امراض الباطنة والكلى وذلك من خلال الاسطر التالية,
التعريف بالمرض
،** ما هو الفشل الكلوي؟
هو قصور وضعف وظائف الكليتين ويبدأ عادة تدريجيا حتى ينتهي بتوقف نهائي لمعظم وظائف الكليتين
ويصيب المرض عادة الكليتين معا,
دور الكلية في الجسم
،** ما هو دور الكلية في جسم الانسان؟
،- من أهم اعمال الكلى تنقية السموم من الجسم وطردها في البول، وهي سموم متعددة لا يمكن
فحصها
بالكامل ولكن استخدمت اليوريا (البولينا) وهي احد هذه السموم كمؤشر ووحدة قياس للسموم
المتجمعة نتيجة عدم قدرة الكلى في التخلص من هذه السموم كما استخدم الكريتين كمؤشر لنسبة ضعف
الكلى وعدم قدرتها على التخلص من السموم وهو ليس مادة سامة, وكلتا المادتين يمكن فحصهما
بعينة من الدم,
،- التخلص من المياه حيث يتناول الانسان معدل 750 - 1500 سم 2 من المياه يوميا ويقوم الجسم
بانتاج 500 سم 2 يوميا من عمليات الاستقلاب يوميا وتقوم الكلى بالتوازن والمحافظة على كمية
المياه في الجسم حسب درجة حرارة الجسم وارتفاع درجة الحرارة المحيطة وكمية السموم الناتجة عن
عمليات الاستقلاب, فتزيد من كمية المياه في البول عند شرب كمية زائدة عن حاجة الجسم وتحفظ
المياه عند الحاجة لذلك كارتفاع حرارة الجسم وفقد السوائل في العرق,
،- تنظيم الكالسيوم والفوسفات في الجسم وذلك عن طريق تنشيط فيتامين (د) إلى فيتامين فعال
وتنشيط فيساعد ذلك على زيادة امتصاص الكالسيوم من الامعاء وترسبه في العظام وتقوم الكلى ايضا
بالتخلص من الفوسفات بحيث ان الانسان العادي يتناول كمية كبيرة منه يوميا وارتفاع الفوسفات
يضعف العظم ويقلل نسبة الكالسيوم في الجسم، وضعف الكلى يقلل فيتامين (د) في الجسم وتقل نسبة
الكالسيوم وتزيد نسبة الفوسفات والذي يؤدي إلى ضعف ولين العظام وتقلصات عضلية وكسور في
العظام,
،- تنظيم نسبة الهموجلوبين وعدد كرات الدم الحمراء حيث تنتج الكلى هرمون الارتروبيتين (هرمون
حمرة الدم) وهو هرمون ينشِّط تصبغ كرات الدم الحمراء ويزيد عددها وبضعف الكلى يحدث فقر دم
وقلة في كرات الدم الحمراء مما يلزم المريض اخذ الهرمون او نقل دم له,
،- تنظيم حموضة الدم حيث تقوم الكلى بانتاج كربونات الصوديوم لمعادلة الاحماض التي تنتج
يوميا
بكميات كبيرة كما يقوم بالتخلص من الاحماض الاخرى باذابتها في البول وطردها خارج الجسم,
ويبدأ الفشل الكلوي بفقدان الكلى القدرة على تركيز الاملاح والسموم في البول وتجمعها تدريجيا
في الجسم ويتطور الضعف ليشمل جميع الوظائف وآخر هذه الوظائف توقفا هو التخلص من السوائل
وبذلك قد تبلغ نسبة السموم والاملاح مستوى خطيرا في الجسم يعرض المريض للوفاة، ورغم ذلك
يستمر المريض بالتبول ويخرج السوائل ولكن بدون سموم او املاح فيتوهم بعض المرضى ان الكلى
سليمة لوجود التبول ولا يدرك ان السموم قد تجمعت في جسمه,
نوعان للفشل
،** هل الفشل الكلوي مرتبط بسن معينة؟
،- الفشل الكلوي لا يرتبط بسن معينة فلكل سن امراض وأسباب تسبب الفشل الكلوي وإن كان يحدث
عادة بين سن 25-45 ويعتبر الفشل الكلوي عارضا لكثير من الاسباب وإذا عولجت هذه الاسباب قد
يشفى المريض وهناك نوعان من الفشل الكلوي، الفشل الكلوي الحاد: وهو فشل مؤقت يمكن علاجه
وعادة يشفى المريض منه بالكامل والنوع الآخر هو الفشل الكلوي المزمن والذي ينتهي بالفشل
الكلوي النهائي ويحتاج إلى زراعة للكلى او التنقية الدموية, ليس هناك للفشل الكلوي اي اعراض
في بداية المرض ويكشف عن طريق تحاليل البول او الدم وإن كان اهم اعراضه هو ارتفاع ضغط الدم
ووجود دم او زلال (بروتين) في البول عند فحص البول (ليس بالعين المجردة) او تورم في القدمين
او حول العين وألم في منطقة الكلى, وعندما يتطور المرض يبدأ شعور المريض بآلام بالعضلات
وتقلصات ليلية او ألم في العظام وسرعة الاجهاد وضيق في التنفس وفقدان الشهية وقلة الوزن
وتجمع السوائل وهذه الاعراض تعتبر اعراض حالة متقدمة من المرض,
عمليات نقل الكلى
،** كيف تتم عمليات نقل الكلى؟ ولماذا تفضل كلى الأقارب؟
،- عملية نقل الكلى او زرع الكلى تتم باستئصال الكليتين من متوفى دماغيا وزرع الكلى في
مريضين
حيث انه يمكن للشخص الحياة بدون مشاكل بكلية واحدة وحتى يتم الاستفادة من الكلى لعدد اكبر من
المرضى حيث تبلغ قائمة الانتظار في نقل الكلى ألف مريض تقريبا ويلزم كل منهم الانتظار لعدد
من السنوات تصل إلى 2-4 سنوات قبل حصوله على كلى من متبرع متوفى دماغيا, كما يمكن اخذ إحدى
الكلى من شخص سليم قريب او صديق للمريض وزرعها في المريض وكلا المتبرع والمريض سوف يعيشان
حياة طبيعية بكلية واحدة ولا يحصل ضرر على اي منهما,
وقبل قبول التبرع من القريب او الصديق يجرى فحص مكثف ودقيق للمريض والمتبرع يشمل فحصا سريريا
وفحص دم ومختبر ومزرعة للبول وأشعة صدرية وصورا صوتية وتخطيط قلب وتجربة توافق الانسجة, فإن
وجد ان الانسجة بين المتبرع والمريض متوافقة وان المتبرع يتمتع بصحة جيدة مع استبعاد حدوث اي
ضرر عليه من عملية التبرع يتم اجراء عملية التبرع، وتصل فترة هذه التحاليل والتأكد من صلاحية
الزارعة 3-6 شهور، لذلك يستحسن اجراؤها في وقت مبكر استعدادا للزراعة ويمكن اجراء الزراعة
قبل الغسيل الكلوي او التنقية الدموية وذلك افضل للمريض وعادة تجرى عملية اخذ الكلى من
المتبرع وعملية الزراعة في وقت واحد حتى لا تتأثر الكلى بانقطاع الدم عنها اثناء فترة اخذها
من المتبرع الى المريض,
وإن كان سابقا يفضل اخذ الكلى من متبرع قريب لتوافق الانسجة إلا ان اخذ الكلى حاليا من اي
متبرع يساوي في نجاحه نسبة نجاح زرع الكلى من الاقارب وإن توافق الانسجة لا يؤدي دورا هاما
نظرا لوجود الادوية الحديثة التي تساعد على قبول الكلى عند المريض وعدم الرفض وإن كان
الاقرباء اولى بالمعروف والاحسان إلى ذويهم,
نهاية المرض
،** ما هي نهاية الفشل الكلوي إذا طالت مدة علاجه؟
،- لا يستطيع مريض الفشل الكلوي الحياة بدون التنقية الدموية او التنقية الصفاقية (الغسيل
البطني) او زراعة الكلى فمريض الفشل الكلوي يلزمه الغسيل مدى الحياة 3 مرات أسبوعيا بمعد 3-5
ساعات عند كل غسلة ولا يستطيع التوقف عن اجراء الغسيل ومعروف ان التنقية الدموية او التنقية
الصفاقية (الغسيل البطني) مصحوب بعدد كبير من المضاعفات الخطيرة وعدم استقرار في حياة المريض
لذلك ينصح بشدة باجراء زراعة الكلى من متبرع متوفى دماغيا او متبرع قريب او صديق او غيره,
نسبة النجاح
،** هل العمليات الآن اصبحت نسبة نجاحها اكثر من ما كانت عليه في السابق؟
،- نعم زراعة الكلى اصبحت اقل خطرا وأكثر نجاحا وهي افضل الطرق لعلاج الفشل الكلوي وإن كان
يلزم المريض بعد نقل الكلى اجراء فحوصات دورية وتناول بعض العقاقير لمنع الرفض, واخطر
مضاعفات زرع الكلى هي رفض الجسم التام للعضو المزروع والخطر الآخر هو إصابة المريض ببعض
الالتهابات والبكتريا والفيروسات حيث تتسبب العقاقير التي تمنع الرفض في تقليل مناعة الجسم،
لذا ينصح باتخاذ اللازم لمنع الاصابة بتلك الامراض واجراء الفحوصات اللازمة مسبقا للتأكد من
قبول الجسم للكلى المزرعة,
الكلية الواحدة
،** الشخص صاحب الكلية الواحدة,, هل من الممكن ان يعيش حياة طبيعية؟
،- ان عددا من الاشخاص الطبيعيين يولدون بكلية واحدة ويعيشون حياة طبيعية جدا ولا يعانون من
اي مشاكل ولا يحصل لهم اي فشل في الكلى، كما ان ملاحظة ومتابعة الاشخاص الذين تبرعوا بكلية
واحدة لاصدقائهم او اقاربهم اكدت ان التبرع بالكلى لا يسبب اي قصور في وظائف الكلى او يؤدي
إلى الفشل الكلوي,
الكشف المبكر
،** هل هناك كشف لمعرفة الفشل الكلوي مبكرا؟
،- ينصح بفحص ضغط الدم كل سنتين بعد سن العشرين، وسنويا بعد سن الثلاثين أو عند حدوث اي عرض
من اعراض امراض الكلى كما انه ينصح بفحص البول كل سنتين لاكتشاف اي مرض مبكرا,
المغص الكلوي
،** هل هناك اختلاف بين المغص الكلوي والفشل الكلوي؟
،- المغص الكلوي هو ألم حاد وتقلصات في حوض الكلى والحالب تحدث نتيجة انسداد في مجرى البول
بسبب نزول حصى او نزف في البول وتختلف قوته وشدته حسب حجم الحصى او النزف, وعادة يحدث في
كلية واحدة، اما الفشل الكلوىفهو قصور وضعف في وظائف الكلى ويحدث بالكليتين,
،** هل لديكم نصائح خاصة تقدمونها للمصابين بالفشل الكلوي؟
،- مرض الفشل الكلوي هو معاناة وابتلاء للانسان ولا يمكن التغلب عليها إلا بالصبر والمتابعة
المستمرة واستخدام العلاجات الطبية الموثوقة وتجنب استخدام بعض العقاقير الشعبية او غير
المعروفة لما في ذلك من ضرر شديد,