على الحكة بعد إجرائها؟ ما هي مضاعفات عملية تثبيت الفقرات هذه؟ نتيجة الحركة المتزايدة وزيادة احتكاك فقرات العمود الفقري ببعضها البعض يلجأ الطبيب لإجراء عملية تثبيت الفقرات عند وجود ألم في الظهر أو الرقبة، فما أبرز مضاعفات عملية تثبيت الفقرات هذه؟ ما هي مضاعفات عملية تثبيت الفقرات؟ يجب على الشخص معرفة مضاعفات عملية تثبيت الفقرات قبل القيام بها، وذلك لاتخاذ قراره بالاستمرار أو التوقف عن إجراء تلك العملية، ونذكر فيما يأتي بعض مضاعفات عملية تثبيت الفقرات: 1. الالتهاب يحرص الطبيب على إعطاء المضاد الحيوي قبل إجراء العملية، كما يحرص على إعطائه أثناء القيام بالعملية حيث يُعد الالتهاب أحد مضاعفات عملية تثبيت الفقرات، كما يتم عادةً صرف المضاد الحيوي بعد إتمام إجراء العملية تجنبًا لما قد يحدث من التهابات. 2. احمرار المنطقة في حال لاحظت وجود احمرار منطقة العملية قم باستشارة الطبيب على الفور. 3. الحرارة عند ملاحظتك لنزول قيح من مكان العملية قم باستشارة الطبيب على الفور. 4. النزيف يجب الحرص على عدم التبرع بالدم قبل إجراء العملية، حيث أن النزيف وإن كان قليلًا يُعد أحد مضاعفات عملية تثبيت الفقرات. 5. ألم في مكان العملية يتم تثبيت الفقرات سويًا من خلال ربطهم بجزء صغير من العظم، ويُعاني بعض الأشخاص بعد إجراء العملية من ألم مكان ربط الفقرات ببعضها من خلال العظم. 6. ألم مشابه لألم الظهر قبل إجراء العملية نتيجة عدة أسباب قد يعاني الشخص الذي قام بإجراء عملية تثبيت الفقرات من نفس الألم الذي كان يُعاني منه قبل إجرائها، وفي مثل تلك الحالات يجب استشارة الطبيب على الفور لتحديد سبب هذا الألم والقيام بالإجراء المناسب. 7. تلف الأعصاب في حالات نادرة قد يحدث تلف للأعصاب والأوعية الدموية أثناء إجراء عملية تثبيت الفقرات. 8. الجلطات تُعد الجلطات خصوصًا جلطات القدم أحد مضاعفات عملية تثبيت الفقرات النادرة، ولكن في حال حدوثها هناك خطر لانتقالها للرئة، وهناك بعض العلامات التي تشير إلى احتمالية حدوث جلطة، إذ عليك الانتباه إليها واستشارة الطبيب، ومن أبرز هذه العلامات: حدوث انتفاخ في القدم أو الكاحل. احمرار منطقة ما فوق أو تحت الركبة. متى يلجأ الشخص للقيام بعملية تثبيت الفقرات؟ تتمثل عملية تثبيت الفقرات بدمج كل فقرتين إلى ثلاثة فقرات معًا، ويتم ذلك عن طريق أخذ جزء صغير من عظم الحوض أو عظم من شخص آخر وحشوه بين الفقرات، وتهدُف عملية تثبيت الفقرات إلى تقليل حركة الفقرات التي تُسبب ألم أثناء حركتها. بالرغم من تقليل حركة العمود الفقري بعد إجراء هذه العملية إلا أن الفرق غير ملحوظ أي لا يؤثر على مدى سير الحياة بشكل طبيعي، ويتم تثبيت الفقرات سويًا باستخدام روابط وبراغي. يلجأ الشخص للقيام بمثل هذه العملية في عدة حالات مثل وجود ألم في الظهر لم يزل بالرغم من جلسات العلاج الطبيعي وأخذ المسكنات، ونذكر فيما يأتي بعض من آلام الظهر الممكن تخفيفها عند إجراء عملية تثبيت الفقرات: المعاناة من الديسك. آلام الظهر الناتجة عن كسر في عظم العمود الفقري. اعوجاج العمود الفقري. التهاب العمود الفقري الذي قد ينجم عنه معاناة الشخص من آلام في الظهر. << اغلاق

واستعادة القدرة على الحركة، دعونا نلقي نظرة سريعة على هذه العملية. يتساءل الكثيرين عن عملية تبديل مفصل الورك، فما هي هذه العملية؟ وما هي العلامات التي تدل على ضرورة إجرائها؟ سنتناول كل هذا وأكثر في السطور التالية. ما هي عملية تبديل مفصل الورك؟ تعرف هذه العملية أيضًا باسم تقويم مفصل الورك، وهي عملية جراحية يتم من خلالها تبديل مفصل الورك المصاب بآخر اصطناعي، أو يمكن زرع مفصل بديل عنه. تعتبر عملية تبديل مفصل الورك من العمليات الشائعة، وبالرغم من ذلك لها العديد من المضاعفات والآثار الجانبية التي يمكن أن تؤثر على المريض خلال مرحلة ما، لذا يجب مناقشة الطبيب حول عملية تبديل مفصل الورك بشكل معمق، والتعرف على فوائدها ومخاطرها قبل القيام بها. علامات تدل على الحاجة إلى إجراء عملية تبديل مفصل الورك قد تشير العلامات التالية إلى وجود التهاب في مفصل الورك، وقد تشير إلى أمراض أخرى، لذا يجب التوجه إلى الطبيب المختص للتأكد من الحالة بشكل دقيق: آلام الورك أو الفخذ قد تكون هذه الآلام مؤشرًا قويًا على وجود مشكلة في مفصل الورك، وتشمل هذه الآلام ما يلي: 1. الألم عند المشي يمكن أن يشعر المريض بألم في الورك أو الفخد يمنعه من المشي لمسافة معينة أو يمنعه من ممارسة أنشطته اليومية. 2. الألم عند ممارسة التمارين الرياضية يظهر هذا الألم عند ممارسة أي نوع من الأنشطة البدنية كالركض أو السباحة. 3. الألم أثناء النوم يتسبب ألم الورك في صعوبة النوم بالأخص عند التحرك أثناء النوم. التصلب قد يشعر المريض بتصلب الورك بشكل واضح أثناء ارتداء الجوارب أو الحذاء، ويمكن أن يشعر بفرقعة أو نقر في مفصل الورك بطريقة تقلص نطاق الحركة لديه. اختبار الساق الواحدة في حال لم يتمكن المريض من الوقوف على ساق واحدة لمدة دقيقة، حتى لو اضطر إلى الاتكاء على طاولة، فهذا دليل قوي على وجود مشكلة في الورك. إذا لم تتمكن من الوقوف على ساقك التي تعاني من مشاكل لمدة تزيد عن دقيقة، حتى مع دعم إطار الباب أو سطح الطاولة لتحقيق التوازن، فقد تكون لديك مشكلة في الفخذ. عدم الاستجابة للعلاجات هناك مجموعة من العلاجات التي يمكن للمريض تجربتها قبل إجراء عملية تبديل مفصل الورك منها العلاج الطبيعي، والعلاج بالأدوية وتقشير الورك، في حال لم يستجب لهذه العلاجات فهو بحاجة إلى العملية. نصائح يجب أخذها بعين الاعتبار بعد عملية تبديل مفصل الورك هناك بعض الأمور البسيطة التي يجب التقيد بها بعد عملية تبديل مفصل الورك، وأبرزها: اجلس على كرسي مريح واجعل ظهرك مستقيمًا. استخدم مقعد مرحاض مرتفع، حتى لا تنحني أكثر من اللازم. لا تستخدم الدرج كثيرًا، إذ بإمكانك الصعود والنزول عنه بمعدل مرة أو اثنتان فقط في اليوم. قم بإزالة جميع المعوقات التي تقيد حركتك أثناء التنقل في المنزل حتى تتجنب السقوط. ابتعد عن الحيوانات الأليفة حتى لا تسبب لك الألم أثناء اللعب معها. استشر الطبيب حول إمكانية ممارسة الرياضة، وقيادة السيارة وممارسة الجنس. دع شخصًا قريبًا منك يحضر لك وجبات الطعام. ضع الأشياء التي تستخدمها بشكل دوري على مستوى خصرك، حتى لا تضطر إلى الإنحناء أو النهوض. ضع الأشياء التي تحتاجها بالقرب منك حتى لا تبحث عنها. المخاطر المحتملة من عملية تبديل مفصل الورك عملية تبديل مفصل الورك كغيرها من العمليات الجراحية، لها بعض الآثار الجانبية المحتملة، ومنها: عدم القدرة على الحركة بشكل طبيعي بعد إجراء العملية. تجلطات الدم، والنزيف والعدوى. وهناك أيضًا مجموعة من المخاطر الأقل شيوعًا، مثل: عدم تساوي طول الساقين بعد العملية. عدم القدرة على الجلوس على الأرض أو وضع ساق على الأخرى أثناء الجلوس، لأن المفصل يكون مخلوعًا. دخول قطع الدهون إلى مجرى الدم حتى تصل إلى الرئتين، مما يؤدي إلى حدوث مشاكل في التنفس. الإصابة بالتنميل، والتورم والضغط في منطقة الورك. إصابة الأجزاء البديلة بالتكسر أو الخلع أو العدوى << اغلاق

لا يتشكل المفصل بشكل طبيعي؛ لذلك لا يعمل كما ينبغي حيث أنه موجود عند الولادة وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات منه عند الفتيان. في مفصل الورك الطبيعي يلائم الجزء العلوي عظم الفخذ بإحكام في تجويف الورك، وفي الطفل المصاب بخلل التنسج الوركي يكون تجويف الورك ضحلًا، ونتيجة لذلك قد ينزلق رأس عظم الفخذ ويخرج كما قد ينفصل، وهذا يعني أنه يتحرك جزئيًا أو كليًا خارج تجويف الورك. ماذا يحدث في الورك مع خلل التنسج الوركي؟ مفصل الورك هو مفصل كروي ومقبس يقع الجزء العلوي من عظم الفخذ أي الجزء الكروي من الورك داخل تجويف يمثل جزءًا من عظم الحوض، حيث تتحرك الكرة في اتجاهات مختلفة، لكنها تبقى دائمًا داخل التجويف حيث يتيح لنا ذلك تحريك الوركين للأمام والخلف ومن جانب إلى آخر، كما أنه يدعم وزن الجسم للمشي والجري. في خلل التنسج الوركي لا يتشكل الورك جيدًا فقد يكون الجزء الكروي من المفصل خارج التجويف كليًا أو جزئيًا، وفي بعض الأحيان قد ينزلق جزء الكرة داخل وخارج المقبس. في كثير من الأحيان يكون المقبس ضحلًا وإذا لم يتم إصلاح هذا فلن ينمو مفصل الورك بشكل جيد، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ألم مع المشي والتهاب مفاصل الورك في سن مبكرة. ما هو تلين الورك؟ يولد العديد من الأطفال بوركين يشعرون بالراحة عند تحريكهم وهذا ما يسمى تراخي الورك عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يحدث ذلك لأن شرائط الأنسجة التي تربط عظمًا بآخر والتي تسمى الأربطة تكون شديدة التمدد. وعادةً يتحسن تلين الورك عند الأطفال حديثي الولادة من تلقاء نفسه في عمر 4 - 6 أسابيع ولا يعد خلل التنسج الوركي حقيقيًا، حيث قد يحتاج الطفل الذي لا تزال أربطة وركه مرتخية بعد 6 أسابيع إلى العلاج، لذا فإن زيارات المتابعة لطبيب الأطفال الذين يعانون من تراخي الورك مهمة. أعراض خلل التنسج الوركي فيما يأتي الأعراض الأكثر شيوعًا لخلل التنسج الوركي، حيث يمكن أن تحدث الأعراض بشكل مختلف قليلًا في كل طفل، ويمكن أن تشمل: ظهور الساق أقصر من جانب الورك المخلوع. انقلاب الساق على جانب الورك المخلوع إلى الخارج. طيات جلد الفخذ أو الأرداف تبدو غير متساوية. المسافة بين الساقين تبدو أوسع من المعتاد أسباب وعوامل خطر خلل التنسج الوركي يميل خلل التنسج الوركي إلى الانتقال في العائلات حيث يمكن أن يكون موجودًا في أي من الوركين وفي أي فرد، وعادةً يُصيب الورك الأيسر، وتشمل عوامل الخطر ما يأتي: الإناث أكثر عرضة من الذكور. الأولاد البكر. الأطفال الذين يولدون في وضع المقعد وخاصةً مع رفع القدمين من الكتفين. وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض. قلة السائل السلوي. مضاعفات خلل التنسج الوركي يمكن أن تحدث العديد من المضاعفات المحتملة بما في ذلك: تيبس الورك. العدوى. فقدان الدم. النخر اللاوعائي لرأس الفخذ. تشخيص خلل التنسج الوركي ليس من الممكن حتى الآن تشخيص الحالة قبل الولادة، لكن يمكن بعد الولادة في أغلب الحالات تشخيص الحالة بفحص جسدي، وتشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي: يكتشف الأطباء معظم حالات خلل التنسُّج النَّخفي أثناء فحوصات صحة الطفل، وإذا كان لدى الطفل علامات للإصابة بخلل التنسج الوركي أو كان لديه خطر أكبر للإصابة فسيطلب الطبيب إجراء فحوصات، وتشمل أبرز الفحوصات ما يأتي: 1. الموجات فوق الصوتية تستخدم الموجات فوق الصوتية لإجراء صور لمفصل ورك الطفل، حيث يعمل هذا بشكل أفضل مع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 6 أشهر؛ وهذا لأن معظم مفصل الورك لدى الطفل لا يزال غضروفًا رخوًا والذي لن يظهر في الأشعة السينية. 2. الأشعة السينية تعمل الأشعة السينية بشكل أفضل عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 - 6 أشهر، حيث في ذلك العمر تكون تكونت عظامهم بما يكفي لرؤيتها بالأشعة السينية. علاج خلل التنسج الوركي عندما يتم اكتشاف خلل التنسج الوركي عند الولادة يمكن عادةً تصحيحه باستخدام حزام أو دعامة، وإذا لم يتم خلع الورك عند الولادة فقد لا يتم ملاحظة الحالة حتى يبدأ الطفل في المشي، وفي هذا الوقت يكون العلاج أكثر تعقيدًا مع نتائج أقل قابلية للتنبؤ، وتشمل طرق العلاج ما يأتي: 1. العلاج غير الجراحي تعتمد طرق العلاج على عمر الطفل، في الآتي التوضيح: حديثي الولادة يتم وضع الطفل في جهاز وضع ناعم يسمى حزام بافليك (Pavlik harness) لمدة شهر إلى شهرين للحفاظ على عظم الفخذ في التجويف، حيث تم تصميم هذه الدعامة الخاصة لتثبيت الورك في الموضع المناسب مع السماح بحرية الحركة للساقين والعناية بالحفاضات بسهولة. يساعد حزام بافليك على شد الأربطة حول مفصل الورك ويعزز تشكيل تجويف الورك الطبيعي. يلعب الآباء دورًا أساسيًا في ضمان فعالية الحزام حيث سيعلمك طبيبك وفريق الرعاية الصحية الخاص بك كيفية أداء مهام الرعاية اليومية بأمان، مثل: تغيير الحفاضات، والاستحمام، والتغذية، وارتداء الملابس. من 1 - 6 أشهر على غرار علاج حديثي الولادة يتم إعادة وضع عظم فخذ الطفل في التجويف باستخدام حزام أو جهاز مشابه، حيث عادةً تكون هذه الطريقة ناجحة حتى مع خلع الوركين في البداية. يختلف طول المدة التي سيحتاجها الطفل إلى الحزام حيث عادةً يتم ارتداؤه بدوام كامل لمدة 6 أسابيع على الأقل، ثم بدوام جزئي لمدة 6 أسابيع إضافية، وإذا لم يظل الورك في موضعه باستخدام الحزام فقد يجرب طبيبك دعامة مصنوعة من مادة أكثر صلابة تحافظ على ساقي طفلك في مكانهما. في بعض الحالات يلزم إجراء تخفيض مغلق حيث سيقوم طبيبك بتحريك عظم فخذ طفلك برفق إلى الوضع المناسب، ثم يقوم بوضع قالب للجسم لتثبيت العظام في مكانها، يتم إجراء هذا الإجراء عندما يكون الطفل تحت التخدير. تتطلب رعاية الطفل في قالب الجبس تعليمات محددة؛ لذا سيعلمك طبيبك وفريق الرعاية الصحية الخاص بك كيفية أداء الأنشطة اليومية، والحفاظ على الجبيرة، وتحديد أي مشاكل. من 6 أشهر إلى سنتين يتم أيضًا علاج الأطفال الأكبر سنًا بالرد المغلق (Closed reduction)، في معظم الحالات يمكن استخدام شد الجلد لبضعة أسابيع قبل إعادة وضع عظم الفخذ، حيث يجهز شد الجلد الأنسجة الرخوة حول الورك لتغيير وضع العظام، يمكن إجراؤها في المنزل أو في المستشفى. 2. العلاج الجراحي في عمر 6 أشهر إلى سنتين إذا لم ينجح إجراء التخفيض المغلق في وضع عظم الفخذ في الوضع المناسب، فإن الجراحة المفتوحة ضرورية، وفي هذا الإجراء يتم إجراء شق في ورك الطفل حيث يسمح للجراح برؤية العظام والأنسجة الرخوة بوضوح. في بعض الحالات يتم تقصير عظم الفخذ من أجل ملاءمة العظم في التجويف حيث يتم أخذ صور بالأشعة السينية أثناء العملية للتأكد من أن العظام في مكانها، وبعد ذلك يتم وضع الطفل في قالب جبس للحفاظ على وضع الورك المناسب. الوقاية من خلل التنسج الوركي لا يمكن الوقاية من الإصابة بالمرض. من الطبيعي أن تكون وركا الطفل أكثر مرونة لفترة قصيرة بعد الولادة، ولكن إذا كان طفلك يقضي الكثير من الوقت وهو ملفوفًا بإحكام وساقيه مستقيمة ومضغوطة معًا، فهناك خطر قد يؤثر ذلك على نمو الوركين. يمكن أن يقلل استخدام تقنيات لف الورك الصحية من هذه المخاطر؛ لذا تأكد من أن طفلك قادر على تحريك وركيه وركبتيه بحرية للركل. << اغلاق

الركبة، الذي يحدث غالبا نتيجة لالتهاب المفاصل المزمن ، على اختلاف انواعه ، خصوصا الفصال العظمي ، الذي يؤدي إلى تحديد قدرة المريض على تحريك مفصل الركبة ، و تعتمد العملية على استبدال المفصل المصاب بمفصل ركبة اصطناعي . زداد نسبة الاصابة بالفصال العظمي مع التقدم بالسن، حيث يحدث تضيق في الحيز المفصلي السليم، وتنكشف العظمة الى تجويف المفصل. مع مرور الوقت تظهر الام كثيرة، تصلب مفصلي وتقييدات ملحوظة في الحركة، والتي لا تتيح للرجل بان تتحرك بشكل سليم اثناء المشي. يتم اجراء هذه العملية للمرضى الذين لا تتحسن حالتهم بمساعدة العلاج المحافظ ( ممارسة الرياضة ، المعالجة الفيزيائية الطبيعية أو استخدام الأدوية المضادة للالتهاب ) ، وعندما لا يكون بوسع المريض مزاولة نشاطاته اليومية, مما يؤثر سلبا على جودة حياة المريض. الأسباب الرئيسية الاخرى تشمل الآلام الموهنة مثل الغضروف المفصلي ، و عيوب الغضروف ، و آلام الأربطة الموهنة من هشاشة العظام وهو أكثر شيوعا في كبار السن . جراحة إستبدال الركبة يمكن أن تكون إستبدالا جزئياً أو إستبدال الركبة بالكامل في الإستبدال بصفة عامة تتكون من جراحة استبدال الأسطح المريضة أو التالفة للركبة بأجزاء معدنية أو بلاستيكية على شكل مكونات تسمح باستمرار حركة الركبة. وهذه الجراحة تشتمل على ألم كالذى ينشأ بعد الجراحات الكبرى، وتشتمل إعادة التأهيل البدني لتقوية العضلات. وفترة الشفاء قد يكون 6 أسابيع أو أكثر، وربما تنطوي على استخدام الوسائل المعينة على التنقل (مثل الإطارات والمشي، والعصي، والعكاكيز) لتمكين عودة المريض للتنقل كما كان قبل الجراحة من خلال الجراحة يتم استئصال أسطح المفصل المصاب واستبدالها بمفصل صناعي . ويمكن أن تؤدي هذه الجراحة إلى تخفيف الألم وتحسين الحركة في مفصل الركبة . هنالك بدائل اخرى لعملية استبدال مفصل الركبة مثل عملية تنظير المفصل او عملية قطع العظم ، وفقا لجيل المريض وحالة المفصل . التحضير للعملية: بل اجراء عملية استبدال مفصل الركبة، يتم ارسال المريض لاجراء فحوصات، حسب الحاجة، وفقا لجيل المريض والامراض التي يعاني منها. معظم المرضى الذين يخضعون لهذه العملية هم كبار في السن نسبيا، وغالبا ما يكونون بحاجة لاجراء فحوصات للدم والتي تشمل: العد الدموي الشامل، كيمياء الدم، تخثر الدم، فحص البول، ووظائف الكلى والكبد. بالاضافة الى ذلك، يتم اجراء فحص تخطيط كهربية القلب وتصوير الصدر بالاشعة السينية للرجال فوق سن ال 55 والنساء سن ال 60. يقوم الطبيب بارسال المريض لاجراء فحص تصوير للركبة, احيانا يكتفي الطبيب باجراء فحص تصوير بالاشعة السينية, ولكن غالبا يتم اجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للركبة او التصوير بالرنين المغناطيسي . يتم اجراء عملية استبدال مفصل الركبة تحت تأثير التخدير العام او الموضعي ( نخاعي / فوق الجافية ) . يجب استشارة الطبيب بخصوص الادوية التي يجب التوقف عم تناولها في الايام التي تسبق اجراء العملية ، و يجب الصوم بشكل كامل لمدة 8 ساعات قبل العملية . مجرى العملية : بعد اجراء تعقيم شامل لمنطقة العملية، يتم احداث شق بطول 8-12 سم في الجزء الامامي من الركبة. عند كشف الحيز في مفصل الركبة، يقوم الجراح باخراج الانسجة الغضروفية والعظمية الزائدة، التي تؤثر سلبا على الحيز في مفصل الركبة. لاحقا، يتم تعديل اسطح المفصل بحيث تستطيع احتواء المفصل الاصطناعي المركب من البلاستيك والمعدن. يتم الصاق المفصل الاصطناعي بعظمة الفخذ، الساق والرضفة (Patella)، بواسطة مادة ملاطية (cement) او مادة اخرى، تستعمل كمادة لاصقة فسيولوجية. من ثم، يتم تثبيت المفصل الاصطناعي الى عضلات الركبة والاربطة الداعمة للمفصل، من اجل الحصول على اداء حركي في المفصل بشكل مماثل للوضع الطبيعي. يتكون الجزء الملتصق بعظمة الفخذ من معدن صلب واملس، والذي يستطيع تحمل اوزان ثقيلة. يتم تغطية المفصل بضمادة مرنة. مخاطر العملية : المخاطر العامة للعمليات الجراحية : عدوى في الشق الجراحي– غالبا ما تكون سطحية ويتم علاجها بشكل موضعي، ولكن احيانا يمكن ان تحدث عدوى اكثر خطورة في الانسجة الموجودة تحت الجلد وحتى في المفصل ذاته، الامر الذي قد يوجب فتح الشق من جديد من اجل ازالة البقايا الجرثومية. نزيف– وخاصة في منطقة العملية الجراحية كنتيجة للرضح الموضعي للانسجة، ولكن، في حالات نادرة، يمكن ان تظهر انزفة مجموعية, توجب اعطاء وجبات من الدم. يمكن ان يحدث النزيف فورا بعد العملية الجراحية، وحتى بعد 24 ساعة من العملية وفي حالات نادرة جدا يمكن ان يظهر النزيف بعد عدة اسابيع او بعد مرور اشهر. هنالك حاجة لتصريف الدم في حال وجود نزيف كبير. ندوب– تتعلق طبيعة شفاء الندوب بنجاعة الغرز الجراحية وبالعوامل الوراثية. ليست هنالك وسيلة لتنبؤ طريقة شفاء الندوب بعد العملية. مخاطر التخدير– غالبا ما يدور الحديث عن ظواهر تتعلق بفرط التحسس تجاه الادوية المخدرة (استجابة ارجية). في بعض الحالات النادرة, يمكن ان يحدث هبوط شديد في ضغط الدم ( صدمة ناقية ) المخاطر الخاصة: ضرر عصبي– يمكن ان يحدث، في حالات نادرة، نظرا للقرب الكبير بين المفصل والاعصاب التي تمر من النخاع الشوكي الى القدم. تعرض الاربطة او العضلات للضرر– نظرا لازالة اجزاء كبيرة من المفصل، فقد يلحق ذلك احيانا الضرر بالانسجة الرخوة ، كالجرح او تمزق العضلة او تمزق الاربطة. انصمام دهني : عندما يقوم جزء من نقي العظم بالانفصال عن النسيج والوصول عن طريق مجرى الدم الى الاوعية الدموية الرئوية والتسبب بانسدادها – يمكن ان يتمثل الانصمام الدهني بظهور ضيق في التنفس بعد اجراء العملية والتي توجب القيام بالاستفسار والعلاج بشكل فوري. نادر الحدوث. العلاج بعد اجراء العملية: غالبا ما يمكث المريض في المستشفى لعدة ايام (3-5 ايام حسب الحاجة) بعد القيام بعملية استبدال مفصل الركبة. يمكن استخدام مسكنات للالم، في حال شعر المريض بالالم. في جميع الحالات التي تظهر بها الام لا تختفي باستعمال مسكنات الالم، اعراض عصبية مثل فقدان الاحساس (الخدر) او الضعف، صداع، ارتفاع حرارة الجسم، افرازات او نزيف من الجرح – يجب التوجه فورا لاجراء فحص طبي. اكد معظم المرضى على حدوث تحسن ملحوظ في الاداء اليومي بعد اجراء عملية استبدال مفصل الركبة. يمكن ملاحظة هذا التحسن بعد ما يقارب شهر على مرور العملية. تختفي الآلام بشكل كلي بعد مرور عدة اسابيع . التحرك في مرحلة مبكرة، اي قدرة المريض على ان يدوس على رجله بعد مرور يوم من اجراء العملية، يحسن من المال ، ولكن يجب تجنب القيام بحركات حادة، ثني او دوران مفصل الركبة . << اغلاق

الغضروف) في كثير من المرضى على جزء من مفصل الركبة فقط، إن الغرفة الداخلية للركبة والمنطقة الواقعة خلف الرضفة معرضة بشكلٍ خاصٍ لتآكل الغضاريف، وهذا هو الحال على وجه الخصوص في المرضى الذين يعانون من زيادة تشوه الساق O (تقوس الساق)، وبالنسبة لمثل هؤلاء المرضى، فإنه من المناسب استبدال الركبة جزئيًا: حيث يحافظ ذلك على الأجزاء السليمة من العظم والغضروف ولا يستبدل سوى الأجزاء التالفة من المفصل. إن جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي هو بديل اصطناعي جزئي للركبة من تطوير الطبيب الأمريكي لتقويم العظام د. جون ريبيتشي (Dr. John Repicci). ولأنه لا يغطي سوى واحدة من اللقم (لقمة عظمة الفخذ) من عظم الفخذ، لذلك يُسمى جهاز تعويضي أحادي اللقمة للركبة، وهو يتكون من جانب الفخذ من حشو معدني يكون مفصلًا صناعيًا مع الجزء المنزلق الآخر المصنوع من مادة البولي إيثيلين على عظم الظنوب، وبسبب هذا التركيب يُسمى جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي "زلاجة تعويضية". ويمكن لمعظم المرضى التحميل على مفصل الركبة بشكل كامل بفضل جراحة الركبة الأقل بضعاً، وذلك بعد يومٍ واحدٍ من إجراء العملية على أقصى تقدير. وبفضل هذا الجهاز التعويضي الجزئي للركبة، يشعر المرء بأن التحكم في الحركة وتنسيق مفصل الركبة يعملان بشكلٍ طبيعي، وعادةً ما تكون الراحة خلال وضع الجهاز التعويضي الجزئي أفضل من خلال الحفاظ الواسع على المناطق السليمة في مفصل الركبة مقارنةً مع الاستبدال الكامل (المفصل الداخلي الكامل) لمفصل الركبة، وغالبًا ما يجعل ذلك حتى من ممارسة الرياضة العادية بعد جراحة الركبة أمرًا ممكنًا. لمن يصلح جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي؟ مزايا جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي من هو الطبيب المتخصص في أجهزة ريبيتشي (Repicci) التعويضية؟ ما هو معدل نجاح جراحة تآكل المفاصل في الركبة باستخدام جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي؟ التحضير: ماذا يحدث قبل جراحة الركبة؟ حوار التوعية من قبل جراح العظام وطبيب التخدي عملية الجهاز التعويضي الجزئي للركبة كيف يتم تركيب جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي؟ ما نوع التخدير المناسب لعملية تركيب جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي؟ هل يجب أن أتوقع الألم بعد جراحة الركبة؟ ما الذي يجب مراعاته بعد العملية؟ ماذا عن الإقامة في مستشفى المفاصل؟ ما هي تكاليف عملية تركيب جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي؟ هل من الممكن لي استخدام جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي؟ كيف يمكنني كمريض دولي أن أحصل على موعد لجراحة استبدال الركبة جزئيًا؟ لمن يصلح جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي؟ يسمح جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي بمعالجة أضرار الغضاريف الموضعية في الركبة مع الحفاظ على المفصل، بحيث يمكن التحميل على مفصل الركبة مباشرةً بعد تركيب جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي. وبذلك فإن هذه الطريقة توفر ميزة خاصة بالنسبة للمرضى الأصغر سنًا وأصحاب النشاط الرياضي مقارنةً بالاستبدال الكامل للركبة. ويتم الاحتفاظ بجزء كبير من مفصل الركبة الطبيعية (حوالي 80 %). ومن الأمراض التي يمكن علاجها بنجاح بواسطة جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي على سبيل المثالMorbus Ahlbäck (نخر العظام في مفصل الركبة) وهشاشة العظام (تآكل سطح غضروف مفصل الركبة) أو الآفات العظمية الغضروفية (تضرر العظم أسفل الغضروف)؛ غير أن جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي غير مناسب لعلاج تلف العظام أو الغضاريف على نطاق واسع في مفصل الركبة. ونظرًا لفترة الصلاحية الطويلة نسبيًا التي تتراوح بين 10 و15 عامًا، يتم استخدام جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي بشكل متزايد خاصةً في حالات المرضى الأصغر سناً، ويمكنه أن يؤخر لعدة سنوات أو حتى يقي تمامًا من الاستبدال الكامل لمفصل الركبة. مزايا جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي: الحد من الألم القدرة على التحميل فورًا إجراء الحد الأدنى من التدخل الجراحي الحفاظ على الأربطة الحفاظ على الحس العميق الطبيعي ("شعور الركبة") عملية جراحية تحافظ على العظم وتوفر بذلك مُنطلقًا مثاليًا للاستبدال الكامل للركبة الحفاظ على الحركة الطبيعية فترة معالجة قصيرة فترة صلاحية طويلة تأخير عملية الاستبدال الكامل للركبة يمكن ممارسة جميع الأنشطة الرياضية تقريبًا مناسبة لمرضى الحساسية انخفاض مخاطر العدوى وخطر حدوث مضاعفات بسبب كونها جراحة صغيرة فترة علاج أقصر بعد العملية مقارنةً بعملية تقويم مفصل الركبة الكلي من هو الطبيب المتخصص في أجهزة ريبيتشي (Repicci) التعويضية؟ في مستشفى Gelenk-Klinik نهتم كثيرًا بوجود علاقة وثيقة بين الأطباء والمرضى. سوف يعتني بك أخصائي الركبة المُعالج من أول استشارة طبية حتى بعد إجراء عملية نقل الخلايا الغضروفية. كما يقوم أيضًا بإجراء الرعاية اللاحقة للعملية. وبذلك يكون لديك من تتواصل معه وهو المسؤول عنك طوال فترة إقامتك في مستشفى Gelenk-Klinik، خبرائنا المختصون في أجهزة مفصل الركبة التعويضية هم د. بيتر باوم (Dr. Peter Baum)، والبروفيسور سفين أوستارماير (Prof. Dr. Sven Ostermeier)، وأ.د. باستيان ماركفاس (PD Dr. Bastian Marquaß). حوالي 60% من جميع عمليات الأجهزة التعويضية للركبة في مستشفى Gelenk-Klinik تُجرى في شكل أجهزة تعويض جزئية تحافظ على الركبة، مما يجعل مستشفى Gelenk-Klinik رائدة في هذا المجال. كما يُقدم مستشفى Gelenk-Klinik بوصفه مُعتمدًا من مركز الأجهزة التعويضية (EndoProthetikZentrum „EPZ“) أعلى معايير الجودة في أجهزة الركبة التعويضية. وتُظهر هذه الشهادة التي يتم التحقق منها سنويًا أن أطباء مستشفى Gelenk-Klinik يلتزمون بالمهام المهنية الصارمة المتعلقة بتقديم الاستشارة للمريض وتشخيص المرض وتوثيق عملياتهم. ومن خلال الشغف بتقديم الرعاية المُثلى في مجال العظام، والاستثمار في أجهزة التشخيص الحديثة وتطبيق أحدث التقنيات العلمية في مجال العظام، أصبح مستشفى Gelenk-Klinik في مدينة جوندلفينجين (Gundelfingen) واحدًا من المراكز الرائدة في مجال جراحة العظام المحافظة على المفاصل واستبدال المفاصل في ولاية بادن-فورتمبيرغ بألمانيا. ما هو معدل نجاح جراحة تآكل المفاصل في الركبة باستخدام جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي؟ يعتمد معدل نجاح جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي بشكل خاص على خبرة الجراح المعالج. حيث أظهرت دراسة حاسمة أن الجراحين الذين ينفذون عمليات الاستبدال الجزئي للركبة بما لا يقل عن 20% من عمليات استبدال الركبة يحققون نتائج جيدة. إن أكثر من 40% من الحالات تحقق النتيجة المثلى لعمليات الاستبدال الجزئي للركبة. في مستشفى Gelenk-Klinik الذي يركز على عمليات جراحة العظام التي تحافظ على المفصل تصل هذه النسبة إلى 60%. تؤكد آخر الأبحاث أن أكثر من 50% من المرضى المصابين بالتهاب مفصل الركبة يُمكنهم استبدال السطح الأعلى جزئيًا. في هذه الدراسة تم فحص 115 مريضًا خضعوا لاستبدال كامل للركبة ومثلهم ممن خضعوا لاستبدال جزئي بعد إصابتهم بالتهاب مفصل الركبة. لقد كانت مرونة مفصل الركبة الحركية في المرضى الذين خضعوا لاستبدال جزئي للركبة قد تحسنت بشكل كبير بمجرد مغادرة المستشفى الذي أُجريت فيه العملية (77 درجة مقارنة مع 67 درجة لاستبدال الركبة الكامل)، وأيضًا بعد 6 أسابيع من الجراحة كانت مرونة مفصل الركبة الحركية في حالة الاستبدال الجزئي للركبة أفضل (115 درجة مقارنة ب 110 درجة لاستبدال الركبة الكامل)، وكذلك يُعد وقت إعادة التأهيل الأقصر أحد مزايا الاستبدال الجزئي للركبة. التحضير: ماذا يحدث قبل جراحة الركبة؟ يقوم الطبيب أولاً بإجراء تشخيص سريري وتصويري شامل لفحص حالة مفصل الركبة المصاب بدقة، ويبدأ الطبيب بحوار مع المريض لمعرفة تاريخ الحالة المرضية، حيث يطرح أسئلة حول التاريخ الطبي وتطور آلام الركبة، ويلي ذلك الفحص البدني وفحص مفصل الركبة، وتُظهر الأشعة التي تُجرى لمفصل الركبة تحت الحمل حالة الغضروف المفصلي، وعلى أساس هذه الصورة يمكن لأخصائي الركبة أن يدلي بتشخيص أولي حول درجة التهاب مفصل الركبة، ثم يُظهر التصوير الحديث بالرنين المغناطيسي (MRI) طبيعة جميع الأنسجة الرخوة حول الركبة وحالة الأوتار والأربطة ومدى التآكل الغضروفي الحالي. المناقشة التوعوية من قبل جراح العظام وطبيب التخدير بعد تحديد الدلالة الجراحية للمريض، يشرح الطبيب المعالج إجراءات العملية ومضاعفاتها المحتملة للمريض في مناقشة توعوية، وبالإضافة إلى ذلك سيكون هناك أيضًا محادثة مع طبيب التخدير، والذي سوف يفحص بدوره مرة أخرى تفصيلًا الظروف الصحية للمريض من أجل التخدير. عادةً ما يُمكن أن تُجرى العملية في اليوم التالي من موافقة طبيب التخدير والجراح. عملية الاستبدال الجزئي للركبة وأخيرًا يعطي الفحص بالتنظير المفصلي (جراحة طفيفة التوغل) قبل الجراحة التعويضية الفعلية في النهاية اليقين النهائي عما إذا كان الاستبدال الجزئي أو الاستبدال الكلي للركبة هو الأنسب بالنظر إلى التهاب مفصل الركبة، حيث يتم هنا التحقق من حالة أجزاء مفصل الركبة التي سيتم الإبقاء عليها، ويجري التنظير المفصلي في نفس عملية استبدال الركبة. في بعض الأحيان قد يؤدي التنظير المفصلي إلى استبعاد عملية استبدال الركبة: فعندما يكون الضرر الغضروف الحالي أكثر ملاءمة لعملية تجديدية مثل زرع الخلايا الغضروفية، فيمكن حينها أخذ كمية صغيرة من الخلايا الغضروفية لاستزراع خلايا جديدة منها في المعمل. كيف يتم تركيب جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي؟ أدخل طبيب الاسنان وتقويم العظام الأمريكي د. ريبيتشي (Repicci) تقنيات الحفاظ المستخدمة في طب الأسنان إلى طريقته الجراحية بهدف استبقاء أكبر قدر من مفصل الركبة. وعلى غرار الحشوات المستخدمة في طب الأسنان، تُستبدَل فقط الجزء المهترئ من مفصل الركبة عبر حشوة معدنية أو بلاستيكية، وبذلك يتم الحفاظ على جميع الأربطة وأجزاء المفصل المحتوية على غضروف جيد، كما يتم إيقاف تقدم هشاشة العظام التنكسي في الركبة بواسطة الاستبدال الجزئي للركبة. وبالمقارنة مع الاستبدال الكامل للركبة، تستبقي هذه التقنية الجراحية أكثر من 80% من هياكل الجسم الطبيعية (البيولوجية) لمفصل الركبة. عادةً ما تستغرق عملية الاستبدال الجزئي للركبة حوالي ساعة ونصف الساعة ويتم إجراءها بأقل تدخل جراحي: حيث تكفي أصغر الشقوق في الجلد، مما يؤدي إلى تقليل العدوى والمضاعفات بشكل واضح. وبعد تركيب جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي تتبقى فقط ندوب بطول 2-3 سم، كما تسهم المفاصل الصناعية المصنوعة من مواد مبتكرة وجيدة التحمل في تقصير وقت إعادة التأهيل بشكل مدهش، وتؤكد الدراسات طويلة الأمد على المتانة الجيدة لأجهزة الركبة التعويضية الحديثة. وتعد دقة تركيب الجهاز التعويضي في وضع متناسب مع خط الحمل لمفصل الركبة الفردي أمراً حاسماً لمتانته، وهذا بدوره يعتمد بشكل مباشر على الخبرة الجراحية وطريقة عمل الجراح. ما نوع التخدير المناسب لعملية تركيب جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي؟ عادةً ما نقوم بتركيب جهاز ريبيتشي (Repicci) التعويضي تحت التخدير الكلي، ومع ذلك هناك أيضًا إمكانية التخدير النصفي (النخاعي) لتجنب مخاطر التخدير الكلي، حيث يقوم طبيب التخدير بحقن المخدر في القناة الشوكية للعمود الفقري القطني، وفي هذه الحالة يكون المريض واعيًا تمامًا أثناء العملية. وأنت تقرر بنفسك مع طبيب التخدير أي نوع من التخدير هو الأنسب لك؛ إن أطباء التخدير لدينا يتمتعون بخبرة كبيرة في كلتا الطريقتين ويختارون في حوار توعوي معك الطريقة الأكثر مناسبةً لك. هل يجب أن أتوقع الألم بعد جراحة الركبة؟ كل إجراء جراحي يسبب الألم، ولكننا نحاول بشكل أساسي تقليل الألم قدر الإمكان؛ في كثير من الحالات يستخدم طبيب التخدير المسؤول قبل العملية ما يسمى بالكتلة، والتي تعمل على تخدير الأطراف المصابة لمدة 30 ساعة تقريبًا. وبعد ذلك تكون موجة الألم الأكثر حدة قد ولًت ويمكن العلاج بشكل جيد من خلال الأدوية المعتادة. هدفنا هو التقليل من شعورك بالألم قدر الإمكان. ماذا عن الإقامة في مستشفى المفاصل؟ مبدئيًا سيتم إيواءك في غرفة مفردة خلال إقامتك الداخلية في مستشفى المفاصل، يتوفر في الغرفة حمام مع دش ومرحاض، وفي جميع الغرف نقدم لك المناشف ورداء الحمام والحذاء المنزلي، كما تتوفر أيضًا ثلاجة صغيرة وخزينة، وبالإضافة إلى ذلك فإن جميع الغرف مجهزة بتلفاز، وبذلك ليس عليك سوى أن تجلب الأدوية الخاصة بك وملابس مريحة وملابس للنوم. ويتم توفير الرعاية بعد الجراحة على مدار الساعة من قبل طاقم تمريض متمرس وأخصائيين في العلاج الطبيعي من ذوي الخبرة، وعادةً ما تبلغ فترة الإقامة الداخلية في المستشفى بعد جراحة الركبة خمسة أيام، وبالنسبة لأقربائك هناك إمكانية الإقامة في فندق على مسافة قريبة من المستشفى، ويسعدنا أن نعتني بالحجز من أجلك. ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد العملية؟ يجب عليك بعد العملية مباشرةً أن تبرد ركبتك جيدًا لتقليل الألم والتورم، وبدايةً من اليوم الأول يمكنك النهوض والتحميل على ركبتك بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي. ويتم تثبيت ركبتك لمدة 3 أيام في مقوام مرن لا يسمح بانثناء المفصل، وبعد حوالي 14 يومًا يتم سحب الخيوط الجراحية، ومن ثم يمكنك الإستحمام مرة أخرى. سوف نوفر لك العكازات بحيث يمكنك التحكم في التحميل على ركبتك، كما أن الوقاية من التجلط في الوقت الذي لا تقوم فيه بالتحميل الكامل على ساقك هو أمر ضروري للغاية. وبالإضافة إلى ذلك سوف تتلقى العلاج الطبيعي لمواجهة فقدان العضلات واستعادة حركية ووظيفة الركبة في أقرب وقت ممكن. << اغلاق

أحمد بن صالح بن ناصر رئيسا لقسم جراحة العظام بكلية الطب والمدينة الطبية بجامعة الملك سعود بالرياض. << اغلاق

في الركبة. وهذه العملية تريح للمريض من الألم، وتسمح له بممارسة قدر أكبر من النشاط. وقد ينصح الطبيبُ المريضَ بعملية استبدال مفصل الركبة عندما تفشل الأدويةُ والمُعالَجات الأخرى في تخفيف الألم والأعراض. وعند إجراء عملية استبدال مفصل الركبة الكامل، يقوم الطبيب الجرَّاح بإزالة الغضروف والعظم المصاب عن سطح مفصلِ الركبة، ثمَّ يضع بدلاً منهما سطحاً صناعياً مصنوعاً من المعدن والبلاستيك. أمَّا في عمليات الاستبدال الجزئية، فإنَّ الطبيب يقوم باستبدال جزء صغير من مفصل ركبة المريض. وقد تسبِّب هذه العملية تندُّباً وجلطات دموية، لكنَّها يندر أن تسبِّب العدوى. يصبح المريضُ الذي تُجرى له عملية استبدال مفصل الركبة غيرَ قادر على ممارسة بعض الأنشطة، مثل الهرولة والرياضات الخشنة. مقدِّمة يمكن أن يؤدِّي الالتهاب الشديد في مفصل الركبة إلى ألم شديد، والى عدم القدرة على المشي. يمكن أن ينصح الأطبَّاء بإجراء عملية جراحية للأشخاص الذين يعانون من التهاب شديد في مفصل الركبة، لتخفيف الألم وتحسين قدرة المريض على المشي. إذا نصح الطبيب بإجراء عملية جراحية كاملة أو جزئية لاستبدال مفصل الركبة بكامله أو جزء منه، فإنَّ قرار إجراء أو عدم إجراء هذه العملية هو قرار يعود إلى المريض أيضاً. سوف تساعد هذه الوحدة التثقيفيَّة على تكوين فهم أفضل لمنافع هذه العملية ومخاطرها. تشريح الركبة يربط مفصلُ الركبة الفخذَ بالسَّاق. العظام التي لها علاقة بهذا المفصل هي التالية: وعظم القصبة أو الظنبوب، وهو من عظام الساق. والرضفة المعروفة أيضاً بغطاء الركبة، وهي العظمة العائمة أو الصابونة التي تعطي الركبة شكلَها الدائري. تُغطَّى هذه العظام بنسيج خاص يُسمَّى الغضروف أو الغضروف المفصلي. ويسمح السطح الناعم للغضروف بحركة سلسلة غير مؤلمة في مفصل الركبة. تربط الأربطةُ العظامَ ببعضها بعضاً، وتساعد على استقرار الركبة. أعراض التهاب مفصل الركبة يؤدِّي التهاب المفاصل إلى جعل سطوح التلامس خشنة، ممَّا يسبِّب ألماً شديداً، وحتَّى عدم القدرة على المشي. يمكن أن يحدث التهابُ مفصل الركبة بسبب حالات التهاب المفاصل، أو بسبب تلف وتمزُّق مزمن للمفصل، أو بسبب إصابة قديمة. يمكن للألم الشديد أن يعيقَ المريض عن العمل والأنشطة العادية. كما قد يصبح المشي شديد الصعوبة أيضاً. المعالجات البديلة يحاول المرضى أحياناً تناولَ بعض الأدوية، مثل الأسبرين او الإيبوبروفين، لتخفيف الالتهاب في مفصل الركبة. كما قد تنجح المعالجة الفيزيائية أيضاً في المحافظة على القدر الممكن من حركة المفصل. ويمكن أن يساعد استخدام العصا أو مسند المشي أيضاً. وقد يفيد حقن الأدوية الستيرويديَّة في مفصل الركبة في المساعدة على تخفيف الألم والحدِّ من الالتهاب. "الهيالورنان" هو مادَّة طبيعية موجودة في مفصل الركبة، وهي تعمل كعامل ماصٍّ للصدمات وكمادَّة لتزليق المفصل. وقد تبيَّن أنَّ حقن "الهيالورنان" في مفصل الركبة يساعد على تخفيف بعض الألم وتحسين وظيفة المفصل. وبالنسبة للمرضى الذين يُعانون من زيادة الوزن، فإنَّ تخفيف الوزن يساعد على تخفيف العبء عن مفصل الركبة. وعندما يتقرَّر إجراء عملية لاستبدال مفصل الركبة، فإنَّ تخفيف الوزن يساعد على نجاح العملية أيضاً. يمكن تخفيفُ الوزن من خلال الالتزام بنظام غذائي قليل الدهون. كما يمكن أن تساعد ممارسةُ التمارين الرياضية المنتظمة على تخفيف الوزن أيضاً. المعالجةُ الجراحيَّة تجري العملية من خلال شقٍّ في منطقة الركبة. ثمَّ يجري قطع وإزالة الأجزاء التي تربط عظم الفخذ وعظم القصبة (الظنبوب) معاً. يجري استبدالُ الأجزاء التي أُزيلت بسطح اصطناعي يُعرَف باسم "المفصل الاصطناعي". قد يتطلَّب المفصل الاصطناعي إلصاقه بالعظم اعتماداً على نوعه. ولكن هناك أنواع من المفاصل الاصطناعية التي لا تحتاج إلى اللصق. وفي هذه الحالة، ينمو العظم المحيط بالمفصل الاصطناعي ويعمل مثل لاصق. تشمل معظمُ عمليات استبدال مفصل الركبة المفصلَ بأكمله. ولكن في بعض الأحيان، يكون جزء من مفصل الركبة فقط متضرِّراً. وفي مثل هذه الحالات، قد يقرِّر جرَّاح العظام استبدال النصف الداخلي أو الخارجي للمفصل. وفي نهاية العملية، يتمُّ إغلاق الجلد. ويستخدم أنبوب تصريف للتخلُّص من السائل الزائد أحياناً. المخاطر والمضاعفات هذه العملية آمنة للغاية. ولكن هناك مخاطر ومضاعفات عديدة محتملة رغم أنَّه من المستبعَد حصولها. يجب أن يعرف المريضُ هذه المضاعفات تحسُّباً لحصولها، لأنَّ معرفتَها قد تجعله قادراً على مساعدة الطبيب في الكشف عن المضاعفات في وقتٍ مبكِّر. تشمل هذه المخاطر والمضاعفات المخاطرَ الناجمة عن التخدير، والمخاطر الناجمة عن جميع أنواع العمليات الجراحية، والمخاطر الناجمة عن هذه العملية تحديداً. تشمل المخاطر الناجمة عن التخدير، على سبيل المثال لا الحصر، النوبات القلبية والسكتات الدماغية والالتهاب الرئوي والجلطات الدموية في الساقين. وسوف يتحدَّث طبيب التخدير مع المريض عن هذه المخاطر بمزيد من التفصيل. يمكن أن تحدث جلطات دمويَّة في الساقين. وتظهر بعد بضعة أيَّام من الجراحة عادة، ممَّا يتسبَّب في تورُّم الساق والألم الشديد. يمكن لهذه الجلطات الدموية أن تنتقل من الساقين إلى الرئتين، حيث تسبِّب ضيقاً في التنفُّس وألماً في الصدر، وقد تؤدِّي إلى الموت. ويمكن ان يحدث ضيق التنفُّس من دون سابق إنذار أحياناً. ولذلك، من المهمِّ للغاية أن يخبر المريض الأطبَّاء عن حدوث هذه الأعراض. يساعد نهوضُ المريض من الفراش والمشي بعد وقت قصير من العملية الجراحية على الحدِّ من مخاطر حدوث الجلطات الدموية في الساقين. هناك بعض المخاطر التي يمكن أن تنجم عن أيِّ نوع من العمليات الجراحية، ومنها: العدوى في مكان عميق أو على سطح الجلد؛ فإذا أصابت العدوى منطقة المفصل الاصطناعي، فقد يستلزم عندئذ استبداله. النزف، سواءٌ في أثناء العملية أو بعدها، وقد يستلزم نقل الدَّم للمريض. ظهور ندبة على الجلد قد تكون مؤلمة أو شكلها غير مقبول. هناك مخاطر ومضاعفات أخرى تتعلَّق بهذه العملية الجراحية تحديداً. وهي نادرة أيضاً. ومع ذلك، من المهم معرفتها. قد تُصاب الأعضاء في منطقة الركبة، بالقرب من مكان العملية الجراحية، بالضرر، عِلماً بأنَّ ذلك نادر الحدوث. يمكن أن تُصاب الشرايين والأوردة المتَّجهة إلى الساق. كما يمكن أيضاً أن تُصابَ الأعصاب المتَّجهة إلى الأسفل نحو الساق، ممَّا يتسبَّب في ضعف الساق أو نقص في الإحساس. وقد ينفصل المفصل الاصطناعي عن العظم المجاور أو ينخلع من مكانه. وفي بعض الحالات النادرة، قد يحدث فرق بين الساقين. ويمكن ألاَّ يتحرَّك مفصل الركبة الجديدة مثل مفصل الركبة الطبيعية، وقد يشعر المريضُ بالتيبُّيس. قد لا يزول الألم بعد العملية، بل يصبح أشدَّ ممَّا كان قبل الجراحة. ومع ذلك، فهذا لا يحدث إلاَّ في ظروف نادرة. وفي حالات نادرة للغاية. يمكن أن يعاني المريض من ردود فعل تحسُّسية قاتلة تجاه المادة اللاصقة المستخدمة. بعد الجراحة بعد العملية، واعتماداً على الوضع الخاص للمريض وما يفضِّله الطبيب، يمكن أن تَستخدَم آلة حركة متواصلة للمعالجة الفيزيائية. وهذه الآلة تثني الساق إلى الأمام والى الوراء، بينما يكون المريض مستريحاً في الفراش للمساعدة على زيادة مرونة حركة الساق. ومع مرور الوقت، يتمكَّن المريض من زيادة أنشطته تحت الإشراف المباشر لمعالج فيزيائي. وفي نهاية المطاف، يتمكَّن المريض من استئناف معظم أنشطته كلَّما عمل على تقوية عضلات فخذه وساقه تدريجياً. يحتاج المريض أحياناً إلى الاستعانة بعصا أو آلة للمشي من أجل تخفيف الضغط عن مفصل الركبة الجديد. ومع مرور الوقت، يصبح قادراً على المشي من دون مساعدة. بسبب هذا البرنامج المكثَّف للعلاج الفيزيائي، ولأنَّ المريض سيعاني في بادئ الأمر من صعوبة في الحركة، فقد يحتاج أحياناً إلى إقامة قصيرة في مركز علاجي لتحسين نتائج الجراحة. وفي هذه الحالة، فإنَّ العاملين الاجتماعيين في المستشفى سيساعدونه في الترتيبات. الخلاصة يمكن أن يتعرَّض مفصل الركبة أحياناً إلى إصابات شديدة لأسباب متنوِّعة، مثل التهاب المفاصل أو إصابة الركبة، ممَّا يؤدِّي إلى ألم شديد وعجز عن المشي. عندما يكون ذلك مناسباً، يمكن استبدال مفصل الركبة كلِّياً او جزئياً، حيث يتم استبدال الأجزاء التي تربط عظم الفخذ وعظم القصبة معاً. وتسمَّى أجزاء قطعة الاستبدال الاصطناعية "المفصلَ الاصطناعي". تعدُّ عملية استبدال مفصل الركبة عمليةً ناجحة جداً في المساعدة على تخفيف الألم وتحسين نوعية حياة المريض. هذه العمليةُ آمنة وتعطي نتائج جيِّدة. لكن، كما ذكرنا سابقاً، قد تحدث مضاعفات. ومعرفةُ هذه المضاعفات ستساعد المريض على اكتشافها في وقت مبكِّر إذا حدثت. << اغلاق

لقضايا المنشطات .. تعيين الدكتور احمد بن ناصر رئيسا لها أصدرت اللجنة السعودبة للرقابة على المنشطات اليوم قرار بتغيير مسمى اللجنة التأديبية السعودية لقضايا المنشطات الى لجنة الاستماع لقضايا المنشطات وياتي ذلك التغيير تزامنا مع صدور النسخة المحدثة للائحة الدولية لمكافحة المنشطات و اللائحة السعودية للرقابة على المنشطات في الرياضة التي بدء العمل بها من تاريخ 1 يناير 2015م حيث تم تشكيل لجنة الاستماع لقضايا المنشطات برئاسة الاستاذ المساعد استشاري جراحة العظام بجامعة الملك سعود الدكتور احمد بن صالح بن ناصر والاستاذ المساعد بقسم القانون بكلية الملك خالد العسكرية الدكتور احمد بن ناصر الشعيل نائبا والمستشار القانوني زهير بن سليمان الحربش نائبا وعضوية المدير التنفيذي بمجمع الأمل للصحة النفسية الدكتور محمد بن مشعوف القحطاني ورئيس قسم الخدمات الاسعافية بمستشفى الحرس الوطني الدكتور نوفل بن عبدالله الجريان واستشاري طب الاسرة و الطب الرياضي بمستشفى الملك فيصل التخصصي الدكتور زياد الريس ومدير ادارة العلاقات الدولية بالرئاسة العامة لرعاية الشباب محمد بن عبدالله الحميضي ومدير الادارة الاستراتيجية باللجنة الاولمبية العربية السعودية منيف بن ناصر الدوسري ومدير مكتب الامين العام باللجنة الاولمبية العربية السعودية بدر المنصور من جهته قدمت اللجنة السعودية للرقابة على المنشطات شكرها وتقديرها لأعضاء اللجنة التأديبية لقضايا المنشطات سابقا على ماقدموه خلال فترة عملهم متمنين ان يقدم الاعضاء الجدد مايخدم الرياضة ومحاربة آفة المنشطات وتكريس مبدأ الرياضة ميدان المنافسة الشريفة. << اغلاق

سليمان الحبيب الطبية عن عديد من المميزات لزراعة المفاصل الصناعية القابلة للثني، حيث قال إن التقنية الجديدة للمفاصل الصناعية تعطي مرونة أكبر في عملية الربط بين عضلة الفخذ ومفصل الصابونة، ما قد يسمح للمريض بأداء أغلبية الوضعيات أثناء الصلاة وأيضاً وضع الجلسة العربية، وذلك بسبب تميز المفصل الصناعي بالمرونة العالية في تحمل الجهد عند الحركة والانثناء وقوة التحكم العالية بموقع عضلة الفخذ على الساق، إضافة إلى أن سطح المفصل مصمم ليتفادى نقاط الضعف، مما يجعلها أطول عمراً وأكثر ثباتاً. وأشار الدكتور بن ناصر إلى أن جراحة تركيب مفصل الركبة الصناعي تعتبر من الأنجح في مجال جراحة العظام ويتم إجراؤها للمرضى المصابين بتآكل شديد في الركبة، موضحاً أنه في هذه الجراحة يتم استبدال الأسطح المتهالكة من عظام الفخذ والقصبة والصابونة بأجزاء صناعية بحيث يختفي الألم الناتج عن احتكاك العظام ببعضها ويزداد مدى الحركة في الركبة، كما أن من مزايا هذه الجراحة أن أي اعوجاج بالساق يتم إصلاحه من خلال الجراحة نفسها. وأضاف أن المفصل الصناعي يتكون من جزء معدني يغطي سطح عظمة الفخذ وجزء آخر يغطي القصبة وبينهما مادة بلاستيكية بيضاء ذات قوة عالية لمنع الاحتكاك بينهما ويتم تثبيت هذه الأجزاء في العظام بواسطة مادة تسمى الأسمنت العظمي.كما أشار الدكتور بن ناصر إلى نجاح عدد كبير من العمليات باستخدام تقنية جديدة لزراعة مفاصل ركبة صناعية خاصة بالنساء فقط، وهي التقنية التي تم استخدمها أخيراً في مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية بعد ظهورها بأشهر قليلة في الولايات المتحدة الأمريكية وأوروبا، وأوضح أن التفكير في هذه التقنية بدأ بعد ملاحظة العلماء وجود فارق بين ركبة الرجل وركبة المرأة من حيث الحجم والشكل، مؤكداً أن هذه التقنية الجديدة تتميز بمرونة أكبر عند ثني الركبة وسلاسة في حركة الصابونة مع تناسق أكبر بين المفصلين الصناعي والطبيعي. << اغلاق

ناصر رئيسا لقسم جراحة العظام بكلية الطب والمدينة الطبية بجامعة الملك سعود بالرياض. ابن ناصر أحد خريجي كندا في تخصص جراحة العظام والاصابات الرياضية منذ أعوام عدة، ويعمل استشاريا وجراحا في كلية الطب بجامعة الملك سعود. << اغلاق

ناصر استشاري جراحة العظام في مستشفى الملك خالد الجامعي والأستاذ المساعد في كلية الطب جامعة الملك سعود. والدكتور أحمد حاصل على البورد الكندي في طب وجراحة العظام من جامعة McGill university في كندا والزمالة الكندية في جراحات الركبة والورك وتغيير المفاصل، وعمل المناظير للإصابات الرياضية. والدكتور أحمد عمل في العديد من المستشفيات داخل المملكة وخارجها، فقد عمل في مستشفى مونتريال Montreal في كندا ومستشفى أوتاوا العام Ottowa، ومستشفى الأمير فيصل بن فهد للطب الرياضي، كما أنه عضو الجمعيتين الأمريكية والكندية لجراحات العظام. وشارك في تقديم العديد من الأبحاث والدراسات العلمية المتخصصة في جراحات العظام واللقاءات وكذلك المؤتمرات العلمية المختصة بكل ما هو جديد في علاج وإصابات العظام، كما أن له كتاباً عن التقنيات الحديثة لاستبدال المفاصل. والدكتور أحمد يقوم بمعالجة جميع حالات جراحات العظام العامة مثل علاج حالات الخشونة وإصابات الركبة والورك الرياضية، كما أنه يقوم بتطبيق أحدث التقنيات في المعالجة بتقنية تلبيس مفصل الورك وعمليات تغير مفصل الركبة الجزئي وجراحات الرباط الصليبي بطريقة تتميز بأنها الأكثر تطوراً بالعالم. ويأتي انضمام الدكتور أحمد بن ناصر حرصاً من مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية على استقطاب الكفاءات الطبية المؤهلة تأهيلاً علمياً عالياً في التخصصات كافة للارتقاء بمستوى الرعاية الصحية والحرص على تقديم أفضل الخدمات التشخيصية والعلاجية. << اغلاق