يقارب 15 مليون طفل ومراهق مصابين بالسمنة في الولايات المتحدة، وهذا ما يقارب واحد من كل خمسة أطفال، فماذا تعرف عن سمنة الأطفال؟ تُعد السمنة مشكلة عالمية لا تقتصر ع البالغين، فقد تبين أن ما يقارب 15 مليون طفل ومراهق مصابين بالسمنة في الولايات المتحدة، وهذا ما يقارب واحد من كل خمسة أطفال. علمًا بأن نسبة الإصابة بالسمنة قد تضاعفت ثلاث أضعاف منذ عام 1970. مما جعل ذلك الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) تُصدر مؤخرًا مجموعة من التوصيات العلاجية الجديدة لعلاج سمنة الأطفال، حيث شملت هذه التوصيات ولأول مرة إمكانية استخدام أدوية علاج السمنة للأطفال الذين يبلغون من العمر 12 فأكثر، وإجراء جراحة السمنة للمراهقين الذين يبلغون من العمر 13 فأكثر. وبالإضافة إلى التوصيات السابقة هناك العديد من البدائل العلاجية الأخرى لعلاج السمنة، حيث يمكن للعائلات والآباء اتخاذ بعض التدابير لتقليل خطر إصابة الأطفال بالسمنة؛ وذلك لأن واحدة من أهم هذه الخطوات هي معرفة المعلومات عن سمنة الأطفال وبدء خطوات فعلية لعلاجها. أعراض السمنة لدى الأطفال أو المراهقين زيادة الوزن المفرطة ما هي إلا واحدة من علامات الإصابة بالسمنة، إذ هنالك العديد من العلامات المرضية الأخرى المصاحبة لهذا النوع من الحالات الصحية، والتي غالبًا ما تتمثل بكل من: التعرق الشديد. التعب. الارتجاع المعدي المريئي. ألم المفاصل. المعاناة من مشكلات في البلوغ، مثل: تأخر البلوغ عند الأولاد، والبلوغ المبكر عند الفتيات. ضيق في التنفس. توقف التنفس أثناء النوم والشخير. طرق تشخيص السمنة لدى الأطفال أو المراهقين بالإضافة إلى ملاحظة أعراض السمنة التي تم ذكرها سابقًا، سيقوم طبيب الأطفال بمقارنة مؤشر كتلة جسم الطفل (BMI)، (والذي هو مقياس للنسبة بين الوزن إلى الطول)، مع الأطفال الآخرين من نفس الجنس والعمر، وفي حال كان مؤشر كتلة الجسم بنسبة 95 أو أعلى، يتم تشخيص الطفل على أنه مُصاب بالسمنة. كما أن هناك العديد من العوامل التي يأخذها الطبيب في الاعتبار عند تشخيص السمنة، مثل: التاريخ العائلي للطفل، ونمط حياته. أهمية علاج سمنة الأطفال تعد سمنة الأطفال من الأمراض المزمنة التي يترتب عليها العديد من المخاطر والمضاعفات الصحية في حال عدم السيطرة عليها مبكرًا، إذ من الممكن استمرار المعاناة منها حتى بعد الوصول لسن البلوغ في بعض الأحيان. ومن أهم الأمراض والحالات الصحية التي ترتبط بالإصابة بالوزن الزائد في مرحلة الطفولة ما يأتي: الربو: إن الأطفال المصابين بالسمنة أكثر عرضة للإصابة بالتهاب الرئة المزمن. أمراض القلب: حيث غالبًا ما يُعاني الأطفال المصابون بالسمنة من ارتفاع في مستويات الكوليسترول، ومن ارتفاع ضغط الدم، مما قد يزيد من فرصة إصابتهم بأمراض القلب. آلام المفاصل: يسبب الوزن الزائد الضغط على المفاصل السفلية، مما قد يؤدي إلى ضعف الغضروف، والحد من قدرة الطفل على الحركة. اضطرابات النوم: الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة هم أكثر عرضة للإصابة بانقطاع التنفس أثناء النوم. داء السكري من النوع 2: فالأطفال والمراهقون الذين يعانون من زيادة الوزن تزيد فرصة إصابتهم بمرض السكري من النوع الثاني، والذي يمكن السيطرة عليه من خلال إجراء بعض التعديلات على نمط الحياة. اضطرابات نفسية: يمكن أن يؤثر عدم علاج السمنة وخاصةً عند المراهقين على الصحة النفسية، مما قد يؤدي إلى الإصابة بالقلق أو الاكتئاب؛ وذلك نتيجة زيادة احتمالية تعرض الطفل للتنمر، والعزلة الاجتماعية. طرق علاج السمنة لدى الأطفال والمراهقين يتطلب علاج السمنة لدى الأطفال والمراهقين الحاجة للعديد من التخصصات، مثل: التعليم، ودعم الصحة النفسية، والتدخلات الطبية، كما أن هناك العديد من الطرق للعلاج، والتي تشمل: تغييرات نمط الحياة يعد إجراء بعض التغييرات في نمط الحياة جزءًا مهمًا لعلاج السمنة؛ وذلك لأنه يمكن أن يساعد أسرتك وأطفالك في إنقاص وزنهم، وعلى اتباعهم أسلوب صحي أكثر، وتشمل بعض النصائح التي يمكن أن يرشدك إليها طبيب الأطفال: ممارسة التمارين الرياضية: يُنصح بممارسة التمارين الرياضية بشكل كافٍ للأطفال المصابين بالسمنة، أي حوالي 150 - 300 دقيقة أسبوعيًا. اتباع نظام غذائي صحي: وذلك من خلال تناول نظام غذائي صحي مليء بالأطعمة الكاملة والنباتية، بدلًا من الأطعمة المصنعة والجاهزة. تقليل تناول الوجبات السريعة: وخاصةً الأطعمة الغنية بالسكر، والصوديوم، والدهون، والسعرات الحرارية غير الضرورية. الحصول على قسط كاف من النوم: حيث إن النوم الكافي يساعد الطفل على اتخاذ قرارات صحية، والحصول على الطاقة الكافية لممارسة التمارين الرياضية. العلاج الدوائي للسمنة يلجأ الطبيب لوصف بعض الأدوية التي تعالج السمنة للأطفال الذين يبلغون من العمر 12 عامًا أو أكثر، وحتى للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 8 - 11 عامًا في بعض الحالات، وخاصةً عندما تكون التغييرات في نمط الحياة غير كافية، وتشمل الأدوية المعتمدة لعلاج السمنة لدى الأطفال ما يأتي: ليراجلوتيد (Liraglutide). أورليستات (Orlistat). فنترمين/ توبيراميت (Phentermine-topiramate). توبيراميت (Topiramate). سيماغلوتايد (Semaglutide). الجراحة لإنقاص الوزن للمراهقين توصي إرشادات الأكاديمية الأميركية لطب الأطفال (AAP) لعام 2023 على تقييم إجراء جراحة إنقاص الوزن لدى بعض المراهقين، حيث يوصى بها عمومًا للأطفال الذين يبلغون من العمر 13 عامًا أو أكبر، والذين لديهم: مؤشر كتلة الجسم 35 أو أكثر، ويعانون من مضاعفات صحية مرتبطة بالسمنة. مؤشر كتلة الجسم 40 أو أكثر، سواء كانوا يعانون من مضاعفات صحية مرتبطة بالسمنة أم لا. المعاناة من السمنة المفرطة، بالرغم من اتباع العديد من العادات الصحية، والتي لم تجدِ نفعًا معهم. حيث يمكن أن تساعد جراحات إنقاص الوزن، مثل: تكميم المعدة (Gastric sleeve)، والمجازة المعدية (Gastric bypass) على فقدان حوالي 30% من الوزن، ولكن يجب الحرص على اتباع نظام غذائي محدد، وعلى الالتزام بالنصائح التي تتعلق بالأنشطة اليومية بعد إجراء الجراحة. ماذا تفعل إذا كنت تعتقد أن طفلك يعاني من السمنة؟ قد يتوجب مراجعتك للطبيب الأطفال في حال كان لديك بعض الشكوك والمخاوف بشأن وزن طفلك، حيث سيساعدك الطبيب في تشخيص وتقييم وضع طفلك الصحي بمجرد استفساره وسؤاله لك لبعض الأمور المتعلقة به، على سبيل المثال: البحث في العوامل جميعها التي تزيد من خطر الإصابة بالسمنة. التاريخ الطبي للطفل. طبيعية النظام الغذائي الذي يتبعه الطفل. مستوى نشاط الطفل. ظهور أيّ أعراض مرتبطة بالسمنة على الطفل قد تسببت بإثارة قلقك. << اغلاق

المعلومات حول الماء على الرئة عند حديثي الولادة وأسبابه. لنتعرف على أهم المعلومات حول الماء على الرئة عند حديثي الولادة فيما يأتي: الماء على الرئة عند حديثي الولادة الماء على الرئة عند حديثي الولادة هو اضطراب في الجهاز النفسي يصيب حديثي الولادة خلال الساعات الأولى ما بعد الولادة. حيث يعاني المولود عندها من التنفس السريع، وهو حالة ليست خطيرة لكن يتم مراقبة المولود في المشفى لحين التعافي، وفي أغلب الحالات يتم الشفاء تلقائيًا خلال 3 أيام أو أقل. وفي حالات أخرى قد يحدث الماء على الرئة عند حديثي الولادة بعد أيام إلى أسابيع من الولادة، وذلك يكون بسبب أمراض مختلفة يتوجب علاجها. أسباب الماء على الرئة عند حديثي الولادة إن الجنين في رحم الأم لا يعتمد على الرئتين في عملية التنفس، وإنما يحصل على الأكسجين من دم الأم عن طريق المشيمة، وبالتالي فإن الرئتين تمتلئان بالسائل الأمينوسي بشكل طبيعي ومع اقتراب موعد الولادة تبدأ الرئتين تلقائيًا بالتخلص من السائل الأمينوسي تدريجيًا. ومع الولادة الطبيعية تتخلص الرئتين من السائل بشكل أكبر، وتتم عملية التنفس عند خروج الجنين وتبدأ الرئتين باستقبال الأكسجين وطرح السائل الأمينوسي المتبقي. لكن في حالات الماء على الرئة عند حديثي الولادة الناتج عن السائل الأمينوسي فإن المشكلة تكمن ببقاء كمية من السائل الأمينوسي في الرئتين أو حدوث تباطؤ في التخلص من السائل بعد الولادة فتتأثر عملية التنفس، ويقل وصول الأكسجين إلى خلايا الجسم. أما في حال الماء على الرئة عند حديثي الولادة غير ناتج من تراكم السائل الأمينوسي، فإن الأسباب قد تشتمل على ما يأتي: الاختناق أثناء الولادة. فشل عضلة القلب. داء الغشاء الهياليني أو الهلامي (HMD). القناة الشريانية المفتوحة. التهاب الرئة البكتيري. خلل التنسج القصبي الرئوي. عوامل تزيد خطر وجود الماء على الرئة عند حديثي الولادة إليك فيما يأتي بعض العوامل التي تزيد من مشكلة الماء على الرئة عند حديثي الولادة الناتجة من تراكم السائل الأمينوسي: الولادة القيصرية: وذلك بسبب عدم تعرض الجنين للتغيرات الهرمونية التي تحدث خلال الولادة الطبيعية، إذ تساعد هذه التغيرات في التخلص من السائل الأمينوسي في الرئة. الولادة المبكرة: تؤدي الولادة المبكرة إلى ولادة جنين أصغر من الحجم الطبيعي، وغير مكتمل نمو الرئتين بشكل كامل. إصابة الأم بالأمراض: أن تكون الأم مصابة بمرض السكري أو مرض الربو. أعراض الماء على الرئة عند حديثي الولادة تشتمل أعراض الماء على الرئة الناتجة من تراكم السائل الأمينوسي عند حديثي الولادة على ما يأتي: تسارع النفس بحيث يبلغ معدل التنفس أكثر من 60 نفس في الثانية. صوت مزعج للنفس. توسع فتحتي الأنف. بروز عظام القفص الصدري بشكل واضح عند الشهيق. ازرقاق الجلد وخاصة في المناطق حول الفم والأنف. تشخيص الماء على الرئة عند حديثي الولادة يتم تشخيص الماء على الرئة عند حديثي الولادة بعدة طرق منها ما يأتي: الفحص السريري وتشخيص الأعراض. التصوير الإشعاعي بالأشعة السينية لمراقبة الرئتين وكمية السائل. فحوصات الدم الشاملة لإقصاء وجود الالتهابات والعدوى. علاج الماء على الرئة عند حديثي الولادة كما ذكر فإن الماء على الرئة الناتج من تواجد السائل الأمينوسي يتلاشى غالبًا من تلقاء نفسه ويبقى المولود تحت المراقبة ويتم استخدام بعض العلاجات البسيطة التي تشتمل على ما يأتي: 1. الأكسجين يتم تزويد المولود بالأكسجين عن طريق قناع الأكسجين أو أنبوب الأنف. 2. ضغط مجرى التنفس الإيجابي (CPAP) يتم ذلك باستخدام آلة تنفس اصطناعية تضخ الهواء إلى الرئتين وتساعد في عملية التنفس. 3. التغذية الجيدة يتم تزويد الطفل بالسوائل اللازمة عن طريق الوريد للحفاظ على رطوبة الجسم ومنع انخفاض مستوى السكر في الدم. كما يتم تزويد الطفل بالحليب عن طريق الأنابيب الأنفية أو الفموية. أما في حال كان سبب الماء على الرئة عند حديثي الولادة غير ذلك فإن العلاج يعتمد على المسبب لتراكم السوائل لحل المشكلة. لنتعرف على أهم المعلومات حول الماء على الرئة عند حديثي الولادة فيما يأتي: الماء على الرئة عند حديثي الولادة الماء على الرئة عند حديثي الولادة هو اضطراب في الجهاز النفسي يصيب حديثي الولادة خلال الساعات الأولى ما بعد الولادة. حيث يعاني المولود عندها من التنفس السريع، وهو حالة ليست خطيرة لكن يتم مراقبة المولود في المشفى لحين التعافي، وفي أغلب الحالات يتم الشفاء تلقائيًا خلال 3 أيام أو أقل. وفي حالات أخرى قد يحدث الماء على الرئة عند حديثي الولادة بعد أيام إلى أسابيع من الولادة، وذلك يكون بسبب أمراض مختلفة يتوجب علاجها. أسباب الماء على الرئة عند حديثي الولادة إن الجنين في رحم الأم لا يعتمد على الرئتين في عملية التنفس، وإنما يحصل على الأكسجين من دم الأم عن طريق المشيمة، وبالتالي فإن الرئتين تمتلئان بالسائل الأمينوسي بشكل طبيعي ومع اقتراب موعد الولادة تبدأ الرئتين تلقائيًا بالتخلص من السائل الأمينوسي تدريجيًا. ومع الولادة الطبيعية تتخلص الرئتين من السائل بشكل أكبر، وتتم عملية التنفس عند خروج الجنين وتبدأ الرئتين باستقبال الأكسجين وطرح السائل الأمينوسي المتبقي. لكن في حالات الماء على الرئة عند حديثي الولادة الناتج عن السائل الأمينوسي فإن المشكلة تكمن ببقاء كمية من السائل الأمينوسي في الرئتين أو حدوث تباطؤ في التخلص من السائل بعد الولادة فتتأثر عملية التنفس، ويقل وصول الأكسجين إلى خلايا الجسم. أما في حال الماء على الرئة عند حديثي الولادة غير ناتج من تراكم السائل الأمينوسي، فإن الأسباب قد تشتمل على ما يأتي: الاختناق أثناء الولادة. فشل عضلة القلب. داء الغشاء الهياليني أو الهلامي (HMD). القناة الشريانية المفتوحة. التهاب الرئة البكتيري. خلل التنسج القصبي الرئوي. عوامل تزيد خطر وجود الماء على الرئة عند حديثي الولادة إليك فيما يأتي بعض العوامل التي تزيد من مشكلة الماء على الرئة عند حديثي الولادة الناتجة من تراكم السائل الأمينوسي: الولادة القيصرية: وذلك بسبب عدم تعرض الجنين للتغيرات الهرمونية التي تحدث خلال الولادة الطبيعية، إذ تساعد هذه التغيرات في التخلص من السائل الأمينوسي في الرئة. الولادة المبكرة: تؤدي الولادة المبكرة إلى ولادة جنين أصغر من الحجم الطبيعي، وغير مكتمل نمو الرئتين بشكل كامل. إصابة الأم بالأمراض: أن تكون الأم مصابة بمرض السكري أو مرض الربو. أعراض الماء على الرئة عند حديثي الولادة تشتمل أعراض الماء على الرئة الناتجة من تراكم السائل الأمينوسي عند حديثي الولادة على ما يأتي: تسارع النفس بحيث يبلغ معدل التنفس أكثر من 60 نفس في الثانية. صوت مزعج للنفس. توسع فتحتي الأنف. بروز عظام القفص الصدري بشكل واضح عند الشهيق. ازرقاق الجلد وخاصة في المناطق حول الفم والأنف. تشخيص الماء على الرئة عند حديثي الولادة يتم تشخيص الماء على الرئة عند حديثي الولادة بعدة طرق منها ما يأتي: الفحص السريري وتشخيص الأعراض. التصوير الإشعاعي بالأشعة السينية لمراقبة الرئتين وكمية السائل. فحوصات الدم الشاملة لإقصاء وجود الالتهابات والعدوى. علاج الماء على الرئة عند حديثي الولادة كما ذكر فإن الماء على الرئة الناتج من تواجد السائل الأمينوسي يتلاشى غالبًا من تلقاء نفسه ويبقى المولود تحت المراقبة ويتم استخدام بعض العلاجات البسيطة التي تشتمل على ما يأتي: 1. الأكسجين يتم تزويد المولود بالأكسجين عن طريق قناع الأكسجين أو أنبوب الأنف. 2. ضغط مجرى التنفس الإيجابي (CPAP) يتم ذلك باستخدام آلة تنفس اصطناعية تضخ الهواء إلى الرئتين وتساعد في عملية التنفس. 3. التغذية الجيدة يتم تزويد الطفل بالسوائل اللازمة عن طريق الوريد للحفاظ على رطوبة الجسم ومنع انخفاض مستوى السكر في الدم. كما يتم تزويد الطفل بالحليب عن طريق الأنابيب الأنفية أو الفموية. أما في حال كان سبب الماء على الرئة عند حديثي الولادة غير ذلك فإن العلاج يعتمد على المسبب لتراكم السوائل لحل المشكلة << اغلاق

يعانون من عدة مشاكل، إليك مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج في ما يأتي: غالبًا ما يظهر الخوف والتوتر على الحوامل اللواتي يلدن أطفالهن قبل الموعد المحدد، حيث أن الأطفال الخدج لديهم مخاطر صحية كبيرة، إليك مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج وكيفية تجنبها من خلال المقال الاتي: مخاطر تلحق بالأطفال الخدج يطلق على الأطفال الذين يولدون قبل الأسبوع 37 من الحمل بالأطفال الخدج، وهناك العديد من المخاطر التي يمكن حدوثها على صحتهم جراء الولادة المبكرة. تشمل مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج على الاتي: 1. الرئة غير الناضجة معظم الأطفال التي تتم ولادتهم قبل 36 أسبوعًا يعانون من رئتين غير ناضجتين ولكن تختلف درجة نضج الرئة من طفل لاخر. إذا كانت الأم ومقدم الرعاية الصحية يعلمان أن الطفل هو حالة مبكرة، يمكن إجراء فحص بزل السائل الأمنيوسي للتحقق من مستوى النضج في الرئتين. في بعض الحالات يتم إعطاء حقن الستيرويد للطفل قبل الولادة من أجل تسريع نمو الرئتين وترتبط الرئتين غير الناضجة بالمضاعفات الاتية: متلازمة الضائقة التنفسية (Respiratory distress syndrome) وهي اضطرابات قاسية تحدث بسبب عدم وجود عامل محدد في الرئتين يساعد على منعها من الانهيار. يشمل علاج هذه الحالة إمداد الرئة بالأكسجين الإضافي عن طريق استخدام جهاز التنفس الصناعي، أو ضغط المسلك الهوائي الإيجابي المستمر، أو التنبيب الرغامي. تسارع النفس العابر (Transient tachypnea) هو التنفس السريع للطفل يمكن أن يكون واحد من مخاطر تلحق بالأطفال الخدج، وعادةً ما يستغرق ثلاثة أيام أو أقل، يتم علاجها عن طريق القيام بعمليات تغذية في الوريد. خلل التنسج القصبي الرئوي (Bronchopulmonary dysplasia) يحدث عندما تظهر رئتي الطفل بصورة متدهورة، ويمكن وضع جهاز التنفس الصناعي لعلاج هذه الحالة. 2. الإصابة بالعدوى قد لا يستطيع الطفل الخديج مقاومة بعض أنواع العدوى لذلك يتم وضعه في حاضنة لتوفير الحماية من الأمراض التي يمكن أن يتعرض لها. ويجب أيضًا الحرص على الغذاء الخالي من الجراثيم والفيروسات التي يمكن أن تسبب له العدوى لذلك يفضل مراقبته خاصة في الشهور الأولى من ولادته. 3. الإصابة باليرقان وهذه من ضمن مخاطر تلحق بالأطفال الخدج الشائعة حيث يكون لون جلد الطفل مصفرًا بسبب تراكم مادة البيليروبين (Bilirubin) في الدم، بالتالي التسبب بحالة مرضية تسمى اليرقان. يشمل العلاج وضعه تحت ضوء واستخدام ما يسمى العلاج بالضوء، حيث يمكن أن يستغرق الإجراء من أسبوع إلى 10 أيام. 4. النزف داخل البطيني (IVH) إن الأطفال الخدج لديهم خطر متزايد لحدوث النزيف في الدماغ لأن الأوعية الدموية تكون غير ناضجة، مما يؤدي إلى مضاعفات في المستقبل، مثل: حدوث الشلل الدماغي، أو التخلف العقلي، أو صعوبات التعلم. يحدث النزيف داخل الجمجمة عند حوالي 1/3 الأطفال الذين يولدون في فترة 24-26 أسبوعًا من الحمل. إذا كان الطبيب يعلم بموعد الولادة المبكرة فإنه يمكن إعطاء الأم أدوية للمساعدة في الحد من خطر النزف الشديد داخل الجمجمة عند الطفل. 5. عدم الحفاظ على درجة حرارة الجسم يولد الأطفال الخدج مع القليل من الدهون في الجسم وجلد غير ناضج مما يجعل من الصعب الحفاظ على حرارة الجسم وجعلها أكثر عرضة للانخفاض، مما يشكل خطورة عليهم. إذا كان طفلك الخديج يعاني من اختلاف في درجة حرارته يمكن علاج هذه الحالة عن طريق استخدام حاضنة توفر الدفء. 6. الجهاز الهضمي غير الناضج من المتعارف عليه أن الأطفال الخدج يولدون مع جهاز هضمي غير ناضج للغاية حيث لا يقوم باستيعاب المغذيات بشكل فعال، مما يؤثر على صحة الطفل ويعرضه لأمراض المعدة والأمعاء. في مثل هذا النوع من مجموعة مخاطر تلحق بالأطفال الخدج يتلقى الطفل الغذاء الأولى عن طريق التغذية الوريدية (IV) لبضعة أيام. 7. فقر الدم يصاب الأطفال الخدج بتركيزات منخفضة من خلايا الدم الحمراء التي تحمل مادة تسمى الهيموغلوبين، مما يسبب لديهم فقر دم حاد قد يؤثر على صحة جهازهم الدوراني بشكل كبير. يمكن أن يشمل علاج فقر الدم للطفل الخديج نقل خلايا الدم الحمراء جديدة إله. 8. حدوث القناة الشريانية السالكة هي حالة يتعطل فيها إغلاق القناة الشريانية بعد الولادة بالتالي حدوث صعوبات في التنفس بسبب وجود وعاء دموي مفتوح. أثناء نمو الجنين تكون القناة الشريانية مفتوحة للسماح بتحويل الدم من الرئتين إلى الأبهر، ومن ثم يصنع الجنين مركبًا كيميائيًا يسمى البروستاغلاندين أي (Prostaglandin E)، والذي يبقي القناة الشريانية مفتوحة. ومع بلوغ الشهر التاسع تنخفض مستويات البروستاغلاندين أي مما يؤدي إلى إغلاق القناة الشريانية وبالتالي السماح لرئتي الطفل باستقبال الدم اللازم للعمل بشكل صحيح بعد ولادته. وفي حالة الطفل الخديج قد يبقى البروستاغلاندين أي عند نفس المستوى مسببًا القناة الشريانية المفتوحة، يشمل العلاج هنا أخذ دواء يوقف أو يبطئ إنتاج البروستاجلاندين أي. 9. الإصابة بالتهاب الأمعاء من ضمن مخاطر تلحق بالأطفال الخدج هي التهاب المعاء والتي تنتج بسبب ضعف تدفق الدم الذي يؤثر على جدار الأمعاء، مما يعرض الطفل لأضرار كبيرة في أمعائه. يشمل العلاج على التغذية عن طريق الوريد أو تناول المضادات الحيوية، ولكن في الحالات الشديدة يفضل إجراء عملية جراحية. 10. الإصابة بالإنتان تحدث هذه الحالة الطبية للأطفال الخدج عندما تدخل البكتيريا إلى مجرى الدم وغالبًا ما ينتقل الإنتان إلى الرئتين ويمكن أن يؤدي إلى التهاب رئوي، يمكن علاج هذه الحالة بالمضادات الحيوية. << اغلاق

المائية عند الاطفال (hydrocele) ؟ - هي تجمع سائل حول الخصية في كيس الصفن (الكيس الذي يحتوي علي الخصيتين)، وقد يكون علي جانب واحد من الخصيتين وقد يكون علي الجانبين وقد تظهر منذ الولادة وقد تتأخر قليلاً بعد الولادة، وهي كما تحدث في الأطفال الذكور قد تحدث في الإناث ولكنها نادرة الحدوث نسبياً. ما هي أسباب حدوث القيلة المائية عند الاطفال ؟ - تتكون الخصيتين في البطن عند الجنين وخلال الشهر الثامن تبدأ الخصيتين والأوعية الدموية والأعصاب الملحقة بهما في النزول إلى كيس الصفن خلال القناة الاربية. - في الحالات الطبيعية يتم إغلاق هذه القناة أوتوماتيكياً مما يمنع انتقال بعض محتويات البطن إلى كيس الصفن، إلا أنه في بعض الحالات لا يتم إغلاق هذه القناة بصورة طبيعية مما يسمح بانتقال السائل الموجود بالبطن الي كيس الصفن مسبباً انتفاخ ملحوظ بهذا الكيس. ما هي أنواع القيلة المائية عند الاطفال ؟ - القيلة المائية كما قلنا عبارة عن انتفاخ كيس الصفن نتيجة وجود بعض السوائل في هذا الكيس وقد يكون الانتفاخ علي جانب واحد من الخصيتين وقد يكون علي الجانبين معا ويتجمع هذا السائل بإحدى طريقتين: 1. القيلة المائية الغير متصلة: في هذا النوع بعد نمو الطفل وانتقال الخصية إلى كيس الصفن وانتقال بعض السوائل من التجويف البطني يتم غلق القناة الاربية بعد وصول السائل الصفن وهذا النوع من القيلة المائية ثابت الحجم ولا يتأثر بضغط البطن. 2. القيلة المائية المتصلة: في هذا النوع وبعد انتقال الخصية إلى كيس الصفن لا يتم غلق القناة الاربية مما يسمح بانتقال السائل بين التجويف البطني وكيس الصفن بحرية ولذلك يلاحظ في هذا الحالة من حالات القيلة المائية بتغير حجم كيس الصفن بحيث يكون حجمه صغيراً اثناء النوم في وضع أُفقي مما يسمح برجوع السائل إلى التجويف البطني أو زيادة حجمه أثناء وقوف الطفل نتيجة انتقال السائل من التجويف البطني إلى كيس الصفن بسبب الجاذبية ويتأثر هذا النوع بضغط البطن حيث يؤدي زيادة ضغط البطن نتيجة السعال أو البكاء إلى زيادة حجم كيس الصفن. ما هي مدى خطورة القيلة المائية علي الطفل ؟ - لا تسبب القيلة المائية خطورة علي الطفل كما لا تؤثر علي الإنجاب في المستقبل، ولكن قد يلتبس الامر في القيلة المائية مع الفتاق الاربي كما قد يكونا متصاحبان مع في نفس الوقت. لذلك يجب استشارة جراح الاطفال لمعرفة سبب التورم هل هو نتيجة القيلة المائية أم غيرها. كيف يمكن التمييز بين القيلة المائية والفتق الاربي ؟ - الطبيب وحده هو من يستطيع التمييز بين القيلة المائية والفتق الاربي بالفحص السريري للطفل. ما هو علاج القيلة المائية ؟ - في معظم الحالات تختفي القيلة المائية دون تدخل جراحي خلال العام الاول من عمر الطفل أما في حالة استمرار زيادة حجم القيلة المائية فيجب عرض الطفل علي جراح الاطفال واعادة فحصه وأيضاً يجب استشارة جراح الاطفال في حالة استمرار حجم القيلة المائية كبيراً بعد العام الاول من عمر الطفل. - في حالة حوث ألم مفاجئ للطفل يجب عرضه علي جراح الاطفال فوراً خوفا من انقطاع الامداد الدموي للخصية أو التواء الخصية. - لا يوجد علاج فعال للقيلة المائية لذلك في حالة بقاء القناة الاربية مفتوحة مما يسمح بنزول السائل الي كيس الصفن فانه من الضروري التدخل الجراحي لإزالة السائل الموجود بكيس الصفن وسد القناة الاربية بما لا يسمح من نزول السائل إلى كيس الصفن. ويتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام وتستغرق الجراحة حوالي عشرين دقيقة في غرفة العمليات ويستطيع الطفل الخروج في نفس اليوم. << اغلاق

الشائعة عند الأطفال، وتحدث نتيجةً لتعرض أحد أجزاء الجهاز البولي عند الطفل لعدوى بكتيرية أو نوع آخر من الميكروبات، وتتطلب التهابات المسالك البولية التدخل الطبي للتخلص منها، وذلك لأنّ العدوى لا تتحسن من تلقاء نفسها، وتُقدّر فترة العلاج بما يُقارب سبعة أيام أو أكثر، ومن الجدير بالذكر أنّ حدوث هذه الالتهابات في الجزء السفلي من الجهاز البولي يُسمى بالتهاب المثانة (بالإنجليزية: Cystitis)، وحدوثها في الجزء العلوي يُسمى بالتهاب الحويضة والكلية (بالإنجليزية: Pyelonephritis).[١] أعراض التهاب البول عند الأطفال هناك العديد من الأعراض التي تظهر نتيجة الإصابة بالتهابات المسالك البولية، وقد تكون الأعراض أكثر وضوحاً عند الأطفال الأكبر سناً، وتشمل هذه الأعراض ما يأتي:[٢] ألم أسفل البطن، أو الظهر، أو الجوانب. الحاجة الملحة إلى التبوّل، ثم تبوّل قطرات قليلة بعد الانتهاء من العملية. عدم التحكم بالمثانة ممّا يؤدي إلى التبول اللاإرادي. ظهور الدم مع البول. اضطرابات الجهاز الهضمي، مثل الإسهال والغثيان والتقيؤ. رائحة البول الكريهة. الإحساس بالألم والحُرقة أثناء التبول. عوامل الخطر هناك العديد من العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بالتهابات المسالك البولية لدى الأطفال، نذكر منها ما يأتي:[٣] سوء النظافة الشخصية، وخاصةً عن استخدام المرحاض. حدوث خلل في الجهاز المناعي أو في المثانة. اتباع عادات غير صحيحة عند استخدام المرحاض، حيث يجب تشجيع الأطفال على التبوّل كل ساعتين إلى ثلاث ساعات. علاج التهاب البول عند الأطفال يتم علاج التهاب المسالك البولية عند الأطفال باستخدام المضادات الحيوية، حيث يمكن إعطاؤها في المنزل لبضعة أيام، وعلى الرغم من ذلك تتطلب بعض الحالات اللجوء إلى إدخال الطفل إلى المستشفى لتلقي العلاج، ومن الجدير بالذكر أنّ المضادات الحيوية تُستخدم للأطفال فوق سن ثلاثة شهور، وتختلف مدة العلاج باختلاف الجزء المصاب من الجهاز البولي، فغالباً ما يتم علاج التهاب المسالك العلوي خلال فترة تترواح ما بين 7-10 أيام، بينما تحتاج حالات التهاب المسالك البولية السفلي إلى فترة أقل من ذلك وتُقدر عادة بثلاثة أيام، وينبغي التنويه إلى ضرورة عدم استخدام المسكنات اللاستيرويدية مثل الآيبوبروفين (بالإنجليزية: Ibuprofen) في حال كان الطفل يعاني من التهاب المسالك البولية، نظراً لاحتمالية إلحاقها الضرر بالكلى، وكذلك الحال فإنّ الأسبرين لا يُعطى للأطفال دون سن السادسة عشر، ويمكن استخدام الباراسيتامول (بالإنجليزية: Paracetamol) لتخفيف الحرارة عند اللزوم << اغلاق

مؤتمر جراحة الأطفال تحت عنوان (Congenital Diaphragmatic Hernia) بحضور مدير الشؤون الأكاديمية والتدريب بالمديرية العامة للشؤون الصحية بمنطقة القصيم أ. محمد بن محمد المطوع الذي بدوره افتتح المؤتمر بكلمة ترحيبية بالضيوف المتحدثين والحضور بعد ذلك تم تكريم الضيوف المتحدثين ورئيس قسم جراحة الأطفال بالمستشفى. افتتح المؤتمر الدكتور عصام أبوأمنه استشاري جراحة الأطفال بمستشفى الولادة والأطفال ببريدة بمحاضرة قدمها عن تطوير وتصنيف فتق الحجاب الحاجز ومن ثم قدم الاستشاري رئيس قسم جراحة الأطفال بمستشفى الولادة والأطفال ببريدة الدكتور شامبوك محاضرته عن الاستقرار قبل العملية ومتى تعمل؟ بعد ذلك قدم الدكتور طه الخطراوي أستشاري جراحة الأطفال بمستشفى الولادة والأطفال بالمدينة المنورة مداخلته بعنوان الوضع الحالي لتدخلات ما قبل الولادة في الفتق الحجابي الخلقي ومن ثم تحدث الدكتور علي بن حسن آل عسيري استشاري جراحة الأطفال بمستشفى الملك فيصل التخصصي للأبحاث بالرياض عن الوضع الحالي لمركب (ECMO) كما تحدث الدكتور أحمد آل سالم إستشاري جراحة الأطفال بمستشفى الصديق بالدمام عن (Morgagni Hernia). بعد ذلك تم نقل عملية جراحية على الهواء مباشرة لإصلاح فتق الحاجز الخلقي بالمنظار (Morgagni Hernia ) والتي أجريت من قبل الدكتور طه خطراوي كما تداخل الدكتور محمد المهيدلي استشاري جراحة الأطفال بمدينة الأمير سلطان العسكرية بالرياض من خلال شرح المضاعفات الجراحة الطفيفة وآخر التطورات الطبية لمثل هذه الحالات ونقل استفسارات الحضور لغرفة العمليات كما تم بث العملية الجراحية كذلك من خلال اليوتيوب للمهتمين في مبادرة قام بها الدكتور عبدالله الدريبي وفريق عمله، وقد تكللت العملية الجراحية بالنجاح ولله الحمد. كما قدم الدكتور سامر باكي استشاري جراحة الأطفال بمستشفى الولادة والأطفال ببريدة محاضرة عن (Diaphragmatic Eventration) وفي نهاية المؤتمر ختم رئيس قسم جراحة الأطفال بمستشفى الولادة والأطفال ببريدة الاستشاري شامبوك أعمال المؤتمر وقدم شكره لمدير مستشفى الولادة والأطفال ببريدة ص. حمد بن براك الشمري والمتحدثين بالمؤتمر وكذلك مدير إدارة الشؤون الأكاديمية والتدريب بالمستشفى أخصائي أول مروان بن عبدالرحمن اليحيى وفريق عمله وهنأهم على نجاح المؤتمر. << اغلاق

منها بيت به اطفال قبل سن 4 سنوات, سيما اذا كان ليلا في الفراش, ويعرف بأنه خروج البول لا إراديا من المثانة البولية ليلا أو نهارا أو كلاهما. فالتبول اللاإرادي نوعان, التبول الليلي(nocturnal enuresis), والتبول النهاري(diurnal enuresis), وكلاهما ينقسم الى قسمين, التبول الأولي (primary)المستمر, أو التبول الثانوي(secondary) المتقطع. فالتبول اللاإردي الأولي : وهو استمرار تبول الطفل منذ الولادة وحتى بعد سن 4 سنوات وهو يمثل 80% من الحالات. أما التبول اللاإرادي الثانوي : هو حدوث التبول لا إراديا في طفل استطاع التحكم في البول فترة لا تقل عن 6 شهور ثم فقد هذا التحكم. وهذه المشكلة تكون أكثر شيوعا في الذكور عن الإناث وللأسف قد يخطئ بعض أولياء الأمور في التعامل مع مثل هذه الحالات, إذ أن الأسباب النفسية هي الأكثر تأثيرا عن الأسباب العضوية. أسباب التبول اللاإرادي : و أسبابه تنقسم إلى قسمين رئيسين وهما القسم النفسي التربوي والقسم العضوي. وأهم الأسباب النفسية للتبول اللاإرادي: إستخدام القسوة والعنف في التعامل مع الطفل. تدليل الطفل المبالغ فيه أو الإهمال المتعمد في تربيته مع نقص الحب والعطف الحنان. الغيرة من وجود مولود جديد يحوز اهتمام الوالدين. تدريب الطفل على التحكم في البول قبل سن سنتين حيث أن سن سنتين هو السن المناسب لذلك. قد يحدث التبول اللاإرادي أثناء بعد الوالدين عن الطفل بسبب السفر أو الإنفصال أو بداية دخول المدرسة. أو ربما يكون السبب الانتقال إلى بيت جديد. عدم تدريب الطفل على إستخدام المرحاض( التواليت ). أما الأسباب العضوية للتبول اللاإرادي فتشمل التهاب المجاري البولية, قد تسبب صعوبة في التحكم في البول مرض سلس البول السكري وهنا يلاحظ أن الطفل قد تحكم فترة في التبول ثم بعد ذلك فقد التحكم الكامل ويكون ذلك مصاحبا عادة بالعطش الشديد مرض سلس البول غير السكري ويكون بسبب اضطراب في هرمون ADH وهوالهرمون المسؤول عن تقليل افراز البول خاصة في الليل. مرض فرط النشاط ونقص الانتباه المثانة العصبية وهي تحدث بسبب تشنجات في عضلة المثانة مما يؤدي إلى رغبة متكرره في التبول قد تصل إلى 8 مرات نهارا ومرتين ليلا . الإمساك أو احتباس البراز في القولون وكذلك إحتباس البول في المثانة. بعض الديدان مثل الحرقص أو الدبوسية oxyuris قد تسبب صعوبة في التحكم في عملية التبول. ملحوظة : العامل الوراثي لا يجب إهماله سيما إذا أصيب كلا الوالدين في فترة الطفولة بالتبول اللاإراي أثناء النوم فهذا يزيد نسبة إصابة ابنيهما إلى 80%. الفحوصات المطلوبة لتشخيص التبول اللاإرادي: لا وجود لفحوصات طبية مخصصة لتشخيص مشكلة التبول اللاإرادي، ولكن تأتي أهمية التحاليل والأشعة لاستبعاد وجود أى أمراض عضوية من التي أشرنا إليها في الأسباب المرضية، وبالطبع لابد من الرجوع لمتخصص لتحديد الإجراء المناسب. متى يجب إستشارة الطبيب ؟ يلزم الرجوع للطبيب في الحالات التالية: إذا كان الطفل مازال يبلل الفراش بعد سن 4 سنوات. إذا كان الطفل قد بلل الفراش بعد فترة من التحكم فى البول أثناء النوم. إذا كان التبول اللاإرادى مصحوب بألم أو بعطش غير اعتيادي، أو شخير أثناء النوم، أو تغير لو البول إلى اللون الوردي. هل سيظل الطفل يعاني هكذا؟ في العادة يختفى مرض التبول اللاإرادي فجأة ومع حدوث ذلك الشفاء المفاجئ، يشعر الطفل براحة وتحسن نفسي، وبذلك ترتفع الروح المعنوية للطفل، وتعود نقته بنفسه إليه، مما ينعكس على علاقاته الاجتماعية.ولكن يجب الحذر من أن نطلب من الطفل ملا يطيق ، فحتى لو حدث وتبول على نفسه على فترات متباعدة فإن ذلك أمرًا مقبولاً، فحوالي 80% من الأطفال لا يستطيعون إكمال عامًا كاملاً دون أن يحدث لهم مرة واحدة على الأقل من التبول اللاإرادي، وغياب ذلك نهائيًا لا نراه في الأطفال الذين بلغوا 8 سنوات، أما بعد 8 سنوات فلو حدثت ولو لمرة واحدة فيجب أخذ ذلك بجدية واستشارة طبيب متخصص في الأطفال فقد يكون ذلك بسبب عضوي. ما هو علاج التبول اللاإرادى؟ معظم الأطفال يتم تدريبهم على استخدام المرحاض من سن سنتين إلى 4 سنوات ولكن التحكم الكامل في المثانة لا يحدث في سن محدد، ولكن إذا لم يختف الأمر من تلقاء نفسه ينصح بالآتي من قبَل الأطباء : تجنب كثرة تناول المشروبات خاصة في المساء، فيكفي ربع لتر من السوائل فى المساء، ولكن هذا لا ينطبق على الطفل الذي يمارس الرياضة, فهر بالطبع يحتاج إلى كمية أكبر من السوائل. في المساء يجب تجنب بعض المشروبات التي تسبب إدرار البول مثل الشاي والكوكاكولا, فهي تحتوي على مادة الكافين, وكذلك تجنب تناول الشيكولاتة. تعويد الطفل على إفراغ المثانة مرتين, الأولى في بداية الليل والثانية قبل النوم مباشرة. استخدام اضاءة لطيفة بالليل أثناء النوم حتى يتمكن الطفل من الذهاب إلى الحمام إذا أراد دون الخوف من الظلام. تشجيع الطفل على الذهاب إلى الحمام عدة مرات نهارا وليكن كل ساعتين. عند وجود إمساك فيجب الاسراع في معالجتة فهذا يجنب حدوث التبول اللاإرادي. استخدام جدول النجوم والمكافآت؛ بحيث يتم تطبيقه على النحو الآتي: يضَعُ الطفل لنفسه نجمةً لاصقة (★) أو علامة (√) أمام كل يومٍ إذا انتبه مِن نومه ووجد فراشه جافًّا، ويضع علامة (x) إذا بال في فراشه وثيابه وفي الإمكان مَنْح الطفل هديةً بسيطةً نهاية كل أسبوع عند حصوله على خمس نجوم، أو خمس علاماتٍ صحيحةٍ مجتمعة كانتْ أم متفرِّقة. وبالأسفل يوجد جدول لأيام الاسبوع يمكن تعليقه بالقرب من فراش الطفل ومن خلاله يتم تقيمه أسبوعيا. استخدام مُنبه الليل، وهو جهازٌ يهدف إلى تنبيه مراكز التحكُّم في البول في الدماغ، ولعل مِن أفضلها وأكثرها فاعليةً جهاز Wet-stop تخزين البول: معظم الأطفال المصابين بالتبول اللاإرادي في فراشِهم لا يَستَطِيعون الاحتفاظ ببولِهم في مثانتِهم، فلذلك يجب تدريب الطفل على تخزين كميات من البول يومًا بعد يوم، ويحاول الطفل الاحتفاظ بالبول لأقصى كمية وأقصى قدر يستطيع الاحتفاظ به، وعندما يصل إلى القدرة على اختزان من 350 إلى 400 سم، فإن ذلك دال ولا شك على أن الطفل أصبح مستعدا تمام الاستعداد على التحكم في مثانته، مما يقلِّل فرصةَ تبولِه في الفراش. طريقة الجرس والوسادة: أرشد أهل التخصص أن أسلوب الجرس والوسادة أعطى نتائجَ معقولة في أغلب الأحوال، وهو عبارة عن وسادة خاصة تُوضَع فوق الفراش، وعندما يصيبها البلل ليلا يتم غلق دائرة كهربية في داخلِ الوسادة ويسبب ذلك رنين جرس، وإضائة مصباح؛ مما يؤدي إلى إستيقاظ الطفل، ويتوقف التبول، وبمجرد أن يتم تدريب الطفل على عملية التحكم في المثانة البولية، يتم إزالة الوسائد والجرس. إذا لم تؤثر هذه الطرق في علاج الطفل, فلذلك يجب إستخدام بعض الأدوية التي تساعد على علاج هذا المرض, ويترك اختيار هذه الأدوية للطبيب وذلك لما لها من آثار جانبية, ومن هذه الأدوية : أدوية تساعد على إبطاء عملية إنتاج البول بالليل. أدوية تساعد تقليل تقلصات المثانة وتعمل على زيادة قدرة المثانة على سعة البول، وذلك في حالة صغر حجم مثانة الطفل. أدوية تقوم بتغير طبيعة النوم وتساعد الطفل على الاستيقاظ. في الختام .. الصبر هو مفتاح حل هذه المشكلة، وتجنب التعامل مع الطفل بقسوة ونهرة وتأنيبه على كل مرة فيها يحدث التبول اللاإرادي, والذي قد يؤثر على ثقة الطفل بنفسه وكذلك علاقته بالوالدين، مع تمنياتنا لكم ولأطفالكم دوام الصحة والسعادة والشفاء. << اغلاق

علي ديبلومه جراحه الاطفال الاوروبيه بالاضافه الي الدكتور المتخصص في المسالك البوليه واخر لجراحه اورام الاطفال نعلم جيدا القلق الذي ينتاب احدهم عندما يعلم ان طفله يحتاج الي عمليه وبالطبع فان اولياء الامور في حاجه دائمه الي الاسئله وكثيرا من النوضيح.الدكتور المختص يرد علي جميع الاسئله والاستفسارات بصدر رحب. وذلك لان العنايه بامراض الاطفال تختلف كثيرا عن البالغين .مع طاقم الطبي لدينا يمكن للاهل ان يطمئنوا اننا سنوفر العنايه للاطفال . مادور طبيب جراحه الاطفال في العلاج؟ طب جراحه الاطفال هو الذي يهتم بجراحه الاطفال من بعد الولاده الي سن المراهقه وطبيب جراحه الاطفال المشئول عن التشخيص وخطوات العلاج واجراء العمليه اذا لزم الامر وخطوات مابعد العمليه والمشاكل التي يمكن ان يواجهها الطفل في فتره مابعد الجراحه. بعض الحالات الطبيه في حديثي الولاده تحتاج التدخل الجراحي لاصلاح تلف ما.وهذه الخطوه تتم بعد تعرف دكتور الاطفال علي العيب او الخلل.اخصائ جراحه الاطفال يستشار من قبل طبيب الاطفال وعن طريق كونسولتو يحددون حاله الطفل اذا كان في حاجه ماسه للجراحه ام لا . ما ذا يركز حراحر الاطفال علي؟ جراحه الاطفال تركز خبراتها في تقديم الحلول الجراحيه للحالات التي توثر علي سلامه الاطفال,يتعاونون ايضا في عمليات نقل ويستعملون المناظير في بعض الحالات الاخري الحالات تنقسم الي: حديثي الولاده:وذلك لعيوب الولاده الخلقيه المهدده لحياه الطفل المولود ما قبل الولاده:عمليات الاجنه بمساعده اخصائي الاشعه والاشعه الفوق الصوتيه وتكنولوجي اخري في مرحله ماقبل الولاده الحمل اذا شك الطبيب في عيوب خلقيه ممكن ان تتطور بعد ذلك وتوثر علي حياه الجنين معظم االعمليات في هذا المجال تحت التجربه الام الصدمات والنزيف الداخلي:لخطورتها علي حياه الطفل فيجب التحديد اذا كان الطفل له حاجه في ذلك ام لا امراض المسالك البوليه للاطفال:هو فرع مختص في علاج الامراض البوليه في الجهاز البولي التناسلي للطفل(الكبد,المثانه,الاعضاء الجنسيه)للاطفال حتي عمر 15 عاما جراحه اورام الاطفال:في الاورام الخبيثه التي تحتاج تدخل جراحي والاورام الحميده ايضا في بعض حالات سرطان يجب التدخل الجراحي لانقاذ المريض من تفشي المرض .الاستئصال حل من الحلول الناجحه للاورام الصلبه وورم الخلايا العصبيه وغيرها << اغلاق

والمناظير الأستاذ بكلية الطب والعلوم الطبية بجامعة الملك خالد الدكتور علي بن حسن العسيري في إجراء عملية جراحية لطفلة تبلغ من العمر عشر سنوات تعد الأولى من نوعها على مستوى المنطقة الجنوبية بعد استئصال ورم حميد بالمبيض الأيسر يبلغ حجمه 20*12سم وذلك بواسطة عملية جراحة المناظير . وقد شارك في إجراء العملية كل من الدكتور داود العوضي والدكتور كومار استشاريي جراحة الأطفال بالمستشفى . وعزا رئيس الفريق الطبي الدكتور العسيري ندرة العملية إلى أنه في مثل هذه الحالات يتم استخدام الجراحة التقليدية نظراً لكبر حجم الورم المستأصل وهذا مما ساعد على مغادرة المريضة للمستشفى في اليوم التالي للعملية.من جهته قال المشرف العام على مستشفى عسير المركزي ص. صالح سعد المونس بأن الفريق الطبي نفسه قام باستئصال عيب خلقي في مجرى البول بالمنظار لطفل يبلغ من العمر 12يوما يعاني من حصرية في التبول وقد غادر المستشفى بعد تحسن حالته . وقد وجه المونس شكره وتقديره للفريق الطبي الذي قام بإجراء هذه العمليات وتمنى استمرار هذه الجهود وتفعيل استخدام عمليات المناظير بالمستشفى << اغلاق

وتوجد بأسفل البطن. وتستقبل المثانة البول النازل من الكلى عن طريق الحالبين وتقوم بتخزينه تحت ضغط منخفض حتى تمتلئ ويتم إفراغها إرادياً في الزمان والمكان المناسبين. وللتناسق العضلي العصبي بين عضلة جدار المثانة وصمام التبول الإرادي (المحيط بمجرى البول أسفل المثانة) دور مهم جداً في منع التبول اللا إرادي وإفراغ المثانة تماماً من البول والمحافظة على فسيولوجية المثانة البولية.المثانة العصبية المثانة العصبية Neurogenic Bladder والتي يطلق عليها كذلك اسم المثانة التشنجية تكون مصاحبة لحوالي 90% من حالات فتق الحبل الشوكي بالعمود الفقري لدى الأطفال والذي يصيب حوالي واحد من كل ألف مولود. كما تكون مصاحبة لحالات كسور العمود الفقري مع إصابة الحبل الشوكي العصبي وبعض الأمراض الأخرى التي تصيب الحبل الشوكي. وتشكل المثانة العصبية حوالي 25% من أمراض المسالك البولية لدى الأطفال المراجعين لأخصائيي جراحة المسالك البولية لدى الأطفال.الأعراض والعلامات المرضية الأعراض والعلامات المرضية قد لا تتضح في السنوات الأولى من العمر وخصوصاً قبل العمر المتوقع من الوالدين بأن يتحكم الطفل في التبول. ومن الأعراض الممكن مشاهدتها التهابات بولية قد تكون متكررة أو شديدة إذا ما صاحبها التهاب في الكلى (وللأسف يغفل الكثير من الأطباء عن احتمال ان تكون هي السبب في ارتفاع درجة حرارة الطفل) وفي الحالات المتأخرة قد تكون الأعراض تلك المصاحبة لقصور وظائف الكلى (الناشئ غالباً عن التأخر في تشخيص وعلاج المثانة العصبية) أو عدم استطاعة الطفل في التحكم في التبول بعد سن الثانية.طرق التشخيص وخطة العلاج أفضل وأسلم الطرق لتفادي مضاعفات المثانة العصبية هي مباشرة المواليد الذين يعانون من فتق الحبل الشوكي النخاعي، من قبل متخصصين في جراحة المخ والأعصاب والعظام والمسالك البولية للأطفال، ومتابعتهم بصفة مستمرة علماً بأن مراجعة ومتابعة الطفل / الطفلة لقسم جراحة المسالك البولية للأطفال مهمة جداً وفي نفس الوقت يغفل عن أهميتها الآباء والأمهات والكثير من الأطباء. ويتم تقييم الكلى والمثانة البولية بصفة منتظمة وذلك بعمل الأشعة فوق الصوتية والأشعة بالصبغة الملونة للمثانة البولية (VCUG) وكذلك تخطيط المثانة البولية (urodynamics) دورياً والذي هو من الأهمية بمكان، في السنوات الخمس الأولى من العمر، بحيث توازي أهميته أهمية الفحوصات بالأشعة. وطريقة العلاج المثلى لدى الغالبية من الأطفال المصابين بالمثانة العصبية، هي بتعليم أحد الوالدين على عمل قساطر بولية نظيفة متكررة (4ـ 5) مرات يومياً لإفراغ المثانة البولية تماماً وبانتظام وباستخدام أدوية تخفيض ضغط المثانة (anticholinergics) وقد أثبتت هذه الطريقة العلاجية نجاحاً باهراً منذ بداية السبعينات الميلادية في تكبير حجم المثانة البولية (وبالتالي تفادي عمليات تكبير المثانة وما قد يصاحبها من مضاعفات قصيرة وطويلة المدى)، وتمنع التهابات البول، وتبقي الطفل جافاً بين كل قسطرة وأخرى، وكذلك تمنع وتساهم في شفاء الغالبية العظمى بإذن الله ممن لديهم ارتجاع في البول من المثانة إلى الكلى (نسبة الارتجاع حوالي من 3ـ 5% عن الولادة وترتفع إلى حوالي 40ـ 50% عن عمر خمس سنوات إذا لم تتم معالجة الطفل طبياً). وتجدر الإشارة إلى ان 80% من الأطفال الذين تعمل لهم قساطر بولية نظيفة متكررة يظهر لديهم كرات دم بيضاء وبكتيريا بالبول ولا يتم علاجهم بمضادات حيوية إلاّ كان لدى الطفل ارتفاع في درجة الحرارة أو كان هناك تغير شديد في لون ورائحة البول. والأطفال الذين تعمل لهم قساطر بولية متكررة يتم وضعهم على جرعة صغيرة من مضاد حيوي لمنع حدوث التهاب بولي وخصوصاً في السنوات الخمس الأولى من العمر وبالذات إذا كان لدى الطفل ارتجاع بولي من المثانة إلى الكلى، وقد أثبتت الدراسات العلمية ان تناول الحوامل لحمض الفوليك في الأسابيع الأولى من الحمل (فترة تخلق وغلق العمود الفقري وأعضاء الجنين الأخرى) تقلل نسبة خطر الإصابة بفتق الحبل الشوكي العصبي بنسبة 50% وعليه يتم إعطاء جرعات مضاعفة ولفترات كافية قبل أي حمل مستقبلي إذا سبق للأم ان ولدت جنيناً مصاباً بفتق الحبل الشوكي، ومع تطور الأشعة فوق الصوتية يتم تشخيص حالات فتق الحبل الشوكي أثناء الحمل وبالتالي يتم تحويل الأم لمتابعة الحمل والولادة في المراكز الطبية المتخصصة والمؤهلة لعلاج الأطفال المصابين. وسن البلوغ لدى الإناث المصابات بفتق الحبل الشوكي يكون مبكراً بحوالي سنتين عن غيرهن، وحوالي 70% من الإناث المصابات بفتق الحبل الشوكي يحملن ويلدن، ونسبة أقل من الذكور يستطيعون الإنجاب. والغالبية العظمى من الأطفال المصابين يتمتعون بدرجة عالية جداً من الذكاء ويكونون متفوقين على أقرانهم، ويحرص جراحو المسالك البولية للأطفال على ان يتم الاستغناء عن الحفاظات بأسرع ما يمكن حتى يتمكن الطفل من الخروج والذهاب للمدرسة بدون استعمالها. وتتم متابعة الطفل دورياً ومن ضمن علاج هذه الحالات يتم تقييم وعلاج الإمساك المزمن Chronic Constipation المصاحب لمتلازمة فتق الحبل الشوكي بطرق غذائية طبية وعند الحاجة جراحياً وذلك للتحكم في مكان وزمان خروج البراز والتي بدئ في استخدامها منذ بداية التسعينات الميلادية (عمليات فغر القولون الأعور) (ACE) أو (Cecostomy Button). << اغلاق