ولكن كم تستمر مرحلة الشفاء؟ وما هي مضاعفات ما بعد عملية زرع النخاع؟ تتمثل عملية زرع النخاع بنقل خلايا جذعية سليمة إلى جسم المريض لحث النخاع العظمي على العمل بطريقة صحيحة. سنتعرف في هذا المقال على ما بعد عملية زرع النخاع من مرحلة الشفاء والتعليمات: ما بعد عملية زرع النخاع: مرحلة الشفاء إن مرحلة الشفاء من عملية زراعة نخاع العظم قد تستغرق وقتًا طويلًا، ولكن قد تختلف هذه الفترة من شخص إلى آخر، في ما يأتي أهم التفاصيل: العوامل التي تؤثر على فترة الشفاء هناك العديد من العوامل التي تؤثر على الوقت اللازم للشفاء، ومن هذه العوامل نذكر: نوع عملية زرع النخاع التي تم استخدامها. استجابة وتقبّل الجهاز المناعي للزرع والخلايا الجديدة. صحة المريض بشكل عام، والأمراض التي يشكو منها. استعمال العلاج الكيماوي أو العلاج الإشعاعي أو كلاهما. صلة قرابة المتبرّع من المريض. الأسابيع الأولى من فترة الشفاء الجدير بالذكر أنه يجب على المريض خلال الأسابيع الأولى من الانتهاء من عملية زراعة نخاع العظم البقاء في المستشفى في غرفة معقّمة خالية من الجراثيم، للتأكد من استقرار الخلايا الجديدة في نخاع العظم، وقد تشمل هذه الفترة النقاط الآتية: الشعور ببعض الأعراض المزعجة، مثل: الإرهاق، والغثيان، والاستفراغ، وفقدان الشهية، والإسهال. انخفاض عدد الكريات الدم الحمراء، واللجوء إلى التبرع بالدم بشكل منتظم. انخفاض عدد الصفائح الدموية، واللجوء إلى نقل الصفائح للمريض بشكل منتظم. مد المريض ببعض السوائل عن طريق الفم، أو الأنبوب الأنفي المعدي لتجنب الإصابة بسوء التغذية. ما بعد عملية زرع النخاع: التعليمات والنصائح هناك بعض التعليمات والنصائح التي يجب اتباعها خلال فترة ما بعد عملية زرع النخاع، ومن هذه التعليمات نذكر: 1. ما بعد عملية زرع النخاع: النشاط الجسدي من أهم النصائح التي يجب اتباعها ما بعد عملية زرع النخاع والتي تخص النشاط الجسدي نذكر الآتي: ضرورة النوم لساعات كافية يوميًا، والحصول على قسط من الراحة عند الشعور بالتعب. إمكانية المشي يوميًا مع البدء بعدد قليل من الخطوات وزيادتها بشكل تدريجي، إذ إن المشي يساعد في الوقاية من التهاب الرئة والإمساك. تجنب الأنشطة الجسدية والتمارين الرياضية التي تسبب الإرهاق، مثل: الركض، أو ركوب الدراجة، أو حمل الأثقال. التقليل من وقت التعرض للشمس، إذ إن البشرة تكون أكثر حساسية لأشعة الشمس. عدم اللجوء إلى إجراء أي ثقب أو وشم في الجسم. 2. ما بعد عملية زرع النخاع: الأدوية هناك عدد من النصائح التي تخص أدوية ما بعد عملية زراعة النخاع، نذكر منها: يعد من الضروري اتباع نصائح الطبيب حول أنواع الأدوية وكيفية استخدامها. يتم إعطاء المريض بعض الأدوية لتثبيط الجهاز المناعي ولتجنب ردود الزرع في حال تمت عملية الزراعة من متبرّع من خلال ما يُسمّى بالزراعة الخيفية (Allogeneic transplantation). يتم استخدام المضادات الحيوية لمحاربة الالتهابات المختلفة التي قد يصاب بها المريض لضعف مناعته.  3. ما بعد عملية زرع النخاع: الغذاء من نصائح ما بعد عملية زراعة النخاع المتعلقة بالطعام نذكر: تجنب الأطعمة والمشروبات التي قد تحمل خطر الإصابة بالتسمم الغذائي. تجنب تناول العنب أو شرب عصير العنب، إذ إن العنب قد يؤثر على بعض أدوية تثبيط المناعة. اختيار الأطعمة الغنية بالمواد المغذية المختلفة، مثل: الخضروات، والفواكه، والحبوب الكاملة، واللحوم، والدواجن، والأسماك، والدهون الصحية كزيت الزيتون. استخدام المكملات الغذائية كالفيتامينات لتعويض نقص بعض المواد الغذائية. التقليل من الملح والأغذية الغنية بالصوديوم. ما بعد عملية زرع النخاع: المضاعفات هناك العديد من المضاعفات التي قد تظهر كنتيجة ما بعد عملية زراعة النخاع، مثل: الإصابة بأمراض أو ردود الزرع مقابل المريض في حال الزراعة الخيفية. النزيف. فشل الزراعة. الإصابة بالالتهابات. الطفح الجلدي. الإصابة بتشنج العضلات. خدران الساقين والذراعين. الإصابة بأمراض الكبد والكلى. الشعور بضيق التنفس. فشل الأعضاء. الإصابة بمرض الساد. العقم. ظهور أنواع جديدة من السرطان. الموت. << اغلاق

من خلايا الدم الحمراء التي تنقل الأكسجين إلى الأنسجة. يوجد عدة أنواع من فقر الدم يكون لكل منها مسبب خاص، وقد يكون حالة مؤقتة أو حالة طبية مستمرة تبعًا لشدة الحالة. معلومات هامة عن فقر الدم يعرف فقر الدم على أنه هبوط في واحد أو أكثر من القياسات المتعلقة بكريات الدم الحمراء، والتي تشمل ما يأتي: تركيز الهيموغلوبين: ويعرف بكمية الهيموغلوبين الأساسي الحامل لغاز الأكسجين في الدم. الهيماتوكريت: وهو الراسب الدموي أو النسبة المئوية لحجم خلايا الدم الحمراء من إجمالي حجم الدم. تعداد كريات الدم الحمراء: وهو عدد كريات الدم الحمراء الموجودة في حجم معين من الدم. أنواع خلايا الدم يوجد ثلاثة أنواع مختلفة من خلايا الدم، وتشمل ما يأتي: كريات الدم البيضاء (Leucocytes): تساعد هذه الخلايا في حماية الجسم من العدوى (Infections). الصفيحات الدموية (Thrombocyte): تساعد هذه الخلايا على تخثر الدم بعد حدوث نزيف. كريات الدم الحمراء (Erythrocytes): تحمل هذه الخلايا تحمل الأكسجين من الرئتين إلى الأعضاء الحيوية في الجسم والأنسجة الأخرى. معلومات هامة عن هيموغلوبين الدم من المعلومات الهامة عن هيموغلوبين الدم ما يأتي: تحتوي خلايا الدم الحمراء على الهيموغلوبين (Hemoglobin)، وهو بروتين غني بالحديد أحمر اللون. يساعد الهيموغلوبين على نقل الأكسجين من الرئتين إلى بقية أعضاء الجسم ونقل ثاني أكسيد الكربون من الجسم إلى الرئتين، بحيث يمكن إخراجه من الجسم في عملية الزفير. يتم إنتاج معظم خلايا الدم، بما فيها خلايا الدم الحمراء، باستمرار في النِقي وهو نخاع العظم (Bone marrow)، وهو مادة إسفنجية حمراء اللون موجودة في داخل تجويفات العظام الكبيرة في الجسم. يحتاج الجسم من أجل إنتاج الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء إلى الحديد ومعادن أخرى وفيتامينات وبروتينات تتوفر في الغذاء الذي يتناوله الإنسان، بالإضافة إلى بعض الهورمونات أهمها هرمون الإريتروبوئيتين (EPO) والتي تقوم الكلى بإفرازه من أجل إنتاج خلايا الدم الحمراء. تجدر الإشارة إلى أن معدّل عمر خلية الدم الحمراء يتراوح ما بين 110 إلى 120 يوم. عندما يعاني الإنسان من الأنيميا،فإن جسمه لا ينتج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء، إنما يُضيّع الكثير منها أو يتلفها بسرعة تفوق قدرته على إنتاج خلايا دم جديدة. اختلاف قيم فحوصات فقر الدم بين الذكور والإناث يتم تعريف فقر الدم بحسب قيم فحوصات الدم، والتي تختلف بين الذكور والإناث كما يأتي: الذكور: أقل من 13.5 غرام/ ديسيلتر من تركيز الهيموغلوبين، وقيم أقل من 41% من الهيماتوكريت. الإناث: قيم أقل من 12 غرام/ ديسيلتر لتركيز الهيموغلوبين, وقيم أقل من 36% من الهيماتوكريت. اختلاف قيم الهيموغلوبين يوجد بعض الفئات الخاصة التي تختلف لديهم قيم الهيموغلوبين الطبيعية عن باقي البشر لأسباب جينية أو وراثية أو لأسباب متعلقة بنمط حياتهم، نذكر من هذه الفئات ما يأتي: المدخنون ​من المعروف أن لدى المدخنين قيم هيماتوكريت أعلى من غير المدخنين، ما يجعل الكشف عن فقر الدم من الأمور الصعبة؛ لأنه لا يظهر خلال الفحوصات المخبرية. سكان المرتفعات ​يكون لدى الأشخاص الذين يسكنون في ارتفاع عالٍ عن سطح البحر قيم هيموغلوبين أعلى من أولئك الذين يسكنون في الأماكن القريبة من ارتفاع سطح البحر. الأمريكان من أصل أفريقي ​يكون لدى الأشخاص من أصل أفريقي قيم هيموغلوبين أقل بمعدل 0.5 - 1.0 غرام/ ديسيلتر من القيم المتعارف عليها عالميًا. الرياضيين يكون لدى الأشخاص الرياضيين قيم هيموغلوبين طبيعية مختلفة عن القيم الطبيعيّة المتعارف عليها عالميًا. أعراض فقر الدم يتعلّق ظهور أعراض فقر الدّم تبعًا لشدة حالة المريض، إضافة إلى مدى تطور المرض، ومدى حاجة المريض إلى الأكسجين. تظهر أعراض فقر الدم عادةً إذا كان تطور المرض سريعًا للغاية، أما إذا كان تطوره بطيء فمن الممكن ألا تظهر أية أعراض؛ لأن الجسم يكون قد اعتاد على الوضعيّة الجديدة. الانيميا تتنوع أعراض فقر الدم تبعًا للمسبب، ويمكن أن تشمل ما يأتي: التعب. شحوب البشرة. خفقان قلب سريع وغير منتظم. ضيق التنفس. آلام في الصدر. الدوخة. تغيرات في الحالة الإدراكية. برود اليدين والقدمين. الصداع. احتشاء عضلة القلب. أسباب وعوامل خطر فقر الدم كريات الدم يمكن توضيح أسباب الإصابة بفقر الدم وعوامل الخطر من خلال الآتي: 1. أسباب فقر الدم يمكن تقسيم أنواع فقر الدم تبعًا لمسبباتها كما يأتي: فقر الدم الناجم عند عوز الحديد يعد فقر الدم الناجم عند عوز الحديد (Iron deficiency anemia) أحد أكثر أنواع فقر الدم شيوعًا، إذ يصيب ما يقارب 2% – 3% من سكان الولايات المتحدة البالغين. يرجع سبب حدوث هذا النوع من فقر الدم أن نخاع العظم يحتاج إلى الحديد من أجل إنتاج الهيموغلوبين، وفي حال عدم توافر كميات جيدة منه فقد يسبب ذلك نقص في إنتاج خلايا الدم الحمراء. فقر الدم الناجم عن عوز الفيتامينات (Vitamin Deficiency Anemia) ​يحتاج الجسم إلى العديد من الفيتامينات، مثل: حمض الفوليك (Folic acid)، وفيتامين ب 12 (Vitamin B12) لإنتاج كمية كافية من خلايا الدم الحمراء. قد يسبب النظام الغذائي غير المتكامل خفض إنتاج خلايا الدم الحمراء، كما أن هناك بعض الأشخاص الذين يعانون من عدم قدرة جسمهم على امتصاص فيتامين ب 12 بشكل فعال. الإصابة بمرض مزمن ​يحدث فقر الدم بسبب الإصابة بالعديد من الأمراض المزمنة، مثل: السرطان (Cancer)، ومتلازمة العوز المناعي المكتسب (AIDS)، ومرض النقرس (Gout)، وداء كرون (Crohn’s disease)، وبعض الأمراض الالتهابية المزمنة، والفشل الكلوي. فقر الدم اللاتنسجي (Aplastic anemia) يعد فقر الدم اللاتنسجي أحد أنواع فقر الدم النادرة، لكنه يشكل خطر على الحياة، وعادةً ما يحدث نتيجة انخفاض قدرة نخاع العظم على إنتاج جميع أنواع خلايا الدم. لا يزال سبب فقر الدم اللاتنسجي غير معروف في معظم الحالات، ولكن هناك اعتقادًا بأن له علاقة بأمراض تؤثر على عمل الجهاز المناعي (Immune system). فقر الدم الناجم عن مرض في نخاع العظم يوجد العديد من الأمراض، مثل: ابيضاض الدم (Leukemia)، وخلل التنسج النخاعي (Myelodysplasia) التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور فقر دم والتأثير على نخاع العظم، إذ يمكن أن تسبب انخفاض أو توقف كامل في إنتاج خلايا الدم الحمراء. فقر الدم الناجم عن انحلال الدم (Hemolysis) يحدث هذا النوع من فقر الدم عندما يتم إتلاف خلايا الدم الحمراء بسرعة تفوق قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا دم جديدة. الإصابة ببعض الأمراض يوجد بعض الأمراض التي قد تسبب حدوث تلف في خلايا الدم الحمراء بشكل كبير، مثل: اضطرابات الجهاز المناعي التي تسبب إنتاج أضداد (Antibodies) لخلايا الدم الحمراء والتسبب بإتلافها قبل الأوان. فقر الدم المنجلي (Sickle cell anemia) ينتقل فقر الدم المنجلي بالوراثة وفي معظم الحالات يصيب الأشخاص ذوي الأصول الإفريقية، وعادةً ما يحدث نتيجة لخلل في الهيموغلوبين يسبب تكون خلايا دم حمراء بشكل منجلي، وبالتالي تموت هذه الخلايا قبل أوانها. 2. عوامل خطر الإصابة بفقر الدم تشمل عوامل الخطر الإصابة بفقر الدم ما يأتي: سوء التغذية في معظم الأحيان لا يحتوي النظام الغذائي للعديد على كميات كافية من الحديد والفيتامينات الأخرى مثل حمض الفوليك، ما يزيد من خطر الإصابة بفقر الدم. أمراض واضطرابات في الأمعاء ​قد تؤثر بعض اضطرابات الأمعاء مثل داء كرون والداء البطني (Celiac disease) على امتصاص الغذاء والفيتامينات التي تحتويه ما قد يسبب نقص فيها وبالتالي لإصابة بفقر الدم. الدورة الشهرية (Menstrual cycle) ​تعد النساء في فترة الخصوبة الأكثر عرضة للإصابة بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد مقارنة بالرجال، وذلك لأن المرأة تفقد كميات من الدم خلال فترة الحيض. الحمل ​تكون المرأة الحامل معرضة بشكل كبير للإصابة بفقر الدم الناجم عن عوز الحديد، وذلك لحاجة الجنين إلى كميات من الحديد والهيموغلوبين لنموه وتطوره. عوامل وراثية ينتقل فقر الدم بشكل وراثي في بعض الأحيان وذلك إذا كان أحد أفراد العائلة مصاب بأحد أنواع فقر الدم التي تنتقل بالوراثة، مثل حالات فقر الدم المنجلي. مضاعفات فقر الدم صورة لإمراة مصابة بالدوار إذا لم يتم علاج الأنيميا فقد يؤدي ذلك إلى ظهور العديد من المضاعفات الجانبية، مثل ما يأتي: فرط التعب: حيث يشعر المريض بالتعب لدرجة تمنعه من القيام بواجباته اليومية البسيط، كما قد يصعب عليه اللعب أو العمل. مشاكل في القلب: قد يسبب فقر الدم تسارع في نبضات القلب وذلك لتعويض نقص الأكسجين في الدم، وقد يسبب فشل القلب في بعض الأحيان. ضرر في الأعصاب: حيث يعد فيتامين ب 12 ضروريًا لعمل الأعصاب بشكل سليم. تغيرات في الحالة الإدراكية: حيث يؤثر النقص في فيتامين ب12 على عمل الدماغ. الموت: يسبب فقر الدم المنجلي مضاعفات طبية خطرة، كما أن فقدان كميات كبيرة من الدم خلال فترة زمنية قصيرة يؤدي إلى فقر دم قد يكون قاتلًا. تشخيص فقر الدم يمكن تشخيص فقر الدم من خلال معرفة التاريخ الطبي للمريض، وإجراء فحص جسماني شامل، واختبارات دم بما في ذلك فحص العد الدموي الشامل (Complete blood count)، حيث يجب أخذ العديد من الملاحظات بعين الاعتبار، كما يأتي: تتراوح القيم الطبيعية لخلايا الدم الحمراء عند الشخص البالغ ما بين 38.8% - 50% لدى الذكور، وبين 34.9% و44.5% لدى الإناث. تتراوح قيم الهيموغلوبين الطبيعية لدى الإنسان البالغ ما بين 13.5 - 17.5 غرامًا لكل ديسيلتر لدى الذكور، و12 - 15.5 غرامًا لكل ديسيلتر لدى الإناث. يتم إجراء فحص خلايا الدم لمعرفة الحجم والشكل واللون لها. يساعد إجراء هذه الفحوصات إلى الوصول إلى تشخيص دقيق، ففي فقر الدم الناجم عن عوز الحديد تكون خلايا الدم الحمراء أصغر حجمًا وأكثر شحوبا من المعتاد، وفي فقر الدم الناجم عن عوز الفيتامينات تكون خلايا الدم الحمراء أكبر حجمًا وأقل عددًا من المعتاد. علاج فقر الدم يعتمد علاج فقر الدم على المسبب حيث يمكن أن يكون كما يأتي: علاج فقر الدم الناجم عن عوز الحديد: يتم علاج فقر الدم من هذا النوع في أغلب الحالات بواسطة تناول مكملات الحديد. علاج فقر الدم الناجم عن عوز الفيتامينات: يتم علاج هذا النوع بواسطة حقن تحتوي على فيتامين ب12. علاج فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة: ليس هنالك علاج معين لهذا النوع من فقر الدم. علاج فقر الدم اللاتنسجي: يتم علاج فقر الدم من هذا النوع بإعطاء الدم وريديًا؛ لرفع كمية خلايا الدم الحمراء في الجسم. علاج فقر الدم الناجم عن مرض في نخاع العظم: يتم علاج هذا النوع من فقر الدم من خلال المعالجة الكيماوية وزرع نخاع عظم. علاج فقر الدم الناجم عن انحلال الدم: يشمل علاج هذه الحالة تناول أدوية كابتة للجهاز المناعي الذي يهاجم خلايا الدم الحمراء. علاج فقر الدم المنجلي: يشمل علاج فقر الدم من هذا النوع مراقبة ورصد مستويات الأكسجين في الجسم، وتناول مسكنات للآلام. الوقاية من فقر الدم صورة لأطعمة غنية بمصادر الحديد في بعض الأحيان يمكن الوقاية من الإصابة بفقر الدم من خلال ما يأتي: تناول الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات اللازمة، مثل: الحديد، وحمض الفوليك، وفيتامين ب 12، وفيتامين ج. المواظبة على تناول أغذية غنية بالحديد، خصوصًا عند فئات معينة، مثل: الأطفال والنساء الحوامل والنباتيين. إجراء فحوصات دم عامّة مرّة خلال عدّة سنوات بحسب توصيات طبيب العائلة للاطمئنان ولتجنّب حصول فقر الدّم. << اغلاق

anemia) هو مرض وراثي يتولد نتيجة حدوث تغير في بروتين الهيموغلوبين الذي هو البروتين الأساس في كريات الدم الحمراء الذي يحمل الأكسُجين وينقله من الرئتين إلى أنسجة الجسم. تأثير فقر الدم المنجلي على الهيموغلوبين يتكون هيموغلوبين الدم من سلاسل بروتينية من نوعين هما: سلسلتان اثنتان من نوع ألفا. سلسلتان اثنتان أخريان من نوع بيتا. يختلف الهيموغلوبين لدى مرضى الأنيميا المنجلية في أحد الأحماض الأمينية في السلاسل من نوع بيتا عن هيموغلوبين الدم في الوضع السوي لدى الإنسان غير المصاب بفقر الدم المنجلي، ويؤدي هذا الاختلاف إلى: ترسّب البروتين في كريات الدم لدى المرضى مع انخفاض تركيز الأُكسُجين. تضرر جدار الخلية وتغير بنية كريات الدم.​ متى يكون فقر الدم المنجلي مفيدًا؟ إن حمل مرض فقر الدم المنجليّ أي حمل جينات المرض وليس الإصابة بالمرض يُكسب قوة ومناعة لمواجهة مرض الملاريا والقدرة على البقاء على قيد الحياة في المناطق التي ينتشر فيها مرض الملاريا. أعراض فقر الدم المنجلي تشمل علامات الإصابة ما يأتي: 1. شكل كريات الدم منجلي في الوضع السوي تكون كُريّة الدم مرنة وتشبه قُرصًا صغيرًا ضُغط من الجانبين مثل أسطوانة مقعرة في مركزها من الجهتين، بينما في حالة الإصابة بمرض فقر الدم المنجليّ تفقد كُريّة الدم مرونتها وتأخذ شكلا مِنْجَلِيّا. 2. عمر كريات الدم قصير إن معدّل عمر الكُريّات المريضة قصير إذ لا تعيش أكثر من أسبوع واحد وهي مدة قصيرة جدًا بالمقارنة بمعدل عمر الكريات السليمة في الوضع السوي والتي تعيش نحو 120 يومًا، حيث يقوم الطحال بالتخلص من هذه الكريات الشاذة وطردها. 3. الإصابة بفقر الدم كرد فعل على مرض فقر الدم ترتفع وتيرة إنتاج كريات الدم الحمراء في الجسم، لكن هذه الإنتاجية المكثفة لا تكفي للتعويض عن النقص في الكريات الحمراء فتظهر لدى المرضى حالة من فقر الدم ما بين متوسطة وصعبة. أسباب وعوامل خطر فقر الدم المنجلي فقر الدم المنجلي هو مرض وراثي يحدث نتيجة انتقال جينات المرض من كلا الوالدين. مضاعفات فقر الدم المنجلي بسبب قصر حياة كريات الدم المريضة فإن الطحال يعمل على تعويض الجسم بهذا النقص، وهذا الضغط المكثّف على عمل الطحال يُسبب ضررًا في أدائه الوظيفي باعتباره عضوًا يحمي الجسم من الالتهابات فيصبح المرضى أكثر عرضة للإصابة بأمراض التهابية. كما أن تدنّي مرونة الكريّات المنجليّة في حالة فقر الدم يؤدي إلى انسدادات في الشعيرات الدموية فيعيق تزويد أنسجة الجسم بالدم، وتسبب هذه الانسدادات أوجاعًا شديدة، وفي الحالات الخطيرة قد تسبّب حدوث احتشاءات؛ مما يؤدي إلى فقدان الأعضاء المصابة قدرتها على أداء مهامها الوظيفية، وقد تظهر أيضًا مشاكل جانبية مرافِقة لفقر الدم مثل الإرهاق، وتأخّر في النمو، والتطور. تشخيص فقر الدم المنجلي تشخيص حاملي مرض الأنيميا المنجلية مهم جدًا خاصةً في العائلات التي يمكن أن تكون حاملة أيضا لجين الثلاسيميا من نوع بيتا (Beta - thalassemia)؛ لأن اتحاد جيني المرضين مع سلاسل بيتا غلوبين لدى الأحفاد قد يؤدي إلى مرض خطير يشمل أعراض كلا المرَضَيْن معًا. يمكن تشخيص حاملي مرض الأنيميا المنجلية بواسطة فحص مخبريّ في المختبر يحدد هيموغلوبين الدم المنجليّ، وتتيح فحوصات الحمض النووي الريبوزي المنزوع الأكسجين (Deoxyribonucleic acid - DNA) فحص وتشخيص الجنين في مراحل الحمل المبكرة أي تشخيص ما قبل الولادة، إذ تبين ما إذا كان الجنين معرضًا لاحتمال الإصابة بهذا المرض الخطير. علاج فقر الدم المنجلي إن الأساس في علاج فقر الدم المنجلي هو توفير الدعم اللازم للمريض، حيث تشمل طرق العلاج ما يأتي: إعطاء سائل أو محلول علاجي في الوريد. وصف المضادات الحيوية حسب الحاجة. استبدال الكريات الحمراء في الحالات الصعبة حيث يتم استبدال نصف كمية الكريات الحمراء في جسم المريض بشكل تدريجي بكريات حمراء سليمة من الدم. << اغلاق

ودورها في علاج العديد من الأمراض، حان وقت التعرف عليها أكثر ومعرفتها هي وفوائدها! كثيراً ما نسمع عن الخلايا الجذعية (Stem cells) وأهميتها ودورها في العديد من المناحي الصحية المختلفة، ولكن هل تعرفون حقاً ما هي هذه الخلايا الجذعية؟ وما هو دورها وفوائدها؟ نقدم لكم كل هذا وأكثر في المقال التالي. ما هي الخلايا الجذعية؟ هي خلايا قادرة على تطوير نفسها لأي نوع من الخلايا الموجودة في جسم الإنسان، وذلك خلال المرحلة المبكرة من العمر والنمو، كما تعمل هذه الخلايا كجهاز تصليح داخلي في أنسجة الجسم. ميزات الخلايا الجذعية تختلف الخلايا الجذعية عن باقي الخلايا بالجسم بعدة أمور، لعل أهمها: بإمكانها الإنقسام وتجديد نفسها مع الزمن هي خلايا غير متخصصة بالتالي لا تستطيع عمل وظائف معينة في الجسم لديها القدرة على تطوير نفسها لتصبح خلايا متخصصة مثل خلايا العضلات أو خلايا الدم أو حتى خلايا الدماغ. تنقسم الخلايا الجذعية إلى نوعين: الخلايا الجذعية الجنينية (Embryonic stem cells): وهي خلايا مستمدة من أجنة الإنسان ذات الأربعة أو الخمسة أيام. فعندما يقوم الحيوان المنوي بتلقيح البويضة يتشكل لدينا خلية أحادية تعرف باسم الزايجوت (Zygote)، لتبدأ بالانقسام، وبعد أربعة او خمسة أيام من هذه العملية وقبل أن تنزرع البويضة المخصبة في جدار الرحم تسمى هذه الخلايا بكيسة اريمية (Blastocyst)، ومن هنا تظهر الخلايا الجذعية الجنينية. الخلايا الجذعية البالغة (Adult stem cells): يتواجد هذا النوع من الخلايا في أنسجة الدماغ والنخاع العظمي والدم والأوعية الدموية وعضلات الهيكل العظمي والجلد وصولاً إلى الكبد. تبقى هذه الخلايا في حالة سكون ودون انقسام لعدة سنوات حتى يتم تنشيطها عن طريق الإصابة بمرض أو تضرر الأنسجة، علماً أن بإمكانها الإنقسام وتجديد نفسها بنفسها، كما تتمكن من توليد مجموعة من الخلايا من العضو الأولي أو حتى إعادة تجديد العضو كاملاً. يعتقد الباحثون أن دراسة الخلايا الجذعية ومعرفة خصائصها بالتحديد سيساهم في مساعدتهم في جوانب صحية وعلمية مختلفة، فهو قادر على تفسير الإصابة بمشاكل صحية خطيرة مثل العيوب الخلقية والإصابة بالسرطان، إلى جانب استخدامها في علاج العديد من الأمراض الصحية الأخرى مثل الزهايمر وباركنسون وأمراض القلب والسكري. ما هي فوائد الخلايا الجذعية؟ اذا بالإمكان القول أن هناك العديد من الامال التي تبنى على الخلايا الجذعية وإمكانية استخدامها في علاج العديد من الأمراض، حيث يأمل الباحثون والأطباء أن: فهم كيفية الإصابة ببعض الأمراض من خلال دراسة الخلايا الجذعية. استخدام خلايا صحية بدلاً من تلك المتضررة والمصابة، حيث بإمكان الخلايا الجذعية تكوين أي نوع من الخلايا كما ذكرنا سابقاً، والتي من الممكن أن تستخدم لتجديد وتصليح الأنسجة والخلايا المتضررة في جسم الإنسان. قد يستفيد المصابين بإصابات بالحبل الشوكي والسكري من النوع الأول ومرض باركنسون والزهايمر وأمراض القلب والسكتة الدماغية والحروق والسرطان والفصال العظامي من العلاج بالخلايا الجذعية. بالإمكان استخدام الخلايا الجذعية لتطوير بعض الأنسجة لاستخدامها في زراعة الأعضاء وما يعرف بطب التجديد (Regenerative medicine). فحص مأمونية الأدوية الجديدة وفعاليتها وذلك قبل استخدامها على الإنسان باستخدام الخلايا الجذعية. إن نجاح الباحثون باستخدام الخلايا الجذعية في العلاج يعني تمكنهم من علاج الامراض التالية: السرطان الزهايمر باركنسون العيوب الخلقية إصابات النخاع الشوكي تجديد وتصليح الأعضاء المتضررة في الجسم إعادة نمو الشعر لمن يعاني من الصلع التوحد تحسين أعراض الإصابة بالسكتة الدماغية علاج مشاكل العيون علاج الندب والحروق. كل هذه الأمور تشير بأن هناك مستقبلاً كبيراً وباهراً سيمكننا من تسخير استخدام الخلايا الجذعية لما فيه من مصلحة الإنسان وعلاج بعض الأمراض الصعبة والمستعصية. بالرغم من وجودنا في اول الطريق حتى الان، إلا أنه من المتوقع أن تكون الخلايا الجذعية الصرعة الجديدة في عالم الطب! << اغلاق

مجلس الإدارة معالي الدكتور/ عبدالعزيز بن قبلان السراني و المدير التنفيذي للخدمات الطبية بمستشفى الحرس الوطني بالمدينة د/تركي بن عبدالعزيز الوسيدي ومدير ادارة الرعاية الصحية المنزلية بتجمع المدينة الصحي تم توقيع اتفاقبة تعاون لتقديم خدمات الرعاية الصحية المنزلية للمرضى << اغلاق

جسم الإنسان، وذلك خلال المرحلة المبكرة من العمر والنمو، كما تعمل هذه الخلايا كجهاز تصليح داخلي في أنسجة الجسم. ميزات الخلايا الجذعية تختلف الخلايا الجذعية عن باقي الخلايا بالجسم بعدة أمور، لعل أهمها: بإمكانها الإنقسام وتجديد نفسها مع الزمن هي خلايا غير متخصصة بالتالي لا تستطيع عمل وظائف معينة في الجسم لديها القدرة على تطوير نفسها لتصبح خلايا متخصصة مثل خلايا العضلات أو خلايا الدم أو حتى خلايا الدماغ. تنقسم الخلايا الجذعية إلى نوعين: الخلايا الجذعية الجنينية (Embryonic stem cells): وهي خلايا مستمدة من أجنة الإنسان ذات الأربعة أو الخمسة أيام. فعندما يقوم الحيوان المنوي بتلقيح البويضة يتشكل لدينا خلية أحادية تعرف باسم الزايجوت (Zygote)، لتبدأ بالانقسام، وبعد أربعة او خمسة أيام من هذه العملية وقبل أن تنزرع البويضة المخصبة في جدار الرحم تسمى هذه الخلايا بكيسة اريمية (Blastocyst)، ومن هنا تظهر الخلايا الجذعية الجنينية. الخلايا الجذعية البالغة (Adult stem cells): يتواجد هذا النوع من الخلايا في أنسجة الدماغ والنخاع العظمي والدم والأوعية الدموية وعضلات الهيكل العظمي والجلد وصولاً إلى الكبد. تبقى هذه الخلايا في حالة سكون ودون انقسام لعدة سنوات حتى يتم تنشيطها عن طريق الإصابة بمرض أو تضرر الأنسجة، علماً أن بإمكانها الإنقسام وتجديد نفسها بنفسها، كما تتمكن من توليد مجموعة من الخلايا من العضو الأولي أو حتى إعادة تجديد العضو كاملاً. يعتقد الباحثون أن دراسة الخلايا الجذعية ومعرفة خصائصها بالتحديد سيساهم في مساعدتهم في جوانب صحية وعلمية مختلفة، فهو قادر على تفسير الإصابة بمشاكل صحية خطيرة مثل العيوب الخلقية والإصابة بالسرطان، إلى جانب استخدامها في علاج العديد من الأمراض الصحية الأخرى مثل الزهايمر وباركنسون وأمراض القلب والسكري. ما هي فوائد الخلايا الجذعية؟ اذا بالإمكان القول أن هناك العديد من الامال التي تبنى على الخلايا الجذعية وإمكانية استخدامها في علاج العديد من الأمراض، حيث يأمل الباحثون والأطباء أن: فهم كيفية الإصابة ببعض الأمراض من خلال دراسة الخلايا الجذعية. استخدام خلايا صحية بدلاً من تلك المتضررة والمصابة، حيث بإمكان الخلايا الجذعية تكوين أي نوع من الخلايا كما ذكرنا سابقاً، والتي من الممكن أن تستخدم لتجديد وتصليح الأنسجة والخلايا المتضررة في جسم الإنسان. قد يستفيد المصابين بإصابات بالحبل الشوكي والسكري من النوع الأول ومرض باركنسون والزهايمر وأمراض القلب والسكتة الدماغية والحروق والسرطان والفصال العظامي من العلاج بالخلايا الجذعية. بالإمكان استخدام الخلايا الجذعية لتطوير بعض الأنسجة لاستخدامها في زراعة الأعضاء وما يعرف بطب التجديد (Regenerative medicine). فحص مأمونية الأدوية الجديدة وفعاليتها وذلك قبل استخدامها على الإنسان باستخدام الخلايا الجذعية. إن نجاح الباحثون باستخدام الخلايا الجذعية في العلاج يعني تمكنهم من علاج الامراض التالية: السرطان الزهايمر باركنسون العيوب الخلقية إصابات النخاع الشوكي تجديد وتصليح الأعضاء المتضررة في الجسم إعادة نمو الشعر لمن يعاني من الصلع التوحد تحسين أعراض الإصابة بالسكتة الدماغية علاج مشاكل العيون علاج الندب والحروق. كل هذه الأمور تشير بأن هناك مستقبلاً كبيراً وباهراً سيمكننا من تسخير استخدام الخلايا الجذعية لما فيه من مصلحة الإنسان وعلاج بعض الأمراض الصعبة والمستعصية. بالرغم من وجودنا في اول الطريق حتى الان، إلا أنه من المتوقع أن تكون الخلايا الجذعية الصرعة الجديدة في عالم الطب! << اغلاق

المنورة اجتماعه التاسع بدورته الثالثة برئاسة رئيس مجلس الإدارة سعادة الدكتور محمد زللي وحضور نائبه الدكتور محمد البلوي والأمين العام الدكتور تركي الوسيدي وأمين الصندوق د. وحيد تركستاني وعضوي المجلس د. حامد الشويكان و أ. أنور عبد الله وبدأ اجتماع مجلس الإدارة بكلمة لسعادة رئيس المجلس د. محمد زللي رحب فيها بالسادة الأعضاء واستعرض من خلالها مسيرة الجمعية في العام الماضي وماحققته من إنجازات بالإضافة لعرض درجة الحوكمة المحققة والبالغة ٩٨.٥٪ نتيجة جهود المجلس وفريق العمل بتفعيل العديد من الأنظمة والسياسات كما تخلل الاجتماع عرض تعريفي عن الحوكمة ألقاه المدير التنفيذي المتعاون أ. أحمد الأحمدي للسادة الأعضاء بين من خلاله تعريف الحوكمة، وأهدافها، ومعاييرها بالإضافة لتقديم شرح عن سياسة الاشتباه بعمليات غسيل الأموال وجرائم تمويل الإرهاب وسبل الوقاية منها بهدف الوصول إلى التميز بأروقة الجمعية. << اغلاق

تركي الوسيدي التهاني والتبريكات بمناسبة تكليفه نائبا للمدير التنفيذي للخدمات الطبية بمستشفى الأمير محمد بن عبد العزيز في المدينة المنورة التابع لوزارة الحرس الوطني. << اغلاق

وزراعة الخلايا الجذعية الدكتور تركي الوسيدي التهاني والتبريكات وذلك بمناسبة تكليفه نائبا ً للمدير التنفيذي للخدمات الطبية بمستشفى الأمير محمد بن عبد العزيز في المدينة المنورة والتابع لوزارة الحرس الوطني. ويعد الدكتور (الوسيدي) أحد أهم الكفاءات الطبية على مستوى المملكة بشكل عام ومنطقة المدينة بشكل خاص نظير تقلده العديد من المناصب الأكاديمية والقيادية والطبية بالعديد من الجهات الحكومية المختلفة بالإضافة لحصوله على البورد الأمريكي والزمالة الكندية بأمراض الدم والباطنة. << اغلاق

السراني قرارًا إداريًا يقضي بتكليف الاستشاري الدكتور تركي بن عبد العزيز الوسيدي وكيلاً لكلية الطب للشؤون الإدارية والمستشفيات وذلك لمدة عام من تاريخ القرار، ويأتي هذا التكليف إضافة لعمله رئيساً لقسم الباطنة بالكلية. ويعد الاستشاري “الوسيدي” أحد الكفاءات الطبية المميزة على مستوى المملكة بشكل عام ومستوى المنطقة بشكل خاص في مجال أمراض الدم والأورام وذلك بحصوله على البورد الأمريكي بأمراض الدم والباطنة بالإضافة لحصوله على الزمالة الكندية بأمراض الدم والباطنة. أسرة “الوئام” تبارك للاستشاري الوسيدي هذا التكليف، سائلين المولى عز وجل، أن يعينه على حمل الأمانة والتوفيق في المهام الموكلة إليه. << اغلاق

ولكل قسم وظيفته التي يقوم بها ويؤديها. النخاع الشوكي هو عبارة عن مجموعة من الأعصاب تلتقي جميعها ضمن حبل شوكي أنبوبي طويل متصل بالقاعدة السفلية للدماغ يتراوح طوله ما بين أربعين إلى خمسة وأربعين سم يمتد هذا النخاع من قاعدة أسفل الدماغ ليمتد عبر العمود الفقري وعظامه الفقرية ، يغلف النخاع ثلاثة أغلفة تحيط به تزيد من قوة حمايته ، ينقسم الحبل الشوكي إلى قسمين القسم الأول وهو اللب المركزي الذي تتفرع منه الأعصاب الشوكية والقسم الثاني وهو المحيط الخارجي الذي يتميز بشكله الأسطواني والذي يعمل على تغليف منطقة النخاع الداخلي . يعتبر النخاع الشوكي من أهم أجزاء الجسم إذ يعمل على ترجمة الإشارات الحسية والكهربائية ونقلها للدماغ كما يعمل على نقل الإشارات الحسية من الدماغ إلى الجسم والعضلات فهو يعتبر محور قوي للأفعال العصبية العكسية ، يتم نقل الإشارات الحسية والكهربائية عن طريق اللب المركزي للنخاع حيث يعمل المحيط الخارجي للنخاع المتكون من ألياف بالمساعدة في نقل هذه الإشارات وتوصيلها للدماغ ثم توصيل تأثيراتها للجسم كافة . وقد يتعرض النخاع الشوكي إلى إصابات ومنها ما يكون خطير نتيجة التعرض لحوادث قد تكون بليغة ويترتب على إصابات النخاع الشوكي فقدان الوظائف الحسية والكهربائية لفقرات العمود الفقري وقد يفقد الشخص القدرة على الحركة كليا أو جزئيا حسب حالة الإصابة ،وقد تؤدي هذه الإصابة إلى توقف جزء من عمل المحور الداخلي للنخاع أو الألياف المحيطة الخاجية . أمّا النخاع العظمي فهو المادة الدهنية اللزجة التي تكون موجودة داخل العظام وتعتبر هذه المادة الحمراء هي المسئوولة عن تصنيع خلايا الدم وتعتبر المصنع الذي يتم تصنيع خلايا الدم الحمراء والبيضاء فيه ، كما يحنوي على الخلايا الجذعية التي تعتبر خلايا رئيسية في جسم الإنسان ،كما يحتوي على خلايا صفراء دهنية . يتكون النخاع العظمي من خلايا وألياف متشابكة ببعضها البعض تتصل بالأوردة الدموية المتشعبة وتعمل على تنظيم وتحديد كميات كريات الدم الحمراء الداخلة والخارجة والتي تحمل الأوكسجين للجسم وهو ما يعرف ب ( السدى ) ، كما يحتوي على خلايا صفراء دهنية ،وخلايا تعمل على تكوين كريات الدم البيضاءالتي تمد جهاز المناعة للإنسان بالقوة ، كما يحتوي على صفيحات تمنع سيولة الدم وتزيد من تخثره . يوجد النخاع العظمي في تجويفات العظام حيث يبدأ تكوينها من الشهر الثاني للجنين وتكون في كامل نشاطها في أوائل التسع سنوات من العمر حيث تذهب هذه الخلايا إلى الدّورة الدموية بعد إكتمال نموها ونضجها تاركة ورائها خلايا دهنية صفراء . يعتبر النخاع العظمي مهم جداً في حياة الإنسان إذ يعمل على تنظيم الدّورة الدموية المحملة بالأكسجين للجسم وإنتاج أجسام دفاعية تحمي الجسم ويعمل على إنتاج الهميوغلبين وإمتصاص الحديد وتخزينه، كما يعمل على بناء العظام اللازمة لعملية النّمو . إنّ إصابة النخاع العظمي تعد خطورة بحد ذاتها وقد يسبّب تلفه بأعراض كثيرة أهمّها ضعف الجهاز المناعي للجسم ويؤدي لحدوث نزيف مفاجئ وقد يكون شديد الخطورة، كما يؤدي تلفه إلى نقص كميّة الأوكسجين الدّاخلة للجسم مما يؤدي إلى تلف بخلايا الجسم بشكل عام . وقد تطوّرت عملية زرع النخاع العظمي في الحالات الخطرة والتي تستدعي لذلك ويتم الزرع بطريقتين إمّا أن يتم أخذ خلايا دم سليمة من نفس المريض أثناء شفائه ومن ثم إعادة زراعتها في وقت لاحق وهي ما تسمى بطريقة الزرع الذاتي أو يتم زرع خلايا دم سليمة يتم أخذها من أحد المتبرعين سواء من القريبين أو البعيدين . << اغلاق

المزروعة، تقلُّ عند المرضى الحاصلين على الخلايا الجذعية أكثر مما عند أولئك الذين يتناولون العقاقير المعتادة. يشيرُ بحثٌ جديدٌ إلى استعمالِ تِقَنيَّةٍ جديدةٍ تُعْطي مُتَلَقِّي الكِلى خلايا جِذْعِيَّةً مأخوذةً من أجسامهم، مُشيرين إلى أنَّ هذه الطريقة قد تَحِلُّ يوماً مكانَ الأدويةِ المُضَادَّة للرَّفْضِ والتي تُعطى في بداية عملية الزرع، أو تقلِّلُ من استعمالها. ووفقاً لما ذُكِرَ في الدراسة؛ بعدَ سِتَّة أشهرٍ منْ زراعةِ الكلى، فإنَّ حوالي 8 % فقط من الذين تمَّ إعطاؤُهم خلايا جذعيةً - مأخوذةً من أجسامهم – قَدْ حَصَلَ لديهم رفضٌ للكلية المزروعة، مقارنةً مع 22 % تقريباً عند أولئك الذين يتناولون العقاقير التقليدية المضادة للرفض. ويوضِّحُ الدكتور كاميليو ريكوردي، وهو الباحث الرئيسي للدراسة ومدير مركز زراعة الخلايا ومعهد أبحاث السُّكَّري في كلية الطب بجامعة ميامي ميلر: "إن الخلايا الجذعية المُتَوَسِِّطِيَّة هي تلك الخلايا الجذعية التي يُمْكِنُها أنْ تتحوَّلَ إلى أنواعٍ أخرى من الخلايا". ويقول: "إنَّ حقن الخلايا الجذعية المتوسطية في أثناءِ عملية الزَّرْعِ قَدْ تَحِلُّ مَحَلَّ العقاقير القويَّة المضادة للرفض، ويمكنُ أيضاً أنْ تَحِلَّ مَحَلَّ الأدوية المثبِّطة للمناعة. ويمكن لهذه التقنية أنْ تُسْتَخْدَمَ في زراعة الخلايا الجَزيريَّة (في البنكرياس) عند مرضى الداء السكري من النوع الأول؛ وكذلك الأمر في عمليات زراعة الأعضاء الأخرى مثل الكبد". ويضيف الدكتور ريكوردي بأنَّ الأشخاصَ الذين حصلوا على خلايا جذعيةٍ مأخوذةٍ من أجسامِهم، قد تَحَسَّن أداءُ الكلية الوظيفي بشكلٍ أسرع بعد عملية الزرع. سوفَ تظهرُ نتائجُ الدراسةِ في العددِ الصادرِ بتاريخِ 21 آذار/مارس منْ مجلةِ الجمعية الطبية الأمريكية. هذا ويُعدُّ بقاءُ الحاجةِ لاستعمالِ أدويةٍ قويَّةٍ مضادةٍ لرفضِ العضوِ المزروع، والحاجةِ لاستعمالِ الأدوية المثبطة للمناعة التي تُعْطَى بعدَ عمليةِ الزَّرْع؛ منْ أكبرِ العقباتِ في عملية زراعة الأعضاء. ويقول الدكتور روبرت بروفنزانو، وهو رئيس قسم أمراض الكلى وارتفاع ضغط الدم وزراعة الكلى في نظام سانت جون للعناية الصحية في ديترويت: "في الأساس، فإنَّ الطريقة المناسبة لِيَتَمَكَّنَ الجسمُ من قبول زرع الكلى هو إعطاءُ المريضِ مضاداتٍ قويةً لرفض الزرع، وكذلك إعطاؤه عواملَ مثبطةً أو كابتةً للمناعة لمنع الخلايا من مهاجمة هذا العضو الغريب عنها". ويضيف قائلاً: "ولكنَّ المعايير الحالية فيها بعض المشاكل، مثل زيادة خطورة العدوى واحتمالية تكوُّن خلايا سرطانية". ويقول الدكتور بروفنزانو: "إنَّ نظامَ الجسمِ المناعي يُرْسِلُ خلايا تَرَصُّد لحماية الجسم ضدَّ دخولِ الأجسام الغريبة مثل (الجراثيم والفيروسات)، أو وجود عضو جديد كما هو الحال بالنسبة لزراعة الأعضاء. إنَّ الطريقة الحالية لمنع تلك الخلايا من مهاجمة العضو الجديد هي في الأساس تدمير خلايا الترصُّد تلك، ولكن الخلايا الجذعيَّة تستطيع طبيعياً كَبْتَ خلايا الترصُّد تلك ومَنْعَها من المهاجمة". ولمعرفة ما إذا كان ذلك الكبت المناعي كافياً لمنع رفض العضو المزروع، قام الدكتور ريكوردي وزملاؤه ومعهم باحثون من جامعة شايمن في الصين بعمل دراسة على 159 شخصاً لديهم أمراض خطيرة في الكلى ويقومون بإجراء غسيل للكلى، وتتراوح أعمارهم من 18 عاماً إلى 61 عاماً. جميع المشاركين في الدراسة كان لديهم أقرباءٌ مُطابِقون لهم من النَّاحية الطبيَّة التي تخصُّ تقبُّل العضو الذي سَيُزْرَع، وهم على استعدادٍ للتبرع لهم بالكلى. وتم توزيعهم بالطريقة العلمية المنهجية المعروفة التي تُدعى "التوزُّع العشوائي"، للحصول على إحدى ثلاثة أنواع من المعالجة بعد عملية الزرع، فالمجموعة الأولى حصلت على الطريقة المعتادة في المعالجة وهي تناول أدوية مضادة للرفض (المعالجة التقليدية) وكذلك أدوية كابتة للمناعة تعرف بـاسم كابتات "كالسينيورين" Calciurin (CNIs)؛ والمجموعة الثانية تمَّ حقنهم بخلاياهم الجذعية بالإضافة إلى إعطائهم الجرعة المعتادة من (CNIs)؛ بينما المجموعة الثالثة حصلت على الخلايا الجذعية بالإضافة إلى جرعة أقل من (CNIs) (80% من الجرعة المعتادة). وَجَدَت الدراسة أن معدلات البَّقاء في حالة الحياة عند المرضى وكذلك بقاء الكلية الجديدة، كانت متماثلة في المجموعات الثلاث خلال الفترة من 13 إلى 30 شهراً بعد العملية. ولكنْ قبل ذلك وبعد مضي ستة أشهر على الزراعة، كانت المجموعة التي حصلت على المعالجة المعتادة، قد حصل لها رفض للعضو المزروع بما يقارب 21.6%، مقارنةً بنسبة 7.5% للمجموعة التي حصلت على الخلايا الجذعية إضافةً إلى الجرعة المعتادة من (CNIs)، ومقارنةً بنسبة 7.7% للمجموعة التي حصلت على الخلايا الجذعية إضافةً إلى جرعة منخفضة من (CNIs). كانت كلتا المجموعتين اللتين حصلتا على الخلايا الجذعية قد عادت الكلية لأداء وظيفتها بشكل أسرع من المجموعة التي حصلت على المعالجة المعتادة؛ وبعد مُضِيِّ عامٍ وَجَدَ الباحثون أنَّ مخاطر العدوى الانتهازية قد انخفضت بنسبة 60% عند الأشخاص الذين حصلوا على الخلايا الجذعية. وأَعْرَبَ الدكتور بروفنزانو عن حَماسِهِ تجاه هذا الإجراء الجديد وقال: "إني أرى هذا الإجراء مثالاً على التطور المستمر في طب زراعة الأعضاء، ومن المثير للغاية أن نتمكن من استخدام الخلايا الطبيعية الموجودة في أجسامنا بدلاً من الكثير من الأدوية السامة". ويُبَيِّنُ أهمية إجراء المزيد من الدراسات لإثبات تلك النتائج ودراسة الآثار بعد مدة طويلة من تناول هذه الخلايا؛ ولكنْ يقول: "إن المعطيات المتوفرة في هذه الدراسة تبدو مُبَشِّرَة". وهناك بعض الخبراء أقل انبهاراً بهذه الدراسة بمن فيهم الدكتور غلين مورغان، المدير المساعد في قسم زراعة الأعضاء في مركز لانغون الطبي بجامعة نيويورك في مدينة نيويورك حيث يقول: "إن هذه تقنية جديدة، ولكنْ لا أعتقدُ أنها بمثابة خطوة كبيرة للأمام، إنها كانت مُهمةً خلال الستة أشهر الأولى فقط". ويضيف: "إنها مجرَّد تغيير في البرتوكول الذي يُبْدأُ به عند مباشرة عمليَّة الزرع؛ وأما بالنسبة للأدوية الأساسيَّة الكابتة للمناعة فمازالت تستخدم على المدى الطويل". وأجرى باحثون آخرون تجارب حول استخدام الخلايا الجذعية في زراعة الأعضاء؛ وفي العدد الصادر بتاريخ 7 آذار/ مارس من مجلة العلم والطب الانتقالي، حيث نُشِرَ فيه تقريرٌ عن محاولة نقل خلايا جذعية من المتبرِّع إلى المريض المستقبل للزراعة قبل عملية الزراعة؛ في محاولةٍ لإنتاج جهاز مناعي هَجِين لكي يَقْبَلَ العضوَ الجديد. ووفقاً لما ذكر في الدراسة فإنَّ خمسةً من ثمانيةِ مرضى تمَّ إجراءُ الدراسة عليهم لم يحتاجوا إلى أدوية كابتة لأجهزتهم المناعية. ويقول الدكتور ريكوردي: "ربما يكون لاشتراك مجموعةٍ من العلاجات بالخلايا الجذعية من شأنها أن تؤدي إلى كَبْتٍ – للمناعة - أكثرَ فعاليةً ". << اغلاق

والمعالجة الناجحة تعتمد على كشف السبب الذي قد يكون واضحا في بعض الأحيان، ويكون خفيا صعبا في أحيان كثيرة وبالتالي يحتاج إلى كثير من التحريات الدقيقة. ومن أحد أنواع فقر الدم الكثيرة نقص الحديد، وهو مرض كثير الانتشار في العالم وهو يحدث في كل الأجناس والأعمار، وخاصة عند النساء والأطفال. ما هو فقر الدم بسبب نقص الحديد؟ من الممكن تعريف هذا النوع من فقر الدم بعجز نقي العظام عن توليد عدد كاف من الكريات الحمر بسبب نقص الحديد الذي يعتبر ضروريا في تركيب الهيموجلوبين (الخضاب). أما نسبة الإصابة بهذا المرض فهي مختلفة من بلد لأخر، ونسبة الإصابة هذه تعتمد على المستوى الصحي في ذاك البلد، فهي قليلة في البلاد المتقدمة ذات المستوى الصحي العالي، وحيث تكون نوعية الغذاء والشراب على مستوى عالي، وعلى العكس تكون الإصابة مرتفعة في البلاد المتأخرة حيث المستوى الصحي المنخفض، هذا ناهيك عن كثرة انتشار الطفيليات والديدان فيها. والنسبة تختلف أيضا في البلد الواحد بين الرجال والنساء وهي أعلى في النساء بسبب متطلبات الطمث (العادة الشهرية) والحمل والإرضاع. ما هي أسباب فقر الدم بسبب نقص الحديد؟ نادرا ما يكون نقص الحديد وحده هو السبب فقر الدم ذلك باستثناء حالات الطفولة، وبعض الحالات التي تتطلب كميات إضافية من الحديد مثل الحمل، وسن النمو عند الأطفال، وبعض الحالات التي يضطرب فيها امتصاص الحديد في الجسم مثل الإسهال الشحمي والسبرو sprue (التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية) ؛ وإسهال المناطق الحارة. أما باقي الحالات والتي تشكل معظم حالات فقر الدم بنقص الحديد فهي ذات أسباب أخرى تختفي وراء فقر الدم هذا، والذي يكون نتيجة للمرض الأصلي المسبب، وهنا تكون الأعراض التي يشكو منها المريض والتي يراجع من اجلها الطبيب هي أعراض فقر الدم، وليست أعراض المرض الأصلي المسبب لفقر الدم، فإذا ما شك الطبيب بوجود بؤرة نازفة ولم يستطع كشفها بالفحص السريري، فغالبا ما تكون في الجهاز الهضمي، وان فحص الدم الخفي في البراز والدال على النزف غالبا ما يكون إيجابيا، وتكرار هذا الفحص ضروري حيث لا تكون النتائج إيجابية دوما، لان النزف الهضمي قد يكون متقطعا وغير مستمر. ومن أهم البؤر النازفة في الجهاز الهضمي والمسببة لفقر الدم بنقص الحديد: البواسير. قرحة المعدة والاثنى عشر. المعالجة الطويلة بالأسبرين. دوالي المريء. سرطان القولون والمعدة. الديدان. ما هي أعراض وعلامات فقر الدم بنقص الحديد؟ بصورة عامة هناك نوعان من الأعراض: أعراض المرض الأصلي المسبب. الأعراض الأخرى التي يشكو منها المصاب وهذه تقسم إلى قسمين: أعراض وعلامات عامة تشاهد في كل أنواع فقر الدم: وهي: الشحوب، سرعة التعب، ضعف عام بالعضلات، صداع، دوار مع الشعور بعدم الثبات، طنين الأذنين، نفخات انقباضية وظيفية، وغيرها.... وطبعا ليس من الضروري أن يشكو المريض من كل هذه الأعراض السابقة، وإنما في حالات كثيرة تنحصر الشكوى بعرض واحد أو اكثر وذلك حسب شدة فقر الدم لديه. الأعراض والعلامات الخاصة بفقر الدم بنقص الحديد: إذا استمر فقر الدم مدة طويلة تظهر تغيرات في الفم واللسان والأظافر، فالغشاء المخاطي للسان يصبح في نسبة لا بأس بها من المرضى شاحبا ناعما وبراقا، وتضمر الحليمات اللسانية (خاصة على الجانبين)، ويكون اللسان غير مؤلم إلا إذا أصيبت بقع منه بالالتهاب. أما الغشاء المخاطي للفم والوجنتين فقد يبدو بلون احمر، وقد تظهر تشققات على جانبي الفم يقال لها الصوار cheilosis. أما الأظافر فتبدو مسطحة أو مقعرة كالملعقة وتعرف باسم تقعر الأظافر، وتتصف الأظافر بتشققها وسرعة انكسارها. أما الطحال فقد يتضخم في بعض الحالات القليلة. الفحوص المخبرية إن استمرار فقر الدم بنقص الحديد لسبب من الأسباب، كأن لم ينقطع النزف عن المريض أو لم تعالج المرأة المصابة بغزارة الطمث أو امتداده، فان مخزون الحديد في الجسم يقل تدريجيا حتى ينضب، وهنا يهبط الهيموجلوبين (الخضاب) والهيماتوكريت وعدد الكريات الحمراء. ويكون هبوط مقدار الخضاب شديدا وقد يصل إلى حوالي 4 غم/100مل في حين أن المعدل الطبيعي الوسطي له هو حوالي 14 غم/100مل، أما عدد الكريات الحمراء فلا ينخفض كثيرا. اللطاخة الدموية Blood film تبدو فيها الكريات الحمراء صغيرة الحجم ناقصة الصباغ ويتخذ كثير منها أشكالا مختلفة، ويتخذ البعض الأخر أحجاما مختلفة، فبعضها تكون صغيرة الحجم والبعض الآخر كبيرة. وقد يظهر عدد قليل من الكريات الحمراء الفتية في اللطاخة. أما عدد الكريات البيض والصفيحات والشبكات فعادة تكون ضمن الحدود الطبيعية على الغالب، ولكن تحدث فيها تغيرات في حالة النزف. كيف تتم المعالجة؟ تعتمد في الدرجة الأولى على معرفة سبب نقص الحديد، ومداواته بإيقاف النزف أو تحسين تناذر سوء الامتصاص (أي سوء امتصاص الحديد في الجسم) ثم البدء بإعطاء مركبات الحديد. وغالبا فإن العلاج يعطى عن طريق الفم، ومدة العلاج يجب أن تستمر لثلاثة اشهر على الأقل بعد أن يعود مقدار الخضاب إلى الحدود الطبيعية لكي يستعيد الجسم مخزونه من الحديد. وإذا كان هناك أي مانع لإعطاء العلاج عن طريق الفم كعدم تحمل الدواء أو غيره، فمن الممكن عندئذ إعطاؤه بشكل حقن عضلية. إن الاستجابة للعلاج عن ممتازة عموما، ويجب معايرة خضاب المريض بعد ثلاثة أسابيع من بدأ العلاج لمعرفة مدى التجاوب. فإذا لم يرتفع الخضاب إلى المستوى المتوقع فيكون سبب ذلك: عدم تناول المريض العلاج بشكل مستمر ومنتظم. وجود خطأ في التشخيص. إصابة المريض بتناذر سوء الامتصاص. إذا لم تعالج الإصابة فإنها تسير سيرا مزمنا، وان أهمية الإصابة ليست خطورتها على الحياة، ولكنها تؤدي إلى فقد الفعالية وخفض المقاومة للانتان (عدوى infection). ير مصاب وكانت الأم حاملا للجين نسبة إنجاب أنثى مصابه (صفر%) نسبة إنجاب أنثي حاملا للجين (50%) نسبة إنجاب ذكر مصاب ( 50%) صفات الدم الفيزيائية ‎‎ تعريف الدم Blood Definition الدم عبارة عن نسيج سائل ، من أشكال النسيج الضام يجري داخل الجسم ضمن الأوعية الدموية ( الأوردة و الشرايين و الشعيرات الدموية ) و يتكون من مادة سائلة ( البلازما Plasma ) تسبح فيها الكريات الدموية Blood Corpuscles . الصفات الفيزيائية للدم اللون : لون الدم أحمر و ذلك لوجود الهيموجلوبين الذي يضفي على الدم هذا اللون ، و يختلف اللون الأحمر في الشرايين عنه في الأوردة فهو أحمر فاقع في الشرايين بسبب وجود الاكسجين و أحمر قاتم في الاوردة بسبب وجود ثاني أكسيد الكربون . درجة الحرارة : وهي ثابتة في الجسم مع وجود بعض الفروقات فيه من عضو لآخر حسب حاجة هذا العضو للحرارة من أجل القيام بوظيفته الرئيسية . فمثلاً درجة حرارة الكبد تساوي ( 40-41) درجة ، اما الدماغ فدرجة حرارته تساوي أقل من 36درجة مئوية . والمعدل العام لدرجة حرارة الجسم يتراوح بين 36.8-37.8درجة مئوية . كثافة الدم : وهي تعتمد على وجود المواد المنحلة في البلازما مثل كريات الدم الحمراء و البروتين و قيمتها للرجال تتراوح بين ( 1.057-1.067) غم/سم3. و للنساء تتراوح بين ( 1.051-1.061) غم/سم3. لزوجة الدم : وهي عبارة عن قوة أحتكاك الدم بجدران الشرايين و الاوردة وهي بشكل اساسي تعتمد على البروتينات الموجودة في البلازما و بالأخص الفيبرونوجين و تتمثل أهميتها في الحفاظ على الضغط الدموي وهي للرجال 4.7 و للنساء 4.3 . الضغط الأسموزي : و ينتج هذا الضغط عن وجود البلورات و الأملاح في البلازما و ترجع أهميته الى المحافظة على تعادل الأملاح و الماء داخل الخلية و خارجها ( في الشرايين و الاوعية الدموية الدقيقة ) . فمثلاً وجود الأملاح بكثرة في الدم يسبب سحب الماء من الخلايا و هذا يؤدي الى التجفاف ، أما قلة الاملاح فيسبب دخول الماء الى الخلايا وهذا ما يعرف بالتسمم المائي . و الضغط الاسموزي للبلازما يساوي 310 L/MOSM = 5000-5300 ملم زئبقي . الضغط الكولويدو اسموزي ( الغرواني ) : و ينتج هذا الضغط عن وجود البروتينات في البلازما وهو يساوي الى 25ملم زئبقي و ترجع أهميته إلى : أ ) المحافظة على وجود الماء داخل الأوعية الدموية ( حجم الدم ) . ب) تبادل المواد الغذائية بين الدم و الخلايا . إن نقص البروتين في الدم يؤدي الى نقص الضغط الكولويدو و اسموزي مما يبقي الماء داخل الخلية و تحدث الوذمة Oedema وهذا الضغط هو أقل من الضغط الاسموزي عادة . كثافة تركيز الهيدروجين في الدم ( PH ) : و عادة تميل هذه الكثافة الى القاعدية ( أي أن الدم محلول قاعدي ) و تساوي هذه الكثافة 7.4 في الشرايين و 7.35 في الأوردة . أما داخل الخلية فهي تساوي ( 7-7.2) بسبب وجود ثاني أوكسيد الكربون أمراض الدم وعلاجها هو عبارة عن زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم ، و يصيب عادة البالغين فوق سن الخمسين ، لكنه قد يصيب اشخاصاً في المرحلة العمرية ما بين الخامسة عشر الى التسعين ، وهو اكثر عند الرجال مقارنة بالنساء . و تكون هذه الزيادة حقيقية او اولية عندما تشمل زيادة عدد خلايا الدم البيضاء و الصفائح الدموية بالإضافة الى زيادة الخلايا الحمراء فتسمى حينئذ ( Polycythemia vera ) . ما سبب فرط الكريات الحمر ؟ • فرط الكريات الحمر الثانوي يحدث نتيجة الاصابة ببعض الامراض مثل امراض القلب الخَلقية و امراض الجهاز التنفسي المزمنة ، و التدخين ، و العيش على المرتفعات حيث ينقص الاكسجين . • فرط الكريات الحمر الكاذب الناتج عن نقص السوائل و الجفاف المؤديين لنقص بلازما الدم مقارنة بالخلايا ، وذلك قد يكون بسبب استعمال بعض الادوية المدرة للبول ، او بسبب الاصابة بالاسهال او القيء المتكررين دون تصحيح الجفاف . • الفرط الاولي ، اي دون سبب معروف وهو الفرط الحقيقي . الاعراض : لا يعاني كثير من المصابين من اي عرض ، بينما يعاني آخرون من الاعراض التالية : • الاحساس بتعب عام . • صداع و الم بالرأس . • الإحساس بالدوار . • حكة و احمرار بالجلد . • تضخم الطحال . • نزف متكرر دون سبب واضح . الاشخاص المعرضون للإصابة بفرط الكريات الحمر : • المدخنون . • المصابون بأمراض القلب او الرئتين . • الاشخاص المعرضون للضغوط النفسية و الجسدية . • الاشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة . الوقاية : تنطبق الحكمة القائلة ( الوقاية خير من العلاج ) على فرط الكريات الحمراء الثانوي ، و يمكن الوقاية منه و منعه بإذن الله بالامتناع عن التدخين ، و محاربة الجفاف ، و المبادرة بعلاج امراض القلب و الرئتين عند الاصابة بها . اما بالنسبة للفرط الاولي فليس هناك وقاية منه في الوقت الحاضر . التشخيص : يمكن تشخيص المرض بإجراء بعض التحاليل المخبرية ، مثل صورة الدم الشاملة للخلايا الحمراء و البيضاء و الصفائح الدموية و النسبة المئوية الحجمية للكريات الحمر ، و فحص عينة لنخاع العظم ، و إجراء اشعة صوتية للطحال و الكليتين . مآل المرض و مضاعفاته : يعتبر فرط الكريات الحمر الاولي مرضاً مزمناً ملازماً للمصاب به ، اما الفرط الثانوي فيمكن التخلص منه بإذن الله بعلاج المشكلة الاولية المسببة للمرض . يمكن التحكم بنشاط المرض باستعمال العلاجات المناسبة لكل مريض حسب حالته ، وفي كثير من الاحيان يمضي المريض سنين عديدة دون شكوى عند استعمال العلاج بالشكل الصحيح . المضاعفات المحتملة للمرض : • تكون الجلطات في الاوعية الدموية بسبب زيادة لزوجة الدم و زيادة الصفائح الدموية . • النقرس . • الاصابة بنوبات قلبية ( ذبحات صدرية او احتشاء عضلة القلب ) . • الإصابة بقرحة المعدة . • تكون حصوات كلوية . • الاصابة بابيضاض الدم او اللوكيميا . العلاج : تتفاوت الخطة العلاجية من شخص لآخر تبعاً لعمر المريض ، و مدة مرضه ، و نوع الاصابة و درجة نشاط المرض ، و الاعراض التي يشتكي منها ، ووجود مضاعفات للمرض او عدم وجودها . أهم أهداف العلاج : • الحفاظ على النسبة المئوية الحجمية للكريات الحمر قريبة من المستوى الطبيعي . • منع تكون الجلطات في الاوعية الدموية . • منع حدوث النزف . الخطة العلاجية : • فصد الدم و التخلص منه ، و يمكن عمل ذلك بالحجامة . • استعمال الاسبرين للتقليل من تجلط الدم و زيادة ميوعته ، و بالتالي بإذن الله تقليل نسبة الاصابة بالجلطات او امراض شرايين القلب التاجية . • استعمال عقار ( الوبيرينول Allopurinol ) لخفض مستوى حمض اليوريك الناتج عن كثرة تكسر الخلايا . • يحتاج بعض المرضى لاستعمال ادوية مضادة للحكة ، بينما يحتاج آخرون للأدوية المضادة لحموضة المعدة . • قد يستدعي الحال عند بعض المرضى لاستعمال اليود المشع او عقارات سامة للخلايا للتخلص من الخلايا الزائدة في الدم . • ينصح المريض بشرب كميات كافية من الماء بانتظام للمحافظة على كمية السوائل الطبيعية في الجسم . • ليس هناك حمية معينة يُنصح بها لعلاج هذا المرض ، وإنما ننصح المريض باتباع اساليب التغذية الصحية و الرجوع الى الهرم الغذائي . ‎‎ ما هي الأنيميا المنجلية؟ هي نوع من الأنيميا الوراثية التي تنتج عن تغير شكل كرية الدم الحمراء حيث تصبح هلالية الشكل (كالمنجل والاسم مشتق من ذلك) عند نقص نسبة الأكسجين. وهو يشكل خطر بالغ على الأجيال القادمة وهي منتشرة في بعض الدول حيث ترتفع نسبة المصابين والحاملين بدرجة ملحوظة. ففي بعض محافظات المملكة العربية السعودية وصلت نسبة المصابين إلى 30% من عدد السكان. خلايا الدم الحمراء (السليمة) خلايا الدم الحمراء (المنجلية) ما هي أعراضها؟ قصر في عمر خلايا الدم الحمراء يؤدي إلى فقر الدم المزمن. ويلاحظ نقص في النمو وعدم القدرة على مزاولة الأنشطة. ألم حاد في المفاصل والعظام. وقد يحدث انسداد في الشعيرات الدموية المغذية للمخ والرئتين. تآكل مستمر في العظام وخاصة عظم الحوض والركبتين. وقد يحدث أيضا تضخم في الطحال مما قد يفقده وظيفته. تصاحب هذا المرض أزمات مفاجئة تحدث تكسر مفاجئ قي خلايا الدم. وغالبا ما تكون نتيجة بعض الالتهابات ويستدل عليها باصفرار العينين إلى درجة ملحوظة وانخفاض شديد في الهيموجلوبين يستدعي نقل دم. هل يمكن علاج المرض نهائيا؟ المرض وراثي ومتواجد منذ ولادة المريض في نخاع العظام والعلاج المتبع هو تخفيف حدة المرض ولا يعتبر علاج شافي. لكن هناك علاج آخر كإجراء عملية استبدال نخاع العظام وهي عملية بها الكثير من المضاعفات والمخاطر وهي باهظة التكاليف ، وكذلك ليس من السهل إيجاد متبرع مناسب للمريض. ما الفرق بين السليم وحامل المرض والمصاب به؟ السليم: هو الشخص الذي لا يحمل صفة المرض ولا خطر على أطفاله من الإصابة عند زواجه بشخص مصاب أو حامل للمرض أو سليم منه. الحامل للمرض: هو الشخص الذي يحمل صفة المرض ولا تظهر عليه الأعراض. وهذا الشخص يمكنه الزواج من شخص سليم وإنجاب أطفال أصحاء ولكن من الخطر زواجه من شخص مصاب أو حامل للمرض مثله حيث يكون أطفاله عرضة للإصابة بهذا المرض. المصاب: هو الشخص الذي تظهر عليه أعراض المرض وهذا الشخص يمكنه الزواج من شخص سليم وإنجاب أطفال أصحاء ومن الخطر زواجه من حامل للمرض أو مصاب مثله حيث يكون أطفاله عرضة للإصابة بهذا المرض. كيف يمكنني معرفة إن كنت حامل للمرض أم سليم حيث أن كلاهما لا تبدو عليه الأعراض؟ يمكنك معرفة إن كنت حاملا للمرض أو سليم وذلك بإجراء تحليل للدم لفحص خضاب الدم (الهيموجلوبين) بالعزل الكهربائي في المختبر الطبي. ما هو طريق الوقاية من هذا المرض؟ إن طريق الوقاية الوحيد من هذا المرض هو الفحص الطبي عنه قبل الزواج للتأكد من خلو أحد الطرفين من صفة المرض. فسلامة أحد الطرفين تكفي لإنجاب أطفال أصحاء. حل القضية: تهيئة الأهالي لتقبل قرار فحص المقبلين على الزواج قبل عقد القران حيث ثبت علميا أنه السبيل الوحيد بإذن الله لوقاية الأجيال القادمة من مرض الأنيميا المنجلية وكذلك أثبت ذلك تجارب سابقة لدول مرت بمثل هذه الظروف. إصدار قرار يلزم المأذون الشرعي بطلب استمارة الفحص للطرفين المقبلين على الزواج عن هذه الأمراض قبل عقد القران على أن تترك حرية اختيار الزواج من عدمه للطرفين. الرفع من مستوى الوعي الصحي لدى الأفراد عن أمراض الدم الوراثية وطرق الوقاية منها. << اغلاق

اعضاء التنفس ( الرئتين ) الى الانسجة بواسطة هيموجلوبين الكريات الحمراء ، و نقل ثاني اكسيد الكربون من الانسجة الى الرئتين لطرحها خارج الجسم . 2. الوظيفة الغذائية Nutritive يقوم الدم بنقل و توزيع المواد الغذائية من الجهاز الهضمي الى جميع انحاء انسجة الجسم . 3. الوظيفة الاخراجية ( الطرح ) Excretory يقوم الدم بنقل المواد الإخراجية لطرحها خارج الجسم مثل نقل ثاني اكسيد الكربون الى الرئتين و البولة Urea الى الكليتين . 4. تنظيم حرارة الجسم Regulation of body temperature يساعد الدم في تنظيم درجة حرارة الجسم حيث يقوم بتوزيع الحرارة على اجزاء الجسم المختلفة . 5. تنظيم الاستقلاب Regulation of metabolism حيث يقوم الدم بنقل و حمل الانزيمات من اماكن تصنيعها الى بقية اعضاء الجسم و ذلك من اجل عمليات البناء و الهدم ( الاستقلاب ) . 6. الحماية Defence و يتم ذلك بوساطة كريات الدم البيضاء بسبب قدرتها على التهام الميكروبات و بالتالي حماية الجسم من الامراض . كما يوجد في الدم الاجسام المضادة Antibodies التي تحمي الجسم من العدوى الجرثومية . 7. تنظيم إفراز الهرمونات و حملها Carriage and regulation of hormone secretion حيث يقوم بتنظيم إفراز الهرمونات من غددها ( عن طريق التغذية الارجاعية السالبة ) و يحافظ على نسبتها بشكل متوازن في الدم كما و يقوم الدم بنقل هذه الهرمونات الى اماكن عملها . 8. توازن الماء Water balance حيث يقوم الدم بالمحافظة على كمية الماء الموجودة في الجسم و ذلك عن طريق إخراج الماء الزائد عبر الكليتين و الجلد 9. تجلط الدم Blood coagulation حيث يتم وقف النزيف الناتج عن اصابة الاوعية الدموية عن طريق التجلط بواسطة الفيبرينوجين الموجود في البلازما . 10. الدور الواقي Buffering حيث يقوم الدم بالمحافظة على PH ‎‎ 1 - البلازما Plasma وهي عبارة عن الجزء السائل من الدم ، تسبح فيها الكريات الدموية و تبلغ نسبة البلازما الدموية الى حجم الدم الكلي 54%. خصائص البلازما : 1. اللون : يميل اللون الى الاصفر و ذلك بسبب وجود البيليروبين Bilirubin . 2. الشكل : البلازما عديمة الشكل . 3. الكثافة : تبلغ كثافة البلازما 1.027غم/سم3 ، وهي تعتمد على البروتينات البلازمية . 4. بقية الخصائص : ( اللزوجة / الضغط الإسموزي ، PH ) كما ذكرنا في خصائص الدم . مكونات البلازما الدموية : تتكون البلازما الدموية من العناصر التالية : • الماء و يشكل 90% من حجم البلازما . • مواد صلبة و تشكل 10% من حجم البلازما منها : - 9% مواد عضوية . - 1% مواد غير عضوية . 1. المواد العضوية Organic materials : وهذه بدورها تتكون من : * مواد بروتينية ( 6-8) % من حجم البلازما ( 6-8غم /100سم3 بلازما ) . وهي تنقسم الى : A – الالبومين Albumin و يشكل 55% من بروتينات البلازما وهذا يساوي الى ( 3.8-5.1) غم /100سم3 بلازما . B – الغلوبيولين Globulin و يشكل 38%من المواد البروتينية وهذا يساوي 3غم/100سم3 بلازما . C – فيبرينوجين Fibrinogen و يشكل 7% من المواد البروتينية وهذا يساوي ( 200-400) ملغم /100سم3 بلازما . * المواد الغير بروتينية و تنقسم الى : مواد غذائية وهي : - السكريات Glucose و نسبتها 80-120ملغم/100سم3 بلازما . - الدهنيات Lipid و نسبتها 600-800ملغم/100سم3 بلازما . مواد إخراجية مثل : - البول Urea و نسبتها 11-53ملغم/100سم3 بلازما . - كرياتنين Creatinine و نسبتها 0.8-1.2ملغم/100سم3 بلازما . - حمض البول Uric acid نسبتها 0.3-0.7ملغم/ 100سم3 بلازما . 2. المواد غير العضوية Non organic materials : وهي تضم : - البوتاسيوم Potassium و نسبته 3.5-5.5 ميلي ايكويفيلانت/ليتر MEq/L - الصوديوم Sodium و نسبته 135-153 ميلي ايكويفيلانت/ليتر . - الكالسيوم و نسبته 8.8 -10.2 ملغم/100سم3بلازما . - مغنيسيوم Manganese و نسبته 1.6-2.5 ملغم/100سم3بلازما . - الحديد Iron و نسبته 100-150 ملغم/100سم3بلازما . - الكلور و نسبته 38-110 ميلي ايكويفيلانت/ليتر. - البايكربونات . 2 - خلايا الدم Blood cells ويتم تصنيف هذه الخلايا الى: • كريات الدم الحمراء Red Blood Cells ( R.B.C ) . وتسمى كريات دموية لأنها لا تحتوي على صفات الخلايا من حيث اشتمالها على نواة و نوية و رايبوسومات و مايتوكوندريا لذلك فهي غير قادرة عن الانقسام و التكاثر . يبلغ عددها ( 4.5-6.5) مليون كرية /ملم3 دم . • الخلايا الدموية البيضاء White Blood Cells ( W.B.C ) . خلايا دموية بكل معنى الكلمة و عددها ( 4-11) ألف خلية /ملم3 دم . • الصفيحات الدموية Blood platelets. أجسام دائرية لا تحمل صفات الخلية العادية يبلغ عددها ( 150-400) ألف صفيحة /ملم3 دم . وظائف كرات الدم البيضاء واهميتها ‎‎ تعتبر البيضاوات في الدم كخلايا غير نشطة نسبياً ، اذ ان الدم لها مجرد وسيلة للانتقال و لكنها كثيراً ما تغادر تلك الاوعية بواسطة الاميبية و خاصية الانسلال خلال الجدار الوعائي لتصل الى الانسجة الضامة المحيطة بهذه الاوعية الدموية وهناك يتسنى لها القيام بعدد من الاعمال ( الوظائف ) الخاصة بها . وظائف العدلات Neutrophils اما خصائص هذه الخلايا الوظيفية فهي : 1. الانسلال : وهي هجرة النيتروفيل الموجود في الدم من خلال جدران الاوعية الدموية الى الانسجة . 2. الحركة الاميبية : و بواسطتها يتم تبادل العدلة بين الدم و الانسجة الضامة الاخرى ، وعند اللزوم و الاستعداد كما يحدث في الالتهابات فإن العدله تهاجر ب اعداد كبيرة الى المكان و تعرف هذه العملية باسم الانسلال Diapedesis وكذلك تتحرك العدلة داخل الانسجة بهذه الحركة للقيام بعملها الاساسي وهو البلعمة . 3. خاصية الجذب Chemotaxis : وهي عبارة عن تحرك العدلة نحو المواد الكيميائية التي تفرز من الجراثيم . 4. البلعمة او الالتهام Phagocytosis : تلتهم العدلة العناصر الغريبة عنها في الجسم و تدخلها الى جسمها بحركة سيتوبلازمها و اهم هذه الاجسام هي البكتيريا ، فعندما تغزو البكتيريا انسجة ما فإن العدله يزداد عددها في الدم و الانسجة و تقوم بالتهام البكتيريا و تحطيمها بواسطة انزيمات ليسوسوماتها التي تنفجر مسببة موت العدله وفي نفس الوقت موت البكتيريا ، و تكدس الخلايا الميته هو الذي يكوّن الصديد ( القيح ) . 5. الافراز تفرز العدله بعض الخمائر والتي لها علاقة بعملية البلعمة مثل الخمائر الحالة للغليكوجي الضرورية لهضم المواد المبتلعة و الانسجة لهضم المواد المبتلعة و الانسجة المتموتة ، وكما تفرز بعض المواد الاخرى مثل Transcobolamin و Globulin والتي تثبت و تحمل فيتامين ب12 في البلازما والتي لها علاقة ببعض امراض الدم فمثلاً في احمرار الدم تزداد ال Transcobolamin ، وهذا يعني ان لها علاقة بعدد الخلايا العدله في الدم فعند زيادته تزداد هذه المواد وعندما ينقص عددها تنقص كمية هذه المواد . وظائف الكريات الحامضية Eosinophil 1. له علاقة مباشرة بالحساسية لهذا يعتقد انه يمتص الهستامين الناتج عن حالات الحساسية و كذلك يمنع تأثير المواد السامة و البروتينات الغريبة التي تدخل الجسم . 2. له دور في تجلط الدم : يعتقد انه يفرز مادة تسمى Plasminogen او Profibrin olysin التي تتحول الى Fibrinolysin والتي تعتبر انزيم يعمل على هضم الليفن من الدم المتخثر . 3. له دور بسيط في عملية البلعمه . وظائف الكريات القاعدية Basophils 1. تكوين الهيبارين و تحرره داخل الدم الذي يمنع تخثر الدم وكذلك يحرر الدهون من الدم . 2. له علاقة مباشرة بالحساسية فهو ينتج او يمتص الهستامين . - لا علاقة له بالبلعمة . وظائف الخلايا اللمفاوية 1. تكوين مضادات المناعة Antibodies ويمكن ان يتحول الى Plasma cell التي هي الجزء الرئيسي لانتاج هذه المضادات . 2. يمكن بدخولها من الدم الى الانسجة ان تتحول الى خلايا بلعميه كبيرة والتي لها القدرة على البلعمه و لكن هي نفسها ليس لها القدرة على ذلك . 3. تكوين هرمون المنشط للغدة الدرقية ، الذي يعمل مثيراً او منشطاً للغدة الدرقية . 4. DNA الموجود في نواة الخلية اللمفاوية الميتة ممكن استخدامه في خلية اخرى . 5. تحتوي هذه الخلايا على خميرة حاله للشحوم . وظائف وحيدات النواه Monocyte 1. البلعمه : تترك دائما ًالدم الى الانسجة عن طريق الحركة الاميبية فتتحول الى خلايا بلعمية كبيرة macrophages تلتهم الاجسام الغريبة . 2. تساعد على اعادة بناء الانسجة المحطمة بعد الالتهابات . فقر الدم- نقص الحديد ‎‎ تتراوح كمية الحديد الإجمالية في جسم المولود الجديد حديث الولادة ما بين (1/2 – 1 ) غرام ، بينما تبلغ هذه الكمية في البالغين ما بين (4.5 – 5 ) غرام ، أي ما يكفي لصناعة مسمار متوسط الحجم والطول . ولكي يبني المولود الجديد هذا النقص في الاحتياطي من مادة الحديد يلزمه يومياً ما يعادل (1- 1.5 ) ملغ من هذه المادة ، وذلك طيلة فترة حياته ، وبما أن عشرة بالمائة فقط من الحديد الذي يصل إلى الأمعاء يتم امتصاصه ، لذلك وجب أن تكو ن الوجبة الغذائية لأي طفل تحتوي على كمية من الحديد لا تقل عن (10 – 15 ) ملغ/ يومياً. يتم امتصاص الحديد في الجزء الأنسي من الأمعاء الدقيقة proximal ، وبالتحديد في العفج duodenum والصائم jejunum . العوامل التي تساعد على امتصاص الحديد هي : زيادة حاجة الجسم له . حموضة المعدة . فيتامين ج ( سي c ) . بينما على العكس هناك عوامل تقلل من امتصاصه وهي : القلوية البنكرياسية . والمواد الفوسفاتية . وكل سبب يؤدي إلى أذية مخاطية الأمعاء الدقيقة ، وخاصة العفج والصائم . وأخيراً العمليات الجراحية على المعدة والأمعاء التي تقلل من سطح الامتصاص . الحديد الذي يتم امتصاصه إلى الدم ، يتوزع في الجسم على الأماكن التالية : خضاب الدم الأحمر hemoglobin : وهو يشكل ثلثي حديد الجسم تقريباً ، ولذلك فإن فقدان الدم ، ولأي سبب كان ، هو واحد من أهم أسباب فقدان الحديد ، ويكفي كي ندلل على هذه الحقيقة أن نذكر بأن كل (1 سم3) من الدم يحتوي على (نصف ملغ ) من الحديد ، بينما (1 سم3) من الكريات الحمراء يحتوي على ( 1 ملغ ) من الحديد . مخازن الحديد stores : وهي على نوعين : مخازن متحركة serum ferritin: وهو نوع خاص من البروتين ، يحمل الحديد ويكون مرتبطا به ، متوسط تركيزه في الدم ( 35 ng/ml ) ، ونقصه يعتبر واحداً من أهم دلالات نقص الحديد المختبرية . مخازن ثابتة hemosiderin: وتتوزع في الكبد ونخاع العظم ، ونقص أو غياب هذه المادة من نخاع العظم هو أهم وأبكر علامات فقر الدم بعوز الحديد أيضاً . حديد مصل الدم serum iron : ويتراوح ما بين ( 50 – 120 ميكروغرام / ديسيلتر = 100 مل ) في الأطفال ، و ( 70 – 160 ميكروغرام / ديسيلتر = 100 مل ) في الكبار . خمائر الجسم enzymes : يدخل الحديد في تركيب الكثير من خمائر الجسم ولذلك فإن نقصه ينعكس على عمل هذه الخمائر وأهمها : ( catalase , pyroxidase , mono amin oxidase , cytochrome) أسباب نقص الحديد : إن أهم أسباب نقص الحديد في الجسم هي : فقدان الدم : ولقد بينا تفسير ذلك قبل قليل ، ولذلك تعتبر الدورة الشهرية لدى النساء من أهم أسباب فقر الدم لعوز الحديد لديهن . نقص الوارد الغذائي من الحديد : حيث يوجد الحديد بكثرة في اللحوم ، وبكمية أقل في الخضراوات أما الحليب فهو فقير به جدا ( كمية الحديد لا تتجاوز نصف ملغ في ليتر حليب بنوعيه الإنساني والبقري ). خلل في امتصاصه من العفج والصائم ( راجع العوامل التي تساعد أو تقلل من امتصاصه ) . الصورة السريرية : يغلب أن تظهر أعراض فقر الدم بنقص الحديد في الأطفال ما ين الشهر التاسع إلى الشهر الرابع والعشرين من العمر . ولعل من أهم أعراض وعلامات هذا المرض هي : الشحوب : ويكو ملحوظاً في الأغشية المخاطية لملتحمة العين ، وفي الشفاه ، وفي راحة الكفين ، وسرير الظفر . أما إذا تقدم المرض فيكون الشحوب واضحاً في جميع أنحاء الجلد . ضعف الشهية تغيرات في الجلد والأغشية المخاطية أكل التراب ضخامة الطحال ( 10 – 15 % من الحالات ) أعراض وعلامات عصبية : وتشاهد في الحالات المزمنة وغير المعالجة ( مثل النرفزة والعصبية ). الفحوصات المختبرية : عندما يحدث نقص في حديد الجسم ، فإن تغيرات تحدث وفق تسلسل معين ، وأول من يتأثر هي : المخازن : فيقل الصباغ الحديدي الموجود في نخاع العظم Hemosidrene أو يختفي تماماً ، كما يقل البروتين المرتبط بالحديد في مصل الدم serum ferritin إلى ما دون ( 10 نانوغرام / مل ) =35 ng/ml) n). ثم تحدث تغيرات دموية hematological changes فيقل الحديد في مصل الدم serum iron إلى ما دون ( 30 ميكروغرام /دل )(50- 120 microgram/dl ). وتزداد نسب الإشباع الكلية للحديد في الدم (total iron binding capacity (tibc إلى أكثر من (350 ميكروغرام /دل )( 350 mcg/dl – 250 ). وتقل النسبة المئوية للإشباع transferrin saturation إلى أقل من (15 % ) ( طبيعي = 33 % ). ثم ينقص هيموغلوبين الدم بالتدريج ... وتحدث التغيرات الدموية المشهورة في الكرية الحمراء ، فتكون الكرية صغيرة الحجم microcytic ، ناقصة الصباغ hypochromic ، وتقل جميع المقادير المطلقة للكرية الحمراء ( حجم الكرية الوسطي MCV ، تركيز الهيموغلوبين الوسطي MCH ، وتركيز الهيموغلوبين في وحدة الحجوم من الكريات الحمراء MCHC . وآخر من يتأثر بنقص الحديد هي الخمائر ENZYM DEPLETION ومن أهم مظاهر تأثرها : فقدان الشهية anorexia هيجان irritability تغيرات عصبية ونفسية neurological changes العلاج تعتبر أملاح الحديدي ferrous التي تعطى عن طريق الفم هي المفضلة في العلاج ، فهي غنية بالحديد ، وسهلة الامتصاص ، ورخيصة الثمن ، وقليلة الأعراض الجانبية . ومن أهما : ( ferrous sulphate , f.gluconate , f. fumarate) الجرعة اليومية ( 6 ملغ / كغ / يومياً ) على ثلاث جرعات بعد الأكل ( قطرات للرضع ، وشراب للأطفال ). يستمر العلاج حتى تعود معطيات الدم إلى الطبيعي ، ثم نضيف فترة ( 4- 6 ) أسابيع لملء المخازن الفارغة . آخر من تأثر بنقص الحديد ( وهي الخمائر ) هي أول من تنتعش بالعلاج ، ويتم ذلك في غضون ( 12 – 24 ) ساعة ، حيث تتحسن الشهية ، وتتلاشى الأعراض العصبية . ثم تبدأ معطيات الدم بالتحسن ، ويستغرق ذلك فترة تتراوح من ( 36 ساعة ) إلى ( شهر ) . فتزداد خلوية نخاع العظم ، وتكثر الشبكيات retcs في الدوران الدموي ، ويرتفع الهيموغلوبين في الدم ، وتأخذ الكريات الحمراء صفاتها وأشكالها الطبيعية . ثم تبدأ المخازن الفارغة بالامتلاء ، وهذه آخر مرحلة في العلاج ، وقد تستغرق ( 1 – 3 ) أشهر يبقى أن نقول كلمة أخيرة في العلاج وهي : أنه لا داعي لإعطاء الحديد عن طريق الحقن العضلي ، نظراً لسهولة إعطائه عن طريق الفم ، إلا إذا رغب المريض بذلك ، وإذا قررنا ذلك فقانون حساب الحقن يكون كما يلي : الحاجة الكلية من الحديد ( ملغ ) = ( كمية الهيموغلوبين المطلوب رفعه × وزن الجسم × 3 ) . << اغلاق