من المعلومات الهامة في المقال الآتي. يعاني بعض المرضى من مشكلات في التنفس بعد إجراء العمليات الجراحية التي تتطلب التخدير، ولذلك إليك أهم المعلومات التي قد تحتاجها حول صعوبة التنفس بعد التخدير: صعوبة التنفس بعد التخدير عند إجراء بعض العمليات الجراحية يلجأ الأطباء لتخدير المرضى مما يسبب صعوبة التنفس، إذ تؤثر أدوية التخدير على عمل الرئتين بعد عملية الجراحة مباشرة، مما يسبب الشعور بالضيق وصعوبة التنفس. كما يؤثر التخدير العام على التنفس فعندما يكون المريض نائمًا ومتسرخيًا بعد التعرض للتخدير يلاحظ بعض المشكلات التنفسية مقارنًة بالأنفاس العميقة الذي كان يأخذها عندما كان مستيقظًا ونشطًا، ولأن الأنفاس تكون ضحلة بعد التخدير العام يقلل هذا من امتلاء الحويصلات الهوائية بشكل كامل بالهواء. أسباب صعوبة التنفس بعد التخدير يعاني بعض الأشخاص من صعوبة في التنفس بعد الجراحة التي يتم فيها تخدير المريض، وتتلخص الأسباب على النحو الآتي: عدم ممارسة تمارين التنفس العميق خلال 48 ساعة من الجراحة. إجراء الجراحة في الصدر أو البطن، إذ يعيق التخدير التنفس الطبيعي ويولد الرغبة بالسعال بعد إجراء العمليات الجراحية في الصدر أو البطن، وقد يكون من المؤلم استنشاق الهواء بعمق أو دفع الهواء للخارج. إصابة المريض بالالتهاب الرئوي الذي يؤدي لظهور بعض المشكلات التنفسية بعد التخدير. تراكم المخاط في الرئتين بعد التخدير. أعراض صعوبة التنفس بعد التخدير إذا انهار جزء كبير من رئتيك فقد يتسبب ذلك في ظهور الأعراض الآتية: ضيق التنفس. زيادة معدل ضربات القلب. ازرقاق الشفاه أو الجلد. حمى . سعال. أزيز عند التنفس. عوامل خطر صعوبة التنفس بعد التخدير قد تكون مخاطر صعوبة التنفس بعد التخدير أو أثناء التخدير عالية إذا كنت تعاني من الحالات الآتية: الحساسية من التخدير. داء السكري. أمراض القلب. ضغط الدم المرتفع. مشكلات في الكلى. أمراض الرئة. البدانة. المشكلات التنفسية أثناء النوم. السكتة الدماغية. التدخين. تناول الكحول. تمارين لعلاج صعوبة التنفس بعد التخدير يجدر الإشارة إلى أن هناك بعض التمارين الخاصة التي تساعدك على التنفس وتنقية رئتيك، والتقليل من خطرالإصابة بالالتهاب الرئوي بعد التخدير، ومن أهم هذه التمارين: تمرين التنفس بعمق ينصح القيام بتمرين التنفس بعمق بشكل متكرر كل ساعة فور الاستيقاظ من التخدير ولمدة يومين إلى ثلاثة أيام، حتى يزول الألم ويفضل عمل هذه التمرين أثناء الجلوس، وتكون طريقة أداء التمارين كالآتي: التنفس بعمق وببطء من خلال الأنف، ثم القيام بتوسيع القفص الصدري السفلي والسماح للبطن بالتحرك إلى الأمام. العد إلى 3 أو 5. إخراج الزفير ببطء وبشكل كامل. الاستراحة وتكرار التمرين 10 مرات كل ساعة والاستراحة لفترة أطول عند الشعور بالدوار. تمرين القدم والساق يساعد تمرين القدم والساق على التحسن بشكل أسرع ويمنع حدوث مشكلات مثل جلطات الدم، ويفضل القيام بهذا التمرين كل ساعة. إليك خطوات القيام بهذا التمرين: تحريك الكاحل للأعلى والأسفل لمدة دقيقة واحدة. إرخاء كلا القدمين. تكرار التمرين 5 مرات ثم الاسترخاء. ثني كل ركبة مرة واحدة في كل مرة وتحريك القدم على طول السرير وإرجاعها. تمرين السعال يساعد تمرين السعال في الحفاظ على الرئتين نظيفتين، وإليك طريقة أداء التمرين: أخذ نفس ببطئ وعمق من خلال أنفك، ومحاولة توسيع الصدر والظهر بالكامل. إجراء عملية الزفير من خلال الفم. تكرار الخطوتين 1 و 2 للحصول على نفس آخر. أخذ نفس ثالث ولكن بدلًا من الزفير عليك حبس نفسك للحظة ثم السعال بشدة لإخراج الهواء من رئتيك. القيام بتمرين السعال 3 مرات، وإجراء تمارين التنفس والسعال معًا كل ساعة وأنت مستيقظ. << اغلاق

في أربعينات القرن الـ 19 عندما بدأ استعمال غاز الأثير (Ether) وأُكسيد النّيتروز (أو: أُكسيد النتروجين الثنائي، المعروف أيضا باسم "غاز الضحك" - Nitrous Oxide) في الولايات المتحدة الأمريكية لغرض التخدير أثناء العمليات الجراحية. كانت هنالك، على مرّ التاريخ البشري، محاولات عديدة لتسكين الأوجاع من خلال استعمال بعض النباتات (مثل الأفيون - Opium) أو بعض المواد الكيماوية (مثل الكحول). هذه الطرق لم تكن كافية للتغلب على الآلام الشديدة خلال العمليات الجراحية المعقدة التي سببت للمرضى معاناة كبيرة. ومنذ النصف الثاني من القرن الـ 19، وحتى يومنا هذا، تزداد وتتسع الحاجة إلى التخدير والاستعانة به. وقد شكّل التطور الذي تحقق على صعيد الطرق والأدوية الجديدة في مجال التخدير, إضافة إلى التطور في نظرية التلوثات, في القرن الـ - 19 , من اهم ألأسس في علم الجراحة العصري. يمكن التتمييز بين عدة أنواع من التخدير: التخدير العام (أو: الكلّي - General anesthesia): المريض نائم, لا يشعر بمنبّهات الوجع وعضلاته مرتخية. التخدير النّاحيّ (Regional anesthesia): المريض يفقد الإحساس في منطقة محددة في جسمه، وتكون عضلاته في تلك المنطقة مرتخية. والنموذج المعروف والأكثر انتشارا من هذا النوع هو التخدير فوق - الجافية (Anesthesia Epidural) الذي ينتشر في القسم السفلي من الجسم فقط. التخدير الموضعي (Local anesthesia): بواسطة حقن مخدر موضعي يتم تخدير جزء صغير من الجسم، المنطقة التي تُجرَى فيها العملية. يمكن تحقيق التخدير الكلّي بواسطة استنشاق غازات تخدير أو حَقْن مواد تخدير في الوريد, لها تأثيرات متعددة منها: مضادة للآلام, مسبّبة للنوم, مسبّبة لارتخاء العضلات وغيرها. من المعتاد تخدير الأطفال بغازات التخدير بواسطة قناع (حثّ على النوم)، بينما يتم تخدير البالغين، عادة، عن طريق حقن المخدر في الوريد. لضمان استمرارية التخدير، يمكن الدمج بين الطريقتين المذكورتين, بمعنى انه يمكن إضافة أدوية عبر الوريد و / أو الاستمرار في إعطاء غازات تخدير. عند إجراء عمليات بسيطة لا تسبّب أوجاعا حادة وقوية، لكن يمكن أن تثير نوعا من الضيق والانزعاج و / أو تتطلب عدم حركة المريض خلالها، مثل فحوصات التصوير الطبي للأطفال, تنظير القصبات (Bronchoscopy), تنظير المعدة (Gastroscopy) وما شابه, يتم استخدام طريقة تسمى "التهدِئَة" (Sedation) أو إرْذاذ (تَغشِية) الحواس (Nebulization). يمكن تصنيف إرْذاذ الحواس إلى مستويين، طبقا لعمقه وشدته: إرذاذ سطحي - فيه يستيقظ المريض بسهولة عند مناداته باسمه أو لمسه, وإرذاذ عميق - وفيه يمكن إيقاظ المريض فقط بعد تنبيه قوي جدا. لا يقتصر مجال التخدير اليوم على منع الأوجاع، أو التحكم بحدتها، خلال العملية الجراحية فقط. فطبيب التخدير يقوم بتجهيز المريض للعملية, ينصح بالفحوصات الضرورية ويبني برنامجا تحضيريا متكاملا يشمل إعطاء أدوية معينة أو وقفها قبل العملية, سعيا إلى تحضير المريض للعملية بالطريقة الأكثر نجاعة والأقل إزعاجا. وخلال إجراء العملية الجراحية، يتولى طبيب التخدير, أيضا، بالإضافة إلى تسكين الأوجاع, مهمة تزويد جسم المريض بالأوكسجين, مراقبة عملية التنفس والدورة الدموية وكذلك الوظائف الأساسية الأخرى في الجسم. ولا ينتهي التخدير حتى بعد انتهاء العملية، ولا حتى بعد استيقاظ المريض. فطبيب التخدير يواصل رعاية المريض إلى حين يستقر وضعه في غرفة العمليات، ومن ثم في غرفة الإنعاش أو في وحدة العناية المشددة. وحتى بعد نقل المريض إلى القسم الملائم، يمكن الاستمرار في معالجة الأوجاع – إن بقيت - بواسطة مضخة تحقن أدوية مضادة للأوجاع, بواسطة مراقبة المريض نفسه وفقا لتعليمات طبيب التخدير. خلال التخدير، تكون استقلالية الجسم محدودة: ففي حالة عدم الوعي الكامل لا يستطيع المريض التحكم بالوظائف الإرادية. وليس هذا فحسب، بل حتى في بعض الوظائف غير الإرادية أيضا قد تحصل تغيرات جدية. إحدى أكثر الوظائف أهميّة وأوّلها تأثّرا بالتخدير - جهاز التنفس المسؤول عن تزويد الجسم بالأوكسجين، مما يستدعي تقديم عون تنفّسي يتم بإعطاء الأوكسجين بالتنفس الاصطناعي بمساعدة جهاز تنفس/جهاز تخدير، أو بالتنفس اليدوي الذي يجريه طبيب التخدير. جميع هذه الإجراءات يتم تنفيذها وسط الإبقاء على مجاري الهواء مفتوحة. كما يتم خلال التخدير، أيضا، وقف عمل القلب والأوعية الدموية المستقل، ويتم تنظيم عملهما بواسطة حقن سوائل طبية في الوريد وإعطاء أدوية ذات تأثير على القلب وعلى الأوعية الدموية فتساعد في تزويد أنسجة الجسم المختلفة بالدم، بصورة منتظمة. طوال العملية كلها، يكون المريض تحت مراقبة تامة ووثيقة بواسطة تقنيّات متطورة تتابع التغيرات الحاصلة في الجسم. بما أن معالجة مريض تحت التخدير تشكل، عمليا، حالة عناية مشددة (أو: رعاية مركّزة - Intensive care), فقد تطور فرع خاص في مجال التخدير يسمى "العناية المركّزة" يهدف إلى دعم أجهزة الجسم المختلفة في الحالات الحرجة. في إطار معالجة الأوجاع, وكجزء أساسي في مجال التخدير, تطور أيضا مجال لمعالجة الأوجاع المزمنة يشمل تسكين الألام في مناطق مختلفة من الجسم، والناتجة عن ضرر في الأعصاب, جراء أمراض خبيثة أو غيرها. في إطار هذا النوع من العلاج هنالك أهمية بالغة للتأثير سواء على الجسم ككل, أو على موضع الألم ومصدره, أو على الأعصاب التي تنقل تنبيه (Stimulation) الألم إلى الدماغ, وهو المكان الذي يتبلور فيه الإحساس بالألم. في إطار هذا العلاج، يُعطى المريض أدوية عن طريق الفم أو بواسطة حقن مستمر في الوريد، أو بجانب العامود الفقري. وفي بعض الأحيان يتم حَقْن مُرَكّز ومُحَدّد بجانب أعصاب معينة وبجانب ضفائر عصبية (Neuroplexus). تنبيهات الأعصاب تتم بطرق فيزيائية بغية منع نقل تنبيه الألم وبغية تسريع الشفاء. يكمن مستقبل مهنة التخدير في تعزيز سبل حماية المريض وتأمين سلامته, كما كان في الماضي أيضا. << اغلاق

هذا المقال على هذه الأنواع، وأبرز الآثار الجانبية الناجمة عن التخدير. قبل أن نتعرف في هذا المقال عن أنواع التخدير، إليك أهم المعلومات عن التخدير: ما هو التخدير؟ يعرف التخدير (Anesthesia) بأنه إعطاء الأدوية التي تعمل على تخدير الجسم، وذلك بهدف إجراء العمليات الجراحية الكبرى مثل: عمليات القلب المفتوح، أو الإجراءات الصغيرة مثل: خلع الأسنان دون الإحساس بألم. غالبًا يعتمد نوع التخدير المستخدم في كل إجراء على كل من ما يأتي: نوع الجراحة. الحالة الصحية للمريض. مدة الإجراء الجراحي. رأي طبيب التخدير والطبيب الجراح المسؤولين عن الإجراء. ما هي أنواع التخدير؟ تتضمن أنواع التخدير ما يأتي: 1. التخدير العام (General anesthesia) يعد التخدير العام أكثر أنواع التخدير شيوعًا في العمليات الكبرى مثل: جراحة القلب واستبدال المفاصل وغيرها، ويتم إعطاء التخدير العام عن طريق قناع أو عن طريق الوريد. عند استخدام التخدير العام يبقى المريض فاقدًا للوعي ولا يشعر بألم، ويحتاج إلى مراقبة علاماته الحيوية بشكل مستمر، كما يحتاج في بعض الأحيان إلى جهاز التنفس الاصطناعي لمساعدته على التنفس. بعد الانتهاء من العملية الجراحية يبدأ طبيب التخدير بإلغاء مفعول التخدير العام فعادةً ما يستيقظ المريض بحالة جيدة بعد التخدير العام، ولكن في بعض الأحيان قد يعاني المريض من بعض الاثار الجانبية للتخدير. 2. التخدير الناحي (Regional anesthesia) يستخدم التخدير الناحي لتخدير الجسم في موقع الجراحة فقط، إذ تتضمن أشكال التخدير الموضعي ما يأتي: التخدير النخاعي (Spinal anesthesia) يتم التخدير النخاعي عن طريق حقن جرعة واحدة من الدواء في المنطقة المحيطة بالنخاع الشوكي، غالبًا ما يستخدم هذا النوع في جراحة الأطراف السفلية أو جراحة أسفل البطن. التخدير حول الجافية (Epidural anesthesia) يتم التخدير حول الجافية عن طريق حقن الدواء بواسطة قسطرة رفيعة في الفراغ المحيط بالنخاع الشوكي، مما يؤدي إلى حدوث خدر في الجزء السفلي من الجسم. يمكن استخدام هذا النوع في جراحة البطن والصدر. 3. التخدير الموضعي (Local anesthesia) عادةً ما يستخدم التخدير الموضعي للإجراءات الجراحية البسيطة مثل: أخذ خزعة من الجلد، يتم هذا التخدير عن طريق استخدام الكريم أو البخاخ أو حقنة في منطقة الإجراء الجراحي. ما هي الاثار الجانبية لكل نوع من أنواع التخدير؟ تختلف الاثار الجانبية الناتجة عن التخدير باختلاف نوع التخدير، إذ تتضمن ما يأتي: 1. الاثار الجانبية للتخدير العام تتضمن الاثار الجانبية للتخدير العام ما يأتي: الغثيان. القشعريرة. التقيؤ. التهاب الحلق. الدوار. 2. الاثار الجانبية للتخدير الناحي تتضمن الاثار الجانبية للتخدير الناحي ما يأتي: رد فعل تحسسي للتخدير. نزيف حول الحبل الشوكي. التهاب الحبل الشوكي. تشنجات. ألم الرأس الشديد. صعوبة التبول. تدمير الأعصاب. هبوط في ضغط الدم. 3. الاثار الجانبية للتخدير الموضعي غالبًا ما تكون الاثار الجانبية للتخدير الموضعي قليلة، نذكر منها ما يأتي: رد الفعل التحسسي اتجاه التخدير. ألم في منطقة التخدير. << اغلاق

ثم أنه كان عن طريق العلاج بالأعشاب، وبما أن الكحوليات كانت واحدة من أقدم المهدئات التي تستخدم منذ آلاف السنين، وكما أن المصريون القدماء هم من عرف التخدير عن طريق المسكنات الخام والمهدئات يحتاج المريض إلى البنج سواء في العمليات الجراحية أو في عيادات الأسنان مفهوم البنج البنج هو دواء مخدر، كما يعرف التخدير بأنه الدواء الخاص الذي يعطى للقيام بالإجراءات الطبية بدون آلم، ويستخدم للمرضى قبل إجراء العمليات الجراحية أو للحالات الحرجة كما يستخدم في علاج ألم المزمن. كما أن عملية التخدير هي استخدام بعض الأدوية القادرة على عدم الإحساس بالألم، كما أن الإحساسات الأخرى في مجال الطب مثل إجراء جراحة، وهو يشمل على مسكنات للآلام التي تخف أو اتمنع كما قد ينتج عنها شلل مؤقت لعضلات الجسم وفقدان الذاكرة وقد ينقسم التخدير إلى أنواع منها الموضعي أو النصفي أو الكلي. كيف يعمل البنج في جسم الإنسان أن مادة البنج تعمل من خلال تغييرات في نشاط الغشائية المحيطة في الغشاء العصبي وكما أن أدوية البنج تؤثر بشكل كبير جدا في الدماغ مما تسبب تسكين وفقدان الذاكرة وعدم الحركة لفترة معينة، وهي تصنع من مركبات كيمائية، وهي تؤثر في مناطق معينة من الجهاز العصبي المركزي ومنها القشرة الدماغية والتي هي الطبقة الخارجية للدماغ، والتي تتعلق بالمهام المتعلقة بالذاكرة، والإدراك. كما تؤثر على الحواس الخمسة والجهاز التنشيطي الشبكي والذي يلعب دورًا هامًا في تنظيم النوم ومنها الحبل الشوكي. ما هي المستقبلات التي يؤثر فيها البنج مستقبلات ن-مثيل-د اسيارتان: وتعمل هذه المستقبلات في الاتصال بين الخلايا العصبية، كما أنها تلعب دورًا هامًا في تنظيم الذاكرة. مستقبلات هيدروكسي تربيتامين: وتعمل هذه المستقبلات في السيطرة على إطلاق عدد من الناقلات العصبية والهرمونات، كما أنها تعيد نشاطها من الناقل العصبي السيروتونين. مستقبلات الجلايسين: وهذه المستقبلات فهي ناقل عصبي، وكما أنها تعمل على تحسين النوم. كيف يعمل كل نوع من أنواع البنج أن من المعروف أن هناك العديد من البنج وكيف يعمل كل نوع منها وكما يختلف نوع البنج من مريض لآخر بسبب السن والحالة المرضية للمريض ومنها ما يلي: البنج الموضعي: وهي أدوية موضعية منها الحقن أو رذاذ أو مراهم موضعية، وهي تستخدم لتخدير جزء صغير من الجسم مثل إصابة في القدم وتحتاج إلى بنج وقد تسبب في فقدان الوعي بل يبقى المريض مستيقظًا، كما أن البنج الموضعي يدوم لفترة قصيرة، كما يستخدم المريض إجراء عملية جراحية والعودة إلى المنزل في نفس اليوم ومنها ما يستخدمه طبيب الأسنان أو طبيب الأمراض الجلدية. البنج الناحي: وهو تخدير الجهاز العصبي عن طريق حقن موضعي حول الحبل الشوكي وكما هو تخدير لمنع انتقال النبضات العصبية بين أجزاء معينة في الجسم، وهي حقن مخدرة تستخدم لتخدير منطقة أكبر من الجسم بتخدير أسفل الخصر مثل الدواء المخدر فوق الجافية في النساء مثل حالات الولادة كما أنها شاع الاستخدام في العملية المتوسطة. أنواع التخدير الناحي التخدير الارتشاحي ويتم حقنه كمية صغيرة من المخدر في منطقة صغيرة لتوقف الإحساس عن منطقة معينة وكما يكون التأثير في الحال. إحصار العصب الطرفي: وهنا يتم حقن المادة المخدرة في مكان العصب الذي يمد لمنطقة معينة من الجسم بالإحساس، وقد يكون في اختلاف في سرعة عمل المخدر وفترة استمرار المخدر تخدير وريدي ناحي وهنا يتم حقن مخدر مخفف بالتسريب في الوريد، مع ربط الطرف برباط ضاغط لمنع رجوع المخدر إلى خارج الطرف. تخدير موضعي مجموعي: وهنا يتم إعطاء المخدر عن طريق الفم أو الوريد والهدف منه تخفيف آلم الاعتلال العصبي. البنج العام وهو البنج الكلي وهو يثبط نشاط الجهاز العصبي، وهو يسبب فقدان الوعي وفقدان الإحساس بشكل تام في أثناء فترة العملية، وهي حقن عادة تعطى بالوريد وهذا النوع يستخدم في العمليات الكبرى والتي تأخذ وقت أثناء العملية. كما أن استخدام المخدر العام عن طريق الاستنشاق وهو أكثر الطرق المستخدمة ولكل نوع منها قوة وقد ترجع قدرتها على الذوبان بوجود العلاقة التي ترتبط بالتجاويف كيف يستعد الإنسان للبنج يجب على الإنسان اتبع تعليمات الطبيب قبل الجراحة ومن أهم هذه التعليمات: أن المهمة جدًا الصوم ويكون ابتداء من ست ساعات قبل الجراحة، ولكن يسمح بشرب القليل من السوائل قد يحتاج الأمر تجنب بعض الأدوية ومنها الأسبرين لترقيق الدم واستشارة الطبيب والبدء قبل الجراحة بأسبوع على الأقل تجنبا لحدوث مضاعفات أثناء الجراحة ويجب أن يكون الطبيب على علم بأنواع الأدوية التي تأخذها. معرفة الطبيب إذا كنت مصابًا بأمراض السكر أو الضغط ومناقشة الطبيب في تنظيم الأدوية، إذا كنت تأخذ أنسولين أو حبوب للسكر معرفة أخذها أثناء الصيام. وأيضًا إذا كنت من الذين يحدث لهم انقطاع في التنفس أثناء النوم يجب معرفة الطبيب بذلك لمراقبة التنفس أثناء إجراء الجراحة. وقد سوف يتحدث معك طبيب التخدير عن التاريخ المرضي وعن الأدوية التي تأخذها وما نوع الحساسية في حالة وجودها كما يقوم طبيب التخدير باختبار تحديد الجرعة ونوع الدواء المناسب حسب حالة المريض شاهد أيضًا: معلومات عن مخدر الايس الآثار الناتجة من البنج على الجسم الآثار الناتجة من البنج الموضعي وهو بعض الآثار ولكنها أقل شيوعا مقارنة مع التخدير العام، وفي بعض الحالات يعانون من الحكمة أو الآلام في مكان الحقن، وهو إحصار الجهاز العصبي المركزي ويسبب توسيع شرياني ومن الشائع عن هذا التخدير يتسبب في انخفاض شديد في ضغط الدم، ويكون الانخفاض بنسبة كبيرة بجانب الجانب الوريدي من الدورة الدموية المسؤول عن 75% من حجم الدورة الدموية الآثار الناتجة من البنج العام وتضم الآثار الجانبية الشائعة للبنج العام ما يلي: الغثيان والقيء وهذا يحدث في الساعات الأولى والقليلة بعد إجراء الجراحة. التهابات الحلق وقد تحدث نتيجة للأنبوبة التي يتم وضعها في الحلق للمساعدة للتنفس أثناء فقدان الوعي. الهذيان وهو نتيجة في حالات من العملية ومنها يشعر بالارتباك عند استعادة المريض للوعي كما يواجه صعوبة في حالات التذكر أو التركيز لفترة قصيرة جدًا. آلام العضلات ويتسبب البنج في بعض الحالات لارتخاء العضلات ويكون نتيجة لدخول أنبوبة التنفس وجعًا في العضلات. القشعريرة وانخفاض درجة حرارة الجسم ويحدث لبعض المرضى العوامل التي تؤثر في التخدير يوجد بعض العوامل التي تؤثر في التخدير وقد تؤثر في نسبة الخطورة ومنها التالي: السن 60-70 سنة ويكون السن عامل رئيسي في أن يجعل المريض عرضة للمخاطر التخدير الجنس يكون معدل الخطر أقل عند النساء مما أثبتته الدراسات أن معدل نسبة الرجال عن النساء بما يعادل 0.77 الحاجة الملحة أو الحالات الحرجة وإجراء العمليات تحت ظل التخدير في الحالات الطارئة خبرة الطبيب التخدير أي سنوات الخبرة للطبيب نوع التخدير بينما التخدير الموضعي أقل خطورة عن التخدير العام << اغلاق

النخاعي (Spinal anesthesia)، وهو عبارة عن نوع من أنواع التخدير المستخدم في العمليات الجراحية، بهدف فقدان الألم وعدم الإحساس خلال الجراحة. يتم التخدير النصفي من خلال حقن جرعة واحدة من دواء التخدير في المنطقة المحيطة بالحبل الشوكي، إذ يتم الحقن أسفل النخاع الشوكي أي في أسفل الظهر، مما يؤدي إلى الإحساس بالتنميل في الجزء الأسفل من الجسم. استخدامات التخدير النصفي غالبًا يتم استخدام التخدير النصفي في الحالات التي يمنع فيها استخدام التخدير العام (General anesthesia)، مثل الأشخاص الأكثر عرضةً لخطر التنبيب أو الوضع على جهاز التنفس الصناعي. كما تتضمن الحالات التي يستخدم فيها التخدير النصفي ما يأتي: جراحة الأطراف السفلية من العظام. جراحة المسالك البولية، مثل استئصال البروستاتا أو تنظير المثانة وغيرها. الأمراض النسائية، مثل القيصرية أو استئصال الرحم عن طريق المهبل. مميزات التخدير النصفي يتميز التخدير النصفي بالعديد من المميزات، وخاصةً عن التخدير العام، حيث تتضمن هذه المميزات ما يأتي: الشعور بالدوار والتشويش الذهني بشكل أقل بعد إجراء الجراحة. التقليل من التقيؤ والغثيان. التقليل من استخدام المسكنات القوية، وذلك بسبب قدرة التخدير النصفي على تخفيف الألم بشكل أفضل. أقل خطورة على القلب والرئتين. أقل خطورة للإصابة بالتهابات الصدر. الحاجة إلى وقت أقصر للرجوع إلى ممارسة العادات اليومية، مثل الأكل. موانع استخدام التخدير النصفي تتضمن موانع استخدام التخدير النصفي ما يأتي: ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. رفض المريض لاستخدام التخدير النصفي. وجود تاريخ مرضي عصبي مزمن، مثل التصلب المتعدد. الجفاف الشديد، وذلك بسبب انخفاض ضغط الدم. قلة الصفيحات (Thrombocytopenia) أو خلل التخثر (Coagulopathy). تضيق الصمام التاجي (Aortic stenosis) وتضيق الصمام الأبهري. اعتلال عضلة القلب الضخامي (Hypertrophic obstructive cardiomyopathy)، إذ يحدث انسداد تدفق البطين الأيسر. مضاعفات التخدير النصفي على الرغم من أن حدوث مضاعفات لاستخدام التخدير النصفي يعد نادرًا، إلا أنه قد يحدث بعض المضاعفات عند الاستخدام، إذ تتضمن هذه المضاعفات ما يأتي: 1. المضاعفات الرئيسة تتضمن المضاعفات الرئيسة الخطيرة للتخدير النصفي ما يأتي: الإصابة المباشرة من إبرة التخدير. التورم الدموي في القناة الفقرية. العدوى، مثل التهاب السحايا. نقص تروية الحبل الشوكي. إصابة العصب المحيطي. التخدير النخاعي الكلي. تدمير القلب والأوعية الدموية. الوفاة. متلازمة ذنب الفرس (Cauda equina syndrome). 2. المضاعفات الثانوية تتضمن المضاعفات الثانوية ما يأتي: الغثيان والتقيؤ. هبوط الضغط. القشعريرة. الكحة. خلل مؤقت في السمع. احتباس البول. << اغلاق

عضواً في اللجنة العلمية المتخصصة في العناية الحرجة من جميع المستشفيات المرجعية في المنطقة الوسطى. وطبقاً لما ذكره الدكتور عوض العمري؛ فقد جاء الاختيار ضمن مخرجات المؤتمر العالمي الثالث للعناية بالحالات الحرجة الذي تستضيفه العاصمة الرياض. ويعمل الدكتور السعيدي استشارياً في العناية المركزة والتخدير بمستشفى الحرس الوطني في الرياض، وهو من مواليد بلدة القديح بمحافظة القطيف، ووالده هو السيد شرف السعيدي رئيس مجلس إدارة سابق لجمعية مضر الخيرية، ورئيس سابق للمجلس البلدي بمحافظة القطيف. واختير الدكتور السعيدي ضمن 13 خبيراً في اللجنة. << اغلاق

الجديد «كوفيد 19»، تحديات لا حصر لها على المستوى المهني والشخصي والأسري. لكنَّ هؤلاء الأطباء يُجمعون، على الرغم من كل ما يتعرضون له من صعوبات، على عدم الحديث عن المخاوف التي تجتاحهم؛ لكيلا ينشروا الخوف بين أفراد المجتمع، وحتى يبثوا في نفوس الناس مزيداً من الطمأنينة والراحة؛ خاصةً بعد أن حصد «كورونا» حياة آلاف الأشخاص في العالم. «سيدتي» التقت عدداً من الأطباء السعوديين الذين يواجهون فيروس كورونا الجديد وجهاً لوجه، وسألتهم عن أبرز الصعوبات والتحديات التي تقف أمام أدائهم لمهمتهم النبيلة هذه، وكيف يقارعون بشجاعة فيروساً أرعب العالم كله. لا أصافح أبنائي «لم أتمنَ العزوبية قط كما أتمناها اليوم؛ فخوفي على أبنائي وزوجتي من نقل عدوى كورونا إليهم، يمثِّل ضغطاً نفسياً كبيراً عليَّ وعلى أسرتي؛ ففي كل صباح وأثناء خروجي من المنزل إلى المستشفى، أدعو الله أن يحفظني بحفظه؛ فأنا أخالط المرضى والكادر الصحي على مدار عشر ساعات تقريباً، وأعود إلى البيت ويدي على قلبي»، بهذه الكلمات التي تقطر حزناً وألماً، بدأ الدكتور خالد العتيبي، عضو هيئة التدريس في كلية الطب بجامعة الإمام عبدالرحمن بن فيصل واستشاري جراحات حصوات الكلى والمسالك البولية في مستشفى الملك فهد الجامعي بالخبر، حديثه؛ مضيفاً: «في البيت، غالباً ما ألجأ إلى عزل نفسي عن أفراد أسرتي، ولا أستطيع أن أصافح، أو أقُبِّل أبنائي خوفاً من نقل العدوى إليهم». وعن أهم الصعوبات التي تواجهه في عمله، قال الدكتور خالد: «الحرص هو الهاجس الوحيد الذي يلازمني أثناء أدائي عملي في المستشفى، وحرصي على مرضاي هو عبء نفسي آخر يثقل كاهلي؛ إضافة إلى حرصي على أن أعود إلى منزلي سالماً؛ خوفاً على أبنائي، وهذا الخوف يهيمن على كياني كله». الالتزام بوسائل الحماية بينما أكد الدكتور علوي شرف السعيدي، استشاري الرعاية الحرجة للكبار والتخدير ورئيس وحدة الرعاية المتطورة في إدارة العناية المركزة ومدير معمل المحاكاة في العناية المركزة بمدينة الملك عبدالعزيز الطبية في الحرس الوطني والأستاذ المساعد في الرعاية الحرجة للكبار والتخدير في كلية الطب بجامعة الملك سعود بن عبدالعزيز للعلوم الصحية، أن التعامل مع حالات الأمراض المعدية؛ خاصةً التنفسية منها، له أسس وإجراءات موصى بها من قِبل المنظمات الصحية الدولية، ووزارة الصحة، والمركز الوطني للوقاية من الأمراض ومكافحتها. واستناداً إلى الخبرة السابقة في التعامل مع متلازمة الشرق الأوسط التنفسية، أو ما يعرف بكورونا ميرس، تم وضع خطط ومسارات للتعامل مع حالات الالتهابات التنفسية، تبدأ بالتعرف على المرضى منذ دخولهم إلى الإسعاف عن طريق استبيان بسيط، وبناءً عليه يتم عزلهم فور دخولهم الطوارئ، ويستمر ذلك خلال دخولهم أجنحة التنويم، أو العناية المركزة. وعدَّد الدكتور علوي أبرز التحديات التي تواجه الأطباء السعوديين الذين يعالجون مرضى فيروس كورونا الجديد «كوفيد 19»؛ كاشفاً أنها تتمثَّل في الالتزام بارتداء معدات الحماية الشخصية، وتعقيم الأيدي بالماء والصابون، أو المحاليل المعقمة قبل وبعد التعامل مع المريض؛ موضحاً أن سياسات المستشفى تفرض التدريب المستمر على هذه الاحترازات والإجراءات، ويشتمل التدريب على الجانب العملي، ومراجعة السياسات، والاختبار التحريري؛ مثنياً على اهتمام القطاعات المتخصصة في الدولة، ووزارة الحرس الوطني، بتوفير معدات الحماية الشخصية من أقنعة الوجه، ورداء الجسم، والخوذ الواقية لمَن لا تناسبهم هذه المعدات. التعامل مع المصابين سهلٌ وأشار الدكتور علوي إلى أن «التعامل مع المصابين دائماً ما يكون أكثر سهولةً من التعامل مع مريض يُحتمل أنه مصاب؛ ففي حال معرفتنا بإصابة مريضٍ ما، نستطيع التعامل معه وفق الإجراءات المحددة، وأخذ الاحتياطات اللازمة من حيث ارتداء معدات الوقاية الشخصية والقفازات وحامي العينين وتنظيف اليدين؛ إضافة إلى وضع المريض في غرفة العزل، واستخدام المعدات الطبية لذلك المريض فقط، وتقنين الدخول إليه حسب الاحتياج، ومنع الزيارة خلال فترة العزل»؛ مبيناً أن جميع المستشفيات في السعودية، وبتوجيهات من وزارة الصحة، لديها علم ومعرفة بالإجراءات الضرورية للتعامل مع مرضى «كوفيد ١٩». اتباع التعليمات وأوضح الدكتور علوي، أن الجميع يسأل: كيف يتعامل الطبيب الذي يباشر علاج مرضى كورونا مع عائلته؟ مبيناً أن هذا السؤال يشغل بال كثيرين من الكادر الصحي، وأجاب عنه بالقول: «التعامل السليم يبدأ من التزام الكادر الصحي بأساسيات التعامل مع مرضى العلاج التنفسي أثناء أداء عملهم في المستشفى ولا ينتهي هناك؛ فنظافة اليدين وغسلهما بالماء والصابون، من أهم خطوات الحماية للكادر الصحي وعائلاتهم في البيت، كما يجب الحرص على استخدام اللباس الطبي في المستشفى، وعدم أخذه إلى البيت، وأنصح كل مَن تظهر عليهم أعراض تنفسية بعزل أنفسهم في البيت بعيداً عن عائلاتهم، واتباع تعليمات وزارة الصحة بالاتصال بالرقم ٩٣٧، واتباع التعليمات؛ فأحد أهم الأمور في هذه الفترة الحرجة التباعدُ الاجتماعي، وأن يلتزم الشخص وعائلته المنزل، ولا يخرج منه إلا للضرورة، سواء إلى العمل أو قضاء الاحتياجات العامة». كورونا سيصبح من الماضي وبتفاؤل كبير، أكد الدكتور عادل بن سالم الحربي، أستاذ مشارك واستشاري طب الأطفال والأمراض التنفسية واضطرابات النوم، أن «فيروس كورونا سيصبح قريباً، من الماضي، مثل الحصبة والجدري والتيفويد واليرقان والطاعون، وقريباً سيرجع المعتمرون إلى الحرم، والمصلون إلى المساجد والجوامع، وقريباً سيعود الطلاب إلى مدارسهم وجامعاتهم، وسينتهي العام الدراسي، وسنسمع أهازيج النجاح وأغاني الأعراس والحفلات، وغداً سيكون أجمل بإذن الله، علينا أن نتمتع بالأمل ولا نيأس من رحمة الله؛ فالفيروس سيبدأ بالانحسار إن شاء الله، وستزول الغمة عن الأمة، وسنستقبل رمضان مبتهجين مطمئنين إن شاء الله؛ فذلك نهج الأنبياء، بشروا ولا تنفروا، وعلينا جميعاً الإكثار من الاستغفار والدعاء واللجوء إلى الله، مع الحيطة والأخذ بالأسباب والوقاية، فاللهم احفظنا جميعاً وأحبابنا وأهلينا وجميع المسلمين». << اغلاق

الألم أو تخفيفه. في التخدير "الواعي"، أو "التَّركين" عن طريق الوريد، يتم استخدام مادة مخدرة خفيفة لتركين المريض وتخفيف الألم. يظل المريض صاحياً لكنه قد لا يتذكر العملية فيما بعد. أنواع التخدير الأخرى هي: التخدير المَوضعي: يتم تخدير منطقة واحدة صغيرة من الجسم. ويبقى المريض يقظاً مدركاً ما يحدث. التخدير النَّاحيّ: يتم تخدير ناحية من الجسم، مثل الذراع أو الساق. كما أن التخدير فوق الجافية الذي يستخدم عند الولادة هو نوع من التخدير الناحي أيضاً. التخدير العام: يتم تخدير الجسم كله فيستغرق المريض في النوم ولا يشعر بأي شيء ولا يتذكر شيئاً بعد العملية. إن نوع التخدير الذي يختاره الطبيب يتوقف على الكثير من العوامل. لكن أهم هذه العوامل هو نوع العملية الجراحية وحالة المريض الصحية. مقدمة قد يقرِّر الأطبَّاء إجراء عمل جراحي للمريض تحت التَّهدئة المعتدلَة. يساعد هذا البرنامجُ على شرح مَنافِع التَّهدئة المعتدلَة ومخاطرها. العملية قد يقوم الطبيبُ بتهدئة المريض تهدئةً معتدلة لمنع شعوره بالألم في أثناء العمليَّة. تختلف التَّهدئة المعتدلَة عن التخدير العام؛ حيث يعطي الطبيبُ تعليماته للممرِّضة لإعطاء الدواء المهدِّئ للمريض، ويستمرُّ الطبيبُ والممرِّضة بمراقبة المريض، والتأكُّد من أن قلبه ورئتيه يعملان بشكلٍ سوي طوالَ الوقت الذي يمضيه تحت تأثير التَّهدئة المعتدلَة. يجري في البداية وضعُ أنبوب تسريب وريدي في يد المريض أو ذراعه لحقن الدواء عبره؛ ثمَّ يُعطى المريضُ دواء يساعده على الاسترخاء ويخفِّف من قلقه. وربَّما يشعر المريض بالنعاس، وقد لا يتذكَّر كلَّ ما يجري له، ولكنَّه يستيقظ بسهولة إذا لمسه أحدٌ ما أو كلَّمه. تقوم أجهزةُ مراقبة طبِّية خاصَّة بمراقبة قلب المريض ومعدَّل ضرباته وضغط دمه وتركيز الأكسجين في دمه. يعدُّ إعطاءُ الأكسجين للمريض في أثناء التَّهدئة المعتدلَة إجراءً معتاداً. بعد التخدير المعتدل تستمرُّ مراقبةُ المريض بعد انتهاء العملية حتَّى يتلاشى تأثيرُ المهدِّئ، ويستغرقُ ذلك من ثلاثين إلى تسعين دقيقة عادة. يقوم الطبيبُ والممرِّضات قبل تخريج المريض بالتأكُّد من أنَّ العلامات الحيويَّة عنده مستقرَّة، وأنَّه يستطيع المشي دون أن يشعرَ بالدوخة، وأنَّه قادر على الشرب، ولا يعاني من الغثيان أو القيء. ليس هناك تأثيراتٌ ذات شأن تعقب التهدئة المعتدلَة، ولكن قد يعاني المريضُ من اضطراب في المحاكمة وتطاول في زمن الاستجابة وضعف في الذاكرة القريبة، وقد تستمرُّ هذه التأثيراتُ طوالَ اليوم التالي للعمليَّة. ولذلك، لا يستطيع المريضُ قيادةَ سيَّارته إلى البيت بنفسه، وعليه اصطحاب شخص بالغ آخر ليساعده على العودة إلى البيت. كما أنَّ عليه أن يتجنَّبَ التعامل مع الآلات الخطرة وقيادة السيَّارة واتِّخاذ قرارات هامَّة خلال هذه الفترة. مخاطر ومضاعفات التخدير المعتدل تعدُّ التَّهدئة الدوائيَّة المعتدلَة آمنة إلى أقصى حدٍّ، وذلك بفضل التطوُّر المشهود في التكنولوجيا الطبِّية والأدوية المستعمَلة فيها. ولكن تبقى هناك بعضُ المخاطر والمضاعفات النادرة التي لابدَّ من الإشارة إليها، لأنَّ معرفة المريض بها تمكِّنه من عمل الكثير لتجنُّب حدوثها. لابدَّ أن يقومَ المريضُ بإخبار الطبيب عن أيَّة مشاكل صحِّية يعاني منها، كالمشاكل القلبيَّة والرئوية والكلوية والكبدية. ولابدَّ للمريض أيضاً من أن يخبرَ الطبيبُ عن أيَّة عمليَّات نقل للدم قد يكون قد تعرَّض لها من قبل، وما إذا كان مصاباً بالداء السكَّري أو ارتفاع ضغط الدم أو اليرقان، وعن كمِّية الكحول التي يشربها إذا كان يشرب الكحول. كما أنَّ عليه أن يخبر طبيبَه إذا كان يعاني من الاكتئاب أو أيَّة مشاكل نفسية أخرى قد يعاني منها أيضاً. وعليه أيضاً أن يخبرَه عن أيَّة حالة تهدئة وتخدير في السابق خضع لهما، وعن طريقة ردِّ فعل جسمه تجاهها. كما يجب على المريض أن يخبرَ الطبيبَ عن أيَّة أدوية من تلك التي تُباع من دون وصفة أو الأدوية العشبية أو المتمِّمات الغذائية التي يتناولها؛ فالأدويةُ التي يتناولها المريض قد تتعارض مع الأدوية التي تُستعمَل في التخدير. وينبغي أن يخبر المريضُ الطبيبَ عن أيَّة حالة تحسُّس تجاه الأدوية أو الأغذية أو اللاتكس، يعاني منها المريض. وقد يحدث عند المريض ردودُ فعل تحسُّسية لا تُكتشَف إلاَّ من خلال العملية، وذلك تجاه الشريط اللاصق واللاتكس والمحاليل التي تحتوي على اليود. قد يحدث غثيان وقيء بعد التَّهدئة الدوائيَّة المعتدلَة‎ في حالات نادرة، وهما يُعالجان بالأدوية المضادَّة للغثيان عادة. هناك خطرٌ لحدوث تباطؤ في التنفُّس، وتُعالج هذه الحالةُ بوضع قناع الأكسجين على وجه المريض. قد يضع الطبيبُ في بعض الحالات أنبوباً في الرُّغامى الهوائية لدى المريض لمساعدته على التنفُّس، الأمر الذي قد يسبِّب تقرُّحَ حلق المريض فيما بعد. ويُزال هذا الأنبوبُ حالما يستعيد المريضُ قدرتَه على التنفُّس بشكل أفضل دون مساعدة. هناك خطرٌ لحصول انخفاض في ضغط الدم خلال حقن الدواء المهدِّئ. وقد يقوم الطبيبُ ومساعدوه في هذه الحالة بتغيير وضعيَّة المريض أو بزيادة معدل ضخِّ السوائل إلى وريد المريض. كما أنَّ هناك خطراً بسيطاً أيضاً لتعرُّض المريض للعدوى أو السكتة الدماغيَّة أو اضطرابات في نظم القلب أو النوبات القلبية واحتمال الموت في أثناء التَّهدئة المعتدلَة. ولكنَّ هذه الأمورَ نادرة الحدوث، وهي أكثر شيوعاً عندَ المسنِّين والمرضى الذين يعانون من مشاكل صحِّية أو لديهم سوابق إصابات بالسكتات الدماغية أو النوبات القلبية. يكونُ اختصاصيُّ التخدير مستعدَّاً لمعالجة أيَّة ردود فعل على الأدوية المستعمَلة في غرفة العمليات. ولكن، على الرغم من اتِّخاذ أفضل الاحتياطات، فإنَّ مثل هذه الأمور، وفي حالات نادرة جداً، قد تكون قاتلة. ولذلك، يكون إخبارُ الفريق القائم بالتخدير حول جميع حالات التحسُّس المعروفة والتي يعاني منها المريض أمراً في غاية الأهمِّية. كما أنَّ على المريضة أن تتأكَّدَ من إخبار اختصاصي التخدير فيما إذا كان هناك أيُّ احتمال لأن تكون حاملاً. لأنَّ هناك إجراءاتٍ خاصَّة يجب اتِّخاذُها في غرفة العمليات في هذه الحالة. الخلاصة تعدُّ التَّهدئة الدوائيَّة المعتدلَة آمنةً جداً. ولكن، كما قلنا سابقاً، قد تحدث بعضُ المخاطر والمضاعفات. يمكن تجنُّبُ حدوث معظم هذه المضاعفات عن طريق التَّواصل الجيِّد بين المريض والطبيب. على المريض التأكُّد من إخبار أطبائه والممرِّضات حول جميع الحالات الطبِّية التي يعاني منها، والأدوية التي يتناولها، وحالات التحسُّس التي سبق أن تعرَّض لها، وعن حالات التهدئة التي سبقَ أن خضعَ لها. << اغلاق

وعبدالرحمن توأم سعودي وآخر عماني جاهزان للفصل قريباً رفع أعضاء الفريق الطبي والجراحي المشارك في عملية فصل التوأم السيامي السعودي "عبدالله وعبد الرحمن" التهنئة لخادم الحرمين الشريفين الملك عبدالله بن عبدالعزيز آل سعود وسمو ولي عهده الامين حفظهما الله بمناسبة نجاح عملية فصل التوأم السيامي السعودي التي أمر بإجرائها خادم الحرمين الشريفين. كما هنأ الفريق الطبي والجراحي برئاسة معالي المدير العام التنفيذي للشؤون الصحية بالحرس الوطني الدكتور عبدالله الربيعة والديء التوأم على نجاح العملية مؤكداً أن هذا الانجاز يضاف الى المنجزات الطبية التي حققتها المملكة في عمليات فصل التوائم السيامية من جميع أنحاء العالم. وبين الدكتور الربيعة أنه تم اختصار خمس ساعات من وقت العملية الاصلي وذلك بفضل من الله ثم بفضل خبرة الطاقم الطبي الذي قام بإجراء أربع عشرة عملية فصل ناجحة ولله الحمد. وقال "إن الطفلين جاءا بوضع حرج وصعب وكانت لديهما مشاكل صحية وخلءقية ولكن بفضل الله تعالى تمت العملية بنجاح تام وحالتهما مستقرة ولله الحمد". وتطرق معاليه الى حالات التوائم التي تنتظر استكمال الفحوصات الطبية حتى يكونوا جاهزين لعملية الفصل وهم توأم سعودي آخر وتوأم عمانى مشيرا الى أن التوأم السعودي يتمتع بصحة وعافية ويخضع حاليا للفحص الطبي لكي يتم فصله في القريب العاجل إن شاء الله أما التوأم العماني فان العملية ستجرى له خلال الثلاثة اشهر القادمة بإذن الله. من جانب آخر أوضح جراح العظام الدكتور سعد المحرج انه تمت إزالة العظم من الجزء المشترك بشكل سريع ولله الحمد وذلك بتوفير نصف ساعة عن الوقت المحدد لهذه المرحلة. في حين أكد طبيب المسالك البولية الدكتور أحمد الشمري أن العملية لم تشهد صعوبات تذكر وكانت الاحتمالات موجودة ووضعت في الاعتبار مبينا أن القرارات تؤخذ بسلاسة وبسرعة وبدون أي تأخير. الجدير بالذكر أن الفريق الطبي والجراحي المشارك في العملية يضم كلاً من الدكتور محمد الجمل والدكتور نزار الزغيبي والدكتورة وضحى العتيبي "مستشفى الملك خالد الجامعي الرياض" والدكتور علوي السعيدي والدكتور أسامة العطية وفنيي التخدير حسين السبهاني وظاهر القرني وهاني برقان. ومن جراحة الاطفال الدكتور عبدالله الربيعة والدكتور سعود الجدعان والدكتور محمد النمشان والدكتور سعود الملحم "مستشفى ارامكو الظهران" والدكتور أسامة باوزير "مستشفى الملك فيصل التخصصي جدة" والدكتور محمد الراجحي جراحة التجميل والدكتور عبد الله الثنيان والدكتور محمد القطان "مستشفى الملك خالد الجامعي الرياض" والدكتور عبيد المشعل والدكتور اسامة الشريفي "مستشفى قوى الامن الرياض" جراحة المسالك البولية والدكتور احمد الشمري والدكتور خالد الطحيني "مستشفى ارامكو الظهران" والدكتور خالد الربيعة جراحة العظام والدكتور سعد المحرج والدكتور ايمن جوادي. << اغلاق

قرب عليه وعلى العديد من الامور التي من الممكن حدوثها داخله .. العناية المركزة .. هي وحدة مهمة لرعاية المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة وتتكون من فريق طبي متكامل برئاسة طبيب متخصص (رئيس القسم) إضافة إلي ممرضة وطبيب للعلاج الطبيعي، واختصاصي للتخدير، كل هؤلاء يوجدون لمراقبة حالة المريض ساعة دخوله إلى المستشفى وحتى مغادرتها.. عن هذا الموضوع يحدثنا الدكتور محمد بهزاد اختصاصي الباطنية والصدر والعناية المركزة في مستشفى الصباح. ما هي الحالات التي تستدعي دخول المريض إلى العناية المركزة؟ هي الحالات الخطيرة ومنها قصور القلب - حوادث السيارات - فقدان الذاكرة - ارتفاع ضغط الدم المفاجئ - الربو الحاد - السكتة القلبية - ارتفاع السكر الحاد - نزلة شعابية حادة Severe Pneumonia - مضاعفات العمليات - كسور مضاعفة ومتعددة - جلطة دماغية - الحروق - مضاعفة الإطلاق الناري السقوط من الأماكن المرتفعة.. إضافة إلى أن المريض حتى يدخل العناية المركزة لابد أن يمر على غرفة الحوادث أو عن طريق جناح الجراحة أو الباطنية ومراجعة من رئيس العناية المركزة. هل هناك إجراءات لدخول المريض العناية المركزة؟ نعم يتوقف ذلك على حالة المريض وبناء عليه يتم إجراء تحاليل وفحوصات وعمل الأشعات اللازمة وقيام الطبيب المختص بمراجعة الحالة وبناء عليه يتم تحديد أنواع العلاج والتحاليل الإضافية المطلوبة. مثال: إذا تعرض المريض لنزلة شعابية حادة يتم إدخاله إلى العناية المركزة وتوصيله إلى جهاز مراقبة القلب والأوكسجين، ووضع المحاليل ومراقبة الضغط مباشرة عن طريق الشريان وتوصيله بجهاز التنفس الصناعي عن طريق الفم إلى الرئتين وتوصيل أنبوب من الأنف إلى المعدة للتغذية. وماذا عن دور الممرضة او الممرض داخل العناية المركزة؟ الممرضة عامل أساسي ومهم ومؤثر فهي التي تقوم بالاهتمام بالمريض على مدار 42 ساعة ومراقبة الأجهزة الموصلة بالمريض (جهاز مراقبة القلب - الأوكسجين - السوائل الداخلة والخارجة - دورة التغذية)، وكتابة التقارير. وتقوم بشرح الحالة بعد المناقشة مع الطبيب المختص لأهل المريض، مشيرا إلى أن ذلك يتطلب أن تكون الممرضة على درجة عالية من الكفاءة والمهارة (تدريب في وحدة العناية المركزة لمدة 3 سنوات). ما هو التنفس الصناعي؟ هو جهاز يغذي المريض بالأوكسجين اللازم ومن الممكن أن يوفر التنفس الطبيعي، وأوضح أن المريض قد يبقى مدة طويلة على الجهاز تتراوح بين يوم إلى سنة. وإذا بقي المريض أكثر من ثلاثة أيام يؤدي إلى التهاب في الرئة وثقب مما يؤدي إلى هواء داخل القفص الصدري Pneumothorax وتلف في الأحبال الصوتية إذا تعدى الأسبوعين. ما هو التهاب الدم؟ وما هي أعراضه؟التهاب الدم يطلق عليه تعفن الدم وأعراضه ارتفاع في الحرارة التنفس السريع ارتفاع ضربات القلب هبوط في الضغط ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء - أو هبوطها عن المعدل الطبيعي). كيف يتم علاج المصاب من التهاب الدم؟يتم علاجه عن طريق المحاليل اللازمة والمضادات الحيوية أو إجراء عمليات جراحية. ما هو الشق الحنجري؟ هو شق في الرقبة إلى الحنجرة لتوصيل أنبوبة من الرقبة إلى الحنجرة لتوصيل الهواء والأوكسجين للمريض وأيضا تنظيف الرئتين عن طريقه في ذلك من البلغم. ويتم اللجوء إليه عندما يكون المريض على جهاز التنفس الصناعي أكثر من 21 إلى 41 يوما، وذلك لسهولة عملية إفطامه من الجهاز ويستخدم في حالات السكتة الدماغية أو الشلل التام. ما هو الموت الإكلنيكي؟ لا يزال يعرف بالموت الدماغي Brain death حتى الآن يختلف من بلد إلى آخر (الولايات المتحدة الأمريكية وكندا والمملكة المتحدة وفرنسا) بحيث يمكن معها أن تعد الحالة موتا دماغيا في بلد وليس كذلك في بلد آخر. وهناك بلاد أخرى كاليابان والدنمارك لا تعترف كلية بفكرة الموت الدماغي. ومع ذلك هناك نظرة مقبولة عن الموت الدماغي التي تزايدت أهميتها باستمرار. فإن الموت الفعلي للخلية غير مطلوب كمعيار. ومن ثم فإن الواجب قبل تشخيص الموت أن نبرهن على الغياب الدائم للوظيفة أكثر من البرهنة على الموت الموضعي. ما هي العلامات الدالة على موت الدماغ؟في هذه الحالة يتطلب وجود طبيب حكيم مختص وحاذق، ذي خبرة في الفحص السريري (الإكلنيكي) لحالات موت الدماغ وما يتطلبه ذلك من إجراءات. وأيضا أن يكون المصاب تحت المراقبة والرعاية التامة من قبل الطبيب وفي مركز متخصص تتوافر لديه الإمكانات اللازمة لهذا الأمر. هل لك أن تصف لنا حالة من حالات الموت الدماغي؟أن يكون المصاب في غيبوبة عميقة ولا يمكن استفاقته منها وأن يكون سبب الغيبوبة حدوث تلف شديد في بنية الدماغ بسبب إصابة شديدة مثل (رض شديد على الرأس أو نزف جسيم Cerebral Bleed داخل الدماغ) أو في أعقاب جراحة في الرأس أو ورم كبير داخل الجمجمة أو انقطاع التروية الدموية عن الدماغ لأي سبب وتأكيد ذلك بالوسائل التشخيصية اللازمة وأن يكون قد مضى ست ساعات على الأقل من دخول المصاب في غيبوبة وألا يوجد لدى المصاب أي محاولة للتنفس التلقائي. << اغلاق