قدمة من السرطان و ذلك يعني أن الورم قد انتشر بعيداً عن نقطة بدئه في النسيج المجاور أو العقد اللمفاوية المجاورة كاحتمال وارد.
يصنف سرطان الثدي الالتهابي ضمن الأورام التي تتطور و ترتشح موضعياً و ذلك يعني أن انشاره يكون إلى النسيج المجاور للمنشأ الأصلي أو للعقد اللمفاوية القريبة.
قد يختلط التشخيص بشكل شائع مع التهاب غدة الثدي , و من الواجب أن تطلب المساعدة الطبية على الفور إن لاحظت أي تغيرات شكلية في الجلد و ذلك لوضع التشخيص التفريقي و تمييز حالات الالتهاب الاعتيادية عن الأمراض الأخرى مثل سرطان الثدي الالتهابي.
الأعراض
• تغير سريع طردي في مظهر الثدي على مدى مدة زمنية تتراوح بين الأيام و الأسابيع.
• سماكة و إحساس بالثقل أو زيادة مرئية في حجم أحد الثديين
• إحساس بسخونة غير معهودة في الثدي المصاب
• تغير لوني للجلد الذي يأخذ اللون الأحمر أو الأرجواني أو لوناً كدمياً .
• قساوة و ألم أو إيلام في المنطقة
• ضخامة العقد اللمفاوية تحت الإبط و فوق عظم الترقوة أو تحته
• غؤور حلمة الثدي.
لا يشكل سرطان الثدي الالتهابي كتلة عقدية كما هو الحال عادة في الأنواع الأخرى من سرطانات الثدي.
متى يتوجب عليك أن تذهبي لاستشارة الطبيب؟
خذي موعداً للقاء الطبيب إن لاحظت أي علامات أو أعراض تثير قلقك , و تتضمن الحالات المرضية الأخرى التي تعطي أعراضاً مشابهة مثل الأذية الفيزيائية أو التهاب الثدي (التهاب غدة الثدي mastitis) و الذي قد يسبب أيضاً احمراراً و تورماً و ألم . Photograph of woman with inflammatory breast cancer
الأسباب
لم تعرف الأسباب التي تؤدي إلى سرطان الثدي الالتهابي حتى الآن , و ينشأ السرطان في بدايته على حساب خلية قنوية شاذة .
و تسبب الطفرات الشاذة في دنا هذه الخلايا إعطاء أوامر بالنمو و الانقسام بشكل سريع
ينتج احمرار الجلد و تورمه و تنقره ( و هي علامة نوعية لسرطانة الثدي الالتهابية ) عن انسداد الأوعية اللمفاوية بالخلايا الورمية.
عوامل الخطورة
تتضمن العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي الالتهابي:
• النساء:
يزداد خطر الإصابة لدى النساء بشكل أكبر بالمقارنة مع الرجالو لكن ذلك لا ينفي إحتمال إصابة الرجال
• العرق الأسود:
يزداد خطر إصابة الزنوج من النساء بالمقارنة مع البيضاوات منهن.
• تقدم العمر:
يزداد خطر الإصابة بسرطانة الثدي الالتهابية طرداً مع العمر , و معظم الحالات تشخص بعد عمر ال50 سنة (و هو معدل أقل بقليل من العمر الاعتيادي لتشخيص الأنواع الأخرى من سرطان الثدي).
التحضير لزيارة الطبيب
ابدئي باستشارة طبيب العائلة إن كنت تعانين من أي أعراض أو علامات تثير قلقك , و سيقوم الطبيب إن اشتبه بإصابتك بسرطان الثدي الالتهابي بإحالتك إلى الطبيب الأخصائي بتشخيص الأورام و علاجها oncologist
فيما يلي بعض المعلومات التي قد تفيدك للاستعداد للقاء الطبيب
ما الذي تستطيعين فعله؟
• استعلمي من الطبيب عن أية تعليمات سابقة للموعد: و احرصي على السؤال عن أي إجراءات قد تحتاجين للقيام بها قبل الموعد مثل تحديد الحمية الغذائية.
• سجلي قائمة بالأعراض التي تعانين منها: متضمنة أياً من الأعراض التي لا تظنين أنها تمت للشكاية الأصلية بأية صلة.
• سجلي المعلومات المهمة عن حياتك الشخصية: متضمنة أي توتر نفسي أو تغيرات حياتية قد طرأت مؤخراً.
• سجلي قائمة بالأدوية التي تتناولينها: متضمنة الفيتامينات و المتممات الغذائية الأخرى.
• اصطحبي معك صديقاً أو أحد أفراد العائلة : فقد يصعب على المريضة في بعض الأحيان أن تسوعب الكم الكبير من المعلومات التي سيقولها الطبيب و قد يتذكر الشخص الآخر شيئاً مهماً قد أغفلت الانتباه عنه.
• سجلي قائمة بالأسئلة التي تودين طرحها على الطبيب: و فيما يلي أهم الأسئلة التي تتعلق بموضوع سرطانة الثدي الالتهابية:
o هل أنا مصابة بسرطانة الثدي الالتهابية؟
o هل انتشر السرطان إلى أي مكان غير الثدي؟
o هل أحتاج إلى إجراء المزيد من الفحوصات التشخيصية؟
o هل أستطيع الحصول على نسخة من تقرير التشريح المرضي؟
o ما هي الخيارات العلاجية المتاحة؟
o ما هي المخاطر المحتملة لكل خيار علاجي؟
o هل تكفل العلاجات شفاء سرطان الثدي الالتهابي؟
o هل تفضل أي من العلاجات على غيرها في حالتي؟
o ما هي النصيحة التي قد تعطيها لصديقة مقربة تعاني من حالة مشابهة؟
o ما هي المدة الزمنية التي أستطيع خلالها اختيار الخيار العلاجي الأمثل؟
o هل ستؤثر العلاجات على حياتي اليومية؟
o هل أحتاج إلى استشارة طبيب أخصائي؟و كم سيكلف ذلك؟
o هل من مطبوعات أو مواقع انترنت أستطيع الاطلاع عليها لأعرف أكثر عن حالتي؟
لا تترددي عن سؤال الطبيب عن أي استفسار إضافي يدور في خاطرك.
الفحوصات و التشخيص
تتضمن الفحوصات و الإجراءات المستخدمة لتشخيص سرطان الثدي الالتهابي ما يلي:
• الفحص الفيزيائي A physical exam: يقوم الطبيب بفحص الثدي لتحري وجود الاحمرار و غيرها من الأعراض التي قد ترافق سرطانة الثدي الالتهابية
• الخزعة biopsy: هي إجراء يهدف إلى أخذ عينة صغيرة من النسيج المشتبه به , و تتم دراسة العينة في المخبر للبحث عن علامات الخباثة فيها.
• الفحوصات الشعاعية Imaging tests: غالباً ما يطلب الطبيب إجراء تصوير شعاعي للثدي mammogram أو التصوير بالإيكو للبحث عن علامات السرطان في الثدي مثل زيادة سماكة الجلد
تنميط سرطانة الثدي الالتهابية:
يعمل الطبيب بعد تشخيص الإصابة على تحديد مرحلة الورم و امتداده , و قد تحتاج المرضية إلى إجراء عدة اختبارات بهذا الصدد و هي تتضمن:
• الطبقي المحوري CT scan
• صورة بسيطة للصدر Chest X-ray
• ومضان العظم Bone scan
تتضمن درجات سرطان الثدي الالتهابي ما يلي:
• Stage IIIB: في هذه المرحلة يعتبر الورم مرتشحاً موضعياً و ذلك يعني أنه قد انتشر إلى العقد اللمفاوية القريبة و إلى النسج الضامة الليفية ضمن الثدي.
• Stage IV: في هذه المرحلة يكون السرطان قد انتشر و أعطى نقائل إلى أجزاء أخرى بعيدة من الجسم. Illustration demonstrating breast self-exam
العلاجات و الأدوية
تبدأ المعالجة عادة بالعلاج الكيماوي تليها الجراحة , و بعد هاتين المرحلتين قد تستخدم علاجات إضافية للحد من خطر نكس سرطانة الثدي الالتهابية.
المعالجة الكيماوية chemotherapy:
تستخدم المعالجة الكيماوية مواداً كيماوية لقتل الخلايا السرطانية , و تتلقى المريضة الجرعة العلاجية عبر الوريد أو على شكل كبسولات أو بكلا الطريقتين , و غالباً ما تطبق المعالجة الكيماوية قبل الجراحة في حالة سرطان الثدي الالتهابي و تسمى هذه الطريقة neoadjuvant و هي تهدف إلى تقليص حجم الورم قبل إجراء العمل الجراحي مما يزيد من فرص نجاص الجراحة , كما قد تستخدم أشواط من المعالجة الكيماوية بعد العلاج الجراحي.
الجراحة Surgery :
عادة ما تجرى الجراحة بعد العلاج الكيماوي لدى النساء المصابات بسرطان الثدي الالتهابي و ذلك لاستئصال الثدي المصاب mastectomy , و تجرى لمعظم النساء عملية استئصال الثدي الجذري المعدلة modified radical mastectomy , و هي تتضمن استئصال كامل الثدي بالإضافة إلى تجريف العقد اللمفاوية الناحية , و يتم فحص العقد اللمفاوية قبل ذلك لتحري علامات الإصابة السرطانية 
المعالجة الشعاعية Radiation therapy :
تستخدم في المعالجة الشعاعية حزم من الأشعة عالية الطاقة مثل الأشعة السينية لقتل الخلايا السرطانية , و تستلقي المرضية أثناء الجلسة على طاولة بينما تقوم آلة كبيرة بالتحرك من حولها و توجيه حزم الأشعة إلى المنطقة المستهدفة .
قد تستخدم المعالجة الشعاعية بعد العلاج الكيماوي و الجراحة لاستهداف أي خلايا سرطانية متبقية حول الثدي أو تحت الإبط.
المعالجة الهرمونية Hormone therapy :
إن كانت السرطانة الالتهابية معتمدة على هرمونات الجسم كوقود لها لتأخذ بالنمو و التكاثر فإن الطبيب قد يوصي بالمعالجة الهرمونية , و تتضمن هذه العلاجات ما يلي:
• الأدوية التي تمنع الهرمونات من الارتباط بمستقبلاتها على الخلايا السرطانية Medications that block hormones from attaching to cancer cells: و يعد التاموكسيفن Tamoxifen أحد أنماط مجموعة دوائية تسمى معدلات مستقبلات الاستروجين الانتقائية SERM , و تعمل هذه الأدوية بآلية منع أي استروجين موجود في الجسم من الارتباط بمستقبلات الاستروجين على الخلايا الورمية مما يفيد في إبطاء نمو الورم و قتل الخلايا السرطانية , و يمكن استخدام التاموكسيفن لدى النساء قبل سن الإياس أو بعده.

• الأدوية التي توقف إنتاج الاستروجين في الجسم بعد سن اليأس Medications that stop the body from making estrogen after menopause: و تسمة مثبطات الأروماتاز aromatase inhibitors , و تقوم هذه الأدوية بتثبيط عمل الإنزيم الذي يحول الاندروجن في الجسم إلى استروجينات , و هي لا تستخدم إا لدى النساء اللواتي تجاوزن سن الإياس و تتضمن الأمثلة عليها أناستروزول anastrozole و ليتروزول letrozole و اكسيميستان exemestane.
المعالجة الموجهة Targeted therapy :
تقوم المعالجة الموجهة باستهداف الخلايا السرطانية و قتلها بالاعتماد على نقاط ضعف تتميز بها هذه الخلايا , و هي في حالة سرطان الثدي الالتهابي عبارة عن طفرات جينية , و من هذه العلاجات الترستوزوماب trastuzumab, و هو يقوم باستهداف بروتين يسمى HER2 و هو يقوم عادة بدعم الخلايا السرطانية للنمو و البقاء .
إذا كانت الخلايا السرطانية تقوم بإنتاج كميات مفرطة من HER2 فقد يسهم العلاج المذكور في تثبيط هذا البروتين مما يسبب تموت الخلايا السرطانية بالنتيجة.
يمكن إشراك الترستوزوماب مع المعالجة الكيماوية كما يمكن استخدامه قبل الجراحة
المتابعة و الدعم
يتطور سرطان الثدي الالتهابي بصور سريعة و قد يعني ذلك أن المريضة تضطر إلى البدء بالعلاج قبل أن يتاح لها المجال للتفكير بالموضوع ملياً من كافة جوانبه , و ذلك يسبب إحساساً ثقيلا على كاهل المرضية و فيما يلي بعض الخطوات التي تسهم في التأقلم.
• تعلم ما يكفي عن سرطان الثدي الالتهابي : و ذلك للتوصل إلى القرار الأمثل فيما يتعلق بالخيارات العلاجية , و استشيري طبيبك عن أهم الحقائق فيما يتعلق بالخيارات العلاجية , و اسألي عن مرحلة الورم و ما هي الخيارات العلاجية المتاحة , كما من المفيد أن تسألي الطبيب عن أهم المصادر التي يمكن أن تأخذي منها معلومات تكفيكي عن الحالة .
• طلب المساعدة و الدعم: من المحتمل أن يفيد التحدث عن الأحاسيس المرافقة للمرض و علاجه لجعل المريضة تشعر بحال أفضل , و من المهم أن تبحث عن صديق أو فرد من العائلة ليصغي لها جيداً , كما قد يقوم الطبيب بإحالتها إلى طبيب نفسي يعمل باختصاص الناجين من السرطان.
من الممكن أيضاً أن تتواصلي مع غيرك من النساء المصابين بالسرطان حيث يمكن تكون تلك النساء مصدر دعم مميز باعتبارهن قد تعرضن للتجربة و الأحاسيس ذاتها و بإمكانهن أن ينصحنك فيما يتعلق بالتوقعات و طرق التكيف أثناء العلاج.