|
على الإجابات من خلال هذا المقال.
ضعف الحيوانات المنوية عند الرجل قد يكون أحد الأسباب التي تمنع الإنجاب، في هذا المقال سنقوم بالحديث حول أعراض ضعف الحيوانات عند الرجل.
ما هي أعراض ضعف الحيوانات عند الرجل؟
بدايةً يجب التنويه أن معنى ضعف الحيوانات المنوية يندرج تحت عدد من النقاط، حيث قد يكون الضعف ناتج بسبب انخفاض عدد الحيوانات المنوية، أو بسبب شكلها غير المنتظم، أو بسبب حركتها غير الاعتيادية.
تنتج هذه الأعراض نتيجة عدد منال أسباب، مثل: مشكلات في الهرمونات، أو مشكلات في جهاز المناعة تؤدي إلى مهاجمة الحيوانات المنوية، أو بسبب بعض الالتهابات الفيروسية، أو بسبب تناول الكحول بشكل كبير أو التدخين مثلًا.
أما الأعراض فقد تبدو غير واضحة حتى يبدأ الرجل بمحاولة الإنجاب، من الأمثلة على مثل تلك الأعراض أي من الآتي:
تغيرات في نمو الشعر كأن يقل نمو شعر الجسم والوجه.
صعوبة في القذف أو حتى قذف سائل منوي بكمية قليلة.
انخفاض الرغبة الجنسية.
عدم القدرة على إبقاء القضيب منتصب لفترة طويلة.
انتفاخ حول منطقة الخصيتين.
نمو غير طبيعي للثدي.
انخفاض تعداد الحيوانات المنوية كأن يكون أقل من 15 مليون / ملليلتر من السائل المنوي أو أقل من 39 مليون / مرة يتم القذف فيها.
متى يجب مراجعة الطبيب؟
يقودنا الحديث حول أعراض ضعف الحيوانات عند الرجل إلى الحديث حول الحالات التي يجب على إثرها زيارة الطبيب، والتي يعد محاولة الإنجاب مع ممارسة الجماع بدون استخدام أي موانع للحمل بشكل منتظم لمدة سنة أحد أهم الدواعي لذلك، عدا عن ذلك يُنصح مراجعة الطبيب على الفور عند وجود أي من الآتي:
مشكلات في الوظائف الجنسية، مثل: صعوبة الانتصاب، أو صعوبة القذف، أو انخفاض أو فقدان الرغبة الجنسية.
ألم أو الشعور بعدم الراحة أو انتفاخ أو كتلة حول منطقة الخصيتين.
وجود تاريخ مرضي لبعض المشكلات، مثل: مشكلات في البروستاتا، أو مشكلات في الخصيتين، أو مشكلات جنسية.
إجراء عملية جراحية مسبقة لكيس الصفن أو الخصيتين أو القضيب.
كيف يمكن تشخيص ضعف الحيوانات المنوية؟
بعد الانتهاء من الحديث حول أعراض ضعف الحيوانات عند الرجل سننتقل للحديث حول طرق التشخيص، والتي قد تكون أي من الآتي:
1. الفحص الفيزيائي
يبدأ الطبيب عادةً بالفحص الفيزيائي الذي يقوم من خلاله بفحص المنطقة التناسلية عند الرجل، كما يقوم بعد ذلك بسؤاله حول أي مرض متوارث أو أي أمراض مزمنة أو عمليات مسبقة أو التعرض لأي جرح في المنطقة التناسلية، كما قد يقوم الطبيب بالسؤال حول العادات الجنسية ومرحلة البلوغ.
2. تحليل السائل المنوي
يعد تحليل السائل المنوي من الأمور المهمة لتشخيص ضعف الحيوانات المنوية، والذي يتم من خلال قذف السائل المنوي إما من خلال الاستنماء أو من خلال جمعه من خلال الواقي الذكري بعد الجماع، يتم بعد ذلك إرساله إلى المختبر الذي يقوم بتحليل عدد الحيوانات المنوية والكشف عن وجود أي مشكلة في شكل أو حركة الحيوانات المنوية.
إلا أن عينة واحدة من السائل المنوي لا تعد كافية، لذلك قد يتم طلب أكثر من عينة خلال فترة زمنية معينة من أجل تأكيد النتائج.
3. فحوصات أخرى
يتم إجراء فحوصات أخرى، مثل: التصوير من خلال الموجات فوق الصوتية للكشف عن ضعف الحيوانات المنوية الناتج لأسباب تتعلق بالخصيتين أو كيس الصفن أو الأوعية الدموية، حيث تُمكّن مثل تلك الصور الطبيب من النظر إلى المنطقة التناسلية بشكل أكثر دقة.
<<
اغلاق
|
|
سنقوم بذكر أبرزها وأهمها.
نتيجة لأسلوب الحياة السريع الذي نعيشه، زادت نسبة أسباب تراجع معدلات الخصوبة عند الرجال، وأصبح كثير منهم يعانون من نقص حاد في عدد الحيوانات المنوية، لذلك يجب الانتباه لهذه الأسباب وتفاديها.
إليكم أبرز أسباب تراجع معلات الخصوبة عند الرجال فيما يأتي:
أسباب تراجع معدلات الخصوبة عند الرجال
يوجد بعض أسباب تراجع معدلات الخصوبة عند الرجال، منها ما هو لسبب صحي، ومنها غير ذلك، ومن أهم أسباب تراجع معدلات الخصوبة عند الرجال المحتملة الآتي:
1. الأسباب المتعلقة بنمط الحياة
تناول الأطعمة السريعة والسمنة: حيث أن وجبات المطاعم السريعة تحتوي على عدد كبير من الدهون الضارة، والتي تؤدي لحدوث السمنة، مما يؤثر على إفراز الحيوانات المنوية بصورة طبيعية.
التدخين: يعتبر التدخين من أبرز أسباب ضعف إنتاج الحيوانات المنوية في السائل المنوي.
التعرض لمواد كيميائية وملوثات: قد لا يعتبر الرجل هذا عاملًا مؤثرًا على خصوبته، ولكن في الحقيقة تأثيرها كبير، ونقصد بها المبيدات الحشرية وغيرها من المواد الملوثة.
الضغط النفسي والتوتر: نتيجة صعوبات الحياة والجهد الكبير الذي يبذله الرجل في عمله، يمكن أن يصاب كثيرًا بالتوتر والضغط النفسي، مما يؤثر على الهرمونات التي تقوم بإنتاج الحيوانات المنوية، كما أنه يضر بالخلايا المسؤولة عن إنتاجها.
الجدير بالعلم أن سيطرة التفكير السلبي على رأس الرجل تؤثر على استجابته الجنسية، وتشغله عن الاستمتاع بعلاقته الجنسية مع زوجته، وتخفض من الرغبة لديه.
2. الأسباب الصحية
هناك بعض أسباب تراجع معدلات الخصوبة عند الرجال الصحية، أهمها:
الإصابة بدوالي الخصيتين: يقل عدد الحيوانات المنوية في حالة إصابة الرجل بدوالي الخصيتين.
الاضطرابات الهرمونية: مثل نقص هرمون التستوستيرون، والمسؤول عن الصفات الذكورية والرغبة الجنسية لدى الرجال، وكذلك بناء الأعضاء التناسلية.
تناول بعض الأدوية: فهناك علاجات لأمراض معينة يمكن أن تؤثر على خصوبة الرجل وضعف حيواناته المنوية.
تقدم العمر: على الرغم من وجود عمر محدد لضعف الخصوبة لدى الرجل، ولكن يحدث هذا تدريجيًا وببطء كلما تقدم عمره.
أعراض تراجع معدلات الخصوبة لدى الرجال
بعد أن قمنا بذكر أهم أسباب تراجع معلات الخصوبة عند الرجال لا بدّ الآن من ذكر بعض الأعراض التي يمكن أن يكتشفها الرجل والتي تؤشر بالمعاناة والإصابة بإحدى أسباب تراجع معدلات الخصوبة عند الرجال المحتملة، وتشمل:
عدم وجود شهوة جنسية: فيشعر الرجل بأن نسبة الاستثارة لديه أصبحت أضعف مما كانت عليه من قبل.
مشكلة في الانتصاب: فلا يقدر الرجل أن يحتفظ بالانتصاب لوقت طويل.
وجود بعض الانتفاخات في الخصيتين: بالإضافة إلى الشعور ببعض الوخز والآلام بهما.
تأخر الحمل: وهذا هو أبرز الأعراض التي تعني وجود مشكلة في معدلات الخصوبة، طالما انتظم الزوجين في ممارسة العلاقة الحميمة، وعدم إصابة المرأة بأي مشكلات جنسية.
علاج ضعف معدلات الخصوبة لدى الرجال
إن الأمور الأساسية في العلاج هي تجنب الأسباب المرتبطة بأسلوب حياتك، من خلال تناول الأطعمة الصحية، أو تجنب التدخين، أو التعرض لملوثات ومواد كيميائية ضارة، أو التوتر الدائم، ومع هذا يجب استشارة الطبيب ليخبرك بالعلاج المناسب، والذي غالبًا ما يتمثل في:
المضادات الحيوية: وهذا إذا كان سبب نقص معدلات الخصوبة هو وجود تلوث في الخصيتين أو بعض المشكلات البسيطة التي لا تستدعي تدخلًا جراحيًا.
العلاجات الهرمونية: يصفها الطبيب في حالة وجود مشكلات في الهرمونات الذكورية أدت إلى تراجع الخصوبة.
العمليات الجراحية: نتيجة لوجود دوالي بالخصيتين، قد يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي لفتح الانسداد في القنوات المنوية أو توسيع الأوردة.
كما يوصي الأطباء الرجل الذي يعاني من تراجع معدلات الخصوبة ونقص الحيوانات المنوية بتناول الأغذية والفيتامينات والمكملات الغذائية التي تفيد في هذه الحالات، ولكن لا ينصح بتناولها إلا بعد استشارة الطبيب.
<<
اغلاق
|
|
نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال في الآتي.
يعد التستوستيرون أحد أهم الهرمونات الضرورية لتنمية الوظيفة الجنسية الذكرية، ويتم إنتاجه في الخصيتين، وهو المسؤول عن إنتاج الحيوانات المنوية وظهور الصفات الجنسية الثانوية عند الذكور.
فما هي أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال؟ إليك الإجابة في الاتي:
أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال
للتستوستيرون العديد من الوظائف المختلفة في الجسم، إذ يؤثر على نمط توزيع الدهون في الجسم، وإنتاج خلايا الدم الحمراء، وكثافة العضلات والعظام، بالإضافة إلى تحفيز الرغبة الجنسية عند الرجال.
وبالتالي فإن نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال قد يسبب الأعراض الاتية:
1. التغيرات الجنسية
يعد نقص هرمون التستوستيرون من أكبر المخاوف التي يواجهها الرجال، فهو الهرمون المسؤول عن تحفيز النشاط الجنسي، حيث أنه:
يؤدي نقصانه إلى انخفاض الرغبة في ممارسة الجنس، وقلة حدوث الانتصاب العفوي، وبالتالي تدني عدد الحيوانات المنوية.
يبدأ التستوستيرون بالانخفاض لدى معظم الرجال بعد سن الثلاثين ويمكن أن يصاحبه قلة في الرغبة الجنسية، الأمر الذي يدفع الكثير إلى ربطه بتقدم العمر.
يعاني بعض الرجال ممن هم في سن العشرين أو الثلاثين أو حتى أول الأربعين من مشاكل في الانتصاب أو معيقات صحية أخرى تحد من نشاطهم الجنسي.
يمكن لانخفاض معدل التستوستيرون قبل أو خلال سن البلوغ أن يؤدي إلى خلل في النضج الجنسي.
2. التغيرات الجسدية
يشار إلى هرمون التستوستيرون أحيانًا باسم الهرمون الذكري الذي يساعد في زيادة كتلة العضلات ونمو شعر الجسم، وأعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال المتمثلة في التغيرات الجسدية يشمل الاتي:
تضخم الثديين، وعدم زيادة في حجم العضو الذكري والخصيتين.
زيادة الدهون في الجسم خاصة إذا كان الرجل لا تمارس الأنشطة الرياضية، فإن السعرات الحرارية التي تتناولها يوميا سرعان ما تتحول إلى دهون.
انخفاض في كتلة العضلات لأن التستوستيرون يساعد في بناء العضلات، لكن عندما ينخفض إنتاجه في الجسم لن تحصل على النتائج التي تتوقعها عادة من التمارين الرياضية الخاصة ببناء العضل.
تأثر العظام، حيث أن من أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال المحتملة هي الإصابة بمرض هشاشة العظام.
تساقط شعر الجسم، حيث أن انخفاض هرمون التستوستيرون قد يسبب فقدان بعضًا من شعر الوجه، أو العانة، أو الساقين، لكنه لا يؤثر عادة على شعر الرأس.
انخفاض في الطاقة والشعور بالتعب والإرهاق بشكل مستمر، وهذه من أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال الشائعة.
اضطرابات في النوم حيث أن هناك علاقة قوية بين انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون وتدني عدد ساعات النوم، مما يؤدي إلى الشعور بالتعب وانخفاض في مستوى الطاقة لدى الرجال.
3. التغييرات العاطفية
بالإضافة إلى أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال المتعلقة بالتغيرات الجسدية والجنسية، فإن وجود مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون قد يؤثر على المستوى العاطفي لديك، إذ يسبب الاتي:
يمكن أن تشعر بالحزن أو الاكتئاب، أو حالة من عدم الرضا، أو قلة الثقة بالنفس.
يمكن أن يضر في مستوى التركيز الذهني والذاكرة لديك، فقد تنسى ما كنت تخطط للقيام به نتيجة لشعورك الدائم بالتوتر.
يمكن القيام بممارسة الرياضة، أو التدليك، أو اليوغا من أجل السيطرة على ذلك والتخفيف من التوتر الذي تشعر به.
أسباب انخفاض مستوى هرمون التستوستيرون
بعد التعرف على أعراض نقص هرمون التستوستيرون عند الرجال، نذكر أنه قد يحدث انخفاض معدل هرمون التستوستيرون في الجسم نتيجة لواحد مما يأتي:
التقدم في العمر.
التعرض لإصابات في الخصية، أو بسبب العلاج الهرموني.
القصور في الغدد التناسلية.
الإصابة بالسمنة.
الخضوع للعلاج الكيميائي والإشعاعي.
الإصابة بالأمراض المعدية.
<<
اغلاق
|
|
أم أن هناك حلولًا طبيعية كذلك لهذه المشكلة المزعجة؟ إليك التفاصيل في ما يأتي.
دوالي الخصية حالة يحصل فيها تضخم في الأوعية الدموية الموجودة في كيس الصفن الرخو المحيط بالخصيتين، وتبدو هذه الشرايين المتضخمة تمامًا كشرايين دوالي الساق التي تستطيع رؤيتها بوضوح.
إليكم أهم طرق علاج دوالي الخصية:
خيارات علاج دوالي الخصية
قد لا يكون اللجوء لعلاج دوالي الخصيتين أمرًا ضروريًا، وذلك تبعًا للحالة بل إنه من الممكن أن يتعايش المريض مع دوالي الخصيتين ويتمكن من إنجاب الأطفال دون مشاكل، ولكن إذا كانت هناك أعراض مزعجة ظاهرة، مثل: الألم، أو إذا كانت دوالي الخصية عائقًا يمنع الإنجاب، ويستطيع المريض اللجوء إلى إحدى الحلول الاتية:
1. علاج دوالي الخصية بالجراحة
إن الهدف من الجراحة هنا يكون إغلاق الأوعية الدموية المنتفخة والمتضررة وتحويل مسار الدم المتدفق فيها إلى أوعية دموية أخرى طبيعية، ومع أن الجراحة قد تحسن جودة الحيوانات المنوية، إلا أن بقاء الحالة دون علاج ليس بالضرورة أن يلحق الضرر بالحيوانات المنوية لدى الرجل، ولكن قبل الخوض في أنواع الجراحة المتاحة عليك أولًا معرفة المخاطر المحتملة:
تراكم السوائل حول الخصية.
قابلية دوالي الخصية للعودة من جديد بعد العلاج.
التهابات وعدوى.
تلف وضرر في الأوعية الدموية.
وهذه هي أنواع جراحات دوالي الخصية المختلفة:
الجراحة المفتوحة
يتم خلال هذا النوع من العلاجات تخدير المريض بشكل موضعي أو تام، ويقوم الجراح بالوصول إلى الأوعية الدموية المتضررة عبر منطقة العانة بالعادة، ومن الممكن أن يحاول الجراح كذلك الوصول إلى المنطقة المتضررة من البطن أو من المنطقة السفلية في الجسم، وهذه مجموعة من الأمور التي عليك معرفتها:
لا تعتبر هذه الجراحة خطيرة، بل يستطيع المريض العودة لنشاطاته العادية بعد يوم أو اثنين.
يفضل الامتناع عن الأنشطة الحادة فترة أقلها أسبوعين بعد الجراحة.
الألم الناتج عن الجراحة عادة يكون خفيفًا، ولكنه قد يستمر مع المريض عدة أيام أو أسابيع.
قد يصف الطبيب بعد العملية بعض مسكنات الألم للمريض لتخفيف حدة أي ألم ناتج.
نظرًا لأن الحيوانات المنوية تحتاج فترة 3 أشهر للتكون، فإن ظهور تحسن في جودة الحيوانات المنوية يحتاج بضعة أشهر بعد الجراحة.
جراحة التنظير
هذا النوع من الجراحة يتضمن القيام بفتحة بسيطة في البطن، حيث يتم تمرير أداة دقيقة من خلالها لإصلاح الخلل الحاصل في الأوعية الدموية المتضررة، ومن الجدير بالذكر أن هذا النوع من الجراحة يحتاج تخديرًا كاملًا.
جراحة من نوع الإصمام الشرياني (Percutaneous embolization)
يقوم الطبيب خلال هذا الإجراء بإدخال أنبوب خاص في وعاء دموي معين في منطقة العانة أو الرقبة، ويتم بعد ذلك مراقبة الوعاء المتضخم من الداخل على شاشة مراقبة، ثم يقوم الطبيب بإطلاق مواد معينة عبر هذا الأنبوب تساعد على عمل إغلاقات وانسداد في بعض الأوعية الدموية في منطقة الخصية، ويخل هذا الانسداد بالتدفق الطبيعي للدم ويعمل على إصلاح الخلل الحاصل.
لا يعتبر هذا الإجراء إجراءً شائعًا كما باقي الإجراءات المذكورة سابقًا، ومن الممكن العودة للحياة الطبيعية بعد يومين من الخضوع للعملية والعودة للتمارين الرياضية بعد 7-10 أيام من العملية.
2. علاج دوالي الخصية بطرق طبيعية
من الممكن السيطرة على دوالي الخصية بشكل طبيعي، وذلك عبر الحرص على تضمين مواد وعناصر غذائية معينة في حمية الرجل الغذائية بالإضافة إلى عدة قواعد أخرى، أهمها:
احرص على تناول الأطعمة الغنية بالحبوب الكاملة، واتباع حمية غنية بالأطعمة التي تعزز من القدرات الجنسية.
احرص على الابتعاد عن البيئات الغنية بالسموم والمواد الكيميائية، وذلك لحماية الحيوانات المنوية (عددًا وجودة).
قم بارتداء ملابس داخلية داعمة ومناسبة وتسمح للخصيتين بالاحتفاظ بدرجة حرارة مناسبة.
قم بزيادة حصتك من مضادات الأكسدة المتنوعة بعد استشارة الطبيب خاصة من مصادرها الطبيعية، مثل: التوت بأنواعه، والخضار الورقية الخضراء، والفلفل.
تناول مكملات زيت كبد الحوت بانتظام.
احرص على الحصول على حصة كافية من الأطعمة الغنية بالسلينيوم، مثل المكسرات.
<<
اغلاق
|
|
طفلة سعودية ( 9 أشهر ) ولدت وهي تعاني من عدم تخلق مجرى البول ونهاية القناة الهضمية للقولون والأعضاء التناسلية منذ ولادتها بمدينة الملك عبد العزيز الطبية بالحرس الوطني بالرياض .
ونجح الفريق في إعادة تأهيل الطفلة بعد عملية جراحية نادرة ومعقدة استمرت لمدة ثماني ساعات ونصف, مكثت بعدها ولمدة ثلاثة أيام بالعناية المركزة ثم غادرتها أمس للمنزل وجميع مؤشراتها الحيوية جيدة، وستخضع لعملية أخرى بعد ثلاثة أشهر لإغلاق تحويلات في البطن أجريت لها مع العملية الأولى.
وأوضح الدكتور محمد زمخشري استشاري جراحة الأطفال وعضو الفريق الجراحي إن هذه العملية كانت نادرة ومعقدة مشيرًا إلى أن الطفلة سبق أن أجريت لها عملية لتحويل مجرى البول والبراز وعمرها لم يتجاوز بضع ساعات ثم خضعت الآن لعملية جراحية للتأهيل بعد أن بلغ عمرها تسعة أشهر.
وأضاف الدكتور زمخشري : " بدأت العملية بمرحلة التخدير التي استمرت لمدة ساعة ونصف الساعة وتلتها مرحلة إدخال المنظار الاستكشافي للقنوات البولية والمهبلية واستغرقت مدتها نحو ساعة ثم كانت المرحلة الأخيرة " الثالثة " وهي مرحلة إعادة التأهيل واستمرت حوالي ست ساعات ونصف الساعة.
أشار الدكتور الزمخشري إلى أن هذا النوع من العيوب الخلقية نادر الحدوث، وظهور ثلاثة عيوب خلقية في وقت واحد يحدث لحالة واحدة بين كل 15 ألف ولادة. من جهته وصف الدكتور فايز المذهن استشاري جراحة المسالك البولية لدى أطفال المرحلة الثالثة والأخيرة بأنها الأصعب والأطول حيث فصل القولون من القناة المشتركة تلاها تأهيل القناة التناسلية و البولية ثم تأهيل الجهاز البولي و التناسلي الخارجي مع تأهيل فتحة الشرج.
هذا وضم الفريق الجراحي من تخصص جراحة الأطفال كلا من الدكتور محمد زمخشري والدكتور عمر عودة و من المسالك البولية الدكتور أحمد الشمري والدكتور فايز المدهن والدكتور ثامر السعد من برنامج مستشفى قوى الأمن والدكتور سعد أبو ملحة، ومن قسم التخدير الدكتور نزار الزغيبي .
الجدير بالذكر أن العيادة التخصصية للعيوب الخلقية في القولون والمسالك البولية قد تأسست حديثًا بمدينة الملك عبد العزيز الطبية بالحرس الوطني بالرياض كأول عيادة من نوعها في المملكة تختص بعلاج هذة الحالات المعقدة و تعمل هذه العيادة تحت إشراف نخبة من جراحي طب الأطفال ذوي التخصصات الدقيقة ويُعالج بها حالياً حوالي 40 طفلاً.
<<
اغلاق
|
|
عن مسببات مختلفة، من بينها:
جراثيم – السيلان (Gonorrhea)، المتدثرة (Chlamydia)، الزهري (Syphilis).
فيروسات - الهربس (Herpes)، الورم اللقمي (Condyloma)، التهاب الكبد (Hepatitis) والايدز (AIDS).
طفيليات - المشعرة الثلاثية (Tritrichomonas) ومرض قمال العانة (Pediculosis pubis).
تحصل الإصابة بالعدوى من خلال التلامس المباشر بين سطح الجلد والغشاء المخاطي في الأعضاء التناسلية (الزهري،الورم اللقمي)، أو بواسطة إفرازات ملوثة من الأعضاء التناسلية (السيلان، المتدثرة، الهربس والايدز).
أي ضرر يلحق بكمال الجلد والغشاء المخاطي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة خلال العلاقة الجنسية.
يعاني أغلب الرجال الذين يصابون بعدوى الأمراض المنقولة جنسيا من جروح وإفرازات من العضو التناسلي تصاحبها حرقة عند التبول. هذه العلل تساعد في التشخيص الفوري وتحديد نوعية العلاج المناسب. إحدى المضاعفات المتعلقة بتأجيل العلاج لدى الرجال المصابين بالمرض هي التندّب (scarring) وانسداد قنيات المني (Vas deferens) مما يسبب العقم.
في المقابل، الكثير من النساء اللواتي يصبن بعدوى الأمراض المنقولة جنسيا لا تظهر لديهن أية أعراض. ولذلك، فإن الفترة الزمنية ما بين التعرض لمسبب المرض وبين التشخيص هي أطول بكثير، مما يزيد من خطر انتقال المرض وانتشاره في أعضاء تناسلية داخلية والإصابة بالتهاب الحوض. ونتيجة لذلك، تصاب هؤلاء النساء بنوبات متكررة من الأوجاع في أسفل البطن، اضطرابات في الإخصاب والحمل خارج الرحم، بسبب انسداد البوقين / قناتي فالوب (Fallopian tubes) كنتيجة ثانوية مترتبة عن الالتهاب (المتدثرة، السيلان).
المرأة الحامل التي تصاب بعدوى بعض الأمراض المنقولة جنسيا (الزهري، السيلان، الهربس، التهاب الكبد الفيروسي والايدز) قد تنقل مسبب العدوى إلى جنينها عن طريق المشيمة، أو خلال الولادة، وتسبب له، بالتالي، الإصابة بمرض خطير، أو فتاك (مميت).
أعراض الأمراض المنقولة جنسيا
اعراض الامراض المنقولة جنسيا التي تثير الشك هي: ظهور إفراز غير طبيعي من المهبل، أو من العضو التناسلي الذكري، إضافة إلى الحرقة عند التبول – هما علامتان مميزتان للسيلان، المشعرة الثلاثية والمتدثرة. في المقابل، فإن ثلثي النساء ونصف الرجال اللواتي يصبن / الذين يصابون بعدوى المتدثرة لا تظهر لديهن/ يهم أية أعراض.
النفطات (Blisters) أو القرحات (Ulcers) المفتوحة التي تصاحبها أوجاع شديدة تزيد من الشك بوجود إصابة بالهربس. الورم اللقمي يتميز بظهور ثآليل (Verrucae) صغيرة غير مؤلمة على الجلد والغشاء المخاطي. إحدى العلامات المميزة للزهري هي ظهور قرحة وحيدة دائرية الشكل غير مؤلمة في المرحلة الأولى، وطفح جلدي في المرحلة الثانية.
نظرا لكون نسبة كبيرة من المصابين بعدوى الأمراض المنقولة جنسيا لا تظهر لديهم أية أعراض، فمن المفضل أن يتوجه أي شخص أقام علاقات جنسية مع عدد من الأزواج (الشركاء)، وخاصة أولئك الذين أقاموا علاقات جنسية مع شريك من إحدى مجموعات الخطر (متعاطي المخدرات بالحقن، ثنائيو الجنس - Bisexual، الزانيات)، للحصول على استشارة طبية وإجراء فحوصات بشكل روتيني لنفي الإصابة بعدوى المرض: الاستنبات (culture) من الأعضاء التناسلية أو فحص دم للكشف عن وجود أجسام مضادة خاصة بمسبب المرض.
مضاعفات الأمراض المنقولة جنسيا
المضاعفات المتأخرة عن الأمراض المنقولة جنسيا، والتي لم يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب، تشمل ضررا غير قابل للإصلاح (Irreversible) في الجهاز العصبي (الزهري)، التهاب العينين والمفاصل (السيلان)، الفشل الكبدي (Hepatic failure - التهاب الكبد الفيروسي) والعوز المناعي (Immunodeficiency - الايدز).
علاج الأمراض المنقولة جنسيا
علاج الأمراض المنقولة جنسيا من الفيروسات هي عملية معقدة, وعلى الأغلب لا يمكن الشفاء التام منها. هنالك العديد من الأدوية المؤثرة بشكل كبير على المرض وعلى احتمالات تكرارها.
العلاج الموضعي لاستئصال الورم اللقمي بواسطة المحاليل, الحرق الكهربائي, التجميد أو شعاع الليزر، يهدف إلى منع انتشار المرض ونقله إلى الزوج / الزوجة والجنين خلال الولادة.
التوجه العلاجي في الأمراض المنقولة جنسيا تحتم الكشف المبكر عن الأزواج / الزوجات المصابين.
الوقاية من الأمراض المنقولة جنسيا
بالإمكان الوقاية من الإصابة بعدوى الأمراض المنقولة جنسيا، وذلك بواسطة وسائل المنع والوقاية المختلفة وبواسطة اعتماد الحيطة والحذر في كل ما يتعلق بإقامة علاقات جنسية.
<<
اغلاق
|
|
الاتصال الجنسي، بما فيه الجنس الفَمَويّ (oral sex) أو الجنس الشَّرَجيّ (anal sex). وقد ينتقل، أحيانا، عن طريق قبلة طويلة، أو عن طريق تلامس جسدي قريب مع شخص مصاب بالمرض. الأشخاص المصابون لا يعلمون، غالبا، أنهم مصابون وينقلون المرض للأشخاص الذين يتصلون بهم جنسياً.
النساء الحوامل المصابات بالزهري يمكن أن ينقلن المرض إلى الجنين. وفي هذه الحالة يسمى الزهري الخِلـْقي (أو: الوِلاديّ – Syphilis Congenital)، الذي يسبب تشوهات للجنين، بل قد يؤدي إلى وفاته.
لا ينتقل مرض الزهري عن طريق أحواض المراحيض، مقابض الأبواب، بِرَك السباحة، المغاطس الساخنة، الملابس المشتركة أو أدوات الطعام.
أعراض مرض الزهري
اعراض مرض الزهريبعد 6 أسابيع - 6 أشهر من التعرض للعدوى يظهر طفح جلدي زهري اللون، على كفّيّ اليدين وفي أخمص القدمين
للزهري ثلاث مراحل واضحة:
المرحلة الأولى- يدعى الزهري المبكر (Early syphilis) أو الزهري الأولي (Primary syphilis). الأشخاص المرضى بهذه المرحلة يعانون من قرحة زهريّ، واحدة أو أكثر. هذه القرحات تشبه، من حيث شكلها، لسعة كبيرة ودائرية من حشرة، وقد تكون – أحيانا كثيرة – صلبة قاسية وغير مؤلمة. تظهر القـُرحات على الأعضاء التناسلية، داخل الفم أو حوله، بعد 10 حتى 90 يوماً (معدل ثلاثة أسابيع) بعد التعرض للعدوى. وتُشفى هذه القرحات في غضون 6 أسابيع دون ان تترك أية آثار، حتى لو لم تتم معالجتها.
المرحلة الثانية - تستمر من شهر حتى ثلاثة أشهر. تبدأ هذه المرحلة بعد 6 أسابيع - 6 أشهر من التعرض للعدوى. في هذه المرحلة يظهر طفح جلدي زهري اللون، على كفّيّ اليدين وفي أخمص القدمين، عادةً. وقد تظهر، أحياناً أيضاً، ثآليل طريّة في الأربية (الأخدود الخارجي الذي يحدد اتصال الجزء السفلي من جدار البطن الأمامي مع الفخذ)، وبقع بيضاء في داخل الفم، انتفاخ في الغدد اللمفيّة، حُمّى وهبوط في الوزن. هذه المرحلة، مثل المرحلة الأولى أيضاً، تُزول وتتلاشى بدون أية معالجة.
الزهري الخافي (Latent Syphilis) - في هذه المرحلة يكون المرض غير فعال وغير مصحوب بأية علامات أو أعراض الزهري.
المرحلة الثالثة - عندما لا تتم معالجة العدوى، فقد تتطور إلى المرحلة التي تتميز بمشاكل جدية وخطيرة في القلب، الدماغ والأعصاب والتي يمكن أن تؤدي إلى الشلل، العمى، الخَرَف (Dementia)، الصم، العجز الجنسي، بل حتى إلى الموت.
أسباب وعوامل خطر مرض الزهري
الزهري مرض تسببه جرثومة تدعى اللَّولَبِيَّةُ الشَّاحِبَة (Treponema pallidum)
في حالات معينة، إذا ما أصيبت بالزهري سيدة حامل فقد تلد مولودا ميتاً، أو طفلا قد يعيش فترة قصير بعد الولادة، طبقا لطول المدة التي مرت منذ تعرضها للعدوى.
إذا لم تتم معالجة الزهري بصورة فورية، فمن الممكن أن يولد الطفل بدون أية علامات أو أعراض، لكنها قد تعود لتظهر في غضون بضعة أسابيع قليلة، وقد تكون عندئذ خطيرة جدا.
كما قد يظهر لدى هؤلاء الأطفال تأخر في النمو، اختلاجات (تشنجات)، بل وقد يتعرض للموت.
تشخيص مرض الزهري
يمكن تشخيص الزهري بسهولة بواسطة فحص دم سريع وغير مُكلف، لدى الطبيب أو في العيادة العامة. في حالات وجود قرحة الزهري، يأخذ الطبيب عينة يتم إرسالها إلى المختبر للفحص المجهري لاكتشاف جراثيم نموذجية (Typical bacteria).
علاج مرض الزهري
المرضى الذين يصابون بالعدوى لفترة تقل عن سنة واحدة، تكفيهم وجبة واحدة من البنسلين (Penicillin)، عادةً، للقضاء على العدوى نهائيا. أما الأشخاص الذين لديهم حساسية (أرجيّة – Allergy) للبنسلين فيمكنهم أن يتناولوا، بدلا منه، تتراسيكلين (Tetracycline) أو دوكسي سيكلين (Doxycycline). وفي المراحل الأكثر تقدما من مرض الزهري هناك حاجة لجرعات إضافية من الدواء.
في فترة علاج الزهري يجب الامتناع عن إقامة علاقات جنسية، حتى تزول العدوى نهائيا. الأشخاص الذين مارسوا علاقات جنسية مع أناس مصابين بالزهري يجب أن يخضعوا للفحص، وعند الحاجة يجب أن يتلقوا العلاج.
الزهري الذي لا تتم معالجته قد يؤدي إلى مضاعفات حادة ومستديمة، مثل الخَرَف، العمى، وحتى الموت.
<<
اغلاق
|
|
في الدم عن طريق أخذ عينة دم بسيطة. التستوستيرون هو الهرمون الجنسي الذكري، وهو الذي يؤثر على التطور الطبيعي للذكور ويؤدي إلى ظهور علامات الذكورة.
يفرز هذا الهرمون لدى كلا الجنسين، ولكن بكميات أكبر بكثير لدى الرجال، وهو المسؤول عن العلامات الجنسية الثانوية (تغيير الصوت، كثرة الشعر، مبنى الجسم ألذكوري) وكذلك عن إنتاج الحيوانات المنوية.
يتم فحص مستوى هذا الهرمون في الدم لدى الرجال، عادة، عند الاشتباه بالعقم أو عند انخفاض الرغبة الجنسية. من ناحية أخرى، يتم فحص مستواه في الدم لدى المرأة، عند الحاجة إلى معرفة سبب عدم انتظام الدورة الشهرية.
الفئة المعرضه للخطر
على الأشخاص المصابين بالأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق الدم، مثل اليرقان (Hepatitis)، فيروس نقص المناعة البشرية HIV أو غيرها، إبلاغ أفراد الطاقم الطبي قبل إجراء هذا الفحص. الأمراض المعدية لا تشكل مانعا لإجراء هذا الفحص، لكن على الطاقم الطبي اتخاذ الاحتياطات اللازمة لمنع العدوى.
أمراض ذات صلة
البلوغ المبكر (precocious puberty)، كثرة الشعر (Hirsutism)، متلازمة تكيس المبايض (PCOS)، أمراض الغدة الكظرية، تليف الكبد، إدمان الكحول، نقص نشاط الغدة النخامية (Pituitary)، متلازمة كلاينفلتر (نقص في نشاط الخصيتين)، سرطان الخصيتين، أورام الغدة الكظرية وأورام المبيض.
متى يتم إجراء الفحص؟
يتم إجراء فحص التستوستيرون لاستيضاح عدة مؤشرات:
عند الرجال، يتم إجراء هذا الفحص، في المقام الأول، لاستيضاح سبب العقم (بعد سنه من محاولات الحمل الفاشلة). أحيانا، يكون هنالك خلل في إنتاج الخلايا المنوية بسبب الإفراز غير الكافي لهرمون التستوستيرون.
سبب آخر هو: لاستيضاح سبب النضج المبكر جدا لدى صبي (دون سن 10 سنوات) وظهور العلامات الجنسية الثانوية (زيادة الشعر وغيرها). عند الرجال الذين يعانون من انخفاض الأداء الجنسي يمكن فحص مستويات الهرمون، المسؤول أيضا عن الرغبة الجنسية.
قد تحدث اضطرابات في إنتاج الهرمون عند الإصابة بأمراض الكبد المختلفة، مشاكل في الغدة النخامية / الغدة الكظرية أو بأمراض الخصية.
عند النساء، يتم فحص مستوى هذا الهرمون لاستيضاح سبب عدم انتظام الدورة الشهرية، وخاصة عند الفتيات والشابات، وأحيانا كجزء من استيضاح سبب العقم.
مؤشر آخر يستدعي إجراء هذا الفحص لدى النساء، هو ظهور العلامات الجنسية الذكرية، مثل الشعر الزائد على الجسم أو الوجه، حب الشباب، وغيرها.
طريقة أجراء الفحص
يتم إجراء فحص هرمون التستوستيرون بواسطة أخذ عينة من الدم. يجرى الفحص بحيث تكون الذراع ممدودة بشكل معاكس على سطح مستو أو طاولة. يقوم منفذ الفحص بلف شريط مطاطي حول الجزء العلوي من الذراع لوقف تدفق الدم في الذراع، لمنع تسرب الكثير من الدم من منطقة الوخز.
بعد ذلك، يطلب من المفحوص تقليص كف يده على شكل قبضة، الأمر الذي يساعد في إيجاد وعاء دموي ملائم لأخذ العينة، وعادة ما يكون وريدا في منطقة الكوع أو في الإصبع الوسطى.
في بعض الأحيان تؤخذ العينة من منطقة ظهر كف اليد. عند إيجاد وريد مناسب من حيث الحجم، يتم تعقيم المنطقة بواسطة قطعة قماش مبللة بالكحول ووخز الوريد بواسطة إبرة دقيقة، متصلة بأنبوب الاختبار إلى المِحْقِنَة أو فراشة الاختبار.
هذه العملية تثير بعض الضيق وتسبب ألما خفيفا بسبب الوخز.
بعد ذلك يقوم منفذ الفحص بشفط كمية الدم المطلوبة إلى داخل أنبوب اختبار خاص.
عند انتهاء عملية الشفط، يتم سحب الإبرة بحذر من الوريد، ويجب الضغط فورا على منطقة الوخز بواسطة قطعة قماش لمنع حدوث نزيف دموي في المنطقة. يستغرق هذا الفحص 5 دقائق.
يتم إرسال أنبوب الاختبار إلى مختبر خاص لمسح مادة وراثية من خلايا الدم (DNA).
كيفية التحضير للفحص
ليست هنالك حاجة إلى تحضيرات خاصة لهذا الفحص.
بعد الفحص
يمكن التوقف عن الضغط على موضع الوخز بعد حوالي 2 - 3 دقائق أو عندما يتوقف النزيف. عادة ما يحدث نزيف طفيف في منطقة الحقن، تزول آثاره في غضون أيام قليلة ولا يتطلب أي علاج. في حالات نادرة، قد يحدث نزيف حاد مؤلم وتورم في منطقة الوخز، وفي هذه الحالة يجب إبلاغ الطبيب بذلك، لنفي حدوث التهاب في منطقة الوريد (Phlebitis)، الأمر الذي يتطلب المعالجة.
تحليل النتائج
تظهر نتائج فحص الدم عادة خلال بضعة أيام. مستويات الهرمون تتعلق بسن الشخص الذي خضع للفحص وجنسه:
الأولاد حتى سن 9 سنوات: أقل من 30 نانوغرام/ ديسيلتر
لشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 10 – 20 سنة: 30 - 970 نانوغرام / ديسيلتر
الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20 – 60 سنة: 270 - 1080 نانوغرام/ ديسيلتر
فوق سن 60 عاما: 350- 720 نانوغرام/ دتسيليتر
البنات حتى سن 9 سنوات: أقل من 12 نانوغرام / دتسيليتر
الفتيات اللواتي تتراوح أعمارهن بين 10 – 17 سنة: 2 - 53 نانوغرام/ ديسيلتر
النساء من سن 17 حتى انقطاع الطمث : 10 - 70 نانوغرام/ ديسيلتر
بعد سن انقطاع الطمث: 7 - 40 نانوغرام / ديسيلتر
مستويات منخفضة من هرمون التستوستيرون لدى الرجال تشير إلى وجود مشكلة في الخصية (مثل: متلازمة كلاينفلتر)، أمراض الغدة الكظرية (Adrenal)، مثل مرض أديسون، أمراض الغدة النخامية (Pituitary)، أمراض الكبد، إدمان الكحول المزمن وغيره.
مستويات مرتفعة من هرمون التستوستيرون لدى الرجال قد تشير إلى تضخم الخصية أو الغدة الكظرية.
مستويات مرتفعة من هرمون التستوستيرون لدى النساء قد تشير إلى مشكلة في المبيض، مثل مرض تكيس المبيض (PCOS), أورام المبيض والغدة الكظرية أو أمراض الغدة النخامية.
<<
اغلاق
|
|
على الإنجاب على الرغم من ممارسة النكاح، بدون استخدام الوسائل الواقية للحمل لفترة كافية. في نصف الحالات يكون السبب مشكلة في خصوبة الرجل.
قد ينجم العقم عند الذكور عن انتاج كمية منخفضة جداً من الحيوانات المنوية، أو لأن شكل الحيوانات المنوية غير طبيعي، أو أنها غير قادرة على الحركة الكافية، أو أن هناك مشكلة في نظام التوصيل الذي يمنع الحيوانات المنوية المتحركة من الوصول إلى الهدف. كما يمكن للأمراض المزمنة والإصابات وأسلوب الحياة غير المناسب، أن تؤثر على خصوبة الرجال.
أعراض العقم عند الذكور
ينعكس العَرَض الرئيسي في عدم القدرة على الحمل، ولكن العقم يشير إلى اعراض إضافية ، مثل العجز الجنسي الذي يتجلى بالقذف المتأخر أو المبكر، ألم أو تورم في الخصيتين، وتساقط شعر الوجه والجسم الذي يعكس حدوث اضطرابات هرمونية أو كروموسوماتية.
أسباب وعوامل خطر العقم عند الذكور
كي تتحقق الخصوبة يتحتم على الذكر إنتاج حيوانات منوية طبيعية قادرة على الوصول الى البويضة واختراقها وتخصيبها.
ويتطلب انتاج الحيوانات المنوية الطبيعية نمو طبيعي للأعضاء التناسلية الذكرية. وجود خصية واحدة على الأقل تعمل بشكل صحيح وكمية كافية من الهرمونات التي تحفز إنتاج الخلايا المنوية الكافية، لا سيما هرمون تستوستيرون.
يجب أن تصل الحيوانات المنوية من الخصية، التي يتكون بداخلها، إلى السائل المنوي الذي تفرزه الغدد المنوية والبروستاتا عن طريق نظام أنابيب دقيقة ومعقدة. ويلزم ما لا يقل عن 20 مليون من الخلايا المنوية في المليمتر الواحد من السائل المنوي. ذلك أن وصول عدد أقل من هذه الخلايا المنوية إلى السائل المنوي يقلل من فرص الإخصاب. وينبغي أن تكون الخلايا المنوية قادرة على الحركة حتى تستطيع الوصول إلى البويضة، وكذلك ذات شكل مناسب يتيح لها اختراق البويضة وتخصيبها.
تنقسم الأسباب التي تحول دون القيام بالوظائف المذكورة أعلاه إلى عدة عوامل :
عوامل طبية :
دوالي الخصية (Varicocele): وهي وذمة في الأوردة التي تصرف الدم من الخصية، وضرورية للحفاظ على درجة حرارة الخصية المنخفضة عن درجة حرارة بقية الجسم. عندما يحدث الانسداد ترتفع حرارة الخصية، فتقل قدرة الخلايا المنوية على الحركة.
التلوث: يمكن للتلوث ان يؤثر على القدرة على إنتاج الحيوانات المنوية وطبيعتها، وبذلك تنتج ندب تسد القنوات وتعرقل انتقال الخلايا المنوية داخلها. وهذا يشمل الأمراض المنقولة جنسيا مثل الزهري والكلاميديا، والتهابات غدة البروستاتا (البروستات)، وتلف الخصية بسبب مرض ما، والتهابات المسالك البولية وأعضاء الحوض.
ارتداد القذف: عندما تصل الحيوانات المنوية إلى الإحليل، تعود إلى المثانة بدلا من الخروج من الهالة في نهاية القضيب. هذه الحالة يمكن أن تنتج عن مرض السكري، والتصلب المتعدد، وإصابات العمود الفقري، والعديد من الأدوية المستخدمة لعلاج البروستات، وكذلك العمليات الجراحية أو إصابات في المثانة والإحليل.
أجسام مضادة للحيوانات المنوية: تختلف الخلايا المنوية كثيرًا عن غيرها من الخلايا في الجسم، ولذلك هناك نظام يسمى الحائِلُ الدَّمَوِيُّ الخُصْوِيّ (Blood-Testis Barrier) الذي يمنع مهاجمة الخلايا المنوية من قبل النظام المناعي، علماً انه لدى الناس الذين تولدت لديهم أجسام مضادة للخلايا المنوية تنخفض معدلات الخصوبة عندهم.
الأورام: يمكن لأنواع مختلفة من السرطان أن تصيب الخصيتين أو أنابيب نقل الحيوانات المنوية مباشرة والتسبب باضطرابات هرمونية من شأنها منع إنتاج الخلايا المنوية.
عدم نزول الخصيتين (ضمور الخصيتين): لا يتم لدى بعض الرجال نزول خصية واحدة أو كلتيهما إلى كيس الصفن في الوقت المناسب للنمو مما يؤدى إلى تطوير وظيفة غير طبيعية للخصية.
اضطرابات هرمونية: يعتمد انتاج خلايا الحيوانات المنوية على تحفيز هرمون (GnRH) من غدة الوطاء (Hypothalamus - تسمى أيضًا، تحت المهاد)، والغدة النخامية (LH، FSH) والخصية ذاتها (الاندروجين). ويمكن أن يؤدي نقص أي من هذه الهرمونات إلى اضطراب في إنتاج الحيوانات المنوية.
الاضطرابات الكروموسوماتية: يمكن لهذه الاضطرابات أن تؤدي إلى تنمية فقيرة للأعضاء التناسلية الخارجية والداخلية، فضلا عن اختلال وظيفي فيها.
بالإضافة إلى أن انسداد اي عضو من الاعضاء التي تنقل الحيوانات المنوية من الخصيتين إلى القضيب، وأمراض الجهاز الهضمي، وعقاقير العجز الجنسي قد تؤدي إلى انخفاض الخصوبة.
عوامل بيئية:
التعرض للمبيدات الحشرية، والإشعاع، والمعادن السامة، وحمامات البخار أو أحواض المياه الساخنة، والركوب على الدراجة لفترات طويلة ما يؤدي إلى ارتفاع درجة حرارة الخصيتين وهذا يقلل من كمية انتاج الحيوانات المنوية، فيقل بالتالي معدل الخصوبة عند الرجل. هناك عوامل اخرى متعلقة بنمط الحياة تشمل التدخين والشرب وتعاطي المخدرات، ونقص الفيتامينات والمعادن، وزيادة او نقص الوزن.
تشخيص العقم عند الذكور
في كثير من الأحيان، تنجم صعوبة الحمل عن حدوث اضطرابات عند كلا الزوجين، لذا يتم البدء باستيضاح الأمر بالتوازي عند كليهما.
يبدأ التشخيص الأولي عند الذكور بالاختبارات الأساسية التي تنطوي على معرفة التاريخ الطبي المفصل، وإجراء فحص طبي شامل، وفحص مختبري للسائل المنوي للتحقق من عدد الخلايا المنوية التي في العينة وطبيعة الحيوانات المنوية.
بعد الاعتماد على إجراء الفحوصات الأساسية البسيطة في تحديد الاشتباه السريري الأولي، يمكن التأكد من صحة الـتشخيص باستخدام فحص فائق الصوت (ultrasound) للخصيتين، والفحص الهرموني، واختبار البول بعد القذف، وفحوصات جينية، وأخذ خزعة من الخصية، واختبار الأجسام المضادة، وتصوير الأوعية (هذا الفحص يظهر أنابيب نقل الحيوانات المنوية والسائل المنوي).
علاج العقم عند الذكور
يعتمد علاج العقم عند الرجال على عامل العقم الأولي ويكون علاج العقم موجهاً الى التخلص من العامل المسبب لمشكلة العقم. ويمكن للجراحة أن تساعد في حالات كثيرة من الانسداد واحتقان أوردة الخصية، وتكون الأدوية ذات فعالية في الحالات التي يكون فيها اضطراب هرموني، أو اضطراب في أداء الوظيفة الجنسية أو العوامل الملوثة المختلفة.
<<
اغلاق
|
