بهذه الإصابة؟ وما هي أعراضها؟ تآكل غضروف الركبة هي حالة صحية تصيب الغضروف الموجود في منطقة الركبة، لكن ماذا تعرف عن هذه الإصابة؟ إليك التفاصيل فيما يأتي: ما هو تآكل غضروف الركبة؟ بشكل عام يوجد أسفل المفاصل في الجسم نوع من الأنسجة يسمى الغضروف المفصلي، والذي يعمل كوسادة لهذه المفاصل، يُساعد الغضروف على تبطين العظام ويسمح لها بالانزلاق بسلاسة ضد بعضها البعض. أحيانًا يلين الغضروف الموجود داخل المفصل ويتكسر، هذه الحالة تسمى تآكل الغضروف، في هذه الإصابة يفقد الغضروف قدرته على حماية أطراف العظام أثناء تحرك المفصل، وبالتالي من الممكن أن تحتك أطراف العظام ببعضها البعض مسببة الألم. والجدير بالذكر أن للغضروف عدة وظائف، وأهمها: يقلل من الاحتكاك ويعمل كوسادة بين المفاصل، ويساعد في الدعم عند الجري والانحناء والشد. يربط العظام مع بعضها البعض. تتكون بعض أجزاء الجسم بالكامل من الغضاريف، مثل: الأجزاء الخارجية من الأذن. تتكون نهايات العظام الطويلة من غضاريف تتحول في النهاية إلى عظام لدى الأطفال. ويعد تآكل الغضروف حالة شائعة خاصة في منطقة الركبة، كما من الممكن أن يحدث في الرسغ والكوع والكاحل والكتف. أسباب الإصابة بتآكل غضروف الركبة توجد عدة أسباب من شأنها أن تسبب الإصابة بتآكل غضروف الركبة، ونذكر من بينها الآتي: 1. الإصابة بضربة مباشرة ففي حال تعرض المفصل لصدمة، مثل: السقوط بقوة أو التعرض لحادث سيارة فقد يتلف الغضروف، والجدير بالذكر أن الرياضيون يتعرضون لخطر أكبر للإصابة بأضرار في المفاصل خاصة أولئك الذين يمارسون الرياضات عالية التأثير، مثل: كرة القدم. 2. الاستخدام المفرط والسيء للمفصل يمكن أن يتلف المفصل الذي يتعرض لفترة طويلة من الإجهاد، حيث أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة أكثر عرضة لهذه المشكلة مقارنة بأولئك الذين يتمتعون بوزن طبيعي. 3. قلة الحركة تتسبب قلة الحركة في خطر التعرض للإصابة بتآكل في غضروف الركبة. أعراض تآكل غضروف الركبة في حال أُصبت بتآكل في الغضروف المتواجد في منطقة الركبة، فأنت ستشعر بالأعراض الآتية: آلام في المفاصل يستمر عند الراحة، ويزول عند القيام بزيادة الوزن أو الضغط على المفصل. الالتهاب والتورم، كما من الممكن أن تصبح المنطقة أكثر دفئًا من غيرها. تشنج المفصل. الشعور باحتكاك المفصل. عدم تحرك الطرف المصاب بحرية وسهولة مع تقدم الضرر. قفل المفصل في الحالات الشديدة نتيجة انفصال قطعة من الغضروف، وهذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف في المفصل يظهر على شكل كدمات. قد يكون من الصعب أحيانًا التمييز بين إصابة الغضروف وإصابات المفاصل الشائعة الأخرى، مثل: الالتواءات، وذلك لأن الأعراض متشابهة للغاية. كيف يمكن علاج تآكل الغضروف أو استبداله؟ للأسف فإن الغضاريف الموجودة في جسم الإنسان لا يتم إمدادها بالدورة الدموية كالأنسجة الأخرى، ولهذا السبب فإن علاج وشفاء هذه الغضاريف المتضررة يتطلب الكثير من الوقت مقارنة مع الأنسجة الأخرى التي تصلها إمدادات الدم. على الرغم من ذلك فإن علاج تآكل غضروف الركبة يعتمد على أمرين أساسيين، وهما على النحو الآتي: تلف السطح فقط، أي الغضروف في حين تكون العظام التي تقع أسفله سليمة. تلف كل من الغضروف والعظام التي تقع أسفله. ووفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية فإن العلاج الحالي للرعاية هو إجراء ما يسمى بالكسر الشَعرِي (Microfracture)، في ما يأتي التوضيح: 1. أثناء الكسر الشعري أثناء الكسر الشَعرِي، ينظف الطبيب الجرّاح منطقة الإصابة ويزيل الغضروف التالف ويكشف عن الحواف السليمة للغضروف المحيط، ثم يقوم بعمل ثقوب صغيرة في العظام عند قاعدة الإصابة. وبمرور الوقت ترتفع خلايا نخاع العظم عبر الثقوب وتشكل جلطة والتي تتحول مستقبلًا إلى غضروف. 2. ما بعد الكسر الشعري بعد الجراحة يجب على المريض أن يقوم ببعض العلاجات والتمارين المحددة، حيث تساعد هذه التمارين على ضمان تحويل الخلايا المتجلطة إلى غضروف، بدلًا من أن تصبح قاسية، مثل: العظام. في بعض الأحيان قد يقوم الطبيب بنقل الغضروف من المفصل إلى ذاك المتضرر، أو قد يقوم بوضع غضروف صناعي وذلك في الحالات المتفاقمة. << اغلاق

مثل: تآكل الغضروف المفصلي الناجم عن التهاب المفاصل المزمن، وحالات خلع المفصل، وتمزق الأربطة، ونزح السوائل. يوجد بدائل أخرى لعملية تنظير مفصل الركبة، مثل: عملية استبدال المفصل، وعملية قطع العظم (Osteotomy)، ويعتمد اختيار نوع العملية على عمر المريض، وشدة الحالة. مخاطر إجراء العملية يرتبط إجراء عملية تنظير المفصل بالعديد من المخاطر، مثل ما يأتي: عدوى الشق الجراحي. نزيف. ندوب في مكان الجراحة. هبوط في ضغط الدم. ضرر في الأعصاب المحيطة. ضرر في الأربطة أو العضلات. انصمام دهني (Fat embolism). ما قبل إجراء العملية يجب عمل فحوصات دم للمريض اعتمادًا على عمر المريض، والأمراض التي يعاني منها، إذ يمكن إجراء بعض فحوصات الدم العامة، مثل: العد الدموي الشامل، وكيمياء الدم، واختبارات التخثر. إضافة لذلك يتم عمل صورة لمنطقة المفصل بالأشعة السينية، أو التصوير المقطعي المحوسب، أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يجب إخبار الطبيب بجميع الأدوية والمكملات الغذائية والأعشاب التي يتناولها المريض، كما يجب الصيام لمدة 8 ساعات قبل إجراء العملية. أثناء إجراء العملية بعد الانتهاء من التخدير يتم تطهير منطقة الجراحة، ثم إحداث شقوق صغيرة في المنطقة الأمامية للركبة لإدخال جهاز منظار المفصل عن طريق أحد الشقوق، إذ يستطيع من خلاله رؤية تجويف الركبة على شاشة التلفاز. يتم إدخال بعض الأدوات الجراحية عبر الشقوق الأخرى لإتمام الإجراء الجراحي المطلوب تبعًا للحالة، كاقتطاع الأنسجة الغضروفية والعظمية الزائدة في حالات التهاب الغضروف التنكسي، ثم يتم خياطة الشقوق الصغيرة، وتوضع على المفصل ضمادة مرنة. ما بعد إجراء العملية يستطيع المريض مغادرة المستشفى أو البقاء للتأكد من استقرار حالته، ويختلف ذلك تبعًا لنوعية الإصابة وشدة الآلام التي يعاني منها، وعادةً ما يتم إخراج الغرز بعد حوالي أسبوع. في بعض الحالات يتم إعطاء المريض بعض المسكنات والمضادات الحيوية عن طريق الوريد لمنع حدوث عدوى. يجب على المريض التوجه بشكل مباشر للطبيب في حال ظهور بعض الأعراض، مثل: آلام شديدة، وفقدان الإحساس بالمنطقة، والشعور بضعف، وارتفاع في درجة الحرارة، وضيق في التنفس، وإفرازات من الشق الجراحي، ونزيف. يشعر معظم المرضى بتحسن في الأداء بعد عملية التنظير المفصلي للركبة، ومن المستحسن التحرك والتنقل في وقت مبكر بعد العملية، إذ يحسن من نتيجة العملية، مع ضرورة تجنب القيام بحركات حادة، مثل الانحناء ودوران المفصل. << اغلاق

المفاصل، وآلام الكعب، وتضرر الأعصاب حيث هنالك حالات أخرى قد تؤثر على الرياضيين بشكل خاص، في الآتي التفاصيل: أمراض كفة القدم لدى الرياضيين أكثر أمراض كفة القدم لدى الرياضيين انتشارًا ما يأتي: الكسور الناتجة عن الإجهاد المعروفة بكسور الإرهاق في عظام الكعب، أو العظم الزَّورقِيّ، أو عظام مشط القدم، حيث تقع هذه الكسور عند تعرض كفتي القدمين إلى إجهاد متواصل ومتوالٍ. وتنتشر هذه الحالات بين عَدَّائي المسافات الطويلة والرياضيين الذين يقومون بالتدريبات الرياضية التي تتطلب الكثير من القوة، والرياضيين الذين لا يتبعون نظامًا تدريبيًّا مناسبًا. إن أحد هذه الكسور العارضة يدعى كسر جونز (Jones fracture) وهو كسر يتسبب بفعل الإجهاد البالغ، ويصيب قاعدة عظام المشط الخامس في كفة القدم، ويعد هذا النوع من الكسور الصعب شفاؤها عادةً، لذلك بعد تشخيص الإصابة ينصح المصاب بإجراء عملية جراحية فورية. وفي أحيان أخرى ينصح بوضع جبيرة وإذا لم تكن العلاجات الأخرى فعالة، وفي شتى الحالات هنالك حاجة لإجراء علاج جراحي تقويمي. ألم المشط تظهر الآلام عند الإصابة بهذه الحالة في أطراف عظام مشط القدم، وتنبع من مبنى كف القدم فمثلًا عندما تكون قوس باطن القدم مرتفعة بشكل خاص وتكون أطراف عظام المشط غائرة للأسفل بشكل زائد. وعند إصابة الرياضيين بهذه الحالة ومع زيادة إجهاد القدم فإن ذلك يسبب آلامًا حادة، كما يسبب تحسس أطراف عظام مشط القدم في مثل هذه الحالة آلامًا شديدة، وقد تظهر الثآليل على سطح المناطق المصابة في قاعدة أصابع كفة القدم. القدم عالية القوس يكون ارتفاع القوس السفلى لكفة القدم في القدم الحمّصية أعلى منه في القدم الطبيعية، حيث يواجه المصابون بهذه الحالة صعوبة في ثني إبهام القدم عادةً، كما تظهر في مناطق الضغط في الكعب وفي أسفل أطراف عظام مشط القدم ثآليل جلدية. تظهر هذه الثآليل أيضًا على الأسطح المثنية لأصابع القدم، حيث يشتكي المصابون بهذه الحالة عادةً من آلام عند المشي أو الجري. القدم المسطحة أما في القدم المسطحة فتكون درجة انحناء قوس القدم قليلة أو تكاد تكون مسطّحة، حيث قد تكون القدم في بعض الحالات الصعبة مسطحة بشكل تام أي أنها غير قابلة للتصحيح عند الوقوف على أطراف الأصابع. وتنشأ هذه الحالة عادةً من إصابة صعبة، مثل: تآكل العظام في جذر كف القدم، أو عند الإصابة في أوتار الظّنوب الخلفية (posterior tibial tendon). نتوءات عظمية في كف القدم تظهر نتوءات عظمية على سطح مناطق مختلفة في ظهر كف القدم، وتسبب الكثير من الألم بفعل الضغط الموضعي الذي يسببه الحذاء. اعتلالات أصابع كفة القدم تشمل ما يأتي: ظاهرة الإبهام الأرْوَح (Hallux valgus) تمثل هذه الظاهرة انفراج الإبهام جانبًا بزاوية انفراج أكبر من 10 درجات، ومن الأعراض الجانبية لهذا العطل ظهور نتوء أعلى طرف المشط الداخلي للقدم وتكون مصحوبة أو غير مصحوبة بالتهاب موضعي، وعادةً تسبب هذه الظاهرة الأوجاع عند إجهاد القدم أو عند انتعال الحذاء. ظاهرة إبهام القدم الصّمِل (Hallux rigidus) تحدث عند تضرر غضروف المَفْصِل الواقع بين عظام المشط والإبهام عند تلقي إصابة واحدة قوية، أو بفعل تلقي إصابات طفيفة متوالية، وتكون هذه الحالة مصحوبة بألم حاد عند تحريك المفصل كما تحد نطاق الحركة بشكل كبير. يتوجب على المصاب في مثل هذه الحالات الامتناع عن ممارسة النشاط الرياضي الذي يتسبب بالكثير من الإجهاد للمفصل والتوجه لإجراء جراحة علاجية عند الإمكان. إصبع القدم المِطْرَقِيّة (Hammer toe) يكون الإصبع في هذه الحالة مثنيَّ بشكل ثابت عند المفاصل المعروفة بالبين سُلاميات (Intrphalangeal joint) والقريبة منها، حيث تظهر الثآليل في كثير من الأحيان في مناطق الثنايا. الإصابات التي تصيب جلد كفة القدم تشمل ما يأتي: الثآليل تعد الثآليل الإصابة الجلدية الأوسع انتشارًا بين الرياضيين والتي تظهر في المناطق التي تتعرض للإجهاد، كما تظهر لدى الرياضيين الذين لا يحافظون على النظافة الشخصية لكفة القدم. الالتهابات الفطرية التي تصيب كفة القدم والتي تسبب تقشّر جلد كفة القدم مما يؤدي لجروح ما بين الأصابع، وانبعاث روائح كريهة. الأظافر الناشبة تنتشر هذه الظاهرة أيضًا لدى الرياضيين وتنشأ على الأغلب بسبب ضغط الحذاء على الأظافر أو الجلد حول الأظافر، وكذلك بسبب تقليم الأظافر بطريقة مغلوطة، كما تتكون الظاهرة عند اختراق الظفر للَحم الإصبع مما يتسبب بالألم والالتهاب في محيط الإصابة. أعراض أمراض كفة القدم لدى الرياضيين تتلخص شكاوى المصابين بالإحساس بكثرة الآلام في العظام المصابة بالإجهاد عادةً أو عدم القدرة على تحريك القدم أو أصابع القدم عند الإصابة الشديدة، وتشمل أبرز الأعراض ما يأتي: طفح جلدي أحمر متقشر يبدأ الطفح الجلدي عادةً بين أصابع القدم، وغالبًا تكون الحكة في أسوأ حالاتها بعد خلع حذائك وجواربك مباشرةً. تتميز بعض أنواع الإصابة ببعض بثور أو تقرحات تتسبب في حدوث جفاف مزمن وتقشر في باطن القدم يمتد إلى جانب القدم حيث يمكن الخلط بينه وبين الأكزيما أو الجلد الجاف. أسباب وعوامل خطر أمراض كفة القدم لدى الرياضيين في الآتي توضيح لأبرز أسباب وعوامل خطر الإصابة: 1. أسباب الإصابة بأمراض كفة القدم لدى الرياضيين تحدث سعفة القدم بسبب فطريات تعيش عادةً على الجلد والشعر والأظافر وتسمى بالفطريات الجلدية، وعندما تصبح البيئة التي يعيشون فيها دافئة ورطبة فإنهم يخرجون عن السيطرة ويبدؤون في إحداث الأعراض. 2. عوامل خطر الإصابة بأمراض كفة القدم لدى الرياضيين تشمل أبرز عوامل الخطر ما يأتي: جنس الرجال. الجوارب الرطبة أو الأحذية الضيقة بشكل متكرر. مشاركة الحصائر، والبسط، وأغطية الأسرة، والملابس، أو الأحذية مع شخص مصاب بعدوى فطرية. المشي حافي القدمين في الأماكن العامة حيث يمكن أن تنتشر العدوى، مثل: غرف تبديل الملابس، وغرف الساونا، وحمامات السباحة، والحمامات المشتركة. مضاعفات أمراض كفة القدم لدى الرياضيين تشمل أبرز المضاعفات: ضرر في العظام: في حال وجود كسور في العظام لم يتم علاجها بشكل صحيح قد ينتج عنه تشوه في بنية العظام. عدم القدرة على الحركة بشكل صحيح: في حال الإصابة بتسطح القدم أو بكسور أو بأي من الأمراض السابقة ذكرها وعدم تقديم العلاج المناسب فقد يسبب ذلك في الحد من القدرة على الحركة. عدوى في اليدين: قد يصاب الأشخاص الذين يخدشون الأجزاء المصابة من أقدامهم أو يخدشونها بعدوى مشابهة في إحدى أيديهم. عدوى الأظافر: يمكن للفطريات المصاحبة لقدم الرياضي أيضًا أن تصيب أظافر قدميك، وهو موقع يميل إلى أن يكون أكثر مقاومة للعلاج. تشخيص أمراض كفة القدم لدى الرياضيين يمكن للطبيب في كثير من الأحيان تشخيص حالة أمراض كفة القدم لدى الرياضيين بمجرد النظر إليها وطرح أسئلة حول الأعراض ونمط حياة الشخص، وفي بعض الأحيان يقوم الطبيب بكشط عينة صغيرة من الجلد المصاب بالقشور للنظر تحت المجهر أو للاختبار في المختبر. علاج أمراض كفة القدم لدى الرياضيين تشمل طرق العلاج ما يأتي: علاج الكسور الناجمة عن فرط الإجهاد يتم علاج الكسور بعد استشارة الطبيب في الحرص على الراحة والاستعانة بعكازين، وبعد مضيّ ما بين ستة إلى ثمانية أسابيع من اختفاء آلام الإصابة يُنصح عندها بالعودة تدريجيًّا لممارسة الرياضة. علاج آلام مشط القدم يُنصح بانتعال أحذية ذات نعل مرنة والاستعانة بأحذية داعمة والتي تخفف من الإجهاد للقدم، كما قد تتطلب بعض الحالات القصوى إجراء عمليات جراحية لرفع أطراف عظام مشط القدم المعرضة للإجهاد. علاج القدم الحمّصية يتم الاستعانة بالأحذية الداعمة التي تساعد في تخفيف الإجهاد في المناطق المصابة في القدم، وكذلك تساهم في علاج التوتر بالإضافة لعلاج موضعي للثآليل الجلدية. هناك حالات تعد معقدة وتتطلب إجراءً جراحيًّا في معظم حالات الإصابة، فعندما لا يكون تسطح القدم حادًّا فقد يكون العلاج باستعمال الأحذية الداعمة ناجعًا في تصحيح العطل، حيث تساعد الأحذية الداعمة في تقليل الإجهاد والضغط في منطقة القوس الطولية لكفة القدم. علاج نتوء العظام ينصح الطبيب عند علاج حالات نتوء العظام في كفة القدم المصاب بانتعال الأحذية المناسبة وفي الحالات القصوى يتم إجراء عملية جراحية لاستئصال النتوء العظمي. علاج أمراض أصابع القدم ينصح المصاب بانتعال أحذية واسعة والاستعانة بقطعة إسفنجية أو قطعة سيلكون للفصل بين الأصابع المصابة، وقد تساعد الأحذية الداعمة في علاج بعض هذه الحالات، لكن إذا فشلت هذه الطرق في ايقاف الأل أو كانت الإصابة تحُدُّ من حركة المريض فينصح عندها بالتوجه للإجراء الجراحي. علاج الثآليل بالإضافة للثآليل العادية التي تنشأ بفعل الإجهاد قد تصاب كفة القدم بثآليل جلدية ناجمة عن التهابات جرثومية موضعية، ويتم علاج هذا النوع من الثآليل باستخدام مراهم ومحاليل علاجية مناسبة بواسطة التذويب الكيميائي أو التوجه لإجراء جراحي مناسب للتخلص منها. علاج نشوب الأظافر يتم علاج حالات نشوب الأظافر بواسطة استخدام الأحذية المناسبة، والمحافظة على تقليم الأظافر بشكل سليم وفي فترات متقاربة، حيث عادةً يُنصح تقليمها مرة أسبوعيًّا مع الحفاظ على ترك طرفي الظفر بصورة تمنع اختراقهما للحم الإصبع. كما يتوجب التخلص من الجزء المتسبب بالاختراق مع تلقي المضادات الحيوية المناسبة، وإن اقتضت الحاجة فالتوجه لإجراء جراحي. الوقاية من أمراض كفة القدم لدى الرياضيين يتوجب على الرياضي بعد إنجاز النشاط الرياضي للوقاية من ظهور هذه الأعراض ما يأتي: غسل كفتي القدمين جيدًا بالماء والصابون وتجفيفهما جيدًا. تبديل الجوارب في فترات متقاربة. انتعال أحذية ذات تهوية مناسبة. الامتناع عن المشي عاري القدمين في غرف الاستحمام وغرف تبديل الملابس. << اغلاق

البشرية الطبيعية، وتحل محلها لتؤدي وظيفة المفصل الطبيعي وخاصة من ناحية أداء الحركات العملية.ويعتبر اختراع هذه المفاصل نعمة كبيرة في حياة المرضى، خاصة عند تثبيتها في الحالات المتقدمة من خشونة المفاصل، والتي تسبب تحديد في حركة المفاصل أو تيبس فيها وعدم قدرة المريض على استخدام مفاصله المصابة بشكل طبيعي. إلا أن هذه المفاصل الصناعية لا تعطي الوظيفة الكاملة للمفصل الذي تحل محله. المكونات تتكون عادة من جزءين أو أكثر، جزء معدني وجزء آخر مقابل يكون بلاستيكي بولي إثيلين (Polyethylene). وتثبت هذه الأجزاء في العظام بعد إزالة المفصل البشري المتآكل أو المتفتت. وتتنوع المفاصل الصناعية ابتداءً من المفاصل الصناعية التي تحل محل مفصل الفخذ (الحوض)، ومفاصل الركبة، والكتف، والكوع والكاحل وحتى مفاصل اليد الصغيرة. فوائد المفاصل الصناعية ـ اختفاء للآلام الناتجة عن خشونة المفصل أثناء الراحة أو المشي. ـ تحسين حركة المفصل وخاصة تلك التي تعرضت لحالة التيبس. ـ القدرة على السير بالمفصل الصناعي وبالتالي صعود السلالم. مضاعفات المفاصل الصناعية مضاعفات المفاصل الصناعية قَلَّت نسبة ظهورها كثيراً، في وجود العديد من العوامل الإيجابية كتحسين نوع المعدن واستخدام الاسمنت العظمي المطور والمزود بالمضاد الحيوي اللازم مثل مادة الاسمنت العظمي من الجنتامايسين Gentamycin Bone Cement. ومع ذلك، فهناك بعض المضاعفات : ـ تخلخل المفصل الصناعي بعد فترة ليست بالقصيرة، بعد انقضاء العمر الافتراضي للمفصل الصناعي. ـ حدوث التهابات جرثومية حول المفصل. وفي كلتا الحالتين يجب تغيير المفصل الصناعي بمفصل صناعي آخر جديد بعد التأكد من اختفاء الالتهابات الجرثومية. ولضمان نسبة نجاح أكبر لعملية تركيب مفصل صناعي يجب أن تتوفر عدة عوامل، منها: أن يكون المريض الذي يحتاج إلى إجراء عملية تركيب مفصل صناعي لائقاً طبياً وصحياً وبدنياً لتقبل التخدير العام وتحمل مثل هذه الجراحة. أن يكون له معرفة تامة بعمل المفاصل والمحافظة عليها في حياته اليومية. عدم تعريض المفصل الجديد للخلع أو التخلخل لا سمح الله وذلك بتنفيذ ما يمليه عليه طبيبه. المتابعة لدى أخصائي العلاج الطبيعي حتى انتهاء البرنامج التدريبي الخاص بما بعد العملية. المتابعة الدورية المنتظمة بعيادة العظام بمعدل مرة كل عام إلى عامين. عند بداية عصر عمليات استبدال مفاصل الركبة كانت نسبة الفشل عالية جداً، والعمليات كانت تجرى لكبار السن فقط الذين لديهم أمراض مزمنة وفي ظروف محدودة. ولكن الآن وبعدما تم فهم تشريح مفصل الركبة وطبيعة عملها الميكانيكي والفسيولوجي بشكل واسع، وثم فهم سبب فشل تكوين أجزاء الركبة الصناعية البدائية، أصبح هناك تطور كبير في صناعة مفاصل الركبة وخاصة الجزء المتعلق بعظمة الفخذ وعظمة الساق والتي بسببها أمكن التوصل إلى طرق حديثة سهلة وميسرة وبنسبة نجاح عالية. أن للمتابعة الأولى لنتائج تلك العمليات أهمية كبيرة، بل تعتبر مشجعة جداً في مسألة القضاء على معضلة الألم وتحسين حرية حركة مفاصل الركبتين وبنجاح كبير تصل نسبته إلى 90٪ وتستمر فعاليته إلى فترة زمنية تمتد إلى 10 سنوات. هذا وما يزال التقدم مستمراً وقائماً بشأن إدخال التحسينات على التصميم الفني لأجزاء المفصل الصناعي وكذلك الطريقة الجراحية المستخدمة. وبإدخال استعمال الكومبيوتر في إجراء العمليات الجراحية، والذي بات الآن متوفراً في كثير من المراكز العالمية والمتخصصة، فقد ساهم ذلك في مساعدة الجراح في كثير من الخطوات الجراحية الدقيقة والحساسة. وما زالت تجرى العديد من العمليات الجراحية بدون استعمال الكومبيوتر في الحالات المرضية العادية. << اغلاق

وتصيب النساء أكثر من الرجال، وتعرف بالالتهاب العظمي المفصلي، الذي هو عبارة عن خلل معقد قد يصيب الغضروف المفصلي، العظام الكامنة، الأربطة، الغشاء الزليلي والكبسولات. ينطوي هذا الخلل على مراحل تنكسية وتعويضية إضافة إلى الالتهاب. وتنتشر هذه الحال لدى العديد من المرضى السعوديين خصوصاً الإناث. وحول هذا الموضوع يحاور "سيدتي نت" استشاري جراحة العظام و الطب الرياضي واستشاري الاصابات و المفاصل الصناعية في مستشفى الملك فهد بجدة الدكتور فاضل بن محمد سعيد عابدين. ما الفرق بين الركبة السليمة والركبة التي تعاني من الخشونة؟ الركبة السليمة، يكون سطح الغضروف في مفصلها ناعما ومحميا بواسطة السائل المفصلي، ما يسمح بحرية الحركة بشكل طبيعي دون ألم. أما الركبة التي تعاني الخشونة، فتظهر بها الحالات المرضية الآتية: -تدهور الأنسجة المنزلقة التي تغطي وتحمي نهايات العظام في المفاصل ( الغضروف) بشكل تدريجي. -تحطيم السائل الذي يقوم بتليين المفاصل ( السائل الزليلي) وفقدان قدرته على امتصاص الصدمات. -قد تحدث حال من فرك العظام ضد بعضها البعض ما يسبب ألما شديدا وتصلبا وخسارة نطاق الحركة. 4 فوائد صحية للاستحمام بالمياه الباردة كيف تقاس خشونة الركبة؟ تقاس خشونة الركبة بحسب درجتها: - الخشونة المعتدلة: وهي المرحلة التي يبدأ فيها سطح الغضروف في مفصل الركبة بالإنهاك، ما يجعل المريض يشعر بأعراض عامة معتدلة كالشعور بألم عارض نتيجة القيام بمجهود بدني معين أو حدوث تصلب بسيط في الصباح عند الاستيقاظ. - الخشونة المتوسطة: تتمثل بفقدان السائل المفصلي لقدرته على تليين الركبة. وظهور بعض النتوءات العظمية على حواف عظم الركبة، ما يجعل الحركة مؤلمة في هذه المرحلة. - الخشونة الشديدة: في هذه المرحلة، يتلف غضروف الركبة بشكل كامل، مسبباً احتكاك العظام في بعضها البعض، ما ينتج عنه ألم شديد ومستمر، وتقل قدرة المريض على ممارسة الأنشطة اليومية بشكل كبير. ما هي الأسباب المؤدية إلى خشونة الركبة؟ لا يوجد سبب محدد يوضح أسباب الإصابة بخشونة الركبة، ولكن توجد بعض العوامل التي تساهم في تطور الحال: -العمر: تزيد خطورة الإصابة مع التقدم في العمر، حيث تشير الدراسات الحديثة أن معظم الحالات تتطور لديهم الحالة بعد بلوغ سن 45 عاماً. -السمنة: يؤكد الأطباء أن الوزن الزائد يضع عبئاً على الركبتين. -الجنس: تشير الاحصائيات الحديثة إلى أن الخشونة شائعة أكثر لدى النساء. -الوراثة: الصفات الوراثية يمكن أن تؤثر على شكل ومدى استقرار المفاصل. -الإصابة السابقة: تؤدي الإصابات السابقة في الركبة أو الإفراط في القيام بالأنشطة التي تضغط على الركبة الى إرتفاع خطر الإصابة. ما هي الخيارات العلاجية المتاحة في الوقت الحاضر؟ العلاج عن طريق الفم: يعتمد على المسكنات المضادة للالتهاب، مثل: الباراسيتامول، الإيبوبروفين وغيرها من المسكنات المضادة للالتهاب والتي يمكنها تخفيف الألم بشرط عدم تناولها لمدة طويلة لما تسببه من اضطراب في المعدة، بالإضافة إلى آثارها الجانبية الأخرى. بالإضافة الى غلوكوساميني وكبريتات الشوندرويتين وهي بدائل علاجية تؤخذ يومياً لتخفيف الألم. الحقن المفصلي: هو الحقن المباشر داخل فاصل مفصل الركبة باستخدام عقار (hylan G-F 20 ) والذي يحل محل السائل المفصلي التالف أو الناقص، بالإضافة إلى أنه يوفر الراحة ويساعد على سرعة العودة للنشاط اليومي المعتاد ويحسن من القدرة على امتصاص الصدمات. ويمكن أيضاً لهذا العقار أن يساعد في تأخير جراحة استبدال الركبة. حقن الستيرويد: تحقن في المفصل مباشرة وتأثيرها كالكورتيزون، حيث تستخدم لتمنح الشعور بالراحة المؤقتة ولكن تكرارها قد يتسبب في تلف الغضروف. الحل الجراحي: الاستبدال الكلي للركبة هو الحل الاخير للمرضى الذي يعانون من ألم شديد في الركبة ولا يمكن علاجه بالطرق العلاجية السالفة الذكر. وبعد الجراحة، يحتاج المريض الى فترة نقاهة طويلة، والى متابعة الطبيب بشكل منتظم حتى بعد مرحلة الاستشفاء لضمان إدارة الحال بنجاح. كما يحتاج الى إجراء بعض التغييرات في أسلوب الحياة اليومية، مثل: - الانتظام على التمارين الرياضية المعتدلة. - المواظبة على جلسات من العلاج الطبيعي الذي يساعد على تقوية العضلات وزيادة قابليتها للحركة. - الحفاظ على وزن مثالي لتقليل الضغط على مفصل الركبة. << اغلاق

من التحرك للأمام أكثر مما يسبب المزيد من الأضرار التي تلحق بالغضروف، ولأجل استعادة الأداء الطبيعي للركبة. خلال جراحة الرباط الصليبي الأمامي الممزقة فإن الطبيب يقوم إزالة ما تبقى من الرباط الممزقة وتثبيت بديل له في نفس المكان. في السنوات العشر الماضية ، التقنيات المستخدمة في جراحة الرباط الصليبي الأمامي المتمزقة قد تغيرت بشكل ملحوظ، وأدخلت تحسينات التي تسمح للمريض للتعافي من الجراحة أسرع بكثير من ذي قبل. فتنظير مفصل الركبة هو تقنية جديدة تطورت بشكل ملحوظ كخيار لعلاج تمزق الرباط الصليبي الأمامي (ACL). أنواع الجراحة جراحة الرباط الصليبي الأمامي المتمزقة لها ثلاثة أنواع رئيسية منها : وتعرف ثلاثة أنواع رئيسية من جراحة أكل باسم حزمة واحدة، حزمة مزدوجة وجراحة انتقائية حزمة الترميمية • إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي حزمة واحدة (single-bundle ACL reconstruction): الطبيب عادة يختار هذا النوع من الجراحة في الرباط الممزقة التي لا تتطلب الدوران، أو عندما يكون حالة المريض محدودة، مثل إجراء جراحة ثانية بعد فشل العملية الجراحية للرباط الصليبي الأمامي سابقا. • إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي حزمة مزدوجة (Double-bundle ACL reconstruction) هذه الطريقة هو المعيار الجديد لجراحة الرباط الصليبي الأمامي الممزقة. وهناك أدلة مدعومة من قبل مجموعة من الأبحاث التي تدل على أن جراحة الرباط الصليبي الأمامي حزمة مزدوجة يمكن استعادة قوة أكبر للرباط الصليبي الأمامي الممزقة في الجزء التي تتطلب الدوران بالمقارنة مع جراحة الرباط الصليبي الأمامي حزمة واحدة (Am J Sports Med 2010 38(1):25 และ Am J Sports Med2008 36(2):290) . • إعادة بناء حزمة انتقائية ) ( Selective bundle reconstruction: يستخدم هذا النوع من الجراحة في حالة حدوث إصابة أجزاء متعددة من الرباط الصليبي الأمامي. فليس من الضروري إزالة جميع الأربطة الصليبية الأمامية، ولكن فقط الأجزاء المصابة منه. هذا الأسلوب يستخدم بدائل الألياف الطبيعية، مما يساعد في الحفاظ على وضع عظم الساق وعمل العضلات المحيطة بها، بحيث يمكن للمريض استرجاع السيطرة على عظام الساق أنواع الجراحة جراحة الرباط الصليبي الأمامي المتمزقة لها ثلاثة أنواع رئيسية منها : وتعرف ثلاثة أنواع رئيسية من جراحة أكل باسم حزمة واحدة، حزمة مزدوجة وجراحة انتقائية حزمة الترميمية • إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي حزمة واحدة (single-bundle ACL reconstruction): الطبيب عادة يختار هذا النوع من الجراحة في الرباط الممزقة التي لا تتطلب الدوران، أو عندما يكون حالة المريض محدودة، مثل إجراء جراحة ثانية بعد فشل العملية الجراحية للرباط الصليبي الأمامي سابقا. • إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي حزمة مزدوجة (Double-bundle ACL reconstruction) هذه الطريقة هو المعيار الجديد لجراحة الرباط الصليبي الأمامي الممزقة. وهناك أدلة مدعومة من قبل مجموعة من الأبحاث التي تدل على أن جراحة الرباط الصليبي الأمامي حزمة مزدوجة يمكن استعادة قوة أكبر للرباط الصليبي الأمامي الممزقة في الجزء التي تتطلب الدوران بالمقارنة مع جراحة الرباط الصليبي الأمامي حزمة واحدة (Am J Sports Med 2010 38(1):25 และ Am J Sports Med2008 36(2):290) . • إعادة بناء حزمة انتقائية ) ( Selective bundle reconstruction: يستخدم هذا النوع من الجراحة في حالة حدوث إصابة أجزاء متعددة من الرباط الصليبي الأمامي. فليس من الضروري إزالة جميع الأربطة الصليبية الأمامية، ولكن فقط الأجزاء المصابة منه. هذا الأسلوب يستخدم بدائل الألياف الطبيعية، مما يساعد في الحفاظ على وضع عظم الساق وعمل العضلات المحيطة بها، بحيث يمكن للمريض استرجاع السيطرة على عظام الساق الاستعدادات قبل الجراحة • التوقف عن الأكل والشراب لمدة 6-8 ساعات قبل الجراحة. • التوقف عن تناول الأسبرين أو أدوية أخرى التي ترقق الدم لمدة أسبوع على الأقل قبل الجراحة. يجب على المريض إبلاغ الطبيب إذا كان يستخدم أي أدوية أخرى. • الخضوع للعلاج الطبيعي قبل إجراء الجراحة يساعد على استعادة القدرة على تحريك الركبة كالمعتاد في أسرع وقت ممكن. المريض الذي يجري جراحة الرباط الصليبي الأمامي في حين أن الركبة لا تزال مؤلمة أو منتفخة عادة ما يكون مشاكل إعادة تأهيل الركبة بعد الجراحة. << اغلاق

توليها بعض الاهتمام لحمايتها وبالتالي تجنب آلامها، فقم بأداء بعض التمارين الرياضية مرتين إلى ثلاث مرات خلال الأسبوع قبل قيامك بالتمرينات الأساسية.و الخطة الوقائية التالية ستساعدك على الشعور بتحسن والتخلص من الإصابات بسرعة. خطوات تساعدك في التخلص من ألام الركبة: تقوية عضلات الورك إن ضعف عضلات الفخذ يؤثر سلبياً على الركبة، لأن عظمة الركبة مرتبطة بعظمة الفخذ، و عظمة الفخذ مرتبطة بمنطقة الورك. فهي تشبه عمل فريق واحد مكون من ثلاثة رجال الكل يعتمد على الآخر ليتم العمل، فإذا كانت عضلات الفخذ ضعيفة فلن تستطيع رضفتا الركبة التحمل، و ستساعد التمارين الرياضية التالية على تقوية عضلات الورك: مشية مونستر MONSTER WALK قم بلف شريط دائري مقاوم فوق الكاحلين، قف على قدميك فارداً كتفيك، ثم اثني ركبتيك قليلًاً و ضع يديك على منطقة الوركين، ثم تحرك خطوة الى اليمين لمدة 15 ثانية مع المحافظة على قدميك أسفل الوركين، و يجب أن لا تلمس أي منهما الآخرى . ابقى لمدة 15 ثانية ثم اعكس الاتجاه مع التكرار. WINDOW WASHER استلقي على جانبك الأيمن على بعد (15.24 سم) من الحائط، وقم بوضع رأسك على ذراعك اليمنى، وهي ممددة. ضع الكف اليسرى على الأرض أمام صدرك للحفاظ على توازنك. احني ساقك السفلى، و مدد ساقك العليا إالى الوراء حتى تلمس باطن القدم الجدار، ثم دع قدمك تنزلق ببطء إلى قدمك الأخرى، وكرر ذلك. حافظ على أسفل ظهرك مستقيماً، وحاول أن تكون الحركة من مفصل الورك، وليس من الخصر. نفذه خمس عشرة مرة، ثم قم بالتبديل إلى الجانب الآخر مع التكرار. الحفاظ على التوازن اذا كانت إحدى الساقين أضعف من الأخرى فقد يؤدي إلى تراكم الضغط على ركبة الساق الضعيفة، فقد تحتاج الى استخدام ساق واحدة في بعض التمارين. و ستساعدك الحركات التالية على بناء قدرة تحمل متساوية على العضلة الرباعية للساقين وأوتار الركبة، حيث تعمل هاتان المجموعتان من العضلات على دعم مفصل الركبة بشكل مباشر. << اغلاق

استخدام سيئ لحذاء أو سؤ الاهتمام بصحة القدم . وهناك الكثير من الألعاب والتي تتطلب أشياء غير عادية من القدم اكثر من الشيء العادي . الإصابات في منطقة رسغ القدم . تمزق العظم القنزعي :- الأسباب :- تحدث عادة كسر لقبة العظم القنزعي أما خارجيا من انعكاس شديد أو في الوسط مع وجود قوة وذبذبة علي العظم القنزعي وشدة الكسر يتراوح بين كسر يمكن علامة وكسر لا يمكن علاجه . الأعراض :- يعاني الرياضي من تاريخ طويل من الرضوض في الانكل ويحس بوجود ألم عند تحمل الوزن ومشاكل في الإمساك والخطف . العلاج :- للتشخيص السليم فإن أشعة اكس تكون مطلوبة والعلاج يجب أن يتضمن حركة مهمة وتدرج من تحمل بسيط للوزن إلى تحمل كبير والتأهيل يعتمد علي تقوية مفاصل الانكل وحركتها . كسر عظم العقب الأسباب : يحدث غالبا من الهبوط بعد القفز أو السقوط من ارتفاع عالي وقد يحدث تمزق في الأربطة المرتبطة بها . الأعراض ك يظهر هناك تورم في الحال و ألم وعدم المقدرة علي تحمل ا لوزن العلاج : تستخدم أشعة اكس ومع الكسور التي لا يمكن استبدالها تستخدم تدريبات حركة بعد المقدرة علي تحمل الأورام . كسر عظمة العقب الأسباب عندما يظهر الكعب مع الأرض وهناك تكرار لهذه العملية وتظهر في المسافات الطويلة . الأعراض : يزيد تحمل الوزان خصوصا الذي يحدث علي الكعب من الألم ويستمر الإحساس بالألم بعد التدريبات . العلاج : يشمل العلاج راحة لمدة أسبوعيين إلى ثلاثة مع تدريبات حركة مع الأقدام و الانكل وبعد أسبوعيين ومع مقدره علي تحمل الألم لعود اللاعب للتدريب تدريجيا مع لبس حذاء طبي . نتوء لعظمة القنزعية الاسباب : يحدث ذلك في الصغر مع الرياضيين النشطين وتظهر العظام ناحية الخارج . الاعراض : الالم بحدث في الكعب خلف الوتر العقبي للطفل او المراهق ويحدث الالم في النشاط ولايستمر في الراحة . العلاج : احسن شيء لهذا النتر هو العلاج بالراحة والثلج وتدريبات للإطالة وبعض الادوية . كدمة الكعب الاسباب :- الانشطة الرياضية والتي تتطلب توقف وجري فجأة او تغير فجائي في الحركات من الافقي الي الرأس مثل السلة او القفز او القفز العالي من الالعاب التي تسبب رضوض في الكعب . الاعراض : عندما تحدث الإصابة يعاني اللاعب من الم شديد في الكعب ولا يستطيع مقاومة تحمل الأوزان وغالبا ما يكون هناك دفء واحمرار في منطقة الألم . العلاج : يجب أن لا يتحمل الرياضي أوزان علي الكعب لمدة 24 ساعة علي الأقل ولو قل الألم مع ثالث يوم فإن الرياضي يستكمل نشاط خفيف مع حماية المكعب ويجب أن يرتدي حذاء ماص للصدمات . خلع عظم الكعب: الأسباب : مع أهم مظاهر هذا الخلع الاستدارة والرضوض وسبب ذلك هو الضغط الموضوع علي العضلات والباسطة للأصابع القصيرة . الأعراض : يسبب ألم في عظام المشط الرابعة والخامسة وكذلك يوجد هناك ألم في منطقة الكعب ويزداد الألم أحيانا لعلاج : يقوم العلاج علي إرجاع عظم الكعب مكانها الطبيعي وبعد ذلك يستطيع الرياضي اللعب بدون ألم ويجب أن يرتدي شيء واقي لعدم حدوث انتكاسة في الإصابة وعودتها مرة أخرى . أعراض رسغ القدم : الأسباب : نقق رسغ القدم هي المنطقة التي تقع خلف الكعب الانس ويرجع سببه إلى الرضوض الكثيرة أو الكسور السابعة أو الاستدارة . الأعراض : تكون هناك كشوي من الألم خصوصا في منتصف القدم وتزداد الشكوى من الألم أثناء الليل العلاج : استخدام جهاز لتقليل الاستدراه الموجودة وكذلك استخدام بعض الأدوية الطبية . الإصابات في عظام مشط القدم فلطحة القدم الأسباب : تشير فلطحة القدم إلى نوع الأقدام الذي يكون فيه القوس الطولي في الوسط مفلطحا وهو مرتبط باستدارة القدم وتسببه عدة عوامل منها عيوب في مقدمة القدم ولبس أحذية ضيقة والرضوض التي تضعف البناء المدعم مثل العضلات والأربطة . الأعراض : يعاني الرياضي من ألم أو إحساس بالضعف أو التعب في القوس الطولي . العلاج : أن أهم نقطة يجب التأكيد عليها انه بغض النظر عن مدي فلطحة القوس المتوسط طالما انه لا يسبب ألم للشخص الرياضي فإنه ليس من الضروري عمل أي شيء لتصحيح ذلك . وفي حالة حدث ألم فانه يتم استخدام جهاز لتصحيح الاستدراة الزائدة . علو قوس القدم الأسباب : هي تلك القدم التي كيون فيها القوس اعلي من المتوسط وسببه زيادة الاستدارة بدرجة كبيرة . الإعراض : يكون امتصاص الصدمة ضعيف وتظهر مشاكل والم في القدم . العلاج : يجب ان لا يتم أي محاولة لتصحصح هذه المشكلة طالما لا تسبب ألم اما إذا سببت آلم فيتم عمل جهاز تقويم طبي لها وكذلك إطالة الوتر العقبى قد يكون مفيد لذلك . إجهاد القوس الطولي : الأسباب : تكون هذه إصابة مبكرة نتيجة لتعرض عضلات القدم لضغط متزايد ناتج من لاتصال المتكرر بأسطح لعب صعبة . وهناك فلطحة في القوس في أثناء وسط مرحلة الدعم وهذا قد يظهر فجأة . الأعراض: يظهر الألم فقط خلال الجري أو القفز ويظهر هناك بعض التورم والنعومة في المنطقة الوسطي من القدم . العلاج: يتضمن العلاج رعاية مباشرة وعلاج وتقليل للوزن وتحمل الوزن يجب أن يتم في خلو وجود الألم . الآلام الداخلية : تشمل ألم الكعب نسبة كبيرة من المشاكل لدي الأشخاص الرياضيين وغير الرياضيين وهذه الظاهرة يمكن إرجاعها الي الكثير من الأسباب الأوتار الداخلية تساعد علي استمرار الاستقرار داخل القدم وكذلك تأمين القوس الطولي . الأسباب ينشأ التوتر في الأوتار الداخلية خلال من الأصابع وخلال انقباض القوس الطولي كنتيجة لتحمل الوزن وعندما يكون الوزن علي الكعب كما هو واقف فإن التوتر الممتد إلي الأوتار الداخلية يمكن إهماله . وفي أثناء الجري ولان مرحلة الدفع للإمام تتضمن كل من قوة الانبساط للأصابع وقوة كرة القدم ( علي رؤس أمشاط القدم ) فإن التوتر علي الأوتار يزيد علي وزن الجسم مرتين واحذية الشوارع بطبيعة تصميمها تمثيل الي الحد من حركة القدم الي المدي الذي يصح فيها القوس جامد وهذا يحدث بسبب تقصير الأربطة والرياضي عندما يغيير من هذا الحذاء الي شبشب الجيمانيزيوم او حذاء ضعيف يتعرض عادة ولرضوض عندما تتعرض القدم للضغط . الأعراض : يعاني الرياضي من الم في الكعبالمتوسط الداخلي وذلك غالبا في ارتباط الاوتار بعظم العقب وهذا الالم يتحرك الي النسبة المتوسطة من الاوتار وهذا الالم يزيد عندما يستيقظ الرايضي من النوم او يتحمل وزن الجلوس لفترة طويلة ومع ذلك فإن الالم يقل بعد بضع خطوات والالم ايضا يتم تركيز عندما يتم الضغط علي الاصابع ومقدمة القدم . العلاج : سوف يتطلب ذلك الألم فترة أطول من العلاج وليس شائعا أن تستمر هذه الأعراض أطول من 8 أيلي 12 أسبوع والعلاج باستخدام الأجهزة مفيدة في علاج هذه المشكلة ويجب ارتداء الجهاز طول الوقت خصوصا عندما يستيقظ الرياضي من النوم في الصباح واستخدام كأي الكعب يفيد في منطقة التوتر والطرق عليها بالأصابع ربما يقلل الألم . وطرق بسيط علي القوس أو طرق بديل يسمح بالألم أن يتحرك ويتم توصية عمل إطالة أثناء الليل وفي بعض الحالات فإن الشخص الرياضي يحتاج إلى استخدام رجل قصيرة للمشي لمدة ست أسابيع ويجب أن يمارس الرياضي تمرينات إطالة للكعب وكذلك إطالة للقوس وتمرينات الإصبع الأكبر قد تكون مفيدة في هذه المشكلة والإطالة يجب القيام بها علي الأقل لمدة ثلاث مرات في اليوم الواحد وقد يتم استعمال بعض الحقن والعقاقير الطبية. ورم ملتهب : الأسباب : يعد من اكثر الألم شيوعا في مفصل القدم ويحدث عند رأي المشط الأول وهو غالبا ما يكون مرتبط بالقدم الأمامية . الأعراض : يحدث هناك ورم وتوسيع للمفاصل في بداية الالتهاب والأحذية الغير مناسبة تزيد الألم . العلاج :كل ورم له خصائص خاصة والتعرف الأول والرعاية يمكن أن يمنع التشوه . تورم العظام سمسميه الشكل : الأسباب : توجد هناك عظمتان من هذا النوع عند الإصبع الكبير ويتسبب في ذلك الزيادة في بسط الإصبع الكبير . الأعراض: يعاني الرياضي من ألم اسفل الإصبع الكبير خصوصا عند القفز . العلاج : هناك العديد من الأجهزة المستخدمة في العلاج مثل مدعمات الأقواس وقضبان الأمشاط . ألم الأمشاط الأسباب : هذا غالبا ما يحدث هو سقوط قوس الامشاط او ازياد الالم بمرور الوقت . الاعراض : يصبح القوس مفلطح رؤس الامشاط الثانية والثالثة والرابعة وينتج الم وقد يسبب تشوه . العالج : يتكون العلاج من استخدام جهاز لرفع رؤوس الامشاط بسبب زيادة استطالة القدم او وجود ضعف في الامشاط الوسطي . الإعراض : يعاني الرياضي من الم او كرامب في منطقة المشط وهناك ضعف في هذه المنطقة وقد يكون هناك الم في المشط . العلاج : يت العلاج عن طريق وجود لبادةى لكي ترفع رؤوس الامشاط المنقبضة وتوضع اللبادة في منتصف وخلف كرة القدم . ورم مورتان العبي الاسباب : يحدث الورم في المناطق الداخلية للأعصاب ويحدث بين رؤوس الأمشاط بسبب سقوط القوس والضغط علي الأعصاب. الأعراض : يعاني الرياضي من ألم شديد في القدم الأمامية وهذا الألم غالبا ما ينتهي مع انتهاء تحمل الوزن . العلاج : مسح للعظام ضروري للتشخيص وتوضع لبادة ويتم اختيار الحذاء بعناية ويمكن للاعب أن يلعب بعد ذلك . إصابات الأصابع التواء الأصابع الأسباب : يأتي ذلك غالبا بسبب ركل شيء غير متحرك أو مستسلم أو وجود حركة التواء: الأعراض : وجود ألم في الحال شديد لكن قصير المدة وكذلك يظهر ورم في الحال مع تغير في اللون . العلاج : يتم معالجة الورم ببعض العقاقير وكذلك الثلج . أصابه الإصبع من الخارج : الأسباب إصابة الإصبع تنتج من التواء في الأمشاط ومفاصل الإصبع الأكبر . الأعراض : هناك ألم وورم حول مفاصل الإصبع الأكبر. العلاج: إضافة طبقة رقيقة من الطلب تحت مشط القدم وكذلك يجب أن يحصل الرياضي علي لإراحة التامة قبل العودة للتمرين كسر أو خلع السلاميات:- الأسباب : غالبا ما تحدث بواسطة ركل شيء ما او مرور احد الأشخاص عليها وغالبا ما يحدث ترابط بين خلع او كسر السلاميات. الأعراض : هناك ألم مركز في الحال ويزداد عندما تتحرك الأصابع ويحدث تورم للمفاصل وتغير في اللون . العلاج : يجب أن يتم علاج خلع الاصابع بواسطة الطبيب . أصابع مورتان الأسباب : اصبع مورتان هي الحالة التي يكون فيها المشط الاول قصير بدرجة غير طبيعية وبالتالي يتحمل المشط الثاني اكبر قدر من الوزن وقد يصبح ذلك مشكلة في اثناء العدو . الاعراض : يعاني الرياضي من ألم خلال وبعد النشاط وربما تكون هناك منطقة لينة ويظهر هناك وجود كالو اسفل المشط الثاني . العلاج : لو أن اصبح مورتان لا تسبب ايه مشكلة فلا يجب عمل أي شيء لتصحيح هذه المشكلة لكن لو كان هناك تشوه يتم علامة عن طريق استخدام بعض الاجهزة . تصلب الإبهام الأسباب : هي حالة مؤلمة تظهر من تأثير مفاصل المشط والسلاميات . الأعراض :زيادة الالم عدم القدرة علي تحرك الاصابع ويصح المشيء صعبا لان تحمل الوزن يكون علي الجزء الخارجي . العلاج : يتضمن العلاج حذاء جاف وقد يكون هناك تدخل جراحي ولاذي يسمح للرياضي بالعودة الي الحالة الطبيعية . التعرف والعلاج لإصابات معينة إصابات الأربطة يمكن أن يحدث تمزيق للأربطة الرئيسة داخل الركبة والتي قد تتمزق معا أو بمفردها واعتماد علي تطبيق القوي فإن الإصابة تحدث من خط مباشر مستقيم أو قوة واحدة أو قوة دائرية أو من الاثنين . التواء الرباط الجانبي الوسطي الأسباب : تؤثر اغلب التواءات الركبة علي الرباط الجانبي الوسطي كنتيجة للضغط المباشرة من الجانب الخارجي في الاتجاه المتوسط أو التواء خارجي حاد والإصابات الأكبر تحدث من الالتواءات المتوسطة اكثر من الالتواءات الخارجية بسبب علاقتهم المباشرة بالمفاصل الكبسولي والغضروفي المتوسط وتحدث تلك الإصابات في درجات مختلفة اعتمادا علي موضع الركبة والإصابات السابقة وقوة العضلات التي تمر بالمفصل أو قوة وزاوية الرضوض وتثبيت القدم وحالة سطح اللعب . ومكانه الركبة مهمة في إنشاء مقاومتها للرضوض وأي مكان أو موضع للركبة من الانقباض الكامل إلى الانبساط الكامل يمكن أن تؤدي إلى الإصابة لو كانت هناك قوة كافية والانبساط الكلي بين يضيق كل من الرباط المتوسط والخارجي . والانقباض يتحمل فقدان الثبات للأربطة الخارجية والانقباض يتحمل فقدان الثبات للأربطة الخارجية لكن يحافظ علي الثبات في الأربطة المتوسطة وينتج الالتواء في الرباط الجانبي المتوسط من خطف فجائي ودوران في الركبة وبالنظر في الجانب الطبي نجد أن تمزق الغضروفي نادرا ما يحدث كنتيجة لرضوض أولية وغالبيتها يحدث بعد أن تمت إطالة الأربطة الجانبية بعد الإصابة والكثير من الالتواءات البسيطة والمتوسطة تترك الركبة غير ثابتة وهكذا تكون معرضة إلى خطر اكبر وتوجد هناك ثلاثة درجات من التواء الرباط الجانبي الوسطي . الدرجة الأولى : تمزق في فيبر بعض الأربطة وهناك جفاف في المفاصل العلاج : العناية السريعة باستخدام الثلج والراحة والرفع والضغط لمدة حوالي إلى 24 ساعة الدرجة الثانية : هناك تدمير في فيبر الأربطة وغياب الورم . العلاج : استخدام الثلج والراحة لمدة 72 ساعة وأجراء تدريبات يومية للتقوية ويمكن استخدام رباط لوضعه علي الركبة . الدرجة الثالثة : تمزق كامل في الأربطة المدعمة وفقدان الثبات . العلاج : متابعة فورية لمدة 72 ساعة وكذلك استخدام الراحة والثلج ووقت الشفاء يكون احسن من عملية التدخل الجراحي . التواء الأربطة الجانبية الخارجية الأسباب : القوة المطلوبة لمترين هذه الأربطة كبيرة غالبا عندما تكون عظمة القصبة تدار إلى الخارج وفي التزحلق يمكن أن تصاب الأربطة الجانبية أو عندما يسقط المتزحلق علي الثلج ورمي وزن الجسم علي الحافة الخارجية للتزلج لو كانت السقطة أو القوة شديدة فإن الأربطة المتصالبة يمكن أن تصاب بتمزيق ونفس الشيء يمكن أن يحدث للغضروفي الأوسط والخارجي ولو كانت القوة كافية يمكن أن يحدث انفصال في العضلات من عظمة الفخذ أو عظمة الشظية . الأعراض : يكون هناك آلم وليونة حول الأربطة الجانبية الخارجية مع وجود انقباض في الركبة ودوران للداخل يمكن الإحساس بالعيب يوجد هناك ورم حول الأربطة وكذلك يحدث ارتخاء لبعض المفاصل والألم يكون شديد خصوصا في الدرجة الثالثة . العلاج : علاج إصابات الرباط الجانبي الخارجي يتبع نفس إجراءات علاج إصابات الأربطة الجانبية الوسطية . التواء في الرباط المتصالب الأمامي الأسباب : يكون هذا الرباط اكثر عرضة للإصابة خصوصا عندما تكون هناك استدارة في موضع الركبة . ويحدث هذا الألم عندما يتم استدارة الرجل السفلي مع وجود ثبات داخل القدم وفي هذا المواقف يصح الرباط المتصلب الأمامي ومثال علي ذلك هو اللاعب الذي يجري بسرعة ثم يتوقف عن الحركة فجأة ويسبب في تمزق منعزل للرباط المتصلب الأمامي . الأعراض : يعاني الرياضي من آلم شديد ويشتكي من أن ركبتيه كأنها تتمزق إلى إجراء وينتج عن الإصابة تورم سريع في خط المفاصل . العلاج : بالرغم من تطيعه الإسعافات الأولية السريعة واستخدام الراحة والثلج فإن التورم يبدأ خلال ساعة أو ساعتين ويصح ملحوظا في خلال ست ساعات ولا يستطيع المشي بدون مساعده . التواءات الأربطة الجانبية الخلفية الأسباب : يكون هذا الرباط دائما في خطر عندما تنقص الركبة عند 90 درجة والسقوط بالوزن الكامل علي الجنب الأمامي من قوس الركبة مع وجود القدم في حالة انقباض وضربة شديدة لقوس الركبة يمكن أن يمزق الأربطة الجانبية الخلفية ويمكن أن يصاب عن طريق قوة استدارة والتي قد تؤثر علي الجوانب المتوسطة والخارجية من الركبة . الأعراض : يشعر الرياضي بوجود ورم في خلف الركبة وليونة وتورمات صغير في الأوعية الدموية وكذلك وجود ارتخاء في العضلات . العلاج : يجب أن يتم استخدام الثلج والراحة في الحال ويمكن أن يكون هناك فحص طبي دقيق و إعادة تأهيل الدرجات 1،2 يجب أن تركز علي التقوية وهناك جدل كبير عما إذا كانت الإصابة يمكن علاجها بدون جراحة أو تحتاج للتدخل الجراحي و أحيانا يتم التوصية بالتدخل الجراحي الإصلاح تمزق الأربطة و إعادة التأهيل بعد الرجاحة يتطلب ستة أسابيع من عدم الحركة وتبدأ تدريبات الحركة بعد ستة أسابيع . إصابة الغضروف يتعرض الغضروفي الأوسط لإصابات اكثر من الغضروف الخارجي لان الأربطة التي تربط الغضروف الأوسط مرتبط بعظمة القصبة وكذلك الأربطة الكبسولية بينما الغضروف الخارجي غير متصل بالأربطة الكبسولية وهو اكثر حركة أثناء حركة الركبة . الأسباب : قد تحدث قوة تخطف الركبة وتلويها وغالبا ما تمزق وتطيل الأربطة الجانبية الوسطي ومع ذلك فالفيبر يلوي الغضروف الأوسط للخارج والالتواءات المتكرر الخفيفة تقلل من قوة الركبة لمكانه تسمح بالتمزق الغضروفي خلال تقليل ثبات الأربطة الطبيعي واشهر الآليات هي تحمل الوزن مع قوة استدارة بينما تكون الركبة منبسطة أو منقبضة والتوقف أثناء الجري فجأة يمكن أن يدمر الغضروف الأوسط و إطالة القرون الأمامية أو الخلفية للغضروف يمكن أن تسبب تمزق طولي راس وطريقة أخرى للتمزق عندما تجبر الركبة علي الانبساط من موقع انقباض بينما تكون عظمة الفخذ مستديرة خارجيا واكثر هذه الإصابات من الاستدارة فجائية قوية لعظمة الفخذ ولذلك يتم جذب الغضروف من مكانه الأساس ويقع بين النتوءات العظمية . الأعراض : أن تشخيص تام الإصابة الغضروف من الصعب جدا ولكن تحدد احتمالية هذه الإصابة يجب الحصول علي التاريخ الذي يحتوي علي إصابات الركبة السابقة وفهم كيفية حدوث الإصابة الحالية ويجب أن يتم التشخيص في الحال بعد حدوث الإصابة وقبل حدوث تورم غريب وعندما تحدث الإصابة فإن الحافة المصابة تصبح جافة و أحيانا تقوم أجراء من الغضروف بالانفصال ويقعدوا بين أسطح المفاصل لعظام القصبة والفخذ وهكذا تغلق علي المفاصل الطريقة والإصابة المزمنة قد يكون هناك تورم حول الركبة وقد يعاني اللاعب من إحساس بانهيار الركبة أو الإحساس بعدم القدرة علي تغيير الاتجاه بسرعة بدون ألم عند الجري ومثل هذه الأعراض غالبا ما تتطلب تدخل جراحي لأنها قد تؤدي إلى إصابات اخطر العلاج : لو أن الركبة ليست مقفولة و إنما توضح العلامات أن هناك تمزق فإن الطبيب يقوم بالفحص الشديد والركبة المغلقة بواسطة غضروف لا يوجد في مكانه الصحيح يتطلب فك ذلك حتى يتم الفحص المفصل ولو استمرت عدم الراحة أو عدم المقدرة أو غلق الركبة فإن الجراحة مطلوبة لإزالة جزء من الغضروف ويجب أن تبذل المجهودات الجراحية لتمزق الغضروف أقص جهد لتقليل فقدان أي نسبة من الغضروف . طي الركبة الأسباب : ربما تكون طية عظمة الرضفة الوسطي اكثر كثافة وغير متسلمة تسبب الكثير من الأمراض . الأعراض : ربما يكون أو لا يكون لدي اللاعب أي تاريخ لإصابات الركبة إذا تبعت الأعراض رضوض فإنها عاليا ما تكون من القوة الفجائية مثل الوقوع علي الركبة أو من التواء مع ثبات القدم ويعاني اللاعب من ألم أثناء صعود ونزول السلالم ولا يوجد هناك إلا القليل من التورم علي عكس أصابه الغضروف ولا يوجد هناك أيضا ارتخاء في الأربطة . العلاج : عندما يصح طي الركبة ملتهبا كنتيجة للرضوض فإن المعالجة التقليدية هي الراحة وتدفئة و أحيانا قد تتطلب تدخل جراحي . كسر عظام الركبة الأسباب : غالبا ما تسبب نفس الآليات التي تنتج الأربطة الجانبية أو الأربطة المتصالبة أو التمزق الغضروفي أن يكون هناك كسر العظمة المرتبطة بالغضروف الأمامي ومن الأسباب العادية لهذه الحالة الالتواء أو التوقف الفجائي أو ضرب الركبة . الأعراض : يشعر المريض بأن هناك طرقة وان الركبة تتدهور ويظهر الألم في الحال ويكون شديد وهناك ورم . العلاج : يتم أجراء فحص شامل للتشخيص ويتم أجراء الجراحة لاستبدال النقص بأسرع ما يمكن لتجنب تعرض الأورام والمفاصل للخطر . انفصال الغضروف المفصلي الأسباب : الأسباب الرئيسية لهذا المرض لا تزال غير معروفة ربما تكون هناك عوامل محتملة تؤدي إلى هذه الإصابة منها الرضوض المباشرة أو غير المباشرة – الارتباط مع هيكل وراني غير عادي أو تدخل عظمة الرضفة أو القصبة في العقدة الإنسية لعظمة الفخذ . الأعراض : يعاني اللاعب من ألم في الركبة وصراع وتورم أحيانا . العلاج : للأطفال تستخدم الراحة وعدم الحركة أما بالنسبة للكبار فهي قد تتطلب التدخل الجراحي . أجسام غير مربوطة داخل الركبة الأسباب : بسبب وجود الرضوض المتكررة في الركبة خلال الأنشطة الرياضية المختلفة وهي قد تنتج من نقص في الغضروف أو تمزق في النسيج . الأعراض : الأجسام الغير مربوطة ربما تتحرك في منطقة المفاصل وتسبب غلق لهذه المنطقة ويعاني اللاعب من ألم وشعور بعدم الثبات . العلاج : يحدث توتر عندما تقع هذه الأجسام الغير مربوطة بين المفاصل ولو لم تتم إزالتها جراحيا تسبب خطر للمفاصل . كدمات المفاصل الأسباب : عندما يحدث ضرب علي العضلات التي تعبر مفاصل القدم يؤدي إلى حالة إعاقة . الأعراض : التواء الركبة والألم الشديد وفقدان الحركة . العلاج : تستخدم طرق كثيرة منها عصابات ضاغطة والراحة والثلج . إصابات عظمة الرضفة كسر عظمة الرضفة الأسباب : يمكن أن تسبب الرضوض المباشرة أو غير المباشرة كسر في عظمة الرضفة واغلب الكسور تكون ناتجة عن الرضوض الغير مباشرة عندما يتم سحب أوتار الرضفة للقوي العظمي من الأربطة الرضفية . وقوة انقباض العضلات الشديد يمكن أن تؤدي إلى كسر في عظمة الرضفة في الجزء السفلي والإصابات المباشرة غالبا ما تنتج نقص أو إحلال . وقد يسبب السقوط أو القفز والجري كسر في عظمة الرضفة وهناك نسبة 3 % من الأشخاص لديهم عظمة الرضفة مقسمة إلى قسمين هذا قد يساء تشخيصه علي انه كسر في عظمة الرضفة الأعراض : ينتج من الكسر تورم عام والكسر الغير مباشر يسبب تمزق الكبسولة وانفصال في العظم وقد يكون هناك احتمال لتمزق وتر العضلة الرباعية . والكسر المباشر يؤدي إلى انفصال بسيط في العظام . العلاج : يتم التشخيص عن طريق التاريخ وكذلك تحسس الأماكن المكسورة ويتم التأكيد باستخدام أشعة اكس وعندما يحس الطبيب بالكسر يلف الركبة برباط بارد ولا يتحرك لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر . الخلع الحاد في عظمة الرضفة الأسباب : عندما يتوقف الفرد فجأة في اتجاه معاكس من القدم تتحمل الألم فإن عظمة الفخذ تستدير داخليا بينما تستدير الرجل خارجيا وهذه القوة قد تؤدي إلى خلع العظمة . الأعراض : هناك ألم وتورم وفقدان كامل لوظيفة الركبة وترتاح الرضفة في موضع غير عادي . العلاج : لتقليل الخلع يتم انقباض الفخذ وتتحرك الرضفة في الوسط بينما تنبسط الركبة تدريجيا ويجب عدم الحركة لمدة 4 أسابيع . إصابة الوسادة الدهنية الأسباب : يكون بسبب الضربات التي تسبب الرضوض أو ضغط الركوع . الأعراض : تنتج ورم في الأنسجة الدهنية و ألم اسفل أربطة الرضفة . العلاج : يتضمن العلاج من هذه الإصابة الراحة من الأنشطة المتعبة حتى يخف الالتهاب ورفع الكعب لمسافة 1 بوصة . التهاب في عظمة الرضفة الأسباب : تحث نعومة وتمزق في الغضروف المفصلي خلف الرضفة وهناك ثلاثة مراحل لهذه الإصابة 1- تورم ونعومة الغضروف المفصلي . 2- تصدع أو شرخ في الغضروف المفصلي الناعم . تشوة في سطح الغضروف المفصلي . ويعد سبب هذه الإصابة لا يزال غير معروف ولقد ذكر مسبقا أن تتبع الرضفة الغير طبيعية والتي هي أهمعوامل الإصابة الحالية . وكون الرضفة غير طبيعية قد يكون سببه استطالة القدم أو تمزق في القصبة الخارجية أو ضحاله درجة الزاوية المفصلية أو ارتخاء في وتر العضلة الرباعية الأعراض : قد يعاني اللاعب من الألم في الجزء الأمامي من الركبة عند المشي أو الجري او نزول صعود السلالم وربما يكون هناك ألم وكذلك إحساس باللم عند انقباض وانبساط الركبة وخلال التحسس علي موضع الألم ربما تكون هناك في الحدود الخارجية للرضوض أو عندما يتم تعريض الرضفة للخطأ بينما تكون الركبة منقبضة سلبيا . العلاج: يتم العلاج باستخدام الحالات التالية : تجنب الأنشطة المثيرة للأعصاب وتدريبات لتقوية العضلة الرباعية – جرعات بسيطة من الأسبرين وجهاز طبي لتصحيح الاستدارة وتقليل تمزق القصبة . << اغلاق

عام. وتصاب مفاصل الركبة بالخشونة أكثر من غيرها من المفاصل الأخرى في الجسم وذلك لأسباب عديدة، من أهمها زيادة الوزن، قلة ممارسة المشي أو الرياضة، كثرة الجلوس في الأرض وخاصة أثناء الطفولة والنمو، تقوس الساق الخلفي أو العائلي، إصابات الركبة كالسقوط المتكرر والتخلخل المزمن في أربطة الركبة. أما خشونة مفاصل الفخذ (الحوض) فتحدث لدى صغار السن نتيجة نقص في التروية الدموية كأمراض الأنيميا المنجلية والروماتيزم واستخدام الكورتيزون لفترات طويلة، أو نتيجة خلع خلقي في مفاصل الحوض وكذلك بسبب الكسور حول مفصل الفخذ والحوض. صرح لـ«الشرق الأوسط» الدكتور فاضل بن محمد سعيد عابدين استشاري ورئيس قسم جراحة العظام بمستشفى الملك فهد بجدة، أن المفاصل الصناعية قد تطورت في السنوات الأخيرة تطوراً سريعاً بما يتماشى مع ظهور الكثير من حالات الخشونة، فهناك المفاصل الصناعية الإسمنتية وغير الإسمنتية (cemented and cementless) وكذلك المعدنية من الجهتين، وأنصاف المفاصل، كل حسب درجة الخشونة الموجودة. * فوائد ومضاعفات * عن المفاصل الصناعية يقول الدكتور فاضل عابدين إنها مفاصل من معادن مختلفة وعادة ما تكون شبيهة بالمفاصل البشرية الطبيعية، وتحل محلها لتؤدي وظيفة المفصل الطبيعي وخاصة من ناحية أداء الحركات العملية. وعادة ما تتكون من جزءين أو أكثر، جزء معدني وجزء آخر مقابل يكون بلاستيكي (Polyethylene). وتثبت هذه الأجزاء في العظام بعد إزالة المفصل البشري المتآكل أو المتفتت. وتتنوع المفاصل الصناعية إبتداءً من المفاصل الصناعية التي تحل محل مفصل الفخذ (الحوض)، ومفاصل الركبة، والكتف، والكوع والكاحل وحتى مفاصل اليد الصغيرة. ويعتبر اختراع هذه المفاصل نعمة كبيرة في حياة المرضى، خاصة عند تثبيتها في الحالات المتقدمة من خشونة المفاصل، والتي تسبب تحديد في حركة المفاصل أو تيبس فيها وعدم قدرة المريض على استخدام مفاصله المصابة بشكل طبيعي. إلا أن هذه المفاصل الصناعية لا تعطي الوظيفة الكاملة للمفصل الذي تحل محله. وعن فوائد المفاصل الصناعية، يقول الدكتور عابدين، أنها عديدة، ويذكر منها: ـ اختفاء شبه كامل للآلام الناتجة عن خشونة المفصل أثناء الراحة أو المشي. ـ تحسين حركة المفصل وخاصة تلك التي تعرضت لحالة التيبس. ـ القدرة على السير بالمفصل الصناعي وبالتالي صعود السلالم. أما عن مضاعفات المفاصل الصناعية، كما يضيف الدكتور عابدين، فقد قَلَّت نسبة ظهورها كثيراً، في وجود العديد من العوامل الإيجابية كتحسين نوع المعدن واستخدام الاسمنت العظمي المطور والمزود بالمضاد الحيوي اللازم مثل مادة Gentamycin Bone Cement. ومع ذلك، فهناك بعض المضاعفات، نذكر من أهمها: ـ تخلخل المفصل الصناعي بعد فترة ليست بالقصيرة، بعد انقضاء العمر الافتراضي للمفصل الصناعي. ـ حدوث التهابات جرثومية حول المفصل. وفي كلتا الحالتين يجب تغيير المفصل الصناعي بمفصل صناعي آخر جديد بعد التأكد من اختفاء الالتهابات الجرثومية. ولضمان نسبة نجاح أكبر لعملية تركيب مفصل صناعي يجب أن تتوفر عدة عوامل، منها: * أن يكون المريض الذي يحتاج إلى إجراء عملية تركيب مفصل صناعي لائقاً طبياً وصحياً وبدنياً لتقبل التخدير العام وتحمل مثل هذه الجراحة. ـ أن يكون له معرفة تامة بعمل المفاصل والمحافظة عليها في حياته اليومية. ـ عدم تعريض المفصل الجديد للخلع أو التخلخل لا سمح الله وذلك بتنفيذ ما يمليه عليه طبيبه. ـ المتابعة لدى أخصائي العلاج الطبيعي حتى انتهاء البرنامج التدريبي الخاص بما بعد العملية. ـ المتابعة الدورية المنتظمة بعيادة العظام لمدة طويلة تصل إلى عدة سنوات. * حالة طبية: عملية إعادة مفصل حوض مخلوع منذ 11 شهراً > هذه الحالة الطبية Revision Operation تمت بإحالة رسمية من مديرية الشؤون الصحية بمحافظة جدة، اذ وصلت إلى قسم الطوارئ بمستشفى الملك فهد بجدة المريضة (ص. ن) البالغة من العمر 75 عاماً، وهي من دولة عربية شقيقة، وكانت محمولة، حيث لا تستطيع الوقوف أو المشي منذ 11 شهراً مضت، بعد أن تعثرت أثناء مشيها في المنزل. تم تنويمها بقسم العظام بالمستشفى، وتم تشكيل فريق طبي جراحي برئاسة الدكتور فاضل بن محمد سعيد عابدين استشاري ورئيس قسم جراحة العظام بمستشفى الملك فهد بجدة، لمناقشة ودراسة الحالة. تأكد من الكشف والفحوص والأشعات أنها حالة معقدة جداً وتحمل الكثير من الصعوبات والتحديات العلاجية، وذلك لوجود خلع في المفصل الصناعي القديم للحوض الأيمن حدث قبل 11 شهراً، وقد سبق أن أُجريت للمريضة المذكورة عملية جراحية قبل 15 عاماً تم فيها تركيب مفصلين صناعيين للحوضين الأيمن والأيسر بمستشفى آخر. ووجد أن الجزء العلوي من المفصل Acetabulum كان رقيقاً وضعيفاً جداً بحيث لا يتحمل تركيب مفصل الحوض الصناعي المعتاد. فكان قرار وضع قاعدة معدنية ضرورياً لهذه الحالة ليتم تركيب الجزء العلوي من المفصل عليه وإعادة الخلع إلى مكانه. والجزء المهم في هذه العملية هو إزالة المفصل الصناعي المخلوع القديم وتركيب القاعدة المعدنية المقترحة للحوض بتلك الطريقة المعقدة، أي تثبيتها بمسامير وباستخدام اسمنت عظمي، ثم تركيب المفصل عليه، ثم إرجاع المفصل الجديد إلى مكانه. فتم التجهيز والإعداد الكامل لإجراء العملية بعد توفير المفصل الصناعي الجديد أولاً، واستكمال عمل الفحوصات المخبرية والإشعاعية اللازمة قبل العملية. وقد تم عمل كل ذلك بنجاح تام، وتمكنت المريضة من الوقوف والسير في اليومين التاليين باستخدام العكازات وبطريقة طبيعية تقريبا. وبعدها بعشرة أيام، خرجت وهي تسير بمساعدة العكازات إلى منزلها. ويُذكر أن حكومة خادم الحرمين الشريفين ممثلة في إدارة التموين الطبي بوزارة الصحة قد قامت بتوفير هذه المفاصل الصناعية المتقدمة إضافة إلى كافة أدوات ولوازم جراحة العظام التي تم تزويدها عن طريق مناقصات الخليج المتعددة، اضافة الى وجود الكفاءات المؤهلة لإجراء مثل هذه العمليات المعقدة والمتطورة في مستشفيات وزارة الصحة. * نجاح عمليات استبدال مفصل الركبة الصناعي > عملية استبدال مفصل الركبة Total Knee Replacement من العمليات الناجحة والمتطورة على الدوام، فهي تقضي على مشكلة الألم المزمنة وتعيد للركبة حرية الحركة بعد فترة من التيبس. في الحقيقة عند بداية عصر عمليات استبدال مفاصل الركبة كانت نسبة الفشل عالية جداً، والعمليات كانت تجرى لكبار السن فقط الذين لديهم أمراض مزمنة وفي ظروف محدودة. ولكن الآن وبعدما تم فهم تشريح مفصل الركبة وطبيعة عملها الميكانيكي والفسيولوجي بشكل واسع، وثم فهم سبب فشل تكوين أجزاء الركبة الصناعية البدائية، أصبح هناك تطور كبير في صناعة مفاصل الركبة وخاصة الجزء المتعلق بعظمة الفخذ وعظمة الساق والتي بسببها أمكن التوصل إلى طرق حديثة سهلة وميسرة وبنسبة نجاح عالية. كما أمكن تحسين مقاومة كافة أنواع الضغوط الخارجية بفضل إدخال التحسينات المستمرة عليها عبر السنين. وأصبح ممكناً، إجراء وتلبية احتياجات جميع المرضى الذين يعانون من آلام مزمنة نتيجة التغيرات الفسيولوجية والمرضية والتي تعرضت لها مفاصلهم. يقول الدكتور وليد بن صالح العديني، استشاري جراحة العظام بمستشفى الثغر بجدة، أن للمتابعة الأولى لنتائج تلك العمليات أهمية كبيرة، بل تعتبر مشجعة جداً في مسألة القضاء على معضلة الألم وتحسين حرية حركة مفاصل الركبتين وبنجاح كبير تصل نسبته إلى 90% وتستمر فعاليته إلى فترة زمنية تمتد إلى 10 سنوات. هذا وما يزال التقدم مستمراً وقائماً بشأن إدخال التحسينات على التصميم الفني لأجزاء المفصل الصناعي وكذلك الطريقة الجراحية المستخدمة. ويضيف الدكتور العديني أن بإدخال استعمال الكومبيوتر في إجراء العمليات الجراحية، والذي بات الآن متوفراً في كثير من المراكز العالمية والمتخصصة، فقد ساهم ذلك في مساعدة الجراح في كثير من الخطوات الجراحية الدقيقة والحساسة. وما زالت تجرى العديد من العمليات الجراحية بدون استعمال الكومبيوتر في الحالات المرضية العادية. وعلى العموم ففي بعض الحالات المتقدمة وعندما يكون هناك تشوه شديد في العظام أو في حالة إعادة إجراء العمليات لبعض الحالات السابقة (التي فشلت سابقاً)، يمكن استعمال الكومبيوتر لتسهيل الخطوات الجراحية وأدائها بدقة متناهية وهي طريقة مفيدة جداً حيث ترفع من نسبة نجاح العملية حيث تساعد في الحصول على أفضل طريقة لوضعية المفصل الصناعي في مكانه. ومن المتعارف عليه جراحياً طريقة فتح مفصل الركبة وذلك بعمل فتح جراحي بواسطة المشرط في منطقة منتصف الركبة باتجاه عمودي قائم من أعلى عظمة الرضفة (الصابونة) إلى أعلى عظمة الساق بشق يصل طوله من 8 إلى 12 سم تقريباً. وبعد ذلك يتم فتح الأنسجة تحت الجلدية والعضلية بعمل فتحٍ جانبي داخلي موازي للفتح الأول، ثم يتم قلب عظمة الرضفة مع الأنسجة والأوتار اللاحمة بها إلى الخارج، بعد ذلك يمكننا مشاهدة تفاصيل مفصل الركبة وعظام أسفل عظمة الفخذ وعظام أعلى عظمة الساق. وبالتالي يمكن إتمام إجراء بقية خطوات العملية بسهولة. وفي المستقبل القريب سوف يتم، الاستعاضة عن الفتح الجراحي الكبير بفتح جراحي صغير جداً وبدون المساس بعظمة الرضفة (الصابونة) ومن ثم إجراء خطوات تثبيت أجزاء المفصل الصناعي عبر هذه الفتحة. << اغلاق

من 100 طبيب واستشاري سعودي قضايا الاسعافات الاولية واصابات العمود الفقري والازمات القلبية، في مؤتمر هو الاول من نوعه في مدينة جدة. و ينظم المؤتمر مجلس تطوير الخدمات الصحية بمنطقة مكة المكرمة بالتعاون مع مستشفى الملك فهد بجدة، ويحتضنه مركز التدريب والأبحاث بسكن مستشفى الملك فهد بجدة. وينطلق المؤتمر الذي يرعاه الامير عبد المجيد بن عبد العزيز أمير منطقة مكة المكرمة في الثامن من ابريل (نيسان) الجاري ولمدة ثلاثة أيام بعنوان «المؤتمر الوطني الاول لطب الطوارئ»، يبحث خلالها العديد من اوراق العمل والدراسات ذات العلاقة، وتصحبه ـ بالتوازي مع الجلسات العلمية ـ ورش عمل؛ تقدم فيها أحدث طرق الاسعافات للحالات الحرجة التي تتضمن إعاقات تنفسية صعبة وكذلك التدريب على سرعة ودقة قراءة تخطيط القلب لتلك الحالات· وأوضح الدكتور عبد المنعم حسن الشيخ مدير عام مستشفى الملك فهد بجدة ورئيس المؤتمر أن المؤتمر سيستضيف عددا من ذوي الخبرة من الأطباء في مجال طب الطوارئ من عدد من الدول العربية، ويخاطبه عدد كبير من المتحدثين داخل المملكة من المتميزين في التعامل مع الحالات الحرجة، وقد تم استقطابهم من كافة القطاعات والخدمات الصحية بالمملكة بما فيها وزارة الصحة والجامعات والقطاع العسكري والحرس الوطني والقطاع الخاص مما يضيف تلاحماً كبيراً يثري الجلسات العلمية للمؤتمر. من جانبه أشار الدكتور فاضل عابدين إستشاري ورئيس قسم جراحة العظام بمستشفى الملك فهد بجدة ورئيس اللجنة العلمية للمؤتمر الى أن الفعاليات ستركز على اصابات العمود الفقري التي تمثل 10 بالمائة من مجمل اصابات الهيكل العظمي. وتفيد الاحصاءات الطبية أن 48 بالمائة من تلك الاصابات تحدث في الرقبة و52 بالمائة منها تحدث في باقي عظام الجسم، كما تشير إلى أن 25 بالمائة من كسور العمود الفقري تصيب الحبل الشوكي مؤدية الى شلل نصفي أو شلل ثلاثي كامل أو شبه كامل. وأبان الدكتور عابدين أن الشلل الثلاثي يحمل معدل مضاعفات خطيرة خلال الأسابيع الأولى بعد الاصابة، وبالتالي يعاني المريض من إعاقة بليغة تؤدي الى ارتفاع تكلفة علاجه من قبل وزارة الصحة في دولته. وقال «للأسف تشير كافة الدراسات الى أن اصابات العمود الفقري تكون عادة مدى الحياة ولا يمكن علاجها وبالتالي فإن الوقاية من هذه الاصابات هي الحل الوحيد لتقليل الخسائر البشرية والمادية لتلك الاصابات». في جانب آخر اوضحت الدكتورة ايمان أشقر استشارية أمراض القلب وعضو اللجنة العلمية للمؤتمر ومن المتحدثين فيه، أنه سيتم مناقشة فشل وظائف عضلة القلب الذي يحدث نتيجة الإصابة الحادة بالجلطة القلبية أو تليف عضلة القلب لإصابة الصمامات القلبية بارتجاع أو خلافه، وقالت «يعتبر فشل وظائف القلب من الحالات الحرجة في طب الطوارئ فقد يصل المريض الى حالة هبوط حاد بالدورة الدموية أو استسقاء حاد في الرئتين». << اغلاق