الدوبلر ( الدوبلكس ) ؟
هو نفس جهاز الموجات فوق الصوتية الذى يستخدم لفحص البطن و الحوض او الرحم او غيرها من باقى الفحوصات التى أشرنا اليها فى مقال سابق بعنوان اشعة الموجات فوق الصوتية.
هل الدوبلر يقوم بتصوير كل اجزاء الجسم ؟
الدوبلر يمكنه التقاط صور لأى شىء متحرك و هذا ينطبق تماما على الدم المتحرك داخل الاوعية الدموية فى الجسم و بالتالى فإن الاستخدام الاساسى للدوبلر هو تصوير الاوعية الدموية نظرا لاحتوائها على شىء يتحرك باستمرار و هو الدم .
متى يطلب الطبيب فحص الدوبلر ؟
هناك أحوال كثيرة يطلب فيها الطبيب من المريض أن يخضع لفحص الاوردة او الشرايين بالدوبلر الملون و من أشهر هذه الأحوال ما يلى :-
احتمالية وجود دوالى بأوردة الساقين .
التأكد من وجود تصلب بالشرايين من عدمه .
احتمالية وجود قصور بالدورة الدموية الطرفية كما هو الحال فى بعض مرضى السكر .
تقييم حالات التهابات الاوردة
انسداد الأوردة او الشرايين بالجلطات .
عمل توصيلة وريدية – شريانية لإجراء غسيل كلوى .
تقييم حالة الوريد البابى الكبدى و معرفة اذا ما كان به جلطات من عدمه .
فى حالات السكتة الدماغية او اضطراب الوعى المتكرر يجب تقييم حالة الشرايين السباتية فى الرقبة و التى تقوم بتغذية المخ بالدم و التأكد من عدم وجود ترسيبات داخل جدران هذه الشرايين .
تقييم حالة الشريان المتجة الى الكلى و مقدار الدم المتدفق نحو الكلية و ذلك فى بعض حالات ارتفاع ضغط الدم .
دوالى الخصيتين .
دوبلر الحمل ( دوبلر على الجنين ) . و سنتحدث عنه بالتفصيل بعد سطور قادمة .
التأكد من وجود نبض فى الجنين من عدمه و ذلك فى حالة احتمالية وفاة الجنين داخل رحم الأم .
كيف يتم تحضير المريض لاجراء اشعة الدوبلر الملون ( الدوبلكس ) .
لا يوجد تحضير معين قبل اجراء حالات الدوبلر على الاوعية الدموية .
فقط فى حالات الدوبلر على الوريد البابى الكبدى أجيانا يتم اجراء الفحص على مرحلتين . المرة الأولى عندما يكون المريض متوقف عن الطعام لمدة 6 ساعات و مرة اخرى بعد تناول الطعام بساعة و ذلك لأن الوريد البابى يتغير مقدار اتساعه طبقا لتناول الطعام حيث يزداد بمقدار معين بعد الأكل . الا انه فى بعض الأحيان يكتفى بتصوير الوريد البابى مرة واحدة و تكون هذه المرة كافية للتأكد من ان الوريد لا يوجد به اى جلطات . و انه يقوم بنقل الدم فى اتجاه الكبد و ليس بعيدا عنه كما فى حالات ارتفاع الضغط الوريدى لدى مرضى تليف الكبد .
كيف يتم اجراء فحص الدوبلر ؟
يستلقى المريض على سرير الكشف و يتم كشف الجزء المراد فحصه (مثلا الذراع او الساق . . . ) .
يقوم الطبيب او مساعده بوضع مادة هلامية ( جل ) على المنطقة التى سيتم فحصها و ذلك للحصول على افضل صورة ممكنة اثناء الفحص .
يبدأ الطبيب فى وضع الطبيب مجس الفحص ( البروب ) على المنطقة المراد فحصها و يشاهد صورة حية للأوعية الدموية التى يقوم بفحصها و من خلالها يمكنه تقييم ما يلى :-
وجود الوعاء الدموى فى مكانه الطبيعى من عدمه .
الحالة العامة للجدار الخارجى و البطانة الداخلية للوعاء الدموى.
سرعة تدفق الدم داخل الشرايين .
وجود جلطات داخل الاوردة او الشرايين.
وجود تصلب شرايين من عدمه .
وجود دوالى فى الساق او الخصيتين .
وجود عيوب خلقية فى الاوعية الدموية او انتفاخات او تمددات شريانية Aneurysms.
معامل المقاومة للشرايين Resistance Index R.I.
فحص الدوبلر على الاوردة الداخلية و الطرفية
يمكن من خلاله تشخيص الجلطات داخل الاوردة الداخلية العميقة سواء فى منطقة الساق او الحوض .او الاوردة السطحية الموجودة تحت الجلد .
كما يمكن ايضا معرفة وجود دولى ( التواءات / تعرجات ) فى الاوردة و التى قد ينتج عنها لاحقا حدوث جلطات .
ايضا يمكن تشخيص حالات الارتجاع الوريدى و العيوب الخلقية .
ما هو دوبلر الحمل ( دوبلر على الجنين ) ؟.
كما ذكرنا فى بداية المقال فإن الدوبلر هو تصوير دقيق لحالة الاوعية الدموية بالكامل . و فى اثناء الحمل يطلب طبيب النساء و الولادة اجراء عمل دوبلر و يقصد به اجراء تصوير دقيق للأوعية الدموية داخل الحبل السرى المتجهة من مشيمة الام صوب الجنين لقياس كمية الدم الذى يصل الى الجنين . و عادة ما يتم اجراء هذا الفحص فى المراحل الأخيرة للحمل بعد الاسبوع الـ 30 ( نهاية الشهر السابع ) .
ما هو دوبلر الخصيتين و كيس الصفن ؟ .
فى حالات الم الخصية او الشعور بثقل فى الخصيتين او حالات عقم الرجال و غيرها يطلب الطبيب من المريض اجراء فحص موجات فوق صوتية و دوبلر على الخصيتين لبيان ما يلى :-
الشكل العام للخصية و حجمها و وجود ضمور بالخصية من عدمه
وجود التهابات بالخصيتين او البربخ من عدمه
وصول الدم الى الخصية بصورة كافية
وجود تمددات بالاوردة الموجودة حول الخصيتين ( دوالى الخصيتين ) .
وجود ارتجاع وريدى فى الدوالى من عدمه .
وجود سوائل متجمعة حول الخصية سواء كان السائل ناتج عن التهاب او صديد او دم ناتج عن التعرض لحادث .
الدوبلر على الشرايين الطرفية :-
فى بعض الحالات التى تعانى من التهابات شديدة بالساقين او مشط القدم و غالبا ما يكون ذلك فى مرض السكر . يطلب الطبيب اجراء فحص دوبلكس ( دوبلر ) على الاوعية الدموية الطرفية لمعرفة كمية الدم المتدفق صوب هذه المنطقة التى يعانى بسببها المريض . و فى حالة اذا ما وجد ان تدفق الدم ضعيفاً فى هذه المنطقة يجب أن يكون هناك تدخل سريع لمنع تدهور الحالة و الوصول الى مرحلة الغرغرينة التى قد تودى بحياة المريض .
فحص الدوبلر لكافة الاوعية الدموية هو فحص غير مؤلم على الاطلاق و لا يشعر المريض باى شىء أكثر من قطعة بلاستيكية صغيرة ناعمة تلامس الجلد من الخارج .
فحص الدوبلر لتشخيص تمدد الاورطى Aortic aneurysm
قد يصاب الانسان بالام حادة فى البطن لا تستجيب للطرق العلاجية العادية فيطلب الطبيب اجراء فحص موجات فوق صوتية على البطن و تصوير الاوعية الدموية بالدوبلر .
من المحتمل وجود تمدد فى جدار الشريان الاورطى فى منطقة البطن و هذه حالة خطيرة تستدعى تدخل سريع من طبيب متخصص فى جراحة الاوعية الدموية منعا لانفجار المنطقة المنتفخة من الشريان مما قد يهدد حياة الانسان .
فحص الدوبلر قبل عمل توصيلة شريانية – وريدية
عندما يتم تشخيص حالة فشل كلوى مزمن يكون الحل هو اجراء غسيل كلوى بصورة دورية منتظمة و هذا يتطلب اجراء عملية جراحية فى الذراع يتم من خلالها توصيل أحد الشرايين بأحد الأوردة فى الذراع حيث يتم تركيب انابيب الغسيل من خلال هذه التوصيلة .
و قبل ان يقوم الجراح بعمل هذه التوصيلة يطلب اجراء فحص الدوبلر ( الدوبلكس ) لتحديد اماكن هذه الاوعية الدموية بدقة و حالة هذه الأوعية الدموية و قياس قطرها الداخلى فى نقاط معينة و ذلك لاجراء الجراحة بأدق صورة ممكنة .
ملحوظات هامة بخصوص فحص الدوبلكس
فحص الدوبلر لا يسبب اى اعراض جانبية و لا يتعارض مع اى حالة مرضية .
فحص الدوبلر مسموح به أثناء الحمل و لا يسبب اى ضرر للأم او الجنين .
فحص الدوبلر مسموح به من اى سن ( ابتداءاً من مرحلة التكوين الجنينى ) .
فحص الدوبلر يقوم به طبيب أشعة ذو خبرة كافية لإجراء هذا الفحص الهام .