تاريخ النشر 17 يوليو 2016     بواسطة الدكتور عبدالعزيز سليمان الوتيد     المشاهدات 201

عيوب خلقية لجوف الفم

ان للفم وظائف عديدة جدا ومتنوعة كالشرب، الاكل، المص، الكلام، الغناء، التصفير، النفخ، التدخين، ومشاركته بتعابير الوجه. ان العيوب الاكثر انتشارا في اداء الفم هي خلل حركية الفم (Oral - Motor dysfunction)، وهي تشمل انزال اللعاب، اكلا غير مرتب وغير نظيف. مضغا ضعيفا وغير فعال. ان اداء الفم المعيوب شائع
 بين الاطفال مع عيوب عامة، كنقص التوتر (الانقباض) (Hypotonia)، الشلل الدماغي ومتلازمات عدة. يمكن ان يكون اداء الفم معيوبا بسبب شلل عصب الوجه (العصب القحفي - Cranial السابع)، والذي قد يكون مولودا، او بسبب عيوب في الشفتين، اللسان وهيكل الفكين. قد يضر خلل في تطور الوجه بكل مركباته، بمبنى واداء الشفتين، كما هو الامر في متلازمة غولدينهار (hemifacial microsomia – Goldenhar syndrome).
عيوب خلقية للفم، بما في ذلك صغر الفم (Microstomia) وشق الشفة (Cleft lip) مع او بدون شق الحنك.
يكون شق الشفة بشكل عام جزءا من شق يشمل الحنك، ولكنه قد يتشكل بشكل منفرد. يمكن ان يكون شق الشفة من جهة واحدة او من الجهتين، ومن الممكن ان يكون شقا كاملا عند اختراقه لقاعدة الانف، ويشمل مبنى المنخر (فتحة الانف)، او غير كامل عند شموله لنتوء السنخ (Alveolus) وعدم شموله للانف.
يمكن ان يكون الشق في الشفة وحدها دون نتوء السنخ. ان شقوق الشفة احادية الطرف اكثر انتشارا في الجهة اليسرى. ان الشق الثنائي الطرف الكامل هو عيب خلقي صعب جدا يستلزم عدة جراحات، وفي العديد من الحالات لا تكون النتيجة الجمالية مرضية.
دسر اللسان (Tongue thrust): ان دسر اللسان هو خلل وظيفي شائع نسبيا. يؤدي دسر اللسان لاصابة بتطور العضة، بالاضافة لخلل في اللفظ بصورة تجذب الانتباه.
ان العيوب الخلقية في اللسان هي امر نادر وتشمل ضخامة اللسان (Macroglossia) والتي قد تظهر كخلل وحيد، او كجزء من متلازمة، مثل متلازمة بكوث ويدمان (Beckwith Wiedermann)، او متلازمة داون (Down syndrome) او صغر اللسان (Microglossia).
عيوب الاسنان المنفردة: ان عيوب الاسنان المنفردة هي امر شائع جدا، ولكنها قد تحدث ايضا نتيجة لخلل في تطور الفكين.
عيب خلقي في تطور الوجه: يتركب الهيكل العظمي للوجه من الفك العلوي (Maxilla) والفك السفلي (Mandible). ان هيكل الوجه العظمي مهم جدا لعملية التنفس، المضغ والكلام؛ وذلك بالاضافة لدوره الجمالي. ان هيكل الوجه العظمي هو امتداد لقاعدة الجمجمة، ولذلك يتعلق مبناه بالاسقاط الناجم عن سطح قاعدة الجمجمة وزاويته. يتعلق نموه، ككل اعضاء الجسم، بمعطيات وراثية وظروف بيئية. تؤثر المعطيات الوراثية، بينها الاصل العرقي، بشكل كبير على مبنى هيكل الوجه العظمي وشكله؛ من الممكن ان يكون العيب الخلقي في هيكل الوجه متناظرا (symmetrical)، مثال على ذلك، عيوب الفكين، مثل تراجع (Retrognathia) الفك السفلي (Mandible)، او صغر (Micrognathia) وتشوه الفك السفلي، والتي قد تظهر بدرجات مختلفة مع انعكاسات جمالية او وظيفية والتسبب باضطرابات تنفسية عند النوم.
ان المتلازمة الاكثر انتشارا، والتي تشمل صغر الفك هي تسلسل بيار روبن (Pierre Robin sequence).
قصر لجام اللسان (Short frenulum linguae): ان قصر لجام اللسان هو عيب اللسان الاكثر انتشارا، وهو قصر الغشاء في قاعدة اللسان، الامر الذي يؤدي لتقييد في حركة اللسان، واخراجه للخارج من اجل نشاط معين، كاللعق؛ من المفضل في هذه الحالة، فصل اللجام بهدف اعطاء اللسان حرية الحركة.
تدلي اللسان (Glossoptosis): ان تدلي اللسان هو عيب اخر للسان، ويسبب هذا العيب صعوبات في الاكل والتنفس، ويكون نتيجة لالتواء اللسان نحو الخلف، ومن الممكن ان يترافق مع عيب بالفك السفلي من نوع صغر الفك او تراجع الفك.
تعتبر العيوب الخلقية لجوف الفم الاكثر خطورة امرا شائعا نسبيا. ان هيكل الوجه، من ناحية الظروف البيئية، هو شكل ديناميكي يتاثر بالظروف البيئية طوال فترة الحياة. ان ضعف العضلات، او التنفس الفموي المزمن في الطفولة، وفقا لما يعرف اليوم، قادر على احداث ضرر كبير في تطور هيكل الوجه؛ حتى في المراحل الاكثر تقدما، فان فقدان الاسنان وصعوبات المضغ قد تؤدي لامتصاص العظم وتغيير مبنى الفكين.
يتركب البلعوم (Pharynx) من ثلاثة اجزاء: البلعوم الانفي (Nasopharynx)، البلعوم الفموي (Oropharynx) والبلعوم السفلي (Hypopharynx). يمكننا، عندما ننظر من خلال الفم، رؤية وسط البلعوم فقط، اي البلعوم الفموي والذي يشمل اللوز البلعومية. تكبر لدى الاطفال، اللوزة الموجودة وسط البلعوم الانفي، الغدانية (Adenoids)، وتتضخم سادة في عدة احيان الانف. في البلعوم الانفي تتواجد فتحات النفير (Eustachian tube) المسؤولة عن تزويد الاذن الداخلية بالهواء.
الحنك (Palate، Palatopharynx): ان الحنك هو الصمام الفاصل بين البلعوم الانفي والفموي، والمسمى بشكل ادق الصمام الشراعي بلعومي (Velopharyngeal valve). يوجه الفك تدفق الهواء عند التنفس والسائل عند الشرب والطعام عند البلع، كلا لجهته الصحيحة، وينظم صدى الكلام. يمكن ان تؤدي عيوب الحنك الخلقية في بداية الحياة، لاضطرابات بلع وانبعاث من خلال الانف؛ بعد ذلك، تختفي اضطرابات البلع، ومن الممكن تطور عيوب كلامية، مثل رنين انفي (Nasal resonance) وخلل لفظي نموذجي. تشمل عيوب الحنك انعدام تناسق البلعوم الانفي، شقوق الحنك كالشق المخاطي الفرعي الخفي، شق مخاطي فرعي ظاهر وشق الحنك.


أخبار مرتبطة