداية ومن ثم معالجتها وتحويلها إلى إيجابيات. << اغلاق

الاكتئاب التي أعاني منها قبيل الدورة الشهرية وفي أثنائها وقد يستمر لمدة أربعة أو خمسة أيام. ولكن المشكلة الكبرى تكمن في أن هذا الاكتئاب سوف يفسد حياتي الزوجية وانا في الحقيقة في قرارة نفسي رافضة لهذا الامر جدا، يصاحبني في العادة انقلاب حاد وسيئ جدا في المزاج، ولا ارغب في الاكل أو الشرب أو الحديث وقد اقضي معظم هذه الايام بالبكاء والحزن الشديد وتذكر بعض المواقف التي آلمتني في حياتي وخصوصا من زوجي. هذه المشاعر لم تكن تنتابني قبل الزواج ولكن لاحظتها بعد الزواج ربما بسبب بعض المشكلات التي واجهتها مع زوجي وهذه الحالة تزول بعد ايام، افيدوني ماذا أفعل؟ هناء - المدينة المنورة يجيب عن الاستشارة استاذ الطب النفسي الدكتور مشعل العقيل فيقول: ان تزامن اضطراب المزاج وأعراض الاكتئاب والقلق مع الدورة الشهرية من الأمور المتكررة حيث أثبتت بعض الدراسات أنها قد تصل إلى نسبة 60% ولكن تختلف هذه الأعراض في حدتها وقد تصل إلى الحد المتوسط إلى الشديد بنسبة 5-7% وقد اختلفت الفرضيات حول الأمور المسببة لذلك وكان معظمها يدور حول تغيير مستوى بعض الهرمونات في الجسم وبخاصة الأستروجين والبروجسترون. عادة ما تكون بداية الأعراض قبل بداية الدورة بأسبوع تقريبا وتعاني المرأة المصابة بهذا الاضطراب من أعراض عدة مثل الإحساس بالتوتر والاكتئاب، الإحساس باليأس، تقلب المزاج، سرعة الانفعال وازدياد الخلافات مع المحيطين، النظرة السلبية للأمور، صعوبة التركيز، ضعف الاستمتاع بالأشياء المحيطة، الخمول والكسل، اضطرابات في الأكل والنوم (سواء زيادة أو نقص)، الإحساس بفقد السيطرة والتحكم في النفس بالإضافة إلى أعراض جسمانية أخرى مثل الصداع، آلام في الثديين والمفاصل مع الإحساس بزيادة الوزن وانتفاخ الجسم. لا يتوجب ظهور جميع هذه الأعراض لتشخيص اضطراب المزاج ما قبل الدورة الشهرية ولكن يتوجب أن تكون هذه الأعراض تؤثر على الجوانب الاجتماعية أو العملية للشخص وعادة ما تختفي بعد بداية الدورة. أما فيما يخص سؤالك بخصوص العلاج فهو يعتمد على أمور عدة مثل حدة الأعراض، مدى تأثيرها على حياة الشخص، استبعاد أي أسباب عضوية مثل الغدة الدرقية أو تليف الرحم. وقد يكون أحد الخيارات في العلاج هو العلاج الدوائي إما بصورة مؤقتة أثناء فترة الأعراض أو بصورة دائمة وكما ذكرت أن هذا يختلف من شخص لآخر ومن المؤكد أن ضغوطات الشخص الاجتماعية لها دور كبير في مضاعفة شدة الأعراض. ولذلك أرى من الضروري الذهاب إلى طبيب نفسي لتقييم الحالة بشكل مفصل وإجراء بعض التحاليل الطبية ومن ثم اختيار الخطة العلاجية المناسبة وذلك لوضع حد للمعاناة ولتجنب مضاعفات هذه الأعراض وما يترتب عليها من ازدياد حجم المشكلات. << اغلاق