|
لكن ما هي أسباب العقم عند الرجال؟ تابع المقال لمعرفتها.
فلنتعرف في ما يأتي على أسباب العقم عند الرجال إضافةً لمعلومات هامة حول الأمر:
أسباب العقم عند الرجال
يتساءل العديد من الأشخاص عن أهم المسببات التي تؤدي إلى إصابة الرجال بالعقم، إذ يُمكن أن تكون هذه الأسباب مرضية أو بيئية، في ما يأتي أبرز أسباب العقم عند الرجال:
1. إنتاج الحيوانات المنوية غير الطبيعي
يؤدي إنتاج الحيوانات المنوية غير الطبيعي (قليلة الجودة وغير النشطة) إلى إصابة الرجال بالعقم، ويحدث هذا الأمر بسبب:
الإصابة بالخصيتين المعلقة.
وجود خلل في الجينات.
وجود مشكلات صحية، مثل: السكري.
الإصابة بالأمراض التي يُسببها فطر الكلاميديا.
الإصابة بمرض السيلان، أو النكاف، أو الإيدز.
جميع هذه الأمراض تُسبب تضخم الأوردة في الخصيتي، مما يُؤدي إلى إحداث خلل في جودة الحيوانات المنوية.
2. خلل في آلية نقل الحيوانات المنوية
الخلل في آلية نقل الحيوانات المنوية هو أحد أسباب العقم عند الرجال، حيث قد يحدث هذا الخلل نتيجة مشكلات صحية عند الرجل، مثل:
My Player placeholder
سرعة القذف.
أمراض جينية، مثل: مرض التليّف الكيسي.
انسداد في الخصية.
وجود خلل أو إصابات في الأعضاء التناسلية.
3. العوامل البيئية
إن التعرض لبعض العوامل البيئية قد يسبب مشكلة العقم لدى الرجال أيضًا، حيث أن كلًا مما يأتي قد يُسبب العقم للرجال:
التعرض للمبيدات الحشرية، والمواد الكيميائية، والأشعة باستمرار.
تعاطي الكحول.
التدخين.
استهلاك الممنوعات، والمنشطات.
التعرض لارتفاع ضغط الدم بشكلٍ مستمر.
الإصابة بالاكتئاب.
التعرض لدرجات الحرارة العالية باستمرار، مثل: الساونا، فهذا يؤدي إلى رفع درجة حرارة الجسم وحدوث خلل في إنتاج الحيوانات المنوية.
4. مرض السرطان
إن التعرض للأشعة من أجل علاج مرض السرطان يندرج ضمن قائمة أسباب العقم عند الرجال في بعض الأحيان، كما قد يُسبب العلاج الكيميائي للسرطان العقم أيضًا، إذ تؤدي العلاجات التي تستخدم في علاج مرض السرطان في إحداث خلل في إنتاج الحيوانات المنوية بشكل كبير.
5. قطع القناة الدافقة
يقوم بعض الرجال بعمل عملية قطع القناة الدافقة بسبب عدم رغبتهم بالإنجاب مرة أخرى، وتتضمن هذه العملية قطع القناة الدافقة والأوعية الحاملة للحيوانات المنوية من الخصيتين، إذ يتدفق المني، لكنه يكون خالي من أي حيوانات منوية.
يُمكن إعادة القناة الدافقة من جديد، لكن لا تُعدّ هذه العملية سهلة، كما أن فرص النجاح تُعد قليلة.
6. قصور الغدد التناسلية
إن الأشخاص المصابين بقصور الغدد التناسلية لا يتم إفراز هرمون التيستوستيرون لديهم بالشكل الصحيح، وغالبًا ينتج هذا القصور من:
الإصابة بورم.
تعاطي المنوعات.
وجود العوامل الوراثية المختلفة.
7. الأدوية
تناول بعض أنواع الأدوية قد يكون من أحد أسباب العقم عند الرجال، ومن أبرز هذه الأدوية ما يأتي:
دواء السلفاسالازين (Sulfasalazine).
الستيرويدات غير القانونية.
بعض أنواع الأعشاب، مثل: مستخلص العشبة الصينية والتي تُؤثر على إنتاج الحيوانات المنوية وتقلل من حجم الخصيتين والذي يسبب العقم بدوره.
دلالات الإصابة بالعقم
من أهم الأعراض التي يُمكن ملاحظتها على الأشخاص المصابين بالعقم هو ممارسة الجماع لمدة سنة كاملة بدون أخذ أي احتياطات وعدم حدوث الحمل بالرغم من ذلك.
لا يجب الجزم بأن الشخص يُعاني من العقم بمجرد تأخر عملية الحمل بل يجب مراجعة الطبيب من أجل عمل الفحوصات اللازمة والقيام بالتشخيص الصحيح.
علاج العقم للرجال
ليس هناك علاج من شأنه تحسين جودة الحيوانات المنوية، لكن يتم اللجوء لبعض الطرق التي تساعد على زيادة فرص الحمل بشكل كبير، في ما يأتي بعض الطرق التي يمكن استخدامها من أجل علاج العقم للرجال وزيادة فرص الحمل:
العمليات الجراحية.
العلاج الهرموني.
التلقيح الاصطناعي.
أطفال الأنابيب.
حقن الحيوانات المنوية.
كيفية الوقاية من الإصابة بالعقم
بعد التعرف على أسباب العقم عند الرجال وطرق العلاج الممكنة، فلنتعرف في ما يأتي على بعض الأمور التي تُساعد في الوقاية من الإصابة بالعقم للرجال:
الإقلاع عن التدخين.
تجنب استهلاك أي مشروبات كحولية.
اتخاذ سبل الوقاية اللازمة من الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا.
تجنب ارتداء الملابس التحتية الضيقة.
تجنب استهلاك المنشطات.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
لدى النساء، حيث تتعرض نحو 30% من مجمل النساء لحالة واحدة على الأقل من التهاب المسالك البولية خلال حياتهن، ولدى 20% منهن تعود الحالة للحدوث مجددًا، كما تصاب 20% من النساء اللاتي أصبن بالتهاب المثانة البولية بالتهاب المسالك البولية العلوية.
الفرق بين الالتهاب الحاد والالتهاب المتكرر
يشمل الفرق ما يأتي:
1. الالتهاب الحاد
يتم تعريف الالتهاب الحاد على أنه إصابة جديدة بالعدوى في الإحليل، أو المثانة، أو الكليتين ويختفي هذا الالتهاب خلال فترة قصيرة من العلاج.
2. الالتهاب المتكرر في المسالك البولية
هو العدوى التي تحصل بعد حالة من الالتهاب الحاد والناتجة عن نفس نوع البكتيريا التي سببت الالتهاب الأول أو حتى بسبب نوع آخر من الجراثيم، في هذه المجموعة تُصاب 80% ممن أصبن بالتهاب المسالك البولية مرة أخرى خلال السنة ونصف التالية.
أعراض التهاب المسالك البولية المتكررة
تشمل أعراض التهاب المسالك البولية المتكرر:
ألم في المنطقة السفلى من البطن الذي يظهر خلال التبول أو دون التبول.
ألم وحرقة خلال التبول.
الإلحاح البولي.
التبول المتكرر وآلام في الخاصرة.
ارتفاع بدرجة الحرارة.
اعراض التهاب المسالك البولية المتكررة
من المهم الإشارة إلى أنه خلال فترة الحمل يكون هنالك احتمال أكبر للإصابة بالتهاب المسالك البولية ويكون هذا الالتهاب أكثر خطورة كذلك تحصل الإصابة بالتهاب الكلى بوتيرة أعلى، لذلك، فإن وجود الجراثيم والفيروسات في البول خلال فترة الحمل حتى ولو كان بتركيز منخفض جدًا يستدعي العلاج الفوري.
أسباب وعوامل خطر التهاب المسالك البولية المتكررة
في الآتي توضيح لأبرز الأسباب وعوامل الخطر:
1. أسباب التهاب المسالك البولية المتكررة
لدى النساء اللاتي يملن للإصابة بشكل متكرر بعدوى والتهاب المسالك البولية تكون عملية ارتباط الجراثيم بالغشاء المخاطي في المهبل أكثر سهولة، حيث تفترض إحدى النظريات الرائدة في هذا المجال والمتعلقة بأسباب تكرر الالتهاب أن سبب الميل لتكرار الإصابة بالعدوى هو سبب وراثي.
في غالبية الحالات يكون السبب وراء وجود التهاب المسالك البولية هو البكتيريا المعوية التي تتكاثر بالقرب من الإحليل وتسبب العدوى حيث تصعد هذه البكتيريا من الإحليل إلى المثانة وحتى للكلى.
أما أهم صفات هذه الجراثيم التي تسبب التهاب البول فهي قدرتها على الالتصاق بالغشاء المخاطي في المسالك البولية، حيث أن هذه الصفة تميز أكثر الجراثيم المسببة للعدوى في المسالك البولية وهي الجرثومة الإشريكية القولونية (Escherichia coli) المتورطة بنحو 85% من حالات العدوى والتهاب المسالك البولية.
2. عوامل خطر الإصابة بالتهاب المسالك البولية
تشمل عوامل الخطورة التي قد تؤدي للإصابة المتكررة بالتهاب المسالك البولية ما يأتي:
انخفاض النشاط الهورموني في سن اليأس.
السكري.
خلل في أداء جهاز المناعة.
اضطرابات بتدفق البول حيث يحصل اضطراب بتدفق البول المنتظم من الكلى إلى المثانة ومنها إلى الخارج.
ممارسة الجنس.
التاريخ السابق لالتهاب المسالك البولية.
استخدام العازل الأنثوي أثناء ممارسة الجنس.
استخدام موانع الحمل الفموية.
استخدام مبيدات النطاف.
التغيرات الهرمونية أثناء انقطاع الطمث.
مضاعفات التهاب المسالك البولية المتكررة
إذا بقيت عدوى المثانة دون علاج يمكن أن تنتشر العدوى إلى الكلى وتؤدي إلى تلف دائم في الكلى وهو أمر أكثر خطورة، حيث إذا كان الشخص مصابًا بعدوى في الكلى فقد يحتاج إلى العلاج في المستشفى.
نادرًا ما تسبب عدوى المسالك البولية المزمنة تعفن الدم إذا تركت دون علاج، مما قد يهدد الحياة.
تشخيص التهاب المسالك البولية المتكررة
يتم تشخيص التهاب المسالك البولية اعتمادًا على الشكاوى المميزة التي تصاحبه، واعتمادًا على الفحص البدني وفحص عينات من البول.
تشمل أبرز طرق التشخيص ما يأتي:
اختبار زراعة البول: يتحقق هذا من وجود بكتيريا في البول.
التصوير المقطعي المحوسب للمسالك البولية: يسمح هذا للطبيب برؤية المسالك البولية بمزيد من التفاصيل.
علاج التهاب المسالك البولية المتكررة
يعتمد علاج التهاب المسالك البولية المتكرر على المضادات الحيوية (Antibiotics) المضادة للجراثيم المسببة للالتهاب، حيث عند اختيار نوع العلاج يتم الاهتمام بعدة عوامل منها:
عمر المصاب.
الأمراض الأخرى التي أصيب بها.
العيوب في المسالك البولية.
أداء الكلى.
الحمل.
الحساسية للمضادات الحيوية.
حدّة الالتهاب.
نوع الجراثيم وحساسيتها للأدوية.
يتم اختيار نوع المضاد الحيوي اعتمادًا على كل ما ذكر أعلاه، وعادةً ما تكون مدة العلاج قصيرة ويتم العلاج عن طريق الفم أو بالحقن الوريدي.
الوقاية من التهاب المسالك البولية المتكررة
اكتشف أن عصير التوت البري (Cranberry) أو عصيره المركّز يؤثر تأثيرًا إيجابيًا ويُساهم بمنع الإصابة المتكررة بالتهاب المسالك البولية، حيث تشمل طرق الوقاية الأخرى ما يأتي:
التبول قبل ممارسة الجنس وبعده مباشرة.
تنظيف المناطق التناسلية والشرجية قبل وبعد ممارسة الجنس.
شرب الكثير من الماء لطرد البكتيريا من المثانة.
إيجاد بدائل للأغشية أو مبيد النطاف لتحديد النسل.
ارتداء الملابس الداخلية القطنية والملابس الفضفاضة.
المسح من الأمام إلى الخلف بعد الذهاب إلى المرحاض.
تجنب غسول الجسم المعطر أو الدش المهبلي.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال في الآتي.
يعد التستوستيرون أحد أهم الهرمونات الضرورية لتنمية الوظيفة الجنسية الذكرية، ويتم إنتاجه في الخصيتين، وهو المسؤول عن إنتاج الحيوانات المنوية وظهور الصفات الجنسية الثانوية عند الذكور.
فما هي أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال؟ إليك الإجابة في الآتي:
أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال
للتستوستيرون العديد من الوظائف المختلفة في الجسم، إذ يؤثر على نمط توزيع الدهون في الجسم، وإنتاج خلايا الدم الحمراء، وكثافة العضلات والعظام، بالإضافة إلى تحفيز الرغبة الجنسية عند الرجال.
وبالتالي فإن نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال قد يسبب الأعراض الآتية:
1. التغيرات الجنسية
يعد نقص هرمون التستوستيرون من أكبر المخاوف التي يواجهها الرجال، فهو الهرمون المسؤول عن تحفيز النشاط الجنسي، حيث أنه:
يؤدي نقصانه إلى انخفاض الرغبة في ممارسة الجنس، وقلة حدوث الانتصاب العفوي، وبالتالي تدني عدد الحيوانات المنوية.
يبدأ التستوستيرون بالانخفاض لدى معظم الرجال بعد سن الثلاثين ويمكن أن يصاحبه قلة في الرغبة الجنسية، الأمر الذي يدفع الكثير إلى ربطه بتقدم العمر.
يعاني بعض الرجال ممن هم في سن العشرين أو الثلاثين أو حتى أول الأربعين من مشاكل في الانتصاب أو معيقات صحية أخرى تحد من نشاطهم الجنسي.
يمكن لانخفاض معدل التستوستيرون قبل أو خلال سن البلوغ أن يؤدي إلى خلل في النضج الجنسي.
2. التغيرات الجسدية
يشار إلى هرمون التستوستيرون أحيانًا باسم الهرمون الذكري الذي يساعد في زيادة كتلة العضلات ونمو شعر الجسم، وأعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال المتمثلة في التغيرات الجسدية يشمل الآتي:
تضخّم الثديين، وعدم زيادة في حجم العضو الذكري والخصيتين.
زيادة الدهون في الجسم خاصة إذا كان الرجل لا تمارس الأنشطة الرياضية، فإن السعرات الحرارية التي تتناولها يوميا سرعان ما تتحول إلى دهون.
انخفاض في كتلة العضلات لأن التستوستيرون يساعد في بناء العضلات، لكن عندما ينخفض إنتاجه في الجسم لن تحصل على النتائج التي تتوقعها عادة من التمارين الرياضية الخاصة ببناء العضل.
تأثر العظام، حيث أن من أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال المحتملة هي الإصابة بمرض هشاشة العظام.
تساقط شعر الجسم، حيث أن انخفاض هرمون التستوستيرون قد يسبب فقدان بعضًا من شعر الوجه، أو العانة، أو الساقين، لكنه لا يؤثر عادة على شعر الرأس.
انخفاض في الطاقة والشعور بالتعب والإرهاق بشكل مستمر، وهذه من أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال الشائعة.
اضطرابات في النوم حيث أن هناك علاقة قوية بين انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون وتدني عدد ساعات النوم، مما يؤدي إلى الشعور بالتعب وانخفاض في مستوى الطاقة لدى الرجال.
3. التغييرات العاطفية
بالإضافة إلى أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال المتعلقة بالتغيرات الجسدية والجنسية، فإن وجود مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون قد يؤثر على المستوى العاطفي لديك، إذ يسبب الآتي:
يمكن أن تشعر بالحزن أو الاكتئاب، أو حالة من عدم الرضا، أو قلة الثقة بالنفس.
يمكن أن يضر في مستوى التركيز الذهني والذاكرة لديك، فقد تنسى ما كنت تخطط للقيام به نتيجة لشعورك الدائم بالتوتر.
يمكن القيام بممارسة الرياضة، أو التدليك، أو اليوغا من أجل السيطرة على ذلك والتخفيف من التوتر الذي تشعر به.
أسباب انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون
بعد التعرف على أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، نذكر أنه قد يحدث انخفاض معدل هرمون التستوستيرون في الجسم نتيجة لواحد مما يأتي:
التقدم في العمر.
التعرض لإصابات في الخصية، أو بسبب العلاج الهرموني.
القصور في الغدد التناسلية.
الإصابة بالسمنة.
الخضوع للعلاج الكيميائي والإشعاعي.
الإصابة بالأمراض المعدية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
القدرة على الإنجاب على الرغم من الممارسة الجنسية بدون استخدام الوسائل الواقية للحمل لفترة كافية، وفي نصف الحالات يكون السبب مشكلة في خصوبة الرجل.
مواصفات الحيوانات المنوية المناسبة لحدوث الحمل
كي تتحقق الخصوبة يتحتم على الذكر إنتاج حيوانات منوية طبيعية قادرة على الوصول إلى البويضة واختراقها وتخصيبها.
يتطلب إنتاج الحيوانات المنوية الطبيعية نمو طبيعي للأعضاء التناسلية الذكرية، ووجود خصية واحدة على الأقل تعمل بشكل صحيح، وكمية كافية من الهرمونات التي تحفز إنتاج الخلايا المنوية الكافية، لا سيما هرمون تستوستيرون.
يجب أن تصل الحيوانات المنوية من الخصية التي يتكون بداخلها إلى السائل المنوي الذي تفرزه الغدد المنوية والبروستاتا عن طريق نظام أنابيب دقيقة ومعقدة.
يلزم ما لا يقل عن 20 مليونًا من الخلايا المنوية في الملليمتر الواحد من السائل المنوي، ذلك أن وصول عدد أقل من هذه الخلايا المنوية إلى السائل المنوي يُقلل من فرص الإخصاب.
ينبغي أن تكون الخلايا المنوية قادرة على الحركة حتى تستطيع الوصول إلى البويضة، وكذلك ذات شكل مناسب يتيح لها اختراق البويضة وتخصيبها.
أعراض العقم عند الذكور
ينعكس العَرَض الرئيسي في عدم القدرة على الحمل، ولكن العقم يُشير إلى أعراض إضافية، مثل:
العجز الجنسي الذي يتجلى بالقذف المتأخر أو المبكر.
ألم أو تورم في الخصيتين.
تساقط شعر الوجه والجسم الذي يعكس حدوث اضطرابات هرمونية أو كروموسومية.
أسباب وعوامل خطر العقم عند الذكور
قد ينجم العقم عند الذكور عن إنتاج كمية منخفضة جدًا من الحيوانات المنوية، أو لأن شكل الحيوانات المنوية غير طبيعي، أو أنها غير قادرة على الحركة الكافية، أو أن هناك مشكلة في نظام التوصيل الذي يمنع الحيوانات المنوية المتحركة من الوصول إلى الهدف، كما يُمكن للأمراض المزمنة والإصابات وأسلوب الحياة غير المناسب أن تؤثر على خصوبة الرجال.
تنقسم أسباب العقم عند الرجال إلى عدة عوامل:
1. عوامل طبية المسببة للعقم عند الرجال
ومن أهمها ما يأتي:
دوالي الخصية (Varicocele)
وهي وذمة في الأوردة التي تُصرف الدم من الخصية، حيث أن الأوردة ضرورية للحفاظ على درجة حرارة الخصية المنخفضة عن درجة حرارة بقية الجسم.
عندما يحدث الانسداد ترتفع حرارة الخصية، فتقل قدرة الخلايا المنوية على الحركة.
الإصابات المعدية
يُمكن للملوثات أن تُؤثر في القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية وطبيعتها، وبذلك تنتج ندب تسد القنوات وتُعرقل انتقال الخلايا المنوية داخلها.
هذا يشمل الأمراض المنقولة جنسيًا، مثل: الزهري، والكلاميديا، وأمراض أخرى، مثل: التهابات غدة البروستاتا، وتلف الخصية بسبب مرض معين، والتهابات المسالك البولية وأعضاء الحوض.
ارتداد القذف
عندما تصل الحيوانات المنوية إلى الإحليل تعود إلى المثانة بدلًا من الخروج من نهاية القضيب، هذه الحالة يُمكن أن تنتج عن مرض السكري، والتصلب المتعدد، وإصابات العمود الفقري، والعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج البروستات، وكذلك العمليات الجراحية، وإصابات في المثانة والإحليل.
أجسام مضادة للحيوانات المنوية
تختلف الخلايا المنوية كثيرًا عن غيرها من الخلايا في الجسم، ولذلك هناك نظام يُسمى الحائِلُ الدَّمَوِيُّ الخُصْوِيّ (Blood Testis Barrier) الذي يمنع مهاجمة الخلايا المنوية من قبل النظام المناعي، علمًا أنه بعض الناس الذين يولدون لديهم أجسام مضادة للخلايا المنوية تنخفض معدلات الخصوبة عندهم.
الأورام
يُمكن لأنواع مختلفة من السرطان أن تُصيب الخصيتين، أو أنابيب نقل الحيوانات المنوية مباشرة والتسبب باضطرابات هرمونية من شأنها منع إنتاج الخلايا المنوية.
عدم نزول الخصيتين
لا يتم لدى بعض الرجال نزول خصية واحدة أو كلتيهما إلى كيس الصفن في الوقت المناسب للنمو مما يؤدي إلى تطوير وظيفة غير طبيعية للخصية.
اضطرابات هرمونية
يعتمد إنتاج خلايا الحيوانات المنوية على تحفيز هرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) من غدة تحت المهاد (Hypothalamus)، والغدة النخامية، والخصية ذاتها، وغيرها من الهرمونات.
يُمكن أن يؤدي نقص في الهرمونات إلى اضطراب في إنتاج الحيوانات المنوية.
2. عوامل بيئية وشخصية تُسبب العقم عند الرجال
من أهم هذه العوامل:
التعرض للمبيدات الحشرية.
الإشعاع.
المعادن السامة.
حمامات البخار أو أحواض المياه الساخنة.
الركوب على الدراجة لفترات طويلة ما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين وهذا يُقلل من كمية إنتاج الحيوانات المنوية، فيقل بالتالي معدل الخصوبة عند الرجل.
التدخين.
تعاطي المخدرات.
نقص الفيتامينات والمعادن.
زيادة أو نقص الوزن.
مضاعفات العقم عند الذكور
من مضاعفات العقم عند الذكور:
القلق والتوتر.
استخدام تقنيات باهظة الثمن للمساعدة على الإنجاب.
زيادة خطر الإصابة بسرطان الخصية، أو سرطان الجلد.
تشخيص العقم عند الذكور
في كثير من الأحيان تنجم صعوبة الحمل عن حدوث اضطرابات عند كلا الزوجين، لذا يتم البدء باستيضاح الأمر بالتوازي عند كليهما.
يبدأ التشخيص الأولي عند الذكور بالإجراءات الأساسية الآتية:
معرفة التاريخ الطبي المفصل.
فحص طبي شامل.
فحص مخبري للسائل المنوي للتحقق من عدد الخلايا المنوية التي في العينة وطبيعة الحيوانات المنوية.
بعد الاعتماد على إجراء الفحوصات الأساسية البسيطة في تحديد الاشتباه السريري الأولي، يُمكن التأكد من صحة التشخيص باستخدام الآتي:
فحص فوق الموجات الصوتية (ultrasound) للخصيتين.
الفحص الهرموني.
اختبار البول بعد القذف.
فحوصات جينية.
أخذ خزعة من الخصية.
اختبار الأجسام المضادة.
تصوير الأوعية، هذا الفحص يُظهر أنابيب نقل الحيوانات المنوية والسائل المنوي.
علاج العقم عند الذكور
يعتمد علاج العقم عند الرجال على عامل العقم الأولي ويكون علاج العقم موجهًا إلى التخلص من العامل المسبب لمشكلة العقم.
ومن أهم العلاجات المستخدمة:
الجراحة: تُساعد في حالات كثيرة من الانسداد أوردة الخصية.
الأدوية: تكون ذات فعالية في الحالات التي يكون فيها اضطراب هرموني، أو اضطراب في أداء الوظيفة الجنسية، أو العوامل الملوثة المختلفة.
الوقاية من العقم عند الذكور
في الآتي أهم الطرق للوقاية من العقم عند الذكور:
الإقلاع عن التدخين.
التقليل من شرب الكحول.
الامتناع عن تعاطي المخدرات.
الابتعاد عن الأمور التي ترفع درجة حرارة الخصية.
التقليل من التوتر.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
بصري يحتوي على كاميرا، حيث يتم إدخاله عن طريق الإحليل إلى المثانة.
الهدف من إجراء الفحص هو مسح مبنى كل من الإحليل والمثانة.
متى يتم إجراء هذا التحليل؟
يتم إجراء تنظير المثانة والإحليل في الحالات الآتية:
التعرض لأعراض معينة، مثل: رؤية دم أثناء التبوّل، وفرط التبول، وألم أثناء التبول.
تشخيص بعض الأمراض، مثل: حصى المثانة، وسرطان المثانة، والتهاب المثانة.
علاج بعض الأمراض، أحيانًا عند تواجد ورم صغير جدًا قد تستطيع أداة صغيرة توجد داخل الأنبوب استئصال الورم.
تشخيص تضخم البروستاتا عن طريق رؤية تضيُّق في الإحليل.
الفئة المعرضه للخطر
لا توجد فئة معينة تحتاج إلى إجراء تنظير المثانة.
الأمراض المتعلقة بالفحص
في الآتي أهم الأمراض التي تستدعي إجراء تنظير المثانة والإحليل:
التهاب المثانة.
حصى المثانة
سرطان المثانة.
طريقة أجراء الفحص
من أهم الأمور التي يجب معرفتها عن الفحص ما يأتي:
يطلب الطبيب من المريض استخدام مضاد حيوي قبل إجراء تنظير المثانة.
يُطلب من المريض تفريغ المثانة قبل البدء في التنظير.
يجلس الشخص المراد فحصه بوضعية معينة، حيث يجلس على كرسي خاص ويرفع رجليه إلى الأعلى.
يقوم الطبيب بإدخال الأنبوب بعد تخدير الإحليل بواسطة مخدر موضعي، وأحيانًا يتم حقن مادة مخدرة من خلال الوريد.
يقوم الطبيب بملء المثانة بالماء من أجل توسيعها، لكي يتم التمكن من رؤية الجدار بشكل واضح.
يُمكن أخذ عينة من النسيج لإجراء فحص تحت المجهر، إذا رأى الطبيب أية علامة غير طبيعية أو مثيرة للشك.
يستغرق الفحص مدة 15 - 20 دقيقة.
تحذيرات
عام
من مخاطر التنظير الآتي:
النزيف.
التعرض للعدوى.
الألم في منطقة الفحص.
اثناء الحمل:
بشكل عام لا يتم إجراء هذا الفحص، ومن المفضل تأجيله إلى بعد الولادة.
الرضاعة:
لا توجد توصيات خاصة.
الأطفال والرضع
ليس هناك مشكلات خاصة، ولكن من أجل إجراء الفحص لدى الأطفال غالبًا يحتاج الطفل تخدير كامل.
كبار السن:
لا توجد توصيات خاصة.
السياقة:
يجب عدم القيادة حتى زوال مفعول المخدر.
الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
يجب إبلاغ الطبيب في حال تناول الأدوية الآتية قبل إجراء الفحص، حيث أنها تُسبب النزيف:
الأدوية المضادة للتخثر.
الأسبيرين.
مضادات الالتهاب اللاسترويدية.
تحليل النتائج
يمكن توضيح نتائج هذا الفحص من خلال الآتي:
النتائج السليمة: جدران المثانة سليمة وملساء دون تغيرات في مبناها ووظيفتها.
النتائج غير السليمة: وجود مشكلات في مظهر المثانة والذي ينعكس على وظيفتها.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
لمجموعة د.سليمان الحبيب الطبية إجراء عملية جراحية نادرة لمريض يبلغ من العمر 35 عاماً كان يعاني من العقم الدائم لمدة 15 عاماُ بعد الزواج وقام بالتردد على عدد من المستشفيات داخل المملكة وخارجها دون جدوى ، نتيجة إصابته بمشكلات في الكروموسومات وبمتلازمة كلاينفلتر صنفت على إثرها بالحالات النادرة والتي يصعب علاجها. ذكر ذلك الدكتور صالح بن صالح استشاري جراحة المسالك البولية والذكورة والحاصل على الزمالة الكندية.
وقال د.صالح أن المريض كان يعاني من عقم أولي بعد الزواج استمر لفترة طويلة ولم ينجب خلال هذه الفترة وقام بالتردد على عدد من المستشفيات وأجرى محاولات عدة ولكن لم يكتب لها النجاح بسبب انعدام الحيوانات المنوية وقد نصحه الأطباء بعدم تكرار المحاولة لان نسب نجاحها معدومة .
مضيفا أن المريض تم إخضاعه لعدد من الفحوصات التي اعتمدت على تحليل السائل المنوي والهرمونات والأشعة الصوتية وإجراء بعض التحاليل المخبرية والتي أظهرت أن المريض يعاني من مشكلة في الكروموسومات وعقم شبه دائم يمكن علاجه عن طريق إجراء عملية مسح مجهري للخصية.
وأشار د.صالح إلى أن مثل هذه النوعية من الحالات النادرة جداً نسب نجاحها في الغالب ضعيفة ولا تتعدى 10% وتحتاج الى خبرة كبيرة من جانب الطبيب المعالج ومهارة في استخدام الميكروسكوب الجراحي بالإضافة الى المكان المؤهل لإجرائها ، وقد استغرقت العملية ثلاث ساعات تم خلالها عمل مسح مجهري للخصية واستخراج عدداً من الحيوانات المنوية السليمة بعد أن كانت معدومة تم استخدامها لحقن بويضة الزوجة، وبعد متابعة 3 أشهر تحقق الحلم وحدث حمل لزوجة المريض بعد أن كان فقد الأمل في الإنجاب.
تجدر الإشارة الى أن عدد الحالات التي سجلت نجاحاً والمدونة في المراجع الطبية لحالات متلازمة كلاينفلتر وقد نجحت معها عملية المسح المجهري لاتتعدى 60 حالة عالمياً.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أن فوائد الإقلاع عن التدخين تبدأ مباشرة، وأنه لا يوجد وقت يمكن اعتباره متأخراً للإقدام على هذه الخطوة المهمة. إلا أن التعافي بشكل كامل من آثار التدخين قد يستغرق وقتاً طويلاً، دون اتفاق واضح بين الباحثين على طول الفترة اللازمة لذلك.
وقد أشارت دراسة حديثة نشرتها مجلة جاما إلى أن التعافي الكامل من آثار التدخين السلبية قد يستغرق بين 5-15 عاماً، وقد يصل إلى 25 عاماً.
وفي هذه الدراسة قام باحثون من جامعة فاندربلت الأميركية بإعادة تحليل بيانات المشاركين من دراسة أميركية ضخمة سابقة. وبلغ عدد المشاركين حوالي 8800 ذكر وأنثى بالغين، كان حوالي 27 % منهم مدخنون شرهون. وتتبع الباحثون البيانات الصحية للمشاركين على فترة 26 عاماً تقريباً. وقد لاحظ الباحثون أن حوالي 2400 مشارك أصيبوا بنوبات قلبية، أو سكتات دماغية، أو فشل قلبي، أو توفوا نتيجة الإصابة بمرض قلبي. ومن بين هؤلاء كان حوالي 1100 مشارك من المدخنين الشرهين. كما لاحظ الباحثون بأن المشاركين الذين أقلعوا عن التدخين، انخفض لديهم خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية بشكل واضح بعد خمس سنوات من التوقف عن التدخين وذلك بالمقارنة مع المشاركين الذين استمروا بالتدخين. إلا أن ذلك الخطر بقي مرتفعاً لخمسة أو عشرة أعوام أخرى بعد الإقلاع عن التدخين، وربما لخمسة وعشرين عاماً.
ويؤكد الباحثون على أن الخيار الأفضل هو الامتناع عن التدخين أساساً، أو التوقف عنه فوراً لمن ابتلي به.
إعداد: أ. د. صالح بن صالح
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
المعدل الوسطي لأعمار الرجال. وقد حاول البعض تفسير ذلك بموجب عوامل بيئية، حيث إن الرجال أكثر تعرضاً للوفاة بسبب الحروب، كما إنهم يقبلون على أعمال أكثر خطورة بالمقارنة مع النساء، كما يميلون بشكل أكبر للإدمان على التدخين أو المشروبات الكحولية، ويكونون أقل طلباً للرعاية الصحية.
إلا أن دراسة حديثة أجراها باحثون من جامعة جنوب ويلز الجديدة في أستراليا ونشرت نتائجها في مجلة Biology) (Letters، أكدت أن العوامل الجينية تلعب دورا أساسيا في فجوة العمر هذه. وقد كانت النظريات تشير إلى أن زيادة المعدل الوسطي للعمر عند النساء يعود إلى امتلاكهن صيغة صبغية XX في حين يمتلك الرجال صيغة صبغية XY يكون فيها الصبغي Y أقصر طولاً من الصبغي X، وهو ما يسمح لبعض المورثات الضارة بأن تتمثل دون وجود مورثات تعاكسها على الصبغي المقابل وتحول دون تمثلها.
وقام الباحثون للتحقق من صحة هذه الفرضية بتحليل عدد كبير من النماذج الحيوانية تحتوي على صيغة صبغية متغايرة بشكل معاكس للبشر، ويعني ذلك أن تكون الإناث هي من تحمل الصيغة الصبغية المتغايرة (تُسمى ZW)، والذكور من تحمل الصيغة الصبغية المتجانسة (تُسمى ZZ)، كما هو الحال عند الطيور، والفراشات، وبعض الحشرات الأخرى، ولاحظ الباحثون أن إناث تلك الكائنات تعيش عمراً وسطياً أقل من ذكورها، مما يزيد من قوة هذه النظرية بشكل كبير.
إعداد: أ. د. صالح بن صالح
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
نفسها تقريباً. ففي عام 1500 قبل الميلاد، كلفت الملكة حتشبسوت، ملكة مصر، فريقا بالخروج للبحث عن نباتات طبية أصلية؛ لأن الأصناف المزيفة عديمة القيمة قد أغرقت السوق، وحفلت كتب التاريخ والثقافة الشعبية بحكايات الأدوية المغشوشة منذ ذلك الحنين. وتعتبر الأدوية المغشوشة ظاهرة خطيرة تزداد يوماً بعد يوم وسنة بعد أخرى، وانتشرت في دول العالم المتقدمة منها والنامية.
ومن أهم ما يذكر في هذا المجال الأدوية الجنسية أو أدوية المساعدة على الإنجاب وغيرهما كثير من الأدوية الأخرى. وبينما تقدر تجارة الدواء عالميا بما يصل إلى 800 مليار دولار منها نحو ملياري دولار في السعودية، تصل تكلفة تجارة الأدوية المغشوشة عالميا إلى 85 مليار دولار سنويا. وتقدر منظمة الصحة العالمية انتشار الأدوية المغشوشة بما يتراوح بين أقل من 1 % في الدول المتقدمة وإلى أكثر من 40% في بعض البلدان النامية، كما أشارت المنظمة إلى أن 42% من مجمل الأدوية المغشوشة المنتشرة في الأسواق التي أبلغت عنها بين عامي 2013 و2017 كانت في إفريقيا. من ناحية أخرى، شكل التطور والتوسع في مجال التجارة الإلكترونية تحدياً إضافياً في الحرب على الأدوية المغشوشة، حيث تقدر منظمة الصحة العالمية مبيعات الأدوية المغشوشة عبر الإنترنت بـ 50 %.
ومع أن المملكة تعد من الدول الأقل عالمياً في وجود الأدوية المغشوشة بفضل الرقابة التي دعمتها هيئة الغذاء والدواء والمراقبة على المنافذ؛ حيث تبلغ مضبوطات الجمارك من الأدوية المغشوشة أو غير المرخصة ما يعادل 1 % من الأدوية المستوردة، إلا أننا جزء من هذا العالم ولا نستطيع نفي وجود أدوية مغشوشة في أسواقنا.
وبصفة عامة تندرج المستحضرات الدوائية المغشوشة تحت عدة فئات:
• المستحضرات التي تحتوي على نفس المادة أو المواد الدوائية الفعالة ولكن بكميات أو تركيزات مختلفة عن المستحضر الحقيقي، كما قد تكون هذه المواد منتهية الصلاحية. والنتيجة إما عدم استفادة المريض من المستحضر وإما تعرضه لآثار جانبية خطيرة فيما لو تمت إضافة كمية أكبر من مادة فعالة ذات هامش أمان منخفض، كما هو الحال في الديجوكسين المقوي للقلب، الوارفارين المسيل للدم، والكلوزابين المضاد لانفصام الشخصية، حيث إن العبث بهذه المستحضرات قد تكون له عواقب كارثية على المريض.
• المستحضرات التي تحتوي على مادة أو مواد أخرى فعالة مختلفة عن المادة الأصلية، التي تحتويها المستحضرات الدوائية بمسحوق الألمنيوم بكميات كبيرة تفوق الحد الأعلى المسموح به لدى البشر، الأمر الذي أدى إلى وفاة مريضة كندية في ديسمبر من سنة 2006 عقب تناولها بضعة أقراص من منوم ومسكن ألم ومضاد للقلق، اشترتها من موقع على شبكة الإنترنت، حيث أظهرت التحاليل التي أجريت لاحقاً احتواء هذه المستحضرات على مسحوق الألمنيوم الذي أضيف كحشوة، الأمر الذي أدى إلى وفاة المريضة جراء تعرضها لاضطراب في كهربائية القلب بسبب التسمم بهذا المعدن.
• المستحضرات التي لا تحتوي على أي مادة فعالة، وهذه تترك المريض الذي يستخدمها فريسة الوهم بأنه يعالج مرضه وتعرضه لخطر تفاقم الحالة وتطورها إلى درجة أشد.
• مستحضرات دوائية يتم ترخيصها في بعض الدول التي لا تمتلك هيئات متطورة للرقابة على جودة الأدوية على أنها مستحضرات عشبية خالصة أو مكملات غذائية، ويتم غشها بإضافة مادة كيميائية دوائية فعالة أخرى، كما هو الحال في غش المستحضرات النباتية المخصصة لعلاج السمنة بدواء سيبوترامين، وغش المقويات الجنسية النباتية بالمادة الدوائية المعروفة باسم سيلدينافيل أو مشابهاتها. وهذه المستحضرات تعرض المريض لخطر تفاقم حدة الآثار الجانبية، لا سيما إذا عمد إلى الإفراط في تناولها اعتقاداً منه أنها مجرد أعشاب وقد يحدث تداخل دوائي بين هذه المستحضرات المغشوشة والأدوية الأخرى التي يستعملها المريض، وقد حذرت عديد من المنظمات الطبية العالمية من الآثار الجانبية الخطيرة لبعضها.
مصادر الأدوية المغشوشة
• عادة ما يتم تصنيع المستحضرات المغشوشة في أماكن غير نظامية أو غير مرخصة، ولا تستوفي شروط التصنيع الجيد، ولا تخضع لرقابة السلطات الصحية المختصة، وهذه الأماكن قد تتراوح في سعتها ما بين الغرفة العادية والمصانع الكبيرة المجهزة بأحدث معدات التزييف والغش التجاري، التي توجد أحياناً في بعض المناطق التجارية الحرة أو في مناطق تغيب فيها الرقابة الفعالة على تصنيع واستيراد وتصدير الأدوية. وتباع هذه المستحضرات عبر شبكة الإنترنت من خلال مواقع إلكترونية غير مرخصة تعطي عناوين وهمية، كما قد تباع في بعض المحال التجارية علناً على أنها أدوية نباتية أو سراً بأسعار رخيصة تغري المستهلك، كما قد يتم تهريب الأدوية المغشوشة عبر الحدود. لا أحد في مأمن من آثار غش الأدوية، والضحايا هم في الدرجة الأولى المرضى وأسرهم، وكذلك الطبيب الذي قد تفشل خطته العلاجية، وقد يتعرض للمقاضاة من قبل المريض بسبب هذا الفشل، كما أن النظام الصحي بأسره لن يكون في مأمن من ذلك إذا ما وصلت الأمور إلى الحد الذي يفقد المريض ثقته بهذا النظام الذي يعجز عن توفير دواء «أصلي» له، ناهيك عن الخسائر الاقتصادية التي تتكبدها الحكومات والشركات المصنعة، وهذا ما يستوجب تضافر الجهود على الصعيد المحلي والإقليمي والعالمي لمكافحة هذه الظاهرة.
وفي المملكة، أنشأت الهيئة العامة للغذاء والدواء نظام التتبع الدوائي (رصد) ضمن خطتها للمساهمة في برنامج التحول الوطني 2020، الذي يهدف إلى تحقيق «رؤية المملكة العربية السعودية 2030»؛ وذلك بتبني أحدث الوسائل التقنية واستخدامها في تتبع وتعقب جميع الأدوية البشرية المسجلة المصنعة داخل المملكة أو المستوردة من خارجها.
ويسهم هذا النظام في تعزيز دور الهيئة في حماية المجتمع، وتعزيز الرقابة والتأكد من سلامة الأدوية، وذلك من خلال معرفة مصدرها والمراحل التي مرت بها من التصنيع حتى وصولها للمستهلك، ومن أهم أهدافه مكافحة الغش الدوائي. ويعمل هذا النظام على الحد من تداول المستحضرات المغشوشة، وتوفير الأدوية ومعرفة أماكن وجودها، إضافة إلى تحقيق الأمن الدوائي من خلال إيقاف تداول الأدوية المسحوبة أو الموقوفة، وتوفير بيانات المستحضرات المتداولة في السوق، حيث يتيح نظام «رصد» لأي شخص التحقق من عبوة الدواء عن طريق قراءة الباركود ومعرفة أقرب صيدلية يتوافر فيها الدواء.
إعداد: أ. د. صالح بن صالح
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
ضرورة ملحة لسلامة الإنسان وقدرته على متابعة حياته بشكلٍ أفضل والابتعاد عن الأمراض الخطيرة التي تسبب تراجعاً في حياته أو جودتها. وفي هذا الإطار أدى تراجع العمر الافتراضي للرجل وارتفاع مستويات الإصابة بالسرطان بينهم والمشكلات الجنسية الشائعة إلى خلق حالة من القلق بين المختصين في صحة الرجل دفعت إلى دعوات لإيجاد حلول دولية للمشكلات الصحية المتعلقة بالرجل.
هذا المصطلح (صحة الرجل) ظهر كمبدأ علمي مستقل في التسعينيات الميلادية، ومن أجله تأسس منتدى صحة الرجل في عام 1994 في المملكة المتحدة في الكلية الملكية للرعاية.
وعلى عكس المتوقع مع التقدم العلمي والتطور الطبي، إلا أن الإحصاءات تشير إلى أنه وفي كثير من الأحوال أن صحة الرجال ليست أفضل مما كان عليه الحال قبل 30 عاماً كما أن احتمال موت الرجال في حوادث سيارات يزيد ست مرات كما أن معدل الانتحار بين الرجال يعد أكبر بشكل كبير عن معدله بين النساء.
في المقابل، تمتاز حركات التوعية حول أمراض النساء بكثرتها وتنوعها حول العالم وتوجد العديد من المؤسسات والجمعيات الصحية محلياً وإقليمياً ودولياً تعنى بجانب صحة المرأة، ولكن حين يتعلق الأمر بالرجل فإن هذه الحركات أقل بكثير. ولهذا كان من الأهمية بمكان القيام بحملات مماثلة وإنشاء جمعيات متخصصة تعنى بصحة الرجل. ومن أجل هذا الهدف تم مثلاً اختيار شهر نوفمبر من كل عام كشهر للرجال لكونه يأتي مباشرة بعد شهر أكتوبر الذي يخصص كل عام لحملات التوعية من سرطان الثدي عند النساء. وتدعو حملة "موفمبر" الرجال إلى الامتناع عن حلق شاربهم طوال شهر نوفمبر للفت الانتباه إلى ضرورة اتباع الطرق الصحيحة للوقاية من أمراض الرجال العضوية والنفسية والقيام بالإجراءات الصحيحة للعلاج وإجراء الفحوصات الدورية اللازمة. ويعني الجزء الأول من الكلمة " مو" كاختصار لموستاش أي شارب باللغة الإنجليزية، فيما يعني الجزء الثاني من الكلمة شهر نوفمبر.
وشعار هذا الشهر هو "الشارب" أحد رموز الرجولة المعروفة عالمياً، مثل الشريط الوردي لمكافحة سرطان الثدي لدى النساء الذين يتخذون من شهر أكتوبر شهراً لحملتهم.
ومنذ 15 عاماً يتم في هذا الشهر تكثيف الحملات التثقيفية الطبية للارتقاء بصحة الرجال في العالم، وتهدف الجمعيات المتخصصة من وراء هذه الحملات إلى خفض معدل الوفيات عند الرجال بمعدل 25 % بحلول عام 2030م.
وفي هذا الإطار أنشئت العديد من الجمعيات العلمية عالمياً والتي تعنى وتهدف إلى رفع وتعزيز درجة الوعي بصحة الرجل، وتمكين الرجال من الإحاطة بما يجب أن يكون في هذا الجانب، والتحفيز كذلك على أهمية إدراك مشكلات الصحة الاستقلابية والإنجابية والجنسية مبكراً، وكذلك الكشف على عوامل الخطورة المحيطة بالرجل بفعل الممارسات المعتادة يومياً. وتختص مثل هذه الجمعيات بالمواضيع التي تهم صحة الرجل بشكل مباشر ومنها التهاب البروستات والكشف المبكر عن سرطان البروستات، وسلس البول عند الكبار، وأمراض الخصية والضعف الجنسي المرتبط ببعض الأمراض المزمنة الاستقلابية مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكولسترول والدهون في الدم والتدخين. كما تعنى بالجانب النفسي عند الرجال البالغين.
وتضم هذه الجمعيات العلمية فريق عمل متكامل من الاستشاريين، والاختصاصيين من ذوي المؤهلات والخبرات التي تمكنهم من تقديم أفضل الخدمات للباحثين عن أفضل طرق الرعاية للرجال. وفي المملكة، تم تأسيس الجمعية السعودية لصحة الرجل كأول جمعية علمية متخصصة تعنى بصحة الرجل السعودي تحت مظلة جامعة الملك سعود وتمثل في نفس الوقت الجمعية الأولى من نوعها في الشرق الأوسط. ومن أهم أهداف هذه الجمعية تعزيز صحة الرجال في المملكة ونشر التثقيف الصحي الصحيح للعامة، بالإضافة إلى تشجيع إنشاء العيادات التخصصية لصحة الرجل في القطاع الطبي سواء الحكومي منه أو الخاص، وتشارك الجمعية المجتمع الدولي في حملة شهر التوعية بصحة الرجل (موفمبر) عن طريق الجناح التثقيفي المقام في البهو الرئيس في جامعة الملك سعود في الفترة من 4 الى 6 نوفمبر من هذا العام والذي أتاح للجمهور الزيارة والاطلاع وإجراء الفحوصات ومعرفة جوانب العلاج في أهم الأمراض المتعلقة بالرجل.
صحة الرجل السعودي
بين الواقع والمأمول:
كشفت وزارة الشؤون البلدية والقروية في السعودية عن ارتفاع نسبة الوفيات لدى الذكور مقارنة بالإناث، حيث وصلت إلى 63 % من حالات الوفاة في المملكة في عام 1436هـ، البالغة 45683 حالة، بحسب تقرير لعدد حالات الوفاة التي تم إبلاغ البلديات بها. ويعزو المختصين هذا التفاوت في حالات الوفاة بين الجنسين إلى الأسباب التي تم ذكرها أعلاه والتي تتلخص في أن الرجال أقل اهتماماً بصحتهم مقارنة بالنساء.
كما توجد أمراض لا تحدث إلا في الرجال وللأسف في الغالب لا يتم تشخيصها إلا بشكل متأخر لا يساعد على العلاج ومن هذه الأمراض سرطان البروستات والخصية.
وكمثال بسيط لأهمية التوعية والتثقيف الصحي للرجل على وجه الخصوص وللممارس الصحي العام، فإن أكثر حالات سرطان البروستات المشخصة في المملكة لايتم اكتشافها إلا بشكل متأخر يمنع محاصرة المرض والقضاء عليه.
وقد شهدت المملكة تسجيل ما يعادل 1.739 حالة إصابة بسرطان البروستات في السجل السعودي للأورام خلال فترة السنوات السبع الماضية.
وسجلت المنطقة الشرقية أعلى معدلات الإصابة من حيث العمر، حيث بلغ معدلها 10.1 حالة من بين كل 100 ألف رجل، في المقابل بلغ معدل الإصابة بسرطان البروستات في العاصمة الرياض 7.1 حالة، وفي مكة المكرمة 5.2 حالة، بينما سجلت كل من مدينتي جيزان ونجران أقل معدلات الإصابة بمعدل 1.4 و2.0 حالة على التوالي. وقد ذكر تقرير السجل السعودي للأورام أن حالات الإصابة بسرطان البروستات خلال هذه الفترة شهدت زيادة مستمرة.
ويحدث سرطان البروستات بتكون خلايا غير طبيعية في غدة البروستات والتي توجد أسفل المثانة وتحيط بالإحليل في مكان خروجه منها. هذه الخلايا تتضاعف كما هي حال أي خلايا سرطانية ولكن الصعوبة في التشخيص المبكر خلال المرحلة الأولى من المرض أن الأعراض المصاحبة له لا تكون ظاهرة حتى بداية انتشاره والتي تأخذ سنوات طويلة لحدوثها ولهذا يسميه البعض بالقاتل الصامت. كما أن العديد من الأعراض المصاحبة لهذا المرض مثل الصعوبة في التبول، أو خروج البول بشكل متقطع، بالإضافة إلى ظهور الدم في البول أو في السائل المنوي تتشابه مع اضطرابات بروستات أخرى مثل التضخم الحميد أو الالتهابات البكتيرية.
من ناحية أخرى تنتشر بعض الأمراض في الرجل أكثر من المرأة مثل أمراض القلب والتي تصيب الرجل في عمر مبكر مقارنة بالمرأة، ومثلها أمراض ارتفاع ضغط الدم والسكري والكوليستيرول، كما تزيد حالات الانتحار بين الرجال مقارنة بالنساء فالعالم يخسر رجلاً وحداً كل دقيقة، ومن بين كل 4 حالات انتحار 3 منها يكون مرتكبها رجل. كما أن الاكتئاب عند الرجل مشكلة عالمية خصوصاً من ناحية رفض الحديث عن الأمر أو الحصول على علاج. والاكتئاب الذكوري مخفي وحتى أقرب المقربين من الشخص لا يعرفون أنه يعاني منه. فالرجل قد يعاني الاكتئاب من دون حزن مما يصعب من عملية تشخصيه. كما أن أعراض الاكتئاب عند الرجل تتنوع بين القلق، عدم الشعور بالراحة جسدياً، اضطرابات النوم، قلة النشاط وانعدام الثقة بالنفس بالإضافة الى الغضب والتوتر الدائمين. كما أن هذه الأعراض قد تظهر على شكل آلام جسدية كالصداع، آلالم العضلات وألم الظهر، وحتى عسر الهضم.
وفي المملكة تشير التقارير إلى إصابة حوالي 24 % من السكان بداء السكري ينتشر أكثرها بين الرجال الذين يصاب 86 % منهم بالضعف الجنسي وبمعدل إنفاق على أدوية الضعف الجنسي تزيد على 4.6 ملايين ريال للعام الفائت، كما يعاني 36 % من السكان من السمنة والتي يتوقع أن تصل إلى 41 % بحلول عام 2022 م، ويعاني كذلك 42 % من السكان من ارتفاع ضغط الدم. كما كشفت تقارير منظمة الصحة العالمية عام 2013 إلى أن هناك 6 ملايين مدخن في المملكة، ومن المتوقع أن يصل عددهم إلى 10 ملايين مدخن عام 2020، وأن المملكة تمثل المرتبة الرابعة عالمياً بسبب استهلاك ما يزيد على 12 بليون ريال كل عام على السجائر. ومن الأدلة التي لا جدال فيها على ازدياد مخاطر التدخين على المستوى الإقليمي، ما أكدته كذلك منظمة الصحة العالمية للشرق الأوسط من أن التدخين بين الأطفال والمراهقين في الفئة العمرية 13-15 عاماً تجاوز نسبة 16 %، وأن منتجات التبغ تقتل نحو خمسة ملايين شخص كل عام في العالم بمعدل 13.3 ألفاً يومياً. والأرقام في ازدياد مستمر.
ختاماً، وتماشياً مع رؤية المملكة 2030 الهادفة إلى تحسين نمط حياة الفرد والأسرة، يجب أن تكون هنالك استراتيجية وطنية هدفها تعزيز صحة الرجل حيث إن صحة الرجل في المملكة ليست هي المأمول.
إعداد: أ. د. صالح بن صالح
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
في علاج سرعة القذف المزمنة عند الرجال، باعتبارها حالة يعاني منها الملايين حول العالم، وعلى الرغم من وجود علاجات مختلفة ومتنوعة، إلا أن حالات كثيرة لا تستجيب لهذه العلاجات.
وفي دراسة إيطالية سابقة شملت 40 رجلاً تتراوح أعمارهم بين 19 - 46 عاماً، يعانون من سرعة قذف مزمنة لم تستجب حالتهم لأي من العلاجات الدوائية المتعارف عليها، وتم تدريبهم على إجراء تمارين الحوض لمدة 3 أشهر، تبين أن هذه التمارين ساعدت في تأخير القذف إلى 4 أضعاف المدة ما قبل البرنامج العلاجي.
ووفقاً لما أعلنه الفريق البحثي من جامعة سابينزا بروما، أنه تم التحسن فيما يقرب من 35 حالة، أي 87.5 % من الحالات.
تجدر الإشارة إلى أن ميزة هذه التمرينات هي سهولتها، وعدم وجود آثار جانبية لها، كما يمكن استخدامها أيضاً في علاج أمراض أخرى كسلس البول.
إعداد: أ. د. صالح بن صالح
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
إلّا أن لبعضها جوانب سلبية يمكن أن تؤثر في الصحة الجنسية عند الرجل وتسبب ضعف الانتصاب. وقائمة الأدوية التي تسبب الضعف الجنسي طويلة ومتشعبة، ويمكن أن تؤثر في أي جهاز في الجسم يشارك في إتمام عملية الانتصاب، ومنها:
أدوية الأعصاب والأدوية النفسية
بما أن الجنس سلوك يتحكم فيه أولًا الجهاز العصبي، فبالطبع ستتصدر القائمة الأدوية التي تؤثر في هذا الجهاز، ومعظم الأدوية التي تعمل على الجهاز العصبي المركزي تؤدي إلى انخفاض الرغبة الجنسية، والضعف الجنسي ومشكلات في القذف، أما عن كيفية التأثير السلبي لهذه الأدوية في العملية الجنسية، فهي تؤثر عن طريق التهدئة أو عن طريق كبحها للأستيل كولين، وهو موصل عصبي مهم في توصيل الرسالة الجنسية وغيرها من رسائل الجسم المختلفة، أو عن طريق تأثيره في الدوبامين والأدرينالين، وهما أيضًا من المحفزات لهذه العملية، وتوجد بعض الأدوية التي تعوق الأداء الجنسي عن طريق رفع هورمون الحليب «البرولاكتين» وهو الهورمون المسؤول أساسًا عن إدرار اللبن أثناء الرضاعة في المرأة، ولكنه موجود عند الرجل أيضًا ولكن بنسبة قليلة عندما تزيد على الحد تؤدي إلى الضعف الجنسي كما أوضحناه في مقالة سابقة من هذه العيادة يمكن الرجوع إليها لمزيد من الإيضاح، ومن الأمثلة المشهورة لهذه الأدوية ما يطلق عليه المهدئات الأساسية أو العظمى مثل مجموعة الفينوثيازين ومجموعة المهدئات الصغرى مثل مجموعة الديازيبام، وأيضًا معظم الأقراص المنومة وأهمها طائفة الباربيتورات.
أما مضادات الاكتئاب فهي متهم رئيس في حدوث الضعف الجنسي خاصة ما يسمى مضادات «المونوامين أوكسيديز»، وحتى «البروزاك « الدواء السحري الذي أثار ضجة هائلة حين اكتشافه ومنح مرضى الاكتئاب طوق النجاة اتضح أنه هو الآخر قد يتسبب في الضعف الجنسي لدرجة أن بعض الأطباء ينصحون بتناول منشط جنسي معه حتى لا تزيد درجة الاكتئاب بسبب حصول ضغف جنسي متزامنا مع أخذ الدواء. أما دواء الاكتئاب الذي يسبب عرضًا جانبيًا لكن من الجهة الأخرى فهو «الترازودون» الذي يصحبه في بعض الأحيان ما يطلق عليه بالقساح PRIAPISM)) وهو انتصاب مؤلم لمدة بين 4 إلى 6 ساعات أحيانًا ينتهي في غرفة العمليات بجراحة إسعافية للتحكم في الانتصاب المستمر غير المرغوب وتفريغ الدم المحتقن فيه.
أدوية القلب والأوعية الدموية
بعض أدوية القلب بأنواعها المختلفة قد تتحول إلى عامل قدح في الفحولة، والنوع الأول من هذه الأدوية وأشهرها على الإطلاق هي أدوية الضغط، وهذه الأدوية تقسمها الكتب الطبية إلى ثمانية أقسام، منها ثلاثة أقسام فقط هي البريئة من تهمة الضعف الجنسي، والقسم البريء الأول هو الأدوية التي تعمل مباشرة على توسيع الأوعية الدموية مثل «المينوكسيديل»، والقسم الثاني الأدوية التي تعمل على تثبيط ما يطلق عليه «إنزيمات تحويل الأنجيوتنسين»، أما القسم الثالث فمختلف عليه طبيًا، وهو مجموعة الأدوية التي تخفض ضغط الدم عن طريق التدخل في مسار الكالسيوم، أما ماعدا ذلك من أدوية الضغط فمعظمها يؤدي إلى حدوث الضعف الجنسي.
هنا يجب التذكير بأن مريض الضغط عامة قد يكون لديه تغيرات مرضية في أوعيته الدموية بما فيها تلك الموجودة في العضو الذكري، وتكون هي المتسببة في الضعف الجنسي حتى إن لم يستعمل دواء، وهذه التغيرات أهمها تصلب الشرايين الذي يعوق تدفق الدم في العضو، الذي يعتبر من أهم المتطلبات الأساسية لحدوث عملية الانتصاب، كما أن هذا الخلل قد تتسبب فيه بعض أدوية الضغط أيضًا.
أول أدوية الضغط المتهمة وأشهرها هو مدرات البول وأهمها الثيازايد ولكنها لا تسبب الضعف الجنسي عن طريق إعاقة الدورة الدموية، ولكنها تتسبب في نسبة من الضعف الجنسي بين متناوليها تتراوح بين 9% و31% عن طريق تخفيض الهورمون الذكري (التيستوستيرون)، الذي يؤدي بدوره إلى انخفاض الرغبة الجنسية، أما طائفة أدوية الضغط التي تسمى «مثبطات البيتا « وأهمها «البروبرانولول» فهي تتسب في الضعف الجنسي وانخفاض الرغبة عن طريق عملها على الشرايين وعلى المخ أيضًا، أما آخر مجموعة في أدوية الضغط المتهمة فهي المجموعة التي تعمل على الجهاز العصبي الودي مثل «الألدوميت» الذي يتسبب أحيانًا في الخمول وزيادة هورمون الحليب، وهي عوامل كثيرًا ما تتسبب في الضعف الجنسي.
وعادة ما توصف لمريض القلب أدوية مضادة للدهون مثل «الستاتين» و»الفايبريت»، ومن الممكن أن تتداخل هذه الأدوية مع بعض الهورمونات المسؤولة عن الرغبة الجنسية وتخل بوظيفتها وبالتالي تسبب الضعف الجنسي.
كما يتشابه «الديجوكسين» أشهر أدوية القلب مع الأدوية السابقة في تخفيضه للهورمون الذكري «التستوستيرون» وزيادة الهورمون الأنثوي «الإستروجين»، ولكنه يزيد عنها في أنه يزيد من نسبة الكالسيوم في خلايا عضلات العضو الذكري، ما يسبب انقباضًا في هذه العضلات يعوق اندفاع الدم داخله ويمنع الانتصاب.
أدوية الجهاز الهضمي
أدوية الحموضة أو علاج القرحة مثل «السيميتدين» و»الرانيتدين» أحيانًا يصحبها بعض الهبوط الجنسي وزيادة حجم الثدي عند الرجال، و»السيميتدين» يخفض الوظائف الجنسية عن طريق زيادة هورمون الحليب الذي ذكرناه من قبل وأيضًا عن طريق زيادة انقباض العضلات المبطنة للنسيج الإسفنجي للعضو الذكري.
أدوية الجهاز البولي والغدد الصماء
بعض عقاقير الجهاز البولي قد تكون المسبب الرئيس للضعف. فبعض الهورمونات الدوائية التي تستخدم في علاج تضخم البروستات الحميد أو السرطاني يمكن أن تؤدي إلى الضعف الجنسي، ومثالها مثبطات اختزال ألفا 5 مثل الفيناستيرايد. كذلك فإن بعض أدوية توسيع مجرى البول مثل مثبطات ألفا تسبب قلة أو انعدام خروج السائل المنوي.
ومثل الهورمونات تلعب مضادات الهورمونات دورًا في الضعف الجنسي الدوائي مثل الأدوية المضادة للهورومون الذكري «التستوستيرون» التي نجدها أحيانًا في بعض أدوية سرطان البروستات أو علاج الفطريات مثل «النيزورال».
كما أن تناول بعض الأشخاص المترددين على الصالات الرياضية واللياقة البدنية لهرمون الذكورة أو أحد أنواع السترويدات عن طريق الحقن، قد يؤدي إلى توقف الهرمونات الذاتية التي يفرزها المخ لتنشيط الخصية، ومن ثم توقف إنتاج الحيوانات المنوية وهرمون الذكورة داخليا.
أدوية أخرى
معظم العلاجات الكيماوية لمرضى الأورام تقود إلى ضعف جنسي خلال وبعد استعمالها، ومثلها علاجات الحساسية مثل مضادات الهيستامين.
ختاما وكما أن معرفة الداء واختيار الدواء من أهم ركائز نجاح المعالجة الطبية، إلا أن اختيار بعض العلاجات خصوصا تلك التي توصف بصفة دائمة للمريض يجب أن يتم بحرص شديد وتنويه للمريض حتى لا يفاجأ أن ما أفاده من جهة أجهز عليه من جهة أخرى. ومن المهم أيضًا التنويه إلى أن الضعف الجنسي الناتج عن العلاجات المذكورة سابقا وفي أكثر الأحيان يمكن التغلب عليه وعلاجه بإيقاف الدواء المتسبب في المشكلة أو تقليل جرعته العلاجية إن أمكن ذلك بعد الرجوع إلى الطبيب المختص.
إعداد: أ. د. صالح بن صالح
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
تمكن فريق بحثي مشترك من عدة جامعات أميركية وعالمية أبرزها معهد ماساتشوستس التقني وجامعة هارفارد من تصميم لقاح جديد أظهر فاعلية أولية في الوقاية من الإصابة بفيروس عوز المناعة المكتسبة (HIV) المسبب لمرض الإيدز، بالإضافة إلى عدة أنواع فيروسية أخرى مميتة.
ويركز اللقاح الجديد على تحفيز الجهاز المناعي لإنتاج أضداد مستعدلة يمكنها مهاجمة الفيروس المستهدف، كما يمكن لهذه الأضداد أن تهاجم سلاسل فيروسية أخرى سريعة التطفر وذلك عن طريق الالتحام بمناطق مهمة وصعبة الوصول في أسطح تلك الفيروسات، وهي مناطق تكاد تكون مشتركة ولا تختلف كثيراً بين سلالة وأخرى.
وبحسب الباحثين، يمكن للقاح الجديد في حال نجاحه أن ينقذ أرواح الملايين ويوفر ملايين الدولارات المنفقة في علاج حالات الإيدز، وفي النهاية التخلص من مرض الإيدز كتهديد يواجه الصحة العامة.
من الجدير ذكره أن أعداد المصابين المتعايشين بالإيدز حول العالم بلغ حتى العام الفائت حوالي 37 مليون مصاب، تُوفي منهم حوالي مليون شخص في العام ذاته.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
من أهم الهرمونات الجنسية الذكرية؛ وذلك لأنه مسؤول بشكل أساسي عن ظهور الصفات الجنسية الثانوية عند الذكور، وله تأثيرات مباشرة في صحة الرجل الجنسية وفي الرغبة والصحة العامة.
وتشكل الخصيتان المصدر الرئيس لهذا الهرمون، ومن المعروف طبيًا أن خصية الرجل الطبيعي تصنع من 6 إلى 7 ملجم من هرمون الذكورة يوميًا. وتكمن أهمية هرمون الذكورة في تعدد وظائفه وتداخلها في معظم أجهزة الجسم، فمنها ما له علاقة بالصحة الإنجابية والجنسية ومنها بناء العضلات وزيادة الرغبة والقدرة الجنسية وتنظيم وظائف الكبد وزيادة كثافة العظام وتنظيم الدورة الدموية وتحسين الذاكرة.
وهناك نقص تدريجي فسيولوجي في مستوى هرمون الذكورة في الرجال الأصحاء، حيث ينخفض هرمون الذكورة 30 % في الرجال الأصحاء من سن 25 عامًا إلى 75 عامًا تدريجيًا.
وكما أن هرمون الذكورة يبدأ في الزيادة في جسم الرجل عند مرحلة البلوغ ويكون في أعلى مستوياته من سن 19-30 سنة، إلا أنه يبدأ في التناقص تدريجيًا 1-2 % سنويًا. ويبدأ كثير من الرجال ملاحظة أعراض المشكلة فوق سن الخمسين عامًا، إلا أن الأعراض قد تبدأ قبل ذلك في نسبة قليلة منهم. وفي دراسة كندية أجريت على عدة آلاف من الرجال، وجد أن الأعراض تحدث بنسبة 8 % في الرجال في الأربعينات من العمر، و29 % في الخمسينات، و44 % في الستينات، و70 % في السبعينات، و91 % في الثمانينات، وتتلخص هذه الأعراض حسب أهميتها في ضعف الرغبة الجنسية، وضعف كفاءة العضو الذكري، وضعف القدرة العضلية، وضعف القدرة على بذل المجهود، والإحساس بالخمول، والإحساس بالاكتئاب، وضعف الذاكرة، وزيادة وزن الجسم وخصوصًا في منطقة البطن.
وفيما يلي بعض النصائح العامة لتحسين مستوى هرمون الذكورة في حال انخفاضه دون الحاجة لمراجعة الطبيب وقبل اللجوء إلى العلاج الدوائي الذي لا يخلو من آثار جانبية بغض النظر عن نوع العلاج:
أولا: إذا كان الرجل يعاني السمنة فعليه إنقاص الوزن؛ لأن السمنة هي المسبب الأول لنقص هرمون الذكورة، وقد أثبتت دراسة أجريت عام 2012 أن إنقاص الوزن يصاحبه ارتفاع في مستوى هرمون التيستوستيرون. وعلى مصابي السمنة تجنب السكريات وتقليل نسبة الفركتوز وهو سكر الفاكهة بحيث لا تزيد على 25 جرامًا في اليوم؛ لأن السكريات تزيد نسبة الأنسولين بطريقة سريعة مما قد يصاحبه مقاومة الجسم للأنسولين ويصاحبه زيادة في الوزن، كما يجب تفادي المأكولات التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات السريعة الامتصاص مثل تلك الموجودة في بعض الحبوب ما يسبب زيادة سريعة في إفراز الأنسولين، ويمكن الحصول على الكربوهيدرات من مأكولات بطيئة الامتصاص لوجود ألياف كثيرة بها مثل الخضراوات كالبروكلي والسبانخ والجرجير وهي المصدر الغذائي المثالي لراغبي إنقاص الوزن؛ لأن امتصاصها بطيء فتحفز إفراز كميات متدرجة وبسيطة من الأنسولين، ما يقينا من أي آثار سلبية من زيادة الأنسولين ومنها زيادة الوزن.
ثانيا: ممارسة الرياضة فقد أثبتت الأبحاث أن ممارسة الرياضة بطريقة معينة ولمدة قليلة لا تزيد على 15 دقيقة يوميا بحيث تبدأ بتسخين بسيط لمدة 5 دقائق ثم زيادة قوة التمرينات الرياضية بالتدريج لمدة خمس دقائق ثم تقليل قوة التمرينات لخمس دقائق أخرى حتى إكمال 15 دقيقة كافية لتنشيط بعض الهرمونات في الجسم مثل
(Leptin, Adiponectin, Colecystokinin and Melanocortins) وكلها هرمونات مسؤولة عن تقوية مفعول هرمون الذكورة وما يتبعه من تقوية في القدرة الجنسية لدى الرجل.
ثالثا: تناول الأغذية التي تحتوي على الزنك وهو من المعادن الرئيسية والهامة لإنتاج هرمون الذكورة ولكن مع ملاحظة أن الاعتماد على الأغذية التي تحتوي على زنك فقط وتجاهل المأكولات الأخرى قد يأتي بنتيجة عكسية قد تؤدي إلى انخفاض هرمون الذكورة بدلا من زيادته، لذلك يجب تناول الأغذية التي تحتوي على الزنك والبروتين في نفس الوقت كبعض الأسماك واللحوم الطازجة وغير المجمدة وغير المضاف إليها أي مواد حافظة وبعض أنواع البقوليات وبعض أنواع الجبن والزبادي المحضر من اللبن الخام دون أي إضافات أو مواد حافظة أو مكسبات طعم.
ومن الأغذية التي تفيد في رفع هرمون الذكورة: المكسرات، الفول السوداني، الكاجو، الزبيب، وفاكهة الأفوكادو.
كما أن تناول الأغذية التي تحتوي على كثير من الدهون غير المشبعة والمعروفة باسم الأوميجا 3 وبها القليل من الدهون المشبعة مثل زيت الزيتون لها دور مهم أيضا في تكوين هرمون الذكورة.
رابعا: فيتامين (د) وهو من العناصر المهمة لتكوين الحيامن خاصة فيما يتعلق بعددها وجودتها، كما أن فيتامين (د) يسهم في زيادة مستوى هرمون الذكورة. ويمكن زيادة نسبة فيتامين «د» بطريقة بسيطة بمجرد التعرض لأشعة الشمس في الصباح الباكر. وأفضل وقت للتعرض لأشعة الشمس للحصول على فيتامين د ما يكون بين الساعة الثامنة والنصف صباحًا إلى الساعة الحادية عشر صباحًا؛ حيث أثبتت الدّراسات وجود فيتامين د في أشعة الشمس في هذا الوقت. ويجب توخي الحذر من عدم الجلوس فترة طويلة تحت أشعة الشمس في الصيف الحارق حتى لا تسبب الأشعة الإصابة بصداع حاد، والعطش الشديد، والغثيان والدوار، وزوال الكلس والفسفور، ويكفي الجلوس لمدة عشرين دقيقة ثلاث مرات أسبوعيًا لأخذ الكمية المطلوبة من فيتامين د. ومن ناحية الغذاء فإن الأسماك الطازجة كالتونة وعيش الغراب والكافيار والمشروم وصفار البيض من أهم الأغذية التي تحتوي على فيتامين (د).
خامسا: البعد عن الضغوط العصبية، التي تزيد من إفراز هرمون الكورتيزول وهو الهرمون الذي يبطل مفعول هرمون الذكورة، وقد أثبتت بعض الدراسات أن الأفراد الذين يعانون من ضغوط عصبية مزمنة قد يقل معهم إنتاج هرمون الذكورة وقد يؤدي فيما بعد إلى الضعف الجنسي. ومن أهم عوامل تجنب الضغوطات أخذ قسط كافٍ من النوم ليلا؛ وذلك لأن الجسم يفرز وينتج هرمون التستوستيرون خلال ساعات الصباح الأولى، وبالتالي ينبغي النوم بما لا يقل عن ثماني ساعات يوميا.
وفي الختام أود التأكيد على أهمية تجنب أخذ أي أدوية أو مكملات غذائية تحت الادعاء بأنها تساعد على رفع هرمون الذكورة إلا تحت إشراف طبي مباشر خاصة تلك التي توصف في النوادي الرياضية لتقوية العضلات أو لكمال الأجسام لما لها من عواقب وخيمة قد تستمر مع الرجل لفترة طويلة وتقوده إلى العجز الجنسي أو العقم. وفي هذا السياق تفيد نتائج الإحصائيات الطبية العالمية بأن عدد الرجال الذين يتلقون المعالجة الهرمونية التعويضية لنقص نسبة هرمون الذكورة قد تضاعف ثلاث مرات خلال العقدين الماضيين، وبأن هناك مزيدًا من الرجال الذين هم بحاجة إلى تلقي تلك المعالجة الهرمونية التعويضية لا يتلقونها بالفعل، كما أن هناك رجالًا يتلقون تلك المعالجة الهرمونية التعويضية وهم ليسوا بحاجة فعلية لها.
إعداد: أ. د. صالح بن صالح
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أوميغا 3 تساعد على تحسين جودة السائل المنوي عند الرجال المصابين بالعقم، إلا أنه من غير المعروف ما إذا كانت تترافق أيضاً بتحسين الخصوبة عند الرجال، وفي هذا الإطار قام باحثون من جامعة كوبنهاغن الدنماركية في دراسة جديدة نشرت مؤخرا في مجلة JAMA، بإجراء تحليل اشتمل على أكثر من 1650 شاباً كانوا قد خضعوا لاختبارات إلزامية بهدف فحص أهليتهم للانتساب إلى القوات المسلحة، ومن ضمنها تحديد مدى خصوبتهم. وطلب الباحثون من المشاركين إبلاغهم عن استخدامهم لمكملات زيت السمك في الأشهر الثلاثة التي سبقت دخولهم في الدراسة.
ووجد الباحثون أن استهلاك كميات أكبر من زيت السمك يترافق مع زيادة كمية السائل المنوي، وزيادة تعداد النطاف فيه، وزيادة حجم الخصيتين، وزيادة مستوى الهرمون الملوتن، وانخفاض مستوى الهرمون المحفز للجريبات، وجميعها عوامل ترتبط بزيادة الخصوبة.
وعلى الرغم من أن هذه النتائج لا تشكل دليلاً قاطعاً على ارتباط تناول زيت السمك مع زيادة الخصوبة ولا تعني وجود علاقة سببية بينهما، إلا أنها تأتي منسجمة مع نتائج دراسات سابقة في نفس الصدد.
إعداد: أ. د. صالح بن صالح
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
بالعمر هو تضخم حميد يحدث عند الرجال عادة بعد سن الأربعين، ما قد يؤدي إلى تضييق بطيء في مجرى البول مسبباً صعوبة في التبول، وتشير عديد من المدونات العالمية إلى أن تضخم البروستات يصيب الملايين من الرجال الذين تجاوزوا 50 سنة من العمر بنسبة تصل إلى نحو 40% بعد سن الستين، وتزيد هذه النسبة إلى أن تصل إلى 90% بعد سن الخامسة والثمانين، مع حدوث أعراض بولية منغصة عند نحو 50% منهم، فضلاً عن أن تلك الحالة قد تؤثر في الطاقة الجنسية بنسبة 70% وتسبب العجز الجنسي في نحو 50% من تلك الحالات.
ومن واقع الدراسات وجد أنه غالباً ما يحدث هذا التضخم الحميد أو التضخم الشيخوخي في هذه الغدة عند 25 إلى 30% من الرجال لأسباب كثيرة تتعلق بالوراثة والسن والهرمونات. ويؤدي هذا التضخم إلى زيادة طول مجرى البول كما يضغط عليه فيعيق عملية التبول. وينشأ هذا التضخم اليفي غالباً في الجزء الأوسط من غدة البروستات، ويشبه إلى حد كبير تضخم اللوزتين الذي يسبب إعاقة في البلع. تجدر الإشارة إلى أن مشكلة إعاقة نزول البول في تضخم البروستات لها شقان: الأول هو التضخم ذاته أو حجم العائق المادي الذي يمنع نزول البول، والشق الآخر حدوث احتقان وانقباضات في البروستات تعيق نزول البول.
تأثير سلبي في حياة الإنسان
تتفاوت شدة تضخم غدة البروستات بين الرجال وتميل إلى التفاقم تدريجيا مع مرور الوقت. وكذلك تتفاوت أعراض تضخم البروستات، ويمكن أن تشتمل على ما يلي:
■ ضعف تيار البول مع قلة البول
■ صعوبة البدء في التبول
■ التوقف والابتداء من جديد في أثناء التبول
■ استمرار خروج نقاط في نهاية التبول
■ الحاجة المتكررة والملحة للتبول
■ زيادة تكرار التبول أثناء الليل
■ عدم القدرة على إفراغ المثانة تماما
■ دم في البول (البيلة الدموية)
■ التهاب المسالك البولية المتكرر
■ تكوين حصوات في المثانة
■ اختلال وظائف الكلى
ومن المهم هنا الإشارة إلى أن الزيادة في حجم تضخم البروستات لا تعني بالضرورة أن الأعراض سوف تكون أسوأ، فبعض الرجال لديهم تضخم بسيط في البروستات ومع ذلك يعانون من أعراض شديدة، ومن ناحية أخرى بعض الرجال لديهم تضخم كبير في البروستات ويعانون من الأعراض البولية الطفيفة فقط. كما أن هذه الأعراض قد تكون مقبولة في النهار إلا أنها تشكل مشكلة أثناء الليل خاصة وقت الشتاء، حيث ينزعج المريض بالذهاب للتبول مرات كثيرة فيؤثر في راحة المريض ومن ثم الاستفادة من النوم، وبالتالي في أدائه في اليوم التالي وفي جودة حياته سلبيا.
عملية الاستئصال الجزئي للبروستات هي الأكثر شيوعاً
زيادة حجم هذه الغدة ليست سبب كافيا للعلاج وقد يتفق المريض مع طبيبه على توخي الحذر والمراقبة لتطور الحالة بفحص مجدول للبروستات وأعراضها، لكن عند الانزعاج من هذه الأعراض أو حدوث تأثير سلبي في الجهاز البولي يلزم العلاج، ويكون إما باستخدام الأدوية التي تغني عن الجراحة، والتي تؤدي إلى انخفاض نسبة الجراحة 50%، أو العلاج الجراحي إذا كانت الحالة في مرحلة متأخرة مع ازدياد الأعراض سوءاً بشكل مطرد أو في حال فشل العقاقير في التحكم بالحالة. وهناك عديد من الخيارات الجراحية منها الاستئصال الجزئي للبروستات عبر الإحليل، وهو الإجراء الأكثر شيوعاً حيث يتم أثناء العملية تمرير تلسكوب عبر الإحليل حتى يبلغ غدة البروستات ثم يدخل سلك محمى ويستخدم لقطع بعض النسيج البروستاتي، وهناك الاستئصال الكامل للبروستات إذا كانت متضخمة لدرجة كبيرة ولكن قد تؤدي هذه العملية إلى العقم والعجز الجنسي.
الأساليب الجراحية للعلاج:
إجراء عمليات الاستئصال الجزئي للبروستات تتم بعدة أساليب أكثرها شيوعا استئصال البروستات باستخدام القاطع الكهربائي أو بتوجيه من الموجات فوق الصوتية عبر الإحليل، أو استئصال البروستات بمساعدة الليزر بأنواعه وتحت البصر، أو العلاج الحراري بالمايكروويف عبر الإحليل، إضافة إلى عمليات نوعية أخرى تجرى في حالات معينة ومنها التوسيع بالبالون الذي يتم بإدخال قسطرة ومعها بالون فارغ من خلال مجرى البول إلى الجزء المتضيق من الإحليل، ولدى وصولها إلى هذا الجزء يتم نفخ البالون بمحلول ملحي في العادة، ما يعمل على تمديد وتوسيع قطر الإحليل ويضغط على نسيج البروستات، ومن العمليات النوعية الأخرى كذلك طريقة دعامات إحليل البروستات، وهي أسطوانات شبكية تشبه الزنبرك تصنع من معدن التيتانيوم ويتم إدخالها إلى الجزء المتضيق من الإحليل عن طريق الأحليل، حيث تترك داخل هذا الجزء لتوسيع قناة الإحليل لتتيح تبولاً أسهل.
كما أود الإشارة إلى أنه مؤخرا أدخلت عديدا من التقنيات الجراحية والمحدودة المضاعفات لعلاج تضخم البروستات الحميد والهدف منها التقليل من مخاطر العمليات التقليدية المعروفة وكذلك إمكانية إجرائها حتى عند المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة يشكل وجودها خطرا على حياة المريض عند إعطائه التخدير المطلوب لتلك العمليات أو كذلك عند المرضى الذين يستخدمون أدوية مسيلة للدم، التي قد تقود إلى مضاعفات نزفية خطيرة في حال العمليات التقليدية. ومن تلك الطرق المستحدثة: رفع البروستات- يوروليفت (تحت التخدير الموضعي بدون استئصال)، تبخير البروستات بتقنية البلازما (توريس)، ومؤخرا تم إدخال تقنية التبخير المائي للبروستات وهي طريقة حديثة تم اعتمادها من كل من هيئة الغذاء والدواء الأميركية، المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية البريطانية التابع لوزارة الصحة البريطانية، والرابطة الكندية لجراحة المسالك البولية. كما تتميز هذه الطريقة بتخليص المريض من الأعراض الجانبية التي تُسببها الجراحات التقليدية مثل القذف الخلفي للسائل المنوي أو القذف الجاف التي تحدث بنسبة 75%، إضافة إلى ضعف الانتصاب والقدرة الجنسية.
ويتم عمل هذه التقنية عن طريق منظار بسيط لمجرى البول تحت التخدير الموضعي أو تخدير خفيف موقت باستعمال أدوية مهدئة تساعد على الاسترخاء، وبعدها يتم حقن بخار الماء المضغوط في أماكن دقيقة ومحددة في البروستات المتضخمة عن طريق إبرة وعدسة تلسكوبية ذات صمام أمان عالٍ، ويقوم البخار بتقليص أنسجة البروستات تدريجيا خلال شهر بعد العملية وبالتالي التخلص من أي ضيق في مجرى البول، وتستغرق هذه العملية من 8 إلى 10 دقائق تقريباً، ويحتاج المريض بعدها إلى قسطرة موقتة لمجرى البول لمدة 3 إلى 5 أيام تقريباً، وبإمكان المريض مغادرة المستشفى في اليوم نفسه. كما تتم إزالة القسطرة البولية في العيادة عند أول متابعة ويصبح بإمكان المريض ممارسة الأنشطة اليومية العادية.
إعداد: أ. د. صالح بن صالح
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
قد يكون من الصعب السيطرة على الدافع للتبول، مما يؤدي لتسرُّب لا إرادي للبول. إنّ الأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط المثانة، يعانون من الحرج وعدم الراحة الذي قد يؤدي إلى تجنب الأنشطة الاجتماعية أو العمل؛ لكن لحسن الحظ، بعد أن تم تشخيص السبب لهذه الحالة، يمكن علاج فرط نشاط المثانة في كثير من الحالات وتخفيف حدة المشكلة بشكل ملحوظ.
أسئلة وأجوبة
العلاج الموصى به لتضيق مجرى البول
العلاج المناسب لالتهاب المسالك البولية
النمو المختلط للكائنات الدقيقة في المسالك البوليه
الاسباب المحتملة لسلس البول وتوقف التنفس اثناء النوم
الورم الحليمي في المسالك البولية
أعراض فرط نشاط المثانة
إن العَرَضَ المركزي والأكثر أهمية، هو وجود دافع قوي ومفاجئ لإفراغ المثانة، وبالإضافة إلى ذلك :
- تسرُّب البول بشكل مفاجئ ولا إرادي يظهر بعد الشعور بالحاجة إلى التبوُّل.
- التبول بشكل إرادي، وبوتيرة تزيد على الثماني مرات في اليوم.
- الحاجة إلى التبول أكثر من مرتين خلال الليل.
حتى عندما يستطيع المريض الذهاب إلى الحمام مع ظهور الدافع للتبول في كل مرة دون تسرُّب البول، فإنّ الحاجة لترك أي نشاط والذهاب للحمام دون القدرة على المقاومة، تثير القلق وتضر بجودة الحياة.
أسباب وعوامل خطر فرط نشاط المثانة
تُنْتِج الكُلى سائل البول الذي يتم تحويله إلى المثانة عن طريق الحالب. إن المثانة هي جهاز عضلي يجمع البول بداخله، وقادر على إفرازه من خلال مجرى البول.
عندما يصل كيس المثانة لثلث قدرته، يعطي الجهاز العصبي إشارة للدماغ إلى الحاجة إلى الإفراغ، كلما ازداد امتلاء المثانة، تزداد قوة الإشارة العصبية. يتم التفريغ من خلال التنسيق بين الاسترخاء في عضلات الحوض وعنق المثانة (التقلص يمنع خروج البول من المثانة)، بالإضافة للتقلص الإرادي للمثانة الذي يؤدي للإفراغ (طرح البول).
إن سبب نشاط المثانة المفرط هو التقلص اللا إرادي للمثانة، مما يؤدي إلى دافع مفاجئ وقوي للإفراغ. ينبع الدافع في بعض الحالات، من شعور زائف للمثانة دون تقلصها.
توجد هناك حالات، التي يمكن أن تسبب أو تقلد حالة فرط نشاط المثانة التي يجب أن تستبعد قبل البدء في العلاج:
- اضطرابات عصبية (Neurological disorders) مثل مرض باركِنسون (Parkinson disease) التصلب المتعدد (Multiple sclerosis) والسكتة الدماغية (Stroke).
- إنتاج كمية كبيرة من البول بسبب الشرب المفرط، عند وجود مرض السكري (diabetes) وأمراض الكلى المختلفة.
- تلوث المسالك البولية.
- الضرر الهيكلي بكيس المثانة بسبب ورم المثانة أو وجود حصى.
- انسداد في أصل المثانة بسبب تضخم غدة البروستات، الإمساك أو الجراحة بمنطقة الحوض.
- زيادة استهلاك الكافيئين والكحول.
- استخدام المستحضرات المُدِرَّة للبول (Diuretics) التي يرافقها شرب الكثير من الماء.
تزداد، مع زيادة العمر، مخاطر فرط نشاط المثانة. لا يعرف السبب لهذا الوضع، في كل الحالات.
مضاعفات فرط نشاط المثانة
يضر فرط نشاط المثانة بجودة الحياة بشكل ملحوظ، ويمكن أن يؤدي إلى العزلة الاجتماعية والاكتئاب والتوتر واضطرابات النوم.
تشخيص فرط نشاط المثانة
يجب في المرحلة الأولى استبعاد كل المسببات لهذه الحالة، لذلك يتم أداء الفحص البدني لمنطقة البطن، فحص الأعصاب وفحص البول، لتحديد إمكانية وجود تلوُّثات، الإصابة بداء السكري أو وجود اضطرابات أخرى في نشاط الكلى.
يتم في المرحلة التالية إجراء اختبار ديناميكيات التَّبَوُّل (Urodynamic tests) لتقييم وظيفة المثانة وقدرتها على الإفراغ. يتم التَّطرُّق في هذا الفحص لعدة أبعاد:
حجم البول المتبقي: تقاس في هذا الفحص، كمية البول المتبقية في المثانة بعد أن يقوم المريض بإفراغها إلى الحد الأقصى من قدرته. ويمكن قياس بقية البول باستخدام قثطار يتم إدخاله لداخل المثانة أو باستخدام الموجات فوق الصوتية (ultrasound). عند تبقي كمية كبيرة من البول بعد الإفراغ، فإنها قد تسبب فرط نشاط المثانة.
قياس الضغط في المثانة: يتم في هذا الفحص، ضخ المياه ببطء إلى المثانة، بحيث يمكن تقييم حجم كمية السائل في المثانة، التي تؤدي إلى زيادة الضغط وتقييم الضغط الذي يدفع الشخص للشعور بحاجة لطرح البول.
فحص الأعصاب في المثانة: يتم في هذا الفحص التحقق، ما إذا كان هناك تنسيق بين مختلف الأعصاب المسؤولة عن عملية التفريغ.
تنظير المثانة (Cystoscopy): يتم في هذا الفحص، إدخال أنبوب اختبار في طرفه كاميرا، يمكن من خلاله النظر داخل المثانة ومعرفة ما إذا كان هناك انسدادات مختلفة.
علاج فرط نشاط المثانة
توجد هناك عدة طرق علاجية، وفي كثير من الأحيان يتم الدمج بينها.
التغيرات السلوكية :
قد لا تكفي التغيرات السلوكية وحدها في إنهاء هذه المشكلة الصحية، ولكنها تساعد في تخفيف الأعراض بشكل ملحوظ.
يتم ملاءمة التغيرات للسبب الرئيسي للاضطراب وتشمل: استهلاك كمية محدودة من السوائل وفي أوقات محددة، ضبط النفس التدريجي لفترات زمنية متزايدة، طرح البول مجددًا في غضون عدة دقائق، والذهاب إلى المرحاض بأوقات ثابتة، وتقوية عضلات قاع الحوض مع تمارين كيجل (Kegel)، الإفراغ بمساعدة القثطرة (catheterization) الذاتية واستخدام أوراق ماصَّة تستخدم للحد من الارتباك في حالة سلس البول.
الأدوية:
إن الأدوية التي تسبب ارتخاء المثانة، فعالة في الحد من الرغبة بالإفراغ. يوجد هناك عدد كبير من الأدوية، مثل تولترودين (Tolterodine)، أوكسيبوتينين (Oxybutynin)، تروسبيوم (Trospium) وغيرها. تتوفر هذه الأدوية على شكل حبوب للبلع أو على شكل ملصقات جلدية ذات إطلاق مستديم (Sustained release) للمادة الدوائية. يعتبر جفاف الفم والعينين من الآثار الجانبية لهذه العقاقير، واستخدام الملصقات يؤدي إلى تقليل الظاهرة.
تحفيز الأعصاب العَجُزِيَّة (Sacral nerves):
تمر الإشارات العصبية داخل المثانة عبر الأعصاب العَجُزِيَّة إلى الدماغ، يحد التأثير على التعبير العصبي من أعراض الاضطراب. يتم التحفيز بواسطة إدخال إلكترود كهربائي إلى العصب العَجُزي المحاذي لعَجْبِ الذَّنَبِ، وترك خانة السيطرة (على غرار جهاز تنظيم ضربات القلب) تحت الجلد. ينظم التحفيز الكهربائي الإشارات العصبية، ويقلل من الحاجة الملحة للتبول.
عملية جراحية:
إن الخيار الجراحي مدخر، فقط للحالات الأكثر صعوبة، التي لم تستجب للعلاجات الأخرى. يتم في العملية الجراحية توسيع المثانة بواسطة لولب مِعَوي. يمكن للشخص التبول بعد الجراحة بمساعدة قثطار، الذي يقوم الشخص بوضعه لنفسه عدة مرات في اليوم. إن عملية جراحية أكثر جذرية مخصصة للحالات الاستثنائية، يتم فيها استئصال كامل للمثانة وإخراج البول من خلال الجلد إلى كيس (فُغْرة - Stoma).
العلاجات البديلة
إن الطرق التي ينصح بها لحل هذه المشكلة، هي الارتجاع البيولوجي (Biofeedback) والوخز الصيني.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
system). يتكون الجهاز البولي من الكليتين، الأنابيب البولية، المثانة (Urinary bladder) والإحليل (Urethra). يمكن للعدوى مهاجمة أي واحد من مركبات المسالك البولية، لكن المسالك البولية السفلى، أي الإحليل والمثانة، هي الأكثر عرضة للالتهاب.
النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة بالتهابات المسالك البولية. التهاب المسالك البولية الذي يكون محصورا في المثانة فقط مؤلم جدا ويشكل مصدر إزعاج. لكن العدوى يمكن أن تنتشر إلى إحدى الكليتين، أيضا، وعندئذ تكون العواقب وخيمة.
العلاج الأكثر قبولا ورواجا لمعالجة التهابات المسالك البولية هو المضادات الحيوية (Antibiotics). لكن بعض التدابير، التي من السهل اتخاذها، من شأنها تقليص احتمالات العدوى والإصابة بالتهابات المسالك البولية من البداية.
أسئلة وأجوبة
كيف تكتشفون انكم مصابين بالذئبة؟
ما هو التهاب المسالك البوليه؟
ما هي اعراض التهاب المسالك البولية؟
لماذا ينتشر التهاب المسالك البولية عند النساء اكثر من الرجال
لماذا المسنين اكثر عرضة للاصابة بالتهاب المسالك البولية؟
أعراض التهاب المسالك البولية
اعراض التهاب المسالك البولية من أعراض التهاب المسالك البولية االحاجة القوية والمتواصلة للتبول
لا تظهر أعراض التهاب المسالك البولية بشكل واضح لدى كل من يصاب به، بالضرورة، إنما يظهر عند معظم المصابين، في الغالب، عَرَض واحد أو اثنان.
وبشكل عام، تظهر أعراض التهاب المسالك البولية التالية:
حاجة قوية ومتواصلة للتبول
إحساس بالحَرق عند التبول
تسرب دائم للبول، بكميات صغيرة
وجود دم في البول (بيلة دموية – Hematuria) أو بول عكر ذو رائحة قوية جداَ
وجود جراثيم في البول
لكل واحد من الأنواع المختلفة من الالتهاب توجد أعراض التهاب المسالك البولية المميزة له، تبعا للمنطقة التي يحصل فيها الالتهاب.
المنطقة المتضررة - أعراض التهاب المسالك البولية فيها:
الكليتان (التهاب الحُوَيْضَة والكلية الحاد - Acute pyelonephritis) - آلام في الظهر، قشعريرة وارتجاف، الغثيان، القيء والحمّى.
المثانة (التهاب المثانة - Cystitis) - هبوط درجة حرارة الجسم إلى مستويات غير طبيعية (انخفاض الحرارة - Hypothermia)، ضغط في منطقة الحوض، شعور بعدم الراحة في أسفل البطن، الحاجة إلى التبول المتكرر والألم عند التبول.
الإحليل (التهاب الإحليل - Urethritis)- الشعور بالحَرْق عند التبول.
أسباب وعوامل خطر التهاب المسالك البولية
اسباب التهاب المسالك البوليةجرثومة الإشريكية القولونية (Escherichia coli) هي المسبب لالتهاب المثانة في معظم الحالات
يتكون الجهاز البولي من الكليتين، الأنابيب البولية، المثانة والإحليل. كل واحد من هذه المركبّات يلعب دورا هاما في إخراج الفضلات من الجسم. تكون اسباب التهاب المسالك البولية، عادة، دخول جراثيم إلى الجهاز البولي، من خلال الإحليل، ثم تبدأ بالتكاثر في المثانة.
وعلى الرغم من أن الجهاز البولي مصمم بطريقة يفترض أن تمنع دخول بدائيات النوى (Prokaryote) هذه، إلا أن المنظومة الدفاعية هذه تخفق، أحيانا، في أداء مهمتها. وحين يحصل مثل هذا الإخفاق، تفرض الجراثيم سيطرتها وتبدأ بالتكاثر فتسبب التهابا قويا وحادا في المسالك البولية
معظم التهابات المسالك البولية تظهر لدى النساء، بشكل أساسي، وتصيب الإحليل والمثانة.
المسبب لالتهاب المثانة، في معظم الحالات، هو جرثومة الإشريكية القولونية (Escherichia coli). هذا النوع من البكتيريا (الجراثيم) موجود، عادة، في الجهاز الهضمي والأمعاء. وقد تؤدي ممارسة الجنس إلى حصول التهاب في المثانة، لكن ليس من الضروري أن يكون الإنسان فعالا جنسيا كي يصاب بهذا الالتهاب. كل النساء معرضات للإصابة بالتهاب في المثانة، نتيجة البُنية التشريحية لجسم المرأة، وخصوصا بسبب قرب منشأ الإحليل من الفتحة الشرجية، ونظرا للمسافة القصيرة بين منشأ الإحليل وبين المثانة.
قد يبدأ التهاب الإحليل بالتكوّن عندما تعبر بكتيريا الجهاز الهضمي، الموجودة في المعدة وفي الأمعاء، المسافة القصيرة من فتحة الشرج حتى منشأ الإحليل.
علاوة على ذلك، ونتيجة لقصر المسافة بين منشأ الإحليل وفتحة المهبل عند النساء، ثمة أمراض تنتقل من خلال الاتصال الجنسي (الأمراض المنقولة جنسيا – STD - Sexually transmitted diseases)، مثل فيروس الهربس البسيط (Herpes simplex)، داء السَّيَلان (Gonorrhea) وداء المُتَدثّرات (Chlamydiosis)، والتي يمكن أن تسبب، هي أيضا، التهابا في الإحليل.
هنالك أشخاص هم أكثر عرضة، من غيرهم، للإصابة بالتهابات المسالك البولية. اسباب التهاب المسالك البولية وعوامل الخطر تشمل:
الجنس: حوالي نصف الإناث يصبن بالتهابات المسالك البولية في مرحلة ما من مراحل حياتهم، وبعضهن يصاب بالالتهاب أكثر من مرة واحدة. السبب الرئيسي لذلك هو المبنى التشريحي لجسم الأنثى. الإحليل في جسم الأنثى أقصر منه في جسم الذكر، مما يجعل المسافة التي يتعين على البكتيريا أن تقطعها من أجل الوصول إلى المثانة أقصر.
النشاط الجنسي: النساء اللواتي يمارسن النشاط الجنسي بوتيرة أكبر يصبحن أكثر عرضة للإصابة بالتهاب المسالك البولية. فالعلاقة الجنسية قد تؤدي إلى تهيج فتحة الإحليل، مما يتيح دخول البكتيريا بسهولة أكبر ويسهّل انتقالها إلى المثانة.
استخدام بعض وسائل منع الحمل: النساء اللواتي يستخدمن العازل الأنثوي لمنع الحمل (Diaphragm) هن أكثر تعرضا لخطر العدوى بالتهاب المسالك البولية، من النساء اللواتي يستخدمن مبيد النِّطاف (مُبيد المَني – Spermicide) كوسيلة لمنع الحمل
السن: بعد بلوغ الإياس (سن اليأس - Menopause أو سن انقطاع الحيض - Amenorrhea)، تصبح التهابات المسالك البولية أكثر شيوعا، لأن أنسجة المهبل، الإحليل وقاعدة المثانة تصبح أرقّ وأضعف بسبب فقدان هُرمون الإستروجين (Estrogen)
حصى الكلى أو غيرها من اضطرابات المسالك البولية
مرض السكري (Diabetes) والأمراض المزمنة الأخرى التي يمكن أن تعيق عمل الجهاز المناعي (Immune system)
الاستخدام المطول للقثاطير (قثطار - Catheter) في المثانة.
يلعب الجهاز المناعي لدى النساء دورا هاما جدا في درجة خطر الإصابة المتكررة بالتهابات المسالك البولية وهو من اهم اسباب التهاب المسالك البولية لدى النساء. فقد تتحد البكتيريا مع خلايا المسالك البولية بسهولة بالغة عند النساء بشكل خاص، لأنها تفتقر إلى عناصر الحماية التي تتيح للمثانة، عادة، الدفاع عن نفسها أمام غزو الجراثيم.
هنالك حاجة إلى إجراء مزيد من الدراسات لتحديد اسباب التهاب المسالك البولية الدقيقة وعوامل الخطر المسببة لذلك وكيفية التعامل معها وتفعيلها بطريقة تساعد النساء اللواتي تعانين كثيرا من التهابات متكررة في المسالك البولية.
مضاعفات التهاب المسالك البولية
إذا ما تمت معالجة التهاب المسالك البولية بصورة فورية وجيدة، فمن النادر وجود حالات تنجم عنها المضاعفات. أما إذا لم تتم معالجة الالتهاب، فقد يتفاقم ويؤدي إلى أعراض أكثر حدة تسبب شعورا بضيق كبير.
وقد يتفاقم التهاب المسالك البولية الذي لا تتم معالجته كما ينبغي ويتحول إلى التهاب حاد، بل مزمن، في الكليتين (التهاب الحُوَيْضة والكلية الحاد)، يمكن أن يسبب ضررا مستديما في الكليتين.
الأطفال الصغار والمسنون هم الأكثر عرضة للإصابة بأضرار في الكليتين من جراء التهابات المسالك البولية، لأن هناك ميلا، عادة، لتجاهل الأعراض أو نسبها، خطأ، إلى حالات طبية أخرى مختلفة تماما. أما النساء الحوامل اللواتي تعانين من التهابات المسالك البولية فهن أكثر عرضة لخطر إنجاب أطفال ذوي وزن منخفض أو أطفال خُدّج.
المرأة التي تتكرر إصابتها بالتهاب في المسالك البولية أكثر من ثلاث مرات، من المرجح أن تصاب بالتهابات إضافية أخرى في المستقبل.
تشخيص التهاب المسالك البولية
عندما يشك اختصاصي المسالك البولية (Urologist) بوجود التهاب، يطلب إعطاء عينة من البول لفحص وجود قيح، خلايا الدم حمراء أو بكتيريا (جراثيم) في البول. ولتجنب تلوث العينة، قد يُطلب تنظيف المنطقة التناسلية بالمطهرات قبل البدء بجمع العينة، من منتصف دفق البول.
الفحص المخبري لعينة البول (فحص بول)، الذي يضاف إليه أحياناَ اختبار استنبات (Culture) بوليّ، يكشف عما إذا كان هنالك تلوث التهابيّ. وبالرغم من أنه ليس ثمة اختبار بسيط يمكن أن يميز ما إذا كان الالتهاب موجوداً في المسالك البولية العليا أو السفلى، إلا إن مزيجا من الحمّى والألم الموضعي المركّز يمكن أن يدل على أن الالتهاب قد وصل إلى الكليتين، أيضا.
علاج التهاب المسالك البولية
علاج التهاب المسالك البولية
اذا ما ظهرت اعراض مميزة لالتهاب المسالك البولية لدى شخص معافى بشكل عام، فان علاج التهاب المسالك البولية الفعال والاساسي هو بالمضادات الحيوية. ويتم تحديد نوع الدواء ومدة العلاج تبعا للحالة الصحية العامة للمريض وتبعا لنوع البكتيريا التي تم اكتشافها في فحص البول.
التهاب بسيط:
الادوية الاكثر شيوعا لمعالجة الالتهاب البسيط في المسالك البولية تشمل:
سولفاميتوكسازول-ترايمتوبريم (Sulfamethoxazole-trimethoprim)
اموكسيسيلين (Amoxicillin)
امبيتسلين (Ampicillin)
نيتروفورانتوين (Nitrofurantoin(
سيبروفلوكساسين - (Ciprofloxacin) سيبرو ( Cipro)
ليفوفلوكساسين - (Levofloxacin) ليفاكوين (Levaquin)
تختفي الاعراض، عادة، بعد بضعة ايام من تلقي علاج التهابات المسالك البولية. ومع ذلك، قد يحتاج المريض الى مواصلة تناول العلاج بالمضادات الحيوية لاكثر من اسبوع. ومن الضروري الحرص على تناول جميع الجرعات الدوائية التي يصفها الطبيب، لضمان التحييد الكامل والنهائي لمسببات الالتهاب.
عند علاج التهاب المسالك البولية البسيط لدى شخص يتمتع بصحة جيدة عموما، يوصي الطبيب عادة بعلاج لفترة قصيرة، مثل تناول المضادات الحيوية لمدة ثلاثة ايام فقط. ولكن التحقق ما اذا كان هذا العلاج هو المناسب للاعراض العينية، فعلا، يتعلق بالاعراض المميزة التي يعاني منها المريض وبتاريخه الطبي.
وقد يصف الطبيب، ايضا، ادوية مسكنة للاوجاع (Analgesic) تزيل الشعور بالالم في المثانة وفي الاحليل وتخفف من حدة الحرق اثناء التبول. احد الاثار الجانبية لهذه الادوية هو اصطباغ البول باللون الازرق الفاتح، او البرتقالي.
الالتهاب المتكرر:
اذا كان المريض يعاني من التهابات المسالك البولية المتكررة، فقد يصف الطبيب المضادات الحيوية لفترة زمنية اطول او برنامجا علاجيا ذاتيا، بحيث يتناول المريض مضادا حيويا لبضعة ايام قليلة فور ظهور الاعراض المميزة لالتهاب المسالك البولية.
اختبارات البول المنزلية، والتي تتم بواسطة غمس عيدان خاصة في عينة من البول (وهي متوفرة اليوم) هي اختبارات حساسة للغاية ويمكن ان تساعد في حالات التهاب المسالك البولية المتكرر.
لمعالجة الالتهابات التي تحصل نتيجة العلاقات الجنسية، قد يصف الطبيب تناول جرعة واحدة من مضاد حيوي بعد كل اتصال جنسي.
اذا كانت المراة قد تجاوزت مرحلة اليأس، فقد ينصحها الطبيب باستخدام العلاج المهبلي بالاستروجين لتقليص احتمالات الاصابة بالتهابات متكررة في المسالك البولية.
عصير التوت البري أثبت نجاعة معيّنة في منع التهاب البول المتكرر في العديد من الأبحاث ومن الممكن وصفة لمن يستطيع تحمّله وشربه بشكل مزمن.
استخدام البروبيوتيك (probiotics) وهي جراثيم وأنواع من الخميرة الحيّة والمفيدة لجسم الإنسان والتي قد تساعد على منع التهاب البول المتكرر بطرق عديدة كالحفاظ على (PH) منخفض قي المهبل او افراز العديد من السيتوكينات (Cytokins) المضادة للالتهاب وغيرها من الطرق.
للنساء التي تستعمل الواقي المبيد للحيوانات المنوية لمنع الحمل، عليها أن تفكر باستبدال هذا النوع من الواقي لأنه من الممكن أن يرتبط بشكل مباشر مع التهابات البول المتكررة.
تلقي التطعيمات ناجع وفعال لتقليل امكانية حصول التهاب البول المتكرر مازالت قيد البحث والدراسة ومن الممكن أن تكون حلاً ممكنا وناجعًا في المستقبل.
التهاب حاد:
معالجة الالتهاب الحاد في المسالك البولية قد تحتاج الى الرقود في المستشفى (الاستشفاء)، سوية مع تناول المضادات الحيوية بالحقن الوريدي (Intravenous injection).
الوقاية من التهاب المسالك البولية
الخطوات التالية قد تقلص من احتمالات التعرض للإصابة بالتهاب المسالك البولية :
شرب الكثير من السوائل، وخاصة الماء
المسح (التنظيف) من الأمام إلى الخلف
تفريغ المثانة في أقرب وقت ممكن بعد الجماع
تجنب منتجات النظافة والتـَصَحّـُح (Hygiene) النسائية التي قد تسبب التهيّج
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
(وشكل) حبة الجوز. تقع هذه الغدة تحت المثانة (Urinary bladder)، وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. تفرز هذه الغدة مجموعة من السوائل، إلا أن إحدى وظائفها هي إفراز السائل المنوي.
لدى الأجنة، تكون غدة البروستاتا عبارة عن كتلة صغيرة جدا من الخلايا التي تأخذ بالنمو والتطور مع ارتفاع مستويات هُرمون تستوستيرون في الجسم. خلال فترة المراهقة، تكبر غدة البروستاتا بوتيرة عالية، وتضاعف حجمها حتى سن العشرين عاما. خلال العقدين التاليين من العمر، تنخفض وتيرة نمو البروستاتا ، ولا تسبب أية مشاكل تذكر خلال هذه الفترة، أو حتى سن 40 عاما، على الأقل. لا تصل نسبة الرجال الذين يشتكون من مشاكل البروستاتا في العقد الثالث من العمر (سنوات العشرين) إلى 10%.
عندما يصل الرجل إلى سن الأربعين عاما، تستأنف غدة البروستاتا النمو مجددا. نحو نصف الرجال يعانون من تضخم حميد في البروستاتا حتى بلوغهم سن الـ 65 عاما، بينما يعاني نحو 95% من الرجال من هذه المشكلة في حدود سن الـ 85 عاما.
تحيط غدة البروستاتا بالأنبوب الصغير الذي ينقل البول في القناة البولية (الإحليل). خلال سن المراهقة وما بعده، تنمو غدة البروستات بشكل متوازن ومتساو من كلتيّ الجهتين، بينما يتسم كبر حجمها خلال الدورة الثانية من النمو (حوالي سن الأربعين) بأنه يكون قريبا جدا من الإحليل. عندما تكبر الغدة أكثر من اللازم، فإنها تضغط على المثانة البولية وتجعلها تعمل بجهد أكبر وبشكل أصعب خلال عملية التبول. مع الوقت، تزداد هذه المشكلة تعقيدا إلى درجة إنها قد تشكل صعوبة بالغة جدا في التبول وتفريغ المثانة. كذلك، من الممكن أن يؤدي الأمر إلى زيادة في سُمك جدران المثانة، ما قد يسبب الألم.
أسئلة وأجوبة
تضخم في البروستاتا والنشاط الجنسي
معلومات حول اجراء خزعة بروستاتا
السعال كعرض جانبي لدواء الكسترال
الحاح التبول بعد عملية استئصال البروستاتا
تضخم البروستاتا الذي يسبب الضغط على المثانة
أعراض البروستاتا
قد يؤدي تضخم البروستاتة الحميد إلى مجموعة أعراض أساسية:
ألم عند التبول أو ألم في منطقة أسفل البطن.
عدم انتظام جَرَيان البول (انخفاض كمية البول أو التبول على شكل تنقيط).
التبول الدائم واللاإرادي، الأمر الذي قد يؤدي إلى اضطراب النوم نظرا للاستيقاظ المتكرر في الليل من أجل التبول.
انتقال الألم إلى أماكن مختلفة من الظهر والبطن.
قد تكون اعراض البروستاتا ، في البداية، خفيفة نسبيا، نظرا لأن عضلات المثانة تكون قادرة على مواجهة الضغط الواقع على الإحليل. ولكن كلما مر وقت أكثر، تزداد المشكلة تعقيدا ومن الممكن ظهور العلامات التالية:
صعوبة البدء بالتبول.
نزول قطرات من البول بعد الانتهاء من التبول (مصحوبا بالشعور بفراغ المثانة تماما).
الشعور بعدم فراغ المثانة بشكل كامل.
تتعلق حدة اعراض البروستاتا بمدى الضغط الواقع على الإحليل، وبحجم غدة البروستاتة أيضا.
مضاعفات البروستاتا
التضخم الحميد في البروستاتة قد يكون سببا محتملا لنشوء مضاعفات خطيرة. فنتيجة لعدم تفريغ المثانة البولية بالكامل، قد يتجمع سائل البول في المثانة فيشكل بيئة خصبة لنمو الجراثيم. هذه الجراثيم قد تسبب الالتهابات المتكررة في المسالك البولية. كذلك، من الممكن أن يؤدي تضخم البروستاتة الحميد إلى مضاعفات خطيرة في حال وجود الحصى في الكلى أو في المسالك البولية، جراء تراكم بقايا الفضلات والمواد الكيميائية على جدران المثانة. كما قد تؤدي الأوعية الدموية المصابة إلى ظهور الدم في البول، بسبب وجود أوردة ممزقة أو منتفخة على جدران الغدة. كما إن الدم المتجمع في الإحليل من الممكن أن يرجع، صعودا، إلى الكليتين مما قد يسبب فشلا كلويا (Kidney failure).
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
بن صالح إلى درجة أستاذ لجراحة الكلى والمسالك البولية وأمراض الذكورة والعقم بكلية الطب. الجدير بالذكر أن الدكتور ابن صالح حاصل على الزمالة الكندية في جراحة المسالك البولية من جامعة ماكقيل والتخصص الدقيق في جراحة المناظير من جامعة ماكماستير والتخصص الدقيق في أمراض الذكورة والعقم والجراحة المجهرية من جامعة تورونتو الكندية. ويعمل كاستشاري في مستشفى الملك خالد الجامعي ويرأس قسم جراحة المسالك البولية في مستشفى الأمير محمد بن عبدالعزيز. كما أنه أحد الزملاء معدي صفحة عيادة "الرياض" ليوم الأحد
<<
اغلاق
|