|
قد ترغب بمعرفتها حول هذه المشكلة من هنا.
كل ما يهمك عن حساسية الصدر في السطور الآتية:
ما المقصود بحساسية الصدر؟
هو مهاجمة جهاز المناعة الأجسام الغريبة، مثل: الغبار والأتربة أو حتى وبر الحيوانات الأليفة واستجابة الجسم لذلك بالانتفاخ والالتهاب نتيجة إفراز الهيستامين.
فعادةً ما تُسبب الأجسام الصغيرة التي يمكن أن تصل إلى الرئة بسهولة بسبب صغر حجمها هذه الحساسية، ومنها:
حُبوب اللقاح التي تنتقل مع الهواء بين الأشجار والأعشاب.
بُراز الصراصير.
الغبار والأتربة.
لُعاب ووبر الحيوانات الأليفة.
تلوث الهواء.
أدخنة المواد الكيميائية.
التدخين.
العطور ومُلطفات الجو.
كما يمكن أن تكون التمارين الرياضية في الجو البارد مسببًا.
ما هي أعراض الإصابة؟
غالبًا سيشعُر مَن يُعاني من حساسية الصدر من أحد أو بعض هذه الأعراض:
السُّعال.
ضيق في الصدر.
تسارُع في التنفس.
ضيق النفس.
صفير في الصدر.
إرهاق عام وأحيانًا حمّى.
قشعريرة وبرديّة.
وجود بلغم.
ما هي أبرز العوامل التي تزيد من خطر الإصابة؟
هُنالك فئات أكثر عرضة للإصابة من غيرهم، لكن ما يزيد أيضًا من خُطورة الحالة لأي فئة هو التدخين، وسنذكُر بعض العوامل التي تجعل من بعض الفئات أكثر عُرضة للإصابة فيما يأتي:
العمل في مكان يحتوي على مواد كيماوية.
العمر، فقد تزداد نسبة الإصابة مع تقدم السن.
الجنس، حيث أن نسبة الإصابة عند الإناث أعلى منها عند الذكور.
السكن في مكان يكثر فيه التلوث.
كيف يتم التشخيص؟
يمكن أن يسألك الطبيب عدة أسئلة، مثل:
هل أنت مدخن؟
هل تُجالس المدخنين؟
ما طبيعة عملك؟
هل يُوجد لديك بلغم وإن وجد فما لونه؟
بعد ذلك ينتقل الطبيب إلى التشخيص الفيزيائي، مثل:
أخذ عينة من اللعاب للتأكد ما إن كان هُناك التهاب أم لا.
إجراء صورة أشعة سينية للصدر للتأكد ما إن كان هناك التهاب في الرئة أم لا.
فحص وظائف الرئة لمعرفة قُدرة الرئة الاستيعابية للهواء الداخل.
ما هي طريقة العلاج؟
هناك عدة طُرق يتبعها الطبيب لعلاج حساسية الصدر، ونذكر بعضًا منها فيما يأتي:
أدوية مُوسعة للقصبات الهوائية: تكون عادةً على شكل بخاخات تعمل على توسعة القصبات الهوائية فتزيد قدرتك على التنفس.
الستيرويدات: وهي أدوية للتقليل من التهاب القصبات والممرات الهوائية، وعادةً ما تكون على شكل بخاخات.
إعطاء الأكسجين: بعد فحص نسبة الأكسجين لديك في الراحة، وبعد التمارين الرياضية يُحدد الطبيب ما إن كنت بحاجة للأكسجين أم لا وذلك عبر صمامات توصل الأكسجين من الأنف وحتى الرئة.
اتباع برنامج صحي لإعادة التنفس كما كان: ويشمل ذلك كل مما يأتي:
ممارسة بعض التمارين لتحسين طريقة التنفس.
اتباع نظام غذائي صحي.
التلقيح ضد مسببات الحساسية كالعشب والزيتون.
أخذ اللقاحات السنوية: عادةً ما تُسبب حساسية الصدر التهابات في الرئة، لذلك يجب أخذ اللقاحات السنوية للتخفيف من مثل هذه الالتهابات.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
ظهوره؟ وهل يعد مشكلة صحية شائعة؟ معلومات وتفاصيل هامة في المقال الآتي.
ما المقصود بالربو التحسسي؟
الربو التحسسي هو أحد أكثر أنواع مرض الربو المزمن شيوعًا، ولكن قد لا يدرك الكثير من مرضى الربو أنهم مصابون بالربو التحسسي تحديدًا.
تنشأ نوبات هذا النوع من الربو جراء قيام جهاز المناعة بإبداء رد فعل غير طبيعي عند استنشاق المريض لإحدى مثيرات الحساسية، مما يؤدي لتضيق المجاري التنفسية وبالتالي ظهور أعراض نوبة الربو التحسسي.
مثيرات الحساسية المحفزة لهذه الحالة عديدة وغالبًا ما تتواجد بوفرة في البيئة المحيطة والهواء الذي نتنفسه، لكن قد تختلف محفزات الربو التحسسي من شخص لآخر، فما قد يحفز ظهور نوبة الربو التحسسي لديك قد لا يكون له تأثير على غيرك من مرضى الربو التحسسي.
نظرًا لانتشار مثيرات الحساسية في البيئة المحيطة، على مريض الربو التحسسي أن يحاول تحديد محفزات نوبات الربو لديه بدقة، ليتمكن من تلافي نوبات الربو مستقبلًا، كما من الممكن لاستعمال بعض الأدوية أن يساعد على احتواء الحالة.
نبذة عن الحساسية
يعمل جهاز المناعة على حماية الجسم من مسببات الأمراض، مثل: الفيروسات، والبكتيريا من خلال مهاجمتها حال دخولها إلى الجسم، فبمجرد رصده لها يقوم بإنتاج مركبات كيميائية مناعية خاصة، مثل: الغلوبولين المناعي هـ (Immunoglobulin E)، والهيستامين (Histamine).
في الظروف الطبيعية تعمل المواد المناعية المذكورة على حماية الجسم من المخاطر، لكن وفي حالات الربو التحسسي قد يقوم الجسم بإنتاج كميات مفرطة منها كرد فعل على تعرض الجسم لمواد عادية وغير خطيرة، مثل وبر القطط مما قد يؤدي لتضيق المجاري التنفسية وصعوبة التنفس.
نبذة عن الربو
الربو هو مرض قد يصيب الرئتين مسببًا ظهور مجموعة من التبعات الصحية على المصاب، مثل: تهيج بطانة جدران المجاري التنفسية، وفرط إنتاج البلغم، وتضيق المجاري التنفسية.
السبب الدقيق للربو غير معروف، لكن وفي حالات الربو التحسسي فإن محفزات نوبة الربو غالبًا ما تكون مثيرات للحساسية معروفة وواضحة بالنسبة للمصاب.
أسباب الربو التحسسي وعوامل الخطر
بينما قد تنشأ نوبات الأنواع الأخرى من الربو جراء تعرض المريض لمحفزات عادية تؤدي لرد فعل في الجهاز التنفسي لا علاقة لجهاز المناعة به، يلعب جهاز المناعة دورًا رئيسًا في نشأة نوبات الربو التحسسي.
فعند دخول مثيرات الحساسية للجسم، يبدي جهاز المناعة رد فعل يؤدي لالتهاب المجاري التنفسية وانقباض العضلات المحيطة بها، بالإضافة لتحفيز تراكم بلغم سميك في المجاري التنفسية، مما يؤدي لتضيق المجاري التنفسية وإعاقة التنفس.
وعلى الرغم من أن محفزات نوبات الربو التحسسي قد تكون واضحة، إلا أن سبب الإصابة بالربو التحسسي لا يزال غير واضح، لكن يعتقد أن العوامل الآتية قد ترفع فرص الإصابة:
الجينات والوراثة.
الإصابة بمشكلات صحية تحسسية، مثل: الأكزيما، والحساسية الغذائية، وحمى الكلأ.
محفزات الربو التحسسي
هذه أبرزها:
1. مثيرات الحساسية
مثل الآتي:
طلع النباتات والأشجار.
مخلفات الحيوانات المنزلية كالقطط والكلاب، مثل: الوبر، واللعاب.
عث الغبار ومخلفاته.
مخلفات الصراصير، مثل: اللعاب، والبراز، وبقايا الجسم.
أبواغ العفن.
2. محفزات مثيرة للتهيج
مثل الآتي:
الهواء البارد أو الملوث.
ممارسة الرياضة في أجواء باردة.
التواجد في غرف تحتوي على الكثير من الغبار.
روائح العطور.
دخان التبغ أو دخان الشموع المشتعلة.
أعراض الربو التحسسي
لا تختلف أعراض نوبة الربو التحسسي عن أعراض نوبات الربو العادي، وهذه أبرزها:
سعال.
تسارع أو انقطاع الأنفاس.
تضيق أو صفير الصدر.
أعراض أخرى أقرب لأعراض الحساسية، مثل: العطس، وحكة العيون، واحتقان الأنف، وطفح جلدي.
تميل هذه الأعراض للظهور عند التعرض لمثيرات الحساسية.
أعراض خطيرة
إذا ظهرت الأعراض الخطيرة الآتية على مريض الربو التحسسي، يجب التوجه للطبيب فورًا:
شحوب الشفاه أو الأظافر أو اكتسابها للون أزرق.
ضغط في الصدر.
اضطرابات تنفسية حادة.
تسارع نبض القلب.
كما يجب التواصل مع الطبيب فورًا إذا لم تتحسن أعراض نوبة الربو خلال 15 دقيقة على الرغم من استخدام الأدوية، فنوبة الربو قد تتفاقم بسرعة مؤدية لمضاعفات قاتلة.
تشخيص الربو التحسسي
هذه أبرز الإجراءات التشخيصية التي قد يلجأ إليها الطبيب:
الاستفسار من المريض عن طبيعة الأعراض الظاهرة والعوامل التي قد تزيد الأعراض سوءًا.
فحوصات لتشخيص الربو، مثل: فحص قياس التنفس (Spirometry)، واِخْتِبارُ الاِسْتِنْشاق المُثير للقَصَبَات (Bronchoprovocation test).
فحوصات لتحديد مثيرات الحساسية، مثل: اختبار وخزة الجلد (Skin prick test)، وفحص الغلوبولين المناعي (Specific IgE test).
علاج الربو التحسسي
لا يمكن التعافي من الربو التحسسي، لكن قد تساعد الطرق الآتية على إبقاء حالة المريض تحت السيطرة:
1. طرق منزلية
مثل الآتي:
ملازمة المنزل عندما يكون الهواء الخارجي عابقًا بالطلع، مع إغلاق النوافذ.
إبقاء الحيوانات الأليفة خارج غرفة النوم أو في الحديقة قدر الإمكان.
غسل أغطية الأسرة والوسائد مرة واحدة أسبوعيًّا على الأقل.
استخدام أجهزة خاصة لتخفيف رطوبة الهواء داخل المنزل إذا كانت نسبة الرطوبة أعلى من 40%.
الحرص على تنظيف الحمام والمطبخ بانتظام منعًا لظهور الحشرات أو العفن.
2. طرق طبية
من خلال استخدام بعض الأدوية، مثل:
أدوية طويلة الأمد قد تساعد على منع حصول النوبات، مثل: المعدلات المناعية (Immunomodulators)، والستيرويدات القشرية القابلة للاستنشاق (Inhaled corticosteroids).
أدوية قد تخفف أعراض نوبة الربو التحسسي عند حدوثها، مثل ناهضات بيتا سريعة المفعول (Short-acting beta agonists).
مضادات الهيستامين التي قد تساعد على تخفيف أعراض الحساسية عمومًا.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
حيث يتطور المرض عبر عدة مراحل وله أعراض متعددة، تعرف على أعراض السل المبكر في المقال الآتي.
تعد جرثومة المتفطرة السلية (Mycobacterium tuberculosis) مسبب العدوى الأول حول العالم المؤدي للوفاة لدى البالغين.
يصيب مرض السل الرئتين بشكل رئيسي ويسبب السل الرئوي، كما بإمكانه أن ينتقل إلى أعضاء مختلفة في حوالي 10 - 40% من المرضى ومنها العقد اللمفاوية، والعظام والمفاصل، والكبد، والجهاز العصبي الرئيسي، والغدد الكظرية.
تظهر أعراض السل بشكل تدريجي على مدى سنوات وتختلف أعراض السل المبكر عن أعراضه المتقدمة.
ما هي أعراض السل المبكر؟
بعد الإصابة بجرثومة السل قد يظهر المرض بصورة مرض أولي ونشط مباشرة، وهذا يحدث لدى 10% من الأشخاص، وقد يبقى في الجسم على هيئة عدوى كامنة تنشط في وقت لاحق وهذا يحدث لدى 90% من المرضى المصابين.
وقد لا تحدث العدوى الأولية أي علامات أو أعراض وقد تحدث أعراضًا في أحيان أخرى، ومن أعراض السل المبكر ما يأتي:
الحمى، إذ تكون بداية الحمى بالتدريج بشكل عام، وتتراوح ما بين حمى ذات درجة منخفضة إلى درجة عالية تصل إلى 39 درجة مئوية.
ألم الصدر الجنبي (Pleuritic chest pain) أو قد يكون في منتصف الصدر.
أعراض السل المبكر الأخرى الأقل شيوعًا، مثل:
الإرهاق.
السعال.
ألم مفصلي.
التهاب البلعوم.
أعراض السل المستنشط
قد يبقى المريض المصاب بالعدوى المستنشطة بدون أعراض مع قابليته لنقل العدوى للاخرين لمدة سنتين أو ثلاث أو أكثر، حيث تظهر الأعراض في العادة في نهاية سير المرض.
ومن الأعراض التي تظهر في السل المستنشط ما يأتي:
1. الحمى
تكون الحمى ذات درجة منخفضة في البداية ولكنها تتفاقم وتزداد مع تطور المرض، وتعد الحمى والتعرق الليلي من علامات السل المتقدم بشكل عام.
2. السعال أو الكحة
قد لا تظهر الكحة في بداية المرض أو قد تكون خفيفة، ويمكن للكحة أن تكون غير منتجة للبلغم أو منتجة لكمية بسيطة جدًا من البلغم.
وتظهر الكحة بدايةً في الصباح، حيث يتم التخلص من الإفرازات التي تراكمت أثناء النوم.
ومع تفاقم المرض، تصبح الكحة متواصلة طوال اليوم مع وجود بلغم أصفر إلى أصفر مخضر، ويعد نفث الدم من العلامات المتقدمة للسل ولا تظهر في المرض المبكر.
3. ضيق التنفس
يحدث ضيق النفس عندما ينتشر السل في جزء كبير من الرئة.
عوامل خطر الإصابة بالسل
يعد من المفيد فحص الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر الإصابة بالسل وبالتالي يزداد لديهم احتمالية وجود عدوى كامنة غير مشخصة.
حيث قد لا تظهر العدوى الكامنة أية أعراض، وأعراض السل المبكر تشترك مع أمراض تنفسية أخرى شائعة وأقل خطورة.
ومن العوامل التي قد تزيد من خطر الإصابة بالسل نذكر الاتي:
الأشخاص الذين على اتصال بأشخاص مصابين بالعدوى.
العاملون بالقطاع الصحي.
المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أو الإيدز.
المرضى الذين يعانون من أورام ولديهم مناعة منخفضة.
الأشخاص الذين يستخدمون الأدوية الستيرويدية، فهي تزيد من فرصة حدوث تنشيط لعدوى كامنة.
الأفراد الذين يقطنون في البلدان التي تزيد فيها معدلات الإصابة، مثل: دول أمريكا اللاتينية.
كيف يتم تشخيص العدوى الكامنة؟
إن التمكن من معرفة ومعالجة عدوى السل الكامنة بإمكانه أن يقلل من خطر تطور المرض بنسبة حوالي 90% وبالتالي حماية صحة المجتمع والأفراد ومنع وجود مصادر للعدوى.
لا يوجد فحص محدد يمكنه تشخيص الإصابة بالعدوى الكامنة بشكل قاطع.
إن عدوى السل الكامنة هي عبارة عن تشخيص سريري يعتمد على إظهار استجابة مناعية لبروتينات المتفطرة السلية لدى الشخص واستبعاد تشخيص العدوى النشطة.
ويتم إظهار الاستجابة المناعية بواسطة اختبار الجلد بالتوبركولين (Tuberculin)، حيث يقوم بقياس التحسس المناعي لبروتينات المتفطرة السلية بعد التعرض لشخص مصاب بالسل.
وتجدر الإشارة أنه لا يمكن لهذا الفحص التنبؤ بخطر تطور السل المستنشط لاحقًا.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
تجاوبًا مع مثيرات مختلفة، حيث لا يُعد الربو مرضًا نفسيَّ المنشأ بل التهاب مزمن غير معدٍ يصيب جدران القصبات، ويؤدي إلى حساسيتها المفرطة لمثيرات معينة.
يسبب إثارة القصبات الهوائية الحساسة بتضييق قطرها، حيث يحدث التضييق نتيجة لانقباض العضلات المبطنة لجدار القصبات، وإفراز المخاط، والوذمة الجدارية، ومع مرور الوقت زيادة سمك مركبات الجدار وتندُّبها.
يؤثر ضيق القصبات على تهوية الشعيرات الهوائية (alveoli) وقد يؤثر على مستوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون في الدم، حيث تتعلق شدة ضيق التنفس التي يشعر بها الشخص بمدى خطورة تضيق القصبات.
يشيع الربو بشكل متساو بين الجنسين وقد يظهر للمرة الأولى في كل عمر من الطفولة وحتى الشيخوخة، أما نسبة شيوعه في العالم فهي في ازدياد مستمر، وتشير التقديرات الصادرة من منظمة الصحة العالمية إلى أن هناك نحو 300 مليون شخص في العالم يعانون حاليًا من الربو.
أعراض الربو القصبي
قد تختلف الأعراض من فرد لآخر وتعتمد على العوامل البيئية، حيث قد يظهر على الشخص أعراض منتظمة للمرض أو أعراض دورية، أما العلامات الأكثر شيوعًا للربو والتي يمكن أن تساعد في تشخيص المرض هي:
ضيق التنفس أثناء التحدث أو الضحك أو الجري.
ألم أو ضيق في الصدر.
توقف التنفس أثناء النوم.
السعال أو صوت صفير من الصدر أثناء النوم أو الاستلقاء.
نزلات البرد والإنفلونزا بسبب عدوى فيروسية.
أسباب وعوامل خطر الربو القصبي
في الآتي توضيح لأبرز أسباب وعوامل خطر الإصابة بالربو القصبي:
1. أسباب الإصابة بالربو القصبي
تشمل ما يأتي:
على الرغم من أن السبب الجذري للربو القصبي غير واضح ، إلا أنه يحدث إلى حد كبير بسبب عوامل بيئية أو وراثية. العوامل التي تسبب رد فعل الربو هي:
التعرض لمواد، مثل: حبوب اللقاح، والغبار، وفراء الحيوانات، والرمل، والبكتيريا التي تسبب الحساسية.
عدوى فيروسية، مثل: البرد، أو الإنفلونزا، أو الالتهاب الرئوي.
تلوث الهواء والدخان والأبخرة من المركبات وما إلى ذلك.
التوتر والقلق.
النشاط البدني أو ممارسة الرياضة التي يسببها الربو.
أدوية، مثل: الأسبرين (Aspirin)، والإيبوبروفين (Ibuprofen)، وحاصرات بيتا (Beta-blockers).
ارتجاع الحمض أو مرض الجزر المعدي المريئي.
العطور.
التغيرات الشديدة في درجات الحرارة.
المضافات الغذائية، مثل: الغلوتامات أحادية الصوديوم.
مضاعفات الربو القصبي
تشمل مضاعفات الربو ما يأتي:
علامات وأعراض تتداخل مع النوم والعمل والأنشطة الأخرى.
أيام إجازة مرضية من العمل أو المدرسة أثناء نوبات الربو.
تضيق دائم في الأنابيب الهوائية التي تنقل الهواء من وإلى رئتيك، مما يؤثر على مدى قدرتك على التنفس.
تشخيص الربو القصبي
نظرًا لأن أعراض الربو لا تحدث دائمًا أثناء موعد الطبيب فمن المهم بالنسبة لك أن تصف علامات وأعراض الربو التي تعاني منها أنت أو طفلك لمقدم الرعاية الصحية الخاص بك، حيث قد تلاحظ أيضًا وقت ظهور الأعراض، مثل: أثناء ممارسة التمارين الرياضية، أو عند الإصابة بنزلة البرد، أو بعد شمّ الدخان.
وقد تشمل اختبارات الربو ما يأتي
1. قياس التنفس
اختبار وظائف الرئة لقياس قدرة التنفس ومدى جودة تنفسك حيث سوف تتنفس في جهاز يسمى مقياس التنفس.
2. التدفق الأقصى للزفير
باستخدام جهاز يسمى مقياس ذروة الجريان يمكنك الزفير بقوة في الأنبوب لقياس قوة الهواء التي يمكنك إخراجها من رئتيك، ويمكن أن تسمح لك مراقبة تدفق الذروة بمراقبة مدى جودة حالة الربو لديك في المنزل.
3. تصوير الصدر بالأشعة السينية
قد يقوم طبيبك بإجراء أشعة سينية على الصدر لاستبعاد أي أمراض أخرى قد تسبب أعراضًا مشابهة.
علاج الربو القصبي
بمجرد التشخيص سيوصي مزود الرعاية الصحية الخاص بك بأدوية الربو والتي يمكن أن تشمل أجهزة الاستنشاق، وحبوب علاج الربو، وتغييرات في نمط الحياة لعلاج نوبات الربو والوقاية منها.
فعلى سبيل المثال غالبًا ما تكون أجهزة الاستنشاق طويلة المفعول المضادة للالتهابات ضرورية لعلاج الالتهاب المرتبط بالربو، حيث توفر أجهزة الاستنشاق جرعات منخفضة من الأدوية الستيرويدية إلى الرئتين مع الحد الأدنى من الآثار الجانبية إذا تم استخدامها بشكل صحيح، حيث يعمل جهاز استنشاق موسع الشعب الهوائية سريع المفعول على الفور على فتح المسالك الهوائية أثناء نوبة الربو.
إذا كنت تعاني من الربو القصبي فتأكد من أن مقدم الرعاية الصحية يوضح لك كيفية استخدام أجهزة الاستنشاق بشكل صحيح، وتأكد من الاحتفاظ بجهاز الاستنشاق الخاص بك معك في حالة حدوث نوبة ربو أو حالة طارئة من الربو.
على الرغم من عدم وجود علاج للربو حتى الآن إلا أن هناك أدوية ممتازة للربو يمكن أن تساعد في منع أعراض الربو.
علامات السيطرة على مرض الربو
يمكن لمريض الربو الذي يتلقى علاجًا فعالاً للمرض، ترقب التحسن الآتي:
نوم متواصل ليلًا دون سعال موقظ.
صدر متحرر عند الاستيقاظ.
إمكانية ممارسة الرياضة وجودة حياة مشابهة للأصحاء.
انخفاض وحتى التوقف التام عن استخدام أدوية توسيع القصبات.
أما المريض الذي لا تنطبق حالته على ما ذكر أعلاه، فمرضه ليس تحت السيطرة.
الوقاية من الربو القصبي
للوقاية من الربو القصبي يمكن اتباع الآتي:
تجنب القيام بأي تمرين قوي.
اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا.
استخدم جهاز استنشاق الربو الموصوف من قبل الطبيب فقط.
تجنب التعامل مع مرضى نزلات البرد الآخرين لمنع العدوى.
تجنب الجلوس في البيئات الملوثة.
تجنب التدخين.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
التهاب مجاري الهواء في الرئتين (الشّـُعَب الهوائية – Bronchi) واضيقاقها، الأمر الذي يقلل أو يمنع من تدفق الهواء إلى هذه الشعب مسبباً نوبات متكررة من ضيق التنفس التي يرافقها صفير بمنطقة الصدر وبعض الأعراض الأخرى.
حيث تنقبض العضلة التي تحيط بالشعب الهوائية وتتراكم كمية كبيرة من البلغم في مجاري الهواء تؤدي إلى انسدادها، لتتراوح وفقاً لذلك أعراض الإصابة بالربو بين الخشخشة والصفير الخفيفين عند التنفس وبين نوبات ربو قد تعرض الحياة للخطر، علماً أن الأطفال أكثر إصاباً بالمرض.
ليس هنالك علاج لمرض الربو، لكن من الممكن السيطرة على أعراضه باتباع طرق مختلفة.
طرق السيطرة على مرض الربو:
تجنب العوامل المحفّزة له ومراقبة الأعراض
تناول أدوية لمدى طويل، وبشكل ثابت، لمنع نوبات الربو
أدوية لمدى قصير من اجل علاج الربو في الحالات الطارئة، حال ظهورها
إذا لم يكن الربو تحت المراقبة والمتابعة، فقد يسبب التغيب المتكرر والطويل عن المدرسة أو عن العمل مما قد يقلّص مستوى الإنتاجية.
تتغير حدة الربو مع الوقت لدى معظم الناس، لذا من الضروري الخضوع للمراقبة والمتابعة الصحية الدائمة ومراقبة المؤشرات والأعراض وملاءمة علاج الربو حسب الحاجة.
أعراض الربو
تتراوح أعراض الربو بين الخفيفة والحادة وتختلف من شخص إلى آخر.
فقد تظهر أعراض خفيفة، مثل الصفير والخشخشة، أثناء التنفس، وقد تحدث نوبات ربو بين الحين والآخر، وقد تظهر أعراض الربو في ساعات الليل بشكل أساسي أو فقط عند بذل جهد جسماني.
أما بين النوبات، فقد يكون المريض في حالة جيدة ولا يواجه أية مصاعب تنفّسية.
أعراض وعلامات الربو تشمل:
ضيق تنفس
انقباضات أو آلام في الصدر
مشاكل في النوم بسبب ضيق التنفس
سعال، صفير أو خشخشة عند التنفس
صوت صفير أو خشخشة يمكن سماعه عند الزفير
نوبات سعال أو خشخشة أثناء التنفس، تزداد حدتها نتيجة لإصابة مجاري التنفس بفيروس، في حالات البرد والأنفلونزا على سبيل المثال.
علامات على تفاقم مرض الربو:
تفاقم الاعراض: ارتفاع في حدة ووتيرة أعراض المرض
هبوط في معدلات جريان الهواء القصوى: التي يتم قياسها بواسطة مقياس السرعة القصوى للزفير، وهو عبارة عن جهاز بسيط معدّ لقياس مستوى أداء الرئتين
حاجة متزايدة إلى استخدام الموسّعات القصبيّة (موسّعات القصبات الهوائية – bronchodilator) – وهي أدوية تؤدي إلى فتح مجاري التنفس، بواسطة إرخاء العضلات المحيطة بها.
من الضروري أن يكون مريض الربو تحت المراقبة الطبية بشكل دائم، لفحص ما إذا كانت ثمة حاجة لزيادة الجرعة الدوائية وتوقيت زيادتها، أو اتخاذ إجراءات أخرى لمعالجة الأعراض أو اشتداد المرض، حتى تتم السيطرة عليه مجددا.
أما إذا بقي الربو يتفاقم، فقد تكون هنالك حاجة أحيانا إلى التوجه إلى المستشفى. يستطيع الطبيب المساعدة في تشخيص العلامات والأعراض التي تتطلب التوجه إلى غرفة الطوارئ في المستشفى، لكي يكون المريض واعيا للحالات التي ينبغي عليه فيها التوجه لتلقي المساعدة.
أسباب وعوامل خطر الربو
من غير الواضح لماذا يُصاب بعض الناس بمرض الربو بينما لا يُصاب آخرون. ومن المرجح الاعتقاد بأن مرض الربو هو نتيجة لمزيج من عدة عوامل بيئية وجينية (وراثية).
العوامل التي تثير الربو تختلف من شخص إلى آخر. إن التعرض إلى عدد كبير من المُسْتَأرِجات (مستأرِج – مادة تسبب فرط التحسس - Allergen) من شأنه إثارة علامات وأعراض الربو، ومن بينها:
مستأرجات محمولة في الهواء، مثل: الطَّلْع (لقاح الأزهار)، حراشف الحيوانات، العفن، عثّ الغبار والصراصير
تلوث في مجاري التنفس، مثل في النزلات البرديّة العادية
نشاط جسماني (ربو ناتج عن ممارسة الرياضة)
هواء بارد
ملوثات هواء ومستثيرو تحسس، مثل الدخان
أدوية معينة، بما في ذلك معيقات بيتا، أسبيرين وأدوية اخرى ضد الالتهابات لا تحتوي على ستيرويدات
انفعال شديد وتوتر
سولفات (أملاح حامض الكبريتيك)، مواد حافظة تُضاف إلى بعض المنتجات الغذائية
داء الجَزْر المِعَديّ المريئيّ (GERD - Gastroesophageal reflux disease)، وهو وضع تعود فيه أحماض من المعدة وتصل حتى الحلق
الدورة الشهرية لدى بعض النساء
رد فعل تحسسي لأنواع من الأغذية، مثل الفستق أو الرخويات.
مرض الربو هو مرض واسع الانتشار ويصيب الملايين من الكبار والصغار. كما يتم تشخيصه، سنويا، لدى أعداد متزايدة من الناس، لكن السبب في ذلك لا يزال غير معروف.
عوامل خطر الإصابة بالربو
هنالك عدد من العوامل التي من المعروف إنها تزيد خطر الإصابة بمرض الربو، من بينها:
إصابات سابقة بمرض الربو في العائلة
تلوثات متكررة في مجرى التنفس في فترة الطفولة
التدخين السلبي
الحياة في منطقة مدنية، وخصوصا إذا كان التلوث الهوائي فيها كبيرا
التعرض لعوامل من شأنها إثارة المرض في مكان العمل، مثل المواد الكيماوية في المصانع، المستخدمة في الزراعة أو في تصفيف الشعر
وزن صغير عند الولادة أو سمنة زائدة.
مضاعفات الربو
يمكن أن يسبب مرض الربو مضاعفات عديدة، من بينها:
التوجه إلى غرفة الطوارئ والاستشفاء (الرقود في المستشفى) من اجل علاج الربو الحادة
تضيّق دائم في الشعب الهوائية (إعادة هيكلة مجاري التنفس من جديد)
أعراض جانبية نتيجة لاستخدام أدوية معينة لمعالجة الربو الحاد، لفترة طويلة.
تشخيص الربو
من الصعب تشخيص الإصابة بمرض الربو في بعض الأحيان، كما قد يكون من الصعب أحيانا، التمييز بين الربو والتهاب الشعب الهوائية (التهاب القصبات - Bronchitis) الذي يصاحبه صفير، التهاب رئوي أو مرض آخر في مجاري التنفس كردّ فعل على مؤثرات معينة.
لكي يكون بالإمكان استبعاد الإصابة بأمراض أخرى محتملة، يجري الطبيب فحصاً جسدياً ويطرح أسئلة تتعلق بالعلامات والأعراض وبمشاكل صحية أخرى.
أحيانا يُجرَى اختبار الأداء الوظيفي للرئتين، حتى يتم تحديد كمية الهواء التي تدخل وتخرج أثناء عملية التنفس، بهدف تشخيص الإصابة بمرض الربو.
اختبارات الرئتين
اختبارات الأداء الوظيفي للرئتين تشمل:
فحص مقياس التنفّس (sperometer): يختبر هذا الفحص مدى انقباض الشّعب الهوائية (Bronchi)، إذ يتم خلاله قياس كمية الهواء التي يمكن إخراجها بالزفير بعد شهيق عميق وبأية سرعة يتم الزفير.
مقياس ذروة الجَرَيان (peak flow): مقياس ذروة الجريان هو جهاز بسيط، يمكن استعماله في البيت والكشف، بواسطته، عن تغيرات طفيفة قد تحصل، حتى قبل الإحساس بالأعراض. إذا كانت النتيجة أقل من المعتاد، فتلك إشارة إلى إن الربو سيظهر قريبا. الطبيب يقدم الإرشادات لكيفية متابعة النتائج المنخفضة والتعامل معها.
اختبارات الأداء الوظيفي للرئتين تُجرى، غالبا، قبل وبعد استعمال موسّع قصبيّ (موسّع للقصبات الهوائية - bronchodilator) لفتح مجاري التنفس.
إذا طرأ تحسن على الأداء الوظيفي لرئتيّ الشخص الخاضع للفحص نتيجة استعماله الموسِّع، فمن المرجّح إنه مصاب بالربو.
فحوصات إضافية لتشخيص الربو
فحص الميتاكولين (Metacholine Challenge): استنشاق شخص مريض بالربو مادة معروفة بأنها مثيرة للربو، تسمى ميتاكولين، يولّد ضغطا خفيفا في مجاري التنفس. النتيجة الإيجابية في فحص الميتاكولين تؤكد تشخيص مرض الربو. مثل هذا الفحص يجرى في حال أظهرت اختبارات الأداء الوظيفي للرئتين نتائج طبيعية.
فحص أكسيد النّتريك: هو فحص يجرى أحيانا لتشخيص ومراقبة الربو، وهو يقيس كمية الغاز المسمى أكسيد النتريك في التنفس. في حال وجود التهاب في مجاري التنفس - وهذا من علامات مرض الربو- يكون مستوى أكسيد النتريك أعلى من المعتاد. وهذا الفحص غير شائع.
كيف يُصَنّف مرض الربو؟
لكي يتم تحديد مدى حدة الربو وخطورته، يجري الطبيب – بالإضافة إلى الفحص الجسماني والفحوصات المخبرية - تقييما لإجابات الشخص الخاضع للفحص على الأسئلة المتعلقة بالأعراض (مثل: بأيّة وتيرة تظهر نوبات الربو وما هي حدتها؟).
تحديد درجة خطورة مرض الربو تساعد الطبيب على اختيار علاج الربو الأكثر نجاعة، علما بأن درجة خطورة الربو تتغير غالبا مع مرور الوقت مما يتطلب، بالتالي، ملاءمة علاج الربو.
انواع الربو
ينقسم مرض الربو إلى 4 فئات عامة
نوع الربو علامات وأعراض
خفيف متعاقب أعراض خفيفة حتى يومين في الأسبوع وحتى ليليتين في الشهر
ثابت (دائم) خفيف أعراض أكثر من مرتين في الأسبوع لكن ليس أكثر من مرة واحدة في اليوم.
ثابت (دائم) معتدل أعراض مرة في اليوم وأكثر من ليلة واحدة في الأسبوع.
ثابت (دائم) شديد أعراض على مدار اليوم، في معظم الايام غالبا في الليل.
علاج الربو
علاج الربو يشمل، غالبا، تجنب العوامل التي تثير النوبات وتناول دواء واحد أو أكثر، إذ يختلف علاج الربو من شخص إلى آخر.
غالبية المصابين بمرض الربو الثابت يستخدمون مزيجا من الأدوية طويلة المدى للسيطرة على مرض الربو وأدوية للتخفيف السريع يتم تناولها بواسطة مِنْشَقَة يدوية (Inhaler).
بما أن مرض الربو يتغير مع الوقت فهنالك حاجة للمتابعة الطبية، لمراقبة الأعراض ولمعرفة أي التعديلات والتغييرات ينبغي إجراؤها في النظام العلاجي ليبقى ملائما للمرض، دائما.
علاج الربو بالأدوية يشمل أدوية للمدى الطويل هدفها السيطرة على مرض الربو، أدوية للتخفيف السريع (للإنقاذ) وأدوية لمعالجة الأرجيّة فرط التحسس للمُسْتَضِدّ (Allergy). اختيار نوع الدواء منوط بالسنّ والأعراض.
أدوية علاج مرض الربو المزمن
هي أدوية للاستعمال اليومي، في الغالب، وتشمل أنواعها:
استنشاق كورتيكوستيرويد (Corticosteroids ) بالمنشقة: الهدف من استخدام هذا الدواء هو التقليل من خطورة وتواتر النوبات وأضرار مرض الربو على المدى الطويل، ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا الدواء لا يعمل على التخفيف من أعراض المرض في وقت حدوث النوبة الحادة.
ناهضات بيتا 2 طويلة المدى (LABAs)، مثل سلمطرول (salmeterol) (سرفنت ديسكوس - Serevent Diskus): يستخدم هذا النوع من الدواء من أجل توسيع الشعب الهوائية الضيقة والتخفيف من احتمالية الإصابة بنوبات الربو الحادة.
ضوابط لويكوتريان (leukotriene)، مثل مونتلوكاسط (Montelukast) (سينجولير - Singulair): هو عبارة عن دواء كابح لمواد معينة تسبب في تكون الإلتهاب في الشعب الهوائية والتي تدعى اللويكترين.
كرومولين (Cromolyn) وندوكروميل (Nedocromil) (تيلييد - Tilade): يستخدم بهدف تقليل خطر الإصابة بنوبة الربو عند ممارسة التمارين الرياضة أو التعرض لمثيرات الربو.
تيوفيلين (Theophylline): يساعد هذا الدواء في توسعة الشعب الهوائية بهدف علاج أعراض الربو والتخفيف منها.
أدوية للتخفيف السريع: تدعى أيضا أدوية إنقاذ - تستخدم هذه الأدوية للتخفيف السريع وفق الحاجة، لتخفيف فوري للأعراض، في حال حصول نوبة ربو أو قبل الرياضة، أو في حال أوصى الطبيب بها.
أدوية علاجية سريعة لمرض الربو
ناهضات بيتا 2 للمدى القصير، مثل سالبوتمول (Salbutamol)
إبرتروبيوم (Ipratropium)
قشرية كورتيكوستيرويد (Corticosteroids) للبلع أو بالحقن في الوريد.
أدوية للأرجيّة التي تسبب مرض الربو. أدوية من هذا النوع تقلل من حساسية الجسد لمستأرج (المادة التي تسبب فرط التحسس - Allergen) معين، او تمنع جهاز المناعة من الإتيان بردّ فعل لأي من هذه المستأرجات.
علاج الربو الناتج عن الحساسية
علاج الربو باللقاح
أضداد وحيدة النسلية (Monoclonal antibody) من نوع IgE
الوقاية من الربو
من خلال التعاون والعمل المشترك مع الطبيب من الممكن وضع برنامج عمل، تدريجي، يسهل مواجهة الربو ومنع نوبات الربو:
كتابة برنامج عمل من اجل علاج الربو
التعرف على العوامل التي تثير الربو وتلافيها
مراقبة التنفس
التعرف على النوبات ومعالجتها في مرحلة مبكرة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
محمود بن شاهين الأحول أقيم مؤتمر الرضاعة الطبيعية بمستشفى جامعة الملك عبدالعزيز بجدة حيث يهدف الى تثقيف المجتمع و التعريف بأهمية و فوائد الرضاعة الطبيعية و توضح مالذي يجب أن تتعلمه الأم وفوائد الرضاعة الطبيعية ومخاطر الرضاعة الصناعية وكيفية الاستعداد للرضاعة الطبيعية و اوضاع الرضاعة الطبيعية و الطريقة الصحيحة اثناء الرضاعة و خطوات الرضاعة الطبيعية و ارشادات هامة لتخزين حليب الام و الاجهزة المستخدمة و التوجيهات العامة لتخزين حليب الام…
وقد عُقد مؤتمر الرضاعة الطبيعية الخاص بفعاليات (حولين كاملين) في مستشفى جامعة الملك عبدالعزيز بالقاعات الرئيسية يوم الأربعاء ١٤٣٩/٣/٢٥هـ الموافق ٢٠١٧/١٢/١٣م ابتداءاً من الساعه 6 مساء وحتى 9 طرحت خلالها مواضيع تحدث فيها نخبة من الإستشاريين و الاطباء من بينهم:
أ.د عماد كوشك
د.منال خورشيد
د.سعد الصاعدي
د.بكر الحسيني
د.سناء عابد
و الذي يبين كيف تكون الرضاعة الطبيعية حيث أن هناك نوعين من الهرمونات يقوم بتنظيم الرضاعة في الجسم و يوجد في الغدة النخامية في دماغ الأم و يتم تحفيزها اثناء رضاعة الطفل وهي:
1- الاكسيتوسين
2- البرولاكتين
هرمون الاكسيتوسين: هو المسؤول عن اخراج الحليب من الغدة الحليبية و خروج حليب الطفل
هرمون البرولاكتين: هو المسؤول عن تصنيع الحليب وذلك عند رضاعة الطفل التي تحفز إدارار الحليب ويكون نسبة عالية لدى الأم خاصة وقت الليل ولذلك من المهم ان تعزز الرضاعة الليلية لوفرة الحليب نهاراً
وكلما زادت الرضاعة الطبيعية كلما زاد تحفيز هرمونات الحليب وكلما زاد أدى الى إدرار حليب الأم
وهناك عوامل تحد أو تقلل من إفراز هرمون الأكسيتوسين:
1- القلق
2- الضغوط
3- الشك بعدم القدرة على الإرضاع
وتستمر حولين كاملين التي اطلقتها وحدة خدمة المجتمع بكلية الطب و المستشفى الجامعي و التي تعنى بالرضاعة الطبيعية و فوائد حليب الام و التي ابتدأت في مولات جدة منها: حراء الدولي وتستمر في الاندلس و الصيرفي و الروشان مول بالإضافة الى المدارس و الجامعات وهي عبارة عن حملات متعددة تستمر طوال العام.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
دراسات الأزواج السّليمة التي يتم فيها حمل المرأة بسهولة ثمّ تعاني في ما بعد من فقدان حمل من خلال الإسقاط المتكرر، أنها تنتج أجنّة يُسيء جهاز مناعة الأم تَفسِيرها. وتتعامل الخلايا المناعية مع هذه الأجنة كأجسام أو خلايا غريبة، مما يؤدي الى مقاومتها ورفضها ومن ثم إسقاطها بدلا من التكيف معها لإنجاح الحمل. وفي هذه الحالات تصل إلى مسامع مرضى العقم مقولات مختلفة، تحتاج إلى تفسير وإيضاح، منها:
إنها مشيئة الخالق.
كنتِ منحوسة هذه المرّة، حاولي مرة ثانيةً. كان الطّفل شاذا أو متشوها. الجسم يعرف متى يحتاج الى رفض الطفل. سنحاول باستخدام هرمونات بجرعات أكبر. إذا أسقطت كثيرًا سنجرّب التلقيح الصناعي. كانت البيوض أو الحيوانات المنوية ضعيفة جدًّا.
سنجرّب المرة القادمة بالأسبرين والهيبارين
فشل الحمل تحدث إلى «الشرق الأوسط» الأستاذ الدكتور عماد عبد القادر كوشك، أستاذ مشارك بكلية الطب ـ جامعة الملك عبد العزيز والمشرف الطبي لمعمل (مختبر) المناعة والحاصل على البورد الأميركي والزمالة الملكية الكندية، أول استشاري سعودي لأمراض الباطنية والحساسية والربو والمناعة، عضو الجمعية الأميركية والأوروبية لمناعة الإنجاب والخصوبة، حول هذا الموضوع الشائق والشائك في حياة الأزواج الذين يعانون من مثل هذه المشكلة. وأفاد أن ما بين 10 ـ 20% من الحوامل يعانين من فشل الحمل أو العقم، وذلك عن طريق فقدان الحمل (الإجهاض) المتكرر او عدم تكون الجنين أصلا. وقد أصبح ذلك يشكل ظاهرة عالمية، وتشير العديد من الأبحاث الحديثة إلى دور جهاز مناعة الأم الحامل في نجاح الحمل واكتمال نمو الجنين وتطوره. إن كلّ محاولة للحمل للأجنة التي يتم رفضها تجعل المشكلة أسوأ، وكأن يتصرف الرّحم مثل عرين الأسود، فكلّ محاولة حمل ستبوء بالفشل. ويحدث هذا الرفض حتى عن طريق الحمل الصناعي بأجنّة سليمة تمت بإخصاب خارج الرحم في أنابيب الاختبار (طفل الأنابيب). وتشير الإحصاءات الحديثة لمثل هذه الحالات الى أنه قد تكون هناك خيارات إضافيّة. ويمكن الكشف عن معظم أنواع اضطرابات جهاز المناعة في أكثر من 40% من حالات فقدان الحمل المتكرر.
ما هي الحالة النموذجيّة للعقم المناعي؟ أوضح الأستاذ الدكتور عماد كوشك أن متوسط أعمار مرضى العقم المناعي يتراوح بين 36 و40 سنة. وغالبا يكون قد حصلت لهن عدة محاولات حمل فاشلة أو سقوط متكرر (معدل 4 مرات)، إما بعد حدوث حمل طبيعي أو بالتلقيح الصناعي. وكثيرًا ما تكون هؤلاء النساء قد فقدن الأمل، وذلك بسبب اقترابهن من نهاية العمر الإنجابي وبسبب التأثيرات النفسية السلبية ومرورهن بتجارب استغلال مادية. ويمكن مساعدة هؤلاء الأزواج باكتشاف خطأ ما في جهاز المناعة باستخدام الوسائل المخبرية الحديثة في معامل المناعة السريرية.
* اضطرابات مناعية ما هي أنواع الاضطرابات المناعية؟ يمكن تصنيف المشاكل المناعية التي قد تسبّب فقدان الحمل والعقم بناء على وجود نوعين رئيسيين من التغيرات المناعية لدى الأم:
أولا: مناعة ذاتية: وهي مهاجمة جهاز مناعة الأم لأجزاء الجنين من الأم، من خلال:
ـ أجسام مضادّة ضد جزيئات الفوسفات الدهنية (Phospholipids) الموجودة على سطح الخلايا، والتي تعمل كالصّمغ لغرس الجنين في الرحم وتكوّن المشيمة. ـ أجسام مضادّة ضد الحمض النووي (DNA) الموجود في داخل خلايا الجنين. ـ أجسام مضادة ضد الغدة الدرقية. ـ أجسام مضادة ضد الهرمونات الأنثوية.
ـ زيادة خلايا «بي» المناعية (B cell CD19+5+) التي قد تنتج الأجسام المضادة.
ثانيا: مناعة ضد الآخر: وهي تهاجم جهاز مناعة الأم لأجزاء الجنين التي من الأب، من خلال:
ـ تشابه أو تماثل في بعض الجينات الوراثية عند الزّوجين (وبالذات DQ alpha)، حيث يتسبّب هذا في نقص الأجسام المضادة المانعة لسقوط الحمل لدى الزوجة ويفشل الحمل.
ـ أجسام مضادّة ضد الحيوانات المنوية للزوج. ـ زيادة الخلايا القاتلة الطبيعيّة التي تهاجم خلايا الجنين وتدمرها 16+(NKC CD56.
ـ إفراز مواد سامة للجنين من خلايا الأم المناعية. إن علم أمراض المناعة يمكن أن يساعد كثيرا على تحديد أحد أصناف الهجوم المناعية المسببة لفقدان الجنين. وتوجد هنالك تحاليل مخبرية حديثة ومتطورة لجهاز المناعة يمكن أن توفر كثيرا من المال وتزيل كثيرا من اختبارات الدّم غير الضروريهة في تشخيص المشكلة المناعية. وإذا تم الكشف وتحديد الأسباب المناعية، فإنه بعد ذلك يمكن إعطاء العلاج المناسب.
* العلاج يتم علاج العقم المناعي بإعطاء مجموعة من العقاقير، مجتمعة أو فردية، ومنها: ـ عقاقير مثبطة أو خافضة للمناعة (بريدنيزون).
ـ عقاقير مضادة للالتهابات (مثل الأسبرين).
ـ عقاقير ضد تخثر الدم.
ـ العلاج بالأجسام المضادة (الغلوبيولين المناعي).
ـ استخدام وسائل الحمل الصناعية الحديثة. وعلى الرغم من أن حجم المعلومات عن معرفة أسباب العقم والإجهاض كبير، فإن الأسباب الحقيقية لكثير من اضطرابات جهاز المناعة لا زالت غير معروفة. والسؤال هل سيكون للغذاء ووسائل الحياة العصرية دور مهم في ذلك! سيظل هذا رهن البحوث العلمية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
بمنطقة مكة المكرمة الصندوق الخيري للوقاية من أمراض الحساسية للأطفال بأشراف الاستاذ البروفيسور عماد كوشك أستاذ الحساسية والمناعة والربو بكلية الطب بجامعة الملك عبدالعزيز .
وأكد المدير التنفيذي للجمعية الدكتور موفق طيب أن هذا البرنامج سيخدم الاطفال حديثي الولادة المعرضين لحدوث الحساسية مستقبلا من خلال رضاعة الحليب الصناعي في الرضاعة اليومية مشيراً إلى أن الطفل المعرض لحدوث الحساسية مستقبلا يسمى طفل معرض للخطر وهو الذي يعاني احد اقاربه من الدرجة الاولى من الحساسية وبالذات الوالدين.
وأكد الدكتور طيب إلى أن الأكاديمية الأمريكية للحساسية والمناعة والربو أصدرت دليل هام جدا في وقاية الاطفال من الحساسية وذلك في عدة توصيات هامة منها استبدال الحليب الصناعي بالحليب قليل التحسس للاطفال المعرضين للخطر.
وقال أن الجمعية تبنت هذا الصندوق الخيري لرسم البسمة على أوجه أطفالنا وفقراء البلد الحرام العاجزين عن شراء الحليب قليل التحسس بدل الحليب الصناعي العادي نظرا لارتفاع سعره كمشاركة ضافية منها في خدمة المجتمع.
وتقدم بجزيل الشكر إلى المشرف على الصندوق الاستاذ الدكتور عماد كوشك على تفاعله وتفانيه في تقديم الغالي والنفيس من أجل الاهتمام بفقراء أبناء البلد الحرام حيث يدعو هذا الصندوق اهل الخير لدعمه لتتم الاستفادة منه باذن الله.
كما تقدم بجزيل الشكر والعرفان إلى كافة رجال الاعمال الذي قاموا بدعم الجمعية في كافة برامجها ، مشيراً إلى أن برامج الجمعية أصبحت تشمل كافة شرائح المجتمع المعوزين عن شراء الدواء ، مبيناً إلى أن أجمالي مستفيدي الجمعية قفز خلال السنتين الماضيتين إلى أن وصل حاجز 3الآف مستفيد من شريحة فقراء مكة المكرمة وقراها .
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
بن محمد الزهراني، صباح اليوم الاثنين، المشاريع الطبية التي تُنَفّذ حالياً في المدينة الجامعية؛ حيث شَمِلَت الجولة مواقع تنفيذ البنية التحتية لكليات الطب والعلوم والأسنان.
رافَقَه في الزيارة التفقدية، عميد كلية الطب الدكتور عماد كوشك، وعميد كلية العلوم الطبية التطبيقية الدكتور خالد عرفة، ومدير المستشفى الجامعي الدكتور فهد القحطاني، ووكيل معهد الدراسات والخدمات الاستشارية الدكتور عبدالواحد بن سعود الزهراني، ومساعد المشرف العام على المشاريع بالمدينة الجامعية الدكتور خالد الخزاعي، ومن قسم المشاريع بالجامعة المهندس عبدالملك القرني وعبدالإله القرني.
وشَمِلَت الجولة، مواقع التنفيذ لمشاريع البنية التحتية للمستشفى الجامعي، وكلية الطب، وكلية العلوم الطبية التطبيقية، وكلية الأسنان؛ حيث ناقش -خلال ذلك- مشرفي المشاريع في عدد من النقاط المهمة؛ منوهاً بأنه يعمل حالياً أكثر من 500 عامل في المشاريع الطبية؛ حيث حَظِيَ المستشفى الجامعي بقرابة 400 سرير، وبتكلفة 450 مليون ريال، ومن المتوقع أن يتم الانتهاء منه خلال الثلاث سنوات القادمة.
وشدّد "الزهراني" على ضرورة تسليم هذه المشاريع في الوقت المحدد؛ موضحاً أن الجامعة ومنسوبيها ينتظرون -بفارغ الصبر- انتهاء المشاريع الحيوية، والعمل في أروقتها مع أبنائنا الطلاب والطالبات؛ لتفعيل رؤية القيادة الرشيدة بخلق حاضنات تعليمية عالية الجودة؛ من خلال هذه المدن الجامعية الضخمة، وتحقيق الأهداف التنموية الشاملة للبلاد.
وثمّن الدعم الكبير الذي توليه حكومة خادم الحرمين الشريفين للجامعات السعودية في مختلف المناطق؛ منوها بالمتابعة الحثيثة لمعالي وزير التعليم الدكتور عزام الدخيل ومنسوبي الوزارة، والاهتمام بمشاريع المدينة الجامعية؛ مقدماً الشكر باسمه وباسم منسوبي الجامعة على الدعم الذي تُقَدّمه الوزارة لجامعة الباحة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
عن بقية شهور السنة إذ تتغير فيه المواعيد والعادات والروتين اليومي. إلا أنه، في عامنا الحالي، يأتي وقد خيم على الكون وباء عالمي «كوفيد – 19» بما تم فيه من فرض حظر التجول والحجر المنزلي والتباعد الاجتماعي بين الأفراد بما يتضمن من روتين جديد ومواعيد جديدة لم نألفها من قبل.
تعودنا أن نتحدث في هذا الشهر من كل سنة إلى الناس المصابين بالأمراض المزمنة (كالسكري والضغط والقلب والكلى…)، وفي هذا العام سوف نضيف إليهم «مرضى كورونا» و«المحجورين في منازلهم»، وأيضا «مرضى الربو» الأكثر هشاشة وعرضة لمرض كورونا المستجد.
– الربو و«كورونا»
> ما هي علاقة «الربو» بفيروس كورونا المستجد؟ يجيب أ.د. عماد عبد القادر كوشك استشاري الباطنة والحساسية والمناعة بكلية الطب جامعة الملك عبد العزيز، – بأن الأشخاص المصابين بمرض الربو هم الأكثر عرضة من غيرهم للإصابة بمرض فيروس كورونا المستجد (كوفيد – 19) الشديد الذي يمكن أن يؤثر على الجهاز التنفسي (الأنف، الحلق، الرئتين)، ويسبب أعراض نوبات ربو حادة، وربما أيضا يؤدي إلى التهاب رئوي وأمراض حادة في الجهاز التنفسي.
ويصاب مريض الربو التحسسي المزمن بنوبة ربو حادة عندما يتعرض لـ«محفزات الربو»، وهي نوعان: إما محسسات (مثل حبوب اللقاح وعث المنزل والفطريات والحيوانات والطعام…) أو مهيجات (مثل الدخان والتلوث والعطور والهواء البارد وقلة النوم…). ومن الضروري أن يتعرف كل مريض على المحفزات المهمة لحالته، وذلك بإجراء اختبارات الحساسية الخاصة في الجلد أو في الدم وهي متوفرة لدى أطباء الحساسية والمناعة. ويتعلم أيضا أنجع الطرق لتجنب المحفزات والمهيجات والمحسسات التي قد تزيد من الأعراض. فاحترس، أيها المريض، من هجوم نوبة ربو عندما لا يمكنك تجنب المحفزات.
ومن أكثر المحفزات شيوعاً، وفقا للموقع الإلكتروني لمراكز التحكم والوقاية من الأمراض CDC، هي: دخان التبغ – عث الغبار – تلوث الهواء الخارجي – الصراصير – الحيوانات الأليفة – الفطريات (العفن) – الدخان الناتج من حرق الخشب أو العشب – بعض الأطعمة المحسسة والمضافات الغذائية – العدوى بفيروسات الإنفلونزا ونزلات البرد وفيروس المخلوي التنفسي (Respiratory Syncytial Virus) – التهاب الأنف التحسسي والتهابات الجيوب الأنفية والذي لا بد من السيطرة عليها – استنشاق بعض المواد الكيميائية مثل مواد التنظيف والأبخرة وغيرها والتي ينبغي تجنبها – الارتجاع الحمضي في المريء وينبغي اتباع الوسائل المختلفة لعلاجه – التمارين الجسدية والرياضة الشديدة – بعض الأدوية التي تهيج الربو مثل الأسبرين والمسكنات وأدوية ضغط الدم والتي ينبغي تجنبها وتغييرها تحت إشراف طبيبك – سوء الأحوال الجوية مثل العواصف الرعدية أو العواصف الترابية – التنفس في الهواء البارد جدا والجاف أو الرطوبة العالية – العواطف القوية يمكن أن تؤدي إلى تنفسٍ سريعٍ جداً، يسمى فرط التنفس، والذي يمكن أيضاً أن يسبب نوبة ربو.
> هل يصوم مريض الربو؟ يجيب البروفسور كوشك بأن مريض الربو يستطيع الصيام طالما كانت نوبات الربو مستقرة ولا تحتاج إلى تناول أدوية عن طريق الفم، أو كانت خفيفة وتستجيب للأقراص أو البخاخات طويلة التأثير بحيث تعطى عند الإفطار والسحور. لكن بعض مرضى الربو من يحتاج إلى تناول بختين أو أكثر من بخاخ الربو عند الإحساس بضيق في الصدر، ويعود بعدها المريض إلى ممارسة حياته اليومية بشكل طبيعي.
أما المريض الذي يتعرض لأزمات شديدة فلا ينبغي له متابعة الصيام، بل عليه تناول البخاخ والعلاج المناسب فوراً. ولكن ينبغي الإفطار، قطعاً، عند حدوث نوبة ربو شديدة حيث كثيراً ما يحتاج المريض إلى دخول المستشفى لتلقي العلاج المكثف لها. كما ينبغي الإفطار إذا ما أصيب بنوبة ربو لم تستجب للعلاج المعتاد. وهنا ننبه إلى أن الانقطاع عن الطعام والشراب في هذه الحالة يقلل بشكل واضح من سيولة الإفرازات الصدرية، وبالتالي يصعب إخراجها. والأهم هو تجنب المحسسات والمهيجات وتناول طعام صحي، في الفطور والسحور، يعزز من الجهاز المناعي.
> ما هي الاحتياطات الخاصة بمريض الربو خلال تفشي كورونا. يؤكد البروفسور كوشك على أهمية أن يستعد مريض الربو في شهر رمضان، الذي يحل خلال تفشي فيروس كورونا المستجد (كوفيد – 19)، باتخاذ احتياطات خاصة، وفقا للموقع الإلكتروني لوزارة الصحة السعودية، نذكر منها:
– تخزين ما يكفي من الإمدادات مثل الأدوية والبخاخات، وخصوصا العلاجات الوقائية التي تحتوي على الكورتيزون، والانتظام على خطة العلاج وعدم تغييرها إلا باستشارة الطبيب.
– في فترة الوباء، الابتعاد عن محفزات (محسسات ومهيجات) أعراض الربو.
– مع اكتشاف المزيد من حالات «كورونا» وفرض إجراءات مكافحة انتشاره، يجب دعم مريض الربو للتأقلم مع التوتر والقلق، فالعواطف القوية قد تؤدي إلى نوبة ربو حادة.
– عند وجود شخص مريض بالمنزل، يبقى بعيداً عن باقي الأسرة لتقليل خطر انتشار الفيروس بينهم.
– اتخاذ الاحتياطات اليومية للحفاظ على مساحة كافية للمريض تفصله عن الآخرين.
– البقاء في المنزل قدر الإمكان لتقليل خطر التعرض، وتجنب الزحام والأسواق، فهي أماكن قد يكون فيها مرضى.
– تنظيف اليدين بالغسيل بالماء والصابون أو باستخدام المطهر الذي يحتوي على الكحول.
– تجنب مشاركة الأدوات المنزلية الشخصية مثل الأكواب والمناشف. وأخيرا يؤكد البروفسور عماد كوشك أن كل مريض بالربو يمكنه التحكم في نوبات الربو لديه خلال هذه الفترة بشكل خاص إذا اتبع الاحتياطات المذكورة!
– مرضى «كورونا» والمحجورون
تحدثت إلى «صحتك» الدكتورة كريمة بنت محمد قوتة طبيبة أسرة بجامعة الملك عبد العزيز بجدة – وأوضحت أن فئة المصابين بمرض «كورونا» أو المحجورين منزليا للاشتباه بإصابتهم يمكنهم الصيام بشرط موافقة الطبيب المعالج وطالما أنهم بصحة جيدة ولا يشكون من الجفاف، ويستطيع مَن هُم تحت العلاج بأدوية موصوفة أخذ أدويتهم في أوقات الإفطار والإمساك بدون أن يؤثر ذلك على صحتهم وعلى تطور مرضهم. ويجب عليهم الإفطار إذا أحسوا بأعراض كالجفاف، ارتفاع درجة الحرارة، ضيق في النفس، إسهال أو استفراغ، أو ازدياد في الأعراض.
ونوهت د. كريمة بأهمية التطبيقات الطبية الإلكترونية في وضعنا الحالي، ومع حظر التجول وصعوبة أن يذهب المريض للطبيب في أي وقت، مثل تطبيق صحة، أو الخط الساخن 937. أو أسعفني، أو تطبيقات المستشفيات والتي وضعتها لمرضاها لسهولة التواصل مع الطاقم الطبي وطلب صرف الأدوية ووصول نتائج التحاليل إلكترونيا وبدون الحضور شخصيا إلى المنشآت الصحية.
وحول التباعد الاجتماعي أو الجسدي، قالت إن التواصل الاجتماعي والدعم النفسي بين أفراد الأسرة والأصدقاء أمر مطلوب خاصة في وقت الأزمات كالجائحة العالمية الحالية ولكن يجب أن يكون بدون تجمعات، فوسائل التواصل المرئية والمسموعة حلت الآن المشكلة وأصبح أفراد الأسرة الواحدة وجميع الأهل يتواصلون بالصوت والصورة وكل منهم في منزله. وهذا ما نعني به من عبارة «التباعد المسافي أو الجسدي» فهو مصطلح جميل يخفف على الناس وطأة حظر التجول وخطر التجمعات ويعطي الدعم النفسي والاجتماعي ويحارب التوتر والقلق وبالتالي يعزز المناعة التي تقاوم الأمراض كافة.
– المرضى المزمنون وكورونا
تشير الدكتورة كريمة قوتة إلى اهتمام الدراسات العلمية بأثر الصيام على صحة الأفراد الأصحاء منهم والمرضى وأوضحت التوصيات المبنية على البراهين العلمية، بالتعاون مع المنظمات الإسلامية، مَن الذي يستطيع أن يصوم ومن لا يستطيع، ومتى يرخص للمريض أن يُفطر، وكيف تتغير مواعيد الأدوية وغيرها.
ومن المعروف، بشكل عام، أن الأمراض على نوعين: الأول، أمراض حادة طارئة ومفاجئة يمكن للمريض الصوم فيها ما لم يكن ملتزما بدواء (يصل إلى الجوف) ويجب أخذه نهارا أو التعرض لتعب شديد يحول دون استمرارية الصوم، فلا بأس عليه بالإفطار ثم قضاء الأيام التي أفطرها. والثاني أمراض مزمنة مثل السكري والضغط وأمراض القلب والكلى، وهي تستوجب استشارة الطبيب مبكرا قبل رمضان لتنظيم مواعيد الأدوية والتأكد من إمكانية الصيام بدون التعرض لمضاعفات صحية.
ووفقا لأدلة الإرشادات الطبية، ينقسم مرضى الأمراض المزمنة، من حيث صيام رمضان، إلى ثلاثة أقسام، هي:
> القسم الأول، المرضى المتحكمون تماما بمرضهم (يستطيعون الصيام كامل الشهر)، كالذين لم يتعرضوا لمضاعفات المرض، ومَن يأخذون الأدوية ليلا وليس لها آثار جانبية تتعارض مع الصيام…الخ. فهؤلاء يتم الشرح لهم عن كيفية استخدام الأدوية؟ ومتى يجب عليهم مراجعة الطبيب؟ وما هي العلامات التي يجب أن يفطروا عندها؟ وماذا يفعلون في حالة الطوارئ مثل ارتفاع السكر أو انخفاضه أو وجود ضيق في التنفس أو ألم في الصدر وغيرها.
> القسم الثاني، المرضى شبه المتحكمين بمرضهم الأكثرُ عرضة للخطر (يصومون بحذر مع المراقبة الطبية)، كالذين على حقن الإنسولين، الحامل، الحامل ولديها مرض السكري وعلى حمية غذائية أو دواء الميتفورمين فقط، المتحكمين في السكري من النوع الأول، مرضى الكلى في المرحلة الثالثة، مرضى القلب المستقرة حالتهم والمتابعين مع أطبائهم أو لديهم مضاعفات، المرضى على أدوية قد تؤثر على حالتهم العقلية أو وعيهم.
وهؤلاء عليهم الإفطار لزاما عند ظهور علامات الخطر التي يحددها الطبيب، والالتزام باستخدام الأدوية بالطريقة الموصوفة لهم في رمضان، ومعرفة المضاعفات المتوقع حدوثها وكيف يتفادونها وكيف يتعاملون معها.
> القسم الثالث، المرضى غير المتحكمين في مرضهم (يجب عليهم الإفطار)، كالذين أدخلوا المستشفى خلال الثلاثة أشهر السابقة بسبب نفس المرض أو مضاعفاته، مرضى السكري الذين تعرضوا لغيبوبة سكري بأي من نوعيها خلال الثلاثة أشهر السابقة لرمضان أو عانوا من انخفاضات وارتفاعات متعددة قبل رمضان، مرضى النوع الأول من السكري غير المتحكمين بمرضهم أو الغير منتظمين على علاجاتهم، المرضى الذين وصلوا سابقا لمرحلة انخفاض السكري بدون الإحساس بأعراضه، مريضة سكري الحمل وتستخدم الإنسولين سواء أصيبت به قبل الحمل أو أثناء الحمل، مرضى الكلى من الدرجة الرابعة والخامسة ومرضى غسيل الكلى، المرضى كبار السن خصوصا ممن وعيهم غير مستقر، مرضى الأمراض المزمنة المستقرة حالتهم إذا أتتهم وعكة صحية حادة مفاجئة، مرضى الغدة الدرقية الغير مستقرة حالتهم وما زالوا تحت تغيير جرعات العلاج للوصول إلى التحكم بالغدة أو أتتهم وعكة صحية مفاجئة، مرضى التشنجات أو الصرع الغير متحكمين في مرضهم أو من سبب لهم الصيام من قبل نوبات تشنج.
ورغم تحذير الأطباء لهذه الفئة إلا أن بعضهم يصرون على الصيام. في هذه الحالة، عليهم قياس السكر والضغط عدة مرات يوميا، وضرورة أخذ الأدوية بانتظام، والإفطار عند ظهور أي علامة مبكرة لحدوث مضاعفات محتملة ومراجعة الطبيب فورا.
– لقاح مرتقب ضدّ «كوفيد ـ 19»
> تتنافس شركات الأدوية العالمية ويعكف علماؤها والباحثون فيها على سرعة التوصل إلى لقاح ينقذ البشرية من هذا الوباء. ومن الواضح أنه لن يكون بمقدور شركة واحدة فعل كل شيء بمفردها، ويتطلب الأمر التعاون بين الشركات بهدف التوصل إلى اللقاح وإنشاء وتوريد كميات كافية منه تساعد في إيقاف هذا الفيروس.
ومؤخرا أعلنت أكبر شركتين للقاحات في العالم سانوفي (SANOFI) وجي إس كي (gsk)، التوقيع على مذكّرة تعاون مشترك للعمل على تطوير لقاح لعلاج داء الكورونا المستجد، وذلك باستخدام تقنية مبتكرة تنتجها الشركتان من أجل المساعدة في التعامل مع الجائحة الراهنة.
تساهم «سانوفي» من خلال «بروتين – س» مولد المضاد الخاص بفيروس كورونا المستجد الذي يعتمد على تقنية الحامض النووي المُعاد توليفه جينياً. وقد أنتجت هذه التقنية تطابقاً جينياً دقيقاً مع البروتينات الموجودة على سطح الفيروس، وتم دمج تسلسل الحمض النووي المشفر لمولد المضاد هذا في الحمض النووي الخاص بمنصة التعبير الفيروسية العصوية، وهو أساس منتج الإنفلونزا المعاد توليفه جينياً والمرخص لشركة سانوفي في الولايات المتحدة.
وتساهم «جي إس كي» من خلال تقنيتها المساعدة في مكافحة الجائحة التي أثبتت جدواها في تحقيق المساهمة المشتركة. كما أن استخدام مادة مساعدة يمكن أن يكون ذا أهمية خاصة في مكافحة الجائحة، باعتباره قد يقلل كمية البروتين المطلوب لكل جرعة من اللقاح مما يسمح بإنتاج المزيد من جرعات اللقاح وبالتالي المساهمة في حماية المزيد من الناس.
تجدر الإشارة إلى أن تركيبة مولد المضاد المكون من البروتين والمادة المساعدة معروفة جيداً وتستخدم في عدد من اللقاحات المتاحة اليوم. وقد تمت إضافة مادة مساعدة إلى بعض اللقاحات لتعزيز الاستجابة المناعية واتضح أن بمقدورها أن تبتكر مناعة أقوى وأطول عمراً ضد العدوى بالمقارنة مع اللقاح بمفرده، كما باستطاعتها أيضاً جعل تقديم لقاح فعال، يمكن تصنيعه على نطاق واسع، أكثر احتمالاً.
وتخطط الشركتان لبدء التجارب السريرية للمرحلة الأولى في النصف الثاني من عام 2020. وفي حال نجاح تلك التجارب وقابليتها للخضوع للاعتبارات التنظيمية فإن الشركتين سوف تسعيان لاستكمال التطوير المطلوب لتوفير اللقاح بحلول النصف الثاني من عام 2021.
ولذا فمن المحتمل أن تكون هناك مساهمة ملموسة في تسريع الجهود العالمية لتطوير لقاح لحماية أكبر عدد ممكن من الناس للتعافي من داء كورونا المستجد.
– طفح بالقدمين… عرض مرضي جديد لـ«كورونا»
> من المعروف أن ڤيروس كورونا مرض يصيب الجهاز التنفسي، إلا أن التقارير الجديدة تفيد عن وجود أعراض بالجلد والقدمين. فهل هناك دراسات علمية؟ وما هي آلية حدوث الطفح الجلدي؟
يجيب على ذلك استشاري طب وجراحة القدم والكاحل وعلوم الأحياء الدقيقة وعلم المناعة الدكتور خالد بن محمد إدريس – مؤكدا أن الغالبية العظمى من حالات الطفح الجلدي هي أمراض جلدية لا علاقة لها بفيروس الكورونا، إلا أن التقرير العلمي المعتمد بدورية الكلية الأوروبية للأمراض الجلدية والتناسلية عدد 26 مارس (آذار) 2020، يشير إلى أن 44٪ من المصابين بكورونا كان لديهم طفح بالجلد عند بداية المرض و78٪ منهم أثناء فترة التنويم بالمستشفى. كما تشير التقارير الأولية من إسبانيا وإيطاليا وفرنسا إلى ظهور علامات بالجلد وخاصة بالقدمين قبل ظهور علامات مرض كورونا المعروفة، وأن 20 – 30٪ من المصابين بكورونا أصيبوا بطفح بالجلد، وكانوا من صغار السن والمراهقين.
وقد سجلت أول حالة خارج الصين كانت في تايلاند وكان المريض يعاني من طفح شديد بالجلد ولذلك تم تشخيصه مبدئياً بحمى الضنك، حسب ما نُشر في دورية الأكاديمية الأميركية للأمراض الجلدية 22 ما
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
المملكة، برئاسة رئيس المركز الوطني (قياس) صاحب السمو الأمير فيصل بن عبدالله, وعضوية كل من المستشار والمشرف العام على مركز الإحصاءات بوزارة التعليم العالية الدكتور عبدالرحمن العنقري، كلية الطب بجامعة الباحة، وذلك على هامش اللقاء الـ 17 لعمداء القبول والتسجيل بالجامعات، الذي استضافته الجامعة مؤخراً .
وتجول الوفد في أرجاء الكلية، مستمعين إلى شرح من عميد كلية الطب الدكتور عماد كوشك، عن المباني الأكاديمية والإدارية ومعامل الكلية في أقسام الكيمياء الحيوية والأحياء الدقيقة ووظائف الأعضاء، مطلعين على معمل التشريح والأجهزة الحديثة الالكترونية المصاحبة في هذا الشأن .
واختتم الوفد جولته بزيارة الميدانية بمكتبة الكلية, حيث اطلع الجميع على أحدث الكتب التي وفرتها الكلية لطلابها .
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
جامعة الباحة المبني على قرار معالي وزير التعليم العالي بالنيابه والقاضي بتفويض سعادة الأستاذ الدكتور / عماد عبد القادر كوشك عميداً لكلية الطب بجامعة الباحة لمدة سنتين إعتباراً من تاريخ 18/4/1432هـ
وبهذا تتقدم أسرة كلية الطب بخالص التهنئة والتبريكات لسعادة الاستاذ الدكتور عماد كوشك على الثقة التي منحت له من مقام وزارة التعليم العالي ومن معالي مدير الجامعة
كما تتقدم صحيفة الباحة اليوم بالتهنئة للأستاذ الدكتور عماد على هذه الثقة سائلين الله له العون والتوفيق
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
تفوق فيه الغرب، وتميز باكتشافاته وأبحاثه العلمية على دول العالم كافة، وهذا ما حصل في بحث نجاح علاج حساسية الأنسولين، الذي تم إجراؤه لأول مرة في العالم، من قبل فريق طبي سعودي.
والدليل على هذا التميز العالمي، هو فوز هذا البحث (في شكل معلَّقة) من بين ألفي بحث في مؤتمر الأكاديمية الأوروبية «التاسع والعشرين» المقام في لندن خلال شهر يونيو (حزيران) 2010 الماضي.
وفي متابعة هذا الانجاز مع أعضاء الفريق الطبي السعودي، الذي أجرى البحث، كان الحوار التالي، مع الأستاذ الدكتور عماد كوشك أستاذ الباطنة والحساسية والمناعة، وعميد كلية الطب بجامعة الباحة، رئيس فريق البحث الطبي، والدكتور موفق طيب، أستاذ مساعد وعضو فريق العلاج بكلية الطب جامعة الملك عبد العزيز، والدكتور مجدي قطب طبيب استشاري، وعضو فريق العلاج بمستشفى جامعة الملك عبد العزيز، والدكتور خالد باواكد، طبيب استشاري بوزارة الصحة، وأحد أعضاء الفريق المعالج.
هل لكم أن تعرفونا على البحث، مع نبذة عن الحالة المرضية التي كانت بداية لهذا البحث.
يقول الدكتور عماد كوشك، للتعريف بالبحث نقول، إن هرمون الأنسولين يوصف عادة لعلاج كل مرضى داء السكري من النوع الأول، وبعض مرضي داء السكري من النوع الثاني، وذلك للتحكم في مستوى السكر في الدم.
ويُعطى الهرمون عندما لا يتم التحكم في سكر الدم لدى المرضى عن طريق الحمية والرياضة والحبوب المخفضة للسكر.
ورغم أن الإصابة بحساسية الأنسولين انخفضت بشكل كبير جدا، بعد استخدام الأنسولين البشري، لكن ما زال احتمال حدوثها واردا، ولذا قد تظهر عند بعض المرضى أعراض حساسية لحقن الأنسولين.
وفي البحث الذي نحن بصدده، درست حالة مريضة مصابة بداء السكري (النوع الثاني)، تم وصف أنسولين مخلوط (صاف ومعكر) لها، باسم «Mixtard®»، وتم تحويلها من البروفسور محمد سالم الحضرامي في عيادة أمراض الباطنة إلى عيادة الحساسية في مستشفى جامعة الملك عبد العزيز.
وبعد أن استنفذت المريضة جميع خطوط العلاج المذكورة دون التحكم في مستوي السكر في الدم. وبعد فترة من أخذ نوع من حقن الأنسولين ظهر لديها أعراض الحساسية على شكل: قيء، غثيان، دوار، طفح جلدي، مع حكة مباشرة بعد الحقن.
وقد ظهرت الأعراض نفسها، بعد فترة، حتى بعد تغيير نوع الأنسولين إلى الأنسولين المخلوط. حساسية الأنسولين
ما مدى خطورة حساسية الأنسولين، وما هو دور العلاج المناعي؟
- إن حساسية الأنسولين تعتبر من النوع الأول، هي النوع السريع، التي عادة ما يكون ظهور الأعراض مباشرة بعد التعرض لنوع الشيء المحسس (المسبب للحساسية)، كما يقول.
يضيف الدكتور عماد كوشك. وتختلف الأعراض وشدتها، بداية من تحسس جلدي بسيط في مكان الحقن في معظم الحالات، إلى تفاعل وطفح عام في جميع أجزاء الجسم، مع ظهور انتفاخات حول العينين والفم، وفي الحلق، وتكون مهددة لحياة المريض، وقد تسبب الاختناق، الذي نادرا ما يؤدي إلى الوفاة (الصدمة التحسسية).
وحيث إنه لا يوجد علاج بديل لمرضى السكري المعتمدين على الأنسولين، كما حدث للحالة التي تم علاجها، لأنها لم تستجب لأي نوع من مخفضات السكر سوى الأنسولين. لذا تم نصح المريضة بالبدء الفوري في العلاج المناعي، وذلك عن طريق إزالة التحسس التدريجي للأنسولين.
وقد تم ذلك باستخدام جرعات مخففة جدًا من الأنسولين المخلوط، وذلك في عيادات اليوم الواحد بمراكز الدكتور سمير عباس، التي تمت المرحلة الأولى بها، بنجاح تام تحت إشراف طبي دقيق جدا، مع توفر جميع التجهيزات اللازمة لعلاج صدمة الحساسية في حالة حدوثها.
ثم تم إعطاء المريضة جدولا لرفع الجرعة تدريجيا في المنزل، إلى أن تم التحكم في مستوى السكر في الدم.
ويحتاج قبل ذلك التأكد من نوع الحساسية، بعمل جميع الفحوصات الطبية اللازمة، واختبارات الحساسية في الدم والجلد لأكثر من نوع من الأنسولين.
وقد تمت عملية إزالة التحسس بنجاح تام. وتستخدم المريضة الآن الأنسولين المخلوط للتحكم في نسبة السكر بالدم. بحث متميز
كيف تم عرض البحث في المؤتمر؟
- أجاب الدكتور موفق طيب، أحد الأطباء في فريق العلاج، أنه بعد مراجعة جميع النشرات الطبية والأبحاث السابقة في هذا المجال عالميا، وجد أن هذه الحالة تعتبر أول حالة من نوعها على مستوى العالم، يتم فيها إزالة التحسس المناعي للأنسولين المخلوط.
وقد تم عرض هذه الحالة كمعلّقة في المؤتمر الأوروبي التاسع والعشرين لأمراض الحساسية والمناعة، الذي عقد بمدينة لندن في المملكة المتحدة، خلال الفترة من 5 إلى 9 يونيو (حزيران) 2010.
وقد تم عرض الحالة ضمن حالات الحساسية التي تم علاجها بنجاح حول العالم، كأول حالة من هذا النوع. وذلك في أكبر تجمّع علمي دولي في العالم لأمراض الحساسية والمناعة.
وقد حصلت المعلقة على جائزة أفضل معلقة لتقرير حالة، من بين ما يقارب 2000 معلقة عُرضت خلال المؤتمر، وسيستمر عرض الحالة كمعلقة على موقع الجمعية الأوروبية لأمراض الحساسية والمناعة على الإنترنت، لمدة ستة أشهر، ضمن الحالات النادرة.
ويعتبر هذا العرض الذي تقوم به الجمعية الأوروبية لأمراض الحساسية والمناعة لأول مرة منذ تأسيسها.
ما نسبة الإصابة بحساسية الأنسولين، وكيف يتم تشخيصها؟
- يقول الدكتور مجدي قطب، طبيب استشاري وعضو من فريق العلاج بمستشفى جامعة الملك عبد العزيز، إنه على الرغم من أن نسبة الإصابة بحساسية الأنسولين المناعية عند مرضى السكري نادرة الحدوث، فإنها يمكن أن تحدث بنسبة 2.4 في المائة، لذا نود تنبيه العاملين في القطاع الطبي بأهمية هذا الأمر وإمكانية حدوثه.
لذلك يجب في حالة ظهور أي أعراض للتحسس، استعمال النوع المناسب، أو التغيير إلى نوع أنسولين آخر، مع مراعاة الكمية، والطريقة العلمية الصحيحة في الحقن، والجرعة المناسبة.
وتشخص الحالة بظهور أعراض التحسس، مثل الطفح الجلدي، حكة شديدة، احمرار الجلد، انتفاخ الجفن أو الشفاه في بعض الحالات الحادة، مع ظهور تورم عام في الوجه.
ويكون العلاج عن طريق إزالة التحسس (Desensitization) ويكون تحت إشراف فريق طبي يتكون من متخصص في علاج السكري والغدد، ومتخصص في علاج الحساسية.
لذا يجب التأكيد والتنبيه على العاملين في القطاع الصحي بأخذ الحيطة والحذر عند وصف أي نوع من أنواع الأدوية لمريض، وذلك لاحتمال ظهور أعراض الحساسية لديه، حتى يتم التأكد من عدم وجودها، وسلامة استخدام الدواء بشكل طبيعي، دون الخوف من أي ردود فعل جانبية قد تهدد حياة المريض.
وقد أثبتت الدراسات الحديثة أن احتمالية ظهور هذا النوع من الحساسية واردة، رغم عدم وجود أي تاريخ مرضي لدى المريض بأي نوع من أنواع الحساسية.
كما أنه يجب على الطبيب المعالج أن يكون لديه العلم والمعرفة بكيفية علاج صدمة الحساسية، باعتبارها إحدى أخطر المضاعفات التي قد تحدث لمرضى الحساسية.
ما الفرق بين العلاج الذي تم استخدامه في البحث والعلاج المستخدم عالميا؟
- أوضح الدكتور خالد باواكد، طبيب استشاري بوزارة الصحة، وأحد أعضاء الفريق المعالج للحالة، أن السبب الرئيسي في كون هذا البحث هو الأول من نوعه عالميا، هو استخدام الأنسولين المخلوط الجاهز في علاج حساسية الأنسولين، وتعويد المريضة عليه.
بينما تتمثل الإجراءات العالمية في هذا المجال في نزع الحساسية باستخدام الأنسولين الصافي أولا ثم استخدام الأنسولين المعكر، مما يقلل نسبة الإصابة بفرط أو صدمة الحساسية، ويجعل عملية نزع الحساسية بالأنسولين المخلوط الجاهز غير مناسبة. وهو ما تم عمله في هذا البحث وهو الإجراء الأول عالميا في هذه الحالة النادرة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أو كانت خفيفة وتستجيب للأقراص أو البخاخات طويلة التأثير، بحيث تعطى عند الإفطار والسحور، أما المريض الذي يتعرض لأزمات شديدة، فلا ينبغي له متابعة الصيام، وبشكل عام يجب تلافي المهيجات، خاصة في التوقف عن تعاطي التبغ بأنواعه، وكذلك تجنب التعرض للتدخين السلبي، مع ضرورة الحرص على البُعد عن المواد الكيميائية المستخدمة في التنظيف.
فيما يلعب المصاب دورًا مهمًا في التحكم والتعايش مع المرض، إذا اتبع الإرشادات العامة للوقاية والتحكّم، وفي ظروف وباء كورونا المستجد، فإن الاحتياطات تكون ملزمة في تجنب مخالطة أشخاص مصابين، أو مشتبه بإصابتهم بالفيروس، ووضع برنامج علاجي كامل بالتعاون مع طبيب الأسرة، يشمل العلاج الدوائي والفحوصات الأساسية ومواعيد المتابعة المنتظمة، وتناول طعام صحي، في الفطور والسحور، الذي يعزز الجهاز المناعي.
وبحسب استشاري الباطنة والحساسية والمناعة، بكلية الطب جامعة الملك عبدالعزيز، الأستاذ الدكتور عماد كوشك، فإن مرضى الربو هم الأكثر عُرضة للإصابة بـ«فيروس كورونا»، الذي يمكن أن يؤثر سلبًا وربما أيضًا يؤدي إلى التهاب حاد في الجهاز التنفسي، كما أظهرت الدراسات الطبية الأخيرة أن «الربو» لا يزيد من فرص الإصابة بكورونا، ولكن الأعراض تكون أشد في حالة الإصابة.
وبالتالي تتضح أهمية أن يأخذ مريض الربو في شهر رمضان احتياطات خاصة نتيجة ظهور فيروس كورونا.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
في تخصص حساسية ومناعة للدكتور عماد عبدالقادر حمزة كوشك الاستاذ المشارك في قسم الباطنة بكلية الطب.وجاء قرار الترقية خلال اجتماع المجلس بعد الاطلاع على تقرير فحص الانتاج العلمي والملف الاكاديمي للدكتور كوشك. وكان محور الأبحاث التعرف على أشهر العوامل البيئية المسببة لأمراض الحساسية والمناعة خصوصا حساسية الشعب الهوائية “الربو”. ويعد د. كوشك أول طبيب سعودي متخصص في أمراض الباطنة والحساسية والمناعة وأول بروفيسور في التخصص على مستوى دول مجلس التعاون الخليجي.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أن يحدث بسبب الحساسية التي تؤدي إلى حدوث أعراض مشابهة لأعراض الربو، حيث أن حساسية الأنف وحمى القش يمكن أن تسبب ضيق التنفس، ولذلك و في حال عدم التأكد مما يسبب الأعراض فلابد من التشاور مع أخصائي حساسية .
photos.demandstudios.com-getty-article-81-214-57306757_XS
تحديد الحساسية
بعد وقت قصير من استنشاق أحد مثيرات الحساسية يصبح سيلان الأنف والعطس المتكرر واضحا ،بالإضافة إلى حكة في الأنف والحلق والفم والعينين مع تقدم الأعراض، و قد يحدث انسداد في الأنف ويبدأ السعال، وكلاهما يسبب ضيق في التنفس، وخصوصا خلال المجهود البدني، كما أن الحساسية يمكن أن تؤدي إلى أعراض الربو، وخصوصا خلال النشاط البدني، حيث تسبب ممارسة النشاط الربو وضيق في التنفس،والسعال وضيق الصدر بعد وقت قصير من بدء الممارسة وهذه الأعراض تصبح أسوأ إذا كنت تعاني من حساسية لمادة معينة في البيئة.
أسباب الحساسية
الحساسية هي ردة فعل جهاز المناعة (Immune system) لمواد غير مالوفة له، وعندما يعاني شخص ما من الحساسية لمادة معينة، فان جهازه المناعي ينتج اضدادا تحدد المستارج (المادة المؤرجة، التي تسبب الحساسية – Allergen) وتتعامل معه كعنصر ضار، على الرغم من انه ليس كذلك، مما يؤدي الى افراز الهيستامين (Histamine) ومواد اخرى تسبب ظهور اعراض الحساسية، و يعتبر التهاب الأنف التحسسي نوعا من الحساسية لمسببات الحساسية المحمولة جوا، مثل الغبار، الوبر أو حبوب اللقاح، كما أن حمى القش هو نوع شائع من التهاب الأنف التحسسي الناتج عن الحساسية لحبوب اللقاح و التي تكثر في أيام الصيف الحارة ولذلك إذا كنت تمارس التمارين في الهواء الطلق خلال هذه الأيام، فقد تعاني من ضيق التنفس ، وهناك بعض الأدوية، ولدغ الحشرات والحساسية الغذائية التي يمكن أيضا أن تسبب ضيق التنفس.
العلاج
غالبا ما تعالج الحساسية بمضادات الهيستامين، مضادات الاحتقان، والمنشطات والحقن المناعي، وإذا كنت تواجه رد فعل تحسسي شديد يؤثر على قدرتك على التنفس، فقد تحتاج إلى حقن الادرينالين لفتح الممرات الهوائية ويمكن الحصول على هذه الحقن في غرفة الطوارئ المحلية ، وإذا كنت تعاني من الربو الناجم عن المجهود البدني و الذي يزيد من سوء الحساسية، فيمكنك استعمال موسعات الشعب الهوائية قبل وقت قصير من ممارسة التمارين وفتح الممرات الهوائية لعدة ساعات، وقد تحتاج إلى أن تأخذ أدوية الحساسية في تركيبة مع جهاز الاستنشاق.
الوقاية من الحساسية
تجنب المواد المثيرة للحساسية التي تسبب ضيق التنفس هو أفضل وسيلة لمنع الأعراض، ولكن هذا ليس ممكنا دائما، ومن المهم تناول الأدوية الموصوفة و تجنب النشاط البدني في الهواء الطلق و الحفاظ على نظافة المنزل من الغبار فضلا عن الحفاظ على بيئة جافة حتى لا ينمو العفن.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الأوقات لخروج المرضى إلى الهواء الطلق بعد هطول المطر
روبا عبدالعال - جدة
الخميس 17/11/2011
د.كوشك: خرافات شائعة حول أمراض الحساسية كشفتها آخر الأبحاث العلمية
تعتبر الحساسية من الأمراض المزمنة والمنتشرة بشكل واسع، إذ تتراوح نسبة الإصابة بها من 10 - 20% من السكان عالميًا ومحليًا. وأشار البروفيسور عماد عبدالقادر كوشك عميد كلية طب الباحة، وأستاذ الباطنة والحساسية والربو والمناعة، إلى أن آخر الأبحاث الطبية الحديثة كشفت عن خرافات شائعة حول أمراض الحساسية ومسبباتها وطرق العلاج منها، من أبرزها أن البيئة الصحراوية علاج للحساسية، حيث أوضح أن تغير المناخ والانتقال إلى بيئة أخرى قد يؤثر سلبا أو إيجابا على أعراض الحساسية بسبب تغير المواد المسببة لها، ولكن إلى حد معين. فصحيح أن لكل بيئة نباتات خاصة بها، إلا أن هنالك بعض النباتات المشتركة بين كثير من البيئات وقد تنمو في كل مكان تقريبا، وأيضا بمجرد الانتقال إلى بيئة جديدة بعد فترة يبدأ رد فعل لمواد الحساسية المختلفة الجديدة.
وحول تلك الخرافات الشائعة الأخرى قال الدكتور كوشك: إن الزهور والورود عادة تثير الحساسية، فمن الممكن أن تظهر أعراض الحساسية لبعض الذين يعملون مع الزهور لفترات طويلة. ولكن قلة قليلة من الناس يعانون من الحساسية بعد التعرض إلى باقة من الأزهار والورود الجميلة. والسبب الرئيسي للحساسية من النباتات هو عادة التعرض لحبوب الطلع (اللقاح) التي تنتجها الأشجار والأعشاب والحشائش (ونادرا من الزهور) والتي تلتقطها النسائم والرياح وتحمل عن طريق الهواء.
فليس هناك حبوب طلع في البيئات الساحلية: قد تكون العطلة في مناطق الشواطئ رحمة لمرضى الحساسية، وذلك لأن حبوب الطلع (اللقاح) تتشر فيها بصورة عامة بشكل أقل من المناطق الأخرى. وقد توجد أعشاب شائعة في المناطق القريبة من الشواطئ، ويمكن العثور على حبوب الطلع على مسافات بعيدة في البحر محمولة بالرياح. ومجرد رحلة قصيرة بالسيارة أو سيرا على الأقدام بعيدا من الرمال والساحل يعرضك للحياة النباتية في المنطقة التي قد ينبعث منها «غبار الطلع».
وحول ما يقال عن أن الحساسية تختفي نهائيا مع تقدم العمر، أوضح أنه من الشائع أن معظم الأطفال يشفون تمامًا من الحساسية عندما يكبرون وهذا صحيح إلى حد ما بالنسبة لمن لديهم حساسية من الطعام خصوصا الحليب والفواكه، فإنهم يشفون من هذه الحساسية بعد فترة شريطة تجنبهم الطعام المسبب لها. إلا أن الحساسية من بعض المأكولات البحرية والمكسرات فإنها تستمر عادة فترة طويلة. ومن الثابت علميا حدوث تغير أنواع الحساسية مع تقدم العمر وتحولها من نوع إلى آخر ويسمى ذلك «مسيرة الحساسية». وتشير الأبحاث العلمية إلى أن عددًا قليلًا من الأطفال يتخلصون نهائيا من حساسية الأنف والجيوب الأنفية بشكل طبيعي. ومع أن نسبة من الأطفال المصابين بالربو يشفون منه أو تقل لديهم الأعراض عندما يكبرون، إلا أن نسبة منهم وخصوصا المصابين بالربو التحسسي قد تستمر الأعراض لديهم لفترة طويلة، أو قد تختفي ثم تعاود الظهور مرة أخرى عند البلوغ أو بعض التغيرات البيئية والنفسية وأثناء الحمل أو أخذ بعض الأدوية.
وبالنسبة لشائعة أن الحساسية من الفطريات تكون فقط داخل المنزل، قال د. كوشك: الحقيقة أنه يمكن العثور على جراثيم العفن والفطريات في أي مكان تقريبا، لإنها تنمو على التربة، وأوراق الشجر القديمة، والخشب المتعفن وخاصة في الطقس الرطب. وتظهر أعراض الحساسية من الفطريات والعفن على الأرجح في فصل الصيف. ومعظم فطريات الهواء الطلق ليست نشطة خلال فصل الشتاء والطقس البارد، ولكنها تبدأ في النمو على النباتات الميتة مع حلول فصل الربيع.
وحول ما يعرف بحمى القش، وأنها تأتي فقط من القش، أوضح أن حمى القش ليست بحمى، وأنها لا تأتي فقط من القش. وسبب حمى القش، أو الاسم الصحيح هو حساسية الأنف، هو التعرض لمسببات الحساسية (محسسات) وهي حبوب الطلع من الأشجار والحشائش والأعشاب وكذلك بعض الفطريات وعثة غبار المنزل أو حشرة الفراش. وقد تتكاثر بعض هذه المحسسات بشكل جيد في المناطق الريفية. ولكن أظهرت بعض الدراسات أن الأطفال الذين ينشأون في المزارع هم أقل عرضة لحدوث الحساسية.
وأضاف: أن هناك شائعة أيضا تقول أنه لا داعي من القلق إذا لم تكن هنالك حساسية في الطفولة، حيث ثبت علميا بالفعل أن أشهر أنواع الحساسية غالبا ما تبدأ في مرحلة الطفولة. ولكن يمكن للحساسية أن تظهر لدى البالغين أيضا وفي أي عمر. ويحدث ذلك خصوصا بعد تغيير بيئة الشخص والتعرض لمسببات حساسية (محسسات) جديدة. كما قد يحدث إعادة تطور أعراض الحساسية في بعض الكبار لأنها كانت موجودة خلال مرحلة الطفولة.
وحول تحاليل الحساسية ومدى الاستفادة منها، أوضح د.كزشك أن هنالك تشابها كبيرا لأشهر مسببات الحساسية الموجودة داخل المنزل (مثل عثة غبار المنزل والقطط والصراصير) على مستوى المنازل في العالم إلى حد كبير. وكذلك هنالك تشابه كبير أيضا لمسببات الحساسية من أنواع الطعام المختلفة المحلية والعالمية. إن الاختلاف يكون في مسببات الحساسية الموجودة في الجو خارج المنزل، والتي تعتمد على أنواع الحشائش والأعشاب والأشجار الموجودة في المنطقة، ويمكن اختيار ما يناسب ويتقارب منها مع البيئة المحلية.
وتحدث د. كوشك عن أبرز حقائق أمراض الحساسية، ومنها ما يقال أن المطر يغسل حبوب اللقاح من الجو، مؤكدا أن من أفضل الأوقات للذهاب في الهواء الطلق لمرضى الحساسية هي مباشرة بعد هطول أمطار غزيرة تغسل الجو من حبوب اللقاح، لافتا إلى أن مستويات تلك الحبوب يمكن أن تتأثر بدرجة الحرارة، الوقت من اليوم، الرطوبة، المطر. ويتدنى تعداد حبوب اللقاح بشكل كبير في الأيام الباردة والرطبة، وأعلى مستوى لتعدادها يكون ما بين الساعة 10 صباحا و4 مساء، وخصوصا في الأيام الحارة والجافة، والرياح. وإذا كنت تريد أن تذهب في الهواء الطلق، حاول الانتظار حتى وقت متأخر بعد الظهر.
ومن الحقائق أيضا أن أخذ لقاح الحساسية بانتظام يخفف أعراضها، على الرغم أنه لا يوجد شفاء كامل ونهائي لكثير من حالات الحساسية، فإن أخذ لقاح أو تطعيم الحساسية -المعروفة أيضا باسم العلاج المناعي- قد يحقق أقرب شيء للشفاء من أعراض الحساسية، فإذا كنت تعاني من حساسية شديدة أو ردود فعل سيئة لمسببات الحساسية المختلفة، فإنك قد تستفيد من أخذ العلاج المناعي، حيث أن تناول اللقاح بانتظام قد يحد بشكل كبير من ردة فعلك لحساسية معينة، وسوف ترى نتائج عظيمة عند الالتزام بالنظام المقترح من قبل طبيب الحساسية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
 د عماد كوشك خلفهم المعلقة، ويظهر في الصورة من اليمين إلى اليسار: د. مجدي قطب، د. خالد باواكد، د. موفق طيب، أ. د. عماد كوشك
جدة: د. عبد الحفيظ خوجة
لن يكون غريبا أن يتميز علماء وأطباء المسلمين في هذا العصر، الذي تفوق فيه الغرب، وتميز باكتشافاته وأبحاثه العلمية على دول العالم كافة، وهذا ما حصل في بحث نجاح علاج حساسية الأنسولين، الذي تم إجراؤه لأول مرة في العالم، من قبل فريق طبي سعودي. والدليل على هذا التميز العالمي، هو فوز هذا البحث (في شكل معلَّقة) من بين ألفي بحث في مؤتمر الأكاديمية الأوروبية «التاسع والعشرين» المقام في لندن خلال شهر يونيو (حزيران) 2010 الماضي.
«صحتك» في جريدة «الشرق الأوسط» تابعت هذا الانجاز مع أعضاء الفريق الطبي السعودي، الذي أجرى البحث، فكان الحوار التالي، مع الأستاذ الدكتور عماد كوشك أستاذ الباطنة والحساسية والمناعة، وعميد كلية الطب بجامعة الباحة، رئيس فريق البحث الطبي، والدكتور موفق طيب، أستاذ مساعد وعضو فريق العلاج بكلية الطب جامعة الملك عبد العزيز، والدكتور مجدي قطب طبيب استشاري، وعضو فريق العلاج بمستشفى جامعة الملك عبد العزيز، والدكتور خالد باواكد، طبيب استشاري بوزارة الصحة، وأحد أعضاء الفريق المعالج.
* هل لكم أن تعرفونا على البحث، مع نبذة عن الحالة المرضية التي كانت بداية لهذا البحث.
يقول الدكتور عماد كوشك، للتعريف بالبحث نقول، إن هرمون الأنسولين يوصف عادة لعلاج كل مرضى داء السكري من النوع الأول، وبعض مرضي داء السكري من النوع الثاني، وذلك للتحكم في مستوى السكر في الدم. ويُعطى الهرمون عندما لا يتم التحكم في سكر الدم لدى المرضى عن طريق الحمية والرياضة والحبوب المخفضة للسكر. ورغم أن الإصابة بحساسية الأنسولين انخفضت بشكل كبير جدا، بعد استخدام الأنسولين البشري، لكن ما زال احتمال حدوثها واردا، ولذا قد تظهر عند بعض المرضى أعراض حساسية لحقن الأنسولين.
وفي البحث الذي نحن بصدده، درست حالة مريضة مصابة بداء السكري (النوع الثاني)، تم وصف أنسولين مخلوط (صاف ومعكر) لها، باسم «Mixtard®»، وتم تحويلها من البروفسور محمد سالم الحضرامي في عيادة أمراض الباطنة إلى عيادة الحساسية في مستشفى جامعة الملك عبد العزيز. وبعد أن استنفذت المريضة جميع خطوط العلاج المذكورة دون التحكم في مستوي السكر في الدم. وبعد فترة من أخذ نوع من حقن الأنسولين ظهر لديها أعراض الحساسية على شكل: قيء، غثيان، دوار، طفح جلدي، مع حكة مباشرة بعد الحقن. وقد ظهرت الأعراض نفسها، بعد فترة، حتى بعد تغيير نوع الأنسولين إلى الأنسولين المخلوط. حساسية الأنسولين
* ما مدى خطورة حساسية الأنسولين، وما هو دور العلاج المناعي؟
- إن حساسية الأنسولين تعتبر من النوع الأول، هي النوع السريع، التي عادة ما يكون ظهور الأعراض مباشرة بعد التعرض لنوع الشيء المحسس (المسبب للحساسية)، كما يقول. يضيف الدكتور عماد كوشك. وتختلف الأعراض وشدتها، بداية من تحسس جلدي بسيط في مكان الحقن في معظم الحالات، إلى تفاعل وطفح عام في جميع أجزاء الجسم، مع ظهور انتفاخات حول العينين والفم، وفي الحلق، وتكون مهددة لحياة المريض، وقد تسبب الاختناق، الذي نادرا ما يؤدي إلى الوفاة (الصدمة التحسسية).
وحيث إنه لا يوجد علاج بديل لمرضى السكري المعتمدين على الأنسولين، كما حدث للحالة التي تم علاجها، لأنها لم تستجب لأي نوع من مخفضات السكر سوى الأنسولين. لذا تم نصح المريضة بالبدء الفوري في العلاج المناعي، وذلك عن طريق إزالة التحسس التدريجي للأنسولين. وقد تم ذلك باستخدام جرعات مخففة جدًا من الأنسولين المخلوط، وذلك في عيادات اليوم الواحد بمراكز الدكتور سمير عباس، التي تمت المرحلة الأولى بها، بنجاح تام تحت إشراف طبي دقيق جدا، مع توفر جميع التجهيزات اللازمة لعلاج صدمة الحساسية في حالة حدوثها. ثم تم إعطاء المريضة جدولا لرفع الجرعة تدريجيا في المنزل، إلى أن تم التحكم في مستوى السكر في الدم. ويحتاج قبل ذلك التأكد من نوع الحساسية، بعمل جميع الفحوصات الطبية اللازمة، واختبارات الحساسية في الدم والجلد لأكثر من نوع من الأنسولين. وقد تمت عملية إزالة التحسس بنجاح تام. وتستخدم المريضة الآن الأنسولين المخلوط للتحكم في نسبة السكر بالدم. بحث متميز
* كيف تم عرض البحث في المؤتمر؟
- أجاب الدكتور موفق طيب، أحد الأطباء في فريق العلاج، أنه بعد مراجعة جميع النشرات الطبية والأبحاث السابقة في هذا المجال عالميا، وجد أن هذه الحالة تعتبر أول حالة من نوعها على مستوى العالم، يتم فيها إزالة التحسس المناعي للأنسولين المخلوط. وقد تم عرض هذه الحالة كمعلّقة في المؤتمر الأوروبي التاسع والعشرين لأمراض الحساسية والمناعة، الذي عقد بمدينة لندن في المملكة المتحدة، خلال الفترة من 5 إلى 9 يونيو (حزيران) 2010. وقد تم عرض الحالة ضمن حالات الحساسية التي تم علاجها بنجاح حول العالم، كأول حالة من هذا النوع. وذلك في أكبر تجمّع علمي دولي في العالم لأمراض الحساسية والمناعة.
وقد حصلت المعلقة على جائزة أفضل معلقة لتقرير حالة، من بين ما يقارب 2000 معلقة عُرضت خلال المؤتمر، وسيستمر عرض الحالة كمعلقة على موقع الجمعية الأوروبية لأمراض الحساسية والمناعة على الإنترنت، لمدة ستة أشهر، ضمن الحالات النادرة. ويعتبر هذا العرض الذي تقوم به الجمعية الأوروبية لأمراض الحساسية والمناعة لأول مرة منذ تأسيسها.
نسبة الإصابات
* ما نسبة الإصابة بحساسية الأنسولين، وكيف يتم تشخيصها؟
- يقول الدكتور مجدي قطب، طبيب استشاري وعضو من فريق العلاج بمستشفى جامعة الملك عبد العزيز، إنه على الرغم من أن نسبة الإصابة بحساسية الأنسولين المناعية عند مرضى السكري نادرة الحدوث، فإنها يمكن أن تحدث بنسبة 2.4 في المائة، لذا نود تنبيه العاملين في القطاع الطبي بأهمية هذا الأمر وإمكانية حدوثه. لذلك يجب في حالة ظهور أي أعراض للتحسس، استعمال النوع المناسب، أو التغيير إلى نوع أنسولين آخر، مع مراعاة الكمية، والطريقة العلمية الصحيحة في الحقن، والجرعة المناسبة.
وتشخص الحالة بظهور أعراض التحسس، مثل الطفح الجلدي، حكة شديدة، احمرار الجلد، انتفاخ الجفن أو الشفاه في بعض الحالات الحادة، مع ظهور تورم عام في الوجه. ويكون العلاج عن طريق إزالة التحسس (Desensitization) ويكون تحت إشراف فريق طبي يتكون من متخصص في علاج السكري والغدد، ومتخصص في علاج الحساسية.
لذا يجب التأكيد والتنبيه على العاملين في القطاع الصحي بأخذ الحيطة والحذر عند وصف أي نوع من أنواع الأدوية لمريض، وذلك لاحتمال ظهور أعراض الحساسية لديه، حتى يتم التأكد من عدم وجودها، وسلامة استخدام الدواء بشكل طبيعي، دون الخوف من أي ردود فعل جانبية قد تهدد حياة المريض.
وقد أثبتت الدراسات الحديثة أن احتمالية ظهور هذا النوع من الحساسية واردة، رغم عدم وجود أي تاريخ مرضي لدى المريض بأي نوع من أنواع الحساسية. كما أنه يجب على الطبيب المعالج أن يكون لديه العلم والمعرفة بكيفية علاج صدمة الحساسية، باعتبارها إحدى أخطر المضاعفات التي قد تحدث لمرضى الحساسية. علاج جديد
* ما الفرق بين العلاج الذي تم استخدامه في البحث والعلاج المستخدم عالميا؟
- أوضح الدكتور خالد باواكد، طبيب استشاري بوزارة الصحة، وأحد أعضاء الفريق المعالج للحالة، أن السبب الرئيسي في كون هذا البحث هو الأول من نوعه عالميا، هو استخدام الأنسولين المخلوط الجاهز في علاج حساسية الأنسولين، وتعويد المريضة عليه. بينما تتمثل الإجراءات العالمية في هذا المجال في نزع الحساسية باستخدام الأنسولين الصافي أولا ثم استخدام الأنسولين المعكر، مما يقلل نسبة الإصابة بفرط أو صدمة الحساسية، ويجعل عملية نزع الحساسية بالأنسولين المخلوط الجاهز غير مناسبة. وهو ما تم عمله في هذا البحث وهو الإجراء الأول عالميا في هذه الحالة النادرة
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
أتيحت الفرصة لنبض لتلتقي بأعمدة وأعلام المجال الطبي ممن يملكون الحكمة في القرار ويسعون إلى الارتقاء بمستوى الكليات الطبية بالمملكة، وبتعاون من الدكتور صالح الخلف ودعمه لنا كان لقائنا الأول لسلسلة اللقاءات مع الدكتور عماد كوشك عميد كلية الطب بجامعة الباحة، ودار بيننا هذا الحوار:
سعدنا بلقائك دكتور وشاكرين لك اتاحة الفرصة لنا و تعاونكم معنا ومشاركتكم لنبضنا وسعيكم لتوضيح ما التبس لطلاب الطب..
-في استفتاء سيطرح على عدد من الدكاترة الأكاديميين بالكليات الصحية في المملكة .. وكعميد لكلية طب الباحة، ماهو رأيكم بفكرة تعريب المناهج الطبية لتتم دراستها بالعربية، خصوصا وان هناك جامعات عربية سبقتنا في هذا المجال ؟
بسم الله الرحمن الرحيم والصلاة والسلام على اشرف الانبياء والمرسلين
في البداية يسعدني ويشرفني ان هناك طالب من طلاب كليتنا يقوم بنشاط اضافي الى جانب الدراسه كالعمل في مجلة او نشاط اجتماعي آخر.
بالنسبة لفكرة تعريب المناهج الطبية فانا من المؤيدين لهذه الفكره مع الحفاظ على قوة الطلاب في اللغة الانجليزية. فاللغة العربية هي لغة مجتمعنا وهي لغة القرآن وهي لغة أهل الجنة. وقد قمنا في كلية الطب بجامعة الباحة بمحاولات جادة لتعريب بعض المقرارات كأخلاقيات الطبيب المسلم وغيرها، وشجعنا مدرس كل مادة ان يكون هناك تعريب للمصطلحات تكتب في المادة العلمية المقدمة للطلاب. وسوف نسعى جاهدين للقيام بما نستطيع لتعريب بعض المقرارات الطبية. ونامل ان يكون هناك دعم من حكومتنا الرشيدة ثم من وزارة التعليم العالي لإتخاذ استراتيجية واضحة لتعريب المناهج لانها تحتاج الى جهود جبارة لتعريب المراجع. ولا زالت كلية الطب بجامعة الباحة من المؤيدين لهذه الفكرة وسوف نقوم بالمشاركة في اي لقاء او مؤتمر او شي من هذا القبيل لفعل ما نستطيع فعله لتعريب المقرارت الطبية.
كباقي الكليات الطبية والتي نسمع دائما بأنشطة طلابية مدعومة تابعة لها .. كحملة أطفال بلا ايدز والتي تنقلت في عدة مناطق مؤخرا.. لماذا لم نسمع بمشاركات مماثلة لطلاب طب الباحة ؟
بالنسبة للحملات نحن نرحب بهذه الفكره، ومنهج كلية الطب بالباحة مبني على هذا الاساس حيث ان هناك ساعات منهجية وغير منهجية مخصصة للقيام بخدمة المجتمع ومثل بالحملات التطوعية والنشاطات الطبية المختلفة في المستشفيات والمراكز الصحية. وقد قمنا بالاتفاق مع الشؤون الصحية بالباحة للسماح لطلاب الطب بالمشاركة بالحملات التي تقوم بها وزارة الصحة الخاصة لهذه المنطقة. والباب مفتوح للطلاب أن يشاركو في مثل هذه الحملات لخدمة المجتمع وتحت اشراف الكلية، وخصوصا عند اكتمال أعضاء هيئة التدريس المتخصصين في مثل هذه المجالات.
متى سنبشر الطلاب بمستشفى جامعي و كلية طب تضم الطالبات ؟
بالنسبة للمستشفى الجامعة فان الادارة العليا للجامعة حريصة جدا على انشائها ، وقد تم التوقيع مؤخرا على عقد لبناء مستشفى جامعي بسعة 400 سرير. وقد تم الانتهاء من اختيار الموقع وعمل التجهيزات اللازمة لتسوية الارض ليتم عليها البناء قريبا بمشيئة الله.
اما بالنسبة للطالبات فانه قد تم الاتفاق على ان يتم البدء فيها بعد الانتهاء من تطبيق ثلاثة سنوات على الأقل في شطر الطلبة الذكور، وبعد اعتماد مجلس الجامعة للخطة الدراسية المميزة، واكتمال التجهيزات المكانية لذلك.
عانى كثير من الطلاب من قلة في الكادر الطبي و نظام الرسوب .. فمن يرسب يضطر لاعادة سنة كاملة دون اتاحة أي خيار اخر (كدور ثاني مثلا).. هل هناك خطة عملية مطروحة تسعى لايجاد الحل؟
الكادر الطبي يوجد هناك شح وصعوبة في استقطاب المميزين. فالكادر الطبي على مستوى المملكة لو تسال أي كلية اخرى سوف تجد ان هناك نقص في الكادر لاحد المواد. وقبل ان أسرد الصعوبات في الاستقطاب من داخل أو خارج المملكة، اوجه بعض العتب الى ابناء هذا المنطقه من الأطباء والمتخصصين. فقد حاولنا وحاولنا معهم ليقوموا بالعمل في هذه الكلية الناشئة، ولكن لم نجد الا الرفض لأسباب عدة منها ترك المدن الكبيرة ومميزاتها المختلفة. بالفعل سيكون هناك تضحيات لكن سوف يكون هو من مؤسسي هذه الكلية.
اما بالنسبة للاستقطاب من خارج المملكة، فهنالك منافسة جديدة مع الطفرة التعليمية اللتي تعيشها المملكة. ونعمل جاهدين على فتح منافذ أخرى للاستقطاب كاستراليا وجنوب افريقيا وامريكا الجنوبية وبعض الدول الأفريقية. ومازال هنالك معوقات كثيرة. فالعام الماضي قد قمنا باستقطاب 7 دكاترة من أحد البلاد العربية ولكن لم ياتي منهم الا 4 فقط والسبب في ذلك يعود الى المشاكل الأمنية الحاصله في هذه الدول. وستقوم الكلية ببذل مجهود مضاعف لجلب كادر متميز يليق بمستوى طلبة طب الباحة.
اما بالنسبة لنظام الرسوب فانه من واقع خبرتنا البسيطة في التعليم الجامعي بان نقوم بعمل دور ثاني او فصل صيفي، فقد وجدنا ان هذا سيقوم باعطاء مساعدة للطالب اللذي لم يهتم بالمنهج طول السنه الدراسية. ونحن لا نريد ان يكون لدينا نصف طبيب فاذا لم يستطع الطالب تجاوز مواد الطب فكيف سيقوم بالتعامل مع المرضى في المستقبل. فنحن لا نبحث الا على اطباء من اعلى مستوى. ولكن الخطة الدراسية بكلية الطب بجامعة الباحة تعطي الطالب فرصة أخرى باعادة الاختبار أثنا تدريس المقرر في العام اللذي يليه. واجتهدنا بأن تكون ساعات الفصل الدراسي لا تتعدى 18 ساعة بحيث يستطيع الطالب بحمل 6 ساعات للسنة القادمة حيث سيجعل هذا الطالب للدراسة مع السنة اللتي تليها في المادة التي رسب فيها فقط، ويكمل باقي المواد مع زملائه وسيكون لديه حدود 24 ساعه في الفصل الدراسي الواحد ليحمله معه وهذا نظام مطبق في بعض الجامعات العالمية.
قد قامت الكلية بتطوير عدد من المناهج .. فماهي تلك المناهج .. وما مدى نجاحها؟
تعتمد الدراسة في كلية الطب بالباحة على نظام المقرارات التكاملية من بداية هذه الكلية حيث يقوم كادر التدريس للمقرر بالاجتماع لتحديد جميع المواد والمواضيع العلمية والعملية والمخبرية التي يتم طرحها فيه لكي نمنع التكرار وزيادة المعلومات الغير مهمة ويقوم بعد ذلك باضافة كل ما هو جديد في الطب. بحيث لا تكون الماده العلمية هي التي قدمت قبل 30 سنه ولكن نقوم بتحديثها خطوة بخطوة. ونقوم ايضا بارسال ما نقوم به الى محكمين عالميين ليتم التصحيح اولا باول ولله الحمد فلقد وجدنا الاشادة في ما قدمناه.
اما بالنسبة للسنوات الاكلينيكية فقد قمنا بتقسميها حسب اجهزة الجسم، بحيث لا يتحكم دكتور أو قسم في المواد العلمية لهذة المادة. وانما قمنا بتوزيعها على اجهزة الجسم. ويقوم جميع الكادر بالمشاركة فيها وقمنا ايضا بارسال هذه الخطة الدراسية لاطباء من جميع انحاء العالم ولله الحمد قد وجدنا اشادة كبيرة من الجميع. وسنقوم أيضا بعرض هذا الافكار في مؤتمرات التعليم الطبي العالمية لعرضها على شكل أبحاث علمية.
ماهي الخطط المستقبلية التطويرية والتي تعد بها الجامعة طلاب الطب؟
-الخطط التطويرية كثيرة ومنها اكتمال المعامل الطبية بكافة ادواتها واجهزتها
-اكتمال معمل المهارات السريرية بكافة ادواته واجهزته
-جلب كادر متميز وغيرها الكثير
-والاهم هو بناء المستشفى الجامعي
ماهي الخطط المستقبلية لدعم الطلاب في تحصيل الماده العمليه؟
هذا ما حبيت ان اذكره في نقطة الرسوب سابقا فبدلا من ان نقوم بصرف مبالغ لإشغال الكادر التدريسي ليقوموا بتدريس الطلاب الخافقين في فترة الصيف وان تقوم الجامعة بتحمل مصاريف عالية لطلاب لديهم ضعف أو اهمال في التحصيل العلمي، نقوم بدل من ذلك بصرف ذلك على الطلاب المتميزين بارسالهم في فترة الصيف الى معاهد كابلان بامريكا ليستزيدوا وياخذوا العلم من منبعه وهذا يعود بالنفع عليهم ثم على مجتمعهم.
كلمة ختامية
في الختام احب ان اوجه الشكر لكل من وقف ويقف وسيقف في دعم انشاء هذه الكلية واحب ان اوجه الشكر لولاة الأمر حقظهم الله، ولأمير منطقة الباحة والادارة العليا للجامعة، ومنسوبي وزارة الصحة في منطقة الباحة، وكذلك الكادر الطبي من أعضاء هيئة التدريس اللذي يسعى دائما الى ان يكونوا طلاب هذه الكلية في اعلى مستوى محليا وعالميا. وصلى الله على محمد وعلى اله وصحبه اجمعين.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الباحة لمدة سنتين
08-05-1432 09:41 AM
(الباحة اليوم)
صدر قرار معالي مدير جامعة الباحة المبني على قرار معالي وزير التعليم العالي بالنيابه والقاضي بتفويض سعادة الأستاذ الدكتور / عماد عبد القادر كوشك عميداً لكلية الطب بجامعة الباحة لمدة سنتين إعتباراً من تاريخ 18/4/1432هـ
وبهذا تتقدم أسرة كلية الطب بخالص التهنئة والتبريكات لسعادة الاستاذ الدكتور عماد كوشك على الثقة التي منحت له من مقام وزارة التعليم العالي ومن معالي مدير الجامعة
كما تتقدم صحيفة الباحة اليوم بالتهنئة للأستاذ الدكتور عماد على هذه الثقة سائلين الله له العون والتوفيق
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الإسقاط المتكرر و«العقم المناعي»
جدة: د. عبد الحفيظ خوجة
أظهرت دراسات الأزواج السّليمة التي يتم فيها حمل المرأة بسهولة ثمّ تعاني في ما بعد من فقدان حمل من خلال الإسقاط المتكرر، أنها تنتج أجنّة يُسيء جهاز مناعة الأم تَفسِيرها. وتتعامل الخلايا المناعية مع هذه الأجنة كأجسام أو خلايا غريبة، مما يؤدي الى مقاومتها ورفضها ومن ثم إسقاطها بدلا من التكيف معها لإنجاح الحمل. وفي هذه الحالات تصل إلى مسامع مرضى العقم مقولات مختلفة، تحتاج إلى تفسير وإيضاح، منها:
إنها مشيئة الخالق.
كنتِ منحوسة هذه المرّة، حاولي مرة ثانيةً. كان الطّفل شاذا أو متشوها. الجسم يعرف متى يحتاج الى رفض الطفل. سنحاول باستخدام هرمونات بجرعات أكبر. إذا أسقطت كثيرًا سنجرّب التلقيح الصناعي. كانت البيوض أو الحيوانات المنوية ضعيفة جدًّا.
سنجرّب المرة القادمة بالأسبرين والهيبارين
* فشل الحمل تحدث إلى «الشرق الأوسط» الأستاذ الدكتور عماد عبد القادر كوشك، أستاذ مشارك بكلية الطب ـ جامعة الملك عبد العزيز والمشرف الطبي لمعمل (مختبر) المناعة والحاصل على البورد الأميركي والزمالة الملكية الكندية، أول استشاري سعودي لأمراض الباطنية والحساسية والربو والمناعة، عضو الجمعية الأميركية والأوروبية لمناعة الإنجاب والخصوبة، حول هذا الموضوع الشائق والشائك في حياة الأزواج الذين يعانون من مثل هذه المشكلة. وأفاد أن ما بين 10 ـ 20% من الحوامل يعانين من فشل الحمل أو العقم، وذلك عن طريق فقدان الحمل (الإجهاض) المتكرر او عدم تكون الجنين أصلا. وقد أصبح ذلك يشكل ظاهرة عالمية، وتشير العديد من الأبحاث الحديثة إلى دور جهاز مناعة الأم الحامل في نجاح الحمل واكتمال نمو الجنين وتطوره. إن كلّ محاولة للحمل للأجنة التي يتم رفضها تجعل المشكلة أسوأ، وكأن يتصرف الرّحم مثل عرين الأسود، فكلّ محاولة حمل ستبوء بالفشل. ويحدث هذا الرفض حتى عن طريق الحمل الصناعي بأجنّة سليمة تمت بإخصاب خارج الرحم في أنابيب الاختبار (طفل الأنابيب). وتشير الإحصاءات الحديثة لمثل هذه الحالات الى أنه قد تكون هناك خيارات إضافيّة. ويمكن الكشف عن معظم أنواع اضطرابات جهاز المناعة في أكثر من 40% من حالات فقدان الحمل المتكرر.
ما هي الحالة النموذجيّة للعقم المناعي؟ أوضح الأستاذ الدكتور عماد كوشك أن متوسط أعمار مرضى العقم المناعي يتراوح بين 36 و40 سنة. وغالبا يكون قد حصلت لهن عدة محاولات حمل فاشلة أو سقوط متكرر (معدل 4 مرات)، إما بعد حدوث حمل طبيعي أو بالتلقيح الصناعي. وكثيرًا ما تكون هؤلاء النساء قد فقدن الأمل، وذلك بسبب اقترابهن من نهاية العمر الإنجابي وبسبب التأثيرات النفسية السلبية ومرورهن بتجارب استغلال مادية. ويمكن مساعدة هؤلاء الأزواج باكتشاف خطأ ما في جهاز المناعة باستخدام الوسائل المخبرية الحديثة في معامل المناعة السريرية.
* اضطرابات مناعية ما هي أنواع الاضطرابات المناعية؟ يمكن تصنيف المشاكل المناعية التي قد تسبّب فقدان الحمل والعقم بناء على وجود نوعين رئيسيين من التغيرات المناعية لدى الأم:
أولا: مناعة ذاتية: وهي مهاجمة جهاز مناعة الأم لأجزاء الجنين من الأم، من خلال:
ـ أجسام مضادّة ضد جزيئات الفوسفات الدهنية (Phospholipids) الموجودة على سطح الخلايا، والتي تعمل كالصّمغ لغرس الجنين في الرحم وتكوّن المشيمة. ـ أجسام مضادّة ضد الحمض النووي (DNA) الموجود في داخل خلايا الجنين. ـ أجسام مضادة ضد الغدة الدرقية. ـ أجسام مضادة ضد الهرمونات الأنثوية.
ـ زيادة خلايا «بي» المناعية (B cell CD19+5+) التي قد تنتج الأجسام المضادة.
ثانيا: مناعة ضد الآخر: وهي تهاجم جهاز مناعة الأم لأجزاء الجنين التي من الأب، من خلال:
ـ تشابه أو تماثل في بعض الجينات الوراثية عند الزّوجين (وبالذات DQ alpha)، حيث يتسبّب هذا في نقص الأجسام المضادة المانعة لسقوط الحمل لدى الزوجة ويفشل الحمل.
ـ أجسام مضادّة ضد الحيوانات المنوية للزوج. ـ زيادة الخلايا القاتلة الطبيعيّة التي تهاجم خلايا الجنين وتدمرها 16+(NKC CD56.
ـ إفراز مواد سامة للجنين من خلايا الأم المناعية. إن علم أمراض المناعة يمكن أن يساعد كثيرا على تحديد أحد أصناف الهجوم المناعية المسببة لفقدان الجنين. وتوجد هنالك تحاليل مخبرية حديثة ومتطورة لجهاز المناعة يمكن أن توفر كثيرا من المال وتزيل كثيرا من اختبارات الدّم غير الضروريهة في تشخيص المشكلة المناعية. وإذا تم الكشف وتحديد الأسباب المناعية، فإنه بعد ذلك يمكن إعطاء العلاج المناسب.
* العلاج يتم علاج العقم المناعي بإعطاء مجموعة من العقاقير، مجتمعة أو فردية، ومنها: ـ عقاقير مثبطة أو خافضة للمناعة (بريدنيزون).
ـ عقاقير مضادة للالتهابات (مثل الأسبرين).
ـ عقاقير ضد تخثر الدم.
ـ العلاج بالأجسام المضادة (الغلوبيولين المناعي).
ـ استخدام وسائل الحمل الصناعية الحديثة. وعلى الرغم من أن حجم المعلومات عن معرفة أسباب العقم والإجهاض كبير، فإن الأسباب الحقيقية لكثير من اضطرابات جهاز المناعة لا زالت غير معروفة. والسؤال هل سيكون للغذاء ووسائل الحياة العصرية دور مهم في ذلك! سيظل هذا رهن البحوث العلمية.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
ومكان رائع تستحق أن يستهل فيها طالب الطب مستقبله ومسيرته الوظيفية كطبيب. وتم توفير كل ما يحتاجه الطالب من خبرة لازمة وتدريب في شتى المجالات الطبية باستخدام أحدث الوسائل التعليمية الحديثة. ونتطلع مستقبلاً للخريجين الانضمام إلى أعضاء هيئة التدريس المتميزين بالكلية والذين يقومون بتطوير المسيرة التعليمية في هذه الكلية الناشئة في جامعة الباحة.
إن الخطة الدراسية المطورة بالكلية تدعم المبادئ الحديثة للتعليم الطبي, وتهيئ السبل للتعلم الذاتي في بيئة علمية. ويهدف ذلك إلى تشجيع الطلاب على المشاركة الفعالة في الأدوار القيادية أثناء توليهم مهامهم الصحية في المستقبل في مجتمع منطقة الباحة بشكل خاص والوطن بشكل عام.
ختاماً أتقدم بالشكر الجزيل لزيارتكم صفحة كلية الطب على الموقع الإلكتروني لجامعة الباحة.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
حساسية الأنف . مؤتمر الطب النووي
الخلفية: تصيب حساسية الأنف مابين 10 -20% من سكان العالم. وقد أثبتت بعض الدراسات أن للحبة السوداء تأثيرات مختلفة على جهاز المناعة ومضادة للحساسية.
الهدف: تَقييم التأثيرِ السريري للحبة السوداء (نايجيليا ساتيفا) على الأعراضِ المختلفةِ لحسّاسية الأنف.
المكان: مستشفى جامعة الملكِ عبد العزيز، جدة، المملكة العربية السعودية.
الطريقة: دراسة سريرية مستقبلية مزدوجة العمى ومسيطر التمويه على 91 مريض بأعراض وإشارات حساسية الأنف من عيادات أمراض الأنف والأذن والحنجرة. وتم تشخيص الحساسية في عيادة الحساسية والمناعة بطريقة (إختبار وخز الجلدِ بالمحسسات). وتم اعطائهم علاج مرة يوميا قبل النوم ولمدة أربعة أسابيع على ثلاثة مجموعاتِ: الأولى، كبسولة 100 ملجم حبة سوداء؛ والثانية، كبسولة علاج مموه؛ والثالثة، عقار لوراتيدين (مضاد للهستامين). وتمت دراسة مقارنة بين المجموعاتِ الثلاث.
النَتائِج: أدى العلاج بالحبة السوداء مقارنة بالعلاج المموّهِ إلى تحسن نسبي في أعراض الأنف: الحكة (44% بدل 38%)، العطس (42% بدل 38%)، الإنسداد (32% بدل 19%)، والسيلان (20% بدل 13%). كما كانت فعالية عقار لوراتيدين أكثر في تخفيف معظم الأعراض.
الخاتمة: تشير نتائج هذه الدراسة الى أن للحبة السوداء فوائد علاجية مضادة للحساسية قد تخفف بعض أعراض مرضى حساسية الأنف. وتؤيد اجراء المزيد من الأبحاث لدراسة تأثير المكوناتِ النشطةِ للحبة السوداء وبجرعات مختلفة على مرضى الحساسية وأيضا على وظائف الخلايا المناعية المسئولة عنها.
المرجع: تأثير العلاج بالحبة السوداء على حساسية الأنف. )2005). وديعة بكر، عماد كوشك، طارق جمال، كمال داغستاني. المجلة السعودية للأذن والأنف والحنجرة وجراحة الرأس والرقبة.7(1): 17-23.
أ د عماد عبدالقادر حمزة كوشك
أستاذ الباطنة والحساسية والربو والمناعة - قسم الباطنة - كلية الطب
رئيس قسم النواتج الطبيعية والطب البديل – كلية الصيدلة
أمين الجمعية السعودية للطب الباطني
جامعة الملك عبد العزيز- جدة – المملكة العربية السعودية
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
الندوة يوم 23 - 02 - 2011
قال أ.د عماد عبدالقادر كوشك عميد كليه الطب بجامعة الباحة : من المتعارف عليه في معظم كليات الطب تدريس مقرر أخلاقيات الطبيب أو الأخلاق الطبية. ويعنى هذا المقرر بتطوير مهارات الاتصال بين الطبيب والمريض على أسس شرعية ودينية، مستقاة من الأخلاقيات العامة في الإسلام ومن الأخلاقيات العلمية لمهنة الطب.
إلا أن هنالك جانب هام من الأخلاقيات مغفل عنه. وهو أخلاقيات المريض مع الطبيب، وكيف يكون عليه تعامل المريض مع الطبيب، ففي بعض الأحيان يفاجأ الطبيب بصعوبة التعامل مع بعض المرضى. ومن ناحية أخرى فإن المريض معذورا لأنه في وضع حرج وضعيف، ولا بد لزاما على الطبيب أن يلتمس له العذر في أي تصرف خلقي أو سلوكي غير لائق يقوم به تجاهه.
وبالمناسبة السعيدة بعودة خادم الحرمين الشريفين الملك (عبدالله بن عبدالعزيز) حفظه الله ورعاه إلى أرض الوطن سالما بعد رحلته العلاجيه، فإنني أود أن أقف على خواطر وإيضاءات مستقاة من كلمات خادم الحرمين الشريفين أثناء مرضه ومقابلته مع الحضور والجمهور، والتي تم بثها عبر قنوات البث المرئية والسمعية. ومن هذه الإيضاءات التالي:-
- قام خادم الحرمين بيديه بإصلاح جهاز الآقط (المايكروفون) في بداية الحديث وهو في هذه الحالة المرضية. وذلك لتأكده وحرصه على وصول صوته في أحسن حال للحاضرين والمستمعين احتراما وتقديرا لهم. ويعد ذلك من مهارات الاتصال المهمة.
- توجيه كلمات الشكر للحضور ولكل من سأل عليه أثناء مرضه, فمن لا يشكر الناس لا يشكر الله، وكذلك الدعاء لهم بالتوفيق. وهذا مما يغيب في بعض الأحيان عن المرضى نتيجة لانشغالهم بما ألم بهم.
- التركيز على الاختلاف الحميد في وجهات نظر الأطباء في ما يعرف بكيفية الوصول إلى التشخيص الطبي الصحيح. وهذا فيه تقدير لإمكانيات الأطباء وعلم التشخيص التفريقي. فلقد ذكرتم يا خادم الحرمين بأن سبب العلة الطبية قد يعود إلى عدة أمراض، وأن الأطباء ما زالوا يبحثون عن السبب الحقيقي للوعكة الصحية. وفي هذا مثال كبير للشجاعة الأدبية والشفافية مع المستمعين من الخاصة والعامة من الشعب، وفيه كذلك تقدير كبير للأطباء ومهنة الطب.
- قولكم يا خادم الحرمين (دام أنكم بخير أنا بخير) يدل على السمو النفسي فوق المعانة المرضية. ويشير أيضا إلى أنها نفسية مستقرة ومرتبطة بالله عز وجل ثم بقيم عالية وهو أن الشعب بخير. وكان هذا مما أثلج صدور الكثيرين وأدى إلى طمأنتهم على حالتكم الصحية. إن قيام المريض بطمأنة الحاضرين والمستمعين الذين من حوله وليس العكس، هو خلق رفيع ورقي في أساليب التعامل مع البشر.
- استعمال روح الفكاهة وإدخال السرور على قلوب الحاضرين من قبلكم يا خادم الحرمين، رغم أنه من واجبات الزائرين والمطالبين بأن يدخلوا السرور على المريض. ويعطي هذا الخلق المتميز ياخادم الحرمين أريحية كبيرة لدى الحاضرين، وهو من الأمور التي تساعد كثيرا في تفاعل الأطباء مع المرضى إيجابيا وبشكل أفضل.
- وقولكم يا خادم الحرمين الشريفين (والنساء لم نرى منهم إلا كل خير) فيه إشارة لاهتمامكم المتواصل بالجزء النسائي من المجتمع ورفع معنوياتهم حتى أثناء المرض، وخصوصاً في دولة متهمة بإغفال العنصر النسائي وحقوق المرأة.
- تقديم الاعتذار وطلب السماح من الحضور لأنكم يا خادم الحرمين لم تستطيعوا بالقيام وأن تقفوا لكي تصافحوا كل من حضر. فأي أدب وأي خلق رفيع هذا أيها المليك المفدى.
لقد ضربتم يا خادم الحرمين المثل الأعلى في الأخلاقيات وفي فن التعامل مع الناس ومهارات الاتصال في حال صحتكم ومرضكم.
حفظكم الله يا أبا متعب ورعاكم وجعلكم ذخراً لهذا البلد خاصة وللأمة الإسلامية أجمع. وحمداً لله على سلامتكم.
<<
اغلاق
|
|
|
|
|
روبا عبد العالنشر في المدينة يوم 17 - 11 - 2011
تعتبر الحساسية من الأمراض المزمنة والمنتشرة بشكل واسع، إذ تتراوح نسبة الإصابة بها من 10 - 20% من السكان عالميًا ومحليًا. وأشار البروفيسور عماد عبدالقادر كوشك عميد كلية طب الباحة، وأستاذ الباطنة والحساسية والربو والمناعة، إلى أن آخر الأبحاث الطبية الحديثة كشفت عن خرافات شائعة حول أمراض الحساسية ومسبباتها وطرق العلاج منها، من أبرزها أن البيئة الصحراوية علاج للحساسية، حيث أوضح أن تغير المناخ والانتقال إلى بيئة أخرى قد يؤثر سلبا أو إيجابا على أعراض الحساسية بسبب تغير المواد المسببة لها، ولكن إلى حد معين. فصحيح أن لكل بيئة نباتات خاصة بها، إلا أن هنالك بعض النباتات المشتركة بين كثير من البيئات وقد تنمو في كل مكان تقريبا، وأيضا بمجرد الانتقال إلى بيئة جديدة بعد فترة يبدأ رد فعل لمواد الحساسية المختلفة الجديدة.
وحول تلك الخرافات الشائعة الأخرى قال الدكتور كوشك: إن الزهور والورود عادة تثير الحساسية، فمن الممكن أن تظهر أعراض الحساسية لبعض الذين يعملون مع الزهور لفترات طويلة. ولكن قلة قليلة من الناس يعانون من الحساسية بعد التعرض إلى باقة من الأزهار والورود الجميلة. والسبب الرئيسي للحساسية من النباتات هو عادة التعرض لحبوب الطلع (اللقاح) التي تنتجها الأشجار والأعشاب والحشائش (ونادرا من الزهور) والتي تلتقطها النسائم والرياح وتحمل عن طريق الهواء.
فليس هناك حبوب طلع في البيئات الساحلية: قد تكون العطلة في مناطق الشواطئ رحمة لمرضى الحساسية، وذلك لأن حبوب الطلع (اللقاح) تتشر فيها بصورة عامة بشكل أقل من المناطق الأخرى. وقد توجد أعشاب شائعة في المناطق القريبة من الشواطئ، ويمكن العثور على حبوب الطلع على مسافات بعيدة في البحر محمولة بالرياح. ومجرد رحلة قصيرة بالسيارة أو سيرا على الأقدام بعيدا من الرمال والساحل يعرضك للحياة النباتية في المنطقة التي قد ينبعث منها «غبار الطلع».
وحول ما يقال عن أن الحساسية تختفي نهائيا مع تقدم العمر، أوضح أنه من الشائع أن معظم الأطفال يشفون تمامًا من الحساسية عندما يكبرون وهذا صحيح إلى حد ما بالنسبة لمن لديهم حساسية من الطعام خصوصا الحليب والفواكه، فإنهم يشفون من هذه الحساسية بعد فترة شريطة تجنبهم الطعام المسبب لها. إلا أن الحساسية من بعض المأكولات البحرية والمكسرات فإنها تستمر عادة فترة طويلة. ومن الثابت علميا حدوث تغير أنواع الحساسية مع تقدم العمر وتحولها من نوع إلى آخر ويسمى ذلك «مسيرة الحساسية». وتشير الأبحاث العلمية إلى أن عددًا قليلًا من الأطفال يتخلصون نهائيا من حساسية الأنف والجيوب الأنفية بشكل طبيعي. ومع أن نسبة من الأطفال المصابين بالربو يشفون منه أو تقل لديهم الأعراض عندما يكبرون، إلا أن نسبة منهم وخصوصا المصابين بالربو التحسسي قد تستمر الأعراض لديهم لفترة طويلة، أو قد تختفي ثم تعاود الظهور مرة أخرى عند البلوغ أو بعض التغيرات البيئية والنفسية وأثناء الحمل أو أخذ بعض الأدوية.
وبالنسبة لشائعة أن الحساسية من الفطريات تكون فقط داخل المنزل، قال د. كوشك: الحقيقة أنه يمكن العثور على جراثيم العفن والفطريات في أي مكان تقريبا، لإنها تنمو على التربة، وأوراق الشجر القديمة، والخشب المتعفن وخاصة في الطقس الرطب. وتظهر أعراض الحساسية من الفطريات والعفن على الأرجح في فصل الصيف. ومعظم فطريات الهواء الطلق ليست نشطة خلال فصل الشتاء والطقس البارد، ولكنها تبدأ في النمو على النباتات الميتة مع حلول فصل الربيع.
وحول ما يعرف بحمى القش، وأنها تأتي فقط من القش، أوضح أن حمى القش ليست بحمى، وأنها لا تأتي فقط من القش. وسبب حمى القش، أو الاسم الصحيح هو حساسية الأنف، هو التعرض لمسببات الحساسية (محسسات) وهي حبوب الطلع من الأشجار والحشائش والأعشاب وكذلك بعض الفطريات وعثة غبار المنزل أو حشرة الفراش. وقد تتكاثر بعض هذه المحسسات بشكل جيد في المناطق الريفية. ولكن أظهرت بعض الدراسات أن الأطفال الذين ينشأون في المزارع هم أقل عرضة لحدوث الحساسية.
وأضاف: أن هناك شائعة أيضا تقول أنه لا داعي من القلق إذا لم تكن هنالك حساسية في الطفولة، حيث ثبت علميا بالفعل أن أشهر أنواع الحساسية غالبا ما تبدأ في مرحلة الطفولة. ولكن يمكن للحساسية أن تظهر لدى البالغين أيضا وفي أي عمر. ويحدث ذلك خصوصا بعد تغيير بيئة الشخص والتعرض لمسببات حساسية (محسسات) جديدة. كما قد يحدث إعادة تطور أعراض الحساسية في بعض الكبار لأنها كانت موجودة خلال مرحلة الطفولة.
وحول تحاليل الحساسية ومدى الاستفادة منها، أوضح د.كزشك أن هنالك تشابها كبيرا لأشهر مسببات الحساسية الموجودة داخل المنزل (مثل عثة غبار المنزل والقطط والصراصير) على مستوى المنازل في العالم إلى حد كبير. وكذلك هنالك تشابه كبير أيضا لمسببات الحساسية من أنواع الطعام المختلفة المحلية والعالمية. إن الاختلاف يكون في مسببات الحساسية الموجودة في الجو خارج المنزل، والتي تعتمد على أنواع الحشائش والأعشاب والأشجار الموجودة في المنطقة، ويمكن اختيار ما يناسب ويتقارب منها مع البيئة المحلية.
وتحدث د. كوشك عن أبرز حقائق أمراض الحساسية، ومنها ما يقال أن المطر يغسل حبوب اللقاح من الجو، مؤكدا أن من أفضل الأوقات للذهاب في الهواء الطلق لمرضى الحساسية هي مباشرة بعد هطول أمطار غزيرة تغسل الجو من حبوب اللقاح، لافتا إلى أن مستويات تلك الحبوب يمكن أن تتأثر بدرجة الحرارة، الوقت من اليوم، الرطوبة، المطر. ويتدنى تعداد حبوب اللقاح بشكل كبير في الأيام الباردة والرطبة، وأعلى مستوى لتعدادها يكون ما بين الساعة 10 صباحا و4 مساء، وخصوصا في الأيام الحارة والجافة، والرياح. وإذا كنت تريد أن تذهب في الهواء الطلق، حاول الانتظار حتى وقت متأخر بعد الظهر.
ومن الحقائق أيضا أن أخذ لقاح الحساسية بانتظام يخفف أعراضها، على الرغم أنه لا يوجد شفاء كامل ونهائي لكثير من حالات الحساسية، فإن أخذ لقاح أو تطعيم الحساسية -المعروفة أيضا باسم العلاج المناعي- قد يحقق أقرب شيء للشفاء من أعراض الحساسية، فإذا كنت تعاني من حساسية شديدة أو ردود فعل سيئة لمسببات الحساسية المختلفة، فإنك قد تستفيد من أخذ العلاج المناعي، حيث أن تناول اللقاح بانتظام قد يحد بشكل كبير من ردة فعلك لحساسية معينة، وسوف ترى نتائج عظيمة عند الالتزام بالنظام المقترح من قبل طبيب الحساسية.
<<
اغلاق
|
