أو على الغدة الدرقية ولأهمية هذا الموضوع استضفنا الدكتور أنور علي الجماح  أستاذ قسم الباطنية المساعد بكلية الطب بجامعة الملك سعود بالرياض استشاري الغدد الصماء والسكري وأورام الغدة الدرقية. الدكتور الجماح  حاصل على الزمالة الملكية الكندية في تخصص الباطنية و في تخصص الغدد الصماء والسكري وحاصل على زمالة الكلية الأمريكية للأطباء في تخصص الباطنية وفي تخصص الغدد الصماء والسكري وحاصل على زمالة الكلية الأمريكية للغدد الصماء. والدكتور الجماح لديه شهادة البورد الأمريكي والبورد الكندي في تخصص الباطنية وكذلك البورد الأمريكي والبورد الكندي في تخصص الغدد الصماء والسكري. 

الدكتور  أنور جماح استشاري متخصص في أخذ عينات الغدة الدرقية بالأشعة الصوتية وسحب الأكياس وحقنها, وله خبرة كبيرة وواسعة في مجال تشخيص وعلاج أورام وتضخم الغدة الدرقية.
- ترحب بك يا دكتور أنور ونريد أن نعرف ما هي أسباب تضخم الغدة الدرقية؟
قد يكون تضخم الغدة الدرقية ناتج عن تضخم في كامل الغدة وقد يكون ناتج عن وجود كتل (أورام) أو أكياس في الغدة. وقد تكون أسبابها وجود التهاب في الغدة وقد يكون سبب الالتهاب مناعي أو فيروسي ومن أسباب التورم وجود كيس مائي حميد أو وجود كتل أو أورام حميدة. وأما الأورام الغير الحميدة أعاذنا الله وإياكم تشكل نسبة قليلة من أسباب انتفاخ الغدة أو النتوءات التي عليها.

- ما هي العلامات التي قد تبدو على المريض أو قد يعاني منها؟
قد يعاني مريض الغدة من علامات فرط نشاط الغدة (توتر، خفقان، رجفة، نقص الوزن، الخ ..) أو كسل الغدة (كسل، خمول، جفاف في الجلد، زيادة في الوزن، الخ..) وقد يكتشف المريض انتفاخ أو ورم في الرقبة أو على الغدة وإذا كان التضخم كبيرا قد يعاني من صعوبة في التنفس أو البلع بسبب الضغط على الحنجرة و المري.

- ما هي نسبة وجود الأورام في الغدة الدرقية بشكل عام؟
أورام (كتل) أو أكياس الغدة الدرقية من الأمراض الشائعة وقد تصل إلى نسبة ٢٧ في المائة أو تزيد، كما و يزيد حدوثها عند النساء وفي أغلب الأحوال تكون أورام الغدة الدرقية أورام حميدة حيث تقل نسبة الأورام غير الحميدة عن ٥ في المائة

- ما هي النصائح التي يجب على المريض إتباعها إذا أحس بوجود كتله أو تورم في الرقبة؟
يوصى باستشارة طبيب الغدد متخصص حيث أن اخذ التاريخ المرضي والفحص ألسريري هو الخطوة الأولى والأهم من مراحل التشخيص 

- ما هي خطوات التشخيص والتحاليل والإشاعات التي يجب عملها؟
 تحليل هرمون ال TSH هو التحليل الأول في معظم الأحوال وهو التحليل الأصدق والأدق في تحديد حالة الغدة ( فرط نشاط، كسل، أو طبيعية) والعلاقة هنا عكسية يزيد الTSH فوق المعدل في حالة الكسل وينقص في حالة النشاط. بعد نتيجة تحليل TSH للمريض المصاب بتورم الغدة يستطيع طبيب الغدد تحديد الخطوة التالية وهي إما عمل مسح نووي للغدة في حالة نشاط الغدة أو عمل إشاعة صوتية في الحالات الأخرى. الإشاعة الصوتية للغدة الدرقية تحدد قياس الورم أو الكيس بدقة وكذلك معالمه وحدوده بالتفاصيل وكل ذلك يساعد الطبيب في اتخاذ الخطوة القادمة وهي إما اخذ عينة من الغدة أو المتابعة فقط. 

- نرجو أن تحدثنا عن خزعة الغدة الدرقية ومن هو الطبيب المسئول عن عملها وماهية المخاطر المترتبة عليها؟
في بعض الأحوال يحتاج المريض أو المريضة لعمل عينة بواسطة الإبرة من كتل أو أكياس الغدة الدرقية. وأود أن انصح جميع أحبتي المرضى الذين نصحو بعمل عينة من الغدة الدرقية انه يجب عمل جميع عينات الغدة الدرقية بتوجيه الأشعة الصوتية فهي طريقة أكثر أمانا واقل مخاطر ومضاعفات وهي الطريقة الأكثر دقة في التشخيص حيث إن الطبيب يستطيع مشاهدة الإبرة أثناء العملية و تحديد هدف العينة و تفادي المضاعفات. كما يجب عمل العينات بواسطة الأشعة بواسطة متخصص وله خبرة في هذا المجال ومؤخرا قامت الكلية الأمريكية للغدد (ACE) باعتماد شهادة تعطى للمتخصصين في عمل هذه العينات وذلك بعد دورات وامتحانات وتوثيق خبرة واختصار هذه الشهادة هو (ECNU) . أرجو التنويه إن عينة الغدة الدرقية بتوجيه الأشعة الصوتية تعد من العمليات البسيطة قليلة المضاعفات حيث أنها تستغرق من ١٥ إلى ٢٠ دقيقة في الغالب و تتم  بتخدير موضعي و حدوث نزيف بسيط أو وجود ألم أو انتفاخ بعد العينة من المخاطر النادرة والتي يمكن حدوثها كمضاعفات لهذي العملية و لكن إذا عملت بواسطة خبير متخصص فإن مخاطرها شبه معدومة. و أود التنويه والتأكيد أن عمل العينات من الغدة الدرقية لم يثبت انه يسبب أو يساعد على نشر الورم أبدا وهو اعتقاد خاطئ. 

- ما هي النتائج المتوقعة بعد العينة وماذا يترتب عليها؟
أكثر نتائج العينات التي تؤخذ من كتل الغدة الدرقية تكون حميدة حيث أنني شخصيا أقوم بعمل ما لا يقل عن ستمائة عينة سنويا  ولا تتعدى نسبة الأورام الخبيثة الثلاثة إلى الخمسة بالمائة ويحتاج المريض لمتابعة سنوية بالأشعة الصوتية، بعض نتائج العينات تحتاج لمتابعة اقرب أو إعادة العينة والنسبة الأقل من هذه النتائج يحتاج المريض فيها لتدخل جراحي لإزالة الغدة أو جزء منها وذلك لوجود احتمال لوجود أورام سرطانية في الغدة الدرقة. وتعد هذه الأورام في الأغلب أورام سهلة العلاج والمتابعة إذا ما تم اكتشافها في وقت مبكر.

- هل هناك بعض المستجدات في هذا المجال؟
إن بعض نتائج العينات لا تكون واضحة من حيث التأكيد بأنها حميدة أو خبيثة وفي هذه الحالات يتم فحصها جينيا وذلك للبحث عن وجود بعض الجينات المرتبطة بالأورام الخبيثة وبذلك ترجح العينة أنها خبيثة أو وجود بعض الجينات المرتبطة بالأورام الحميدة وبذلك ترجح العينة أنها حميدة وبذلك يستطيع الطبيب اقتراح العملية من عدمها أو نوع العملية ومقدار الغدة المستأصلة.