أصابة أو المرض لهذا الوتر :
- الاستهلاك والاستخدام الكثير والغير معتاد للقدم
- عدم لبس الأحذية المناسبة
- التواء القدم الشديد بعد سقوط مثلا ينتج عنه التهاب للوتر
- الدخول فى أعمال تتطلب الجرى والقفز
- السمنه - مرض السكري والضغط من العوانل المساعدة لمثل هذة المشكلة
- يكون اكثر فى النساء خاصة تحت ست 45 سنة وتقل إمكانبة حدوث المشكلة بعد هذا السن
الأعراض بالتفصيل :
- فقدان للتقوس الداخلي للقدم
- تورم متكرر فى الجهة الداخلية للكعب بالتحديد حول الوتر
- عدم القدرة على الوقوف على أطراف الأصابع
- ألام فى الجهة الخارجية للقدم
- تشوه لأصابع القدم واعوجاجها للخارج
- اذا ساء الحال يكون الألم حتى فى الوقوف من غير مشي
العلاج والتوصيات والشفاء من الله :
- هذا المرض اذا بدأ يتطور ويزداد لذا يلزم العلاج من البداية عكس الأطفال فإنه بنسبة عالية يزول مع النمو والبلوغ
- الراحة أحد أسباب العلاج خاصة فى بداية المشكلة لذا من الممكن أن نغير الهوايات أو طبيعة العمل إن لزم الأمر
- وضع كمادات التلج مباشرة بعد حدوث الألم يساعد على تخفيف الألم والألتهاب وهذا هو المهم حيث أن الألتهاب يعمل على تفتت وذوبان الوتر
- أخذ مسكن خاصة قبل حدوث الألم المعتاد وليس بعد حدوثه لكن مع الأستمرار لمدة طويلة على هذة الأدوية له أعراض جانبية كقرحة المعدة وضعف الكلى
- لبس جبيرة المشى لمدة 6 - 8 أسابيع وهذه نصفها اذا العلاجات اعلاه لم تنفع وكان هناك خطر أن نفقد وظيفة الوتر لذا نعمل على الراحة الأجبارية مع العلاج الطبيعي المقنن وهذه الخطوة من اهم وأنجح العلاجات الغير جراحية وإذا رفض أو أهمل المريض هذه التوصية تزداد المشكلة بشكل اعاقي
العلاج الجراحي لا نصل له إلا يعد محاولات جادة وصادقة لمدة 6 - 8 أشهر للعلاج التحفظي
العلاج الجراحي متعدد ومعقد وقد نجتاج لأكثرمن عملية فى نفس الوقت أو على مراحل ومن ذلك
- إزالة غشاء الوتر الملتهب
- تغير مكان الوتر المصاب لمكان أكثر ثبات فى القدم
- قص وتعديل للعقب لتوزيع ثقل الجسم بشكل متوازن على القدم
- تثبيت وعمل الالتحام الجراحي لبعض عظام القدم وهذا أخر العلاج الممكن الى الأن فى العلم
دمتم فى صحة
د هشام بامقا
استشاري جراحة العظام
المركز الطبي الدولي
جدة