ن أن تساعد لمعرفة عيوب القلب الخلقية لدى طفلك على تفهم الحالة والتعرف على ما يُتوقع وقوعه في الشهور والسنوات القادمة.
الأعراض
عادةً ما تُكتشف عيوب القلب الخلقية الخطيرة عقب الولادة بفترة وجيزة، أو خلال الأشهر القليلة الأولى من حياة الطفل. ويمكن أن تشمل المؤشرات والأعراض ما يلي:
    تحوُّل لون الجلد إلى اللون الرمادي الشاحب أو الأزرق (الزرقة)
    سرعة التنفس
    تورم الساقين أو البطن أو المناطق المحيطة بالعينين
    ضيق النفس أثناء الرضاعة، ما يؤدي إلى عدم زيادة وزن الرضيع زيادةً طبيعيةً
لا يمكن تشخيص الحالات الأقل خطورة من عيوب القلب الخلقية حتى وقت متأخر من مرحلة الطفولة. قد تشمل مؤشرات وأعراض عيوب القلب الخلقية عند الأطفال الأكبر سنًّا ما يلي:
    الإصابة بضيق النفس بسرعة أثناء ممارسة التمارين أو الأنشطة
    الشعور السريع بالإرهاق أثناء ممارسة التمارين أو الأنشطة
    الإغماء أثناء ممارسة التمارين أو الأنشطة
    حدوث تورم في اليدين أو الكاحلين أو القدمين
متى تزور الطبيب
تُشخَّص عيوب القلب الخلقية غالبًا قبل ولادة الطفل أو بعدها مباشرةً. فإذا لاحظت ظهور أيٍّ من المؤشرات أو الأعراض السابقة على طفلك، فاتصل بالطبيب المعالج للطفل.
إذا لاحظت ظهور أي من مؤشرات أو أعراض عيوب القلب الخلقية الأقل خطورة على طفلك أثناء نموه، فاتصل بالطبيب المعالج للطفل. وسيخبرك الطبيب إذا كانت هذه الأعراض بسبب عيب في القلب أم حالة طبية أخرى.
الأسباب
كيفية عمل القلب
لفهم أسباب عيوب القلب الخلقية، قد يكون من المفيد أن نعرف آلية عمل القلب.
ينقسم القلب إلى أربع غرف مجوفة؛ اثنتان جهة اليمين واثنتان جهة اليسار. ولضخ الدم في جميع أنحاء الجسم، يستخدم القلب ناحيتَيه اليمنى واليسرى لأداء مهام أخرى.
ينقل الجانب الأيمن من القلب الدم إلى الرئتين عبر الشرايين الرئوية. وفي الرئتين، يُزوَّد الدم بالأكسجين ثم يعود إلى الناحية اليسرى للقلب عبر الأوردة الرئوية. ويضخ الجانب الأيسر للقلب بعد ذلك الدم عبر الشريان الرئيسي للجسم (الأورطي) إلى بقية أجزاء الجسم.
كيف تنشأ العيوب الخلقية في القلب
يبدأ تشكل القلب ويأخذ في النبض خلال الأسابيع الستة الأولى من الحمل. كما يبدأ أيضًا تكوُّن الأوعية الدموية الرئيسية التي تمتد من القلب وإليه خلال هذه الفترة الحرجة من الحمل.
إن هذه المرحلة من نمو الطفل هي التي يمكن أن تنشأ خلالها عيوب القلب. ولا يعلم الباحثون سبب حدوث معظم هذه العيوب على وجه التحديد، لكنهم يعتقدون أن العوامل الوراثية، وبعض الحالات المرضية، وبعض الأدوية، وبعض العوامل البيئية والعادات السلوكية مثل التدخين، قد يكون لها دور في حدوثها.
ثمة عدة أنواع مختلفة من عيوب القلب الخلقية. وتُصنَّف هذه الأنواع ضمن الفئات العامة التالي ذكرها.
وصلات غير طبيعية داخل القلب أو الأوعية الدموية
تسبب هذه الوصلات غير الطبيعية تدفق الدم إلى مناطق غير التي يتدفق إليها في الحالات الطبيعية. ومن بين أمثلة عيوب القلب الخلقية التي تنطوي على وصلات غير طبيعية الثقوب في الجدران الفاصلة بين غرف القلب.
وقد تسبب الوصلات غير الطبيعية اختلاط الدم الفقير بالأكسجين بالدم الغني بالأكسجين. وينجم عن هذا نقص كمية الأكسجين التي يضخها القلب إلى جميع أجزاء جسم الطفل. ونتيجة لذلك، يتحول لون الجلد أو الأظافر لديه إلى اللون الأزرق أو الرمادي الشاحب (يصبح داكنًا). ويدفع ذلك القلب والرئتين إلى العمل بجهد أكبر في محاولة لاستيعاب تدفق الدم غير الطبيعي.
تشمل أنواع الوصلات غير الطبيعية داخل القلب أو الأوعية الدموية ما يلي:
    عيب الحاجز الأذيني هو ثقب بين الغرفتين العلويتين للقلب (الأذينان).
    عيب الحاجز البطيني هو ثقب بين الجدار الفاصل بين الغرفتين السفليتين للقلب اليمنى واليسرى (البطينان).
    القناة الشريانية السالكة هي وصلة بين الشريان الرئوي والشريان الرئيسي للجسم (الشريان الأورطي). وتكون مفتوحة طوال فترة نمو الطفل داخل رحم الأم، وتنغلق طبيعيًا بعد ساعات قليلة من الولادة. ولكنها تظل مفتوحة في بعض الأطفال مسببةً تدفقًا غير طبيعي للدم بين الشريانين.
    الاتصال الوريدي الرئوي الشاذ الكلي أو الجزئي يحدث عندما تتصل كل الأوعية الدموية الخارجة من الرئتين (الأوردة الرئوية) أو بعض منها بمنطقة أو مناطق خاطئة في القلب.
أمراض صمامات القلب الخلقية
تعمل صمامات القلب كبوابات بين غرف القلب والأوعية الدموية. وينفتح الصمام وينغلق للحفاظ على سير الدم في الاتجاه الصحيح. ولكن في حال عدم قدرة صمامات القلب على الانفتاح والانغلاق بصورة سليمة، لا يستطيع الدم التدفق بسلاسة.
تتضمن مشكلات صمامات القلب ضيق الصمامات وعدم انفتاحها بالكامل (التضيق) أو عدم انغلاقها كليًّا (القلس).
ومن بين أمثلة مشكلات صمامات القلب الخلقية ما يلي:
    تضيق الشريان الأورطي. من المحتمل أن يولد الطفل بصمام أورطي يحتوي على سديلة (شُرفة) واحدة أو اثنتين بدلاً من ثلاثة في الحالات الطبيعية. وبسبب ذلك تنشأ فتحة صغيرة ضيقة يمكن للدم المرور من خلالها. ويكون على القلب العمل بجهد أكبر لضخ الدم عبر هذا الصمام. ويتسبب ذلك في تضخم القلب وزيادة سُمك عضلة القلب في نهاية الأمر.
    التضيق الرئوي. يتسبب حدوث عيب في الصمام الرئوي أو بالقرب منه في تضييق فتحة الصمام الرئوي وإبطاء تدفق الدم من خلاله.
    شذوذ إيبشتاين. وفيه يحدث تشوه للصمام ثلاثي الشُرَف - الذي يفصل بين غرفة القلب العلوية اليمنى (الأذين) والغرفة السفلية اليمنى (البطين) - وغالبًا ما يسرب الدم.
الإصابة بعدة عيوب خلقية في القلب
يولد بعض الأطفال ولديهم عيوب خلقية عديدة في القلب تؤثر على بنيته ووظيفته. وربما ينجم عن مشكلات القلب بالغة التعقيد هذه تغيرات جسيمة في تدفق الدم، وربما لا يكتمل نمو غرف القلب بسببها.
ومنها على سبيل المثال، رباعية فالو التي تجمع بين أربعة عيوب خلقية وهي:
    ثقب في الجدار الفاصل بين بطيني القلب
    تضيق المجرى الواصل بين البطين الأيمن والشريان الرئوي
    إزاحة منطقة اتصال الشريان الأورطي بالقلب
    زيادة سُمك عضلة البطين الأيمن
ومن بين الأمثلة الأخرى لعيوب القلب الخلقية المعقدة ما يلي:
    رتق الرئة. لا يوجد صمام رئوي في هذه الحالة، ما يسبب تدفق الدم بشكل غير طبيعي إلى الرئتين.
    انسداد الصمام ثلاثي الشرفات الخلقي. هو عيب خلقي يتسبب في عدم تكوين الصمام ثلاثي الشُرَف. ولكن بدلاً منه، يتكون نسيج صلب بين غرفة القلب العلوية اليمنى (الأذين) والغرفة السفلية اليمنى (البطين). ويعيق هذا العيب الخلقي في القلب تدفق الدم ويتسبب في عدم اكتمال نمو البطين الأيمن.
    تبدُّل وضع الشرايين الكبيرة. تُعد هذه الحالة أحد عيوب القلب الخلقية الخطيرة نادرة الحدوث، وفيها يحدث يتبدل موضع الشريانين الرئيسيين الخارجين من القلب. ويوجد نوعان لهذا العيب. أولهما تبدل الشرايين الكبرى الكامل، والذي يُكتشف عادةً أثناء فترة الحمل أو لاحقًا بعد الولادة. والثاني، الأقل شيوعًا، هو تبدل الشرايين الكبرى اليساري، والذي ربما تتأخر أعراضه في الظهور.
    متلازمة نقص تنسُّج جانب القلب الأيسر. هي حالة مرضية يحدث فيها فشل في نمو جزء كبير من القلب بشكل سليم. فمثلاً في متلازمة نقص تنسُّج جانب القلب الأيسر، لا ينمو الجانب الأيسر من القلب بما يكفي لضخ كمية كافية من الدم بقوة إلى سائر أجزاء الجسم.
عوامل الخطر
تنجم معظم عيوب القلب الخلقية بسبب المشكلات المبكرة التي تحدث أثناء فترة نمو قلب الجنين قبل الولادة. وما زال السبب الفعلي لأغلب عيوب القلب الخلقية غير معروف. ومع ذلك، من الممكن أن تسهم بعض عوامل الخطورة البيئية والجينية في حدوثها. ومن بين هذه العوامل ما يلي:
    الحصبة الألمانية. يمكن أن تتسبب الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء فترة الحمل في حدوث مشكلات في نمو القلب لدى الجنين. لذا، من الممكن أن يجري الطبيب اختبارًا لفحص مناعة الجسم ضد هذا المرض الفيروسي قبل محاولة الإنجاب، وتطعيمكِ ضده إذا لم تكن لديكِ مناعة بالفعل.
    داء السكري. يمكن تقليل احتمالية إصابة الجنين بعيوب خلقية في القلب لدى من أصبن بداء السكري قبل الحمل عن طريق التحكم الدقيق في مستوى سكر الدم قبل فترة الحمل وأثناءها. وعمومًا لا تتسبب الإصابة بالسكري أثناء الحمل (السكري الحملي) في زيادة خطر حدوث عيب خلقي قلبي لدى الجنين.
    الأدوية. ربما تنجم بعض العيوب الخلقية عن تناول أدوية معينة خلال فترة الحمل، بما في ذلك عيوب القلب الخلقية. وبالتالي يتعين عليكِ إعطاء الطبيب قائمة كاملة بالأدوية التي تتناولينها قبل محاولة الإنجاب.
    وتشمل الأدوية المعروفة بأنها تزيد مخاطر حدوث عيوب القلب الخلقية الثاليدومايد (Thalomid) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، وأدوية الستاتين، وأدوية أيزوتريتينوين لعلاج حب الشباب (Absorica وAmnesteem وغيرهما)، وبعض أدوية الصرع، وأنواع معينة من أدوية علاج القلق.
    تناول المشروبات الكحولية خلال فترة الحمل. يسبب تناول المشروبات الكحولية أثناء فترة الحمل زيادة مخاطر إصابة الجنين بعيوب خلقية في القلب.
    التدخين. إذا كنتِ تدخنين، فأقلعي عن التدخين. إذ يزيد التدخين أثناء فترة الحمل من مخاطر حدوث عيوب خلقية في قلب الجنين.
    وجود تاريخ عائلي من الإصابة والخصائص الوراثية. تنتقل عيوب القلب الخلقية أحيانًا في بعض العائلات، وقد تكون مرتبطة بالإصابة بإحدى المتلازمات الوراثية. فمثلاً أغلب الأطفال الذين لديهم نسخة زائدة من كروموسوم 21 (متلازمة داون)، مصابون بعيوب خلقية في القلب. كما يتسبب فقدان (حذف) جزء من المادة الوراثية للكروموسوم 22 في حدوث عيوب القلب الخلقية.
المضاعفات
من المضاعفات المحتملة لعيوب القلب الخلقية ما يلي:
    فشل القلب الاحتقاني. قد يحدث هذا النوع من المضاعفات بين الأطفال الرُضع المولودين بعيب خلقي شديد في القلب. وتشمل مؤشرات فشل القلب الاحتقاني سرعة التنفس المصحوب عادةً باللهاث وضعف اكتساب الجسم للوزن.
    الالتهابات القلبية. قد تزيد عيوب القلب الخلقية مخاطر العدوى في أنسجة القلب أو صمامته (التهاب شغاف القلب)، والتي قد تؤدي إلى مشاكل جديدة في صمامات القلب.
    مشاكل عدم انتظام ضربات القلب. قد تحدث مشاكل عدم انتظام ضربات القلب (اضطراب النظم القلبي) بسبب عيب خلقي للقلب أو الندوب الناجمة عن جراحة تصحيح عيب القلب الخلقي.
    بطء النمو والتطور (التأخر النمائي). عادةً ما يتباطأ نمو وتطور الأطفال المصابين بعيوب خلقية أكثر حدة في القلب بشكل أكبر من أقرانهم الأصحاء. فقد تجدهم أصغر جسمًا عنهم، وفي حال تضرر الجهاز العصبي، قد يتأخرون عنهم في التعلم والكلام.
    السكتة الدماغية. تزداد لدى بعض الأطفال المصابين بعيوب خلقية في القلب في بعض الأحيان مخاطر الإصابة بالسكتة الدماغية نتيجة انتقال جلطات دموية عبر ثقب القلب إلى الدماغ.
    اضطرابات الصحة العقلية. قد يشعر بعض الأطفال المصابين بعيوب خلقية في القلب بعدم الأمان أو القلق أو التوتر بسبب حجمهم الجسماني أو نشاطهم المحدود أو الصعوبات التي يواجهونها عند التعلم. فعليك باستشارة طبيب الأطفال بشأن أي مخاوف حول صحة طفلك العقلية.
الوقاية
قد لا يكون بالإمكان الوقاية من الإصابة بعيوب القلب الخلقية؛ نظرًا لعدم معرفة السبب الفعلي للإصابة بها في أغلب الحالات. وفي حال زيادة خطر ولادة طفل مصاب بعيوب خلقية في القلب، ربما تخضع الأم لاختبارات وفحوصات جينية أثناء فترة الحمل.
في الواقع، يمكن القيام ببعض الأمور التي قد تحد إجمالاً من مخاطر إصابة الأطفال بالعيوب الخلقية، مثل ما يلي:
    الحصول على الرعاية المناسبة قبل الولادة. يسهم الالتزام بمواعيد متابعة منتظمة مع الطبيب في الحفاظ على صحة كل من الأم والجنين.
    تناول الفيتامينات المتعددة التي تحتوي على حمض الفوليك. ثبُت أن تناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا يقلل من العيوب الخلقية التي تحدث في الدماغ والحبل النخاعي، وربما يساعد أيضًا في الحد من مخاطر حدوث عيوب بالقلب.
    الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية والتدخين. تؤثر هذه السلوكيات سلبًا على صحة الجنين. ويجب الحرص على تجنُّب التدخين السلبي أيضًا.
    الحصول على لقاح الحصبة الألمانية. تؤثر الإصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل على نمو قلب الطفل. لذا، ينبغي الحرص على تلقي اللقاح قبل محاولة الحمل.
    ضبط نسبة السكر في الدم. في حال الإصابة بداء السكري، فإن الحفاظ على نسبة السكر في الدم تحت السيطرة يحدُّ من مخاطر الإصابة بالعيوب القلبية.
    معالجة الأمراض المزمنة. في حال الإصابة بحالات مرضية أخرى، مثل بيلة الفينيل كيتون، ينبغي التحدث إلى الطبيب بشأن أفضل وسائل العلاج والسيطرة عليها.
    تجنُّب المواد الخطرة. أثناء فترة الحمل، ينبغي ترك مهام الطلاء والتنظيف بالمنتجات ذات الرائحة النفاذة إلى شخص آخر.
    استشارة الطبيب قبل تناول أي أدوية. قد تتسبب بعض الأدوية في حدوث عيوب خلقية. لذا، ينبغي إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تتناولينها، بما في ذلك الأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية.