ز بصغر حجم الجرح والذي بدوره يساعد على الشفاء بشكل أسرع، وتقديم نتائج أفضل، حيث نشهد اليوم نمطاً من الحياة أكثر نشاطاً تزيد متطلباته على أي وقت سابق، وقد يترتب عليه أحياناً مشكلات خاصة تتعلق بالمفاصل والعضلات.
ويمكن أن تغير تلك الآلام من هذا النمط وتحرم الإنسان من المشاركة في الأنشطة اليومية التي يستمتع بها.
وحول عمليات زراعة المفاصل كان لنا هذا الحوار مع نخبة من كفاءات مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبية وهم: الدكتور رضوان الشيخ استشاري جراحة العظام الحاصل على الزمالة البريطانية، والدكتور طارق حسن استشاري جراحة العظام الحاصل على الزمالة البريطانية، والدكتورعبد العزيز الأحيدب استشاري جراحة العظام الحاصل على البورد الكندي، والدكتور فوزي الجاسر استشاري جراحة العظام والمفاصل والإصابات الرياضية الحاصل على الزمالة الكندية، ومن مستشفى د.سليمان الحبيب بالقصيم التقينا الدكتور محمد أكرم عواد استشاري جراحة العظام الحاصل على الزمالة الكندية.
اكتشاف الأعراض مبكرا يقلل من حدوث المضاعفات
في البداية.. نريد أن نعرف طبيعة عمل الركبة؟
الركبة السليمة يتم ثنيها بسهولة، حيث يقوم المفصل بامتصاص الضغط والصدمات، ما يُمكن الشخص من المشي دون ألم، لكن عند تلف الركبة يفقد المفصل قدرته على امتصاص الضغط والصدمات، وبمرور الوقت يبدأ الغضروف في التآكل. والتهاب المفاصل حالة تتعرض فيها الغضاريف الموجودة بين المفاصل للتآكل، كما تزداد في هذه الحالة أجزاء العظم المسماة بالمناقير العظمية التي تنمو حول المفاصل. وكلما تم التعرف إلى الحالة مبكراً كان في الإمكان التعافي بشكل أفضل.
زيارة الطبيب في حال الشك في وجود التهاب في المفصل
هل بإمكان المريض التكهن بأعراض التهاب المفاصل؟
أنصح بزيارة الطبيب في حال الشك في وجود التهاب في المفاصل عند ظهور الأعراض التي يشعر بها المريض كألم مزمن ومتزايد في المفاصل يزداد مع التمرينات أو رفع أي أوزان، ومن الأعراض أيضا أن يكون هناك انتفاخ في المفاصل، أو انخفاض في مجال حركة المفصل. وتصلب المفاصل خاصةً في الصباح. كما أن زيادة الوزن أو تقوس الركبتين إلى الداخل أو الخارج والإصابة بالأمراض المزمنة مثل الاحتكاك الروماتيزمي أو النقرس يمثل جهدا إضافيا على المفصل ويؤدي إلى تآكله.
التشخيص السليم المدخل الأول للعلاج
عند تشخيص الألم يقوم الطبيب بالحصول على أشعة توضح صورة المفصل بشكل كامل، حيث تساعد الطبيب على التشخيص السليم عند استبدال الركبة وتحديد وضع المفصل الصناعي، إضافة إلى إجراء رسم القلب الكهربائي ومقابلة طبيب التخدير لمعرفة أفضل أنماط التخدير التي تناسب المريض وإجراء أشعة على الصدر وتحاليل الدم، ويتم إلزام المريض ببعض التغييرات في المنزل قبل جراحة استبدال المفاصل.
التصميم الجديد يناسب جميع الأعمار
هل المفصل الصناعي يؤدي الوظيفة كما يؤديها المفصل الطبيعي؟
المفصل الطبيعي أفضل من المفصل الصناعي عندما يكون سليماً معافى، ولكن هناك أمراض قد تؤدي إلى حصول تغيرات شديدة في المفصل الطبيعي ينتج عنها تيبس وألم، ما يؤدي إلى عدم تمكن الإنسان من استخدام هذا المفصل، كما اعتاد عليه من قبل، وإذا كانت الإصابة في مفصل الورك أو الركبة مثلاً فسيؤدي ذلك إلى صعوبة في المشي، ومع مرور الوقت تزداد الآلام وكذلك الصعوبة في المشي، ما يجعل حياة الإنسان صعبة وقاسية.
المفصل الصناعي هو الحل الأمثل
في هذه الحالة يكون المفصل الصناعي هو الحل الأمثل ـ بإذن الله، حيث إنه يزيل عن المريض الآلام ويزيد من نسبة ممارسته للحياة بصورة طبيعية، ويكون قادراً على أداء متطلباته بنفسه دون الحاجة إلى الاعتماد على الآخرين، وهذه نعمة من الله سخرها لعباده ليكملوا مشوارهم في هذه الحياة. واستحدثت تطورات على المفاصل تناسب صغار السن أيضاً.
فوائد عديدة وراحة أكبر
ماذا عن الفائدة الأساسية من تركيب المفصل الصناعي؟
عمليات المفاصل من العمليات الشائعة وأكثرها في مفاصل: الورك, الركبة, الكتف، والكوع, والفائدة الرئيسة للمفصل الصناعي هي تناقص الألم المستمر، ويشعر المريض بأن الطرف أصبح أقوى من قبل، وأن الحركة غير مؤلمة، كما يلاحظ كثير من المرضى تحسناً في حركة المفصل، ففي حالة مفصل الكتف الصناعي يلاحظ المريض أنه يستطيع بعد العمل الجراحي دون مساعدة ويستطيع رفع الأشياء بشكل أفضل.
قدرة المريض على المشي مسافات طويلة
أما في حالة مفصلي الورك والركبة، فإن المريض يستطيع المشي دون ألم مسافات طويلة، وتصبح حركة المفصل أفضل ودون ألم، وكذلك، فإن شكل الساق يصبح أفضل، حيث يكون قبل العملية مقوسا، ويصبح بعد العمل الجراحي مستقيما، وذا منظر طبيعي. ويمكن تلخيص الأهداف الأساسية لتغير المفصل في ثلاث نقاط «زوال الألم، تحسين وظيفة حركة المفصل، تعديل الاعوجاج».
يلائم صغار السن وأكثر ثباتاً
ماذا عن نسب نجاح عمليات استبدال المفاصل الصناعية؟
لقد أثبتت المفاصل الصناعية نجاحها فقد تطورت تطوراً سريعاً خلال السنوات العشر الماضية، ونظراً لما يعترض مفصل الركبة تحديداً من إصابات تؤدي إلى تلفه كإصابات الملاعب والحوادث فقد حصلت تطورات كثيرة عليه وأصبح يلائم صغار السن، كما أنه أكثر ثباتاً بعد التطورات الجديدة، وقد يخضع المريض لفترة من العلاج قبل وضع المفصل الصناعي من جديد. والفترة العلاجية والتأهيل قبل العملية يساعدان على زيادة نسبة نجاح العملية.
الاستشارة مهمة قبل التدخل الجراحي
مفصل الركبة من المفاصل المهمة التي تقوم بدور عظيم في حياة الإنسان (وخاصة في المجتمعات العربية والإسلامية لطبيعة وضعية الجلوس)، فعليها يتم حمل الجسم، إضافة إلى المفاصل الأخرى في الأطراف السفلية وهو مفصل دقيق ومعقد، وما يميزه من الناحية التشريحية عدم وجود طبقة عضلية سميكة تغطيه، وهذا ما يجعل عملية إجراء جراحة المفاصل الصناعية من الناحية العملية أمراً ليس بالهين، ويحتاج إلى كثير من الخبرة والدقة والكفاءات الطبية المؤهلة تأهيلاً علمياً عالياً.
وجود الخبرات جعل النتائج مضمونة
فهناك كثير من النقاط التي يجب مراعاتها أثناء العمل الجراحي إلا أن التطورات الأخيرة في مجال المفاصل الصناعية ووجود نخبة من الجراحين وازدياد الخبرات في ذلك جعلت نتائج العمليات أفضل بكثير من ذي قبل ومضمونة، وأصبح بإمكان كثير من المرضى ممارسة حياتهم بشكل قريب جداً إلى المستوى الطبيعي, ما يجنبهم الحاجة إلى الاعتماد على الآخرين في قضاء حاجاتهم، وكذلك يجنبهم الآلام الكبيرة التي كانوا يشعرون بها من قبل.
تجنب عناء السفر
توافر المفاصل الحديثة العالمية والخبرات أدى إلى سهولة إجراء عمليات تغيير المفاصل في المملكة، وهذا يجنب المريض وعائلته عناء السفر ويوفر تكاليف العملية الباهظة في الخارج. وتحتاج العملية إلى متابعة بين المريض والطبيب، وخصوصاً في فترة الأشهر الثلاثة الأولى بعد العملية.
مراعاة القياسات يؤدي إلى نتائج ممتازة
ماذا عن الإجراءات التي تصاحب العملية لتوفير الأمان الأكبر للمريض؟
يقوم الطبيب المختص باتباع أحدث الطرق في التشخيص المرتبط بعمليات استبدال المفاصل ويتوافر في قسم العظام وحدة خاصة للأشعة X-RAYS وأفضل جهاز لتنظير العظام والمفاصل، كما تتم دراسة ملف المريض بعد إجراء الأشعة التي تشخص المرض بدقة.
العملية لا تستغرق وقتا طويلا
يتم تحديد عملية استبدال المفصل الصناعي التي تستغرق ساعة ونصف فقط يتم خلالها استبدال المفصل بآخر صناعي دون ألم أو مضاعفات، وقد أجريت أخيرا عملية ناجحة لمريضة تبلغ من العمر 80 عاما، واستطاعت بعدها مزاولة المشي والحركة بكل يسر وبصورة طبيعية.
تأخير العلاج يهدد بفقد الحركة وحدوث مضاعفات
هناك مخاوف لدى كثير من الناس من التعرض لإصابات المفاصل، فهل لك أن تعرفنا عن الأشخاص الأكثر عرضة؟
هناك سببان أساسيان لتلف المفاصل: الأول التهابات مفصل العظام من خلال تآكل الغضروف كمضاعفات للروماتيزم، وغالباً ما تصيب كبار السن، والثاني الإصابات الحادة والحوادث التي تصيب غالباً من هم أصغر سناً وزوال المادة الغضروفية في المفصل, وفي هذه الحالة يمكن استبدال المفصل خاصة عند حدوث ألم حاد أو صعوبة في الحركة ومحدوديتها أو عند فقد الحركة بسبب التصلب أو عدم الثبات أو الضعف، بسبب تأخر بعض الأشخاص في إجراء عملية المفصل الصناعي رغم وصوله لدرجة حادة من الاحتكاك، كما هو حال أغلبية المرضى في المملكة بصفة عامة.
المفصل الصناعي يدوم فترة طويلة
هل المفاصل الصناعية تتأثر على المدى البعيد؟
لقد تطورت صناعة المفاصل وتم تطويرها والرفع من فاعليتها لتعيش أطول فترة ممكنة إذا تمت زراعتها بالشكل الجيد والصحيح وروعيت جميع الجوانب الصحية والطرق السليمة في زراعتها، ويجب الحرص على إيجاد عوامل الوقاية لتجنب ما قد يطرأ على الركبة والمفصل من أمراض، كما يجب الحرص على حماية الركبة والمفاصل من الإصابات المباشرة، وتجنب ما قد يؤدي إلى تعرضها لإصابات حادة.
وقد تطورت المادة التي تقع بين طرفي الركبة الصناعية (البولي إيثيلين)، حيث تتحمل الأوزان وحركات الركبة ولا تتآكل بسهولة، ما يستدعي إجراء العملية من جديد.
العلاج الطبيعي ضروري لإعادة التأهيل
ماذا عن الخطوات التي يجب على المريض اتباعها بعد عملية استبدال المفصل؟
العلاج الطبيعي يساعد قبل الجراحة وبعد استبدال المفصل على سرعة تحسن حالة المريض واسترداده الحركة الجيدة، إن العلاج الطبيعي عامل أساسي في نجاح عمليات المفاصل الصناعية، وهنا يكون دور المريض مهما جداً في مدى ما يظهره من تجاوب ومثابرة على إجراء التمارين، ذلك أن العضلات حول المفاصل والأنسجة يحصل فيها ترهل وضعف نتيجة المرض والتيبس، كذلك فإن عملية استبدال المفاصل تعد من العمليات الكبيرة التي يجرى فيها كثير من شق الأنسجة المختلفة في المنطقة وتحريكها، وهذا يعني حصول عمليات ترميم كبيرة في الجسم بعد الانتهاء من العملية.
وهناك فتح جديد في جراحة المفصل الصناعي وهو الأقل تداخل جراحياً.
حيث لا يتم جرح العضلة الرباعية للفخذ فيكون المريض قادرا بعد العملية مباشرة على رفع الساق ممدودة دون مساعدة والمشي بطريقة جيدة ومن غير ألم، كما أن جرح العملية يكون صغيراً جداً نحو عشرة سنتميترات.
دور مهم للمتابعة
حيث إن دور العلاج الطبيعي يكون في إعادة تأهيل العضلات والأربطة حول المفصل وتمرينها لتصبح حركاتها متناغمة ومتناسقة مع بعضها لتصل بالمفصل إلى درجة من حرية الحركة تقارب ما أمكن مستوى حرية حركة المفصل الطبيعي، فإن للمتابعة دورا مهما في شفاء المريض وعودته إلى ممارسة حياته بصورة طبيعية.
القدرة على السير في أسرع وقت
ما الفترة المحددة للإقامة بعد العملية؟
يجب الالتزام ببرنامج للعلاج الطبيعي بعد الجراحة، فالهدف من القيام بالعملية هو إعادة المريض للمشي مبكراً، ويبدأ المريض بالمشي بعد يوم أو يومين من العملية بمساعدة المشاية ثم العكازين ثم العصا الواحدة إلى أن يتمكن من المشي مستقلاً دون أي مساندة وتتم استعادة القدرة على تحريك المفصل في وقت قصير.