جراء مع بعض الاختلاطات كالنزف أو الإنتان أو التكدّم، ولكنّه عادة ما يكون آمنًا عند اتّباع الطرق الصحيحة، وتُعد خزعة الكبد للأطفال من الإجراءات الهامّة تشخيصيًا والتي تُجرى في كثير من الحالات التي يستعصي فيها التشخيص على الطبيب رغم القيام بجميع الفحوصات المخبرية والشعاعية اللازمة، فهي بذلك تؤمن نظرة قريبة إلى النسيج الكبدي وخلاياه، وبالتالي تساعد في تحديد التشخيص والخطة العلاجية المناسبة للطفل.
ما أنواع خزعة الكبد للأطفال؟ هناك ثلاث أنواع رئيسة لطرق إجراء خزعة الكبد للأطفال ، وذلك بحسب الحالة العامة للمريض والتشخيص المشكوك به وسبب الإجراء، وقد تتم الخزعة بتخدير موضعي أو عام، وهذه الأنواع هي:
الخزعة الكبدية عبر الجلد وهي أشيع الطرق، ويتم تطبيق التخدير الموضعي فيها على الجلد الموافق لمكان الإجراء، ويتم فيها إدخال إبرة رفيعة تصل إلى الكبد للحصول على العينة المطلوبة.
الخزعة الكبدية التنظيرية والتي تتم تحت التخدير العام، حيث يتم إدخال المنظار عبر شقّ جراحي صغير في منطقة البطن، ويحمل المنظار كاميرا صغيرة ومنبع ضوئي يمكن الطبيب من رؤية ساحة العمل بشكل واضح، ويتم إدخال الإبرة عبر شق جراحي آخر للوصول إلى مناطق معينة وأخذ الخزعة منها.
الخزعة الكبدية عبر الوريد يمكن القيام بهذه الطريقة عند وجود المشاكل التخثرية في الدم، أو عند تجمّع السوائل ضمن البطن والذي يمكن أن ينجم عن الاضطراب الكبدي ونقص بروتينات الجسم، ويتم إجراء شق صغير في وريد كبير ضمن الرقبة وإدخال القسطرة التي يمكن أن تصل إلى الأوردة الكبدية، ويتم حقن مادّة ظليلة على الأشعة ضمن القسطرة وتصوير المنطقة للحصول على صورة واضحة للوريد، ويتم إدخال إبرة عبر القسطرة وصولًا إلى المكان المطلوب وأخذ العينة من الداخل ثم سحب القسطرة وإغلاق الجرح.
ما الأسباب التشخيصية التي تستدعي إجراء خزعة الكبد للأطفال؟
قد يطلب الطبي إجراء خزعة الكبد للأطفال لمساعدته في التشخيص ، في الحالات الآتية:
تشخيص مشكلة كبدية لا يستطيع الطبيب تشخيصها بالطرق غير الباضعة.
الحصول على عينة من نسيج مكتشف بالفحوصات الشعاعية التقليدية.
تحديد شدّة المشكلة الكبدية وشدّة القصور الكبدي. المساعدة في تحديد الخطة العلاجية التي يمكن أن تختلف بحسب المرض والمريض.
تحديد فعالية العلاج الذي خضع له المريض.
مراقبة فعالية الكبد المزروع حديثًا.
ما الأمراض التي قد تتطلب إجراء خزعة الكبد للأطفال كأحد فحوصاتها؟
ويمكن للطبيب أن يقترح إجراء خزعة الكبد عند امتلاك الطفل أي من الحالات الآتية:
نتائج مخبرية غير طبيعية ولا يمكن تفسيرها بحسب الأعراض.
وجود كتلة أو شذوذ في منطقة الكبد.
حمّى معاودة غير مفسّرة.
ومن الأمراض التي يمكن أن يُطلب فيها إجراء خزعة الكبد للأطفال ما يأتي:
التهاب الطرق الصفراوية المصلّب البدئي.
التهاب الكبد المناعي الذاتي.
داء ويلسون.
تشمّع الكبد الصفراوي البدئي.
التهاب الكبد الوبائي المزمن C أو B.