وهل توجد حالات ناجحة للتكميم قد أجرت هذه العملية وساعدتها فى إنقاص وزنها إلى الحد المثالى كل هذه الأسئلة سوف يتم الإجابة عليها .

تكميم المعدة من أهم جراحات السمنة ولكن لإجرائها لابد من توافر شروط معينة  من حيث الوزن والسن والحالة الصحية ، كما ان  لها مميزات عديدة فهي تقضى على السمنة تماماً ، ولكى تحقق العملية النتائج الناجحة لابد من إلتزام المريض بالنصائح والنظام الغذائي بعد إجراء الجراحة .

وتأتى العملية فى سلسلة من التطورات الزمنية حيث بدأت بقص المعدة ثم إستخدام المنظار ثم التكميم الدقيق  ، وبفضل التجارب الناجحة للعملية لقت قبولاً واسعاً لدي الأطباء فى إجرائها وترشيحها للمرضى السمنة ، ولكن كما لهذه العملية فوائد فإن لها بعض المخاطر التى يمكن تلاشيها إذا تم إجرائها من طبيب ذات خبرة فى مجال جراحات السمنة والوزن الزئد .

ما هي تكميم المعدة ؟
عملية يتم فيها قص جزء من المعدة بنسبة 80% من حجمها الأصلى وذلك للتقليل سعتها بجانب عزل الهرمونات التي تساعد على زيادة الوزن، وهذه الهرمونات هي “الجريلين- البي واي واي- ليبتين- أل جي بي” .

ويعرف مصطلح تكميم المعدة بالانجليزي بإسم (Gastric Sleeve) ، وتم إطلاق لفظ التكميم عليها لإن بعد إجراء قص أو إستصئال ثلاث أرباع حجم المعدة تصبح على شكل الكم .

تستغرق العملية ما يقارب 60 دقيقة داخل غرفة العمليات، وقد يمكن أن تزيد أو تنقص حسب حالة المريض، وكيفية إدارة غرفة العمليات.

معدل كتلة الجسم للتكميم
تناسب تكميم المعدة جميع مرضى السمنة الذين يتناولون الطعام بكميات كبيرة، ويزيد وزنه عن المعدل الطبيعي بمقدار 30 كيلو جرام، أو هو من يزيد معدل كتلة الجسم لديه عن 35، ويمكنك احتساب مؤشر كتلة الجسم BMI الخاصة بك من خلال المعادلة التالية

الوزن/ مربع الطول= مؤشر الكتلة

هل تناسب تكميم المعدة جميع مرضى السمنة ؟
بالطبع لا… لا يمكن أن تناسب عملية واحدة جميع مرضى السمنة، وهذا الأمر يتم تحديده من قبل الطبيب المتخصص الذي يرى الحالة، ويتعرف على المعلومات الخاصة بها، وعاداتها الغذائية وذلك من خلال الجلسة التحضيرية التي تكون بين الطبيب والمريض، ثم تحديد العملية المناسبة التي تحقق أعلى فائدة بدون مضاعفات، ولكن يوجد بعض الشروط التي تمكنك من معرفة إذا كانت العملية مناسبة لك أم لا.

ما هي شروط تكميم المعدة ؟
عملية تكميم المعدة لها بعض الشروط التي يجب توافرها حتى يستطيع الطبيب إجراؤها، وهذه الشروط هي

السن المناسب للعملية حيث يمكنك إجراء العملية للمرضى من سن 14 سنة إلى سن 65 سنة، ويمكن لمن هو دون السن إذا كانت حالته الصحية تستدعي ذلك.
أن يكون الشخص مصاباً بالسمنة سواء كانت سمنة مفرطة، أو متوسطة، حيث يتم إجراء العملية بطريقة تناسب حجم السمنة لدى المريض.
موانع إجراء العملية
أن يكون المريض معتمداً في غذائه عن الحلوى والمشروبات الغازية، لأن جميع هذه الأطعمة سهلة البلع سريعة الهضم مما يجعلها سبباً رئيسياً في زيادة الوزن مرة أخرى.
معاناة المريض من ارتجاع المريء (حموضة المعدة) قبل العملية.
ما هو الوقت المناسب لإجراء تكميم المعدة للمريض؟
نجد الكثير من مرضى السمنة يقررون إجراء العملية عند التعرض لأزمة نفسية أو صحية سيئة، فنجد من لجأ لها بسبب ضيق التنفس المستمر، أو التعرض لأزمة قلبية أو إصابته بمرض السكر، فكل هذا أنت في غنى عنه فلماذا لا تقوم بإجراء العملية للحفاظ على صحتك، ولعدم تعرضك لأزمات صحية ونفسية.

فالوقت المناسب أنت من تقرره عند اختيار طبيبك والذهاب له، وكن حريصاً على أن تعش حياتك، وتستمتع بها ولا تنتظر الضغوط التي تجبرك على اتخاذ القرار.

فإذا اتخذت قرارك فالطبيب سوف يحدد لك بعض الفحوصات التي تمكنه من معرفة الوقت المناسب لإجراء العملية التي تساعدك على التخلص من السمنة ومشاكلها بدون مضاعفات.

أنواع تكميم المعدة
لعملية تكميم المعدة ثلاث أنواع  تستخدم لعلاج السمنة نهائيا ، وهذه الأنواع هي

تكميم جراحي : يتم قص المعدة بنسبة 80% من حجم المعدة .
تكميم معدة بالمنظار : يتم إستصئال 4/5 حجم المعدة بواسطة المنظار .
التكميم البكيني: جراحة دقيقة بدون ترك أثر او ندب وهي عملية تجيملية .
ما هو التكميم المطور
التكميم المطور هو أحدث ما توصل له الأطباء في عالم جراحات السمنة، حيث يتم وضع باند حول المعدة يساعد على الحد من تمدد المعدة بعد عملية التكميم، مما يساعد على عدم عودة الوزن الزائد مرة أخرى، كما يتكون هذا الباند من مواد طبية لا تتفاعل مع الجسم.

كيفية إجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار
تتم عملية تكميم المعدة بالمنظار حيث يتم تخدير المريض بالمخدر الكلي ثم إجراء 5 فتحات صغيرة بالبطن لا يتعدى طولها ملليمترات، ثم استخدام المنظار لاستئصال 4/5 من حجم المعدة والبقاء على الخمس الأخر، مع استئصال الأجزاء التي تحتوي على الهرمونات الضارة بالمعدة، وبعد الانتهاء يتم غلق الفتحات الصغيرة بطريقة تجميلية حتى لا تترك أثراً.

متى يتم اللجوء لهذه العملية ؟
تكميم المعدة لا يتم اللجوء لها لمعالجة السمنة فقط، ولكن يتم اللجوء لها لمعالجة الكثير من المشاكل التي تصيب المعدة، ولعل من أهمها

ظهور بعض الأورام الخبيثة أو الحميدة في المعدة مما يجب استئصالها في أسرع وقت.
حدوث نزيف بالمعدة.
وجود نوع معين من الالتهابات التي تستدعي ذلك.
في حالة الإصابة بسرطان المعدة.
وجود تقرحات عنيفة داخل المعدة.
ما هي المخاطر المحتملة من إجراء العملية ؟
احتمالية حدوث نزيف.
الإصابة ببعض العدوى في حالة استخدام أدوات تم استعمالها من قبل.
تسريب المعدة.
وجود بعض المضاعفات من التخدير.
التأثير السلبي على بعض الأجهزة المجاورة للمعدة.
مضاعفات تكميم المعدة
عملية تكميم المعدة لها بعض الآثار الجانبية التي يعاني منها المريض بعد العملية، وهذه المضاعفات هي

عسر الهضم: حيث يوجد صعوبات في الهضم بسبب صُغر حجم المعدة.
ارتجاع المريء فهي مشكلة لدى الكثير من المرضى أصحاب عملية التكميم.
الإمساك: وهذه المشكلة تواجه المريض خلال الأسابيع الأولى بعد العملية.
ظهور ترهلات في الجسم، والبطن خاصةً، وذلك بسبب فقدان الوزن الزائد الذي يؤدي إلى ظهور ترهلات الجلد، ولكن هذا الترهل لا يظهر في جميع الحالات، كما يوجد بعض التقنيات التي تساعد على شد الجلد، ويمكن استخدامها بعد التخلص من السمنة.
وجميع هذه الأعراض يمكن تجنبها إذا تم اختيار طبيب متمكن في جراحات السمنة، فيستطيع أن يختار المناسب للمريض من حيث طريقة الإجراء التي تمكنه من عدم ظهور هذه الأعراض.

نصائح طبية بعد تكميم المعدة
هناك مجموعة من النصائح الطبيبة الهامة التي يجب أن يلتزم بعد مريض السمنة بعد إجراء العملية لضمان فعاليتها وإنقاص وزنه فى فترة قصيرة : –

الالتزام بالنظام الغذائي الذي يصفه الطبيب، حتى لا تتعرض المعدة لمشاكل صحية
الالتزام بممارسة الرياضة المسموحة بعد العملية
مضغ الطعام جيداً حتى يسهل على المعدة عملية الهضم
عدم الخلط بين الطعام والشراب حتى لا تتعرض المعدة للضغط الذي يؤدي إلى ارتجاع المريء
الالتزام بتناول كافة الفيتامينات والمكملات الغذائية التي يصفها الطبيب
تناول الوجبات بكميات صغيرة وعلى فترات متفاوتة حتى تسهل عملية الهضم
تناول الطعام في حالة الشعور بالجوع فقط
تناول ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يومياً
الابتعاد عن الكافيين الموجودة في المضروبات مثل القهوة وغيرها
المتابعة مع الطبيب الخاص بك من بعد العملية وحتى 6 أشهر على الأقل
كم خسرت من وزنى بعد تكميم المعدة ؟
تختلف نسبة فقدان الوزن من حالة إلى أخرى ، كما تعتمد أيضاً على كيفية إجراء العملية، ومن خلال التجارب المتعددة على الكثير من الأطباء تم التوصل إلى نسب متقاربة من فقدان الوزن بعد تكميم المعدة ، وهي

فقدان الوزن خلال الثلاثة أشهر الأولى بنسبة 33%.
فقدان الوزن خلال 6 أشهر بنسبة 50%.
فقدان الوزن خلال 12 شهر بنسبة 65%.
ويستمر الهبوط في الوزن حتى الوصول للوزن المثالي خلال 18 شهر أو أكثر.

ما هي مميزات تكميم المعدة ؟
عملية التكميم لها الكثير من المميزات التي جعلتك تفضلها على العديد من جراحات المعدة الأخرى، وهذه المميزات هي

تحافظ على فسيولوجية الجسم، ولا تُحدث به أي تغيير.
تساعد على تقليل شهية المريض بسبب إزالة الهرمون المسؤول عن الشهية.
تتم بالمنظار الجراحي مما يحد من مخاطرها.
ألمها أقل من الجراحة المفتوحة التي كانت تحدث في الماضي.
لا تترك اثراً حيث يتم غلق الجرح بطريقة تجميلية.
تساعد على التخلص من 65% من الوزن الزائد خلال 12 شهر من إجراء العملية.
تساعد على تحسين نسبة السكر في الدم بسبب انخفاض الوزن.
لا تستغرق أكثر من ساعة داخل غرفة العمليات.
لا تحتاج سوى أسبوع كفترة نقاهة.
لا تحتاج إلى تناول الفيتامين بعدها.
أضرار تكميم المعدة
يوجد بعض العيوب والأضرار التي تجعل بعض المرضى يتخوفون من من إجراء العملية وهي كالأتي  : –

احتمالية تمدد المعدة ورجوع الوزن مرة أخرى.
لا يمكن إجراؤها لمرضى السمنة المُقبلين على تناول الحلوى والمشروبات الغازية.
لا يمكن العودة في العملية حيث يتم استئصال جزء من المعدة وليس عزله.
قد يوجد ارتجاع في المريء بعد العملية.
ما قبل عملية تكميم المعدة
قبل إجراء تكميم المعدة يوجد بعض الأمور التي يتم  يجب مراعاتها وهي كالأتى : –

الالتزام بنظام غذائي قبل العملية يساعد على تقليل السعرات الحرارية، وتناول الكثير من البروتينات، مع تقليل الكربوهيدرات، وشرب الكثير من المياه.
التحضير قبل الجراحة : حيث يطلب الطبيب من المريض إجراء بعض الفحوصات للتعرف على الحالة الصحية له، كما يجب أن يعرف الطبيب عن كافة العقاقير التي يتناولها المريض، كما يجب أن يتوقف عن التدخين 3 أشهر قبل العملية.
يجب أن يتناول المريض لمدة ثلاثة أيام قبل العملية، مع صيام اليوم الذي يكون قبل العملية.
يوم العملية: يتم ارتداء المريض الملابس الخاصة بغرفة العمليات، وإشغاله من قبل الأطباء في الحديث لحين يتم التخدير.
ما هي الفحوصات التي يطلبها الطبيب قبل العملية؟
يطلب المريض مجموعة من الفحوصات حتى يطمئن على الحالة الصحية للمريض، والفحوصات اللازمة لتكميم المعدة هي : –

صورة دم كاملة.
وظائف كبد.
وظائف كلى.
سكر دم صائم.
وظائف الغدة الدرقية.
رسم قلب.
أشعة على الصدر.
أشعة تلفزيونية على البطن.
أشعة على المرارة.
سيولة الدم.
ماذا بعد تكميم المعدة ؟
يوجد بعد عملية التكميم العديد من الأمور التي يجب عليك معرفتها، وهي كالتالي

هل سأشعر بألم بعد التكميم ؟
تطور الأمر كثيراً عما مضى حيث يوجد الآن جهاز يسمى بجهاز الألم الإلكتروني، وهذا الجهاز يتم توصيله بالكانيولا، وهذا الجسم يعمل على حقن الجسم بكمية مناسبة من المسكن كل فترة، حتى لا يشعر المريض بأي ألم إطلاقا، ويستمر استخدام هذا الجهاز لمدة 3 أيام بعد إجراء العملية.

فترة التعافي بعد العملية
بعد التكميم يحتاج المريض إلى فترة تعافي بسيطة، وهي أسبوع أو أسبوعين، ويمكنه بعدها ممارسة حياته بطريقة طبيعية.

النظام الغذائي بعد تكميم المعدة
بعد تكميم المعدة يلتزم المريض بالنظام الغذائي الذي أوصى به الطبيب ويستمر لمدة شهر حيث يتكون من عدة مراحل هي

تناول الأغذية السائلة مثل “الشوربة – الجيلي- القهوة منزوعة الكافيين”، وهذه المرحلة تستمر أسبوع بعد العملية.
تناول الأغذية اللينة مثل “الأيس كريم- الحساء (الشوربة) الكريمي- العصائر المخففة- اللبن الزبادي”، وتستمر هذه المرحلة حتى مرور 10 أيام بعد إجراء العملية.
تناول الأغذية قليلة الدسم مثل ” اللحم قليل الدسم- اللبن- البيض- الخضروات المهروسة”
يستطيع المريض تناول (الجبن- اللحوم- الأسماك- الخضروات- نسبة قليلة من الفاكهة)، وهذه المرحلة تتم بعد شهر من إجراء العملية، وتناول الطعام الطبيعي الذي يود تناوله.
نسبة الوزن المفقود بعد العملية
كما ذكرنا أن المريض يستطيع أن يفقد 65% من الوزن الزائد خلال 12 شهر من إجراء عملية التكميم ، ويصل إلى الوزن المثالي خلا 18 شهر أو أكثر، وهذا النزول يساعده على فقدان الوزن بطريقة جيدة ولا تسبب له أي مضاعفات.

كيف يتم تثبيت الوزن بعد الوصول للوزن المثالي؟
بعد الوصول للوزن المثالي تكون المعدة قد زادت للحجم الذي تريده، ولن تزيد مرة أخرى، كما أن المعدة لم يوجد بها الأجزاء الضارة التي تسبب زيادة الوزن، لذا يثبت الوزن عند حد معين يتم تحديده عند إجراء العملية من قبل الطبيب المسئول.

هل من الممكن توسع المعدة وتمددها مرة أخرى بعد العملية ؟
من الطبيعي أن تتمدد المعدة بعد فترة من إجراء العملية، وذلك وفقاً لقانون (لو أو فلابلاس) وهذا القانون ينص على أن أي شيْ قابل للتمدد، ومغلق من الأمام والخلف فسوف يتمدد مع مرور الوقت، وكذلك المعدة فهي مغلقة من الأمام والخلف ولا تفتح إلا لدخول الطعام وخروجه، لذلك فهي تتمدد مع مرور الوقت، ولكن يوجد حل لهذه المشكلة كما ذكرنا سابقاً بوضع باند حول المعدة يحد من تمددها، أو ما يسمى بعملية التكميم المعدل.

 كيف اتغلب على مشكلة ثبات الوزن بعد أول شهر من نزوله؟
قد يعاني بعض الأشخاص ثبات الوزن بعد العملية أو اثناء الرجيم، لذلك يمكنك التغلب على هذا الثبات من خلال الخطوات التالية:

ممارسة الكثير من الرياضة، أو زيادة ما تمارسه إلى الضعف
تناول كمية أكبر من الكربوهيدرات
تناول كمية كبيرة من البروتين
حافظ على شرب الكثير من الماء والسوائل على مدار اليوم
أكثر من الخضروات والفاكهة وخاصة التي تحتوي على ألياف
التقليل من التوتر العصبي
ما هي أفضل أنواع الفيتامينات بعد العملية ؟
يوجد العديد من الفيتامينات التي يجب عليك تناولها بعد تكميم المعدة، وخاصة فيتامين د، و فيتامين ب12، والكالسيوم، وحمض الفوليك، وغيرها، ولكن من الأفضل لك أن تتعرف على ما يناسب حالتك من الطبيب الخاص بك، حتى لا تتناول بعض الفيتامين التي لا يحتاجها الجسم.

هل سأحتاج إلى عمليات شد الجسم بعد العملية ؟
بعد فقدان الوزن قد تحتاج إلى عملية شد الجلد وقد لا تحتاج، وذلك تبعاً للسن وحالة السمنة ومقدار الوزن المفقود، فمثلاً في سن الشباب عادة لا يحتاج المريض إلى عملية شدة الجلد، وخاصة إذا كا