الكلام، فما هي الطرق المتبعة في علاج ضعف العصب السمعي؟
تختلف كل حالة عن الأخرى بطريقة علاج ضعف العصب السمعي، لكن قد يضطر أخصائي السمع لتجربة جميع الحلول المتاحة قبل اتخاذ الحل الأفضل للمريض، ونقدم لك طرق علاج ضعف العصب السمعي في السطور الآتية:
علاج ضعف العصب السمعي: أنظمة تعديل التردد
هي أجهزة سمعية لاسلكية تعمل على تكبير الصوت من مصدره ونقله للفرد مع تقليل الأصوات الخلفية والتركيز على الصوت المراد سماعه وذلك عن طريق استخدام موجات الراديو التي تعمل على تعديل التردد ونقل الصوت مع المحافظة على وضوح وجودة الصوت المنقول.
يتكون نظام تعديل التردد من جهازين رئيسيين: جهاز إرسال، وجهاز استقبال حيث يعمل جهاز الإرسال على استقبال الصوت من مصدره ونقله إلى جهاز الاستقبال.
بالرغم من أن أنظمة تعديل التردد مرنة وسهلة التنقل إلا أنه من الممكن عدم توافر أنظمة الحث أو حلقات الحث الصوتي التي تستخدم لإرسال واستقبال إشارات الاتصال في معظم الأماكن العامة لذا قد يواجه الشخص صعوبة في الاتصال مع الآخرين.
علاج ضعف العصب السمعي: الأجهزة السمعية
المعينات السمعية (Hearing aids) من أهم الأجهزة السمعية المستخدمة في علاج ضعف العصب السمعي.
تعمل المعينات السمعية على نقل الأصوات من البيئة الخارجية إلى الأذن حيث أن أغلب المعينات السمعية رقمية أي أنها تحتوي على شريحة مزودة بمكبر صوت.
تعمل الشريحة على تحويل الصوت من موجات صوتية إلى رمز رقمي ثم تعمل على ضبط الصوت بناءً على ضعف السمع لكل حالة ثم يتم تحويل الرمز الرقمي المُعدل إلى موجات صوتية تصل إلى الأذنين من خلال مكبرات الصوت كما تحتوي المعينات السمعية بطاريات يتم تغييرها بشكل دوري أو بطاريات قابلة لإعادة الشحن.
يوجد أنواع للمعينات السمعية في علاج ضعف العصب السمعي من أبرزها:
1. المعينات السمعية في قناة الأذن بالكامل (CIC-Completely In the Canal)
يعمل هذا النوع من المعينات السمعية على تحسين السمع لدى البالغين من خفيف إلى متوسط وتكون داخل القناة السمعية في الأذن بالكامل وهي النوع الأصغر والأقل وضوحًا، كما انها تستخدم بطاريات ذات عمر قصير نسبيًا بالإضافة لكونها عُرضة للانسداد بشمع الأذن.
2. المعينات السمعية داخل قناة الأذن (ITC-In The Canal)
تكون داخل القناة السمعية في الأذن بشكل جزئي وقد تعمل على تحسين الأداء السمعي من خفيف إلى متوسط لدى البالغين.
يعد هذا النوع أقل وضوحًا من المعينات السمعية الكبيرة كما يصعب ضبطها لصغر حجمها وأيضًا عُرضة للانسداد بشمع الأذن.
3. المعينات السمعية داخل الأذن (ITE-In The Ear)
تستخدم للأشخاص الذين يعانون من ضعف السمع الخفيف إلى الشديد كما يتميز هذا النوع باحتوائه على ميكروفون يحسن نوعية الصوت في الضوضاء أي أنه أكثر وضوحًا من الأجهزة الصغيرة بالإضافة لعمر البطارية الطويل التي قد تكون قابلة للشحن.
4. المعينات السمعية خلف الأذن (BTE-Behind The Ear)
يتم تثبيتها خلف الأذن ويعد هذا النوع مناسبًا لجميع الأعمار ولجميع أسباب ضعف السمع.
يستخدم في علاج ضعف العصب السمعي لأنها قادرة على تضخيم جميع الأصوات تقريبًا كما أنها تحتوي على ميكروفونات اتجاهية بالإضافة أنها قد تتوفر مع بطارية قابلة للشحن.
علاج ضعف العصب السمعي: الجراحة
يمكن علاج ضعف العصب السمعي من خلال زراعة قوقعة (Cochlear implant) وهي آخر الحلول التي يلجأ لها طبيب السمع المختص بعد تجربة سماعات الأذن كما أنها لا تعالج فقدان السمع لكنها تمنع تطور ضعف السمع للأسوء.
والقوقعة الصناعية هي جهاز إلكتروني معقد قد يساعد في تضخيم الصوت للذين يعانون من ضعف في السمع وتتكون القوقعة الصناعية من الأجزاء الآتية:
جزء خارجي يقع خلف الأذن.
جزء داخلي يتم وضعه جراحيًا داخل الأذن.
ميكروفون يلتقط الأصوات من البيئة الخارجية.
معالج للأصوات التي يلتقطها الميكروفون ويرتبها.
جهاز إرسال واستقبال يستقبل الإشارات من المعالج ويحولها إلى نبضات كهربائية.
مجموعة من الأقطاب الكهربائية التي تجمع النبضات الكهربائية وترسلها إلى العصب السمعي.
محفزات أو منشطات للعصب السمعي.
قد تدخل زراعة القوقعة الصناعية في علاج ضعف العصب السمعي أو فقدان السمع حيث تعمل على تضخيم الأصوات من خلال تحفيز العصب السمعي الذي ينقل بدوره الأصوات الصادرة ويرسلها على شكل إشارات إلى الدماغ والذي يتعرف على الإشارات المرسلة على أنها أصوات مفهومة.
بالرغم من ذلك قد يستغرق الأشخاص وقتًا يختلف من حالة إلى أخرى في تعلم الكلام أو إعادة تعلمه.
<<
اغلاق
|
|
|
القوقعة. فما هي هذه العملية؟ وما هي فوائدها ومضارها؟
زراعة القوقعة هي عملية جراحية تتضمن زراعة جهاز طبي إلكتروني يساعد الصُّم، وكل من يعاني من صعوبة شديدة في السمع عن طريق تحفيز العصب السّمعي بشكل مباشر. تفاصيل أكثر في هذا المقال:
ما هي عملية زراعة القوقعة؟
على عكس سماعات الأذن التي تضخّم الأصوات تقوم زراعة القوقعة بتجاوز الأجزاء المتضررة من الأذن، حتى يتم إيصال الصّوت إلى العصب السّمعي بشكل مباشر.
إذ يتم تركيب جهاز معالج للأصوات وراء الأذن، يقوم بجمع الموجات الصوتية ونقلها لجهاز مستقبِل يتم زراعته تحت الجلد وراء الأذن، الذي بدوره يقوم بإرسال الإشارات الصوتية إلى أقطاب كهربائية مزروعة في قوقعة الأذن الداخلية.
وتقوم هذه الإشارات بتحفيز العصب السمعي الذي ينقل الإشارات إلى الدماغ ويتم ترجمتها إلى أصوات مسموعة.
من هم الأشخاص المؤهلون لهذه العملية؟
ليس كل من يعاني من مشكلات في السمع يكون مؤهلًا لزراعة القوقعة، ولكن تعد هذه العملية الحل الأمثل في الحالات الآتية:
عدم وجود حالات مرضية يمكن أن تزيد المخاطر المرتبطة بهذه الجراحة.
الأشخاص الذين يعانون من فقدان سمع متوسّط إلى شديد في كلتا الأذنين.
الأشخاص الذين لم يستفيدوا من سمّاعات الأذن.
الأشخاص الذين سجلوا 50% أو أقل في اختبارات تمييز الجُمل في الأذن التي سيتم إجراء العملية فيها.
الأشخاص الذين سجلوا 60% أو أقل في اختبارات تمييز الجُمل في الأذن التي لن يتم إجراء العملية فيها، أو في كلتا الأذنين مع استخدام سماعات الأذن.
كيف تتم العملية؟
بعد إجراء الاختبارات والفحوصات اللازمة، وتحديد ما إذا كان المريض مؤهلًا جيدًا لهذه العملية، يتم تحديد وقت إجرائها، وغالبًا يحدث الآتي خلال العملية:
يقوم الجراح بإحداث شق وراء الأذن بعد تطبيق التخدير العام، وإحداث حفرة صغيرة في القوقعة لإدخال الأقطاب فيها.
يتم بعد ذلك إدخال الجهاز المستقبِل تحت الجلد وإحكامه بالجمجمة، ومن ثم تخييط الجرح.
يُنقل المريض بعد انتهاء العملية إلى وحدة الإنعاش، وتتم مراقبته للتأكد من عدم وجود مضاعفات.
يمكن للمريض الخروج من المستشفى بعد انتهاء العملية بعدة ساعات أو في اليوم التالي.
يتم تحديد موعد للمتابعة بعد أسبوع تقريبًا من إجراء العملية، للتأكد من شفاء الجرح.
يتم تركيب الأجزاء الخارجية بعد مرور شهر من إجراء العملية ومن ثم تشغيل الزرع، وفي الأشهر التالية قد يقوم الطبيب بإجراء بعض التعديلات.
يجب الخضوع لعلاج يسمّى التأهيل السمعي لتحسين القدرات السمعية في ما بعد.
ما هي أبرز فوائد هذه العملية؟
لزراعة القوقعة العديد من الفوائد، منها:
زيادة القدرة على السمع بشكل أفضل من سماعات الأذن.
زيادة القدرة على السمع والتركيز حتى في البيئات المزعجة.
زيادة القدرة على التكلم على الهاتف بدون أي مشكلات.
ما هي أبرز الآثار الجانبية؟
تتسبب هذه الجراحة بعدد من الآثار الجانبية، مثل:
طنين في الأذن.
الدوار.
مشكلات في التوازن.
التهاب السحايا.
شلل في الوجه.
فقدان القدرة الطبيعية المتبقية على السمع.
الحاجة لإزالة الجزء الخارجي عند الاستحمام أو السباحة.
الحاجة لشحن البطاريات باستمرار أو تجديدهم.
الحاجة إلى عملية جراحية لإزالة الزرع لإصلاحه أو بسبب حدوث مشكلات أخرى.
<<
اغلاق
|
|
|
منطقة الحنجرة، إليك كل ما تحتاج معرفته من أسباب، وأعراض، وتشخيص، وعلاج.
ما هو سرطان الحنجرة؟ وكيف يتم التعرف عليه؟ أي الخطوات تنتظر المريض نحو العلاج؟ وكيف تتم إعادة تأهيله؟ إليك دليلك الوافي حول سرطان الحنجرة في المقال الآتي:
سرطان الحنجرة وأنواعه
سرطان الحنجرة وأنواع سرطان الحنجرة تسمية تطلق على مجموعة من السرطانات التي قد تنتشر في منطقة الحلق وتشمل: البلعوم (القناة العضلية في الحلق)، والأوتار الصوتية، واللوزتين، ولتعدد الأعضاء التي يشملها مصطلح الحنجرة، نجد تعدّدا بأنواع السرطانات التي قد تصيبها:
سرطان الخلايا الحرشفية: هذا النوع من السرطان يؤثّر على الخلايا المسطّحة التي تبطّن الحلق.
السرطانة الغدية (Adenocarcinoma): وهو السرطان الذي يستهدف الغدد.
سرطان البلعوم الذي ينقسم بدوره إلى: سرطان البلعوم الأنفي، وسرطان البلعوم الفموي، وسرطان البلعوم السفلي.
سرطان الأوتار الصوتية: الذي يصيب منطقة الأوتار الصوتية الخاصة بالفرد.
أعراض سرطان الحنجرة
أحيانًا قد يكون من الصعب الشعور بسرطان الحنجرة باكرًا لما له من أعراض قد نفسّرها على أنها عادية، لذا اصغ لنفسك جيّدا والجأ إلى طبيبك في حال عانيت من هذه الأعراض ولم تتحسن خلال أسبوعين حتى ثلاث:
صعوبة في البلع.
التهاب في الحلق.
فقدان في الوزن.
تغيير في الصوت.
انتفاخ في العقد اللمفاوية.
ألم في الأذن.
صفير أو شخير.
السعال المستمر وقد يصحبه الدم.
أسباب وعوامل خطر الإصابة بسرطان الحنجرة
وجد بأن الرجال أكثر عرضة للإصابة بسرطان الحنجرة من النساء، إلّا أنّ النظريات ترجّح ألّا يكون ذلك نتيجة النوع بقدر ما يكون بسبب السلوكيات الصحية التي تميّز كلّ منهما، ولم ينجح العلم حتى اللحظة بالتأكد من الأسباب المحددة التي تؤدّي إلى إنتاج الخلايا السرطانية في الحنجرة، إلّا أنّهم يسيرون إلى مجموعة من العوامل التي ترفع من خطر الإصابة به جدّيًّا، وهي الآتية:
التدخين.
استهلاك الكحول بإفراط.
سوء التغذية.
صحة الأسنان والفم السيئة.
العامل الوراثي.
التعرض لمادة الاسبست (Asbestos) المستخدمة في البناء.
مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV).
تشخيص سرطان الحنجرة
خلال موعدك مع الطبيب توقّع أولًا أن يراجع تاريخك الطبي وقد يسألك حول بعض التفاصيل فيه للتأكد من العامل الوراثي ومن الأمراض التي كنت قد أصبت بها سابقًا، وبداية سيقوم الطبيب بإجراء تنظير للحنجرة لمعاينة وجود معالم للورم فيها، وفي حال وجد نسيجًا غريبًا بعض الشيء سيطلب منك إجراء بعض الفحوصات التي قد تشمل:
1. فحص الخزعة
فحص الخزعة هو عبارة عن أخذ عيّنة من النسيج الغريب وفحصه في المختبرات للتأكد من نوع الورم، وتتنوّع الخزعات التي قد يطلبها الطبيب إلى كل ما يأتي:
الخزعة التقليدية: يقوم الطبيب المختص بإجراء شق صغير وأخذ عيّنة من النسيج، وذلك تحت تخدير عام وفي غرفة العمليات.
خزعة بالإبرة: يقوم خلالها الطبيب بإدخال إبرة رفيعة مباشرة إلى موضع الورم فيأخذ عينة من الخلايا.
خزعة بالمنظار: يستخدم خلالها الطبيب المنظار الداخلي للتمكن من الوصول إلى نسيج الورم وأخذ العينة بواسطته.
2. تحديد مراحل السرطان
في حال أظهر فحص الخزعة أنّ الحديث يدور حول خلايا سرطانية، سيخبرك الفحص المخبري للخزعة أيضًا حول المرحلة التي وصل إليها الورم، والقصد هنا هو مدى عمق وانتشاره في الجسم:
مرحلة 0: الورم موجود فقط في الطبقة العليا من الخلايا، أيّ في الجزء المصاب من الحنجرة.
مرحلة 1: الورم أقل من 2 سنتيميتر ويقتصر على الجزء المصاب من الحنجرة.
المرحلة 2: الورم يتراوح بين 2 و 4 سنتيميتر وقد يكون بدأ في النمو في منطقة مجاورة.
المرحلة 3: الورم أكبر من 4 سنتيميتر حيث بدأ بالانتشار في الحنجرة ووصل لعقدة ليمفاوية واحدة.
المرحلة 4: انتشر الورم إلى الغدد الليمفاوية أو إلى الأعضاء الأبعد في الجسم.
3. اختبارات التصوير المختلفة
يهدف استخدام اختبارات التصوير إلى تحديد مدى انتشار المرض في الجسم، وفي حالة سرطان الحنجرة قد تحتاج للاختبارات لفحص الصدر، والرقبة، والرأس، وحتى الجسم ككل ومن أهم أنواع التصوير هذه:
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يوظّف هذا الاختبار موجات راديو مغناطيسية قوية من أجل إنشاء صور مفصّلة للأعضاء داخل منطقة العنق كلها، يبحث التصوير بالرنين المغناطيسي عن انتشار الأورام في باقي الجسم.
التصوير المقطعي بالإصدار البوزتروني (PET): يعتمد هذا الفحص على حقن نوع من السكر المشع في دم المريض، فيقوم المسح بإنشاء صور لمناطق النشاط الإشعاعي في الجسم حيث تتفاعل الخلايا السرطانية بشكل مختلف عن خلايا الجسم مع هذا السكر المشع، ويتم استخدام هذه التقنية في الغالب في مراحل السرطان المتقدمة.
التصوير المقطعي: يستطيع التصوير المقطعي بالأشعة السينيّة أن ينتج صورة للأنسجة الرخوة والأعضاء في الجسم، ما يساعد الأطباء في تحديد مدى تضرر أنسجة الغدد الليمفاوية والرئتين.
تصوير الأشعة مع الباريوم (Barium): وهو عبارة عن سائل كثيف مشع أيضًا، يعمل على نفس مبدأ التصوير بالإصدار البوزتروني إلّا أنّه يفحص تحديدًا الجهاز الهضمي، حيث يبلع المريض الباريوم ويخضع لتصوير الأشعة.
الأشعة السينية للصدر: في حال كان طبيبك يشكّ في وصول السرطان إلى رئتيك فلا بدّ من أنّه سيوجّهك لإجراء فحص الأشعة السينية للصدر للتأكد من دقّة شكوكه.
علاج سرطان الحنجرة
لأنّ سرطان الحنجرة متنوّع ولأنّه قد يتفاوت في مراحله فمن الطبيعي أن تتعدّد طرق علاجه، لذا فقد يلجأ الطبيب لأحد الخيارات الآتية وحتّى قد يدمج بين أكثر من علاج:
1. العملية الجراحية
في حال كان هناك احتمال جيّد لاستئصال الورم السرطاني، ففي الغالب سيختار الطبيب إحدى العمليات الجراحية الآتية:
الجراحة بالمنظار: خلال هذه الجراحة يقوم الجرّاح باستخدام منظار داخلي يحتوي على ضوء وكاميرا في نهايته ويقوم بإتمام الجراحة التقليدية أو بالليزر، ويستخدم المنظار في المراحل الأولى جدًّا من السرطان.
استئصال الحبال الصوتية: في حال امتد الورم إلى الحبال الصوتية قد يحتاج الجرّاح إلى استئصال كل أو بعض الحبال الصوتية.
استئصال صندوق الصوت: في حال كان السرطان يتخطى الحبال الصوتية، وينتشر في صندوق الصوت كله قد يحتاج الطبيب إلى استئصال كل صندوق الصوت، في هذه الحالة فإنّ المريض قد يبقى قادرًا على النطق بعد الجراحة، إلّا أنّه أحيانًا قد يخسر قدرته هذه لذا يضطر للتعلم حول إمكانياته التحدث دون الصندوق.
استئصال أجزاء من البلعوم: وذلك يتم في حال كان الورم يستهدف جزءًا من القناة العضلية في منطقة البلعوم.
تشريح العنق: إن كان الورم قد أصاب بعضًا من الغدد اللمفاوية فسيضطر الجرّاح إلى تشريح العنق واستئصال بعض الغدد حسب الحاجة.
2. العلاج الإشعاعي
بعد إزالة الورم بالعملية الجراحية في الأغلب سيوجّك الطبيب إلى الخضوع لبعض الجلسات الإشعاعية وذلك من أجل تدمير أي خلايا سرطانية قد تبقى بعد العملية وذلك للقضاء تمامًا على السرطان، وأنواع العلاج الإشعاعي:
العلاج الإشعاعي الموضعي: في هذا النوع من العلاج الإشعاعي تتم زراعة بذور إشعاعية مباشرة داخل الورم أو بمحاذاته فتقوم بدورها في تدمير الخلايا السرطانية بدرجة الإشعاع المرتفعة.
العلاج الإشعاعي المعدل أو الثلاثي الأبعاد: هما نوعان من العلاج الإشعاعي الذي يقتضي تصميم تدخّل إشعاعي فردي خاص لكل مريض بحسب موقع وظروف ورمه وهي الطريقة الأكثر شيوعًا في العلاجات.
3. العلاج الكيميائي
في حالات الأورام الكبيرة أو المتقدمة التي وصلت إلى الغدد الليمفاوية وغيرها من الأعضاء والأنسجة، وقد يوصي طبيبك بالعلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي، فيقوم الإشعاعي بتدمير الخلايا السرطانية الحالية بينما يعمل الكيميائي على إبطاء ومحاربة نمو الخلايا الخبيثة.
4. العلاج الموجّه
هذا العلاج يقتضي التدخّل في جزيئات محدّدة مسؤولة عن نمو الورم والتأثير بها لمنع ووقف نمو الخلايا السرطانية، حتى اليوم هناك نوع واحد من العلاجات الموجهة التي يتم استخدامها لمحاربة سرطان الحنجرة، بينما يتم العمل على تطوير المزيد بواسطة الأبحاث والتجارب.
الشفاء بعد علاج سرطان الحنجرة
بحساسية منطقة الحنجرة وأهمية الأعضاء الواقعة فيها للحياة اليومية البسيطة، فإنّ المريض يحتاج غالبًا إلى مراحل شفاء قد تقتضي بعض الوقت، وبعض العلاجات الاستكمالية لدى معالجي النطق والعلاجات الفيزيائية، والصعوبات التي قد يواجهها مريض سرطان الحنجرة بعد الشفاء هي:
صعوبة في البلع والتذوق.
صعوبة في التنفس.
صعوبة في النطق ومحدودية القدرة على الكلام.
تصلّب الجلد حول الرقبة.
تشوّهات بالرقبة وجزء من الوجه.
بالطبع فإنّ أغلبية المشاكل يمكنك حلّها والتعايش معها، ولكنّك من أجل ذلك تحتاج إلى التواصل مع الأطباء والمختصّين والمهنيين، عليك بالتالي معرفة حقوقك جيّدًا ودراسة وفهم ما تعاني منه كي تتوجّه للعنوان الطبي الأنسب لك.
<<
اغلاق
|
|
|
استئصالها بشكل كامل، وذلك في حالات الإصابة ببعض الأمراض، مثل: السرطان، أو في حال تضرر الحلق بصورة بالغة نتيجة للإصابة بعيار ناري مثلًا.
المضاعفات والمشكلات المحتملة
تُعد جراحة استئصال الحنجرة عملية ناجحة خصوصًا فيما يتعلق بعلاج حالات السرطان في مراحله المبكرة، مع ذلك فإن إجراء هذا النوع من العمليات يتطلب تغييرات كبيرة في نمط الحياة، وقد يسبب العديد من المشكلات والمضاعفات، مثل ما يأتي:
ضغط نفسي شديد
ويكون ذلك نتيجة لعدم القدرة على التكّيف مع الوضع الجديد، إذ ينبغي على الأشخاص الذين يخضعون لعملية استئصال جراحي للأوتار الصوتية أن يتعلموا كيفية التحدث بشكل مختلف، إضافة إلى حاجة النساء إلى التحدث بصوت غليظ، الأمر الذي قد يشكل تحديًا نفسيًّا كبيرًا بالنسبة للعديد منهن.
العدوى
قد تكون هناك مخاطر واحتمالات للإصابة بالعدوى، ويعد ذلك أمر خطير خصوصًا للأشخاص الذين أجريت لهم جراحة الأوتار الصوتية وتم زراعة جهاز صناعي مكانه، إذ يُعد التلوث أحد الأسباب الرئيسة التي تتطلب إزالة الجهاز الصناعي.
ما قبل إجراء العملية
يتم إجراء جراحة استئصال الحنجرة بعد إجراء مجموعة من الفحوصات، مثل: أخذ خزعة من الأنسجة للكشف عن وجود سرطان في المنطقة ومدى انتشاره، كما يجب على المرضى إجراء مجموعة من اختبارات الدم الروتينية التي يتم إجراؤها قبل أية عملية جراحية للتأكد من أنهم يستطيعون خوض العملية بنجاح.
أثناء إجراء العملية
بعد التخدير الكامل يتم إجراء العملية من خلال إجراء شق في الرقبة، ثم إزالة جزء من الحنجرة أو كاملها تبعًا لشدة الحالة.
ما بعد إجراء الجراحة
يجب أن يبقى المريض تحت المراقبة للتأكد من استقرار الحالة، كما يقوم الطبيب بتقديم مجموعة من التعليمات حول طريقة الكلام وتناول الطعام وغيرها من الأنشطة الواجب اتباعها.
<<
اغلاق
|
|
|
في تجويف الأنف عن طريق مجموعة من القنوات، وتتكون من تجاويف لها جدار عظمي دقيق مغطى بنسيج أو غشاء جلدي تنفسي.
تحتوي طبقة الجلد في الأنف على خلايا شعر تعلوها طبقة من الأهداب وبعض الغدد المخاطية، ويتحرك المخاط بشكل دائم نتيجة لحركة الأهداب، ثم يرشح المخاط عن طريق فتحات الجيوب إلى البلعوم (Pharynx) ثم إلى المعدة.
تكمن وظائف الجيوب الأنفية في ما يأتي:
المساعدة في عملية التنفس.
ترطيب وتسخين الهواء المستنشق.
التقليل من وزن الجمجمة.
كبح الصدمات عند إصابات الرأس.
التقليل من حساسية بعض المراد شمها.
أعراض التهاب الجيوب الأنفية
تشمل أعراض التهاب الجيوب الأنفية ما يأتي:
صداع وآلام في الوجه فوق الجيب الملتهب وهي أكثر الأعراض شيوعاً.
مخاط وبلغم متقيح.
سعال نتيجة لوجود البلغم.
ألم في الأسنان.
رائحة الفم الكريهة.
الحمى.
تعب عام في الجسم.
أسباب وعوامل خطر التهاب الجيوب الأنفية
يحدث التهاب الجيوب الأنفية نتيجة لعدوى فيروسية يليها عدوى بكتيرية في بعض الأحيان.
عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية
يوجد ثلاثة عوامل تزيد من احتمالية الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية، وتشمل ما يأتي:
انسداد فتحات الجيوب الأنفية.
إصابة بخلايا الشعيرات وحركتها.
تغير نوعية الإفرازات المخاطية.
مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية
تشمل مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية ما يأتي:
الإصابة التهاب الجيوب الأنفية المزمن والذي يستمر لفترات طويلة.
الإصابة بالتهاب السحايا نتيجة انتقال العدوى إلى المخ.
انتقال العدوى إلى العين ما يسبب مشاكل في الإبصار.
انتشار العدوى إلى أجزاء أخرى من الجسم مثل العظام والجلد.
تشخيص التهاب الجيوب الأنفية
يمكن تشخيص التهاب الجيوب الأنفية من خلال ما يأتي:
الفحص جسدي: وذلك من خلال فحص مواضع الألم في الوجه وداخل الأنف.
التنظير الأنفي: حيث يتم إدخال جهاز صغير للأنف بحيث يمكن للطبيب رؤية الجيوب الأنفية.
التصوير بالأشعة: يساعد هذا النوع من الفحوصات على تشخيص وجود أية مشاكل أو مضاعفات محتملة.
اختبار الحساسية: وذلك في الحالات التي يشتبه فيها بأن الإصابة ناتجة عن التحسس لمادة معينة.
علاج التهاب الجيوب الأنفية
يتم علاج الجيوب الأنفية من خلال ما يأتي:
المضادات الحيوية
يعتبر دواء أموكسيسيلين (Amoxicillin) الخيار الأول، وفي حال فشل علاج التهاب الجيوب الأنفية يتم وصف بعض المضادات الحيوية الأخرى الفعالة ضد البكتيريا المقاومة للأموكسيلين.
في حالة حصول مضاعفات للمرض يتم علاج الجيوب الأنفية بالمضادات الحيوية عن طريق الوريد في المستشفى.
مضادات الاحتقان
في بعض الأحيان يوصى بإعطاء أدوية مقلصة للأغشية المخاطية مثل نقاط الأنف الموضعيّة التي تعمل على التقليل من احتقان الأنف، ويفضل عدم استخدامها النوع من الأدوية لفترات طويلة.
مضادات الهيستامين
يتم استخدام هذا النوع من الأدوية عندما يكون الرشح ناتج عن الحساسية، إذ يساعد على التقليل من المواد المسببة للحساسية التي يفرزها الجسم.
مضادات الالتهاب
في بعض الحالات الصعبة يتم العلاج بواسطة الستيرويدات التي تعمل على التخفيف من الالتهاب والتورم، كما تساعد على تقليل رشح السوائل وتهوية الجيوب الأنفية.
الجراحة
يتم اللجوء لهذا النوع من العلاج في الحالات الصعبة التي يكون فيها المريض معرض للإصابة بالعديد من المضاعفات، حيث يتم تصريف الخراج وإزالة الوذمات وأية مصدر للعدوى من الجيوب الأنفية.
الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية
يمكن الوقاية من الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية من خلال ما يأتي:
الابتعاد عن الأشخاص المصابين بنزلات برد.
الحفاظ على النظافة العامة وغسل اليدين بشكل مستمر.
تجنب التدخين أو التعرض لهواء ملوث.
استخدام جهاز مرطب للجو.
<<
اغلاق
|
|
|
بندر بن عبد المحسن القناوي موافقته بتجديد تعيين الدكتور دخيل الله محمد المطيري كعميد مشارك للشؤون الأكاديمية وشؤون الطلاب بكلية العلوم الطبية التطبيقية بجدة لمدة عامين. وبهذا التجديد سيظل الدكتور دخيل الله مسؤول عن الشؤون الأكاديمية وشؤون الطلاب بالكلية. سيكون هذا التجديد بالإضافة إلى مهامه الإدارية والإكلينيكية في مدينة الملك عبد العزيز الطبية بجدة.
كما أصدر معالي مدير الجامعة موافقته بتجديد تعيين الدكتور حسين بن سعد الدرع كعميد مساعد لشؤون الطلاب بكلية الطب بالرياض لمدة عامين. وبهذا التجديد سيظل الدكتور حسين مسؤول عن مساعدة العميد المشارك في المهام اليومية والمهام الإدارية لشؤون الطلاب. هذا التجديد سيكون بالإضافة إلى مهامه كأستاذ مشارك في تدريس علم وظائف الأعضاء في قسم العلوم الأساسية.
<<
اغلاق
|
|
|
إلى ظهور التكنولوجيا الحديثة التى تسبب فى استخدام الكثير لها على مدار حياتهم.
وعلى الرغم من ذلك قد تشمل الأسباب الأخرى لألم الرقبة : الإصابة أو وجود مشكلة ميكانيكية أوعضلية أوالتهاب فى المفاصل، إذا كان الألم "حادًا" أو مفاجئًا ومكثفًا، فيمكن أن يكون مرتبطًا بعنق رقيق (صعر) أو متلازمة الوجه أو الروماتيزم العضلي، وذلك وفقا لتقرير netdoctor".
ما الذي يسبب آلام الرقبة؟
أشياء كثيرة يمكن أن تؤدي إلى آلام الرقبة، وتشمل هذه:
- التعرض لصدمة أو إصابة.
- القلق والتوتر.
- النوم أو الجلوس في وضع خطأ.
- الاستخدام المطول للتكنولوجيا بما في ذلك أجهزة الكمبيوتر والهواتف الذكية.
- الانزلاق الغضروفى.
- هشاشة العظام.
- انحناء طبيعي مشوه للعمود الفقري (الجنف).
- أضرار هيكلية بسبب أورام أو عدوى.
ماذا تشعر عند وجود ألم بالرقبة
آلام الرقبة هي أمر مزعج بشكل عام في منطقة الرقبة وتيبس في عضلات الرقبة، قد يشع الألم وصولاً إلى الكتف، وقد يشع أيضًا في الذراع أو اليد أو أعلى الرأس، مما يسبب صداعًا أحادي الجانب أو مزدوج.
تميل عضلات الرقبة إلى أن تكون متوترة ومؤلمة، ويمكن أن يسبب الألم الحاد وضع غير طبيعي في الرقبة يضطر فيه الرأس إلى اللجوء إلى جانب واحد، قد يصاحب الألم شعور بالضعف في الكتفين والذراعين وقد يكون هناك شعور بوخز في الذراعين والأصابع.
علامات الخطر المرتبطة بألم الرقبة
في بعض الحالات، قد يكون ألم الرقبة من أعراض التهاب السحايا، لذا في حالة حدوث أي من الأعراض التالية يرجى التوجه لأقرب قسم طوارئ سريعا.
- ظهور طفح جلدي لا يتلاشى عندما تضغط عليه بإصبعك.
- شعورالمريض بالمرض أو الحمى بالإضافة إلى الشعور بألم فى الرقبة.
- الشعور بالألم عند الانحناء للأمام ولا يستطيع المريض وضع ذقنه على صدره.
- الحساسية للضوء.
- يصاحب ألم الرقبة صداع شديد أو قيء مستمر.
- يرافق ألم الرقبة ألم شديد في الظهر.
- الصداع الشديد.
- تأثر الرؤية أو السمع أو الذوق أو التوازن.
- القيء الشديد.
- تقليل قوة العضلات في الذراعين أو الساقين.
كيف يمكنك تخفيف آلام الرقبة؟
يمكن تجربة بعض العلاجات المنزلية البسيطة التالية لتخفيف ألم الرقبة المعتدل :
- تناول أدوية تخفيف الآلام .
- تطبيق كمادات المياه الدافئة أو الباردة، استخدم الثلج في اليوم الأول ثم انتقل إلى زجاجة ماء ساخن.
- حافظ على نشاطك ولكن تجنّب ممارسة التمارين المكثفة.
- حاول تحريك رأسك ببطء جنبًا إلى جنب لتمتد عضلات الرقبة برفق.
- تدليك المنطقة المؤلمة برفق بمساعدة أحد الأشخاص.
إذا كنت تعاني من آلام في الرقبة لفترة أطول ، فاستشر طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي ، مثل مقوم العظام أو المعالج الطبيعي.
<<
اغلاق
|
|
|
15 في المئة من وزن الجسم، وهي تحظى بحماية أقل من بقية أجزاء العمود الفقري كي تعطينا مدى حركة أكبر، ولأنها غير محمية كالفقرات الصدرية المثبتة بالضلوع، فإنها أكثر عرضة للألم والإصابة.
وضعية خاطئة
وبالنسبة إلى الأسباب الأساسية لأوجاع الرقبة فقد أوضح الدكتور وليد أبو دهن إخصائي أمراض العمود الفقري والأعصاب قائلاً: “إن سبب آلام الرقبة عند الاستيقاظ في الصباح بعد نوم هادئ، يعود إلى عادات النوم الخاطئة، كالنوم على البطن أو النوم على وسادة لا تحافظ على الانحناء الطبيعي للرقبة في وضعية جيدة، أو النوم على مجموعة من الوسائد العالية”، مضيفاً: “إن كل هذه الأخطاء تؤدي إلى جعل الرقبة في وضعية غير متزنة، ما يضطر عضلات الرقبة للعمل أثناء الليل لتثبيت ومنع عدم اتزان فقراتها، أيضاً أثناء الليل يزداد المحتوى المائي للغضاريف نتيجة امتصاصها للسوائل من حولها مع ضعف الجاذبية الأرضية في وضع النوم، ما قد يؤدي إلى الإحساس ببعض اليباس في الصباح، لذا يجب توخي الحذر وعدم أداء ما يرهق العمود الفقري بمجرد النهوض من النوم”.
ويلفت أبو دهن إلى ضرورة أن تكون وضعية النوم والوسادة والفراش “المرتبة” قادرة على الحفاظ على الوضعية الصحيحة للرقبة والعمود الفقري أثناء النوم، موضحاً ذلك بقوله: “عموماً فإن آلام الرقبة تنتج عن الإجهاد المستمر للرقبة والجلوس الخاطئ والمستمر لساعات طويلة وراء المكتب أو أمام شاشة الكمبيوتر أو قيادة السيارة”،
صداع ودوار
مضيفاً: “قد يكون ألم الرقبة ناتجاً من خشونة الفقرات العنقية، وتحدث الخشونة كنتيجة طبيعية مع التقدم في السن ما بعد الخمسين وحمل الأشياء الثقيلة ومع بعض الرياضات مثل ركوب الخيل، ومن هنا يأتي الشعور بألم في الرقبة ويبس وتصلب عضلاتها، وقد تزداد هذه الأعراض مع العمل الطويل في وضعية الجلوس أو الوقوف، وقد يسمع المريض صوت احتكاك أو “فرقعة” مع حركة الرقبة، وقد يشعر أيضاً بالصداع والدوار، ومع الضغط على جذور الأعصاب بالفقرات العنقية قد يشعر المريض بالتنميل أو الألم أو الضعف في عضلات الذراعين واليدين والأصابع وفي الأحوال الشديدة في الساقين”.
الرقبة الطبية
ويوضح الدكتور وليد أبو دهن أنه في بعض الأحوال قد يضطر المريض إلى استخدام رقبة طبية “الطوق” Collar لبعض الوقت لتعيق حركتها وتدعمها وتقلل من الضغوط على جذور الأعصاب وإثارتها، ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أن الاستخدام الطويل للرقبة الطبية يمكن أن يضعف عضلاتها.
نصائح مهمة
ويقدم الدكتور وليد أبو دهن مجموعة من النصائح لمن يعانون من آلام الرقبة، وهي تتلخص في النقاط التالية:
ـ تجنب الاستمرار في وضعية الجلوس لفترة طويلة، خصوصاً عندما تضطر إلى أن تثبت وضع الرقبة في اتجاه واحد، مثل القراءة أو الكتابة أو مشاهدة التلفزيون، وإذا كان لا بد من ذلك، فاعتدل واسترح كل 15 دقيقة على الأقل، وقم ببعض التمرينات الخفيفة.
ـ حافظ على وضع رأسك مستقيماً أثناء الجلوس، ويجب أن يكون طول المكتب أو المنضدة التي تعمل عليها مناسباً بحيث تمنع انحناء رقبتك عليها، ويجب أن يكون المكتب قريباً منك.
ـ يمكن وضع قاعدة خشبية مائلة صغيرة على المكتب لتساعد على القراءة أو الكتابة بدون انحناء الرقبة بحيث يكون ما تكتبه أو تقرأه في مستوى النظر.
ـ الوضع الأمثل للعمل على الكمبيوتر يكون بمكان الشاشة، بحيث يكون مركزها في مستوى أنف الشخص الجالس أمامها، وتوضع لوحة المفاتيح “الكيبورد” بحيث تكون الأكتاف في وضع معتدل وغير مرفوعة لأعلى، ويكون الكوع مثنياً بدرجة 90 “أي قائماً”، ويكون المعصم مسترخياً في وضع 30 درجة.
ـ الوضع الطبيعي للرأس هو أن يكون على استقامة واحدة مع العمود الفقري بمعنى أنه عند النظر للشخص من الجانب تكون الأذن على خط واحد مع الكتف، وكلما ازدادت تحرك الرقبة إلى الأمام من هذا الوضع زادت الضغوط على فقرات وعضلات الرقبة، فكل حركة للرأس للأمام بمقدار “2.5 سم” معناه زيادة الضغوط على فقرات الرقبة السفلية بمقدار وزن الرأس، لذا يجب المحافظة على الرأس في وضع مستقيم دائماً.
ـ تجنب وضع سماعة الهاتف أو الموبايل، بين الكتف والرأس، لأن ذلك يؤدي إلى تحميل زائد على فقرات وأنسجة الرقبة.
ـ تجنب تعريض الرقبة لتيارات الهواء، وحاول تحنب التغيرات المفاجئة للجو كالانتقال من جو ساخن إلى التكييف البارد.
ـ يمكن استخدام وسادة تحت الذراعين بحيث يستند الذراعان عليها من الإبطين إلى الكوعين أثناء القراءة، لضمان وضع الكتاب في مستوى النظر بدون انحناء الرقبة، ولتقليل التحميل الزائد على فقرات وأنسجة الرقبة وعلى الأكتاف، حيث ستحمل الوسادة عنك وزن الذراعين والكتاب، ويمكن استخدام هذه الطريقة أثناء عمل التريكو أو الحياكة.
ـ إن الجلوس على كرسي عالٍ مع مكتب منخفض، يضع الرقبة والظهر في وضع خاطئ.
ـ تجنب القراءة أو مشاهدة التلفاز وأنت مستلق على السرير، حيث تكون رقبتك غالباً في وضع سيئ.
ـ عندما تعاني من نوبة تقلص وألم في عضلات الرقبة والأكتاف، يمكن وضع قربة من المياه الساخنة وتحتها فوطة خفيفة على عضلات الرقبة والأكتاف لمدة 20 دقيقة، أو تعريض عضلات الرقبة والأكتاف لتيار المياه الساخنة من الدوش، ولكن تجنب التعرض للتيارات الهوائية بعد ذلك مباشرة.
ـ تجنب النوم أثناء الجلوس أو أثناء ركوب السيارة.
ـ على مريض آلام الرقبة أن يتفادى حمل الأشياء الثقيلة أو دفع أو جذب الأشياء، خصوصاً الثقيلة، بقوة، وعليه تجنب الأوضاع التي يُضطر فيها إلى رفع رأسه لأعلى، لفترة طويلة مثل أعمال طلاء الأسقف أو التأمل في السماء.
ـ حاول النوم مع الاحتفاظ برأسك ورقبتك في وضع مستقيم بحيث لا تكون الوسائد عالية جداً أو منخفضة جداً، سواء كان ذلك وأنت نائم على جانبك أو على ظهرك.
ـ تجنب استخدام وسادة صغيرة جداً أو صلبة أو من النوع الذي ينضغط بسهولة بحيث تصبح عديمة الفائدة، ويجب أن تكون الوسادة غير صلبة بحيث تأخذ شكل رأسك. ولكن في الوقت نفسه لا تزال تملأ الفراغ ما بين السرير ورقبتك وعند النوم على جنبك، وإذا كان كتفاك عريضين استخدم وسادة عالية بحيث تملأ هذا الفراغ، وإذا كانا غير عريضين استخدم وسادة أصغر، فما يحكم حجم الوسادة هو أن تجعل هذه الوسادة العمود الفقري للرقبة مستقيماً مع بقية العمود الفقري، ويجب ملاحظة أن الوسادة لا توضع تحت كتفيك بل ما بين رقبتك وكتفيك.
<<
اغلاق
|
|
|
الانسان اغلاق العين والتحكم بحركة الفم والشفة بفضل العصب السابع وكذلك تحريك عضلات الوجه كالابتسامة . عند شلل هذا العصب يفقد المصاب القدرة على التحكم بعضلات الوجه في الجهة المصابة وخاصة العين والفم مما يعطي منظر متدلي لنصف الوجه المصاب وشلل في كامل عضلات الوجه للجه المصابة . .
توجد اسباب عديدة لشلل الوجه كالاورام الدماغية والجلطات والتهاب الاذن لكن عند عدم معرفة السبب كما هو في 70 % من الحالات فيسمى بالشلل النصفي للوجه او شلل بل وهذا ما سنركز عليه في موضوعنا . اغلب حالات هذا الشلل مؤقتة هذه وتشفى الأعراض خلال اسابيع .
الأسباب :
يحدث ضعف العصب نتيجة لتورم أو التهاب في العصب الدماغي السابع الذي يغذى عضلات الوجه وتظهر أعراضه عادة على العين والفم .
لم يتم تحديد أسباب التهاب العصب ولكن تشير معظم الدراسات إلى أسباب فيروسية ومن اهمها فيروس الهربس حيث ان هذا الفيروس يكون ضامرا قرب العصب ويحدث تنشيط له لاسباب مجهوله وعوامل مساعدة وخاصة نزلات البرد .
الالتهاب الفيروسي هذا يحدث في جدار العصب نفسه مما يؤدي لانضغاطه بالقناه العظمية وبالتالي شلل العصب . يتطور الالتهاب خلال 48 ساعة ويبدا بالانحسار خلال ايام لأسابيع .
العصب السابع وفروعه ويظهر باللون الاصفر
الاعراض :
تبدأ الاعراض فجأه او تتطور بسرعة خلال 24 ساعة .
1- صعوبة غلق العينين مما يؤدي الى بقاء العين مفتوحة وتعرض القرنية للجفاف .
2- انحراف الفم للجهة المعاكسه السليمة
3- فقدان تعابير الوجه فلا يستطيع المريض الابتسام او العبوس في الجهة المصابة
4- الام في الاذن او في الجهة المصابة
5- ضعف التذوق
6- سيلان عفوي للعاب
7- فرط حساسية للصوت بسبب اصلبة عضلة عظمة الركاب
8- صداع
9- خلل في الكلام والتصفير والشراب
العوامل المساعدة :
العوامل النفسية
السكري
الحمل
المجهود الجسدي والتعرض لتيار بارد
الفحوصات :
عادة يتم التشخيص في العيادة بسهولة وفي أغلب الحالات لا يتم اللجوء الى أية فحوصات . اذا لم يتم التحسن خلال اسبوعين أو كان هنالك شك في التشخيص فينصح ب :
1-الرسم الكهربائي للعضلات مثل EMG لمعرفة مدى وضع العصب المصاب .
يساعد الرسم الكهربي للعضلات EMG تقييم الحالة المرضية والتنبؤ بمصيرها, فقد يعطى هذا الفحص دليل على زوال العصب وهذا يعنى تلف المحور العصبي, وأن التجدد للعصب من الممكن أن يستغرق وقتا طويلا يصل إلى 3 شهور, ومن الممكن أن يكون التجدد غير كامل. بينما وجود تجدد غير كامل في الأسبوع الأول يعنى تنبؤ طيب لمصير الحالة.
2- صورة رنين مغناطيسي للدماغ MRI لاستثناء الاورام الدماغية والجلطات .
العلاج :
85% من الحالات تشفى خلال اسبوعين الى ثلاثة اشهر سواء بالعلاج أو بدونه كما يشفى الأطفال تماما في الغالب.فلا داعي للقلق ففي بعض الحالات يبدأ التحسن بعد ثلاثة أشهر .
1- في حالات الشلل الكامل يمكن اعطاء كورتيزون مدة اسبوعين بجرعة عالية ثم يتم تخفيفه في حالة اكتشاف الملرض خلال 48 ساعه من بدء الأعراض . في حالة الشلل الجزئي فهنالك خلاف على جدوى الكورتزون ويمكن عدم اعطاؤه .
2- يمكن في بعض الحالات اعطاء مضاد لبعض الفيروسات كالهيربس خلال اول 48 ساعة
3- أثبتت أغلب الدراسات أن الشفاء يكون اسرع واكمل في حالة اعطاء الكورتزون ومضاد الفيروس مع بعض .
4- لا بد من حماية العين وخاصة القرنية من الجفاف والتقرحات بسبب عدم القدرة على اغلاق العين عن طريق الدموع الصناعية .
5- العلاج الطبيعي نبدأ به عادة به بعد اسبوعين من بدأ الشلل في بعض الحالات
<<
اغلاق
|
|
|
طرق
العلاج لذا سنتحدث بشكل عام عن الأورام الخبيثة في هذه المنطقة .
تشكل أورام العنق والرأس 5 % من كافة الأورام في الجسم وتتميز بأنها تظهر عند الرجال أكثر من النساء وتصيب الأعمار فوق الخمسين عاما .
تتميز بالانتشار في مناطق من العالم مثل أسيا وايران لكنها غير منتشرة في مناطق الشرق الأوسط . في الأردن عامة فان أكثرها انتشارا هي أورام الحنجرة الصوتية والبلعوم الأنفي ( بناء على خبرة الكاتب ) .
الجيد هنا أن هذه الأورام قابلة للشفاء وبنسب عالية اذا تم تشخيصها مبكرا خاصة في المراحل الاولى والمتوسطة .
تتميز هذه الاورام بأنها تنتشر اولا الى الغدد اللمفاوية بالرقبة قبل انتشلرها بالدم او باقي انحاء الجسم .
ورم سرطاني على الوتر الصوتي الأيمن
الأسباب :
هنالك عدة عوامل وأسباب تساعد على ظهور هذه الأورام وأهمها :
التدخين : وجدت الدراسات أن 85 % من المصابين في هذه الأورام هم من المدخنين ويبدو على علاقة مباشرة بورم الحنجرة الصوتية .
الكحول : يساعد بشدة على أورام الحنجرة والبلعوم واللسان .
عوامل أخرى مثلا : التعرض للأشعة يساعد على أورام الغدد اللعابية .غبار الأسبستوس يساعد على أورام الحنجرة .فيروسات معينة تساعد على ورم البلعوم الأنفي . غبار الخشب والنيكل يساعد على ورم الجيوب الأنفية .
الأعراض :
تختلف الأعراض حسب طبيعة الورم وموقعه . في بعض الحالات يسبق ظهور الأعراض الموضعية انتفاخ غير مؤلم في العنق بسبب تضخم الغدد اللمفاوية . من الضروري عدم الأهمال عند ظهورأية كتلة في العنق عند أي شخص يتجاوز سن الأربعين عاما . تكون الاعراض كما يلي بالنسبة للورم :
الحنجرة الصوتية تعطي بحة في الصوت وصعوبة تنفس .
البلعوم الأنفي يعطي انسداد في الأنف ونزيف أنفي وكتل في العنق.
الغدد اللعابية تعطي انتفاخ وتضخم في الغدد وشلل العصب الوجهي .
البلعوم الفموي ( يشمل اللسان الخلفي واللوز ) يعطي عادة تقرحات وكتل خلف اللسان أو تضخم في اللوز .
البلعوم السفلي : يعطي عادة صعوبة في البلع .
الجيوب الأنفية تعطي عادة انتفاخ في الوجه وجحوظ في العين وانسداد في الأنف .
التشخيص :
عند ظهو اي من الأعراض السابقة وخاصة كتل غير مؤلمة في العنق فينصح بمراجعة استشاري الأنف والأذن والحنجرة دون تأخير .
أهم الفحوصات هو المنظار المرن للأنف والبلعوم والحنجرة الصوتية حيث يتم تقييم المرض وتحديد مدى انتشاره .
بعد ذلك ينصح بأخذ عينة من الورم تحت البنج العام وارسالها لفحص الأنسجة المخبري .
ينصح عادة بعمل التنظير لكامل الأنف والبلعوم الأنفي والحنجرة في العمليات وأخذ كافة العينات اللازمة خلال جلسة واحدة .
تنظير الحنجرة في العمليات
بالنسبة لكتل العنق قيكتفى بأخذ عينة نسيجية عن طريق الأبرة واذا كانت النتيجة سلبية فينصح بازالة الغدة .
يمكن اجراء المزيد من الفحوصات لتحديد مرحلة الورم حسب وضع الحالة :
الصور المقطعية أو الرنين المغناطيسي للعنق والوجهه لتحديد مدى انتشار الورم .
صور نووية لكامل الجسم لاكتشاف مدى انتشار الورم في الجسم .
صورة أشعة للصدر .
طريقة اخذ العينه من غدد الرقبة والغدة الدرقية
طرق الانتشار :
عادة ينتشر الورم عن احدى الطرق التالية :
الانتشار المباشر عن طريق الامتداد الى الانسجة القريبة .
الانتشار عن طريق الليمف الى الغدد اللمفاوية في العنق .
الانتشار ( نادرا ) عن طريق الدم الى الرئة والكبد والدماغ .
العلاج :
بعد التشخيص وتقييم الورم يتم العلاج دون تأخير .
عادة ما يتم تقييم الورم وتحديد مرحلته من الفحوصات السابقة ومن المهم معرفة اذا كان هنالك انتشاره في الغدد اللمفاوية في العنق أم لا حيث تختلف طريقة العلاج .
بشكل عام يكون العلاج باحدى الطريقتين أو كلاهما: الاستئصال الجراحي او الأشعة العلاجية اعتمادا على نوع الورم .
أورام الحنجرة الصوتية والبلعوم السفلي تعالج في المراحل الاولى بالاستئصال الجراحي أو بالاشعة وكلاهما يعطي نفس النتيجة أما في المراحل المتقدمة فيفضل استئصال الورم جراحيا ثم اعطاء الاشعة .
اورام البلعوم الأنفي تعالج فقط بالأشعة العلاجية في كافة مراحل الورم .
اورام الغدد اللعابية والجيوب الأنفية والبلعوم الفموي عادة تعالج عادة بالاستئصال الجراحي الكامل وفي الحالات المتقدمة تضاف الأشعة العلاجية بعد الاستئصال .
أورام العنق عادة يفضل علاجها بالاستئصال الجراحي واذا زاد حجم الغدة عن 3 سم فيفضل اعطاء الاشعة بعد الاستئصال .
في بعض الحالات يتم اضافة العلاج الكيماوي بالاضافة الى العلاجات السابقة لتحسين النتائج .
في حالات انسداد مجرى التنفس في العتق بسبب الأورام فيتم اجراء عملية الفتحة الرغامية : يتم وضع أنبوب بلاستيكي في القصبة الصوتية للتنفس وقد يكون هذا الانبوب دائم او مؤقت .
تضخم بالغدة الكظرية بالعنق
النتائج :
تعتمد النتائج على مرحلة الورم ونوعه ومدى انتشاره . بشكل عام فان نسبة الشفاء كما يلي :
المرحلة الاولى والثانية 70 – 90 %
المرحلة الثالثة و الرابعة 35 – 60 %
بعض الاورام تتميز بنسبة شفاء عالية مقارنة بغيرها مثل اورام الحنجرة الصوتية والبلعوم الأنفي .
الخلاصة :
ان التدخين والكحول من أهم مسببات أورام العنق والرأس و يتوجب مراجعة الطبيب عند ظهور أي كتل في العنق أو أعراض اخرى عند الكبار . لوحظ فرق كبير بنتائج الشفاء في الحالات التي يتم تشخيصها مبكرا مقارنة بالحالات المهملة والمتقدمة ومع التكنولوجيا الحديثة للعلاج فان هذه الاورام لم تعد مخيفة كالسابق بسبب التحسن الكبير في نسبة اشفاء منها .
أنبوب للتنفس في الفتحة الرغامية
<<
اغلاق
|