|
حلم كل مريض كلى يخضع للغسيل بشكل منتظم، لكن ما نتائج ما بعد زراعة الكلى؟
يلجأ العديد من مرضى الفشل الكلوي إلى عملية زراعة الكلى من المتبرع، ولكن يبقى لديهم تخوف كبير من فشل هذه العملية وما يرافقها من مضاعفات محتملة، فما بعد زراعة الكلى؟
ما بعد زراعة الكلى
زراعة الكلى من الإجراءات الطبية المحفوفة بمخاطر المضاعفات المحتملة التي قد تظهر على المدى القصير أو البعيد، إذ يعتمد نجاح الزراعة على العديد من العوامل أهمها:
التزام المريض بالأدوية المثبطة للمناعة.
مراجعة الأطباء.
عمل التحاليل الدورية.
اتباع نظام صحي من ممارسة الرياضة والتغذية السليمة.
رفض الكلى المزروعة
تعد من أهم مخاطر ما بعد زراعة الكلى، حيث يتعرف الجهاز المناعي على الكلية الجديدة على أنها نسيج غريب وقد يحاول رفضها، لذا يتم وصف الأدوية المثبطة للمناعة، وتسمى أحيانًا بالأدوية المضادة للرفض:
1. أنواع رفض الكلى
تنقسم أنواع رفض الكلى إلى نوعين أساسين:
الرفض الحاد: يحدث في غضون 3 إلى 6 أشهر ما بعد زراعة الكلى.
الرفض المزمن: يحدث ببطء على مدى سنين ما بعد زراعة الكلى.
2. علامات وأعراض رفض الكلى
من علامات وأعراض رفض الكلى ما يأتي:
أعراض تشبه الإنفلونزا.
حمى.
التبول أقل من المعتاد.
ارتفاع شديد في ضغط الدم.
زيادة الوزن المفاجئة.
تورم الكاحل.
ألم في مكان العملية.
الشعور بالتعب الشديد.
الجدير بالذكر أن حدوث رفض للعضو المزروع لا يعني بالضروروة أنك ستفقد وظائف كليتك الجديدة فقد تساعد الأدوية المثبطة في معالجة ذلك.
مخاطر ومضاعفات ما بعد زراعة الكلى
هناك مخاوف عديدة لما بعد زراعة الكلى متعلقة بالجراحة بحد ذاتها، والأدوية المستخدمة لتثبيط المناعة:
1. مخاطر على المدى القصير
أبرزها ما يأتي:
العدوى: تتراوح بين عدوى بسيطة، مثل: الإنفلونز، والتهاب المسالك البولية، أو عدوى خطيرة، مثل: الفيروس المضخم للخلايا، وغيرها.
جلطات الدم: قد تتكون جلطات في الشرايين المرتبطة بالكلى الجديدة.
انسداد الحالب: يمكن أن ينسد الحالب ما بعد زراعة الكلى.
تسرب البول: قد يعاني المريض من تسرب البول بعد العملية بفترة وجيزة.
2. مخاطر على المدى البعيد
معظم المخاطر على البعيد متعلقة بالآثار الجانبية لمثبطات المناعة، مثل:
خطر الإصابة بالعدوى.
خطر الإصابة بمرض السكري.
ارتفاع ضغط الدم.
زيادة الوزن.
زيادة نمو الشعر.
المثبطات التي قد تسبب تساقط للشعر.
التهاب اللثة.
سهولة حدوث النزيف بسبب مشاكل التخثر.
الإصابة بهشاشة العظام.
ظهور حب الشباب.
حدوث تقلب في المزاج.
زيادة خطر الإصابة بسرطان الجلد.
سيحاول الطبيب الوصول إلى الجرعة المناسبة العالية بما يكفي لتثبيط الجهاز المناعي لوقف الرفض، ولكنها منخفضة بما يكفي بحيث لا تعاني من الآثار الجانبية.
النظام الصحي ما بعد زراعة الكلى
بعد زرع الكلى سيكون هناك قيود غذائية أقل ممّا لو كنت تغسل الكلى، ولكن قد تحتاج إلى بعض التعديلات في نظام حياتك فقد ترفع بعض الأدوية من الشهية وتجعل زيادة الوزن أسهل، إليك بعض التوصيات:
تناول ما لا يقل عن خمس حصص من الفاكهة والخضروات يوميًا.
تجنب الجريب فروت وعصيره لتداخله مع بعض المثبطات.
تناول الألياف بشكل كافي.
اشرب مشتقات الحليب قليلة الدسم.
تناول الدواجن والأسماك و اللحوم الخالية من الدهون.
تناول أغذية قليلة الملح والدهون.
اتبع إرشادات سلامة الغذاء.
اشرب كمية كافية من الماء والسوائل.
كما تساعد التمارين المنتظمة في الحفاظ على وزن صحي وتقليل التوتر والوقاية من ارتفاع الكوليسترول وضغط الدم، وبعد فترة وجيزة من العملية يجب أن تمشي بقدر ما تستطيع وبشكل تدريجي، حيث يوصى بممارسة التمارين المعتدلة لمدة نصف ساعة على الأقل لمدة خمسة أيام في الأسبوع.
نصائح عامة ما بعد زراعة الكلى
تشمل النصائح ما يأتي:
غسل جميع الفواكه والخضروات قبل تناولها لتقليل فرصة الإصابة بالعدوى.
عدم قيادة السيارة لمدة أسبوعين بعد مغادرة المستشفى.
تجنب رفع الأثقال لمدة 6-8 أسابيع على الأقل بعد الزراعة.
الإقلاع عن التدخين، إذ ينصح باستشارة الطبيب إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الإقلاع عن التدخين.
محاذير متعلقة بتربية الحيوانات الأليفة لما قد تحمله من أمراض.
هل يمكن الحمل ما بعد زراعة الكلى؟
ممكن ولكن قد تكون هناك مخاطر على الأم والجنين، لذا من المهم مناقشة المخاطر المحتملة مع الطبيب للتمكن من اتخاذ القرار الصحيح، عمومًا لا يوصى بالحمل خلال السنة الأولى بعد الزرع.
هل يمكن أخذ أي مطعوم بعد زراعة الكلى؟
يوصى بأخذ مطعوم الإنفلونزا السنوي ما بعد زراعة الكلى بعام واحد، وإذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التطعيمات فيجب أن تكون مطاعيم من (الفيروس الميت).
قد لا يسمح بأخذ اللقاحات التي تحوي الفيروس الحي، مثل: الحماق، أو المطعوم الثلاثي (MMR) بسبب خطر انتقال العدوى، لذلك يجب توخي الحذر عند التعامل مع أفراد الأسرة الذين تم تطعيمهم مؤخرًا خاصة الأطفال الذين يتلقون لقاح شلل الأطفال حيث سينتقل الفيروس في البراز.
<<
اغلاق
|
|
بين هذه المعلومات ما يغير رأيك، إليك معلومات مهمة حول غسيل الكلى.
غسيل الكلى: معلومات عليك معرفتها
هل يؤثر غسيل الكلى على خصوبة أو متوسط عمر المريض؟ متى يُلزم الشخص بغسل كليته؟ كل هذه المعلومات ستجدها هنا:
معلومات حول غسيل الكلى
إليك أبرزها في ما يأتي:
1. متى يبدأ المريض بغسيل الكلى؟
توصي المبادئ التوجيهية لمؤسسة الكلى الوطنية، بأن يبدأ المريض بغسيل الكلى عند:
انخفاض وظائف الكلى لديه بنسبة 15% عن المعدل الطبيعي.
ظهور أعراض حادة لدى المريض ناجمة عن مرض الكلى، مثل: ضيق في التنفس، والتعب، وتشنجات العضلات، الغثيان والقيء.
2. المدة المتوقعة لاستمرارية غسيل الكلى
غسيل الكلى هو أمر يمكنك القيام به لبقية حياتك.
لاحظت مؤسسة الكلى الوطنية أن العديد من المرضى قد عاشوا جيدًا على غسيل الكلى لمدة 20 أو حتى 30 عامًا.
العمر المتوقع على غسيل الكلى يمكن أن يختلف من مريض لأخر تبعًا لحالته الطبية، ومدى اتباعه لإرشادات فرق الرعاية الصحية الخاصة به.
3. معظم الذين يجرون غسيل الكلى أكثر سعادة من الأصحاء
تبين أن مرضى غسيل الكلى على وجه التحديد أكثر سعادة من الأشخاص الأصحاء، بسبب قدرتهم على فهم ظروف الحياة والتكييف معها، ومحاولتهم لتبسيط الأمور والتعامل معها بإيجابية.
4. غسيل الكلى البريتوني أفضل للمريض الدموي
تبين أن مرضى غسيل الكلى البريتوني أكثر ارتياحًا في تلقيهم للعلاج من مرضى غسيل الكلى الدموي.
يتم غسيل الكلى الدموي بواسطة جهاز يعمل على إخراج الدم من الذراع، وتنقيته من السموم عن طريق فلاتر ومواد كيميائية معينة، بينما في الغسيل البريتوني يتم تخليص الدم من السموم عن طريق سحب الغشاء البريتوني من الدم، وليس الدم نفسه.
5. العلاقة بين الغسيل الكلوي والقدرة الإنجابية
يؤثر غسيل الكلى على خصوبة المريض وقدرته على الإنجاب، فتبين أن فرصة نجاح الحمل قليلة جدًا قد تصل إلى حوالي 1% في غضون السنوات القليلة الأولى من بدء غسيل الكلى.
وعادة ينصح الأطباء النساء المصابات بالفشل الكلوي بعدم الحمل نتيجة المخاطر التي قد تصيبها، وفي حال حدوث الحمل لديها قد تحتاج إلى مضاعفة معدل غسيل الكلى لتحصل على طفل سليم.
6. غيل الكلى ليس مؤلمًا
عندما يتم حقن الإبر إلى اليد قد تشعر ببعض الألم اللحظي، لكن غسيل الكلى ليس إجراءًا مؤلمًا نتيجة للتطور التكنولوجي.
وإذا واجهت أي ألم عليك التحقق من الأسباب بواسطة موظفي المستشفى فقد يكون هناك خلل في الأجهزة لم ينتبهوا إليه.
خرافات على مريض الكلى تجاوزها
إليك أبرزها في ما يأتي:
لا يمكنهم لمرضى غسيل الكلى العمل، أو السفر، أو نيل حياة طبيعية مثل الآخرين، لكن عليه الحذر ومتابعة نمط حياته بدقة، وعدم إهمال مواعيد غسل كليته التي قد تكون ثلاث مرات في الأسبوع لتجنب المضاعفات.
لا يجعل غسيل الكلى المريض ضعيفًا، لأنه يساعدك غسيل الكلى في إزالة السموم من جسمك، واستعادة بعض القوة والنشاط، ويمكنك الحصول على النشاط من خلال اتباع نظام غذائي صحي، وتعليمات تناول السوائل لمساعدة جسمك في السير بالمسار الصحيح.
لا يعني قيامك بغسيل الكلى أنك بحاجة إلى الاعتماد على الأجهزة لبقية حياتك، حيث يمكن لمرضى غسيل الكلى أن يختاروا الزرع، ويمكنهم التخلص من غسيل الكلى عند حصولهم على متبرع لديه كلية متطابقة مع خلاياهم.
<<
اغلاق
|
|
مرض تكلس الكلى في السابق باسم كلاس أولبرايت نسبةً إلى فولار أولبرايت.
أعراض تكلس الكلى
في كثير من الحالات لا يُعاني المريض من أي أعراض، وغالبًا تكون الأعراض مرتبطة بسبب المشكلة.
في حال حدوث حصوات في الكلى الناتج عن تكلس الكلى قد نُلاحظ الأعراض الآتية:
دم في البول.
غثيان واستفراغ.
ارتفاع درجة الحرارة.
آلام أسفل البطن والظهر.
أسباب وعوامل خطر تكلس الكلى
تعرف على أسباب وعوامل الخطر لتكلس الكلى:
1. أسباب تكلس الكلى
يُمكن تقسيم أسباب تكلس الكلى إلى الآتي:
فرط الكالسيوم في البول (Hypercalciuria) الناتج عن ارتفاع نسبته في الدم
إن السبب الأكثر انتشارًا لترسب الكالسيوم هو إفراز فائض للكالسيوم في البول.
يحتمل أن يكون سبب فرط كالسيوم البول هو ارتفاع بدرجة الكالسيوم في الدم، كنتيجة للآتي:
فرط نشاط الغُدَّةِ الجار درقية (Parathyroid gland).
فائض فيتامين د.
نقص حركة مطوّل.
أمراض سرطانية.
فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism).
نَخَر دهني تحت الجلد.
مرض السل.
وغيرها من الأمراض التي تُدرس بشكل فردي.
فرط كالسيوم البول المجهول السبب (Idiopathic hypercalciuria)
يُمكن تواجد فرط كالسيوم البول حتى بوجود مستويات تركيز سليمة للكالسيوم في الدم.
إن المسبب الأكثر انتشارًا لهذا هو فرط كالسيوم البول المجهول السبب.
أسباب أخرى
توجد عوامل أخرى لتكلس الكلى رغم وجود الكالسيوم بكميات طبيعية بالدم، وهي كالآتي:
العلاجات بأدوية مُدِرَّة للبول، مثل: الفلوروسيمايد (Furosemide).
خلل بتحميض البول.
ترسب الكالسيوم في منطقة ذات إصابة سابقة في الكِلية، يكون ترسب الكالسيوم في هذه الحالة موضعيًّا وغير منتشر.
يُفضل التشخيص المبكر للمرض وعلاجه.
2. عوامل الخطر
من أبرز العوامل التي تُسبب تكلس الكلى:
الولادة المبكرة.
وجود تاريخ عائلي مرضي.
مضاعفات تكلس الكلى
إن من المهم منع حدوث ترسب كالسيوم إضافي لكونه قد يؤدي إلى الآتي:
حَصى في الكلية.
فشل كلوي.
تشخيص تكلس الكلى
يتم تشخيص ترسب الكلسيوم في الكلية بواسطة الفحوصات الآتية:
فحص تصوير مقطعي بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound).
التصوير المقطعي للبطن.
التصوير المقطعي المحوسب (CT).
علاج تكلس الكلى
بالتوافق مع الأسباب المرضية من المفضل في فرط كالسيوم البول المجهول السبب (Idiopathic hypercalciuria) القيام بالآتي:
1. علاجات منزلية لتكلس الكلى
في الآتي أهم الطرق المتبعة لعلاج فرط الكالسيوم بالبول:
شرب الماء بكميات كبيرة.
اتباع نظام غذائي قليل الملح، وهناك من يُضيف لهذا نظامًا غذائيًّا قليل البروتين الحيواني.
عدم اتباع نظام غذائي قليل الكالسيوم.
2. العلاج الدوائي لتكلس الكلى
في حالة كانت هذه العلاجات غير كافية تكون المرحلة التالية استعمال أدوية مدرة للبول من عائلة الثيازيدات (Thiazides) التي تُقلل من إفراز الكالسيوم مع البول.
الوقاية من تكلس الكلى
يُمكن الوقاية من تكلس الكلى فقط عن طريق علاج الأمراض التي قد تُسبب المرض.
<<
اغلاق
|
|
فيها المريض من فشل تام في وظائف الكلى (End Stage Renal Disease) ناتج عن الإصابة ببعض الأمراض، مثل: فشل كلوي مزمن (Chronic renal failure)، وفرط ضغط الدم الكلوي، وعدوى كلوية مزمنة، وبعض الأمراض الوراثية، وأمراض المناعة الذاتية.
يمكن الحصول على الكلية الجديدة عن طريق متبرع حي أو ميت، ويفضل أن يكون حي، بحيث يمكن إجراء الفحوصات الشاملة له قبل عملية الزرع؛ ذلك للحد من مشكلات الرفض المناعي، وزيادة احتمالية نجاح عملية الزرع لدى المريض.
مخاطر إجراء الجراحة
يرتبط إجراء جراحة زراعة الكلية ببعض المخاطر، مثل ما يأتي:
الإصابة بعدوى مكان الجراحة.
حدوث نزيف.
ندبات في المنطقة.
هبوط في ضغط الدم.
تضرر الأوعية الدموية الكلوية والحالب.
رفض مناعي للكلى.
ما قبل إجراء الجراحة
يتم إجراء مجموعة من الفحوصات للمريض، مثل: فحص الكلى بالأمواج فوق الصوتية (Ultrasound)، وفحص العد الدموي الشامل، وفحص وظائف الكلى، ونوع فصيلة الدم، وفحص البول.
يجب على المريض استشارة الطبيب بشأن الأدوية التي يجب عليه أن يتوقف عن تناولها قبل الجراحة، كما يجب أن يصوم لمدة 8 ساعات كاملة قبل الجراحة.
أثناء إجراء الجراحة
تشمل جراحة زراعة الكلية إخراج الكلية السليمة من المتبرع عن طريق إحداث شق صغير، ثم زرع الكلية الجديدة في جسم المريض، وتتم الجراحة تحت التخدير الكامل، بالخطوات الآتية:
تعقيم منطقة البطن وعمل شق في البطن، بحيث يخترق جميع طبقات الجلد، والأنسجة تحت الجلد، وعضلات وأغشية البطن حتى يتم الوصول إلى الكلية.
إزالة جميع الأوعية الدموية الكلوية، ثم يتم نزع الكلية غير الفعالة من مكانها، ويتم وضع الكلية الجديدة بشكل جديد في تجويف الحوض.
وصل الكلية السليمة بالأوعية الدموية الكلوية، ويجب التأكد من أن الدم يصلها بشكل جيد، وفي النهاية يتم وصل الحالب في الكلية السليمة إلى مثانة المريض.
خياطة أغشية البطن وعضلات جدار البطن والطبقات الجلدية، وتضميد الشق، وفي معظم الحالات يتم وضع أنبوب داخل البطن يعمل على التخلص من بقايا السوائل التي تراكمت داخل تجويف البطن، وتستغرق هذه الجراحة عادةً مدة 5 ساعات.
ما بعد إجراء الجراحة
يبقى المريض تحت المراقبة لمدة 4 -7 أيام للتأكد من استقرار حالته ويتم مراقبة مدى فعالية الكلى المزروعة مع الوقت، وفيما يأتي بعض الملاحظات والنصائح التي يجب أخذها بعين الاعتبار:
يجب تناول أدوية لتثبيط الجهاز المناعي للمريض، بهدف منع رفض الزرع بقدر الإمكان، ويتم استعمال هذه الأدوية لفترات طويلة، وفي بعض الحالات يتم تناولها لمدى الحياة.
يمكن للمريض تناول مسكنات الألم في حال شعر بالألم بعد عملية زراعة الكلية.
يتم إزالة الكمادات والغرز من الشق الجراحي غالبًا بعد أسبوع من الجراحة.
يجب إعلام الطبيب المعالج في حال حدث ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، وهبوط ضغط الدم، أو احتباس البول.
<<
اغلاق
|
|
إلى فشل الكلى، الأمر الذي يستدعي إلى ضرورة القيام بعملية غسيل الكلى لتنقية الدم من السموم عدة مرات في الأسبوع، قد تحتاج أيضًا إلى إجراء عملية زرع الكلى، لذا يمكنك تفادي ذلك باتباع بعض الطرق للوقاية من الفشل الكلوي.
طرق الوقاية من الفشل الكلوي
إليك أفضل الطرق للوقاية من الفشل الكلوي:
1. قم بإجراء الفحوصات الدورية
تزداد احتمالية إصابتك بأمراض الكلى، إذا كنت تعاني من داء السكري، أو مرض ارتفاع ضغط الدم، أو إذا كانت مشاكل الكلى وراثية في عائلتك، لذا تحتاج إلى إجراء فحوصات منتظمة لمعرفة مدى كفاءة عمل الكليتين، والكشف المبكر عن أي خلل قد يحدث لكليتيك.
عليك إجراء الفحوصات التالية:
اختبارات البول: التي تظهر إذا كان لديك الكثير من البروتين أو الجلوكوز أو الدم في البول.
قراءات ضغط الدم: تأكد من عدم ارتفاع ضغط الدم لديك.
فحوصات السكر في الدم .
اختبار الهيموجلوبين: الذي يظهر متوسط مستوى السكر في الدم على مدى الشهرين أو الثلاثة أشهر السابقة.
اختبارات الكرياتينين: تقيس كمية الفضلات الناتجة عن نشاط العضلات، عندما لا تعمل الكلى بشكل صحيح، التي تساهم في ارتفاع مستويات الكرياتينين.
من الجدير ذكره، أن هذه الاختبارات لن تمنع أمراض الكلى، لكن إذا اكتشفت أن لديك مشكلة عندما لا تزال في المراحل المبكرة، فقد يساعدك هذا في الوقاية من الفشل الكلوي.
2. اتخذ خيارات غذائية صحية
اختر الأطعمة الصحية لقلبك وجسمك بالكامل، مثل الفواكه الطازجة، والخضروات الطازجة أو المجمدة، والحبوب الكاملة، ومنتجات الألبان قليلة الدسم أو الخالية من الدهون.
تناول وجبات صحية، وتجنب إضافة الكثير من الملح والسكر إلى وجباتك اليومية، استهلك أقل من 2,300 ملليغرام من الصوديوم يوميًا.
حاول الحصول على أقل من عشرة بالمائة من السعرات الحرارية اليومية التي تأتي من السكريات المضافة.
اتبع القواعد الغذائية التالية التي تساعدك في الوقاية من الفشل الكلوي:
اطهي طعامك مع مزيج من البهارات بدلًا من الملح.
حاول خبز أو شوي اللحوم والدجاج والأسماك بدلًا من القلي.
تناول الأطعمة بدون الدهون الضارة.
تناول الأطعمة المصنوعة من الحبوب الكاملة، مثل القمح الكامل، والأرز البني، والشوفان، والذرة يوميًا.
استبدل الأرز البني، بالأرز الأبيض للوجبات المطبوخة في المنزل وعند تناول الطعام في الخارج.
3. اتبع النصائح الصحية للحفاظ على صحة الكلى
إليك أبرز النصائح الصحية للحفاظ على صحة الكلى:
حاول فقدان الوزن إذا كنت بدينة، فقد ترفع زيادة الوزن من خطر الإصابة بمرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، التي بدورها تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى.
كن نشطيًا ومارس التمارين الرياضية المنتظمة، فقد يساعد النشاط البدني في التحكم في مستويات السكر في الدم، والوقاية من الفشل الكلوي.
ابتعد عن التدخين.
تناول الأدوية حسب التوجيهات الطبية، تجنب تناول الأدوية دون وصفة طبية.
حافظ على بقاء مستوى ضغط الدم أقل من 140/90، أو اسأل طبيبك عن أفضل هدف لتخفيض ضغط الدم لك.
إذا كنت مصابًا بداء السكري، فحاول البقاء في ضمن المعدل الطبيعي لمستوى السكر في الدم قدر الإمكان.
ابق في نطاق المعدل الطبيعي من الكوليسترول.
4. احمي نفسك
تجنب الظروف أو الحالات الصحية التي يمكن أن تضر بكليتيك، أو تسبب انخفاضًا مفاجئًا في وظائف الكلى التي تسمى بإصابة الكلى الحادة، مثل:
التهابات الكلى.
الإفراط في الأدوية.
الأدوية المضادة للألم مثل الإيبوبروفين والنابروكسين.
بعض المضادات الحيوية.
المكملات العشبية.
الأصباغ المستخدمة لجعل الأوعية الدموية أو الأعضاء مرئية في الأشعة السينية، أو اختبارات التصوير الأخرى.
<<
اغلاق
|
|
عند البشر، لما تقوم به من وظائف رئيسية تتمثل في استخلاص مواد النفايات والمواد السامة من الدم، ثم توازن سوائل الجسم، بحيث تجعل أداء يقوم بشكل سليم.
أسباب الفشل الكلوي
هناك العديد من الأسباب التي قد تؤدي إلى الفشل الكلوي، ومنها قلة تناول كميات كافية من الماء، والتدخين، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة، وحتى في بعض الحالات الأورام إلى الفشل الكلوي.
هذا ما يتم فعله بعد تشخيص الحالة
وبمجرد تشخيص مشكلة الكلى يتم إخضاع معظم المرضى لغسيل الكلى مرتين إلى 3 مرات في الأسبوع، حيث غسيل الكلى هو نمط من العلاج، ويتم من خلاله إزالة المواد السامة من الدم صناعيًّا باستخدام الحقن، وفي حالات كان المرض مزمنًا يُنصح المرضى بزرع الكلى، وهذا يتطلب الحصول على متبرع كلى مطابقة، مما يتطلب التعرف على ما يجب عمله أثناء العملية وبعدها من أجل تجنب أي انتكاسة ورفض للكلية المزروعة.
أمور يجب مراعاتها بعد عملية زرع الكلى
- يجب الأخذ بعين الإعتبار أثناء وبعد زرع الكلى الأمور التالية :
- بعد عملية زرع الأعضاء عمومًا، يكون الجهاز المناعي ضعيفًا، لذا يجب الحرص على البقاء بعيدًا عن الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من العدوى لبضعة أشهر.
- يجب أن تؤخذ الأدوية بانتظام.
- استشارة الطبيب وأخذ نصيحته إذا لم يتم تناول أدوية تعزيز المناعة.
- التحقق من ضغط الدم والوزن كل يوم.
- الحفاظ على النظافة الجيدة في الغرفة، وهذا يجب أن يكون أولوية قصوى.
- في حال شعر المريض بعدم الراحة بعد الجراحة، يجب عليه إبلاغ الطبيب فوراً.
- إذا كان هناك أي تورم أو نزيف أو ألم في منطقة الجرح، يجب أن يتم فحصه على الفور من قبل الطبيب.
- إذا كان لدى المريض أي خطط للسفر، يجب عليه إبلاغ الطبيب واستشارته.
يجب البقاء بالأخذ بعين الاعتبار أثناء وبعد زرع الكلى الأمور التالية :
- عدم التوقف عن تناول الدواء.
- عدم تغيير الجدول الزمني لأدوية تعزيز المناعة.
- الإمتناع عن التدخين.
- عدم تجاهل نصائح الطبيب الذي قام بعملية زرع الكلى.
- عدم أخد أي دواء آخر دون استشارة الطبيب الزارع.
- عدم رش أو صبّ الماء على منطقة الجرح، حيث قد يزيد هذا من احتمال الإصابة بالعدوى.
- عدم قيادة السيارة قبل السماح بذلك من الطبيب.
- عدم ممارسة أي نشاط يسبب ضغوطًا على الكلى التي زُرعت حديثًا.
<<
اغلاق
|
|
المريض والصحة العامة
الفشل الكلوي بصفة عامة هو حدوث قصور في عمل الكلية ووظائفها مما يؤدي إلى اختلال عام في جسم الإنسان، هناك نوعان من الفشل الكلوي هما القصور الكلوي الحاد والقصور الكلوي المزمن، ومسببات الفشل الكلوي عديدة ومتنوعة منها:
1 - تلف أنسجة الكلية.
2 - إصابة الكلية بالتهاب حاد ومزمن.
3 - التعود على عادات غذائية غير مرغوبة يكون فيها الغذاء غير متوازن من حيث الكم والنوع.
4 - إصابة الجسم بأمراض كالسكري أو ضغط الدم.
5 - تناول بعض الأدوية بدون استشارة طبية
أعراض وعلامات المرض
قد لا يشعر المريض بأي أعراض لفترة طويلة ولكن من أهم الأعراض المصاحبة للمرض هي:
1 - الشعور بالتعب والإرهاق الجسدي والذهني
2 - قلة الشهية للطعام
3 - صعوبة في التنفس
4 - الضعف الجنسي
5 - حكة أو كثرة التبول (خاصةً ليلاً).
6 - كما أن المريض قد يصاب بفقر في الدم أو ارتفاع في ضغط الدم والتهاب في الأعصاب الطرفية (تنميل) ونتيجة لنقص فيتامين «د» بصورته النشطة يصاب المريض بلين في العظام.
مراحل القصور الكلوي
مراحل القصور الكلوي المزمن خمس، ويتم حسابها باستخدام معدل الترشيح الكلوي للمريض.
المرحلة الأولى: ضعف وظائف الكلى مع أعراض قليلة.
المرحلتان الثانية والثالثة: تزداد الحاجة للعناية لتخفيف ومعالجة الاختلال الوظيفي للكلية.
المرحلتان الرابعة والخامسة: يحتاج المريض عادةً إلى علاج وفي المرحلة الخامسة يعتبر المرض شديداً، ويتطلّب غسيل الكلى أو زراعة الكلى إذا أمكن.
التشخيص
يتم تشخيص مرض الفشل الكلوي من الفحوصات السريرية السابق ذكرها مع بعض الفحوصات المخبرية مثل ارتفاع نسبة البولينا urea والكرياتينين creatinine في الدم.
يحتاج الطبيب إلى تشخيص مرض الفشل الكلوي ودرجة شدته (عن طريق أخذ عينة من كلية المريض لفحصها) وذلك ليقرر ما إذا كان المريض وصل إلى مرحلة متقدمة، وهل يحتاج إلى عملية الغسيل الكلوي أو إلى عملية زرع كلية أم لا؟
العلاج
علاج الفشل الكلوي المزمن يتضمن الحمية الغذائية، الأدوية، الغسيل الكلوي، أو زراعة الكلى.
1 - الحمية الغذائية: أهم ما في الحمية الغذائية لمريض الفشل الكلوي هو خفض كمية البروتينات (الموجودة في البيض واللحوم) التي يتناولها، والتعويض عنها بالسكريات والنشويات أو الدهون، وكذلك خفض كمية ملح الطعام والبوتاسيوم (الموجودة في المكسرات والموز والبرتقال والجريب فروت).
2 - الأدوية: يعطى المريض الأدوية التالية:
فيتامين (د) vitamine D لتعويض نقصه.
شراب هيدروكسيد الألمونيوم Aluminium hydroxide وذلك لمنع امتصاص الفوسفات الذي تكون نسبته عالية عند مرضى الفشل الكلوي.
حقن الإريثروبيوتين Erythrobiotin لعلاج فقر الدم.
أدوية خفض ضغط الدم.
3 - الغسيل الكلوي أو (الديلزة Dialysis): وهي عبارة عن عملية تنقية الدم من المواد السامة بمعاملته مع محلول سائل الديلزة dialysing fluid (يشبه تركيبه تركيب البلازما). وهناك نوعان من الغسيل الكلوي:
الغسيل البيروتوني Peritoneal dialysis والذي يستخدم به الغشاء البريتوني (الموجود في جوف البطن كغطاء لجدار البطن والأحشاء) كفاصل بين سائل الديلزة والدم وتتم الطريقة كالآتي: يغرز في أسفل البطن قسطرة خاصة canula بعد التخدير الموضعي، ثم يتم تسريب سائل الديلزة من خلالها إلى جوف البطن ويترك لبضع ساعات (4 - 5 ساعات) ونتيجة لفرق التركيز بين سائل الديلزة والدم تنفذ المواد السامة إلى السائل من خلال الشعيرات الدموية الموجودة في جوف البطن (في غشاء البيرتون)، ومن ثم يصرف السائل إلى الخارج وتتكرر هذه العملية عدة مرات في اليوم مع الأخذ بعين الاعتبار وجوب توقف العملية أثناء نوم المريض.
تمتاز هذه الطريقة بسهولتها وقلة تكلفتها وعدم حاجتها إلى الآلات المعقدة، فالمريض لا يحتاج إلى الحمية الغذائية ولا إلى التنويم في المستشفى حيث يمكن بالتدريب أن يقوم بالعملية بنفسه في البيت، ومن أهم وأخطر عيوب هذه الطريقة هي إمكانية حدوث التهاب بيريتوني للمريض إذ إنها تحتاج إلى درجة عالية من التعقيم وتدريب المرضى عليها.
الغسيل الدموي (غسيل الكلى) أو الديلزة الدموية haemodialysis تتم هذه الطريق بإخراج دم المريض من جسمه وتمريره عبر جهاز الديلزة الذي يقوم بتنقيته ثم يتم إعادته إلى جسم المريض، وجهاز الديلزة يحتوي على غشاء رقيق يسمى المنفاذ dialyser الذي يفصل بين الدم وسائل الديلزة، كما يحتوي على غشاء نصف نفوذ Semipermeable والذي يسمح بمرور مواد معينة من الدم إلى سائل الديلزة.
كما أن الجهاز يحتوي على مضخة لضخ الدم في جهاز الغسيل ومن ثم إعادته إلى المريض، ويحتوي أيضاً على مصيدة الفقاعات الموجودة في الدم التي يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة للمريض إذا ما عادت إلى الدورة الدموية، كما يحتوي على عدة أجهزة إنذار للتنبيه إذا ما حدث خطأ ما في دائرة الديلزة.
ومن ميزات هذه الطريقة كفاءتها العالية في التخلص من السموم المتراكمة في الجسم، ومن عيوبها تكلفتها العالية ووجوب عملها في المستشفى مرتين إلى ثلاث مرات أسبوعياً، في كل مرة يبقى المريض دون حراك لفترة ما بين 4 - 5 ساعات، كما أن المريض يشعر بضعف جسدي وجنسي، كما أن هذه الطريقة تعتبر العامل الرئيس في نقل الفيروس المسبب لالتهاب الكبد الوبائي (ب) B و(ج) C في حال عدم اتخاذ الإجراءات الوقائية.
4 - زراعة الكلى Kidney transplantation:
حوالي 50 - 60 شخصاً من كل مليون شخص في العالم يشكون من الفشل الكلوي النهائي الذي يحتاج إلى عملية الغسيل الكلوي أو عملية نقل الكلى.
بدأت المحاولات الأولى لزرع الكلية منذ بداية القرن العشرين، ولكن كلها باءت بالفشل وذلك نتيجة رفض الجسم للكلية المزروعة إلى أن تم البدء في اكتشاف الأدوية المستخدمة لمنع الجسم من رفض الكلية المزروعة Immuno-suppressants في بداية الستينات، مثل البريدنيزولون Prednisolone، الأزاثيوبرين Azathiopurine والسيكلوسبورين Cyclosporine حيث إنها تخفض مناعة الجسم.
وقد انتشرت هذه العمليات بعدها وكانت نسبة نجاحها بعد مرور عام عن العملية تصل إلى حوالي 95 في المئة إذا كان المتبرع حياً ومن أحد أقرباء المريض، وحوالي 80 في المئة إذا كانت الكلية من شخص متوفى. ومن محاسن هذه العملية أنها تحسن من مستوى حياة المريض مقارنة بعملية الغسيل الكلوي الذي يجب أن يرتبط بجهاز الديلزة ثلاث مرات أسبوعياً، فيستطيع بذلك السفر بحرية أكبر ويزيد من قدرته على العمل والإنتاج، ويستعيد قدرته الجسدية والجنسية وتتحسن حالته النفسية، وأيضاً إذا نظرنا إلى كلفة عملية زرع الكلى وكلفة عملية الغسيل الكلوي على المدى البعيد فإننا نجد أن الكلفة النهائية لعملية الغسيل الكلوي أعلى من كلفة زرع الكلية.
كيفية اختيار المرضى والمتبرعين لزرع الكلية
1 - يجب أن يكون المريض مصاباً بالفشل الكلوي النهائي.
2 - أن يكون خالياً من بعض الأمراض كالسرطان الذي لم يتم السيطرة عليه أو مرض الإيدز.
3 - ألا يكون سبب الفشل الكلوي لديه ناتجاً عن الأمراض المناعية.
اختيار المتبرعين
يفضل أن يكون أحد أقرباء المريض أو أصدقائه المقربين.
أن تكون كليتاه سليمتين.
أن يخضع لفحوصات معينة مثل فحص الدم وفحص تطابق الأنسجة.
كم تستمر الكُلى المزروعة في أداء وظائفها؟
هناك عددٌ من العوامِل التي تُؤثِّرُ في الفترة التي تستمرُّ فيها الكلى المُزروعة بأداء وظائفها، وتنطوي هذه العوامِل على ما إذا جاءت تلك الكُلى من مُتبرِّعين أحياء أم لا، ونسبة مُطابقة الكُلى من ناحية زمرة الدَّم ونوع النُّسج، والعُمر والصحَّة العامَّة عند المُتلقِّي.
بشكلٍ عام، يصلُ مُتوسِّط فترة النجاة إلى:
عام واحد (حوالي 95 في المئة).
5 - أعوام (حوالي 85 إلى 90 في المئة).
10 - أعوام (حوالي 75 في المئة).
يُمكن للمريض أن يخضعَ من جديد إلى زراعة الكُلى إذا تعرَّضت الزراعة الأولى للفشل، وريثما يحين هذا يُمكنه أن يخضعَ لغسيل الكُلى.
<<
اغلاق
|
|
حلا ناجحا لمشكلة النقص المزمن في التبرع بالكلى اللازمة لعملية الزرع.
وواصل الباحثون التعاطي مع هذه المشكلة عبر عشرات السنين الماضية، وكانت مشكلتهم شديدة التعقيد.
وتتمثل بكيفية الحفاظ على تدفق الدم، دون أن يتجلط، خلال مثل تلك الأجهزة الصناعية.
وتستجيب الصفائح الدموية للقوى الميكانيكي بتلك الأجهزة، فيكون لديها ميل طبيعي للتجلط، مما يتسبب في حدوث خلل في الأجهزة، بحسب ما نشره موقع المعهد الوطني للتصوير الطبي الحيوي والهندسة الحيوية NIBI، التابع لوزارة الصحة الأميركية ومقره في ميريلاند.
وللتغلب على هذه المشكلة، تم الجمع بين الخبرات النادرة في مجال تطوير الكلية الصناعية وأولئك المتخصصين فى المحاكاة بالكمبيوتر الكمي لإجراء محاكاة لعملية تدفق الدم، في إطار دراسة تم نشر نتائجها في دورية "Biomechanics".
الغسيل الكلوي
وفي حين أن الغسيل الكلوي ينقذ حياة الآلاف وليس ملايين كل عام، إلا أنه ليس الحل المثالي لعلاج مرض الفشل الكلوي. وبدلا من ترشيح الدم المستمر، والتي تحافظ على كيمياء الدم ضمن نطاق صحي، فإنه ينتج عن الغسيل دما بالغ النظافة، وخاليا من أيضا من المغذيات، كما أنه يصبح تدريجيا أكثر سمية حتى يتم إجراء جلسة علاج غسيل الكلى التالية.
تخثر الدم
وتوفر الكلية الصناعية ميزة ترشيح الدم المستمر، وهذا من شأنه أن يقلل من الأثار المترتبة على مرض الكلى، ويخفف على المرضى.
إلى ذلك، أحرز الباحثون تقدماً في نماذج الأجهزة القابلة للارتداء حول الجسم، إلا أن تحويل الجهاز ليكون قابلاً للزرع بداخل الجسم صادف عراقيل، بسبب مشكلة تدفق الدم في الجسم بسبب تخثر الدم.
وتقول روزماري هونزيكر مديرة برنامج معهد NIBIB في مجال هندسة الأنسجة والطب التجديدي: "إن خطورة تجلط الدم تكمن في أن الجلطة يمكن أن تتحرك لتصل إلى القلب وتصيب المريض بأزمة قلبية، بل يمكن أن تسبب سكتة دماغية إذا وصلت إلى المخ".
هندسة بيولوجية
إن الكلى الصناعية القابلة للزرع، عبارة عن جهاز تمت هندسته بيولوجيا، وهي تجمع بين فلتر من السليكون عالي الكفاءة، وهو عبارة عن مفاعل حيوي للكلى، أنبوب صغير من الخلايا، في إطار مشروع طويل الأجل، عكف على تنفيذه بروفيسور شوفو روي من جامعة #كاليفورنيا في سان فرانسيسكو (UCSF) أستاذ الهندسة الحيوية والعلوم العلاجية، وبروفيسور وليم فيسيل من كلية طب جامعة Vanderbilt.
وتم تصميم الجهاز التجريبي ليستوعب حتى لتر من الدم في الدقيقة، وترشيحه من خلال مجموعة من الأغشية السليكونية.
ويحتوي السائل المفلتر على السموم والماء والشوارد والسكريات. ثم يخضع السائل لمرحلة ثانية من المعالجة في مفاعل حيوي من الخلايا التي تزرع في المختبر من النوع الذي يبطن عادة أنابيب الكلى.
كما تستعيد هذه الخلايا استيعاب معظم السكريات والأملاح والمياه مرة أخرى إلى مجرى الدم. وأما ما يتبقى فيصبح بولا موجها إلى المثانة ليخرج من الجسم.
تحدي القابلية للزرع
وتوجد الكثير من التقنيات لتنفيذ هذه العملية المعقدة، لكن بقيت أمام الباحثين إحدى التحديات، وهى تجميع مختلف الابتكارات في جهاز واحد يقوم بكافة الوظائف وقابل للزرع بجسم الإنسان.
تعاون مثمر
وجرى تعاون بين فريق جامعات سان فرانسيسكو وفاندربيلت بولاية تنيسي من جانب، والمؤلف المشارك بروفيسور داني بلوشتاين أستاذ الهندسة الطبية الحيوية في جامعة ولاية #نيويورك، ستوني بروك.
منهجية بلوشتاين
كما تمت الاستفادة من منهجية بروفيسور بلوشتاين في تحديد أنماط التدفق، والضغوطات التي تحدث أثناء جريان الدم. وخلال شرح لجهاز المحاكاة بالكمبيوتر حول ميل الدم إلى الالتقاء بمواد لتكوين الجلطة DTE، وأدرك روي وفيسيل على الفور إمكانية تطبيق نظرياته على تصميم كليتهما الصناعية.
كذلك تم تنفيذ محاكاة بالكمبيوتر الكمي المتطور لاختصار سنوات طويلة من التجارب والأبحاث في تصميم جهاز يعطي نتائج جيدة يمكن تحليلها بدقة، ويمكن اختباره بشكل آمن، فيما يتعلق بتنشيط الصفائح وما يترتب عليه من تكوين الجلطة.
وأسهمت تلك الخطوة في قطع أشواط طويلة من المشروع في أقصر وقت ممكن، حيث تعد بديلا لحيوانات التجارب وتمهد الطريق لبدء التجارب السريرية خلال العام الجاري.
<<
اغلاق
|
|
على المعلومات المتعلقة بزراعة الكلى من وحدة غسيل الكلى في مركز فهد بن جاسم للكلى. وفي أعقاب النقاش عن فوائدها ومضارها، يكون بالإمكان اتخاذ القرار حول ملائمة زراعة الكلى للمريض.
- هل هناك عمر محدد يستثنى من قائمة زراعة الكلى؟
لا يوجد حد أعلى لعمر المريض الذي بالإمكان إجراء عملية زارعة الكلى له، على الرغم من ذلك، من المهم أن يؤخذ بالحسبان أن تكون الفوائد المحتملة لهذه الزراعة تفوق الأضرار. فقد تنطوي العملية الجراحية للزراعة والعلاج الذي يتبعها على بعض الخطورة لذا يجب أن يكون المريض ملائمًا من الناحية الصحية بالقدر الكافي لتحمل العملية بأكملها. هذا ويتم اتخاذ القرار حول مدى ملائمة الزراعة الجراحية من جانب المريض المعني نفسه وبالتشاور مع طبيبه.
- ما هي المدة التي يتعين علي انتظارها قبل الحصول على الكلية؟
دائمًا ما تكون هناك صعوبة في الإجابة على هذا السؤال، حيث إن وقت الانتظار يؤثر عليه عدة عوامل، بما في ذلك مجموعة الدم، والعمر ومدى ندرة النوع الجيني. ومن حيث المتوسط، فإن المرضى الذي يتم إدراجهم لزراعة الكلى من المتبرعين المتوفين ينتظرون ما يتراوح سبع سنوات، ومع ذلك لا يمكن حتى ضمان هذه المدة، وبالنسبة للمرضى الذين يتلقون كلية من متبرع حي فتكون أوقات الانتظار أقصر بكثير من أولئك الذين يتلقون الكلية من المتبرع المتوفى، وبوسع الطبيب أن يطلعك على التفاصيل المتعلقة بحالتك وسيكون بوسعه إعطاءك مؤشرًا عن مدى سهولة إيجاد كلية تناسبك. بيد أن أي توقع دائمًا يبقى مجرد توقع تقريبي فقط.
- كيف يتم تخصيص الكلى؟
يتم تخصيص الكلى، من بين اعتبارات أخرى، حسب تطابق مجموعات الدم بين المتبرع والمستقبل والنوع الجيني (يطلق عليه نوع الأنسجة أو نوع HLA)، وفيما يتعلق بالمرضى الذين لديهم أنواع نادرة من الأنسجة، سوف يكون هناك عدد متبرعين أقل مع أنواع الأنسجة التي تطابق المريض على نحو جيد، بالمقارنة مع المرضى الآخرين ممن لديهم أنواع شائعة من الأنسجة، والأكثر من ذلك، أن لدى بعض المرضى أجسام مضادة موجهة ضد أنواع محددة من الأنسجة، مما يعني بأن بعض أو حتى معظم، الكلى المتبرع بها لا تناسب هؤلاء المرضى. ويمكن أن يسبب الحمل، ونقل الدم، أو فشل عملية زراعة سابقة إلى حث تكوين هذه الأجسام المضادة.
- كيف يمكنني أن أكتشف أن شخصًا ما مناسب كمتبرع؟
قابلية شخص ما للتبرع بالكلية وهو على قيد الحياة تعتمد على استعدادهم للتبرع، وصحتهم العامة، ووجود أي مشاكل صحية أخرى يمكن أن تؤثر على وظائف الكلى وإذا ما كانت كلتا الكليتين لديه تعملان بشكل طبيعي. بإمكان طبيبك مناقشة الأمور المتعلقة بالتبرع بالكلى للمتبرعين الأحياء بتفاصيل أكبر معك ويمكن أن يجتمع بك مع أي من الأطراف المهتمة بعملية التبرع للمزيد من المناقشة، وسوف يتم كذلك إمدادك بالمعلومات الشفهية والمطبوعة اللازمة.
- هل سيعاني المتبرع الحي من أية أعراض جانبية وما مدى السرعة التي سيستعيد بها المتبرع صحته بشكل كامل؟
على الرغم من أن التبرع بالكلى للأحياء يرتبط بنسبة مخاطرة قليلة للغاية قد تؤدي نادرًا إلى الوفاة، إلا أن الغالبية العظمى من المتبرعين الأحياء بالكلى سيتعافون بسرعة كبيرة من العملية، ويتوقع أن يحجز المرضى بالمستشفى لمدة تتراوح بين خمسة إلى ثمانية أيام، ولن يكونوا قادرين على العمل أو المجهود لمدة من أربعة إلى ستة أسابيع، وأثبتت الأبحاث أن الصحة العامة لا تتأثر على المدى الطويل بالتبرع بالكلى، وهذا أحد الأسباب التي تفسر تحمسنا في قطر لزيادة عدد المتبرعين الأحياء.
- عندما يتوفى المتبرع، ما هي الاختلافات، إن وجدت، بين الكلى المتبرع بها من المتبرعين ذوي "قلب نابض"، والكلى المتبرع بها من المتبرعين ذوي "قلب غير نابض"؟
المتبرعون ذوي "القلب النابض" هم المرضى الذين يعانون من إصابات مستديمة بالدماغ وغير قابلة للعلاج حيث سيتوقف القلب لديهم عن العمل بعد أسبوع تقريبًا، وبمجرد أن يعطي أقارب المريض الإذن بالتبرع وبعد أن تدل الاختبارات على أن المريض يعاني من إصابة بالدماغ غير قابلة للعلاج وأن المريض في عداد الموتى، فسيتم نقل المتبرع إلى غرفة العمليات من أجل التبرع بالكلى والأعضاء الحيوية الأخرى بينما يكون القلب لا يزال نابضًا، بينما المرضى الذين يعانون من أزمات قلبية ولا يمكن أن يتم إنعاشهم، فمن الممكن أن يتم غسل الكلى والكبد بمحلول حفظ بارد وإزالة هذه الأعضاء بسرعة قبل أن تتضرر تلك الأعضاء بشكل تام ونهائي. في هذه الحالة، يكون القلب متوقفاً عن العمل، ومن هنا يأتي مصطلح ذوي "القلب غير النابض". وتشير أحدث المعلومات إلى أن نسبة نجاح زراعة الأعضاء من المتبرعين ذوي "القلب غير النابض" تماثل بشكل كبير نفس النسبة لزراعة الأعضاء من المتبرعين ذوي "القلب النابض".
- ما نوع العوامل التي ستؤثر على نجاح إجراء عملية لي لزراعة الأعضاء؟
يتأثر نجاح عملية زراعة الأعضاء بعدد من العوامل المختلفة، بعض منها يمكن للمريض أن يتحكم بها وفي متناول يده. وتعد عمليات زراعة الكلى من المتبرعين الأحياء أكثر نجاحًا من عمليات الزراعة من المتبرعين المتوفين كما أن عمليات زراعة الكلى التي تتم بعد بدء الغسيل الكلوي بفترة قصيرة أكثر نجاحًا من عمليات زراعة الكلى التي تتم بعد بدء الغسيل الكلوي بعامين أو أكثر. كذلك فإن درجة التطابق بين المتبرع والمتلقي على درجة كبيرة من الأهمية ، ولكن بدرجة أقل في حالة المتبرعين الأحياء. ولهذا السبب، فإن معظم الوحدات تفضل إجراء عمليات الزراعة من المتبرعين الأحياء حتى ولو كان تطابق الأنسجة ضعيف إلى حد ما. وعمر المتبرع هو عامل آخر من العوامل التي تؤثر على نجاح عمليات زراعة الأعضاء، فعليمات زراعة الكلى من المتبرعين الأصغر سنا تميل لأن تحيا وتعيش لفترة أطول من عمليات زراعة الكلى من المتبرعين الأكبر سنًا. ومعظم عمليات زراعة الكلى التي تفشل في العام الأول من العملية تكون بسبب رفض الجسم لها، وبعد عام، هناك عدد من الأسباب لفشل عمليات الزراعة ويشمل ذلك وفاة المريض مع عضو مزروع يعمل بكفاءة أو فقدان العضو المزروع بسبب عدم امتثال المرضى للتعليمات وتناول الأدوية الموصوفة لهم. ويتأثر احتمال الوفاة، على نحو غير مستغرب، بعمر المريض وليس ذلك فحسب وإنما أيضًا بالتدخين، والسمنة، ووجود أي أمراض خطيرة مثل داء السكري وأمراض القلب، ومستوى اللياقة البدنية العامة للمريض. والمرضى الذين لا يدخنون أو أقلعوا عن التدخين، والذين يحافظون على وزنهم بشكل صحي ويمارسون التمرينات الرياضية بانتظام سيتمكنون من التمتع بعدة سنوات من الحياة بكلية مزروعة تعمل بجودة وكفاءة عالية.
<<
اغلاق
|
