|
القوقعة. فما هي هذه العملية؟ وما هي فوائدها ومضارها؟
زراعة القوقعة هي عملية جراحية تتضمن زراعة جهاز طبي إلكتروني يساعد الصُّم، وكل من يعاني من صعوبة شديدة في السمع عن طريق تحفيز العصب السّمعي بشكل مباشر. تفاصيل أكثر في هذا المقال:
ما هي عملية زراعة القوقعة؟
على عكس سماعات الأذن التي تضخّم الأصوات تقوم زراعة القوقعة بتجاوز الأجزاء المتضررة من الأذن، حتى يتم إيصال الصّوت إلى العصب السّمعي بشكل مباشر.
إذ يتم تركيب جهاز معالج للأصوات وراء الأذن، يقوم بجمع الموجات الصوتية ونقلها لجهاز مستقبِل يتم زراعته تحت الجلد وراء الأذن، الذي بدوره يقوم بإرسال الإشارات الصوتية إلى أقطاب كهربائية مزروعة في قوقعة الأذن الداخلية.
وتقوم هذه الإشارات بتحفيز العصب السمعي الذي ينقل الإشارات إلى الدماغ ويتم ترجمتها إلى أصوات مسموعة.
من هم الأشخاص المؤهلون لهذه العملية؟
ليس كل من يعاني من مشكلات في السمع يكون مؤهلًا لزراعة القوقعة، ولكن تعد هذه العملية الحل الأمثل في الحالات الآتية:
عدم وجود حالات مرضية يمكن أن تزيد المخاطر المرتبطة بهذه الجراحة.
الأشخاص الذين يعانون من فقدان سمع متوسّط إلى شديد في كلتا الأذنين.
الأشخاص الذين لم يستفيدوا من سمّاعات الأذن.
الأشخاص الذين سجلوا 50% أو أقل في اختبارات تمييز الجُمل في الأذن التي سيتم إجراء العملية فيها.
الأشخاص الذين سجلوا 60% أو أقل في اختبارات تمييز الجُمل في الأذن التي لن يتم إجراء العملية فيها، أو في كلتا الأذنين مع استخدام سماعات الأذن.
كيف تتم العملية؟
بعد إجراء الاختبارات والفحوصات اللازمة، وتحديد ما إذا كان المريض مؤهلًا جيدًا لهذه العملية، يتم تحديد وقت إجرائها، وغالبًا يحدث الآتي خلال العملية:
يقوم الجراح بإحداث شق وراء الأذن بعد تطبيق التخدير العام، وإحداث حفرة صغيرة في القوقعة لإدخال الأقطاب فيها.
يتم بعد ذلك إدخال الجهاز المستقبِل تحت الجلد وإحكامه بالجمجمة، ومن ثم تخييط الجرح.
يُنقل المريض بعد انتهاء العملية إلى وحدة الإنعاش، وتتم مراقبته للتأكد من عدم وجود مضاعفات.
يمكن للمريض الخروج من المستشفى بعد انتهاء العملية بعدة ساعات أو في اليوم التالي.
يتم تحديد موعد للمتابعة بعد أسبوع تقريبًا من إجراء العملية، للتأكد من شفاء الجرح.
يتم تركيب الأجزاء الخارجية بعد مرور شهر من إجراء العملية ومن ثم تشغيل الزرع، وفي الأشهر التالية قد يقوم الطبيب بإجراء بعض التعديلات.
يجب الخضوع لعلاج يسمّى التأهيل السمعي لتحسين القدرات السمعية في ما بعد.
ما هي أبرز فوائد هذه العملية؟
لزراعة القوقعة العديد من الفوائد، منها:
زيادة القدرة على السمع بشكل أفضل من سماعات الأذن.
زيادة القدرة على السمع والتركيز حتى في البيئات المزعجة.
زيادة القدرة على التكلم على الهاتف بدون أي مشكلات.
ما هي أبرز الآثار الجانبية؟
تتسبب هذه الجراحة بعدد من الآثار الجانبية، مثل:
طنين في الأذن.
الدوار.
مشكلات في التوازن.
التهاب السحايا.
شلل في الوجه.
فقدان القدرة الطبيعية المتبقية على السمع.
الحاجة لإزالة الجزء الخارجي عند الاستحمام أو السباحة.
الحاجة لشحن البطاريات باستمرار أو تجديدهم.
الحاجة إلى عملية جراحية لإزالة الزرع لإصلاحه أو بسبب حدوث مشكلات أخرى.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
عديدة، وفي المقال الآتي سنتعرف على أبرز أسبابه وطرق علاجه.
إن الأكثر عرضة للإصابة بطنين الأذن (Tinnitus) هم كبار السن الذين يبدؤون بالشعور فجأة في منتصف العمر أن شيئًا ما يفقدهم توازنهم، بحيث يسبب لهم خللًا في الأداء الوظيفي، فما أهم أسبابه وطرق علاجه؟
طنين الأذن
إن ظاهرة الطنين تعرف كضوضاء شاذة أو صوت دون وجود مصدر خارجي لها، وقد تحدث في أذن واحدة أو (في معظم الحالات) في كلتا الأذنين، وعادةً ما يكون طنين الأذن شائعًا جدًا بين الأعمار من 40-70.
فمعظم الأشخاص الذين يشعرون بالطنين لا يعانون من هذه الظاهرة ويتم تغييبها وتخفيفها تلقائيًا بواسطة الدماغ في معظم ساعات النشاط اليومي، ولذلك فإن الذين يحتاجون إلى العلاج هم فقط حوالي 2-5٪ من السكان، على الرغم من أن حوالي 15٪ من السكان يشعرون بالطنين بانتظام.
كما أن طنين الأذن الشديد والمستمر يمكن أن يؤثر على جودة الحياة، ويضر بالنوم وجودته، ويؤثر على قدرة التركيز، ويؤدي لضائقة نفسية كبيرة.
أسباب طنين الأذن
كثيرًا ما يرتبط الطنين بتدني مستوى السمع، أيّ ضعف السمع نتيجة لمجموعة متنوعة من الأسباب والأمراض، وبالطبع ضعف السمع الناجم عن الإصابة (الصدمة) الصوتية، يمكن أن يؤدي إلى تطور حال طنين الأذن.
فعندما يحدث خلل أو ضعف في السمع، فيمكن ملاحظة زيادة في ردود الفعل العفوية (فرط النشاط) للألياف العصبية (نيرونات) في المسار السمعي في الدماغ، ويرتبط هذا النشاط المفرط بظهور الطنين وكذلك بالعلامات السلوكية المرافقة للطنين.
الطنين (وكذلك فرط الحساسية للضجيج) هي في الواقع ظاهرة مصاحبة للجهاز العصبي المركزي، وخاصة للجهاز السمعي المركزي والجهاز السمعي التجمعي الدماغي، وهذه الظاهرة ترافق عادة حالات ضعف السمع أو حالات الاضطراب السمعية والتوتر (Stress).
أي أنها تحدث ردًا على حالات الضائقة التي تؤدي إلى حدوث فرط النشاط السمعي في الدماغ، والتفاعل المفرط للمحفزات، كما أن حالات الاكتئاب والقلق غالبًا ما يصاحبها طنين الأذن، ومن أبرز الأسباب المحتملة لطنين الأذن:
فقدان السمع بسبب تقدم العمر.
التعرض لضوضاء عالية.
انسداد الأذن السمعي.
التغيرات في عظم الأذن.
داء منير.
ورم العصب السمعي.
تشنجات العضلات في الأذن الداخلية.
علاج طنين الأذن
علاج المرضى الذين يعانون من الطنين غالبًا ما يعتمد على شدة الحالة السريرية، ومن أبرز طرق علاج طنين الأذن المتبعة الآتي:
العلاج المعرفي (CBT): من الممكن أن يساعدك أخصائي الصحة العقلية في تعلم تقنيات المواجهة من أجل التقليل من الإزعاج التي قد تسببه أعراض طنين الأذن، بالإضافة إلى دوره في التخفيف من القلق والاكتئاب الذي قد يعاني منه بعض المصابين.
علاج إعادة تدريب الطنين (TRT): هو الجهاز الذي عادةً ما يتم اللجوء إليه من أجل التقليل من أعراض طنين الأذن التي قد يعاني منها المصاب.
علاج طنين الأذن الأخرى: التي تتضمن كل من: إزالة شمع الأذن، وتغيير الأدوية، وعلاج أيً مشكلة قد يعاني منها المصاب في الأوعية الدموية، والتقليل من استهلاك الكحوليات.
عادةً ما يتم في العلاج تصحيح مشاكل السمع بواسطة أجهزة السمع (إذا لزم الأمر)، أو بواسطة محفزات صوتية مع أو بدون أجهزة تصدر ضوضاء في الخلفية، وذلك وفقًا لحالة المريض.
على الرغم من أن العديد من الذين يعانون من طنين الأذن قاموا باستخدام بعض الأدوية من أجل أن تساعد في التخفيف من حدة أعراض هذا النوع من الحالات الصحية، إلا أن فاعلية هذه الأدوية لم تثبت ولم يتم الموافقة عليها من قبل هيئات الأغذية والدواء المختلفة لعلاج الطنين في الأذنين.
مع ذلك فإنه في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لأخذ المهدئات في حالات القلق أو الاكتئاب الشديد، أو الحبوب المنومة في حالات اضطرابات النوم الشديدة، أيضًا لم تثبت في الأبحاث العلمية فعالية المواد المضافة المختلفة مثل الفيتامينات والمعادن أو التغييرات الغذائية في الحد من طنين الأذن.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الحنجرة هو سرطان يصيب الحنجرة وهي جزء من الحلق ويحدث عندما تنمو خلايا معينة بشكل لا يمكن السيطرة عليه، وعندما تتكاثر الخلايا فإنها تغزو الجسم وتتلفه، وتبدأ هذه الخلايا السرطانية الخبيثة في الحنجرة.
ويعد سرطان الحنجرة جزء من مجموعة سرطانات الرأس والرقبة.
تعرف على المزيد من المعلومات حول أورام الحنجرة:
أعراض سرطان الحنجرة
من السهل الخلط بين أعراض سرطان الحنجرة وحالات أخرى، لذلك من أبرز أورام الحنجرة، ما يأتي:
1. أعراض أورام الحنجرة: العامة
وتشمل الآتي:
التهاب الحلق.
السعال المستمر.
تغيير الصوت.
بحة الصوت.
ألم أو صعوبات عند البلع.
نتوء في العنق أو الحلق.
خلل النطق، مشكلات في إصدار الأصوات الصوتية.
ألم الأذن.
2. أعراض تستدعي زيارة الطبيب
مثل:
صعوبة التنفس.
تنفس صاخب وعالي النبرة.
الشعور بأنه يوجد شيء في الحلق.
سعال الدم.
أسباب وعوامل خطر سرطان الحنجرة
من أبرز أسباب وعوامل الخطر المؤدية إلى أورام الحنجرة، وتشمل الآتي:
1. أسباب أورام الحنجرة
لم يتم معرفة أسباب أورام الحنجرة إلى الآن، ولكن يعد التدخين والكحول من أبرز العوامل التي تسبب أورام الحنجرة، ويمكن أيضًا لبعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري أن يسبب سرطان الحنجرة.
2. عوامل الخطر المؤدية إلى أورام الحنجرة
بالإضافة إلى أن التدخين والكحول قد يسببان سرطان الحنجرة، إلا أنه توجد بعض العوامل الأخرى التي قد تزيد من هذا الخطر:
العمر: يحدث سرطان الحنجرة بشكل أكبر لدى الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم عن 55 عامًا أو أكبر.
الجنس: يعد الرجال أكثر عرضة للإصابة بأورام الحنجرة، ربما لأن التدخين والإفراط في تناول الكحول شائع عند الرجال أكثر مقارنةً بالنساء.
تاريخ الإصابة بسرطان الرأس والعنق: بعض الأشخاص يصابون بسرطان الرأس والعنق حوالي 25%.
الوظيفة: الأشخاص الذين يتعرضون لمواد معينة، مثل: حامض الكبريتيك، وغبار الخشب، والنيكل، معرضين للإصابة بأورام الحنجرة أكثر.
مضاعفات سرطان الحنجرة
من أبرز مضاعفات أورام الحنجرة هو تقدم المرض حيث أنه قد يصل إلى مرحلة قد غزا في الجسم بأكمله، مثل: الغدة الدرقية، والمريء، واللسان، والرئتين، والكبد، والعظام.
تشخيص سرطان الحنجرة
في الغالب يقوم الطبيب بتشخيص الأعراض والتأكد من التاريخ الطبي، ثم يوصي بإجراء بعض الاختبارات، مثل:
1. فحوصات التصوير
توفر الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي صورًا مفصلة للصدر بالأشعة السينية، ويمكن معرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الرئتين.
2. تنظير الحنجرة
يستخدم الطبيب أنبوب رفيع مرن يحتوي على كاميرا مضيئة يسمى المنظار الداخلي لفحص الحنجرة.
3. فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
أثناء فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني يقوم الطبيب بحقن جرعة صغيرة وآمنة من مادة مشعة في الوريد تساعد في الكشف عن مناطق غير طبيعية، كما تقوم آلة التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني بإنشاء صور ثلاثية الأبعاد من الطاقة التي تنبعث منها المادة.
4. الخزعة
يقوم الطبيب بإزالة قطعة صغيرة من أي نسيج غير طبيعي في الحنجرة ليتم فحصها تحت المجهر.
علاج سرطان الحنجرة
يشمل علاج أورام الحنجرة، ما يأتي:
1. العلاج الإشعاعي
يقوم الأخصائيين بتوصيل حزم إشعاعية عالية الطاقة لقتل الخلايا السرطانية، حيث أن الإشعاع يستهدف الورم فقط لتقليل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.
2. العلاج الكيميائي
يتم استخدام بعض الأدوية لقتل أو إبطاء نمو الخلايا السرطانية، وغالبًا ما يتلقى الأشخاص العلاج الكيميائي من خلال الوريد.
3. العلاج المناعي
ويسمى أيضًا بالعلاج البيولوجي حيث أنه يعتمد هذا العلاج على جهاز المناعة، والدفاعات الطبيعية للجسم، للمساعدة في محاربة السرطان.
4. الجراحة
بالنسبة لسرطان الحنجرة المبكر يمكن من خلال الجراحة إزالة الورم مع الحفاظ على الحنجرة والقدرة على الكلام والبلع، أما بالنسبة لسرطان الحنجرة المتقدم غالبًا ما يضطر الجراح إلى استئصال الحنجرة وإزالتها بالكامل، وتشمل الإجراءات الجراحية بالتفصيل ما يأتي:
استئصال الحبال الصوتية: حيث أنه يتم إزالة جزءًا من الحبل الصوتي أو جميعه، وعادةً يتم هذا الإجراء من خلال الفم.
استئصال الحنجرة فوق المزمار: يتم استئصال الحنجرة فوق المزمار من خلال الرقبة أو من خلال الفم.
استئصال الحنجرة النصفي: يتم إزالة نصف الحنجرة والحفاظ على الصوت.
استئصال الحنجرة الجزئي: يزيل جزء من الحنجرة والاحتفاظ بالقدرة على الكلام.
استئصال الحنجرة الكلي: يتم إزالة الحنجرة بأكملها من خلال العنق.
استئصال الغدة الدرقية: إزالة جزء من الغدة الدرقية أو كلها.
الجراحة بالليزر: إزالة الورم بدون الجراحة بل باستخدام أشعة الليزر.
الوقاية من سرطان الحنجرة
لا يمكن منع أورام الحنجرة، ولكن يمكن تقليل خطر الإصابة بالسرطان من خلال:
الإقلاع عن التدخين وتجنب منتجات التبغ.
الحد من استهلاك الكحول.
اتباع نظام غذائي صحي.
الأنواع الشائعة
يوجد ثلاثة أجزاء من الحنجرة قد تصيبها أورام الحنجرة، وهي:
فوق المزمار: وهو الجزء العلوي وفي الغالب تصيب الأورام هذه المنطقة بنسبة 35%.
المزمار: وهو الجزء الأوسط والذي يوجد فيه الحبال الصوتية، ويصيب نسبة 60%.
تحت اللسان: وهو الجزء السفلي ويصيب حوالي 5% من الأشخاص.
ويجدر التنويه على أن أورام الحنجرة تحتوي على مرحلتين، وهما:
سرطان الحنجرة المبكر: حيث أنه يكون في المراحل 0 - 1 - 2 وفي الغالب يكون الورم صغيرًا ولم ينتشر السرطان إلى خارج الحنجرة.
سرطان الحنجرة المتقدم: وهما المرحلتين 3 - 4 ويكون الورم قد نما بشكل كبير، وأصاب الحبال الصوتية والعقد الليمفاوية وأماكن أخرى من الجسم.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
وكيفية إجراء العملية في هذا المقال.
ما هي شروط زراعة القوقعة؟
زراعة القوقعة (Cochlear implant) هي عملية يتم فيها زراعة جهاز إلكتروني صغير ومعقد تحت الجلد، يساعد على الإحساس بالصوت عند الأشخاص الذين يعانون من الصم الشديد أو الذين يعانون من ضعف شديد في السمع.
من شروط زراعة القوقعة التي تؤهل المريض للعملية:
فقدان السمع الشديد، الذي يؤدي لقطع التواصل اللفظي.
السماع بكلتا الأذنين، ولكن بوضوح خفيف.
عدم وجود حالة طبية او عوامل خطر لدى المريض تزيد من مخاطر عملية زراعة القوقعة.
استفادة المريض بشكل محدود من سماعات الأذن، مثل: عدم قدرته على سماع نصف الكلمات المنطوقة، وذلك كما تحدد الاختبارات السمعية المتخصصة.
وجود دافع كبير لدى المريض للمشاركة في إعادة التأهيل السمعي.
توقعات واقعية في ما يمكن أن تساعده عملية زراعة القوقعة.
بعد أن تعرفت على شروط زراعة القوقعة، كيف يتم إجرائها؟
كيف يتم إجراء عملية زراعة القوقعة؟
قد يتم إجراء العملية في أذن واحدة، أو في كلتا الأذنين في حالات ضعف السمع الحاد وخاصة للرضع والأطفال الذين يتعلمون اللغة.
تتم عملية زراعة القوقعة في المستشفى، وتستغرق من ساعتين إلى أربع ساعات، وتتم كما يأتي:
يتم وضع المريض تحت التخدير العام.
يقوم الجراح بعمل فتحة خلف الأذن، ثم يقوم بعدها بفتح عظام الخشاء (Mastoid bone).
يحدد الجراح أعصاب الوجه ليستطيع عمل فتحة بينها؛ للوصول إلى القوقعة، وليقوم بفتحها، ثم يقوم بوضع الأقطاب الكهربائية للغرسة داخل القوقعة.
يضع الجراح الجهاز الداخلي وهو جهازًا إلكترونيًا يسمى المستقبل تحت الجلد خلف الأذن ويثبته في الجمجمة، بعد ذلك يتم إغلاق الشقوق، وينقل المريض لمنطقة المراقبة، يمكن للمريض الخروج من المستشفى بعد ساعتين على الأقل من المراقبة.
يقوم الطبيب بعد مرور 4 الى 6 أسابيع من العملية، وبعد التئام الجرح بتثبيت القطعة الخارجية التي تستقبل الموجات الصوتية وتقوم بتعديلها، ثم يتم برمجة وتشغيل الجهاز.
يستفيد من هذه العملية البالغين، والأطفال الذين تترواح أعمارهم بين 6 و 12 شهر.
تختلف النتائج بناءً على عدة عوامل، منها الاتي:
العمر الذي فقد فيه السمع.
المدة الزمنية بين فقدان السمع ووقت إجراء العملية.
حيث تكون النتائج أفضل عندما يتم إجراء العملية في سن أصغر، فلا يستفيد البالغين بشكل كبير وخصوصًا عندما تكون المدة الزمنية طويلة بين فقد السمع وإجراء العملية.
كيف يعمل الجهاز؟
يتكون الجهاز من جزأين، يزرع جزء جراحيًا تحت الجلد، بينما يوضع الجزء الاخر خلف الأذن.
يعمل الجهاز عن طريق تحويل الطاقة الصوتية إلى إشارة كهربائية، والتي تستخدم لتحفيز الخلايا العقدية الحلزونية الموجودة في العصب السمعي.
وفي ما يأتي توضيح تفصيلي لعمل الجهاز:
يحتوي الجهاز على معالج صوتي يتم تركيبه خلف الأذن، يعمل على التقاط الإشارات الصوتية ويرسلها إلى جهاز مزروع تحت الجلد خلف الأذن يسمى جهاز الاستقبال.
يرسل جهاز الاستقبال الإشارات إلى الأقطاب الكهربائية المزروعة في الأذن الداخلية.
تحفز هذه الإشارات العصب السمعي، الذي يقوم بإرسال الإشارات إلى الدماغ ليقوم بتفسيرها.
نتائج عملية زراعة القوقعة
في ما يأتي النتائج المتوقعة بعد الخضوع لعملية زراعة القوقعة:
تمييز الأصوات المختلفة، مثل: صوت الهاتف، أو إغلاق الباب.
فهم الكلام دون حاجة كبيرة لقراءة الشفاه.
مشاهدة التلفاز دون الحاجة للشرح المكتوب.
سماع الموسيقى.
فهم الأصوات المسموعة من الهاتف.
ما بعد عملية زراعة القوقعة
في فترة الشفاء أو ما بعد العملية يتم الاتي:
يحتاج المريض بعد العملية الجراحية فترة من التدريب، يتم من خلالها تدريب المريض على كيفية العناية بالجهاز.
يحتاج المريض فترة من إعادة التأهيل السمعي، وذلك لمساعدته في تفسير الإشارات الكهربائية الجديدة وتطبيق مهارات الاستماع لتحسين عملية التواصل.
تعتمد مدة التأهيل على تقدم المريض وتحسن حالته.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
خالد محمد طيبة، أن استخدام أجهزة الهاتف الجوال مباشرة على الأذن، خطير جدًا، مشيرًا إلى أنها تسبّب أزمات كبيرة للأذن.
وقال الاستشاري محمد خالد في تصريحات لقناة «الإخبارية»: «استخدام الجوال مباشرة على الأذن يُحدث موجهات كهرومغناطيسية بطاقة عالية وتظهر مشاكل كبيرة على مدى بعيد، والأبحاث تدرس هل لها أثر على خلايا المخ أم لا حاليا».
وشدَّد خالد طيبة، على استخدام سماعات الأذن سواء السلكية أو اللاسلكية للحد من خطورة وتأثير موجهات الجوال على الأذن والمخ.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
السادسة من حيث الأماكن التي تصاب بالأمراض السرطانية في الجسم.
يصيب هذا النوع من السرطان بالأساس، لكن ليس فقط، من تجاوز عمر 40 عامًا. فقط لدى 4 أشخاص من أصل 100 شخص مصاب بمرض السرطان المتعددة يكون عندهم سرطان جوف الفم (4%).
إن معظم سرطانات الفم (أكثر من 90%) مصدرها الخلايا الحِرشفية (Squamous cell carcinoma) الموجودة في الأغشية المخاطية (Mucous membrane) للفم. كما أنه بالرغم من الجهد المبذول من أجل التشخيص المبكر والعلاج، إلا أن 50% من المصابين بهذا السرطان يلقون حتفهم بالنهاية بسبب المرض.
إنه في أطار الجهد الذي يبذل من المجتمع الطبي للسيطرة على انتشار المرض، توجد هنالك جهود تبذل من أجل الحد من التعرض لمسببات السرطان (الامتناع عن الكحول والتدخين) ولتحقيق علاج ومتابعة للحالات التي من الممكن أن تتحول إلى خبيثة (Malignant).
من أهداف المتابعة الدائمة، بشكل خاص محاولات التشخيص المبكرة لكل البقع السرطانية أو التي من الممكن أن تتسرطن، من أجل رفع احتمالات بقاء المريض. كما تم إثبات بأن احتمالات نجاة المريض تتضاعف إذا ما تم التشخيص والعلاج في المراحل الأولية من تطور سرطان الفم. فكلما تقلصت الفترة الزمنية بين ظهور الأعراض التي تثير الشكوك حول مرض سرطاني في جوف الفم، وحتى التشخيص النهائي تتضاعف احتمالات تشخيص المرض بمراحله السرطانية الأولى.
أعراض سرطان الفم
يمكن أن يظهر سرطان الفم بالعديد من الأعراض، لكن اكثر اعراض سرطان الفم شيوعًا هي:
1. عدم شفاء الجروح المتواجدة بالفم بعد أكثر من 10 أيام، وخاصة عدم وجود مسبب لهذه الجروح، ولا حتى بعد عزل مسبب الجروح المفترض.
2. انتفاخ موضعي مع أو بدون جرح.
3. بقعة بيضاء شاذة من لون الغشاء المخاطي المحيط بها.
4. بقعة حمراء شاذة عن لون الغشاء المخاطي المحيط لها.
5. بقعة مختلطة حمراء وبيضاء.
6. كل مزيج ممكن من النتائج الظاهرة في الفروع 1-5
7. بقعة بنية وحتى سوداء والتي من الممكن أن تترافق مع انتفاخ موضعي أو جرح موضعي ولكن ليس دائمًا.
أسباب وعوامل خطر سرطان الفم
اتضح، بحسب الأبحاث على هذا المرض، وجود صلة بين عوامل محتملة مختلفة واحتمالات الإصابة بسرطان الفم. ومن اهم اسباب سرطان الفم التي يجدر بنا ذكرها:
1- التدخين والكحول
خاصة استهلاك التبغ بكل صورة، وخاصة تدخينه أو مضغه، كذلك الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية، وبكميات أكبر بكثير من الكميات المتبعة في المناسبات الاجتماعية.
إن التقديرات المقبولة اليوم، هي أن تدخين السجائر يضاعف احتمالات الإصابة بسرطان جوف الفم، 4 أضعاف مقارنة بالأشخاص الذين لا يدخنون.
كما وجد أنه كلما زادة الكمية اليومية لاستهلاك التبغ وكلما زادت فترة استهلاك التبغ زادت احتمالات الإصابة بسرطان جوف الفم. لقد أثبتت الأبحاث أن الشخص الذي يدخن علبة سجائر واحدة في اليوم، معرض للإصابة بأكثر من ضعفين بسرطان جوف الفم، من الشخص الذي يدخن نصف علبة؛ كما أن الاستهلاك المفرط للكحول قد يزيد احتمالات الإصابة بعشرة أضعاف؛ فإن المزج بين التدخين واستهلاك الكحول يضاعف أكثر بكثير احتمالات الإصابة بسرطان جوف الفم.
2- امراض معينة
كذلك، فإن أمراضًا معينة التي تحدث في جوف الفم، مثل حزاز مسطح فموي (Oral lichen planus) من شأنها أن تكون عاملاً لزيادة احتمالات الإصابة بسرطان جوف الفم، بحيث تم إثبات بأن 1-2% من المصابين بحزاز مسطح فموي، أصيبوا مع مرور الزمن بسرطان الخلايا الحِرشفية في جوف الفم؛ كما أن انخفاض مناعة الجسم نتيجة الأمراض المتعددة، ومن بينها الإيدز (AIDS)
3- بعض الادوية
تناول الأدوية، يمكنها أن تكون سببًا للتعرض للأمراض السرطانية بشكل عام، بما فيها سرطان جوف الفم.
تشخيص سرطان الفم
إن وجود بقعة بيضاء بالغشاء المخاطي للفم والذي لا يمكن تقشيره (Leukoplakia) أو بقعة حمراء (Erythroplakia) أو بقعة مختلطة بيضاء وحمراء (Erythro - leukoplakia)، بإمكانها أن تدل على وجود سرطان، كما من الممكن أن يكون مظهرًا لبقعة ليست سرطانية، ولكن الاحتمال كبير لتحولها لبقعة خبيثة، أو محتملة التسرطن.
كذلك تم الكشف بأنه حتى 17% من البقع محتملة التسرطن (Precancerous) بجوف الفم تحولت إلى خبيثة، مع أنه ليست كل سرطانات جوف الفم تبدأ ببقع محتملة تسرطن، كما أن التشخيص المبكر والعلاج المناسب والمبكر بالنتائج المشتبه بها على أنها بقع محتملة التسرطن، من شأنه أن يمنع نهائيًّا أو أن يقلص بشكل فعال احتمالات التحول لسرطان خبيث في جوف الفم
علاج سرطان الفم
إن العلاج بحالات سرطان جوف الفم، من الممكن أن يكون مكونًا من جراحة لقطع الورم، والمعالجة بالأشعة (Radiotherapy) للمنطقة المتضررة بالإضافة للمعالجة الكيميائية (Chemotherapy).
يوجد هنالك احتمال دمج العديد من طرق العلاج بحسب نوع البقعة وكبرها، وبحسب انتشار النقائل (Metastasis) من الورم الأولي إلى العقد اللمفاوية القريبة والمناطق الأخرى بالجسم.
الوقاية من سرطان الفم
يفضل أن يتوجه كل إنسان لفحص الغشاء المخاطي في جوف الفم، لدى طبيب مختص بطب الفم، على الأقل مرتين بالسنة، من أجل نفي وجود بقع المشتبهة على أنها سرطانية، أو بقعة التي من الممكن أن تتحول إلى خبيثة، من أجل التشخيص المبكر وعلاج البقع المشتبه بها إذا وجدت.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
والحنجرة والأستاذ في جامعة الفيصل ورئيس المركز الطبي للأنف والأذن والحنجرة بالرياض، أنه من خلال البحث القائم في مركز الأبحاث بمستشفى الملك فيصل التخصصي، تم اكتشاف أكثر من 24 جين خلل وراثي لديها مشاكل مرتبطة بالسمع، على بعض من أفراد المجتمع السعودي من خلال ما اظهرته نتائج الكشف.
وقال طيبة ل"الرياض": "إن العامل الوراثي الجيني في الجينات المورثة، من شأنه تقصي الجينات المختصة بحاسة السمع ودرجة مشاكلها لدى الفرد السعودي، وأن اكتشاف تلك الجينات يستدعي الفحص المبكر قبل الزواج ما يقلل نسبة تزايد عدد المعاقين سمعياً"، مبيناً وجود أمل ونظرة مستقبلية من خلال الابحاث للمعالجة الجينة للموروث الجيني للسمع الذي تعرض للخلل من خلال اعادته لوضعه الطبيعي.
وأرجع سبب إصابة الأطفال المولودين بالمملكة بالصم لعامل الجينات الوراثي في المنطقة وعامل زواج الأقارب بالإضافة لعوامل أخرى مكتسبة تشكل النسبة العالية المتبقية في المملكة، مفيداً بارتفاع نسبة إصابة الإعاقة السمعية لدى الأطفال الذكور عن الأطفال الإناث.
وأعرب طيبة عن سعادته بصدور الموافقة السامية على برنامج الكشف المبكر للإعاقة السمعية الذي أقره المجلس الصحي السعودي بأمر خادم الحرمين الشريفين والذي نص على تنفيذ برنامج الكشف والتدخل المبكر للإعاقة السمعية في المرافق الصحية، وإنشاء سجل وطني للإعاقة السمعية ضمن الأمانة العامة للمجلس، ودراسة موضوع الإجراءات الصحية المطلوب الالتزام بها للأطفال في السنوات الأولى من العمر، لافتاً إلى أن هذا البرنامج سيضع المملكة في مصاف الدول المتقدمة.
د. طيبة ل«الرياض»: برنامج الكشف المبكر للإعاقة السمعية يضع المملكة في مصاف الدول المتقدمة
وثمن دور الكشف الطبي المبكر للإعاقة السمعية الذي سيؤدي الى تأهيل مبكر ورعاية طبية مما يساعد على تأهيل المعاقين سمعياً، للتعايش في المجتمع بشكل أفضل تعليمياً ولغوياً واجتماعياً واقتصادياً وأن الكشف المبكر هو الطريق الصحيح لتجاوز محنة هؤلاء المعاقين، مؤكداً أن المعاقين سمعياً الذين لا يستفيدون مع التأهيل بعد الكشف المبكر والتأهيل المبكر باستخدام السماعات تتم لهم زراعة قوقعة ذات نتائج أفضل في حال تمت في وقت مبكر.
وذكر طيبة أن الكشف المبكر الاساسي ليس معقداً والأجهزة الطبية الخاصة به ليست مكلفة، بقدر ما هي الحاجة إلى وحدة للكشف والفحص المبكر من قبل ممرضات وفق وقت زمني لا يتجاوز خمس دقائق للأطفال عند ولادتهم وربط ذلك الكشف فيما بعد بشهادة الولادة، مشيراً إلى أن الكشف المبكر للأطفال منذ الولادة كان يطبق بشكل فردي على حسب امكانيات المستشفيات، وأن وحدات العناية المركزة للأطفال في المستشفيات المتقدمة العسكرية ومستشفيات الملك فيصل التخصصي لا تقوم بإجراء الكشف المبكر للأطفال المولودين بشكل طبيعي إلا في حالات الاطفال الذين يدخلون في ظروف حرجة، وذلك ضمن البروتوكول الذي يستدعي الكشف عن المبكر لمعرفة اكتسابه من عدمه في ظروف الولادة الصعبة التي قد تؤدي إلى خلل في السمع.
وأوضح أنه مستقبلاً سيكون هناك اجراء الكشف عن الإعاقة السمعية المبكر للأطفال ذوي الولادة الطبيعية وغيرها وممن لديهم حالات حرجة يتطلب الأمر بقاءهم في العناية المركزة، مطالباً بالزاميته لمصلحة الاطفال.
<<
اغلاق
|
|
|
|
 .  . عند زيارتهم للأطباء كتشخيص منهم كثيرا ما يكون غير صحيح للحالة المرضية التى يعانون منها. وما ذلك إلا لتشابه الأعراض بين حساسية الأنف والجيوب الأنفية والالتهابات المختلفة التى تصيب الجهاز التنفسى العلوى على مدار السنة.
وقد خلق الله سبحانه وتعالى هذه الغرف فى مقدمة وجه الإنسان لحكمة بالغة الأهمية، فهي من ضمن الجهاز التنفسى العلوى، وتعمل على حماية الجهاز التنفسى السفلى والمكون من الرئتين والقصبة الهوائية .فالأنف والجيوب الأنفية هما الممر الأساس للتنفس، ولتنقية الهواء من العوالق والميكروبات، بالإضافة إلى أنهما الطريق إلى الشعيرات الحسية الدقيقة لحاسة الشم. وتقوم الجيوب الأنفية كذلك مع الأنف بترطيب الهواء والتعامل مع الجراثيم مناعياً قبل وصولها إلى الحنجرة والقصبة الهوائية والرئتين. ويكتمل جمال خلق الله وحكمته بوجود هذه الغرف فى رأس الإنسان أنها تخفف من ثقل عظم الجمجمة وتزيد من جمال الوجه، فينتصب رأس الإنسان فى أحسن تقويم. كما نلاحظ أن الجيوب الأنفية تعمل على تفخيم الصوت، والذى قد تختلف فيه طبقة الصوت عند حدوث التهاب فى الأنف والجيوب الأنفية.
والتهاب الجهاز التنفسى العلوى له أعراض منها: أن يشعر الإنسان بانسداد ورشح فى الأنف، وصداع، وحرارة طفيفة، بالإضافة إلى فقد الإحساس الطبيعى للشم، وآلام فى الوجه والحلق، وكحة، خاصة بالليل. وكما تقدم فمعظم هذه الأعراض تتشابة عند حدوثها لعدة أمراض مختلفة فى الجيوب الأنفية. وإذا استمر الالتهاب فى الجيوب الأنفية لأكثر من عدة أسابيع فيشخص كالتهاب حاد أو مفاجىء.أما إذا استمرت المعاناة لأكثر من عدة شهور فيشخص على أنه التهاب مزمن فى الجيوب الأنفية .
وإذا استعرضنا أسباب احتقان الجيوب الأنفية فهي غالبا نتيجة للحساسية من عدة مسببات كحبوب اللقاح للنباتات، أو الأتربة والغبار، أو العطور، أو المواد الكيميائية، أو العته والرطوبة، وكذلك شعر أو مخلفات الحيوانات المنزلية، كل هذه الأسباب تعمل على استثارة الغشاء المخاطى للأنف وللجيوب الأنفية مما يؤدى لتَكَسُر الخلايا وخروج مادة الهستامين المسببة لمعظم الأعراض السابق ذكرها .
وقد يكون التهاب الجيوب الأنفية بسبب عدة فيروسات المعدية عن طريق الرذاذ المنتشر فى الهواء من عطاس أو كحة المريض إلى غيره من المحيطين حوله، لذا يجب الحرص على ستر المريض فمه بكمه وكثرة غسل اليدين بالمطهرات . ويتخلص جسم الإنسان من الالتهابات الفيروسية بجهازه المناعى، ولا نحتاج فيه للمضاد الحيوى، و يكتفى بالأدوية الملطفة والمسكنة فقط.
وقد يكون الاحتقان فى الأنف والجيوب الأنفية بسبب عدوى بكتيرية مختلفة الأنواع ، وإختلافهاعلى حسب نوع الاتهابات هل هى حادة أو مزمنة ومتكررة. ويتم تشخيص نوع الأتهابات بالفحص السريرى أو الإكلنيكى بالإضافة للأشعة المقطعية للجيوب الأنفية
يعالج الطبيب المختص الالتهابات بوصف المضاد الحيوى المناسب فى نوعة وجرعته ومدته، بالإضافة إلى أدوية تساعد على فتح مجرى الأنف، ومنافذ وفتحات الجيوب الأنفية، مثل غسول الأنف بماء البحر والبخاخات المحتوية على الكورتيزون، وحبوب الحساسية والتى – حسب حالة المريض – يعطى معها مركب السيدوفدرين على شكل حبوب وقطرات أنفية لفتح منافذ الأنف والجيوب الأنفية. وقد يضطر الطبيب المعالج إلى الاستخدام المقنن لحبوب الكيرتيزون ولفترة معينة.
وهنالك عديد من الأمراض الأخرى فى الجسم تسهم في تكرار التهابات الجيوب الأنفية، وفى مقدمتها على سبيل المثال لا الحصر: الربو، واللحميات التحسسية كنمو غير طبيعى حميد (السليلات) فى الأنف والجيوب الأنفية، وهى غير القرينيات الطبيعية فى الأنف (المحارات) والتى قد تتضخم بسبب الحساسية .
وإذا استنفذ العلاج الصحيح من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة وللمدة المطلوبة وبعد المتابعة بالأشعة المقطعية واتضح للطبيب أن الحالة أصبحت مزمنة، ولم يعد يجدى معها العلاج الطبى، فعندئذ يكون العلاج بإزالة الأغشية والالتهابات من جدار الجيوب الأنفية والأنف بالمناظير الجراحية، مع تعديل للحاجز الأنفى والقرينيات الأنفية تحت التخدير الكامل فى غرفة العمليات.
جراحة الجيوب الأنفية والأنف بتقنية المناطير الضوئية)
وهنا تجدر الأشارة أن مشاكل الجيوب الأنفية والأنف عادة ماتكون مزمنة ومتكررة وتحتاج الى زيارات متكررة مع الطبيب المعالج.
البروفيسور الدكتور خالد محمد طيبة
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
عن ورقة العمل التي قدمها الدكتور خالد محمد طيبة استشاري انف واذن وحنجرة والطبيب المساعد محمد سليم اللذان قدماها للندوة الوطنية الثامنة للجمعية السعودية للانف والاذن والحنجرة، وتطرح الورقة بحث حول الاستفادة من امكانية كشف حدوث الارتجاع لورم البلعوم الانفي بعد علاجه بالاشعة النووية وذلك باستخدام الاشعة المقطعية النووية او ما يسمى باشعة )PET Scan( وبهذه الطريقة الكشفية يمكن للفريق الطبي المعالج الكشف المبكر عن الورم وكذلك متابعة الحالة بعد العلاج والسيطرة على الورم في حال اكتشافه.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
استشاري الأنف والأذن والحنجرة الدكتور خالد محمد طيبة ست عمليات جراجية لزراعة قوقعة الأذن الألكترونية لعدد من الأطفال الكويتيين وذلك في مركز سالم العلي لعلاج النطق والسمع بدولة الكويت الشقيقة .
وأوضح الدكتور خالد محمد طيبة في تصريح لوكالة الأنباء السعودية أن الفريق الطبي السعودي الزائر أجرى يوم أمس الأول الأحد أربع عمليات لغرس قوقعة الأذن الألكترونية لأطفال صم بدولة الكويت , في حين أجرى يوم أمس عمليتين مماثلتين بمشاركة أخصائية السمعيات أريج العوفي . مؤكدا نجاح جميع العمليات ولله الحمد التي تمت في وقت قصير حيث لم تتجاوز العملية الواحدة الساعة والنصف .
كما أجرى فريق طبي أردني زائر ست عمليات مماثلة لستة أطفال كويتيين خلال اليومين الماضيين.
وكان رئيس قسم الأنف والاذن والحنجرة في مستشفى زين بدولة الكويت الدكتور خالد العبدالهادي قد أكد عدم حاجة وزارة الصحة الكويتية لإرسال أي حالة للعلاج بالخارج فيما يخص زراعة القوقعة من الان فصاعدا،إذ أصبح بالإمكان إجرائها داخل الكويت بمهارة واتقان وبأيدي استشاريين عالميين .
وقال العبدالهادي في تصريح صحافي عقب إجراء فريق طبي سعودي زائر 6 عمليات زراعة قوقعة لعدد من الاطفال , ومثلها على يد فريق طبي أردني // إننا وجهنا دعوة لوفد من الأطباء والاستشاريين من المملكة العربية السعودية والمملكة الأردنية الهاشمية إلى مركز سالم العلي لعلاج النطق والسمع وهي المرة الأولى التي يأتي فيها أطباء بهذا المستوى المرموق سواء من الجراحين أو المبرمجين، فجميعهم من أصحاب الخبرات الكبيرة ومن خريجي الجامعات الاميركية والكندية والبريطانية، وعمدنا أن يكونوا استشاريين عربا لسهولة التعامل مع المرضى//.
واشار إلى أن فريقا طبيا كويتيا حضر تلك العمليات لاكتساب مزيد من الخبرات،ليتم في المستقبل إجراء عمليات زراعة القوقعة بأيدي اطباء كويتيين.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الوجه. يظهر الألمُ على شكل نوبات لا يشعر المريض بأيِّ ألم بينها. ولا يزال سببُ هذا الألم مجهولاً. ولكن، يُعتقد أنَّ ألم العَصَب ثُلاثي التَوائِم ناجم عن انضغاط عُقدة العَصَب ثُلاثي التَوائِم. يكون علاج هذه الحالة دوائياً بشكل أساسي، ويتألَّف من أدوية تُؤخذ عبر الفم. وعندما تفشل المعالجةُ الدوائية، يُمكن التفكير في إجراء عملية جراحية. يتناول هذا البرنامجُ طريقة ضغط العَصَب ثُلاثي التَوائِم بالبالون لمعالجة هذا المرض. وتهدف هذه الطريقةُ التي لا يحتاج المريضُ إلى الإقامة في المستشفى من أجل إجرائها إلى إتلاف جزء من العقدة من خلال الضغط عليها بواسطة بالون. وهناك دائماً احتمالٌ لأن تفشل الطريقة المختارة في معالجة الألم، فيحتاج الأمر إلى تكرار إجرائها أو اختيار طريقة أخرى.
مقدمة
يعاني الاف الناس من ألم العَصَب ثلاثي التوائم في العالم في العالم كلَّ عام. تكون معالجةُ هذا المرض دوائيةً أساساً، وذلك بواسطة أدوية تُؤخذ عن طريق الفم. إذا فشلت الأدويةُ في السيطرة على الألم، فمن الممكن أن يقترح الطبيب إجراءَ عمل جراحي. يساعد هذا البرنامجُ التعليمي على فهم المرض ومنافع طريقة الضغط بالبالون ومخاطرها.
التَّشريح
إن العَصَب ثُلاثي التَوائِم مسؤولٌ عن معظم الحِسِّ في الوجه. يوجد عصب ثُلاثي التوائم في كلِّ جانب من الوجه. يقع الجزءُ الرئيسي من العصب في قاعدة الدماغ، وهو يُسمَّى "عقدة العصب" أيضاً. ومن هناك ينقسم العصبُ إلى ثلاثة فروع. يُعَصِّب الفرعُ الأوَّل (ف1) العينَ والجفن العُلوي والجبهة حسِّياً، كما هو موضَّح في المنطقة الخضراء لاحقاً. يعصِّب الفرعُ الثاني (ف2) الوَجنَة والجفن السفلي والأنف والشفة العليا واللثّة حسِّياً، كما موضَّحٌ في المنطقة الصفراء لاحقاً. يعصِّب الفرعُ الثالث (ف3) منطقةَ الفكِّ السفلي والشفة السفلى واللثة حسياً، كما يظهر في المنطقة الحمراء لاحقاً. كما يتحكَّم الفرعُ الثالث أيضاً ببعض العضلات المسؤولة عن المضغ.
أعراض ألم العصب مثلث التوائم
يتميَّز ألمُ العَصَب ثُلاثي التَوائِم بألم مُبَرِّح في الوجه. يستمرُّ الألم ثوانيَ قليلة، ويمكن أن ينتشر إلى الوجه كله، لكنَّه ينحصر بفرع واحد من فروع العَصَب ثُلاثي التَوائِم غالباً. يأتي الألمُ على شكل نوبات، وهو يختفي في الفترات الفاصلة بينها. هناك مناطق محدَّدة من الوجه، مثل زاوية الفم أو اللثة أو الشفة، يمكن أن تكون نقاطَ انطلاق للألم، حيث يمكن تحريض الألم عند ملامسة واحدة من هذه المناطق. يُمكن أن يكون الألم شديداً إلى درجة تجعل المريض يمتنع عن الأكل أو الكلام مخافة أن يحرِّض الألم. لا يزال سببُ ألم العَصَب ثُلاثي التَوائِم مجهولاً. والاعتقاد السائد هو أنَّ السبب ناجم عن انضغاط عقدة العَصَب ثُلاثي التَوائِم بسبب تصلُّب أحد الأوعية الدموية نتيجة التقدُّم في السن. من الأسباب الأخرى لألم العَصَب ثُلاثي التَوائِم: الأورام والتصلُّب المتعدِّد وشُذوذ الأوعية الدموية. لكن هذه الأسباب نادرة.
المعالجةُ الدوائية
يهدأ ألمُ العَصَب ثُلاثي التَوائِم في العادة نتيجة الأدوية التي تُؤخَذ عن طريق الفم. ومن هذه الأدوية، الأدوية التي تُعطى لمعالجة الصَّرَع، مثل الكربامازبين (التيغريتول) أو الفينيتوين (الدِّيلانتين). يمكن استخدامُ أدوية أخرى، مثل الباكلوفين (الليوريزال)، الذي يُستخدَم لإرخاء العضلات. يمكن اللجوءُ إلى الجراحة عندما تفشل هذه الأدوية، سواءٌ أجرى استخدامُها منفردة أو مجتمعة، أو إذا لم يتحمَّلها المريض بسبب آثارها الجانبية.
العملُ الجراحي
يتناول هذا البرنامجُ طريقةَ الضغط بالبالون لمعالجة ألم العَصَب ثُلاثي التَوائِم. يهدف هذا الإجراءُ إلى إتلاف جزء من عُقدة العصب من خلال الضغط عليها بواسطة بالون. تُجرى هذه العمليةُ تحت التخدير العام. يقوم الطبيبُ الجرَّاح، مستخدماً وسيلة تحكُّم تعمل بالأشعة السينية تُعرف بالتنظير التألُّقي أيضاً، بإدخال إبرة طويلة عبر الوَجنة وصولاً إلى قاعدة الدماغ. وعبر فتحة صغيرة في الجمجمة، تصل الإبرة إلى عقدة العصب. عندئذ يَنفخ الجرَّاحُ بالوناً من خلال الإبرة لكي يضغط على العقدة. ويكون المريضُ تحت التخدير العام.
المخاطرُ والمُضاعفات
هذه العمليةُ آمنة. ولكن هناك بعضُ المخاطر والمضاعفات الممكنة رغم ندرتها. وعلى المريض معرفة هذه المخاطر تحسُّباً لحدوثها، لأنَّ هذا يجعله قادراً على مساعدة الطبيب على كشفها مبكِّراً. من المخاطر والمضاعفات ما يتعلَّق بالتخدير، ومنها ما يتعلَّق بأيِّ نوع من الجراحة. مخاطرُ التخدير العام هي الغَثيان والتقيُّؤ واحتباس البول وجرح الشفتين وكسور الأسنان والألم في البلعوم والصداع. أمَّا المخاطرُ الأكثر أهمِّية للتخدير العام فهي النوبات القلبية والسكتات والتهاب الرِّئة.
يناقش طبيبُ التخدير هذه المخاطرَ مع المريض، ويسأله ما إذا كان يتحسَّس لأيِّ نوع من الأدوية. يمكن أن تحدثَ الخثراتُ الدمويَّة في السَّاقين بسبب انعدام الحركة خلال العملية وبعدها. وهي تظهر بعدَ أيَّام قليلة من الجراحة، فتسبِّب تورُّماً وألماً في السَّاق. يمكن أن تتحرَّر الخَثراتُ الدموية وتنتقل مع مجرى الدم حتَّى تصلَ إلى الرئتين، فتسبِّب صعوبة في التنفُّس وألماً في الصدر، وقد تسبِّب الموت. ولذلك، من المهمِّ جداً إبلاغ الطبيب في حال ظهور أيِّ عَرَض من هذه الأعراض. ويمكن أحياناً أن تحدث صعوبةُ التنفُّس من دون سابق إنذار.
يمكن أن يساعدَ النهوضُ من السرير بعد وقت قصير من الجراحة على تجنُّب حدوث الخثرات في الساقين. هناك مخاطر ممكنة في أيِّ نوع من الجراحة، وهي:
العدوى، عميقة أو على مستوى الجلد. يمكن أن تصيب العدوى العميقة الدماغَ أو السائل المحيط بالدماغ، وهذا ما يُسمَّى التهاب السحايا. ويُعالَج التهابُ السحايا بإعطاء مضادَّات الجراثيم لفترة طويلة، وقد يحتاج الأمر إلى الجراحة.
النزف خلال العملية أو بعدها. وهذا ما يمكن أن يتطلَّب نقلَ الدم.
الندبات الجلدية.
هناك مخاطر ومضاعفات أخرى تتعلَّق بهذه الجراحة تحديداً. وهي أيضاً نادرة جداً، لكن من المهم معرفتها. هناك دائماً إمكانية أن تفشل العملية في إزالة الألم. وقد يحتاج الأمرُ إلى إعادة العملية أو إلى القيام بإجراء آخر. في حالات نادرة، يمكن أن يشمل فقدُ الحس العينَ نفسها، وفي هذه الحالة، يمكن أن تتضرَّر العين، لاسيَّما القَرنية أو الغلاف الشفَّاف للعين. وهذا ما يُدعى تَسَحُّج القرنية، ويمكن أن يؤدِّي في حالات نادرة إلى مشاكل دائمة في الرؤية أو إلى العمى. يمكن أن تضعف العضلاتُ على جانب الوجه الذي تُجرى عليه العملية، وتسبِّب بعضَ الألم في أثناء المضغ. لكنَّ المريض يتحمَّل هذا الألم بسهولة عادة. في حالة خَدَر الوجه، يمكن أن تحدثَ حالة تُدعى "الخَدَر المؤلم"، حيث قد يستمرُّ الألمُ رغم وجود الخَدَر. وهذا ما يمكن أن يدفع المريضَ إلى لمس المنطقة المؤلمة في وجهه وحكِّها باستمرار، ممَّا يؤدِّي إلى انسلاخ الجلد وتشوُّهه. لهذا السبب، ونتيجة فقدان الإحساس، يكون على المريض أن يتفحَّص وجهه يومياً للتأكُّد من عدم وجود أيَّة عدوى أو خَدَر. عندما تُستخدَم الإبرةُ لإتلاف العصب أو ضغطه من خلال فتحة صغيرة في الجمجمة، فمن الممكن أن تسبِّب الإبرة نفسها نزفاً داخل الدماغ أو حوله. ويمكن أن يكونَ هذا النزفُ مميتاً، أو قد يحتاج إلى إجراء عملية ثانية لإزالة الخثرة الدموية. في حالات نادرة، يمكن للإبرة أن تؤذي أعصاباً أخرى مجاورة للعقدة، مثل الأعصاب المسؤولة عن الرؤية أو عن حركة العين. وفي حالات نادرة جداً، يمكن أن يؤدِّي هذا إلى العمى أو إلى ازدواجية الرؤية (الشَّفع).
بعدَ الجراحة
هذا إجراءٌ لمريض خارجي، أي أنَّ المريض يعود إلى بيته في يوم العملية نفسه، ولا يحتاج إلى البقاء في المستشفى. بعد العملية، يستمرُّ المريض في تناول أدوية ألم العَصَب ثُلاثي التَوائِم، ثم يخفِّف تناولها مع الوقت. وفي غضون أيام قليلة أو أسبوع، يتَّضح ما إذا كانت العملية ناجحة أو لا. على المريض الامتناع عن رفع أيَّة أثقال، وعن الانحناء أيضاً، حتى يحين موعدُ مراجعة الطبيب. وعند ذلك، يقرِّر الطبيبُ متى يستطيع المريض العودة إلى أنشطته المعتادة. كما يجب أن يحرص المريضُ أيضاً على الاتصال بالطبيب إذا ظهرت لديه أعراضٌ مثل الصداع الشديد أو الحُمَّى أو مشاكل في البصر، أو إذا تسرَّب سائل من الشق؛ فهذه الأعراضُ قد تكون علامات لمضاعفات خطيرة.
الخلاصة
الأدويةُ هي العلاج المفضَّل لألم العَصَب ثُلاثي التَوائِم. ويمكن التفكير في الجراحة عندما تفشل الأدوية في تحقيق النتيجة المرغوبة. يكون الضغط بالبالون على العَصَب ثُلاثي التَوائِم ناجحاً في تخفيف الألم وتحسين أعراض المريض عادة. هذه العمليةُ آمنةٌ ومخاطرها ومضاعفاتها نادرة للغاية. لكنَّ معرفةَ المخاطر مفيدة من أجل اكتشافها ومعالجتها باكراً إذا حدثت.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
خالد طيبة الدكتور خالد طيبة
قطر - حورية الجوهر
شارك البرفيسور الدكتور خالد محمد طيبة استشاري جراحة الأنف والأذن والحنجرة والاستاذ في جامعة الفيصل ورئيس المركز الطبي للأنف والأذن والحنجرة بالرياض وعدد من أساتذة جامعات المملكة في المؤتمر الخامس للتأهيل الدولي الإقليم العربي الذي اقيم تحت رعاية الشيخة حصة بنت حمد بن خليفة آل ثاني بعنوان "معا من أجل عالم أفضل للجميع – إشراك الأشخاص ذوي الاعاقة في التنمية".
حيث قدم البرفيسور طيبة خطة لعلاج الصم مبتدئا برسم خارطة الجينات الخاصة بالصم عند السعوديين تم دعمه بمركز الأمير سلمان لأبحاث الإعاقة ومستشفى الملك فيصل التخصصي حيث تم اكتشاف 7 جينات وراثية خاصة بالصم والفائدة المستقبلية المرجوة لدعم برنامج الفحص ما قبل الزواج. كما أشار الى ضرورة الدراسة الأولية في عدة مستشفيات بالمملكة التابعة لوزارة الصحة وبالتعاون مع الجمعية السعودية للإعاقة السمعية واشارت دراسة الكشف المبكر ان هناك 5% من أصل 40,000 حديثي الولادة مما يدق ناقوس الاهتمام بهذه المشكلة عن طريق التاهيل السمعي واللغوي المبكر كما تطرق الى الامكانات الجراحية لفاقدي السمع. وقدم طيبة توصيات تلخصت في دعم هذه الخارطة بدعم بحث الجينات الوراثية المسببة للصمم والكشف المبكر على ان يتم تنفيذه في البلدان العربية إسوة بدولة قطر بالإضافة الى التدخل للتأهيل السمعي واللغوي والجراحي لدى الأطفال في سن مبكر للحصول على أفضل النتائج. كما شارك أيضا عدد من استاذات الجامعات بالمملكة بأوراق عمل تم إختيارها وفق رؤية اللجنة العلمية للمؤتمر حيث شاركت الدكتورة ريم عبدالله الكناني استاذ مساعد من قسم التربية الخاصة بجامعة الملك عبد العزيز بورقة عمل حملت عنوان "فاعلية برنامج تدريبي مقترح لتنمية مهارات الاتصال لدى طلبة التمريض في الجامعات" كما تقدمت الدكتورة الهام مصطفى القصيرين بورقة عمل حملت عنوان "تعريف برنامج التدريس TEaCKH في اكتساب الأطفال التوحديين للمهارات التواصلية".
وشاركت الدكتورة آمنة عبدالعزيز أبا الخيل مشرفة قسم التربية الخاصة بجامعة الملك عبدالعزيز بفاعلية في المناقشات وإثراء الحوار من خلال مداخلاتها فيما يخص تأهيل الأشخاص ذوي الاعاقة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
فيصل التخصصي ومركز الأبحاث بالرياض طريقة جديدة ومتطورة لزراعة قوقعة الأذن الالكترونية للذين يعانون الصمم الكامل حازت على تقدير عدد من الجراحين في تجمع طبي عالمي.
ونجح الدكتور خالد طيبة رئيس قسم جراحة الأذن وعلوم التخاطب بالمستشفى التخصصي في إجراء 32 عملية لزراعة قوقعة الإذن الالكترونية عبر فتحة في عظمة قناة الأذن الخارجية وتحويرها بما يشبه اللحد ليحتضن الغرسة الالكترونية.
وقال الدكتور طيبة إن الطريقة التي انتهجها بداية شهر مايو العام الماضي تمتاز بالسرعة والأمان، حيث يتم ادخال الغرسة الالكترونية لداخل دهاليز قوقعة الأذن الداخلية بسهولة دون أضرار جانبية تذكر مشيراً إلى أن الطريقة المتبعة سابقا تتمثل في إجراء عملية لفتح عظمة غشاء الأذن والتي توجد خلف صوان الأذن وهو ما قد تلحق ضررا بعصب الوجه.
وأكد أن الطريقة الجديدة حظيت بتقدير المشاركين في المؤتمر الدولي لزراعة قوقعة الأذن الالكترونية الذي عقد أخيرا في كيب تاون بجنوب افريقيا وأوصى المشاركون في المؤتمر بأهمية مناقشتها وعرضه في عدة مؤتمرات علمية قادمة في أوروبا وأمريكا.
وبين الدكتور طيبة أن المستشفى التخصصي أجرى 200 عملية لزراعة القوقعة الالكترونية منذ العام 1994 من بينها 32 عملية بالطريقة المبتكرة خلال ال 12 شهرا الماضية مشيرا إلى أن برنامج زراعة القوقعة في المستشفى شهد تطورا خلال العامين الماضيين نتج عنه زراعة حالة واحدة اسبوعيا.
وقدر كلفة اجراء العملية بنحو 160 ألف ريال للمريض لافتا إلى أن الطريقة الجديدة لا تستغرق سوى 90 دقيقة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
من نوعها في منطقة الشرق الأوسط بالقطاع الطبي الخاص أمس الخميس حيث تتمثل العملية بزراعة غرسة إلكترونية للأذن الوسطى مخفية بشكل كامل تحت الجلد.
وقد أجرى العملية الأستاذ الدكتور خالد طيبة الاستشاري في الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق والرقبة وزراعة قوقعة الأذن الإلكترونية والأستاذ في كلية الطب جامعة الفيصل ومدير المركز الطبي للأنف والأذن والحنجرة بالرياض.
والجدير بالذكر أن هذه العملية تجرى لمن يعانون من فقدان السمع المعتدل، ويستخدمون طوال حياتهم أجهزة السمع التقليدية، والتي طالما يعانون من النظرة الاجتماعية السلبية للسماعات التقليدية، بالإضافة إلى مشاكلها الدائمة من حيث رداءة الصوت والصدى وعدم فهم الكلام عند وجود ضوضاء، وعملية زراعة غرسات الأذن الوسطى ليست عملية يتم خلالها تركيب أجهزة سمع مساعدة تقليدية، أو زرع قوقعة الأذن، بل هي عملية متكاملة، يزرع عبرها جهاز تحت الجلد مباشرة، مما يجعله غير مرئي. ويعتبر الدكتور خالد السبيعي المدير العام التنفيذي لمستشفى المركز التخصصي الطبي بالرياض أن التطور في القطاع الصحي الخاص والقدرة على توفير المعايير الخاصة والتقنيات الفنية العالية والكوادر الطبية المؤهلة إضافة إلى التجهيزات المتطورة والحديث في غرف العمليات كل ذلك أدى إلى إمكانية إجراء مثل هذه العمليات الكبرى والمتخصصة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الصم وضعاف السمع المقترح من قبل الاتحاد العالمي للصم، وذلك بالتعاون مع الجهات الرسمية المعنية.
وقال الدكتور خالد محمد طيبة رئيس الجمعية عقب الاجتماع الأول الذي عقد اخيراً في الرياض: ان هذا التوجه يأتي من منطلق استصدار الانظمة واللوائح لتنظيم التعامل مع الصم وضعفاء السمع، مشيرا الى انه سيتم العمل للتشاور مع الجهات الرسمية لتطبيق هذا الميثاق آخذين بالاعتبار تعديلات الاتحاد العربي للهيئات العاملة في رعاية الصم وتطبيق ما يناسب طبيعة المجتمع السعودي.
وأفاد د. طيبة ان العمل جار لإطلاق برنامج وطني يعنى بالكشف المبكر عن الاعاقة السمعية لدى الاطفال حديثي الولادة بالتعاون مع وزارة الصحة لجعل هذا الكشف الزامياً لجميع المواليد، وجار الحديث مع احد المستشفيات الكبيرة لتوقيع اتفاقية تنفيذ برنامج الكشف المبكر في عدد من العواصم الادارية في السعودية.
وأوضح د. طيبة ان حجم التبرعات التي وردت خلال العام المنصرم لا تحقق ادنى الطموحات التي تأملها الجمعية، لذا فإن التوجه يقتصر حالياً على استئجار مقر مؤقت وتنفيذ الفحص المبكر وتوفير قاعدة البيانات والمعلومات للاستناد اليها لتنظيم عملية التعامل مع هذه القضية.
ونوه الدكتور طيبة انه سيتم اشراك العنصر النسائي بفاعلية اكثر من خلال ايجاد جناح لهم بالمقر المؤقت بحيث تبدأ مشاركتهم في الجمعية بشكل عملي، مع عدم اغفال موضوع المراكز التأهيلية والتعليمية لحالات الاعاقة السمعية. وتسعى الجمعية الى دمج الصم وضعاف السمع في المجتمع، والاسهام في تشجيع البحوث في مواضيع الاعاقة السمعية وتمويلها. بالاضافة الى التأكيد على رغبة المجلس في البدء بالمشاركة في الانشطة الاجتماعية ومنها المراكز الصيفية ومهرجان الجنادرية وأسبوع الصم العالمي وكذلك الندوات والملتقيات المحلية والدولية، كذلك تنشيط علاقة الجمعية بالاعلام.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
علاج لالتهاب الحلق..
و لكن ليس عن طريق البلع بل عن طريق حل أقراص الأسبرين في الماء وعمل غرغرة فقط.
وتساعد هذه الطريقة في خفض نسبة التهاب الحلق في غضون ساعتين، ويستمر تأثير الغرغرة بالأسبرين المذاب لأكثر من ست ساعات.
ويقول البروفيسور روان اكليس الذي قاد هذه الدراسة: إن الأسبرين يخفف من احتقان الأنف وأعراض التهاب الحلق لأنه يؤمن تخدير موضعي.
ووفقاً لخبراء في جامعة وايكاتو في نيوزيلاندا فإن العسل أيضاً يمكن أن يحارب التهاب الحلق لأنه يحوي على بيروكسيد الهيدروجين بشكل طبيعي والذي له خواص مضادة للجراثيم.
كما أشارت دراسة في جامعة ميريلاند أن إعطاء الأطفال العسل قبل النوم يقوم بإيقاف السعال الليلي بشكل أفضل من ديسكتروميثورفن الموجود في شرابات السعال.
<<
اغلاق
|