|
النسا، تابع قراءة المقال الآتي لتعرف أكثر عن حقن العصب الوركي.
يُعاني العديد من الأشخاص من ألم في منطقة أسفل الظهر نتيجة التهاب العصب الوركي، فما هي حقن العصب الوركي المستخدمة لعلاج هذا النوع من الألم؟
حقن العصب الوركي
تُعد حقن العصب الوركي من إحدى الطرق المستخدمة لعلاج ألم العصب الوركي (Sciatica)، وتستخدم في حال وجود التهاب في العصب الوركي ناتج عن انفتاق قرص في العمود الفقري، أو تضيق قناة الحبل الشوكي، ما يسبب ألم شديد لا يزول بطرق العلاج الأخرى.
تتكون حقن العصب الوركي من مضادات الالتهاب الستيرويدية، مثل: الهيدروكورتيزون.
حيث تعمل هذه الحقن على التخفيف من التهاب وتورم العصب الوركي، وبالتالي توفير علاج مؤقت للألم الحاصل في الظهر والأرجل.
كيف يتم إعطاء حقن العصب الوركي؟
يتم إعطاء حقن العصب الوركي من خلال اتباع الطبيب الخطوات الآتية:
يقوم الطبيب المختص باستخدام جهاز أشعة سينية (X-ray machine)، وحقن صبغة متباينة اللون (Contrast dye) بهدف إرشاد الطبيب لموقع الحقن الدقيق.
تُعطى بعد ذلك حقن العصب الوركي تحت التخدير الموضعي حول جذور الأعصاب في المنطقة المسببة للألم، والتي تكون عادة أسفل العمود الفقري أو ما يعرف بمنطقة فوق الجافية (Epidural)، قد تشعر ببعض الوخز، أو الحرقة، أو شعور بالضغط خلال إعطاء الحقنة، ولكنه يزول بعد فترة بسيطة.
تحتوي حقن العصب الوركي أيضًا على مسكن للألم بهدف تخفيف ألم الظهر والأرجل بشكل فوري، يدوم تأثير هذا المسكن عادة لمدة 4-6 ساعات.
تبدأ حقن مضادات الالتهاب الستيرويدية بالعمل خلال بضعة أيام، وتظهر نتائجها النهائية بعد 3-7 أيام من أخذ الحقنة، ويبقى تأثيرها لعدة أشهر.
ما هي الآثار الجانبية لاستخدام حقن العصب الوركي؟
قد تلاحظ حدوث بعض الآثار الجانبية بعد أخذ الحقنة، لحسن الحظ أن هذه الآثار تزول عادة خلال عدة أيام. نذكر في ما يأتي أبرز الآثار الجانبية لحقن العصب الوركي:
ألم في مكان الحقن، والذي يكون غالبًا في منطقة أسفل العمود الفقري.
ظهور كدمات أو تجمع للدم تحت جلد المنطقة التي تم حقنها، تختفي تدريجيًا مع مرور الوقت.
احمرار أو تورّد الوجه والصدر لعدة ساعات.
خسارة للدهون السطحية أو ترقق الجلد مكان الحقن، والتي قد تسبب ظهور الجلد بلون باهت بشكل دائم.
زيادة مستوى الضغط وسكر الدم، واحتباس سوائل الجسم، خاصة عند مرضى السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
حدوث تقلب في مزاج الشخص.
اضطراب النوم والأرق.
هل هناك مخاطر لأخذ حقن العصب الوركي؟
تُعطى حقن العصب الوركي المحتوية على مضادات الالتهاب الستيرويدية مرة كل 3 شهور بمعدل 3 حقن خلال 12 شهر على الأكثر، وذلك لما لها من آثار جانبية على المدى الطويل في حال أخذها على فترات قصيرة.
على الرغم من ندرة حدوث مضاعفات خطيرة لحقن العصب الوركي، إلا أنه من الممكن أن تحدث، منها ما يلي:
حدوث التهاب ناتج عن عدوى، تزداد فرصة حدوثه عند مرضى السكري.
قد تسبب الحقنة ضرر دائم في الأعصاب في حال إصابة عصب قريب من موضع الحقن.
أخذ أكثر من حقنة في نفس المكان قد يسبب ضعف وتآكل الفقرات والعضلات المحيطة بموضع الحقن.
حدوث رد فعل تحسسي من إحدى مكونات الحقنة أو الصبغ التبايني اللذي يٌعطى خلال إعطاء الحقنة.
متى يجب مراجعة الطبيب بشكل فوري؟
في حال حصول واحدة أو أكثر من الأعراض الآتية عليك بمراجعة طبيبك على الفور، أو الذهاب لغرفة الطوارئ لتقديم العلاج المناسب لك:
شعورك بخدر، أو ضعف، أو فقدان الإحساس بالقدمين.
عدم قدرتك على التحكم بالإخراج والتبول.
ارتفاع درجة حرارتك، أو شعورك بالغثيان والاستفراغ.
إحساسك بألم واحمرار وتورم في مكان الحقن.
حدوث نزيف أو خرّاج في مكان أخذ الحقنة.
ازدياد الألم مكان الحقن عوضًا عن تحسنه.
نصائح وإرشادات لأخذ حقن العصب الوركي
يمكنك اتباع النصائح والإرشادات الآتية للعناية بنفسك قبل وبعد أخذ حقنة العصب الوركي:
احرص على إعلام طبيبك بأمراضك وأدويتك المزمنة خاصة مميعات الدم.
إخبار طبيبك في حال وجود حساسية من أدوية معينة أو من الصبغة التباينية المستخدم خلال أخذ الحقنة.
الحرص على إحضار مرافق لموعد الإجراء، لأنك لن تتمكن من القيادة لمدة 24 ساعة على الأقل.
يمكنك أخذ مسكنات للألم، ووضع الكمادات الباردة لمدة 20 دقيقة مكان الحقن للتخفيف من ألم أخذ الحقنة.
عدم وضع كمادات دافئة أو ساخنة مكان الحقن لمدة 72 ساعة على الأقل، وينصح بعدم الاستحمام خلال 24 ساعة من الإجراء.
احرص على إزالة الضمادة اللاصقة عن مكان إعطاء الحقنة في صباح اليوم التالي، أو قبل ذلك في حال تعرضها للبلل.
يمكنك الرجوع إلى العمل والقيام بنشاطاتك اليومية خلال 24 ساعة من أخذ الحقنة، ولكن استشر طبيبك قبل الرجوع للنشاطات البدنية كالرياضة أو العلاج الطبيعي.
يمكنك الرجوع لأخذ أدويتك المزمنة بعد أخذ الحقنة بشكل طبيعي.
سيقوم الطبيب بإعطائك موعد للمراجعة غالبًا بعد 2-3 أسابيع من الإجراء، احرص على الذهاب إلى جميع مواعيد المراجعة وعدم تأجيلها.
<<
اغلاق
|
|
علاج طبي، حيث يمكن أن تكون هذه الآلام غير مريحة ومنهكة للشخص، فكيف يمكن علاج هذه الحالة؟ وما هي أنواع التدخلات الجراحية المتوفرة؟[١]
طرق علاج آلام الظهر
يتحسن الألم في منطقة الظهر عادةً في غضون بضعة أسابيع أو أشهر، وهناك العديد من الإجراءات التي يمكن تجربتها للمساعدة على التخفيف من الألم خلال هذه الفترة، كما يوجد بعض العلاجات المتخصصة التي يوصى بها إذا كان تطبيق الإجراءات البسيطة غير فعال.[٢]
نصائح وإرشادات
تتحسن معظم حالات ألم الظهر في غضون شهر من العلاج المنزلي،[٣] وتتضمن النصائح والإرشادات الموصى بها لذلك ما يلي:[٤][٢]
الاستمرار في الحركة: قد لا يشعر الشخص الذي يُعاني من آلام برغبة في القيام بأي نشاط أو حركة، ولكن ربما يكون هذا هو أول شيء يوصي به الطبيب، حيثُ يُنصح بالمشي السريع لمدة 30 دقيقة، بالإضافة إلى الوقوف على القدمين ثلاث مرات على الأقل في الأسبوع.
ممارسة تمارين التمدد وتقوية العضلات: حيثُ تساعد العضلات القوية، خاصّة في منطقة البطن على دعم الظهر وتخفيف الألم والوقاية منه، وتتمثّل أحد التمارين التي تستهدف الجزء العلوي والسفلي من الظهر بالكامل القيام بالاستلقاء على البطن ورفع الساقين والذراعين بوضع يُشبه وضع الطيران.
الإقلاع عن التدخين: يمكن أن يتسبّب النيكوتين الموجود في السجائر ومنتجات التبغ الأخرى بضعف عظام العمود الفقري وإزالة العناصر الغذائية الحيوية التي تتواجد بين أقراص العمود الفقري.
الحفاظ على وزن صحي: إذ إنّ الوزن الزائد يزيد العبء الواقع على الظهر، وبالتالي فإنّ فقدان الوزن يقلل من مقدار القوة الميكانيكية المُتركزة على العمود الفقري.
تطبيق الكمادات الساخنة والباردة: يجد بعض الأشخاص أن تطبيق الحرارة - كما يحدث عند الاستحمام بالماء الساخن أو وضع زجاجة ماء ساخنة على موضع الألم- بأنه ذو فعالية في تخفيف الألم خاصّةَ عندما يحدث ألم الظهر لأول مرة، ومن ناحية أخرى يمكن أن يساعد وضع كمادات باردة؛ مثل: كيس ثلج، أو كيس من الخضروات المجمدة، على موضع الألم في تخفيف الألم على المدى القصير، ولكن ينبغي الحرص على عدم وضع كيس الثلج بشكلٍ مباشر على البشرة، بل يُنصح بلف الثلج بقطعة قماش أو منشفة قبل وضعه على منطقة الألم.
الاسترخاء والتخلص من التوتر: تعتبر محاولة الاسترخاء جزءًا مهمًا لتخفيف ألم الظهر، إذ يُمكن أن يؤدي التوتر العضلي الناجم عن القلق بشأن الحالة الصحية إلى زيادة الأمور سوءًا.
استخدام الأدوية
اعتماداً على حالة المريض، يمكن أن يصف الطبيب الأدوية التالية لعلاج آلام الظهر:[٣][١]
مسكنات الألم التي لا تحتاج إلى وصفة طبية: تساعد مسكنات الألم من نوع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل: الآيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) والنابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen)، في تخفيف آلام الظهر، وينصح بأخذ هذه الأدوية تحت إشراف طبي؛ حيث يمكن أن يسبب الإفراط في استخدامها حدوث بعض الأعراض الجانبية.
مرخيات العضلات: تستخدم في حالات ألم الظهر الخفيف إلى المتوسط، ويمكن أن تسبب الشعور بالدوخة والنعاس.
مسكنات الألم الموضعية: تُوفر هذه الأدوية تسكين الألم عن طريق الجلد، وتكون على هيئة دهون، أو مراهم، أو لاصقات.
الأدوية الأفيونية: مثل: الأوكسيكودون (بالإنجليزية: Oxycodone) أو الهيدروكودون (بالإنجليزية: Hydrocodone)، وهي من المواد المخدرة والتي تستخدم لفترة قصيرة تحت إشراف دقيق من قِبل الطبيب، وتجدر الإشارة إلى أنّ هذه الأدوية لا تعمل بشكلٍ جيد مع الألم المزمن، لذا فإن الوصفة الطبية عادة ما توفر كمية من الحبوب لمدة أقل من أسبوع.
الأدوية المضادة للاكتئاب: أثبتت الدراسات أن بعض أنواع الأدوية المضادة للاكتئاب يمكن أن تساعد في تخفيف آلام الظهر المزمنة، بالتحديد دواء دولوكستين (بالإنجليزية: Duloxetine)، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مثل: دواء الأميتريبتيلين (بالإنجليزية: Amitriptyline).
العلاج الطبيعي
قد يوصي الطبيب باستخدام العلاج الطبيعي لآلام أسفل الظهر، والذي يتضمن ما يلي:[٥]
التمارين الرياضية: والتي تشمل النشاط البدني، والحركة، وتقوية العضلات، والتحكم في وضعية الجسم، وتمارين التمدد.
العلاج اليدوي: مثل التدليك أو المعالجة النخاعية (بالإنجليزية: Spinal manipulation).
هناك خيارات أخرى، مثل: علاج تقويم العمود الفقري أو علاج العظام، إذ يجد بعض الأشخاص بأن هذه العلاجات يمكن أن تكون مفيدة، لذلك يجب التأكد من إجراء البحث عنها قبل تجربة أي منها.[٥]
العلاج النفسي
قد يؤثر الشعور بآلام في منطقة الظهر لفترة طويلة على الحالة النفسية للمريض، ولكن بقاء الشخص إيجابي ونشيط من شأنه أن يساعد على التعافي وتجنب أن تصبح الحالة طويل الأمد، ففي حال كان ألم الظهر يسبب الشعور بالضيق أو القلق، فإن الدعم النفسي يمكن أن يساعد الشخص على التأقلم، وقد يلجأ الطبيب إلى علاج يعتمد على التحدث، يُسمى العلاج السلوكي المعرفي (بالإنجليزية: Cognitive Behavioural Therapy)، واختصاراً CBT، إلى جانب ممارسة التمارين الرياضية، ويمكن أن يساعد هذا العلاج على فهم الشخص لأفكاره، ومشاعره، وأفعاله، وتغيير طريقة تفاعله وتأقلمه مع الألم، كما قد يتم اللجوء أيضاً إلى تقنيات الاسترخاء، مثل: تمارين التنفس.[٥]
حقن الكورتيزون
يمكن اتباع تقنية حقن الكورتيزون في منطقة فوق الجافية من العمود الفقري، أو غيرها من الإجراءات القائمة على الحقن لعلاج آلام الظهر المزمنة، وعادةً ما يتم استخدام هذه العلاجات عندما يكون مصدر الألم معروفًا، كما يمكن أن تساعد في بعض الأحيان على استبعاد أسباب معينة إن لم ينجح العلاج، وفي الواقع تعمل الحقن على إزالة أو تخفيف الألم لفترة زمنية محددة، ولا يجب استخدامها كحلول طويلة الأمد؛ ولا ينبغي استخدامها وحدها بمعزل عن غيرها.[٦]
الجراحة
عندما تفشل العلاجات الأخرى، يمكن التفكير في الجراحة لتخفيف الألم الناتج عن تدهور تلف الأعصاب، أو الإصابات الخطيرة التي تلحق العضلات والعظام، أو انضغاط الأعصاب، بحيث يتم اختيار عمليات جراحية محددة لعلاج حالات معينة، وفيما يلي بيان لأبرز الخيارات الجراحية لعلاج آلام الظهر:[٧]
رأب العمود الفقري: والذي ينطوي على توجيه إبرة دقيقة عبر الجلد إلى جسم الفقرة، ويتم بعد ذلك حقن مادة لاصقة تشبه الإسمنت العظمي في داخل الجسم الفقري، وتتصلب هذه المادة بسرعة لتثبيت وتقوية العظام وتخفيف الألم.
رأب الحدبة: يتم إدخال بالون خاص قبل حقن الإسمنت، ومن ثم نفخه بلطف لاستعادة ارتفاع الهيكل الفقري وتقليل التشوه فيه.
استئصال الصفيحة الفقرية: وفيه تتم إزالة الصفيحة أو الجدران العظمية للفقرات إلى جانب أي من النتوءات العظمية؛ لتخفيف الضغط على الأعصاب.
استئصال القرص واستئصال القرص المجهري: يتمثّل استئصال القرص بإزالة القرص الغضروفي من خلال إجراء شق في الظهر، أما في حالة استئصال القرص المجهري يتم إجراء شق أصغر بكثير في منطقة الظهر مما يسمح بالتعافي بشكل أسرع.
عملية توسيع الثقب العظمي: هي عملية تهدف إلى تنظيف أو توسيع الثقب العظمي التي يخرج منها جذر العصب من القناة الشوكية مما يتيح تخفيف الضغط على العصب.
عملية إزالة العصب باستخدام ترددات الراديو: وفيه يتم إدخال إبرة في المنطقة المستهدفة من الأعصاب بتوجيه من الأشعة السينية، ومن ثم يتم تسخين المنطقة، مما يؤدي إلى تدمير جزء من الأعصاب المستهدفة وتخفيف الألم بشكل مؤقت.
<<
اغلاق
|
|
تجتنبوها لتفادي الام الظهر
يمكن لالام الظهر أن تصيب أي منطقة من العمود الفقري ولكن منطقة أسفل الظهر هي الأكثر إصابة لأنها تحمل معظم ثقل الجسم وتتعرض لضغوط كبيرة خاصة عند حمل شيء ما أو رفعه.
هناك العديد من البنيات في الظهر يمكن أن تسبب الألم وهي:
1. جذور الأعصاب الكبيرة التي تذهب للساقين والذراعين.
2. الأعصاب الصغيرة التي تعصب العمود الفقري.
3. عضلات الظهر.
4. الأقراص بين الفقرات.
5. الفقرات والأربطة والمفاصل.
أهم أسباب ألم الظهر هي:
1. التمزق العضلي:
يعتبر التمزق العضلي أو إجهاد العضلات الظهرية أكثر أسباب ألم الظهر شيوعا، فرغم حجم وقوة عضلات الظهر فإنه يمكن أن تتمزق فيها بعض الألياف العضلية نتيجة لحمل الأشياء الثقيلة بطريقة خاطئة
أو بسبب تطبيق قوة مفاجئة على عضلات الظهر قبل أن تكون مستعدة للنشاط (القيام بحركات انفتال فجائية، أذيات الرياضة)، ويرافق تمزق الألياف العضلية تمزق في الأوعية الدموية الصغيرة داخل الجزء المصاب من العضلات، وهذا يؤدي لتجمع الدم تدريجياً ضمن العضلة وقد تمضي عدة ساعات قبل أن يصبح الدم كافياً للتخريش وإحداث الم الظهر، وهذا يفسر لماذا يتحمل معظم الناس إنهاء أعمالهم ولا يعانون من ألم في الظهر شديد إلا بعد عدة ساعات.
يؤدي تمزق الألياف العضلية إلى حدوث الألم مع تورم العضلة وتشنجها وقد يكون الألم شديداً جداً حتى لو لم تكن الأذية خطيرة. إن تروية العضلات جيدة بصورة عامة وهي تؤمن لها المواد الغذائية والبروتينات اللازمة للشفاء ولذلك فإن معظم حالات التمزق العضلي تشفى سريعاً (خلال 2 يوم - 2 أسبوع).
يؤدي إجهاد أو تمزق العضلات الظهرية لحدوث الم الظهر.
2. الالتواء:
هو التمطط الزائد لواحد أو أكثر من أربطة الظهر، وقد يكون هذا التمطط شديداً لدرجة يحدث معها انقطاع للوتر، وغالباً ما يحدث التمزق العضلي مع تمطط الأربطة بنفس الوقت خاصة في حوادث السيارات
أو حوادث السقوط أو الأذيات الناجمة عن الرياضات الاحتكاكية (مثل كرة القدم أو المصارعة).
3. الانزلاق الغضروفي (الديسك):
إن التسمية العلمية لهذه الحالة هي انفتاق النواة اللبية وهي حالة شائعة ومعروفة بين الناس باسم الانزلاق الغضروفي أو الديسك، وتعتبر سبباً شائعاً نسبياً لالام الظهر خاصة الالام المزمنة. ونذكر مرة أخرى أن النواة اللبية أو الغضروف كما يسميه الناس مادة جيلاتينية لزجة محاطة بألياف قوية توجد في منتصف القرص بين الفقرات، ويساعد هذا الغضروف على امتصاص الصدمات وتسهيل الحركة ويشبه عمله عمل النابض تقريباً.
ويحدث الانزلاق الغضروفي (الديسك) نتيجة لحمل الأشياء الثقيلة أو الحركات المفاجئة في العمود الفقري أو الرضوض حيث تؤدي هذه الحالات إلى حدوث فتق في الطبقة الليفية المحيطة بالغضروف مما يساعد على تبارز هذا الغضروف وخروجه من مكانه، وقد يضغط على العصب المجاور مؤدياً لحدوث ألم أسفل الظهر الذي قد ينتشر إلى الإلية والساق ويترافق مع حس التنميل والخدر، وإذا ضغط هذا الغضروف على العصب الوركي دعيت هذه الحالة بألم عرق النسا.
يكون الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي شديداً عادة ويزداد بالسعال والعطاس والانحناء للأمام وفي كثير من الأحيان يمنع المريض عن الحركة والنشاط خاصة في المرحلة الحادة وقد يمنعه من النوم أيضاً ويعتمد ذلك كله على درجة الانزلاق الغضروفي ودرجة تخريش أو انضغاط العصب.
غالباً ما يحدث الانزلاق الغضروفي بين الفقرتين القطنيتين الثالثة والرابعة أو بين الفقرتين القطنيتين الرابعة والخامسة أو بين الفقرة القطنية الخامسة والفقرة العجزية الأولى، ويؤدي ذلك إلى انضغاط الجذر العصبي القطني الرابع أو القطني الخامس أو العجزي الأول على الترتيب. ويؤدي انضغاط كل جذر عصبي إلى أعراض خاصة به ويمكن للطبيب بعد فحص المريض معرفة مكان الانزلاق الغضروفي غالباً.
4. تضيق القناة الفقرية:
تحدث هذه الحالة عند الأشخاص فوق عمر 50 عاماً حيث تصبح القناة الفقرية التي يسكنها النخاع الشوكي متضيقة، وغالباً ما يحدث ذلك نتيجة لتبدلات تنكسية في مفاصل العمود الفقري وخاصة عندما ينجم عنها تكون زوائد عظمية (ندعوها المناقير العظمية) حول مفاصل العمود الفقري. تؤدي هذه المناقير مع سماكة الأربطة داخل القناة الفقرية إلى تضيق المساحة المتوفرة للنخاع الشوكي والأعصاب مما يسبب انضغاط الحبل الشوكي والأعصاب الناشئة منه.
تسبب هذه الحالة ألما ظهرياً مع ألم في الفخذ أو الساق ويسوء الألم بعد المشي أو الوقوف المديد، كما يحدث ضعف في عضلات الساق عند المريض. إذا كانت الأعراض شديدة ومستمرة وغير مستجيبة للمعالجة المحافظة (المسكنات، المعالجة الفيزيائية) فإننا نلجأ للجراحة لإزالة الضغط عن الحبل الشوكي.
5. انزلاق الفقار:
يحدث في هذه الحالة انزلاق فقرة من الفقرات نحو الأمام على الفقرة التي تحتها، ويحدث ذلك نتيجة لالتهاب المفاصل أو الرضوض التي يتعرض لها العمود الفقري، وقد تكون هذه الحالة موجودة منذ الولادة. قد لا يسبب انزلاق الفقار أي أعراض وقد يسبب ألماً ظهرياً مع يبوسة الظهر، وقد يحدث ألم في الفخذ أو الإلية إذا سبب الانزلاق ضغطاً على الجذور العصبية. تعتمد المعالجة على شدة الأعراض فقد تكون التمارين الخفيفة والمسكنات والمعالجة الفيزيائية كافية وقد نلجأ للجراحة في الحالات الشديدة.
6. التهاب الفقار المقسط:
هو نوع من التهاب المفاصل يصيب العمود الفقري بشكل رئيسي ويؤدي إلى يبوسته وانعدام حركته، وينجم عن التهاب فقرة أو أكثر ويؤدي إلى التهاب الأربطة والأوتار التي تربط الفقرة. يشتكي المريض من ألم الظهر مع اليبوسة وانحناء العمود الفقري للأمام. تبدأ اليبوسة والألم عادة في الحوض وأسفل الظهر وينتشران للأعلى على طول الظهر حتى العنق.
7. هشاشة العظام وكسور الفقرات:
تحدث هشاشة العظام عند النساء خاصة بعد سن اليأس، حيث تنقص الكثافة العظمية وتصبح العظام هشة وضعيفة وسهلة الكسر عند تعرضها لأدنى رض. تكون الأعراض خفية عادة وقد لا تكشف الحالة إلا عند حدوث كسر عظمي. قد تحدث كسور في الفقرات مسببة ألماً عظمياً وتشوهاً في العمود الفقري، كذلك قد تحدث كسور الورك والمعصم.
8. أسباب أخرى للألم الظهر:
مثل الحمل الالتهابات والأورام... إلخ
<<
اغلاق
|
|
هذا المقال على هذه الأنواع، وأبرز الآثار الجانبية الناجمة عن التخدير.
ما هو التخدير؟
يعرف التخدير (Anesthesia) بأنه إعطاء الأدوية التي تعمل على تخدير الجسم، وذلك بهدف إجراء العمليات الجراحية الكبرى مثل: عمليات القلب المفتوح، أو الإجراءات الصغيرة مثل: خلع الأسنان دون الإحساس بألم.
غالبًا يعتمد نوع التخدير المستخدم في كل إجراء على كل من ما يأتي:
نوع الجراحة.
الحالة الصحية للمريض.
مدة الإجراء الجراحي.
رأي طبيب التخدير والطبيب الجراح المسؤولين عن الإجراء.
ما هي أنواع التخدير؟
تتضمن أنواع التخدير ما يأتي:
1. التخدير العام (General anesthesia)
يعد التخدير العام أكثر أنواع التخدير شيوعًا في العمليات الكبرى مثل: جراحة القلب واستبدال المفاصل وغيرها، ويتم إعطاء التخدير العام عن طريق قناع أو عن طريق الوريد.
عند استخدام التخدير العام يبقى المريض فاقدًا للوعي ولا يشعر بألم، ويحتاج إلى مراقبة علاماته الحيوية بشكل مستمر، كما يحتاج في بعض الأحيان إلى جهاز التنفس الاصطناعي لمساعدته على التنفس.
بعد الانتهاء من العملية الجراحية يبدأ طبيب التخدير بإلغاء مفعول التخدير العام فعادةً ما يستيقظ المريض بحالة جيدة بعد التخدير العام، ولكن في بعض الأحيان قد يعاني المريض من بعض الاثار الجانبية للتخدير.
2. التخدير الناحي (Regional anesthesia)
يستخدم التخدير الناحي لتخدير الجسم في موقع الجراحة فقط، إذ تتضمن أشكال التخدير الموضعي ما يأتي:
التخدير النخاعي (Spinal anesthesia)
يتم التخدير النخاعي عن طريق حقن جرعة واحدة من الدواء في المنطقة المحيطة بالنخاع الشوكي، غالبًا ما يستخدم هذا النوع في جراحة الأطراف السفلية أو جراحة أسفل البطن.
التخدير حول الجافية (Epidural anesthesia)
يتم التخدير حول الجافية عن طريق حقن الدواء بواسطة قسطرة رفيعة في الفراغ المحيط بالنخاع الشوكي، مما يؤدي إلى حدوث خدر في الجزء السفلي من الجسم.
يمكن استخدام هذا النوع في جراحة البطن والصدر.
3. التخدير الموضعي (Local anesthesia)
عادةً ما يستخدم التخدير الموضعي للإجراءات الجراحية البسيطة مثل: أخذ خزعة من الجلد، يتم هذا التخدير عن طريق استخدام الكريم أو البخاخ أو حقنة في منطقة الإجراء الجراحي.
ما هي الاثار الجانبية لكل نوع من أنواع التخدير؟
تختلف الاثار الجانبية الناتجة عن التخدير باختلاف نوع التخدير، إذ تتضمن ما يأتي:
1. الاثار الجانبية للتخدير العام
تتضمن الاثار الجانبية للتخدير العام ما يأتي:
الغثيان.
القشعريرة.
التقيؤ.
التهاب الحلق.
الدوار.
2. الاثار الجانبية للتخدير الناحي
تتضمن الاثار الجانبية للتخدير الناحي ما يأتي:
رد فعل تحسسي للتخدير.
نزيف حول الحبل الشوكي.
التهاب الحبل الشوكي.
تشنجات.
ألم الرأس الشديد.
صعوبة التبول.
تدمير الأعصاب.
هبوط في ضغط الدم.
3. الاثار الجانبية للتخدير الموضعي
غالبًا ما تكون الاثار الجانبية للتخدير الموضعي قليلة، نذكر منها ما يأتي:
رد الفعل التحسسي اتجاه التخدير.
ألم في منطقة التخدير.
<<
اغلاق
|
|
ملايين البشر ممن يحدث لديهم الام في الرقبة أو الذراع في مرحلة من حياتهم، وتتحسن معظم الام الرقبة مع الوقت وتستجيب غالباً للمعالجة غير الجراحية.
ألم الرقبة الحاد :
تشكل الرقبة جزءاً من العمود الفقري وتتكون من 7 فقرات تشكل الرقبة إضافة إلى مجموعة من العضلات، الأربطة والأعصاب وكل منها يمكن أن يكون سبباً لألم الرقبة.
تكون معظم الام الرقبة الحادة ناجمة عن إجهاد عضلات الرقبة أو النسج الأخرى (الأربطة، الأوتار) أو تمزقها بسبب قوة مفاجئة تعرضت لها الرقبة نتيجة للحوادث أو لحركة مفاجئة أو بسبب إجهاد الرقبة (تيبس الرقبة الناجم عن النوم بطريقة خاطئة أو استخدام وسادة عالية) أو الإجهاد الناجم عن حمل الحقائب الثقيلة.
إن النوم بطريقة خاطئة أو استخدام وسادة عالية من الأسباب الهامة لألم الرقبة الحاد.
إن معظم الأذيات الخفيفة على الأربطة، الأوتار أو العضلات في الرقبة تشفى لوحدها مع الوقت خلال عدة أيام وحتى عدة أسابيع لأن هذه البنيات ذات تروية دموية جيدة تؤمن لها المواد الغذائية والبروتينات اللازمة لحدوث الشفاء. ويمكن معالجة هذه الحالات بالمعالجات المحافظة مثل استخدام الكمادات الباردة أو الحارة، الأدوية (المسكنات) أو المعالجة الفيزيائية.
ولا بد من مراجعة الطبيب عند استمرار الألم أكثر من أسبوعين أو إذا ترافق ألم الرقبة مع ألم شديد في الذراع أو مع تنميل أو خدر في اليد، لأن هذه الحالات غالباً ما تترافق مع سبب تشريحي يؤدي لهذه الأعراض (انزلاق الغضروف مثلاً).
ألم الرقبة المزمن:
هناك عدد من الأسباب يمكن أن تؤدي إلى الام مزمنة في الرقبة وهي:
1. الانزلاق الغضروفي (الديسك) الرقبي:
وهو مشابه للديسك الظهري لكنه أقل شيوعاً، وقد يؤدي إلى انضغاط جذور الأعصاب الرقبية مؤدياً لحدوث ألم الرقبة الذي ينتشر إلى الذراع وأحياناً اليدين والأصابع ويترافق أحياناً مع التنميل أو الوخز في الذراع أو اليد والأصابع.
معالجة الانزلاق الغضروفي في الرقبة:
تكون المعالجة حسب مدة الألم وشدته ودرجة إصابة أعصاب الرقبة أو إصابة النخاع الشوكي، وغالباً ما تكون الأعراض مؤقتة ويمكن معالجتها بالطرق المحافظة، ولكن يمكن في بعض الحالات أن يكون الألم مزمناً ومزعجاً ولا يستجيب للمعالجات العادية وعندها يوصى بإجراء الجراحة.
2. ألم الرقبة المرتبط بنشاطات أو وضعيات معينة:
يتطور هذا الألم ببطء عادة على مدى عدة سنوات ويحدث غالباً بعد أو أثناء نشاطات معينة (حمل الأثقال مثلاً) أو وضعيات معينة (كما هو الحال عند عازفي الكمان).
3. المصع (Whiplash):
يحدث المصع نتيجة لأذيات ثني الرقبة الحاد التي تنجم في 50% عن حوادث السيارات بغياب الكسور أو أذية الجذور العصبية.
4. أسباب أخرى:
كالالتهاب والأورام وهشاشة العظام
تدبير ألم الرقبة:
تزول معظم عوارض الألم الرقبي الحاد خلال أسبوع واحد غالباً وتستجيب لإعطاء المسكنات البسيطة ووضع طوق ناعم حول الرقبة، وقد تفيد أحياناً الراحة المعتدلة في الفراش في حالات الألم الرقبي المزمن وأفضل علاج لهذه الحالات اتخاذ الوضعيات المناسبة وتمارين تقوية العضلات.
نذكر بضرورة مراجعة الطبيب فوراً عند وجود ما يلي:
الضعف في الذراع أو الذراعين أو فقدان الحس والتناسق.
إذا كان الألم ثابتاً أو متزايداً.
إذا ترافق الألم مع نقص الشهية أو نقص الوزن أو الغثيان أو الحمى.
<<
اغلاق
|
|
كويتي إماراتي، إنجازاً طبياً جديداً في مجال إدخال أحدث تقنية في العالم لعلاج ديسك الرقبة بالتداخل البسيط لأول مرة في الأردن والمنطقة العربية.
وقد أعلن عن هذا الإنجاز خلال المؤتمر العلمي والورشة الطبية لعلاج آلام وديسك العمود الفقري في مستشفى جامعة العلوم والتكنولوجيا في مدينة إربد شمال الأردن. وقد قام الفريق الطبي، الذي يشارك فيه رئيس قسم علاج الآلام في مستشفى الملك فيصل بن عبد العزيز التخصصي ومركز الأبحاث في جدة الدكتور "أسامة أحمد الأهدل"، واستشاري جراحة الدماغ والأعصاب والعمود الفقري الدكتور "هيثم العقيلي"، بإجراء عملية جراحية بهذه التقنية الحديثة.
• تداخل بسيط: وأوضح الدكتور أسامة الأهدل أن العملية الجراحية تمت من خلال إحداث فتحتين صغيرتين بمساحة لا تتجاوز السنتيمتر الواحد، ومن ثم زرع "حافظ مسافة" من الجهة الخلفية، مبيناً أن هذه العمليات كانت تجرى سابقاً بزرع "حافظ مسافة" من الجهة الأمامية للعنق وتشمل جراحات أكبر عبر المرور بأنسجة حساسة قد تكون لها مضاعفات كبرى مستقبلاً، في حين أن استخدام التقنية الحديثة التي بدأ استخدامها من خلال هذا المؤتمر تقلل نسبة المخاطرة إلى أقل درجة ممكنة وتجنيب المرضى احتمال المضاعفات.
ولفت الأهدل الانتباه إلى أن الاتجاه العام في علاج آلام الظهر والرقبة يذهب في اتجاه العلاج باستخدام تقنية التداخل البسيط وتلافي العمليات الجراحية الكبرى لتقليل فترة تواجد المرضى في المستشفيات، ما ينعكس إيجاباً على قيمة فاتورة العلاج لتخفيضها وإفساح المجال لعلاج أكبر عدد من المرضى، مفيداً بأن المرضى وبعد إجرائهم للعمليات بهذه التقنية يعودون لممارسة حياتهم الطبيعية بفترة قياسية بعكس ما كان سابقاً.
<<
اغلاق
|
|
أحدث تقنية في العالم لعلاج دسك الرقبة بالتداخل البسيط، لأول مرة في الأردن والمنطقة العربية.
وقد أعلن عن الإنجاز خلال المؤتمر العلمي والورشة الطبية لعلاج آلام ودسك العمود الفقري الذي بدأت فعالياته أمس في مستشفى جامعة العلوم والتكنولوجيا في مدينة أربد شمال الأردن.
وقام الفريق الطبي الذي يشارك فيه استشاري علاج آلام التداخلي رئيس قسم علاج الآلام في مستشفى الملك فيصل بن عبدالعزيز التخصصي ومركز الأبحاث في جدة الدكتور أسامة أحمد الأهدل واستشاري جراحة الدماغ والأعصاب وقاع الجمجمة والعمود الفقري الدكتور هيثم العقيلي بإجراء عملية جراحية بهذه التقنية الحديثة.
وترتكز العملية على إحداث فتحتين صغيرتين بمساحة لا تتجاوز السنتيمتر الواحد ومن ثم زرع حافظ مسافة من الجهة الخلفية، مبينا أن هذه العمليات كانت تجرى سابقا بزرع حافظ مسافة من الجهة الأمامية للعنق، وتشمل جراحات أكبر عبر المرور بأنسجة حساسة قد تكون لها مضاعفات كبرى مستقبلا، في حين أن استخدام التقنية الحديثة تقلل نسبة المخاطرة إلى أقل درجة ممكنة وتجنيب المرضى احتمال المضاعفات.
<<
اغلاق
|
|
في مجال إدخال أحدث تقنية في العالم لعلاج دسك الرقبة بالتدخل البسيط لأول مرة في الأردن والمنطقة العربية. وأعلن عن هذا الإنجاز خلال المؤتمر العلمي والورشة الطبية لعلاج آلام ودسك العمود الفقري في مستشفى جامعة العلوم والتكنولوجيا في مدينة إربد شمال الأردن.
وقام الفريق الطبي الذي يشارك فيه استشاري علاج آلام التداخلي رئيس قسم علاج الآلام في مستشفى الملك فيصل بن عبدالعزيز التخصصي ومركز الأبحاث في جدة الدكتور أسامة أحمد الأهدل، واستشاري جراحة الدماغ والأعصاب وقاع الجمجمة والعمود الفقري الدكتور هيثم العقيلي، بإجراء عملية جراحية بهذه التقنية الحديثة. وأوضح د.أسامة الأهدل في تصريح صحافي أن العملية الجراحية تمت من خلال إحداث فتحتين صغيرتين بمساحة لا تتجاوز السنتيمتر الواحد، ومن ثم زرع «حافظ مسافة» من الجهة الخلفية.
<<
اغلاق
|
|
في مجال ادخال احدث تقنيه في العالم لعلاج دسك الرقبه بالتداخل البسيط لاول مره في الاردن والمنطقة العربية.
وقد اعلن عن هذا الانجاز خلال المؤتمر العلمي والورشه الطبيه لعلاج الام ودسك العمود الفقري في مستشفي جامعه العلوم والتكنولوجيا في مدينة إربد شمال الاردن.
وقد قام الفريق الطبي الذي يشارك فيه استشاري علاج الام التداخلي رئيس قسم علاج الالام في مستشفي الملك فيصل بن عبدالعزيز التخصصي ومركز الابحاث في جده الدكتور أسامة احمد الاهدل، واستشاري جراحه الدماغ والاعصاب وقاع الجمجمه والعمود الفقري الدكتور هيثم العقيلي، باجراء عملية جراحية بهذه التقنيه الحديثه.
واوضح الدكتور اسامه الاهدل في تصريح صحفي ان العمليه الجراحيه تمت من خلال احداث فتحتين صغيرتين بمساحه لا تتجاوز السنتيمتر الواحد، ومن ثم زرع "حافظ مسافه" من الجهه الخلفيه، مبيناً ان هذه العمليات كانت تجري سابقاً بزرع "حافظ مسافه" من الجهه الاماميه للعنق وتشمل جراحات أكبر عبر المرور بانسجه حساسه قد تكون لها مضاعفات كبري مستقبلاً، في حين ان استخدام التقنيه الحديثه التي بدا استخدامها من خلال هذا المؤتمر تقلل نسبه المخاطره الي اقل درجه ممكنه وتجنيب المرضي احتمال المضاعفات.
<<
اغلاق
|
|
300 كيلو
في حملة التوعية بالتخدير استشاري التخدير دكتور اسامة الاهدل بعد شهرين عمليات السمنة موضعية لأصحاب الوزن الثقيل إلى 300 كيلو .
ضمن تغطيتنا الإعلامية للحملة التوعوية الاولي لطب التخدير"نحو تخدير آمن" والتي نظمها امس الخميس بالرد سي مول قسم التخدير بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية بجدة بالتعاون مع البورد اتجهنا في جولتنا لقسم آخر في التخدير حيث التقينا في جولتنا بالدكتور "أسامة احمد الأهدل" استشاري ورئيس قسم التخدير وعلاج الآلام المزمنة بالمركز الطبي الدولي وسألناه عن مشاركته في الحملة فقال :
كنت سابقا لمدة 14 سنة في مستشفى الملك فيصل التخصصي ثم انتقلت للمركز الطبي الدولي بهدف تثبيت مفاهيم الجودة في المستشفيات الخاصة لتقنين الأخطاء والحد منها وتلافيها في المستشفيات الخاصة من خلال تطبيق مفاهيم الجودة فيها .
وعن معني التخدير يقول الدكتور اسامة الاهدل : معني التخدير فهو فقدان الوعي مقنن لفترة للشخص باعطاءه بعض الادوية عن طريق الوريد او الاستنشاق ، ومقنن حيث نستطيع استعادة المريض لوعيه وبإرادة الله سبحانه وتعالى الى ماكان عليه قبل العملية . وهذا هو دور التخدير وهناك طرق عديدة للتخدير العام والنصفي والمواضعي والطرفي للمريض ، وتطور العلم أدي للوصول بأن نعمل للمريض تخدير خارجي فقط .
وعن تطور التخدير ومشاكل التخدير عبرالزمن قال الدكتور اهدل ان انواع الابر وانواع الادوية قديمة جدا ولها مشاكل الان صار تطوير فيه انواع الادوية وتطوير في الإبر نفسها وبالتالي طالما ان المريض عمليته مو جوفية (ليست داخل الصدر او البطن) ممكن نعمل للمريض تخدير في العضو ايلي بيسوي فيه العملية فقط خارج الجوف كعمليات الركب معظمها الآن تخدير موضعي والمريض صاحي وما يحتاج يكون المريض نايم وحتى عمليات البواسير والمثانة والحالب الى الكلى ممكن تتعمل بالتخدير الموضعي ، وحتى الآن بعض العمليات الجوفية كعمليات السمنة ، ولي سنتان اعمل مع أشهر جراحين السمنة في عمليات السمنة في المملكة دكتور وليد بخاري ونعمل سويا منذ سنتين ، ومعظم مرضى السمنة إلى الآن بنعطيهم تخدير كامل إلا في بعض الأحيان نعطيهم تخدير موضعي إذا كان شيل خزان وغيرها موضعي ..
وخلال شهرين ان شاء الله هنطور العمليات بتخدير موضعي فقط .وسيكون المريض صاحي ويجلس على السرير وحتى لو كان من أصحاب الوزن الثقيل إلى 300 كيلو نقدر نعمله كل العمليات بالتخدير الموضعي وهذا التطوير ايلي بندرسه الان اتعملت في مركزين في العالم واحد منهم في لبنان ومتواصلين معا الزملاء في لبنان وبعض الأماكن في العالم لعمل ورشة عمل ونتطور هذه الطريقة بحيس الانسان ما عد يحتاج انه ينام يقدر المريض ياخذ ثلاث اربع ابر في الظهر مؤقته جدا لمدة ساعتين ثلاثة أربع ساعات خلالها الجراح يكون خلص العملية وينقل المريض نفسه على السرير وممكن يخرج البيت تأتي يوم .
<<
اغلاق
|
|
جديدا في مجال إدخال احدث تقنية في العالم لعلاج دسك الرقبة بالتداخل البسيط لأول مرة في الأردن والمنطقة العربية.
وقد أعلن عن هذا الانجاز خلال المؤتمر العلمي والورشة الطبية لعلاج آلام ودسك العمود الفقري الذي بدأت فعالياته أمس الاول في مستشفى جامعة العلوم والتكنولوجيا في مدينة أربد شمال الأردن.
وقد قام الفريق الطبي الذي يشارك فيه استشاري علاج آلام التداخلي رئيس قسم علاج الآلام في مستشفى الملك فيصل بن عبدالعزيز التخصصي ومركز الأبحاث في جدة الدكتور أسامة احمد الأهدل واستشاري جراحة الدماغ والأعصاب وقاع الجمجمة والعمود الفقري الدكتور هيثم العقيلي بإجراء عملية جراحية بهذه التقنية الحديثة.
وأوضح الدكتور أسامة الأهدل في تصريح صحفي امس أن العملية الجراحية تمت من خلال إحداث فتحتين صغيرتين بمساحة لا تتجاوز السنتيمتر الواحد ومن ثم زرع " حافظ مسافة " من الجهة الخلفية، مبينا أن هذه العمليات كانت تجرى سابقا بزرع " حافظ مسافة " من الجهة الأمامية للعنق وتشمل جراحات أكبر عبر المرور بأنسجة حساسة قد تكون لها مضاعفات كبرى مستقبلا في حين أن استخدام التقنية الحديثة التي بدأ استخدامها من خلال هذا المؤتمر تقلل نسبة المخاطرة إلى اقل درجة ممكنة وتجنيب المرضى احتمال المضاعفات.
ولفت الأهدل الانتباه إلى أن الاتجاه العام في علاج آلام الظهر والرقبة يذهب في اتجاه العلاج باستخدام تقنية التداخل البسيط وتلافي العمليات الجراحية الكبرى لتقليل فترة تواجد المرضى في المستشفيات مما ينعكس إيجابا على قيمة فاتورة العلاج لتخفيضها وإفساح المجال لعلاج اكبر عدد من المرضى، مفيدا أن المرضى وبعد إجرائهم للعمليات بهذه التقنية يعودون لممارسة حياتهم الطبيعية بفترة قياسية بعكس ما كان سابقا.
<<
اغلاق
|
|
الخبيث الما فان المرض يكون فى مرحلتة متاخرة حيث يصعب العلاج الشافى و يكون الألم بمثابة انذار متأخر بوجود المرض . أما عن علاج الألم فهناك العديد من الأساليب .
يتم البدء بالمسكنات البسيطة و تتدرج حتى تصل الى المسكنات القوية و تنتهى بالمسكنات المخدرة بنوعيها المتوسط القوة و القوى.
طرق تناول هذه المسكنات عادة ما تكون بالفم و تعتمد على المسكنات طويل المفعول ( 8 – 12 ساعة مدة عملها ) التى تعمل على وجود نسبة من المسكن فى الدم كافية ولمدة طويلة وفى بعض العقاقير التى تعمل عن طريق الامتصاص من الجلد ( تكون على شكل لصقة ) يمتد مفعولها الى 72 ساعة .
تقوم هذة العقاقير بالسيطرة على الالام الجسدية ويجب ان تعطى على مدار الساعة مثل المضادات الحيوية بمعنى ان الدواء يؤخذ بمعدل قرص كل 8 ساعات او كل 12 ساعة بصرف النظر عن وقت حدوث الالم اى انه لا يعطى المسكن عند اللزوم ( عند حودث الالم ) حيث أن تناول الدواء على مدار الساعة يقى من الاحساس بالالم , وهذا افضل من الانتظار حتى يحدث الالم ثم اخذ الدواء .
من المهم هنا ذكر انه لا يجب الخشية من حدوث ادمان العقاقير المخدرة بالنسبة لمرضى الألم حي ان استجابة الجسم المتألم للعقار المخدر تختلف عن استجابة جسم المدمن الذى اعتاد تناول المخدر . فالشخص الذى يعانى من الام شديدة لن يصبح مدمنا ولن يعانى من اية اعراض انسحابية عند توقف العقار المخدر وذلك بالطبع تحت الاشراف الطبى الكامل ، و هناك نقطة أخرى مهمة و هى ان العقاقير التى تستعمل لعلاج الألم فى حالات الاورام و السركانت تكون طويلة المفعول ( بطيئة الامتصاص ) وتركيزها فى الدم غير عال .
كيف يحدث الألم ؟ و كيف يتولد الشعور بالألم الحاد أو المزمن ؟
بخصوص كيفية حدوث الآلام و كيميائية الألم فان وجود مادة السيروتونين فى الجهاز العصبى المركزى تعمل على السيطرة على الالم , وذلك بتنشيط الالياف العصبية المثبطة لاحساس الالم . ولكن فى حالات الالام المزمنة يحدث نقص شديد فى هذة المادة و تقل قدرة الجسم على السيطرة على الالم , و يقول المريض ” انا كنت فى الاول قادر استحمل بس دلوقتى مش قادر ” .. و هنا يجب اعطاء عقار يعمل على اعادة بناء مادة السيروتونين مرة اخرى .. و هذا العقار هو احد العقاقير التى تستعمل فى علاج الاكتئاب . و هنا يأتى دور الحديث عن الأدوسة النفسية كعلاجات للألم .
دور الأدوية النفسية فى السيطرة على بعض أنواع الألم
فى حالات الالام نتيجة اصابة او التهاب الاعصاب فان المسكنات تكون ضعيفة الجدوى وحتى المخدر منها , ويكون الحل هو استعمال العقاقير التى تهدىء الاعصاب و هذه العقاقير هى نفسها التى تستعمل فى علاج التشنجات و الصرع ولكن دورها هنا هو علاج الألم ومن المهم شرح ذلك للمرضى حتى يعلم ان ذلك العقار هو علاجة من آلام تهيج العصب
هناك العديد من العقاقير غير المسكنة كمساعد فى علاج الالم . على سبيل المثال الادوية المهدئة والمضادة للتوتر حيث ان التوتر يزيد من الاحساس بالالم , الادوية المضادة للتقلصات , حيث ان تقلصات ( الامعاء مثلا ) تسبب بالالم .
دور الكورتيزون فى التخلص من الام الأورام
تستخدم مشتقات الكورتيزون فى حالات اورام العظام او الثانويات السرطانية فى العظام حيث ان الكورتيزون يقلل من تفاعل الجسم مع الورم وبالتالى يقل الألم علاوة على ان لة تاثيرا مباشرا مضادا للألم .
كيفية استخدام المسكنات فى حالات الاورام السرطانية
مسكن قوى للسرطان
وضعت منظمة الصحة العالمية خطة لاستعمال العقاقير فى العلاج حسب شدة الالم وهى عبارة عن ثلاث درجات فى سلم تصاعدى.
اذا كان الألم متوسط الشدة فان الدرجة الاولى من السلم توصى باعطاء عقار مسكن غير مخدر + عقار مساعد.
اذا كان الألم اكثر شدة فان الدرجة الثانية توصى باعطاء عقار مسكن غير مخدر + عقار مخدر ضعيف + عقار مساعد .
اذا كان الألم شديدا فان الدرجة الثالثة من السم توصى باعطاء مسكن مخدر قوى + مسكن غير مخدر + عقار مساعد .
و من المعروف احصائياً أنه يمكن السيطرة على ألم الأورام بالعقاقير وحدها فى 80 % من الحالات . و يمكن تخدير الاعصاب واجراء السدات العصبية كعلاج لألام السرطان وينقسم هذا الى عدة انواع و هى :
1 – تخدير الأعصاب المركزية :
و ذلك بحقن المخدر الموضعى فوق النخاع الشوكى ,عن طريق ابرة فى الظهر , وهذا المخدر الموضعى قد يكون من نوع ” البنج ” او نوع ” المورفينات ” ويفيد ذلك فى السيطرة على الام الجزء الاسفل من الجسم وتاثيرة يكون دائما وليس مؤقتا , ولكن يحتاج الامر الى تكرارة اكثر من مرة على فترات زمنية .
2 – تخدير الأعصاب الطرفية :
– وذلك يكون بحقن المخدر الموضعى حول عصب معين لمنع وصول نبضات الالم الذى يحملها هذا العصب الى المخ ( مثلا حقن المادة المخدرة حول العصب الذى يغذى جزءاً من الذراع او الساق و هى المنطقة المصابة بالالم ) ويمتد تاثير السيطرة على الالم لمدة طويلة اكثر من فترة عمل المخدر الموضعى و هذة المادة قد تكون شهورا . اما لماذا يمتد هذا التاثير لمدة طويلة ؟ فليس معروفا على وجة الدقة و لكن يمكن القول ان استجابة العصب المتهيج الذى يرسل نبضات مكثفة من الالم الى المخ ( فى حالات الالم المزمن ) يختلف عن العصب الهادى ( فى الحالات العادية ) , وبالتالى فان استجابة الاول للتخدير تمنع وصول نبضات الالم لمدة طويلة .
3 – حقن الاعصاب السمبثاوية :
ثبت ان الاعصاب السمبثاوية و هى الاعصاب المسئولة عن الوظائف اللاارادية مثل حركة الامعاء وتمدد وتقلص الاوعية الدموية لها دور فى الالام المزمنة لبعض الاعضاء مثل المعدة والكبد والامعاء والرحم والمبيض وغيرها , وذلك نتيجة وجود ورم باحد هذه الاعضاء و حقن الأعصاب والعقد السمبثاوية بمادة مخدرة تخفف هذة الالام .
4 – تدمير الاعصاب :
و يتم ذلك فى بعض حالات الاورام المتاخرة ويجب هنا التعامل مع الاعصاب و الالياف العصبية المسئولة عن الالم فقط وعدم المساس بالاعصاب المسئولة عن الحركة و يتم تدمير الاعصاب والعقد العصبية بعدة طرق منها اذابتها كيميائيا , وذلك بحقن محلول مذيب للاعصاب مثل الكحول او اليفونل حول العصب او العقدة العصبية المطلوبة , وهناك طريقة اخرى وهى كى الاعصاب بجهاز التردد الحرارى ويتم الحقن او الكى باستخدام الاشعة التليفزيونية لتحديد مكان العصب او العقدة العصبية بدقة ثم يتم عمل اختبارات خاصة للتاكد من الهدف المطلوب ثم يتم الحقن او الكى .
تدمير الأعصاب ممكن ان يوجه الى الاعصاب المركزية او جذور الأعصاب او العقد السمبثاوية .
اللجوء لكل الطرق التداخلية من حقن او اذابة او تدمير اعصاب او غيرها لا يتم الا اذا فشلت الطرق البسيطة من اعطاء عقاقير و أدوية .
5 – حقن المواد المخدرة أوتوماتيكيا على النخاع الشوكى .
يتم ذلك فى حالات الام اسفل الظهر والساقين و الفخذبن نتيجة وجود اورام غير ذلك التى لا تستجيب للعلاج بالادوية . و هى عبارة عن عملية بسيطة بتخدير موضعى يتم خلالها زرع انبوية ( قسطرة ) على النخاع الشوكى متصلة بمضخة مزروعة تحت الجلد فى منطقة البطن وهذة المضخة تحتوى على المادة المخدرة والتى تطلقها بطريقة اوتوماتيكية مبرمجة مسبقا و تعمل بالكمبيوتر بجرعات محسوبة على النخاع الشوكى وعلى مدى 24 ساعة فى اليوم لتسيطر تمام على الالام .
و هنا تجدر الاشارة الى ان الجرعة اللازمة لمنع الالم اذا اطلقت على النخاع الشوكى تكون اقل بنسبة 1/100 من الجرعة اذا اخذت عن طريق الفم لعمل نفس التاثير . و كل فترة يعاد ملأ هذة المضخات عن طريق الحقن بواسطة ابرة فى الجلد تصل الى المضخة لملئها .
6 – زرع اقطاب كهربائية على النخاع الشوكى .
تستعمل هذة الطريقة عادة فى الام الظهر والطرفين السفليين التى لا تستجيب لطرق العلاج البسيطة . و يتم ذلك باجراء عملية بسيطة تحت مخدر موضعى يتم خلالها زرع سلك او اثنين ( يحتوى السلك الواحد على عدد يتراوح من قطب الى ثمانية اقطاب ) على النخاع الشوكى ويتصل السلك ببطارية كهربية ومنظم لاطلاق الشحنات مزروع تحت الجلد فى منطقة البطن , ويتم التحكم فى هذا الجهاز بجهاز خارجى فى حجم الكف متصل لاسلكيا بالجهاز المزروع تحت الجلد .
<<
اغلاق
|
|
المنورة أجراها الدكتور عبدالله كعكي والفريق الطبي المصاحب له بحضور مدير عام المستشفى الدكتور يوسف ابراهيم البوق وذلك ضمن دورة تدريبية للتنبيب الرغامي تم نقلها مباشرة من غرفة العناية المركزة الى صالة المحاضرات المتواجد بها أطباء عبر نقل تلفزيوني حي.
وقد اشاد مدير المستشفى الدكتور البوق بتمكن الدكتور الكعكي والفريق المصاحب له اجراء مثل هذه العمليات وقال انه مما يزيدنا فخرا واعتزازا انها جاءت بأيد وطنية وخبرات سعودية.
هذا وكان إجراء هذه العملية احدى فعاليات الدورة التدريبية للتنبيب الرغامي التي افتتحها مدير عام المستشفى الدكتور البوق وبدأت بمحاضرة للدكتور عبدالعزيز بوكر استشاري التخدير بمستشفى الملك عبدالعزيز الجامعي بجامعة الملك عبدالعزيز بجدة وشملت الدورة عدة محاضرات لكل من الدكتور عبدالله كعكي استشاري التخدير بالمستشفى الجامعي بجامعة الملك عبدالعزيز بجدة ومحاضرة للدكتور محمد داغستاني استشاري التخدير بمستشفى الملك خالد العسكري بجدة ومحاضرة للدكتور جمال الهاشمي استشاري التخدير بالمستشفى الجامعي بجامعة الملك عبدالعزيز وبعد ذلك محاضرة للدكتور أسامة الاهدل استشاري التخدير بمستشفى الملك فيصل التخصصي بجدة.
وتهدف هذه الدورة لرفع كفاءة الأطباء العاملين بالأقسام الحيوية والهامة كأطباء الطوارئ والاسعا واطباء العناية المركزة وأطباء التخدير.
<<
اغلاق
|
|
أردني كويتي إماراتي، إنجازاً طبياً جديداً في مجال إدخال أحدث تقنية في العالم لعلاج دسك الرقبة بالتداخل البسيط لأول مرة في الأردن والمنطقة العربية.
وقد أعلن عن هذا الإنجاز خلال المؤتمر العلمي والورشة الطبية لعلاج آلام ودسك العمود الفقري في مستشفى جامعة العلوم والتكنولوجيا في مدينة إربد شمال الأردن.
وقد قام الفريق الطبي الذي يشارك فيه استشاري علاج آلام التداخلي رئيس قسم علاج الآلام في مستشفى الملك فيصل بن عبدالعزيز التخصصي ومركز الأبحاث في جدة الدكتور أسامة أحمد الأهدل، واستشاري جراحة الدماغ والأعصاب وقاع الجمجمة والعمود الفقري الدكتور هيثم العقيلي، بإجراء عملية جراحية بهذه التقنية الحديثة.
وأوضح الدكتور أسامة الأهدل في تصريح صحفي أن العملية الجراحية تمت من خلال إحداث فتحتين صغيرتين بمساحة لا تتجاوز السنتيمتر الواحد، ومن ثم زرع "حافظ مسافة" من الجهة الخلفية، مبيناً أن هذه العمليات كانت تجرى سابقاً بزرع "حافظ مسافة" من الجهة الأمامية للعنق وتشمل جراحات أكبر عبر المرور بأنسجة حساسة قد تكون لها مضاعفات كبرى مستقبلاً، في حين أن استخدام التقنية الحديثة التي بدأ استخدامها من خلال هذا المؤتمر تقلل نسبة المخاطرة إلى أقل درجة ممكنة وتجنيب المرضى احتمال المضاعفات.
ولفت الأهدل الانتباه إلى أن الاتجاه العام في علاج آلام الظهر والرقبة يذهب في اتجاه العلاج باستخدام تقنية التداخل البسيط وتلافي العمليات الجراحية الكبرى لتقليل فترة تواجد المرضى في المستشفيات، ما ينعكس إيجاباً على قيمة فاتورة العلاج لتخفيضها وإفساح المجال لعلاج أكبر عدد من المرضى، مفيداً بأن المرضى وبعد إجرائهم للعمليات بهذه التقنية يعودون لممارسة حياتهم الطبيعية بفترة قياسية بعكس ما كان سابقاً.
<<
اغلاق
|
|
تتكون من كل من:
1) د. عبد الله محمد كعكي رئيسًا للجمعية من كلية الطب, جامعة الملك عبد العزيز
2) د. عدنان عبد الله المزروع عضوًا, جامعة الملك عبد العزيز
3) د. عبد العزيز محمد علي بوكر عضوًا, جامعة الملك عبد العزيز
4) د. ظافر الخضيري عضوًا, استشاري، مركز الأمير سلطان للقلب الرياض
5) د. عبد الله الغامدي عضوا, استشاري, مستشفى الملك فيصل التخصصي - الرياض
6) د. اسامه الاهدل عضوا, استشاري, مستشفى الملك فيصل التخصصي جدة
7) د. عادل كمال عضوا, استشاري, مستشفى الملك فيصل التخصصي -الرياض
8) د. اسعد الأسعد عضوا, استشاري, مدينة الملك فهد الطبية, الرياض
9) د. محمد داغستاني عضوا, استشاري, مدينة الملك عبدالعزيزالطبية للحرس الوطني, بجدة
<<
اغلاق
|
