يعانون من آلام أسفل الظهر في مرحلة ما من حياتهم. ألم الظهر هو السبب الأكثر شيوعا للإعاقة عن العمل والسبب الرئيسي في الغياب عنه. بحسب أحد الدراسات، أكثر من ربع البالغين عانوا من آلام أسفل الظهر خلال آخر ثلاث أشهر.
الآلام الحادة والآلام المزمنة
معظم آلام أسفل الظهر حادة، أي قصيرة الأجل، ويستمر من بضعة أيام إلى بضعة أسابيع. وهي تميل إلى الإختفاء من تلقاء نفسها مع الرعاية الذاتية دون تضرر لأي من وظائف الجسم. معظم آلام أسفل الظهر الحاد نتيجة إختلال ميكانيكي، هذا يعني أن هناك خلل في تركيب أحد مكونات الظهر (العمود الفقري والعضلات والأقراص الفقرية، والأعصاب) بشكل يجعلها لاتتجانس مع بعضها البعض. يتم تصنيف آلام اسفل الظهر بالحادة عندما يستغرق الألم مدة مابين 4 و 12 أسبوعا.
أما الم الظهر المزمن هو الألم الذي يستمر لمدة 12 أسبوعا أو أكثر، حتى بعد علاج الإصابة أو السبب الكامن وراء آلام أسفل الظهر الحادة. حوالي 20 في المئة من الناس المتضررين من آلام أسفل الظهر الحاد يعانون أصلاً من آلام أسفل الظهر المزمن مع أعراض قد تكون مستمرة لمدة سنة كاملة. في بعض الحالات، العلاج يستطيع بنجاح تخفيف آلام أسفل الظهر المزمن، لكن في حالات أخرى يستمر الألم على الرغم من العلاج الطبي والجراحي.
مكونات اسفل الظهر
في أسفل الظهر حيث تحدث معظم آلام الظهر تشمل الفقرات القطنية الخمسة (المشار إليها باسم L1-L5 تصوير الفقرات القطنية بالأشعة السينية )، والتي تدعم الكثير من وزن الجزء العلوي من الجسم. يوجد فراغات بين الفقرات تملأها مادة مطاطية مستديرة تسمى الأقراص الفقرية (الديسك) التي تعمل على امتصاص الصدمات في جميع أنحاء العمود الفقري وتحمي عظام العمود الفقري من الصدمات عند الحركة. كما يوجد مجموعة من الأنسجة المعروفة باسم الأربطة تثبت الفقرات في مكانها. بالإضافة إلى الأوتار التي تربط العضلات بالعمود الفقري. وهناك 31 زوجا من الأعصاب متجذرة في الحبل الشوكي وتتحكم في حركات الجسم وتحيل الإشارات من الجسم إلى الدماغ.
أسباب آلام الظهر
اسباب ناتجة عن النشاطات اليومية
الفقرات القطنية الخمس
الوقوف بطريقة غير صحيحة
الجلوس لفترات طويلة
وضعية النوم
رفع الأشياء الثقيلة بشكل غير صحيح
إصابة رياضية
القيام بحركات مفاجئة دون تهيئة الجسم
الحمل وزيادة وزن الجنين
اسباب ناتجة عن أمراض
مشكلة في بنية الفقرات
عيوب خلقية في العمود الفقري كالتقوسات أو التحدبات
السرطان
التهاب العمود الفقري
التهاب المفاصل
خراجات المبايض
أمراض القرص (الديسك) كالإنزلاق الغضروفي
كسور العظام
هشاشة العظام
متى يجب أن تذهب إلى الطبيب
قد يكون من الصعب تحديد سبب الألم في البداية. هل هو مثلاً نتيجة للنشاط البدني الذي قمت به مؤخرا؟ لكن عندما تزداد آلام الظهر سوءا أو تكون مستمرة، قد يكون الألم ناتج عن سبب أكثر خطورة. في معظم الظروف، ليس من الضروري أن تذهب إلى الطبيب لآلام الظهر لأن الألم عادة ما يختفي مع الأدوية البسيطة والكمادات، والأهم كذلك الراحة. لكن يجب أن ترى الطبيب في الحالات التالية:
إذا كان لديك خدر أو وخز في الأطراف السفلية
إذا آلامك شديدة ولا تتحسن مع الأدوية والراحة
إذا كان لديك ألم بعد سقوط أو إصابة
مشكلة في التبول
ضعف عام
ألم طويل الأمد
خدر في ساقيك
حمى
فقدان الوزن دون حمية معينة
طرق التصوير والتشخيص بواسطة فحوصات الأشعة
قد يتم اللجوء إلى الأشعة لاستبعاد أمراض محددة
بواسطة التاريخ الطبي والفحص البدني يمكن عادة تحديد هل توجد أسباب خطيرة قد تسبب الألم. خلال الفحص، سوف يسأل الطبيب عن بداية وموقع وشدة الألم. مدة الأعراض وأي قيود على الحركة؛ وتاريخ النوبات السابقة أو الظروف الصحية التي قد تكون ذات صلة بالألم. جنبا إلى جنب مع فحص دقيق للظهر، يتم إجراء اختبارات عصبية لتحديد سبب الألم والعلاج المناسب. فحوص الأشعة والتصوير ليست ضرورية في معظم الحالات. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، قد يتم اللجوء إلى التصوير لاستبعاد أسباب محددة، بما في ذلك الأورام وتضيق العمود الفقري. وتشمل أنواع التصوير وغيرها من الاختبارات ما يلي:
الأشعة السينية: غالبا ما تكون تقنية التصوير الأولى المستخدمة للبحث عن كسر أو فقرة مصابة. تظهر الأشعة السينية الهياكل العظمية وأي اختلال أو كسور في العمود الفقري. الأنسجة الرخوة مثل العضلات والأربطة والأقراص لايمكن مشاهدتها على الأشعة السينية التقليدية. تصوير الفقرات القطنية بالأشعة السينية
الأشعة المقطعية: يتم إستخدام الأشعة المقطعية لرؤية الهياكل العظمية بشكل واضح جداً خاصة التي لا يمكن رؤيتها على الأشعة السينية التقليدية بشكل دقيق، أيضاً الأشعة المقطعية يمكن استخدامها لتشخيص تمزق القرص (الديسك)، تضيق العمود الفقري، أو الأورام. باستخدام جهاز الكمبيوتر، يقوم التصوير المقطعي المحوسب بإنشاء صورة ثلاثية الأبعاد من سلسلة من الصور ثنائية الأبعاد. ماهي الأشعة المقطعية؟
فحوص الأشعة ليست ضرورية في معظم الحالات
التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم قوة مغناطيسية بدلا من الإشعاع لإنشاء صورة على يمكن رؤيتها على شاشة الكمبيوتر. على عكس الأشعة السينية والأشعة المقطعية التي تتميز في إظهار الهياكل العظمية، التصوير بالرنين المغناطيسي يُنتج صور واضحة للأنسجة الرخوة مثل العضلات والأربطة والأوتار. كما الأشعة المقطعية، قد يتم طلب التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة الشك في مرض مثل العدوى أو الورم أو الإلتهاب أو فتق القرص أو تمزقه أو في حالات الضغط على العصب. ومع ذلك، في معظم الحالات، ما لم يكن هناك “مؤشرات” في التاريخ المرضي أو الفحص البدني، لا يكون من الضروري إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي، على الأقل خلال المراحل الأولى من آلام أسفل الظهر. ماهو الرنين المغناطيسي
فحص العظام-الطب النووي: يستخدم هذا الفحص للكشف عن العدوى، والكسور، أو الاضطرابات في العظام ورصدها. يتم حقن كمية صغيرة من مادة مشعة في الدم، وسوف تتركز في العظام، خاصة في المناطق التي لديها بعض الخلل في توزيع المادة المشعة. الصور التي يتم إكتسابها باستخدام الطب النووي يمكن استخدامها لتحديد مناطق محددة من عدم انتظام الأيض في العظام أو تدفق غير طبيعي للدم إليها. الطب النووي لايوضح فقط شكل العظام، بل وظيفتها. فحص العظام في الطب النووي
الموجات فوق الصوتية: تستخدم الموجات الصوتية عالية التردد للحصول على الصور داخل الجسم. يتم تسجيل أصداء الموجة الصوتية وعرضها كصورة مرئية. التصوير بالموجات فوق الصوتية يمكن أن تظهر التمزقات في الأربطة والعضلات والأوتار، وغيرها من كتل الأنسجة الرخوة في الظهر
<<
اغلاق
|
|
|
واجراؤه؟ وهل هناك أضرار مرتبطه بهذا الإجراء؟ إليكم كل ما يلزم معرفته في المقال الآتي.
الرنين المغناطيسي (Magnetic resonance imaging- MRI) هو تقنية تصويرية تعتمد على استخدام المجال المغناطيسي والموجات الراديوية لإنشاء صور مقطعية مفصلة للأعضاء وأنسجة الجسم الداخلية بما في ذلك العظام والمفاصل، وفي الآتي سنتحدث عن دواعي إجراء الرنين المغناطيسي للظهر وبعض المعلومات الهامة المتعلقة به:
دواعي إجراء الرنين المغناطيسي للظهر
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي من الفحوصات غير المؤلمة والذي يمكن الأطباء من النظر إلى داخل أنسجة وهياكل الجسم من خلال إنتاج صورة عالية الوضوح.
وعادة يلجأ الأطباء لاستخدام الرنين المغناطيسي للظهر لتحقق من وجود مشكلات في عظام ومفاصل الظهر أو الحبل الشوكي أو مشكلات في الحوض.
وفي الآتي بعض الأمثلة عن الحالات الصحية التي يمكن الكشف عنها خلال إجراء الرنين المغناطيسي للظهر:
إصابات الحبل الشوكي.
آلام الرقبة وأسفل الظهر.
القرص المنفتق بين فقرات العمود الفقري المعروف بالديسك.
تلف مفاصل العمود الفقري والحوض.
مشكلات في عظام الحوض أو الأعضاء القريبة منه بما في ذلك الرحم والمبايض.
سرطان العظام والأنسجة الرخوة.
تمزق أربطة وغضاريف العمود الفقري.
إصابة العظام بالعدوى.
انضغاط الحبل الشوكي أو الأعصاب.
الانزلاق الفقاري (Spondylolisthesis).
متلازمة ذيل الفرس (Cauda equina syndrome).
التحضير لإجراء الرنين المغناطيسي للظهر
تشمل التحضيرات اللازمة لإجراء فحص الرنين المغناطيسي للظهر ما يأتي:
تناول الوجبات الغذائية أو الأدوية يعد أمرًا طبيعيًا قبل إجراء الفحص إلا في حال قرر الطبيب عكس ذلك.
الحضور في الوقت المحدد وتغير الملابس وارتداء ثوبًا طبيًا.
إزالة جميع المقتنيات المعدنية، مثل: الحلي، والساعات، والأحزمة، والنقود، والهاتف، ودبابيس الشعر أو الشعر المستعار، وحمالة الصدر التي تحتوي على المعادن.
إزالة جميع الأجهزة الطبية المتحركة، مثل: أطقم الأسنان أو أجهزة السمع.
حقن المريض وريديًا أحيانًا بصبغة تدعى مادة التباين لإظهار بعض التفاصيل المعينة، وقد يتم ذلك بحسب قرار الطبيب المعالج.
ويجدر التنويه إلى أنه يجب إعلام فني التصوير في حال وجود أي أجهزة طبية أو معادن داخل جسم المريض، مثل:
جهاز مزيل الرجفان القابل للزرع أو منظم ضربات القلب أو صمامات القلب الاصطناعية.
الأطراف والمفاصل المعدنية.
المسامير أو الصفائح أو المشابك المعدنية.
قوقعة الأذن الصناعية.
لولب الرحم.
مضخات الأدوية بما في ذلك مضخة الأنسولين.
الأسنان المزروعة أو حشوات الأسنان.
الرصاص أو شظايا الرصاص.
المنبهات العصبية المغروسة
الوشم، فهناك بعض الصبغات الداكنة المستخدمة لرسم التاتو تحتوي على المعادن أو أي مواد تجميلية دائمة أخرى تحتوي على المعادن.
كيفية إجراء الرنين المغناطيسي للظهر
تتضمن خطوات إجراء فحص الرنين المغناطيسي للظهر بالآتي:
الاستلقاء على منضدة طويلة تشبه الأنبوب التي سوف تبدأ بالانزلاق عند البدء بالتصوير.
استخدام بعض الأحزمة أو الأشرطة لإبقاء المريض ثابتًا أثناء الفحص.
وضع سدادات أو سماعات على الأذن لسماع الموسيقى أو أي شيء آخر لتقليل من حدة الضوضاء التي سوف تنتج أثناء تشغيل الجهاز.
انزلاق المنضدة عند البدء بالاختبار، حيث يمكن أن يتم إدخال جزء من الجسم داخل الجهاز أو الجسم بالكامل، ويعتمد ذلك على الجزء المراد فحصه.
البقاء داخل الجهاز لمدة تتراوح بين 20-90 دقيقة.
التواصل مع خبير التصوير عن طريق الميكروفون في حال طلب المساعدة.
إعطاء المريض دواءً مهدئاً في حال الشعور بالخوف أو الرهاب من الأماكن المغلقة.
الذهاب إلى المنزل والقيام بالأعمال الروتينية بعد الانتهاء من الاختبار، أما في حال تلقي المريض دواءً مهدئًا فسيطلب منه البقاء حتى زوال مفعول الدواء والذهاب للمنزل للراحة.
تجهيز النتائج والتقارير المطلوبة وإرسالها إلى الطبيب المعالج.
مخاطر ومحاذير إجراء الرنين المغناطيسي للظهر
تتضمن مخاطر ومحاذير فحص الرنين المغناطيسي للظهر ما يأتي:
1. مخاطر متعلقة بالتعرض للمجال المغناطيسي
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر أمانًا من التصوير المقطعي المحوسب أو الأشعة السينية، وذلك لأنه لا يعتمد على استخدام الإشعاعات المؤينة الضارة.
ومع ذلك يمكن أن تتسبب القوة المغناطيسية في انجذاب الأجهزة الطبية التي قد تكون موجودة داخل الجسم، مما قد يؤدي ذلك إلى حدوث مشكلات خطيرة تؤثر على سلامة المريض، وحتى إن لم تنجذب تلك الأجهزة فقد يؤثر وجودها على دقة ووضوح النتائج، لذا يجدر على المريض إعلام الطبيب عن وجود أي مواد معدنية مغروسة داخل الجسم.
2. مخاطر متعلقة بالصبغة المستخدمة
قد تسبب الصبغة المستخدمة لإجراء الرنين المغناطيسي بحدوث ردود فعل تحسسية لدى بعض الأشخاص، إضافة إلى أن هذه المادة قد تكون ضارة لبعض الأشخاص وخاصة الحوامل أو المرضعات أو الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى.
<<
اغلاق
|
|
|
معرفتها عنها؟ المزيد من التفاصيل فيما يأتي.
يتم إجراء قسطرة الدماغ أو ما يعرف بتصوير الأوعية الدماغية أو التصوير داخل الأوعية الدموية بالطرح الرقمي للكشف عن مشكلات عدة تصيب الدماغ ليتم لاحقًا علاجها، ويجب على المريض أن يتلزم بمجموعة من التعليمات قبل وبعد العملية. المزيد عن قسطرة الدماغ في المقال:
قسطرة الدماغ
تتم عملية قسطرة الدماغ بإدخال قثطار وهو أنبوب طويل ورفيع ومرن في أحد شرايين الذراع أو الساق، وباستخدام أنبوب القسطرة يحقن الطبيب صبغة طبية داخل الأوعية الدموية وصولًا للدماغ، ولاحقًا تظهر صور الأشعة السينية أي اضطرابات في الأوعية الدموية داخل الدماغ.
تجرى قسطرة الدماغ عادةً بعد أحد الفحوصات الأولية التي تشير لوجود مشكلة، إذ تعد نتائج الصور الدماغية أكثر دقة وتستطيع الكشف عن وتشخيص السكتة الدماغية الحادة.
لماذا يتم إجراء قسطرة الدماغ؟
تستخدم قسطرة الدماغ للبحث عن أي تغيرات غير طبيعية في الأوعية الدموية للدماغ، مثل:
انتفاخ أو تورم الأوعية الدموية أو تضيقها.
تصلب الشرايين.
التهاب الأوعية الدموية.
الارتباط غير الطبيعي بين الشرايين والأوردة الدموية.
وجود خثرة دموية داخل أحد الأوعية الدموية.
الانسداد الكامل للأوعية الدموية.
الأورام.
السكتة الدماغية.
تغير مكان أنسجة المخ بسبب أي ضغط داخل الدماغ، أو النزيف أو فتق الشرايين.
ارتفاع الضغط داخل الدماغ أو تجمع السوائل داخل الدماغ.
كيف تجرى عملية قسطرة الدماغ؟
يتم إجراء عملية القسطرة تحت إشراف الطبيب باتباع الخطوات الاتية:
تمديد المريض على طاولة الأشعة السينية.
إيصال المريض بجهاز تخطيط كهربية القلب لتسجيل النشاط الكهربائي للقلب، وسيتم مراقبة علاماته الحيوية مثل: النبض، ومستوى ضغط الدم، ومعدل التنفس، وستراقب العلامات العصبية خلال العملية.
تنظيف المنطقة المراد حقنها، وحقنها بمخدر موضعي.
وضع أنبوب القسطرة الرفيع في شريان الرقبة أو الذراع أو الفخذ.
تمرير الأنبوب بعد إدخاله عبر الشريان، وتتم مراقبته عبر نوع خاص من الأشعة السينية.
حقن صبغة توضح رؤية الأوعية الدموية في الأشعة السينية.
أخذ صور باستخدام الأشعة السينية تظهر الشرايين وتدفق الدم في الأوعية والشعيرات الدموية.
إزالة القسطرة بعد الإنتهاء مع الضغط على المنطقة لمنع أي نزيف.
وضع ضمادة على المنطقة بعد توقف النزف.
الاثار الجانبية لعملية قسطرة الدماغ
هناك عدة مخاطر أو اثار جانبية قد يتعرض لها المريض جراء الإجراء الطبي المتبع. إليك أبرزها كالاتي:
الشعور بعدم الراحة أو الألم في مكان إدخال أنبوب القسطرة.
خطر الإصابة بسكتة دماغية.
الشعور بحرارة بسيطة بسبب الصبغة التي تم حقنها.
الشعور بالضغط عند إدخال القسطرة في الوريد.
ظهور بعض الأعراض تتطلب إخبار الطبيب فورًا، مثل:
الوهن العام، والتنميل في عضلات الوجه أو الذراع أو الساق.
مشكلات في الرؤية.
العدوى في مكان القسطرة.
ألم في الصدر.
بطئ أو تداخل الكلام.
صعوبة في التنفس.
الحساسية.
صعوبة في استخدام الطرف الذي تم إدخال القسطرة فيه.
نصائح عند إجراء قسطرة الدماغ
إليك فيما يأتي نصائح قبل وبعد هذا الإجراء:
1. نصائح مهمة للمريض قبل القسطرة
إليك بعض النصائح والمعلومات التي يجب أن تتذكرها قبل إجراء العملية كما يأتي:
تخلص من ملابسك أو أي مجوهرات أخرى قد تعيق عمل الطبيب.
ارتدي الملابس التي يزودك بها المستشفى.
قم بإفراغ مثانتك قبل العملية، لأنها ستسمر 3 ساعات تقريبًا.
أحضر معك أحد لمرافقتك في العودة للمنزل لأنك ستكون تحت تأثير المخدر.
أخبر طبيبك عن جميع أدويتك وخاصة الأدوية المخففة للدم كالأسبرين (Aspirin)، أو الأعشاب التي تتناولها.
اتبع التعليمات التي أخبرك عنها الطبيب حول مواعيد التوقف عن الطعام والشراب.
خذ حمامًا قبل التوجه للمستشفى ولا تضع أي مرطبات أو مزيل عرق أو عطر أو طلاء أظافر.
تخلص من أي عدسات لاصقة ترتديها.
لا تحلق مكان العملية بنفسك.
2. نصائح مهمة للمريض بعد القسطرة
وهناك أيضًا نصائح طبية مهمة للمريض يجب أن يتبعها بعد أن يجري عملية قسطرة الدماغ، إليك أهم هذه النصائح كالاتي:
امتنع عن ممارسة الرياضات الشاقة التي تتطلب دفعًا أو سحبًا.
لا تصعد السلم لمدة يومين إن أجريت القسطرة في الفخذ.
لا تثني معصمك في أول يومين إن أجريت القسطرة في اليد.
مارس حركتك وامشٍ حسب ما يقرر الطبيب.
اشرب السوائل بكميات وفيرة للتخلص من الصبغة، ولكن في أمراض الكلى والقلب أو الكبد راجع الطبيب لتحديد كمية السوائل.
احرص على تناول غذاء صحي.
تناول أدويتك حسب ما يقرر الطبيب، ولا تتناول دواء غير موصوف قبل التأكد منه.
<<
اغلاق
|
|
|
مرتبطة بتمدُّد الأوعية الدموية المتمزِّق، فستخضع لاختبار أو مجموعة من الاختبارات لتحديد ما إذا كنتَ قد نزفت في المسافة بين دماغكَ والأنسجة المحيطة (النزف تحت العنكبوتية) أو ربما نوع آخر من السكتة الدماغية.
في حالة حدوث نزيف، سيُحدِّد فريق رعاية الطوارئ ما إذا كان السبب هو تمدُّد الأوعية الدموية المتمزِّق.
إذا ظهرتْ عليكَ أعراض تمدُّد الأوعية الدموية المتمزِّق في الدماغ — مثل ألم خلف العين أو تغيُّرات في الرؤية أو ازدواج الرؤية — فستخضع أيضًا لبعض الاختبارات لتحديد تمدُّد الأوعية الدموية المسبِّب للضرر.
تشمل الاختبارات التشخيصية:
التصوير المقطعي المحوسب. الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب، وهو اختبار أشعة سينية متخصِّص، وعادة ما يكون أول اختبار يُستخدَم لتحديد ما إذا كان لديكَ نزيف في الدماغ. يقوم الاختبار بأخذ صور ثنائية الأبعاد (شرائح) للدماغ.
في هذا الاختبار، قد تتلقَّى أيضًا حقنًا بصبغة تُسهِّل مراقبة تدفُّق الدم في الدماغ، وقد تُشير إلى وجود تمدُّد في الأوعية الدموية. هذا التبايُن في الاختبار يُسمَّى التصوير المقطعي المحوسب للأوعية.
اختبار السائل النخاعي. إذا كنتَ مصابًا بالنزف تحت العنكبوتية، فستكون هناك على الأرجح خلايا دم حمراء في السائل المحيط بالدماغ والعمود الفقري (السائل النخاعي). سيطلب طبيبكَ إجراء اختبار للسائل النخاعي إذا كان لديكَ أعراض تمدُّد الأوعية الدموية المتمزِّق، ولكن الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب لا يُظْهِر أدلة على حدوث نزيف.
الإجراء الخاص بسحب السائل النخاعي من ظهركَ بإبرة يُسمَّى البزل القَطَني (البزل الشوكي).
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). يَستخدِم التصوير بالرنين المِغناطيسي المجال المِغناطيسي وموجات الراديو لإنشاء صور مفصَّلة للدماغ، وهي إمَّا شرائح ثنائية الأبعاد أو صور ثلاثية الأبعاد.
قد يكشف أحد أنواع التصوير بالرنين المغناطيسي، الذي يُقيِّم الشرايين بالتفصيل (تصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية)، عن وجود تمدُّد في الأوعية الدموية.
صورة وعائية دماغية. خلال هذا الإجراء، والذي يُطلَق عليه أيضًا الصورة الشريانية الدماغية، يُدخِل الطبيب أنبوبًا رفيعًا ومرنًا (قسطرة) في شريان كبير — عادة في الأُربية — ويوصِّله إلى الشرايين في الدماغ عبر القلب. تنتقل صبغة خاصة يتمُّ حقنها في القسطرة إلى الشرايين في جميع أجزاء الدماغ.
يُمكن أن تكشف مجموعة من صور الأشعة السينية بعد ذلك عن تفاصيل حالة الشرايين لديكَ، وتكتشف تمدُّد الأوعية الدموية. يُعَدُّ هذا الاختبار أكثر توغُّلًا من غيره، ويُستخدَم عادةً عندما لا تُقدِّم اختبارات التشخيص الأخرى معلومات كافية.
فحص تمددات الأوعية الدموية الدماغية
لا يُنصح باستخدام اختبارات التصوير لفحص تمدد الأوعيه الدموية الدماغية غير الممزقة. ومع ذلك، فقد ترغب في مناقشة الفائدة المحتملة لاختبار الفحص مع طبيبك إذا كان لديك:
تاريخ عائلي من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ، وخاصه إذا كان لديك اثنان من الأقارب من الدرجة الأولى، والداك أو شقيقان، مصابين بتمدد الاوعيه الدموية في الدماغ
يَزيد الاضطراب الخلقي من خطر الإصابة بتمدد الأوعية الدموية في المخ
<<
اغلاق
|
|
|
التداخلية؛ الدكتور السعودي سلطان القحطاني أن ضيق الشريان السباتي (المغذي الرئيسي للدماغ) يعتبر من أهم الأسباب للسكتة الدماغيه.
وشدَّد الاستشاري في تغريدة له عبر “تويتر”، على أهمية الفحص الدقيق لشرايين الرقبة للمرضى المصابين او المعرضين للسكته الدماغيه، لكي يمكن التعامل مع الحالة بالشكل السليم وبالوقت المناسب.
ونشر الدكتور القحطاني صورًا توضيحية لكيفية استعادة الوضع الطبيعي للشريان بعد زراعة دعامة وتوسعة الشريان.
<<
اغلاق
|
|
|
والاعصاب التداخلية؛ الدكتور سلطان القحطاني أن ضيق الشريان السباتي (المغذي الرئيسي للدماغ) يعتبر من أهم أسباب السكتة الدماغية
وشدَّد الاستشاري في تغريدة له عبر “تويتر”، على أهمية الفحص الدقيق لشرايين الرقبة للمرضى المصابين او المعرضين للسكته الدماغيه، لكي يمكن التعامل مع الحالة بالشكل السليم وبالوقت المناسب.
ونشر الدكتور القحطاني صورًا توضيحية لكيفية استعادة الوضع الطبيعي للشريان بعد زراعة دعامة وتوسعة الشريان.
المصدر : المرصد
<<
اغلاق
|
|
|
الى نوبة من الصداع المفاجئ صاحبها غيبوبة دماغية لمدة ساعات وأثبتت الفحوصات المبدئية وجود نزف دماغي تحت الشبكة العنكبوتية الدماغية وعلى الفور تم تحويل الحالة إلى وحدة جراحة شرايين المخ والاعصاب التداخلية بالمستشفى السعودي الالماني بالرياض .
وبعد إجراء الفحوصات اللازمة تبين وجود شبكة من التشوهات الشريانية محيطة بجذع الدماغ في اخطر منطقة في جسم الانسان حيث توجد مراكز التنفس والقلب. وتم تخطيط المنطقة بالشكل السليم عن طريق التصوير الملاحي بالقسطرة الدماغية وتحددت المشكلة بشكل دقيق جداً.
وتمت تهيئة المريض لاجراء عملية لفصل التشوه الشرياني عن الشرايين الطبيعية للمخ ونجحت العملية والحمدلله بقيادة الدكتور سلطان القحطاني استشاري الاشعة العصبية وجراحة المخ والاعصاب التداخلية والفريق الطبي بكافة التخصصات المساعدة من تخدير وطب وجراحة الاعصاب.
وخرج المريض من المستشفى معافى بكامل قواه دون أية مضاعفات والحمد لله.
والجدير بالذكر بأن وحدة جراحة المخ والاعصاب التداخلية في المستشفى تغيرت تغيراً كبيراً في الآونة الاخيرة ونذكر من هذه الخدمات على سبيل المثال وليس الحصر خدمة إزالة الجلطات الدماغية الطارئة لمرضى السكتات الدماغية والتي تعد في الفترة الحالية احدى القفزات الهائلة في مجال الاشعة التداخلية والقسطرة حيث انها حرفيا بدون مبالغة تنقذ المريض من الموت.
وكما تقوم الوحدة بالعديد من العمليات الاخرى للاوعية الدماغية مثل تركيب الدعامات داخل شرايين المخ وغلق التشوهات الوعائية بالمواد المجلطة وحشو التمددات الشريانية بالملفات المجهزة لاغلاقها كما ينقذ المريض من نزيف مخي محقق في حال عدم التدخل
ويعود هذا الإنجاز بفضل الله تعالى ثم لوجود إشراف متميز من أفضل الاستشاريين السعوديين وتوفر القدرات والمهارات الفنية ذات المستويات العالمية ، ووجود احدث المعدات والاجهزة الطبية.
الجدير بالذكر بأن استشارات شركائنا في مستشفيات (مايو كلينك) بالولايات المتحدة الأمريكية لها دور كبير في نجاح وشفاء الكثير من الحالات التي تعرض عليهم دون الحاجة لتحمل عناء السفر، مما ساهم في نجاح الكثير من الجراحات المعقدة لدينا حيث يقوم أطباء مايو كلينك العالمية بتقديم كافة الاستشارات الطبية للمرضى.
<<
اغلاق
|
|
|
إلى نوبة من الصداع المفاجئ صاحبها غيبوبة دماغية لمدة ساعات، وأثبتت الفحوصات المبدئية وجود نزف دماغي تحت الشبكة العنكبوتية الدماغية، وعلى الفور تم تحويل الحالة إلى وحدة جراحة شرايين المخ والأعصاب التداخلية بالمستشفى السعودي الألماني بالرياض.
وبعد إجراء الفحوصات اللازمة تبين وجود شبكة من التشوهات الشريانية محيطة بجذع الدماغ في أخطر منطقة في جسم الإنسان حيث تتواجد مراكز التنفس والقلب. وتم تخطيط المنطقة بالشكل السليم عن طريق التصوير الملاحي بالقسطرة الدماغية وتحددت المشكلة بشكل دقيق جداً.
وتمت تهيئة المريض لإجراء عملية لفصل التشوه الشرياني عن الشرايين الطبيعية للمخ، ونجحت العملية والحمدلله بقيادة الدكتور سلطان القحطاني استشاري الأشعة العصبية وجراحة المخ والأعصاب التداخلية والفريق الطبي بكافة التخصصات المساعدة من تخدير وطب وجراحة أعصاب. وخرج المريض من المستشفى معافى بكامل قواه دون أية مضاعفات والحمدلله.
يذكر أن وحدة جراحة المخ والأعصاب التداخلية في المستشفى تميزت مؤخراً، وقدمت العديد من الخدمات منها خدمة إزالة الجلطات الدماغية الطارئة لمرضى السكتات الدماغية، والتي تعد في الفترة الحالية إحدى القفزات الهائلة في مجال الأشعة التداخلية والقسطرة حيث أنها حرفياً وبدون مبالغة تنقذ المريض من الموت بإذن الله. كما تقوم الوحدة بالعديد من العمليات الأخرى للأوعية الدماغية، مثل تركيب الدعامات داخل شرايين المخ وغلق التشوهات الوعائية بالمواد المجلطة وحشو التمددات الشريانية بالملفات المجهزة لإغلاقها كما ينقذ المريض من نزيف مخي محقق في حال عدم التدخل.
ويعود هذا الإنجاز لفضل الله تعالى ولوجود إشراف متميز من أفضل الاستشاريين السعوديين وتوفر القدرات والمهارات الفنية ذات المستويات العالمية، ووجود أحدث المعدات والأجهزة الطبية، بالإضافة إلى استشارات شركائنا في مستشفيات (مايو كلينيك) بالولايات المتحدة الأمريكية لها دور كبير في نجاح وشفاء الكثير من الحالات التي تعرض عليهم دون الحاجة لتحمل عناء السفر، مما ساهم في نجاح الكثير من الجراحات المعقدة لدينا، حيث يقوم أطباء مايو كلينيك العالمية بتقديم كافة الاستشارات الطبية للمرضى.
<<
اغلاق
|
|
|
إجراء جراحي من الحد الأدنى الذي يستخدم لعلاج الآلام وتراكم الأنسجة المتليفة (الملتصقة) على طول العمود الفقري حيث يمكن أن يؤدي تراكم أنسجة الندبة إلى ضغط جذر العصب ويسبب ألما شديدا. بالإضافة إلى ذلك، تعالج الآلام المزمنة الناتجة من تهيج أو التهاب جذور الأعصاب.. حيث يتم إدخال إبرة والقسطرة لحقن المنشطات وأدوية إضافية في الجزء السفلي الخلفي من الظهر إلى حل الأنسجة المتليفة التي تسبب الألم.
الآلام الناتجة من متلازمة جراحة العمود الفقري، تضيق العمود الفقري، ألم في الساق، آلام أسفل الظهر، وآلام الرقبة يمكن علاجها بنجاح مع قسطرة وتحفيزالحبل الشوكي. وغالبا ما تعامل هذه الحالات مع حقن الستيرويد في البداية. ومع ذلك، قسطرة وتحفيزالحبل الشوكي في كثير من الأحيان ضروري للمرضى للحصول على تحسن كبير في الأعراض.
هناك دراسات حديثة حول استخدام تحفيزالحبل الشوكي لاعادة الحركة للمشلولين نتيجة الجلطات الدماغية وأصابات الحبل الشوكي
كيف يتم قسطرة وتحفيزالحبل الشوكي؟
يتم اجراء العملية تحت التخدير الموضعي وبدون اي فتحة جراحية. تستخدم الأشعة السينية التي توفر التصور للعمود الفقري لمرور إبرة في الفتحة العجزية السفلى للعمود الفقري. وبمجرد أن الإبرة في الموضع الصحيح. يتم حقن صبغة التباين لإظهار المنطقة التي تتأثر تراكم الأنسجة ندبة. ثم يتم إدراج القسطرة وهو سلك رفيع جدا محاط بمادة شبه البلاستيك تسمح لمرور خليط من الأدوية لتقليل التليف، التهاب، والألم. أحيانا، يمكن إدراج البالون لخلق مساحة أكبر حول العصب المضغوط. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب الذي يجري تحفيز الحبل الشوكي او الاعصاب عن طريق الترددات الراديوية النبضية لتشجيع تجديد نشاط الأعصاب إذا لزم الأمر.
قسطرة وتحفيزالحبل الشوكي يمكن ان يعالج
متلازمة جراحة العمود الفقري. (الآلاممابعد عمليات جراحة العمود الفقري)
•تضيق العمود الفقري
• ألم قطني وألم عنقي
•الم الساق
•انزلاق الفقرات الذين لايمكن اجراء عملية لهم لأسباب تتعلق بخطورة العملية او التخدير العام او رفضهم للعملية
•فشل الطرق لمعالجة الم عرق النسا
•اعتلال الاعصاب المحيطة
•قد تؤدي الى اعادة الحركة للمشلولين نتيجة الجلطات الدماغية وأصابات الحبل الشوكي تضيق العمود الفقري يشير إلى تضييق القناة الشوكية التي يمكن أن تؤدي إلى ضغط العصب الشوكي.
وتشمل أعراض تضيق العمود الفقري المشاكل الحسية والحركية، وضعف العضلات، وآلام في العمود الفقري القطني، وآلام في الساق.
قد تكون هذه الأعراض ناجمة عن تليف او التهاب الأعصاب الشوكية.
المرضى عادة ما يكون التصوير بالرنين المغناطيسي قبل هذا الإجراء. بعد العلاج مع قسطرة وتحفيزالحبل الشوكي اغلب المرضى يكون عادة أقل ألم، مع اختفاء ألم على الإطلاق عند البعض منهم. جراحة العمود الفقري يمكن أن يؤدي إلى تكوين تليف والتي يمكن أن تضغط على الأعصاب في العمود الفقري، مما يؤدي إلى ألم مزمن في العمود الفقري القطني. بعض المرضى قد يعاني أيضا عن آلام في الساق (عرق النسا) مع هذه الحالة. المرحلة الاولى من العلاج لهذا الحالة هو عادة حقن إيبيدورال الستيرويد. ومع ذلك، تم العثور على الالتصاق لتوفير أكثر فعالية وتخفيف الآلام أطول. وذلك لأن حقن الستيرويد قد يساعد على تقليل الالتهاب ولكن لا تعالج الألتصاق (التليف او الندبة) لذلك نلجأ الى قسطرة وتحفيزالحبل الشوكي وحقن خليط من المنشطات وأدوية إضافية خلال قسطرة وتحفيزالحبل الشوكي وهو افضل إجراء يساعد على إزالة الأنسجة المتليفة. لذلك، بعض المرضى الذين يعانون من متلازمة جراحة العمود الفقري قد يستفاد من حقن الستيرويد فوق الجافية، والبعض الآخر قد لا يستفاد الا بعد اجراء قسطرة وتحفيزالحبل الشوكي.
<<
اغلاق
|
|
|
. للجراحة والتي قد تكون سببا لشفائه، وأوضح عضو هيئة التدريس بجامعة القصيم وجراح المخ والأعصاب بمستشفى كولمار الفرنسي الدكتور هاني الجهني: أنه بالنسبة لمخاوف الناس هي أمر طبيعي بحكم حساسية هذا الجهاز وأن التلف في جزء من أجزاء هذا الجهاز لا يمكن تعويضه نظرا لأن الخلايا العصبية لا تتجدد، وأنه يجب ألا يتردد المريض أو أن يتأخر في قبول القرار الجراحي في حال إخباره بضرورة التدخل الجراحي لأن تأخره يؤثر على جودة النتائج بعد العملية.
أبرز الأمراض
ذكر الجهني أن جراحات المخ والأعصاب تختص بالتدخل الطبي وبالأخص الجراحي لعلاج الجهاز العصبي المركزي المكون من الدماغ والحبل الشوكي. مضيفا أن الأمراض التي تصيب الدماغ على خمسة أقسام بشكل عام وهي: الأمراض الجينية والوراثية والعيوب الخلقية، وأمراض العدوى والالتهابات، والإصابات الميكانيكية من سقوط وحوادث سير، والأورام والأمراض الناتجة عن خلل في إفرازات أو في تركيبة الدماغ مثل الباركنسون والتصلب اللويحي.
الجراحات الخطيرة
وعن أخطر الجراحات كشف «الجهني» أنه لا يوجد تدخل جراحي ليس خطيرا في جراحات المخ والأعصاب، ولكن أخطرها وأكثرها حساسية في نظره هي تلك المتعلقة بالأوعية الدموية الدماغية ومشاكلها من تشوهات وانتفاخات مثل (الأنيوريزم).
كيفية العلاج
قال الجهني: إن عملية التشخيص والعلاج تبدأ بشكل عام بالفحص السريري وأخذ التاريخ المرضي والحالة المرضية، ثم بعد ذلك يضع الطبيب عدة احتمالات أمامه ويبدأ بتأكيدها أو نفيها بعمل مجموعة من الأشعة البسيطة والمعقدة مثل أشعة الرنين المغناطيسي وبعض القياسات الكهربائية للدماغ والعضلات.
وبعد وضع التشخيص النهائي يتم وضع البروتكولات العلاجية الدوائي منها والجراحي وفي بعض الحالات المعقدة مثل بعض الأورام الدماغية نقوم بعمل اجتماع لأكثر من تخصص منهم أطباء الأورام وأطباء الأعصاب وأطباء الأشعة العصبية بالإضافة لجراحي المخ والأعصاب.
وأضاف أنه وللأسف هناك كثير من الحالات وخاصة المصابين بالأورام الدماغية يتأخر المريض في الذهاب للجراح وحين يصل الورم إلى مراحل معينة تكون خيارات الجراح محدودة.
أنواع جراحات المخ
قال استشاري جراحة شرايين المخ والأعصاب التداخلية الدكتور سلطان القحطاني: إن جراحات المخ والأعصاب تدخل فيها تخصصات فرعية متعددة، فمن ضمنها الجراحة بفتح الجمجمة التقليدية، ولا تزال هناك حاجة ماسة لهذا التخصص خصوصا في المدن الطرفية وغير المركزية، أما في المدن الرئيسية أغلب التخصصات الدقيقة متوفرة والأغلبية العظمى سعوديون بكفاءات عالمية عالية، بالإضافة إلى تخصص جراحة شرايين المخ والأعصاب التداخلية والقسطرة الدماغية، ونتعامل مع معظم أمراض شرايين المخ والأعصاب والتي تشمل المخ والحبل الشوكي وشرايين الرقبة والعنق، مضيفا أن سبب تخوف الناس من عمليات المخ والأعصاب نظرا لدقة التخصص وتعقيده، ولكن مع الكفاءات المتخصصة ووجود الإمكانات والتقنيات الحديثة، سهلت كثيرا التعامل مع الكثير من الأمراض العصبية.
حالات يتم علاجها
ذكر القحطاني بعض الحالات التي يتم علاجها مثل، الجلطة الدماغية الحادة، والتي تكون في الغالب بسبب خثرة دموية تقوم بإغلاق أحد الشرايين الرئيسية الدماغية، حيث يتم سحب الخثرة الدموية، عن طريق عملية قسطرة عاجلة خلال الساعات الأولى من حدوث الأعراض. هذه التقنية متوفرة الآن في المستشفيات الكبرى بالمدن الرئيسيه، 2- النزف الدماغي بكل أنواعه حيث نقوم بتشخيص وعلاج أسباب النزف سواء بالجراحات التقليدية أو عن طريق القسطرة وتعتبر الخيارات على حسب نوع السبب ومكانه.
أعراض الإصابة تكون على حسب نوع المشكلة ومكانها وسرعة تطور المرض، فتكون:
- صداعا مزمنا
- ضعفا واضطرابا في الحركة
- حالات تشنج وقد يدخل المريض في حالات الغيبوبة
- تغيرا في شخصية المريض خاصة إذا كانت في الجزء الأمامي من الدماغ
<<
اغلاق
|
|
|
لنواة العصب الخامس المخى Trigeminal ganglion لعلاج الام العصب , وقد بدأ بصورة مبسطة ثم بدأت معدلات استخدامه فى علاج الام اسفل الظهر عن طريق استخدام كانيولا على نواة جذر العصب لعلاج الام اسفل الظهر وعلاج الام الانزلاق الغضروفى ثم بدأوا استخدام التردد الحرارى على الفقرة الثانية العنقية من الحبل الشوكى لعلاج الالام السرطانية مع الحصول على نتائج محدودوة وغير امنة تماما فيما سبق..
وكانت النقطة الفارقة فى استخدام التردد الحرارى سنة 1980 عندما بدأ العلماء فى استخدام كانيولات صغيرة لعمل مفعول التردد الحرارى sluijter metha kit -SMK وبدا تطبيقه بكثرة فى علاج الام العمود الفقرى. وقد تم ادخال تعديلات لزيادة امان استخدام التردد الحرارى مثل جهاز قياس درجة الحرارة حول الكانيولا وجهاز قياس درجة المقاومة عند طرف الكانيولا وجهاز عمل الاختبار الحسى والاختبار الحركى للعصب المراد العمل عليه لتحديد مكان الاصابة بدقة متناهية وحدوث حالة من الامان التام عند تطبيق استخدام التردد الحرارى.
Temperature measurment - Impedence - Sensory and motor stimulation.
وقد زادت استخدامات التردد الحرارى بصورة مدهشة فى العشرون سنة الاخيرة حتى اصبحت تشمل علاج كل انواع الام العمود الفقرى والاعصاب الطرفية ( ستذكر بالتفصيل ). وقد حدثت ثورة كبيرة عند بداية تطبيق استخدام التردد الحرارى النابض وقد تم التوصل اليه فى بداية التسعينات على يد العالم السويسرى Menno Sluijter الذى بدا تطبيق استخدام التردد الحرارى النابض بصورة كبيرة.
ويعتمد عمل التردد الحرارى النابض على عمل مجال حول العصب لاحداث تغير فى طبيعة نقل الالم حول العصب المراد العمل عليه Neuromodulation مع زيادة القوة الموجهة من جهاز التردد الحرارى وتقليل درجة الحرارة المكونة حول الكانيولا مما يؤدى الى مميزات اخرى كبيرة تضاف الى مميزات التردد الحرارى التقليدى وهى :
1- ادخال تطبيق التردد الحرارى على الاعصاب الطرفية.
2- العمل بامان تام 100% على جذور الاعصاب فى حالة حدوث انزلاق غضروفى.
3- استخدام التردد الحرارى فى حالات الصداع النصفى والام العصب الخامس والتاسع المخى.
4- استحالة حدوث اى تاثير حسى حركى على العصب المراد العمل عليه ( اى احتفاظ العصب بنفس درجة الاحساس ونفس درجة الحركة مع فقط تغير طبيعة نقل الالم من العصب ) .
5- العمل بامان تام على كل اعصاب الجسم سواء الحسية او الحركية بدون حدوث اى اخطار لهذه الاعصاب.
وتدخل تطبيقات التردد الحرارى فى كثير من الاستخدامات مثل :
1- الام اسفل الظهر.
2- الام الرقبة.
3- الام الانزلاق الغضروفى القطنى.
4- الام الانزلاق الغضروفى العنقى.
5- الام ضيق القناة العصبية.
6- الام الانزلاق الغضروفى الداخلى المسبب لالام اسفل الظهر ويستخدم التردد الحرارى على الطبقة الخارجية من الغضروف Biacuplasty .
7- الام الذراعين.
8- الام الكتف.
9- الام العصب الخامس والتاسع.
10- الام العقدة الحنكية فى حالات الصداع النصفى.
11- الام الوجه والصداع النصفى والانواع الاخرى من الصداع.
12- الام الاعصاب الطرفية فى حالة حدوث اصابة لها ناتجة عن عمليات سابقة او اصابة مباشرة .
13- الام مفصل الفخذ.
14- الام العصب السمبثاوى سواء فى الذراعين او فى الصدر او فى القدمين او ايضا يستخدم لاعادة ضخ الدم بصورة طبيعية للاطراف.
15- الالام السرطانية وامثلة كثيرة اخرى لا يوجد متسع لذكرها.
<<
اغلاق
|
|
|
كان مجهولاً في السابق , وترتبط الوظيفة الفيسيولوجية لهذه الخلايا بتنظيم وظائف القلب والاوعية الدموية كنظم القلب وضغط الدم مما بعث الأمل في امكانية العلاج طويل الأمد لأمراض القلب والاوعية الدموية عند الانسان .
تم استخدام الفئران المخبرية للتعرف على وظيفة خلايا عصبية دماغية اعتبرت مجهولة الوظيفة سابقاً وثبت ان هذه الخلايا تنشأ في الدماغ تحت تأثير هرمون الغدة الدرقية ولذلك فان اختلال عملية افراز الهرمون زيادة او نقصان تتسبب في اضطراب هذا النمط من الخلايا العصبية والتأثير على وظيفة القلب وبالتالي التسبب في أمراض القلب والأوعية الدموية .
ترتبط حالات فرط نشاط الغدة الدرقية او قصور الغدة الدرقية الغير مُعالجة بأمراض القلب عادةً , واعتقد في السابق أن للهرمون أثر مباشر على وظيفة عضلة القلب الا ان الدراسة الحالية أشارت الى أثر الهرمون الغير مباشر على القلب من خلال العصبونات التي تم اكتشافها والتي فتحت بدورها أبواباً جديدة لمكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية , ففي حال استطاع العلماء التوصل الى طريقة للسيطرة على هذه العصبونات فان ذلك سُيمكنهم من علاج بعض الحالات المرضية كارتفاع ضغط الدم من خلال الدماغ .
تؤكد استنتاجات هذه الدراسة على ضرورة تشخيص اصابة الحامل بقصور الغدة الدرقية وعلاجه لتجنب تأثر انتاج النمط الجديد من الخلايا العصبية في دماغ الجنين وبالتالي زيادة خطر اصابته باضطرابات القلب والاوعية الدموية .
<<
اغلاق
|
|
|
الأَشِعَّة الذي يُركّز على تشخيص وتمثيل تشوّهات الجهاز العصبي المركزي والعمود الفقري والرأس والرقبة، وتَتضمّن الوَسائل العِلاَجِيَّة التصويريّة الأساسيةِ التَصْويرٌ المَقْطَعِيٌّ المُحَوسَب والتَّصْوير بالرَّنينِ المِغْناطيسِيّ، والتَّصْويرُ الشُّعاعِيّ البسيط يُسْتَعْمل ضمن قاعدة محدودة والفائِق الصَّوت يستعمل في ظروف محدودة، خصوصاً لدى الأَطْفال، وتَصْويرُ اَوعِيَة الجهاز العصبي الذي يُستَعمل بشكل تقليدي لتشخيصِ حالاتِ الشذوذ أَو التشخيص الوعائيِ للكتل أَو الجروح العصبية الأخرى ولكنّه يُستَبدل بالتَصْويرٌ المَقْطَعِيّ المُحَوسَب في حالاتٍ كثيرةٍ.
<<
اغلاق
|