ر حوار الندوة : البروفيسور سراج عمر ولي و شارك كل من : د. فارس الحجيلي و د. سلطان قنش و د. رانية الشمراني في الإجابة على الأسئلة .



وفيما يلي أهم الأسئلة التي أجاب عليها الكادر الطبي :
• ما هو الأرق ؟ و ما أنواعه ؟
** هو أحد اضطرابات النوم الشائعة و المنتشرة في المجتمع ، و له نوعان :
الأرق الحاد ( على المدى القصير )
، والأرق المزمن .

العلاج الأرق بالأدوية
• هل العلاج بالأدوية ضرورة للمصابين بالأرق ؟
* المهم قبل البدء في العلاج هو معرفة التاريخ المرضي للمريض و محاولات معرفة السبب الرئيسي للمرض و محاولة علاجه
هناك عدة طرق للعلاج منها :
العلاج السلوكي المعرفي وهو علاج يقوم على تغيير سلوكيات و عادات المريض التي تساعده على النوم مثل سلوكيات النوم الصحي و يتم متابعته بشكل مستمر و دوري لمعرفة مدى تحسنه و تطوره و الإستمرار في إضافة سلوكيات جديدة تساعده في تحسين نومه.

سلوكيات النوم الصحي
• ما هي سلوكيات النوم الصحي ؟
* تحديد وقت ثابت للنوم و الاستيقاظ من النوم ، تجنب الجوال و الشاشات قبل النوم بمدة لا تقل عن ساعة لأنها تؤثر على إفراز هرمون الميلاتونين الذي يساعد على النوم ، جعل غرفة النوم مكان هادئ خالي من الضوضاء ذو درجة معتدلة ، ممارسة الرياضة قبل النوم بفترة لا تقل عن 4 ساعات ، الإبتعاد عن المنبهات مثل القهوة و الشاهي و التدخين في فترة الليل ، تنظيم أوقات الأكل بتجنب الوجبات الثقيلة أو الطعام الدسم قبل النوم، التنفس العميق قبل النوم يساعد على الدخول في النوم.

استخدام هرمون الميلاتونين
• ما رأيك في استخدام هرمون الميلاتونين كعلاج للأرق ؟
* الميلاتونين هو هرمون طبيعي يفرز في الجسم يساعد على النوم و يسمى ( هرمون النوم ) ، يزيد إفرازه في الساعات المتأخرة من الليل و يقل في النهار و استخدامه كدواء للنوم هو اعتقاد خاطئ لكنه يستعمل كمكمل غذائي لتنظيم ساعات النوم لمن يعانون من اضطرابات الساعة البيولوجية.

التوجه إلى الطبيب
• متى يذهب مريض الأرق إلى الطبيب ؟
* ذهابه إلى الطبيب يعتمد على نوع الأرق :
فالأرق الحاد ( على المدى القصير ) : ويكون بأسباب عابرة إذا استطاع المريض التغلب عليها و العودة إلى نومه الطبيعي لا يحتاج إلى زيارة الطبيب ، ولكن هناك أسباب يجب مراجعة الطبيب فيها مثل الأمراض النفسية ( القلق ، الإكتئاب )
و أسباب عضوية مثل الإرتجاع أو آلام في الجسم و المفاصل.

النوم ومشكلة الشخير
• هل الشخير مرض ؟
* الشخير أحد الأعراض الشائعة التي يجعل المريض يراجع طبيب و يشتكي منه عادة الشريك في النوم بسبب الصوت ، و يكون الشخير علامة لشيء حميد تدل على وجود مشاكل في الجزء العلوي من الجهاز التنفسي أو في الأسنان أو انحناء في الحاجب الأنفي ، و ربما تكون علامة لمشكلة جدية مثل متلازمة انقطاع النفس أثناء النوم.

التدخل الجراحي للشخير
• هل تنصح المصاب بالشخير المزمن بعمل العلاجات الجراحية مباشرة ؟
* لا أنصح ، بل أنصح بالتوجه إلى طبيب النوم لمعرفة أسباب الشخير لعمل فحص النوم و التأكد من عدم إصابته بمتلازمة خناق النوم المسببة للشخير.

أسباب النوم القهري
• ما هو النوم القهري ؟
** النوم القهري غير شائع مقارنة باضطرابات النوم الأخرى ، سببه : عدم قدرة الدماغ على تنظيم دورات النوم و اليقظة مما يؤدي إلى شعور الشخص بالنعاس و النوم المفاجئ في أي وقت من الأوقات ، وعلاماته :
الشعور بالنعاس المفرط
، والخدار ( عدم قدرة الشخص على التحكم في عضلاته عند الإنفعال القوي مثل الضحك و الغضب ) ، والهلوسة قبل النوم ( سمعية أو بصرية )، وشلل النوم ( الجاثوم ).

متلازمة انقطاع التنفس
• هل في خطورة في حال تشخيصي بمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم ؟
** يحدد بناء على شدة و حدة الإصابة ( بدائي ، متوسط ، شديد ) ، جميع الدراسات تؤكد على أن المصابين بمتلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب و الأعصاب .

التنفس أثناء النوم
• ما هي أعراض متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم ؟
** أهم أعراض متلازمة انقطاع التنفس أثناء النوم هي الشخير
، والاستيقاظ المتكرر أثناء النوم
، ويشعر بإرهاق و تعب بعد الإستيقاظ من النوم بسبب قلة جودة النوم
، وارتفاع ضغط الدم
، وصعوبة في إنزال الوزن.

المدة المثالية للنوم
• ما هي المدة المثالية الكافية للنوم عند الأطفال ؟
** حسب الجمعية الأمريكية للنوم يختلف عدد ساعات النوم عند الأطفال بناء على العمر :
حديثي الولادة – 3 شهور : 16 – 20 ساعة
4 شهور – 12 شهر : 12 – 16 ساعة
1 سنة – سنتين : 12 – 14 ساعة
3 – 5 سنوات : 11 – 13 ساعة
6 – 12 سنة : 10 – 12 ساعة
12 – 18 سنة : 8 – 10 ساعات .

نصائح هامة للأطفال
• ما هي النصائح العامة للنوم الصحي عند الأطفال ؟
** صناعة طقوس ما قبل النوم حتى يستعد الطفل نفسيا ، تحديد ساعة استيقاظ ثابت كل يوم ، خلق روتين محدد للنوم مثل أخذ دش دافئ ، تفريش الأسنان ، قصة قصيرة ، غرفة نوم خالية من الضوضاء و إضاءة مناسبة و درجة حرارة معتدلة.

مرض تململ الساقين
• ما هو مرض تململ الساقين ؟
** هو أحد الأمراض الشائعة خاصة عند النساء ، هو إحساس غريب يشعر به المريض في أرجله مثل التنمل ، الشد ، إحساس يجبره على الحركة يشعر بالراحة بعدها و هو يؤثر على النوم بتأخير النوم و أحد مسببات الأرق.
وسببه غير معروف بشكل كبير لكن بعض الدراسات تشير إلى أن لها علاقة بمادة الدوبامين و نقص الحديد و بعض الأمراض المزمنة
وأعراضه : شعور غير مريح في الأرجل ، ويشعر بالراحة بعد الحركة، ويزيد في الليل ، ويمنع من الدخول في النوم.

علامات اضطرابات النوم
• ما هي علامات اضطرابات النوم عند الأطفال ؟
** أهم علامات اضطرابات النوم عند الأطفال هي الشخير
، انقطاع النفس أثناء النوم ، النعاس أثناء النهار، فرط الحركة ، العنف ، القلق ، تشتت الإنتباه التي تأثر على المستوى التعليمي.

السير أثناء النوم
• ما هو السير أثناء النوم ؟
** هو أحد اضطرابات السلوكية التي تحصل أثناء النوم ، يحدث بشكل أكثر عن الأطفال و تقل مع ازدياد العمر ، تحصل في الجزء الأول من النوم
وأسبابه : حرمان النوم – الضغط النفسي – الحمى – اضطراب جدول النوم.

أهمية زيارة الطبي
متى يزور مريض السير أثناء النوم الطبيب ؟
** عند ازدياد ملاحظ للسير أثناء النوم بشكل شبه يومي ، بدء السير أثناء النوم في عمر البلوغ ، إذا سبب فرط نعاس شديد خلال النهار.

أسباب عدم الحلم
• لماذا لا أحلم ؟
** لا يحلم الإنسان أو لا يشعر الإنسان بأنه يحلم لأسباب عدة منها :
لا يتذكر بأنه حلم
، لا يصل إلى مرحلة النوم التي يحلم فيه و هذا يحدث لمرضى متلازمة خناق النوم
بالرغم أن الدراسات تشير بأن الإنسان يحلم في الليلة أكثر من مرة ، الأدوية.

استخدام مضادات الهيستامين
• ما رأيك في استخدام مضادات الهيستامين كمنوم ؟
** مضادات الهيستامين من الأدوية الشائعة التي يستخدمها الناس كمنوم و لكنه ليس صحي هذا الإستخدام لأنها تسبب أضرار مثل الدوران ( الدوخة ) ، الجفاف و غيرها
أنصح لمن يعاني من الأرق للتوجه إلى طبيب النوم لصرف الدواء المناسب له بناء على حالته .

أهمية القيلولة القصيرة
• ما هي القيلولة ؟
** القيلولة هي فترة نوم قصيرة خلال النهار بهدف الراحة و تجديد النشاط و الحيوية أو تعويض لقلة النوم أو عادة ثقافية
لا ينصح بها إن كانت كتعويض لقلة النوم في النهار و لمن يعانون من الأرق
مدتها 15 – 25 دقيقة.