على الذات مع جمود عاطفي وانفعالي. 
فيعيش الطفل في عالمه الخاص فيما عدا اندماجه في أعمال أو حركات نمطية عشوائية وغير هادفة لفترات طويلة، أو في ثورات غضب كرد فعل لأي ضغوط خارجية لإخراجه من عالمه الخاص. والكثير منهم لديهم درجة من درجات الإعاقة العقلية.
الجدير بالذكر أن هذا الاضطراب يسبب الكثير من الاضطرابات النفسية لدى أفراد أسرة الطفل المصاب بطيف التوحد. 
•	المعايير التشخيصية لاضطراب التوحد حسب الدليل التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية 4DSM (الإصدار الرابع – 1994م)
يجب توفر ما مجموعه 6 أو أكثر من العناصر الواردة في البنود (1) (2) (3) على أن يتضمن ذلك عنصرين على الأقل من البند (1) و عنصر على الأقل من كل من البندين (2) (3).
1-	ضعف في التفاعل الاجتماعي.
أ‌-	ضعف واضح في استخدام السلوك غير اللفظي مثل التحديق في عيون الآخرين, تعبيرات الوجه, الأوضاع الجسمية, الإشارات والإيماءات الخاصة بتوجيه التفاعل الاجتماعي.
ب‌-	الفشل في تنمية علاقات مع الأقران متوافقة مع مستوى التطور المماثلة للأقران.
ت‌-	الافتقار إلى السعي التلقائي لمشاركة الآخرين الفرح, الاهتمامات.
2-	ضعف في التواصل.
أ‌-	 تأخر أو افتقار تام في اللغة المنطوقة "غير مصحوبة بأية محاولة للتعويض من خلال وسائل الاتصال البديلة مثل الإشارة أو التقليد".
ب‌- 	ضعف واضح في القدرة على المبادرة بالحديث أو تدعيمه لدى الأفراد الذين يمتلكون قدرة عادية على الكلام.
ت‌- 	استخدام نمطي ومتكرر للغة أو لغة بدائية.
ث‌-	 الافتقار للعب التلقائي, أو المبادرة في اللعب الاجتماعي المناسب لمستوى تطور الطفل.
3-	أنماط سلوكية تتسم بالمحدودية والنمطية والتكرار.
أ‌-	انشغال بواحد أو أكثر من الاهتمامات النمطية والمحدودة غير السوية إما في (الحدة, أو التركيز).
ب‌-	تقيد بأفعال روتينية أو متكررة غير وظيفية.
ت‌-	حركات نمطية تكرارية ( رفرفة اليدين أو تدويرها أو حركات جسدية معقدة).
ث‌-	انشغال قوي بأجزاء الأشياء.
• 	في شهر مايو 2013 صدرا لإصدار الخامس للدليل الأمريكي التشخيصي الإحصائي للاضطرابات النفسية 5DSM  وتميز:
1-	 بوضع تشخيص عام "اضطراب طيف التوحد" بدلاً من :
•	اضطراب التوحد Autism ،
•	متلازمة اسبرجر Asperger Syndrome، 
•	متلازمة ريت Retts Syndrome، 
•	اضطراب الانتكاس الطفولي Childhood Disintegrative Disorders ،
•	الاضطرابات التطورية الشاملة غير المحددة
 P.D.D-Nos Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified
2-	 التخصيص ووصف الحالة بدقة من جهة الشدة وما يصاحبها:
•	مصاحب لتأخر عقلي أم لا
•	مصاحب لتأخر لغوي أم لا
•	ذكر الأمراض العضوية كالصرع/الحالات الوراثية كمتلازمة داون / ذكر عوامل بيئية
•	ذكر اضطرابات النمو الأخرى/ الاضطرابات النفسية/ الاضطرابات السلوكية.
•	إذا كان مصاحباً بحالة تخشب أو لا.
3-	ذكر شدة طيف التوحد وتصنيفه إلى:
•	طيف التوحد بسيط
•	طيف التوحد متوسط 
•	طيف التوحد شديد
تشير الإحصائيات في الدليل الأمريكي التشخيصي الإحصائي الخامس للاضطرابات النفسية 5DSM  إلى أن ١ ٪ من الأطفال يصابون بطيف التوحد ، أي أن الأعداد في تزايد بشكل كبير ومخيف مقارنة إلى الإحصائيات القديمة. 
- من المؤشرات الهامة في تشخيص طيف التوحد هو انتكاسة نمو الطفل بعد تطوره النموي والعقلي.
- 	نسبة المصابين يإضطراب طيف التوحد من الصبية تزيد 4مرات نسبة المصابين به من الفتيات ولكن الفتيات المصابات بطيف التوحد تزيد لديهن نسبة الإعاقة الذهنية والتأخر العقلي.
أعراض اضطراب طيف التوحد (صفات الطفل التوحدي)
1- 	لا يهتم بمن حوله ويبدو كأنه لا يسمع .
2-	 يقاوم الاحتضان، أي أنه يميل للعزلة.
3- 	لا يدرك المخاطر وقد يؤذي نفسه كضرب رأسه بالحائط.
4- 	الأطفال الذين لديهم مقدرة على النطق يرددون الكلام مثل الببغاء بما يسمى الكلام الببغاوي (الصدى الكلامي) Echolalia.
5-	 لا يشارك الآخرين اللعب.
6- 	لديه نشاط حركي زائد أو خمول مبالغ فيه.
7- 	ضحك أو بكاء عشوائي مع نوبات غضب شديدة أحياناً.
8- 	ضعف أو انعدام التواصل البصري (لا ينظر في عيون الآخرين).
9-	 يقاوم التغيير في الروتين.
10- 	يستمتع بلف الأشياء بشكل مستمر.
11- 	لا يستطيع التعبير عن الألم ولكن لديه حساسية للمس.
12-	 تعلق غير طبيعي بالأشياء.
13- نقص في الخيال والإبداع عند اللعب فهو يلعب بطريقة مستمرة و غريبة.
14-	 وجود حركات متكررة غير طبيعية تظهر في حركات الجسم أو أثناء مسك الأشياء, مثل هز الرأس أو الرفرفة باليدين أو فرك العيون.
• ما الذي يحتاج إليه أطفال " طيف التوحد"
يحتاج الطفل المصاب ب" طيف التوحد" إلى تقييم مفصل من الطبيب النفسي المتخصص في تقييم وعلاج إضطراب طيف التوحد وبعد ذلك يحتاج إلى تقييم شامل من فريق متكامل من أطباء بمختلف التخصصات التي يحتاج إليها طفل طيف التوحد ومن ضمن هذه التخصصات :
1-	استشاري الأعصاب للتأكد من عدم وجود مرض الصرع الذي قد يصاب به بعض أطفال طيف التوحد
2-	استشاري أنف و أذن و حنجرة وإجراء إختبارات السمع
3-	استشاري أمراض وراثية للتأكد من عدم وجود أمراض أو إضطرابات وراثية أخرى وفحص الطفل وعائلته وراثيا وذلك للحد من انتشار المرض في العائلة الحاملة للجين الوراثي
4-	استشاري نطق لعمل تقييم شامل عن قدرة الطفل في التواصل اللفظي ووضع خطة علاجية له.
5-	استشاري العمل الوظيفي والحركي لتقييم قدرات الطفل الحركية الدقيقة والعامة
6-	استشاري علاج سلوكي متخصص في حالات طيف التوحد لتقييم مهارات الطفل وما يحتاج إليه من تأهيل يتناسب مع قدراته الذهنية بعد عمل الاختبارات الهامة وقدراته الاجتماعية.
بعد ذلك توضع خطة متكاملة يهدف منها تصميم برنامج كامل ومتكامل لطفل طيف التوحد يتناسب مع إعاقته ولعمل هذا البرنامج نحتاج لفريق علاجي متكامل يضم: طبيب نفسي للأطفال والمراهقين، أخصائي نفسي سلوكي ، أخصائي نفسي للمقاييس، أخصائي نطق، أخصائي علاج وظائفي، مدرس تعليم خاص لصعوبات التعلم.
يختلف البرنامج التأهيلي من طفل لآخر حسب المعطيات وقدرات الطفل وينصح بالتدخل المبكر للطفل لإظهار أفضل النتائج وتختلف المدة الزمنية لبرنامج التأهيل من طفل لآخر فقد يظهر التحسن سريعا لبعض الأطفال وقد يحتاج البعض الآخر إلى مدة أطول قد يصعب تحديدها مسبقا.
إن اضطراب طيف التوحد من الاضطرابات التي يحتاج إلى علاج أسري كامل فليس طفل طيف التوحد من يحتاج إلى علاج وتأهيل بل قد يحتاج الوالدين وجميع الأخوة إلى دعم نفسي وفي بعض الأوقات يحتاجون إلى علاج نفسي ، فوجود طفل طيف التوحد يعتبر من الضغوطات النفسية المزمنة والمستمرة وقد تكون مبهمة وغير مفهومة نسبيا لبعض الأهالي.
التعامل مع أطفال طيف التوحد يحتاج إلى تدريب مكثف وإلى دورات عملية مستمرة وذلك ما يحتاج إليه ليس فقط العاملين مع أطفال طيف التوحد بل جميع من يتعامل معه.
إعداد: د. سميرة علي الغامدي
 2014-02-27