|
المزعجة، ما هو هذا المرض؟ وماهي أسبابه؟
خشونة المفاصل هو نوع شائع من التهابات المفاصل يحدث نتيجة تآكل الغضاريف الذي بدوره يجعل العظم مكشوف ويحتك ببعضه مما يؤدي إلى ظهور العديد من الأعراض المزعجة التي تؤثر على صحة المريض وتحد من ممارسة حياته بشكل طبيعي وكالمعتاد.
إليك كل ما يتعلق في هذا المرض من حيث الأسباب، وطرق التشخيص والعلاجات المتنوعة:
خشونة المفاصل
الالتهاب العظمي المفصلي أو الفصال العظمي (Osteoarthritis) وهو المعروف بمرض خشونة المفاصل عبارة عن حالة صحية تؤثر على مفاصل الجسم فيؤدي إلى الإحساس بالألم كلما تحرك المفصل المصاب.
حيث في الحالة الطبيعية يكون المفصل مغلفًا بطبقة غضروفية تعمل كوسادة لحماية العظام، وتساعد المفصل على التحرك بسلاسة وتحميه من الاحتكاك، ولكن فى حالة الإصابة بخشونة المفاصل، فإن الغضروف يتحلل ويصبح رقيقًا، فتصبح العظام دون حماية ليحدث الاحتكاك، مما يحد من سهولة الحركة بالمفصل وتحدث الالتهابات المسببة للألم.
أسباب خشونة المفاصل
هناك عدة أسباب لخشونة المفاصل أهمها:
الوزن الزائد الذي يسبب ضغط مضاعف على المفاصل.
تقدم العمر يؤدي إلى تآكل الغضروف.
كسور العظام.
قلة السائل الموجود فى المفصل.
العامل الوراثي.
صعود السلالم ونزولها بكثرة.
الإصابة بمرض الروماتيزم.
الإصابة بالنقرس وهشاشة العظام.
أعراض خشونة المفاصل
بشكل عام يعاني مرضى خشونة المفاصل من الأعراض التالية:
الألم: وهو من الأعراض الرئيسية ويوصف بأنه ألم حاد أو شعور بحرقة شديدة تظهر وتختفي من فترة لأخرى.
التصلب: التيبس في المفاصل خاصة عند الإستيقاظ في الصباح أو بعد فترة من الخمول أو الراحة.
ضعف العضلات: تصبح العضلات التي تحيط بالمفصل ضعيفة خاصة في حالات الإصابة بخشونة الركبتين.
تشنجات وتقلصات: قد تحدث تشنجات في العضلات أو تقلصات في الأوتار المرتبطة في المفصل.
التورم: عادة خشونة المفاصل لا تسبب تورمًا شديدًا وإنما ورمًا خفيفًا خاصة في منطقة الركبتين.
تشوة المفاصل: تظهر المفاصل بشكل مشوه وقد تؤدي إلى تقوس الساقين خاصة في المراحل المتطورة من هذا المرض.
الطقطقة والفرقعة: عادة ما يظهر أصوات طقطقة أو فرقعة عند تحريك المفصل أو لمسة.
أين يظهر التهاب المفاصل؟
يظهر التهاب المفاصل في الفك، أو الأكتاف، أو الذراع، أو المعصم أو الكاحل، وذلك إذا لم تحدث أية إصابات أو أحوال غير عادية في هذه المفاصل، وتؤثر هذه الحالة على المناطق التالية:
الأصابع: يمكن أن تحدث حالة تضخم في مفاصل الأصابع في بداية ظهور المرض، ويحدث ألم وتيبس وضعف في المفاصل.
العمود الفقري: يحدث خلل في أسطوانات العمود الفقري بين العظام بطول العمود الفقري ويؤدي إلى تيبس في الظهر والرقبة.
علاج مرض خشونة المفاصل
في الحالات العادية وعندما تكون المشكلة في مراحلها الأولى ينصح الطبيب المريض بتناول بعض العقاقير والأدوية التي تعمل على تقليل الورم والالتهابات التي تظهر في المفاصل، بالإضافة إلى ذلك يصف الطبيب بعض الأدوية للمحافظة على الغضاريف والتقليل من تآكلها.
تستمر فترة علاج مرض خشونة المفاصل حسب مراحل تقدم المرض، وخلال فترة العلاج تتغير القليل من العادات القديمة في حياة الشخص فيصبح مضطرًا إلى ممارسة بعض التمارين الرياضية وتجنب وضعيات حركة معينة والأهم تخفيف الوزن لتقليل الحمل على المفاصل كافة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
من مفصل الورك واستبداله بأجزاء أخرى تكون مصنوعة من البلاستيك أو المعدن، وذلك لتقليل الألم في المنطقة وتحسين نطاق الحركة.
ما قبل إجراء العملية
يتم استخدام التخدير الكامل في معظم الأحيان، وقد يتم استخدام التخدير الموضعي في بعض الحالات، ويعتمد ذلك على وضع المريض من الناحية الصحية إضافة إلى رغبته.
قد يوصي الطبيب بتناول المضادات الحيوية قبل إجراء الجراحة، وذلك للتقليل من احتمالية الإصابة بالعدوى والمضاعفات الناتجة عنها.
أثناء إجراء العملية
يتم إجراء جراحة تبديل مفصل الفخذ عن طريق استبدال الطرف العلوي من عظمة الفخذ بكرة مصنوعة من المعدن، ثم إعادة طلاء تجويف مفصل الفخذ الذي يقع في الحوض بقشرة معدنية مغلفة بطبقة من البلاستيك.
يتم ربط المفاصل الصناعية بالعظام عن طريق إلصاق المفاصل بالعظام بواسطة أحد أنواع الصمغ لتثبيت المفصل الصناعي بالعظمة، وفي حالات أخرى يتم التثبيت بواسطة نسيج شبكي يعمل على تداخل العظام النامية والتحامها مع المفصل الصناعي.
ما بعد إجراء العملية
يتم إجراء بعض الفحوصات للتأكد من استقرار الحالة، كما قد يصف الطبيب بعض الأدوية التي يجب على المريض الالتزام بها.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
وعن كيفية علاجه؟ إذًا تابع المقال لتتعرف عليه بشكل مفصل.
قد يكون مسمار كعب القدم حالة قائمة بحد ذاتها، أو قد يكون عرضًا لمشكلة صحية ما، فلنتعرف أكثر على مسمار كعب القدم أو ما يعرف بمسمى مهماز العظم في ما يأتي:
ما هو مسمار كعب القدم؟
مسمار كعب القدم هو حالة مرضية تنتج عن ترسبات كلسية زائدة في منطقة كعب القدم، وعادةً يكون مسمار كعب القدم حادًا ومدببًا أو مسطحًا بعض الشيء.
قد يمتد هذا النوع من المسامير من كعب القدم إلى منتصف قوس القدم، ليظهر عند القيام بتصوير المنطقة بأشعة السينية (X-ray) ممتدًا على مساحة تقارب 1.25 سنتيمتر.
أعراض مسمار كعب القدم
قد تشمل أعراض مسمار كعب القدم ما يأتي:
ألم حاد في القدم شبيه بألم الطعن بسكينة حادة، وخاصةً عند الوقوف في الصباح حال الاستيقاظ من النوم.
ألم متوسط الحدة خلال اليوم في منطقة الكعب.
التهاب وتورم في مقدمة القدم.
الشعور بحرارة في المنطقة المصابة.
ظهور نتوء واضحة تشبه العظام أسفل الكعب.
وجود ليونة في منطقة الكعب، تجعل المشي بقدمين عاريتين أمرًا صعبًا.
إذا ظهر أي من هذه الأعراض فعلى الشخص مراجعة الطبيب المختص، إذ لا يمكن تشخيص الإصابة بمسمار كعب القدم إلا إذا تمت رؤيته عند التصوير بالأشعة السينية.
يجدر الذكر أنه في بعض الأحيان لا يظهر أي من الأعراض المذكورة على المصاب، ليكتشف الشخص إصابته بمسمار الكعب مصادفة عند قيامه بتصوير قدمه بأشعة السينية لغرض اخر.
أسباب الإصابة بمسمار كعب القدم
ينشأ مسمار كعب القدم نتيجة الأسباب الاتية:
تضرر العضلات والأربطة والأنسجة اللينة في منطقة الكعب لسبب ما.
تمزق الغشاء الذي يغطي عظم الكعب.
التقدم في العمر، فيصبح الكعب غير قادر على امتصاص الصدمات التي يتعرض لها بكفاءة.
تراكم الكالسيوم في منطقة كعب القدم مع الوقت.
عوامل خطر تزيد من مسمار كعب القدم
يوجد العديد من العوامل التي قد تساهم في زيادة فرص حدوث ونشأة مسمار كعب القدم، بما في ذلك الاتي:
الأنشطة الرياضية، فقد يتسبب الركض أو القفز المستمر في تضرر الكعب وقوس القدم.
ممارسة أنشطة متكررة على أسطح قاسية وخشنة.
تعرض كعب القدم لحادث أو إصابة، ما قد يتسبب بكدمات أو تمزق في الغشاء المحيط بعظم كعب القدم.
الشيخوخة والتقدم في العمر، فقد وجد أن مسمار كعب القدم أكثر شيوعًا بين كبار السن عادةً.
الجنس، حيث أن مسمار كعب القدم أكثر شيوعًا بين النساء.
السمنة، حيث وجد أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة أكثر عرضة لمسمار الكعب.
ارتداء أحذية غير مناسبة، ويقصد بذلك أنها لا توفر الدعم اللازم لكعب القدم، مثل: ارتداء شبشب الزنوبة.
كما أن الإصابة بأحد المشكلات الصحية الاتية قد يرفع من فرص الإصابة بمسمار كعب القدم:
متلازمة رايتر (Spondyloarthropathies)
التهاب الفقرات التصلبي (Ankylosing Spondylitis).
التهاب اللفافة الأخمصية (Plantar fasciitis).
علاج مسمار كعب القدم
بعد تشخيص الحالة من قبل الطبيب قد تشمل الخيارات الطبية المتاحة لعلاج مسمار كعب القدم ما يأتي:
الحصول على الراحة اللازمة والتوقف عن تعريض كعب القدم إلى ضغط، فهذا قد يخفف من الألم والتورم.
استخدام كمادات الثلج، فهذا الحل التقليدي يخفف من الألم والتورم كذلك.
استعمال لسان داخلي للحذاء مصنوع بشكل خاص للمريض لإزالة الضغط الحاصل على الكعب أو التخفيف منه.
ارتداء أحذية رياضية خاصة.
تناول أدوية مضادة للالتهابات.
أخذ حقن الكورتيزون.
الخضوع للجراحة، وهذا يحدث في حالات نادرة وإذا لم تجدي العلاجات المذكورة أعلاه نفعًا.
معالجة المشكلة الصحية التي تسببت بظهور مسمار كعب القدم.
ما الفرق بين مسمار كعب القدم والتهاب اللفافة الأخمصية؟
غالباً ما يتم الخلط بين هاتين الحالتين بالخطأ، وخاصةً أن الإصابة بالتهاب اللفافة الأخمصية يرفع من فرص الإصابة بمسمار كعب القدم.
الفرق بين الحالتين هو أن مسمار كعب القدم هو ترسبات كلسية تظهر في منطقة الكعب، بينما التهاب اللفافة الأخمصية ينتج عنه تورم وألم في اللفافة الأخمصية في القدم.
كما ينشأ التهاب اللفافة الأخمصية عن ضغط أو قوة كبيرة تتعرض لها القدم وتكون فوق احتمالها، مثل الحالات الاتية:
السمنة.
المشي أو التمرين لفترات طويلة.
ارتداء أحذية لا توفر الدعم اللازم للقدمين.
قد يتلاشى التهاب اللفافة الأخمصية دون الحاجة لعلاج، بينما مسمار كعب القدم يحتاج لعلاج طبي وإلا فإنه سوف يلازم المريض طوال عمره.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
المنحني) هو عبارة عن تشوه واسع الانتشار لدى النساء في إصبع القدم الكبير، حيث ينحرف إصبع القدم الكبير بشكل واضح عن حافة القدم الخارجية ويزيح الأصابع الأصغر هناك. أولا وقبل كل شيء يبدو هذا التشوه غير جذاب، وتنزعج النساء بشكل خاص بسبب أن أقدامهم لم تعد تناسب أحذيتهم، وفي المرحلة المتقدمة يزيد هذا التشوه من إجهاد المفصل المشطي السلامي، وعلى المدى الطويل تتكون أصابع القدم المخلبية أو المطرقية في أصابع القدم الصغيرة المجاورة، كما يتكون على إبهام القدم نتوء عظمي مؤلم (عرن) أو التهابات كيسية مؤلمة للغاية، وهو ما يفاقم من مشكلة الأحذية. هذا النتوء البارز عرضة للالتهاب ويمكن أن يتورم، كما يمكن أيضًا أن تنشأ التهابات المفاصل في منطقة إبهام القدم (إبهام القدم الصمل) بسبب الاجهاد الزائد على المفصل المشطي السلامي. إن الأطباء الأخصائيين في مركزنا المعتمد لجراحة القدم والكاحل متخصصون في العلاج اللطيف لتشوه إبهام القدم، وهم عادةً ما يقومون بذلك عبر عمليات جراحية لطيفة وطفيفة التوغل، والتي غالباً ما لا تترك ندوباً ظاهرة على القدم، وهذا الأمر يعمل على تسريع الشفاء وإعادة التأهيل وتجنب المضاعفات بعد جراحة الإبهام الأروح، وكلما كان تشوه إبهام القدم الأروح أكثر سوءًا، كلما زاد تعقيد العملية وطول مرحلة ما بعد المعالجة، وهذا هو أحد الأسباب التي ينبغي ان تدفعك إلى التشاور في وقت مبكر مع طبيب متخصص حول خيارات التصحيح الجراحية في حالة كنت تعاني من إبهام القدم الأروح. الهدف من العلاج هو جعل مرضانا قادرين على الحركة في أقرب وقت ممكن، مع تحسن طبي وجمالي أفضل ومستمر لإبهام القدم الأروح دون ندوب قدر الإمكان.
أهداف جراحة إبهام القدم الأروح
تقليل الألم
التصحيح البصري لشكل القدم
الوصول إلى وضع مستقيم للمفصل المشطي السلامي
الوقاية من هشاشة العظام (Hallux rigidus)
التمكن ثانيةً من ارتداء أحذية مفتوحة
ندوب طفيفة بفضل طريقة التدخل الجراحي طفيف التوغل
من هو الطبيب المؤهل لإجراء جراحة إبهام القدم الأروح؟
في مُستشفى المفاصل نهتم كثيرًا بوجود علاقة وثيقة بين الأطباء والمرضى، وهذا يعني أن الطبيب المعالج سيشرف على حالتك من أول حوار معرفة التاريخ المرضي وحتى بعد إجراء العملية الجراحية. وبذلك يكون لديك مسؤول للتواصل على إطلاع تام على حالتك، وهو المسؤول عنك طوال فترة إقامتك في مستشفى المفاصل، أما خبرائنا المختصون في مجال جراحة القدم والكاحل فهم الدكتور توماس شنايدر (Dr. Thomas Schneider) والدكتور مارتينو رينيو (Dr. Martin Rinio)، وهم جراحون معتمدون في مجال القدم والكاحل، وتجري متابعتهم سنويًا في مجالات التدريب والتشخيص والجودة الجراحية من قِبَل جمعية متخصصة ألمانية مستقلة، ولذلك يحمل مستشفى المفاصل أيضًا اسم "مركز جراحة القدم والكاحل".
ما هو معدل نجاح جراحة إبهام القدم الأروح؟
إن نجاح جراحة إبهام القدم الأروح لا يعتمد على درجة تشوه الإبهام، ومع ذلك فإن شدة إبهام القدم الأروح تؤثر على اختيار الإجراء الجراحي المناسب: فكلما زاد اختلال وضع الإبهام، كلما توجب تصحيح وضع الإبهام في منطقة أبعد في شعاع الإبهام، كما يزداد استخدام الزراعات المعدنية الداعمة مع زيادة الاختلال في وضع الإبهام، وبالتالي تكون عملية الشفاء والعلاج بعد العملية أطول مدةً، وقد يكون من اللازم علاوةً على ذلك إجراء تدخل جراحي آخر لإزالة الدعامات المعدنية بعد 6 إلى 12 شهرًا؛ ومع ذلك فإنه من الممكن على المدى الطويل تحقيق نتيجة ناجحة جيدة في حالات الاختلال الشديد المصحوب بالتهاب مفصل الإبهام كما هو الحال بعد عمليات الاختلال الطفيف. يجب باستمرار موازنة الفوائد والمضاعفات المحتملة لجراحة إبهام القدم الأروح بشكل دقيق. وفقًا للدراسات الدولية حول هذا الموضوع فإن حوالي 80% من المرضى شعروا بحالة جيدة بعد العملية، بينما يشعر 10 إلى 15% آخرون بأنهم أفضل حالًا عن قبل إجراء الجراحة، حتى مع استمرار وجود بعض الشكاوى الخفيفة، فقط حوالي 5% من جميع المرضى في التجارب لم تتحسن حالتهم عبر جراحة إبهام القدم الأروح، وكلما كان الجراح أكثر خبرة، كانت النتيجة على الأرجح أفضل بعد عملية إبهام القدم الأروح. لقد كانت تجربتنا أن المتابعة اللاحقة المكثفة عبر تمارين القدم والتدريبات الأخرى التي يمكن لكل مريض أداءها بسهولة، تُحسن بشكل كبير من نتائج جراحة إبهام القدم الأروح، ولذلك يوفر مركز جراحات القدم في مستشفى المفاصل أوراق التدريب والإرشادات.
التحضير لعملية جراحة إبهام القدم الأروح
يقوم الطبيب أولاً بإجراء تشخيص سريري وتصويري شامل، فبجانب الحوار مع المريض لمعرفة تاريخ الحالة المرضية والفحص البدني تُجرى أشعة سينية أثناء الوقوف، أي تحت حمل الوزن، ومن خلال قياس زاوية منتصف عظام مشط القدم (الزاوية بين عظمة مشط القدم الأولى والثانية) يتعرف الطبيب على درجة اختلال وضع إبهام القدم. وبناءً على هذا القياس فإنه يقرر مع المريض التقنيات الجراحية المناسبة. وبعد إثبات اللياقة الجراحية للمريض، يشرح له الطبيب المعالج في نقاش توعوي مسار العملية ومضاعفاتها المحتملة، وبالإضافة إلى ذلك تجري محادثة مع طبيب التخدير، الذي سوف يفحص مرة أخرى بالتفصيل الظروف الصحية للمريض المتعلقة بالتخدير، وعادةً ما يُمكن أن تُجرى العملية بعد الفحوص في اليوم التالي من موافقة طبيب التخدير والجراح.
كيف تتم جراحة إبهام القدم الأروح؟
تعمل عملية إبهام القدم الأروح على تقويم محور العظم المائل في إبهام القدم، وبالإضافة إلى ذلك يعمل هذا الإجراء الجراحي على إعادة الأوتار والعضلات إلى وضعها المعتاد، وإلا فإنها سوف تسحب إبهام القدم بقوة إلى الجانب مع كل خطوة، ومن المهم جدًا خلال ذلك التعامل جراحيًا بلطف مع العضلات والأوتار المحيطة بإبهام القدم وعدم التسبب بإصابتها قدر الإمكان. إن عملية إبهام القدم الأروح تعمل على تحسين الدوران الداخلي لإبهام القدم (الكب) بشكل دائم: خلال عملية إبهام القدم الأروح دائمًا ما نراعي موضع العظام السمسمية، وهذا العظم السمسمي (باللاتينيةOs sesamoideum ) عبارة عن عظمة صغيرة تقع على الوتر، وتوفر الحد الأدنى الضروري من المسافة بين الوتر والعظام، بحيث يمكن أن يؤدي الوتر وظيفته على النحو الأمثل. ويجب على الجراح تنظيم موقع ووظائف سيقان السمسم، حيث إن العظام السمسمية تؤثر من خلال شد الوتر على اختلال موضع إبهام القدم، والذي يفاقم بدوره إبهام القدم الأروح. وتستغرق عملية إبهام القدم الأروح ساعة واحدة تقريباً، وعادةً ما يتم إجراؤها بأقل قدر من التدخل الجراحي، حيث تكون الشقوق الصغيرة في الجلد كافية؛ وهذا النهج يقلل من خطر العدوى ولا يترك سوى الحد الأدنى من الندوب.
هذا وﺗﺠﻤﻊ ﻣﻌﻈﻢ ﻋﻤﻠﯿﺎت إبهام القدم الأروح ﺑﯿﻦ اﻟﻌﺪﯾﺪ ﻣﻦ اﻹﺟﺮاءات الجراحية اﻟﺘﺎﻟﯿﺔ:
تغيير وضع العظام (Osteotomie):
ﯾﻘﻮم ھﺬا اﻹﺟﺮاء بتصحيح مسار شعاع الإبهام.
تصحيح وضع الأنسجة الرخوة (الإفراج الجانبي):
يمكن لتصحيح غطاء المفصل تصويب الاختلال الدائم مرة أخرى.
تصحيح وضع الوتر:
يجب تصحيح طول الوتر بحيث لا يؤدي شد الوتر إلى تشويه إبهام القدم مرة أخرى.
علاج المفصل المشطي السلامي:
بالتوازي مع عملية إبهام القدم الأروح يُمكن أيضًا إجراء عملية إزالة النابتات العظمية مع الحفاظ على المفصل، أو في حالة وجود هشاشة عظام شديدة(Hallux rigidus) إجراء عملية إيثاق المفصل المشطي السلامي(Arthrodese) ، بغرض علاج آلام هشاشة العظام في المفصل المشطي السلامي، ولحسن الحظ نادرًا ما يكون اللجوء إلى مثل هذه الإجراءات ضروريًا.
ما نوع التخدير الذي أتلقاه خلال عملية إبهام القدم الأروح؟
عادةً ما نقوم بعملية إبهام القدم الأروح تحت التخدير الكلي، ومع ذلك هناك أيضًا إمكانية التخدير النصفي (النخاعي) لتجنب التخدير الكلي بناءً على تفضيلات بعض المرضى، حيث يقوم طبيب التخدير بحقن المخدر في القناة الشوكية للعمود الفقري القطني، وفي هذه الحالة يكون المريض واعيًا تمامًا أثناء العملية، وأنت تقرر بنفسك مع طبيب التخدير أي نوع من التخدير هو الأنسب لك؛ إن أطباء التخدير لدينا يتمتعون بخبرة كبيرة في كلتا الطريقتين ويختارون في حوار توعوي مع المريض الطريقة الأكثر مناسبةً للمريض وظروفه.
هل يجب أن أتوقع الألم بعد الجراحة؟
كل إجراء جراحي يسبب الألم، ولكننا نحاول بشكل أساسي تقليل الألم بعد عملية إبهام القدم الأروح قدر الإمكان؛ في كثير من الحالات يستخدم طبيب التخدير المسؤول قبل العملية ما يسمى بكابح الألم، والذي يعمل على تخدير القدم المصاب لمدة 30 ساعة تقريبًا، وبعد ذلك تكون موجة الألم الأكثر حدة قد ولًت، ويمكن العلاج بشكل جيد من خلال الأدوية المعتادة. هدفنا هو التقليل من شعورك بالألم قدر الإمكان.
ما الذي يجب عليّ مراعاته بعد العملية؟
يجب عليك بعد العملية مباشرةً أن تبرد قدمك جيدًا وتبقيه في وضع مرتفع لتقليل الألم والتورم، ويقوم رباط خاص بدعم إبهام القدم خلال الأيام الأولى، وبعد حوالي 12 يومًا يتم سحب الخيوط الجراحية، ومن ثمَّ يمكنك الاستحمام مرة أخرى. علاوةً على ذلك ستحصل على حذاء خاص لمدة 4 أسابيع، يعمل على تخفيف الحمل على مشط القدم، بحيث تتحمل الأعقاب كامل وزن الجسم، وعند المشي لمسافات طويلة يجب عليك أيضًا إراحة قدمك عن طريق استخدام العكازات تحت الإبط، كما أن الوقاية من التجلط في الوقت الذي لا تقوم فيه بالتحميل الكامل على قدمك هو أمر ضروري للغاية، وبالإضافة إلى ذلك سوف تتلقى العلاج الطبيعي والتصريف اللمفاوي لمواجهة فقدان العضلات ومنع تورم مشط القدم، وعادةً ما تزيد فترة تورم مشط القدم مع تقدم سن المريضة أو المريض.
العلاج الداخلي بالمستشفى: يومان
مدة الإقامة المثُلى في المكان: 5 أيام
أقرب رحلة عودة ممكنة: بعد العملية ب 5 أيام
رحلة العودة المُوصى بها: بعد العملية ب 7 أيام
يُسمَح بالاستحمام: بعد العملية ب 12 أيام
مدة الإجازة المرضية الموصى بها: 4 أسابيع (على حسب النشاط المهني)
التاريخ الموصى به لسحب الخيوط الجراحية: 12 أيام
موعد السماح بالقيادة مرة أخرى: بعد 4 أسابيع
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الناس، قد ينتج ذلك بسبب الوذمة، الحمل والولادة، الأدوية او غيرها من العوامل. إن الاشخاص الذين يقضون معظم وقتهم في الجلوس او الوقوف هم في خطر تطوير تورم الكاحلين او كفات الأقدام.
تورم الكاحلين والقدمين يظهر بالإرتباط مع عامل أخر ولذلك فقد يترافق بالألم، وتغييرات في لون البشرة ونسيج الجلد لأحد أو كلا الكاحلين، شعور بالحرارة في الجلد وأكثر من ذلك.
أسباب تورم القدمين
في العديد من الأحيان يكون السبب هو الوذمة - احتباس الماء في منطقة الكاحل أو كف القدم الذي يؤدي للإنتفاخ. معظم العوامل التي تؤدي لإنتفاخ كف القدم تؤدي ايضا الى تورم الكاحل. بعض العوامل الشائعة هي:
الوذمة: التورم الناجم عن الوقوف لفترات طويلة أو المشي.
الحمل: تورم طبيعي الذي تعاني منه معظم النساء الحوامل
الأدوية: العديد من الأدوية لها التأثير الجانبي لاحتباس السوائل التي تسبب التورم. الأدوية التي قد تؤدي للإنتفاخ هي من فئة مضادات الالتهابات وبشكل عام كذلك السيترويد ، الهرمونات، أدوية مرضى السكري، مضادات الإكتئاب.
إصابة: كل صدمة للقدم او الكاحل، خصيصا الكسر او الخلع، قد تؤدي للتورم.
الأمراض: أمراض القلب والكبد والكلى قد تسبب التورم في الجسم نتيجة للتغيرات في توازن الماء والاليكتروليت.
الالتهاب: موضعي او عام، قد يسبب التورم.
الورم الليمفومي: التورم الناجم عن إنسداد الأوعية الليمفاوية التي تتسبب بإحتباس السائل الليمفاوي في منطقة معينة.
تجلط الدم: انسداد في الأوعية الدموية وخاصة في الأوردة قد يتسبب بتسرب السوائل من الأوعية الدموية الى الأنسجة.
أعراض انتفاخ القدمين
ترتبط الأعراض بالمرض او المسبب للتورم في المقام لأول.
يضغط الجلد بسهولة ويتغير لونه الى الأبيض ويعود ببطء الى حالته المنتفخة الأولية بعد إزالة الإصبع الضاغطة.
بعد انتزاع الأحذية او الجوارب نرى علامات بيضاء على الجلد وهي علامة كلاسيكية للتورم.
غالبا ما تؤدي إراحة القدمين، الإستلقاء على الظهر ورفع الأقدام فوق ارتفاع القلب الى التخفيف من التورم بل وانها قد تزيله بشكل تام.
بالرغم من ذلك، هنالك أمراض مزمنة او أدوية التي يتعاطاها المريض التي تتسبب بتورم مزمن وبالتالي يصبح الجلد أكثر صلابة واحيانا معدوم اللون ولا يعود لوضعه الطبيعي والعادي حتى بعد امضاء العديد من الساعات مع رفع الأقدام مثل قصور القلب المزمن.
حالات طبية معينة قد تؤدي الى أعراض فريدة من نوعها، على سبيل المثال:
النقرس: تشمل أعراض كانتفاخ القدمين وتورم في اصبع القدم الكبير الذي يرافقه احمرار، حرارة وألم، التهاب المفاصل مع تورم والام المفاصل.
الحمل: يظهر تورم مفاجئ في القدمين والكاحلين أثناء الحمل، عادة بعد الأسبوع ال -20، وقد يكون العارض الأول لتعزيز تسمم الحمل.
إصابة في الكاحل او التهاب: غالبا ما يحدث في واحد فقط من الكاحلين، ولكن قد يكون كذلك في كلاهما. كما ان الإصابة او الالتهاب قد تظهر في الكاحل وتنتقل بعدها للقدم والعكس صحيح. التورم الناتج عن الإصابة عادة ما يحدث في المنطقة المصابة وتترافق بالام واحيانا بإحمرار وحرارة في المنطقة المصابة.
مضاعفات تورم الكاحل وانتفاخ القدمين
قد يؤدي تورم الكاحل او انتفاخ القدمين الى الالام خلال المشي او الركض.
قد يؤدي التورم المزمن الى تغييرات في لون الجلد والتقرحات الجلدية.
التقرحات الجلدية يمكن أن يصيبها إلتهاب من حين إلى اخر وهذه الإلتهابات يمكن أن تؤدي الى تفاقم عن طريق الدمامل،إلتهاب الهلل وحتى التسبب بالموت.
كيف يمكن منع تورم الكاحلين وكفات القدمين؟
إليك الطرق التالية التي تساعدك في منع تورم القدمين والكاحل:
التمارين يمكن أن تحسن تدفق الدم وتوزيع السوائل في الجسم
تغذية صحية - الإفراط في إستعمال الملح في الغذاء يؤدي إلى احتباس السوائل والتورم.
الجلوس أو الوقوف المتواصل يسبب التورم ولذلك يجب التحرك قدر الإمكان، وعند الإستلقاء يجب رفع القدمين فوق مستوى القلب.
الوزن الزائد يؤدي الى تراكم السوائل ولذلك فإن التخلص من الوزن الزائد يؤدي الى تخفيف الضغط على المفاصل والعضلات.
يجب فحص ما إذا كانت الأدوية التي تتناولونها تؤدي إلى تراكم السوائل.
يجب الإمتناع عن الكحول، السجائر ومواد أخرى التي يمكن أن تؤدي الى التورم.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
للشؤون الطبية واستشاري جراحة العظام والمفاصل الصناعية والقدم والكاحل في مدينة سلطان بن عبد العزيز للخدمات الإنسانية، أن حوادث السير في المملكة تحصد أرواح الآلاف سنوياً، وأن تقريرا صدر حديثا لمنظمة الصحة العالمية كشف أن المملكة تسجل أعلى نسبة وفيات في حوادث الطرق على المستويين العربي والعالمي، حيث وصل عدد الوفيات إلى 49 وفاة لكل 100 ألف من السكان، وتتقدم بذلك على دول كثيرة من حيث عدد الوفيات، مشيرا في حواره مع «الاقتصادية»: إن معظم الإصابات تقع في فئة الشباب من سن 25 إلى 40 عاما، كما تناول أهمية أن تكون الفرق الإسعافية على دراية تامة بمعرفة نقل المصابين كوحدة واحدة وتثبيت الرأس والرقبة وعدم ثني الظهر. فإلى تفاصيل الحوار: هل تعتبر الحوادث المرورية المسبب الأول للوفاة في المملكة؟ الحقيقة هناك دراسات مختلفة عملت عن حوادث المرور في المملكة، وإحدى هذه الدراسات بينت أن حوادث السير في المملكة تحصد أرواح الآلاف سنوياً، ويكشف تقرير حديث لمنظمة الصحة العالمية أن المملكة تسجل أعلى نسبة وفيات في حوادث الطرق على المستويين العربي والعالمي، حيث وصل عدد الوفيات إلى 49 وفاة لكل 100 ألف من السكان، وتتقدم بذلك على دول كثيرة من حيث عدد الوفيات، أما آخر إحصائية لإدارة المرور عن عدد حوادث التي قامت بتوزيعها إدارة العلاقات العامة والإعلام في مرور جازان في برنامج سلامتي تكشف عن وقوع 484805 حوادث في عام واحد كانت حصيلتها مقتل 6142 قتيلا و34605 مصابين، وتلك الأرقام جعلت حوادث المرور المتسبب الثاني للوفاة بعد مرض السكري في المملكة، وأصبحت مشكلة الحوادث المرورية في المملكة هاجساً مقلقاً وشبحاً مخيفاً لكل أفراد الأسر السعودية لما تسببه من حسرة وألم من جراء موت أو إعاقة أحد أفرادها، هناك دراسات أخرى أعلنت في العام الماضي خرجت بأن هناك أكثر من ستة آلاف شخص ضحايا حوادث السير في السعودية. الأثر النفسي للحادث هل يمثل عائقاً لعلاج المصاب، وهل هناك خطوات علاج نفسي أثناء تلقي المصاب العلاج؟ بالطبع أي شخص يحصل له حادث ويصاب بإصابات مختلفة قد تؤدي إلى إعاقات مختلفة سواء إعاقة ذهنية أو إعاقة جسدية فيصبح المريض في حالة نفسيه سيئة بسبب الأمر الجديد الذي طرأ عليه، ما يؤدي إلى نوع من التشاؤم والتفكير في مستقبله بعد إعاقته, خاصة إذا عرفنا أن معظم الإصابات تصيب فئة الشباب من سن 25 إلى 40 عاما، وبالتالي نحن في «مدينة سلطان» اهتممنا بالعلاج النفسي الذي يساعد المريض على تخطي هذه العقبة ولتقبل العلاج الطبيعي والتأهيلي. هناك قسم للأمراض النفسية والمعالجة النفسية في «المدينة» يحول إليها المرضى ويقوم القسم بتأهيل المرضى نفسياً لتحسين مستوى تقبل العلاج بشقيه الوظيفي والطبيعي. #2# تخلف الحوادث المرورية إعاقات جسدية حركية، هل يمكن إعطاء القارئ فكرة عن طبيعة هذه الإعاقات؟ كما ذكرنا سابقاً أن الإصابات ربما تكون ذهنية أو جسدية، فبالنسبة للإصابات الجسدية هي الكسور المتعددة سواء في الأطراف العلوية أو السفلية وربما تكون عدة كسور فيها وتؤدي إلى إعاقات في وظيفة الطرف أو المفاصل الموجودة في هذه الأطراف، وهذه المشكلة تعالج عن طريق تثبيت الكسور وبعدها تأهيل الطرف حتى يعود إلى وظيفته الطبيعية إن أمكن، وهناك إصابات تصيب الحبل الشوكي مثل كسر الفقرات سواء العنقية أو الظهرية أو القطنية أو إصابات الرأس التي تؤدي إلى الشلل الدماغي، وبالتالي تؤدي إلى إصابات حركية بكامل الجسم، وهذه تحتاج إلى أن يكون المريض واعياً ذهنياً لتقبل العلاج، أما الحالات التي يصاحبها إغماء أو أن المريض لا يستطيع أن يستوعب ما حوله، فهنا لا نستطيع تأهيل المريض وفقط نستطيع عمل تمارين أو علاج طبيعي لتحريك المفاصل حتى نمنع المفاصل من التيبس والوصول إلى تشوهات بسبب عدم الحركة. إصابات الحبل الشوكي تعد الأخطر بين إصابات الحوادث المرورية في العالم كله، ما طبيعة هذه الإصابات وما الجهود التي تبذلها مدينة سلطان بن عبد العزيز للخدمات الإنسانية في هذا الجانب؟ إصابات الحبل الشوكي تعد الأخطر بين إصابات الحوادث المرورية في العالم كله، إلا أن السعودية تعد الأولى عالمياً في نسب حدوثها، ويعزى إلى ارتفاع معدل وخطورة الحوادث المرورية فيها بشكل ملحوظ خلال العقود الماضية. وعلى رغم تعدد الأسباب التي تؤدي إلى إصابات الحبل الشوكي، إلا أن أكثرها شيوعاً وأعنفها هي تلك الناجمة عن الحوادث المرورية. وتشير الدراسات إلى أن الحوادث المرورية تتسبب في هذا النوع من الإصابات بنسب تتفاوت بين 35 و45 في المائة من بين جميع الأسباب الأخرى المؤدية إلى ذلك. وتؤدي إصابات الحبل الشوكي إلى تغيير عميق في الناحيتين البدنية والنفسية لدى المصاب، ويعد فقدان الحركة والوظيفة الحسية تحت مستوى الإصابة من أبرز المشكلات الظاهرة، فجميع المصابين بعطب في الحبل الشوكي يعانون من الآثار الجانبية، كالمشكلات العضوية بأنواعها، إضافة إلى عدد من التأثيرات النفسية التي تعد ذات تأثير عميق على حياة المصاب أو من يهمه أمره. من أكثر التجارب إيلاماً للإنسان فقد عضو من الأعضاء نتيجة لحادث مروري، ومدينة سلطان بن عبد العزيز للخدمات الإنسانية تقدم برنامجا متخصصا لمبتوري الأطراف، هل يمكن إعطاء تعريف بهذا البرنامج ومدى نجاحه؟ إن المرضى ذوي الأطراف المبتورة بسبب حوادث مرورية أو تشوهات خلقية يحتاجون إلى تعويض لهذا الطرف المبتور، وهناك عدة أنواع من البتور ربما يكون بترا تحت الركبة أو فوق الركبة أو بترا في الساعد أو في اليد، وهنا يكون التعويض عن طريق الأطراف الصناعية التي نفخر في مدينة سلطان بن عبد العزيز أن يكون لدينا مركز متميز في عمل الأطراف الصناعية، ولدينا كادر متميز في عمل جميع الأطراف الصناعية في المدينة وهناك تعاون مع بعض الشركات العالمية من ألمانيا وأمريكا لاستقطاب وجلب بعض الأجزاء الإلكترونية الخاصة بهذه الأجهزة التعويضية. إن المرضى يستقبلون في المدينة إما عن طريق الإحالات من المرضى المنومين في المدينة أو إحالات من العيادات الخارجية، وهذه الحالات تجرى لها عملية تقييم عن طريقة استشاري التأهيل للتأكد من أن الطرف المبتور جاهز لتركيب طرف صناعي، أما إذا لم يكن جاهزا فيحول المريض إلى قسم جراحة العظام للتأكد من وضعية الجزء المبتور ومن ثم تحويله إلى العلاج الطبيعي لتقوية العضلات وتحريك المفصل حتى يكون جاهزا لتركيب الأجهزة التعويضية والأطراف الصناعية ومن ثم تحويله إلى عيادة الأطراف الصناعية. #3# الإصابات الدماغية تمثل نسبة كبيرة من إصابات الحوادث، فما هذه الإصابات؟ معظم هذه الإصابات إما أن تكون بسبب الكسور في الجمجمة ونزيف داخلي في الدماغ وإما بسبب جلطات تحصل في الدماغ بسبب أمراض مزمنة كأمراض الضغط وأمراض السكري وأمراض القلب المختلفة، وبالتالي تؤدي إلى الشلل الدماغي الذي يعني أن الأطراف المختلفة في الجسم تصبح عديمة الحركة أو ضعيفة وتصبح المفاصل متيبسة في وضع غير الوضع الوظيفي, وبالتالي تحتاج إلى برامج خاصة لعملية إعادة ولو جزء من الوظيفة في الأطراف السفلية أو العلوية، إلى جانب أن هناك مشكلات أخرى مثل مشكلات البلع والنطق فتحتاج إلى إخصائي في عملية النطق لتقييمها وعلاجها. إصابات العمود الفقري من أكثر الإصابات شيوعاً في حال الحوادث المرورية، ما أنواع هذه الإصابات وما مراحل علاجها؟ الإصابات بالعمود الفقري إما أن تكون كسورا مختلفة في إحدى الفقرات في أي مستوى كان سواء بالفقرات العنقية أو الظهرية أو القطنية، وبالتالي تؤدي إلى أضرار مختلفة في الحبل الشوكي وتضرر الأطراف التي تغذى بهذه الأعصاب وقد يكون الشلل نصفيا أو رباعيا وربما يكون مصاحبا لذلك مشكلات في التحكم في الإخراج والتبول. تحتاج بعض هذه الكسور إلى التثبيت ورفع الضغط عن الأعصاب المتأثرة وبعدها يبدأ برنامج تأهيل خاص لتقوية العضلات وتحريك المفاصل، وذلك حسب حالة المريض ومستوى الإصابة. الخدمات الإسعافية المقدمة للمصابين أثناء الحادثة المرورية ومدى ملاءمة المعدات الطبية المزودة بها سيارات الإسعاف تمثل جانباً مهماً في التعامل مع الإصابات، ما مدى أهمية هذا الجانب من وجهة نظركم؟ الفرق الإسعافية تعد من أهم العوامل في نقل المصاب من موقع الحادث بطريقة آمنة، وعليه يجب أن يكونوا على دراية تامة بمعرفة نقل المريض كوحدة واحدة مع تثبيت الرأس والرقبة وعدم ثني الظهر بقوة، وذلك لأن بعض كسور العمود الفقري تكون غير مستقرة، ولكن لم تصل إلى تضرر الحبل الشوكي وبالتالي إذا نقل المريض بطريقة خاطئة سيتضرر الحبل الشوكي ويؤدي ذلك إلى شلل نصفي أو رباعي. كذلك يجب على المسعفين المعرفة بتثبيت الكسور المختلفة للأطراف حتى لا تؤدي إلى حصول خلع وتقليل التروية الدموية وربما إلى إصابات بالغة بالأغشية المحيطة بالكسور. تجري مدينة سلطان بن عبد العزيز للخدمات الإنسانية عددا من العمليات المتخصصة في مفصلي الركبة والحوض، هل لكم أن تحدثونا عن طبيعة هذه العمليات؟ تجرى في المدينة جميع أنواع جراحات المفاصل الصناعية لمفصلي الحوض والركبة وكذلك جراحات القدم والكاحل التي تعالج جميع التشوهات الخلقية والمكتسبة للقدمين، وكذلك الإصابات الرياضية للأربطة وجميع جراحات العمود الفقري ومنها الكسور واحتكاك الفقرات والتشوهات مثل اعوجاج العمود الفقري. ولدينا برامج تأهيلية متخصصة لجميع الجراحات المذكورة. عدم الالتزام بأنظمة المرور مثل السرعة وعدم ربط حزام الأمان من مسببات الحوادث، ما نصيحتكم في هذا الجانب؟ نعم عدم الالتزام بربط حزام الأمان يؤدي إلى تفاقم الإصابات وزيادة الوفيات، إذا علمنا أن كثيرا من الإصابات كانت بسبب قذف المصاب إلى خارج السيارة المتحركة بسرعة عالية، وأن ربط الحزام يقلل ـــ بإذن الله ـــ هذا النوع من الإصابات. وأوضح أحد التقارير المرورية أن عدم التقيد بآداب القيادة السليمة والسرعة الزائدة ما زال يشكل السبب الرئيس للحوادث المرورية بنسبة 45.88 في المائة، مشيراً إلى ارتفاع عدد حوادث السرعة الزائدة، وعدم التقيد بإشارات المرور يؤدي إلى ارتفاع نسبة الضحايا في المملكة. ما آخر إنجازات مدينة الأمير سلطان للخدمات الإنسانية؟ بهدف توفير خدمة أشمل عملت المدينة على توقيع عدد من الاتفاقيات تتمثل أبرزها في اتفاقية علاج مرضى التأهيل بالتعاون مع وزارة الصحة وتوفير أجهزة المعوقين بالتعاون مع وزارة الشؤون الاجتماعية، إضافة إلى اتفاقية رعاية وتأهيل الأطفال السياميين بالتعاون مع الشؤون الصحية في الحرس الوطني، واتفاقية تحويل المرضى للمدينة من الهيئة الصحية في إمارة أبو ظبي في الإمارات. ونفذت المدينة عدداً من برامج التعاون الدولية المهمة، كما تم اعتمادها مركزاً تمثيلياً للتأهيل في منطقة الشرق الأوسط من قِبل منظمة الصحة العالمية. وتعمل المدينة على تنفيذ عديد من البرامج المستقبلية لتحسين حالات المرضى؛ منها على سبيل المثال: برنامج تأهيل مرضى القلب، وبرامج تأهيل الإصابات الرياضية، وعلاج السكري والسمنة، ومسح ضعف النظر لدى الأطفال المعوقين، وبرامج تعليم قيادة السيارات لمصابي الحبل الشوكي، وبرامج الكشف الشامل على الأطفال من مرضى التوحد. وتقديراً لبرنامجها المتميز في علاج المعوقين بركوب الخيل انضمت المدينة كعضو مشارك في الهيئة الاتحادية لعلاج المعوقين بركوب الخيل في أستراليا، كما تم الاعتراف بالبرنامج من قِبل الهيئة السعودية للتخصصات الطبية بواقع 52 ساعة للإخصائيين، ويستفيد من هذا البرنامج الفريد عديد من الكوادر الوطنية، سواء من الإخصائيين أو المساعدين لضمان نقل الخبرة واستمراريتها.
<<
اغلاق
|
|
|
|
الدكتور مروان بن محمد علي زمزمي - الأستاذ المساعد بكلية الطب - جامعة الملك سعود واستشاري جراحة العظام والإصابات الرياضية وأورام العظام بالمستشفيات الجامعية وذلك مساء اليوم الاثنين من الساعة 7,00 - 8,00 مساءً للرد على الأسئلة والاستفسارات حول أمراض وجراحة العظام مثل «تشوهات القدم الخلقية - جراحة القدم والكاحل اصابات أربطة القدم والكاحل - الاصابات الرياضية وعمليات أربطة الركبة، الكسور، جراحة المفاصل الاصطناعية، مناظير الركبة والكاحل ومفصل ما تحت الكاحل، جراحة أورام العظام، جراحات العظام الترميمية، التشوهات الخلقية لدى الأطفال، الخلع الوركي لحديثي الولادة، تشوهات العمود الفقري لدى حديثي الولادة، اعوجاج القدمين لدى الأطفال» وذلك على هاتف رقم 4548000 تحويلة 203 وفاكس رقم: 4502311 والبريد الإلكتروني [email protected]
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
جراحة العظام بكلية الطب البشري بجامعة الملك سعود وتحت اشرافي و كانت الحملة بحياة مول بالرياض من 23-25 مايو 2017
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
وذمة الكاحل ankle edema، إشارة على وجود مشكلة صحية خطيرة، وهو ينجم عن تراكم شاذ للسوائل في الأنسجة. ويمكن لانتفاخ الكاحل الحاصل بسبب وجود مشكلة صحية كامنة أن يتطور في حال تركه دون علاج ليعطي أعراض أكثر شدّة. وهذه الأسباب يمكن علاجها بسهولة غالباً عندَ اكتشافها. تعتمد علاجات تورُّم الكاحل على سببه، وفي جميع تلك الحالات، يجب استشارة الطبيب كي يضعَ التشخيص وتوصيات المعالجة.
SWOLLEN ANKLE WITH N O PAIN
العلاجات الطبية المتوفرة
قد يحتاج انتفاح الكاحل لمعالجة طبية، فقد يشكل التورُّم في الطرفين السفليين علامة على الإصابة بفشل القلب الاحتقاني، بحسب ما أفادت جمعيّة القلب الأمريكية. ويشمل علاج انتفاخ الكاحلين الحاصل بسبب الأمراض القلبية الوعائية أدوية حاصرات بيتا beta-blockers التي تهدف لتقليل العبء على القلب، ومثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين 1 ACE inhibitors التي تعمل على إبقاء ضغط الدم منخفضاً، والغليكوزيدات القلبية مثل الديجتال الذي يقوي عملية ضخ القلب للدم، ومدرات البول، كل هذا يعتمد على السبب.
كما يمكن علاج أمراض القلب التاجية الناجمة عن انسداد شرايين القلب التاجية والتي قد تكون السبب الكامن وراء انتفاخ الكاحلين بواسطة الجراحة أو تركيب دعامة (شبكة) أو بعملية رأب الوعاء angioplasty أو باستخدام بعض الأدوية.
ds01035_im04177_mcdc7_edemafootthu_jpg
وأيضاً قد تتسبب الجلطات الدموية في الرجل بتورُّم الكاحل. مميّعات الدم هي أدوية يصفها الطبيب لعلاج الجلطات أو الخُثار الوريدي العميق. ويصف بعض الأطباء الأدوية المضادة للصفيحات الدموية لعلاج الأمراض الوعائية في الرجلين التي تُسبب تورّم الكاحلين، وهذا لجعل الدم يتدفق بحرية أكبر. الصفيحات هي خلايا دموية تساعد الدم على التجلط.
تحتاج الاضطرابات الصحية التي تتسبب بتورم الكاحل لمعالجة خاصة بحسب السبب الكامن، الذي يضم إضافة لما ذكرناه التهاب المفاصل والرضوض وفشل الكبد.
رفع الرجلين قد يكون الحل البسيط!
يستطيع رفع الرجلين لمستوى أعلى من مُستوى القلب أن يعالج انتفاخ الكاحلين. قد يتورم الكاحلان أحياناً بسبب الوقوف لفترات طويلة، أو بسبب السفر في الطائرة أو لمجرد قيادة العربة طوال النهار. يكون المصابون بالدوالي الوريدية عرضة أكثر من غيرهم لانتفاخ الكاحلين، لاسيما عندما يكون الطقس حاراً. تُصاب الأوردة بالدوالي عندما تصبح الدسامات الصغيرة الموجودة في الأوردة قاصرة بحيث لا تنغلق بإحكام، فتتراكم السوائل في الكاحلين والقدمين بتأثير الجاذبية. ويمكن أيضاً لسوء دوران الدم بسبب الإصابة بمرض وعائي محيطي يتسبب بانسداد الأوعية الدموية في الرجلين بانتفاخ الكاحلين. كما يتسبب الحمل كثيراً من الأحيان بتورُّم الكاحلين، الذي يمكن علاجه عن طريق رفع الرجلين والتمارين الرياضية وتجنب الوقوف لمدة طويلة. تشفى معظم حالات تورم الكاحلين الناجم عن سوء الدوران على نحو مفاجئ ليعود الكاحل إلى طبيعته بعد انتهاء أعمال النهار الشاقة.
الجوارب الضاغطة حل مفيدcep-compression-socks-photo
يمكن شراء الجوارب الضاغطة من الصيدلية لتساعد على حل مشكلة سوء الدوران في الرجلين. كما يمكن تصميم الجوارب التي يشيع استخدامها لعلاج التورم في بعض الشركات المختصة بالتجهيزات الطبية، بحسب وصفة يضعها الطبيب. والأمر السلبي في تلك الجوارب الضاغطة أن ارتداءها يكون مزعجاً في الطقس الحار.
نسمي بعض الكساءات الضاغطة التي نستخدمها لعلاج تورم الكاحل اسم البنطال الداعم. ويمكن للرجال والنساء ارتداء الجوارب الضاغطة، وهي تفيد عن طريق وضع ضغط رقيق على أوردة الرجلين لتحسين دوران الدم وعودة الدم الوريدي من الطرفين السفليين، الأمر الذي يقلل تراكم السوائل في القدمين والكاحلين والساقين.
فكر بتغيير الأدوية
تتسببُ بعض الأدوية بانتفاخ الكاحلين. وقد يكون من الأفضل استشارة الطبيب ليعطي وصفة دوائية بديلة، لاسيما إذا تسبب التورم بانزعاج نفسي أو جسدي. من الأدوية التي يمكنها التسبب بانتفاخ الكاحل هناك حاصرات قناة الكالسيوم calcium channel blockers المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب، والستيرويدات (أدوية الكورتيزون) والهرمونات والأدوية المُضادة للقلق، وهذا التورّم لا يحتاج لمعالجة خاصة وهو حالة حميدة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الماضي فعاليات المؤتمر العالمي السادس التي تنظمه الجمعية السعوديَّة لجراحة العظام وذلك بقاعة كلية الطب بمستشفى الملك خالد الجامعي.
وبدئ الحفل بالقرآن الكريم، بعد ذلك ألقى سعادة الدكتور حازم الخواشكي رئيس المؤتمر كلمة قال فيها: إن هذا المؤتمر بدئ بالتركيز على جراحات الطرف العلوي من مناظير وكسور ومفاصل صناعيَّة فخصصنا لها قرابة اليوم ونصف اليوم من المحاضرات بالإضافة إلى نقل حي لعمليتي مناظير، وبيَّن أن هشاشة العظام ووهن العظام جزءٌ من مناقشات المؤتمر بالتعاون مع الجمعية السعوديَّة لهشاشة العظام.
- وتتطرَّق الأوراق العلميَّة إلى التهابات العظم والمفاصل الصناعيَّة، كما يشتمل على دورات في إصلاح تشوّهات الأطراف والاستخدام الصحيح للإسمنت العظمي.
- وفي الختام قدَّم الدكتور شكره لكل من ساهم في إقامة المؤتمر من أعضاء اللجنتين العلميَّة والمنظمة ومن المتحدثين ورؤساء المجموعات التخصصية في الجمعية والشكر للجامعة وكلية الطب لاستضافة هذا المؤتمر.
- ثم ألقى الدكتور عبد العزيز الاحيدب رئيس الجمعية كلمة قدَّم شكره للمشاركين في المؤتمر من داخل وخارج المملكة وحضورهم للمؤتمر ومشاركتهم بعدد من البحوث والأوراق العلميَّة حتَّى تعدى ما قدم في المؤتمرات السابقة، وأشاد بدور الجمعية وما تقدمه مما جعله على الخريطة العلميَّة وتحدث أيْضًا عن المنجزات التي حقَّقتها الجمعية ودور المؤتمرات السابقة وما تميَّزت به من إنجازات.
- وقدَّم الدكتور الاحيدب في ختام كلمته الشكر لمعالي مدير الجامعة والقائمين على المؤتمر، متمنيًّا أن يخرج المؤتمر بالتوصيات التي تعود بالفائدة في جراحة العظام في العالم.
- بعد ذلك ألقى مدير الجامعة د.بدران العمر كلمة قال فيها: إن مثل هذه المؤتمرات الطّبية تستدعيها الحاجة المعرفية والحاجة المجتمعية، كما تتطلبها موجات التطوّر المتتابع في المجال الطّبي الذي يناقشه المؤتمر للوقوف على مستجداته بهدف استثمارها في علاج المرضى والجامعة تدرك أهمية المؤتمرات وتحرص على انتقاء المحاضرين بعناية فائقة لضمان إثراء المؤتمر وتحقيق الأهداف المبتغاة من ورائه.
- وفي ختام كلمته قدَّم الشكر والتقدير لحكومة خادم الحرمين الشريفين على دعمها الدائم للحراك العلمي في الجامعات وتمنى التوفيق والنجاح للجميع. ثم بعد ذلك افتتح معاليه المعرض المصاحب للمؤتمر.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
المؤتمر العالمي السادس الذي تنظمه الجمعية السعودية لجراحة العظام، وذلك بقاعة كلية الطب بمستشفى الملك خالد الجامعي.
- وقال الدكتور حازم الخواشكي رئيس المؤتمر "ان هذا المؤتمر يركز على جراحات الطرف العلوي من مناظير وكسور ومفاصل صناعية لذلك خصصنا لها قرابة اليوم ونصف اليوم من المحاضرات بالاضافة الى نقل حي لعمليتي مناظير، مبينا ان هشاشة العظام ووهن العظام جزء من مناقشات المؤتمر بالتعاون مع الجمعية السعودية لهشاشة العظام.
- واضاف: "تتطرق الاوراق العلمية الى التهابات العظم والمفاصل الصناعية كما تشتمل على دورات في اصلاح تشوهات الاطراف والاستخدام الصحيح للإسمنت العظمي".
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أو ما قد يسمّى أحياناً: التهاب أخمص اللفافة، أو التهاب النسيج اللفافي (الرباط اللفافي): هو التهاب في الرباط الذي يحمي أخمص القدم، وهو ذلك النسيج الليفي الممتد من السطح السفلي للقدم من الكعب ويصل حتى أصابع القدم (يربط كعب القدم بقاعدتها)، وهو عبارة عن نسيج ضام كالحزمة تكون من كعب القدم لتصل إلى مقدمة القدم لترتبط بالأصابع. لها وظيفة حساسة حيث إنها تعطي الدعم لعرش القدم وكذلك تقوم بتوزيع الوزن على القدم أثناء المشي. ويعتبر هذا الالتهاب من أهم أسباب آلام الكعب الذي قد يتحول مع استمرار المشكلة من غير علاج إلى تكون شوك أو نتوءات عظمية في الكعب.
مدخل
- تعد القدم هي أساس انتصاب الجسم؛ والجسم بكافة أنشطته وحركاته وأوزانه يعتمد اعتمادًا أساسيًا على القدم التي تعتبر ركيزة له، والآلة المحركة لجميع أجزائه، كما تعتبر آلام كعب القدم من أشهر وأكثر آلام ومشاكل القدم حيث أشارت بعض الدراسات إلى أن 1 – 2.5% من سكان العالم يشتكون من هذه الآلام كل سنة. والأربطة الموجودة تحت عظام القدم تتعرض لضغوط شديدة عند المشي والوقوف كونها تقع تحت عظام القدم القاسية في الأعلى والأرض في الأسفل ولذلك فهي عرضة لأمراض الإجهاد المزمن والالتهابات التي قد تؤدي مع مرور الوقت إلى ترسب كميات صغيرة من الكالسيوم في طرف هذه الأربطة مكونة نتوءا عظميا صغيرا يظهر في الأشعة السينية يطلق عليه البعض الشوكة العظمية، وهو ما يعرف عند كثير من الناس بمسمار القدم أو مسمار الكعب heel spur. ويبدأ الالتهاب حاداً، وإذا لم يعالج يتحول إلى التهاب مزمن cronic fascities . والمسمار العظمي الذي تراه في الصورة الشعاعية (الأشعة السينية) ناجم عن الالتهاب في الرباط، وليس سببا له.
الأعراض
- من الأعراض التي تظهر على الشخص ألم مستمر يصاحب المريض معظم الوقت مع نوبات من الألم الحاد في مركز الكعب أو على جانبيه. ويزداد الألم سوءاً عند استيقاظ الشخص في الصباح ونهوضه من الفراش أو بعد الراحة والجلوس لفترة ثم المشي، وبالتدريج يخف الألم، فقد تتحسن خلال اليوم؛ لكنها تعود من جديد، وتكون أكثر لدى النساء، وقد تستمر المشكلة إلى ستة أشهر مع العلاج، وقد تتحول إلى حالة مزمنة يصعب علاجها. يتسبب هذا الالتهاب ألماً حاداً للشخص وتؤدى إلى معاناته أثناء الارتكاز على الكعب أو المشى. وبطول مدة الالتهاب يؤدى إلى ترسب الكالسيوم عند منطقة اللفافة الأخمصية في الكعب، مما يؤدى إلى ظهور "شوكة حادة" شبيهة بالنتوء في الكعب كما تظهر في الأشعة السينية .. وهذا النتوء عرض يساعد في تشخيص الحالة لكنه ليس مؤلماً لأن الألم مرتبط بالتهاب نسيج اللفافة الأخمصية.
وصف الألم
- الألم غالبًا ما يكون شديداً، وقد يكون متوسط الحدة في باطن القدم خاصة في الصباح عند النهوض من السرير أو عند القيام من جلوس لفترة قليلة. يحدث هذا الألم نتيجة لإصابة هذه الأنسجة اللفافية الداخلية للقدم. وإذا حدث إطالة أو شد سلبي على هذا النسيج يحدث الالتهاب الذي يسبب هذه الآلام في باطن القدم والكعب وكذلك الورم البسيط. كما انه يمكن أن يحدث انفصال جزئي لهذه الحزمة من جهة الكعب وبالتالي يترسب فيها الكلسيوم الذي يكوّن النتوء العظمي. ويحسُّ به المريض عندما يدوس على كعبه، ويتعرض للمشي. وقد تسببه مِزْقَةٌ في مرتكز اللفافة الأخمصية أو الأربطة الأخمصية العميقة في عظم الكعب.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
واستشاري جراحة العظام وجراحات المفاصل الاصطناعية والقدم والكاحل والأمين المالي للجمعية السعودية لجراحة العظام، من المشي على السيراميك برجلين حافيتين، وأكد أن ذلك قد يسبب مسمار القدم، ونصح بلبس الأحذية ذات الأرضيات اللينة لأنها تمتص الصدمات، وأوضح أن الأربطة الموجودة تحت عظام القدم هي عبارة عن تجمع لأغشية ليفية قوية تصل عظام القدم ببعضها البعض وتساعد على إعطاء باطن القدم الشكل المحدب المعروف بتقوس القدم، ولكن هذه الأربطة تتعرض لضغوط شديدة عند المشي والوقوف كونها تقع تحت عظام القدم القاسية في الأعلى والأرض في الأسفل ولذلك فهي عرضة لأمراض الإجهاد المزمن والالتهابات التي قد تؤدي مع مرور الوقت إلى ترسب كميات صغيرة من الكالسيوم في طرف هذه الأربطة مكونة نتوءا عظميا صغيرا يظهر في الأشعة السينية وهو ما يعرف عند كثير من الناس بمسمار القدم.
<<
اغلاق
|
|
|
|
 حملة توعوية بمرض هشاش
وهدفت الحملة إلى التعريف بطرق الوقاية من مرض هشاشة العظام والوقوف على أفضل السبل لعلاجه وخطورة نقص فيتامين (D) وكثافة الكالسيوم .
وقد أوضح الدكتور مروان زمزمي المدير الطبي التنفيذي لمدينة سلطان الإنسانية أن هذه الحملة تستهدف الكشف عن الأشخاص المعرضين للإصابة بالهشاشة وعلاجهم، إضافة إلى الوقاية من المرض قبل حدوثه حيث أن هذا المرض يصيب العظام حيث تصبح رقيقة وأكثر مسامية وهشة مما يجعلها قابلة للكسر بسهولة، والمرض يؤثر على نسبة كبيرة من الناس تختلف هذه النسبة بين الرجال والنساء فالمرض يصيب النساء أكثر بأربعة أضعاف من إصابتها للرجال. ويظهر عادة بعد سن الأربعين عام في الجنسين، ويلقب هذا المرض بالخفي غالباً لا ينتبه إليه المصاب إلا بعد حدوث كسور في أحد مكونات الهيكل العظمي مثل عظام الحوض أو فقرات الظهر أو عظام الرسغ أوالقفص الصدري أو غيرها. وتسبب الكسور معاناة بالغة لكبار السن مثل النساء اللواتي تزداد نسبة الإصابة بينهن بصورة ملحوظة ويشمل المرض فئات أقل سناً، وهناك أمراض مختلفة قد تؤدي إلى هشاشة العظام وكذلك هناك عوامل وراثية تزيد من القابلية للإصابة بها. كما أن الاستعمال الطويل لبعض الأدوية والهرمونات قد يؤدي إلى الإصابة عند البعض، ويمكن اكتشافه من خلال الفحص السريري أو عمل فحص أشعة كثافة العظام التي سوف تقيس كثافة العظام في منطقة الفقرات القطنية أو عظام الورك وتوجد أجهزة أخرى يمكنها أن تقيس كثافة العظام في مناطق أخرى من الجسم، وقد يحتاج الطبيب إلى عمل بعض تحاليل الدم والبول وبعض الأشعة لمعرفة أسباب المرض.
- وركز الدكتور مروان زمزمي على أهمية البناء السليم للعظم منذ الطفولة على التغذية السليمة، ومن أهم العناصر الداخلة في تكوين العظام عنصر الكالسيوم الذي يوجد بكميات جيدة في الحليب ومشتقاته، ولذا فإن من المهم أن يحتوي غذاء الإنسان على الكميات المناسبة من الكالسيوم منذ الولادة وخلال كامل فترة النمو التي تتكون فيها العظام، وحتى باستمرار بعد ذلك، ولامتصاص الكالسيوم تحتاج خلايا الجسم إلى فيتامين (د) وهذا الفيتامين يصنعه الجلد عند التعرض لأشعة الشمس. كما يتم الحصول على كميات منه من أغذية مختلفة أو بتناوله كمستحضرات. ويعتبر سوء التغذية بصفة عامة من العوامل التي تزيد من إمكانية الإصابة بهشاشة العظام، كما تساعد مزاولة الرياضة بانتظام على بناء جسم سليم وهيكل عظمي قوي. وأوضح الدكتور زمزمي أن الحملة التوعوية شملت عمل فحوصات طبية لقياس كثافة العظام كما تم توزيع النشرات الخاصة بهدف زيادة التثقيف والوعي الصحي.
- واختتم الدكتور مروان زمزمي حديثه مؤكداً أن حرص مدينة سلطان الإنسانية على إقامة هذه الحملة يأتي ضمن أهدافها الرامية إلى توعية أفراد المجتمع بخطورة الأمراض المنتشرة وطرق الوقاية منها والحد منها، إضافة إلى أهمية مشاركتها في الحملات الوطنية التوعوية التي تعود بالنفع والفائدة على الجميع.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
بلبس الأحذية ذات الأرضيات اللينة لانها تمتص الصدمات.
إن الأربطة الموجودة تحت عظام القدم هي عبارة عن تجمع لأغشية ليفية قوية تصل عظام القدم ببعضها البعض وتساعد على إعطاء باطن القدم الشكل المحدب المعروف بتقوس القدم. ولكن هذه الأربطة تتعرض لضغوط شديدة عند المشي والوقوف كونها تقع تحت عظام القدم القاسية في الأعلى والأرض في الأسفل ولذلك فهي عرضة لأمراض الإجهاد المزمن والالتهابات التي قد تؤدي مع مرور الوقت إلى ترسب كميات صغيرة من الكالسيوم في طرف هذه الأربطة مكونة نتوءا عظميا صغيرا يظهر في الأشعة السينية وهو ما يعرف
عند كثير من الناس بمسمار القدم
أسباب المرض:
-هناك عدة أسباب محتملة لحدوث التهاب العقب مثل زيادة الوزن أو المشي لفترات طويلة على أرضية صلبة أو استخدام احذية ذات أرضية صلبة أو قلة كمية الدهون الموجودة في باطن القدم مع التقدم في السن وكذلك المشي على السيراميك حافي القدمين.
- وهناك بعض الحالات التي لا يكون فيها سبب واضح لحدوث الالتهاب أو التي تكون ناتجة عن بعض الأمراض الروماتيزمية
الأعراض:
- عادة ما يشتكي المريض أو المريضة من آلام في مؤخرة القدم وتحت الكعب تزداد مع المشي والوقوف وخصوصاً في الصباح الباكر وعند أخذ الخطوات الأولى
التشخيص :
- عادة ما يتم بالفحص السريري الذي يبين وجود آلام شديدة عند الضغط على باطن القدم في منطقة العقب. وفي بعض الحالات قد يتم اللجوء إلى الفحوصات المخبرية أو الإشعات السينية للتعرف على أسباب المرض.
العلاج:
- الغالبية العظمى من المرضى تستجيب للعلاج التحفظي الذي يتكون من استخدام الأدوية المضادة لالتهابات العظام والمفاصل والأدوية المسكنة وجلسات العلاج الطبيعي التي تساعد على تقليل شدة الالتهاب وعمل تمرينات إطالة لعضلات الساق وأوتار القدم. كما أن استخدام الأحذية الطبية المناسبة والتلبيسات الطبية اللينة داخل الأحذيه يساعد على امتصاص الصدمات عند المشي ويحمي المنطقة الملتهبة من الضغوط الشديدة. كما أن الحقن الموضعية التي تحتوي على الأدوية المضادة للالتهاب كدواء الديبوميدرول الموضعي تساعد كثيراً في القضاء على التهاب العقب بسرعة وفعالية خصوصاً في الحالات المزمنة.
- أما في الحالات التي لا تستجيب لهذه الإبرة فإن طريقة العلاج التحفظي الجديدة المعروفة تعتمد على إطلاق موجات صوتية ذات تردد معين على المنطقة المريضة مما يؤدي إلى تحفيز الدورة الدموية وبالتالي إلى علاج الالتهاب
العلاج الجراحي :
- في حالات قليلة ونادرة فقط قد يضطر الطبيب المعالج إلى اللجوء إلى التدخل الجراحي بغرض إزالة الزوائد العظمية
وتنظيف الجزء الملتهب من الأربطة وإزالة الضغط عن الأعصاب الصغيرة التي تغذي المنطقة. وهذه الجراحة يمكن إجراؤها عن طريق المنظار ولكن نادراً ما نحتاج لإجرائها وعلى العكس من ذلك فإنه يجب التركيز على العلاج التحفظي غير الجراحي والأهم من ذلك على العلاج الوقائي بتجنب المشي على أرضيات صلبة حافي القدمين والحرص على استخدام الأحذية ذات الأرضيات اللينة التي تمتص الصدمات وتدعم الشكل الطبيعي للقدم .
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
ربما تكون قد حدثت في الFoot and ankle.
تعتبر جراحة القدم و الكاحل من التخصصات الفرعية في جراحة العظام و التي تتناول العلاج و التشخيص و الوقاية من الاضطرابات التي تحدث في القدم و الكاحل . يتدرب جراحو القدم و الكاحل المتخصصون تدريبا جراحيا مختصا في جراحة العظام ، بالاضافة الى زمالة من ( من سنة الى سنتين ) في جراحة القدم و الكاحل .
- تتضمن الجراحة اصلاح الاضرار التي لحقت بالقدم او الكاحل و التي ربما تكون قد حدثت في العظام ، العضلات ، الاوتار ، الاعصاب ، و الانسجة الرخوة الاخرى ( مثل الاربطة ) و الجلد و الاظافر . و هنالك عمليات مشتركة تشمل جراحة مركبة لاعادة بناء القدم ، اعادة بناء القائمة الامامية لتصحيح الاورام و التورم الملتهب ، و اصبع القدم الكبير الجاف ، تشوهات القدم ، و الم القائمة الأمامية, واستبدال كلي للكاحل, وإصلاح وإعادة بناء وتر أخيل. وجراحة المفاصل بالمنظار أو الأنصهار وهي عملية جراحية لمكافحة أعراض التهاب المفاصل .
<<
اغلاق
|