من الداخل
الإصابة بشرم الشفة والمعروفة في الأوساط الغربية بالشفة الأرنبية Hare Lip من الأهمية بمكان حيث تعد ثاني أكثر التشوهات الخلقية انتشارا بين الأطفال إذ تحدث بمعدلات تختلف حسب الخلفية العرقية للمصاب .
فعند الأطفال البيض تصل النسبة إلى 1 لكل 750 حالة ولادة بينما تقل عند الأطفال الذين يعودون إلى أصل أفريقي إذ تصل نسبة الإصابة إلى 1 لكل 1000 حالة ولادة وغالبا ما يكون المصابين بشرم الشفة من الأطفال الذكور الذين تتسبب حالتهم للوالدين بالكثير من القلق منذ اليوم الأول للولادة مما يدعوهم إلى التساؤل عن كيفية حصول مثل هذا التشوه والأسباب التي أدت إلى ذلك وطرق العلاج .
التطور الجنيني للشفة
يتشكل الوجه داخل الرحم خلال الأربع أسابيع الأولى من الحمل حيث يظهر في الوجه نتؤان جانبيان وآخر في المنتصف . تنمو هذه النتوءات تدريجياً حتى تلتقي وتلتصق مع بعضها مشكلة الشفة العليا والأنف . يتبع ذلك تكوين سقف الحلق بطريقة مماثلة .
ينتج عدم الالتحام عن أقل قصور في نمو هذه النتوءات والرفوف مما يظهر كشق بالشفة العليا أو شق بسقف الحلق إذا لم يتسبب فيهما معا الأمر الذي يؤدي بالتالي إلى فشل في انفصال تجويف الأنف عن الفم
مسببات شرف الشفة والشق الحلقي
من الصعوبة تحديد العامل الأساسي المسؤول عن هذا التشوه فقد يكون السبب :
عامل وراثي فمن الملاحظ أن نسبة الإصابة بالعوائل التي بها شخص مصاب بشق الشفة أكثر من العوائل التي لا يعاني فيها أحد من هذا التشوه كما أنها أكثر انتشارا كلما ازدادت القرابة فإذا كان أحد الوالدين مثلا مصابا بشق في الشفة أو سقف الحلق فإن نسبة الإصابة لدى أطفالهم ترتفع بمعدل 4%
نتيجة التعرض لعوامل مرضية أو تأثيرات جانبية لبعض الأدوية المستعملة خلال فترة الحمل .
آثار شرم الشفة
أولاً التأثير الجمالي :
تعد الشفة إحدى معالم الوجه الجمالية الهامة التي تعطي الوجه قسماته الجذابة وبالتالي يمكن ملاحظة أي تغيير بها بسرعة نظراً لدقة تفاصيلها وتعقيدها وأي تغيير أو عيب في شكلها يمكن أن يعطي تأثيراً مشوهاً للشفة والوجه.
ثانياً التأثير الوظيفي :
يتكامل التشكيل الجمالي للشفة مع إسهامها الوظيفي فوجود شرم بالشفة يؤثر على إخراج بعض الأصوات مثل ألــ ( م ـــ ب ـــ p ) كما أن لها تأثيرا طفيفا على قدرة الطفل للمص والرضاعة إلا أنه سرعان ما يتعود الطفل على وجود الشق ويتمكن من استخدام عضلات الفم الأخرى للرضاعة بشكل فعال .
بالمقارنة نجد أن شق سقف الحلق يعد ذا أهمية كبيرة للدور الكبير الذي يلعبه سقف الحلق في إخراج الأصوات ومنع السوائل من الدخول إلى الأذن الداخلية وحمايتها من الالتهابات . لذا فإنه ينصح ترميم الشق في خلال الأشهر الأولى من العمر قبل أن يبدأ الطفل بالكلام .
ثالثاً التأثير النفسي :
يصبح شرم الشفة إحدى السمات المميزة للطفل والتي يتعرض بسببها خلال مراحل النمو إلى ملاحظات الأطفال الآخرين وتعليقاتهم التي قد تكون جارحة في كثير من الأحيان مما تؤدي إلى انطواء الطفل وانعزاله عن المجتمع وعن أقرانه . قد يستمر التأثير النفسي إلى فترة البلوغ مما يؤثر سلبياً على إنتاجه وتفاعله مع المجتمع .
الجراحة التجميلية
يتم إصلاح العيب الخلقي على عدة مراحل جراحية تبدأ في الأشهر الأولى من العمر تتبعها عمليات أخرى حسب الحاجة لتحسين المظهر أو لتعديل النطق . في الكثير من الحالات يستدعي الأمر إجراء عمليات تحسينية بعد اكتمال نمو الشفة والأنف وذلك خلال سني المراهقة
نوع التخدير
تخدير موضعي في اغلب الاحيان مع مهدئ بسيط و الخروج في نفس اليوم
زمن العمليه
تستغرق اجراء الجراحه حوالي الساعه
تجميل وتقويم الفكين
العملية      
يعاني بعض الاشخاص من تشوه بعظام الفكين يؤدي الى تشوه بتعابير وجوههم ويسبب تشوه في شكل قفل الفم.
الاسباب:
تشوه خلقي .
تشوهات ناتجة عن الحوادث والاصابات.
تشوهات ناتجة عن استئصال امراض مزمنة.
الانواع :
عضة غير مطابقة.
درجة أولى وتعني عند قفل الاسنان يبرز الفك العلوي الى الامام بشكل واضح.
درجة ثانية وتعني عند اقفال الفم يبرز الفك السفلي الى الامام بشكل واضح.
عضة مائلة .. وتعني عند قفل الاسنان يبرز ميولي الى احد الجانيبن.
عضة مفتوحة .. وتعني عند قفل الاسنان لاتنطبق الاسنان على بعضها البعض.
عضة مفتوحة امامية .. تنطبق الاسنان من الخلف.
عضة مفتوحة خلفية .. تنطبق الاسنان من الامام.
عدم استواء الوجه بسبب قصر احد الفكين نتيجة لتشوه خلقي أو اصابة بالفك السفلي أو المفصل الفكي.
اغراض العملية:
تجرى عملية التقويم الجراحي لمعالجة التشوهات الكبيرة في عظام الفك.. او لاستكمال التقويم العادي لأطباء الاسنان.
اجراءات جراحية - التخطيط للعملية
يتم التخطيط للعملية بشكل دقيق ويشمل التخطيط للعملية :
نماذج العض .. لدى فني الاسنان .
أشعة سينية جانبية وتحليل لها بواسطة الحاسوب.
صور فوتوغرافية ومعالجة لها بواسطة الحاسوب.
التخدير: تجرى العملية تحت التخدير العام
زمن العملية : تستغرق العملية حوالي الساعتان والنصف.
معلومات جراحية :
بواسطة شق جراحي داخل الفم يتم ازالة او إضافة اجزاء من عظام الفك العلوي أو السفلي .. ويتم تثبيت العظم بواسطة شرائح من البلاتين .. بعد قفل الفم في الوضع الطبيعي المرغوب.
بعد العملية:
اعطاء كمية مناسبة من السوائل.
ابقاء الرأس مرفوع وإعطاء ادوية للتقليل من التورم.
يشعر المريض ببعض الالام .. ويعطى أدوية مسكنة.
يستمر قفل الفم لمدة لاتقل عن 4 أسابيع .
النقاهة :-
يمكن العودة للعمل بعد 3 أسابيع من العملية.
يستمر المريض في تناول طعام في شكل سوائل لمدة 6 أسابيع.
ارشادات ونصائح :
تعطي العملية نتائج باهرة وتؤدي الى تغير واضح في شكل الوجه.
ينبغي تفهم طبيعة العملية واجراءات مابعد العملية .
استمرار جهاز مثبت الاسنان الفوقي والسفلي أسبوعان بعد فتح الفم.
استعمال تقويم ثابت أو متحرك لفترة مناسبة بعد العملية حسب ارشادات الطبيب