urpura) على الجلد.وتشتمل الحالاتُ التي قد تسبِّب الفرفريَّة على:
الدَّاء النشواني amyloidosis
وُجود الغلُوبوُلينات البَرديَّة (الكريوغلوبولينات) في الدَّم
فرفريَّة فرط غامَّا غلوبولين الدَّم Hypergammaglobulinemic purpura
متلازمة فرط اللزوجة hyperviscosity syndrome
الدَّاءُ النَّشَواني Amyloidosis
يؤدِّي الداءُ النشواني إلى ترسُّب بروتين الأميلويد amyloid ضمنَ الأوعية الدموية في الجلد والنُّسُج تحت الجلد، ممَّا قد يزيد من هشاشة هذه الأوعية، ويسبِّب الفرفريَّة، على الذراعين عادة.عندما يصاب الشخص بكدمات حول العينين أو كدمات بعد تمسيد خفيف فقط ، فقد يشتبه الأطباء في الإصابة بالداء النشواني.وقد يقوم الأطباءُ بإجراء اختبار للدَّم للتحرِّي عن المادَّة النشوانيَّة في الدَّم، كما يتفحَّصون عيِّنةٍ من الدهون من جدار البطن أو من أنسجة أيّ عضو مُصاب لتأكيد الدَّاء النَّشوانيّ.تعتمد المعالجةُ على شدَّة الداء النشواني، وعلى النُّسُج الأخرى المصابة.
وُجودُ الغلُوبوُلينات البَرديَّة في الدَّم Cryoglobulinemia
تَظهر الغلُوبوُليناتُ البَرديَّة في الدَّم عندما تلتصق بروتيناتُ الغلوبولين المناعيّ الشاذّة (الأضداد) مع بعضها بعضًا حين يتعرَّض الدمُ للبرودة (مثلًا، عندما يجري عبر الذراعين والساقين)؛وتُدعى هذه البروتيناتُ الشاذّة الغلُوبوُلينات البَرديَّة cryoglobulins.عندما تتجمَّع هذه الغلُوبوُلينات وتلتصق مع بعضها بعضًا في الأوعية الدمويَّة، قد يؤدِّي ذلك إلى تسرُّب من هذه الأوعية، الأمر الذي يسبِّب ظهورَ كدمات وقرحات محمرَّة على الجلد.ويمكن كشفُ الغلُوبوُلينات البَرديَّة من خلال الفحوص المختبريَّة.وقد تقلِّل معالجة الاضطراب الكامِن من هذه الأَعرَاض.
وجود الغلوبولينات البردية في الدم
وجود الغلوبولينات البردية في الدم
BY PERMISSION OF THE PUBLISHER.FROM DEITCHER S.IN ATLAS OF CLINICAL HEMATOLOGY.EDITED BY JO ARMITAGE.PHILADELPHIA, CURRENT MEDICINE, 2004.
فرفريَّة فرط غامَّا غلوبولين الدَّم Hypergammaglobulinemic purpura
في فرفريَّةِ فرط غامَّا غلوبولين الدَّم، تتضرَّر الأوعيةُ الدمويَّة (الالتهاب الوعائي) بالالتهاب المتعلِّق بالمستويات المرتفعة من الغلوبولينات المناعيَّة في الدم.ويصيب هذا الداءُ النساءَ بشكلٍ رئيسي،حيث تظهر تجمُّعاتٌ متكرِّرة من الفرفريَّات المحمرَّة الصغيرة والمتبارزة على الطرفين السُّفليين؛وتترك هذه التغيُّراتُ اللونية بقعًا بنِّية صغيرة.ويكون لدى العديد من الأشخاص مظاهرُ اضطراب مناعيّ كامن، مثل متلازمة شوغرن Sjögren syndrome أو الذئبة الحماميَّة الجهازيَّة systemic lupus erythematosus (lupus).
يجري الأطبَّاءُ اختباراتٍ طبِّية عادة؛وغالبًا ما تُبدِي هذه الاختباراتُ أنَّ أحدَ أنواع الغلوبولينات المناعيَّة (يُدعى IgG) مرتفعٌ.كما قد يأخذ الأطبَّاءُ عيِّنةٍ من الجلد لتفحُّصها (خزعة).
ويقُومون بمُعالَجَة الاضطراب الكامِنَ.
الالتهاب الوعائي المرتبط بالغلوبولين المناعي (أ)
الالتهابُ الوعائي المرتبط بالغلوبولين المناعي A (فرفريَّة هينوخ شونلاين Henoch-Schönlein purpura) هو التهاب الأوعية الدَّموية الصغيرة الرئيسيَّة وهو يُصيبُ الأطفال بشكل رئيسي.وهو يُصيبُ الجلد، والمَفاصِل، والأمعاء، والكلى.يظهر طفحٌ جلديٌ ينطوي على انتفاخات، وبقع أرجوانية مُحمرة عادةً، وغالبًا ما يكون ذلك في الجزء السفلي من الساقين والأرداف.
متلازمةُ فرط اللُّزوجَة Hyperviscosity syndrome
تحدث متلازمةُ فرط اللزوجة عندما يكون لدى الأشخاص كمِّيةٌ كبيرة جدًّا من بعض بروتينات الدَّم (الغلوبولينات المناعيَّة)، لاسيَّما بسبب سرطانات الدَّم مثل وُجود الغلوبولين الكِبرَويِّ بالدَّم أو الورم النقوي المتعدّد.يؤدِّي فرطُ الغلوبولينات المناعيَّة إلى زيادة سماكة الدَّم (لزوجته)، ممَّا يسبِّب بطئًا في حركة الدَّم عبرَ الأوعية الدمويَّة.تؤدِّي متلازمةُ فرط اللزوجة إلى الحدِّ من جريان الدَّم إلى الجلد وأصابع اليدين والقدمين والأنف والدِّماغ؛فتمتلئ الأوعيةُ الدمويَّة بالدم بشكلٍ مفرِط، وقد يتسرَّب منها، ممَّا يؤدِّي إلى تغيُّرٍ في لون الجلد.
يُعَدُّ الرُّعافُ (نزف الأنف) والنزفُ من اللثة من أكثر الأَعرَاض شيوعًا، لكنَّ فشلَ القلب أو السَّكتة يحدثان أحيانًا عندما يصبح الدَّم مُتَثخِّنًا أو لَزِجًا كثيرًا.قد يطلب الأطبَّاءُ إجراءَ اختباراتٍ دمويَّة، بما في ذلك اختبار لقياس لزوجة الدم.
ويُعالَج المرضى المصابون بأعراضٍ ناجمة عن فرط اللزوجة بفصادة البلازما.فَصَادَةُ البلازْما plasmapheresis هي عملية يجري فيها أخذ الدَّم من الشخص ووضعه في جهازٍ يفصل خلايا الدَّم عن الجزء السائل منه (البلازما).يجري التخلّصُ من البلازما التي تحتوي على البروتينات المُسبِّبة للمرض، وتُعاد خلايا الدَّم إلى الشخص.
كما يمكن أن تكونَ المعالجةُ الكيميائيَّة ضروريَّةً لمعالجة سرطان الدَّم الكامِن.