إحدى التقنيات الهامة في الكشف عن السرطان وعلاجه، وذلك عبر إعطاء المريض أدوية مشعة بكميات قليلة، ما يساعد على تقييم الخلايا السرطانية وتحديد مدى انتشارها ومن ثم استهدافها وتقليص نموها. إليكم في مقالنا الآتي إجابة لسؤال "متى يستخدم الإشعاع النووي للسرطان؟": متى يستخدم الإشعاع النووي للسرطان؟ بعدما بينا أن العلاج النووي يستخدم في تشخيص وعلاج السرطان فإن إجابة السؤال يمكن تفصيلها كالآتي: الحالات التي يستخدم فيها الإشعاع النووي لتشخيص السرطان يلجأ الأطباء إلى التصوير بالإشعاع النووي عند الحاجة إلى الحصول على صور واضحة وكافية حول الأورام والخلايا السرطانية والأنسجة والأعضاء داخل الجسم، وتشمل هذه المعلومات الآتي: تقييم نشاط ووظائف أنسجة وأعضاء الجسم. تحديد مدى سلامة الأعضاء وتأثرها بالمرض. تحديد إن كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى مناطق أخرى من الجسم. متابعة مدى كفاءة ونجاح العلاج المستخدم، وللتحقق من عدم عودة السرطان مرة أخرى. ملاحظة: يتميز الإشعاع النووي عن باقي الطرق والوسائل المستخدمة في تشخيص السرطان، بكونه قادراً على تقييم وظائف الأعضاء، بينما تقدم الطرق التشخيصية الأخرى، مثل: الأشعة السينية (X-rays)، معلومات محصورة في تشريح الأعضاء دون تقييم وظائفها وتحديد كفاءتها. الحالات التي يستخدم فيها الإشعاع النووي لعلاج السرطان يوصي الأطباء بالبدء باستخدام العلاج بالإشعاع النووي في حالات مختلفة كالآتي: اعتماده إلى جانب خيارات علاج السرطان الأخرى أو بعدها؛ لتحسين كفاءة طرق علاج السرطان الأخرى. اعتماده الخيار العلاجي الأساسي والبديل في حال فشلت الخيارات العلاجية الأخرى. ما هي ميزات استخدام الإشعاع النووي لتشخيص السرطان؟ يعرف الإشعاع النووي عند استخدامه لغايات تشخيص السرطان بالتصوير النووي أو المسح النووي أو التصوير بالنظائر المشعة، ومن أهم ميزات التصوير بالإشعاع النووي ما يأتي: استخدام مستوى إشعاع منخفض جدًا، ما يجعل احتمالية حدوث الحساسية والآثار الجانبية أقل شيوعًا. تقديم معلومات وتفاصيل هامة للمرض قد تعجز الطرق التشخيصية الأخرى عن تقديمها، مثل تقييم وظائف الأعضاء. تحسين جودة تشخيص السرطان؛ بكونه بديلًا جيدًا عن الجراحة الاستكشافية. المساعدة على اكتشاف السرطان في المراحل المبكرة. كيف يتم استخدام الإشعاع النووي لتشخيص السرطان؟ سنبين تفاصيل هذا الإجراء من خلال الآتي: يعطى المريض مواد مشعة سائلة عن طريق الفم أو الحقن. تصل هذه المواد إلى مجرى الدم، ثم تقوم الخلايا السرطانية بامتصاصها، وهذا قد يستغرق وقتًا يتراوح ما بين بضع ثوانٍ إلى عدة أيام. يُطلب من المريض الاستلقاء على السرير، ثم تستخدم SPECT scan أو PET scan لأخذ صور لمواضع الجسم من زوايا مختلفة. يرسل الجهاز المعلومات إلى الكمبيوتر لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد (3D) وبألوان واضحة. يتم تحليل ومراجعة الصور من قبل الطبيب الخاص بالمريض وأخصائي الأشعة. ما هي أنواع الإشعاع النووي لعلاج السرطان؟ بينا أن العلاج بالإشعاع النووي يستخدم إلى جانب الخيارات العلاجية الأخرى غالباً، تعرف على هذه الأنواع والفوائد فيما يأتي: العلاج باللوتيتيوم (lutetium PSMA therapy): يستخدم هذا النمط العلاجي في حالات سرطان البروستاتا المتقدم، وهو يقوم على استخدام مادة مشعة تعرف باللوتيتيوم، وهي تستهدف بروتين PSMA الموجود على سطح الخلايا السرطانية في البروستاتا وتدمرها، وبالإضافة إلى ذلك إن كان جزيء البروتين هذا منتشراً في أماكن أخرى من الجسم فإنها تستهدفه أيضًا، مما يجعله خيارًا علاجيًا فعالًا في تدمير الخلايا السرطانية دون التأثير على باقي الجسم. العلاج باليود المشع (Radioactive iodine therapy): يستخدم هذا الخيار في علاج سرطان الغدة الدرقية، والخلايا السرطانية المنتشرة إلى العقد الليمفاوية وأماكن الجسم الأخرى، وهو يقوم على مبدأ استهداف الخلايا السرطانية في الغدة دون إلحاق الضرر بباقي أنسجة الجسم. كيف يتم العلاج بالإشعاع النووي؟ سنبين تفاصيل هذا الإجراء من خلال الآتي: يطلب الطبيب قبل البدء بالعلاج الإشعاعي النووي مجموعة من اختبارات الدم والفحوصات التشخيصية، بالإضافة إلى تعديل جرعات الأدوية. يبدأ المريض بالخضوع لجرعات العلاج بالإشعاع النووي، وقد يتطلب العلاج الخضوع لأربع جرعات، يفصل بين كل جرعة والأخرى 8 أسابيع. يصف الطبيب بعض الأدوية للسيطرة على الآثار الجانبية للعلاج، بما في ذلك الأدوية المضادة للغثيان، ومحاليل لحماية الكلى. << اغلاق

وهو من التقنيات التي أحدثت فرقًا واضحًا في مجال التشخيص والعلاج، ويقوم على استخدام كميات صغيرة جدًا وآمنة من الأدوية المشعة؛ لفحص وظائف الأعضاء وتقييم حالتها وعلاج بعض المشاكل الصحية كبعض الأورام. الطب النووي للتشخيص 1. كيف يُفيد الطب النووي في التشخيص؟ يقوم مبدأ الطب النووي في التشخيص على إعطاء الشخص المعني المادة المشعة في أغلب الأحيان عن طريق الحقن ثمّ يتتبع الأخصائيّ هذه المادة بواسطة تقنية تُعرف بالتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) أو التصوير المقطعي المحوسب بإصدار فوتون واحد (SPECT) ليراقب كمية وكيفية امتصاص الخلايا لها أو كيفية تفاعل الأعضاء معها. وهذا ما يُعطي انطباعًا قويًا عن كيفية قيام العضو بوظيفته، وبالتالي تسهيل تشخيص الكثير من الأمراض أو معرفة وظائفها، وخاصة مشاكل القلب والكليتين، بالإضافة إلى تحديد مستوى نشاط الأورام أو مدى انتشارها ونسبة استجابتها للعلاج. 2. أنواع صور الطب النووي من أنواع الفحوصات التي تُستخدم لغايات التشخيص باستعمال الطب النووي ما يأتي: التصوير بتقنية (FDG-PET Scan) يتم استخدام هذا النوع من التقنية من أجل التمييز بين الخلايا السلمية وتلك غير السليمة، وذلك حتى يتم تشخيص الإصابة بمرض السرطان بشكل دقيق، بالإضافة إلى القدرة على معرفة مرحلة الإصابة بالمرض ومراقبة استجابة الورم للعلاج. عادة ما يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي مع التصوير بتقنية FDG-PET Scan، فذلك يسمح بالتقاط صور تشريحية وسلوكية في نفس الوقت. تصوير إرواء عضلة القلب يمكن بالصورة النووية تقييم صحة القلب وكفاءة هذه العضلة، وكذلك تقييم درجة الضرر التي تعرض لها القلب بعد الجلطات. تصوير الكليتين يُعطي صورة توضيحية للكليتين ويكشف عن أي خلل فيهما؛ بما في ذلك تضيق الحالب. تصوير الغدة الدرقية بالتصير النووي يمكن تقييم صحة الغدة الدرقية، والكشف عن أي عقيدات أو كتل فيها أو حتى تحديد سبب زيادة نشاطها. اختبار مستضد غشاء البروستات الخاص (PSMA PET) ساعد هذا الاختبار بشكل كبير على تحديد موقع خلايا البروستاتا السرطانية وبالتالي سهّل علاجها والتعامل معها، والجيد أنّ هذا الاختبار قادر على الكشف عن سرطان البروستاتا في المراحل التي لم تستطع كثير من الفحوصات الأخرى الكشف عنها. التصوير بتقنية (DOTATOC PET) يُفيد هذا التصوير في الكشف عن الأورام الصمائية العصبية (الأورام الهرمونية العصبية)؛ بحيث تُعطى المادة المشعة بالحقن عن طريق الوريد، وغالبًا ما يحتاج هذا الفحص 20-25 دقيقة. الطب النووي للعلاج أما بالنسبة للعلاج؛ فيقوم مبدأ الطب النووي على حقن دواء مشعّ في الجسم ليرتبط بالخلايا المستهدفة، بحيث يدمّرها أو يُوقف نموّها، ويكون هذا العلاج خيارًا ممتازًا في بعض حالات أورام الدرقية، وسرطان البروستاتا، والأورام الهرمونية العصبية وغيرها. وقد يكون العلاج النووي أفضل خيار في بعض حالات السرطان التي لم تستجب لأي علاج آخر. 1. كيف تُعالج الأورام بالطب النووي؟ يتم استخدام دواء (محضر من مركبات مُشعة) ويُعطى عن طريق الحقن أو الفم، ويتميز هذا الدواء بقدرته على الارتباط بالخلايا السرطانية أكثر من الخلايا السليمة والالتصاق بها، وبمجرد الارتباط بها فإنّ الأشعة المنطلقة من داخل الخلية تعمل على قتلها. ولكن ربما تظل كمية من الدواء غير ملتصقة بأي خلايا سرطانية لتبقى عائمة في الدم، وهذه الكمية يستطيع الجسم التخلص منها مع الوقت وغالبًا عن طريق البول. العلاج بالطب النووي يجب تكراره في الغالب عدة مرات للحصول على نتائج جيدة. وللحصول على أفضل النتائج من الطب النووي من الممكن استخدامه مع خيارات علاجية أخرى، مثل العلاج الكيماوي أو الجراحة؛ فقد يُستخدم الطب النووي مع هذه العلاجات في نفس الوقت أو بعدها. 2. ما هي فوائد وميزات علاج الأورام بالطب النووي؟ من مميزات العلاج بالطب النووي ما يأتي: يستهدف هذا العلاج الخلايا السرطانية وبالتالي لن يُسبب الضرر الكبير للخلايا السليمة غير السرطانية. يستطيع علاج بعض الأورام والسرطانات التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. يُعدّ خيارًا بسيطًا غير خطير. يسيطر على الأعراض لدى العديد من المرضى. يقلص الأورام ويوقف نموها لسنوات في بعض الأحيان. 3. أمثلة من الطب النووي في علاج الأورام من استخدامات الطب النووي في علاج الأورام، والذي يوفره مستشفى الموسى ما يأتي: سرطان الدرقية يُستخدم هذا العلاج في حالات سرطان الغدة الدرقية؛ حيث يستأصل الطبيب الجزء المصاب من الدرقية عن طريق الجراحة، ثم يُعطى المصاب اليود المشع I-131 لتدمير أي خلايا سرطانية متبقية بعد الجراحة. والجيّد بهذا النوع من العلاج أنّه لا يؤثر على خلايا الجسم السليمة وبالتالي لا يُسبب أضرارًا جانبية خطيرة، وكذلك قد يساعد على التخلص من الخلايا السرطانية الدرقية التي انتشرت إلى العقد اللمفاوية أو أجزاء أخرى من الجسم. ورم العظام المنتشر من الأمثلة على استخدامات الطب النووي دواء لكسيدرونام الساماريوم 153، وهو دواء مشع يُستخدم لعلاج بعض الأمراض، وأكثر ما يُستخدم لتخفيف الألم لدى الأشخاص الذين وصلت الأورام لديهم للعظام؛ كبعض حالات سرطان الثدي التي انتشرت للعظام. << اغلاق

العلاجية الأخرى أو بعدها، كالعلاج الكيميائي والإجراءات الجراحية. إذ لا يؤدي عادةً إلى الشفاء ما لم يُستخدَم مع وسائل علاجية أخرى. ولكن سيسيطر هذا العلاج على الأعراض لدى العديد من المرضى، فضلاً عن تقليص الأورام وإيقاف نموها لسنوات في بعض الأحيان. ويُعد العلاج بالطب النووي أحيانًا خيارًا مثاليًا للمرضى الذين توقفت حالاتهم عن الاستجابة للعلاجات الأخرى. وتكمن فعالية العلاج بالطب النووي في استخدام الجزئيات الإشعاعية لتعمل عمل الدواء (العلاج الإشعاعي الجزيئي). حيث يعمل الدواء على رصد الخلايا السرطانية. إذ يُحقن من خلال الوريد، ثم ينتشر عبر الجسم ليلتصق بالخلايا السرطانية، ويبث الإشعاع داخلها مباشرةً للقضاء عليها. ولكن تظل بعض جزيئات الدواء حرة طليقة في الدم، فلا تلتصق مطلقًا بالخلايا السرطانية ليتخلص الجسم منها غالبًا في نهاية المطاف من خلال البول. ومع مرور الوقت، يتوقف الدواء الإشعاعي عن إطلاق الموجات الإشعاعية؛ ما يعني عدم القضاء على المزيد من الخلايا السرطانية. ولتحقيق أقصى استفادة، غالبًا ما يتكرر العلاج بالطب النووي عدة مرات. يُطلَق أيضًا على العلاج بالطب النووي عدة تسميات، وهي العلاج باستهداف مستقبِلات الببتيدات بالنُّوكليدات المُشِعَّة والعلاج الإشعاعي الاستهدافي والعلاج بالنُّوكليدات المُشِعَّة والطب النووي العلاجي، فضلاً عن النهج التشخيصي العلاجي لعلاج السرطان. اصبح الآن بإمكان المرضى المصابين بأورام الغدد العصبية الصماء NETs، بما في ذلك أورام البنكرياس النادرة، الحصول على علاج مستقبِلات الببتيدات بالنُّوكليدات المُشِعَّة بشكل أيسر من ذي قبل، وذلك عَقِب موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية الصادرة في يناير 2018 على دواء وهو لوتيتيوم لو 177 دوتاتات (لوتاثيرا). ولا غنى عن هذا الخيار العلاجي نظرًا لانتشار الأورام العصبية الصماوية NETs في الجسم على نحو يصعُب معه إزالتها بالجراحة. << اغلاق

الموضعية.تعتمد الأعراض على جرعة الأشعة المُتلقاة، وعلى معدل تلقيها، والمنطقة المُعالجة من الجسم. قد يُعاني المريض من غثيان، وتقيؤ، وفقدان الشهية في أثناء تشعيع البطن أو الدماغ، أو بعد ذلك بفترة وجيزة.غالبًا ما يؤدي تعرض منطقة محدودة من الجسم لجرعات عالية من الأشعة إلى إلحاق الضرر بالجلد فوق تلك المنطقة.تتضمن التغيرات الجلدية كلًا من تساقط الشعر، واحمرار وتقشر البشرة، وظهور قرحات، وقد تؤدي في النهاية إلى ترقق البشرة وتوسع الأوعية الدموية تحت سطح الجلد مباشرة (أوردة عنكبوتية).يمكن لتعريض الفم والفك للأشعة أن يُسبب جفافًا فمويًا دائمًا، مما يزيد من خطر النخور السنية، ويُلحق الضرر بعظم الفك.كما يُسبب تعرض الرئتين للأشعة التهابًا رئويًا (الالتهاب الرئوي الإشعاعي radiation pneumonitis)ويمكن للجرعات العالية جدًا من الأشعة أن تُسبب تندبًا شديدًا في نسيج الرئة (تليف fibrosis)، وهو ما قد يُسبب ضيقًا شديدًا في التنفس، والوفاة لاحقًا.قد يلتهب القلب والكيس الواقي له (التأمور pericardium) بعد المعالجة الشعاعية المكثفة للصدر، مما يُسبب أعراضًا مثل الألم الصدري وضيق التنفس.يمكن للجرعات التراكمية العالية من الأشعة على العمود الفقري أن تُسبب أضرارًا كارثية، تنتهي بالشلل، والسلس، وفقدان الإحساس.يمكن لتشعيع البطن بصورة مكثفة (في سياق علاج سرطانات المبيض، أو الخصية، أو العقد اللمفية) أن يؤدي إلى قرحات مزمنة، وتندب، وتضيق أو انثقاب الأمعاء، وهو ما يؤدي إلى أعراض ألم بطني، وإقياء، وإقياء مدمى، وغائط داكن اللون وزفتي القوام. قد تحدث الإصابات الشديدة بعد فترة طويلة من المعالجة الشعاعية.قد تتراجع وظيفة الكلية في غضون 6 أشهر وحتى سنة بعد تلقي الشخص لجرعات عالية جدًا من الأشعة، وهو ما يؤدي إلى فقر دم و ارتفاع ضغط دم.يمكن للجرعات التراكمية العالية من الأشعة على العضلات أن تُسبب حالة مؤلمة تتضمن ضياع الكتلة العضلية (ضمور عضلي) وترسب الكالسيوم في العضلات المُشعَّعة.يمكن للمعالجة الشعاعية أن تؤدي أحيانًا إلى الإصابة بورم سرطاني (خبيث) جديد.تحدث هذه السرطانات المُحفَزة بالأشعة عادةً بعد 10 سنوات أو أكثر من تلقي المعالجة الشعاعية. << اغلاق

لجرعات عالية جدًا من الإشعاع بشكل فوري أو ضمن نطاق زمني قصير.يُصنف الأطباء الاضطراب الإشعاعي الحاد إلى ثلاثة مجموعات (متلازمات) وذلك بحسب الجهاز الرئيسي المُتأثر، وذلك على الرغم من وجود تداخل بين المجموعات الثلاث: متلازمة النسج المكونة للدم Hematopoietic syndrom: تُصيب الأنسجة التي تُنتِجُ خلايا الدم المتلازمة المعوية المعدية Gastrointestinal syndrome: تُصيب السبيل الهضمي المتلازمة الدماغية Cerebrovascular syndrome: تُصيب الدماغ والجهاز العصبي عادةً ما يتفاقم الاضطراب الإشعاعي الحاد عبر ثلاثة مراحل: الأعراض الأولى، مثل الغثيان، وفقدان الشهية، والتقيؤ، والتعب، وإذا كانت جرعة الإشعاع المُتلقاة عالية جدًا فيُضاف إلى ذلك الإسهال (يُطلق على ذلك بمجموعه اسم البادرة prodrome) مرحلة خالية من الأعراض (مرحلة هاجعة) أنماط متنوعة من الأعراض (متلازمات)، تعتمد على مقدار الجرعة الإشعاعية المُتلقاة تعتمد شدة وسرعة تفاقم المتلازمة عند حدوثها على جرعة الإشعاع المُتلقاة.ومع زيادة الجرعة، فإن الأعراض تظهر في وقتٍ أبكر، وتتفاقم بسرعة أكبر، وتكون أكثر شدة. بشكل عام، فإن شدة ومدة الأعراض الأولى تكون متقاربة بين المصابين تبعًا لجرعة الإشعاع المُتلقاة.وبالتالي، غالبًا ما يتمكن الأطباء من تقدير جرعة الإشعاع بناءً على توقيت ظهور، وطبيعة، وشدة الأعراض المبكرة.ولكن يمكن لوجود إصابات، أو حروق، أو القلق الذي يعاني منه المريض أن تزيد من صعوبة إجراء تلك التقديرات. تنجم متلازمة النسج المكونة للدم عن تأثيرات الأشعة على نقي العظام، والطحال، والعقد اللمفية (وهي المواضع الرئيسية التي يجري فيها تصنيع كريات الدم).قد تبدأ أعراض فقدان الشهية (القهام العصبي anorexia)، والخمول، والغثيان، والتقيؤ في غضون 1-6 ساعات بعد التعرض لجرعة 1-6 غراي من الأشعة.تتعافى هذه الأعراض في غضون 24-48 ساعة بعد التعرض، ويشعر المصاب بصحة جيدة لمدة أسبوع أو أكثر.في أثناء هذه المرحلة الخالية من الأعراض، تُصاب الخلايا المنتجة لكريات الدم في نقي العظام، والطحال، والعقد اللمفية بالضعف، ولا يجري استبدالها، مما يؤدي إلى نقص شديد في تعداد الكريات البيضاء، متبوعًا بنقص في تعداد الصفيحات، ومن ثم نقص في تعداد الكريات الحمراء.يمكن لنقص تعداد كريات الدم البيضاء أن يؤدي إلى عدوى شديدة.كما إن نقصان عدد الصفيحات قد يُسبب نزفًا غير قابلٍ للسيطرة.ويُسبب نقص تعداد الكريات الحمراء (فقر الدم) الإرهاق، والضعف، والشحوب، وصعوبة التنفس في أثناء التمارين الرياضية.وإذا تمكن المصاب من البقاء على قيد الحياة لأربعة أو خمسة أسابيع، فسوف يُستأنف إنتاج كريات الدم مرة أخرى، ولكن يشعر المريض بالإرهاق والتعب لأشهر، ويواجه خطرًا متزايدًا للإصابة بالسرطان. تنجم المتلازمة المعوية المعدية عن تأثيرات الأشعة على الخلايا المبطنة للسبيل الهضمي.قد تبدأ أعراض الغثيان، والتقيؤ، والإسهال في غضون أقل من ساعة بعد التعرض لجرعة 6 غراي أو أكثر من الأشعة.قد تؤدي هذه الأعراض إلى تجفاف شديد، ولكنه عادةً ما يتعافى في غضون يومين.يشعر المريض بتحسن في الأيام الأربعة أو الخمسة التالية (مرحلة هاجعة)، ولكن في أثناء ذلك تتموت الخلايا المبطنة للسبيل الهضمي وتنفصل عنه، والتي تعمل في الحالة الطبيعية كحاجز واقٍ.بعد ذلك، يُصاب المريض بالإسهال الشديد مُجددًا، وغالبًا ما يكون مدمىً، ويُسبب التجفاف مرة أخرى.يمكن للبكتريا أن تغزو الجسم انطلاقًا من الأمعاء، مما يُسبب حالات عدوى شديدة.كما يُصاب الأشخاص الذين تلقوا مثل هذه الجرعة العالية من الإشعاعات بمتلازمة النسج المكونة للدم، والتي تؤدي إلى النزف والعدوى، وزيادة خطر الوفاة.عادةً ما يتوفى المريض بعد التعرض لجرعة 6 غراي من الأشعة.ولكن في حال توفر العناية الطبية المتقدمة، فقد يتمكن 50% من المصابين من البقاء على قيد الحياة. تحدث المتلازمة الوعائية الدماغية عندما تتجاوز الجرعة الإجمالية من الأشعة 20-30 غراي.يعاني المُصاب مباشرةً من تشوش ذهني، وغثيان، وتقيؤ، وإسهال مدمى، وارتعاش، وصدمة.في هذه الحالة تكون المرحلة الهاجعة قصيرة أو معدومة.ينخفض ضغط الدم في غضون ساعات، ويترافق ذلك بنوبات اختلاجية وسبات.تكون المتلازمة الوعائية الدماغية مميتة دائمًا في غضون ساعات، أو يوم إلى يومين. << اغلاق

عوامل: مقدار الأشعة (الجرعة) سرعة تلقي جرعة الأشعة مساحة الجسم المُتعرض للأشعة حساسية النسيج المُتعرض للأشعة وجود شذوذات جينية تُعيق عمليات الإصلاح الطبيعية للحمض النووي DNA عمر الشخص في وقت التعرض للأشعة الحالة الصحية العامة للشخص قبل التعرض للأشعة يمكن لجرعة واحدة سريعة من الأشعة على كامل الجسم أن تكون قاتلة، إلا أن إعطاء نفس الجرعة من الأشعة على مدى أسابيع أو أشهر قد يكون أقل تأثيرًا.كما تعتمد تأثيرات الأشعة على مقدار مساحة الجسم المتعرضة لها.على سبيل المثال، يمكن لجرعة أشعة تبلغ 6 غراي أن تكون قاتلة إذا تعرض كامل الجسم لها.أما إذا اقتصر التعرض للأشعة على مساحة محدودة من الجسم وعلى مدى أسابيع أو أشهر، كما هو الحال في المعالجة الإشعاعية للسرطان، فقد يكون من الممكن إعطاء عشر أضعاف تلك الجرعة أو أكثر دون تأثيرات خطيرة. تكون بعض أجزاء الجسم أكثر حساسية للأشعة من الأجزاء الأخرى.حيث إن الأعضاء والنسج التي تحدث الانقسامات الخلوية فيها بوتيرة سريعة، مثل الأمعاء ونقي العظم، تتضرر بالأشعة بشكل أكبر مقارنةً مع الأعضاء والنسج التي تحدث الانقسامات الخلوية فيها بوتيرة أبطأ، مثل خلايا العضلات والدماغ.تكون الغدة الدرقية عُرضة للإصابة بالسرطان بعد التعرض لليود المشع، لأن اليود المُشع يتركز في الغدة الدرقية. الأطفال والأشعة تكون بعض الأعضاء والأنسجة أكثر حساسية للأشعة مما هو عليه الحال عند البالغين، والأمثلة على تلك الأعضاء تشمل الدماغ، وعدسة العين، والغدة الدرقية.وفي المقابل، فإن أعضاءً وأنسجة أخرى تكون حساسيتها للأشعة واحدة سواءً عند الأطفال أو البالغين، في حين أن أعضاءً أخرى قد تكون أقل حساسية عند الأطفال مما هو عند البالغين مثل المبيض عند الإناث.هناك أسباب معقدة وغير مفهومة بشكل كامل تقف وراء هذه الفوارق في الحساسية تجاه الأشعة، إلا أن الأطباء يعتقدون بأن زيادة حساسية نسيج معين تجاه الأشعة عند الأطفال يعود، ولو جزئيًا، يعود إلى نمو ونضج خلايا ذلك النسيج بشكل أكبر وأسرع مما هو عليه الحال لدى البالغين. يواجه الجنين خطرًا كبيرًا عند التعرض للأشعة، وذلك لأن الخلايا في المرحلة الجنينية تنقسم بشكل سريع للغاية وتتمايز من خلايا غير ناضجة إلى خلايا ناضجة.على سبيل المثال، يمكن لتعرض الجنين لجرعة 300 ميلي غراي من الأشعة في الأسابيع 8-25 من الحمل أن يُسبب تراجعًا في ذكاء الطفل وأدائه المدرسي.كما إن العديد من العيوب الولادية قد تنجم عن تعرض الجنين لجرعات عالية من الأشعة في الرحم.ولكن، في حال كانت جرعة الأشعة أقل من 100 ميلي غراي، وخاصةً الجرعات الضئيلة المُستخدمة في اختبارات التصوير التي قد تخضع لها الأم الحامل من حين لآخر، فلا توجد أدلة على زيادة خطر تعرض الجنين لعيوب ولادية. الأشعة والسرطان يمكن لتلقي جرعة عالية من الأشعة أن يزيد من خطر السرطان بسبب تضرر الحمض النووي في الخلايا التي لم تمت بسبب الأشعة.ولكن، تُعد الأشعة سببًا أقل خطورة للإصابة بالسرطان مما قد يعتقد الكثير من الناس.حتى وإن تعرض كامل الجسم لجرعة من الأشعة تبلغ 500 ميلي غراي (وهي جرعة تفوق بخمسمائة ضعف الجرعة السنوية الوسطية الناجمة عن الإشعاعات الخلفية) فإن الزيادة في خطر الوفاة بسبب السرطان طيلة الحياة تتراوح بين 22-24.5%، وبخطر مطلق أكيد لا يزيد عن 2.5%. يكون خطر الإصابة بسرطان بسبب الأشعة أعلى بعدة أضعاف عند الأطفال أو الأجنة بالمقارنة مع البالغين.قد يكون الأطفال أكثر عرضةً لذلك الخطر بسبب ارتفاع وتيرة الانقسامات الخلوية لديهم، وطول الفترة المتوقعة للحياة والتي يمكن للسرطان أن يتطور في أثنائها.بناءً على ذلك، فإن الخطر الإجمالي للوفاة لاحقاً بالسرطان لطفل يبلغ من العمر سنة واحدة وأجري له تصوير بطن بالتصوير المقطعي المحوسب (CT) قد يزداد بنسبة 0.1% فقط لطيلة حياته.وقد أدت المخاوف التي أثيرت مؤخرًا بشأن مخاطر التصوير المقطعي المحوسب CT إلى جدل حول تكرار هذا النوع من التصوير عند المريض نفسه لمرات عديدة.وبسبب هذه المخاوف، فقد عملت الشركات المُصنعة لأجهزة التصوير المقطعي المحوسب على تقليل جرعة الأشعة الصادرة عن هذه الأجهزة.كما إن الأطباء يحاولون عدم اللجوء للتصوير المقطعي المحوسب إلا عندما يكون أكثر دقة من بقية الاختبارات الأخرى التي تستخدم مقادير أقل من الأشعة أو لا تستخدم الأشعة إطلاقًا.في حال كان التصوير المقطعي المحوسب هو الاختبار الأدق قطعًا، فإن الخطر الناجم عن عدم تشخيص المرض بشكل صحيح نتيجة عدم استخدام الأشعة المقطعية يكون أكبر من خطر الأشعة المقطعية بحد ذاتها. الأشعة والعيوب الوراثية تشير التجارب العلمية إلى أن الجرعات المرتفعة من الأشعة على المبيضين أو الخصيتين تزيد من خطر العيوب عند النسل (تأثيرات وراثية).ولكن، لم تُلاحظ أية زيادة في نسبة العيوب الولادية عند أطفال الناجين من التفجيرين النووين في اليابان.ولعل السبب يعود إلى أن التعرض الإشعاعي لم يكن مرتفعًا بدرجة كافية للتسبب بزيادة قابلة للقياس.كما إنه لم تُلاحظ زيادة في خطر العيوب الولادية عند الأطفال الذين جرى الحمل بهم بعد تعرض ذويهم للمعالجة الإشعاعية للسرطان عندما كانت الجرعة الوسطية التي يتعرض لها المبيضان حوالى 0.5 غراي، والجرعة الوسطية التي تتعرض لها الخصيتان حوالى 1.2 غراي (التعرض النمطي للأشعة في الأنسجة المجاورة للمنطقة المعالجة، وليس تعرض المنطقة المعالجة بشكل مباشر). << اغلاق

كما يتعرضون في أوقات متقطعة لإشعاعات من مصادر صناعية.تتباين كميات الإشعاعات الطبيعية التي يتعرض لها البشر بشكل كبير حول العالم، وحتى داخل الدولة الواحدة.ففي الولايات المتحدة الأمريكية، يتعرض الشخص الاعتيادي لحوالي 3 ميلي سيفرت/سنة وسطيًا من مصادر إشعاع طبيعية، ويتراوح ذلك بين 0.5-20 ميلي سيفرت/سنة بحسب المنطقة الجغرافية، والارتفاع عن سطح البحر، وطبيعة البيئة المحلية.وفي المقابل، يتلقى الشخص الاعتيادي حوالى 3 ميلي سيفرت/سنة وسطيًا من مصادر صناعية (معظمها طبي)، مما يجعل متوسط الجرعة الإشعاعية السنوية للشخص الاعتيادي في الولايات المتحدة الأمريكية حوالى 6 ميلي سيفرت/سنة. الإشعاعات الخلفية تتضمن مصادر الإشعاعات الخلفية كلاً من الإشعاع الشمسي والكوني القادم من الفضاء العناصر المشعَّة الموجودة بشكل طبيعي في الأرض تُحجب كمية كبيرة من الإشعاعات الكونية والشمسية بواسطة الغلاف الجوي لكوكب الأرض، ولكنها تكون مركزة في القطبين الشمالي والجنوبي حيث يتوضع المجال المغناطيسي للأرض.وبالتالي، فإن التعرض للأشعة الكونية يكون أعظمياً عند الأشخاص الذين يسكنون قريبًا من القطبين الشمالي أو الجنوبي، والأشخاص الذين يعيشون على المرتفعات، والذين يسافرون في رحلات جوية. توجد العناصر المُشعة الطبيعية، وخاصة اليورانيوم ومخلفاته الطبيعية (مثل غاز الرادون)، في العديد من الصخور والمعادن.يمكن لهذه المواد أن تجد طريقها إلى مواد مختلفة، بما في ذلك الطعام، أو المياه، أو مواد البناء.يُعد التعرض لغاز الرادون مسؤولاً عن حوالى ثلثي كمية الإشعاع الطبيعي التي يتعرض لها البشر. ولكن رغم ذلك، فإن إجمالي جرعات التعرض لإشعاعات الخلفية تكون قليلة جداً بحيث لا تُسبب إصابة إشعاعية.حتى اليوم، لا تبذل أية جهود صحية للحد من التعرض للإشعاعات الخلفية، وذلك للتباين في مستوياتها من جهة، ولأن مخاطرها الصحية -عندما تقتصر على هذه الحدود الضئيلة- تكون غير موجودة أو غير قابلة للملاحظة. الإشعاعات بشرية الصنع إن مصدر الإشعاعات الصُنعية التي يتعرض لها معظم البشر هو أجهزة التصوير الشعاعي الطبية (وخاصةً التصوير المقطعي المحوسب CT و تصوير القلب الطبي النووي).كما إن المرضى الذي يُعالَجون من السرطان شعاعيًا قد يتلقون جرعات عالية جدًا من الأشعة.ولكن في هذه الحالات، يبذل الفريق الطبي كل جهد ممكن لتوجيه الأشعة نحو النسج المريضة وتقليل كميات الأشعة الواصلة إلى الأنسجة السليمة. كما يحدث التعرض للأشعة أيضًا من مصادر أخرى، مثل الحوادث الإشعاعية والتعرض لمخلفات التجارب الأسلحة النووية السابقة.ولكن هذه الأنواع من التعرض للأشعة لا تمثل سوى نسبة قليلة من إجمالي التعرض السنوي للإشعاعات من مصادر صناعية.عادةً ما تُصيب الحوادث الإشعاعية الأشخاص الذين يتعاملون مع مواد مشعة أو مصادر الأشعة السينية، مثل المُشععات الغذائية، ومصادر التصوير الشعاعي الصناعية، وأجهزة التصوير بالأشعة السينية.يواجه العاملون في مثل هذه المجالات خطر التعرض لجرعات عالية من الأشعة.تكون هذه الحوادث نادرة وعادةً ما تنجم عن عدم الالتزام بإجراءات السلامة.كما يمكن للحوادث الإشعاعية أن تحدث بسبب ضياع أو سرقة أجهزة طبية أو صناعية تحتوي على مقادير عالية من المواد المشعة.ويمكن أيضًا للحوادث الإشعاعية أن تصيب المرضى الذين يتلقون معالجة شعاعية أو يخضعون لإجراءات طبية محددة تكون موجهة بحزمة من الأشعة السينية تُظهر صورة شعاعية على شاشة حاسوبية (تنظير تألقي fluoroscopy).يمكن لبعض تلك الإصابات أن تحدث عند المرضى كنتيجة لحوادث إشعاعية أو إساءة استخدام الجهاز الطبي، وفي حالات أكثر تعقيدًا، يمكن لبعض الإجراءات الطبية أن تُسبب مضاعفات إشعاعية وردات فعل نسيجية لا يمكن تجنبها. وفي حالات نادرة، قد تتسرب كميات كبيرة من المواد المُشعة من محطات الطاقة النووية، كما في حادث محطة الطاقة النووية بجزيرة الثلاثة أميال في ولاية بنسلفانيا الأمريكية في العام 1979، وحادثة مفاعل تشرنوبل في أوكرانيا في العام 1986، وحادثة مفاعل فوكوشيما في اليابان في العام 2011.لم يؤدِ حادث جزيرة الثلاثة أميال إلى تعرض إشعاعي كبير.وفي الحقيقة، فإن الأشخاص الذين كانوا يعيشون في نطاق 1.6 كيلومتر حول المحطة النووية قد تلقوا جرعة إضافية من الأشعة تُقدر بـ 0.08 ميلي سيفرت.في المقابل، فإن الجرعة الوسطية التي تلقاها الأشخاص الذين جرى إخلاؤهم من محيط مفاعل تشرنوبل والبالغ عددهم حوالى 115 ألف شخص قد بلغت 30 ميلي سيفرت.وللمقارنة، فإن الجرعة الوسطية التي يتلقاها المريض في جلسة تصوير مقطعي محوسب واحدة CT تتراوح بين 4-8 ميلي سيفرت.أما العاملون في مفاعل تشرنوبل نفسه فقد تلقوا جرعات أعلى من ذلك بكثير.فقد توفي أكثر من 30 عاملًا ومنقذًا في غضون بضعة أشهر من الحادث، في حين أصيب العشرات بأمراض إشعاعية حادة.وقد وصلت آثار التلوث الإشعاعي منخفض المستوى الذي سببته حادثة مفاعل تشرنوبل إلى أوروبا وآسيا وبدرجة أقل إلى أمريكا الشمالية.وقد قدر العلماء الجرعة التراكمية التي تعرض لها السكان في مناطق التلوث الإشعاعي منخفض المستوى (في مناطق متنوعة من بيلاروسيا، وروسيا، وأوكرانيا) على مدى 20 عامًا بعد الحادثة بحوالي 9 ميلي سيفرت.من الجدير ذكره بأن الجرعة الإضافية السنوية التي تعرض لها سكان المناطق المتلوثة بسبب حادثة مفاعل تشرنوبل (والتي تقدر بحوالي 0.5-1 ميلي سيفرت سنوياً) تقل عن الجرعة الوسطية من الأشعة الخلفية التي يتعرض لها سكان الولايات المتحدة الأمريكية سنويًا (والتي تقدر بحوالي 3 ميلي سيفرت سنويًا).وقد تعرض بعض العاملين في محطة فوكوشيما داياتشي اليابانية إلى جرعات عالية من الأشعة السينية على الرغم من عدم تسجيل حالات وفاة أو ردات فعل نسيجية بسبب الأشعة.جرى إخلاء سكان المناطق المحيطة بالمحطة النووية ضمن دائرة قطرها 20 كيلومتر، وذلك بسبب المخاوف من التعرض للإشعاع.وتشير التقديرات إلى أن أيًا من هؤلاء السكان لم يتعرض لجرعة من الأشعة تزيد عن 5 ميلي سيفرت.وتتوقع منظمة الصحة العالمية بأن خطر وفيات السرطان الناجمة عن هذا الحادث ستكون قليلة. تُحرر الأسلحة النووية كميات هائلة من الطاقة والإشعاعات.ولم تستخدم تلك الأسلحة ضد البشر منذ عام 1945.ولكن العديد من الدول تمتلك هذه الأسلحة النووية، كما إن العديد من المجموعات الإرهابية تسعى لامتلاكها أو تصنيعها، وهو ما يزيد من خطر استخدام تلك الأسلحة مجددًا.تنجم معظم حالات الوفيات الناجمة عن استخدام الأسلحة النووية عن الانفجار النووي والحروق الحرارية.في حين أن نسبة ضئيلة من الوفيات تحدث بسبب الأمراض الناجمة عن الإشعاع (ومع ذلك فإن عدد الإصابات يكون مرتفعًا). كما أن هنالك احتمالات قائمة لحدوث هجمات إرهابية بواسطة أجهزة تنثر مواد مشعة (انظر الأسلحة الإشعاعية)، وهو ما يؤدي إلى تلوث إشعاعي ضمن منطقة محددة (تُسمى هذه الأجهزة بالقنابل الإشعاعية أو القذرة dirty bombs، حيث يجري حشي قنابل عادية بمواد مشعة).في حين تتضمن سيناريوهات إرهابية أخرى استخدام مصادر إشعاعية خفية بهدف تعريض الناس لجرعات عالية من الأشعة دون أن يشعروا بذلك، أو مهاجمة مفاعلات نووية أو مخازن نووية، أو تفجير سلاح نووي. << اغلاق